Varför är ALT och AST förhöjd i blod, vad betyder detta?

Förkortningen AlAT står för blodindex för enzymer alaninaminotransferas, Asat-asparaginaminotransferas. Indikatorer AST och ALT ingår i studien av biokemisk analys av blod.

De upptäcktes nyligen i medicin. Blodprov för AST och ALT utförs gemensamt och följaktligen bör deras hastighet vara densamma och helt beroende av varandra.

En sådan indikator på test, som en ökning av ALT och AST i blodet med 2 eller flera gånger, bör göra att du tänker på förekomsten av vissa sjukdomar. Först måste du förstå vad som är ALT och AST. Vad är graden av dessa föreningar i blodet och vad ska man göra om minst en indikator är förhöjd?

Vad ökar ökningen av ALT och AST över normala

Hos vuxna är innehållet av ALT och AST i olika organ inte detsamma, därför kan en ökning av en av dessa enzymer indikera en sjukdom hos ett visst organ.

• ALT (ALaT, alaninaminotransferas) är ett enzym som huvudsakligen finns i cellerna i lever, njurar, muskler, hjärta (hjärtkärl är hjärtmuskeln) och bukspottkörteln. När de är skadade lämnar en stor mängd ALT de förstörda cellerna, vilket leder till en ökning i blodets nivå.
• AST (АСаТ, aspartataminotransferas) är ett enzym som också finns i hjärtan (myokard), lever, muskler, nervvävnader och i mindre utsträckning i lungorna, njurarna, bukspottkörteln. Skador på ovanstående organ leder till ökade AST-nivåer i blodet.

I grunden beror frekvensen av ALT och AST i blodet helt på det viktigaste parenkymala organets arbete - levern, som utför funktioner som:

1. Proteinsyntes
2. Produktion av biokemiska ämnen som är nödvändiga för kroppen.
3. Avgiftning - Utsöndring av giftiga ämnen och gifter.
4. Lagring av glykogen - en polysackarid, som är nödvändig för att kroppen ska fungera korrekt.
5. Reglering av biokemiska reaktioner av syntes och sönderdelning av de flesta mikropartiklar.

Normala blodnivåer av ALT och AST beror på kön. I en vuxen kvinna överstiger ALT och AST-nivån inte över 31 U / l. Hos män är normal ALT inte högre än 45 U / l och AST 47 U / l. Beroende på barnets ålder varierar nivån på ALT och AST, medan innehållet i ALT inte bör överstiga 50 U / l, AST - 140 U / l (från födsel till 5 dagar) och högst 55 U / l för barn under 9 år.

Beroende på utrustningen, som genomförde studien, är det möjligt att variera normerna och referensvärdena för enzymmängden. En ökning av enzymförnyelseshastigheten leder till cellskada till en ökning av transaminasnivåerna i blodet.

Orsaker till ökat ALT och AST

Varför är vuxna ALT och AST förhöjda, vad betyder detta? Den mest troliga orsaken till ökningen av leverenzymer i blodet är:

1. Hepatit och andra leversjukdomar (cirros, fet hepatos - ersättning av leverceller med fettceller, levercancer, etc.).
2. Ökad ALT och AST som ett resultat av sjukdomar i andra organ (autoimmun sköldkörtel, mononukleos).
3. Myokardinfarkt är nekros (död) i hjärtmuskeln, vilket leder till att ALT och AST släpps ut i blodet.
4. Diffus skada på levern, som kan orsakas av alkohol, droger och (eller) virusets verkan.
5. Omfattande skador med muskelskador, liksom brännskador, orsakar en ökning av ALT i blodet.
6. Akut och kronisk pankreatit.
7. Metastaser eller neoplasmer i levern.
8. Reaktion mot droger.
9. Acceptans av anabola steroider.

AST och ALT är viktiga indikatorer på tillståndet hos olika organ. Ökningen av dessa enzymer indikerar skador på organ som lever, hjärta, muskler, bukspottkörtel etc. Därefter minskar deras blodnivåer oberoende när den underliggande sjukdomen elimineras.

förebyggande

För att indikatorernas norm inte överskrider de tillåtna gränsvärdena rekommenderas att man undviker långvariga mediciner.

Om detta inte är möjligt på grund av en kronisk sjukdom, är det bättre att ta en AST regelbundet så att den inte är förhöjd eller för att förhindra en allvarlig ökning av tiden. Periodiskt måste du besöka en gastroenterolog och en hepatolog som kan identifiera en eventuell sjukdom och förskriva behandling.

Vad ska man göra om ALT och AST är förhöjda

För att snabbt och objektivt förstå den sanna orsaken till ökningen av aktivitetsnivåerna hos enzymerna ALT och AST, är det nödvändigt att skicka biokemiska analyser.

Först och främst är det lämpligt att bestämma halterna av totalt bilirubin, alkaliskt fosfatas och GGTP (gamma-glutamyltransferas) och bedöma graden av bevarande av huvudfunktionerna i levern. För att utesluta virusskadorna (akut viral hepatit), som också åtföljs av en ökning av ALT och AST i blodet, kommer det att vara nödvändigt att donera blod för specifika antigener av viral hepatit och specifika antikroppar mot dessa antigener.

I vissa fall indikeras ett serum-PCR-test för närvaron av HBV-DNA och HCV-RNA.

Vad är allt som händer i den biokemiska analysen av blod

Biokemisk analys av blod AST, ALT, bilirubin, GGT,

Biokemisk analys av blod är en viktig studie som gör det möjligt att utvärdera funktionella tillstånd hos organ och system i människokroppen genom att analysera olika spårämnen i blodet. Nedan finns komponenterna i den biokemiska analysen av blod som används vid diagnos av viral hepatit.

Alaninaminotransferas (ALT, ALT, ALT) är ett enzym som finns i leverns vävnader och släpps ut i blodet när det är skadat. Förhöjda nivåer av ALT kan orsakas av virala, toxiska eller andra leverskador. Vid viral hepatit kan nivån av ALT variera över tiden från normala värden till flera normer, så detta enzym måste övervakas var tredje månad. Det anses att ALT-nivån avspeglar graden av hepatitaktivitet, men cirka 20% av patienterna med kronisk viral hepatit (CVH) med konsekvent normala ALT-nivåer visar allvarlig leverskade. Det kan tilläggas att Alat är ett känsligt och noggrant test för tidig diagnos av akut hepatit.

AST-blodtest - aspartataminotransferas (Asat, AST) är ett enzym som finns i hjärn-, lever-, skelettmuskler, nervvävnader och njurar och andra organ. Ökad AST i blodprovet tillsammans med ALT hos patienter med CVH kan indikera nekros av levercellerna. Vid diagnos av CVG bör särskild uppmärksamhet ägnas åt AST / ALT-förhållandet, kallat de Ritis-koefficienten. Överskottet av AST i blodprovet över ALT hos patienter med CVH kan indikera svår leverfibros eller giftig (läkemedel eller alkohol) leverskador. Om AST i analysen är signifikant förhöjd, indikerar detta hepatocytnekros, åtföljd av sönderdelning av cellulära organeller.

Bilirubin är en av huvudämnena i gallan. Det bildas som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, myoglobin och cytokromer i cellerna i retikuloendotelialsystemet, mjälten och leveren. Totalt bilirubin innefattar direkt (konjugerad, bunden) och indirekt (okonjugerad, fri) bilirubin. Man tror att ökningen av bilirubin i blodet (hyperbilirubinemi) på grund av den direkta fraktionen (mer än 80% av det totala bilirubinet är direkt bilirubin) är av hepatiskt ursprung. Denna situation är karakteristisk för CVH. Det kan också vara förenat med nedsatt eliminering av direkt bilirubin på grund av cytolysen av hepatocyter. En ökning av koncentrationen på grund av fri bilirubin i blodet kan indikera en volymskada av leverparenchymen. En annan anledning kan vara en medfödd patologi - Gilberts syndrom. Även koncentrationen av bilirubin (bilirubinemi) i blodet kan öka med svårigheter i gallflödet (blockering av gallkanalerna). Under hepatit antiviral terapi kan en ökning av bilirubin orsakas av en ökning av hemolys av röda blodkroppar. När hyperbilirubinemi överstiger 30 μmol / l, visas gulsot, vilket uppenbaras av guling av huden och sklera i ögonen, såväl som mörkningen av urinen (urinen blir färgen på mörk öl).

Gamma-glutamyltranspeptidas (GGT, GGTP) är ett enzym vars aktivitet ökar med sjukdomar i hepatobiliärsystemet (kolestasmarkör). Används vid diagnos av obstruktiv gulsot, kolangit och cholecystit. GGT används också som en indikator på giftig leverskada orsakad av alkohol och hepatotoxiska läkemedel. GGT beräknas tillsammans med ALT och alkaliskt fosfatas. Detta enzym finns i lever, bukspottkörteln, njurarna. Det är mer känsligt för abnormiteter i levervävnaderna än AlAT, Asat, alkalisk fosfatas och andra. Särskilt känslig för långvarigt alkoholmissbruk. Minst fem processer i levern ökar sin aktivitet: cytolys, kolestas, alkoholförgiftning, tumörtillväxt och medicinska skador. Med CVH indikerar en beständig ökning av GGTP antingen en svår process i leveren (cirros) eller toxiska effekter.

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas, AR, alkaliskt fosfatas, ALP, ALKP) används för att diagnostisera leversjukdomar med kolestas. En gemensam ökning av alkaliskt fosfatas och GGT kan indikera en patologi i gallvägarna, gallstenssjukdom, ett brott mot gallflödet. Detta enzym ligger i gallgångens epitel, därför visar en ökning av dess aktivitet kolestas av vilket som helst ursprung (intrahepatisk och extrahepatisk). En isolerad ökning av alkaliskt fosfatas är ett ogynnsamt prognostiskt tecken och kan indikera utvecklingen av hepatocellulärt karcinom.

Glukos (glukos) används vid diagnos av diabetes, endokrina sjukdomar samt sjukdomar i bukspottkörteln.

Ferritin (Ferritin) indikerar järnbutiker i kroppen. En ökning av ferritin med CVH kan indikera hepatisk patologi. Ökad ferritinhalter kan vara en faktor som minskar effektiviteten av antiviral terapi.

Albumin (Albumin) - det huvudsakliga plasmaproteinet som syntetiserats i levern. En minskning i dess nivå kan indikera leverpatologi orsakad av akuta och kroniska sjukdomar. Att minska mängden albumin indikerar allvarlig leverskada med en minskning av dess proteinsyntetiska funktion, som redan uppträder vid levercirros.

Totalt protein (Protein totalt) är den totala koncentrationen av proteiner (albumin och globuliner) som finns i serum. En stark minskning av totalt protein i analysen kan indikera en brist i leverfunktion.

Proteinfraktioner - proteinkomponenter som innehåller i blodet. Det finns ett stort antal proteinfraktioner, men för patienter med HHG bör särskild uppmärksamhet ägnas åt fem huvudämnen: albumin, alfa1-globuliner, alfa2-globuliner, beta-globuliner och gamma-globuliner. Minskningen av albumin kan tala om patologi i lever och njurar. Höjning av var och en av globulinerna kan indikera en mängd olika abnormiteter i levern.

Kreatinin är resultatet av proteinmetabolism i levern. Kreatinin utsöndras av njurarna med urin. En ökning av blodets nivåer av kreatitin kan indikera en felfunktion i njurarna. Analysen är klar före antiviral terapi för att bedöma dess säkerhet.

Thymol-testet (TP) på senare tid används alltmer vid diagnos av CVH. Ökande värdet av TP indikerar dysproteinemi, som är karakteristiskt för kronisk leverskada och svårighetsgraden av mesenkym-inflammatoriska förändringar i kroppen.

AST och ALT är förhöjda på biokemisk blodanalys - vad betyder det

God dag till alla mina läsare! Idag kommer vi att prata om ämnet för förhöjd AST och ALT i den biokemiska analysen av blod. Människor är intresserade av vad det innebär, särskilt eftersom själva analysen är ny, inte så länge sedan genomförd. Särskilt sant på måndagar, när människor testas, lärde jag mig från min egen praxis.

Vad är ALT och AST

Analys av ALT kommer i de flesta fall med AST. För dem är kursen densamma. Dessa förkortningar betecknar närvaron av alaninaminotransferas (ALT) och asparaginamintransferas (AST) -enzymer i blodplasman.

Deras aktivitet övervägas i godtyckliga enheter, eftersom det är svårt att bestämma exakt deras koncentration i blodet, även av moderna enheter. Överväg dem för enzymatisk aktivitet. När beräkningen går, kommer jag inte måla, det är inte nödvändigt för oss, vanliga människor.

Dessa enzymer arbetar inuti kroppens celler. Deras roll är att överföra grupper av atomer från en aminosyra till en annan. Det innebär att de utför transportfunktioner. Det andra namnet för dessa enzymer är transaminas. ALT är alanintransaminas, AST är asparagintransaminas.

Dessa enzymer är närvarande i alla celler, i vissa fler, hos andra mindre. I leverns celler är den högsta koncentrationen av ALT och i hjärntankerna fler AST-enzymer. I andra vävnader är indikatorerna också olika.

Dessa enzymer går in i blodet endast från förstörda celler. Detta innebär att en ökad nivå av AST- och ALT-enzymer i blodet indikerar att kroppen är i färd med cellförstöring. Om analysen av ALT ökar, så upplever levern vissa problem, du måste vara uppmärksam på det och vidta åtgärder för att förbättra det.

Om AST-indexet ökar, finns det några problem i hjärtat. Det är nödvändigt att uppmärksamma denna kropp.

AlAT-normer i blod

för kvinnor upp till 31 edl

för män till 41 edl

Asat normer i blod

för kvinnor upp till 31 edl

för män till 41 edl

Detta är så att säga medelvärdena för den genomsnittliga personen som leder ett normalt liv. Normen är inte ett ideal, men med dessa indikatorer bor människor och känner sig mer eller mindre tolerabelt.

Och sedan följer plåten med idealvärden, de flesta av oss har inte en sådan bild, och det kommer inte att vara, tyvärr... Jag vet inte ens varför dessa siffror är röstade? Kanske bara för att visa att alla är sjuka...

Hur mycket kan indikatorn öka?

Om du har något överskott, enligt testresultaten, är det viktigt att föreställa sig hur långt det har avvikit från normen.

Om indikatorn är 2-5 gånger högre än normen är det en måttlig ökning - det är troligt att ytterligare analys kommer att behövas över tid för att spåra dynamiken.

Om indikatorn är 6-10 gånger högre är detta en genomsnittlig ökning. Rådgivning med en läkare rekommenderas.

Om indikatorn är högre än normen med mer än 10 gånger så är det en hög ökning - du behöver kontakta en specialist.

Skälen till ökningen av AST och ALT

Ökningen av indikatorer påverkas av virus, olika hepatit - medicinska och alkoholiska, hjärtattacker, pankreatit. I allmänhet återspeglas eventuella hälsoproblem i dessa indikatorer.

Därför krävs en omfattande bedömning av hälsotillståndet, och det kan endast ges av din läkare eller av en specialist som behandlar dig om det problem du tog upp med honom.

För ingen anledning ökade ALT eller AST

Kontrollera medicinen, förmodligen finns det en bland dem som kan ge biverkningar på levern. Detta är den vanligaste orsaken till denna typ av kampanjer. Oftast kan ALT öka från att ta statiner - droger för att sänka kolesterol.

Experter rekommenderar också att konsultera med en hepatolog eller en gastroenterolog. Läkare ordinerar läkemedel för att skydda levern (hepatoprotektorer) och behandla mag-tarmkanalen.

ALT ökade under graviditeten

Ibland måste du hantera det faktum att ALT kan ökas hos kvinnor under graviditeten. Detta är tillåtet, och om kvinnan är under överinseende av en läkare, borde det inte vara någon anledning till oro. Plus, om hälsotillståndet är relativt normalt, bör indikatorn endast betraktas som en signal om graviditet, inte mer.

Video - varför förbättras alt analys?

Vänner, jag publicerar den här videon enbart för din information med en specialist. Alla telefoner och kontakter i klinikerna som finns i videon har inget att göra med mig.

rön

Ökade AST- och ALT-värden i ett biokemiskt blodprov visar att cellförstöring sker i hjärt- och levervävnaderna.

Undvik skadliga effekter av droger, alkohol, fett och stekt. Besök en hepatolog och gastroenterolog som kommer att föreskriva ett återvinningsförfarande.

Men jag upprepar än en gång det är inte värt att göra några fruktansvärda slutsatser om denna analys. Var inte rädd för dig själv och dina kära i förväg. För att få reda på orsaken till de ökade indexen är det nödvändigt att ha ytterligare undersökningar, och även då, om de ordineras av din läkare. Om specialisten inte ser någon anledning till oro, behöver du inte oroa dig.

I kommentarerna skriver du ofta dina analysresultat, men jag ger dig inga rekommendationer. Det finns ett överskott av normen, men det som orsakade det kommer jag inte att berätta.

Du kan också dela en länk till denna publikation med dina vänner.

Biokemisk analys av blod för AST och ALT

Levern är den största körteln i människokroppen. Det utför funktionerna för rengöring från gifter i blodet, deltar i matsmältningsprocessen, deltar i ämnesomsättningen, ackumulering av vitaminer och spårämnen och utvecklingen av röda blodkroppar. De flesta leversjukdomar är asymptomatiska. Ultraljudsundersökning bidrar till att bestämma sjukdomen i tid - ultraljudsundersökning av blodkärlen för biokemi. Huvudindikatorerna för normal leverfunktion är normen för ALT och AST. Om indikatorer för AST och ALT i analysen av blodbiokemi lärdes inte så länge sedan. Vad händer om en ökning av AST och ALT upptäcktes i ett blodprov?

Inte alla städer i Ryssland har möjlighet att bedriva sådan forskning. Reduktionen av AsAT är asparaginaminotransferasets koefficient i blodet, AlAT är alaninaminotransferas. Biokemisk analys av blod för AST och ALT utförs tillsammans och deras indikatorer ska vara desamma. I vårt land utförs testning för AST och ALT endast i välutrustade laboratorier på specialutrustning, eftersom det är omöjligt att bestämma hastigheten korrekt manuellt.

Det är viktigt att utföra sådan biokemisk analys med noggrannhet, annars är felaktig höjning av AST och ALT i blodprovet möjligt.

mätning

Koncentrationen av enzymet AST och ALT i blodet beräknas i godtyckliga enheter. Beräkna deras nummer med matematisk precision är nästan omöjligt även på den modernaste utrustningen. Slutsatser gör enzymets aktivitet i blodet. De ger funktionen att transportera grupper av atomer mellan aminosyror i människokroppens celler. Sådana aminosyror kallas transaminaser.

I medicin används två termer aminotransferas och transaminas. De befinner sig i alla celler i människokroppen, och varje utför sina funktioner. Individuella aminosyror transporteras av olika transaminasgrupper. AST-aspartisk transaminas i blodet, ALT-alanin. Varje aminosyra bär en transaminasförening, som liknar det i namnet. Aminin aminosyramolekyler överförs genom alaninaminotransferas, asparaginsyra-aspartataminotransferas. ALT och AST är proteiner. Aminotransferasmolekyler träder in i blodomloppet när en sjukdom hos ett organ inträffar. Ökad AST och ALT i blodprovet används för att identifiera källa till inflammation i kroppen.

Den oföränderliga normen för AST och ALT i den biokemiska analysen av blod är viktig. En ökning av AST eller ALT i analysen indikerar att en ökning av produktionen av enzymer i blodet har inträffat. Det är omöjligt att ignorera återkallandet från normen även två gånger, eftersom orsaken till ökningen av AST och ALT i blodprovet kan vara förstörelse av celler i ett organ.

norm

Indikatorer för AST och ALT hos en vuxen och ett barn kommer att vara olika. För avkodning av test är det bättre att kontakta din läkare, eftersom varje laboratorium använder sin egen skala av AST- och ALT-standarder och resultaten av enzymaktivitetstest beräknas annorlunda, transaminasnivåerna kan överskridas flera gånger.

Tabell över standarder AST och ALT

Ofta, vid en hög ökning av AST och ALT i blodprovet, åtar sig läkare inte att ordinera behandling, eftersom avvikelser från normen tyder på en stark förstöring av orgeln.

öka

I grunden är orsaken till ökningen av enzymet AST och ALT i blodprovet en allvarlig sjukdom.

• myokardinfarkt;
• pankreatit;
• olika virus
• hepatit C;
• alkoholöverdos
• cirros;
• tumörformationer;
• gulsot;
• benfrakturer och muskelbrott.

Orsaken till ökningen kan vara oklart på grund av asymptomatisk sjukdomsprogression. På grund av användningen av starka droger som har större belastning på levern, vilket orsakar ett misslyckande vid normal drift. På grund av intaget av statiner, från att öka kolesterol i blodet, är det möjligt att överskottet av enzymet ALT.

Ökad prestanda är möjlig på grund av funktionsstörning i mag-tarmkanalen. Därför är en ökning av AST och ALT i blodprovet resultatet av undernäring och lever- och hjärtsjukdom. Med leversjukdom börjar förstöringen av celler - cytolys. Tecken på cytolys kan särskiljas med bitterhet i munnen, gulaktig hudfärg, illamående och kräkningar, svaghet, smärta i rätt hypokondrium.

Behandling och diagnos

Det är möjligt att förhindra överskridande indikatorer på AST och ALT. För att göra detta är det viktigt att överge den långsiktiga medicinen, och vid kroniska sjukdomar, kontrollera blodet för AST- och ALT-nivå i tid för att märka förändringar i indikatorerna i tid. I synnerhet bör äldre människor uppmärksamma detta när livsstilen blir långsammare och dosen av olika droger är frekvent.

Det är viktigt att organisera rätt näring, rensa kroppen. För att göra detta måste du öka konsumtionen av grönsaker och frukter, växtbaserade och gröna teer är användbara. Infusioner av mjölktistel, maskros, burdock hjälper till att rengöra levern, ta bort toxiner. Väl hjälper till att öka intaget av C-vitamin, motion, motion, douche.

Dietprodukter för levern

En sådan rening av blodet kommer inte att skada ens en frisk person som en förebyggande åtgärd och kommer att bidra till att bibehålla hälsan och hålla indikatorerna normala. Människor med kroniska sjukdomar som diabetes, det är viktigt att städa kroppen för att undvika försämring av hälsan.

För att indikatorerna för AST och ALT ska bli normala måste du ta bort inflammationsfokuserna i kroppen. Den behandlande läkaren bör förstå att när en försvagad lever inte kan ta potenta droger för behandling.

Örterbaserade läkemedel anses vara de bästa. Sådana hepatoprotektorer kan inte bara stoppa destruktionen av leverceller, utan också återställa skadade, utan att påverka arbetet med andra organ i kroppen. De utför del av leveransarbete, rengör kroppen av toxiner, deltar i ämnesomsättning och metaboliska processer.

GGT (gamma-glutamyltransferas) i blodet: normalt, orsakar ökat i analysen

När "tålamod" hos ett långlivat organ (lever) slutar uppträder symptom på patologiska tillstånd, vars anslutning till en viss patologi hjälper till att avslöja laboratorietester som "levertester" eller enzymer. Bland dessa enzymer hör sistnämnda till enzymet med ett långt namn: gamma-glutamyltranspeptidas eller kortfattat kallad GGT eller GGTP.

Betydelsen av GGTP

Det svåra namnet på detta enzym är inte det enda för honom, och oftast i konversation och i form av ett biokemiskt blodprov kan man stöta på - GGT (y-glutamyltransferas) eller GGTP (gamma (glu) glutamyltranspeptidas).

GGT är ett membranbindande enzym som är involverat i metabolismen av aminosyror, som ligger på cellerna i olika organ (främst lever, njurar, bukspottkörtel, gallvägar, milt etc.) där dess yttre membran är belägen.

GGTP är en aktiv deltagare i konstruktionen av nya proteinmolekyler, en katalysator för viktiga biokemiska reaktioner och ett signifikant diagnostiskt test som indikerar närvaron av kolestas, tillsammans med andra enzymer (AlT, AST, ALP) och bilirubin, ingår därför i ett biokemiskt blodprov som kallas "Leverprov".

Särskilt hög är y-glutamyltransferas roll i sökandet efter patologi, vilket verkar bero på inflammatoriska processer hos leverparenchymen, men det verkar inte vara (symptom som indikerar hepatit är inte tillräckliga för diagnos, men vissa kliniska manifestationer förekommer redan). Detta diagnostiska test är också lämpligt för övervakning av en kronisk process som är lokaliserad i leverparenchymen.

Analys och tabell med normala värden för GGTP

För att bestämma en sådan indikator som GGTP ökar testmaterialet blodet strikt på morgonen på en tom mage (enzymer, när de är involverade i matsmältningsförfarandet, ökar sin aktivitet, därför är det bättre att inte bara äta men att inte dricka).

Aktiviteten av gamma-glutamyltranspeptidas bestäms på olika sätt och vid olika inkubationstemperaturer i provet, men liksom aktiviteten hos andra enzymer, därför i formen före resultatet, kan du se den angivna temperaturen (till exempel 37ºі eller 30ºі). Detta görs för att inte ta normen för patologi, eftersom resultaten vid olika temperaturer är märkbart olika, men det finns en särskild faktor för omräkningen, så det finns oftast inga problem för läkare. Resultaten kan pussa en patient som inte har den nödvändiga uppsättningen kunskap, men som försöker självständigt förstå blodprovet.

GGT-priser varierar beroende på kön och beror på ålder. I bekräftelse på detta anser vi det lämpligt att placera data för normala värden i tabellen:

Orsaker och behandling av förhöjd ALT och AST i blodet

Aminosyraintercellulär utbyte sker med deltagande av alaninaminotransferas och aspartataminotransferas och kallas transaminering. Enzymer är enzymer ALT och AST, omslutna i celler av olika organ, och deras överskott i plasmanalys indikerar alltid nekros av celler. Varför ALT och AST främjas för att ta reda på en specialist, men försök att räkna ut varför detta händer.

Var finns transaminaser?

ALT observeras i:

• Levervävnad (mest).
• Bukspottkörteln.
• Muskler.
• Knopparna
• Heart.

Analys av ALT är förhöjd med sjukdomen hos dessa organ i en vuxen, oftast med patologiska förändringar i levern.

Platsen för AST är:

• Hjärta (mest av allt).
• Levern.
• Muskelskelett.
• Hjärnan.

När ALT och AST är förhöjda vad betyder detta? I början av studien med förhöjt transaminas bedömer läkaren andra plasmaparametrar, särskilt bilirubin. Om det finns andra avvikelser i testresultaten, måste du genomgå en rad diagnostiska procedurer för att identifiera det organ som påverkas av patologin.

I medicinsk praxis, med en signifikant ökning av ALT, undersöks levern, och med en ökning av AST, patientens hjärta.

Vad kan påverka resultatet?

Nivået av transaminaser i blodet bestäms under den biokemiska studien av blodplasma. Det händer ofta att en ökad mängd enzymer inte är ett tecken på sjukdom. Följande faktorer kan påverka resultatet av studien i riktning mot ökande transominaser:

• Frukost innan du serverar plasma.
• Drunk på morgonen en kopp te, kaffe eller annan dryck förutom vatten.
• Ta vissa mediciner 2 veckor före provet.
• Äter fet mat eller alkohol 3 dagar före provet.
• Intensiv träning i 2 dagar före analys ökar AST-nivån.

Alla dessa faktorer ökar graden av transominaser i blodet, och därför är det nödvändigt att förbereda analysen av enzymer med särskild vård.

Om du inte har möjlighet att utesluta medicinering, måste du informera din läkare om det för att undvika felaktig diagnos.

Anna Ponyaeva. Graderad från Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) och bostad i klinisk laboratoriediagnostik (2014-2016). Ställ en fråga >>

Titta på videon om indikatorerna för ALT och AST

Dekrypteringstest

Endast den behandlande läkaren ska dekryptera transaminas testet. Den specialisten kommer att kunna ta hänsyn till faktorer som ökar transaminasnivåerna och kroppens individuella egenskaper när dechiffrerar resultaten. Accepterade plasmatransominaser är:

• ALT n - mindre än 34 enheter / l.
• AST n - mindre än 31 enheter / l.
• ALT man - mindre än 45 enheter / l.
• AST man - mindre än 41 enheter / l.

Hos barn är indikatorerna beroende av åldersgrupp.

De högsta procentsatserna observeras hos spädbarn upp till 6 månader av livet. Dessutom kan ett kraftigt hopp i transaminaser inträffa under ungdomar, vilket är förknippat med en intensiv tillväxt av muskelvävnad.

Avkodning av Ritis-koefficienten

Analysen av de-Rytis-koefficienten är en specialiserad studie som visar förhållandet mellan transaminaser till varandra. Det är denna analys som gör det möjligt att identifiera det sjuka organet och bestämma riskerna för patienten. Analysen är tilldelad för diagnos med ökade transominasfrekvenser.

Normalt är AST till RITIS ALT 1,33, med en möjlig gunga på vardera sidan med 0,42. Med större avvisning gör läkare en preliminär diagnos. Möjliga sjukdomar:

• Koefficient 0,5-0,83 - Tidiga stadier av hepatit A eller B.
• Koefficient 1 - viral hepatit.
• Koefficient 1-2 - Leverskador med vävnadsdystrofi, kronisk hepatit.
• En faktor över 2 är alkoholförgiftning.

Analysen används inte bara för primär detektering av patologi utan också för att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Vilka värden anses vara förhöjda?

Patienter är ofta rädda om ALT- och AST-testen är förhöjda. Inget behov av panik, beroende på teknisk utrustning som används av laboratoriet, kan standarderna variera. Kom ihåg att endast en erfaren specialist kan avkoda testresultaten korrekt och förskriva en effektiv behandling!

Ökad ALT AST i blodet anses vara farligt om enzymerna ökas flera gånger. Om AST eller ALT i blodet ökar med flera enheter, beror det troligen på fel i näring eller intensiv fysisk ansträngning. Det bör noteras att i dessa idrottare är dessa indikatorer alltid över norm.

Farliga förbättringar för män, kvinnor, äldre patienter och barn har några särdrag.

Man tror att en ökning av flera enheter inte är farlig och inte kan betraktas som ett symptom på någon sjukdom.

Ytterligare undersökningar föreskrivs för följande indikatorer:

• Analys över norm med 1-5 gånger. Denna ökning anses lika lätt. Oftast tilldelas reanalys.
• Analysen ovanför normen är 6-10 gånger. Ökningen ses som genomsnittlig och kräver ytterligare instrumentella undersökningar.
• Analysen ovanför normen är mer än 10 gånger. Detta villkor anses vara allvarligt och kräver brådskande identifiering av orsakerna till avvikelser.

Hos barn varierar nivån av transaminaser till 15-18 år.

Dessutom, om ett barns test visade hög ALT eller AST, bör man ta hänsyn till tillväxten av barnets tillväxt och utesluta påverkan av yttre faktorer. Priser för barn är ganska ungefärliga och kan förändras över tiden. Därför är det oftast, om ett barn har förhöjda nivåer, inte en allvarlig patologi. Ökade priser hos barn kan övervägas:

• Barn under 1 år - ALT Bole 56 enheter, AST mer än 58 enheter.
• Barn under 4 år - ALT mer än 29 enheter. AST mer än 59 enheter.
• Barn under 7 år - ALT mer än 29 enheter. AST mer än 48 enheter.
• Barn under 13 år - ALT mer än 37 enheter. AST mer än 44 enheter.
• Barn under 18 år - ALT mer än 37 enheter. AST mer än 39 enheter.

För barn är frekvensen av Rytis-koefficienten 0,91-1,75.

Det bör noteras att läkaren kommer att få mer fullständig information om transaminas testet kommer att utföras i samband med bestämning av bilirubin i blodet. Dessa två studier visar om vittnet stiger i blodprovet och gör att du kan bestämma barnets tillstånd noggrant och göra en preliminär diagnos, som måste bekräftas eller åsidosättas med hjälp av instrumental diagnostik.

Symtom på förhöjda priser

Biokemisk analys av plasma bör tas i närvaro av följande symtom:

• Kronisk svaghet.
• Ökad trötthet.
• Ofta illamående och kräkningar.
• Smärta under revbenen till höger.
• Gul hud eller ögonsklera.
• Byta ljus av urin och avföring.
• Näsblod.
• Magsblödning.

Dessa symtom indikerar onormal leverfunktion.

Om blodbiokemi visade att ALT är förhöjd, bör ett antal ytterligare undersökningar utföras. Tidig diagnos och adekvat terapi gör att du snabbt kan ta transominashastigheter tillbaka till det normala och undvika utveckling av dödliga patologier.

Faror och konsekvenser

Förhöjd ALT och AST är inte en sjukdom. Detta är bara en konsekvens av vad som händer i vår kropp. Om du inte uppmärksammar ökningen av enzymer, utför inte diagnostik och behandling, kommer de patologier som orsakade celldöd att utvecklas, vilket kan vara dödligt.

Så, till exempel, om transominoser förstoras på grund av leversjukdomar, kan behandling i rätt tid helt lindra patienten av sjukdomen, men om sjukdomen inte behandlas kommer förr eller senare förstörda leverceller och ersättas med bindväv.

Som ett resultat kommer levern att sluta att utföra sin funktion, och i allvarliga fall är patientens död oundviklig.

skäl

ALT och AST ökas endast i blodprovet när masscellsdöd uppträder. Ökad ALT i blodet av orsaker:

• Nekros av leverceller. Detta fenomen orsakar en kraftig ökning av ALT i blodet. Vid skador på levervävnaden dör den ut. Som ett resultat ökar ett stort antal celler, från vilka ALT släpps, vilket betyder alaninaminotransferas. Levercellerna lever i hepatit, cirros, levercancer och giftig förgiftning.
• Nekros av bukspottkörtelceller. Bukspottkörtelceller innehåller också en stor mängd ALT. I sådana sjukdomar som akut och kronisk pankreatit börjar kroppens celler att bryta ner, vilket leder till ökad ALT i analysen.
• Nekros av muskelvävnad. Vanligtvis dör muskelceller i hjärtattack eller omfattande skador. Samtidigt släpps AST, vilket gör det möjligt för läkare att diagnostisera hjärtinfarkt samt att kontrollera behandlingsprocessen.

Om ALT eller AST stiger, kan det också innebära att överträdelserna inträffade av följande skäl:

• Mottagning av läkemedel.
• Giftig och kemisk förgiftning.
• Intensiv fysisk ansträngning.
• Obalanserad näring.
• Skador med muskelskada.
• Burns.

Vilka läkemedel ökar ALT och AST?

Om nivån av ALT och AST ökar när du tar vissa droger kan det bara betyda en sak - utvecklingen av giftig hepatit. Om du inte slutar ta medicinen i tid, kan du tjäna en kronisk form av sjukdomen, som senare kommer att växa till mer allvarliga patologier. Följande grupper av läkemedel kan öka graden av transominaser när de används okontrollerat:

• Antibiotika.
• Anabola.
• Statiner.
• Nitrofuraner.
• Antifungal.
• Antiepileptika.
• Fluorokinoloner.
• NSAID och andra.

Vid behandling av dessa läkemedel under lång tid bör patienterna testas för transaminas för att snabbt förhindra allvarlig leverskada.

Endast en läkare kommer att kunna avgöra varför du har alanintransaminas och vad man ska göra åt det. Självmedicinera inte!

Vilka sjukdomar ökar nivån

Idag identifierar läkare flera stora patologier där det finns ett hopp i nivån av ALT och AST i blodet, det här är:

Hepatit. Denna sjukdom kännetecknas av inflammation i levervävnaden. För någon form av hepatit kommer analysen att visa ett klart överskott av ALT i plasma. Nivån på ämnet kan stiga något, vilket indikerar en kronisk kurs av sjukdomen. När det infekteras med en viral form av patologi tillåter testet att upptäcka infektionen även innan de första symptomen uppträder.

Pankreatit. Denna sjukdom kännetecknas också av ökad ALT. En starkt förhöjd nivå indikerar en exacerbation av patologi. Patienter med pankreatit bör testas regelbundet för att förhindra allvarliga exacerbationer.

Cirros. Cirros uppträder som en komplikation av olika virala sjukdomar i levern. Oftast utvecklas cirros mot bakgrunden av kronisk hepatit och kan inte manifestera sig länge. Ofta lär patienterna sig om denna patologi, som bara har gått igenom analysen för ALT, vilket ökar med en cirros av 5 eller flera gånger. Oftast observeras ökat ALT i blodet hos män på grund av alkoholcirros.

Levercancer Detta är nästa steg efter cirros. Levercancer utvecklas omärkligt över flera år. När symtomen redan är uttalade, är cancer oftast inte längre möjlig. Analysen av ALaT i blodet för patienter med levercancer är definitionen på operativitet. Kraftigt ökade priser blir ett hinder för kirurgisk behandling.

Myokardit. Denna sjukdom kännetecknas av ökade transaminasnivåer. Detta beror på nekros av vävnaderna i hjärtmuskeln, som huvudsakligen innehåller AST. Att identifiera sjukdomen är mycket viktigt för att bestämma koefficienten de Rytis.

Myokardinfarkt. Med denna sjukdom finns det en massiv död av myokardceller. Detta ökar dramatiskt mängden AST i plasma. I detta fall kan ALT öka något. Vid hjärtattack används analysen av ALT och AST för att bestämma attacken och kontrollera effektiviteten av behandlingen.

Egenskaper hos staten under graviditeten

Om transominoser ökar under graviditeten måste kvinnan genomgå ytterligare tester. Det är möjligt att exacerbation av tidigare asymptomatiska leversjukdomar inträffade under graviditeten. Men inte alltid ökade priser i framtida mammor indikerar patologi.

Under graviditetens första trimester kan transominoser öka från ett tillstånd som kallas gul leveratrofi. Detta beror på tidig toxik och berusning av kroppen under de första veckorna av barnet. Dessutom kan transminaser förbättras vid bortre toxikos. Detta tillstånd är extremt farligt och kräver viss behandling. Normalt bör graden av ALT och AST under graviditeten ligga inom gränserna för indikatorer för friska kvinnor.

Hur man reducerar AST ALT under graviditeten bör endast avgöras av en läkare.

Vad ska man göra?

När man erhåller högt testresultat för ALT och AST, är det först och främst nödvändigt att identifiera orsaken till avvikelsen. Detta kan göras av den behandlande läkaren. Vid dåliga test ska läkaren utesluta alla tredjepartsfaktorer som kan påverka resultatet, om nödvändigt kommer ett upprepat test att schemaläggas. Det viktigaste i behandlingen är att följa alla rekommendationer från läkaren, från att hålla sig till en diet och ta medicin för att ge upp dåliga vanor.

Varför är det nödvändigt att arbeta med grundorsaken?

Många patienter, som har lärt sig resultaten av deras analys, börjar söka efter recept om hur man sänker siffrorna. Emellertid är detta tillvägagångssätt för behandling helt oacceptabelt. Faktum är att transaminasförbättring inte är en diagnos. Detta är bara en följd av patologiska processer som förstör cellerna i organ och vävnader, och därför är det helt enkelt meningslöst att behandla transaminaser utan att påverka orsaken till ökningen. Bara genom att eliminera sjukdomen kan du minska nivån av dessa enzymer i blodet.

Oftast, i kombination med läkemedelsbehandling, ordineras patienterna en kost som minskar belastningen på lever och hjärta och bidrar därmed till en snabb återhämtning.

diet

Liksom många terapeutiska dieter syftar reglerna om näring med förhöjda transaminaser att berika kroppen med väsentliga spårämnen. Dessutom riktar sig kosten mot uteslutande av patologiskt skadliga produkter som belastar hjärtat och leveren och därigenom förvärrar det smärtsamma tillståndet.

Förteckningen över godkända produkter som minskar AST och ALT-nivå inkluderar:

• Fräscha gåvor från trädgården.
• Sura mjölkprodukter
• Lean sorter av kött och fisk.
• Nötter, honung, torkade frukter.
• Alla gröna.

Förteckningen över förbjudna produkter omfattar:

• Kött.
• Halvfabrikat och snabbmat.
• Starkt te och kaffe.
• Kolsyrade drycker.
• Pickles, rökt kött.
• Vitt bröd och bakverk.

Provmeny i 2 dagar

• Bovete gröt med honung och nötter.
• Koppar av kakao
• Torra kex.

• Ett glas yoghurt.
• En skiva ost.

• Fisksoppa.
• Ris med skaldjur.
• Barberry kissel.

• Färsk grönsakssallad.
• Steam cutlets.
• En kopp svag te.

• Corn gröt med pumpa.
• Currant juice.
• Svartbröd med ost.

• Kål soppa från surkål.
• Morot och betor sallad.
• Äppeljuice

• Vegetabilisk manty.
• Tomatjuice.
• En skiva ost.

Det är viktigt att följa rätt dricksregim för problem med lever eller hjärta.

Du kan dricka juice, gelé, fruktdrycker och andra icke-kolsyrade drycker. På dagen ska man dricka minst 2 liter vätska, med undantag av första kurser.

förebyggande

Förebyggande av ett hopp i transaminasnivåerna innefattar avvisning av dåliga vanor och en hälsosam livsstil. Du bör också undvika långvarig mediciner, stanna i ekologiskt ogynnsamma områden och arbeta i farliga industrier. Dessutom bör du skydda dig mot virala leversjukdomar.

För att göra detta, följ de grundläggande reglerna för personlig hygien och välj noga sexuella partners.

slutsats

Enhancement av enzymer är inte en separat sjukdom. För att minska deras kvantitet i plasma är det endast möjligt genom att eliminera orsaken till ökningen, det vill säga den patologi som bidrar till nekros hos cellerna i organ och vävnader. Inget behov av att leta efter droger som minskar transaminaser. Behandlingen ska endast utvecklas av din läkare med utgångspunkt i din diagnos och organismens individuella egenskaper.

Orsaker och behandling av förhöjt ALT (alaninaminotransferas)

En vanlig orsak till ökad ALT är leversjukdom. Cellerna i denna speciella kropp innehåller alaninaminotransferas i den största mängden. Deras ökning ökar flödet av detta enzym i blodet. Biokemisk analys registrerar en ökning av ALT-nivåer över normala. Andra orsaker till en förändring i dess nivå är inte uteslutna.

Alaninaminotransferas ökat: orsaker

Beroende på sjukdomens typ och intensitet kan denna typ av transaminas endast överstiga normen eller öka med flera, ibland dussintals gånger. Glöm inte att ALT kan ökas av fysiologiska skäl, varefter de elimineras, normaliserar blodbiokemi och behandling behövs inte.

De främsta orsakerna till ökad ALT:

• leversjukdomar - giftiga skador av kemiska medel, vissa läkemedel (askorbinsyra, codein, lincomycin, erytromycin, gentamicin, etc.), livsmedelstillsatser, hepatitvirus; steatos, cirros, cancer, kronisk alkoholism (Världshälsoorganisationen planerar hur man slutar dricka på egen hand);
• gastrointestinala sjukdomar (pankreatit, obstruktion av gallvägar, kolestas);
• hjärtsjukdom (hjärtsvikt, hjärtinfarkt, myokardit);
• muskelskador, brännskador;
• lungembolus;
• herpes zoster;
• polio;
• malaria, leptospirose, infektiös mononukleos.

Exempel på diagnos med ökad ALT och andra indikatorer på biokemi: AST, GGT

Ofta följer avvikelsen av alaninaminotransferas från normen förändringen i andra indikatorer på leverfunktionstest. Förändringarnas karaktär tyder på en möjlig diagnos och gör en ytterligare undersökning för att klargöra orsaken till förändringarna.

Alaninaminotransferas signifikant högre än normalt

En kraftig ökning av ALT-nivå (upp till 300-1000 IE / l) sker med akut skada på levercellerna. Infektioner, toxiner eller droger kan ha denna effekt. Protrombintid (PT) och albumin, som regel, förblir normala, alkaliskt fosfatas och bilirubin kan ökas. AST förblir under ALT. Återgå till normal kan ta upp till 6 månader.

ALT ökade 2-3 gånger

Nivån av ALT i blodet ökar till 2-3 normer i inflammatoriska processer av olika etiologier i lever och gallvägar. Vid kronisk hepatit förblir albumin och PV normalt, kan bilirubin och alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas) ha ett normalt eller övre gränsvärde. ALT över AST. I vissa fall sker kronisk hepatit utan att öka transaminaser eller med periodisk normalisering av analysen.

Vid autoimmun hepatit kan förutom förhöjda transaminaser (ALT över AST) ökas bilirubin och alkaliskt fosfatas. PV förblir normalt, albumin sänks vanligtvis.

Ökad ALT och AST kan bero på alkoholisk hepatit. Om levern är skadad av alkohol kan blodhalten i AST vara flera gånger högre än nivån av alaninaminotransferas. Albumin och PV är som regel vanliga; bilirubin och alkaliskt fosfatas förblir inom referensvärdena eller ökas måttligt. Liknande förändringar i blodbiokemi ges av nonalcoholic steatohepatitis (fettdegeneration), som upptäcks i diabetes, fetma, hyperlipidemi, kronisk hepatit, medan du tar glukokortikoider, tetracyklin och andra droger.

Levercirros är också bland orsakerna till förhöjd ALT och AST. Med cirrhosis överstiger AST ALT, men inte lika mycket som med alkoholhepatit. Bilirubin och alkaliskt fosfatas vanligen normalt eller högre, albumin är normalt eller reducerat. Prothrombintiden ökas. En liknande bild har hepatocellulärt karcinom.

Med kolestas och obstruktion av gallvägarna transaminaser överskrider normen är bilirubin normal eller förhöjd, ALP ökade signifikant, albumin och PT är normala (albumin kan minska vid kronisk stagnation).

För att göra en noggrann diagnos analyserar läkaren inte bara testresultaten, utan även manifestationerna av sjukdomen, patientens klagomål och sjukdomshistorien, resultaten av ultraljud och andra typer av diagnostik. Det är omöjligt att endast göra en noggrann diagnos med resultatet av en analys. Om du har abnormiteter i leverenzym, kontakta din läkare för ytterligare undersökning.

Vilken typ av blodprov ska tas vid förhöjd ALT för behandling?

Ytterligare undersökning för att klargöra diagnosen innefattar en ultraljudsskanning, ibland en biopsi (för att identifiera orsaken och bedöma graden av vävnadsskada), såväl som biokemisk analys (leverprov). Blodbiokemi innehåller flera indikatorer som karakteriserar leverns och gallvägarnas tillstånd och funktion.

Alkalisk fosfatas (ALP) - ALP-nivån ökar signifikant med obstruktion av gallkanalen, cirros, hepatocellulärt karcinom och bensjukdomar.

Aspartataminotransferas (AST) - kraftigt ökat vid akut hepatit, kan öka vid kronisk hepatit, störning av gallkanalen, cirros, cancer, efter hjärtattacker, muskelskada.

Gamma-glutamyltransferas (GGT) - En jämförelse mellan blodnivåerna av GGT och alaninaminotransferas möjliggör differentiering av lever och ben i sjukdomar. Med tillväxten av båda indikatorerna - problem i samband med levern eller gallkanalen. Om bara ALT ökar, är bensjukdom sannolikt. Förhöjda nivåer av GGT observeras också med alkoholanvändning och kongestivt hjärtsvikt.

För att klargöra diagnosen är det nödvändigt att kontrollera nivåerna av bilirubin, albumin, totalt protein, protrombintid, järn (för att utesluta hemokromatos), bestämning av antikroppar mot kroniska hepatitvirus (B, C, D).

Behandling av patienter med onormalt ALT från normala värden ordineras beroende på orsaken som orsakade en ökning av innehållet i detta enzym i blodet.

Mer om detta ämne

Skäl till förändring i andra analyser

Nivån av detta protein ökar med kroniska sjukdomar i mag-tarmkanalen, njurarna, reumatism och ett antal andra störningar i de inre organen.

Förändringen i blodflödeshastigheten sker med ålder. Det finns andra orsaker till ökningen av trombocyter: järnbristanemi, läkemedelsexponering, bindvävssjukdomar, lever, bukspottkörtel, etc. Reducerade blodplättar noteras vid anemi, infektioner med benmärgsskador, läkemedel och andra tillstånd. Behandlingsregimen vid avvikelser från analysindex beror på orsaken till dessa avvikelser. Behandlingen syftar till eliminering.

Immunologi och biokemi

Hepatiskt blodprov

Analys - hepatiskt blodprov, avkodningsprinciper

Resultaten av ett blodprov av en person med misstänkt P (P) sjukdom eller med en uttalad bild av sjukdomen jämförs med normen, vars intervall (lägre och övre gräns för normen) indikerar laboratoriet på obligatorisk basis. 2,5% av friska individer kan ha en onormal ökning av det biokemiska testet P samtidigt som det normala värdet inte helt utesluter en leversjukdom. Därför bör tolkningen av alla onormala värden av leverprover utföras endast med hänsyn till patientens klinik. En initial bedömning av ett abnormt leverfunktionstest innehåller en detaljerad historia, en lista över läkemedel (inklusive vitaminer, örter) och en fysisk undersökning. Patientens riskfaktorer för sjukdom P bedöms - läkemedel, alkoholkonsumtion, comorbiditeter, tecken och symtom på P. sjukdom. Därav kan läkaren misstänka en viss sjukdom och dechiffrera leveransresultaten syftar till att fastställa de avsedda diagnoserna. När det inte finns några kliniska nycklar, eller när en misstänkt diagnos inte kan verifieras, används en avkodningsalgoritm för leverfunktion. Avvikelse av ett specifikt levertest bör tolkas (dechiffreras) endast med avseende på klinisk information.

Separat hepatiskt blodprov - onormalt

De flesta kliniska laboratorier erbjuder ett komplex av biokemiska leverprover, som ofta innehåller alla eller de flesta av följande indikatorer (leverpanel):

• bilirubin
• Aspartatransaminas (AST)
• Alaninaminotransferas (ALT),
• Gamma-glutamyl-transpeptidas (GGTP)
• Alkaliskt fosfatas
• Laktat dehydrogenas (LDH)

Av dessa analyser (leverprov) är endast GGTP specifik för P. Den isolerade ökningen av en indikator från leverns testkomplex bör öka misstanken att källan inte är P, men något annat (Tabell 1). När flera resultat av leverprover samtidigt skiljer sig från det normala intervallet, är deras tolkning utan hänsyn till P som en källa oacceptabel.

Tabell 1. Extrahepatiska källor av abnormiteter hos enskilda leverprover.

analys av

Extrahepatisk källa

Erytrocyter (hemolys, hematom)

Skelettmuskler, hjärtmuskler, röda blodkroppar

Skelettmuskler, hjärtmuskler, njure

Hjärta, girkroppar (t ex hemolys)

Alkaliskt fosfatas (alkaliskt fosfatas)

Ben, placenta första trimestern, njurar, tarmar

Njur-, bukspottkörtel, tarm, mjälte, hjärta, hjärna och sällsynta vesiklar. Den högsta koncentrationen är i njurarna, men levern anses vara en källa till serumenzymaktivitet.

Nivån av GGTP som ett hepatiskt test är för känsligt och ökar ofta när det inte finns någon sjukdom P eller sjukdomen är inte uppenbar. GGTP-testet är endast användbart i två fall: (1) när halterna av alkaliskt fosfatas ökar, en parallell ökning av enzymernas aktivitet till förmån för P.s sjukdom. (2) Med ett AST / ALT-förhållande på mer än 2, föredrar en hög GGTP ytterligare alkohol P. Dessutom GGTP kan användas för att övervaka abstinens från alkohol. En isolerad ökning av GGTD-nivån kan inte bedömas om det inte finns några ytterligare kliniska riskfaktorer för P.-sjukdomen. Analysen av LDH är okänslig och inte specifik, eftersom LDH är närvarande i alla vävnader i kroppen.

Bedömning av sjukdom P i levern provet - serum enzymer

Den vanliga och användbara klassificeringen av sjukdomar P i tre huvudkategorier: hepatocellulär, - den primära lesionen av hepatocyter, P-celler; kolestatiska - primära lesioner av gallgångarna och infiltrativa, i vilka P infiltrerade eller hepatocyter ersätts med icke-hepatiska substanser, såsom tumörer eller amyloid.

Det mest användbara för att skilja mellan hepatocellulära och kolestatiska sjukdomar är analysen av indikatorer för varje levertest - AST, ALT och ALP.

Enzymer som levertest för infiltrativa sjukdomar

Det är till exempel nödvändigt att dechiffrera resultaten från blodprovet för AST och ALP. Jämför graden av ökning av enzymer med värdet av deras norm. Patienten har en AST-nivå på 120 IE / ml (normal, ≤40 IE / ml) och SchPF 130 IE / ml (normalt, <120 IE / ml). Resultaten speglar hepatocellulär skada P, eftersom AST-nivån är tre gånger högre än normens övre gräns, medan nivån av alkalisk fosfat endast är något högre än normen.

AST och ALT som ett hepatiskt test för hepatocellulära sjukdomar

Serumaminotransferaser - ALT och AST är två av de mest användbara indikatorerna för leverprover som speglar skador på celler av P, även om AST är mindre specifik för P än ALT-nivån. Ökad nivå av AST kan också ses som en återspegling av hjärtinfarkt eller skelettmuskulärskada - rabdomyolys. En mindre grad av ökning i ALT-nivån observeras med skador på skelettmusklerna och även med intensiv träning. I klinisk praxis är det således inte ovanligt att nivån av AST och ALT är förhöjd i nonhepatiska sjukdomar såsom hjärtinfarkt och rabdomyolys. Sjukdomar som främst påverkar hepatocyter, såsom viral hepatit, orsakar oproportionerligt höga nivåer av AST och ALT (10-40 gånger högre än normalt), medan alkaliskt fosfatas stiger mindre än 3 gånger. Förhållandet AST / ALT är inte till nytta vid fastställandet av orsaken till P. skada, med undantag för akut alkoholhaltig hepatit, där den vanligtvis är större än 2 (AST / ALT> 2).

Den övre gränsen för ALT-normen för olika laboratorier är i regel cirka 40 IE / l. Nya studier har dock visat att den övre gränsen för gränsvärdet för provet P ALT bör minskas, eftersom personer som har något ökat ALT-värde eller ligger inom den övre gränsen (35-40 IE / l) har ökad risk för dödlighet från sjukdomar P. Dessutom rekommenderas att överväga kön, eftersom kvinnor har något lägre normala ALT-nivåer än män. Hos patienter med minimala värden av P-aminotransferastestet är det lämpligt att upprepa testet efter några veckor. Vanliga orsaker till mindre ökning av AST och ALT inkluderar icke alkoholhaltig fettsjukdom P (NAFLD), hepatit C, alkoholhaltig sjukdom P och läkemedlets effekt (till exempel på grund av statiner).

ALP som ett prov av P med kolestatiska sjukdomar

Prov P-serum alkaliskt fosfatas innehåller en heterogen grupp av enzymer - isoenzymer. I PCA, den mest täta representerade i det rörformiga membranet av hepatocyter. Följaktligen kommer sjukdomar som huvudsakligen påverkar utsöndringen av hepatocyter (till exempel obstruktiva sjukdomar) att åtföljas av en ökning av alkaliskt fosfatas i serum. Obstruktion av gallvägar, primärskleroserande kolangit (PSC) och primär biliär cirros (PBC) är exempel på sjukdomar där prover av P är nivå av AP och ofta råder över nivåer av transaminas P (tabell 2).

Tabell 2 - Sjukdomar P med en övervägande ökning av serumenzymer