Samling av svar på dina frågor

Ibland använder vi alltför komplicerade termer för att definiera enkla saker. I medicinsk praktik är ordet synkope nästan aldrig använt, det har ersatts av en synkopioposition. Allt detta gör patienterna bara nervösa och förstår inte vad som händer med dem.

Synkopal tillstånd - vad är det?

Synkope är:

1. Kortsiktig förlust av medvetandet, som regel, varar inte mer än en minut.
2. Efter det finns inga neurologiska störningar, men svaghet, huvudvärk och sömnighet kan uppstå.
3. Upp till en halv miljon nya fall av medvetenhet registreras årligen i världen.
4. Mer vanligt hos barn och kvinnor.
5. Endast varje trettionde patient ansöker om kvalificerad sjukvård, så de flesta fall förblir oförskattade.
6. Du bör inte bli förvånad om en äldre person glömmer några minuter före synkope. Detta är ganska normalt.

Vi förstår det under patientens syncopala tillstånd:

• Reagerar inte på några yttre stimuli.
• Huden blir blekare än vanligt.
• Pulsen saktar sig lite och mängden andningsrörelser minskar.
• Kanske ofrivillig urinering. Detta är en sällsynt förekomst, men det är tillåtet.
• Muskelspänning är frånvarande.

Orsaker till svimning och dess typer

Vår hjärna behöver ökad blodtillförsel. Ständigt för sina behov tar det 13% av den totala volymen av hjärtblodflödet. Dessa siffror kan förändras under fysisk ansträngning och stressiga tillstånd, men i vila är de stabila.

Så att du förstår omfattningen av det arbete som utförs av hjärtat:

• För det normala livet ska varje 100 gram av vår hjärna få 50-60 ml blod per minut.
• Med tanke på den genomsnittliga hjärnvikten på 1500 g behöver en person minst 750 ml blod. På en minut.
• Minskningen av denna indikator med 2-3 gånger kan leda till förvårdade tillstånd. Full kortsiktig uppsägning garanterar att patienten kommer ner.

I enkla ord försvinner en person i medvetandet på grund av att blodflödet till huvudet minskar. Men i sig sker detta inte spontant? Allt behöver sina egna skäl. Och även om detta ämne inte är så grundligt studerat, identifierar forskare flera huvudgrupper av orsaker till svimning:

1. Ospecificerad etiologi. För varje 4 av 10 undersökta patienter är det för närvarande omöjligt att på ett pålitligt sätt identifiera orsaken till sjukdomen.
2. 2 av 10 har en reflexmekanism.
3. Ytterligare 15% av syncopala tillstånd utvecklas enligt typen ortostatisk kollaps. Trycket sjunker under ompositionering.
4. 14% av patienterna brutit ned i regleringen av vaskulär ton.
5. De återstående fallen är i hyperventilationens syndrom.

Svimning med hjärtproblem

Det är inte svårt att utesluta en gemensam punkt - alla de beskrivna tillstånden är förknippade med en minskning av systemiskt arteriellt tryck. Det visade sig att efter en minskning av det totala trycket inträffar ett misslyckande i systemet hos artärerna som levererar blod till hjärnan. Delta i minskningen av blodtrycket:

Varför inträffar ett syncopalt tillstånd och hur behandlas det?

I modern medicinsk praxis har ordet "swoon" inte använts länge. Det föråldrade namnet har ersatts av en ny term - synkopiopositionen (synkope). Anfall av plötslig och ihållande förlust av medvetande under en kort eller lång tidsperiod förekommer hos vuxna och barn. Synkopiska tillstånd av någon genesis är farliga för äldre, eftersom de leder till svåra huvudskador och en fraktur i lårhalsen.

Vad är syncopal tillstånd?

Ett syncopalt tillstånd är ett syndrom som kännetecknas av en plötslig kortvarig medvetslöshet, åtföljd av en förlust av resistens mot muskelton. Efter svimning återställs sjukdomsförloppet snabbt och fullständigt. Så det synkopala tillståndet (kod enligt MKB 10) är:

• Förlust av medvetandet, som inte varar mer än en minut;
• Det finns inga neurologiska störningar efter synkope
• Efter en attack kan du uppleva huvudvärk, svaghet, sömnighet;
• Förlust av medvetandet hos en annan etiologi observeras oftare hos barn, kvinnor och ungdomar, men kan också förekomma hos friska män.
• Äldre människor glömmer ofta några minuter som föregår en syncopal anfall.

Under svimning har patienten ingen spänning i musklerna, pulsen saktar ner, andningsrörelser minskar. En människas hud blir blek, han reagerar inte på yttre stimuli. I sällsynta fall kan ofrivillig urinering inträffa under syncopalt tillstånd.

Orsaker till svimning

Den mänskliga hjärnan behöver intensiv blodtillförsel till vävnaderna. För normal funktion krävs 13% av det totala blodflödet. Mot bakgrund av stress, fastande eller fysisk ansträngning förändras dessa siffror. Med tanke på den genomsnittliga hjärnvikten (1500 g) behöver en person 750 ml blod per minut. Minskning av frekvensen leder till förekännande omedvetna förhållanden. Men blodflödet stannar inte av sig själv. För detta behöver du anledningar:

• organiska kardiovaskulära sjukdomar;
• transienta ischemiska attacker;
• ökad aktivitet hos vagusnerven;
• minskning av blodglukos;
• patologisk vasovagalreflex;
• uttorkning eller förgiftning;
• hjärtrytmstörning
• neuralgia hos glossopharyngeal nerven;
• psykiska störningar, hysteri;
• cerebral hypoperfusion;
• vegetativ-vaskulär dystoni (VVD);
• infektionssjukdomar;
• traumatisk hjärnskada
• lunghyperventilationssyndrom;
• med perikardit och epilepsi
• medfödda kardiogena tillstånd
• oklart genesis.

Klassificering av syncopala tillstånd

Enligt klassificeringen som antagits av European Cardiology Community, är syncopalt syndrom uppdelat i 5 typer.

1. Reflex (neurotransmittor) synkope. Orsaken till synkopiopunktet är bradykardi och expansion av perifera kärl på grund av hypoperfusion eller hypotension. Ett situationssynkopi är provocerat av obehagliga ljud, smärta, känslor, hosta, en skarp vändning av huvudet, en tight krage.
2. Ortostatisk kollaps. Synkopal tillstånd uppträder under långvarig stående på varma, trånga ställen eller under belastning. En felaktig reaktion av nervsystemet på förändring i hållning sker (abrupt övergång till horisontellt läge). Denna typ av besvär kan orsakas av hjärtsvikt, med vissa läkemedel, multisystematrofi, Parkinsons sjukdom.
3. Hjärtarytmi. Takykardi, asystol och sinus bradykardi leder till en minskning av hjärtutgången. Bland de potentiella orsakerna till det synkopala tillståndet särskiljs arveliga patologier, ventrikulär eller supraventrikulär paroxysmal takykardi och en minskning av förmakets ventrikulär ledning.
4. Strukturell hjärtsjukdom. Detta är systolisk pulmonell hypertension, aortastenos, hjärtinfektion. Ökar sannolikheten för synkopal tillstånd i en situation där kroppens cirkulära behov långt överskrider kroppens förmåga att öka mängden hjärtutmatning.
5. Cerebrovaskulär synkope. Förekommer som en följd av liten perfusion av hjärnan, som är associerad med cerebrovaskulära patologier. Bland sådana sjukdomar är vertebrobasilarinsufficiens och rånssyndrom. Undersökning av patienter tillåter ibland att fastställa frånvaron av en radiell och brachial puls, brus över halspulsådern.

Synkopal drunkning

När det gäller dödsfall i vattnet utförs syncopal drunkning i en separat kategori. Efter många studier bestämdes att några av offren hade följande symtom:

• Nästan ingen vätska i luftvägarna;
• Döden uppstår innan den går in i vattnet.
• Efter att ha tagit bort en person från vattnet observeras blek hudfärg och inte den vanliga cyanosen.
• Återupplivning kan vara framgångsrik efter 6 minuter;
• Huvuddelen av offren - barn och kvinnor.

Synkopal drunkning utvecklas som en följd av plötslig inträde i kallt vatten eller från påverkan på det. Ibland är patologi associerad med nervreglering, och epilepsi, hypoglykemi, stroke eller hjärtinfarkt indikeras ofta som en dödsorsak. Konditionen kallas godartad, eftersom den drabbade kvävningen inte känner och stör inte. En drunknad man har en mycket stor chans att bli reanimated.

diagnostik

Syncopal paroxysm (attack) i anamnesen kännetecknas av arytmisk andning, svag puls, lågt blodtryck, dilaterade elever. Därför utförs differentialdiagnos samtidigt i kardiologi och neurologi. Särskild uppmärksamhet ägnas åt kliniska tecken, eftersom det med en enda synkope är svårt att diagnostisera. Om sekundär eller frekvent faller och orienteringsförlust observeras, specificeras frekvensen och frekvensen av manifestationer av synkopiella episoder, insamlingen av data i åldern, när medvetsförlusten och händelser som föregår den, specificeras.

Det är viktigt att återvända från synkopiopunktet. Läkaren är intresserad av överförda sjukdomar, medicinering, bedömning av vitala funktioner (andning, medvetenhet). Sedan undersöker han tillståndet i det autonoma nervsystemet, den neurologiska statusen och patienten skickas för allmänna undersökningar: en röntgen i hjärtat och lungorna, ett EKG och urinanalys och blodprov. Om orsaken till utvecklingen av syncopala tillstånd inte identifieras, utpekas ytterligare diagnostik med andra metoder:

1. övervaka EKG;
2. Phonocardiography;
3. strålning av skallen;
4. Massa av carotid sinus i 10 sekunder;
5. oculist undersökning
6. elektroencefalografi;
7. CT.

Första hjälpen för syncopalt syndrom

Människor bör vara medvetna om att kompetent akut hjälp för svimning inte alltid kan ges. För att undvika skador måste du kunna känna till i förväg mekanismerna i synkopiopunktet: pipande i öronen, blinkande före flugens ögon, illamående, yrsel, överdriven svettning, en känsla av generell svaghet. Om sådana förändringar av hälsotillståndet är lätta, följ en rad enkla steg:

• Ligga på en plan yta, lyft dina ben 40-50 grader;
• Lossa klara kläder, ge luft tillträde;
• Massage dimple och tempel;
• Inhalera ånga av ammoniak.

Om en persons medvetsförlust redan har inträffat utförs följande åtgärder av andra:

1. Lägg offeret på ryggen så att huvudet och torso är på samma nivå. Vänd ditt huvud till sidan så att andningsförloppet inte hindras av tungan.
2. Öppna dörrar eller fönster för att ge förutsättningar för syrgasflödet. Be om att frigöra utrymme runt patienten, ta bort klädknapparna.
3. För att aktivera vasomotoriska och respiratoriska centra är hudreceptorirritation nödvändig. För att göra detta, gnid en persons öron, strö sitt ansikte med kallt vatten, klappa hans kinder.

behandling

Terapi av synkoper i medicin utförs med hjälp av specifika läkemedel. I synkopalt tillstånd i samband med svår hypotension injiceras 1 ml metazon (1%) eller 2 ml cordiamin intramuskulärt. Ibland kan terapi innefatta subkutan administrering av 1 ml koffein (10%). Ytterligare patientbehandlingsalternativ beror på orsakerna till sjukdomen. Behandling av synkopala tillstånd riktar sig till förebyggande åtgärder som minskar neurovaskulär excitabilitet, ökar stabiliteten hos de mentala och autonoma systemen.

För att reglera de mentala tillstånden föreskriver läkaren psykotropa läkemedel, vars behandling är minst 2 månader. Tabletter av antelepsin, grandoxin, seduxen hjälper till att eliminera ångest. En person bör noggrant övervaka hans kropps allmänna tillstånd. Kontrollera regelbundet frisk luft, använd måttlig träning, se till att du har rätt vila, följ arbetsschema, övervaka nivået av systemiskt blodtryck.

För att korrigera vegetativa sjukdomar, andningsövningar, som innehåller vitaminer från grupp B, vasoaktiva läkemedel och nootropics indikeras. Om de synkopala tillstånden orsakas av hjärtpatologiska processer, föreskrivs de medel som förbättrar det koronära blodflödet: atropin, hjärtglykosider. Beroende på orsaken till medvetslöshet kan antikonvulsiva läkemedel användas. Sjukhusisering efter syncopal tillstånd utförs för patienter i vilka:

• upprepade anfall
• Det finns en kränkning av hjärtaktivitet innan svimning.
• fattig familjehistoria;
• svimning inträffar när du ligger nere
• skadad efter synkope
• akuta neurologiska symptom
• närvaron av myokardiell ischemi;
• Attacken orsakas av arytmi.

Svimning (synkope)

Svimning (synkope) - tillfällig medvetslöshet på grund av övergående cerebral hypoperfusion allmänhet. Klinik synkope sammansatt av prekursorer (andnöd, "matthet" dimma eller "front sight" innan ögon, yrsel), och perioden för medvetslöshet reduktionssteg i vilket lagrad svaghet, hypotension och yrsel. Diagnos av syncopala tillstånd grundar sig på data från tilt-testet, kliniska och biokemiska analyser, EKG, EEG, USDG av extrakraniella kärl. Hos patienter med synkope används i regel en differentierad terapi för att eliminera de etiopatogenetiska mekanismerna vid utvecklingen av paroxysmer. Om det inte finns några avgörande bevis om genesis synkope genom odifferentierad behandling.

Svimning (synkope)

Svimning (synkope, synkope), som tidigare betraktas som en övergående förlust av medvetandet med förlust av postural tonen. Det är faktiskt en störning av muskelton som leder till en persons fall med svimning. Men enligt denna definition passar många andra villkor :. Epipristupov olika slag, hypoglykemi, traumatisk hjärnskada, TIA, akut alkoholförgiftning, etc. Därför under 2009 beslutades en annan definition behandlas som en svag övergående medvetslöshet orsakad av cerebral hypoperfusion allmänhet.

Enligt generell data led upp till 50% av människorna minst en gång under livet av svimning. Som regel inträffar den första episoden av synkope i perioden 10-30 år, med en topp i puberteten. Befolkningsundersökningar indikerar att frekvensen hos syncopala tillstånd ökar med ålder. Hos 35% av patienterna upprepas synkronisering inom tre år efter det första.

Övergående global cerebral ischemi orsakar svimning, kan ha en mängd olika skäl såsom neurogen, så somatisk karaktär. En mängd etiopathogenic mekanismer för synkope och det förklarar den episodiska naturen uppstår läkare betydande svårigheter att diagnostisera orsakerna och val av behandlingsstrategi svimning. Ovanstående understryker tvärvetenskaplig relevans detta problem, som kräver medverkan av specialister inom neurologi, kardiologi, traumatologi, endokrinologi, pediatrik och psykiatri.

Orsaker till svimning

Normalt uppskattas blodflödet i hjärnartärerna till 60-100 ml blod per 100 g hjärnämne per minut. Den vassa droppen till 20 ml per 100 g per minut orsakar svimning. Faktorer som orsakar en plötslig minskning i volymen av blod som kommer in cerebrala kärl, kan vara: minskning av hjärtminutvolym (hjärtinfarkt, massiv akut blodförlust, svår arytmi, ventrikulär takykardi, bradykardi, hypovolemi på grund av riklig diarré), förträngning lumen mata hjärnartärerna (ateroskleros, ocklusion av carotidarterierna, vaskulär spasm), dilatation av blodkärl, snabb förändring av kroppsställningen (så kallad ortostatisk kollaps).

Förändringar i ton (dilatation eller spasm) av kärl som levererar hjärnan har ofta en neuroreflex natur och är den främsta orsaken till synkope. Sådan svimning kan framkalla en stark psyko-emotionell upplevelse, smärta, irritation av carotid sinus (vid hosta, svälja, nysningar) och vagusnerven (med otoskopi, gastrocardiac syndrom), en attack av akut kolecystit eller njurkolik, trigeminal neuralgi, neuralgi glossofaryngeal nervattack vegetovascular dystoni, överdosering av vissa läkemedel etc.

En annan mekanism som framkallar synkope är en minskning av blodsyresättning, dvs en minskning av syrehalten i blodet under normal BCC. Synkope sådant ursprung kan observeras i blodsjukdomar (järnbristanemi, sickle-cellanemi), kolmonoxidförgiftning, luftvägssjukdomar (bronkial astma, obstruktiv bronkit). En minskning av koldioxidinnehållet i blodet kan också orsaka svimning, vilket ofta observeras vid lungans hyperventilering. Enligt vissa rapporter är omkring 41% svag, vars etiologi inte har fastställts.

Klassificering av svimning

Försök att systematisera olika typer av synkope ledde till att flera klassificeringar skapades. De flesta är baserade på etiopathogenetisk princip. Gruppen neurogen synkope inkluderar vasovagala stater som är baserade på den skarpa vasodilatation och irritativa (carotid sinus-syndrom, synkope när glossofaryngeal och trigeminal neuralgi). Till ortostatisk synkope hör till synkope som orsakats av vegetativ insufficiens, minskad BCC, läkemedelsinducerad ortostatisk hypotension. Kardiogen synkope uppstår på grund av den typ av hjärt-kärlsjukdom: hypertrofisk kardiomyopati, lungartären stenos, aortastenos, pulmonell hypertension, atrial myxoma, hjärtinfarkt, hjärtklaffsjukdom. Arytmogena synkope provoceras genom närvaron av arytmier (AV-block, takykardi, SSS), fel på pacemakern, biverkningar av antiarytmiska läkemedel. Cerebrovaskulärt (cirkulations) synkope är också associerat med patologi hos kärl som tillhandahåller cerebrala strukturer. Swoonings, vars triggerfaktor inte kunde fastställas, kallas atypisk.

Klinisk bild av svimning

Den maximala tiden för synkopiopunktet överstiger inte 30 minuter, i de flesta fall är svimningen inte längre än 2-3 minuter. Trots detta, under svimning tydligt 3 steg: i närheten av synkope (perioden prekursorer), faktiskt svimmade och postsinkopalnoe tillstånd (återhämtningsperiod). Klinik och varaktigheten av varje steg är mycket variabel och beror på de patogena mekanismer som ligger till grund synkope.

Presinkopalny perioden varar några sekunder eller minuter. Det beskrivs av patienter som känsla av illamående, svår svaghet, yrsel, brist på luft, suddig syn. Illamående, flimmer av punkter före ögonen, ring i öron är möjligt. Om en person har tid att sitta ner, gå ner eller ligga ner, kan det inte hända att medvetenhetstiden uppstår. Annars slutar ökningen av dessa manifestationer med en förlust av medvetande och ett fall. Med den långsamma utvecklingen av svimning hålls patienten som faller bakom omgivande föremål, vilket gör det möjligt för honom att undvika skada. Ett snabbt utvecklande syncopalt tillstånd kan leda till allvarliga konsekvenser: huvudskada, fraktur, ryggradssjukdom etc.

Under svimningsperioden observeras en förlorad medvetenhet av olika djup, följt av grunda andning och full muskelavslappning. När man undersöker patienten under den period av svimning som är korrekt, mydriasis och fördröjd reaktion av eleverna till ljus, svag pulsfyllning, observeras arteriell hypotension. Tendonreflexer bevaras. En djup sjukdom av medvetande i synkope med svår cerebral hypoxi kan uppstå med förekomst av korta anfall och ofrivillig urinering. Men en sådan synkopal paroxysm är inte en anledning att diagnostisera epilepsi.

Den eftersyncopala perioden av svimning, som regel, varar inte mer än några minuter, men det kan ta 1-2 timmar. Viss svaghet och osäkerhet om rörelser observeras, yrsel, lågt blodtryck och pallor kvarstår. Möjlig torr mun, hyperhidros. Det är karakteristiskt att patienter kommer ihåg väl allt som hände innan ögonblicket av medvetandesvikt. Denna funktion gör det möjligt att utesluta huvudskada, för vilken förekomst av retrograd amnesi är typisk. Frånvaron av neurologiskt underskott och cerebrala symptom möjliggör differentiering av synkope från stroke.

Klinik för vissa typer av besvär

Vasovagal synkope är den vanligaste typen av syncopal tillstånd. Dess patogenetiska mekanism består av en skarp perifer vasodilation. Utlösaren av attacken kan vara långvarig stående, stanna i ett täppt ställe, överhettning (i badet, på stranden), överdriven känslomässig reaktion, smärtimpuls etc. Det vasovagala synkopiopatet utvecklas endast i vertikalt tillstånd. Om patienten lyckas ligga ner eller sitta ner, ta sig ur ett täppt eller varmt rum, så kan synkronen sluta vid pre-syncope-scenen. För vasovagal synkope typ märkt staging. Den första etappen varar upp till 3 minuter, där patienterna har tid att informera andra om att de är "dåliga". Själva svimningsskedet varar i 1-2 minuter, åtföljd av hyperhidros, pallor, muskulär hypotoni, en blodtryckssänkning med en glödpuls under normal hjärtfrekvens. I postsyncope-scenen (från 5 minuter till 1 timme) kommer svaghet fram.

Cerebrovaskulär synkope uppträder ofta med spinal patologi i livmoderhalsområdet (spondyloarthrosis, osteochondrosis, spondylos). Pathognomonic trigger av denna typ av svimning är en skarp vändning av huvudet. Den resulterande komprimeringen av ryggmärgen leder till plötslig cerebral ischemi, vilket leder till förlust av medvetande. Vid pre-synkope-scenen är fotopsier, tinnitus och ibland intensiv cephalalgi möjliga. Faktisk svimning kännetecknas av en kraftig försämring av posturaltonen, som bevaras i postsyncopal-scenen.

Irritativt synkope utvecklas som ett resultat av refleks bradykardi under stimulering av vagusnerven genom impulser från dess receptionszoner. Utseendet av sådan svimning kan observeras med hjärtkärlens achalasi, peptisk sår av 12-g-tarm, gallväxthyperkinesi och andra sjukdomar som åtföljs av bildandet av onormala viscero-viscerala reflexer. Varje typ av irriterande synkope har sin egen utlösare, till exempel en specifik angrepp av smärta, sväljning och gastroskopi. Denna typ av syncopal tillstånd kännetecknas av en kort, endast några sekunder, prekursorer. Medvetenheten är avstängd i 1-2 minuter. Post-synkopeperioden är ofta frånvarande. Som regel noteras det upprepade stereotypa synkope.

Kardio och arytmogent synkope observeras hos 13% av patienterna med hjärtinfarkt. I sådana fall är synkope det första symptomet och komplicerar seriöst diagnosen av den underliggande patologin. Funktionerna är: Förekomsten, oberoende av personens position, förekomsten av kardiogena kollaptsymtom, ett stort djup av medvetsförlust, upprepning av syncopal paroxysm när patienten försöker stiga upp efter den första svimningen. Synkopala tillstånd som ingår i Morgagni - Edems - Stokes syndromskliniken kännetecknas av frånvaron av prekursorer, oförmågan att bestämma puls och hjärtslag, pallor, nådd cyanos, uppkomsten av medvetandegången efter början av hjärtkollisioner.

Ortostatisk synkope utvecklas endast under övergången från ett horisontellt läge till ett vertikalt läge. Det observeras i hypotoni, personer med autonom dysfunktion, äldre och försvagade patienter. Vanligtvis indikerar dessa patienter upprepade fall av yrsel eller "dimma" med en skarp förändring i kroppsställningen. Ofta är det ortostatiska synkope inte ett patologiskt tillstånd och kräver ingen ytterligare behandling.

diagnostik

En grundlig och konsekvent patientundersökning som syftar till att identifiera en utlösare som utlöste ett synkope och analysera funktionerna i en synkopal klinik gör det möjligt för läkaren att bestämma typen av synkopi, bestämma på ett adekvat sätt behovet och riktningen för den diagnostiska sökningen efter patologin bakom synkope. I det här fallet är prioriteringen att utesluta brådskande förhållanden som kan uppvisa svimning (lungemboli, akut myokardiell ischemi, blödning, etc.). I andra etappen fastställs huruvida synkope är en manifestation av en organisk hjärnsjukdom (cerebral vaskulär aneurysm, intracerebral tumör, etc.). Den primära undersökningen av patienten utförs av en terapeut eller barnläkare, en neurolog. I framtiden kan du behöva konsultera en kardiolog, en epileptolog, en endokrinolog, en psykiater och andra smala specialister.

Från laboratoriemetoder vid genes diagnos assisteras synkope med en allmän analys av urin och blod, en studie av blodgaskomposition, bestämning av blodsocker, ett glukostolerant test och ett biokemiskt blodprov. Undersökningsplanen för patienter med syncopala tillstånd innefattar vanligtvis: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG extrakraniella kärl. Om den kardiogena arten av svimning misstänks, föreskrivs ytterligare en ultraljud i hjärtat, fonokardiografi, 24-timmars EKG-övervakning och stresstest. Om organisk skada på hjärnan föreslås, utförs MSCT eller MR i hjärnan, MRA, duplexskanning eller transkraniell USDG, ryggradialografi i livmoderhalsområdet.

Vid diagnos av synkopala tillstånd av obestämd genesis har ett lutningstest använts i stor utsträckning för att bestämma mekanismen genom vilken synkopi inträffar.

Första hjälpen för svimning

Det primära är att skapa förutsättningar som bidrar till bättre syrebildning i hjärnan. För att göra detta ges patienten ett vågrätt läge, försvagar slipsen, ångrar skjortans krage, ger frisk luft. Splashing kallt vatten i patientens ansikte och bringar flytande ammoniak i näsan, de försöker orsaka en reflexstimulering av de vaskulära och respiratoriska centra. Vid svåra synkope med en signifikant minskning av blodtrycket, om de ovan angivna åtgärderna inte lyckades, indikeras introduktion av sympatikotonikum (efedrin, fenylefrin). Antiarrhythmics rekommenderas för arytmier, atropinadministration och en indirekt hjärtmassage rekommenderas för hjärtstillestånd.

Behandling av patienter med svimning

Terapeutisk taktik hos patienter med synkope är uppdelad i odifferentierad och differentierad behandling. Det odifferentierade tillvägagångssättet är vanligt för alla typer av syncopala tillstånd och är särskilt relevant i den ospecificerade syntesen av synkopi. Dess huvudsakliga områden är att minska tröskeln för neurovaskulär excitabilitet, öka nivån på autonom stabilitet, uppnå ett tillstånd av mental balans. Första läkemedlet vid behandling av synkope är b-blockerare (atenolol, metoprolol). När det finns kontraindikationer för utnämningen av b-blockerare används efedrin, teofyllin. Vagolithics (disopyramid, scopolamine) är andra läkemedel. Kanske utnämning av vasokonstriktorer (etafedrin, midodrin), serotoninupptagningsinhibitorer (metylfenidat, sertralin). I den kombinerade behandlingen används olika sedativa (valerianrot extrakt, citronmint och pepparmynt extrakt, ergotamin, ergotoxin, belladon-extrakt, fenobarbital), ibland lugnande medel (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Differentierad behandling av synkopi väljs utifrån dess typ och kliniska egenskaper. Så, svimningsterapi i carotid sinus syndrom baseras på användningen av sympato- och kololinolytika. I allvarliga fall indikeras kirurgisk sinus denervation. Den huvudsakliga behandlingen för synkope i samband med trigeminal eller glossofaryngeal neuralgi är användningen av antikonvulsiva medel (karbamazepin). Vasovagals synkope behandlas huvudsakligen inom ramen för odefinierad terapi.

Upprepad ortostatisk synkope kräver åtgärder som syftar till att begränsa blodvolymen som deponeras i kroppens nedre del när de flyttas till ett upprätt läge. För att uppnå perifer vasokonstriktion föreskrivs dihydroergotamin och a-adrenomimetika, och propranolol används för att blockera vasodilation av perifera kärl. Patienter med kardiogen synkope är övervakade av en kardiolog. Om det behövs är frågan om implantation av en cardioverter-defibrillator.

Det bör noteras att behandling av patienter i alla fall av synkope innebär nödvändigtvis behandling av samtidig och orsakssjukdomar.

Synkope: Symptom och behandling

Synkope - huvudsymptomen:

• Sonitus
• svaghet
• yrsel
• Brist på luft
• illamående
• Ring i öronen
• Rött ansikte
• Överdriven svettning
• Svarta prickar före ögonen
• Vaghet av föremål
• Elevutvidgning
• Pallor av ansikte

Ett synkope är inget annat än en svamp som är kortlivad och är ett reversibelt tillstånd. Under förlusten av medvetande i kroppen sker vissa förändringar, nämligen muskeltonen, funktionen hos hjärt- och respiratoriska system störs.

Huvudskälet till utvecklingen av ett sådant tillstånd är otillräckligt blodflöde till hjärnan. Det finns emellertid ett stort antal predisponeringsfaktorer, som börjar med en stark känslomässig stress och slutar med sjukdomsförloppet.

En sådan sjukdom har karakteristiska symtom, bland annat svåra yrsel, suddig syn, brist på luft, ibland anfall och självförlust. Av denna anledning kommer en erfaren specialist inte att ha problem för att kunna göra en korrekt diagnos. Alla laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder kommer att inriktas på att identifiera den etiologiska faktorn.

Terapiens taktik kommer att skilja sig beroende på vad som var källan till kortsiktig störning av medvetandet.

I den internationella klassificeringen av sjukdomar har en sådan sjukdom sin egen betydelse - ICD-kod 10 - R55.

etiologi

Den underliggande källan till synkopeutveckling är förändringen i tonen i blodkärlen som matar hjärnan, vilket orsakar otillräckligt blodflöde till detta organ. Men en liknande process kan bildas mot bakgrund av ett stort antal faktorer. Således uppstår förluster av medvetande av följande skäl:

• VSD - denna sjukdom kännetecknas av att människokroppen inte är anpassad till miljöförändringar, till exempel förändringar i temperatur eller atmosfärstryck;
• Ortostatisk kollaps är ett tillstånd som uppstår på grund av en kraftig förändring av kroppsställningen, i synnerhet under en plötslig ökning från en horisontell eller sittande position. En oskälig användning av vissa mediciner, nämligen att minska blodtrycket, kan tjäna som provokatör för detta. I sällsynta fall manifesterar sig sig i en fullkomligt frisk person;
• intensiv känslomässig belastning - i de flesta fall är en stark skräck åtföljd av en svag. Det är denna faktor som oftast tjänar som källa till det faktum att syncopala tillstånd utvecklas hos barn;
• en kraftig minskning av blodtrycket;
• lågt blodsocker - detta ämne är huvudkällan för hjärnenergi;
• en minskning av hjärtutgången, som uppträder vid allvarlig arytmi och bradykardi, men finns ofta i hjärtinfarkt;
• allvarlig förgiftning av en person med kemiska eller giftiga ämnen
• reducerad syrehalt i luften som andas av människan;
• högt barometertryck;
• förekomst av anemi
• svår smärta
• ett brett spektrum av lesioner av organen i andningssystemet och patologierna i det kardiovaskulära systemet;
• långvarig överhettning av kroppen
• förlust av stora mängder blod.

I vissa fall är det inte möjligt att ta reda på svimningskällan.

Det bör noteras att varje andra person står inför detta tillstånd minst en gång i sitt liv. Kliniker noterar att synkope ofta uppträder hos personer i åldersgruppen tio till trettio år, men synkroniseringsfrekvensen ökar med åldern.

klassificering

Beroende på vad som orsakade det synkopala tillståndet är det uppdelat i:

• neurogen eller vasovagal, associerad med nedsatt nervreglering
• somatogen - utvecklas på grund av skador på andra inre organ och system, och inte på grund av hjärnpatologier.
• Extreme - kännetecknas av påverkan av extrema miljöförhållanden på personen;
• hyperventilation - denna typ av medvetslöshet har flera former. Den första är hypokapniska, som orsakas av spasm av cerebral kärl, den andra är av vasodepressor natur, som bildas som ett resultat av ett dåligt ventilerat rum och höga temperaturer;
• synokarotid - sådant synkope är associerat med en förändring i hjärtfrekvensen;
• hosta - baserat på namnet, manifesterat under en stark hosta, som kan åtfölja ett stort antal sjukdomar, särskilt andningsorganen;
• sväljande - nedsatt medvetenhet observeras direkt under sväljsprocessen, vilket orsakas av irritation av fibrerna i vagus nervsystemet;
• nykturicheskie - förlorad medvetenhet inträffar under eller efter urinering, liksom observerats på natten när man försöker gå ur sängen;
• hysterisk;
• otydlig etiologi.

Några av de ovan nämnda typerna av synkope har egen klassificering. Till exempel är neurogena faints:

• känslan;
• disadaptative;
• dyscirculatory.

Typer av somatogen svimning:

• anemic;
• hypoglykemiska;
• respiratorisk;
• situations;
• kardiogen synkope.

Extrema svimningstillstånd är indelade i:

• hypoxisk;
• hypovolemisk;
• intoxikation;
• hyperaktivitet;
• toxisk;
• officinalis.

I fall av synkroppens obskure karaktär kan den korrekta diagnosen göras genom att eliminera alla etiologiska faktorer.

symtomatologi

Kliniska manifestationer av svimning går igenom flera utvecklingsstadier:

• det prodromala stadiet där tecken på förlust av medvetande uttrycks;
• direkt svag
• Ange efter synkope.

Intensiteten hos manifestationen och varaktigheten för varje etapp beror på flera faktorer - orsaken och patogenesen av synkope.

Prodromstadiet kan variera från flera sekunder till tio minuter och utvecklas som en följd av påverkan av en provokerande faktor. Under denna period kan följande symtom uppstå:

• uttalad yrsel;
• utseendet av "goosebumps" framför ögonen;
• suddiga visuella bilder;
• svaghet;
• ringar eller tinnitus
• blek av ansiktets hud, som ersätts av rodnad;
• ökad svettning;
• illamående;
• dilaterade elever;
• brist på luft.

Det bör noteras att om en person har tid att ligga ner eller åtminstone luta huvudet, då kan medvetsförlusten inte uppstå, annars ökar symtomen ovan, vilket kommer att leda till svimning och fallande.

Synkope själv överskrider ofta inte trettio minuter, men i de flesta fall varar det cirka tre minuter. Ibland kan en attack själv åtföljas av ett symtom som krampanfall.

Under återhämtningsperioden efter synkope uttrycks följande tecken:

• sömnighet och trötthet
• minskning av blodtrycket;
• osäkerhet om rörelse;
• liten yrsel
• torrhet i munnen;
• riklig svett.

Det är anmärkningsvärt att nästan alla personer som har förlorat medvetandet, tydligt kommer ihåg allt som hände med dem innan besvär.

Ovanstående kliniska manifestationer anses vara vanliga för alla sorter av synkope, men vissa av dem kan ha specifika symtom. Vid vasovagal besvär i prodromalperioden uttrycks symtomen i:

• illamående;
• allvarlig buksmärta
• muskelsvaghet
• blekhet;
• filamentös puls, med normal hjärtfrekvens.

Efter synkope kommer svaghet först. Från det ögonblick som föregångarna förefaller full återhämtning tar det en maximal timme.

Svimningstillstånd med en kardiogen karaktär kännetecknas av det faktum att symtomen på prekursorer är helt frånvarande och efter att medvetslöshet uttrycks:

• oförmåga att bestämma puls och hjärtslag
• blek eller blåaktig hud.

När de första kliniska manifestationerna uppträder är det väldigt viktigt att ge första hjälpen regler, inklusive:

• säkerställa flödet av frisk luft in i rummet där offret befinner sig
• Försök fånga en fallande person för att undvika skador.
• sätt patienten så att huvudet ligger under hela kroppen, och underbenen höjs bäst;
• Spraya ditt ansikte med isvatten;
• Om möjligt, gå in i glukoslösningen eller ge något sött att äta.

diagnostik

Att identifiera de etiologiska faktorerna kan synkope bara med hjälp av laboratorie- och instrumentundersökningar. Men innan de ordineras av läkaren ska

• klargöra patientens klagomål
• studera sjukdomshistorien och bekanta sig med patientens livshistoria - ibland kan detta direkt indikera orsakerna till besvär,
• genomföra en objektiv inspektion.

En primär undersökning kan utföras av en terapeut, neurolog eller barnläkare (om patienten är barn). Därefter kan du behöva samråda med specialister från andra medicinska områden.

Laboratorietester inkluderar:

• klinisk analys av blod och urin
• Studien av blodgaskompositionen;
• blodbiokemi;
• glukos tolerans test.

Diagnosen är dock baserad på instrumentanalyser av patienten, inklusive:

• EKG och EEG;
• Ultraljud och REG;
• EchoCG och USDG;
• Phonocardiography;

Vid fastställandet av den korrekta diagnosen är inte den sista platsen upptagen med ett sådant förfarande som ett passivt ortostatiskt test.

behandling

Synkope-terapi är individuell och beror direkt på den etiologiska faktorn. Ofta nog användning av droger i interictalperioden. Sålunda kommer behandlingen av synkopala tillstånd att bestå i att ta flera av följande läkemedel:

• Nootropics - för att förbättra näring i hjärnan;
• adaptogens - för att normalisera anpassningen till miljöförhållandena;
• venotonikov - för att återställa ådernas ton;
• vagolitikov;
• serotoninupptagningsinhibitorer;
• lugnande medel;
• antikonvulsiva medel;
• vitaminkomplex.

Dessutom bör behandlingen av en sådan överträdelse nödvändigtvis innefatta åtgärder för att eliminera orsakssjukdomar eller relaterade patologier.

komplikationer

Synkopala förhållanden kan leda till:

• skador på huvudet eller andra delar av kroppen under ett fall;
• minskning av arbete och livskvalitet med ofta upprepad synkronisering;
• svårigheter att undervisa barn, men endast under villkor av frekventa syncopala tillstånd.

förebyggande

Bland förebyggande åtgärder kan varningssynkope identifieras:

• hälsosam livsstil
• korrekt och balanserad näring
• måttlig övning
• aktuell upptäckt och behandling av de sjukdomar som kan leda till synkope
• undvikande av nervösa och emotionella överspänningar;
• regelbunden fullständig medicinsk undersökning.

Ofta är prognosen för synkope själv gynnsam, men den kännetecknas av vilken sjukdom eller faktor som betjänar sitt utseende.

Om du tror att du har synkope och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan läkare hjälpa dig: en terapeut, en barnläkare, en neurolog.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Vertebro-basilärinsufficiens (vertebrobasilarsyndrom) - ett brott mot hjärnan på grund av dålig blodtillförsel i ryggrads- och basilarterier. Sist större i hjärnan. På grund av eventuella begränsningar av kärlen saknar hjärnan tillräckligt med syre, vilket leder till störningar i centrala nervsystemet.

Essentiell hypertoni är en patologisk process som kännetecknas av en kronisk ökning av blodtrycket. Det bör noteras att med denna sjukdom är en samtidig ökning av både systoliskt och diastoliskt index möjligt.

Död av en del av hjärtmuskeln som leder till bildandet av en kranskärlstrombos kallas hjärtinfarkt. Denna process leder till att blodcirkulationen i detta område störs. Myokardinfarkt är övervägande dödligt, eftersom huvudkardiärarterien är blockerad. Om vid de första tecknen inte vidtas lämpliga åtgärder för sjukhusvistelse av patienten, är det dödliga resultatet garanterat i 99,9%.

Neurit i hörselnerven är en sjukdom i nervsystemet, kännetecknad av manifestationen av den inflammatoriska processen i nerven, vilket ger hörselfunktion. I den medicinska litteraturen kallas denna sjukdom även som "cochleär neurit". Vanligtvis diagnostiseras denna patologi hos äldre över 50 år (oftare i det starkare könet). Sådana personer söker sällan hjälp av en kvalificerad specialist, med tanke på minskningen av hörselfunktionen som en vanlig process som åtföljer åldrandet av kroppen.

Otit hos ett barn anses vara den vanligaste patologin bland denna åldersgrupp, vilket påverkar alla hörselkanaler. Experter inom pediatrisk otolaryngologi säger att vid åldern 7 lider cirka 95% av barnen av denna sjukdom.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

Vad är syncopal tillståndet hos en vuxen, hur ofta förekommer det. Symtom, orsaker, behandling

Synkopetillståndet (synkope) är synkope. Kortsiktig förlust av medvetandet orsakas av plötsliga störningar i hjärt-kärlsystemet. Hjärnan saknar blod, andning är svårt, muskeltonen sjunker till noll och personen faller av fötterna.

Vad är syncopal status hos vuxna?

Enligt statistiken upplevde hälften av den vuxna befolkningen en gång ett synkope. Endast 3,5% går till läkaren. Orsaken till besöket hos den medicinska institutionen är mer sannolikt skador som uppstått under hösten. 3% av akutoperationerna klagade på återkommande anfall. Särskilda studier funnits hos 60% av obehandlade synkope från vuxna personer.

Svimning kan uppstå hos unga människor i båda könen i åldrarna 17-32 år. Vilken frisk person i extrema förhållanden för honom kan falla utan känslor, eftersom de fysiologiska förmågorna har sina gränser för anpassning.

Klassificering av syncopala tillstånd, ICD-kod 10

Synkopalstaten, vad den är och vilken typ den delar upp, har bestämts av European Cardiology Community.

godartad neoplasma i hjärtat (myxom)

I ICD-10 kombineras synkope och kollaps med koden R55.

Stages of state development

Läkare delar svimning i 3 steg:

1. Prodromal med föregående symtom;
2. Förlust av medvetande och stabilitet (fall);
3. Post-synkope villkor.

Orsaker till svimning

Vid kliniska prövningar kunde kardiologer, neurologer och andra specialister inte bestämma den sanna orsaken till svimning och dess återfall hos 26% av patienterna. En liknande bild tar form i praktiken, vilket gör det svårt att välja en behandling.

Detta beror på både episodiciteten av prejudikat och olika utlösningsmekanismer:

• hjärtsjukdomar, blodkärl;
• akut kortsiktig minskning av blodflödet till hjärnan;
• ökad excitabilitet hos vagusnerven som styr musklerna i andnings-, tal-, hjärt- och matsmältningsapparaten;
• hjärtas arytmi
• reduktion av glukos i blodet;
• lesion av glossofaryngeal nerv;
• infektionssjukdomar;
• mentala störningar
• hysteriska anfall
• huvudskador
• trötthet;
• hunger.

Detta är bara en del av en lång lista över möjliga orsaker till synkope.

Vasodepressor synkope

Synkopal tillstånd, vad är det på enkelt språk: Vaso är ett blodkärl, depression är en nerv som minskar trycket. Termen vasodepressor liknar vasovagalen, där den andra delen av ordet anger att nerven vandrar. Den går från skallen till tarmarna och kan plötsligt omdisponera blodflödet i tarmkärlen, tömma hjärnan.

Detta händer mot bakgrund av en känslomässig eller smärtsam topp, äta, långvarig stående eller liggande, trötthet från en högljudd publik.

Prodromala symptom kan uppstå som svaghet, spasmodisk buksmärta, illamående. De håller upp till 30 minuter. Under en kortvarig medvetsförlust reduceras den posturala muskeltonen kraftigt och upprätthåller en viss position i kroppen i rymden.

Riskfaktorer för benägenhet för vasodepressor (vasovagala) tillstånd:

• doserad blodförlust, till exempel från givare;
• låg hemoglobinnivå;
• allmän hypertermi (feber);
• hjärtsjukdom.

Ortostatisk tillstånd

Hypotension med en direkt (ortho) fixerad position kan utvecklas från mild svaghet till svår kollaps, när en persons liv hänger i balans.

När man går ut ur sängen uttrycks försvagande prodromala symptom:

• snabb ökning av muskelsvaghet
• suddig blick
• yrsel med förlust av koordination, känsla av fallande ben och kropp
• svett, chilliness;
• illamående;
• känslan av melankoli;
• ibland hjärtklappningar.

Den genomsnittliga graden av hypotoni erkänns av:

• våta kalla extremiteter, ansikte, nacke;
• ökad pallor;
• av i några sekunder, urinering;
• svag, långsam puls.

En tyngre, längre kollaps åtföljs av:

• grunda andning;
• medvetslös urinering
• konvulsioner;
• blåaktig pallor med rödblå "marmor" vener på kalla lock.

Om man i de första två fallen lyckas sitta och luta sig på, då faller han omedelbart och drabbas av skador.

Orsaker till ett ortostatiskt tillstånd:

• neuropati;
• Bradbury-Eggleston, Shay-Drager, Riley-Day, Parkinsons syndrom.
• tar diuretika, nitrater, antidepressiva medel, barbiturater, kalciumantagonister;
• allvarliga åderbråck
• hjärtinfarkt, kardiomyopati, hjärtsvikt;
• infektion;
• anemi;
• dehydrering;
• adrenal tumör;
• överätande;
• täta kläder.

hyperventilation

Synkopaltillståndet för vad det är med en okontrollerad ökning av frekvensen och ökning av andning:

• uppkommer under ångest, rädsla, panik
• andra svimning föregås av en minskning av hjärtfrekvensen från 60 till 30-20 slag per minut, värme i huvudet, arytmi;
• utvecklas på grund av hypoglykemi, smärtstoppar.

Det finns 2 varianter av hyperventilationssynkopi - hypokapnisk (reduktion av koldioxid i blodet) och vasodepressor.

Sino-carotid svimning

Carotid sinus är den reflexogena zonen framför den plats där halspulsåden divergerar in i den inre och yttre kanalen. Eftersom sinus blodtrycksmätare, leder det till överkänslighet hjärt dysfunktioner, perifer ton, hjärnans blodkärl, som kan förvandlas till en synkope.

En synkope av denna typ är vanligare hos män under andra hälften av livet och är förknippad med irritation av karoten-sinuszonen genom huvudets avvikelse när man skär, rakar och tittar på föremålet ovanför huvudet. klämma i kragen, knyta, tumörbildning.

Prodromal symptom är frånvarande eller kortvarigt manifesterad av täthet i halsen och bröstet, andfåddhet och rädsla. Beslagstiden upp till 1 min. kan vara med kramper. Efter att patienten ibland klagar på psykologisk depression.

Hostbesvär

Vid hosta kan Syncope upplevas av män över 40 år, mestadels hårdkroende rökare som kvävning vid hosta. Vid risk är hosta, vidbröst, med tecken på fetma älskare att äta, ta alkohol.

Svimning kan utlösas av bronkit, astma, laryngit, kikhosta, lungemfysem (patologisk svullnad), kardiopulmonala sjukdomar som orsakar hosta till de blå och blå venerna runt halsen. Synkopiering varar från 2 sekunder till 3 minuter. Patienten är täckt av svett, ansiktet är fyllt med cyanos, ibland tränar kroppen.

Vid sväljning

Vad som utgör mekanismen för syncopal tillståndet för svaltningstypen är ett mysterium. Kanske denna överdrivna stimulering av vagusnerven rörelser i struphuvudet, att svara på arbetet av hjärtat, eller den ökade känsligheten i hjärnan och hjärt-strukturer för att effekterna av valgus.

De provokerande faktorerna innefattar sjukdomar i matstrupen, struphuvudet, hjärtat, lungorna; sträckning, vävnadsirritation vid bronkoskopi (sondundersökning), tracheal intubation (införande av en tubulär dilatator för att återställa andningen).

Sväljande synkope uppträder antingen inom ramen för gastrointestinala patologier eller vid tillsats av hjärtsjukdomar (angina, hjärtinfarkt), vid behandling av vilka de använder rävklöver. Men förekommer hos friska människor.

Trevliga faints

Synkope vid urinering, liksom vid urinering, är mer karakteristisk hos män äldre än 40 år. Kort förlust av medvetandet, ibland med konvulsioner, är möjligt efter att ha gått på toaletten på natten, på morgonen och ibland under naturliga handlingar. Det finns praktiskt taget inga föregångare och effekterna av svimning, det finns fortfarande ett ångest.

Det finns många hypoteser om orsakssamband med en kraftig tryckfall:

• Utlösningen av blåsan, tarmarna, vars innehåll pressades på kärlen ökade medan aktiviteten hos vagusnerven;
• ansträngning med andning
• ortostatisk effekt efter stigande
• alkoholförgiftning;
• ökad känslighet av carotid sinus;
• effekter av traumatisk hjärnskada
• svaghet efter somatiska sjukdomar.

Läkare är överens om att det Nikturiska synkope uppträder när en sammanflöde av negativa faktorer uppstår.

Neuralgi hos glossofaryngeal nerv

Hos personer som är äldre än 50 år avbryts konversationen plötsligt av en oacceptabel brinnande känsla i roten av tungan, tonsillerna, den mjuka gommen. I vissa situationer projiceras det i nacken, den nedre käften. Efter 20 s, 3 min. smärtan försvinner, men personen förlorar medvetandet för en kort stund, ibland kramper rinner genom kroppen.

Massage eller manipulation inom området överkänslig halshinna, yttre hörselgång, nasofaryngeal slemhinna kan leda till neuralgisk synkope. För att undvika detta, använd droger baserat på atropin. Det fanns 2 typer av neuralgisk synkope - vasodepressor, hjärtinhiberande (med hämning av hjärtat).

Hypoglykemisk synkopi

En minskning av blodsockret till 3,5 mmol / l orsakar dålig dålig hälsa. När denna siffra sjunker under 1,65 mmol / l, förlorar patienten medvetenhet, och EEG visar dämpning av hjärnans elektriska signaler, vilket motsvarar ett brott mot vävnadens andning på grund av brist på blod med syre.

De hypoglykemiska och vasodepressoriska orsakerna kombineras i den kliniska bilden av sockerbristande synkopi.

De provokerande faktorerna är:

• diabetes mellitus;
• medfödd antagonism av fruktos;
• godartade och maligna tumörer;
• hyperinsulinism (höga insulinnivåer vid låga sockerkoncentrationer) eller fluktuationer i sockernivån på grund av nedsatt hypotalamisk funktion - den del av hjärnan som ger inre stabilitet.

Hysterisk synkope

Nervösa attacker mer sannolikt att uppstå hos personer med hysteroida, självcentrerad karaktär, som med alla medel försöker att nita uppmärksamheten hos andra upp till demonstration av självmords uppsåt.

En av metoderna att bli en central siffra, att vinna i en konflikt eller för att få det du vill ha är en tantrum med en pseudo-svag. Men om en ego-centrist ofta utnyttjar denna effekt finns det en fara att nästa synkope kommer att bli verkligt.

Skillnad psevdoskinope:

• integritet, läppar av normal färg;
• puls utan bradykardi och frekvensfluktuationer;
• Blodtrycksindikatorer är inte underskattade.

Om "patienten" gör mager, skakar, indikerar det medvetenhetens närvaro. Det kommer ut friskt från ett anfall, medan andra är rädda.

somatogena

Sjukdomar eller störningar i organen och system som leder till syrehushållning i hjärnan, blir orsakerna till somatogen synkope-genesis.

I listan över sådana patologier:

• hjärtsjukdomar, blodkärl;
• förändringar i blodkompositionen;
• brist på funktion av njurar, lever, lungor;
• svullnad;
• bronkial astma
• diabetes mellitus;
• infektion;
• intoxikation;
• fastande;
• anemi.

Otydlig etiologi

Det syncopala tillståndet av vad det är under en engångsepisod är extremt svårt att bestämma. Hårdvaruundersökning genom uteslutning gör att du kan identifiera orsaken till svimning med högst hälften av de som ansökt om sjukvård. De återstående fallen hänför sig till vagusnervans inflytningsfält.

Synkopal drunkning

Läkare rekommenderar inte att jag rusar i kallt vatten, eftersom det finns risk för en terminal tillstånd - drunkning, men inte från att fylla lungorna med vatten, men på grund av en kransinfarkt, blockerar hjärncirkulationen. Om offret drar sig ur vattnet i tid (senast 5-6 minuter) kan han återanpassas.

symtomatologi

Det är nödvändigt att skilja kortsiktigt synkope och förlängd medvetslöshet. Om en person inte återhämtar sig mer än 5 minuter, föreslår det till exempel en stroke från ett brott på ett kärl eller blodpropp. Patienten kan långsamt återhämta sig med amnesi och kan falla i en koma.

Om synkopitalet varar mycket länge kan det vara stroke eller andra allvarliga orsaker.

Om attacken varar 1-2 minuter. - Det är en lätt swoon, upp till 3 min. - tung.

Symptom på synkope är systematiserad enligt följande:

1. Tidigare signaler: Svaghet, yrsel; flugor, darrande nät eller mörkning av ögonen; ljud, ringande, pipande i öronen; yttersta i lemmarna;
2. Synkope: skarp blanchering; vandrande medvetslösa ögon eller slutna ögon; Eleverna är initialt trånga, expandera, inte svara på ljusstimuli; kroppen går lindrig och faller; lemmar är kalla, kall klibbig svett på hela området av integument; puls svag eller inte grope; grunda andning, smalare
3. Post-synkope-tillstånd: snabb medvetsåterkomst (om hjärt-kärlsapparaten är normal och det finns ingen skada på hösten); återställande av blodcirkulationen, normal andning, hjärtfrekvens, integritetsfärg; svaghet, sjukdom som försvinner om några timmar.

diagnostik

Patienten undersöks på 2 områden - hjärt och neurologi.

Det diagnostiska programmet innehåller:

• anamnese för frekvensen och arten av attackerna, avancerade sjukdomar, läkemedelsintag;
• radiografi av hjärtat, lungorna, skallen;
• EKG, EEG;
• bedömning av buller, hjärttoner genom fonokardiografi - sensorer och ljudförstärkare;
• blod- och urintest;
• massage tryck på carotid sinus (10 s);
• samråd med oculisten.

Om det behövs är datorbaserad tomografi av hjärtat, blodkärlen, hjärnan tilldelad.

Första hjälpen för syncopalt syndrom

Med utseendet av karakteristiska föregångare av svimning behöver du ligga platt och lyfta benen. Detta kommer att säkerställa blodflödet till hjärtat, huvudet. För att ta bort kläderna som begränsar bröstkorgen, för att massera punkten ovanför överläppen, tempel.

I händelse av förlust av medvetande före läkares ankomst, hjälper de omgivande personerna till sådana åtgärder:

• plocka upp den limping personen;
• placerad exakt, höja benen, huvudet vänd på sidan så att tungan inte blockerar luftens tillträde;
• öppna fönstren, sätt på fläkten, frigör bröstbenet från kläderna;
• ge sniff ammoniak, slappa kinderna, stänka kallt vatten, gnugga öronen.

Behandlingsmetoder och patienthanteringsprotokoll

Behandling av svimning väljs individuellt i enlighet med grundorsaken och symtomen.

I de flesta fall är patienten ordinerad mellan attacker:

• nootropa läkemedel som förbättrar hjärnans funktion, deras motståndskraft mot stress, hypoxi;
• adaptogens, tonic CNS, och genom hela kroppen;
• venotoniki;
• vagoliter som blockerar vagusnerven
• antispasmodika;
• lugnande medel;
• vitaminer.

Patienthanteringsprotokollet tillhandahåller behandling av kausala och besläktade patologier. I svåra fall, ta till kirurgi. Om det inte är möjligt att avlägsna överdriven excitation av vagusnerven med kolino- och sympatiker, elektrofores för novokainisk blockad, radioterapi, genomförs undertryckningen av nervfibrer.

Vegetativa störningar korrigerar periarterial exfoliering - avlägsnande av en del av den yttre manteln, som förhindrar expansion. Kardiopatologin hos carotid sinus elimineras genom implantering av pacemakers.

komplikationer

Svimning är farlig med kraftiga blåmärken, slår med skarpa föremål. Synkope kan tragiskt hamna hos patienter med nedsatt kardiovaskulär och hjärnaktivitet. Det finns risk för kronisk hypoxi, försämring av intellektuella förmågor, samordning.

förebyggande

Synkopala förhållanden kan undvikas genom att undvika provokerande faktorer - värme, plötsliga rörelser, trånga kläder, en säng med en hög kudde och trånga platser. Lätt hypotension kan neutraliseras genom att gå, rocka från tå till häl, knådande muskler, djup andning. Patienter med högt blodtryck behöver minska dosen av vasodilatatorer.

När vasovagal behöver ortostatisk synkope behöver saker, strumpor, släcka kroppens nedre del och nedre extremiteter.

Äldre äldre är svårt för kontraindikationer, det är nödvändigt att befria sina rum från akutvinklade föremål, lägg ett mjukt täcke på golvet och ge stöd till promenader.

Prognosen för synkopiopunktet beror på snabb medicinsk vård. Med förbehåll för detta tillstånd och rätt livsstil finns det en chans att glömma vad en svamp är.

Artikeldesign: Oleg Lozinsky