Hemorragisk stroke - vad är det? Symtom, behandling och prognos

Hemorragisk stroke, akut cerebrovaskulär olycka (ONMK) för hemorragisk typ - ett akut kliniskt syndrom, vilket är en följd av skador på hjärnkärlen och blödning i hjärnan. Roten orsak kan vara skada på både artärer och vener. Ju större det skadade kärlet, desto kraftigare blödningen, i allvarliga fall, hälls upp till 100 ml blod i vävnaden. Det resulterande hematomet trycker mekaniskt och förskjuter nervvävnaden, och ödem utvecklas snabbt i det drabbade området.

Om det inte ges någon medicinsk hjälp till offeret inom tre timmar, kommer chanserna att överleva snabbt minska och tenderar att nollas. Enligt statistiken står andelen hemorragisk stroke för drygt 20% av fallproblemen.

Vad är det

Hemoragisk stroke är en akut blödning i hjärnan på grund av brist eller ökad vaskulär permeabilitet. En sådan kränkning av hjärncirkulationen skiljer sig från den klassiska (ischemiska) stroke som förekommer oftare (70% av patienterna).

Karaktären hos vaskulära förändringar i ischemisk stroke är igensättningen av deras lumen med blodproppar, vilket leder till att hjärncellerna blir deadenade och i hemorragiska fall störs kärlväggen, vilket leder till att hjärnvävnaden blötläggs och pressas.

En hjärtslag i hemorragisk typ är en farlig och smittsam sjukdom. Det kännetecknas av:

1. Hög dödlighet (60-70% av patienterna dör i den första veckan efter sjukdomsuppkomsten).
2. Suddenness (hos 60-65% av patienterna, blödning förekommer utan några föregående symtom).
3. De överlevande patienternas djupa invaliditet - 70-80% av befolkningen är bedridden och kan inte behålla sig. De återstående 20-30% har ett mindre uttalat neurologiskt underskott (lemmararbete, promenader, tal, syn, intelligens etc.)

Mer än 80% av hjärnblödningarna är förknippade med en ökning av blodtrycket (hypertoni). Att ta blodtryckssänkande läkemedel (normaliserande tryck) kan minska risken för stroke, blödning och svårighetsgraden av hjärnskador. Om patienterna är sjukhus på ett sjukhus under de första 3 timmarna ökar risken för överlevnad. Specialiserade rehabiliteringscenter hjälper till att återställa hjärnans förlorade funktioner efter en stroke. Komplett botemedel är sällsynt, men möjligt.

klassificering

Det bör noteras att en stroke i hjärnstammen leder till nästan ögonblicklig död. Endast i sällsynta fall är det möjligt att rädda patientens liv med en sådan diagnos. Samtidigt är sannolikheten att återvända till ett helt liv frånvarande.

Hjärnstammen är centrum för alla kroppssystem, och är direkt kopplad till ryggmärgen. Det fungerar som en länk mellan teamen i hjärncentra och kroppens nerver: det är tack vare honom att vi kan flytta, andas, svälja, se, höra och så vidare. Hjärnstammen reglerar också cirkulationssystemet, termoregulering och hjärtslag. Därför leder skadorna under en stroke oftast till döden.

Ursprungligt urskilja primär och sekundär hemorragisk stroke:

Beroende på lokaliseringszonen skiljer jag följande typer av hemorragisk stroke:

1. Subaraknoid - Blödning i utrymmet mellan hjärnans hårda, mjuka och spindelskede
2. Blödning i hjärnans periferi eller i tjockleken på vävnaden;
3. Ventilatorisk blödning - lokaliserad i laterala ventriklarna;
4. Kombinerad typ: sker med omfattande blödning, som påverkar flera områden i hjärnan.

Perifer blödning är mycket mindre farlig än intracerebral, vilket nödvändigtvis provar bildandet av hematom, ödem och efterföljande död i hjärnvävnaden. Hematomerna särskiljs också av lokalisering:

1. Lobar-hematom är lokaliserat inom en hjärnlob utan att gå utöver gränserna för hjärnbarken.
2. Medialblödning skadar thalamus.
3. Sidodel - nederlag av subkortiska kärnor lokaliserade i hemisfärernas vita ämne (fäktning, mandelformad, caudat, lentikulär kärna).
4. Blandade hematom som påverkar flera delar av hjärnan är vanligast.

Kliniska manifestationer

Symtom på hemorragisk stroke är olika och är indelade i två stora grupper: cerebral och fokal. Symtomen beror också starkt på lokaliseringen av blödningsfokus, dess storlek, patientens somatiska tillstånd och många andra faktorer.

De cerebrala hemorragiska stroke symptomen inkluderar följande symtom:

1. Medvetenhetstörningar (bedövning, dumhet, koma). Ju större fokus - desto lägre nivå av medvetande. Men när en hjärnstam är skadad leder även en liten blödning till en uttalad medvetsdämpning.
2. Yrsel.
3. Illamående, kräkningar.
4. Huvudvärk.
5. Allmän svaghet.
6. Andningsorganen.
7. Hemodynamiska störningar.

Övervägande brännmärgssymtom innefattar tecken:

1. Paresis eller plegia i benen är hemiparesis vanligare.
2. Paresis av efterliknande muskler.
3. Talproblem utvecklas övervägande när den vänstra temporala loben påverkas.
4. Synskador (inklusive utveckling av anisokoria).
5. Hörselskador.

Stroke ska misstänks för någon typ av talproblem hos en patient, svaghet i arm och ben på ena sidan, utveckling av epileptiska anfall utan provande faktorer (till exempel alkoholintag), nedsatt medvetenhet upp till koma. I alla misstänkta fall är det bättre att spela det säkert och ringa en ambulans. Beteende och bedömning av en situation med misstänkt stroke bör övervägas i en separat artikel.

Kom med hemorragisk stroke

Cirka 90% av patienterna med GI i ett tillstånd av stupor eller koma dö under de första fem dagarna, trots intensiv behandling. Medvetenhetskänslor är karakteristiska för många patologier, som manifesteras av inhiberingen av funktionerna i den retikulära bildningen av hjärnan.

Försvagad hjärnfunktion utvecklas under inverkan av:

1. Endo- och exotoxiner, derivat av slutprodukterna från metabolism;
2. Syre- och energihushållning i hjärnan;
3. Metaboliska störningar i hjärnstrukturer;
4. Expansionen av hjärnans substans.

Det viktigaste i utvecklingen av koma är acidos, svullnad i hjärnan, ökat intrakraniellt tryck, nedsatt mikrocirkulation av hjärnvätskor och blod.

Dödsfallet påverkar andningsorganens funktion, utsöndring (njure), matsmältning (lever, tarmar). Avlägsnande från en koma i hemmet är omöjligt, och det är mycket svårt även under återupplivningsförhållandena.

Klinisk definition av koma utförs på GCS (Glasgow coma scale), med hjälp av några andra tekniker som är relevanta för kliniker. Tilldela prekom och fyra stadier av koma. Den enklaste första och den hopplösa tillståndet hos patienten motsvarar den fjärde etappen av koma.

behandling

Behandling av stroke under den akuta perioden kan innefatta:

• Lindring av smärta, korrigering av kroppstemperaturen (paracetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, ofta opiater, propafol). Intravenös sätta aspizol, dantrolen, dropp - magnesiumsulfat.
• Minskat blodtryck, vilket hjälper till att sluta blöda i hjärnan. För detta ändamål administreras intravenöst läkemedel: labetalol, nicardipin, esmolol, hydralazin. En kraftig minskning av trycket under de första dagarna är dock inte tillåtet. Ytterligare föreskrivna tabletter förskrivs - kaptopril, enalapril, capoten (som en grundläggande behandling oralt eller genom en sond).
• Diuretika med fortsatt tryckökning (klortiazid, anapamid, lasix), kalciumantagonister (nimotop, nifedipin).
• Vid allvarlig hypotoni föreskrivs vasopressorer dropp (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• För att minska hjärnödem rekommenderas dexametason i 3 dagar (intravenöst). Om svullnaden fortskrider, injiceras glycerin, lockar, albumin, refortan.
• Används ofta kontinuerlig intravenös infusion för införande av ovanstående läkemedel med kontroll av trycknivån var 15: e minut.
• Förberedelser för korrigering av neurologiska symtom (lugnande medel - diazepam, muskelavslappnande medel - vecuronium).
• Lokal terapi syftar till att eliminera trycksår ​​och inkluderar behandling av huden med kamferalkohol, pulveriserande med talkpulver.
• Symtomatisk terapi - antikonvulsiva läkemedel (lorazepam, tiopental eller anestesi i 1-2 timmar), läkemedel mot kräkningar och illamående (metoklopramid, torecan) mot psykomotorisk agitation (haloperidol). Vid lunginflammation och urologiska infektioner utförs en behandling med antibakteriell behandling.

I närvaro av stora hematom (mer än 50 ml.) Kirurgi utförs. Excision av blödningsplatsen kan utföras om den är lokaliserad i den tillgängliga delen av hjärnan, såväl som om patienten inte befinner sig i ett comatos tillstånd. Oftast används en aneurysm nackklippning, eliminering av punktering-aspiration av hematom, direkt borttagning och ventrikulär dränering.

effekter

Om patienter kan sparas utsätts de för ett neurologiskt underskott - symtom som orsakats av skador på hjärnans område där blödningen inträffade.

Dessa kan vara konsekvenserna av en hemorragisk stroke:

• pares och förlamning - ett brott mot lembens rörelser på hälften av kroppen, eftersom de ständigt är i en halvböjd position och det är omöjligt att bota dem.
• talförlust och dess frånvaro;
• psykiska störningar och irritabilitet
• långvarig huvudvärk;
• koordinationsstörningar
• oförmågan att gå självständigt och ens sitta;
• synskador upp till fullständig blindhet;
• twisted face;
• vegetativt tillstånd - avsaknaden av tecken på hjärnaktivitet (medvetenhet, minne, tal, rörelser) med bevarad andning och hjärtslag.

Symptomen på sjukdomen och deras varaktighet beror på blödningsplatsen och dess volym. De första 3 dagarna är de farligaste, eftersom vid denna tid sker allvarliga störningar i hjärnan. De flesta dödsfall (80-90%) inträffar under denna period. De återstående 10-20% av patienterna dör inom en till två veckor. Överlevande patienter återhämtar sig gradvis från några veckor till 9-10 månader.

Vänster sida

Om den vänstra sidan påverkas, kännetecknas följderna av ett fel på kroppens högra sida. Patienten har fullständig eller partiell förlamning, och inte bara ben och arm lider, men också hälften av tungan, struphuvudet. Hos sådana patienter uppträder störningsstörningar, den högra karaktäristiska hållningen (vikad i en båt).

Offret har en försämring i minne och tal, nedsatt förmåga att tydligt uttrycka tankar. Lesionen av hjärnans vänstra hemisfär kännetecknas av problem med igenkänningen av tidsföljden, den kan inte sönderdela komplexa element i komponenter. Det finns kränkningar av skriftligt och muntligt tal.

Höger sida

Om den högra sidan påverkas, är den farligaste följden skada på hjärnstammen, där en persons överlevnadschanser närmar sig noll. Denna avdelning är ansvarig för hjärt- och andningssystemet.

Det är ganska svårt att diagnostisera en hemorragisk stroke till höger, eftersom i denna del finns orienteringscentrum i rymden och känsligheten. Denna förlust bestäms av tal störning av högerhänt (vänsterhänt tal centrum i vänster hemisfär). Dessutom finns det en tydlig korrelation: På det här sättet, om den högra halvan av hjärnan bryts, lider den vänstra sidan och vice versa.

Hur många lever efter hemorragisk stroke?

Prognosen för hemorragisk stroke är ogynnsam. Det beror på läget och omfattningen av skadorna. Blödning i hjärnstammen är farlig, som åtföljs av andningsfel och skarpa, dåligt korrigerade läkemedel, en minskning av blodtrycket till kritiska tal. Den dödliga blödningen i ventriklerna med deras genombrott är ofta svår och ofta slutar.

Hur många lever med hemorragisk stroke? Denna patologi slutar dödlig i 50-90% av fallen. Kanske dödsuppkomsten i den första dagen - mot bakgrund av generaliserade kramper, när andningen störs. Ofta sker döden senare, vid 2 veckor. Detta beror på att en kaskad av biokemiska reaktioner som kör utgjutande av blod i skallen hålan och som leder till hjärnan celldöd. Om det inte finns någon hjärtförskjutning, ingen ingrepp i (i benhålet), inget blod genombrott i ventriklerna och hjärnans kompensationsförmåga är tillräckligt stora (detta är mer typiskt för barn och ungdomar), då har personen en stor chans att överleva.

Vid 1-2 veckor tillsätts förutom neurologiska störningar komplikationer i samband med patientens oändlighet, förvärring av kroniska sjukdomar eller anslutning till en artificiell andningsapparat (lunginflammation, bäddar, lever-, njur-, kardiovaskulär insufficiens). Och om de inte leder till döden, i slutet av 2-3 veckor stoppas svullnaden i hjärnan. Vid vecka 3 blir det klart vad konsekvenserna av hemorragisk stroke i detta fall.

Stroke recovery

Rehabiliteringsperioden efter en hemorragisk stroke är lång, särskilt i åldern. Det beror på de förlorade funktionerna och garanterar inte deras fullständiga rehabilitering. De snabbaste försvunna förmågorna återställs under det första året efter en stroke, då går processen långsammare. Det neurologiska underskottet som kvarstår efter tre år kommer sannolikt att vara en livstid.

Neurologer och rehabilitologer är redo att hjälpa så mycket som möjligt för att återställa de förlorade funktionerna. För detta:

• klasser med en psykolog eller psykoterapeut;
• I händelse av förlust av läs- och skrivförmåga erbjuds klasser för förnyelse.
• hydroterapi (massage i poolen, ljusa övningar i vattnet);
• klasser på speciella simulatorer;
• För brott mot talreproduktion kommer en person att behöva hantera en talterapeut; Med paresis eller förlamning utförs fysioterapi (till exempel på "Myoton" -apparaten), massage och motionsterapi med en instruktör utförs;
• förskrivare, som bidrar till att förnya de förlorade neurala kopplingar ( "Tserakson", "Somazina") minska högt blodtryck ( "Enalapril" "nifedipin"), antidepressiva medel och lugnande medel;
• Färgterapi - behandling med visuella bilder.

Prognosen för återhämtning beror på hur stor arean är täckt av blödningen, liksom hur kvalificerade handlingarna hos läkare och rehabiliterare är. Hemorragisk stroke är en väldigt komplex patologi, vars konsekvenser är helt omöjliga att bli av med. Stödande behandling och rehabilitering fortsätter under mycket lång tid.

Hjärnhemoragisk stroke

Hemoragisk stroke - en klinisk form av akut cerebrovaskulär olycka (ONMK). I 85% av fallen utvecklas denna form i strid med integriteten (bristningen) av intrakraniella kärl. Och 15% av hemorragiska stroke förknippas med ökad permeabilitet hos kärlväggen.

Enligt läkare är hemorragisk stroke den farligaste, allvarliga typen av stroke, eftersom den kännetecknas av en direkt bristning av hjärnkärlen och efterföljande blödning i hjärnvävnaden. Naturligtvis är konsekvenserna av ett sådant tillstånd också det farligaste, och prognosen för återhämtning kan vara en besvikelse.

Denna prognos är förknippad med att efter en hemorragisk stroke uppträder svullnad, kompression och död i hjärnvävnad otroligt snabbt, vilket innebär att läkare har en minimal tid för att ge akutvård, och chansen att leva kan lätt gå förlorad.

klassificering

Klassificeringen av hemorragiska stroke av ICD 10 är baserad på lokalisering av blödning. Beroende på detta finns det fyra typer av sjukdomar:

• intracerebral, när hematom ligger i parenchymen i nervvävnaden;
• subaraknoid som uppstår vid skada på karaknoidens kärl;
• ventrikulär, i vilken blod finns i en av hjärnans fyra ventrikler eller dess akvedukt;
• blandad typ talas med kombinationen av de tre första.

I olika delar av lesionen kan specifika symtom utvecklas, vilket möjliggör även efter att ha undersökt patienten för att föreslå hematomens placering.

Hemorragisk stroke - vad är det?

Detta är en hjärnskada som utvecklas som ett resultat av skada på kärlväggen och som ett resultat uppstår blödning i vävnaden eller i utrymmet mellan hjärnans membran. I det senare fallet tar hemorragisk stroke behandlingen behandlingen är extremt operationell. I synnerhet om det fanns en utstötning av stora mängder blod.

Sjukdomen uppträder ofta plötsligt under dagen vid högt blodtryck (hypertonisk kris), med stark fysisk ansträngning eller emotionell överbelastning.

Stroke i hjärnstammen är ett mycket farligt tillstånd, som i detta avsnitt finns viktiga nervcentraler, liksom kärnan i kranialnervar. Vid blödning i stammen utöver utvecklingen av bilateral förlamning, nedsatt känslighet och sväljning är en kraftig medvetslöshet med snabb utveckling av koma, dysfunktion i luftvägarna och kardiovaskulära system på grund av skador på respiratoriska och vasomotoriska centra möjlig. I så svåra fall når risken för dödsfall 80-90%.

patogenes

Utlösningsmekanismen för parenkymblödning är ett brott mot permeabiliteten och / eller integriteten hos kärlen i hjärnans inre strukturer. Som ett resultat strömmar eller penetrerar blodet genom kärlväggen. Det uppstår en oordning (störning) av neuronernas arbete med sin snabba död. Dessutom har hjärnvävnaden både blodintegreringen och dess frisättning genom det "kollapsade" kärlet mycket mer än med hemorragisk stroke i hjärnmembranen. Därför kan även en liten mängd blod orsaka stor skada.

Vid subaraknoid blödning å andra sidan, vid ett brott av kärlet, utövar blodet mindre tryck på hjärncellerna. Men det sprider sig mycket snabbt, vilket ökar "nederlag" -zonen. För alla typer av hemorragisk stroke som kännetecknas av snabb utveckling av hjärnödem.

orsaker till

Varför uppträder hemorragisk stroke, och vad är det? Hjärnslag kan uppstå på grund av medfödda och förvärvade patologier som leder till följande processer:

• anatomiska förändringar, förstöring av artärer i arteriell hypertension;
• bildandet och rupturen av intrakraniella aneurysmer, arteriovenösa missbildningar, duralfistler och karotid-cavernösa fistler;
• frisättning av blod från mikroangiom, amyloidplakor (med amyloidangiopati);
• trombos av intrakraniella vener;
• septisk inflammation i artärerna.

Den vanligaste orsaken till hemorragisk stroke är en bestående ökning av blodtrycket. Hypertensiv kris leder till spasmer och förlamning av cerebrala artärer och arterioler. Som ett resultat är det otillräckligt blodtillförsel till hjärnvävnaden. Med andra ord utvecklar ischemi, som ett resultat av vilka metaboliska processer störs, vilket bidrar till en ökning av vaskulär permeabilitet för plasma och bildade element.

symptom

Vid hemorragisk stroke utvecklas symtomen akut, de är som följer:

1. Snabbväxande huvudvärk - speciellt mycket stark, tillsammans med illamående med kräkningar, rodnad och knullrande i huvudet, smärta i ögonen när man tittar på ljus belysning eller när eleverna roterar runt, utseendet på röda cirklar före ögonen,
2. Åsidosättande av andningsförloppet, hjärtklappning.
3. Medvetenhet i varierande grad av svårighetsgrad - dumhet, bedövning eller koma.

Kanske en plötslig början av sjukdomen med utvecklingen av ett epileptiskt anfall. Mot bakgrund av full hälsa på stranden, under starka känslor på jobbet, under en skada, skriker en person, kastar huvudet tillbaka, slår i konvulsioner, andas häftigt, skum kommer ut ur hans mun (eventuellt med blod på grund av tungbit).

Hemorragisk stroke är i regel ensidig, det vill säga det påverkar höger eller vänster sida. Ytterligare komplikationer beror på den drabbade sidan av hjärnan.

Att diagnostisera en attack i andra människor:

1. Be att le, om leendet är asymmetrisk, är sannolikheten för en stroke stor.
2. Lyft händerna på en person och be dem att hålla sig framför dig, om en hand går ner, så finns det också en risk för ett beslag som har hänt.
3. Fråga den enklaste frågan - om talet ändras, så är det också ett tecken på en stroke.

Vid den första manifestationen av stroke krävs omedelbart medicinsk hjälp - du ska ringa en ambulans och skicka patienten till sjukhuset.

diagnostik

Diagnosen "hemorragisk stroke" i en medicinsk institution baseras på följande undersökningsmetoder:

• CT-skanning av hjärnan;
• magnetisk resonansbildning (MR) i hjärnan;
• elektrokardiografi;
• cerebral angiografi;
• ländryggen (ländryggen).

Baserat på data från alla studier, föreskrivs patienten behandling - ett komplex av nödåtgärder som stabiliserar patientens tillstånd och eliminerar sedan effekterna av stroke.

Hemoragisk strokebehandling

Med en diagnoserad hemorragisk stroke består behandlingen av en rad akuta åtgärder och en efterföljande lång återhämtningsperiod (rehabilitering), som genomförs i steg. Patientbehandling bör startas under de första 2-4 timmarna efter symptomets början i sjukhusets neurologiska eller neurokirurgiska avdelning. Om stroke är omfattande kan patienten falla i koma, vilket kräver sjukhusvistelse i intensivvården.

Läkarnas huvuduppgift är att bibehålla organens och systemens normala funktion, särskilt vitala. För detta ändamål introduceras droger som stödjer hjärtats arbete. Vid andningsfel utförs tracheal intubation och patienten är ansluten till en ventilator. Vid hemorragisk stroke är det nödvändigt att minska blodtrycket så snart som möjligt för att eliminera ytterligare blödning. Det rekommenderas att upprätthålla systoliskt blodtryck vid 130 mm Hg. Det är nödvändigt att bekämpa cerebralt ödem, sätt in diuretika.

Kirurgisk behandling används också ofta. Det behandlas i fall där det finns omfattande blödning (40 ml eller mer blod) i cerebellum, orsakad av en aneurysm och resulterar i en deformerad hjärnstam, obstruktiv hydrocephalus och omfattande subkortisk hematom (3 cm i diameter).

Under operationen måste kirurgen helt ta bort blodproppar från hjärnans yta, minimera skador på vävnaden och därmed minska mängden neurotoxiska ämnen från den resulterande blödningen och minska intrakranialt tryck.

effekter

Komplikationer av hemorragisk stroke kan inträffa både under akut tid och under lång tid efter blödningens början.

Bland de vanligaste är:

1. Nedsatt motorfunktion, pares och förlamning.
2. Störningar i tal, svårigheter att skriva, läsa och räkna.
3. Förändringar i uppfattningen.
4. Brott mot tänkande, minnesförlust, förlust av förmåga att lära.
5. Beteendeförändring, manifesterad i form av aggression, fördröjd reaktion, rädsla, etc.
6. Förändringar i känslomässiga och sensuella sfärer (depression, humörsvängningar, ångest, lågt självkänsla).
7. Brott mot processen med urinering och avföring.
8. Smärta som inte slutar med analgetika.
9. Epileptiska störningar.

Konsekvenserna av hemorragisk stroke förblir vanligtvis under resten av ditt liv. Störningar av motorisk och sensorisk funktion, tal, sväljning kräver konstant uppmärksamhet från släktingar som bryr sig om de sjuka. Vid omöjlighet av rörelse och vandring är det nödvändigt att säkerställa förebyggande av trycksår.

rehabilitering

Återhämtning är en lång process och kräver både patienten och hans nära släktingar, tålamod, uthållighet, uthållighet och tro. För att återställa motorfunktionen används en uppsättning åtgärder, inklusive:

• fysisk terapi
• massage
• klasser på speciella simulatorer.

För att återställa tal behöver du klasser med en talterapeut och en psykolog. Rehabiliteringsperioden beror på svårighetsgraden av hjärnskadorna. I regel tar rehabilitering i flera år med omfattande stroke. Ofta upprätthåller patienterna nedsatt livslängd fram till slutet av livet. Enligt statistiken återgår endast 15-20% av patienterna till det normala livet.

Återställnings prognos

Prognosen för hemorragisk stroke är generellt ogynnsam. Total mortalitet når 60-70% efter avlägsnande av intracerebrala hematom - cirka 50%. Cirka 90% av patienterna, i ett tillstånd av dumhet eller koma, dör under de första fem dagarna, trots intensiv behandling.

1. De främsta orsakerna till döden hos både opererade och icke-opererade patienter ökar svullnad och störning i hjärnan (30-40%).
2. Den näst vanligaste orsaken är återkommande blödning (10-20%).

Cirka 2/3 av patienter med stroke förblir funktionshindrade. Huvudfaktorerna som bestämmer sjukdomsutfallet, överväga volymen hematom, samtidig genombrott av blod i ventriklerna, lokalisering av hematom i hjärnstammen före antikoagulanter, föregående hjärtsjukdom, ålderdom.

Prognos för hemorragisk stroke

Prognosen är läkares förutsägelse om hur sjukdomen kommer framåt och dess resultat. Prognosen kan vara:

1. Gynnsam - Full återhämtning eller godartad sjukdomsförlopp.
2. Ogynnsamt - ofullständig återhämtning eller illamående sjukdom.
3. Tvivelaktig - ogynnsam sjukdom är inte utesluten.
4. Dödlig - innebär ett dödligt utfall, ibland den uppskattade tidpunkten för dess förekomst.

Prognosen för hemorragisk stroke är placerad på en grundlig undersökning av patientens välbefinnande genom undersökningar och insamling av historia, studier av organ och system, och utvärdera effekten av behandlingen. Noggrannheten i förutsägelsen beror på korrektheten av diagnosen, patientens känslomässiga humör. Förutsägelsen av resultatet beror på duration och svårighetsgrad av akut period av sjukdomen, ju längre den akuta perioden, desto sämre prognos.

Enligt undersökningar av praktiserande neurologer är hemorragisk stroke den farligaste typen av sjukdom. Risken för denna typ av stroke är att det finns en direkt bristning av kärlet med ytterligare blödning i hjärnan. Efter blödningens början uppträder patologiska processer i hjärnan med blixtsnabbhet, och därför bör en sådan patient få hjälp omedelbart. Annars kan inte bara chansen att återhämta sig, utan även chansen att leva förloras. Detta är en av de främsta orsakerna till funktionshinder och dödlighet. Många patienter uppmärksammar inte patologins föregångare. De första tecknen på uppkomsten av cerebral blödning är allvarliga huvudvärk, förvirring. I de flesta fall förekommer pares eller förlamning efter en kort tidsperiod. Viktig roll som spelas av läkarvårdens aktualitet.

Faktorer som påverkar prognosen

Patientens ålder är en av de viktigaste faktorerna i prognosen.

Prognosen för hemorragisk stroke beror på sådana faktorer:

• Allmänhetens välbefinnande
• Förekomst av samtidiga sjukdomar
• Tidig behandling initierad
• förvirring
• Ålders ålder - enligt observationer vart tionde år i riktning mot ökad ålder ökar risken för negativt resultat med 50%.
• Svårighetsgraden av sjukdomen - en av de viktigaste faktorerna. Det finns emellertid fall där överlevande av svår hjärtslag har uppnått bra resultat efter rehabilitering.
• Lokalisering av det drabbade området.

Utövare uppskattar offerets tillstånd och ger en prognos:

• I den akuta fasen
• Under urladdning
• Sex månader senare
• Ett år senare

Det vill säga människors hälsa bedöms kliniska (synstörningar, känslighet, kognitiva sjukdomar), hushåll (förlust av självbetjäning) och social nivå, men i själva verket endast cirka 10% procent av läkarna följa denna teknik.

Prognos Betygsskalor

Utfallet av sjukdomen bedöms med hjälp av skalor som bestämmer graden av neurologiskt underskott. De mest populära bland dem är:

Bartelskalan är den skala genom vilken patientens oberoende av hjälp från utomstående är bestämd när man tvättar, klär sig, går på toaletten och äter.

Skandinavisk skala - bedömning av vitala processer, beroende på graden av regression av neurologiska symptom.

Skalan av Hälsoinstitutet i New York - bestämmer graden av neurologiskt underskott.

Skäl för negativ prognos

Ett stort hematom är en extremt dålig faktor.

Vid hemorragisk stroke är anledningarna till den ogynnsamma prognosen följande:

• Avancerad ålder
• Deprimerat sinne
• Stort hematom
• Blod in i hjärnans ventrikel

De flesta offer som har haft en första hemorragisk stroke återvänder hem, men mer är fortfarande funktionshindrade.

Skäl till en gynnsam utsikter

Faktorer som predisponerar ett bra resultat av hemorragisk stroke:

• Ung ålder
• Låg kroppstemperatur
• Förbättring av tillståndet inte mer än en vecka efter en hjärnkatastrof
• En av de icke-standardiserade faktorerna som bidrar till ett mer fördelaktigt resultat är att en sjuk make är förekomst

Det finns specialiserade centra för behandling av stroke, resultatet av behandlingen i sådana centra förbättras avsevärt. Studier har visat att behandling i specialiserade centra minskar döden med 3%. Detta beror på ett fokuserat tillvägagångssätt för att korrigera indikatorer som tryck och temperatur.

Effekten av post-stroke depression på prognosen har också bevisats. Hos patienter med depression är återhämtningsprocessen längre och mindre effektiv.

Prognos för koma efter hemorragisk stroke

Blödning i hjärnan i de flesta fall åtföljs av ett brott mot medvetandet i form av koma. Förlust av medvetandet i blödningar i hjärnan är mycket vanligare än i hjärnans ischemi. Ett visst antal människor som har fallit i koma kommer aldrig att gå ut ur det. Statistiken visar att även patienter som har spenderat mer än tre månader i koma har möjlighet att återhämta sig. Coma provocerad av hemorragisk stroke vanligtvis varar upp till 10 dagar, sällan det varar längre.

Orsaker som framkallar detta tillstånd är olika. Dessa inkluderar högt blodtryck, ateroskleros, aneurysm och andra patologier.

Dödlighet vid sammanflödet av koma efter en hemorragisk stroke utan behandling är mycket imponerande. Dessutom kan efter fem dagar 5% av patienterna ha ett återfall och 3% kan ha ett återfall efter 3 månader. Kirurgisk behandling är ett sätt att förhindra återfall.
Med en gynnsam kurs återgår patienten gradvis till normalt liv och efter rehabilitering återställs de flesta av de förlorade funktionerna. Men nästan 70% av patienterna efter en koma är fortfarande funktionshindrade.

I allmänhet är prognosen vid ett fall i en koma ogynnsam.

Negativa faktorer för koma

Livshotande faktorer i koma:

• Kom med en andra stroke
• Avancerad ålder
• Inga reaktioner på behandlingen
• Myoklonus - muskelspänningar medvetslös

Offren går in i ett vegetativt tillstånd där kognitiva funktioner förloras. Om det här tillståndet fortsätter under en lång tid, blir alla hjärnfunktioner gradvis förlorade. I detta fall är prognosen dödlig. Trots sådana nedslående indikatorer finns det fall som är svåra att förklara från medicins punkt. Efter att ha varit i koma i flera månader och jämn år vaknar personen.

Förebyggande av återkommande stroke

Daglig promenad minskar risken för stroke

Förebyggande av återkommande hemorragisk stroke innefattar att upprätthålla en hälsosam livsstil och ta mediciner som styr blodtrycket. Åtgärder för att förhindra återblödning i hjärnan har länge visat sig vara effektiva. I vissa länder har dessa försiktighetsåtgärder minskat återuppkomsten av hjärnan med 50%. I många europeiska länder har en stor del av befolkningen länge följt en hälsosam livsstil, människor som röker och dricker blir vanliga.

Människor som har överlevt denna sjukdom bör hålla blodtrycket, blodkolesterol under kontroll, ge upp dåliga vanor. Annars kommer en återkommande stroke sannolikt att få allvarligare konsekvenser. Den person som har lidit denna sjukdom måste ständigt mäta trycket och registrera sina indikatorer. Blodförtunnare minskar risken för återkommande sjukdom med cirka 15%. Under inga omständigheter rekommenderas dessa droger inte att ta utan att konsultera en specialist.

Förutom att använda droger måste du övervaka din diet. Måltiderna bör balanseras och innehåller så lite fett som möjligt. Överdrogen kan också orsaka återkommande stroke, och därför är det önskvärt att gå ner i vikt så mycket som möjligt. Genom att följa alla dessa regler kan du minska risken för återkommande sjukdom.

kommentarer

Insidious, terrible disease. Min nära vän vid 30 års ålder hade en hemorragisk stroke, senare gick hon in i en koma. En operation utfördes. Hennes vän lämnade koma, men vänster sida (hand, fot) började inte fungera. En vän i nästan fem år var bedridden - hon kunde inte gå på egen hand, men samtidigt satt hon själv, åt, pratade bra. Alla dessa år var hennes syster ständigt hos henne, som lärde sin vän att stå, för att ta de första stegen. Nu flyttar en vän sig självständigt i lägenheten och gör enkla sysslor. Hon återhämtade sig inte fullt ut.

Förutsägelse av återhämtning från hemorragisk stroke

Hemorragisk stroke - ett brott mot hjärncirkulationen på grund av blödning i hjärnan. Denna form av sjukdomen är extremt ogynnsam, eftersom den uppträder oväntat och har många negativa konsekvenser.

Återställnings prognos

Risken för hemorragisk stroke, i motsats till den ischemiska formen, är att den utvecklas med blixtens hastighet. En person kan ofta inte ens förutsäga ett anfall. Inom några minuter bryts ett blodkärl genom i hjärnan och blödning i hjärnceller uppträder.

Hjärnan reagerar negativt på detta, så olika patologiska processer börjar snabbt dyka upp. För att undvika konsekvenser krävs läkemedlets omedelbara hjälp. Om du inte har tid att stoppa en attack under de första timmarna, kanske en person inte har möjlighet att återhämta sig och till och med för livet. Ibland är det bara möjligt att rädda honom med en operation.

Vad som kommer att vara prognosen beror på flera faktorer. Dessa inkluderar:

1. Allmän hälsa hos en person.
2. Förekomsten av samtidiga patologier.
3. Tidig avlastning av stroke.
4. Patientens ålder. Ju äldre patienten är, desto mindre chans han har av återhämtning.
5. Svårighetsgraden av sjukdomen.
6. Placeringen av hjärnans lesion.

Det är därför omöjligt att förutse vad som kommer att hända med en patient efter en hemorragisk stroke. Varje person är individ. Ibland händer mirakel och patienten återvänder till ett helt liv. Men i de flesta fall med blödning är prognosen ogynnsam.

Läkare ger en negativ prognos om en stroke har hänt hos en patient med äldre ålder, eller om patienten har en deprimerad medvetenhet. Förekomsten av ett omfattande hematom och penetrationen av blod i hjärnans ventrikel indikerar också det negativa resultatet av sjukdomen. Positiv kan vara prognosen efter en hemorragisk stroke, om patienten är ung, var han försedd med tidig medicinsk vård och svårighetsgraden av patologin är inte hög.

Prognos vid coma

Hemorragisk stroke orsakar ofta en koma i en patient. Koman brukar varas i 10 dagar, varefter personen lämnar eller dör. Högt blodtryck, ateroskleros, vaskulär aneurysm och andra sjukdomar som medföljer en stroke kan provocera utvecklingen av ett sådant tillstånd.

Prognosen för koma efter hemorragisk stroke är nästan alltid ogynnsam. Dödligheten i detta tillstånd är ganska hög. Men det finns fortfarande de som kommer ut ur koma och går igenom en lång väg med rehabilitering. De flesta patienter är dock fortfarande funktionshindrade.

Villkor för framgångsrik rehabilitering

Efter blödning finns det olika konsekvenser som påverkar kroppens vitala funktioner. Dessa inkluderar nedsatt talfunktion, koordination, synförlust, förlamning av vänster eller höger sida av kroppen och många andra symtom.

Att återhämta sig tar det mycket tid, ansträngning och tålamod. Vanligtvis tar rehabilitering flera år. För att påskynda återhämtningsperioden måste du skapa bra förutsättningar.

VARNING. Det viktigaste villkoret för framgångsrik rehabilitering är patientens stämning för återhämtning. I inget fall bör inte förlora hoppet om en återgång till det normala livet. Patienternas deprimerade tillstånd förkastar vanligtvis alla ansträngningar av läkare och släktingar.

För att förhindra att patienten faller i depression måste du skapa ett gynnsamt psyko-emotionellt klimat i huset. Oavsett hur svårt det är för din familj, ska du aldrig visa trötthet, irritabilitet, känslor och andra negativa känslor.

Tvärtom måste patienten vara övertygad om att han är viktig för sin familj och hans släktingar kommer alltid att kunna hjälpa honom att klara alla svårigheter. Patienten behöver ständigt uppmuntras, oftare att kommunicera med honom, att gå i frisk luft, att utföra med honom alla nödvändiga rehabiliteringsåtgärder.

En annan viktig punkt för framgångsrik återhämtning är genomgången av alla procedurer som behövs efter en stroke. Det finns evenemang som hålls gratis under policyn, och det finns ytterligare betalda tjänster. Ignorera den senare är inte värt det, om den rekommenderas av den behandlande läkaren.

Patienten är regelbundet skyldig att göra fysisk terapi, gå till klasser med en talterapeut, en psykolog, delta i fysioterapinsessioner. Det är också viktigt att mata patienten ordentligt. Inspektörerna ska följa en diet, den minsta avvikelsen från vilken kan provocera återutvecklingen av hjärnans sjukdom. Används också ofta traditionella metoder för att förbättra effektiviteten hos primär terapi.

Hemma, för att möta alla nödvändiga krav är ganska svårt. Därför anses det ideala alternativet för att behandla konsekvenserna att vara i sanatoriumanläggningar. Det finns många liknande organisationer, en av riktningarna som är återhämtning av patienter efter en stroke. De har redan skapat alla förutsättningar för framgångsrik rehabilitering. Dessutom är det mycket lättare för en person att hantera sjukdomen tillsammans med samma patienter.

Risk för återfall

Statistiken över upprepade slag i medicin är obeveklig. Enligt statistik förekommer relapses mycket ofta och de främsta synderna är följande faktorer:

1. Patientens ålder. Upprepad utveckling av hemorragisk stroke uppträder oftast hos människor efter 50 år. Under dessa år är kroppen svår att återhämta sig efter första strejken, många funktioner förblir försämrade.
2. Underlåtenhet att följa rekommendationer från den behandlande läkaren. Olyckligtvis försummar många patienter rehabiliteringsreglerna, fortsätter att äta fel kost, dricker alkohol och röker. Sådan försummelse av deras hälsa leder snabbt till en re-stroke.
3. Ogynnsamma levnadsvillkor. Genom detta förstår de vanligtvis den negativa situationen i familjen, varigenom patienten ofta utsätts för stress.

Förekomsten av återfall följer alltid av allvarligare konsekvenser än efter första stroke. För de flesta blir det andra slaget dödligt. Därför är det så viktigt att leva strikt enligt alla instruktioner från den behandlande läkaren.

Hemoragisk stroke - behandling, konsekvenser, prognos

Stroke är den näst vanligaste dödsorsaken i alla utvecklade länder. Varje år drabbas 450 000 ryssar av apoplex. Det finns två huvudformer av sjukdomen som har helt annan behandling, en annan prognos. Vad är en hemorragisk stroke och hur skiljer det sig från ischemisk?

Hemoragisk stroke är en akut sjukdom i cerebral cirkulationen av icke-traumatisk natur, som åtföljs av intracerebral blödning. Patologi utvecklas mycket mindre ofta i sjukdomens ischemiska form (15% av alla fall), men det är mycket farligare - upp till 40% av dödsfallet efter en stroke är associerad med den.

Tänk på huvudorsaken till apopleksi, symtom, diagnosmetoder, behandling, rehabilitering, möjliga komplikationer, prognos.

Orsaker till patologi

Den främsta orsaken till hemorragisk stroke är hypertoni. Det förekommer hos 60% av patienterna (1). En ökning av blodtrycket (BP) leder till bildandet av små utskjutningar av kärlväggen (aneurysmer). Deras bristning åtföljs av blödning inuti hjärnparenchymen. Klassisk lokalisering av blödningsfält - de basala ganglierna, talamusen, hjärnstammen.

Mindre vanliga orsaker till hemorragisk stroke:

• Cerebral amyloidos. Deponeringen av ett specifikt amyloidprotein i hjärnans kärl framkallar ca 10% intracerebralblödning. Patologi diagnostiseras oftast hos äldre människor. Mycket sällan kan vara ärftlig.
• Koagulopati. Medfödda / förvärvade blödningsstörningar. Varje mikrotrauma åtföljs av kraftig blödning på grund av oförmågan att bilda en full thrombus.
• Mottagande av warfarin. I närvaro av genetiska defekter av gener upphör detta läkemedel att behandlas tillräckligt av kroppen. Därför ökar risken för någon typ av blödning hos vissa patienter som tar warfarin, inklusive hjärnblödning.
• Myokardinfarkt, ischemisk stroke. Introduktionen av droger som löser upp trombuset omedelbart efter hjärtattack eller ischemisk stroke förbättrar signifikant prognosen för patienten. Utförandet av trombolytisk behandling åtföljs ibland av komplikationer. En av de värsta är en hemorragisk stroke.
• Cerebral vaskulit. Inflammation av hjärnans blodkärl kan åtföljas av blödningar på grund av ökad bräcklighet hos artärerna.
• Arteriovenös missbildning, aneurysmer och andra patologier som orsakar störningar i kärlets struktur.
• Hjärttumörer.

Sannolikheten för patologi i olika människor varierar. Människor är mer benägna att utveckla hemorragisk stroke:

• ålderdom
• patienter med arteriell hypertoni
• överleva en eller flera stroke;
• lider av alkoholberoende
• missbrukare.

Symtom och kliniska manifestationer

Symtomen på hemorragisk stroke är mycket olika, beroende på vilken del av hjärnan som påverkas, mängden blödning. För cerebrala symptom innefattar:

• mycket dålig huvudvärk ("aldrig haft huvudvärk så här innan");
• illamående;
• kräkningar;
• förlust av medvetande
• konvulsioner;
• stört tänkande.

• svaghet eller paresis av en, hälften, alla fyra lemmar;
• förlust eller nedsatt syn i en eller båda ögonen;
• Förlamning av hälften av ansiktet;
• talförvirring
• bristen på adekvat svar under behandlingen (personen kan inte svara på frågan, svarar förvirrad / olämplig);
• yrsel;
• brott mot motorfunktioner
• koordineringsproblem
• sväljningsstörning
• tinnitus;
• fast blick.

För subaraknoid blödning typiskt:

• plötslig allvarlig huvudvärk;
• rädsla för ljuset;
• smärta när man rör sig
• illamående;
• kräkningar;
• förlängd medvetslöshet.

Den klassiska kliniska bilden av hemorragisk apoplektisk stroke är ett plötsligt synkope, förlamning av en eller båda halvorna av kroppen. Cerebral symptom är praktiskt taget alltid och fokal kan vara mild. Vanligtvis förekommer det inte några drabbade av den kommande strejken. Men i hemorragisk stroke symptom inte alltid överensstämmer med den klassiska systemet: synkope kan vara frånvarande, neurologiska tecken skulle öka gradvis, inte omedelbart visas.

Hjärnblödningar förekommer ofta efter känslomässig eller psykisk stress. Detta skiljer den hemorragiska formen från ischemisk stroke, som ofta utvecklas under sömn och vila.

diagnostik

Den första uppgiften hos en läkare att införa en patient med en föreslagen stroke är att bekräfta diagnosen, bestämma patologins form. Utan detta är det omöjligt att bilda ett ytterligare behandlingsschema: olika slag av stroke kräver ett annat tillvägagångssätt. Diagnos börjar med en allmän undersökning av patienten. Det är möjligt att anta blödningar på funktionerna i den kliniska bilden, tidpunkten för en stroke, några andra indikatorer.

Efter en snabb bedömning av det allmänna tillståndet riktas patienten till en mer detaljerad instrumentell undersökning som hjälper till att bestämma störningsorten, dess typ. Diagnos av hemorragisk stroke kan innefatta:

• Beräknad tomografi (CT). Den vanligaste metoden är att få flera bilder av hjärnan med hjälp av röntgenstrålar. Han värderas för högt informationsinnehåll, genomförandegrad. Det anses vara guldstandard för diagnos av hemorragiska former.
• Magnetic resonance imaging (MRI). Det tar längre tid att genomföra än CT. Därför utförs det i avsaknad av en CT-skanner eller behovet av att utesluta andra former av stroke.
• Angiografi. Metoden för att erhålla bilder av fartyg. För bättre visualisering injiceras ett färgämne intravenöst i patienten. Det gör artärer, vener hos patienten tydligt synliga på efterföljande röntgenstrålar, resultaten av CT, MRI. Utförs sällan omedelbart på grund av tidskrävande.
• Allmänt blodprov. Ger läkaren information om antalet olika typer av blodkroppar. Brist på blodplättar indikerar ett problem med blodproppar, röda blodkroppar - utvecklingen av anemi, leukocyter - förekomsten av en inflammatorisk process.
• Biokemiskt blodprov är nödvändigt för att bedöma kvaliteten på arbetet med inre organ, hemoglobinnivå.
• Ett koagulogram är ett specifikt test som visar blodets förmåga att koagulera. Utsedd till patienter som tar antikoagulantia.

Funktioner av behandlingen

Taktikhantering av patienter med akut cerebrovaskulär olycka beror på orsaken till blödningen, dess svårighetsgrad. Behandling av hemorragisk stroke innefattar:

• eliminering av provocerande faktor (normalisering av tryck, kirurgiskt avlägsnande av aneurysmen);
• förhindra utvecklingen av hjärnödem;
• Annullering av alla antikoagulanter
• stabilisering av vitala funktioner (hjärtslag, andning)
• kämpande kramper.

Första hjälpen

Möjligheten att snabbt känna igen en hemorragisk stroke, ger första hjälpen är mycket viktigt. Ju mindre tid går från blödningstiden till början av behandlingen, desto bättre är prognosen som personen har.

Om personen är medveten, be dem att utföra ett enkelt test:

• le - med en stroke kommer han inte att kunna göra det / han kommer att le med halvt ansikte;
• höja båda händerna - med en stroke kommer en av dem att vara lägre / han kommer inte att kunna utföra rörelsen;
• för att svara på en enkel fråga, till exempel, "Vad heter du?" - inartikulärt tal / brist på respons indikerar en eventuell stroke.

Oförmågan att utföra en av övningarna är en anledning att omedelbart ringa en ambulans. Om personen är medvetslös, kontakta läkare omedelbart.

Före ankomsten av ambulansbrigaden, observera följande regler:

• håll dig lugn;
• Lämna inte patienten ensam;
• lägg offeret i en bekväm stol eller lägg honom på hans sida. Med nedsatt våningsnivå bör huvudet ligga över kroppsnivån;
• om slaget hände på gatan under den kalla årstiden, täcka personen med något varmt;
• Om kräkningar är närvarande, vrid huvudet mot den drabbade sidan. Annars kan han kväva på vomitus;
• I händelse av andningssvårigheter, luta patientens huvud bakåt, tryck nedkäven framåt, öppna din mun något (Safar mottagning).
• Lossa remmarna, lossa bh, krage, manschetter. Det perfekta alternativet är att ta bort alla täta kläder.
• prata med personen
• Ge inte honom mat, drick, jämnt vatten. Han kan kväva;
• när det är möjligt, notera tiden då varje symptom inträffar. Läkare denna information är användbar.

Drogterapi

Behandling av hemorragisk stroke börjar före ankomst till sjukhuset. I detta skede vet doktorn ännu inte vilken typ av cerebrovaskulär insufficiens han har att göra med. Därför är algoritmen för akutåtgärder vid prehospitalet samma för alla slag:

• Återställ normal andning. Den vanligaste orsaken till andningssvårigheter är överlappningen av lumen i struphuvudet i tungan. Läkaren eliminerar det genom att ta Safar eller installera en luftkanal. Svåra fall kräver intubation.
• Sänka blodtrycket. Det är bara nödvändigt om blodtrycksindikatorerna överstiger 170/100 mm Hg. Art. (7). Blodtrycket ska vara slätt, så användningen av nifedipin är förbjuden. Valfria läkemedel - kaptopril, enalapril.
• Återställande av vatten- och elektrolytmetabolism. Uppnås genom intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning.
• Eliminering av anfall. För någon typ av anfall är behandlingen samma - intravenös diazepam.
• Introduktionen av mannitol, förhindrande av utveckling av cerebralt ödem.
• Användningen av neuroprotektorer som förbättrar nervvävnadens funktion. Inhemska riktlinjer rekommenderar att du använder glycin, magnesiumsulfat för detta ändamål. Västerländska experter nekar att det är lämpligt att ordinera några neuroprotektiva läkemedel.

Under ambulansbehandling är alla ansträngningar av läkare inriktade på att bekämpa följderna av blåsan. Tyvärr finns det inga effektiva droger för att eliminera blödning eller hematom. Detta är en av orsakerna till hög dödlighet.

Hemorragisk stroke: taktiken för drogbehandling.

• proksodolol;
• propranolol;
• esmolol;
• kaptopril;
• enalapril;
• klonidin.

• mannitol;
• diakarb.

• vitamin K;
• protrombinkomplexkoncentrat;
• rekombinanta faktor VIIa-läkemedel.

• kalciumkarbonat;
• Almagel.

• levetiracetam;
• lamotrigin;
• karbamazepin;
• fenytoin.

• aktovegin;
• piracetam;
• encephabol;
• Cerebrolysin.

• saltlösning;
• kolloidlösningar (dextran, gelatin, humant albumin, hydroxietylstärkelse).

Kirurgisk ingrepp

Kirurgisk behandling av hemorragisk cerebral stroke är det enda tillförlitliga sättet att sluta blöda, ibland för att eliminera orsaken. Dock är tillståndet hos flertalet patienter vid tidpunkten för tillträde så svårt, och det är svårt att få tillgång till det erforderliga området, att det inte alltid är motiverat. Därför är det fortfarande debatt om genomförbarheten av kirurgisk vård i den akuta fasen av apoplexi.

Kirurgi för hemorragisk stroke är indicerat för:

• intracerebral hemisfärisk blödning med en volym på mer än 40 ml;
• cerebellära blödningar;
• obstruktiv hydrocephalus - försämrat utflöde av cerebrospinalvätska, vilket ökar storleken på hjärnans ventrikel;
• aneurysm;
• arteriovenösa missbildningar - medfödda patologiska samband mellan artärer, vener.

Typer av operation.

En öppen metod kan också ta bort aneurysmer, missbildningar. Men med tillkomsten av minimalt invasiva behandlingar används det sällan.

De flesta operationerna genomförs efter den slutliga stabiliseringen av patienten. Undantaget är punktering, dränering av hjärnventriklerna, avlägsnande av hematom.

Folkmekanismer

Hemorragisk stroke är inte en sjukdom som kan botas hemma, särskilt genom folkmetoder. De kan endast vara användbara under sena rehabiliteringsperioden, då patientens tillstånd återgår till normalt. Faktum är att många växter innehåller biologiskt aktiva substanser som förbättrar hjärncirkulationen och förhindrar utvecklingen av återfall genom att eliminera riskfaktorer.

Ett bra resultat kan uppnås med följande naturliga läkemedel:

• Svart eller grönt te innehåller flavonoider som sänker kolesterol och reducerar trycket, två faktorer som utlöser utvecklingen av stroke. Forskare uppskattar att genom att konsumera 3 koppar te / dag kan du minska sannolikheten för återfall (6). Det är mer fördelaktigt för patienter med diabetes mellitus att dricka svart te, vars komponenter har en effekt som liknar insulin.
• Fiskolja bidrar till att stärka blodkärlen, vilket minskar sannolikheten för återblödning. Den finns i form av kapslar eller blandning. Den första doseringsformen har en viktig fördel: den saknar en viss fisksmak.
• Vitlök förhindrar trombos, minskar trycket, normaliserar indikatorerna för fettmetabolism. Råna vitlöksextrakt har en uttalad effekt. Värmebehandlad krydda "fungerar" mycket svagare.
• Ginger används för att behandla högt blodtryck, främjar viktminskning, har en positiv effekt på blodkärlen. Det gör utsökt honungspasta. Blanda 10 cm skalad, riven gingerrot och 250 g honung. Ta 1 tsk. 2 gånger per dag med te eller ett glas varmt vatten. Förberedd pasta måste förvaras i kylskåp.
• Sellerijuice sänker blodtrycket, förbättrar aptiten, har en mild laxerande effekt. För juice är det bäst att använda en juicer. Ett alternativ är att gnugga knölen på ett fint rivjärn och pressa den resulterande massan genom gasbindning. Det rekommenderas att dricka dagligen 2 tsk. juice 3 gånger per dag i 30 minuter före måltid. Du kan blanda med andra grönsaksjuice, som klarar av proportionerna: morötter, betor, selleri (8: 3: 5), morötter, kål, selleri (1: 4: 5).

Hemorragisk stroke

Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder. Även de mildaste formerna av sjukdomen passerar inte utan spår, de kräver lång återhämtning. 85% av befolkningen behöver livslång sjukvård, 25% är fortfarande djupt funktionshindrade. Endast 10% av patienterna återvänder till arbetet. Detta är väldigt beklaglig information, eftersom hemorragisk stroke ofta påverkar bara befolkningen i arbetsför ålder.

Vi kommer att förstå mer detaljerat konsekvenserna av apoplexi. De vanligaste är:

• delvis, mindre fullständig förlust av kontroll över din kropp;
• partiell eller fullständig förlamning
• talproblem;
• brott mot sväljning.

Lokalisering av störningar beror till stor del på vilken sida av hjärnblödningen som inträffade. Till exempel indikerar högersidig förlamning en vänstersidig skada, vänstersidig - högersidig.

Graden, typ av kognitiv försämring beror också på blödningsstället. Trots allt är varje hälft av hjärnan ansvarig för olika funktioner. Därför har en patient som upplevt en vänstersidig stroke svårt att känna igen och uttrycka tal och okontrollerade känslomässiga utbrott inträffar efter en högersidig stroke.