Dopplerometri i graviditet: hur utförs, indikationer, träning

Dopplerometri är ett obligatoriskt förfarande under graviditeten. Hjälper specialister att granska i detalj kränkningar i fostrets utveckling. Hålls enligt plan. Om graviditeten fortskrider utan några komplikationer, överskrider indikatorerna för denna undersökning inte den fastställda normen.

Vad är dopplerometri under graviditeten?

Dopplerometri är en metod för att diagnostisera patologier i de tidiga stadierna. Betraktas som en populär typ av ultraljud. Utförs under graviditet, på ett planerat sätt och utses som en ytterligare undersökning. Dopplerometri är bedömningen av ljudfrekvensen, som ständigt förändras på grund av rörelsen av blodflödet. Denna studie gör det också möjligt för en specialist att bestämma vad blodflödet, och i vilken hastighet det rör sig genom kärlen, det är trasigt eller inte, och hur det fungerar i placentan. På grund av dopplerometri kan läkaren diagnostisera fostersjukdomar.

Indikationer för graviditet

Denna undersökning är ordinerad för gravida kvinnor:

• När gravidkvinnans åldersgrupp är mindre än 21 år och äldre än 34 år.
• Om det finns brist på vatten, högt vatten.
• Om det på ultraljud visades att navelsträngslingorna är nära eller tvätta runt halsen.
• Barnet har en betydande utvecklingsfördröjning.
• Gravid lider av diabetes, thyroidit och hypertension.
• Graviditet innan detta slutade i missfall, fostrets födelse med abnormiteter, fostrets död i livmodern.
• Om en specialist misstänker missbildningar av inre organ.
• Om mamma upplever graviditet med flera barn.
• Negativ mor Rh-faktor.

Vid vilken tidpunkt anses en sådan studie informativ?

Denna studie under graviditet utförs efter fullständig bildning av fostrets placenta. Den första dopplerens ultraljud görs på en period av 16 till 18 veckor. Vid denna period finns det en liten nivå av blodkärlresistens. Dessutom rekommenderar experter att kombinera ultraljud med Dopplerometry vid gestationsålder 20-22 veckor. Även dopplerometri anses obligatorisk vid 30-34 veckor. Men alla studier kan anpassas av en läkare som observerar dig, beroende på graviditeten och fostrets utveckling.

Hur utförs doplerometri under graviditeten?

Doplerometri är inte ovanlig. Det utförs enligt plan och efter utnämning av en obstetrikare-gynekolog. Det utförs enligt följande:

1. En gravid kvinna borde ligga.
2. Var noga med att barma och underlivet.
3. En speciell gel appliceras på huden, vilket hjälper till att glida glatt och förhindrar bildandet av en luftkudde under sensorn. Denna gel hjälper till att få noggranna testresultat.

Doppler ultraljud tar inte mer än 25-30 minuter. Denna procedur anses smärtfri, ofarlig, både för mor och barn. I denna undersökning används inte den intravaginala sensorn.

Förberedelse för ultraljud

För ultraljud under graviditet av denna typ behöver inte förberedas i förväg. Det enda som ultraljudspersonalen rekommenderar är att äta före proceduren eller, om du kan, komma på en tom mage. Från magen i magen snedvrider inte resultaten. Det är inte heller nödvändigt att blåsan var full.

Norms dopplemetri

Norms doppler under graviditeten visar att graviditeten sker utan komplikationer och avvikelser. Det finns fall då dopplerometri kan visa avvikelser från normen, men du borde inte vara rädd för detta. Med mindre avvikelser kan korrigeringen av graviditeten korrigeras. Positiva resultat visar att graviditeten fortsätter normalt och fostret utvecklas i enlighet med normerna och det tar emot alla nödvändiga ämnen för full utveckling.

Norms ultraljud Doppler visar hur processen med fosterutveckling. Nedan finns en tabell med standards doppler.

Dopplerometri: Metodens väsen, beteende, indikatorer och tolkning

Det är omöjligt att föreställa sig ett fält av medicin där inga ytterligare undersökningsmetoder skulle tillämpas. Ultraljud på grund av dess säkerhets- och informationsinnehåll i många sjukdomar används speciellt aktivt. Dopplerometri är en möjlighet att inte bara bedöma organens storlek och struktur utan också att registrera egenskaperna hos rörliga föremål, i synnerhet blodflödet.

Ultraljudsundersökning i obstetrik ger en mängd information om utvecklingen av fostret, kan det bli möjligt att bestämma inte bara antalet embryon, sitt kön och strukturella egenskaper, men också att observera vilken typ av blodflödet i moderkakan, fosterblodkärlen och hjärtat.

Det är uppfattningen att studien av framtida mödrar med hjälp av en ultraljudsmetod kan skada det framtida barnet och när dopplerometrin är strålningsintensiteten ännu högre, är det därför vissa gravida kvinnor rädda och till och med vägrar förfarandet. Men många års erfarenhet av ultraljud kan på ett tillförlitligt sätt bedöma att det är helt säkert, och denna mängd information om fostrets tillstånd kan inte erhållas på något annat icke-invasivt sätt.

Doppler-ultraljud bör utföras av alla gravida kvinnor under tredje trimestern, enligt indikationer kan det förskrivas tidigare. Baserat på denna studie utesluter eller bekräftar läkaren patologin, vilken tidig diagnos gör det möjligt att omedelbart starta behandlingen och förebygga många farliga komplikationer för det växande fostret och mamman.

Funktioner av metoden

Dopplerometri avser antalet ultraljudsmetoder, så det utförs med hjälp av en konventionell apparat, men utrustad med speciell programvara. Det bygger på förmågan hos en ultraljudsvåg att studsa rörliga objekt, ändra dess fysiska parametrar. Data för den reflekterade ultraljuden presenteras i form av kurvor som karakteriserar hastigheten på blodrörelsen genom kärlens och kammarens hjärtan.

Den aktiva användningen av Doppler var ett verkligt genombrott vid diagnos av nästan alla typer av obstetrisk patologi, vilket vanligtvis är förknippat med nedsatt blodcirkulation i moder-placenta-fostersystemet. Genom kliniska observationer bestämdes indikatorer för norm och avvikelser för olika fartyg, varav en eller annan patologi bedöms.

Dopplerometri under graviditeten gör det möjligt att fastställa kärlens storlek och placering, hastigheten och egenskaperna hos blodflödet längs dem vid tiden för sammandragning av hjärtat och dess avkoppling. Läkaren kan inte bara objektivt bedöma sjukdomen, men även för att ange den exakta platsen för sitt ursprung, vilket är mycket viktigt när man väljer behandlingsmetoder, som hypoxi kan orsakas av sjukdom och livmoder artärer och navel fartyg och utvecklingsstörning av foster blodflödet.

Doplerometri är duplex och triplex. Det senare alternativet är väldigt bekvämt eftersom inte bara blodflödet är synligt, utan också dess riktning. Med dubbelsidig doppler får läkaren en svartvitt tvådimensionell bild från vilken enheten kan beräkna hastigheten på blodrörelsen.

provram av triplexdopplerometrisk undersökning

Triplex undersökning är modernare och ger mer information om blodflödet. Den resulterande färgbilden visar blodflödet och dess riktning. Läkaren ser röda och blå strömmar på bildskärmen, och det kan tyckas att en genomsnittlig person som rör detta arteriell och venöst blod. Faktum är att färgen i det här fallet inte talar om blodets sammansättning, men om dess riktning - mot eller bort från sensorn.

Före dopplerografi krävs ingen särskild träning, men en kvinna kan uppmanas att inte ta mat och vatten några timmar före förfarandet. Studien orsakar inte smärta och obehag, patienten ligger på ryggen, och bukhuden behandlas med en speciell gel som förbättrar ultraljudets prestanda.

Indikationer för Doppler

Doppler-ultraljud som screening är indicerat för alla gravida kvinnor under tredje trimestern. Detta innebär att även i avsaknad av patologi bör det genomföras på ett planerat sätt, och obstetrikern-gynekologen kommer nödvändigtvis att skicka den framtida mamman till en undersökning.

Det optimala intervallet är mellan 30 och 34 veckor av graviditeten. Under denna period är placentan redan välutvecklad, och fostret bildas och gradvis ökar, förbereder sig för den kommande födelsen. Varje avvikelse från normen under denna period är tydligt synlig, men samtidigt har läkare fortfarande tid att rätta till överträdelserna.

Tyvärr går inte varje graviditet så bra att den förväntade mamman i god tid och snarare, för profylakse, genomgår hon ultraljud med Doppler. Det finns en hel lista med indikationer för vilka studien utförs utanför den etablerade ramen för screening och till och med upprepade gånger.

Om det finns anledning att anta fosterhypoxi, är en fördröjning i sin utveckling, som är märkbar med konventionell ultraljud, en Doppler-studie rekommenderad så tidigt som 20-24 veckor. Fram till detta datum är förfarandet olämpligt på grund av otillräcklig utveckling av fostrets placenta och blodkärl, vilket kan orsaka felaktiga slutsatser.

Indikationer för oskadad Doppler överväg:

• Sjukdomar hos moderen och graviditetens patologi - preeklampsi, njursjukdom, högt blodtryck, diabetes, rhesuskonflikt, vaskulit;
• Kränkningar av frukten - tillväxthämning, oligohydramnios, medfödd organutveckling, icke-synkron utveckling av foster i flera graviditeter, när en av dem är allvarligt släpar efter de andra, den åldrande moderkakan.

Ytterligare födelsepaketometri kan visas om dess storlek inte motsvarar ordentligt vid en given gestationsålder, eftersom tillväxtnedgång är ett tecken på eventuell hypoxi eller defekter.

Bland andra skäl till USA genomför en Doppler kan ha negativa obstetrisk historia (missfall, dödfödda), ålder blivande modern är äldre än 35 år eller yngre än 20, förlängd graviditet, sladd sammanflätning kring foster hals med hypoxi risk, förändringar i kardiotokogramme, skada eller buken trauma.

Dopplerparametrar

När du utför Doppler ultraljud, bedömer läkaren tillståndet i livmodern och navelsträngskärlen. De är de mest tillgängliga för enheten och väl karakteriserar tillståndet för blodcirkulationen. Om det finns bevis är det möjligt att bedöma blodflödet i barnets kärl - aortan, den centrala cerebrala artären, njurkärlen, hjärtkamrarna. Vanligtvis uppstår ett sådant behov vid misstanke om vissa defekter, intrauterin hydrocephalus, utvecklingsfördröjning.

Det viktigaste organet som förenar moderen och framtida barn är placentan. Det tar med näringsämnen och syre, samtidigt som man undanröjer onödiga metaboliska produkter och inser dess skyddande funktion. Dessutom utsöndrar placentan hormoner, utan vilka den korrekta utvecklingen av graviditeten inte uppstår, därför är det utan denna kropp, mognad och födelse av en baby omöjlig.

Placentans bildning börjar i själva verket från implantationstillfället. Redan vid denna tidpunkt finns det aktiva förändringar i blodkärl som syftar till tillräcklig blodtillförsel till livmoderhalten.

De huvudsakliga kärl som ger blod till kroppen av ett växande foster och ett förstorat livmoder är livmoder- och äggstocksartärerna som ligger i bäckens hålrum och är i kontakt med myometrium i myometriumtjockleken. Förgrena sig till mindre kärl i riktning mot livmoderns inre skikt, de blir till spiralartärer som bär blod till det intervallutrymme - den plats där utbytet mellan moder och barnets blod äger rum.

I fostrets kropp går blod i navelsträngskärlen, diametern, riktningen och hastigheten av blodflödet där också är mycket viktigt, särskilt för en växande organism. Eventuell nedgång i blodflödet, omvänd flöde, avvikelser av antalet fartyg.

Video: Fetal Circulation Lecture Series

Medan graviditetstiden ökar växer spiralbehållen gradvis ut, vissa förändringar sker i sina väggar, vilket gör det möjligt att leverera en stor volym blod till det ständigt växande livmodern och barnet. Förlusten av muskelfibrer leder till omvandling av artärer till stora kärlhålor med lågväggmotstånd, vilket underlättar utbytet av blod. När placentan är fullformad ökar uteroplacentalcirkulationen cirka 10 gånger.

Vid patologi uppträder inte den korrekta omvandlingen av kärl, införandet av trofoblastelement i livmoderväggen försämras, vilket säkert leder till patentens patologi. I sådana fall finns det hög risk för hypoxi på grund av brist på blodflöde.

Hypoxi är en av de mest kraftfulla patogena tillstånden under vilka både tillväxt och differentiering av celler är nedsatt, därför är det under hypoxi alltid påvisade vissa brott mot fostret. För att utesluta eller bekräfta brist på syre visas dopplerometri, utvärdering av blodflödet i livmodern, navelsträngskärl, intervallutrymme.

Exempel på hypoxi på grund av nedsatt blodflöde i blodet

Ultraljudsmaskinen fångar de så kallade blodflödeshastighetskurvorna. För varje fartyg har de sina gränser och normala värden. Utvärdering av blodcirkulationen sker under hela hjärtcykeln, det vill säga hastigheten på blodrörelsen i systol (sammandragning av hjärtat) och diastol (avkoppling). För tolkningen av data är det inte de absoluta indikatorerna för blodflödet som är viktiga, men deras förhållande i olika faser av hjärtans arbete.

Vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln kommer blodflödet att vara högst - den maximala systoliska hastigheten (MCC). När myokard är avslappnad, sänker blodrörelsen - den slutliga diastoliska hastigheten (DPT). Dessa värden visas som kurvor.

Vid dekryptering av dopplerdata beaktas flera index:

1. Det sistolodiastoliska förhållandet (LMS) är förhållandet mellan den slutliga diastoliska och maximala blodflödeshastigheten vid systols tidpunkt, beräknad genom att dividera MCC-indexet med DPT;
2. Pulsationsindexet (PI) - vi subtraherar värdet av DPT från MSS-indexet och delar upp resultatet med antalet genomsnittliga hastigheter (SS) för blodflödet genom kärlet (MCC-DPT) / SS);
3. Motståndsindexet (IL) - skillnaden mellan systoliskt och diastoliskt blodflöde divideras med indikatorns MCC (MCC-CDS) / MCC).

De erhållna resultaten kan både överstiga de genomsnittliga normala värdena, vilket indikerar en hög perifer resistans hos de vaskulära väggarna och minskar. I båda fallen kommer det att vara en patologi, som förminskade kärl och utvidgas, men med lågt tryck, lika bra med uppgiften att leverera den önskade volymen blod till livmodern, placentan och fostervävnaden.

I enlighet med de erhållna indexen finns tre grader av försämring av uteroplacentalcirkulationen:

• Vid grad 1A finns en ökning av IR i livmoderns artärer, medan blodflödet i placenta-fostrets del hålls på en normal nivå;
• Den omvända situationen, när blodcirkulationen i navelsträngens och placentans kärl försämras, men den lagras i livmodernärer, karakteriserar 1 grad (IL ökat i navelkärlen och normalt i livmoderkärlen).
• Med grad 2 finns det en störning i blodflödet från både livmodernärer och placentan och i navelsträngskärlen, medan värdena ännu inte når kritiska tal ligger DPC inom det normala området.
• Grad 3 åtföljs av svåra, ibland kritiska, värden av blodflöde i placenta-fostelsystemet, och blodflödet i livmoderna kan ändras eller normalt.

Om dopplerometri etablerar en initial grad av cirkulationssjukdomar i moder-placenta-fostersystemet, så behandlas behandling på poliklinisk basis och efter 1-2 veckor av en gravid kvinna är upprepad ultraljud med en doppler nödvändig för att övervaka effektiviteten av behandlingen. Efter 32 veckors svangerskap visas flera CTG att utesluta fosterhypoxi.

Avbrott i blodflödet 2-3 grader kräver behandling på ett sjukhus med konstant övervakning av kvinnans och fostrets tillstånd. Vid kritiska värden av Doppler-metrics ökar risken för placentaavbrott, fosterdöd och förtida födsel betydligt. Dopplerometri utförs till sådana patienter en gång var tredje dag och kardiotokografi utförs dagligen.

Allvarlig kränkning av blodflödet, som motsvarar 3 grader, hotar fostrets liv, därför är frågan om behovet av leverans, om det inte måste ske före tid, uppenbart om det inte finns möjlighet till normalisering.

För tidigt artificiellt arbete i vissa fall av patologiskt framsteg är graviditeten inriktad på att rädda moderns liv, eftersom fostrets fosterdöd på grund av otillräckligt blodflöde kan orsaka dödlig blödning, sepsis, emboli. Självklart löses inte sådana allvarliga problem av den behandlande läkaren ensam. För att bestämma taktiken skapas ett samråd med specialister, med beaktande av alla möjliga risker och eventuella komplikationer.

Norm och patologi

Eftersom tillståndet i kärl och livmodern, och moderkakan och fostret ständigt förändras under graviditeten, är det viktigt att utvärdera blodcirkulationen genom att koppla den till en viss graviditetstid. För att göra detta ställer du genomsnittsvärdet i veckor, vilket innebär att hastigheten och avvikelsen - patologin.

Ibland upptäcks vissa avvikelser i tillfredsställande skick hos moder och foster, i Dopplers process. Det är inte värt att bli panik, eftersom en snabb diagnos kommer att möjliggöra att rätta blodflödet på scenen när förändringarna ännu inte har orsakat oåterkalleliga konsekvenser.

Veckopriser innebär bestämning av diametern av livmodern, spiralartärerna, navelsträngskärlen och den fosterala hjärnartären. Indikatorer beräknas från och med vecka 20 och upp till 41. För livmodernärden är IR i perioden 20-23 veckor normalt inte mer än 0,53. gradvis minskande i slutet av graviditeten, vid 36-41 veckor är det inte mer än 0,51. I spiralartärerna ökar denna indikator tvärtom: vid 20-23 veckor är det inte mer än 0,39, vid vecka 36 är det upp till 0,40 före leverans.

Fosterblodflödet kännetecknas av navelarterier, IL, för vilka upp till 23 veckor inte överstiger 0,79 och vid vecka 36 minskar till ett maximalt värde av 0,62. Den mellanliggande hjärnartären hos en bebis har liknande normala resistansindexvärden.

LMS under graviditeten minskar gradvis för alla kärl. I livmodernärden kan indikatorn vid 20-23 veckor nå 2,2 (detta är det maximala normalvärdet), vid vecka 36 är det inte mer än 2,06 före graviditetens slut. I spiralartärerna LMS på 20-23 veckor inte mer än 1,73, till 36 - 1,67 och under. Fartyg i navelsträngen har LMS upp till 3,9 till 23 veckors graviditet och inte mer än 2,55 vid 36-41 veckor. Antalet i barnets mitten av cerebral artär är detsamma som i navelarterierna.

Tabell: LMS-normer på dopplerometri i veckan av graviditeten

Tabell: sammanfattande värden av normerna för planerad doplerometri

Vi gav endast några normala värden för enskilda artärer, och doktorn under undersökningen bedömer hela komplexet av kärl, vilket korrelerar indikatorerna med moderns och fostrets tillstånd, CTG-data och andra undersökningsmetoder.

Varje förväntad mamma borde veta att Dopplers ultraljud är en integrerad del av hela observationsperioden av graviditeten, eftersom inte bara utveckling och hälsa beror på tillståndet för kärlen, men också livet för den växande organismen. Noggrann kontroll över blodflödet är en specialists uppgift, så det är bäst att överlämna tolkningen av resultaten och deras tolkning i varje enskilt fall till en professionell.

Dopplerometri gör det möjligt att inte bara diagnostisera allvarlig hypoxi, gestos i andra hälften av graviditeten, fördröjd fetalutveckling, men bidrar också till att förhindra deras utseende och progression. Tack vare denna metod har andelen intrauterina dödsfall och frekvensen av svåra komplikationer vid förlossningen minskat i form av asfyxi och neonatal distress syndrom. Resultatet av snabb diagnos är adekvat terapi vid patologi och födelse av en frisk baby.

Dopplerometri under graviditeten

Dopplerometri är en metod för att studera intensiteten, hastigheten och riktningen av blodflödet i olika organ och vävnader. Metoden är säker för gravida kvinnor, eftersom den är baserad på Doppler-effekten (mätning av fluktuationer av ljudfrekvenser som återspeglas från ett rörligt föremål, i vårt fall från blodceller) och har ingen strålnings (radiologisk) belastning.

Figuren nedan visar en färgbild av en Doppler-studie, en annan blodriktning visas i olika färger, och diagrammet nedan visar den pulserande naturen hos blodflödet i navelsträngen.

Indikationer för dopplerometri under graviditeten:

1) Rutinstudie

Under graviditeten utförs en doppleometrisk studie på varje kvinna minst två gånger. I detta sammanhang motsvarar II (18-22 veckor) och III (30-34 veckor) ultraljudsscreening och utförs i ultraljudsrummet.

2) Nödforskning

- misstänkt fostrets kromosomala abnormitet och andra utvecklingsavvikelser

- ingen fostrets rörelse. Om det inte förekommer fostrets rörelse inom 12 timmar, är det nödvändigt att kontrollera närvaron och nivån av blodflödet i livmodern och navelsträngskärlen och fostrets hjärtslag.

- våldsamma oupphörliga störningar. Sådana rörelser kan indikera fetthyxoxi, det är nödvändigt att utföra Doppler blodflödesstyrning i livmodern och navelsträngskärlen, och om det finns risk för Rh-konflikt och i den centrala cerebrala artären.

- infektionssjukdom (akut respiratorisk virusinfektion, influensa, livsmedelsburna sjukdomar och andra). Infektioner kan påverka blodflödet i placentan, därför kommer kontrollen av Doppler att hjälpa till att identifiera problemet så snart som möjligt.

- dekompensering av kronisk modersjukdom (arteriell hypertension, diabetes mellitus, njursjukdom). Dekompensation av en kronisk sjukdom kan vara av varierande svårighetsgrad, men svårighetsgraden hos moderns tillstånd är inte alltid direkt relaterad till svårighetsgraden hos fostrets tillstånd. Därför hjälper Doppler kontrollen att klargöra fostrets tillstånd och utveckla ytterligare taktik.

I dessa fall utförs en obestämd studie av blodflödet i fostrets kärl och livmoderarterier. Med undantag för hot mot barnets liv kommer ytterligare observation att utföras på ett planerat sätt. Om oegentligheter identifieras kan taktiken vara annorlunda (vi kommer att se på den nedan), inklusive dynamisk observation med mätning av vissa parametrar av blodflödet. Övervakning kan utföras på poliklinisk basis, dag eller 24-timmars inpatientbehandling.

3) Dopplerövervakning av dynamik

- för tidig modning av moderkakan
- hemodynamiska störningar
- umbilical anomalies
- lågt vatten eller högt vatten
- rhesuskonflikt / risk för hemolytisk sjukdom hos nyfödda (HDN)
- kontinuerlig preeklampsi
- icke-immune dropp av fostret
- fostrets tillväxtnedgång, fostrets utveckling asymmetri
- ojämn utveckling av barn från tvillingar, särskilt monokorala tvillingar

Tidig mognad av moderkakan - utseendet i moderkakan av förändringar som förekommer i normen, men vid ett senare tillfälle.

Under en ultraljudsstudie med Doppler definieras placenta vävnad som mer tät, nya kärl syns inte i den, gränsen mellan livmoderväggen och placentan blir mer distinkt. Du kan också identifiera områden med nedsatt blodflöde, det är troligt att dessa är områden med fet återfödning (var inte orolig om du stöter på placental infarkt i fängelset, det är små områden där blodflödet har störts och en sorts ärr har bildats), kalciumavlagringar.

Tidig åldrande av placentan som tidigare associerats med orsakerna till missfall, undernäring av nyfödda, nu är yttrandet inte så radikalt om åldrandet av moderkakan inte åtföljs av hemodynamiska störningar.

Hemodynamiska störningar - nedsatt blodflöde i moder-placenta-fostersystemet. Förändringarna orsakas av olika orsaker (infektioner, rökning och många andra) och har varierande svårighetsgrad, patientens observationstid och kontrollen av Doppler-mätningen beror på datasättningen.

Vid genomförande av II-screening krävs en dopplerometrisk studie.

Med hjälp av dopplerometri mäts blodflödet i livmoderns artärer (höger och vänster livmoderarterier), navelsträngskärl, mellanskärnartär.

När blodflödet i livmodern och / eller navelsträngen störs, sägs att hemodynamiska störningar (PAU) är:

PAU I A är ett brott mot blodflödet i en av livmoderarterierna (vänster eller höger), och blodtillförseln och andningen hos fostret lider inte. Den vanligaste orsaken till här är olika infektioner, så var inte förvånad över att en läkare kommer att rekommendera ett antibiotikum eller rikta dig till ytterligare undersökningar för infektioner (klamydia, ureaplasmos, etc.) efter det att du upptäckt en blodtryckssyndrom enligt resultaten av Doppler. Observation i detta fall görs på ett planerat sätt efter behandlingen.

Det HDG I B-försämrade blodflödet i båda livmoderna, foster-placenta komplexet lider inte direkt, men detta tillstånd kräver omedelbar behandling och dynamisk observation. Som regel utförs dopplerometri 1 gång om 3-5 dagar i närvaro av ett tillfredsställande test av fostrets rörelse. Vid bevarande av förändringar efter behandling löses frågan om sjukhusvistelse och leverans.

GDN II - nedsatt blodflöde i navelsträngen kräver behandling och dynamisk övervakning på ett obstetriskt sjukhus.

HDF III - en kritisk kränkning av blodflödet, upp till registreringen av nollblodflöde i navelsträngen, kräver omedelbar medicinsk intervention.

Med hemodynamiska störningar av grad II och III kan prognosen vara olika, beroende på olika data varierar frekvensen av fosterdöd för foster från 14 till 47%. Därför kräver dessa stater stationär observation och tar upp frågan om leverans när som helst.

Navelsträngens anomalier - det här är den orubbala strukturen hos navelsträngen och dess kärl, liksom felaktig fastsättning mot placentan. Nätspärrhaken i halsen och / eller fostrets kropp kan detekteras, previa (navelbandet överlappar livmodern), närvaron av 2 kärl i navelsträngen istället för 3 eller andra variationer i antal och utveckling av kärl, tumör eller inflammation i navelsträngen, hyperutveckling eller tvärtom otillräcklig navelsträng.

En avgörande roll i denna grupp av patologier spelas av närvaron / frånvaron av nedsatt blodflöde i navelsträngen.

Om onormal utveckling av navelsträngen detekteras, kommer du att erbjudas en ytterligare undersökning av fostrets kromosomala abnormiteter, eftersom detta är en av markörerna för genetiska sjukdomar.

Om blodflödet i navelsträngen är normalt utvecklas barnet i enlighet därmed, ultraljudet och CTG-avläsningarna är normala, så görs observationen som planerad.

När det gäller presentationen av navelbandet är frågan om leveranssättet höjt. Situationen kan förändras, så det är bäst att göra en extra ultraljud med Doppler, närmare det förväntade födelsedatumet, för att förtydliga placeringen av navelsträngslingorna. Vid fullständig överlappning av inre os löses frågan i riktning mot operativ leverans av kejsarsnitt, eftersom det under födseln föreligger ett hot om kvävning av fostret (komplett klämning av navelsträngskärl och fostrets akuta syreförlust).

Både lågt vatten och högt vatten är förhållanden som kräver dynamisk observation och behandling. Dopplerometri utförs för att utesluta hemodynamiska störningar. Med normala blodflödesindikatorer, vidare observation på ett planerat sätt, när man upptäcker PAH utvecklas taktiken individuellt.

Rhesus konflikt är ett villkor när fostret avvisas av moderns kropp. Detta sker genom produktion av skyddande proteiner (antikroppar) och förekommer hos Rh-negativa kvinnor som är gravida med Rh-positiva foster.

Mätning av blodflödeshastigheten i den centrala cerebrala artären är en viktig indikator för övervakning av förekomst av fosterhypoxi. Denna indikator mäts oftast hos kvinnor med risk för Rh-konflikt, eftersom det snabbt återspeglar en objektiv bild av barnets tillstånd. Ju högre hastigheten på blodflödet är, desto mer uttalad hypoxi.

I närvaro av normalt blodflöde och frånvaron av antikroppar i blodet observeras patienten på ett planerat sätt.

Om antikroppar detekteras utförs Doppler-blodflödesreglering i mitten av cerebral artären oftare. Frekvensen av studien bestäms av den behandlande läkaren och beror på antikroppstiter, slagverkstest, fetaltillväxtdynamik (enligt höjden av livmoderns botten) och andra indikatorer.

Om du redan har spelat in acceleration av blodflödet i mellersta hjärnartären, observation börjar ofta poli Doppler flödeskontroll med en hastighet av 1 var 1-5 dagar. Beroende på tillståndsdynamiken och den kumulativa bilden av resultaten från andra studier är frågan om sjukhusvistelse och leverans när som helst löst. Ibland är immunsvaret så uttalat att du måste föda en kvinna i upp till 30 veckor.

Noggrann kontroll av Rh-negativa patienter, och tillsättning av ytterligare forskning bidrar till att minska risken för hemolytisk sjukdom hos nyfödda (en sjukdom associerad med en massiv kollaps av blod av fostret / nyfödda celler).

Preeklampsi är ett patologiskt tillstånd i moderns kropp, åtföljd av ödem, högt blodtryck och ett överskott av protein i urinen. För foster är preeklampsi farligt vid utveckling av hypoxiska tillstånd. Därför är kvinnor med måttlig preeklampsi utsatt för frekventare övervakning, blodflödet mäts i livmodern och navelsträngskärlen. Med utvecklingen av hemodynamiska störningar utvecklas taktiken strängt individuellt beroende på svårighetsgraden av tillståndet.

Fostrets icke-immune dropp är ackumuleringen av överskott av vätska i fostrets vävnader och håligheter. Skälen är olika, men prognosen är alltid mycket allvarlig. Dopplerövervakning utförs individuellt.

Fostrets tillväxtfördröjning (FGR) är fördröjningen av fostrets storlek från gestationsåldern (gestationsåldern). Detta tillstånd kräver mer frekvent observation för att detektera utseendet av hemodynamiska störningar i tid.

SRP I-grad - 2 veckor efter graviditetsperioden
Andra generationen GRP - 2-4 veckor tillbaka
ЗРП III - backlog mer än 4 veckor

ZRP I omfattning, i frånvaro av andra störningar observerade öppenvårdsbehandling tilldelning är möjlig (om fördröjd tillväxt med samband med infektionen eller störningen koagulering) med en doppler kontroll efter behandling.

ZRP II och III-graden kräver dynamisk övervakning och tar upp frågan om tidig leverans. Om taktik bestäms till förmån för dynamisk observation, utförs Doppler-kontrollen med en frekvens på ca 1 gång i 2-5 dagar.

Fostrets tillväxtfördröjning kan vara symmetrisk och asymmetrisk (till exempel huvudets storlek lags med 2 veckor och kroppen med 4-5 veckor). I det här fallet påbörjas observationen på poliklinik, en ytterligare studie utnämns (dopplerometri, kardiotokografi), studien är individuell. I avsaknad av dynamik i observationen, frågan om sjukhusvistelse i avdelningen för graviditetens patologi.

Ojämn utveckling av tvillingar är ett villkor när en av frukterna ligger bakom i utvecklingen. Normalt finns det alltid en liten skillnad i massa. Här en viktig roll spelas av Doppler är studien genomförs separat för varje foster och siffrorna kan vara annorlunda, om båda barnen blodflödesindex inom det normala intervallet, så oroa dig inte.

Fetofetalny-transfusionssyndrom. Mätning av blodflödet i navelsträngen är en mycket viktig diagnostisk aspekt, eftersom den direkt återspeglar fostrets tillstånd. I tvillingar, speciellt om de är monokemiska monoamniotiska tvillingar (där alla matnings- och skyddsstrukturer delas för två), kommer patologiska tillstånd som fosterfostertransfusionssyndrom (ojämn fördelning av blodflödet, när en av frukterna börjar lida, upp till nollblodflödet i navelsträngen en av frukterna). Nu finns det i vissa kliniker möjlighet att behandla detta tillstånd (införandet av terminaler, separering av fruktflödet).

Kontraindikationer till dopplerometri

Det finns inga kontraindikationer för dopplerometri, metoden är säker och utförs så många gånger som krävs.

Dopplerometri utförs INTE i fall som uppenbarligen är föremål för akuta ingrepp (förlust av navelsträngslingor, uppenbar vaginalblödning, maternal allvarligt tillstånd som orsakas av eclampsia, akut fett hepatos, HELLP syndrom, trauma utan stroke, stroke etc.). Doppler mätning i dessa fall förlänger undersökningstiden och förvärrar moderproblemet och fostret.

Hur utförs doplerometri?

Du kommer till ultraljudsrummet vid den bestämda tiden. Särskild träning krävs inte, studien utförs med en transabdominal sensor, det vill säga en neutral ledande gel appliceras på bukets hud och läkaren driver sensorn, som mäter blodflödesparametrarna, som med konventionell ultraljud. Studien tar cirka 5 till 30 minuter.

Med resultatet av dopplerometri går du till din obstetrikare-gynekolog, om det finns några kränkningar är det lämpligt att få en tid på samma dag för att påbörja behandlingen (om så krävs) så snart som möjligt.

Slutsatsen av den doppleromera studien kommer att innehålla en kort beskrivning: "norm", "placenta störningar med PAU IA", "noll blodflöde i navelsträngen av foster II" och så vidare.

En detaljerad förklaring och ytterligare taktik kommer att berätta för din obstetrikare-gynekolog. Vi ansåg de ungefärliga villkoren och frekvensen för observation i olika patologiska förhållanden ovan, men jag upprepar att taktiken i varje fall är individuell.

Neka aldrig den föreslagna kontrollstudien, vi kan inte fråga barnet om hans hälsa, men vi har möjlighet att genomföra en säker studie som visar en objektiv bild och hjälper till att välja behandling, välja observationstaktik och bestämmer om förlängning av graviditeten. Ta hand om dig själv och var frisk!

Funktioner av Doppler

Dopplerometri är en typ av ultraljudsdisposition som mäter egenskaperna hos blodflödet i kärlen. I obstetrisk praxis används denna forskningsmetod för att övervaka tillstånden hos artärer och vener i navelsträngen, livmodern och placentan. Dopplerometri gör det också möjligt att bedöma blodtillförselns intensitet i det ofödda barnets stora kärl. Baserat på resultaten av studien kan läkare bedöma närvaron eller frånvaron av fostrets hypoxi - dess syreförlust.

Principen för Doppler-sensorn är baserad på reflektion av ultraljudsvågor från ett rörligt föremål, varigenom frekvensen av deras oscillationer ändras. Under ultraljudet utvärderas blodets rörelse i kärlen. En bild visas på enhetens bildskärm, vilket återspeglar hastigheten och riktningen av vätskeflödet i artärerna och venerna.

vittnesbörd

Läkare rekommenderar dopplerometri under tredje prenatal screening vid 30-34 veckors graviditet. Det här diagnostiska komplexet är inte obligatoriskt för alla framtida mammor, men det hjälper till att identifiera kränkningar i tid och välja leveranssätt och dess timing. Den tredje screeningen är dock en frivillig studie, obstetrikare-gynekologer får inte göra det utan kvinnans samtycke.

Ytterligare dopplerometri under graviditeten ordineras om följande indikationer:

• hypertension hos gravida kvinnor (preeklampsi);
  
• ålder av mor under 18 år och över 40 år;
  
• bär tvillingar;
  
• patologi av urinsystemet i moderen;
  
• kolhydrater i kvinnor;
  
• systemisk kollagenos hos mamman
  
• Förekomsten av rhesuskonflikt i den framtida moderen i historien;
  
• Förekomsten av dödsfall och förlossning i förlossningshistoria;
  
• intrauterin tillväxtnedgång och utveckling av det ofödda barnet;
  
• patologi mängd amniotisk vätska;
  
• för tidig åldrande av placentan
  
• led av slag och skador på buken;
  
• medfödda patologier i det kardiovaskulära systemet hos det ofödda barnet;
  
• brist på arbetskraft under en graviditetsperiod på mer än 41 veckor;
  
• dåliga CTG-resultat (kardiotogram)
  

.

datum

Dopplerometri kan utföras inte tidigare än 18-20 veckor under graviditetsperioden. En tidigare studie har inget prognostiskt värde, eftersom den slutliga bildandet av placental kärl observeras i mitten av 2: a trimestern.

Planerad dopplerometri i livmodern, placenta, navelsträng, aorta och karotidarterier rekommenderas från 30 till 34 veckor av graviditeten. Emellertid är dess optimala period 32-33 veckor av graviditetsperioden. Om det finns bevis eller på begäran av den förväntade mamman kan en ytterligare diagnostisk studie genomföras från mitten 2 till slutet av 3: e trimestern.

Dopplerometri för gravida kvinnor

utbildning

Dopplerometri av livmoderarterierna och andra kärl kräver ingen särskild träning. Den förväntade mamman bör inte följa en diet flera dagar före studien. Också, behöver inte dricka mycket vätska för att fylla urinblåsan. Före ultraljudsdisposition borde en gravid kvinna inte vara nervös och orolig.

uppträdande

Före undersökningen ska den förväntade mamman ligga på en vågrät yta och ta en position på baksidan eller på vänster sida. Hon borde vara fri från klädområdet i den främre bukväggen. Därefter appliceras en transparent gel på moderns buk, vilket underlättar glidningen av apparaten.

Ultraljudssensorn, skanning av inre organ, visar bilden på skärmen på enheten. Det finns två huvudtyper av Doppler:

Duplex Doppler. Det är en enklare typ av studie där enheten skickar ultraljudsvågor med jämna mellanrum. Resultaten av Doppler kan ses på skärmen i form av en tvådimensionell svartvitt bild.

Triplex Doppler. Denna typ av ultraljudsdisposition är modernare. Duplexscanning förenas med färgmappning, som bestämmer riktningen av blodflödet i kärlen. Som ett resultat kan en svartvitt bild med blå och röda områden ses på enhetens bildskärm. De visar var blodet rör sig - från enheten eller i hans riktning.

Skillnad från Doppler

Doppler sonografi är en annan metod för att undersöka blodkärl med ultraljudsskanning. Den enda skillnaden är att enheten utfärdar ett tejp med register över resultaten. På det är det möjligt att döma mer exakt de befintliga patologierna av blodtillförseln.

Tolkning av indikationer

För att förstå resultaten av dopplerometri bör man förstå betydelsen av vissa medicinska termer. Systole är en fas av hjärtkontraktion, där blod från ventriklerna kommer in i de stora kärlen. Vid normal tidpunkt finns det en ökning av blodtrycket och accelerationen av blodflödet.

Diastol är hjärtfasens fas, under vilken myokardiet slappnar av och ventriklarna fyller med blod. Hos en hälsosam person finns blodtryckssänkning och en minskning av blodflödeshastigheten.

För att dechiffrera resultaten av studien beräknas flera indikatorer och index:

Resistivt index. Det beräknas genom att dividera skillnaden mellan blodflödet i systol och diastol med det maximala blodflödet under systolen. (Vsist - Vdiost) / Vmax syst. Ökningen indikerar ett starkt motstånd i kärlen och ökat tryck i dem. Med denna typ av blodtillförsel försämras syretillförseln till fostret, eftersom lumen i artärerna är inskränkt. Sänkning av resistivt index indikerar ett svagt motstånd i kärlen och minskat tryck i dem. Denna typ av blodtillförsel leder också till fosterhypoxi på grund av den låga intensiteten av metaboliska processer.

Normala värden för ett reaktivt index beror på bärbarhetsperioden:

Dopplerometri under graviditeten - vad det är, tolkningen av fosterets ultraljud, indikatorer, livmoderskärlens norm, livmodernärer. Veckobord

Ultraljud inom obstetrikområdet ger den mest exakta och informativa bilden av förekomsten eller frånvaron av patologier i fostret, om egenskaperna hos kroppens utveckling.

En typ av ultraljud är doplerometri. Under graviditeten spelar denna undersökning en viktig roll, tack vare honom kan läkaren bestämma intensiteten av blodtillförseln till barnets blodkärl och förhindra utvecklingen av syrehushållning.

Funktioner av metoden

Dopplerometri i graviditet är en av de typerna av funktionell ultraljudsdiagnostik, som undersöker naturen och intensiteten hos uteroplacental och fosterblodflöde.

Sensorns väsen är att fixa ändringen i frekvensen hos ultraljudsvågan, vilket sker mot bakgrund av ojämnt blodflöde i kärlen. Data reflekteras i form av krökta linjer som karakteriserar intensiteten och hastigheten av blodflödet. Doppler undersöker artären, blodkärlen, navelsträngsåren, livmodernärer, aorta och fosterhjärnartärer.

Varför behövs dopplerometri

Under graviditeten utförs dopplerometri på nästan varje kvinna. Det finns en bestämd period när det är vettigt att göra det. Normalt blodflöde från moderen genom moderkakan till fostret är nyckeln till den fulla utvecklingen och födelsen av en frisk baby och säkerställer också den gravida kvinnans välbefinnande.

Dopplerometri kan upptäcka misslyckanden och förändringar i blodcirkulationen i tid och bestämma det exakta området där blodtillförseln är svår.

Dopplerometri är nödvändig för:

• graviditetsskydd
• förhindra för tidig leverans
• förhindra hypoxi
• barnets normala fosterutveckling
• bevarande av moderns hälsa och förebyggande av preeklampsi.

Dopplerometri under graviditeten bidrar till att identifiera avvikelser i blodtillförseln till fostret

Störningar i blodomloppet kan inträffa i början av gestationsperioden, när det befruktade ägget är fäst vid livmoderns vägg. Vid felaktig implantering försenas utvecklingen av blodkärl, vilket orsakar en störning av uteroplacentalcirkulationen. Om detta händer är det hög sannolikhet för missfall i ett tidigt skede av graviditeten.

Graviditeten kan också fortsätta, men på grund av de initialt felaktigt utvecklande kärlen kan barnet uppleva brist på näringsämnen och syre.

Den nedsatta bildningen av placenta och uterusartärer utgör ett hot mot moderns hälsa, liv och hennes ofödda barn. Kvinnan har inte ordentlig anpassning till graviditeten, och det finns risk att utveckla ett mycket allvarligt tillstånd - gestos.

datum

Dopplerometri under graviditeten är en diagnos som utförs vid exakta bestämda tider. Det enda undantaget är behovet av ytterligare diagnostik.

Dopplerometri rekommenderas vid 18-20 och 32-34 veckor av graviditeten

Dopplerometri gör i tid: 18-21 vecka och 32-34 veckor. Före den 18: e gravidveckan är det inte meningsfullt att göra doppler, eftersom kärlkärlen ännu inte har bildats fullt ut.

Hos många kvinnor (cirka 30% av fallen) fullbordar livmoderna sin utveckling endast 22 eller tom 25 veckor. Därför bör proceduren upprepas vid en one-time-överträdelse av blodtillförseln. Ofta normaliseras blodcirkulationen normalt mellan 22 och 25 veckor och ingen medicinsk behandling krävs.

Med signifikanta förändringar i blodflödet och identifieringen av graviditetens patologier föreskrivs en fullständig behandling, och speciell medicinsk kontroll är etablerad över den. I detta fall utförs doplerometri varje månad eller en halv månad.

Doppler-ultraljudet undersöker intensiteten i blodflödet, bestämmer barnets position, tillståndet hos sina artärer och hjärta, närvaron eller frånvaron av syrebrist, förtrollning med navelsträngen.

Indikationer för Doppler

Dopplerometri under graviditeten är en rekommenderad undersökning för varje gravid kvinna. Normalt utförs det 2 gånger under barnets bär. Ytterligare studier ordineras endast av en läkare.

Indikationer för studier:

• ålder under 21 år eller mer än 34 år
• dålig prestanda för vattenmiljön;

• multipel graviditet
• materiella urinvägssjukdomar;
• navelsträngen ligger nära barnets nacke eller viks runt den;
• vid en tidigare patologisk graviditet och förlossning
• negativ Rh-faktor hos den gravida kvinnan;
• förekomsten av Rh antikroppar i blodet;
• fetalt tillväxt retardationssyndrom;
• accelererad åldrande av placentan
• dåliga CTG-resultat;
• diabetes mellitus;
• hypertoni;
• otillfredsställande kardiotokografi resultat;
• misstänkta avvikelser vid utvecklingen av barnets inre organ
• skador under gestationsperioden
• försening i arbetet
• mellitus.

Doppler säkerhet

Hittills finns det ingen konsensus om experter om fullständig säkerhet för Doppler-undersökning under graviditeten. Han anses vara ett relativt säkert förfarande för mor och barn.

Skadan från ultraljud under andra hälften av graviditeten är nästan noll.

Om vi ​​uppskattar procentdelen av skada och nytta av studien, så finns det mycket mer fördel i Doppler. Och med vissa patologier är denna diagnos avgörande.

Vad skiljer sig från ultraljud

Ultraljud utan dopplerometri undersöker endast vävnader i statiken utan att kunna bedöma tillståndet, blodflödesintensiteten, blodkärlens storlek och blodtrycksnivån. Dopplerforskning bedömer bara kroppens dynamiska miljö.

Hur utförs denna procedur?

Doppler mätning under graviditet är ett förfarande som inte kräver speciell beredning. Det är inte nödvändigt att följa en diet eller fylla blåsan före undersökningen. Den enda rekommendationen är att avstå från att äta och röka 2 timmar före förfarandet. Också, bara i fall måste du ta en blöja med dig.

Huvudstadiet:

• Det är nödvändigt att ta en bekväm position (på baksidan eller på sidan).
• Fri från klädområdet i kroppen från puben till bröstet.
• Under studien är det lämpligt att inte flytta och inte prata.

• En gel appliceras på buken för att underlätta rörelsen hos ultraljudsanordningen.
• Genom sensorn på bildskärmen får data på blodflödet genom kärlen.
• Data visas i svartvitt eller som en färgbild.
• Specialisten analyserar de mottagna uppgifterna och förbereder sig för patienten.
• medicinsk protokoll med undersökningsresultat och rekommendationer.

Doppler typer

Dopplerometri är av två typer - duplex och triplex. Duplex Doppler anses mindre informativ. Resultaten återspeglas på monokromskärmen, ultraljudssignaler skickas flera gånger. När en signal anländer visas den på skärmen, och nästa signal från ultraljudsvågorna sänds efter den.

Triplex Doppler mer informativ och korrekt. Den visar informationen som mottas i form av ett färgschema. Venus och arteriellt blodflöde avbildas på monitorn i blå och röda nyanser, vilket ger en mer informativ och korrekt bild.

Förfarandet löper vanligen inte mer än en halvtimme. Om data om blodflödet är svårt att erhålla, kan diagnosen omfördelas.

Tolkning av resultat

När dopplerometri utvärderar 3 indikatorer:

• Uteroplacentalt blodflöde. Beräknat blodflöde i livmoderna. Dessa indikatorer återspeglar placentans tillstånd och hur den utför sina funktioner. Om detta blodflöde misslyckas kan kvinnans preeklampsi utvecklas och barnets hälsotillstånd försämras.
• Fetal placenta blodflöde. Dess hastighet och permeabilitet informerar om fostret tar emot tillräckligt med näringsämnen och syre. När blodtillförseln är svår kan det finnas brist på näringsämnen och syre, vilket är avgörande för fostret. Brott mot detta blodflöde bidrar till syndromet av fördröjd utveckling av barnet och hypoxi.
• Fosterblodflöde. Detta innebär blodtillförsel genom carotid, mellersta cephalicartären samt aortalcirkulation.

Använda indikatorer:

• resistansindex (RI);
• systoliskt diastoliskt förhållande (SD = CD);
• rippelindex (PI).

Formel för RI:

1. RI = (C - D) / C., där C är maximal blodflödeshastighet i systol och D i diastol.
   Pulsationsindexformel:
2. PI = (C-D) / M. M är den genomsnittliga blodflödeshastigheten.

Tabeller av normer och indikatorer

RI-normer (livmoderpulsåren):

Normer LMS (navelartär):

RI-normer (navelartär):

Normer LMS (aorta):

I livmodernärden är normalvärdet av LMS 2, PI - 04-0.65.

Det är mycket viktigt att övervaka indikatorerna för Doppler under andra hälften av graviditeten.

Under denna period kan eventuella avvikelser från normen indikera allvarliga patologier som kräver omedelbar behandling.

Beskrivning av blodflödesstörningar och deras behandling

Avvikelser från de relativa normativa värdena för blodflödet indikerar ett visst stadium av överträdelse av IPC och CPD.

Det finns tre stadier av cirkulationsstörningar:

• Vid första etappen kan det finnas två typer av avvikelser: 1) AUC är bruten, men IPC kvarstår; 2) IPC kränks, men CPD behålls.

Vid detta tillfälle är det mycket möjligt att bära barnet upp till den föreskrivna perioden och föda naturligt om situationen inte förvärras ytterligare och om hjärtfrekvensen är normal enligt resultaten av kardiotokografi.

• Vid andra etappen finns det banor i blodtillförseln i navelsträngen och livmoderåren. Steg 2 kräver konstant medicinsk övervakning av den gravida kvinnan, regelbunden passage av Doppler och kardiotokografi. En gravid kvinna placeras också på ett sjukhus och en särskild behandling ordineras för att förhindra eller behandla fostrets tillväxtnedgång och hypoxi.
• Steg 3 talar om kritiska indikatorer i CPD och BMD, blodtillförseln är praktiskt taget frånvarande, hastigheten når noll, och till och med ett omvänd blodflöde kan observeras.

Vid steg 3 rekommenderas akut kirurgisk leverans om dräktighetsperioden är mer än 30 veckor. Om termen är mindre, föreskrivs intensiv terapi i kombination med CTG och ultraljud för att förlänga graviditeten upp till 30 veckor.

Bestämning av fosterhypoxi

Fosterhypoxi är ett intrauterint syndrom där förändringar förekommer i utvecklingen av fostervävnader och organ, samt en snabb försämring av tillståndet hos redan bildade organ och kroppssystem hos ett barn på grund av syrehushållning.

Orsakerna till hypoxi är många bland de vanligaste:

• användningen av nikotin, droger, alkohol;
• kardiovaskulära sjukdomar;
• anemi;
• luftvägspatologi;
• njursjukdom;
• infektionssjukdomar;
• stark toxicos
• diabetes mellitus;
• multipel graviditet
• sladdförstängning;
• överträdelse av PPK.

För att diagnostisera syresvältet finns det flera studier: ultraljud, Doppler, kardiotokografi.

Hypoxi kan vara akut och kronisk samt ha 3 utvecklingsnivåer:

• 1 grad. Avvikelser i blodtillförseln observeras, men kompenseras fortfarande av förändringar i kärlets motstånd i barnens artärer. Behandling i detta skede är obligatorisk.

Med rätt tillvägagångssätt är det möjligt att ändra situationen till det bättre, förlänga graviditeten till den önskade perioden och föda ett barn på ett naturligt sätt. I avsaknad av terapi under en kort period blir första etappen svårare.

• 2: a graden. Blodflödet till fostret hindras betydligt. Barnets tillstånd försämras dramatiskt, de inkommande näringsämnena och syre är signifikant otillräckliga.
• 3: e graden. Barnets kritiska tillstånd, hjärtats arbete är stört, fostercirkulationen är mycket dålig eller praktiskt taget frånvarande, det finns en allvarlig form av hypoxi. Det finns en allvarlig risk för barns död (upp till 40%). Frälsningen av barnet beror på graviditeten och tidig kejsarsnitt.

Vad ska man göra när patologi detekteras

Dopplerometri under graviditeten tilldelas alla förväntade mammor. Detta är en vital undersökning som hjälper till att förhindra allvarliga patologier i moder-placenta-fostrets struktur. Hypoxi, som äventyrar fostrets syndroms hälsa och liv, diagnostiseras oftast med hjälp av Doppler. Vid detektering av även dålig syrehushållning är behandlingen extremt nödvändig.

Först av allt, när man diagnostiserar hypoxi, är en gravid kvinna på sjukhus i patientenheten. Läkare leder terapin för att normalisera blodtillförseln i blodet och ändra moderns sjukdomar som bidrar till komplikationen av hypoxi.

Prescribe mediciner för att minska livmoderns ton och minska intravaskulär koagulabilitet. Tilldela syreterapi. En gravid kvinna behöver fullständig fysisk och moralisk fred.

Vid kronisk syreförlust hos gravida är antihypoxiska läkemedel förskrivna. förberedelser för ett djupare tillförsel av celler med syre; droger som förbättrar ämnesomsättningen neuroprotektiva medel. I fallet med att förbättra tillståndet för hypoxi rekommenderas gravida kvinnor vatten- och andningsgymnastik, UFO-terapi.

Om syrehushållet bevaras eller förvärras (om dräktighetsperioden är 28 veckor eller mer), föreskrivs en brådskande leverans i form av kejsarsnitt. Vid förlossning kan akut hypoxi uppträda, i vilket fall en akut återupplivningsbehandling ges till barnet.

Tidig och korrekt syrehungsterapi, efterlevnad av medicinska rekommendationer hjälper till att förhindra komplikationer orsakade av hypoxi och ge ett friskt, starkt barn. Alla barn som överlevde tillståndet av hypoxi observeras en viss tid hos neurologen. I vissa fall behöver du också besöka en talterapeut och en psykolog.

Bland de allvarliga konsekvenserna av hypoxi är:

• olika skador i centrala nervsystemet
• konvulsioner;
• svullnad i hjärnan;
• lunghögt blodtryck
• hjärtsjukdomar och blodkärl;
• njursvikt
• brott mot mag-tarmkanalen
• immunsjukdomar;
• hemorragisk diatese;
• asfyxi av barnet.

Förebyggande av hypoxi bör börja med förberedelserna för graviditet, nämligen avslag på dåliga vanor, behandling av existerande patologier, sjukdomar i könsorganen, venerala sjukdomar.

Var gör dopplerometri och hur mycket kostar det

Doppler studie kan göras på en privat eller offentlig klinik. Den väsentliga skillnaden är att när du går till en statlig institution är det osannolikt att du kommer att kunna välja en specialist och utrustning, som inte kan sägas om privata kliniker.

Innan du väljer ett privat sjukhus är det möjligt och till och med nödvändigt att ta reda på vilka specialister det fungerar, vilken arbetserfarenhet och erfarenhet de har, läs recensioner om läkare på beprövade Internetresurser. Det är möjligt att ta reda på information om kvaliteten på arbetet av läkare från vänner som redan har granskats.

Det är värt att uppmärksamma den utrustning som används, dess skick, tillverkare, varumärke. Du kan också läsa specifikationerna för enheten, som är lätta att hitta på Internet på specialiserade webbplatser.

Vissa patienter ägnar särskild uppmärksamhet åt atmosfären och atmosfären i det specialiserade centret, till nivån på kundtjänst, till utseendet på den medicinska personalen. Även om dessa kriterier inte är nyckeln till valet av platsen för studien.

Prisintervallet för Doppler är tillräckligt stort. Kostnaden för sådan forskning varierar från 1 000 till 3,5 tusen rubel.

Recensioner dopplerometri

Återkoppling från gravida kvinnor och kvinnor som redan har fött denna studie är mest positiv. Många patienter är tacksamma för dopplerometri, eftersom det snabbt identifierar utvecklingsstörningar och patologier, och hjälper därför till att förhindra mindre komplikationer och de allvarligaste konsekvenserna.

Också inga recensioner om farorna med studien. Falska dopplerresultat registrerades inte. De flesta kvinnor föredrar att genomgå ultraljud tillsammans med dopplerometri.

Det enda negativa som vissa gravida kvinnor säger är kostnaden för studien. Men denna diagnos kan skickas gratis, i offentliga institutioner. Bara du kanske måste vänta på din tur i mer än en vecka.

Dopplerometri är ett oumbärligt hjälpmedel under graviditeten för både läkare och förväntade mammor. Denna studie kan spara inte bara barnets hälsa, men också hans liv.

Denna prestation av modern vetenskap och teknik har fått ett stabilt förtroende för medicinska arbetstagare och patienter. Doppler-studien står inte stilla och visar progressiva indikatorer i sin perfektion.

Artikeldesign: Natalie Podolskaya

Forskningsvideor under graviditeten

Video om vad dopplerometri är under graviditeten:

Video om ultraljud, CTG och doppler under graviditeten: