Ischemisk cerebral stroke

Ischemisk stroke är ett hjärninfarkt, det utvecklas med en signifikant minskning av cerebralt blodflöde.

Bland de sjukdomar som leder till utvecklingen av cerebral infarkt, är första plats ockuperat av ateroskleros, som påverkar de stora hjärnkärlen i nacke eller intrakraniella kärl, eller båda.

Ofta finns en kombination av ateroskleros med högt blodtryck eller arteriell hypertension. Akut ischemisk stroke är ett tillstånd som kräver omedelbar sjukhusvistelse av patienten och adekvata medicinska åtgärder.

Ischemisk stroke: vad är det?

Ischemisk stroke uppstår som ett resultat av en obstruktion i blodkärlen som levererar blod till hjärnan. Huvudvillkoren för denna typ av obstruktion är utvecklingen av fettavlagringar som täcker kärlväggarna. Detta kallas åderförkalkning.

Iskemisk stroke orsakar blodpropp som kan bildas i ett blodkärl (trombos) eller någon annanstans i blodsystemet (emboli).

Definitionen av sjukdomsnosologiska formen bygger på tre oberoende patologier som kännetecknar en lokal cirkulationsstörning, betecknad termerna "ischemi", "hjärtinfarkt", "stroke":

• ischemi - brist på blodtillförsel i den lokala delen av organet, vävnad.
• stroke är ett brott mot blodflödet i hjärnan under bristning / ischemi hos ett av kärlen, åtföljd av hjärnvävnadens död.

Vid ischemisk stroke beror symtomen på typen av sjukdom:

1. Aterotrombotisk anfall - uppstår på grund av ateroskleros av en stor eller medelstor artär, utvecklas gradvis, förekommer oftast i sömnen.
2. Lacunar - diabetes mellitus eller hypertoni kan orsaka cirkulationsstörningar i artärerna med liten diameter.
3. Kardiovaskulär form - utvecklas som ett resultat av partiell eller fullständig ocklusion av hjärnans mittartär med embolus, det uppstår plötsligt medan du är vaken och emboli i andra organ kan inträffa senare;
4. Ischemisk, förknippad med sällsynta orsaker - separation av artärväggen, överdriven blodkoagulering, vaskulär patologi (icke-aterosklerotisk), hematologiska sjukdomar.
5. Okänt ursprung - kännetecknat av omöjligheten att bestämma de exakta orsakerna till förekomsten eller förekomsten av flera orsaker.

Av det ovanstående kan man dra slutsatsen att svaret på frågan "vad är iskemisk stroke" är enkelt - ett brott mot blodcirkulationen i ett av hjärnans områden på grund av dess blockering med en trombos eller kolesterolplack.

Det finns fem huvudperioder av fullständig ischemisk stroke:

1. Den skarpaste perioden är de första tre dagarna;
2. Den akuta perioden är upp till 28 dagar;
3. Den tidiga återhämtningsperioden är upp till sex månader;
4. Sen återhämtningsperiod - upp till två år;
5. Perioden av återstående effekter - efter två år.

De flesta cerebrala ischemiska stroke börjar plötsligt, utvecklas snabbt och resulterar i hjärnvävnadens död inom några minuter till några timmar.

Enligt det drabbade området är cerebral infarkt uppdelat i:

1. Ischemisk höger sida stroke - konsekvenserna påverkar främst motorfunktionerna, som då dåligt återställs, psyko-emotionella indikatorer kan vara nära normala;
2. Stroke ischemisk vänster sida - Den psyko-emotionella sfären och talet fungerar huvudsakligen som konsekvenser, motorfunktionerna återställs nästan helt,
3. Cerebellar - försämrad samordning av rörelser;
4. Omfattande - inträffar vid fullständig frånvaro av blodcirkulation i ett stort område i hjärnan, orsakar ödem, leder oftast till fullständig förlamning med oförmåga att återhämta sig.

Patologi händer oftast hos människor i åldern, men det kan hända i någon annan. Livslängden för varje enskilt fall är individuell.

Rätt ischemisk stroke

Ischemisk stroke på höger sida påverkar de områden som är ansvariga för motoraktiviteten på vänster sida av kroppen. Konsekvensen är förlamning av hela vänstra sidan.

Följaktligen, om den vänstra halvklotet är skadad, misslyckas den högra halvan av kroppen. Ischemisk stroke där höger sida påverkas kan också orsaka talnedgång.

Vänstersidig ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke på vänster sida är talfunktionen och förmågan att uppleva ord allvarligt försämrad. Möjliga konsekvenser - till exempel om Brock-centret är skadat, blir patienten berövad möjlighet att göra och uppfatta komplexa meningar, endast enskilda ord och enkla fraser finns tillgängliga för honom.

stammen

Denna typ av stroke som en ischemisk stroke är det farligaste. I hjärnstammen är de centra som reglerar det viktigaste arbetet när det gäller livsstödssystem - hjärt- och respiratoriska. Lejonets andel av dödsfall uppstår på grund av hjärnstamfarkt.

Symtom på stammen ischemisk stroke - oförmåga att navigera i rymden, minskad rörelsekoordination, yrsel, illamående.

cerebellär

Ischemisk cerebellar stroke i inledningsskedet kännetecknas av en förändring i koordination, illamående, yrsel av yrsel, kräkningar. Efter en dag börjar cerebellum att trycka på hjärnstammen.

Ansiktsmusklerna kan bli dom och personen faller i koma. Coma med ischemisk cerebellar stroke är mycket vanligt, i de flesta fall injiceras en sådan stroke med patientens död.

Kod mkb 10

Enligt ICD-10 kodas ett cerebralt infarkt under rubrik I 63 med tillägg av en punkt och siffror efter det för att klargöra typen av stroke. Vidare läggs bokstaven "A" eller "B" (latin) vid kodning av sådana sjukdomar, vilket indikerar:

1. Cerebral infarkt på bakgrund av arteriell hypertoni;
2. Cerebral infarkt utan arteriell hypertension.

Symtom på ischemisk stroke

I 80% av fallen observeras stroke i systemet i den centrala cerebrala artären och i 20% i andra cerebrala kärl. Vid ischemisk stroke uppträder symtomen vanligen plötsligt, i sekunder eller minuter. Sällan kommer symtomen gradvis och förvärras under en period av flera timmar till två dagar.

Symtom på ischemisk stroke beror på hur mycket av hjärnan som är skadad. De liknar tecken vid transienta ischemiska attacker, men nedsatt hjärnfunktion är svårare, manifesterar sig för ett större antal funktioner, för ett större område av kroppen och är vanligtvis persistent. Det kan åtföljas av en koma eller en lättare depression av medvetandet.

Till exempel, om ett kärl som bär blod till hjärnan längs halsens framsida är blockerat, uppträder följande störningar:

1. Blindhet i ett öga;
2. En av armarna eller benen på en av kroppens sidor kommer att förlamas eller kraftigt försvagas.
3. Problem med att förstå vad andra säger eller oförmåga att hitta ord i en konversation.

Och om ett kärl som bär blod till hjärnan längs nacken är blockerat, kan sådana brott inträffa:

1. Dubbla ögon;
2. Svaghet i båda sidor av kroppen;
3. Yrsel och rumsorientering.

Om du märker några av dessa symtom, var noga med att ringa en ambulans. Ju tidigare åtgärderna vidtas, desto bättre är prognosen för livet och de drabbade konsekvenserna.

Symtom på övergående ischemiska attacker (TIA)

Ofta föregår de ischemisk stroke, och ibland är TIA en fortsättning på stroke. Symptomen på TIA liknar fokal symptom på en liten stroke.

De huvudsakliga skillnaderna i TIA från stroke påvisas genom CT / MR-undersökning med hjälp av kliniska metoder:

1. Det finns inget (ej visualiserat) infarktpunkt av hjärnvävnad;
2. Varaktigheten av neurologiska brännpunktssymtom är inte längre än 24 timmar.

Symtom på TIA bekräftas av laboratorieinstrument.

1. Blod för att bestämma dess reologiska egenskaper
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultraljud - Doppler av huvudets och nackens kärl;
4. Hjärtokardiografi (EchoCG) - Identifiering av de reologiska egenskaperna hos blod i hjärtat och omgivande vävnader.

Diagnos av sjukdomen

De viktigaste metoderna för diagnos av ischemisk stroke:

1. Medicinsk historia, neurologisk undersökning, fysisk undersökning av patienten. Identifiering av comorbiditeter som är viktiga och påverkar utvecklingen av ischemisk stroke.
2. Laboratorietester - biokemisk blodanalys, lipidspektrum, koagulogram.
3. Blodtrycksmätning.
4. EKG.
5. MR eller CT i hjärnan kan bestämma läget av lesionen, dess storlek, varaktigheten av dess bildning. Om nödvändigt utförs CT angiografi för att identifiera den exakta platsen för ocklusion av kärlet.

Differentiera ischemisk stroke är nödvändig från andra sjukdomar i hjärnan med liknande kliniska tecken, de vanligaste av dem är en tumör, en smittsam lesion av membran, epilepsi, blödning.

Sequelae av ischemisk stroke

Vid ischemisk stroke kan konsekvenserna vara mycket olika - från mycket allvarliga, med omfattande ischemisk stroke, till mindre, med mikroattacker. Det beror helt på platsen och volymen av eldstaden.

De troliga konsekvenserna av ischemisk stroke:

1. Psykiska störningar - många stroke överlevande utvecklar post-stroke depression. Detta beror på det faktum att en person inte längre kan vara densamma som tidigare, han är rädd för att han har blivit en börda för sin familj, han är rädd för att han lämnas inaktiverad för livet. Förändringar i patientens beteende kan också uppstå, han kan bli aggressiv, rädd, oorganiserad, kan utsättas för frekventa humörsvängningar utan någon anledning.
2. Nedsatt känsla i benen och på ansiktet. Känslighet återställs alltid längre muskelstyrka i extremiteterna. Detta beror på det faktum att nervfibrerna som är ansvariga för känsligheten och ledningen av motsvarande nervimpulser återställs mycket långsammare än de fibrer som är ansvariga för rörelse.
3. Nedsatt motorfunktion - Styrkan i benen kanske inte helt återställs. Svaghet i benet får patienten att använda sockerröret, svagheten i handen gör det svårt att utföra några hushållsaktiviteter, till och med klä på och hålla i skeden.
4. Konsekvenserna kan manifestera sig i form av kognitiva funktionsnedsättningar - en person kan glömma många saker som är kända för honom, telefonnummer, hans namn, familjen, adressen, han kan bete sig som ett litet barn, underskattar svårigheten i situationen, han kan förvirra tid och plats där han ligger.
5. Talproblem - kan inte vara hos alla patienter som har haft ischemisk stroke. Hinder kommunikation med patientens familj, ibland patienten kan tala helt osammanhängande ord och meningar, ibland kan det bara vara svårt att säga något. Mindre vanliga är sådana brott i händelse av en högsidig ischemisk stroke.
6. Sväljningsstörningar - patienten kan kväva på både flytande och fast mat, detta kan leda till aspirationspneumoni, och sedan till döden.
7. Samordningsstörningar uppenbarar sig i svindlande när de går, yr, faller under plötsliga rörelser och svängningar.
8. Epilepsi - upp till 10% av patienterna efter en ischemisk stroke kan drabbas av epileptiska anfall.

Prognos för livet med ischemisk stroke

Prognos resultatet av ischemisk stroke hos äldre beror på omfattningen av hjärnskador och aktualitet och systematiska terapeutiska åtgärder. Det tidigare kvalificerade medicinsk biståndet och korrekt motorrehabilitering tillhandahölls, desto gynnsammare blir resultatet av sjukdomen.

Tidsfaktorn spelar en stor roll, det beror på möjligheterna till återhämtning. Under de första 30 dagarna dör omkring 15-25% av patienterna. Dödligheten är högre vid aterotrombotiska och kardioemboliska stroke och är endast 2% i lacunar. Svårighetsgraden och progressionen av stroke utvärderas ofta med hjälp av standardiserade mätare, såsom slagskalan hos National Institute of Health (NIH).

Dödsorsaken på halva tiden - av hjärnödem och luxation som orsakas av sina strukturer i hjärnan, i andra fall - lunginflammation, hjärtsjukdomar, lungemboli, njursvikt och blodförgiftning. En signifikant andel (40%) av dödsfall inträffar under de första 2 dagarna av sjukdomen och är förknippad med omfattande infarkt och hjärnödem.

Av de överlevande har cirka 60-70% av patienterna deaktiverande neurologiska störningar i slutet av månaden. 6 månader efter stroke, invalidiserande neurologisk sjukdom kvar på 40% av patienterna som överlever i slutet av året - 30%. Ju mer signifikant det neurologiska underskottet är i slutet av sjukdoms 1: a månaden, desto mindre sannolikt är en fullständig återhämtning.

Återställandet av motorfunktioner är mest signifikant under de första 3 månaderna efter en stroke, medan benfunktionen ofta återställs bättre än armfunktionen. Den fullständiga frånvaron av handrörelser vid slutet av sjukdommens 1: a månad är ett dåligt prognostiskt tecken. Ett år efter stroke är ytterligare återhämtning av neurologiska funktioner osannolikt. Patienter med lacunar stroke visar bättre återhämtning än andra typer av ischemisk stroke.

Patienternas överlevnad efter att ha haft ischemisk stroke är ungefär 60-70% vid slutet av sjukdomens 1: a år, 50% - 5 år efter stroke, 25% - 10 år.

För en dålig prognostiska drag att överleva under de första 5 åren efter stroke inkluderar avancerad patientens ålder flyttade hjärtinfarkt, förmaksflimmer, tidigare stroke, hjärtsvikt. Upprepad ischemisk stroke uppträder hos cirka 30% av patienterna under 5 år efter första stroke.

Rehabilitering efter ischemisk stroke

Alla strokepatienter genomgår följande steg av rehabilitering: neurologiska avdelningen, neurorehabiliteringsavdelningen, sanatorium-utvägsbehandling och poliklinisk dispensarobservation.

Huvudsyftet med rehabilitering:

1. Återställande av funktionshinder
2. Mental och social rehabilitering;
3. Förebyggande av komplikationer efter stroke.

I enlighet med karaktären av sjukdomsförloppet används följande behandlingsregimer successivt hos patienter:

1. Strikt sängstöd - alla aktiva rörelser utesluts, alla rörelser i sängen utförs av medicinsk personal. Men redan i detta läge börjar rehabilitering - svängningar, rubdowns - förebyggande av trofiska störningar - sängar, andningsövningar.
2. Måttlig förlängd bäddstöd - En gradvis expansion av patientens motorförmåga - Oberoende vändning i sängen, aktiva och passiva rörelser, förflyttning till sittande läge. Gradvis tillåtet att äta i sittande läge 1 gång per dag, sedan 2 och så vidare.
3. Ward läge - med hjälp av den medicinska personalen eller med stöd (kryckor, rollator, käpp...), kan du flytta i kammaren, för att utföra de tillgängliga typerna av självbetjäning (mat, tvätt, påklädning...).
4. Fritt läge.

Varaktigheten av regimerna beror på svårighetsgraden av stroke och storleken på den neurologiska defekten.

behandling

Grundläggande behandling för ischemisk stroke syftar till att upprätthålla patientens vitala funktioner. Åtgärder vidtas för att normalisera luftvägarna och kardiovaskulära system.

I närvaro av hjärt ischemisk patientens sjukdom förskrivs antianginala läkemedel, såväl som verktyg för att förbättra pumpfunktionen hos hjärtat - hjärtglykosider, antioxidanter, ämnen som normaliserar vävnadsmetabolism. Särskilda åtgärder vidtas också för att skydda hjärnan mot strukturella förändringar och svullnad i hjärnan.

Särskild terapi för ischemisk stroke har två huvudmål: återuppbyggnad av blodcirkulationen i det drabbade området, samt upprätthållande av metabolism av hjärnvävnad och deras skydd mot strukturella skador. Särskild terapi för ischemisk stroke ger medicinska, icke-medicinska och kirurgiska behandlingsmetoder.

Under de första timmarna efter sjukdomsuppkomsten finns det en känsla för att utföra trombolytisk terapi, vars essens kommer ner till lysningen av en trombus och återställandet av blodflödet i den drabbade delen av hjärnan.

mat

Diet innebär restriktioner i konsumtion av salt och socker, feta livsmedel, mjöl livsmedel, rökt kött, sylt och konserverad grönsaker, ägg, ketchup och majonnäs. Läkarna rekommenderade att lägga till kosten mer grönsaker och frukter, rik på fibrer, äta soppor, kokta enligt vegetariska recept, mejeriprodukter. Av särskild nytta är de som har kalium i sin sammansättning. Dessa inkluderar torkade aprikoser eller aprikoser, citrusfrukter, bananer.

Måltiderna ska vara fraktionerade, används i små portioner fem gånger varje dag. Samtidigt innebär en diet efter en stroke en volym vätska som inte överskrider en liter. Men glöm inte att alla åtgärder som vidtas måste förhandlas med din läkare. Endast en specialist i krafterna för att hjälpa patienten att återhämta sig snabbare och återhämta sig från en allvarlig sjukdom.

förebyggande

Förebyggande av ischemisk stroke syftar till att förebygga förekomst av stroke och förebygga komplikationer och re-ischemisk attack.

Det är nödvändigt att behandla arteriell hypertension i tid, för att genomföra en undersökning för hjärtatsmärta, för att undvika plötsliga tryckökningar. Korrekt och fullständig näring, sluta röka och dricka alkohol, en hälsosam livsstil är central för att förebygga hjärninfarkt.

Vad behöver du veta om ischemisk stroke?

Ischemisk stroke (ett annat, mer vanligt namn - hjärninfarkt) är en akut cirkulationsstörning i hjärnområdet, vilket leder till skador och mjukgörande av dess vävnader. Som ett resultat av att blodflödet upphör, stör hjärnfunktionerna, men denna process blir i vissa fall reversibel.

Sårinfarkt är inte en sjukdom, det är ett kliniskt syndrom, samtidig högt blodtryck, blodsjukdomar, diabetes mellitus, ateroskleros och andra patologier.

Av de typer av stroke (hemorragisk, ischemisk och subaraknoid blödning) är den andra mycket vanligare - 70-80% av alla patienter som applicerade. Det dödliga resultatet efter förvärringen av detta syndrom är mycket högt och i Ryssland ligger det på 2: a plats efter myokardiell ischemi.

Orsaker till utveckling

Hjärnan har en tillförlitlig försvarsmekanism vid oförutsedda patologier i sitt blodförsörjningssystem. Blod berikat med syre transporteras genom ryggrads- och inre halspulsåder till hjärncellerna - neuroner - via ett förstärkt nätverk av arteriella kärl. Det flätar hjärnan inifrån och ut och säkerställer dess oavbrutna kraft.

En ischemisk stroke börjar efter att ett hinder ligger i blodflödet, en aterosklerotisk plack som är mer än 50% av kärlets diameter, en embolus eller en blodpropp. En embolus är den minsta delen av trombos eller fett. Att bilda inuti hjärtat med sina ventils nederlag, ett sådant hinder kan skära av blodtillförseln i hjärnans artärer, vilket leder till syreförlusten. En embolus kan förekomma i blodomloppet under tromboflebit eller fraktur i nedre extremiteterna.

Blodproppar i kärlen uppträder på grund av inhibering av parietalt blodflöde, varigenom trombocyterna håller sig ihop och håller sig vid kärlväggarna. Cerebralinfarkt uppträder också med identiska blodflödesstörningar som förekommer i ryggraden eller karotidartärerna.

Andra orsaker till blockering av hjärnans artärer, vilket leder till hjärninfarkt, kan vara:

• luftbubblor som orsakas av skada på nacke eller bröst;
• förstörda aterosklerotiska plack som var lokaliserade i kärlen i någon anatomisk region i kroppen;
• fragment av sönderfallande tumörer.

Låt oss kalla de faktorer som ökar risken för cerebral ischemi:

• hypertoni och sjukdomar som framkallar högt blodtryck: endokrina störningar, njursjukdom, blod;
• hjärtsvikt i samband med långsammare blodflöde;
• hjärtrytmstörning
• "Tjocklek" av blod, vilket observeras i sjukdomar i cirkulationssystemet, diabetes, och så vidare;
• akut eller planerad defibrillering, som utfördes för att återställa hjärtfrekvensen;
• vaskulär dystoni;
• kronisk lungsjukdom;
• hypodynami och fetma, vilket provar förekomsten av hjärtpatologier;
• aterosklerotisk vaskulär sjukdom;
• rökning och alkoholism - faktorer i utvecklingen av ateroskleros
• reumatisk infektions-allergisk vaskulit
• omfattande hjärtinfarkt, när patologi i hjärtmuskulärets arbete ökar risken för att blodpropp bildas inuti hjärtat och dess transport till hjärnkärlen;
• medfödda eller förvärvade defekter hos stora kärl, hjärtpatologi;
• reumatism, kännetecknad av deformation av ventilerna och hjärtans inre beklädnad;
• tromboflebit och åderbråck, vilket leder till framväxt och vidare transport av blodproppar från nedre extremiteterna genom cirkulationssystemet;
• Avancerad ålder: personer över 60 år;
• tar ett antal hormonella preventivmedel som ökar tendensen att bilda blodproppar.

Riskerna för stroke ökar kraftigt genom att kombinera flera av dessa faktorer, särskilt om arteriell hypertoni kombineras med höga nivåer av kolesterol i blodet, diabetes mellitus eller rökning. Män som är inom 30-80 år och som är mottagliga för alkohol eller tobaksberoende finns i en särskild riskzon.

Ischemisk stroke uppträder vanligtvis under en vilodag eller omedelbart efter sömnen. Patienter noterar ofta att attacken föregicks av långvarig huvudvärk, allvarlig stress, överspädning, allvarlig alkoholförgiftning eller stor blodförlust.

klassificering

Avspeglar orsaken till att blodtillförseln upphört till hjärnan:

• aterotrombotisk stroke: dess förekomst är förknippad med skador på hjärnans artärer i medelstor och stor kaliber. Det föregås vanligtvis av övergående attacker. En sådan stroke utvecklas i steg, symtomen börjar manifestera i en dröm och ökar om några timmar;
• kardioembolisk stroke: diagnostiserad mot fullständig eller partiell blockering av blodflödet i hjärnbakterien embolus - den minsta delen av blodpropp eller fett. Uppkomsten av stroke uppträder vid en persons vakenhet, den utvecklas plötsligt och snabbt. Lokaliseringsplatsen är den centrala artären. Kanske en liten blödning i hjärnan;
• lacunar stroke: orsakad av blockering av små hjärnartärer i hjärnan av embolus, utvecklas gradvis med en parallell ökning av blodtrycket. En plats på mindre än 1,5 mm påverkas;
• hemodynamisk stroke: dess förekomst är förknippad med en minskning av blodtrycket. Manifieras av en lång spasma av fartyget med nedsatt blodflöde. Dess början kan uppträda vid vakenhet eller sömn, den utvecklas snabbt eller i steg;
• reologisk stroke: denna typ av syndrom uppstår på grund av ökad blodviskositet och blodproppar. Explicit symptom är dåligt observerade, ett sådant tillstånd kan endast erkännas efter en serie laboratorietester.

Under det neurologiska underskottets varaktighet och dess bildningstemperatur finns det följande:

• övergående ischemiska attacker: kortvarig nedsatt blodcirkulation i hjärnan. Uppstå närmast morgonen uppvaknande av personen och passera utan ytterligare terapi under dagen. Ett litet område i hjärnan är utsatt för skador, medan vitaliteten snabbt återställs. Ett sådant tillstånd kan vara en harbinger av en mer allvarlig form av ischemisk stroke;
• mindre stroke: långvarig version av den transienta ischemiska attacken, när nedsatta neurologiska funktioner återställs inom en period av 2-21 dagar;
• progressiv ischemisk stroke: dess symtom utvecklas gradvis under en period av upp till 3 dagar. Därefter återställs de förlorade funktionerna, men återstående neurologiska fenomen kan uppstå (till exempel begränsning av motorisk aktivitet eller amnesi);
• total ischemisk stroke: ett fullständigt cerebralt infarkt, när neurologiska symptom kvarstår efter behandling.

Det finns cerebral infarkt och svårighetsgraden av kursen: En underlättad kurs, måttlig eller svår form.

Strokezoner och stadier av den ischemiska kaskaden

Som ett resultat av de provokerande faktorerna utvecklas syrehushållning i hjärnan, en metabolisk störning uppträder i neuronerna. Bristen på näringskomponenter utlöser en rad komplexa biokemiska reaktioner som bildar den kärnkrafts (centrala) zonen av en stroke. Förändringar i nekroszonen är oåterkalleliga.

Ischemisk penumbra är lokaliserad runt centralzonen. Vid tidpunkten för stroke skadas neuronerna i denna zon, men deras energimetabolism bevaras. Själva strukturen i hjärnan i detta område är inte bruten, men det finns en minskning av blodflödet. Därför kan neuronerna i denna zon och deras funktioner återställas efter intensiva terapeutiska åtgärder.

symptom

Efter att ha tagit hand om vad som är ischemisk stroke är det viktigt att överväga dess karakteristiska symptom och egenskaper i sin kurs. Deras manifestation kan variera bland ungdomar och äldre. Så hos äldre personer med svår skleros utvecklas sjukdomen långsamt, symtom kan dyka upp och sedan gå bort på egen hand inom några dagar.

Hos personer med ung ålder utvecklas ischemisk cerebral stroke plötsligt på grund av ett täppt kärl med blodpropp. Symtom kan uppstå på grund av en stark hosta, tung fysisk ansträngning, efter operation på lungorna.

Ofta svåra symptom på stroke har en kort period av prekursorer - en övergående ischemisk attack. Ibland fångar sjukdomen plötsligt utan några tecken från kroppen.

Symtom är uppdelad i hjärn- och brännpunkt. Den första förekommer i någon typ av stroke och kontaktpunkter till hjärnans område som lämnades utan kraft.

Varje stroke manifesteras av en kombination av följande symtom:

• huvudvärk;
• upphetsat tillstånd
• nedsatt orientering;
• illamående, kräkningar;
• svettning, feber;
• möjlig förlust av medvetande.

Brännviddssymtom hjälper till att bestämma omfattningen av lesionen och dess grad. Det finns följande överträdelser:

• samordning, när en person känner sig yr, är det en orienteringstab;
• känslighet - domningar, stickningar i fingrarna eller tårna, förlust av känslighet hos hela lemmen är möjlig, patienten känner att krypa "goosebumps";
• rörelser, när patienten känner sig svag, kan inte fullt ut utföra de enklaste rörelserna (paresis). Samtidigt kan rörelsesrestriktioner vara närvarande endast på ena sidan av kroppen eller sträcka sig till alla extremiteter på en gång. Ibland uppstår förlamning;
• minne, när en person inte känner igen släktingar, glömmer namnen på objekt, förvirrar ord;
• beteende - patienten kan inte självständigt utföra grundläggande funktioner (det finns en sked, kamma ditt hår);
• synvinkel - en person kan delvis förlora sin syn, hans visuella fält faller ut, det finns främmande mörka föremål i den uppfattade visuella bilden, den försvinner, det finns fläckar, patienten har dubbelsyn
• svälja - oförmåga att självständigt svälja fast och flytande mat;
• tal - oförståeligt uttal av ord, omöjlighet att läsa den skriftliga texten. I vissa fall har patienten nedsatt skrivförmåga eller kan inte förstå talet från en annan person.

Om du har misstanke om hjärninfarkt med en släkting eller främling, be honom att göra 3 enkla saker:

1. Smile. Med ischemisk stroke sågs ansiktets asymmetri, ett hörn av munnen sänks med ett leende.
2. Lyft båda armarna till axelnivån. En patient med detta syndrom kommer inte att kunna lyfta dem synkront.
3. Att tala På bakgrund av en stroke blir det uppslamad.

Med de beskrivna symptomen måste du snabbt ringa till läkare.

Observera att kursen av cerebralt infarkt och dess manifestationer är relaterade till storleken av neuronal lesionszonen och lokaliseringen av strokekärnan. Alla buntar av nerver vid utgången av kranet korsar varandra, så om symtom på syndromet uppträder på ena sidan av kroppen, faller hjärnskador på motsatt sida.

Betrakta symptom som indikerar lokalisering av kärnan av ischemisk stroke.

Ischemi av hjärnans vänstra hemisfär uppenbaras:

• häftande på höger ben, ostabil, yr.
• brott mot talfunktionen
• partiell minnesförlust
• medvetenhetskänslor, minskad kognitiv förmåga i hjärnan;
• kräkningar;
• Visionen fungerar intermittent.

Med nederlaget på den högra sidan av det observerade:

• förlamning av benen på vänster sida;
• minnesförlust vid senaste händelser
• det vänstra hörnet av munnen dras ner;
• patienten ignorerar den vänstra halvan av utrymmet;
• medan du andas kan läpparna fluktuera till vänster;
• känslomässiga-volatilitetsstörningar och otillräckliga reaktioner.

Med ischemi i kärlen i hjärnans botten hos en patient observeras följande symtom:

• heshet;
• oförmåga att röra sig självständigt
• synfel
• yrsel.

Om den ischemiska kärnan är lokaliserad i cerebellum uppträder följande symptom:

• illamående, kräkningar;
• ökad förvrängning av ögonbollarna;
• svår huvudvärk
• dålig samordning av rörelser
• yrsel.

Ischemisk stroke, vars fokus ligger i hjärnstammen, är ett särskilt hot mot livet. Symtom manifesterar sig väldigt snabbt:

• armar och ben är helt döda;
• patienten förlorar tal
• andning blir bullriga och sällsynta;
• ansiktet blir blått i färg;
• blodtrycksfall.

Notera att ischemisk stroke i cerebellum eller hjärnstammen orsakar omfattande ödem, och patienten kommer sannolikt att falla i en koma. Prognosen i detta tillstånd är en besvikelse - nästan alla 100% av fallen slutar i dödsfallet.

diagnostik

För att bestämma taktik för behandling av cerebral infarkt, minimera eventuella konsekvenser och göra en prognos över syndromets gång, när en patient tas in till en klinik med misstänkt hjärnans hjärnan, diagnostiseras han som följer:

1. Blodprov.
2. Beräknad tomografi, som skiljer ischemisk stroke från blödning.
3. MR i hjärnan, som kommer att ge en komplett bild av dess fartygs tillstånd.
4. Undersökning av carotidartärer genom dopplerografi och duplexscanning.

I vissa fall, för att erhålla mer tillförlitlig information eller i avsaknad av den nödvändiga utrustningen i kliniken utförs patienten dessutom en studie av cerebrospinalvätska och cerebral angiografi. Den senare metoden krävs innan du utför en operation på hjärnan.

behandling

Läkarna hävdar enhälligt att behandlingen av ischemisk stroke ska utföras i tid och under lång tid. Endast en sådan behandlingstaktik hjälper till att helt eller delvis återställa de funktioner som förlorats av hjärnan och förhindra många konsekvenser.

Det bör förstås att det största resultatet av behandlingen kan erhållas och konsekvenserna kan minimeras endast om du har tid att transportera patienten till kliniken under de första 6 timmarna efter syndromets förvärmning. Detta är det så kallade "terapeutiska fönstret". Vid ankomsten till patientens medicinska anläggning placeras en intensivvård eller neurologisk avdelning.

Börja behandla ischemisk stroke med följande åtgärder:

• eliminering av störningar i hjärt-kärlsystemet;
• återställande av andning (om nödvändigt är patienten ansluten till en ventilator);
• återställande av blodtillförsel till hjärnan;
• normalisering av vatten- och elektrolytbalansen
• stabilisering av syra-basbalans.

Alla dessa åtgärder syftar till att förebygga hjärnödem och normalisering av intrakraniellt tryck, förebyggande av vanliga effekter: pyelonefrit, lunginflammation, sängar och tromboembolism.

Medan patienten är under observation, utför mätningen av kroppstemperatur dygnet runt övervakning av EKG, blodtryck, hjärtfrekvens, andningsfrekvens, bestämning av hemoglobin och socker i blodet.

Syndromet kräver särskild behandling som förbättrar mikrocirkulationen i hjärnan och eliminerar orsakerna som hindrar transporter av näringsämnen till neuroner. Den mest effektiva tekniken som klarar av denna uppgift är trombolys. Men det kommer bara att ha en bra effekt om det är brådskande behov - under de första 5 timmarna efter en stroke. Patienten injiceras med ett läkemedel (Aktilize eller dess analoger), som återställer livskraftiga celler runt den ischemiska kärnan, helt eller delvis återvändande förlorade funktioner.

Ytterligare komplex terapi utförs, vilket gör det möjligt att normalisera blodcirkulationen i hjärnan och förhindra eventuella konsekvenser. Patienten är ordinerad:

• antiplatelet medel;
• neuroskyddande medel;
• antikoagulantia;
• angioprotectors;
• antioxidanter.

Infarning av vänster eller höger hjärna kräver identisk behandling. Men för varje patient väljs behandlingen utifrån sina individuella egenskaper, orsakerna till det syndrom som orsakats av stroke och de förutsagda konsekvenserna.

utsikterna

Experter säger att prognosen efter en stroke är värre för ett längre liv hos en person, desto mer omfattande det drabbade området i hjärnan och senare började intensiv behandling av patienten. I de fall en person har drabbats av en koma, är chansen att återhämta sig talet kraftigt reducerat.

Nästan en fjärdedel av patienterna efter en omfattande stroke dö i den första månaden efter det att den började. Ytterligare förutsägelse för patienternas överlevnad:

• i slutet av det första året - upp till 70%
• vid slutet av det femte året - 50%;
• om 10 år - en fjärdedel av patienterna
• då i genomsnitt 17% årligen.

Funktionshinder observera

• upp till 70% av patienterna i slutet av den första månaden
• upp till 40% - i slutet av första halvåret
• upp till 30% på ett år.

Efter ett år efter en stroke minskar sannolikheten för regression kraftigt.

För att återställa hjärnans förlorade funktioner snabbare och i största möjliga utsträckning rekommenderas patienter att följa en specialdiet, delta i rehabiliteringskurser och genomgå utväg och sanatoriumbehandling.

Ischemisk stroke

Hjärnslag - prognos, konsekvenser och förebyggande

Hjärnslag är en patologi som utvecklas efter en plötslig störning av blodtillförseln till nervceller, vilket leder till deras död. Kan orsakas av blockering av ett fartyg eller dess bristning. Hittills ligger den här sjukdomen andra i listan över orsaker till den totala dödligheten i världen.

Och om tidigare, äldre människor drabbades av det, blir varje år unga patienter med denna diagnos alltmer.

Typer av stroke - ischemisk och hemorragisk

Ischemic är en hjärnskada orsakad av ett blockering av ett kärl med aterosklerotiska plack eller en trombus. Orsaken kan också vara en förlängd vasospasm.

Som ett resultat upphör syre och näringsämnen att flöda till hjärnan, vilket leder till nervcellernas död (nekros). Ju längre det här tillståndet varar desto mer vävnad kommer att drabbas av.

En hemorragisk stroke är en hjärnskada orsakad av ett brutet kärl. En inre blödning inträffar, vilket leder till utseende av ett hematom. Samtidigt pressas hjärnan och flyttas, och det tomma utrymmet fylls med blod.

Tecken på stroke och mikrostroke - Klassificering i omfattning av skada

Behandlingen och prognosen för sjukdomen beror inte bara på orsaken, men också på området av de drabbade vävnaderna.

Med en omfattande stroke påverkas stora kärl, stora delar av hjärnan påverkas. Patologi präglas av livliga symtom och allvarliga neurologiska konsekvenser.

Sjukdomen manifesteras i två versioner. I det första fallet är patienten nedsänkt i vem, i den andra - är medveten, men förstår inte vad som händer med honom.

Mikrosläckning är förknippad med skador eller blockering av små kärl. Det här tillståndet varar från flera timmar till en dag, varefter hjärnans arbete återställs och alla återstående effekter försvinner. En sådan stroke diagnostiseras sällan, för patienten söker inte hjälp och vet inte ens om sjukdomen.

Brain stroke områden

Varje del av hjärnan kan påverkas. Och denna aspekt blir tydlig först och främst, eftersom behandling, prognos och konsekvenser beror på platsen.

Oftast sker förstörelse i vänster eller höger halvklot, som var och en ansvarar för specifika kroppsfunktioner. Brottet med dessa funktioner är det första symptomet på patologi. Det är nödvändigt att ta hänsyn till att högerhandarna lider mer skada på vänster sida av hjärnan, och vänsterhänder lider mer skada på höger sida.

Dessutom kan skador vara:
• Hjärnstammen är den mest allvarliga typen av stroke, vilket är dödligt i 95% av fallen. På grund av det faktum att i bagageutrymmet är livets främsta centrum.
• Cerebellum - nederlaget för detta område är också mycket farligt, men det är extremt sällsynt. Det är svårt att diagnostisera och slutar ofta i patientens död.

Brain Slag Symptom

Symptomen beror på ett antal parametrar, inklusive typ av patologi och storleken på det drabbade området.

Hemorragisk stroke är den mest ogynnsamma. Dödligheten bland sådana patienter når 70%. Kirurgi för att ta bort ett hematom minskar denna siffra till 50%. I detta fall är chansen att överleva hos patienter som har fallit i koma eller stupor endast 10%.

Försvårande faktorer är ålderdom, hjärt-kärlsjukdomar och dåliga vanor.

Ischemisk stroke är inte så svårt, men resultatet beror på dess placering, typ, ålder av patienten och snabbhet av första hjälpen.

I allmänhet dör 1/3 av offren efter en sådan attack i den första månaden. Orsaken till detta kan vara inte bara förändringar i hjärnan utan även olika komplikationer.

Möjligheten att bli av med alla konsekvenser av sjukdomen hos unga patienter är mycket högre än hos äldre patienter.

Förhindrande av hjärnslag

Först listar vi de faktorer som kan orsaka sjukdomen:

• Fetma.
• Högt kolesterol.
• Fysisk inaktivitet.
• Rökare.
• Alkohol och narkotikamissbruk.
• Blodtryck
• Hjärtsjukdom.
• Diabetes mellitus.
• Kronisk trötthet, stress och depression.

För att förhindra stroke måste du:

1. Ge upp dåliga vanor.
2. Ät mer växtfoder.
3. Måttlig övning.
4. Vid hjärt-kärlsjukdomar är profylaktisk medicinsk korrigering nödvändig.
5. Blodtrycksövervakning.

Hos kvinnor kan stroke orsaka orala preventivmedel. Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka hormonhalten och besöka en gynekolog-endokrinolog för förebyggande ändamål.

Negativa effekter av hjärtslag

Negativa följder av sjukdomen kan manifesteras som omedelbart efter attacken och i efterföljande månader. De vanligaste är:

• Rörelsehinder. Beroende på den skadade halvklotet kan höger eller vänster sida av kroppen vägra.
• Talproblem (afasi, dysartri, agnosi), svårigheter att läsa och skriva.
• Förändringar i perceptionsegenskaper (hörsel, lukt).
• Visionsproblem.
• Långsam tänkande processer, minnesförlust.
• Förändringar i beteende. Uttrycket av aggression, rädsla, saktning av reaktioner etc.
• Oförmåga att tänka logiskt eller abstrakt
• Problem med avföring och urinering.
• Frekventa förändringar i de sensuella och känslomässiga sfärerna. Till exempel, ångest, depression, humörsvängningar, apati.
• Epileptiska störningar.
• Smärta som inte stoppas av smärtstillande medel.
• Sväljningsstörning (bulbar syndrom).
• Brott mot luftvägarna, kardiovaskulära system, mag-tarmkanalen.

En del av patienterna som hade stroke förblir förblir förblir för evigt. Först och främst gäller det äldre människor.

Brain Stroke Treatment - medicinsk eller kirurgisk

Efter det att symtomen uppträder patienten omedelbart på sjukhus.

De första dagarna hålls han i intensivvården, för sannolikheten för försämring är hög.

Vid denna tidpunkt följer följande procedurer:

• Detekterade skadade området i hjärnan. Därefter utförs en operation för att avlägsna ett hematom (hemorragisk stroke) eller speciella preparat administreras för att absorbera trombusen (ischemisk).
• Alla funktioner som är nödvändiga för vital aktivitet är under konstant kontroll.
• Med hjälp av läkemedel reduceras viskositeten i blodet, hjärnans svullnad avlägsnas.
• Cortexin, Cerebrolysin och nootropes introduceras för att accelerera de regenerativa processerna i hjärnvävnaden.

När patientens tillstånd förbättras överförs han till sjukhuset. Det föreskriver läkemedel för att förhindra återkommande och möjliga komplikationer. Patienten är under konstant medicinsk övervakning.

Dessutom måste patienten vändas om några timmar på ena sidan för att undvika stagnation i lungorna och bäddarna.

Brain stroke diet

Kvaliteten på maten beror på blodkärlstillståndet och huruvida plack formar sig på sina väggar. En diet efter en stroke är nödvändig för att undvika återfall av en attack och ett antal andra komplikationer.

Här är de grundläggande reglerna för näring:

1. Avslag på fett, salt, söt och kryddig i någon form.
2. Kolhydrater, fetter och proteiner bör vara tillräckliga.
3. Ett stort antal frukter och grönsaker rekommenderas. Spenat, kål och betor krävs, eftersom förbättra hjärnans biokemiska processer.
4. Mager kött och havsfisk, samt mejeriprodukter och spannmål är tillåtna.
5. Förbud mot bakning och konservering.
6. Olja kan tillsättas till mat som inte är raffinerad.
7. Användbara blåbär och tranbär.
8. Drycker kan inte dricka alkohol, svart te och kaffe.

Och anledningen till fel livsstil, kost och stress.

För att undvika sjukdom måste du följa en diet och spela sport.

Ischemisk cerebral stroke: prognos och konsekvenser

Cerebral stroke eller "brainstorming" - "mördare" vid nummer två i strukturen av total dödlighet i världen: 25% av männen och 39% av kvinnorna dör på grund av det.

Ofta, i fyra fall av fem, har det en ischemisk natur, det vill säga blodtillförseln till hjärnan störs på grund av täppta artärer med trombos eller embolus.

Hjärnan är så tunn och kräver kroppens struktur, som med en vikt av 2% kroppsvikt konsumerar 1/5 av volymen inkommande syre och 17% av den totala glukosen. Även en kort störning av blodtillförseln till ett litet område i hjärnan går inte utan spår. Om ischemi varar mer än 5 minuter uppstår irreversibla förändringar i hjärnbarken. Med lokalisering av lesionen i mitten av hjärnan dör cellerna inom 10 minuter av ischemi och i medullaförlängningen på 25 minuter.

Prognos av sjukdomen

Vi bör tala om tre resultat av stroke: återhämtning, funktionshinder och dödlighet, vilka båda kan anses vara gynnsamma. Inom en månad efter ischemisk stroke dör varje tredje till fjärde patienten. Vid slutet av det första året ökar dödligheten till 50% i landsbygden och till 40% i stora städer.

En stroke är den första orsaken till permanent funktionsnedsättning i funktionshinderns struktur i Ryssland. Endast en av fem patienter som har genomgått en vaskulär katastrof i hjärnan, kan återvända till jobbet, och inte mer än 10% återhämtar sig helt.

Bland de överlevande i hälften av folket finns en upprepad episod inom fem år.

Ögonen hos en viss patient beror på platsen och storleken på det ischemiska fokuset, tillståndet för anastomoserna i hjärnkärlen och comorbiditeterna. Det är svårt att göra en individuell prognos även efter den mest detaljerade undersökningen. Om strokeområdet är lokaliserat i pyramidområdet, kommer rörelsestörningar att bli mer uttalade, om de är i kortikala talområdena i Brokka och Wernicke-talproblem.

Det finns emellertid allmänna trender med statistisk säkerhet. Det är till exempel känt att vissa faktorer gör prognosen tyngre:

1. Bostadsort. Det är känt att städerna drabbas av stroke oftare än landsbygdens invånare: förekomsten av sjukdomen är 3 respektive 1,9 fall per 1000 personer. Dödligheten från stroke i regionen är emellertid högre än i staden, vilket betonar rollen att en kvalificerad sjukvård tillhandahålls i rätt tid.

1. Upprepade slag. I 3/4 fall utvecklas stroke primärt, i 25% - igen. Nästan noggranna riskbedömningar har utvecklats för att förutsäga en sekundär stroke, men prognosen är mycket tyngre.

1. Ålderdom I hälften av fallen utvecklas sjukdomen vid 70 års ålder och äldre är mortaliteten hos dessa patienter också signifikant högre än hos allmänheten. Prognosen för återhämtning av tal och komplexa rörelser är vanligtvis också mycket svårare.

1. Personlighetens förändringar. För varje stroke uppträder kognitiva och känslomässiga-volatilitetsstörningar. Graden av svårighetsgrad och graden av omvänd utveckling kan också bedömas på prognosen för sjukdomen.

Det positiva resultatet av sjukdomen påverkas av sådana faktorer som tidigare sjukvård, tidig aktivering och början av återhämtningsaktiviteter, samt spontan återhämtning av förlorade funktioner, både tal och motor.

För en mer exakt prognos har individuella riskbedömningar utvecklats. Tyvärr kan de inte förutsäga den första episoden av stroke. Den vanligaste orsaken till ischemi är en hjärnartäremboli. Det är nästan omöjligt att hindra plack eller trombus från att gripa och täppa till kärlet, samt förutse vid vilken tidpunkt det kommer att hända.

Metoder för att bedöma totala riskfaktorer visar goda resultat när det gäller att förebygga sekundära episoder. En ganska noggrann prognos för stroke tillhandahålls av AVSD-skalan hos patienter som redan har haft transienta ischemiska attacker (TIA). Det inkluderar kriterier som ålder, blodtryck, kliniska symtom och deras varaktighet, liksom förekomst eller frånvaro av diabetes.

Sequelae av ischemisk stroke

I Europa är en strokeinvaliditet 360 personer per 100 000 invånare. I Ryssland är dessa data mycket högre.

Med sådana höga funktionshinder är det viktigt att veta vilka konsekvenser som förväntas efter en cerebral vaskulär katastrof och hur återhämtningen kan accelereras.

Ischemisk hjärtslag och dess behandling

Uttrycket "hjärtinfarkt" är bekant för alla, men det är oftast endast associerat med hjärtat. Dock kan denna sjukdom förekomma i något organ. Ischemisk stroke eller hjärninfarkt är en allvarlig sjukdom som kännetecknas av att blodtillförseln upphör helt och hållet till en specifik vävnadsplats, följt av förstöring och förlust av hjärnans funktion.

Denna medicinska statistik är alarmerande: en tredjedel av patienterna dör av en ischemisk stroke under den akuta perioden, 40% utvecklar ett omfattande hjärninfarkt. 8 av tio personer förblir djupt funktionshindrade.

Det finns två typer av stroke: ischemisk och hemorragisk. De skiljer sig i förekomstmekanismen, i klinisk kurs.

Vad är orsakerna till ischemisk stroke?

Hjärnan som vital organ har ett förstärkt nätverk av arteriella kärl för att mata sina celler. Oxygenerat blod levereras till celler från hjärtat via de inre carotid- och vertebrala artärerna. De vrider sina yttre och inre ytor med sina grenar. Mellan dem bildar anastomoserna. Detta är en viktig skyddsmekanism för att överleva en stroke genom att ansluta tillförsel från andra artärer.

Ischemi uppstår när ett oväntat hinder i form av en aterosklerotisk plack överlappar med mer än hälften av ett kärls diameter, blodpropp eller embolus inträffar i blodflödet. Blodproppar bildas oftare på grund av att blodhastigheten sänks nära vägen vid aterosklerotisk vasokonstriktion (limning av blodplättar).

En embolus är det minsta fettpartiet med blod, en blodpropp, en luftbubbla som kan stoppa blodtillförseln till artärerna. Det bildas inuti hjärtat med reumatiska skador på innerfoder och ventiler, ett vanligt område av nekros av hjärtinfarkt, kommer från ådrorna i nedre extremiteterna med tromboflebit eller frakturer. Embolism bidrar till hjärtens anatomiska missbildningar. Det är en allvarlig komplikation av diagnostiska förfaranden och operationer på hjärtat och kärlen.

Ischemisk stroke kan utvecklas med samma störningar som uppstår i carotid- eller ryggmärgsartärer.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av cerebral ischemi:

• aterosklerotisk vaskulär sjukdom med en hög nivå av lågdensitetslipoprotein i blodet;
• hypertoni med en kraftig ökning av blodtrycket;
• omfattande hjärtinfarkt - den "inaktiva" delen av hjärtmuskeln skapar gynnsamma förhållanden för bildandet av blodproppar i hjärtat;
• aorta aneurysm dissektion;
• medfödda och förvärvade hjärtfel, stora kärl;
• "Tjocklek" av blodet i diabetes mellitus och andra blodsjukdomar;
• reumatism med en lesion av hjärtans inre foder och ventiler;
• hjärtrytmier, artificiella pacemakers;
• genomföra nödsituation eller planerad defibrillering för att återställa rytmen av hjärtkollisioner;
• hjärtsvikt - orsakar långsammare blodflöde;
• fetma och hypodynami - bidra till utvecklingen av hjärtsjukdomar
• åderbråck och tromboflebit - bidrar till bildandet av blodproppar i nedre extremiteterna
• överfört transienta ischemiska attacker;
• alkoholism och rökning - som riskfaktorer för ateroskleros;
• ålder över 60 år - förvärrar kroppens anpassningsmekanismer
• tar vissa preventivmedel - ökar tendensen till trombos.

Klinisk sjukdom och symtom

Ischemisk stroke, mer än hemorragisk, kännetecknas av perifera symtom som är förknippade med känslighet och rörelse.

Långsam utveckling av sjukdomen är typisk för äldre personer med svår skleros. De har symtom som uppträder, försvinna sedan inom en vecka.

Störning i hjärncirkulationen kan inträffa plötsligt eller ha en kort period av prekursorer.

Plötslig utveckling är karakteristisk för unga på grund av vaskulär emboli. Symtom uppträder på grund av fysisk ansträngning, stark hosta, vid operationer på lungorna, under dekompressionsarbete under vattnet.

Patienten känner till kortsiktiga symptom:

• yrsel och huvudvärk
• orienteringsförlust på platsen;
• brist på tal;
• domningar i armarna eller benen.

Svårighetsgraden av manifestationen och förloppet av ischemisk stroke är förknippad med storleken och lokaliseringen av det drabbade området av hjärnan. Med fångsten av de centrala kärnorna som är ansvariga för hjärtaktivitet och andning uppträder omedelbar död.

För att bekanta sig med sjukdomens symtom delar vi dem i två grupper.

Tecken på att patienten kan märka:

• domningar i fingrar, händer, fötter eller hela lemmen;
• oförmåga att röra en hand eller fot
• talproblem;
• orienteringsförlust
• dubbel vision;
• illamående och kräkningar.

Symtom som uppmärksammar utomstående:

• plötslig fall av en man;
• ansikte asymmetri;
• oförmåga att höja lemmar;
• illamående och kräkningar
• förlust av medvetande

Paresis (minskning av volymen av oberoende rörelser) och förlamning (fullständig immobilitet) är karakteristiska manifestationer av neurologisk patologi.

Karaktäristiska manifestationer i den vänstra hemisfärens lesion: för högerhänder - ett brott mot talfunktionen (aphasia). Talcentret ligger i vänstra halvklotet. Patienten är medveten men kan inte tala. Kunna förklaras av gester. Ofta är det en minnesförlust i namnen på orden.

Ischemi på höger halvklot orsakar:

• paresis eller förlamning av vänster arm och ben;
• jämnhet av nasolabialvecken till höger;
• drog ner det högra hörnet av munnen;
• läppvibrationer vid andning till höger.

Om ischemi inträffar i kärlen i hjärnans bas är det följande:

• svår yrsel när du flyttar huvudet tillbaka;
• oförmåga att röra sig självständigt
• pares och förlamning på motsatt sida av lesionen;
• synfel
• svårighet att svälja
• heshet;
• svårighet att uttala enskilda ljud.

Lokalisering i cerebellum manifesteras av följande symtom:

• yrsel med svår huvudvärk
• illamående och kräkningar
• rörelsestörningar (dålig stabilitet, faller i fokus, förlust av koordinering av lemmar)
• Snabb rubbning av ögonbollarna (nystagmus).

Trombos av de inre carotidartärerna orsakar synstörning i ett öga och pares eller förlamning av lemmarna å andra sidan orsakar ischemi hos vänster artären uthållig talförlust och konvulsioner.

I början av förändringar i ryggradsartärerna uppstår svåra yrsel när man går, nedsatt syn, hörsel och ljud i öronen under rörelser.

Ischemisk stroke i hjärnstammen orsakar ett extremt farligt tillstånd, eftersom det innehåller vasomotoriska och respiratoriska centra. Kliniska tecken utvecklas snabbt: fullständig rörlighet i armar och ben, förlust av tal och medvetenhet (koma), nedbrytning av bäckenorganen, sällsynt bullriga andning, ansiktscyanos, en blodtrycksfall och hjärtaktivitet.

Lesningar av stammen och cerebellum oftare än andra platser åtföljs av omfattande svullnad i hjärnhalven och utveckling av koma inom några dagar efter sjukdomsuppkomsten. Dödligheten i detta tillstånd är 100%.

behandling

Dessa symptom kan förekomma i en nära och en främling hemma, på offentliga platser, på gatan. Därför behöver du veta vilken typ av hjälp du behöver ge omedelbart.

Första hjälpen

"Ambulans" behöver ringa.

• Placera den skadade på hans sida så att kräkningen lätt kan tas bort från munnen.
• Huvudänden ska höjas.
• Hemma kan du mäta trycket. Vid en kraftig ökning, om patienten är medveten, ge ett tryckpiller under tungan, vilket han tidigare var förskriven.
• Öppna fönstret för att ge tillgång till frisk luft.
• Lossa slipsen, ta bort skjortkragen, stramt bälte.

Ett ambulanslag anländer till att starta symptomatisk behandling. Ger transport till sjukhusets neurologiska avdelning. Det är nödvändigt att byta patienten noggrant utan chocker.

Användbar video på stroke:

Inpatientbehandling

Det börjar med intensivvården eller intensivvården.

Streckdiet innehåller ett balanserat protein-, kolhydrat- och fettinnehåll (tabell 10). Uteslutna feta, stekt mat, kryddig kryddor, majonnäs. Med tanke på svårigheten att svälja, visas mashed soppor, köttbullar, gröt. Under den akuta perioden av stroke är frukterna begränsade på grund av flatulens, men det finns inga begränsningar i frukt och grönsaker när de återställer bäckens organers funktioner.

Om patienten självständigt kan hålla en sked, äter han under överinseende av en sjuksköterska. I avsaknad av medvetande börjar matning med flytande mat senast den andra dagen genom ett rör.

Från de första dagarna är det nödvändigt att bekämpa typiska komplikationer. För att förhindra kronisk lunginflammation, massera bröstet, förskriv antibiotika. För att undvika sängar måste du ständigt övervaka sängens torrhet och renhet. De minsta krummerna på arket, viks i flera timmar ger upphov till röda fläckar på huden, och då svåra läkning av sår. Patienten behöver rotera, massage och behandla huden med desinfektionsmedel oftare, byta linne i rätt tid.

Alla droger kan delas in i grundläggande terapi och specifika.

De viktigaste metoderna är:

• upprätthålla funktionen av hjärt-kärlsystemet och andning
• tillhandahålla tillräcklig vätska och elektrolyter;
• förebyggande av kongestiv lunginflammation och urinvägsinfektioner;
• kämpa mot svullnad i hjärnan.

Specifik terapi inkluderar medel som påverkar trombusen. Trombolytiska läkemedel används, blodpropp med heparin reduceras avsiktligt. Intraarteriell injektion av lytiska blandningar visas under de första 6 timmarna efter sjukdomsuppkomsten. Därför är den snabba leveransen till sjukhuset av stor betydelse.

Efter att ha tömts från sjukhuset behöver patienten övervakas av den lokala läkaren, fortsatt behandling och rehabilitering.

Rehabilitering och prognos

Rehabilitering av strokepatienter börjar med sociala åtgärder. Under en viss tid eller för alltid kommer patienten att berövas möjligheten att självständigt utföra något tidigare arbete. Patienter i arbetsåldern genom ITU utreder funktionshinder. För att anpassa sig till hushållsarbete och behålla sina behov är det nödvändigt att tålmodigt, gradvis återställa rörelser, lära sig gå med en trollstav och skriva med den andra handen. Av stor betydelse är stöd från kära. Som regel accepterar inte volitionella människor sjukdomen och fortsätter att vara aktiva.

I varje område finns rehabiliteringscentra eller avdelningar på sanatorier. Det finns kontrollerad fysisk terapi, massage, akupunktur. Patienterna lär sig små rörelser igen.

Gynnsam prognos för sjukdomen för patienter med små "mikro" slag. De kan återställa arbetskraften med begränsningar under en viss tid. Med omfattande skador är resultatet ett beständigt funktionshinder.

Förebyggande består i att bibehålla normal vikt, kolesterolnivåer, kontrollera blodtryck, träna hjärnan i vilken ålder som helst, träna och spela sport.

Halvdelen av människor som har drabbats av hjärtinfarkt får möjlighet att leva ytterligare 5 - 10 år. Viljan att leva och utvecklingen av medicinsk vetenskap kommer att bidra till att känna längre aktiva medlemmar i samhället.

Hjärnskador i stroke - hur det påverkar symtomen på sjukdomen

Denna typ av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) som en stroke, rankar andra i mortalitet efter hjärtpatologier, och kan förekomma i de 2 huvudscenarierna - ischemisk och hemorragisk.

Höga dödligheten beror på hjärnans speciella struktur. Trots sin lilla storlek förbrukar den 1/5 av allt syre och 17% glukos, och eventuella störningar i normal blodtillförsel kommer oundvikligen att medföra allvarliga konsekvenser.

Om lesionen i stroke är signifikant i storlek och hypoxi varar mer än fem minuter kan konsekvenserna vara irreversibla för hjärnbarken. Det är värt att notera att känsligheten hos hjärnområdena varierar - cellerna i medulla oblongata dör efter 15 minuter av hypoxi, och efter 10 minuter är medelstorleken inte stor i storleken på lesionen.

Hjärnan ska få den nödvändiga mängden syre för normal blodtillförsel

Klassificering och symptom på stroke

De allvarligaste konsekvenserna är hemorragisk stroke när platsen för blödningen kan bestämmas så exakt som möjligt. Beroende på lokaliseringen av lesionen är det vanligt att skilja mellan 4 typer av blödningar.

• Intracerebral - när lesionen är belägen i parenchymen i nervvävnaden.
• Subaraknoid - Placeringen av blödningskällan bestäms mellan meningerna.
• Ventrikulärt blod ackumuleras i en av hjärnans ventriklar.
• Blandad stroke - diagnostiserad med en kombination av ovanstående, medan lesionerna kan vara flera, såväl som deras storlek.

Symptom på stroke, särskilt hemorragisk, är aldrig av samma typspecifika tecken starkt beroende av läsens plats, dess storlek och den specifika somatiska patologin som bidrog till utvecklingen av stroke.

En av de viktigaste tecknen på stroke är en allvarlig huvudvärk.

Bland de vanliga symptomen som är karakteristiska för en stroke av vilken typ som helst, bör följande markeras:

• intensiv huvudvärk av olika lokaliseringar
• illamående och kräkningar, ofta obehagliga
• ansiktsspolning
• överdriven svettning och feber.

Baserat på dessa symtom är det omöjligt att göra en diagnos, men andra är alltid knutna till dem beroende på läsplatsen:

• På sidan motsatt till det patologiska fokuset kan förlamning och pares utvecklas.
• När fokus ligger i hjärnans främre lobar utvecklas minnesproblem, beteendeförändringar.
• Med talcenterets nederlag, som ligger i vänstra halvklotet (i högra handrar), förlorar patienten förmågan att inte bara tala utan också att uppleva tal.

Om blödning orsakade hematombildning i hjärnans ventriklar, kommer mentala symtom, förlust av medvetande i samband med ovanstående symtom och kramper observeras ofta, vilket är mycket svårt att sluta med medicinering. Vid subaraknoid blödning är patientens tillstånd extremt allvarligt - allvarlig huvudvärk, kramper och medvetslöshet är de "vanliga" symtomen vid en sådan stroke, storleken på det patologiska fokuset har ingen särskild betydelse för svårighetsgraden av symtom.

Funktioner av platsen för utbrottet

Om det drabbade området är till höger

Svåra och karakteristiska symptom förekommer i patienten när det patologiska fokuset (allvarlig ischemi eller hematom) ligger i hjärnans högra hemisfär. Den är ansvarig för känslig uppfattning och låter dig exakt bestämma din kropps position i rymden.

Beroende på området för skada på hjärnan har stroke olika symtom.

Den akuta perioden av högersidig stroke åtföljs av karakteristiska symptom:

• utelämnandet av vinkeln på munen till vänster, försvinnandet av den nasolabiala vikten, "slingrande" kinden vid andning;
• vänster sida pares, om det patologiska fokuset är stort i stället för paresis lammelser observeras ofta;
• patienten kan inte bestämma inte bara sin egen kropps position utan också storleken på föremålen som omger honom
• oförmågan att återkalla de senaste händelserna, medan minnet av händelser från det förflutna är fullt bevarat.

Om nederlaget utvecklas till vänster

När iskemi eller blödning är belägen på vänstra halvklotet, finns det först och främst motorisk försämring som är fast på kroppens högra sida. Det kan finnas förlamning eller pares, åtföljd av långvariga kränkningar av känslighet och muskelton. Symtom som:

• talstörningar - med foci av stor storlek är förmågan att prata helt förlorad, i milda fall kan förmågan att uttala ord bevaras, men talet liknar en "telegrafisk stil";
• förmågan att tänka logiskt minskar eller förloras helt
• depressiva tillstånd av varierande intensitet.

Sådana symtom gör det svårt att samla anamnese från patienten, särskilt för signifikanta talproblem.

Funktioner av flödet av vissa typer av stroke

Svårighetsgraden av patientens tillstånd beror inte bara på sin ålder och slagslag, men också på storleken på det skadade området. Den lättaste banan observeras i lacunar stroke, vilket diagnostiseras i nederlag av små kärl. Ett patologiskt fokus på högst 1,5 cm är bildad. Prognosen är gynnsam, och återhämtningen är vanligtvis komplett.

När lacunar stroke påverkar hjärnans små kärl

Stamslag leder till allvarligare konsekvenser, eftersom det drabbade området ligger i hjärnstammen - en slags bro som förbinder ryggmärgen och hjärnan. Här finns de centra som "koordinerar" termoregulering, blodcirkulation och andning. Det patologiska fokuset i en stor storlek kan orsaka ett brott mot spontan andning, svälja och orsaka kritisk hypotermi.

Med stor storlek på det drabbade området, som huvudsakligen förekommer vid blödningar, kan man besluta om behovet av operation, speciellt om det patologiska fokuset påverkar hjärnans vitala centra.

Om spinal stroke, säger de när fokus ligger lokaliserat i ryggmärgen, med ocklusion av stora artärer i livmoderhalsen eller ländryggen, retikulo-medulära artärer. Kliniken för denna typ av sjukdom är mycket varierande (tetra- och paraplegi, bäckenorganiska störningar) och diagnos är endast möjlig med hjälp av instrumentella metoder för undersökning. För differentialdiagnos kompletteras standardmetoder ofta med selektiv spinalangiografi, vilket gör att du tydligt kan se storleken på det drabbade området och dess lokalisering.

Diagnos - Noggrann bestämning av läget och storleken på lesionen

Att fastställa diagnosen och bestämma läsens exakta plats och dess storlek är ett av förutsättningarna för korrekt behandling av stroke. Samma stund påverkar återhämtningsperioden. Förutom den kliniska bilden och anamnesen är instrumentala metoder för forskning också viktiga för diagnos av stroke.

• Beräknad eller magnetisk resonansavbildning. Om en hemorragisk stroke misstänks kan den kompletteras med kontrastförbättring. Med denna metod kan du tydligt bestämma platsen och storleken på det patologiska fokuset, se förskjutningen av hjärnans medianstrukturer, samt bekräfta eller neka förekomsten av ödem.
• Kontrast angiografi. Vid hemorragisk stroke tillåter denna metod dig att bestämma orsaken till rupturen av kärlet, med ischemisk - svårighetsgraden av kärlspasmer och dess specifika område.
• Encefalografi - obligatorisk tilldelad till alla patienter som har fallit i koma. Studien bestämmer bestämbart livscykeln hos cortexen.
• Lumbar punktering. Det utförs när en hemorragisk stroke är misstänkt, inte bara för diagnostiska ändamål utan också för terapeutiska ändamål. Vid cerebral blödning innehåller cerebrospinalvätska blod som bestäms inte bara av laboratorium utan även visuellt av dess färg.

Noggrann diagnos är extremt viktig - utan att bestämma läget och dess storlek är det omöjligt att ordinera adekvat terapi. Dessutom medger dessa undersökningsmetoder dig att övervaka dynamiken i förändringar som uppstår under behandlingen.