Sequelae av ischemisk stroke

Ischemisk stroke (cerebral infarkt) är ett akut brott mot hjärncirkulationen, på grund av vilken partiell död av hjärnceller uppstår. I den moderna världen har stroke en ledande ställning bland de sjukdomar som leder till döden.

Statistik är en besvikelse eftersom i världen dör cirka 6 miljoner människor varje år av denna sjukdom. Under den första månaden efter sjukdomen dör cirka 30% av människor och cirka 50% dör inom ett år. Människor som lyckades överleva blir ofta handikappade och förlorar sin förmåga att arbeta.

Ischemisk stroke är mycket vanligare än hemorragisk och står för 80% av fallen. Ofta påverkar hjärninfarkt människor i ålderdom, men senast har denna sjukdom blivit mycket ung och mer och mer, det finns fall av att diagnostisera sjukdomen hos ungdomar. Det finns möjligheter till fullständig återhämtning efter milda former av sjukdomen, men oftare påminner effekterna av ischemisk stroke på sig själva under hela livet.

Orsaker till sjukdom

Utveckling av ischemisk stroke

Döden av hjärnceller uppstår på grund av blockering av kärlet som är ansvarigt för leverans av blod till ett specifikt område i hjärnan, en embolus eller trombus. Närvaron i patologins historia såsom arteriell hypertension och TIA (transient ischemisk attack) fördubblar risken för stroke.

Provokerande faktorer kan också vara:

• Hjärtfel och blodkärl;
• Aorta aneurysm;
• koronarartärsjukdom;
• Avancerad ålder;
• Hormonal preventivmedel;
• Unilateral huvudvärk (migrän);
• Dåliga vanor
• Diabetes mellitus;
• Ökad blodviskositet;
• Användningen av transfetter.

Om flera faktorer kombineras på en gång är detta ett allvarligt skäl att oroa dig för din hälsa, vara extremt uppmärksam och känna till de minsta tecknen på patologi.

Första hjälpen

Ischemisk stroke - första hjälpen

För första hjälpen är det nödvändigt att känna till de första symptomen på sjukdoms manifestationen, för inte bara hälsa utan också mänskligt liv beror på de rätta åtgärderna för första gången en stroke. Om en person har blivit sjuk kan en stroke misstänkas av följande skäl:

Ansiktssymmetri;
Talförlust
Be en person att höja båda händerna, det kan han inte göra.

• Patient att lägga, för att säkerställa fred;
• Ge frisk luft;
• Övervaka andningsstatus
• Förhindra att språket faller av
• Följ trycket;
• Låt inte patienten förlora medvetandet.

Sequelae av ischemisk stroke

Effekterna av ischemisk stroke är direkt beroende av storleken på det drabbade området i hjärnan och vårdets aktuella karaktär. När biståndet tillhandahålls i rätt tid och adekvat behandling är föreskriven är det möjligt att återställa funktioner, eller åtminstone delvis. Ibland, trots den föreskrivna behandlingen, ökar symtomen, vilket kan leda till allvarliga konsekvenser.

huvudvärk

Huvudvärk - den vanligaste konsekvensen av ischemisk stroke, som åtföljer patienten under hela sitt liv.

Talstörningar

Talnedskrivning är en vanlig följd av ischemisk stroke. Du kan känna igen personen som lidit denna sjukdom genom att prata med honom. När hjärnans vänstra sida påverkas, är talangemang ett typiskt symptom på sjukdomen.

Talproblem kan uppstå som:

• Motorafasi - kännetecknad av det faktum att patienten förstår och uppfattar det talade talet, men han kan inte svara. Dessa patienter är svåra att läsa och skriva.
• Sensoriell afasi - en person uppfattar inte de ord som talas, och hans tal liknar osammanhängande, oläsliga fraser. Sensoriell avasi påverkar starkt patientens emotionella tillstånd.
• Amnestisk afasi - patientens tal är gratis, men det är svårt för honom att ringa föremål.
• Ju större nederlagsområdet desto sämre kommer talet att återställas. Det mest aktiva språket återställs under det första året efter sjukdomen, då återhämtningsprocessen saktar ner. Patienten bör delta i speciella övningar med en talterapeut. Vissa fel kvarstår, men personen anpassar sig snabbt till dem.

Kognitiva störningar

Kognitiva störningar - minnesförlust, psykisk funktionsnedsättning och andra funktioner. Störningar uppträder när den tidiga loben påverkas.

Beroende på kursens allvar är kognitiva störningar uppdelade i:

• Subjektivt - denna form präglas av sådana symtom: försämring av uppmärksamhet och minne. Patienter känner inte något obehag med uppkomsten av subjektiva symptom.
• Lungor - förefaller som avvikelse från åldersnorm. Kognitiv försämring har liten inverkan på livskvaliteten.
• Måttlig - påverkar livskvaliteten. En person upplever svårigheter i vardagen. För att utföra enkla uppgifter tar det mycket tid.
• Svåra sjukdomar - en person blir helt beroende av andra. Sådana sjukdomar som demens, hysteri och andra utvecklas.

Denna konsekvens av ischemisk stroke utvecklas i 30-60% av fallen. Statistiken visar att störningar i 30% av fallen är milda eller milda, 10% är allvarliga brott.

Brist på samordning

Inträffar lokaliseringen av lesionen i den tidiga loben, eftersom det finns centra som ansvarar för samordning av rörelser. Beroende på allvarlighetsgraden kan skakhet när man går på gång under lång tid. För att återställa samordningen föreskrivs medicinering som syftar till att återställa blodcirkulationen i hjärnan och terapeutisk träning. Hög effektivitet har en terapeutisk massage.

förlamning

Förlamning - förlust eller försämring av motorfunktionen som påverkar ett specifikt område i kroppen. Svår följd av stroke. När hjärnans vänstra sida påverkas, uppträder förlamning av den högra halvan av kroppen, med skada på högra halvklotet, observeras förlamning av vänster sida av kroppen. Om kroppens vänstra sida utsätts för förlamning, hörs tal och hörselnedsättning, syn i vänstra ögat försämras och motorkapaciteten på vänster arm och ben försämras.

När den vänstra sidan av hjärnan påverkas, är den högra torsolen förlamad. Tecken kommer att vara desamma som om vänster sida endast påverkas till höger.

inkontinens

Katastrofal konsekvens av ischemisk stroke för en sjuk person. Den främre delen av hjärnan är ansvarig för reglering av urinering, och om det är skadat uppstår ett problem som inkontinens. Det är mycket troligt att denna följd av stroke kommer att passera efter några månader.

Hjärnödem

En av de värsta konsekvenserna av ischemisk stroke. Vätskeansamling uppträder i vävnader och allvarliga huvudvärk uppträder. Vanligtvis uppstår ödem omedelbart efter en attack och utvecklas snabbt. Symtom på komplikationer är kräkningar, förlust av syn, nedsatt medvetenhet, anfall, huvudvärk, minnesförlust. En komplikation i form av ödem kan utvecklas till en allvarligare konsekvens, såsom koma.

Förlust eller försämring av syn

Det förekommer som en komplikation efter nederlag av occipitalloben. Vanligtvis finns det en förlust av visuella fält. Nedgången på höger halvklot leder till förlust av visuella fält till vänster och vice versa. Frekventa fall av pares av ögonmusklerna.

epilepsi

Det är vanligare bland äldre människor. Det förefaller i form av attacker av varierande intensitet. Föregångare anfall - en känsla av ångest, huvudvärk. Under anfallet, om möjligt, måste du skydda en person mot överdriven traumatisering, vrid huvudet mot sidan för att undvika att hålla tungan.

Sväljningsstörning

Ett vanligt fenomen efter ett hjärninfarkt återställs de flesta som sväljer under månaden. Men det finns en procentandel av de personer vars rester är kvar i lång tid. Denna patologi ger inte bara obehag, men kan även leda till allvarligare konsekvenser, såsom lunginflammation.

lunginflammation

Lunginflammation förekommer i nästan 35% av fallen. Riskgruppen för lunginflammation innefattar äldre, patienter som lider av kroniska sjukdomar, fetma och andra. Tecken på tidig manifestation av lunginflammation: En liten feber, nedsatt andningsfunktion. Huvudsymptomet av lunginflammation, såsom hosta kan inte uppenbaras alls, det är associerat med hämning av hostreflexen. Om sen diagnos av lunginflammation i de tidiga stadierna förvärras symtomen.

Upprepad stroke

Upprepad stroke är en typisk följd av stroke. Förekomsten av återkommande anfall är sannolikt under de första fem åren sedan föregående hjärninfarkt. Även om den första attacken inte visade några konsekvenser, så är sannolikheten för deras förekomst nästan 100% efter den andra stroke.

liggsår

Trycksår ​​- patienten ligger i ett läge under lång tid leder till komplikationer som trycksår. För att förhindra detta obehagliga fenomen bör vård om en sjuk person vara noggrann.

trombos

Med förlamning och långvarig vistelse i en position, sänker hastigheten på blodrörelsen och det börjar tjockna vilket leder till blodproppsbildning. Den största sannolikheten för blodproppar i benen. Det är nödvändigt att göra så mycket ansträngning som möjligt för att förebygga trombos, eftersom det kan leda till allvarligare konsekvenser.

Hörselnedsättning

Skador på hjärnans temporal lob kan leda till hörselnedsättning.

Depression efter stroke

Depression efter stroke

Stroke depression är en mental störning som kännetecknas av en långsam minskning av humör. Tecken på depression - detta är sorg, brist på livsförlust, en negativ bedömning av sig själv och människorna omkring honom, slöhet. Bland patienter som har drabbats av stroke, uppträder förekomsten av depression 30%. Den mest troliga förekomsten av depression vid allvarlig sjukdom. Forskare har identifierat ett sådant intressant faktum om post-stroke depression, i kvinnlig kön är förekomsten av denna sjukdom mer sannolikt med en lesion på vänstra halvklotet, och hos män är det rätt. Patienten är aggressiv, irriterad, snabbhärdad. Att koncentrera sig på något, din uppmärksamhet blir en omöjlig uppgift för honom. Det finns en sömnstörning, viktminskning, tankar om självmord.

Drogbehandling bör genomföras omedelbart, det kan inte bara skydda mot oönskade komplikationer utan också rädda en persons liv.

Ischemisk cerebral stroke - symtom, prognos, behandling

Ischemisk stroke är en väldigt farlig patologi, när blodtillförseln till hjärnvävnaden stannar. Dess symtom, behandling, prognos och konsekvenser på höger och vänster sida samt andra aspekter kommer att diskuteras nedan.

Iskemisk stroke kallas en situation för cerebral infarkt, vilket blir möjligt med en allvarlig nedgång i blodflödet till hjärnan. Detta kan orsakas av olika sjukdomar, såsom ateroskleros, som i första hand är bland orsakerna. Som en följd av denna patologi störs normala funktioner hos hjärnorna och hjärnans artärer, cervikala och intrakraniella kärl. En ytterligare faktor som orsakar ischemisk stroke är hypertoni.

Vad är ischemisk stroke?

Sjukdomen bildas på grund av olika slags obstruktion av blodflödet i artärerna, som tjänar till att ge hjärnan. Detta beror främst på uppbyggnaden av fett på blodkärlens väggar. Dessutom kan en möjlig orsak vara blodproppsavlagringar, vilket signifikant minskar eller överlappar lumen.

Sjukdomsnamnet består av två ord, medan "ischemi" avser blodets tillstånd i ett visst område, och "stroke" kallas hjärtsviktens nedsatt blodflöde, vanligen orsakat av vaskulär obstruktion, vilket leder till att det omgivande området av vävnad dör

En ischemisk stroke kan ha olika symtom beroende på typ av sjukdom:

• När ett atherotrombotiskt anfall inträffar på grund av ateroskleros i en stor eller medium artär, utvecklas sjukdomen gradvis och dess exacerbation uppträder, vanligtvis under sömnen.
• När lacunar ischemisk stroke orsakas av diabetes, hypertoni
• Kardioembolisk stroke uppstår på grund av partiell eller fullständig överlappning av hjärnkärlet med en koagel som kan förflyttas. Denna blodpropp kallas en embolus. Denna typ av sjukdom kännetecknas av anfall av attack och sannolikheten för ett återfall i framtiden.
• Uppkommer från sällsynta orsaker till ischemisk natur. Saken kan vara i skiljningen av väggarna och andra vaskulära patologier. Dessutom kan ischemisk stroke utvecklas i hematologiska sjukdomar eller högt blodproppar.
• Med okänt ursprung är de exakta skälen okända, troligen på grund av synergieffekten av flera implicita faktorer.

Foto 1. Låsa hjärnans kärl

Efter att ha läst allt som skrivits ovan kan det sammanfattas i enkla ord att ischemisk stroke är nedsatt blodcirkulation i ett visst område i hjärnan orsakad av närvaron av trombos eller kolesterolavsättningar.

Ur sjukdomens kliniska manifestationer kan man särskilja huvudperioderna i sin kurs:

1. Maximal försämring brukar observeras under de första tre dagarna
2. Akut fas - upp till en månad från början
3. Tidig återhämtningsperiod varar 5-6 månader
4. Sen återhämtning Varar 1,5-2 år
5. om rest effekter prata efter 2 år.

I de flesta fall har ischemisk stroke en plötslig inbrott, snabb utveckling och leder till hjärnvävnadsatrofi efter några minuter, ibland timmar.

Sjukdomen kan klassificeras baserat på det område i hjärnan där lesionen inträffade:

• Om höger sida påverkas kommer de negativa konsekvenserna att påverka motorfunktioner som är svåra att återställa i framtiden. I detta fall lider inte patientens mentala och känslomässiga parametrar som regel mycket
• När vänster sida påverkas inträffar kränkningar, tvärtom, i den psyko-emotionella sfären, inklusive förmågan att prata normalt och motorns funktionalitet lider lite och snabbt återhämtar sig
• Med nederbörd av cerebellum är det helt logiskt att påbörja problem med samordning
• Omfattande ischemisk stroke kännetecknas av en fullständig stopp av blodcirkulationen hos ett stort område, som ett resultat av svullnad och fullständig förlamning. Återställande av normal funktionalitet blir omöjligt.

Villkoren efter ischemisk stroke och dess konsekvenser kräver en lång återhämtningsperiod, medan behandlingen är långsam och gradvis. Anfall förekommer oftast hos äldre människor, men det finns också yngre ålder. Dess resultat är ofta dödligt, vilket beror på personens individuella egenskaper, hur adekvat och snabb akutbehandling kommer att utföras.

Höger, vänster, andra?

Beakta mer detaljerat ischemisk stroke, beroende på om det inträffade på höger eller vänster sida.

Höger sida

På högra sidan av hjärnan finns områden som ger rörelse av olika delar av kroppen. Konsekvensen är att de kommer att genomgå förlamning. Dessutom till höger är de avdelningar som är ansvariga för tal och dikt, och när det finns en ischemisk stroke på höger sida, kommer personen inte att kunna tala normalt.

Vänster sida

Om vänster sida är skadad, kan personen inte ha normal uppfattning om muntligt tal, medan han själv saknar förmågan att tala. Om centrumet av Broca påverkas, vars lokalisering är vänster sida, då kommer uppfattningen och uttrycket av komplexa tankar inte att vara tillgänglig för patienten. En person kommer att vara tillgänglig endast enkla fraser.

Stam eller omfattande

Sådan ischemisk stroke anses vara den farligaste. Hjärnan har en bagageutrymme, där centra finns där som ansvarar för funktionaliteten hos de viktigaste organen och systemen som säkerställer människans liv. Exempel är kardiovaskulära och respiratoriska system. När de elektriska signalerna som går till dessa organ blockeras, har en person ingen chans att rädda sitt liv. Poängen kan gå i minuter och sekunder.

Efter en omfattande ischemisk stroke uppträder följande symtom och konsekvenser: en person förlorar rumsliga referenspunkter, samordningen minskar kraftigt, yrsel känns och kräkningar är närvarande.

cerebellär

I det tidiga skedet av cerebellär observeras ischemisk stroke, missoordning, yrsel, illamående och andra symtom. Efter ungefär 24 timmars inaktivitet börjar trycket av det atrofierade cerebellumet på hjärnstammen, vilket leder till nummenhet i ansiktsmusklerna, en koma. Skada på cerebellum leder ofta till koma, vilket ofta leder till dödsfall.

Symtom på ischemisk stroke

Fyra av de fem stroke gäller den centrala cerebrala artären. En ischemisk stroke kännetecknas vanligtvis av symptom som ökar snabbt inom några sekunder eller minuter. I mer sällsynta fall uppträder symtom långsamt, vilket kan ta upp till 2 dagar.

Som visat ovan beror förekomsten av vissa symtom på patologi på lesionen av olika delar av hjärnan. Symtom är mycket lik transienta ischemiska attacker, men de verkar mer allvarligt, påverkar den större funktionaliteten hos mänskliga handlingar, kroppens område, de utmärks av ökad uthållighet. Ibland leder en kombination av symtom till koma eller annan lättare form av medvetenhetstänkande.

Till exempel, när blockerar blodflödet i en artär som passerar in i hjärnan från den främre delen av livmoderhalsområdet, kommer symtomen att vara enligt följande:

• Blinda ett öga
• Förlamning eller överväldigande svaghet hos en arm eller ben på båda sidor
• Svårighetsgraden av uppfattningen av andras muntliga tal, oförmågan att välja de vanligaste orden och tala

Vid blockering av kärlet som tillhandahåller cerebralt blodflöde i den bakre cervicala regionen uppträder följande symptom:

• Dubbelögon
• Båda sidorna av kroppen är utsatta för allvarlig svaghet.
• Svimma, desorienterad orientering i rymden

Om sådana symptom upptäcks måste ambulansbesättningsmedlemmarna ringas in, eftersom en persons liv och hälsa är i fara. I en sådan situation krävs snabb och korrekt behandling för att rädda liv och minimera negativa konsekvenser efteråt.

Symtom vid övergående ischemiska attacker

Övergående ischemiska attacker, vanligtvis kallad förkortningen TIA, är en föregångare till starten av ischemisk stroke, eller omvänt är en fortsättning på den. Deras symptom ligner brännmärken med en liten stroke.

Funktioner och skillnader kring själva stroke kan identifieras med hjälp av magnetisk resonans eller beräknad tomografi, de består i frånvaro av visualisering av fokus i hjärnvävnaden, symtomen på neurologisk natur kvarstår inte mer än en dag.

För att bekräfta TIA är det viktigt att bekräfta de upptäckta symtomen genom olika analyser och undersökningar, till exempel:

• Kontrollera blodet, särskilt om blodproppen inte överskrids
• Att genomföra ett elektrokardiogram, eka-kadiografi
• Komplett ultraljudsdopplerografi av artärerna i livmoderhalsen och huvudet

diagnostisera

Ischemisk stroke diagnostiseras med följande metoder:

• Undersökning av patienten och notera synliga neurologiska och fysiska effekter efter patologi
• Olika analyser, från det allmänna blodprovet till lipidspektrum och koagulogram
• Kontrollera om blodtrycket är normalt
• elektrokardiogram
• Beräknad eller magnetisk resonansavbildning för att bestämma den exakta lokaliseringen av sjukdomsfokusen, storleken på den patogena regionen, varaktigheten av dess utseende

Vid diagnostisering av en viktig uppgift är att skilja manifestationen av ischemisk stroke från andra sjukdomar med liknande symtom, bland vilka kan vara malign eller godartad neoplasma, epilepsi och andra.

Konsekvenser efter ischemisk stroke

Konsekvenserna efter att ha lidit en attack är mycket olika. De kan vara mycket allvarliga och dödliga när en omfattande ischemisk stroke har inträffat, eller mindre, med mikroslag med ett litet område och volym av fokus.

Vi listar de vanligaste konsekvenserna efter ischemisk stroke:

• Förekomsten av psykiska abnormiteter. För människor efter en exacerbation är närvaron av depression karakteristisk, orsakad av att patienten inte kan återvända till sitt vanliga tillstånd, han är hotad med funktionshinder och han blir en börda för sina släktingar. Detta, liksom andra psykologiska faktorer, leder till aggressivitet, rädsla, oorganisering och frekventa oförsvarliga förändringar av humör.
• Störningar av känslor av lemmar, snedvridning av vanligt ansiktsgrimas. Den normala känslan av händer och fötter som tas bort under en mycket lång tid återställs, det tar mer tid än att få styrka i musklerna. Detta beror på en längre återhämtningscykel av nervfibrer, jämfört med muskler.
• Nedsatt motorfunktion. Ofta går inte styrkan i armarna och benen till slutet, vilket innebär att man behöver använda en käpp när man går eller dåligt utför dagliga arbetsuppgifter i vardagen, till exempel oförmågan att klä sig själv.
• En annan konsekvens är kognitiv försämring. Dessa inkluderar glömska av tidigare kända saker, som telefonnummer, namnen på släktingar, hemadressen och till och med ditt eget namn. Ibland efter en stroke har en person beteendet hos ett litet barn, med alla dess svårigheter.
• Talproblem. Sådana konsekvenser finns endast i vissa fall, som regel är de karakteristiska efter att ha ischemisk stroke på vänster sida. Talet är oförhållet, fraser och tankar är primitiva, svåra att välja rätt ord.
• Felaktig sväljning. Om det skadade området i hjärnan, som ansvarar för en sådan vanlig rörelse från barndomen som att svälja, börjar patienten uppleva de önskade komplikationerna. Med en sådan utveckling av patologi är det möjligt att kväva på både flytande och fast mat, vilket kan sluta i elände.
• Problem med koordinering efter stroke är inte ovanligt. En sådan konsekvens leder till en wobbling under gång, konstant huvudvirling, oförmåga att stanna på fötterna när man vrider eller gör en skarp rörelse.
• Exponering för epilepsi. Enligt statistiken förstår en av tio som har lidit sjukdom sådana följder.

Prediction - hur mycket lever efter ischemisk stroke?

För alla patienter, men särskilt de äldre, kommer prognosen efter en uppskjuten attack att bero på graden av hjärnatrofi, hur snabbt och korrekt behandlingen utfördes. Sjukdomen kräver ett mycket snabbt svar och sjukvård, och genomföra korrekt rehabilitering efter ischemisk stroke kommer man att bli av med de flesta konsekvenserna.

Tidsfaktorn är viktigare än någonsin, det påverkar prognosen för återhämtning som helhet och hur länge patienten kommer att leva. Statistiken säger att en femtedel av stroke är dödliga de första 30 dagarna efter attacken. Hur mycket som lever efter en ischemisk stroke påverkas också av sin typ. Aterotrombotisk och kardioembolisk stroke skiljer sig i ökad mortalitet, till exempel har lacunar endast 2% och en bra prognos.

50% av dödsfallet uppstår på grund av hjärnödem, vilket orsakar dislokation av hjärnstrukturer. Den återstående hälften av orsakerna innefattar lunginflammation, hjärtsjukdom, njursvikt och andra.

Med omfattande ischemisk stroke inträffar mer än en tredjedel av dödsfallet under de första 48 timmarna som ett resultat av svår ödem. Två tredjedelar av de som överlever denna period, efter 30 dagar, är benägna att inaktivera neurologiska sjukdomar. Efter ett halvår observeras de i 37-39%, och i ett år mindre än en tredjedel av de överlevande. Ur återhämtningssynpunkt är den första månaden vägledande, ju mindre neurologiska abnormiteter efter utgången av det, desto bättre är prognosen för full återhämtning.

Perioden på tre månader från efter ischemisk stroke är vägledande för återställandet av motorfunktionalitet. Det märks att det är bättre att bli föremål för återhämtning av underbenen. Om handen är i allmänhet immobiliserad i slutet av den första månaden kommer prognosen för det att bli dålig. Om någon av funktionerna inte återhämtade sig efter 12 månader, är det inte troligt att ytterligare framsteg är signifikanta.

Hur många lever efter ischemisk stroke?

I allmänhet ger statistik följande överlevnadsnivåer i procent av det totala antalet personer som drabbats av sjukdomen:

• Första året - 65%
• Efter 5 år - 50%
• Efter 10 år - 25%

Prognosen för överlevnad inom fem år förvärras som en del av ålderdom, om patienten tidigare var mottaglig för hjärtinfarkt, arytmier, hjärtsjukdomar och ökat tryck. Återfall uppträder i 27-28% under de första fem åren.

Behandling av ischemisk stroke

Den grundläggande terapin i behandlingen är stöd för hälsan av det viktigaste för bevarandet av den funktionella kroppens liv. I huvudsak resusciteringsåtgärder syftar till att normalisera andningsarbetet, hjärtat och dess kärl.

Om en patient har ischemisk hjärtsjukdom, utförs behandling med antianginalmedel som ökar hjärtets förmåga att pumpa blod, normalisera ämnesomsättningen i dess vävnader. Dessutom är det viktigt att vidta åtgärder för att förhindra svullnad och strukturella förändringar i hjärnan.

Särskild terapi är föreskriven när du behöver utföra följande uppgifter:

• Återställ cirkulationen till det drabbade området
• Spara vävnadsmetabolism genom att förhindra strukturella skador

Sådan terapi kan inkludera medicinering, medicinska förfaranden, kirurgi.

Om en ischemisk cerebral stroke orsakas av igensättning av blodpropp, är det första steget trombolytisk behandling, som består i att normalisera blodflödet genom att lösa blodproppen.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Efter att ha utsatts för en attack, är det viktigt att genomgå en fullständig kurs av rehabiliteringsåtgärder. Vanligtvis ingår neurologi, neuro rehabilitering. Mål för detta:

• Normalisering av nedsatt funktionalitet
• Mentala och sociala anpassningsåtgärder
• Förebyggande av komplikationer och upprepningar

Vanligtvis behandlas patienten i följande regimer:

1. Med strikt sängstöd är någon fysisk aktivitet utesluten. Du kan bara flytta med hjälp av utomstående. Av rehabiliteringsåtgärderna på detta stadium är andnings gymnastik, svängningar, rubdowns markerade
2. Under måttligt förlängd bäddstöd ökar motoraktiviteten gradvis. Att vara i en säng måste du göra självständiga varv, gå in i en sittande position.
3. I wardläget tillåts självständig rörelse runt församlingen, med stöd eller personer.

Efter avdelningen överförs en person till det fria läget. Varaktigheten av var och en av dessa perioder kommer att bestämmas av allvarligheten av patologin och graden av neurologiska konsekvenser efter det.

Mat efter stroke

Dieten efter att ha lidit en ischemisk stroke ska vara hälsosam och balanserad. Vid val av rätter bör följa växtmat, kokt eller ångad, fiber från grönsaker och frukt är mycket viktigt. Under förbudet faller socker, fett, mjöl, rökt kött, pickles och burk, stekt.

Dessutom är det viktigt att ändra kosten själv, bryta upp hela sin dagliga volym i 5-6 mottagningar, i stället för den traditionella 2-3.

Alla nyanser av kosten bör diskuteras med din läkare, eftersom det finns många ytterligare restriktioner på grund av bakgrund och tillhörande sjukdomar, samt en kombination av alla sjukdomar. Korrekt näring är en bra metod för förebyggande.

Förebyggande åtgärder

För att undvika ischemisk stroke, förlänga ditt hälsosamma och uppfyllande liv bör noggrant övervägas sjukdomar som gradvis kan orsaka obstruktion av cerebrala kärl. Bland dem är trombos, arteriell hypertension, ateroskleros - tidig behandling krävs för alla dessa patologier. Också viktiga är de välkända åtgärderna, som en hälsosam livsstil och näring, avslag på dåliga vanor.

Författare: webbplatsredaktör, datum 19 juni 2017

Ischemisk cerebral stroke

En plötslig attack av ischemisk stroke är ett seriöst test för patienten, hela hans liv förändras. Vid ett gynnsamt resultat kommer det att finnas en lång sängstöd, en lång återhämtningsperiod. Hur mycket uppmärksamhet och vård kommer att behövas från nära människor för att hjälpa till att hantera situationen när hjärnan är nedsatt.

Vad är hjärninfarkt

Brott mot hjärncirkulationen kallas hjärtinfarkt eller ischemisk cerebral stroke. Med en kraftig minskning eller överlappning av kärlet stannar blodflödet till ett separat område. Maten är trasig, hjärnvävnadens död börjar. Om attacken är försenad för en dag - man tror att detta är en stor stroke. Sådana processer kan orsaka:

• en trasig blodpropp
• stor aterosklerotisk plack;
• förtjockning av kärlväggen på grund av sjukdomar.

Sådana viktiga faktorer som övervikt, stillasittande livsstil kan framkalla ett hjärninfarkt. Kritiska blir dåliga vanor - Rökning, alkohol. Riskfaktorer inkluderar många sjukdomar:

• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• arytmi;
• migrän;
• problem med blodkoagulering
• hjärtsvikt
• infektioner som orsakar vaskulär inflammation
• njursjukdom;
• hjärtsventilskador.

Hjärnslag orsakas av aterosklerotiska plack som uppvisar högt kolesterolhalt. De begränsar kärlets lumen och därigenom stör blodtillförseln till hjärnvävnaden. Värre, om en sådan plack är i vägen för en blodpropp som helt blockerar blodflödet. Vid hjärtafvikelser uppträder en annan fara. Blodproppar uppstår i hjärtat, rör sig med blodomloppet till hjärnan, blockerar blodkärlen och orsakar stroke. Farlig vasokonstriktion bidrar till användningen av narkotiska droger, aids, vilket leder till hjärtinfarkt i hjärnan.

Det finns typer av stroke - ischemisk och hemorragisk. I det senare fallet leder en kränkning av hjärncirkulationen till ett skarpt inflöde av blod på grund av ett bristande kärl. Blödning uppträder, hematom bildas. En vanlig orsak till sjukdomen är högt blodtryck. Patienten kräver omedelbar sjukhusvård. Utvecklingsprocessen är momentan, ofta dödlig. Hemoragisk form är mycket mindre vanlig än ischemisk stroke.

Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.