logo

Vad är hjärtblod, varför uppstår sin behandling?

Denna artikel ger fullständig information om hjärtblods patologi. Varför sker det, vilka blockader finns där, hur manifesterar de sig och vilken typ av behandling som krävs. Prognosen för sjukdomen.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Hjärtblock är patologier av exciteringsvågen från atrierna till ventriklarna. Brottets svårighetsgrad kan vara från sänkning av impulsen till dess fullständiga stopp.

Normalt sker energiimpulsen som leder till en sammandragning av hjärtat i sinusnoden som finns i atrierna. Vidare sprider excitationen till den atrioventrikulära noden vid ingången till ventriklarna och längs nervfibrerna i hans bunt, till hela myokardiet. Konsekvent och rytmisk sammandragning av kamrarna i hjärtmuskeln är en garanti för normalt blodflöde i alla organ.

I patologi blockeras impulsledningen och ventriklarna kontraherar mindre ofta än atrierna. Och i allvarliga fall uppstår hjärtstopp.

I denna artikel kommer vi att prata om atrioventrikulärt block.

  • Förutom det atrioventrikulära blocket (AV-blocket) kan en störning inträffa vid expansionsöverföringssteget från sinusnoden till det atrioventrikulära blocket. En sådan patologi kallas en sinusnoddysfunktion. I ett antal artiklar heter hon felaktigt sinoatriala blockaden.
  • Sällsynta typer av impulser av ledning mellan atrierna i kliniska manifestationer och iboende efterliknande atrioventrikulär skapade därför inte en separat enhet.

Vid förhållandena i det atrioventrikulära blocket (AV-blocket), när det föreligger insufficiens av ventrikulär funktion, föreligger ett brott mot blodtillförseln till de inre organen. Hjärnan och hjärtat i sig är särskilt drabbade, för vilka höga halter syre och näringsämnen krävs. Kliniska manifestationer av patologi är huvudsakligen associerade med nedsatt blodflöde i dessa organ.

Impulsförsämring kan uppträda på vilken nivå som helst:

  • atrioventrikulär nod (AV nod),
  • hans strålkastare,
  • förgrening av hans bunt.

Ju lägre kvarterets nivå är desto sämre är sjukdomen och dess prognos.

Beroende på nivå och grad av sjukdomen kan de kliniska manifestationerna vara helt frånvarande eller vara så uttalade att patienten inte ens kan utföra hushållsuppgifter.

Det finns situationer när det inte finns några symptom - då blockaden inte kräver behandling, och är endast föremål för observation i dynamiken. Om det finns manifestationer av sjukdomen, kan terapi innefatta både konservativ hantering med användning av bara droger och metoder för tillfällig eller permanent form av elektrisk stimulering av hjärtmuskeln. Beroende på den specifika situationen kan en fullständig botning vara möjlig eller omöjlig.

Terapeuter, kardiologer och arythmologists behandlar behandling av patienter med hjärtblod. Intrakardiell implantation av pacemakern utförs av endovaskulära hjärtkirurger.

Typer av hjärtblock

Att svara på frågan "vad är hjärtblod", är det nödvändigt att ta reda på vad de är och hur de är uppdelade i medicinsk praxis.

Vad är hjärtblocket

Hjärtblockerad är ett patologiskt fenomen som kännetecknas av försämrad impulserad ledning till detta organ. Det finns flera typer av sjukdomar.

Från den här artikeln kan du lära dig hur hjärtblokken är, hur du kan diagnostisera tillståndet och hur man behandlar det. Patologi, enligt experter, är mycket farlig, eftersom det leder till allvarliga komplikationer och till och med döden.

Vad är hjärtblocket

Förvirrad aktivitet i hjärtat, som är förknippad med ofullständig ledning av impulsen mot organet eller dess frånvaro, anses vara en blockad i medicin.

Sjukdomen kan påverka atrioventrikulär- eller sinusnoden, atriumet, bunten av hans eller en av benen. Patologin för en förvärvad karaktär avslöjs vanligen, men ibland är den också medfödd.

Olika faktorer provocerar detta tillstånd, inklusive allvarliga sjukdomar, inte bara av hjärtat utan också av andra viktiga organ och system.

Enligt platsen för överträdelsen och arten av dess utveckling finns det flera grader och typer av detta tillstånd.

Klassificering av patologi

Sjukdomen har flera sorter. Det beror på följande faktorer:

  • oregelbundna ledningsställen med hjärtimpulser;
  • patologins allvar
  • de främsta orsakerna till hjärtsjukdomar.

Läkarna bestämmer flera alternativ för störd organaktivitet:

  • 1 grad. Denna patologi kännetecknas av ledning av impulser till hjärtat med stor deceleration.
  • 2 grader. Ett sådant fenomen anses vara en ofullständig blockad. Med henne är impulsen delvis inte lämplig för hjärtat.
  • 3 grader. Denna anomali är en fullständig blockad. Ett sådant tillstånd kännetecknas av impulsimpulser. Det anses vara den farligaste.

Också isolerad övergående och ihållande blockad. I den första varianten är patologin inte av permanent natur, därför förekommer det sällan. I ihållande form manifesterar sig sjukdomen sig ständigt.

Lokalisering av överträdelser bestämmer följande typer av sjukdomen:

  • atrioventrikulärt;
  • förmaks;
  • intraatrial;
  • intraventrikulär;
  • interatrial;
  • sinoatrial;

Dessa typer av blockad indikerar en plats i hjärtmuskeln, där nedsatt konduktivitet bestäms. Till exempel kallas atriell patologi i atriumet. Sinus-blockad indikerar en felaktig impulsledning i området för sinusnoden.

En blockad av hel eller delvis typ av höger eller vänster bunt av hans bunt diagnostiseras också.

Beroende på graden av sjukdomsförloppet ordineras terapi med hjälp av droger eller kirurgisk behandlingsmetod.

Blockaden i hjärtans vänstra kammare i medicinsk terminologi hänvisar till det patologiska tillståndet hos bunten i His-grenen från denna sida.

Fel i hjärtats högra hjärtkärl är nedsatt arbete i den antivoventrikulära noden. Kan vara ofullständig och uppstå på grund av ofta högt blodtryck (arteriell), med nedsatt funktion av kransartärerna eller kardiomyopati.

Denna sjukdom provoceras av abnorm aktivitet hos aortaklaffarna.

Full kan vara av distaltyp, det vill säga karakteriseras av en rytm på en låg nivå. En annan typ av blockad bestäms också - proximal, där den atrioventrikulära noden betraktas som en pacemaker.

Med en fullständig typ av ventrikulär blockad observeras en sammandragning i förmaksområdet och ventrikel samtidigt. Med denna typ av patologi börjar bradykardi utvecklas, och det finns brist på blodcirkulation. Fenomenet åtföljs typiskt av symptom som en känsla av brist på luft, svaghet, angina, besvär och yrsel.

skäl

Det patologiska tillståndet uppstår som ett resultat av följande störningar i hjärt- och blodkärlsystemet:

  • ischemisk sjukdom;
  • ateroskleros;
  • kardiomyopati;
  • reumatism;
  • myokardit
  • hjärtvävnadsdystrofi;
  • angina pectoris;
  • myokardinfarkt;
  • myokarddystrofi;
  • Cardio.

Faktorer som:

  • störningar i centrala nervsystemet
  • hypoxemi;
  • elektrolyt obalans i blodet;
  • neurokirculatorisk dystoni;
  • förgiftning av kroppen
  • sjukdomar i matsmältningssystemet;
  • sjukdomar i nervsystemet
  • nekrotisk process;
  • störningar i hormonella systemet;
  • brist på vissa näringsämnen och vitaminer;
  • genetisk predisposition;
  • stark psyko-emotionell och fysisk stress;
  • stressiga situationer.

Ibland är en ytterligare anledning att använda vissa mediciner. Dessa verktyg inkluderar glykosider, verapamil, beta-blockerare. Vanligtvis uppträder detta fenomen som ett resultat av en överdos av droger som påverkar impulsresponsens hastighet.

Det händer att sjukdomen uppträder som en komplikation efter den kirurgiska behandlingsmetoden för olika defekter i hjärtat.

I vissa fall är patologin medfödd på grund av onormal organutveckling under prenatalperioden.

Symtom på ett patologiskt tillstånd

Kliniska symptom beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Vid blockering av första graden kan eventuella tecken vara frånvarande.

Om den andra graden av patologi diagnostiseras, observeras vanligtvis ömhet i bröstbenet, yrsel, frekvent utmattning, förlust av arbetsförmåga och svaghet.

Delvis blockad åtföljs av ett brott mot hjärtton och förlust av puls.

Tecken på fullständig blockad är permanent bradykardi, som kännetecknas av en puls under 40 slag per minut. Symtom är också Morgagni-Edems-Stokes syndrom. Med detta symptom observeras svimning och kramper.

Vanligtvis uppträder ljusa symptom i hjärtpatologin i den tredje graden. Dessa inkluderar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • mörkare ögon;
  • ökad ångest;
  • rodnad, och sedan en skarp blanchering av ansiktets hud;
  • brist eller minskning av puls
  • sällsynt och djup andning;
  • konvulsioner;
  • dilaterade elever;
  • moln eller förlust av medvetande.

Ledsaget av en fullständig blockad också smärta och en känsla av tyngd i bröstområdet. Dessa tecken ges ofta i ryggen, för bröstområdet. Illamående och kräkningar, sömnstörningar i form av sömnighet, andfåddhet, ökad ångest och rädsla, apati kan indikera ett patologiskt tillstånd.

Ovanstående tecken indikerar att blodcirkulationen upphör för en viss tid. Vid dessa symptom ska en ambulans kallas brådskande. Med utveckling av svimning, utvidgning av eleverna, andningstoppar före medicinska lagets ankomst måste en person utföra indirekt hjärtmassage.

Det är viktigt att komma ihåg att rätt gjorda första hjälpen kan rädda en persons liv.

diagnostik

Om symtom på sjukdomen uppstår ska patienten konsultera en kardiolog. Efter att ha samlat anamnesis, kommer läkaren att erbjuda att genomgå en omfattande undersökning.

Diagnostiska metoder inkluderar:

  • elektrokardiografi;
  • ekokardiografi;
  • Holter övervakning.

På hjärtkardiogrammet under blockaden finns ingen koppling mellan sinus och ektopisk rytm. Andra resultat av elektrokardiografisk tolkning beaktas också.

Vid sinoatriell blockad försämras ledningsförmågan hos sinusnoderna i förmaksområdena. På EKG ses en sinusrytm, där det finns en förlust av vissa cykler i hjärtat.

Atrioventrikulär blockad - försämrad ledning av pulser i området för denna nod och benen i hans bunt.

Atriellt block kännetecknas av rytmförstörningar och oregelbunden ledning till atriumet. Tandens varaktighet P ökar, deras kvistning eller expansion observeras.

Övervakning Holter hjälper till att bestämma sjukdomsutbredningen. Med den här metoden kan du bestämma orsaken till sjukdomen.

För diagnos av blockader, inte bara använda instrumentala metoder för undersökning, men också göra laboratorietester.

För att de diagnostiska resultaten ska vara mer exakta och tillförlitliga måste patienten begränsa alla typer av belastningar, både fysiska och psykiska, innan de utför en studie.

Terapimetoder

Behandlingen syftar främst till att eliminera huvudproblemet som orsakade patologin. Terapi utförs med ett integrerat tillvägagångssätt och består i att förebygga dödsfall från hjärtfel, eliminering av tecken på patologi.

Beroende på sjukdomsförloppet och typen av blockad, ordineras behandling med konservativa metoder eller kirurgi.

När blockader vanligtvis används, används sådana grupper av läkemedel:

  • kaliumreceptorblockerare (Sotalol, Nebintan eller Amiodarone);
  • natriumblockerare (Ritionorm, Giluritmal, Novocainamid, Quinidin, Ritmilen eller Encainide);
  • B-blockerare (patologi kan behandlas med atenololol, bisoprolol, nadolol, esmolol eller propranolol).

Följande läkemedel kan användas för att lindra symtom:

  • izadrin;
  • atropin;
  • aminofyllin;
  • Alupenta.

Utsläppas till patienter och medel för att eliminera symptomen på arytmi. Dessa läkemedel innefattar Verapamil och Diltiazem.

Den tredje graden blockaden kan behandlas med dopamin och adrenalin, vilket stabiliserar hemodynamiken.

I kronisk patologi ordineras ofta läkemedel som Corinfar och andra. Endast en erfaren läkare ska ordinera ovanstående läkemedel, annars riskerar risken för farliga konsekvenser och försämringen av problemet avsevärt.

Med en svår form av patologin visas pacing. Det ordineras vanligtvis för akut hjärtsvikt när kollaps utvecklas, en kraftig tryckfall, svimning, svullnad i lungorna.

Pacemaker placeras i organ med svåra symptom på blockad när en ogynnsam prognos är möjlig. Denna inställning i hjärtat bidrar till att lindra patientens tillstånd och förbättra livskvaliteten.

För att öka livslängden krävs kontinuerlig stimulering av hjärtkroppens muskler.

Att göra eller inte göra operationen bestämmer endast specialisten - en hjärtkirurg.

Behandling av patologi är också att återställa den korrekta dagliga rutinen. Patienten behöver skapa en hälsosam och full sömn.

För att behandlingen ska få den önskade effekten är det viktigt att följa en diet. Korrekt näring i hjärtblokaden är att eliminera mat som innehåller stora mängder kolesterol. Det är viktigt att äta matrika med vitaminer. Den skadliga maten, särskilt användningen av alkoholhaltiga drycker, måste överges helt och hållet.

Rökning är kontraindicerad för en patient. Du måste följa en hälsosam livsstil. Patienten bör undvika fysiska och emotionella överbelastning, stress och konfliktsituationer.

Möjliga komplikationer och prognos

Beroende på typ av patologiskt tillstånd kan prognosen vara optimistisk eller dödlig.

Vid de inledande stadierna av blockadutvecklingen med snabb behandling är det vanligtvis en positiv prognos. Om du ignorerar receptet hos en specialist kan sjukdomen utvecklas.

I detta fall är utvecklingen av följande farliga och allvarliga konsekvenser möjlig:

  • frekvent svimning
  • hjärtsvikt
  • fibrillering av hjärt-ventriklarna;
  • puffiness i lungorna;
  • koronar insufficiens.

I allvarlig blockad är prognosen vanligtvis dålig. Därför kan patologi vara dödlig.

Det uppstår vanligtvis när komplikationer som ventrikelflimmer och hjärtsvikt har inträffat.

Hjärtblocket är således ett farligt tillstånd som kan uppstå som ett resultat av många orsaker. Beroende på dess sortiment görs en prognos.

Behandling av sjukdomen kan utföras konservativt och kirurgiskt. Kardiologen måste välja rätt taktik.

Hjärtblock

För att hjärtat ska kunna ge blod till varje cell i kroppen, måste det ingripa vid rätt rytm och med en frekvens på 55-60 till 80-90 slag per minut. Rytmen bör vara regelbunden, med lika stora mellanrum, eftersom bristen på syre som bärs med blod, även i mer än 30 sekunder, redan kan påverka cellernas arbete och först och främst hjärnceller. Förekomsten av syrehämning (hypoxi) i hjärnan är särskilt viktig för tillstånd som hjärtblod.

Hjärtblock är relaterade till hjärtrytmstörningar, eller arytmier. Arytmier kan karakteriseras som en ökning av hjärtfrekvensen (takykardi och takyarytmier) och en minskning (bradykardi, bradyarytmier).

Hjärtblocket är en grupp av sjukdomar som kännetecknas av en avmattning i ledningen av en elektrisk signal genom hjärtat, som följer av medfödda egenskaper eller, mer vanligt, diffus ersättning av hjärtens normala muskelvävnad med cikatricial (bindväv) vävnad. I allmänhet leder blockader till utvecklingen av bradykardi med en frekvens av mindre än 50 per minut, men de kan också kombineras med en snabb oregelbunden puls, till exempel i Fredericks syndrom, en kombination av förmaksflimmer och fullständig atrioventrikulär blockad. Risken för fullständiga blockader är att frånvaron av elektrisk excitering av ventriklerna leder till avsaknaden av minskning av tidsintervallet från flera millisekunder till flera minuter, vilket är fyllt med utvecklingen av hjärnhypoxi, medvetenhet och klinisk död.

Utvecklingen av blockader i en viss sjukdom beror på det faktum att det ledande systemet i hjärtat ofta är involverat i den patologiska processen. Dessa är förändrade muskelceller vars huvuduppgift är att genomföra en elektrisk signal så att en våg av spänning regelbundet passerar genom hela hjärtat. Om dessa celler utsätts för inflammation, dras in i ärrvävnaden eller inte kan överföra impulsen till cellerna som ligger längre fram, visas ett block i impulsöverföringsbanan.

Beroende på vilken del av hjärtledningssystemet som är involverat i den patologiska processen, särskiljs följande typer av blockad:

- Sinoaurikulär (sinoatrial) - när blockerar sinusnoden i örat i det högra atriumet,
- intra-atriell blockad - vid kränkningar av den elektriska impulsens väg längs atriens väggar,
- atrioventrikulär - med blocknod, "växlande" excitation från atria till ventriklarna,
- intraventrikulär blockad eller blockad av höger och vänster ben av hans. Det händer fullständigt och inte fullständigt; en, två och trekhpuchkovoy. Med hjälp av hans bunt i murarna i ventrikulär myokardium överförs excitationen jämnt längs sina väggar och orsakar rytmiska sammandragningar i hjärtat.

Beroende på hur nedsatt pulsens ledningsförmåga, delvis eller helt, finns det fullständiga och ofullständiga blockeringar.

Blockad I - II grad är ofullständig och III - komplett. I det första fallet påverkas inte alla ledande fibrer, så en del av impulserna utförs på den nedre delen av myokardiet. Med en fullständig blockad utförs inte impulser alls, därför utförs reduktionen av de nedre delarna antingen genom ektopisk (någon annanstans) exciteringsfokus eller inte alls.

Förekomsten av hjärtblok varierar och beror på ålder. Så, atrioventrikulär block I grad hos unga finns i 1% av fallen och hos äldre - i 2,4%. Andra gradens blockad hos ungdomar uppträder i 0,003% av fallen och ökningar hos äldre. Congenital atrioventricular block III grad är extremt sällsynt - i ett fall 20 000 levande födslar. Blockaden av högerbenet på His finns i 2 till 5% friska individer, och i avsaknad av allvarlig hjärtpatologi kan det vara en variant av normen.

Orsaker till hjärtblocket

Block I-blockader och ofullständig blockad av His, som inte manifesteras kliniskt, kan vara en normal variant eller förekomma hos idrottare, hos individer med vegetativ vaskulär dystoni, liksom hos barn, ungdomar och unga personer med mitralventil prolapse, ett öppet ovalt fönster och andra små abnormiteter i hjärtat.

Blockader av II- och III-graden, fullständig intraventrikulär blockad, trebuntad blockad (av både höger och båda grenarna i hans vänstra ben) uppträder nästan alltid med organiska lesioner av hjärtvävnaden. Sjukdomar som orsakar inflammatoriska eller cikatriciala processer i myokardiet innefattar:

1. Myokardit - inflammation i hjärtmuskeln orsakad av:
- virusinfektioner - Coxsackie, rubella, mässling, Epstein-Barr (infektiösa mononukleos) virus, influensa, adenovirus, cytomegalovirusvirus
- bakteriella och parasitära infektioner - reumatisk feber, difteri, skarlettfeber, toxoplasmos, systemisk klamydia
- autoimmuna sjukdomar - reumatoid artrit (5-25% av patienterna har hjärtsjukdom), systemisk lupus erythematosus (5-15%), systemisk sklerodermi (20-40%)
2. Kardiomyopati - en grupp sjukdomar med en patologisk förändring i hjärtans normala anatomiska struktur (betydande förtjockning av hjärtväggarna eller vice versa, deras utspädning med expansion av hjärtens inre kaviteter, vilket förhindrar att de kontraherar och slappnar av normalt). Kan utvecklas med hjärtsjukdom, högt blodtryck, hormonell obalans i kroppen, de toxiska effekterna av alkohol, droger, metaboliska störningar, myokardit.
3. Kardioskleros - ärrbildning i muskelvävnaden som är involverad i inflammationsområdet eller i området för myokardiums narkos (död) efter hjärtinfarkt.
5. Akut hjärtinfarkt - hos 15% av patienterna uppstår ledningsstörningar.
6. Medfödda och förvärvade hjärtfel.
7. Förgiftning med hjärtglykosider, betta-blockerare, vilket minskar hjärtfrekvensen.
8. Arteriell hypertoni orsakar ofta en onormal ledning inuti hjärtatriären.

Symtom på hjärtblocket

Blockad I omfattning, ofullständiga onebeam grenblock ben intraatrial blocket vanligtvis inte manifestera sig inte kliniskt, och kan endast detekteras genom EKG under planerat undersökning.

Kompletta blockader manifesteras av symptom på arytmi och tecken på den underliggande sjukdomen. Dessa kliniska manifestationer kan uppstå plötsligt, mitt välbefinnande, och det kan vara långsiktig, med försämring av den period som patienten har anpassat och "lärt" att inte uppmärksamma dem. Om du har märkt några av de angivna symptomen bör du dock konsultera en läkare för undersökning, eftersom vissa symptom kan vara ett tecken på övergående farliga förhållanden.

Symtom på rytmförstöring:

- svaghet, trötthet, minskad förmåga att utföra tidigare fysiskt arbete,
- känsla av avbrott i hjärtets arbete - en känsla av blekning eller hjärtstopp, obehag bakom brystbenet,
- yrsel, blinkande framför ögonen, plötslig generell svaghet med känsla av illamående, tinnitus,
- attacker av Morgagni - Edemsa - Stokes (MES kramper) - en plötslig skarp blekhet, kall klibbig svett, thready puls sällsynta, medvetandeförlust, kan anfall bero på cerebral hypoxi. Vanligtvis genom en sekund eller två - tre minuter av medvetande är återställd, men om så inte sker, och det finns ingen andning och hjärtslag, sedan utvecklade asystoli (stopp) av hjärtat och klinisk död,
- komplett vänstergrenblock blockad, vilket utvecklades plötsligt för första gången, kan leda till utveckling av akut vänsterkammarsvikt med lungödem, som kännetecknas av dyspné, hosta, liknande skummet, huden blå läppar, ansikte, fingrar, ett chocktillstånd.

Symptomen på den bakomliggande sjukdomen - bröstsmärtor vid ansträngning eller i vila hos patienter med kranskärlssjukdom, andnöd, kalla händer och fötter, cyanos (blåaktig färg) fingrar, näsa, öron, eller bara i ansiktet och extremiteter med hjärtfel, huvudvärk occipital lokalisering illamående och kräkningar, högt blodtryck, hög feber eller långvarig feber inte högre än 37.5º C i infektioner i hud och ledsjukdom i systemiska sjukdomar och många andra.

Diagnos av hjärtblocket

Läkaren kan tänka på den preliminära diagnosen även när man klargör arten av patientens klagomål. För vidare diagnostik används följande metoder:

- Standard EKG - den viktigaste informativa metoden, som bekräftar förekomsten av blockad. Men inte alltid ett enda elektrokardiogram kan "fånga" tecken på blockad, speciellt vid transient hjärtblod.

Tecken på en sinoatriell blockad är periodisk prolaps av P-QRS-komplexen på grund av det faktum att inte varje impuls från sinusnoden når atriären och därmed ventriklarna. Öka RR-intervallet i två, och ibland mer.

Tecken på intra-atriell blockad är delning och expansion av mer än 0,11 från P-vågan och den associerade förlängningen av PQ-intervallet. Ibland finns det en ytterligare negativ P-våg (med fullständig dissociation av höger och vänster atria och deras sammandragningar i en separat rytm).

Symptom på graden av atrioventrikulär blockad - kontinuerlig förlängning av PQ-intervallet över 0,20 s, II grad av Mobitz 1-typen - med varje successiv minskning av PQ-intervallet faller PQ QRS-komplexet mer och mer upprepas hela cykeln igen. Mobitz II klass II-blockad - längden av PQ-intervallet i varje sammandragning ökar lika mycket över 0,20 s, och de ventrikulära QRS-komplexen faller slumpmässigt ut, utan tydlig periodicitet och kan deformeras. Blockade II grad 3-typer - det finns ingen sekund eller två eller flera P-QRS-komplex i rad. III-grad blockad - fullständig avbrytning av atriella och ventrikulära rytmer - frekvensen av atriella sammandragningar - 70 - 80 per minut, ventriklar - 40-50 per minut eller mindre. Atriska tänder P är inte förknippade med ventrikulära QRS-komplex, de kan lagras, för att vara före eller efter dem.

Intraventrikulära blockad Tecken: den ofullständiga blockad - QRS-komplexet är inte expanderade, deformeras inte, det finns förändringar i tand R (förstorade och tandade) våg och S i vänster eller höger, respektive, leder blockad typ (höger gå vänster ben); vid full blockad - förlängas bredare QRS-komplex deformeras 0,12 s, bred tanddjup S i respektive ledningar (III, aVF, V 1,2 till höger blockad, I, aVL, V 5, 6, med vänster blockad).

Komplett vänster blockad av hans bunt

- 24-timmars EKG-övervakning är informativ för övergående blockader, eftersom det medger analys av hjärtfrekvens och ledning under hela dagen, inklusive på natten.
- Ett EKG med övning används för att bestämma övningstolerans, det gör det möjligt att fastställa den funktionella klassen av hjärt-och kardiovaskulär hjärtsvikt.
- Ekkokardiografi, bröstradiografi, hjärtinfarkt och hjärtinfarkt används för att söka efter den underliggande sjukdomen som orsakar ledningsstörningar.

Behandling av hjärtblocket

Blockadbehandling börjar med behandling av den underliggande sjukdomen. I-grader blockader som inte är kliniskt manifesterade kräver ingen behandling.

Vid överdosering med rytmslagande läkemedel utförs en fullständig avskaffande av dessa läkemedel. När hjärtblock kontraindicerat beta - blockerare (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok etc), hjärtglykosider (strophanthin, Korglikon, digoxin), antiarrytmiska läkemedel (ajmalin, Cordarone, verapamil, diltiazem, kinidin).

När den funktionella blockad i samband med vaskulär dystoni, små avvikelser i hjärtat, sportaktiviteter, med sinoatriellt blkadah I - II graders och intrakardiell blockad förskrivare förbättrar ämnesomsättningen i hjärtmuskeln - ATP Riboxinum, vitaminer, antioxidanter (ubikinon mexidol aktovegin).

Ett fullständigt atrioventrikulärt block behandlas genom att administrera isoprenalin och orciprenalin med en kurs, varefter frågan om implantation av en artificiell pacemaker bestäms.

Det finns inga specifika läkemedel för behandling av intraventrikulär blockad. I svåra fall (fullständig blockad av höger eller vänster på bakgrunden av en akut hjärtinfarkt, två - tre-beam och blockaden, särskilt med attacker MES) som används tillfälligt eller permanent pacing.

Första hjälpen för hjärtblok

Som en första hjälpen-patient med MES krampan visar 1 - 2 izadrina tabletter under tungan (5 - 10 mg), subkutan injektion av atropin, intravenös administrering av adrenalin, noradrenalin. I avsaknad av andning och hjärtaktivitet - en indirekt hjärtmassage och artificiell andning före ankomsten av en ambulans.

Ambulans vid klinisk död höll elkonvertering (rytm återhämtning) med hjälp av elektrisk urladdning från en defibrillator och akut sjukhusvård i intensivvårdsavdelning för ytterligare adress frågan om den artificiella implantat elkonverterare - defibrillator till hjärtat.

För behandling av den underliggande sjukdomen används icke-steroida antiinflammatoriska medel, glukokortikoider (prednisolon, hydrokortison), antibiotika penicillin, diuretika (diuretika), antihypertensiva läkemedel (enalapril, perindopril), acetylsalicylsyra för att minska trombbildning i blodströmmen och till hjärtväggen, beredningarna normalisera kolesterol i blod (statiner) etc.

Livsstil med hjärtblock

Livsform reduceras till korrektionsstyrka med en ökning i dietary protein, vegetabiliska fetter och komplexa kolhydrater och begränsade animaliska fetter och enkla kolhydrater, betydande minskning av fysisk aktivitet, lämplig organisation med massor av fritids rutiner.

Ett barn med medfödd eller förvärvad hjärtblock kan ingen normal för barn i hans ålder, livsstil, eftersom han kommer att förbjudas fysisk utbildning klasser, besöka sportklubbar och klubbar, och någon större belastning. En ung man med en blockad av klass II och över, troligtvis kommer inte att vara lämplig för militärtjänsten. Frågan om att bära en graviditet för en kvinna bestämmer sig strikt individuellt för att delta i ett samråd kardiolog, hjärtkirurg, förlossningsläkare - gynekolog och andra specialister.

Det är absolut nödvändigt att kontakta din läkare omedelbart med ökningen av obehagliga symptom och en signifikant försämring av hälsan. En patient med en blockad måste på ett ansvarsfullt sätt behandla sin sjukdom och förstå att en hög grad av blockad kan vara dödlig när som helst. För att förhindra att detta händer bör du vara uppmärksam på din hälsa, lyssna på läkares råd och strikt följa deras diagnostiska och terapeutiska syften.

Komplikationer av hjärtblod

Komplikationer inkluderar:
- progression av blockad, till exempel, AV-blockad av 1 grad går ofta till blockad av II-grad av 1 typ, sällan - för att slutföra AV-blockad. I detta avseende är det viktigt att dynamisk övervakning med patientens EKG-övervakning. Initialt tillgänglig AV-blockad II-grad II-typ utvecklas ofta till en fullständig blockad.
- komplikationer av fullständiga blockader - akut vänster ventrikulär misslyckande med lungödem, ventrikulär asystol och plötslig död.
- progression av kroniskt hjärtsvikt.
- lungemboli, hjärtinfarkt, ischemisk stroke.

Förebyggande är kompetent medicinsk behandling av den underliggande sjukdomen, tidig bestämning av indikationer för pacemakerimplantation.

utsikterna

Prognosen för block I-blockad i avsaknad av organisk hjärtskada är gynnsam.
För en fullständig blockad av prognosen beror på vilken typ av underliggande sjukdom, graden av hjärtfunktion och stadium av kronisk hjärtsvikt. Frekvensen av attacker och antalet MEA inte prediktorer för dödlighet, det vill säga inte påverkar prognosen - Vissa patienter attacker kan förekomma ofta, medan andra har en enda våg av livet kan leda till döden.

Prognosen för patienter under den akuta perioden av hjärtinfarkt, komplicerat genom utvecklingen av en fullständig vänster eller höger blockad av hans bunt, är extremt ogynnsam.

Behandling av hjärtblocket

Syreförsörjningen till alla vävnader och organ är beroende av hjärtat, vilket skapar tryck och pumpar blod. I detta fall bör hjärtmuskeln vara ungefär 55 till 80 gånger på 60 sekunder. Hela organismen beror på hjärtslagets rytm.

Om intervallet mellan sammandragningar är lika, får cellerna regelbundet och kontinuerligt den erforderliga mängden syre och alla processer i kroppen förblir normala, men på grund av den minsta störningen i det kardiovaskulära systemets arbete uppstår vävnadshypoxi, vilket blir till mer problematiska patologier. Oftast blir orsaken till brist på syre i hjärnan och andra organ hjärtblod.

Hur framträder patologi och vad är det?

Ursprungets impuls uppstår på grund av sinusnoden, som sätter rytmen. Impulsen rör sig mot atrierna och konsekvensen av deras sammandragningar överförs till systemets strålar och noder. Därefter rör vågen längs kroppens minsta kanaler och Purkinje-fibrer.

Avbrott i en sådan process orsakar en försening av impulsen i vissa områden och leder till olika sjukdomar. Blockeringar kallas patologier som är relaterade till hjärtrytmstörningar - arytmier.

Ibland är myokardledningsförmågan fullständigt isolerad genom blockering. Och även blockader kan kombineras med olika typer av arytmi eller komma i kombination med andra blockader. Blockaden utvecklas oftast hos äldre människor, mindre i ung ålder.

Den största risken för blockad är en fördröjning i myokardiella sammandragningar, som kan variera från en tiondel av en sekund till en hel minut eller mer. Därefter kan en person ha syreberoende, synkope och klinisk död.

Hjärtblockadsymtom och behandling - det beror helt på den enskilda organismen. Försämringen kommer också att bero på orsaken till blockaden och utseendet i ledningssystemet. Impulsblockering kan inträffa både i atriumet och i ett av ventriklarna.

Typer av blockader

En viktig indikator i diagnosen och behandlingen av sjukdomen är svårighetsgraden av överträdelsen av passagen av excitabilitet. Enligt denna faktor är patologin uppdelad i följande typer:

  • Grade 1 blockad - dålig överföring, men excitationspuls utförs;
  • 2: e grad blockad - fullständigt upphörande av impulsens passage till ventriklerna, vilket är mycket farligt och leder ofta till döden.

Patologi utmärks av utbildningsplatsen:

  • synotriell blockad - påverkar sinusnoden
  • atriell blockad - impulsstörning i atriumet;
  • interatrial - avbrott av impulsen på vägen till vänster atrium från sinoatriella noden;
  • tvärgående eller atrioventrikulär - en överträdelse i övergången till impulsen till ventriklarna från atriumet;
  • intraventrikulär - blockad av den nedre delen av vänster eller höger ben av hans.

I sin tur är intraventrikulär patologi uppdelad i följande typer:

  • interventrikulär - påverkar vägarna i ventrikulär septum;
  • blockering av högra ventrikeln - avbrott av impulsen i den främre eller bakre delen av hans vänstra ben;
  • blockering av vänster ventrikel - avbrott av impulsen någonstans i hans vänstra ben;
  • blockad av vänster ventrikel.

Typer av patologi vid utseendet:

  • övergången;
  • kontinuerlig;
  • progressiv;
  • intermittent.

Blockade utseendefaktorer

Delvis blockad kan förekomma hos en frisk person utan att orsaka någon skada. Till exempel kan små anomalier i hjärtat leda till uppkomsten av en partiell blockad av Hans högra gren, som inte vidareutvecklar eller förändrar position.

Förbättrad blockad kan förekomma hos ungdomar på grund av intensiv sportaktiviteter eller hårt fysiskt arbete. I vissa fall kan hjärtblocket vara medfödd.

Visas en sådan patologi i strid med intrauterin utveckling. Samtidigt finns det en störning i hjärtklaffen och andra störningar i hjärt-kärlsystemet, som detekteras i barnet direkt efter födseln.

Orsaker till blockad

Det finns ett antal huvudorsaker till patologin:

  • autoimmun sjukdom;
  • hypertyreoidism;
  • difteri;
  • myokardit;
  • vaskulit;
  • förvärvad hjärtsjukdom;
  • myokard tumör eller metastas
  • myxedema;
  • sarkoidos;
  • amyloidos;
  • hjärtinfarkt
  • fibros;
  • hypertoni;
  • kränkning av metaboliska processer;

Och det finns också sannolikhet för blockader att ta glykosider, antiarytmiska läkemedel, betablockerare. Patologi kan dyka upp efter operationen, samt komplicera olika typer av operationer. Myokardiell ledningsförmåga störs av läkemedelsanvändning och alkoholöverdosering.

Symtom på patologins manifestation

I de flesta fall orsakar den svaga graden av sjukdomen ingen obehaglig känsla hos en person.

Delad blockad detekteras endast med kardiogram, rutinhälsokontroll eller rutinundersökning.

Emellertid utgör ofullständigt hjärtblock en risk för möjlig utveckling av komplikationer. Sinoaurikulär blockad, när impulsen stannar eller saktar sin passage, känns patienten smärta i bröstet, lider av andfåddhet, svaghet, nedsatt prestanda och yrsel.

Och i sådana fall, när impulsen ofta saktras, slutar, med ett fullständigt hjärtblock, har personen en känsla av hjärtsvikt, frekvent yrsel åtföljd av tinnitus och passerar in i en svamp.

Uttalade symtom visas när hjärtat av AV-noden är helt blockerat. Sådana blockeringar manifesteras av arytmi och bradykardi, och kan också visa tecken på en underliggande hjärtsjukdom.

Det finns fall när han eller hon i normalhälsan har en plötslig arytmi. Om försämringen i kroppen varar lång tid, anpassar personen sig och känns bra.

Patienten kan få beslag på grund av blockader. De utmärks av nivån på patientens tillstånd:

  • mild form - en person förlorar inte medvetandet, men lider av yrsel, känner tinnitus, extremiteterna blir döda;
  • den genomsnittliga formen av svårighetsgrad - patienten kan förlora medvetandet, utan kramper, urinering förekommer inte;
  • svår form - kombinerad med en mild och måttlig attack. Utan handling kan det vara dödligt.

Sådana attacker uppträder ofta hos personer med ett atrioventrikulärt block. Attacken kan upprepas, och repetitionsfrekvensen och gapet mellan dem beror på organismen.

Indikatorer för allvarliga ledningsstörningar

När du sänker hjärtslaget till 50 slag per minut klagar en person på yrsel. Och det finns också andra symptom på blockader:

  • en person blir trött snabbt
  • fysisk stress känns i större ekvivalent;
  • obehaglig känsla i bröstet;
  • övning ger smärta i bröstet;
  • smärta i ett lugnt tillstånd
  • kortvarig hjärtstillestånd;
  • mörkare ögon;
  • plötslig svaghet och yrsel
  • illamående;
  • känsla av ljud och ringning i öronen;
  • huvudvärk, mestadels i näsan.

Om ett barn föds med en puls mindre än 80 slag per minut får han ett kardiogram. Pulsen hos barn ska vara högre än hos vuxna. I detta fall bekräftas eller refuteras en fullständig blockad. Denna patologi finns ibland i utero.

När atrioventrikulärblock barn blek, långsam hjärtrytm och släpar efter i utvecklingen. Och kan också vägra matning. Därefter otillräcklig blodcirkulation av barnet ofta svimning, kramper och kramper. Med en långsiktig attack kan du hålla andan och stoppa hjärtat. Medfödd blockad kan vara dödsorsaken för barnet i de tidiga stadierna av livet.

Diagnos av blockad

När symtom på sjukdomen uppträder kan läkaren lära sig om oegentligheter vid avkodning av tester och undersökning av patienten. Lyssna på hjärtets arbete kan doktorn identifiera hjärtslagsfel, liksom karaktäristiska för vissa hjärtstopp. Oftast diagnostiseras sjukdomen med elektrokardiogram, tack vare vilken det är möjligt att exakt bestämma typen av sjukdomen.

För att bestämma blockaden för ett enstaka elektrokardiogram är inte tillräckligt kan proceduren vara ineffektiv. För mer exakta resultat rekommenderas en Holter-undersökning.

Denna procedur utförs under dagen, och resultatet av proceduren är information om de passande blockaderna, problem med hjärtrytmen. Patienter kontrollerar ofta hjärtblocket för EKG med motion, vilket gör det möjligt att fastställa graden av tillåten fysisk aktivitet och klassen av hjärtsvikt. För att upptäcka orsakerna till patologi används även andra undersökningsmetoder:

  • EKG;
  • MRI;
  • EFI;
  • Holter övervakning;
  • strålning av lungorna;
  • koronar angiografi;
  • EFI.

För att få noggrann information kan det krävas alla typer av laboratorietester och andra studier.

Läkemedelsbehandling

Genom medicinska preparat kan hjärtblokade behandlas och hjärtritmen kan återställas. När detta händer påverkas själva patologin. Med partiell blockad, behöver patienten oftast bara observation och en hälsosam behandling.

Om patologin började på grund av en överdos eller långvarig användning av droger, ska de omedelbart avbrytas. Ibland med myokard som orsakats av en autoimmun sjukdom, kan du behöva ta NSAID, glukokortikosteroider och statiner.

Drogterapi innefattar att ta sådana droger:

  • beta-blockerare - Batalok;
  • beta adrenerga stimulanser - isoprenalin eller orciprenalin;
  • diuretikum - furosemid;
  • vasodilatorn - amlodipin;
  • antiarytmiska läkemedel - kinidin;
  • kalciumkanal blockerare - Corinfar och Nifedipin;
  • antihypertensiva medel - perindopril och enalapril.

Kirurgisk ingrepp i blockader

Tyvärr, i motsats till det partiella, kan vissa typer av blockader inte botas av medicinering. I sådana fall är den enda vägen ut med positiva resultat kirurgi.

När hjärtattacker uppstår hos en patient installeras pacemaker ofta. Det finns också några faktorer som kräver kontinuerlig användning av en pacemaker:

  • stor skillnad i att minska hjärtfrekvensen
  • en kombination av fullständig blockad med ektopisk arytmi, hjärtsvikt och andra hjärtsjukdomar;
  • nedsatt ledningsförmåga och hemodynamik samtidigt;
  • asystole som håller upp till 2 sekunder.

Vid hjärtinfarkt eller andra allvarliga komplikationer kan en tillfällig pacemaker installeras.

Strömläge med blockad

Kost och livsmedel som används av patienten är av stor betydelse vid vilken typ av blockad som helst som är relaterad till passagen av pulsen. Det rekommenderas att använda mat som innehåller kalium, kalcium, magnesium och andra mineraler som matar myokardiet. Patientens tillstånd påverkas positivt av användningen av produkter med användbara mineraler:

  • bakade potatisar;
  • solrosfrön;
  • honung;
  • banan;
  • torkade aprikoser;
  • svart vinbär;
  • torkade frukter;
  • spenat;
  • bönor;
  • gurkor;
  • avokado;
  • fisk och skaldjur;
  • pumpa frön.

I patientens diet måste du inkludera mer växtprodukt, i vilken mer vitaminer, samt begränsa konsumtionen av salt, fet och söt.

Patologi förebyggande

Oftast blir ett första gradershjärtblock en komplikation av den underliggande hjärtsjukan. Därför är förebyggande åtgärder att behandla hjärtsvikt omedelbart efter upptäckten av patologiska symptom. Samtidigt är det nödvändigt att övervaka dosen av medicinen som tas för att förhindra överdosering, samt att vägra använda skadliga ämnen.

Assistera med blockad

Blockader kan utvecklas och förekomma med komplikationer. Förekomsten av anfall förstår dock kunskapen om första hjälpen och ytterligare åtgärder. Patienten ska läggas på en plan yta och lägga en liten kudde under huvudet. Isadrin tablett placeras under patientens tunga, och om du förlorar medvetandet, vidta åtgärder och ta patienten till hennes sinnen.

I frånvaro av puls och andningsstopp, utföra en indirekt myokardiell massage och artificiell andningsprocedur. Att ge sådant stöd före ambulansen kan rädda en persons liv.

Viktiga rekommendationer

Med en förhöjd nivå av kolesterol och en tendens att vara överviktig, är det nödvändigt att vidta åtgärder för att gå ner i vikt, eftersom belastningen på hjärtat också beror på kroppens vikt.

När blockad av något slag är förbjudet rökning och alkoholmissbruk. Du måste leda en hälsosam livsstil. Livslängden måste fyllas på med måttlig övning. Barn med medfödda eller förvärvade fullständiga blockader kan inte leva som sina kamrater.

De kan inte tjäna i armén och utföra tung fysisk ansträngning, delta i idrottsföreningar och klubbar. Graviditet under blockaden måste planeras, medan läkare bestämmer individuellt om det är möjligt att utföra.

Hjärtblockad: fullständig och delvis, av olika lokaliseringar - orsaker, tecken, behandling

Störningar i passagen av en puls mellan sinus-atrialenoden och början av förgreningen av gisov-strålen, som kallas hjärtblocket, orsakar hjärtslagfel och en minskning av blodtillförseln till hjärnan.

Hjärtblocket, där det finns en nedgång i permeabiliteten hos excitationspulsen, anses partiell. Om pulsen upphör att sändas helt, bildas ett komplett hjärtblock.

När en partiell blockad uppstår, känner de flesta patienter sig ganska friska, avger en liten otillräcklighet för trötthet efter en upptagen dag, stress etc. eftersom de inte känner några signifikanta störningar i hjärtaktiviteten. I många fall detekteras hon på ett EKG under nästa rutinundersökning eller när man söker medicinsk hjälp. Samtidigt orsakar ordet "blockad" panik hos många människor. Så vad är den här sjukdomen, och vilken fara utgör den för en person? Låt oss försöka förklara.

Vad är hjärtblock?

arbete i hjärtledningssystemet

Till att börja med främjas den normala funktionen av hjärtat av elektriska pulser som bildar sig i sinusnoden. Från det distribueras de längs atrierna, vars sammandrag bidrar till överföringen av impulsen ytterligare, genom den atrioventrikulära noden till det atrioventrikulära Giss-buntet. Från det distribueras det till webbplatser genom mindre förgreningar. Med en minskning i sinusnodens automatik, sänker impulsens passage, sker en ökning (förlängning) av intervallet mellan atrioventrikulära sammandragningar.

Ibland passerar impulsen inte genom ledningssystemet alls. I detta fall inträffar ingen atriell eller ventrikulär kontraktion. Det kommer en lång paus (atriell asystol), som kallas Wenckebach-perioden. När det uppstår återställs ledningsförmågan igen tack vare den ektopiska rytmen, som kallades "spara". Och nästa atrioventrikulära intervall har redan normal längd. Symtom för ofullständig (partiell) blockad av hjärtat är nästan helt frånvarande, eftersom det inte stör blodtillförseln till hjärnan. Oftast är ett partiellt hjärtblock åtföljt av litet yrsel och liten indisposition.

Ett komplett hjärtblock kännetecknas av förekomst av bradysystol - en kraftig minskning av antalet ventrikulära sammandragningar (upp till 30-40), när antalet atriska sammandragningar förblir normala. Detta leder nästan alltid till en signifikant försämring av blodcirkulationen. Patienter klagar över andfåddhet, yrsel, ögonen plötsligt mörknar.

Ibland orsakar en droppe i hjärtaktiviteten (en kraftig minskning av ventrikulära sammandragningar till 15 per minut) hjärnens ischemi. Samtidigt inträffar en Morgagni-Adams-Stokes (MAS) attack: epileptiform anfall utvecklas, och en person förlorar medvetandet i flera minuter. Före sitt utseende utvecklar han svaghet, en känsla av intensiv värme uppstår i huvudet, då blir han plötsligt blek och förlorar medvetandet. Detta tillstånd kallas en omedelbar blockad. Det utvecklas när en överträdelse av sinusrytmen blir till ventrikulär automatik. Upprepade upprepade attacker av MAS är ofta orsaken till döden.

Video: Hjärtblock på EKG

Videon återspeglar den intermittenta (intermittenta) blockaden av antingen höger eller vänster ben i hans bunt.

Cardiac blockade - kort om sorterna

Följande typer av blockader skiljer sig från var hindren uppstår som orsakar nedsatt impulspatensitet.

Sinoatriell blockad

Sinoatrial (SA) blockad orsakar vanligen överdriven excitation av vagusnerven, eller organisk skada på sinusnoden. Det kännetecknas av en störning av ledningen mellan atrierna och sinus-atriella noden, tillsammans med förlusten av ett fullständigt hjärtslag som detekteras under auskultation (lyssning). Deponeringsmönstret är oregelbundet.

Sinoatriell blockad utvecklas också under inverkan av glykosider som föreskrivs för behandling av hjärtsjukdomar, kalium- och kinidinpreparat. Det finns också hos människor med utmärkt hälsa, engagerade i olika sporter, vid tiden för ökad fysisk aktivitet.
Partiell (ofullständig) blockad, associerad med en minskning av sinusnodens aktivitet, är asymptomatisk. Behandling av denna typ av blockad är inte nödvändig. Med en signifikant minskning av sinusnodens aktivitet orsakad av ökad excitabilitet hos vagusnerven utförs en behandlingsbehandling med atropin administrerad subkutant, kan du använda sympatomimetika.

Intra atriell blockad

När det inträffar störs genomträngligheten av excitation inom atriärerna.

Atrioventrikulärt block

Orsaken till atrioventrikulära (AV) blockader är patologin för passagen av impulsens stimulerande ventrikler samtidigt längs alla tre grenar av His-bunten. De är uppdelade i grader som bestämmer svårighetsgraden av sjukdomen.

1 grad

Hjärtblock 1 grad uppträder när det föreligger en fördröjning i passagen av en elektrisk puls genom den atrioventrikulära regionen. Det detekteras endast genom ett EKG. Om hjärtaktiviteten är normal är pulsens varaktighet från atrierna till ventriklarna (P-Q) 0,18 s. När blockaden av den 1: a graden utvecklas ökar pulsstyrningsintervallet (P - Q) till 0,3 s och mer.

2 grader

2 graders blockaden kännetecknas av en ytterligare ökning av ledningsstörning längs den atrioventrikulära noden. Denna överträdelse har tre typer (Mobitz).

  1. EKG med Mobitz I (första typen) visar en gradvis ökning av P-Q-intervallet, med förekomsten av Wenckebach-perioderna (ventrikulära komplex faller periodiskt ut).
  2. För Mobitz II (andra typen) förblir P-Q-intervallet oförändrat, men ventrikulär prolaps observeras.
  3. Typ tre (Mobitz III) AV-graden av hjärtblocket 2 åtföljs av en ökning i patologin hos den elektriska impulspatensen med kontraktion av sammandragningarna. Elektrokardiogrammet visar att det ventrikulära QRS-komplexet reduceras oftare.

3 grader

Vid blockering av klass 3 stoppas överföringen av impulser på den atrioventrikulära noden helt. Och de börjar krympa spontant, oberoende av varandra. Myokardiepatologier, läkemedelsförgiftning och andra faktorer leder till utveckling av fullständig blockad.

Intraventrikulär blockad

Intraventrikulär blockad (ventrikulär) associerad med patologiska bildandet av vägarna under den atrioventrikulära noden: i gisovskybunten eller en eller flera av benen. Den stimulerande impulsen i denna typ av blockad, riktad mot ventriklarna, fördröjs eller överförs inte alls.

typer av intraventrikulär blockad

Video: en lektion om hjärtblokade

etiologi

  • I grunden ligger orsakerna till hjärtblokad i sjukdomsprogressionen, såsom:
    1. thyrotoxisk, difteri eller autoimmun typ myokardit;
    2. diffusa bindvävssjukdomar;
    3. hjärtfel och tumörer;
    4. sarkodios och amyloidos;
    5. myxedema;
    6. syfilis, som påverkade hjärtat och myokardiella defekter orsakade av reumatism
    7. hjärtinfarkt eller kardioskleros.
  • Inte mindre vanliga orsaker är läkemedelsförgiftning orsakad av överdosering av vissa läkemedel: kinidin (mot arytmi), corinfar, verapamil, digitalis och flera andra. Speciellt farligt i någon typ av hjärtblock är digitalisberedningar.
  • Ofullständig blockad uppstår ofta hos helt friska människor. Oftast orsakas det av överexcitation av vagusnerven, som orsakas av ökad belastning under träning eller fysisk aktivitet.
  • Fall av medfödd blockad som uppkommer vid prenatal utvecklingspatiologi har noterats. Samtidigt diagnostiseras nyfödda med hjärtsjukdom etc.
  • Vissa typer av kirurgiska ingrepp som används vid eliminering av olika hjärtfel och andra abnormiteter kan också orsaka blockad.

Blockering av intraventrikulär lokalisering

Det vanligaste är hjärtblod intraventrikulärt. Det har flera sorter som klassificeras på grundval av vilka grenar av hans buntpatologi. Mekanismen genom vilken den excitatoriska impulsen överförs till ventriklarna från atriären innefattar tre förgreningssegment. De kallas hans fötter. Först finns det en gren till bukspottkörteln (höger ventrikel). Det kallas hans bunds (höger) bunt. Nästa är det vänstra segmentet (benet), som riktas nedåt. Att vara en fortsättning på huvudstammen är tjockare än de andra. Strax under segmentet som är grenat till bukspottkörteln är det vänstra segmentet uppdelat i bakre och främre grenar. På baksidan sänds excitationen till septum och på framsidan - direkt till ventrikeln, som ligger på vänster sida.

Skador på någon gren av Gisov-buntet bidrar till bildandet av en enkelstrålblockad. Om ledningsförmågan bryts i två grenar, så är det en tvåbalkad blockad. Om patologin utvecklas i alla tre benen (fullständig nederbörd av strålen), innebär detta att en fullständig tre-balk tvärgående blockad av den atrioventrikulära (distala) typen uppträder.

Enligt läget för ledningspatologin förekommer de högra ventrikulära och vänstra ventrikulära blockaderna. Vid förekomst av ledningsförmåga på framsidan eller baksidan av Gisovsky-strålens vänstra segment bildas blockaden i hjärtans vänstra kammare.

  1. Patologin för ledning av den främre övre vänstra pedalen utvecklas främst med utvecklingen av sjukdomar som leder till förtjockning av vänster ventrikelväggen (dess hypertrofi). Detta kan vara myokardit, avvikelser från det interatriala septumet, aorta hjärtsjukdom, hjärtinfarkt etc. Det är ett brott mot excitationens längd längs den främre delen av sidoväggen. Det distribueras onormalt, börjar med de nedre delarna och gradvis stiger upp. Det vill säga att skiljeväggen mellan ventriklerna först exciteras, så överförs impulsen till den nedre delen av den bakre väggen. Vid slutet av perioden för anastomoser når excitationen framsidans väggsektion. På kardiogrammet kan man se att QRS-intervallet är bredare än vid normal impulsöverföring med 0,02 s. R-vågan har större höjd och S-vågan är större. Samtidigt bildas onormala Q-tänder.
  2. När excitationen helt upphör att överföras genom Gisov-strålen (längs dess vänstra ben) uppträder en blockad av vänster ventrikulär full. Men i segmentet på höger sida passerar impulsen i en normal rytm. Och först efter att en spänning uppträder i den högra delen av septum och bukspottkörteln skickas impulsen till vänster ventrikel. Orsak till en överträdelse av ledningsförmågan hos denna typ av allvarlig hjärtsjukdom, vilket ger komplikationer i form av olika defekter i myokardiet och impulssystemet.
  3. När blockaden av den vänstra ventrikulära ofullständiga passningen av den elektriska puls till förgrening saktar ner. Den levereras till LV transseptalt, i retrograd riktning (från vänster till höger) längs Gisovsky-strålens högra gren, från RV.

Utvecklingen av blockaden av högra ventrikeln är i de flesta fall orsakad av sjukdomar som leder till att den överträder och bildar väggförtjockning. Anomalier av denna typ orsakas ofta av förgiftning av kroppen med läkemedel som föreskrivs för att korrigera oegentligheter i hjärtat (beta-blockerare, kinidin etc.). Blockaden i bukspottkörteln utvecklas ofta hos människor vars hjärta är ganska friskt. Impulsens impnormalitet i detta fall ligger i det faktum att septum och LV först upphetsas, och endast då överförs impulsen till RV.

Från ovanstående följer en slutsats: Patologin för passage av en exciteringspuls i någon av sektionerna av Gisovsky-strålgrenarna är ett partiellt blockering av ett av ventriklarna, på vilka en patologisk avbrott har inträffat. Samtidigt överförs excitation till en blockerad ventrikel genom en anomalös "arbetslösning" -väg: genom septum och ventrikel som motsvarar en normalt fungerande gren.

Det är möjligt att avslöja blockader intra-ventrikulär generellt med hjälp av metoder för elektrokardiografisk forskning. Kardiogrammet visar att avvikelsen hos den elektriska axeln till vänster i en vinkel på upp till 90 ° med ett negativt värde med vänster ventrikulär blockad orsakad av en försämrad konduktivitet hos det främre segmentet. Den elektriska axelns avvikelse till höger vid en vinkel på upp till 90 ° med ett positivt värde indikerar en blockad av vänster bakre sektion. QRS-komplexet förblir oförändrat. För att klargöra diagnosen utförs Holter-övervakning (avläsning för en dag eller mer).

Video: en lektion på blockaden av Guis buntben

Vad är farligt hjärtblock?

Den farligaste anses vara fullständigt atrioventrikulärt block, eftersom det har allvarliga konsekvenser, som manifesteras i följande:

  1. Framväxten av kroniskt hjärtsvikt, följt av svimning och kollaps. Över tiden kommer det att utvecklas, vilket leder till förvärringar av hjärt-kärlsjukdomar (särskilt CHD), kroniska njursjukdomar etc.
  2. Mot bakgrund av en långsam rytm utvecklas ektopiska arytmier, inklusive ventrikulär takykardi.
  3. En vanlig komplikation är bradykardi, vilket leder till hypoxi (syrehushåll) i hjärnan och anfall av MAS, vilket ofta förekommer hos äldre människor är orsaken till demens.
  4. Ibland orsakar en MAS-attack ventrikelflimmer, vilket leder till plötslig död. Därför är det viktigt att skyndsamt bistå akut hjälp: Om det behövs, utför en hjärtmassage (indirekt) eller ventilera lungorna med våld.
  5. Vid hjärtinfarkt eller postinfarkt kan fullständig hjärtblod orsaka kardiogen chock.

diagnostisera

Med förlusten av en del av ventrikelernas sammandragningar minskar antalet. Det förekommer, både i sin helhet och vid partiell blockad, inklusive funktionell. För att identifiera arten av dess förekomst används det så kallade atropintestet. Atropin administreras till patienten. Ofullständig blockad, vars förekomst inte är associerad med patologiska förändringar, passerar sedan bokstavligen om en halvtimme.

På elektrokardiogrammet modifieras endast tänderna, vilket visar att den stimulerande sammandragningsimpulsen passerar från atriumet till ventrikeln väldigt långsamt. När det andra graderhjärtblocket är delvis blockerat, indikerar kardiogrammet att impulsen passerar med en avmattning. Atriär sammandragning av atrierna registreras, men det finns ingen tand som visar kontraktion av ventriklerna. Partiell blockad av högerbenet spelas in på kardiogrammet genom små förändringar i lederna av bröstkorgsområdena på höger sida och utseendet på små skåror på tand S.

Metoden för behandling av patologi

Behandling av hjärtblod (antivoventrikulär) ordineras beroende på typ och orsak till dess förekomst. För ett antivoventrikulärt block i den första graden är en konstant uppföljning av patienten tillräcklig. Drogterapi utförs vid försämring av hans tillstånd. Om blockaden utvecklas på grund av hjärtsjukdom (myokardit eller akut hjärtinfarkt), elimineras den underliggande sjukdomen först. Metoden för behandling av blockad av 2: a och 3: e graden väljs med hänsyn till lokaliseringen av ledningssjukdomar.

  • Om blockaden är av paroximal typ, utförs behandling med sympatomimetiska medel (izadrin) eller subkutant med atropin.
  • När blockeringen av den distala typen av läkemedelsbehandling inte ger den önskade effekten. Den enda behandlingen är elektrostimulering av hjärtat. Om blockaden är akut och har uppstått som ett resultat av hjärtinfarkt, utförs tillfällig elektrisk stimulering. Med en bestående blockad bör elektrisk stimulering utföras kontinuerligt.
  • Vid plötslig fullständig blockering, om det inte går att genomföra elektrostimulering, sätts en tablett Izuprela eller Euspirana (eller en halv tablett) under patientens tunga. För intravenös administrering späds dessa läkemedel i glukoslösning (5%).
  • Det fullständiga hjärtblocket som utvecklas på grund av digitalisförgiftning elimineras genom avskaffandet av glykosider. Om blockaden, vars rytm inte överstiger 40 slag per minut, bibehålls även efter avskaffandet av glykosider, administreras Atropine intravenöst. Dessutom ges intramuskulära injektioner av Unitol (upp till fyra gånger om dagen). Vid behov (av medicinska skäl) genomföra en tillfällig elektrisk stimulering.

Under påverkan av droger på vagusnerven är det inte ovanligt för hjärtat att gå in i partiell hjärtblock.

Hjälp dig själv

Vid ofullständig blockering krävs ingen särskild medicinsk behandling. Men man måste ta hand om att minska sannolikheten för övergången till svårare former. Och de framväxande symptomen, som till exempel yrsel, tyngd i bröstet, kan inte ignoreras. Därför rekommenderas att granska din livsstil och kost, ge upp dåliga vanor. Om du upplever obehag som orsakas av blockad, bör du göra följande:

  1. För yrsel och svaghet, lägg dig ner (eller sitta ner). Medan du går till fots.
  2. Utför en enkel andningsövning:
    • ta ett djupt andetag;
    • medan du inhalerar i några sekunder (ju längre desto bättre) håll andan;
    • Andas ut hela luften helt.
    • Övning upprepa tills förbättring.
  3. När du blockerar hjärtat, hjälper alkohol eller vattentinktur av maj lilja i dalen blommorna bra. Användbara infusioner av blommor och hagtornsfrukt:
    • För beredning av alkoholtinkturer infiltreras en del av blommorna i dalens lilja i tre delar vodka i 10 dagar. Ta och späd 10 dråper i ett halvt glas vatten.
    • Vid tillagning av en vatteninfusion bryts en tesked blommor med kokande vatten (200 g) och infunderas i en timme. Drick två matskedar upp till 5 gånger om dagen.

Komplett hjärtblock

Tänk på vad en komplett intraventrikulär blockad orsakad av patologiska förändringar ser ut på ett EKG. Storleken på skadan av varje förgrening av Gisovsky vänstra benet indikeras av isolins avvikelse i riktning mot negativa eller positiva värden. Den är placerad neutral (nollposition), när exciteringen till ventriklarna överförs i en normal rytm. Vid brott mot passagen av en puls registreras utvidgningen av QRS-komplexet, vilket i vissa fall når mer än 0,18 s.

Med en signifikant ökning av depolarisering orsakad av ledningsstörningar i Giss-strålen uppträder tidig repolarisering. På elektrokardiogrammet registreras denna process enligt följande:

  • ST-segmentet i vänstra bröstet förskjuts under isolinet; T-våget har formen av en negativ icke-liksidig triangel.
  • ST-segmentet i höger bröst är högre än isolinet, T-våget med ett positivt värde.

När blockaden av höger kammare uppstår:

  1. En låg S-våg med större bredd bildas;
  2. R tand, tvärtom smal, men hög;
  3. QRS-komplexet har formen av en bokstav M.
  4. Sekundär repolarisering (tidig) visas i bröstkorgens ledningar till höger om ST-konvexa uppåtgående segmentet, vilket har en liten skift nedåt. Samtidigt T vinkar - med inversion (inverterad).

Ett fullständigt atrioventrikulärt block, som uppträder som ett resultat av patologiska förändringar i myokardiet eller på grund av en överdos av vissa typer av läkemedel, kan utvecklas längs den distala eller proximala typen.

  • Den proximala typen av block uppträder när den ventrikulära pacemakern är lokaliserad i den atrioventrikulära noden. På EKG är denna typ av blockad markerad med ett normalt QRS-komplex, inte frekvensen av ventrikulära sammandragningar är ganska hög (upp till 50 per minut).
  • I den distala typen har den ventrikulära pacemakern en lägre idioventrikulär plats. Det är ett bunt av Hans med alla förgreningar. Det kallas auto center i den tredje ordningen. Elektrokardiogrammet visar att antalet ventrikulära sammandragningar minskar, det överstiger inte 30 per minut. Detta indikeras av bredden av QRS-komplexet med mer än 0,12 s och lagring på P-vågens Q-komplex. Det kan ha en förändrad form (om den automatiska impulsen uppträder under punkten i början av förgreningen av Giss-strålen). Det ventrikulära komplexet behåller sin konstanta form om den initiala lokaliseringspunkten för den automatiska impulsen är belägen i själva bunten.

Med atrioventrikulärt block finns en samtidig sammandragning av ventriklarna och atrierna. Detta ger ett ökat ljud av den första tonen, som kallades "gun". Det hörs väl när man lyssnar. Symptomen på denna typ av blockad beror på graden av nedsatt blodcirkulation och orsakerna till det. Om frekvensen av ventrikulära sammandragningar är hög nog (inte mindre än 36 per minut), och det finns inga associerade sjukdomar, upplever patienterna inte obehag och obehag. I vissa fall, när hjärnblodflödet minskar uppträder yrsel, och sinnet börjar förväxlas regelbundet.

Med en ökning av intervallets längd mellan ventrikulära sammandragningar kan partiell AV-blocket gå full och orsaka akut nedsättning av blodcirkulationen i hjärnan. Det åtföljs ofta av en liten förmörkelse av medvetenhet, hjärtsmärta. I mer allvarliga fall finns det MAS-anfall, följt av kramper, under en kort tid förlorar en person medvetandet. Förlängd ventrikulär arrestering kan orsaka momentan död på grund av ventrikelflimmer.

Medicinsk terapi för fullständig blockering

Terapi av fullständig blockad av vilken typ som helst utförs på basis av etiologi och patogenes.

  1. Om orsaken ligger i överdriven användning av droger, utförs dosjusteringen, upp till en fullständig avskaffande.
  2. För att eliminera blockaden orsakad av hjärtgenesen är det nödvändigt att använda beta-adrenostimulyatorov (ortsiprenalin, isoprenalin).
  3. Lättnad av MAS utförs av en tablett av izadrin under tungan, såväl som införandet av atropin subkutant eller intravenöst. När ett stabilt hjärtsvikt uppträder, ordineras vasodilatatorer och diuretika. Användningen av hjärtglykosider är möjlig i små doser med konstant övervakning av patientens tillstånd.
  4. Den resulterande arytmen elimineras med kinidin.
  5. För behandling av blockad som uppträder i kronisk form används läkemedel med symtomatisk exponering: corinfar, belloid, teopek.

Radikala metoder innefattar implantering av en pacemaker. Indikationer för dess användning är:

  • låg frekvens av ventrikulära sammandragningar;
  • långvarig asystol (mer än 3 s);
  • förekomsten av MAS-attacker
  • fullständig blockad komplicerad av stabilt hjärtsvikt, angina pectoris och andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

utsikterna

En gynnsam prognos ges endast med partiella blockader. Utvecklingen av en fullständig blockad av den tredje graden leder till fullständig funktionshinder, speciellt om det är komplicerat av hjärtsvikt eller uppträder mot bakgrund av hjärtinfarkt. Implantationen av pacemakern tillåter mer gynnsamma utsprång. Med användning hos vissa patienter är det delvis möjligt att återvinna arbetsförmågan.

Särskilda egenskaper för lokalisering av hjärtblocket

Bundle of His och hans blockade

Blockaden av hans bunt har särdrag. Det kan vara konstant eller visas periodiskt. Ibland är dess förekomst förenad med en viss hjärtfrekvens. Men det viktigaste är att denna typ av hjärtblock inte förvärras av en svår kurs. Och även om denna blockad inte utgör ett hot mot människors hälsa, kan den tjäna som en häftare av allvarligare hjärtsjukdom (särskilt hjärtinfarkt). Därför är det nödvändigt att regelbundet undersöka hjärtat genom ett EKG.

Patologisk störning av ledning, där lokaliseringen blir hans bunt, kan utgöra ett hot mot livet. Detta förklaras av att hon är en fjärde ordning pacemaker. Pulserna med en lägre frekvens regenereras i den (högst 30 per minut). Det bör noteras att pulsen av högsta frekvensen (upp till 80 per minut) bildas i sinusnoden. Den andra ordningsatrioventrikulära noden som följer efter genererar pulser med en minskning i frekvensen till 50 per minut. Gisovsky beam (tredje ordningens rytmförare) genererar pulser med en frekvens av 40 per minut. Därför bildas de automatiskt i Purkinje-fibrer vid obstruktion av spännande impuls längs pacemakern på alla nivåer. Men deras frekvens sjunker till 20 per minut. Och detta leder till en betydande minskning av blodtillförseln till hjärnan, orsakar dess hypoxi och leder till patologiska irreversibla störningar i sitt arbete.

Hjärtblod sinoatrial

brott mot genereringen eller ledningen av impulser vid sinusnodenivå

Ett särdrag hos den syndoatriska blockaden (SB) är att det kan förekomma samtidigt med andra typer av hjärtarytmier och ledningssjukdomar. Sinoatriell blockad orsakas ibland av sinusnodens svaghet. Det kan vara permanent, övergående eller ha latent form.

Det finns tre etapper av sin manifestation.

  • I det första steget fördröjs genomströmningen av impulsen längs sinus-atriella regionen. Det kan endast detekteras genom elektrofysiologiska studier.
  • I det andra steget bör två typer av SS beaktas. Med utvecklingen av den första typen finns en periodisk blockering av en enda puls vid utgången från atrierna. Ibland blockeras flera impulser i rad samtidigt med Vekenbach-frekvensen. Intervallet P-P, som motsvarar pausen, förlängs. Men dess värde är mindre än två gånger R-R-intervallet, som föregår pausen. Gradvis blir de intervaller som följer en lång paus kortare. Upptäcks när man utför ett standard EKG, där pulsfrekvensen visas utan förändring.
  • Den andra typen kännetecknas av en plötslig försämring av ledningsförmågan hos en impuls, där det inte finns några Vekenbach-perioder. På kardiogrammet spelas en paus i form av fördubbling, tredubbling etc. paus p - p.
  • Den tredje etappen är en fullständig kränkning av pulsens ledningsförmåga i atriumet.

Atriell blockad

En av de små sällsynta hjärtarytmierna är atriellt block. Liksom alla andra arter har den tre steg.

  1. Excitationsimpulsen är sen.
  2. Periodisk blockering av den spännande puls som kommer till vänster atrium.
  3. Avbrytande av atriell aktivitet eller fullständig ledningsstörning.

Den tredje etappen kännetecknas av automatiken av bildandet av pulser från två källor samtidigt: sinus-atriell och gastro-atriell nod. Detta beror på det faktum att på grund av sinusnodens framväxande patologi minskar antalet impulser som bildas i den kraftigt. Samtidigt accelereras antalet impulser i AV-noden. Detta leder till en samtidig minskning av ventriklarna och atriären, oavsett varandra. Denna typ av blockad har ett annat namn - "Sikt-ventrikulär dissociation" eller dissociation med interferens. På elektrokardiogrammet registreras det tillsammans med vanliga förkortningar. När man lyssnar från tid till gång hörs en mer resonansk "kanonkon" -ton.

Hjärtblock i barndomen

I barndomen och ungdomar bildas samma typer av blockad som hos vuxna, olika endast för orsaken till deras förekomst: förvärvad (på grund av en sjukdom) eller medfödd etiologi. Förvärvade former hos barn och ungdomar är sekundära och utvecklas som komplikation efter kirurgisk ingrepp med eliminering av olika hjärtpatologier eller mot bakgrund av sjukdomar med inflammatorisk eller infektiös etiologi.

Medfödd blockad kan orsakas av följande skäl:

  • Diffus lesion av matsbindvävnaden.
  • Förekomsten av diabetes mellitus typ II (insulinberoende) hos moderen. Detta syndrom heter Legerne sjukdom.
  • Ej fullständigt bildat högerben i Gisovbuntet.
  • Anomali av utveckling av interatriella och interventrikulära skiljeväggar.
  • M.Lev sjukdom.

Den farligaste är III-graden av den atrioventrikulära eller fullständiga tvärgående blockaden orsakad av nederlaget för alla tre benen i Giss-bunten. När de uppstår är ledningen av puls till ventriklerna från atrierna helt frånvarande. Hon har inte alltid uttalade symptom. Dess enda manifestation är bradykardi.

Men när det fortskrider, sker en gradvis utsträckning av hjärtkamrarna, nedsatt hemodynamik med en sänkning av det allmänna blodflödet. Detta leder till försämrad leverans av hjärnan och myokardiet med syre. Som ett resultat av hypoxi noteras neuropsykiatriska störningar hos barn. De memorera och assimilera dåligt läromedel, släpar efter sina kamrater i den fysiska utvecklingen. Barnet har ofta yrsel, svaghet, svag svimning. Varje stressig situation och en ökning av fysisk aktivitet kan leda till svimning.

Antiinflammatoriska och hormonella preparat, antioxidanter, nootropics och vitaminkomplex används vid behandling av fullständig blockad hos barn. Svåra former där läkemedelsbehandling är ineffektiv, det rekommenderas att eliminera elektrokardiostimulering. Pacemakers används också vid behandling av medfödda former av hjärtblodad, åtföljd av bradykardi. Nödhjälp med förlust av medvetande (MAS attack) är att genomföra en sluten (indirekt) massage i hjärtat, introduktion av atropin eller adrenalin. Kontinuerlig övervakning av ledningsförmåga genom ett EKG rekommenderas.

Medfödda hjärtblock orsakar ofta barnets död i det första året av sitt liv. I en nyfödd visar de följande symtom:

  1. Cyanos eller cyanos av huden, läppar;
  2. Förhöjd ångest eller omvänt överdriven letargi;
  3. Barnet vägrar att ta bröstet;
  4. Han har ökat svettning och snabb hjärtslag.

I mildare former av drogbehandling krävs inte. Men barnet behöver konstant övervakning av en kardiolog. I vissa fall rekommenderas kirurgi, vilket kan spara barnets liv.