Vad du behöver veta om högt blodtryck

Hypertoni är en socialt signifikant sjukdom. Ungefär 40% av den vuxna befolkningen står inför liknande hälsoproblem. Ett betydande antal personer är mer benägna att bli sjuka i framtiden.

Mot bakgrund av högt blodtryck ökar risken för att utveckla allvarlig patologi i hjärtat och blodkärlen. Detta kan vara hjärtsvikt - akut eller kronisk, utvecklade plötsligt hjärtinfarkt eller andra former av ischemisk skada på hjärtmuskeln. Kanske en kärlskada i hjärnan, och det hotar utvecklingen av en stroke.

definition

Hypertoni är en patologi, vars främsta symptom är en förändring i trycket över vissa värden. En guide är siffrorna för det övre (systoliska) trycket 140 mm Hg. Art., Och för den nedre (diastoliska) - 90 mm Hg. Art. Om blodtrycksmätaren visar trycket som motsvarar dessa indikatorer eller ännu högre, säger de om högt blodtryck. Diagnosen är också etablerad i fall där en av indikatorerna är normal och den andra är bortom dess gränser.

I utlandet kallas denna sjukdom lite annorlunda. Där låter diagnosen som nödvändig hypertoni. Denna sjukdom är kronisk. De specifika skälen till vilka det utvecklas är att det är omöjligt att identifiera. Detta skiljer primär hypertoni från sekundära former när högt blodtryck är ett symptom på en annan sjukdom.

klassificering

Viktig arteriell hypertoni kan vara av varierande grad. Det beror helt på antalet blodtryck som registreras under mätningen. Fokusera alltid på högsta betyg, oavsett om det är övre eller lägre tryck.

I grad: trycket registreras i intervallet från 140/90 till 159/99 mm Hg. Art.

Grad II: trycket når 160/100, men överskrider inte 179/109 mm Hg. Art.

Grad III: trycksiffror är 180/110 mm Hg. Art. och mer.

Det finns en sådan sak som ISAH - isolerad systolisk arteriell hypertoni - när endast den första indikatorn avviker från normen. Svårigheter uppkommer vid diagnos av hypertoni hos personer som lider av "white coat hypertension". De har ökat tryck endast registrerat i receptionen hos terapeuten eller kardiologen. I en välkänd hemmiljö är trycket normalt.

För diagnostik är det svårt att få en situation när en person med högt normalt tryck kommer att se en läkare. De övre och nedre tryckvärdena varierar från 130/85 till 139/89 mm Hg. Art. Husnummer kan vara betydligt högre. I det här fallet säger de om "maskerad hypertoni".

Trycket kan nå värden som överstiger 180/120 mm Hg. Art. Detta tjänar som ett kriterium för diagnosen malign hypertoni. I detta fall står patienten inför en snabb vaskulär lesion av alla vitala organ.

Vid formulering av en diagnos anges alltid sjukdomsfasen. Uppdelningen är baserad på graden av skada på målorganen: hjärta, njure, hjärna.

Steg 1: Målorgan har ännu inte påverkats.

Steg 2: Vissa förändringar detekteras av ett eller flera organ.

Steg 3: Symptom på allvarligt hjärta, hjärna eller kronisk njursjukdom förekommer.

En förutsättning är beräkningen av den totala kardiovaskulära risken. För att göra detta, identifiera de befintliga riskfaktorerna, vilka inkluderar:

• hanar;
• Mäns medlemskap i åldersgruppen över 55 år och kvinnor över 65 år
• stor rökupplevelse
• högt kolesterolhalt
• blodglukosvärden, bestämda på morgonen före en måltid, från 5,6 till 6,9 mmol / l eller detektion av kolhydratmetabolismstörningar i form av IGT (nedsatt glukostolerans);
• en signifikant övervikt när kroppsmassindexet når 30 eller överstiger denna indikator;
• manlig midjeomkrets mer än 102 cm och kvinnor - mer än 88 cm;
• Närvaron av släktingar i en tillräckligt ung ålder för stroke och hjärtattacker.

Vid beräkningen av risken beaktas förändringar i målorganen.

1. Hos äldre patienter uppmärksammar skillnaden mellan de övre och nedre tryckfigurerna. Så här beräknas pulstrycket. Skillnaden får inte överstiga 60 mm Hg. Art.
2. Tjocklek av väggen (hypertrofi) i vänster ventrikel, vars tecken är registrerade på elektrokardiogrammet eller ultraljudskardiografin.
3. En ökning av tjockleken hos halshinnans vägg eller detektering av plack som indikerar aterosklerotisk lesion av huvudets, nackens, nedre extremiteterna.
4. Utseendet av protein i urinen från 30 till 300 mg / l, vilket anses vara mikroalbuminuri.
5. Identifiering av kronisk njursjukdom steg 3.

Mindre vanliga ytterligare kriterier.

Associerade kliniska tillstånd beaktas också vid beräkning av risk. Dessa inkluderar:

• tidigare lidit akuta cirkulationsstörningar i hjärnan eller transienta ischemiska attacker;
• tecken på 2 eller 3 stadier av hjärtsvikt
• kliniska manifestationer av myokardiell ischemi;
• besegra aterosklerotisk process av perifera artärer;
• förekomst av diabetes
• Steg 4 kronisk njursjukdom;
• allvarliga skador på fundusfartygen.

Beroende på kombinationen av graden av skador på vitala organ, riskfaktorer och därmed sammanhängande kliniska tillstånd kan väsentlig artär hypertoni ha viss risk. Det kan vara:

• låg, när det inte finns några riskfaktorer, och blodtryckssiffrorna motsvarar den första graden av hypertoni;
• medium, med en kombination av högst 2 riskfaktorer med ökande tryck till grad II;
• hög, om 3 eller fler riskfaktorer har identifierats för någon grad av tryckökning eller målorgan påverkas, diabetes är närvarande, men trycket når inte grad III;
• mycket högt, när det finns associerade kliniska tillstånd med något antal blodtryck eller målorganskada, diabetes mellitus med grad III hypertoni.

Denna komplexa klassificering är faktiskt väldigt bekväm. Det tar hänsyn till alla punkter som behövs för att välja rätt behandling.

Symptom på sjukdomen

Under lång tid kan högt blodtryck inte kännas. En ökning av trycket sker sporadiskt, ofta i stress, eller utan anledning alls. I detta fall återgår trycket självständigt till normalt utan att det krävs medicinsk ingrepp.

När sjukdomen fortskrider framträder symtom på hypertoni, förknippad med nedsatt hjärncirkulation och förändringar i hjärtkärl:

• huvudvärk, huvudsakligen i den ockipitala regionen
• det finns klagomål om yrsel
• minnet minskar, uppmärksamheten försvinner
• smärta i hjärtat av regionen störs ofta;
• allmän svaghet och trötthet är möjliga.

Trycket på samma gång når ofta höga siffror, som kan hållas konstanta. Obehandlad primär arteriell hypertoni leder ofta till svår hjärtsvikt, stroke eller hjärtinfarkt.

Nödlägen

Hypertoni kan vara komplicerad av en kris. Detta är ett tillstånd där trycket plötsligt stiger till mycket höga antal, vanligtvis över 180/120 mm Hg. Art. Hypertensiv kris kan resultera i stroke eller andra allvarliga konsekvenser. I denna situation är en snabb styrd tryckreduktion nödvändig.

Under krisen klagar patienterna på huvudvärk, vilket kan åtföljas av illamående och kräkningar. Det finns flugor eller slöja framför dina ögon. Nummen i tungan, läpparna, hälften av ansiktet kan uppstå. Sällsynt visas dubbelsyn, stört tal. Dyspné och smärta i precordialregionen, krampanfall, skakningar i kroppen är möjliga. I vissa fall finns det nummenhet i benen, möjlig förlamning och förlust av medvetande.

Hypertensiva kriser är komplicerade och okomplicerade. Tecken på en komplicerad kris är:

• utveckling av stroke eller hjärtinfarkt;
• utseendet av hypertensiv encefalopati;
• akut vänster ventrikulär misslyckande
• stratifierande aorta aneurysm;
• subaraknoid blödning
• eclampsia hos gravida kvinnor.

Patienter med komplicerad kris kräver omedelbar sjukhusvistelse.

Okomplicerad kris kan åtföljas av svåra kliniska symptom, men det finns ingen signifikant skada på målorganen. Sådana patienter behandlas hemma under överinseende av en läkare.

diagnostik

När blodtrycket stiger, ska du omedelbart kontakta en läkare. Baserat på en mätning är diagnosen högt blodtryck aldrig fastställd. Det är nödvändigt att kontrollera blodtrycksmängderna inte bara på läkarmottagning, utan även hemma. Det är lämpligt att registrera alla indikationer på en hem blodtrycksmätare för att visa en läkare.

För att upptäcka essentiell hypertoni är en korrekt insamlad historia av stor betydelse. Under samtalet upptäcks samma riskfaktorer, klagomål som indikerar målorganskador och samtidiga sjukdomar. De sekundära formerna för högt blodtryck är uteslutna. Erfarenheten av att använda droger studeras om hypertensiv sjukdom detekterats tidigare.

Efter undersökningen bör inspekteras. Var noga med att utvärdera följande parametrar:

Baserat på de två första indikatorerna beräknas BMI (Body Mass Index). Om den är lika med eller större än 30, indikerar detta fetma.

Medicinsk undersökning omfattar att lyssna (auscultation) av hjärtat och stora kärl. De uppmärksammar utseendet av misstänksamt ljud inte bara i hjärtat utan också i regionen av carotid, femorala artärer och njurkärl. Om patologi detekteras, föreskrivs ytterligare diagnostiska procedurer.

Laboratorie- och instrumentdiagnostik

Det finns forskningsmetoder som ordineras för alla patienter som har identifierat essentiell hypertoni:

• plasmakreatininnivå, som tillåter att beräkna den glomerulära filtreringshastigheten;
• elektrokardiografi;
• urintestning för mikroalbuminuri;
• fastande blodsocker;
• allmän klinisk analys av blod och urin;
• bestämning av blodlipidspektrum.

Dessutom kan tilldelas:

• duplex BCS, njurkärl och ileal-femorala artärer;
• ultrasonokardiografiya;
• ultraljudsskanning av njurarna och binjurarna;
• bröstets radiografi
• undersökning av oculisten för att bestämma fondens tillstånd
• I biokemisk analys av blod undersöks innehållet i fibrinogen, urinsyra, kalium, natrium, leverenzym (ALT, AST);
• bedömning av mängden protein i urinen;
• bestämning av graden av glykerade hemoglobin- eller glukostoleransprov vid detektering av högt blodsocker.

Andra studier är mindre vanligt föreskrivna.

Allt detta är nödvändigt för att göra en noggrann diagnos enligt klassificeringen av högt blodtryck.

Medicinska händelser

Huvudmålet med behandlingen av denna sjukdom är att minimera risken för att utveckla komplikationer. För detta behöver du:

1. Minska blodtrycket till målnivåer.
2. Eliminera de riskfaktorer som kan påverkas.
3. Sakta ner sjukdomsprogressionen och minska svårighetsgraden hos målorganskador.
4. Behandling av alla befintliga sjukdomar i hjärtat, kärlsår, inklusive hjärnan.

För varje patient som klagar över en ökning av blodtrycket finns det olika målnivåer. Dessa siffror bör ligga under 140/90 mmHg. Art. Hos patienter med etablerad diabetes är kriterierna något strängare - den andra indikatorn bör ligga under 85 mm Hg. Art. Hos äldre patienter, vars ålder når 80 år och äldre, är det acceptabelt att öka trycket till 150/80 mm Hg. Art.

Hypertoni, som finns i åratal, leder till att kroppen anpassar sig till höga blodtryckstal. Mot bakgrund av medicinsk intervention börjar trycket att minska. Om detta händer för snabbt kan personen känna sig obekväma. Därför är det nödvändigt att uppnå en gradvis minskning av trycket för att kroppen ska kunna vänja sig vid de nya arbetsförhållandena.

Viktig arteriell hypertoni kräver ett integrerat behandlingssätt. Användade metoder för icke-läkemedel och läkemedelsexponering.

Livsstil förändring

Hypertoni behandlas främst icke-läkemedelsmetoder. Denna behandling är indicerad för alla patienter med högt blodtryck. Detta kommer att förbättra tillståndet och normalisera trycket hos patienter med låg och måttlig risk med I och II grad av tryckökning. I vissa fall kan du undvika att ta mediciner.

1. Det är nödvändigt att ge upp dåliga vanor: minska alkoholkonsumtionen och ge upp cigaretter.
2. Rationell näring innefattar en ökning av innehållet i livsmedel som är rika på växtfibrer, berikade med kalium, kalcium och magnesium. Det är användbart att äta fisk och upp till 400 gram grönsaker per dag. Mängden salt bör begränsas till 5 gram.
3. Ökad fysisk aktivitet. Användbara dynamiska belastningar: spring, gå, cykla, simma.
4. Viktminskning kommer att ges med en balanserad kost och ökad motorisk aktivitet. Vid behov, lägg till droger för att minska kroppsvikt.

Drogterapi

Hypertoni kräver konstant medicinsk övervakning. Behandlingen väljs endast av en läkare. Du bör inte lyssna på råd från vänner om att ta mediciner. Alla läkemedel har egna indikationer och kontraindikationer. Självmedicinering kan bara skada.

Valet av droger utförs beroende på den totala kardiovaskulära risken. Om hypertoni uppenbaras av en ökning av trycket till klass I eller II finns inga riskfaktorer, eller det finns bara 1-2, då är det värt att vänta lite med läkemedelsbehandling.

Dessa patienter ges möjlighet inom några veckor eller månader för att justera trycket på grund av livsstilsförändringar. Om efter detta kvarstår klagomål om tryckökning ökar medicinen.

All annan antihypertensiv behandling ordineras omedelbart. Valet av droger är väldigt stort.

1. ACE-hämmare och ARB. Dessa läkemedel ordineras oftast. Av ACE-hämmarna ges preferensen till perindopril, enalapril, lisinopril, fosinopril, ramipril. ARB-hämmare indikeras vanligtvis vid intolerans mot den första gruppen läkemedel. Dessa inkluderar: losartan, valsartan, azilsartan, candesartan, olmesartan, irbesartan.
2. Kalciumantagonister är uppdelade i 3 grupper. Den första är dihydropyridiner: nifedipin, amlodipin, lercanidipin, felodipin. Den andra gruppen inkluderar fenylalkylaminer - verapamil. Den tredje gruppen innehåller bensodiazepiner - diltiazem. Varje grupp har sitt eget vittnesbörd.
3. Diuretika. Denna grupp av droger bidrar till att minska blodtrycket genom att öka diuresen och minska volymen av cirkulerande blod. Ofta används droger baserade på hydroklortiazid, indapamid, torasemid, spironolakton och klortalidon mindre ofta.
4. B-blockerare. Denna grupp av droger används vanligtvis hos personer som har högt blodtryck i kombination med hjärt-kärlsjukdom eller takykardi. De viktigaste företrädarna är: bisoprolol, metoprolol, nebivolol, betaxolol, atenolol.
5. Imidazolinreceptoragonister. Moxonidin är en representant för denna grupp. Läkemedlet kan användas för pågående behandling, liksom för snabb reduktion av trycket under kriser.
6. Direkt reninhämmare. Denna grupp av medel är fortfarande den enda läkemedels aliskiren.
7. Alfa-blockerare används inte oberoende. De utgör vanligtvis del av en kombinationsbehandling när tryck inte är acceptabelt för korrigering med väsentliga droger. Doxazosin tillhör denna grupp.

För närvarande har förutom enkomponent antihypertensiva läkemedel många effektiva fasta kombinationer utvecklats. En tablett kan innehålla 2 eller 3 aktiva ingredienser. Ofta är det en kombination av en ACE-hämmare eller en BRA med hydroklortiazid, till exempel Co-Dyroton, Noliprel, Lorista N, Walz N.

Det finns kombinationer av ACE-hämmare och ARB med amlodipin: Lawtenza, Vamloset, Prestanz, ekvatorn. Piller finns tillgängliga som kombinerar en B-blockerare och ett diuretikum, till exempel Loldoz. B-blockerare kan kombineras med amlodipin, som i Concor AM. Allt detta görs för att patienten ska kunna minska antalet piller som tas.

Läkemedel eller deras kombinationer väljs efter en noggrann diagnos av hypertoni. Allt beaktas: riskfaktorer, skada på målorgan, samtidiga sjukdomar.

Captopril, moxonidin, clophelin kan användas för att lindra högt tryck. Nödläkare kan använda furosemid, enalaprilat, natriumnitroprussid, esmolol.

förebyggande

Hypertoni refererar till de sjukdomar som kan förebyggas. För att göra detta är det tillräckligt att identifiera befintliga riskfaktorer och aktivt arbeta med dem. Det är nödvändigt att börja engagera sig i ungdomar, särskilt för de personer vars släktingar har liknande hälsoproblem.

Om sjukdomen fortfarande är utvecklad måste du göra allt för att kontrollera det. Hittills är effektiva medel för behandling av denna sjukdom tillräcklig. Du behöver bara strikt följa läkarens rekommendationer och genomföra de nödvändiga undersökningarna i rätt tid. Detta kommer att undvika allvarliga konsekvenser.

hypertonisk sjukdom

Hypertensiv hjärtsjukdom är en patologi av den kardiovaskulära apparaten som utvecklas som ett resultat av dysfunktion hos de högre centra av vaskulär reglering, neurohumoral och njurmekanismer och leder till arteriell hypertoni, funktionella och organiska förändringar i hjärtat, centrala nervsystemet och njurarna. Subjektiva manifestationer av ökat tryck är huvudvärk, tinnitus, hjärtklappning, andfåddhet, smärta i hjärtats hjärta, ett slöja framför ögonen, etc. Undersökning av hypertoni innefattar övervakning av blodtryck, EKG, ekkokardiografi, ultraljud av njurar och nacke samt urin och biokemisk analys blod. Vid bekräftelse av diagnosen görs ett urval läkemedelsterapi med beaktande av alla riskfaktorer.

hypertonisk sjukdom

Den främsta manifestationen av högt blodtryck är persistent högt arteriellt tryck, det vill säga blodtryck, som inte återgår till normala nivåer efter en situationell ökning som ett resultat av psyko-emotionell eller fysisk ansträngning, men minskar först efter att ha tagit antihypertensiva läkemedel. Enligt WHO-rekommendationer är blodtrycket normalt, högst 140/90 mm Hg. Art. Överskott systoliskt index över 140-160 mm Hg. Art. och diastolisk - över 90-95 mm Hg. Art, fast i viloläge med dubbel mätning under två medicinska undersökningar, anses vara högt blodtryck.

Förekomsten av hypertoni hos kvinnor och män är ungefär samma 10-20%, oftast utvecklas sjukdomen efter 40 års ålder, även om hypertension ofta finns även hos ungdomar. Hypertoni främjar snabbare utveckling och svår ateroskleros och framväxten av livshotande komplikationer. Tillsammans med ateroskleros är hypertoni en av de vanligaste orsakerna till för tidig dödlighet i den unga befolkningen i arbetsför ålder.

Det finns primär (väsentlig) arteriell hypertension (eller högt blodtryck) och sekundär (symptomatisk) arteriell hypertension. Symtomatisk hypertoni är från 5 till 10% av fallen av högt blodtryck. Sekundär hypertoni är en manifestation av den underliggande sjukdomen: njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit, tuberkulos, hydronefros, tumörer, njurartärstenos), sköldkörtel (hyperthyroidism), binjure (feokromocytom, Syndrom Cushings, primär hyperaldosteronism), koarktation eller aorta ateroskleros, etc..

Primär arteriell hypertension utvecklas som en oberoende kronisk sjukdom och står för upp till 90% av fall av arteriell hypertoni. Vid högt blodtryck är ökat tryck en konsekvens av en obalans i kroppens regelverk.

Mekanismen för utveckling av hypertoni

Grunden för patogenesen av hypertoni är en ökning av volymen av hjärtutmatning och resistans hos perifer vaskulärbädden. Som svar på effekten av stressfaktorn finns det dysreguleringar vid reglering av perifer vaskulär ton av de högre hjärncentrumen (hypotalamus och medulla). Det finns en spasm av arterioler i periferin, inklusive njure, vilket orsakar bildandet av dyskinetiska och dyscirculatoriska syndrom. Sekretionen av neuronormonerna i renin-angiotensin-aldosteronsystemet ökar. Aldosteron, som är involverad i mineralmetabolism, orsakar vatten- och natriumretention i blodet, vilket ytterligare ökar blodvolymen i blodet och ökar blodtrycket.

När hypertoni ökar blodviskositeten, vilket medför en minskning av blodflödeshastigheten och metaboliska processer i vävnaderna. Inerta väggar i blodkärlen förtjockas, deras lumen smalnar, vilket fixar en hög nivå av allmän perifer resistens hos blodkärl och gör arteriell hypertoni irreversibel. I framtiden, som en följd av ökad permeabilitet och plasmaimpregnering av kärlväggarna, uppstår utvecklingen av elastisk fibros och arterioloskleros, vilket leder till sekundära förändringar i organens vävnader: myokardiell skleros, hypertensiv encefalopati och primär nefroangioskleros.

Graden av skador på olika organ i högt blodtryck kan vara ojämn, så flera kliniska och anatomiska varianter av hypertoni utmärks av en primär lesion av kärnen i njurarna, hjärtat och hjärnan.

Klassificering av hypertoni

Hypertoni klassificeras enligt ett antal tecken: orsaker till förhöjt blodtryck, målorganskada, blodtrycksnivå, flöde etc. Enligt den etiologiska principen särskiljs väsentlig (primär) och sekundär (symptomatisk) arteriell hypertension. Med hjälp av hypertoni kan naturen vara godartad (långsamt progressiv) eller ondartad (snabbt progressiv) kurs.

Det största praktiska värdet är blodtryckets nivå och stabilitet. Beroende på nivån finns det:

• Optimalt blodtryck -
• Normalt blodtryck - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Borderline normalt blodtryck - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av I-grad - 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertension av II-graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.
• Arteriell hypertoni av III grad - mer än 180/110 mm Hg. Art.

Enligt nivån av diastoliskt blodtryck utmärks hypertensivvarianter:

• Lätt flöde - diastoliskt blodtryck
• Måttligt flöde - diastoliskt blodtryck från 100 till 115 mm Hg. Art.
• Svårt - diastoliskt blodtryck> 115 mm Hg. Art.

Godartad, långsamt progressiv hypertoni, beroende på målorganskador och utveckling av associerade (samtidiga) tillstånd, går igenom tre steg:

Steg I (mild och måttlig hypertoni) - Blodtrycket är instabil, varierar från 140/90 till 160-179 / 95-114 mm Hg under dagen. Art., Hypertensiva kriser uppträder sällan, flödar inte. Tecken på organisk skada på centrala nervsystemet och inre organ är frånvarande.

Steg II (svår hypertension) - HELL inom 180-209 / 115-124 mm Hg. Art., Typiska hypertensiva kriser. Objektivt (med fysisk, laboratorie-, ekkokardiografi, elektrokardiografi, röntgen) registrerad minskning av näthinnans artärer, mikroalbuminuri, ökad kreatinin i blodplasma, vänster ventrikelhypertrofi, övergående cerebral ischemi.

Steg III (mycket svår hypertension) - HELL från 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. och högre, allvarliga hypertensiva kriser utvecklas ofta. Den skadliga effekten av högt blodtryck orsakar effekterna av hypertensiv encefalopati, vänster ventrikelfel, utveckling av cerebral vaskulär trombos, blödning och svullnad av optisk nerv, dissekering av vaskulär aneurysm, nefroangioskleros, njursvikt etc.

Riskfaktorer för utveckling av hypertoni

En ledande roll i utvecklingen av högt blodtryck spelar en kränkning av de reglerande aktiviteterna hos de högre delarna av centrala nervsystemet, kontrollerar de inre organens arbete, inklusive hjärt-kärlsystemet. Därför kan utvecklingen av högt blodtryck orsakas av ofta upprepade nervösa överstöden, förlängda och våldsamma störningar och frekventa nervstopp. Framväxten av högt blodtryck bidrar till överdriven stress i samband med intellektuell aktivitet, arbete på natten, påverkan av vibrationer och buller.

En riskfaktor vid utvecklingen av hypertoni är ett ökat saltintag, vilket orsakar arteriell spasm och vätskeretention. Det har visat sig att daglig konsumtion av> 5 g salt ökar risken för att utveckla högt blodtryck, särskilt om det finns en genetisk predisposition.

Ärftlighet, belastad av högt blodtryck, spelar en viktig roll i sin utveckling i närmaste familj (föräldrar, systrar, bröder). Sannolikheten för att utveckla hypertoni ökar betydligt i närvaro av högt blodtryck hos 2 eller flera nära släktingar.

Bidra till utvecklingen av hypertoni och ömsesidigt stödja varandra för arteriell hypertension i kombination med binjurarna, sköldkörteln, njuren, diabetes, ateroskleros, fetma, kroniska infektioner (tonsillit).

Hos kvinnor ökar risken för att utveckla högt blodtryck i klimakteriet på grund av hormonella obalanser och förvärring av känslomässiga och nervösa reaktioner. 60% av kvinnorna utvecklar högt blodtryck under klimakteriet.

Åldersfaktorn och kön bestämmer den ökade risken för att utveckla hypertensiv sjukdom hos män. Vid en ålder av 20-30 år, högt blodtryck utvecklas i 9,4% av män efter 40 år - 35%, och efter 60-65 år - redan 50%. I åldersgruppen upp till 40 år är hypertoni vanligare hos män, inom äldre åldrar förändras förhållandet till förmån för kvinnor. Detta beror på en högre frekvens av manlig prematur mortalitet i medelåldern från komplikationer av hypertoni, liksom menopausala förändringar i kvinnokroppen. För närvarande detekteras hypertensiv sjukdom hos människor i en ung och mogen ålder.

Extremt gynnsam för utveckling av hypertensiv sjukdom, alkoholism och rökning, irrationell kost, övervikt, fysisk inaktivitet, dålig ekologi.

Symtom på högt blodtryck

Varianter av hypertensionen varierar och beror på nivån på ökat blodtryck och på inverkan av målorgan. I de tidiga stadierna kännetecknas hypertoni av neurotiska störningar: yrsel, övergående huvudvärk (oftast i nacken) och tyngd i huvudet, tinnitus, pulsation i huvudet, sömnstörningar, trötthet, letargi, känsla av svaghet, hjärtklappning, illamående.

I framtiden kommer andfåddhet att gå med snabba promenader, spring, träning, klättring i trappan. Blodtrycket stannar över 140-160 / 90-95 mm Hg Art. (eller 19-21 / 12 hPa). Det är svettning, rodnad i ansiktet, chillliknande tremor, domningar i tårna och händer, och trötta långvariga smärtor i hjärtat av området är typiska. Med vätskeretention observeras svullnad i händerna ("ringsymtom" - det är svårt att ta bort ringen från fingret), ansikten, ögonlocket, styvhet.

Hos patienter med högt blodtryck finns det ett slöja, blinkande flugor och blixtnedslag framför ögonen, vilket är förknippat med en spasm av blodkärl i näthinnan. Det finns en progressiv synminskning, blödningar i näthinnan kan orsaka en fullständig synförlust.

Komplikationer av hypertoni

Med en långvarig eller malign behandling av hypertonisk sjukdom utvecklas kronisk skada på målorganens kärl, såsom hjärnan, njurarna, hjärtat, ögonen. Instabiliteten av blodcirkulationen i dessa organ mot bakgrund av det förhöjda blodtrycket kan orsaka utvecklingen av stenokardi, hjärtinfarkt, hemorragisk eller ischemisk stroke, hjärtastma, lungödem, dissekering av retinalaneurysm, retinalavlossning, uremi. Utvecklingen av akuta akuta tillstånd mot bakgrund av högt blodtryck kräver en minskning av blodtrycket under de första minuterna och timmarna, eftersom det kan leda till patientens död.

Förloppet av hypertoni är ofta komplicerat av hypertensiva kriser - periodiska kortsiktiga höjningar av blodtryck. Utveckling av kriser kan föregås av känslomässig eller fysisk överbelastning, stress, förändringar i meteorologiska förhållanden etc. Vid hypertensiva kriser uppträder en plötslig ökning av blodtrycket, som kan vara i flera timmar eller dagar och åtföljas av yrsel, skarp huvudvärk, känsla av feber, hjärtklappning, kräkningar, hjärtkardi synssvårigheter.

Patienter under hypertensiv kris är rädda, agiterade eller inhiberade, dåsiga; med svår kris kan svimma. På grund av den hypertensiva krisen och de befintliga organiska förändringarna i kärl, myokardinfarkt, akuta sjukdomar i hjärncirkulationen kan akut misslyckande i vänstra ventrikeln ofta uppstå.

Diagnos av hypertoni

Undersökning av patienter med misstänkt hypertension strävar efter att bekräfta en stadig ökning av blodtrycket, eliminera sekundär arteriell hypertoni, identifiera förekomst och grad av skada på målorganen, bedöma scenen av artärhypertension och risken för komplikationer. Vid insamling av historia beaktas patientens exponering för riskfaktorer för högt blodtryck, klagomål, nivået av ökat blodtryck, förekomsten av hypertensiva kriser och tillhörande sjukdomar.

Informativ för att bestämma närvaron och graden av högt blodtryck är en dynamisk mätning av blodtrycket. För att få pålitliga indikatorer på blodtryck måste du uppfylla följande villkor:

• Mätning av blodtryck utförs i en bekväm och lugn miljö efter en patients 5-10 minuters anpassning. Det är rekommenderat att utesluta användning av nasala och ögondroppar (sympatomimetika) 1 timme före mätning, rökning, motion, ätande, te och kaffe.
• Patientens ställning - sittande, stående eller liggande, handen är på samma nivå med hjärtat. Manschetten är placerad på axeln, 2,5 cm över armbågens fossa.
• Vid det första besöket mäts patientens blodtryck i båda händerna, med upprepade mätningar efter ett 1-2-minutersintervall. Med asymmetri HELL> 5 mm Hg, ska efterföljande mätningar utföras på handen med högre hastigheter. I andra fall mäts vanligtvis blodtrycket på den "icke-fungerande" handen.

Om blodtrycksindexen vid upprepade mätningar skiljer sig från varandra, tas det aritmetiska medelvärdet som den sanna (med undantag för lägsta och maximala blodtrycksindikatorer). I hypertoni är självkontroll av blodtryck hemma extremt viktigt.

Laboratorietester inkluderar kliniska analyser av blod och urin, biokemisk bestämning av kalium, glukos, kreatinin, totalt blodkolesterol, triglycerider, urinanalys enligt Zimnitsky och Nechyporenko, Reberg test.

På elektrokardiografi hos 12 leder med hypertoni bestäms vänster ventrikulär hypertrofi. EKG-data uppdateras genom att genomföra ekkokardiografi. Oftalmoskopi med fundusundersökning avslöjar graden av hypertensiv angioretinopati. En ultraljud av hjärtat bestäms av en ökning i vänstra hjärtat. För att bestämma lesionen av målorganen utförs ultraljud i bukhålan, EEG, urografi, aortografi, CT-skanning av njurarna och binjurarna.

Behandling av högt blodtryck

Vid behandling av högt blodtryck är det viktigt att inte bara minska blodtrycket, utan också att korrigera och minimera risken för komplikationer. Det är omöjligt att fullständigt bota högt blodtryck, men det är ganska realistiskt att stoppa utvecklingen och minska krissituationen.

Hypertoni kräver patientens och läkarens kombinerade insatser för att uppnå ett gemensamt mål. Vid varje stadium av högt blodtryck är det nödvändigt:

• Följ en diet med ökat intag av kalium och magnesium, vilket begränsar konsumtionen av salt;
• Stoppa eller strängt begränsa alkoholintag och rökning.
• Bli av med övervikt
• Öka fysisk aktivitet: det är användbart att delta i simning, fysioterapi, att göra promenader;
• Systematiskt och under lång tid att ta förskrivna läkemedel under kontroll av blodtryck och dynamisk observation av en kardiolog.

Vid högt blodtryck ordineras antihypertensiva läkemedel, som inhiberar vasomotorisk aktivitet och inhiberar norepinefrinsyntes, diuretika, p-blockerare, disaggregeringsmedel, hypolipidemiska och hypoglykemiska och lugnande medel. Urval av läkemedelsbehandling utförs strikt individuellt med hänsyn till hela spektrumet av riskfaktorer, blodtrycksnivån, förekomsten av samtidiga sjukdomar och målorganskador.

Kriterierna för effektiviteten av behandling av högt blodtryck är att uppnå:

• kortsiktiga mål: maximal minskning av blodtrycket till nivån på god tolerans
• Mål på medellång sikt: Förhindra utveckling eller progression av förändringar hos målorganen.
• långsiktiga mål: förebyggande av kardiovaskulära och andra komplikationer och förlängning av patientens liv.

Prognos för högt blodtryck

De långsiktiga effekterna av hypertoni bestäms av scenen och naturen (godartad eller malign) av sjukdomsförloppet. Svår snabb utveckling av hypertoni, hypertension i stadium III med svår kärlskada ökar signifikant frekvensen av vaskulära komplikationer och försämrar prognosen.

Vid högt blodtryck är risken för hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt och för tidig död extremt hög. Ogynnsam hypertoni uppträder hos personer som blir sjuka i ung ålder. Tidig systematisk behandling och kontroll av blodtryck kan bromsa progressionen av hypertoni.

Förebyggande av högt blodtryck

För primärt förebyggande av högt blodtryck är det nödvändigt att utesluta befintliga riskfaktorer. Användbar måttlig övning, lågt salt och hypokolesterol diet, psykologisk lättnad, avvisning av dåliga vanor. Det är viktigt att tidigt upptäcka hypertensiv sjukdom genom övervakning och självövervakning av blodtryck, dispensarregistrering av patienter, vidhäftning till individuell antihypertensiv behandling och upprätthållande av optimala blodtrycksindikatorer.

Hypertensiv hjärtsjukdom Epidemiologi

Arteriell hypertoni (arteriell hypertension) (AH) i Ryssland, som i alla länder med utvecklade ekonomier, är ett av de mest akuta medicinska och sociala problemen. Detta beror på den höga risken för komplikationer, utbredd förekomst och otillräcklig kontroll över hela befolkningen. I västländer kontrolleras BP korrekt av mindre än 30% av befolkningen, och i Ryssland, 17,5% av kvinnorna och 5,7% av män med högt blodtryck. Fördelarna med att sänka blodtrycket har visat sig inte bara i ett antal stora, multicenterstudier utan även av en reell ökning av livslängden i Västeuropa och USA.

Sedan publiceringen av de första ryska rekommendationerna 2001 för förebyggande, diagnos och behandling av högt blodtryck samlades nya uppgifter som krävde en översyn av rekommendationerna. I detta hänseende utvecklades och diskuterades en andra revidering av de nationella rekommendationerna för förebyggande, diagnos och behandling av arteriell hypertoni på initiativ av den sektion av arteriell hypertension hos VNOK och med stöd av VNOK: s presidium. De deltog av kända ryska experter. Vid kardiologernas kongress i Tomsk godkändes den andra revisionen av rekommendationerna officiellt.

definition

Termen "arteriell hypertoni" betyder syndromet av ökande blodtryck i "hypertoni" och "symptomatisk arteriell hypertoni".

Termen "högt blodtryck" (GB), föreslagen av GF Lang 1948 motsvarar begreppet "essentiell hypertension" som används i andra länder.

Under GB är det allmänt förstått som en kroniskt flödande sjukdom, vars huvudsakliga manifestation är hypertoni, inte associerad med närvaron av patologiska processer där en ökning av blodtrycket beror på kända, moderna förhållanden, ofta eliminerade orsaker ("symptomatisk arteriell hypertoni"). en sjukdom som har ganska tydliga kliniska och patogenetiska varianter med väsentligen olika utvecklingsmekanismer i de inledande stadierna, i den vetenskapliga litteraturen, istället för termen "hypertonisk Enda sjukdom "används ofta uttrycket" högt blodtryck".

AG diagnos och undersökningsmetoder

Diagnos och undersökning av patienter med högt blodtryck utförs i strikt följd, enligt följande uppgifter:

bestämning av stabilitet och graden av ökning av blodtrycket;

uteslutning av symtomatisk hypertoni eller identifiering av dess form

övergripande kardiovaskulär riskbedömning:

identifiering av andra riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar och kliniska tillstånd som kan påverka prognosen och effektiviteten av behandlingen; bestämning av en viss riskgrupp hos en patient

POM diagnos och bedömning av deras svårighetsgrad.

Diagnos av hypertoni och efterföljande undersökning innefattar följande steg:

upprepade blodtrycksmätningar;

laboratorie- och instrumentforskningsmetoder: enklare vid första etappen och komplex i andra etapp av undersökningen.

Regler för mätning av blodtryck. Noggrannheten i blodtrycksmätningen och därmed garantin för diagnos av högt blodtryck, bestämmer graden av att reglerna för mätning av blodtrycket överensstämmer.

Följande villkor är viktiga för mätning av blodtryck:

Patientens ställning - sittande i ett bekvämt läge hand på bordet; manschett överlagrad på axeln på hjärtat, den nedre kanten av den 2 cm över armbågen.

eliminerade användningen av kaffe och starkt te i 1 timme före studien

Rök inte i 30 minuter före mätning av blodtryck.

uttag av sympatomimetika, inklusive näs- och ögondroppar;

Blodtrycket mäts i vila efter en 5-minuters vila. Om förfarandet för mätning av blodtryck föregicks av en signifikant FN eller emotionell stress, bör viloperioden ökas till 15-30 minuter.

manschettens storlek ska motsvara armens storlek: gummidelen av uppblåst manschett bör täcka åtminstone 80% av armomkretsen; för vuxna används en manschett med en bredd på 12-13 cm och en längd på 30-35 cm (medelstorlek);

Kvicksilverspalten eller pilen på tonometern måste vara vid noll före mätning.

För att bedöma blodtrycksnivån på varje hand bör man utföra minst två mätningar, med ett intervall på minst en minut. när skillnaden> 5 mm Hg producera ytterligare 1 mätning Medelvärdet av de två sista mätningarna tas som det slutliga (inspelade) värdet;

För att bekräfta en förhöjd blodtrycksnivå bör minst två mätningar utföras med ett intervall på minst en vecka mellan dem.

pumpa snabbt luft i manschetten till en trycknivå på 20 mmHg. överstiger SAD (för pulsens försvinnande);

Blodtrycket mäts till en noggrannhet av 2 mmHg;

minska trycket i manschetten med 2 mm Hg. per sekund;

trycknivån vid vilken 1 ton visas, motsvarar AAD (fas 1 i Korotkov-toner);

trycknivå där tonfallet försvinner (fas 5 i Korotkov-toner) - DBP; hos barn och vid vissa patologiska förhållanden hos vuxna är det omöjligt att bestämma den femte fasen, då bör du försöka bestämma den 4: e fasen av Korotkov-toner, som kännetecknas av en signifikant försämring av tonerna;

Om tonerna är mycket svaga, bör du höja din hand och utföra flera klämrörelser med borsten. sedan upprepas mätningen; Pressa inte artären med stetoskopets membran;

under den första undersökningen av patienten bör mäta trycket på båda händerna. Ytterligare mätningar görs på armen där blodtrycket är högre;

hos patienter äldre än 65 år, i närvaro av diabetes och hos dem som får blodtryckssymptom, bör blodtrycket också mätas efter 2 minuters stående

Det är lämpligt att mäta trycket på benen, speciellt hos patienter med 133 mmol / l hos män och 124 mmol / l hos kvinnor samt en minskning av kreatininclearance

Högt normalt blodtryck

AG 1: a graden (mild)

AG 2: a graden (måttlig)

AH 3: e graden (svår)

Isolerad systolisk AG

125/80 mm Hg, med självmätning av blodtryck av patienten hemma> 135/85 mm Hg och när mätt av en läkare> 140/90 mm Hg.

Man bör komma ihåg att kriterierna för högt blodtryck är i stor utsträckning villkorat, eftersom det finns ett direkt samband mellan blodtrycksnivån och risken för CVD, som börjar med 115/75 mm Hg.

Faktorer som påverkar prognosen; övergripande kardiovaskulär riskbedömning. Nivået på blodtrycket är det viktigaste, men långt ifrån den enda faktorn som bestämmer svårighetsgraden av hypertoni, dess prognos och behandlingstaktik. Av stor vikt är bedömningen av den totala kardiovaskulära risken, vars grad beror på närvaron eller frånvaron av associerade riskfaktorer, POM och därtill hörande kliniska tillstånd.

Förteckningen över DF som bör beaktas vid bedömning av risken att utveckla kardiovaskulära komplikationer hos patienter med högt blodtryck inkluderar nya positioner: AO, LDL LDL, HDL-kolesterol och C-reaktivt protein. Abdominal fetma ingick i FR-listan som ett metaboliskt syndrom som kommer in i klustret och C-reaktivt protein som har samma viktiga prognostiska värde för utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer som LDL-C.

Mikroalbuminuri är relaterad till lesionen av målorgan, men generaliserad eller lokal förträngning av retinala artärer är utesluten. alltför vanligt hos människor> 50 år gammal. Proteinuri betraktas som en manifestation av associerade kliniska tillstånd. En ökning av kreatininnivå till 1,5 mg / dL anses vara ett tecken på målorganskada och högre nivåer som en manifestation av associerade kliniska tillstånd. I en separat kategori av faktorer som påverkar prognosen framhävs diabetes. För närvarande är den likadan med kranskärlssjukdom enligt risken för att utveckla kardiovaskulära komplikationer och sker därför tillsammans med tillhörande kliniska tillstånd.

Beroende på graden av ökning av blodtrycket kan förekomst av FR, POM och ACS tilldelas alla högt blodtryckande patienter en av fyra risknivåer: låg, måttlig, hög och mycket hög risk. En sådan differentiering i riskgrupper är viktig för valet av taktik för hantering av patienter med AH.

Risknivån beräknas enligt den nya europeiska modellen SCORE. Det är mer objektivt än den tidigare använda amerikanska Framingham-modellen, uppskattar riskens omfattning för europeiska populationer, eftersom den utvecklades på grundval av forskning som genomfördes i europeiska länder. Enligt SCORE-systemet uppskattas risken för dödsfall från sjukdomar i samband med ateroskleros vid 10 år. Enligt SCORE-systemet motsvarar ett värde på 8% en låg risk. Riskbedömning görs med hänsyn till kön, ålder, rökning, GARDEN och TCOP.

Riskstratifieringssystemet innehåller en kategori personer med högt normalt blodtryck. Nyligen omfattande studier har visat en förbättrad prognos inom denna kategori av patienter med stor risk att utveckla MTR, och i synnerhet i närvaro av ACS, till följd av en minskning av blodtrycket.

Principer för diagnos av högt blodtryck

Hypertoni är en sjukdom som ett karakteristiskt symptom är en ökning av blodtrycket (blodtryck) över standarden för en frisk person. Om, när trycket ändras, visar resultaten ett värde på 140/90 och mer, vi kan prata om högt blodtryck. Diagnosen av primär hypertoni är också i fall där endast en indikator är över norm och den andra motsvarar standardvärdet. Mot bakgrund av denna sjukdom ökar riskerna med att utveckla allvarliga kardiovaskulära patologier.

Sjukdomsklassificering

Diagnostiska metoder för att bestämma högt blodtryck kan se på vilket stadium sjukdomen är. Den primära diagnosen av högt blodtryck ställs in enligt resultaten av blodtryckskontroll över en tidsperiod. Dessa indikatorer gör att vi kan tillskriva sjukdomen till ett av tre steg.

• 140/90 - 160/100;
• 160/100 - 180/110;
• 180/110 och uppåt.

Diagnostiserande hypertoni kan vara komplicerat av flera faktorer.

Isolerad GB är inställd i fall där endast den första indikatorn är ökad. Det finns människor som lider av en ökning av blodtrycket enbart vid synen av läkare, den så kallade "GB framför en vit päls". Resten av tiden känner de sig bra och trycket är normalt. Det finns situationer när en person har högt blodtryck är normen: de indikatorer som registreras i receptionen - 140/90, och hemma stiger de till gränserna 200/120. I det här fallet pratar du om diagnosen maskerad hypertoni.

Ökningen av blodtrycket till gränserna för det tredje steget indikerar en komplicerad sjukdomsförlopp. Vid sådana individer misslyckas vitala organ och kärl snabbt, och hjärncentralernas funktion är störd.

Beroende på intensiteten hos lesionen klassificeras hypertension enligt följande:

• organ fungerar stabilt, inte påverkat;
• 1-2 förändringar i organens och systemets arbete visas;
• påverkar hjärtmuskeln, hjärncentralen eller njursvikt.

Beroende på sjukdomsfasen måste du välja lämplig behandling. Om detta vidare.

Riskgrupper

En av de villkor som gör det möjligt att diagnostisera GB är beräkningen av den övergripande risken för förekomsten av hjärt-kärlsjukdomar. GB utvecklas hos män över 55 år, hos kvinnor efter 65 år. En persons livsstil spelar en stor roll i utvecklingen av GB:

• imponerande rökupplevelse
• ohälsosam kost, som ett resultat - fetma och ökat blodkolesterol;
• dålig ärftlighet: Att ha en historia av hjärtinfarkt och stroke hos släktingar ska vara en anledning att konsultera en läkare när de första symptomen på GB uppträder.
• Associerade kliniska tillstånd bör beaktas: tidigare överfört allvarligt ARVI eller influensa, vilket kan ge komplikationer till hjärta och njurar;
• historia av cerebrala cirkulationssjukdomar;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar.

Analysera din livsstil för att undvika högt blodtryck i framtiden, eller vidta åtgärder för att återhämta sig.

Klagomål i högt blodtryck

Diagnosens formulering beror till stor del på den medicinska historien som läkaren samlat in under det första samrådet, han bör noggrant lyssna på patientens klagomål och förskriva test. De flesta patienter uppmärksammar inte ens det ögonblick då sjukdomen börjar utvecklas, det kan i första hand vara helt asymptomatisk. De första tecknen är:

• yrsel;
• mild sjukdom
• tyngd i huvudet, förvandlas till smärta i huvudets baksida;
• illamående;
• andfåddhet;
• tinnitus.

Dessa symtom beror på överarbete. Med tiden börjar fler och fler tecken gå in och tillåta oss att tala med förtroende för GB. En person känns ständigt trött, trasig, även efter en god natts sömn. HELL ökade stadigt. Observerad svettning, rodnad i ansiktet, tremor eller stickningar i fingrarna / tårna. Människor kan märka svullnad i händerna, ansiktet, ögonlocket svullnad.

Med en ökning av blodtrycket börjar ögonkärlen att krympa i godtyckligt, vilket för en person ser ut som att flimra framför ögonen på ljusa silhuetter, som blixt eller flugor. Synet sjunker stadigt med hög hastighet. Med blödningar i hjärnan är fullständig synförlust möjlig.

Tryckmätningsprocedur

Det finns 2 typer av tonometrar:

Mätningen utförs i sittande eller liggande läge. Den psykologiska staten borde vara stabil. Indikatorerna avlägsnas endast från vänster lem, som ligger mitt emot hjärtat. Placera manschetten över axeln och säkra. I automatiska enheter, tryck bara på knappen och vänta tills det ger resultatet på resultattavlan. I mekanisk är det nödvändigt att manuellt fylla manschetten med luft, med en speciell päron. Du måste svänga tills pilen visar ett värde på 40 mm Hg. Art. över uppskattat värde. För att mäta blodtrycket med en mekanisk enhet behöver du ett phonendoskop. Efter att du har fixerat manschetten på axeln placerar du phonendoskopets membran i den cubitala fossen, precis nedanför den. När du pumpar tillräckligt med luft med en päron, bör trycket gradvis minskas, lyssna på pulsationen. Antalet av de första slagen bestämmer det övre indexet, det senare - det nedre.

Bestämning av blodtryck utan tonometer

Om det finns misstanke om en ökning av blodtrycket och det finns ingen blodtrycksövervakning till hands, ta en 20 cm linjal och en nål med en tråd. Placera din högra hand på bordet och slappna av det. På toppen av det, placera linjalen så att en ände berör rören. Längs linjalen, håll försiktigt nålen med tråden. Vid de första pulsationerna bestäms den övre indikatorn, och vid den andra - den nedre. Multiplicera resultaten med 10. Dessa kommer att vara tryckindikatorerna.

Test för GB

Diagnosen av högt blodtryck fastställs i enlighet med resultaten som erhållits vid en omfattande undersökning. Blodtrycket kan öka av olika skäl och vara ett symtom på en helt annan sjukdom. För att diagnostisera arteriell hypertension är det nödvändigt att bestämma deltaet av ökande blodtryck.

De huvudsakliga målen med diagnostiska aktiviteter:

• bestämning av orsaker
• kontroll av blodtryckstillväxten
• Uttalande av sjukdomsformen: primär / sekundär;
• bestämning av associerade symptom
• upptäckt av patologier i det kardiovaskulära systemet.

För att göra en diagnos är det nödvändigt att övervaka trycket under en viss tid. Detta görs hemma genom att mäta trycket med en tonometer och skriva ned indikatorerna i en särskild dagbok.

Kliniska studier

Metoder för forskning vid högt blodtryck antyder patientens preliminära beredning. Så kunna få hela bilden. För att göra detta måste en person stanna i vila i minst 15 minuter. På kvällen borde en person inte äta mat som stimulerar nervsystemet, det är tillrådligt att inte äta middag alls och inte äta frukost. Differentiell diagnos av hypertoni gör att du kan bestämma tillståndet för de organ som lider av ökande blodtryck.

Ett blodprov ska endast tas på en tom mage. Motiveringen av diagnosen hjälper inte bara att bestämma kliniska tester och undersökningar utan även klagomål som läkaren måste noga lyssna på.

Differentiell diagnostik

Differentiell diagnos bestäms i enlighet med undersökningen av målorgan. För att göra detta gör du följande studier:

• strålningsdiagnos (ultraljud) i hjärtat och njurarna, röntgenstrålar;
• undersökning av fundus
• lasttest
• sphygmomanometer.

EKG vid högt blodtryck gör att du kan ställa in hjärtaktiviteten, eventuella patologiska förändringar i hans arbete. En ultraljudsskanning är nödvändig för att ta reda på hur ventilerna fungerar vid tiden för sammandragning av hjärtmuskeln.

Ultraljud av njurarna behövs för att bestämma patologierna i vävnaderna. Det är nödvändigt att ge en analys om njurkomplexet. För att göra detta, ta blod från en ven och urin.

Oftalmologen undersöker fundus genom en makroskopisk undersökning. Detta tillvägagångssätt tillåter oss att se om fartygen är inskränkt eller förstorad, för att fastställa diagnosen på ett tidigt stadium.

Prov med en belastning innebär en mätning av tryck efter kortvarig aktivitet.

Exempel på diagnos på detta sätt:

• en person gör 30 knäböj, efter att trycket är uppmätt
• sätt på en löpband och fixa på speciella sensorer som överför aktivitet
• hjärtmuskel på monitorn.

Med hjälp av en sphygomanometer bestämmer de uttorkningen av kärlväggarna, närvaron av feta plack.

Hur man tar bort diagnosen för högt blodtryck

Diagnosiserad med GB baserat på flera typer av test:

• urintest för protein, glukos, röda blodkroppar;
• OAK - avslöjar nivån av hemoglobin, proteiner, leukocyter, glukos;
• bloddonation för biokemi - låter dig välja procentandel i plasma av kalium, kolesterol, urinsyra.

Test för högt blodtryck måste passera före behandlingens början. Urin låter dig bestämma nivån hos njurarna. Mycket ofta leder avvikelser i sitt arbete till en ökning av blodtrycket.

En minskning av hemoglobin kan orsaka en ökning av blodtrycket. Biokemisk analys av plasma tillåter dig att arbeta i flera riktningar samtidigt. Den viktigaste indikatorn är blodkolesterol. Ökningen innebär att patienten behöver en strikt diet och rengör kroppen av toxiner. Om dess nivå överstiger normen många gånger används speciella blodförtunnande preparat i terapin.

Ökat protein indikerar njurarnas instabilitet. Kreatin med en ökning börjar aktivt producera protein. En ökning av kaliumnivån i blodet indikerar njursvikt. En ökning av urinsyra i blodet tyder på en gigtig njurdiagnos. Denna faktor blir ofta orsaken till den komplicerade förloppet av hypertensiv sjukdom.

Nivån av glukos låter dig bedöma närvaron eller frånvaron av diabetes. Personer som diagnostiseras med diabetes lider ofta av högt blodtryck. Sjukdomen kan vara asymptomatisk.

Är viktigt

En viktig punkt vid valet av behandling för GB är den korrekta diagnosen. Det genomförs på ett komplicerat sätt: läkaren samlar anamnese, tittar igenom sjukdomshistorien, riskfaktorer beaktas. Före utnämningen av terapi är det nödvändigt att godkänna alla tester och genomgå en fullständig undersökning för att kunna avgöra huruvida hypertoni är en oberoende sjukdom eller har utvecklats mot bakgrund av en obehandlad sjukdom. Det är nödvändigt att vidta åtgärder i tid.