Ca blockade 2 grader

Sinoaurikulär blockade (CA).

SA-blockaden orsakas av nedsatt bildning eller impulskraft i sinusnoden.

Det finns 3 grader av SA-blockad.

Den första graden är associerad med att bromsa bildandet och ledningen av impulser i sinusnoden och kan endast detekteras med hjälp av speciella elektrofysiologiska studier.

När SA-block II-graden av impulserna från sinusnoden når inte atria och ventriklar, vilket leder till förlusten av de fullständiga PQRST-komplexen på EKG. Det finns 2 typer av SA-blockad av II-graden: - Den första typen med Wenckebach-perioder. - Den andra typen Mebica.

Under blockaden av II-graden av den första typen med Wenckebach-perioderna sker en gradvis ökning av AC-ledningens fall med en plötslig förlust av hela PQRST-komplexet. En sådan blockad kännetecknas av följande symtom:

1. Progressiv förkortning av intervallet P-P följt av en lång paus P-P under SA-blockaden.

2. Avståndet P-P under en paus är mindre än 2 normala komplex.

3. Det första efter pausintervallet P-P är längre än P-P före pausen.

Förhållandet mellan de vanliga komplexen och avsättningarna kan vara olika - 3: 1, 4: 1, etc. (Se ECG)

SA blockade II grad 2 typ (Mebica). Med en sådan blockad faller PQRST-komplexet periodiskt ut, men det finns ingen vanlig P-P-dynamik för Wenckebach-perioderna. Ibland kan det falla 2-3 i följd komplex eller mer. Det kan finnas icke-rytmisk prolapse av komplexen. Samtidigt kan det finnas popup-sammandragningar från AV-noden, ektopiska komplex. (Se EKG2) (Se EKG 3)

SA-blockaden Mebica observeras mycket oftare än SA med Wenckebach-perioder.

Sinoaurikulär blockad av III grad (komplett).

När detta händer sker en fullständig impulsimpuls, asystol tills de automatiska centra i ordning II eller III tas i bruk.

Orsaken till utvecklingen av SA-blockaden är oftare en hjärtekärlssjukdom (myokardit, ateroskleros), mindre ofta icke-hjärtiska (vagala) effekter.

SA-blockad: typer, grader, orsaker. Manifestation av sjukdomen och behandlingen

SA-blockad (sinoatriell blockad) är en typ av sinusnod svaghet. I allmänhet är detta ett ganska sällsynt fenomen från kategorin arytmier och diagnostiseras huvudsakligen hos män. Det finns ingen åldersgräns för SA-blockaden. I ett helt friskt hjärta passerar impulsen av elektrisk laddning från det högra atriumet obehindrat längs denna väg och skapar en sammandragning av muskeln i hjärtat. Om under en resa genom vårt hjärta, laddningen snubblar på ett hinder, så sänker sig själva automatiskt, dessa hinder är en blockad.

När SA-blockaden inträffar en överträdelse vid upprättandet av avgiften och dess efterföljande distribution. Som ett resultat är de ventrikulära sammandragningarna oorganiserade. Efter ett tag börjar hjärtat systematiskt hoppa över skärningar.

orsaker till

De problem som CA-blockaden skapar är knutdeformitet och dysfunktion i hjärtmusklerna. Det händer att på grund av det är impulsen för svag, eller genereras den inte alls.

Orsaker till blockad:

1. Reumatism av vissa former;
2. Hjärtinfarkt;
3. Överdosering av droger;
4. myokardit;
5. ischemi;
6. Hjärtsjukdom;
7. Hjärtvävnadskador;
8. Intoxicering med organofosfater;
9. Kardiomyopati.

CA-blockaden uppträder när, genom ett sår, den aktiva vagusnerven börjar påverka sinusnoden genom aktivering. I de flesta situationer, under liknande förhållanden, är övergående blockad åtagit sig. Denna typ av CA-blockad går bort på egen hand utan terapeutiskt eller externt ingrepp. Förändringar i hjärtets struktur anatomiskt förekommer inte, vilket möjliggör sannolikheten för dess manifestation hos friska och starka människor. I mycket exceptionella fall är SA-blockaden idiomatisk, faktorn för dess förekomst har ännu inte hittats av forskare läkare.

CA-blockadräntor

Graden är direkt föremål för intensiteten av arytmier.

• Den första. På denna nivå förekommer impulser, men mindre ofta än i normalt tillstånd. Noden fungerar i enlighet med normen. Problemet är bara pulsens hastighet. EKG kommer inte att visa denna grad;
• Den andra. Hjärtet krymper inte varje gång, orsaken är en periodisk brist på impuls;
• Tredje. Komplett SA blockad. Det finns ingen nödvändig impuls, muskeln är inte reducerad.

De två första stegen är inte fullständiga, eftersom sinusnoden, trots att den är dålig, utför sina funktioner. Med den sista, fulla impulsen når principen inte atriumet.

SA blockad och EKG

Vad kommer att visa EKG i andra graden:

1. Längre intervall mellan muskel impulsiva sammandragningar (Pp);
2. Minska Р-Р i tiden efter en paus
3. Om intervallerna är stora kommer pulserna från en annan källa;
4. När det finns flera på varandra följande pulser och snitt, är pausens längd RR, som i normalt tillstånd.

Vid tredje graden finns det ingen frånvaro av elektriska laddningar. Död av en person i en sådan situation är inte ovanligt.

Hur är CA-blockaden och metoderna för diagnosen

I den första graden av obehag är inte en person, och symtomen är frånvarande. Kroppen är beroende av frekvent bradykardi och personen känner inte förändringar i sig själv, han lever ganska bekvämt.

De senare graderna har lätt identifierbara symtom. Dessa är obehagliga känslor i bröstet, periodiskt brus och tinnitus, andfåddhet, frekvent yrsel. Svaghet i hela kroppen sker också på grund av en sällsynt rytmisk sammandragning. Om det finns en förändring i muskelstrukturen, kan sådana tecken som:

• Cyanotisk hud;
• Förstorad lever;
• svullnad;
• Andnöd;
• Hjärtsvikt
• Minskad förmåga att arbeta.

Barnet har samma symptom. Vi rekommenderar att du tittar närmare på följande: cyanos i nasolabialområdet, minskad prestanda och svår utmattning. I händelse av att dessa symptom uppmärksammas, gå till en kardiolog för verifikation.

När pausen mellan sammandragningar är lång uppträder paroxysmer. Paroxysmer är en process där hjärnan slutar att få rätt mängd arteriellt blod, dess flöde minskar flera gånger. symtomatologi:

1. Buller och tinnitus;
2. Otillbörlig urinering och tömning;
3. Systematisk medvetslöshet;
4. Kramp.

Barnet ska också övervakas. Bradykardi på cirka fyrtio minuter, tillsammans med pauser mellan pulser på tre sekunder, är en alarmklocka. Utövandet av testning av atropin är vanligt. Om det finns problem ökar pulsen omedelbart flera gånger och återkommer också plötsligt till den ursprungliga, eller lägre, det här är en blockad.

För att kunna övertygas direkt i denna diagnos är det nödvändigt att genomföra en ultraljud av hjärtat för att utesluta andra sjukdomar, till exempel myokardproblem.

Sjukbehandling

Den första graden kräver ingen intensiv behandling. Det kommer att räcka för att återställa dagens korrekta behandling, om den är trasig, för att behandla större hjärtsjukdomar eller för att sluta använda hjärtmedicin som kan påverka sinusknutens arbetsförmåga.

Transient blockad kan härdas med atropin. De används aktivt i pediatri med vagotoni. Man bör komma ihåg att reaktionstiden är övergående. Metabolisk behandling är effektivare med SA-blockader. Riboxin, kokarboxylas och vitaminminerala komplex är de ledande stridarna i kriget mot blockader.

CA-blockad är en hjärtsjukdom som är extremt livshotande, glöm inte rutinmässiga kontroller med en kardiolog.

Video om hjärtarytmi

I den här videon kommer Elena Malysheva att berätta för dig hur du behandlar hjärtarytmi:

CA blockade 2 grader 2 typer

författare: akutläkare lördag A.A.

Sinoatriell blockad är en typ av arytmi, då impulsledningen längs hjärtfibrerna störs på den plats där sambandet mellan sinus och atrioventrikulära noder uppstår. Det är av flera grader och typer. Det beror på nivån på skador på denna förening.

Orsaker till blockad

Ungefär hälften av fall av arytmi har ingen specifik orsak, och det förekommer i sig. Följande skäl kan orsaka det:

1 - kronisk hjärtsjukdom, till exempel hjärt-kärlsjukdom och hjärtkardiokardioskleros. Dessa sjukdomar orsakar oftast sinoatriell blockad;

2 - akuta processer i hjärtat, till exempel myokardinfarkt och akut myokardit, kan orsaka tillfällig eller permanent störning av passagen av en elektrisk impuls i sinoatrialkopplingen;

3 - Lesioner av hjärtklaffar i form av defekter kan öka belastningen på hjärtmuskeln, vilket medför att en överbelastning kan uppträda på något ställe i impulsledningssystemet, inklusive i sambandet mellan sinus- och atrioventrikulära noder

4 - en hög ton i vagusnerven kan leda till syndoatriell blockad. Det kan uppstå på grund av tumörer, inflammationer eller kärlsjukdomar i hjärnan. Också frekventa stimuleringsstimuleringar av vagusnerven för att avlägsna andra typer av arytmier kan leda till en konstant hög ton;

5 - hormonell obalans (sköldkörtelhormoner) och elektrolytkomposition (stora mängder kalium) i blodplasman kan också orsaka blockadbildning;
6 - hypertoni ökar också belastningen på hjärtaktiviteten, vilket kan leda till denna blockad

7 - ärftlig predisposition spelar också en viktig roll vid blockadbildning;

8 - vissa antiarytmidroger (kinidin, cordaron, hjärtglykosider, B-blockerare) kan leda till bildandet av en blockad, inklusive sinoatrialtyp 2. De måste tas noggrant, följ noga mottagningssättet, som läkaren beställde för dig.

Symptom på SA-blockad klass 2 typ 2

Blockaden av den andra typen av sinoatriala föreningen av den 2: a typen orsakar följande manifestationer. Ursprungligen är det avbrott i hjärtats arbete. Dessa avbrott sker efter typ av extrasystoler. Som regel känner patienterna dem. Du kan också spåra dem när du prövar pulsen. Mot bakgrund av en normal rytmisk puls uppträder ett extra slag plötsligt, nästan omedelbart efter ett normalt slag. Därefter är det en lång paus när det inte finns någon träff. Vid denna tidpunkt känner patienten en nedsänkning i hjärtat. Vid denna tidpunkt finns inget hjärtslag och nästa del av blodet flyter inte till hjärnan. Allt detta orsakar yrsel. Förvirra inte SA-blockaden med atrioventrikulärt block 2 grader.

När den andra graden av typ 2 sinoatriell arytmi försummas eller obehandlas, kan sådana episoder av hjärtsvikt upprepas mycket oftare, varigenom inget blod går in i hjärnan och det finns passar för medvetslöshet. Och med ett långt intervall efter extraordinära sammandrag kan plötslig klinisk död uppträda.

behandling

Om avbrotten mot bakgrunden av denna blockad är singel och sällsynt, behöver det inte krävas särskild behandling. Endast observation är nödvändig. Med en mer allvarlig form av blockad, när det finns dess manifestationer, är behandling av den underliggande sjukdomen som ledde till denna arytmi nödvändig. Om hon var en konsekvens av att ta medicin, måste du sluta ta dem. Om detta beror på vagus nervens höga tonus, bör läkemedel tas för att minska den.

Eliminering av hormonell obalans och korrigering av elektrolytkompositionen kommer att bidra till att hantera arytmi, om detta var orsaken. Med frekvent förlust av medvetenhet och kliniska dödsfall i historien om sinoatriella arytmi 2 grader 2 typer, kommer temporär eller permanent elektropulsterapi att hjälpa. Läs även kardiologens artikel om SA-blockad 2 grad 1-typen.

Risken för sinoaurikulär blockad och metoder för behandling

Sinoatriell eller sinoaurikulär blockad är en form av hjärtrytmstörning. Impulser i sinusnoden genereras men delas inte ut i hela atriären. Som ett resultat inträffar inte en sammandragning av hjärtat. Kliniskt kan detta tillstånd manifestera som synkope och i vissa fall kräver installation av en pacemaker.

Läs i den här artikeln.

Vad är en

Normal hjärtslag styrs av elektriska signaler som genereras regelbundet i sinusnoden. Detta kluster av speciella celler ligger i den övre delen av det högra atriumet. Därifrån sprider impulsen genom atrierna, vilket ger upphov till spänning och sammandragning. Som ett resultat dras blod från dem till ventriklerna.

Hjärtledning är normalt

Vid syndoatriell (SA) blockad fördröjs impulsen eller blockeras vid utgången från sinusnoden. I det senare fallet går det inte in i ledarens ledningssystem och passerar inte längre in i ventriklarna.

Orsaker till utveckling

Hos unga människor kan denna ledningsstörning associeras med ökad excitabilitet hos vagusnerven och det parasympatiska systemets övervägande. Under den dagliga övervakningen av EKG har de pauser, vanligtvis under sömnen. Ett sådant tillstånd är inte livshotande, men kan begränsa en ung persons yrkesmässiga skicklighet.

Extrakardiella orsaker till patologi:

• skada på de sympatiska eller parasympatiska nervstammarna under operationer på bröstkorgens eller bukhålans organ

• hjärntumör

• intrakraniell hypertension (ökat tryck av CSF i håligheterna i hjärnans ventrikel);

• hypotyreoidism (otillräcklig produktion av sköldkörtelhormoner);

• progressiv leversjukdom (hepatit eller cirros);

• hyperkalemi (ökad kaliumkonsentration i blodet, till exempel vid njursvikt).

CA blockad kan orsaka hjärtsjukdomar:

• ischemisk kardiomyopati orsakad av kranskärlssjukdom eller konsekvenserna av hjärtinfarkt;

• myokardit;

• perikardit;

• myokardiell amyloidos (impregnering med proteinmassor, till exempel vid kronisk osteomyelit);

• åldersrelaterade förändringar förknippade med åderförkalkning av kranskärlskärlen.

Denna rytmisk störning tjänar som en av manifestationerna av det sjuka sinus syndromet (SSS). Sjukdomen åtföljs av en kränkning av utvecklingen av normala impulser, långsam hjärtslag, takykardi och bildandet av långa pauser.

Sinoaurikulär blockad kan orsaka en överdos av sådana mediciner:

I många fall är det inte möjligt att bestämma den exakta orsaken till patologin.

Graden av manifestation och deras egenskaper

Sinoatriell blockad I grad - Fördröjd elektrisk signalutgång. Samtidigt ökar tiden som krävs för spridningen av excitation till atrierna. På detta stadium visas inte sinoaurikulär blockaden på EKG. Det kan bara diagnostiseras genom elektrofysiologisk undersökning (EFI).

Grade 2 SA-blockad kännetecknas av en periodisk fullständig upphörande av puls i atrierna. Detta åtföljs av frånvaron av P-våg och det ventrikulära komplexet på EKG. Det finns en paus i hjärtats arbete.

Sinoaurikulärt block 3 grader kännetecknas av frånvaron av flera sinusimpulser. En lång paus registreras på EKG, som vanligtvis slutar med bildandet av en ersättningsrytm. Källan är det ledande systemets underliggande område, beläget i atrierna. Ektopisk förmaksrytm har vanligtvis en frekvens på 60-80 per minut.

Om ersättningsrytmen inte bildas upphör hjärtat att fungera. Hjärnan lider av brist på syre. Detta åtföljs av förlust av medvetande.

För information om hur den syndoatriska blockaden ser på EKG och mekanismen för dess utveckling, se den här videon:

Symptom på patologi

Grade 1 SA blockad har inga kliniska manifestationer.

Grade 2 sinoaurikulärt block tolereras vanligtvis väl av patienten. Ibland klagar patienten på en känsla av avbrott, hjärtsvikt, lätt yrsel. Kliniska symptom är huvudsakligen associerade med den underliggande sjukdomen (till exempel myokardit).

Med fullständig SA-blockad kan svaghet, yrsel och plötslig medvetslöshet förekomma. I sådana fall bestämmer läkare om implantation av en patient med en pacemaker.

diagnostik

På EKG, vilas i vila, kan du registrera manifestationer av SA-blockad 2 och 3 grader.

Sinoaurikulär block 2 grad 1-typ är associerad med en gradvis saktning av pulssignalen från sinusnoden. På kardiogrammet noteras en ökande förkortning av intervallen mellan tänderna på P och en paus visas efter det kortaste intervallet. Det är kortare än föregående P-P-intervall multiplicerat med 2.

Sinoaurikulär blockad av typ 2 typ 2 orsakas av en plötslig blockering av den elektriska signalutgången. Det finns en paus som är lika med dubbelt intervallet mellan intilliggande tänder P. Om ett 2: 1-block visas, faller varje andra tand P ut och sinus bradykardi registreras på kardiogrammet. Det är möjligt att misstänka förekomst av SA-blockad, med tanke på den låga frekvensen av hjärtkollisioner - 30-50 per minut.

Komplett CA-blockad på ett EKG kännetecknas av frånvaron av atriella sammandragningar och bildandet av en alternativ atrium- eller AV-nodalrytm.

a) Sinoaurikulär block 2 grad 1 typ; b) Sinoaurikulär block 2 grad 2 typ; c) Komplett SA blockad

För bättre diagnos av en sådan arytmi föreskrivs Holter övervakning av kardiogrammet. Metoden gör det möjligt att bestämma den genomsnittliga frekvensen av hjärtkollisioner, beräkna antalet och varaktigheten av pauser. Dessa egenskaper behövs av en kardiolog för att avgöra om en patient behöver en pacemaker.

Patologi behandling

CA-blockad 1 och 2 grader av behandling kräver inte. Terapi av sjukdomen som orsakade ledningsstörningen utförs.

Behandling av sinoaurikulära block 3 grader omfattar 3 steg:

• terapi som leder till sjukdomen

• tar mediciner

• implantering av en pacemaker.

Med en plötslig SA-blockad används atropin. Detta läkemedel hämmar det parasympatiska nervsystemet, accelererar hjärtrytmen, ökar effektiviteten av blodcirkulationen. Efedrin och noradrenalin stimulerar sympatiskt nervsystem, accelererar hjärtslaget och förbättrar blodflödet. Dessa läkemedel används endast som akuta åtgärder.

Huvudmetoden för behandling av CA-blockadklass 3 är pacemakerimplantationen. Den placeras under bröstets hud och dess elektroder sätts in i hjärtat. De producerar elektriska impulser, som ersätter sinusnodens normala funktion. Hjärtpacing möjliggör fullständigt att eliminera manifestationerna av arytmi.

utsikterna

I själva verket orsakar SA-blockaden nästan ingen allvarliga komplikationer. Fara på SSSU, varav hon är en del. I denna sjukdom kan uppstå:

Pacemaker implantation eliminerar risken för dessa komplikationer.

I andra fall bestäms prognosen för SA-blockad av den underliggande sjukdomen (hjärtinfarkt, kardioskleros, myokardit etc.).

förebyggande

Sinoatriell blockad är inte en sjukdom, men ett syndrom komplicerar förloppet av olika sjukdomar. Därför reduceras dess förebyggande till eliminering av riskfaktorer för kardiovaskulär sjukdom (rökning, övervikt, inaktivitet, högt blodtryck).

Det är dags att behandla icke-hjärtsjukdomar som kan orsaka denna arytmi såväl som att vägra självmedicinering med antiarytmiska läkemedel.

Sinoaurikulär blockad är ett brott mot hjärtkollisioner orsakad av att sänka eller stoppa utsignalen från den stimulerande signalen från sinusnoden. Full SA-blockad är farlig, som åtföljs av hjärnans syreförlust. Den huvudsakliga metoden att eliminera patologi är pacing.

En sådan allvarlig patologi, AV-block, grad av symptom har olika - 1, 2, 3. Dessutom kan det vara fullständig, ofullständig, mobitts förvärvas eller medfödda. Symtomen är specifika, och behandling krävs inte i alla fall.

Alternativ för behandling av sinus bradykardi beror på patientens ålder och den underliggande sjukdomen. Vad är farlig sinus bradykardi? Hur rytmen på EKG? Hur uttrycks moderat blued bradycadia?

Den avslöjade blockaden av buntgrenblocket indikerar många avvikelser i myokardets arbete. Det är höger och vänster, komplett och ofullständigt, av grenar, av den främre grenen. Vad är farlig blockad hos vuxna och barn? Vad är EKG-tecken och behandlingar?

En ektopisk rytm kan uppstå hos ett barn, en tonåring och en vuxen. EKG-avläsningarna kommer att berätta vilken som är den - den nodulära, höger atrialen. En accelererad rytm kan också indikera påbörjandet av en annan sjukdom.

För vissa patienter är hjärtpacing den enda chansen för ett normalt liv. Det kan vara transesofagealt, tillfälligt, permanent, externt. Modes och elektrod plockar upp läkaren. Vad är EX-metoderna, indikationer på det? Är det möjligt att göra ett EKG?

Det finns ett brott mot den intraatriska ledningen av både asymptomatisk och svår. Anledningen ligger vanligen i kranskärlssjukdom, hjärtfel. EKG-indikationer hjälper till att identifiera sjukdomen. Behandlingen är lång. Vad är farligt tillstånd?

När man tar mätningar på EKG hos barn och vuxna kan en intraventrikulär blockad detekteras. Det kan vara icke-specifikt, lokalt och lokalt. Brott av ledning genom impuls är inte en självständig sjukdom, du måste leta efter grundorsaken.

Intrakranial hypertension uppstår som följd av skador, operationer och hjärtinfarkt. Det påverkar vuxna och barn, och symtomen är lite annorlunda. Läkemedel väljs individuellt för behandling, med hänsyn tagen till faktorer som provocateurs. Huruvida en person tas in i armén påverkas av sjukdomsgraden.

Ett svårt ledande system i hjärtat har många funktioner. Dess struktur, där det finns knutar, fibrer, avdelningar, liksom andra element, hjälper till i det övergripande arbetet i hjärtat och hela hematopoietiska systemet i kroppen.

Sinoatriell blockad (SA): Vad är orsakerna, symptomen, EKG, behandling

Sinoatriell blockad (sinoaurikulär, SA-blockad) anses vara en av varianterna av det sjuka sinus syndromet (SU). Denna typ av arytmi kan diagnostiseras vid vilken som helst ålder, något oftare är det registrerat hos män, i allmänheten är det relativt sällsynt.

I ett hälsosamt hjärta genereras en elektrisk laddning i sinusnoden, som ligger djupt i det högra atriumet. Därifrån sprider sig den till den atrioventrikulära noden och till benen i hans bunt. På grund av den successiva passagen av pulsen genom hjärtens ledande fibrer uppnås den korrekta reduktionen av dess kamrar. Om ett hinder uppstår i en av sektionerna, kommer reduktionen att brytas, då är det fråga om en blockad.

I fallet med en sinoatriell blockad försämras reproduktionen eller propagationen av impulsen till de underliggande delarna av ledningssystemet från huvudet sinusnoden, därför bryts sammandragningen av atrierna och ventriklarna. Vid ett visst tillfälle, saknar hjärtat den impuls som den behöver och sammantaget inte alls.

Olika grader av sinoatriell blockad kräver en annan terapeutisk metod. Denna överträdelse kan inte uppenbaras alls och kan orsaka svimning och till och med död hos patienten. I vissa fall är den syndoatriska blockaden permanent, i andra är den övergående. I avsaknad av klinik kan det begränsas till observation, en blockad av 2-3 grader kräver lämplig behandling.

Orsaker till syndoatriell blockad

Bland de huvudsakliga mekanismerna i sinoaurikulära blockaden är skada på noden själv, försämrad impulsutbredning längs hjärtmuskeln och förändringar i vagus nervtonen.

I vissa fall bildas inte impulsen alls, hos andra - det är, men för svag att orsaka minskning av kardiomyocyter. Hos patienter med organiska lesioner i myokardiet möter impulsen ett mekaniskt hinder i sin väg och kan inte passera längre längs de ledande fibrerna. Kardiomyocyters otillräckliga känslighet till den elektriska impulsen är också möjlig.

Faktorer som leder till syndoaurikulär blockad, överväga:

1. Hjärtfel
2. Inflammatoriska förändringar i hjärtat (myokardit);
3. Kardiovaskulär reumatism;
4. Sekundär lesion av hjärtets vävnader i leukemi och andra neoplasmer, skador;
5. Ischemisk hjärtsjukdom (kardioskleros, postinfarktärr);
6. Myokardiell nekros (hjärtinfarkt);
7. kardiomyopati;
8. vagotonia;
9. Drogförgiftning när den tolererade dosen överskrids eller individuell intolerans är hjärtglykosider, verapamil, amiodaron, kinidin, beta-blockerare;
10. Organofosfatförgiftning.

SU-aktiviteten påverkas av aktiviteten hos vagusnerven. Därför kan en överträdelse av genereringen av en puls och utseendet av en SA-blockad när den aktiveras aktiveras. Vanligtvis i detta fall talar de om en övergående SA blockad, som själv framträder och passerar också. Ett sådant fenomen är möjligt i praktiskt taget friska människor, utan anatomiska förändringar i hjärtat. I isolerade fall diagnostiseras idiopatisk sinoaurikulär blockad när den exakta orsaken till patologin inte kan bestämmas.

Barn kan också ha nedsatt ledning från sinoatriella noden. Vanligtvis upptäcks en sådan arytmi efter 7 års ålder, och den vegetativa dysfunktionen blir en vanlig orsak, det vill säga blockaden är mer sannolikt att vara övergående, mot bakgrund av en ökning av vagusnervans ton. Bland de organiska förändringarna i myokardiet som kan orsaka denna typ av blockad hos ett barn är myokardit, myokarddystrofi, där andra typer av arytmier kan detekteras tillsammans med CA-blockaden.

Varianter (typer och grader) av syndoatriell blockad

Beroende på svårighetsgraden av arytmi finns flera av dess grader:

• CA blockad 1 grad (ofullständig), när ändringarna är minimala.
• CA blockad 2 grader (ofullständig).
• Grade 3 SA (komplett) - den mest allvarliga, störda sammandragningen av både ventriklar och atria.

Vid blockering av sinusnoden fungerar 1 grader nod, och alla impulser orsakar minskning av atriär myokardium, men detta händer mindre ofta än normalt. Impulsen genom noden går långsammare, så hjärtat är också mindre sannolikt att kontrakta. På EKG kan en sådan blockad inte fixas, men indirekt säger de det sällan, som det borde vara, hjärtkontraktioner - bradykardi.

När sinoatriell blockad 2-gradig impuls inte alltid bildas resulterar det i en periodisk brist på sammandragning av hjärtens atria och ventrikler. Hon är i sin tur av två typer:

• CA-blockad 2 grader av typ 1 - ledningen av en elektrisk signal längs sinusnoden gradvis saktar ner, vilket resulterar i att nästa sammandragning av hjärtat inte uppträder. Perioderna med ökning i impulstiden kallas perioderna Samoilov-Wenckebach;
• CA blockade 2 grader 2 typer - reduktion av alla delar av hjärtat faller ut efter ett visst antal normala sammandragningar, det vill säga utan periodisk saktning av impulsrörelsen längs CA-noden;

Sinoaurikulärt block 3 grader - komplett, när det inte finns någon nästa sammandragning av hjärtat på grund av frånvaron av impulser från sinusnoden.

De första två graderna av blockad kallas ofullständig, eftersom sinusnoden, även om den är onormal, fortsätter att fungera. Den tredje graden är klar när impulserna inte flyter till atrierna.

EKG-funktioner med SA-blockad

Elektrokardiografi är den huvudsakliga metoden för detektering av hjärtblok genom vilken icke-samordnad sinusnodaktivitet detekteras.

CA 1 grad blockad har inga karaktäristiska EKG-tecken, det kan misstänks av bradykardi, som ofta åtföljer en sådan blockad eller genom att förkorta PQ-intervallet (inte ett permanent symptom).

Det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt tala om förekomsten av SA-blockad på EKG, från och med den andra graden av sjukdomen, där det inte finns något fullständigt hjärtslag, inklusive atria och ventrikler.

På ett elektrokardiogram med 2 grader är registrerade:

1. Förlängning av klyftan mellan atriella sammandragningar (RR) och under förlusten av en av de följande sammandragningarna kommer detta intervall att vara två eller flera normala;
2. Den gradvisa minskningen av tiden Р-Є efter pauser;
3. Frånvaro av ett av de följande PQRST-komplexen;
4. Under långa perioder med brist på impulser kan sammandragningar genererade från andra rytmekällor (atrio-ventrikulär nod, hans buntben) uppträda;
5. När inte en, men flera skärningar släpps ut, blir pausens varaktighet lika med flera Р-Р, som om de uppstod normalt.

En fullständig blockad av den syndoatriella noden (3 grader), som beaktas när en isolin spelas in på ett EKG, det vill säga det finns inga tecken på hjärtens elektriska aktivitet och dess sammandragning, anses vara en av de farligaste typerna av arytmier när patientens sannolikhet för dödsfall under asystol är hög.

Manifestationer och metoder för diagnos av CA-blockad

Symptomatologin för den syndoatriska blockaden bestäms av svårighetsgraden av störningar i hjärtens ledande fibrer. I första graden finns inga tecken på blockad, såväl som patientklagomål. I bradykardi "används kroppen" till en sällsynt puls, så de flesta patienter känner inte någon ångest.

SA-blockad 2 och 3 grader åtföljs av tinnitus, yrsel, obehag i bröstet, andfåddhet. Mot bakgrund av en minskning av rytmen är allmän svaghet möjlig. Om CA-blockaden har utvecklats på grund av strukturella förändringar i hjärtmuskeln (kardioskleros, inflammation) kan hjärtsvikt öka med utseende av ödem, cyanos i huden, andfåddhet, nedsatt prestanda och en förstorad lever.

I ett barn skiljer sig tecken på SA-blockad lite från de hos vuxna. Ofta uppmärksammar föräldrarna på minskad prestanda och snabb trötthet, blå nasolabial triangel, svimning hos barn. Detta är anledningen till överklagandet till en kardiolog.

Om intervallet mellan hjärtkollisioner är för långt, kan Morgagni-Adams-Stokes paroxysmer (MAS) uppträda när blodflödet i blodet i hjärnan minskar drastiskt. Detta fenomen åtföljs av yrsel, medvetslöshet, buller, öronrörelser, konvulsiva sammandragningar av muskler, ofrivillig tömning av blåsan och rektum som en följd av svår hjärnhypoxi är möjliga.

synkope med MAS syndrom på grund av sinusblocket

Misstanke om förekomsten av en blockad i hjärtat uppstår redan under auskultation, där kardiologen fixar bradykardi eller förlust av nästa sammandragning. För att bekräfta diagnosen av sinoaurikulär blockad är de huvudsakliga metoderna elektrokardiografi och daglig övervakning.

Holter övervakning kan göras inom 72 timmar. Långvarig EKG-övervakning är viktig hos de patienter som, om en arytmi misstänks, inte kunde detektera förändringar i ett normalt EKG. Under studien kan övergående blockad, en episod av SA-blockad på natten eller under fysisk ansträngning lösas.

Barn får även Holter-övervakning. Detektera pauser som varar mer än 3 sekunder och bradykardi mindre än 40 slag per minut anses vara diagnostisk.

Indikator är testet med atropin. Införandet av detta ämne för en frisk person kommer att leda till en ökning av frekvensen av hjärtkollisioner, och under SA-blockad förstörs pulsen först och sedan minska lika snabbt - en blockad uppstår.

För att utesluta en annan hjärtpatologi eller söka orsaken till blockaden kan en ultraljud av hjärtat utföras vilket kommer att visa en defekt, strukturella förändringar i myokardiet, en ärrzon etc.

behandling

Grade 1 SA-blockad kräver ingen specifik behandling. Normalt, för att normalisera rytmen är det tillräckligt att behandla den underliggande sjukdomen som orsakade blockaden, normalisera dagregimen och livsstilen, eller avbryta preparat som kan störa sinusnodautomatiken.

Transient SA-blockad på grund av ökad aktivitet hos vagusnerven behandlas väl vid utnämningen av atropin och dess läkemedel - bellamininal, amisyl. Dessa läkemedel används i pediatrisk praxis för vagotonia, vilket orsakar en transient blockad av sinusnoden.

Attacker av SA-blockad kan behandlas med medicinering med atropin, platyphyllin, nitrater, nifedipin, men som praktiken visar är effekten av konservativ behandling endast tillfällig.

Patienter med sinusblock ges metabolisk terapi som syftar till att förbättra myokardtrofismen - riboxin-, mildronat-, kokarboxylas- och vitaminmineralkomplex.

Med en fast SA-blockad kan beta-blockerare, hjärtglykosider, cordaron, amiodaron och kaliumpreparat inte tas, eftersom de kan orsaka ännu större svårigheter i SU-automatiken och förvärra bradykardi.

Om blockaden av SA-noden leder till markanta förändringar i hälsan, orsakar en ökning av hjärtfel, ofta följd av svimning med hög risk för hjärtstopp, då erbjuds patienten att implantera en pacemaker. Morgagni-Adams-Stokes och bradykardi under 40 slag varje minut kan också vara indikationer.

I händelse av plötslig allvarlig blockad med Mrogagni-Adams-Stokes försök, är en tillfällig hjärtstimulering nödvändig, indirekt hjärtmassage och artificiell lungventilation indikeras, atropin och adrenalin injiceras. Med andra ord kan en patient med liknande attacker kräva fullblodig återupplivning.

Om de exakta orsakerna till utvecklingen av sinoatriala blockaden inte har fastställts finns det inga effektiva åtgärder för att förhindra detta fenomen. Patienter som redan har registrerat EKG-förändringar bör korrigera dem med mediciner som föreskrivs av en kardiolog, normalisera deras livsstil och regelbundet besöka en läkare och ta ett EKG.

Barn med arytmier rekommenderas ofta att minska den totala stressnivån, för att minska klasserna i idrottsföreningar och klubbar. Ett besök på barnens institutioner är inte kontraindicerat, även om det finns experter som rekommenderar att man begränsar barnet i detta. Om det inte finns någon risk för livet, och CA-blockadepisoderna är mer benägna att vara isolerade och övergående, så är det ingen mening att isolera barnet från skolan eller gå till dagis, men observationer i kliniken och regelbunden undersökning är nödvändiga.

Ca blockade 2 grader

Grade I SA-blockad: ostörbar på en yta EKG.

CA blockad II grad:
• Typ I: Den gradvisa förkortningen av PR-intervallet som leder till förlusten av P-våg och QRS-komplexet
• Typ II: Repeterad förlust av P-tänder och QRS-komplex

CA-blockad av III-graden: konsekutiv förlust av flera P-vågor och QRS-komplex samtidigt

Sinoatriell blockad är en relativt sällsynt arytmi. Det kännetecknas av en kränkning av ledningen mellan sinusnoden och atriumet. Som i fallet med AV-blockaden finns det 3 typer av SA-blockad.

I. SA-blockad av I-grad

Tidpunkten för excitering från sinusnoden till atria förlängs. Denna förlängning på ytan EKG är dock inte synlig, och blockaden själv har ingen klinisk betydelse.

II. CA blockad II grad

CA-blockad av II-graden, typ I (SA-periodisk Wenckebach). Sällan observerats. På liknande sätt sker AV-blockad av II-graden (Wenkebach periodisk) med en gradvis ökning av tiden för sinoatriell ledning, ett hjärtkomplex (P-våg och QRS-komplex). Den paus som uppstår är kortare än det dubbla PP-intervallet.

CA-blockad av II-graden, typ II. Kännetecknas av tillfällig förlust av sinoatriell ledning. På ett elektrokardiogram visas det genom förlust av en tand P och QRS-komplexet som motsvarar den.

Sinoatriell blockad av II-graden (typ II) kombineras ibland med en annan rytmisk störning, i synnerhet med sinusarytmi, vilket komplicerar tolkningen av EKG. Med en signifikant minskning av frekvensen av ventrikulära sammandragningar är det nödvändigt att diskutera frågan om implantation av en pacemaker.

CA-blockad av II-graden, typ II.
De första 2 komplexen motsvarar sinusrytmen, då är det plötsligt förlorat av hela det atrioventrikulära komplexet, varefter hjärtat återigen reduceras i sinusrytmen.
Efter det femte hjärtkomplexet observeras prolapse av hela det atrioventrikulära komplexet igen. Bälteshastigheten är 25 mm / s.

III. CA-blockad av III-grad (fullständig SA-blockad)

Sinoatriell blockad av III grad kallas också fullständig CA-blockad. Vid analys av EKG är det en förlust av P-vågen och QRS-komplexet under en tid; under denna tidsperiod slutar blodcirkulationen. Intermittent förekomst av pauser efter sinuskomplexet prolaps, d.v.s. korta asystolen i ventriklerna. Detta beror på klagomål hos patienter med yrsel. I dessa fall är pacemakerimplantationen också angiven.

Att stoppa en sinusnod är ofta omöjlig att särskilja från en komplett SA-blockad.

Orsaker till CA-blockad är ofta kranskärlssjukdom, hjärtfel, myokardit och sick sinus syndrom (sinusnoddysfunktion, manifesterad av uttalad sinus bradykardi och CA-blockad).

Komplett SA-blockad (stoppande sinusnod).
Patienten är 71 år gammal med klagomål av konvulsiva anfall som är associerade med epilepsi diagnostiserad för 2 år sedan.
Under EKG-inspelning inträffade ett konvulsivt anfall, asystolisk paus var 7,5 s. Komplett SA blockad.
Frekvensen av ventrikulära sammandragningar är 37-39 per minut.
På grund av den låga frekvensen av ventrikulära sammandragningar visas glidytmen i AV-anslutningens övre del (se ledningsledningar) och delvis - AV-anslutningens mittdel (ej visad i figuren).
Komplett blockad av PNPG. I det här fallet kan vi anta en fullständig SA-blockad med en glidande rytm.

Klassificering av sinoatrialt hjärtblod och sjukdomssymptom

Ett av patologierna i myokardiet, där det finns fel (saktar eller stoppar) elektrisk ledningsförmåga kallas en sinoatriell blockad (CA-blockad). Normalt åker impulserna vägen till atriären från sinusnoden, och under patologi vid ett av stadierna uppstår en störning som orsakar onormala kontraktionsrytmer och orörorganisering.

SA blockad - kränkning av ledning i hjärnans sinusnod

Det förekommer hos personer i alla åldrar och kön i cirka 0,2 - 2% av fallen. Av dessa är 65% män, 35% är kvinnor. Oftast har den en sekundär karaktär (mot bakgrund av befintliga lesioner i hjärtmuskeln). Faller i grunden på 50 års ålder, ibland mot bakgrund av medfödda anomalier eller överdriven aktivitet hos vagalnerven - mer ung.

Vad är den sinoarteriella blockaden

Anatomiskt sker en elektrisk laddning i sinusnoden (right atrium), genom atriel-ventrikulärnoden passerar till benen i hans bunt - hjärtkamrarna reduceras. Om dysfunktion uppträder på något stadium försämras all ledningsförmåga. Ur diagnossynpunkt, behandling och utveckling av sjukdomen är det viktigaste steget SA-blockaden av andra graden. Det är lätt att bestämma och det är inte för sent att börja behandlingen.

Genom etymologi och orsaker liknar sjukdomen sinusdysfunktioner (till exempel sinusnodens svaghet). De flesta läkare anser blockaden en typ av SSA (sinus nod svaghet).

Synd sinus syndrom kan också vara en av orsakerna till hjärtsvikt.

Kan utvecklas mot bakgrund av befintliga problem (kronisk ischemi, missbildningar, hjärtinfarkt, myokardit), vegetationens överdriven aktivitet (vagotonia), läkemedelsanvändning (förgiftning med kalciumkanalblockerare och adrenerge receptorer, digoxin och hyindin, organofosforföreningar). Den första gruppen står för 60% av fallen, den andra - 20%.

Dessutom kan en negativ faktor som utlöste processen vara: reumatism, kardioskleros, tumörer och leukemi, avancerad hypertoni, nervsystemet, inflammatoriska processer och infektioner (hjärnhinneinflammation, hjärnhinneinflammation, hjärnskador, återupplivning och defibrillering, endokrina störningar system, ärftlig gen.

Hur som helst är grunden för patologin deformitet, degeneration eller inflammation i sinoatriella nod och omgivande vävnader.

Kardioskleros kan provocera utvecklingen av patologi

Avvikelse klassificering

Den huvudsakliga klassificeringen baseras på graden av progression av sjukdomen: I grad (avmattning) och II grad (ofullständig), som är uppdelad i två typer (moderat (Wenckebach) och hög grad (Mebica), komplett (III grad). Eventuella förändringar på EKG återspeglas i tabellen.

Grad 3 - den farligaste: inte bara ventriklarna, utan också atrierna påverkas. Den andra (partiella blockaden) är den vanligaste.

En av orsakerna till blockaden kan vara dysfunktion av sinusnoden

Det finns en annan klassificering (på grund av blockad):

• noddysfunktion;
• svag impuls;
• fullständig eller partiell immunitet för atriella muskler till impulser.

Symptom på sjukdomen

Sinoaurikulär blockad kännetecknas av symptom som beror på patologins utvecklingsstadium.

• yrsel och svimning, palpabel störning av hjärtat
• andfåddhet;
• bröstkörteln

Många patienter med denna patologi känner obehag i bröstet.

• arytmi och bradykardi;
• generell svaghet.

• inga symptom
• tinnitus;
• svimning;
• hjärtsvikt (ödem, cyanos);
• syndrom med nedsatt medvetenhet: pallor, hypotoni, konvulsioner, krusningar framför ögonen;
• plötslig död

SA-blockad 1 grad är mestadels asymptomatisk.

Närvaron av SA-blockad kan detekteras på EKG

På insidan bestäms patologin när arytmier upptäcks på EKG (överträdelse av tidsintervall) och bradykardi (minskning i pulshastighet upp till 30 slag) sinus, extrasystol (en typ av arytmier) hos atrierna.

Möjliga konsekvenser

Prognosen och riskerna beror på sjukdomsförloppet, orsaken, utvecklingsstadiet, patientens egenskaper. Det säkraste första steget: orsakar inte metaboliska (blod och syreintag) störningar och dysfunktioner. Den maximala faran i form av syndrom av störd medvetenhet och död bärs av det tredje steget. På det utvecklas den uttalade asystolen oftast (en hjärtstopp).

Den andra är mest mottaglig för konservativ behandling och, tillsammans med förebyggande, en gynnsam prognos. SA-blockader 2 grader 2 i avancerade fall är dock fyllda med en ökning av episoder av hjärtsvikt, syrehushållning och klinisk död.

Ischemi blockad, en av de svåraste fallen

Den mest ogynnsamma typen är blockad på grund av ischemi. Äldre människor är mer mottagliga. Partiell, men permanent blockad i detta fall, även under behandlingen, går som regel in i komplett och slutar i döden.

Diagnostiska metoder

Ett syndoatriskt block diagnostiseras på ett EKG (elektrokardiogram). Det första steget är emellertid omöjligt att bestämma. Bara några få abnorma hjärtslag (mindre än normalt), det vill säga en låg puls, kan producera den. Det enda sättet är auscultation (lyssnande).

I steg 2 och 3 visar elektrokardiogrammet ett antal specifika förändringar. Sinoatriell blockad 2 grader: förlust av en eller flera cykler. I detta fall, med typ 1, förkortningen av P-P-intervallet med en sista paus (kortare än kvadraten av P-P-intervallet) på grund av en mogen blockad. Lika intervall etableras gradvis, vilket uppträder på kardiogrammet genom förlusten av P-våg och QRS-komplexet. Med typ 2 - skarpa och långvariga pauser (förlängt intervall) mot bakgrunden av normala lika intervall P-P. Det kan relateras till 2: 1 eller 3: 1, ibland - 5: 1 (långt borta).

Ett av de diagnostiska alternativen är att spela in EKG-indikatorer i 72 timmar.

På steg 3 observeras en långsam ersättningsrytm på EKG. Elektrofysiologiska metoder bidrar till att bestämma patologin mer exakt.

Diagnostiska metoder inkluderar också:

• Daglig övervakning av EKG. Varar minst 72 timmar. Gör det möjligt för dig att fixa de minsta fluktuationerna och förändringar i hjärtans rytm när som helst. Det används vid negativa EKG-resultat, men de återstående misstankarna för förekomsten av en sinoatriell blockad.
• Atropin-test. Ett läkemedel injiceras i kroppen (1 gram av en 0,1% lösning), vilket gör att hjärtslaget fördubblas (förutsatt att sjukdomen uppstår), och därefter sänks den så mycket, slutar med en blockad. För den andra graden (när sinusnodens arbete fortfarande bevaras) kännetecknas av en gradvis ökning. Före och efter introduktionen av läkemedlet är respektive initial- och kontroll-EKG.
• Dessutom används ultraljud. Med det kan du identifiera hjärtfel och annan inflammation, muskelstorlek och egenskaper (ärr).

Du måste också göra en ultraljud i hjärtat.

Behandlingsmetoder

Blockaden i första etappen är praktiskt taget ofarlig, men kräver kontinuerlig övervakning. Sinoaurikulär block 2 grad 2 typ och 1, såväl som grad 3-behandling. I närvaro av primärpatologi, nedsatt hemodynamik - antikolinergika (Atropin, Saracen, Metacin, Platyphylline), sympatomimetika (Efedrin, Isoprenalin, Orciprenalin) och nitrater (Olikard, Monizol, Erinit, Nitroglycerin), Partiell hjärtstimulering.

För att förbättra metabolism i hjärtmuskeln - adrenomimetika (Inosin, Cocarboxylase, Izadrin, Mezaton). Terapi används vanliga diuretika och hormonella medel.

Med en bestående blockad eller försämring av tillståndet med konservativ behandling (puls under 40, svår depression av medvetenhet, uthållig svimning och andra tecken på hjärtsvikt, klinisk död) - installation av en elektrisk pacemaker.

Mezaton förbättrar metabolismen i hjärtat och lindrar tillståndet

Om blockaden inträffade på grund av medicinering, behöver de en akut avbrytande och stödjande terapi, avgiftning av kroppen. Tillfällig elektrostimulering är tillåten, som vid hjärtinfarkt.

I händelse av en skarp men oväntat akut blockad utförs återupplivning: indirekt hjärtmassage och lungventilation, tillfällig hjärtpacing, en Atropin-injektion och / eller adrenalin.

Användningen av adrenerga blockerare, glykosider och anti-arytmiska kinidinpreparat är förbjuden!

Dessutom har några av de godkända drogerna många biverkningar och risken för individuell intolerans mot komponenterna, orsakar ektopisk arytmi. Därför krävs strikt medicinsk övervakning!

Inte alla droger kan användas, så ta inte något utan läkares recept.

Patologi förebyggande

Inga specifika instruktioner identifierades i medicin. En lista över allmänna rekommendationer bestämdes: en kardiologs regelbundna undersökning (en gång om året eller sex månader), eliminering av negativa faktorer (dåliga vanor och produktion, överbelastning) och möjliga orsaker (fetma, sömnstörningar och daglig behandling), kvalitetsbehandling befintliga sjukdomar (högt blodtryck, arytmi), regelbundna kurser för förstärkning av kroppen (alternativa mineralkomplex).

Det rekommenderas också att undvika tunga och långa kurser av läkemedelsintag, i vilket fall som helst, inte att självmedicinera även förkylningen. Det är om möjligt för att förhindra alla de skäl som nämns tidigare.

Det rekommenderas inte att delta i tävlingar, statiska belastningar, utsättas för stress, missbruk av skadliga produkter (överskott av salt, fett).

Det är mycket skadligt att konsumera mycket salt.

SA blockad 2 grader 2 och 1 typ innebär förebyggande för att få eftergift. För att göra detta måste du veta den exakta orsaken, så att du kan använda preventiva läkemedelskurser. Annars är endast allmänna rekommendationer godtagbara, men deras effektivitet är mycket lägre.

Hjärtblock på natten, från den här videon kommer du att lära dig huvudårsakerna och behandlingsmetoderna:

Ca blockade 2 grader

Sinoaurikulär blockade (CA).

SA-blockaden orsakas av nedsatt bildning eller impulskraft i sinusnoden.

Det finns 3 grader av SA-blockad.

Den första graden är associerad med att bromsa bildandet och ledningen av impulser i sinusnoden och kan endast detekteras med hjälp av speciella elektrofysiologiska studier.

När SA-block II-graden av impulserna från sinusnoden når inte atria och ventriklar, vilket leder till förlusten av de fullständiga PQRST-komplexen på EKG. Det finns 2 typer av SA-blockad av II-graden: - Den första typen med Wenckebach-perioder. - Den andra typen Mebica.

Under blockaden av II-graden av den första typen med Wenckebach-perioderna sker en gradvis ökning av AC-ledningens fall med en plötslig förlust av hela PQRST-komplexet. En sådan blockad kännetecknas av följande symtom:

1. Progressiv förkortning av intervallet P-P följt av en lång paus P-P under SA-blockaden.

2. Avståndet P-P under en paus är mindre än 2 normala komplex.

3. Det första efter pausintervallet P-P är längre än P-P före pausen.

Förhållandet mellan de vanliga komplexen och avsättningarna kan vara olika - 3: 1, 4: 1, etc. (Se ECG)

SA blockade II grad 2 typ (Mebica). Med en sådan blockad faller PQRST-komplexet periodiskt ut, men det finns ingen vanlig P-P-dynamik för Wenckebach-perioderna. Ibland kan det falla 2-3 i följd komplex eller mer. Det kan finnas icke-rytmisk prolapse av komplexen. Samtidigt kan det finnas popup-sammandragningar från AV-noden, ektopiska komplex. (Se EKG2) (Se EKG 3)

SA-blockaden Mebica observeras mycket oftare än SA med Wenckebach-perioder.

Sinoaurikulär blockad av III grad (komplett).

När detta händer sker en fullständig impulsimpuls, asystol tills de automatiska centra i ordning II eller III tas i bruk.

Orsaken till utvecklingen av SA-blockaden är oftare en hjärtekärlssjukdom (myokardit, ateroskleros), mindre ofta icke-hjärtiska (vagala) effekter.