Korrekt blodtrycksmätning med en mekanisk eller automatisk tonometer

Mätning av blodtrycksnivån hos personer med kardiovaskulära eller vegetativa systemsjukdomar bör regelbundet tas. För detta ändamål köper många tonometrar för hemmabruk. För att enheten alltid ska visa tillförlitliga resultat är det nödvändigt att utföra procedurer enligt vissa regler.

Vilka fel uppstår vid mätning av tryck

De vanligaste misstagen är:

• felaktig position av handen i förhållande till hjärtens nivå
• fel val av manschettens storlek eller fel placering på hand
• brist på stöd för ryggen;
• konversation, skratt, plötsliga rörelser under förfarandet;
• tar emot kaffe, starkt te, röker innan man mäter blodtrycket
• emotionellt överbelastning
• överflöde i mage eller blåsan;
• mottagning före proceduren för vasokonstriktiva droger;
• omvärdering av blodtryck utan ett korrekt tidsintervall.

Regler för mätning av blodtryck

För att tonometern ska kunna visa de mest korrekta uppgifterna rekommenderar vi att man vid mätning följer följande tips:

1. En timme före tryckmätningen ger upp kaffe, starkt te, rökning.
2. 24 timmar före förfarandet tar inte alkoholhaltiga drycker.
3. Se till att mitten av axeln med manschetten ligger i hjärtat. Manschettans nedre kant ska vara 2-3 cm över armbögen.
4. Under mätningar, håll dig lugn, rör dig inte eller prata.
5. Mät blodtryck som sitter på en stol med en rygg eller ligger ner, håll handen på bordet, fötter på golvet.
6. Innan proceduren, var noga med att besöka toaletten, mät blodtrycket minst 40 minuter efter att ha ätit.
7. Upprepa mätningar inte tidigare än i 2-3 minuter. Trycket på höger och vänster hand kan variera med 10-20 enheter.
8. Axeln ska inte pressas. Korrekt mäta, befria din hand från kläder.

Konsekvenser av bristande överensstämmelse

Om du medvetet eller oavsiktligt bryter mot reglerna kan tonometern visa felaktiga värden. Hur mycket avläsningarna kommer att överskattas beror på felet:

Övre / nedre tryck, mm Hg Art.

Efter att ha tagit kaffe

I avsaknad av stöd till baksidan

endast systoliskt (övre) blodtryck - 6-10 mm Hg. Art.

Brist på stöd för handen

Crowded urinblåsa

Manschettens placering ovanför eller under hjärtat

Samtal, plötsliga rörelser, känslomässig stress

Blodtrycksmätningsteknik

Hemmetoder för mätning av blodtryck är av två typer, beroende på typen av enhet:

• Mekaniska. För att mäta blodtrycket används enheter av mekanisk akustisk typ. De ger bättre resultat, men kräver kalibrering och justering för längre användning.
• Automatiskt. För proceduren, användning av halvautomatiska eller automatiska tonometrar. Apparaten själva beräknar rätt prestanda, uppblåsa och sänka manschetten. Med frekvent användning börjar enheter att visa tryck med små fel, men inte mer än 5-10%.

Procedurreglerna för båda metoderna förblir desamma, men det finns skillnader i tekniken för mätning med automatiska och mekaniska tonometrar. För större noggrannhet rekommenderar läkare att mäta trycket flera gånger i båda händerna och hålla i ett intervall på 3-5 minuter.

Mekanisk tonometer

Den analoga enheten består av en manschett, ett phonendoscope, en päron för uppblåsande luft och en ratt. Schema för korrekt användning av en mekanisk tonometer:

1. Utför proceduren endast i avslappnat tillstånd. För att göra detta, sitta i en avslappnad atmosfär i 5-10 minuter.
2. Sitt på ryggen med en stol, sätt armens radiella ben på bordet.
3. Rul upp ärmen på vänster hand, lägg manschetten så att den ligger på hjärtat.
4. Bifoga phonendoskopet till armbågen. Sätt in ändarna i öronen.
5. Placera ratten före ögonen.
6. Med din fria hand, börja pumpa luft i manschetten upp till 200-220 mmHg. Art. Om du misstänker högt blodtryck, blåsa upp luften ännu mer.
7. Långsamt, med en hastighet på upp till 4 mm per sekund, börjar deflatera luften genom att skruva av pärrventilen.
8. Lyssna noga på stetoskopet i stetoskopet. När du slår först, kom ihåg avläsningarna på ratten - detta är en indikator på systoliskt (övre) tryck.
9. När du slutar höra slag, kom ihåg resultatet igen - det här är en indikator på lägre (systoliskt) tryck.

automatisk

Algoritmen för mätning av blodtryck med en automatisk enhet är som följer:

1. Sätt manschetten på underarmen, som vid användning av en mekanisk enhet. Även om du har en armbandstonometer, borde manschetten fortfarande vara på hjärtnivå.
2. Klicka på Start-knappen på tonometern.
3. Vänta tills maskinen visar resultaten på skärmen.
4. För att få de mest korrekta resultaten, upprepa mätningarna å andra sidan om 3-5 minuter.

Blodtrycksmätningsteknik med tonometrar

För att skydda din hälsa, att identifiera "funktionsstörningar" i kroppen i rätt tid, är det väldigt viktigt att mäta blodtrycket 2-3 gånger i veckan. Korrekt bestämning av blodtryck är ett mycket viktigt ögonblick vid en tidig diagnos av oegentligheter i det kardiovaskulära systemet. Använd därför en tonometer - en anordning för mätning av tryck.

Mätningsregler

Reglerna för mätning av blodtryck inkluderar följande algoritm:

• För tidig diagnos av störningar är det tillräckligt att mäta blodtryck 2-3 gånger i veckan och, naturligtvis, vid tillfällen av oändlighet.
• Med de befintliga problemen (högt blodtryck, hypotension, takykardi) ska blodtrycket mätas 2 gånger om dagen, på morgonen och på kvällen. Det är viktigt att göra detta på samma tid på dagen och hålla en journal med register.
• För att undvika fel och minimera fel måste du göra 3-4 mätningar i rad. Men mellan mätningar måste du vänta 4-5 minuter, annars kommer resultaten att vara felaktiga.
• 60 minuter före den planerade mätningen av blodtryck är det omöjligt att utföra sådana åtgärder: röka, använd kaffe, ta droger från adrenomimetiska gruppen, som inkluderar alla välkända naftyzin. Det är också omöjligt att lyfta vikter, spela sport, göra fysiska övningar och uppleva andra fysiska aktiviteter, äta, vara i solen, ta en dusch eller ett bad.
• Förfarandet bör utföras efter 5 minuters vila, i lugnt tillstånd. Det bästa alternativet: Sitt på en stol (lutar tillbaka) nära bordet, lägg handen på bordet så att den ligger på hjärtat, placera mätaren bredvid handen. Ett alternativ är tillåtet när det är nödvändigt att utföra en mätning som ligger nere, i vilket fall enheten placeras bredvid armen på sängen eller på soffan och försiktigt ser till att rören och ledningarna inte vrids eller pressas.
• Vid den tidpunkt då blodtrycket mäts är det INTE möjligt att flytta och prata, annars kommer avläsningarna att vara falska.

Mätmetoder

Metoden för mätning av blodtrycket beror på mätanordningen. Tonometer - enheten som låter dig mäta blodtrycket. Tonometer är av två typer: mekanisk och elektronisk. Den elektroniska mätaren kan vara helautomatisk eller halvautomatisk, men mätalgoritmen i sig ändras inte. Automatiska självpumpar luftar in i manschetten, en halvautomatisk enhet behöver pumpas självständigt. Detta är skillnaden, annars är allt identiskt med varandra.

Mätning av blodtryck med en elektronisk apparat är bekväm att utföra oberoende, hemma. En mekanisk enhet kräver viss kompetens och kunskap.

Mätning av blodtryck med mekanisk tonometer

I spec. litteratur kallas den här metoden Korotkov, med namnet på den läkare som utvecklat den. Det här är den vanligaste metoden, men för att kunna tillämpa det måste du veta några regler.

Tonometern själv består av flera delar: direkt manometern, manschetten, phonendoscope och pumpen. Vad är grunden för blodtrycksmätningstekniken och varför används tonometern för detta? Faktum är att när manschetten är fylld med luft, skapas ett visst tryck i det och så snart det blir högre än den övre (systoliska) blodet slutar cirkulera i brachialartären och pulsen försvinner i den. Med en gradvis minskning av trycket i manschetten återställs blodflödet, karaktäristiska ljud uppträder och vid full återställning stannar ljuden och enheten registrerar det lägre (diastoliska) trycket.

• Sätt på en sänkt manschett på armen, 2 cm över armbågen. I det här fallet borde enheten och manschetten vara i hjärtat (mitt på bröstet). Mellan hand och manschett är det viktigt att lämna ett litet gap, så tjock som ett finger. Manschetten bör täcka minst 80% av axelns omkrets. Ibland görs blodtrycksmätning på en tunn vävnad, men det är acceptabelt men oönskat.
• I området av ulnar fossa, där pulsationen av axelns artär förekommer, placerar du phonendoskopets membran.
• Blöta den återstående luften i manschetten med hjälp av en ventil på glödlampan, stäng tätt och pump luften in i manschetten med snabba rörelser. Inget behov av att överdriva det! Med pulsens försvinnande (15-20 mmHg över det uppskattade övre trycket) måste luftens uppblåsning stoppas.
• Därefter ska du släppa ut luften smidigt genom att öppna ventilen. Luftutloppet bör inte överstiga 1,5-2 mm Hg om en sekund.
• Nu är det viktigt att lyssna noggrant. Tonometeren vid tidpunkten för den första banan vid phonendoskopet visar värdet på övre trycket, och vid tiden för upphörande av brus - den nedre. Det är hela den enkla algoritmen.

Den mekaniska apparaten har flera fördelar och nackdelar. Till den första kan hänföras mätningens noggrannhet och frånvaron av fel i ofrivilliga rörelser av handen.

Apparaten ska dock användas av en specialutbildad person, annars är sannolikheten för falska mätningar hög. I rummet där mätningen är gjord bör det inte finnas alltför stort buller, det är viktigt att samtidigt lyssna och titta på data som visas av enheten för att memorera den. Det är också viktigt att placera fonendoskopets membran på ett korrekt sätt.

Elektronisk tonometer och blodtrycksmätning

Den elektroniska tonometern fungerar på samma sätt som den mekaniska, mät algoritmen är densamma. Elektronisk tonometer kan vara:

• Finger maskin;
• Karpalapparater;
• Axelapparat.

Det mest exakta instrumentet är axelanordningen. Mätalgoritmen är densamma som i den mekaniska: en tyst miljö, frånvaron av fysisk ansträngning för en timme före mätningen, en fem minuters vila före proceduren. Det är också viktigt att placera enheten i hjärtat. I detta fall har axelanordningen en digital resultattavla med ganska stora siffror, vilket är ett bestämt plus. Förutom plusserna finns ytterligare funktioner: mätning av puls, indikator på rätt position och så vidare.

Finger tonometer är mindre noggrann, det används främst av idrottare. Carpal-enheten är bekväm för långa resor på vägen. Men det är också mindre noggrant än karpalen.

Blodtrycksmätningsteknik.

Kännetecken för genomförandet av en enkel medicinsk tjänst

Den viktigaste icke-invasiva metoden för mätning av blodtryck är auskultatorisk.

Algoritm för studier av blodtryck i perifera artärer

Förberedelser för förfarandet:

1,1. Introducera dig själv till patienten, förklara syftet och förloppet av förfarandet.

1,3. Behandla händerna hygieniskt, torrt.

1,4. Ge patienten en bekväm position, sitta eller lägg honom ner.

Verkställighetsförfarande:

2,1. Utsätt patientens hand, palm upp, i hjärtat.

2,2. Placera en tonometer manschett på patientens axel. Mellan manschetten och axelns yta bör placeras två fingrar (för barn och vuxna med liten handvolym - ett finger), och bottenkanten ska vara placerad 2,5 cm över den cubitala fossen. (vid behov fixa handen med hjälp av sjuksköterskor)

2,3. Gradvis utföra luftinflationen med en päron-tonometer tills pulsen försvinner (pulsens försvinnande registreras av forskaren genom palpation). Denna trycknivå, som registreras på tonometerns skala, motsvarar systoliskt tryck.

2,4. Blöda luft från tonometerens manchet och förbered enheten för att återuppblåsa luften.

2,5. Placera membranet i stetofonendoskopet i manschettans nedre kant över projiceringen av brachialartären i ulnarhålan, tryck lätt mot huden men utan att göra något för detta.

2,6. Efter fixering av membranet, pumpa manchetten snabbt upp till en nivå högre än resultatet erhållet med 30 mm Hg.

2,7. Håll stetofonendoskopets position, börja sänka luften från manschetten med en hastighet av 2-3 mm Hg. på en sekund. Med ett tryck på mer än 200 mm Hg. en ökning av denna indikator till 4-5 mm Hg tillåts. på en sekund.

2,8. Kom ihåg på skalaen på tonometerns utseende av den första tonen är ett systoliskt tryck, vars värde måste sammanfalla med det uppskattade trycket som erhållits genom palpation.

2,9. Markera på skalaen på tonometern uppsägningen av den högsta sista tonen - är det diastoliska trycket. För att kontrollera tonernas fullständiga försvinnande, fortsätt auskultation tills trycket i manschetten minskar med 15-20 mm Hg. i förhållande till den sista tonen.

Slut på proceduren

3,1. Berätta för patienten resultatet av blodtrycksmätning.

3,2. Behandla fonendoskopets membran med ett antiseptiskt eller desinfektionsmedel.

3,3. Behandla händerna hygieniskt, torrt.

3,4. Notera resultaten i lämpliga journaler. För att ändra patientens blodtryck - informera läkaren.

Ytterligare information om funktionerna i metoden:

För korrekt mätning av blodtryck måste du följa ett antal villkor.

Blodtrycksmätningsförhållanden.

Mätningen ska utföras i en lugn och bekväm miljö vid rumstemperatur, efter att patienten har anpassat sig till förhållandena i skåpet i minst 5-10 minuter. En timme före mätningen utesluter matintag, rökning, intag av tonicdrycker, alkohol, användning av sympatomimetika, inklusive näs- och ögondroppar.

Läget hos patienten.

Blodtrycket kan bestämmas i sittläget (vanligaste), ligga och stå, men i alla fall är det nödvändigt att säkerställa armens position, där mitten av manschetten är på hjärtnivå. Varje 5 cm förskjutning av mitten av manschetten relativt hjärtets nivå leder till en överskattning eller underskattning av blodtryck med 4 mm Hg.

I sittande läge tas mätningen från patienten, som sitter i en bekväm stol eller på en stol, stödd av ryggen, med undantag för att korsa benen. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att djup andning leder till ökad blodtrycksvariabilitet, därför är det nödvändigt att informera patienten om detta före mätningen. Patientens hand ska placeras bekvämt på bordet bredvid stolen och ligga obevekligt med stödet i armbågeområdet till slutet av mätningen. Med en otillräcklig höjd på bordet är det nödvändigt att använda en speciell ställning för handen. Handens position på "vikt" är inte tillåtet. För att utföra blodtrycksmätning i stående läge är det nödvändigt att använda speciella stopp för att stödja armen eller för att stödja patientens arm vid armbågen under mätningen.

Mängden mått.

Upprepade mätningar utförs med intervaller om minst 2 minuter. Under patientens första besök ska blodtrycket mätas på båda händerna. I framtiden är det lämpligt att utföra denna procedur endast å ena sidan och alltid notera vilken. Om stabil signifikant asymmetri detekteras (mer än 10 mmHg för systoliskt blodtryck och 5 mmHg för diastoliskt blodtryck), görs alla efterföljande mätningar på armen med högre antal. I annat fall utförs mätningar som regel på den "icke-fungerande" handen.

Om de första två blodtrycksmätningarna avviker med högst 5 mmHg, avbryts mätningarna och medelvärdet av dessa värden tas som blodtrycksnivån.

Om det finns en skillnad på mer än 5 mm Hg, utförs en tredje mätning, vilken jämförs med ovanstående regler med den andra och därefter (om nödvändigt) och den fjärde mätningen. Om en progressiv minskning av blodtrycket upptäcks under denna cykel, måste ytterligare tid ges för att slappna av patienten.

Om det finns multidirektionella fluktuationer i blodtryck, stoppar ytterligare mätningar och bestämmer medeltalet av de tre senaste mätningarna (detta utesluter maximala och minimala värden för blodtryck).

För barn från 1 år till 18 år

Det rekommenderas att mäta blodtrycket samma dag på dagen, efter 10-15 minuter vila, på höger sida (första gången i båda händerna), tre gånger med ett intervall på 3 minuter. Det är att föredra att ha manschetten på hjärtats nivå.

För att bestämma blodtrycket hos barn används åldersmanchetter. Dess bredd ska vara halva omkretsen av barnets axel. Tonometerns manschett måste vara lämplig ålder (lika med ½ axelns omkrets). Speciella, åldersanpassade manschetter, 3,5 - 13 cm breda, produceras.

Manschettdimensioner för blodtrycksmätning:

upp till 1 år 2,5 cm;

från 1 till 3 år 5-6 cm;

från 4 till 7 år 8-8,5 cm;

från 8 till 9 år gammal 9 cm;

från 10 till 13 år 10 cm;

från 14 till 18 år 13 cm;

Nyfödda mäter blodtrycket på underbenet med en M-130 manschett på låret - med en M-180 manschett och den tidsmässiga artären är M-55

Teknik som mäter helvete

Blodtrycksmätningsalgoritm

Syfte: bedömning av hjärt-kärlsystemet och patientens allmänna tillstånd

Indikationer: patientövervakning

· Psykologisk beredning av patienten

· Förklara betydelsen av manipulation för patienten

1. Sitta eller vila patienten enligt hans tillstånd.

2. Utsätt patientens hand och placera den i handen på hjärtat

3. Lägg en rulle eller näve under patientens armbåge

4. Placera en tonometer manschett på patientens axel 2-3 cm över armbögen (fingret ska vara fritt att passera mellan manschetten och patientens hand)

5. För att hitta en palpator på armbågens apteria-pulsation, fäster du phonendoskopet

6. Anslut en manschett med en tonometer.

7. Injicera gradvis med en ballong med ballongen tills pulsationen försvinner + 20-30 mm Hg dessutom

8. Använd en cylinderventil, minska rörelsen i manschetten gradvis, öppna ventilen med tummen och pekfingret till höger moturs

9. Kom ihåg på skalaen på tonometerns utseende av den första tonen är systoliskt tryck

10. Markera på skalan på tonometern avslutningen av den sista höga tonen, med en gradvis minskning av trycket - detta är diastoliskt tryck.

11. För noggranna resultat, mäta trycket 3 gånger på olika händer.

12. Ta minimivärdet A / D och registrera data på den dynamiska observationslistan.

Normalt hos friska personer är antalet A / D beroende av ålder

Normalt varierar systoliskt tryck från 90 ml kvicksilver. inlägg till 149 ml. Hg. kolonn

Diastoliskt tryck från 60 ml kvicksilver. en pelare till 85 ml mun

6. Blodtrycksmätningsteknik

Utrustning: tonometer, phonendoscope, penna, temperaturark, gasbinda, alkohol 70%.

Obs! Mäta inte A / D på armen på sidan av mastektomin som produceras, på patientens svaga arm efter en stroke och på den förlamade armen.

Förberedelse för manipulation

1. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten. Förklara kursen och kärnan i det kommande förfarandet.

Motivation av patienten att samarbeta.

2. Få patientens samtycke till förfarandet.

Övervakning av patientens rättigheter.

3. Varna patienten om det kommande förfarandet 15 minuter innan det börjar.

Psykologisk och emotionell förberedelse av patienten för manipulation.

4. Förbered nödvändig utrustning.

Uppnå effektiv procedur.

5. Dekontaminera händerna.

Säkerställa smittsam säkerhet.

1. Ge patienten en bekväm position, sittande eller liggande. Föreslå patienten att sätta armen på rätt sätt: i den utfällda läget, handla upp (om patienten sitter, be om att sätta en knäppt knytnäven på handbensan under armbågen). Hjälp flytta eller ta bort kläder från din hand.

Säkerställa den bästa förlängningen av lemmen. Villkor för att hitta pulsen och nära passformen av fonendoskopmembranet.

2. Placera en manschett på patientens nakna axel 2-3 cm över armbögen (kläderna ska inte pressa axeln ovanför manschetten) för att fästa manschetten så att endast ett finger passerar mellan den och axeln.

Ger ett tillförlitligt resultat.

3. Rör manschetten vänd nedåt. Anslut manometern med manschetten och kontrollera positionen på manometerns pil i förhållande till nollmärket på skalan.

Kontrollerade läkemedlets hälsa och beredskap att arbeta.

4. Bestäm lokaliseringen av brachialartärkransen i armbågens område och placera fonendoskopets membran på denna plats.

Tillförlitligheten av resultatet är säkerställt.

5. Stäng ventilen på "päron" och injicera luften i manschetten under fonendoskopets kontroll tills pulseringen försvinner (Korotkov-toner) i ulnarartären, plus 20-30 mmHg. st..

Obehag förknippat med överdriven arteriell klämning elimineras och ett pålitligt resultat tillhandahålls.

6. Öppna ventilen och släpp långsamt luften ur manschetten med en hastighet av 2 mm Hg. Art. om 1 sek. Lyssna på tonerna, följ mätvärdena på tryckmätaren.

Ger den nödvändiga hastigheten för luftfrigöring från manschetten. Ett pålitligt resultat tillhandahålls.

7. När de första ljuden (Korotkov låter) visas "markera" på skalan och kom ihåg de siffror som motsvarar det systoliska trycket.

Bestämning av blodtrycksindikatorer.

8. Observera mängden diastoliskt tryck som fortsätter att släppa ut luft, vilket motsvarar Korotkov-tonernas försvagning eller fullständiga försvinnande.

9. Släpp all luft från manschetten.

10. Upprepa proceduren efter 5 minuter.

Genomföra övervakning av A / D-indikatorer.

1. Ta bort manschetten och bearbeta den.

2. Berätta mätresultatet för patienten.

Patientens rätt till information säkerställs.

3. Notera dessa studier, i den nödvändiga dokumentationen, i form av en fraktion (i täljare - systoliskt tryck, i nämnaren diastolisk).

Dokumentation av resultaten garanterar kontinuitet i arbetet.

4. Behandla fonendoskopets membran med en gasduk fuktad med 70% alkohol.

Smittsam säkerhet tillhandahålls.

5. Placera mätaren, manschetten och phonendoscope i fallet.

ARTERIAL TRYCK Mätteknik

Mål: Att erhålla objektiv information om patientens tillstånd. Bestäm blodtrycksindikatorer och utvärdera resultaten av studien.

Indikationer: ordinerad av en läkare.

Utrustning: tonometer, phonendoscope, penna med blå pasta, temperaturark, antiseptisk, bomullsbollar.

Förberedelser för förfarandet:

1. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten.

2. Förklara kärnan och kursen i de kommande åtgärderna.

3. Få patientens samtycke till förfarandet.

4. Varna patienten om det kommande förfarandet 15 minuter innan det börjar.

5. Förbered nödvändig utrustning.

6. Tvätta och torka händerna.

Verkställighetsförfarande:

7. Kontrollera tonometerns och phonendoskopets tillstånd.

8. Att klargöra patienten sitt arbetstryck och hans hälsotillstånd just nu.

9. Ge patienten en bekväm position, sittande eller liggande.

10. Placera patientens hand på bordet eller på sängkanten vid bröstkorgsnivån, i utfälld position, handflatan uppåt (under armbågen kan du lägga en knäppt frihand).

11. Lossa patientens axel från kläder, sitta på en stol.

12. Placera en tonometer manschett på patientens nakna axel 2-3 cm över armbågen, så att ett finger passerar mellan dem.

Obs! Kläderna ska inte pressa axeln ovanför manschetten. Lymphostasen som uppstår när luft tvingas in i manschetten och kärlen är klämda är utesluten.

13. Rörmanchetten vänd nedåt.

14. För att koppla manometern med en manschett, förstärka den på en manschett.

15. Kontrollera mätnålens läge i förhållande till nollmärket på skalan.

16. För att bestämma med fingrarna pulsationen i den cubitala fossen, fäst ett phonendoskop till denna plats.

17. Stäng pärrventilen, injicera luft i manschetten tills pulsen i ulnarartären försvinner + 20-30 mmHg. (dvs något högre än förväntat blodtryck).

18. Öppna ventilen, släpp långsamt luften, lyssna på Korotkovs ljud, följ mätvärdena på tryckmätaren.

19. Markera siffran för det första pulspulsutseendet som motsvarar systoliskt blodtryck.

20. Släpp luften långsamt ur manschetten.

21. Markera försvinnandet av toner, vilket motsvarar diastoliskt blodtryck.

Obs! Försvagningen av toner är möjlig, vilket också motsvarar diastoliskt blodtryck.

22. Släpp all luft från manschetten.

Slutförande av förfarandet:

23. Ta bort manschetten.

24. Placera tryckmätaren i bagaget.

25. Att desinficera phonendoskopets huvud med metoden för dubbel tvättning med ett antiseptiskt medel.

26. Utvärdera resultatet.

27. Berätta för patienten mätresultatet.

28. Att registrera resultatet i form av en fraktion (i täljare - systoliskt tryck, i nämnaren - diastolisk) i den nödvändiga dokumentationen.

29. Tvätta och torka händerna.

1 BP rekommenderas att mäta på båda händerna.

2 Du kan upprepa mätningen om ett eller två minuter.

3 Tryck inte på stetoskopets huvud på artärområdet.

Arteriella pulser är rytmiska svängningar i artären som orsakas av frisättning av blod i artärsystemet under en enda sammandragning av hjärtat. Arteriella pulser kan vara centrala (på aorta, carotidartärer) eller perifera (på den radiella, dorsala artären av foten och några andra artärer).

Pulsens karaktär beror på både storlek och hastighet för frisättning av blod från hjärtat och på artärväggen, främst på elasticiteten. Det bör noteras att palpation av artären inte känner till blodtillförseln av kärlet, men svängningen av dess vägg, som överförs från aortan till dess slutliga förgrening mycket snabbare än blodet.

Pulsen undersöks oftast hos vuxna på den radiella artären, som ligger ytligt mellan styloidprocessen hos det radiella benet och senan hos den inre radiella muskeln.

Undersökning av arteriell puls, det är viktigt att bestämma sin rytm, frekvens, spänning, fyllning, värde.

Pulsrytmen bestäms av intervallen mellan pulsvågorna. Om pulsoscillationerna hos väggen uppträder med regelbundna tidsintervaller, är puls därför rytmisk. Vid störningar av en rytm observeras fel växling av pulsvågor - oregelbunden puls (arytmisk). I en frisk person följer sammandragningen av hjärtat och pulsvågan, en efter en på samma tidsintervaller. Om det finns en skillnad mellan antalet hjärtslag och pulsvågor kallas detta tillstånd ett pulsunderskott (med förmaksflimmer).

Frekvens är antalet pulsvågor per minut. Den normala hjärtfrekvensen (slag per minut) hos en vuxen är 60-80.

Ökningen i pulsfrekvensen över 85-90 slag per minut kallas takykardi. En minskning av hjärtfrekvensen mindre än 60 slag per minut kallas bradykardi. Frånvaron av en puls kallas asystol. När kroppstemperaturen stiger med 1 ° C ökar pulsen hos vuxna med 8-10 slag per minut.

Pulsens spänning beror på blodtrycket och bestäms av kraften som måste appliceras innan pulsen försvinner. Under normalt tryck komprimeras artären med måttlig kraft, därför är puls av måttlig (tillfredsställande) spänning normal. Vid högt tryck komprimeras artären med starkt tryck - en sådan puls kallas spänd eller hård. Vid lågt tryck komprimeras artären lätt - pulsen är mjuk, obelastad. Det är viktigt att inte misstas, för själva artären kan vara sklerotisk. I det här fallet måste du mäta trycket och se till att antagandet.

Fyllning av puls bestäms av pulsvågans höjd och beror på hjärtens systoliska volym. Om höjden är normal eller ökad, detekteras den normala pulsen - full, om inte, då är pulsen tom.

Pulsens storlek beror på innehållet och spänningen. Pulsen på en bra fyllning och spänning kallas en stor, en svag puls - en liten. Ibland kan pulsvågornas storlek vara så obetydlig att de är svåra att bestämma. En sådan puls heter filamentös.

Innan du utforskar pulsen måste du se till att personen är lugn, orolig, inte spänd, hans position är bekväm. Om patienten gjorde viss fysisk aktivitet (brisk vandring, hushållsarbete), genomgick ett smärtsamt förfarande, fick dåliga nyheter, bör pulsstudien skjutas upp, eftersom dessa faktorer kan öka frekvensen och förändra andra egenskaper hos puls.

Det är bättre att bestämma pulsfrekvensen när den andra handen är på nummer 12 (i det här fallet glömmer du inte vid vilken tidpunkt nedräkningen startades).

! Du kan inte utforska puls med tummen, för den har en uttalad pulsering och du kan räkna din egen puls istället för patientens puls.

! Platser för studiet av puls är punkter av tryck i artärerna under arteriell blödning.

BERÄKNING AV ARTERIELL PULSE PÅ RADIANT ARTERY

OCH BESTÄMNING AV DESS EGENSKAPER

Syfte: Att bestämma pulsens huvudegenskaper - frekvens, rytm, fyllning, spänning.

Indikationer: bedömning av kroppens funktionella tillstånd

Utrustning: klocka eller stoppur, temperaturark, penn med röd stav.

Förberedelser för förfarandet:

1. Upprätta ett förtroendeförhållande med patienten.

2. Förklara väsentligheten i förfarandet.

3. Få patientens samtycke till förfarandet.

4. Förbered nödvändig utrustning

5. Tvätta, torka händerna.

Verkställighetsförfarande:

6. Ge patienten en bekväm position, sittande eller liggande.

7. Täck samtidigt patientens händer med fingrarna i händerna ovanför handleden så att 2, 3, 4 fingrar är över den radiella artären, 2: a fingeren på tummen). Jämför svängningarna i artärväggarna på höger och vänster händer.

8. Tryck på artären i radien - du kommer att känna rubbiga vibrationer av artärväggarna under fingrarna.

9. Att räkna pulsvågorna på artären, där de är bättre uttryckta inom 60 sekunder, med klockan.

10. Uppskatta intervallet mellan pulsvågorna.

11. Utvärdera fyllningen av puls.

12. Krama den radiella artären mot pulsen, och utvärdera spänningsimpulsen.

Slutförande av förfarandet:

13. Att registrera pulsens egenskaper i temperaturarket grafiskt, och i listan över observationer digitalt.

14. Berätta för patienten resultaten av studien.

15. Tvätta och torka händerna.

Obs! För att upptäcka en pulsbrist med ett fonendoskop, räkna hjärtfrekvensen på 60 sekunder och jämföra den med pulsfrekvensen (används för förmaksflimmer, ju större skillnaden är, desto svårare är patientens tillstånd).

KONTROLLFRÅGOR

1. Vilket tryck heter arteriellt och i vilket dess värde uttrycks?

2. Vilket tryck kallas systoliskt?

3. Vad är skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck?

4. Vad heter högt och lågt blodtryck?

5. Vad är arteriell puls?

6. Vad bestämmer pulsens karaktär?

7. Ange pulsens huvudegenskaper?

8. Hur bestämmer pulsens rytm?

9. Vad bestämmer pulsens storlek?

10. Vad är forskningsplatsens puls?

KONTROLLOPPGIFTER

1. När pulsen bestäms pressar läkaren med kraft den radiella artären för att helt stoppa pulsoscillationerna. Vilken egenskap av pulsen bestämmer den och vad beror det på?

2. I en 30-årig patient bestämde läkaren skillnaden mellan hjärtfrekvens och pulsfrekvens. Vad indikerar skillnaden mellan dessa indikatorer?

3. Innan manipulering utfördes var patienten 42 år och blodtrycket var 150/100 mm Hg. Är dessa blodtrycksindikatorer vanliga? Bestäm pulstrycket.

KONTROLLSTESTER

1. Normal hjärtfrekvens (slag per minut):

2. Pulsens egenskaper är allt utom:

3. Genom att fylla puls skiljer sig:

a) rytmisk, arytmisk

b) snabb, långsam

c) full, tom

d) hård, mjuk

4. Skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt tryck kallas:

a) maximalt blodtryck

b) minimalt blodtryck

c) pulstryck

d) pulsunderskott

5. Pulsbrist uppträder när:

d) förmaksflimmer

6. Maximal blodtryck:

7. En 40-årig kvinna har en puls under fysisk ansträngning 55 per minut. Det kan kallas:

8. Normalt antal systoliska tryck:

a) 160-180 mm Hg

b) 90-110 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

9. Pulsens storlek beror på:

a) spänning och fyllning

b) Spänning och frekvens

c) fyllning och frekvens

d) frekvens och rytm

10. Normala siffror för diastoliskt blodtryck:

6) 90-100 mm Hg

c) 150-160 mm Hg

d) 100-140 mm Hg

SESSION № 3

"Fever. termometrar »

Lär dig tekniken för att mäta kroppstemperaturen. Bekanta dig med de olika typerna av feber och vård av feberpatienter.

Kroppstemperaturen beror på många faktorer, som värmeproduktion, värmeöverföring, termoregulering.

Värmegenerering är en huvudsakligen kemisk process. Källan är oxidation, d.v.s. Förbränning av kolhydrater, fetter och delvis proteiner i alla celler och vävnader i kroppen, främst skelettmuskel och lever.

Värmeöverföring är i grunden en fysisk process. I vila utstrålas cirka 80% av värmen som genereras i den från kroppens yta. På grund av förångning av vatten vid andning och svettning - ca 20%. Med urin och avföring ca 1,5%.

Termoregulering är den process genom vilken kroppens bildande och frisättning av värme regleras. Tack vare det är en viss balans mellan värmegenerering och värmeöverföring etablerad och underhållen. Det är därför kroppstemperaturen är konstant.

Temperaturen i människokroppen är en indikation på kroppens värmestatus och förblir relativt konstant. Normalt varierar människokroppstemperaturen, uppmätt i armhålan och ljumskare, från 36,4-36,8 ° C. Fysiologiska fluktuationer i kroppstemperatur är 0,2-0,5 ° C. Temperaturen i slemhinnan i munnen, vagina, rektum är 0,2-0,4 ° C högre än temperaturen på huden i axillära och inguinala områden. Den dödliga maximitemperaturen, d.v.s. Den där en persons död uppstår är 43,0 ° C. Vid denna temperatur finns det allvarliga strukturella förändringar i cellerna, vilket leder till irreversibla metaboliska störningar i kroppen. Den dödliga minsta temperaturen hos en mänsklig kropp varierar mellan 15,0-23,0 ° С. Den maximala kroppstemperaturen registreras på eftermiddagen, och läget är tidigt på morgonen. På sommaren är kroppstemperaturen i regel 0,1-0,5 ° C högre än på vintern. Temperaturen hos en persons kropp beror på mätplats, tid på dagen, ålder, matintag, stark känslomässig stress, fysisk ansträngning. Normalt är hos barn barntemperaturen något högre än hos vuxna sedan hos barn är de oxidativa processer som är nödvändiga för tillväxt mer intensiva. Hos äldre och äldre är kroppstemperaturen ofta något lägre vid 35,5-36,5 ° C. Kroppstemperaturen hos kvinnor är också föremål för fysiologiska fluktuationer i en viss fas av menstruationscykeln, under ägglossningen, när den mogna follikeln sönderbrott och ägget lämnar, ökar den med 0,6-0,8 ° C.

Termometri är mätningen av en persons kroppstemperatur. Mätningen utförs med hjälp av en medicinsk maximal termometer, Celsius examinerade från 34,0-42,0 ° С. Volymen kvicksilver som fyller behållaren och en liten del av termometerets kapillärrör ökar vid upphettning. Återgå självständigt till tanken efter det att uppvärmning av kvicksilver inte kan sluta. Detta förhindras av en stift lödd till botten av tanken. Returnera kvicksilver till tanken, du kan bara skaka det flera gånger.

Kroppstemperaturen mäts oftast i armhålan. Vid underernärda patienter och spädbarn kan det mätas i rektum eller munhålan. På platser som används för att mäta temperaturen, bör det inte finnas någon inflammatorisk process, d.v.s. hudrödhet, svullnad, eftersom den har en lokal temperaturökning. Mätningen avspeglar inte den faktiska kroppstemperaturen om patienten håller en värmepanna eller ett ispaket nära mätplatsen.

Mätningsannonsalgoritm

En av de viktigaste indikatorerna på den mänskliga kroppens funktionella tillstånd är trycket i de stora artärerna, det vill säga den kraft som blodet pressar mot sina väggar under hjärtets arbete. Det mäts vid nästan alla besök hos allmänläkaren, oavsett om det är ett rutinmässigt kontrollprogram eller klagomål om välbefinnande.

Lite om tryck

Nivån på blodtrycket uttrycks av två tal skrivna i form av en fraktion. Siffrorna anger följande: högst - systoliskt tryck, som i allmänhet kallas övre, under - diastoliska eller lägre. Systolisk är fixerad när hjärtat sammandras och skjuter ut blod, diastoliskt - med maximal avslappning. Måttenheten är millimeter kvicksilver. Den optimala trycksäkerheten för vuxna är 120/80 mmHg. kolonn. Blodtrycket är förhöjt om det är mer än 139/89 mm Hg. kolonn.

Ett tillstånd där dess nivå är stadigt hög kallas högt blodtryck, och en stadig nedgång kallas hypotension. Skillnaden mellan övre och nedre ska vara 40-50 mm Hg. Blodtrycket förändras under dagen hos alla människor, men hos hypertensive patienter är dessa fluktuationer mycket skarpare.

Vad du behöver veta ditt tryck

Även en liten ökning av blodtrycket ökar risken för hjärtinfarkt, stroke, ischemi, hjärta och njursvikt. Och ju högre det är desto större är risken. Mycket ofta fortsätter hypertoni i inledande skede utan symptom, och personen vet inte ens om hans tillstånd.

Blodtrycksmätning är det första som gör med klagomål om frekvent huvudvärk, yrsel, svaghet.

Hypertensiva patienter bör mäta blodtrycket varje dag och övervaka dess nivå efter att ha tagit piller. Personer med högt blodtryck kan inte minskas drastiskt med sina droger.

Blodtrycksmätningsmetoder

Att bestämma nivån på blodtrycket kan vara direkt och indirekt sätt.

Du kan också läsa: Blodtrycksökning.

Denna invasiva metod är mycket noggrann, men det är traumatisk eftersom det innebär att en nål införs direkt i ett kärl eller hjärtkavitet. Nålen är ansluten till en tryckmätare med ett rör inuti vilket antikoagulanten är belägen. Resultatet är en blodtryckssvingningskurva inspelad av skribenten. Denna metod används oftast i hjärtkirurgi.

Indirekta sätt

Vanligtvis mäts trycket på perifera kärl i övre extremiteterna, nämligen på armbågens böja.

Numera används två icke-invasiva metoder allmänt: auskultatoriska och oscillometriska.

Den första (auscultatory). som föreslagits av den ryska kirurgen N. Korotkov i början av 1900-talet, baseras på kompressionen av axelns axel vid manschetten och lyssnar på de toner som uppträder när luften sakta släpps från manschetten. Övre och nedre tryck bestäms av utseendet och försvinnandet av ljud som är karakteristiska för turbulent blodflöde. Mätning av blodtryck med denna metod utförs med hjälp av ett mycket enkelt instrument som består av en manometer, ett phonendoskop och en päronformad ballongmanchett.

Vid mätning av blodtryck på detta sätt placeras en manschett på axelområdet, i vilken luft injiceras tills trycket i det överstiger systoliskt tryck. Artären vid detta ögonblick är helt fastklämd, blodflödet i det slutar, toner hörs inte. När manschetten börjar släppa ut luft minskar trycket. När det yttre trycket jämförs med den systoliska börjar blodet strömma genom det pressade området, det finns ljud som följer med det turbulenta flödet av blod. De fick namnet Korotkov-toner, och de kan höras med ett fonendoskop. I det ögonblick då de inträffar är värdet på manometern lika med systoliskt blodtryck. När det yttre trycket jämförs med arterietrycket, försvinner tonerna, och vid detta punkt bestäms det diastoliska trycket av en manometer.

För mätning av blodtryck Korotkov med mekanisk tonometer

Mikrofonen på mätanordningen tar upp Korotkov-tonerna och omvandlar dem till elektriska signaler, som matas till en inspelningsenhet, på styrelsen vars värden för övre och nedre BP visas. Det finns andra enheter där de framväxande och försvinnande karakteristiska ljuden bestäms med hjälp av ultraljud.

Metoden för mätning av blodtryck enligt Korotkov anses officiellt som en standard. Det har både fördelar och nackdelar. Fördelarna inkluderar högt motstånd mot handrörelsen. Det finns flera nackdelar:

• Känslig för buller i rummet där de gör en mätning.
• Resultatets noggrannhet beror på huruvida phonendoscope-huvudet är korrekt och på de individuella egenskaperna hos den person som mäter blodtryck (hörsel, syn, händer).
• Behöver hudkontakt med manschett och mikrofonhuvud.
• Det är tekniskt svårt, vilket medför mätfel.
• Särskild träning krävs.

oscillometrisk
I denna metod mäts blodtrycket av en elektronisk tonometer. Principen för denna metod är att anordningen registrerar pulsationer i manschetten som uppträder när blod passerar genom den pressade delen av kärlet. Den största nackdelen med denna metod är att handen måste vara stationär vid mätning. Det finns många fördelar:

• Att utföra särskild träning krävs inte.
• Individuella kvaliteter att mäta (syn, händer, hörsel) spelar ingen roll.
• Motståndskraftigt mot buller i rummet.
• Bestämmer blodtryck i svaga toner av Korotkov.
• Manschetten kan bäras på en tunn jacka, medan noggrannheten i resultatet inte påverkas.

Typer av tonometrar

Idag används aneroid (eller mekanisk) och elektroniska enheter för att bestämma blodtrycket.

Den förstnämnda används för att mäta Korotkov-trycket i en medicinsk anläggning eftersom de är för komplicerade för hemmabruk, och outbildade användare får resultat med fel vid mätning.

Elektronisk enhet kan vara automatisk och halvautomatisk. Dessa tonometrar är utformade för daglig hemmabruk.

Med en elektronisk tonometer kan alla själv mäta tryck och puls.

Allmänna regler för mätning av blodtryck

Tryck mäts oftast i sittande läge, men ibland görs det stående och liggande läge.

Dagligt blodtryck hos människor förändras ständigt. Det ökar med känslomässig och fysisk stress. Det kan mätas inte bara i ett lugnt tillstånd, men också under motoraktiviteten, såväl som i rasterna mellan olika typer av laster.

Eftersom trycket beror på personens tillstånd är det viktigt att ge patienten en bekväm miljö. Patienten behöver inte äta en halvtimme före förfarandet, inte göra fysiskt arbete, inte röka, inte dricka alkoholhaltiga drycker, för att inte utsättas för förkylningen.

Under proceduren kan du inte göra plötsliga rörelser och prata.

Det rekommenderas att ta mätningar mer än en gång. Om en serie mätningar tas, behövs en paus på cirka en minut (minst 15 sekunder) och en förändring av positionen mellan varje tillvägagångssätt. Under pausen rekommenderas att man lossnar manschetten.

Trycket på olika händer kan skilja sig väsentligt, därför är det bättre att mäta i den nivå där nivån vanligtvis är högre.

Det finns patienter i vilka trycket i kliniken alltid är högre än när man mäter hemma. Detta beror på den spänning som många upplever när de ser hälsopersonal i vita rockar. För vissa kan detta hända hemma, det är en reaktion på mätningen. I sådana fall rekommenderas att göra en mätning tre gånger och beräkna medelvärdet.

Förfarandet för bestämning av blodtryck i olika kategorier av patienter

I denna kategori av personer observeras oförändrat blodtryck oftare, vilket är förknippat med störningar i blodflödesreglering, minskning av kärlelasticitet och ateroskleros. Därför behöver äldre patienter göra en serie mätningar och beräkna medelvärdet.

Dessutom måste de mäta blodtrycket medan de står och sitter, eftersom de ofta har en kraftig nedgång i trycket när de byter positioner, till exempel när de går ut ur sängen och tar sittande läge.

Barn rekommenderas att mäta sitt blodtryck med en mekanisk tonometer eller elektronisk halvautomatisk, medan du använder en baby manschett. Innan du själv mäter barnets blodtryck, behöver du rådgöra med din barnläkare om hur mycket luft som injiceras i manschetten och mättiden.

Ha graviditet

Blodtrycket kan bedömas på hur bra graviditeten fortskrider. För framtida mödrar är det mycket viktigt att ständigt övervaka blodtrycket för att påbörja behandlingen i tid och undvika allvarliga komplikationer i fostret.

Under graviditeten krävs blodtryckskontroll

Gravida kvinnor måste mäta trycket i halvläget. Om nivån överstiger normen eller omvänd, mycket lägre, ska du omedelbart kontakta din läkare

Med hjärtarytmi

Människor som har stört konsistens, rytm och hjärtfrekvens måste mäta blodtrycket flera gånger i rad, kassera uppenbarligen felaktiga resultat och beräkna medelvärdet. I detta fall måste luften från manschetten släppas med lägre hastighet. Faktum är att med hjärtarytmi kan dess nivå variera avsevärt från slag till slag.

Blodtrycksmätningsalgoritm

Mätning av blodtryck bör ske i följande ordning:

1. Patienten sitter bekvämt på en stol så att ryggen är snygg mot ryggen, det vill säga han har stöd.
2. Handen befrias från kläder och läggs på bordet med handflatan uppåt, placerar en handduk eller en näve under armbågen.
3. En tonometer manschett placeras på en nakna axel (två till tre centimeter över armbågen, ungefär på hjärtat). Mellan hand och manschett ska vara två fingrar, dess rör är riktade nedåt.
4. Tonometeren är i ögonhöjd, pilen är noll.
5. Pulsen finns i den cubitala fossen och ett phonendoscope appliceras på denna plats med ett litet tryck.
6. På päron tonometer spinnventilen.
7. Den päronformade ballongen komprimeras och luft tvingas in i manschetten tills pulseringen i artärerna inte längre hörs. Detta sker när trycket i manschetten överstiger 20-30 mm Hg. kolonn.
8. Öppna ventilen och släpp luft från manschetten med en hastighet av ca 3 mm Hg. pelare, medan du lyssnar på Korotkovs toner.
9. När de första konstanta tonerna visas, registrera manometervärdena - detta är övertrycket.
10. Fortsätt att släcka luften. Så fort Korotkovs försvagningstoner försvinner, registrera manometerns avläsningar - det här är det lägre trycket.
11. Lossa luften ur manschetten och lyssna på tonerna tills trycket i det blir 0.
12. Låt patienten vila i ungefär två minuter och göra blodtrycksmätningen igen.
13. Ta sedan bort manschetten och skriv resultaten i en dagbok.

Korrekt läge hos patienten vid mätning av blodtryck

Teknik för mätning av blodtryck på handleden

För att mäta blodtrycket på handleden med en elektronisk apparat med manschett måste du följa följande instruktioner:

• Ta ur klockan eller armbandet ur handen, ta bort hylsan och böj den tillbaka.
• Placera tonometermanchetten 1 cm över borsten med skärmen uppåt.
• Sätt armen med manschetten på motsatta axeln med handflatan.
• Å andra sidan, tryck på "Start" -knappen och sätt den under armbågen med manschetten.
• Håll dig i denna position tills luften släpps automatiskt från manschetten.

Denna metod är inte lämplig för alla. Det rekommenderas inte för personer med diabetes, ateroskleros och andra cirkulationssjukdomar och förändringar i kärlväggarna. Innan du använder en sådan enhet är det nödvändigt att mäta trycket med en tonometer med manschett på axeln, sedan med manschett på handleden, jämföra de erhållna värdena och se till att skillnaden är liten.

Wristtonometer har både fördelar och nackdelar

Eventuella fel i blodtrycksmätning

• Skillnad mellan manschettstorlek och axelomkrets.
• Fel armställning.
• Blödande luft från manschetten för fort.

Vad som ska beaktas vid mätning av tryck

• Stress kan väsentligt ändra läsningarna, så du måste mäta det i ett lugnt tillstånd.
• Blodtrycket stiger med förstoppning, omedelbart efter att ha ätit, efter rökning och tar alkohol, under ångest, i sömnigt tillstånd.
• Det är bäst att utföra proceduren en till två timmar efter måltiden.
• Det är nödvändigt att mäta blodtrycket omedelbart efter urinering, eftersom det är förhöjd före urinering.
• Tryck förändrar fältet att ta en dusch eller ett bad.
• Den närliggande mobiltelefonen kan ändra mätvärdena på tonometeren.
• Te och kaffe kan förändra blodtrycket.
• För att stabilisera det måste du ta fem djupa andetag.
• Den stiger när den är i ett kallrum.

slutsats

Definitionen av blodtryck hemma baseras på samma princip som i en medicinsk institution. Algoritmen för mätning av blodtryck förblir ungefär densamma, men när man använder en elektronisk tonometer är tekniken mycket enklare.

Blodtrycksmätningsalgoritm

Syfte: bedömning av hjärt-kärlsystemet och patientens allmänna tillstånd

Indikationer: patientövervakning

· Psykologisk beredning av patienten

· Förklara betydelsen av manipulation för patienten

1. Sitta eller vila patienten enligt hans tillstånd.

2. Utsätt patientens hand och placera den i handen på hjärtat

3. Lägg en rulle eller näve under patientens armbåge

4. Placera en tonometer manschett på patientens axel 2-3 cm över armbögen (fingret ska vara fritt att passera mellan manschetten och patientens hand)

5. För att hitta en palpator på armbågens apteria-pulsation, fäster du phonendoskopet

6. Anslut en manschett med en tonometer.

7. Injicera gradvis med en ballong med ballongen tills pulsationen försvinner + 20-30 mm Hg dessutom

8. Använd en cylinderventil, minska rörelsen i manschetten gradvis, öppna ventilen med tummen och pekfingret till höger moturs

9. Kom ihåg på skalaen på tonometerns utseende av den första tonen är systoliskt tryck

10. Markera på skalan på tonometern avslutningen av den sista höga tonen, med en gradvis minskning av trycket - detta är diastoliskt tryck.

11. För noggranna resultat, mäta trycket 3 gånger på olika händer.

12. Ta minimivärdet av blodtrycket och skriv data till arket med dynamisk observation.

Normalt hos friska människor beror blodtryckstalen på ålder.

Normalt varierar systoliskt tryck från 90 ml kvicksilver. inlägg till 149 ml. Hg. kolonn

Diastoliskt tryck från 60 ml kvicksilver. en pelare till 85 ml mun

Hypertoni är förhöjt blodtryck.

Hypotension är lågt blodtryck.

För att på ett adekvat sätt kunna bedöma kardiovaskulärsystemet är det viktigt att känna till algoritmen för mätning av blodtryck. Riktigheten av slutindikatorerna beror på korrekt beredning av proceduren, kunskap om tonometerens arbete och patientens beteende under diagnosen. Kontroll av blodtryck kommer att tillåta tid att reagera på eventuella kränkningar i hälsan och att vidta lämpliga terapeutiska åtgärder.

Mätmetoder

Metoder för bestämning av blodtryck:

• Invasiv - den mest exakta manipulationen, som används vid hjärtkirurgi, baserat på införandet av kateter-transducern direkt i artären. Data överförs via ett rör till en tryckmätare. Resultatet visas på tryckfluktueringskurvan.
• Icke-invasiva blodtrycksmätningsmetoder:
  • Dr Korotkovs metod (med en mekanisk tonometer);
  • oscillometrisk (mätning med automatisk elektronisk enhet);
  • palpation (baserat på handens kompression och avkoppling i närheten av en stor artär till huden och efterföljande palpation av pulsen).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Korotkov metod

Den vanliga typen av definition av blodtryck i någon medicinsk institution är Korotkov-metoden.

Tekniken uppfanns 1905. Annars kallas metoden auscultation. Diagnostisk enhet - mekanisk tonometer, bestående av:

Ange ditt tryck

• manschetten;
• måttmätare;
• luftfläkt;
• phonendoscope.

Mätning av blodtryck enligt den metod som Korotkov föreslagit bygger på komprimering av brachialartären med manschett och lyssnar på hjärtpulsationen genom ett stetoskop. fördelar:

• låg kostnad och tillgång till mekaniska enheter för mätning av blodtryck;
• exaktheten av resultaten.

Bland de brister som proceduren föreslår är att trycket med en mekanisk enhet är svår att mäta för dig själv. I kliniker för patienter görs det vanligtvis av sjuksköterska. Apparater av denna typ är också mycket känsliga för ljud och ljud, alla tystnadsbrott under diagnosen kan snedvrida resultatet. Kunskapsnivån hos sjuksköterskor som utför mätningen kan också påverka resultatet.

oscillometrisk

Förfarandet för mätning av blodtryck med hjälp av den oscillometriska metoden innefattar användning av ett elektroniskt instrument för mätning av tryck och automatisk pulsräkning under manschetten under kompression av artären. Sådana anordningar är avsedda för hemmabruk. Förekomsten av en sjuksköterska för diagnosen är inte nödvändig. Nackdelarna innefattar det faktum att elektromagnetiska vågor påverkar den elektroniska tonometerns funktion, och batteriet kan också utmatas. Ett antal fördelar med metoden:

• Buller påverkar inte resultatet av studien.
• särskild kunskap och färdigheter för att utföra algoritmen krävs inte;
• Inget behov av att ta bort armen för att mäta trycket.

Tillbaka till innehållsförteckningen

utbildning

Mät alltid ditt blodtryck samtidigt.

Innan mätningen är viktig:

• sov gott
• töm blåsan;
• Ät inte 2 timmar före diagnosen.
• ingen rökning i minst en timme
• drick inte kaffe
• Ta inte alkoholhaltiga drycker på diagnosdagen.
• Använd inte droger, smalande kärl - ögondroppar, näsdroppar;
• vila och slappna av i 10 minuter;
• Håll temperaturen i rummet 20-23 grader.

Handen på vilken mätningen ska utföras bör inte klämmas av snäva ärmar i ärmar, armband, bandage, klockor, annars blir blodcirkulationen störd och resultatet blir fel. På benen bör det inte vara sår, nötningar, ärr som hindrar blod från att cirkulera. Det är tillrådligt att ta blodtryck på morgonen efter sömnen När du manipulerar kan du inte flytta, prata med en sjuksköterska, hunch, korsa dina ben - beräkningen av blodtrycksmätningen beror på detta.

Åtgärdsalgoritm för icke-invasiv blodtrycksmätning

Algoritm auscultatory metod:

1. Avslappnad och vilad i 5-10 minuter, patienten placeras på en stol med rygg.
2. Patientens hand faller fritt på en plan yta.
3. Underarmen är fri från främmande föremål och kläder.
4. Manschetten överlappar armbågen med vikningen nedåt.
5. Stetoskopets membran är tätt fastsatt på armbågens insida.
6. Ventiler på päron överlappar varandra.
7. Pumpade en manschett med luft, pressa en pärra tills pilen på tryckmätaren når 200-220 mm Hg. (i vissa fall - upp till 300).
8. Lätt lufta luften genom att öppna ventilen.
9. Syftet med att lyssna är att märka den rippel som har börjat.
10. Början av att lyssna på slag - värdet på systoliskt tryck.
11. Lägre tryck registreras när hjärtritmen genom stetoskopet har slutat lyssna.
12. Lossa sedan luften helt ur manschetten.
13. Om nödvändigt, upprepa allt först efter 10-15 minuter.

Den föredragna hållningen för tryckmätningar sitter, men det är möjligt att mäta att ligga ner om människans arm är flush med hjärtmuskeln längs kroppen.

Mätteknik med elektroniska tonometrar

Läs noggrant igenom anvisningarna för användning av tonometern före mätningen.

För att mäta blodtrycket med en elektronisk tonometer är operationsprincipen och algoritmen för förberedelse för manipulation densamma som med en mekanisk anordning. Det är viktigt att mana på manschetten korrekt - bottenkanten ska vara placerad 2 fingrar ovanför armbågen. Under mätningen, behåll mobiltelefoner och annan elektronik bättre bort från den automatiska enheten. Det är strängt förbjudet att flytta och prata (resultaten blir starkt snedvridna). Det är bättre att göra mätningar på båda händerna flera gånger. Tekniken att mäta blodtrycket på handleden skiljer sig från manschettens placering (vid ett avstånd av 1: a fingeret från handleden). Handflatan av den undersökta handen bör placeras på axeln på den andra sidan, vars hand bör placeras under den undersökta armbågen efter att trycka på startknappen.

Hur man väljer en tonometer?

Välja en tonometer för hemmabruk, du måste fokusera på vem som ska använda enheten. För mycket äldre människor kommer en automatisk enhet som gör allt själv. En person med medicinsk utbildning kommer enkelt att behärska användningen av mekanisk utrustning. Det är viktigt att man väljer manschettens storlek, det ska inte smärta på patientens hand. Standard manschettstorlekar är från 22 till 45 cm, men det finns också enheter för stora personer med längre manschetter. Manschettmaterial - nylon. Ventilen för avstigning av luft, det är önskvärt att välja mellan metall. För automatiska enheter är skärmens storlek viktig.