Leukocytformel hos barn

Leukocytformeln hos barn har signifikanta skillnader beroende på ålder. Persistent lymfocytos, både relativt och absolut (Tabell 2), är karakteristisk för leukocytformeln hos en nyfödd (med undantag för de första dagarna i livet, när neutrofili är noterat). I en nyfödd, når andelen lymfocyter som gradvis ökar, når 50-60 vid den 5: e dagen, medan andelen neutrofiler gradvis minskar till 35-47 vid samma tidpunkt.

Antalet neutrofiler och lymfocyter i olika barndomsperioder (i procent): a - första korset; b - andra korset.

Om du visar förändringar i antalet neutrofiler och lymfocyter i form av kurvor (Fig.), Sedan ungefär mellan den 3-5: e dagen observeras skärningarnas skärningspunkt - det så kallade första korset. Vid slutet av livets första månad har barnet en leukocytformel som är karakteristisk för hela första livet. Den leukocytiska formeln av spädbarn särskiljs av en viss labilitet; Det är relativt enkelt stört av barnets starka gråt och ångest, plötsliga förändringar i kost, kylning och överhettning, och speciellt i olika sjukdomar.

Senare, i åldern 3-6 år minskar antalet lymfocyter avsevärt och antalet neutrofiler ökar. Motsvarande neutrofila och lymfocytkurvor skär igen - den andra korsningen. Vid 14-15 års ålder närmar sig leukocytformeln hos barn nästan helt den vuxna leukocytformeln.

Leukocytformeln hos barn förändras naturligt med åldern. Det relativa antalet neutrofiler vid födseln varierar från 51 till 72%, ökar under de första timmarna av livet, och minskar sedan ganska snabbt (tabell 2). Antalet lymfocyter vid födseln varierar från 16 till 34%, i slutet av andra veckans liv når i genomsnitt 55%. Vid en ålder av ca 5-6 dagar kurvor skär neutrofiler och lymfocyter - den så kallade första korsning (Figur 2.) som uppstår under den första levnadsveckan från 2-3: e och 6-7-e dagen. Basofila leukocyter hos nyfödda är ofta helt frånvarande. Antalet monocyter vid födseln varierar från 6,5 till 11% och vid slutet av nyföddperioden från 8,5 till 14%. Antalet plasmaceller överstiger inte 0,26-0,5%. I barn av de första dagarna i livet finns det ett tydligt skifte av neutrofiler till vänster enligt Schilling, som nästan utjämnar sig i slutet av den första veckan av livet. Hos nyfödda och under det första levnadsåret är markerad olika magnitud av lymfocyter: huvuddelen av lymfocyter utgör i genomsnitt något mindre små och alltid 2-5% stora lymfocyter.

Tabell 2. Leukocytformel hos en nyfödd (enligt A.F. Tour, i%)

Fig. 2. Det första och andra korset av kurvor av neutrofiler och lymfocyter (enligt A.F. Tour). Romerska siffror anger varianter av korsningarna: 1 - enligt Lippmann; II - enligt Zibordi; III - enligt Karstanjen; IV - enligt N. P. Gundobin; V - enligt Rabinovich.

Vid slutet av livets första månad har barnet en leukocytformel som är karakteristisk för det första livet i livet (tabell 3). Det domineras av lymfocyter; alltid finns det en måttlig förskjutning av neutrofiler till vänster, måttlig monocytos och nästan konstant närvaro i perifer blod av plasmaceller. Procentandelarna av enskilda former av vita blodkroppar hos spädbarn kan variera mycket.

Leukocytformel för barn i åldern 1 månad till 15 år (enligt A.F. Tour, i%)

Den leukocytiska formeln av spädbarn särskiljs av en viss labilitet; Det är relativt enkelt stört av barnets starka gråt och ångest, plötsliga förändringar i kost, kylning och överhettning, och speciellt i olika sjukdomar.

Ibland vid slutet av livets första år, men oftare i det andra året finns det en viss tendens till en relativ och absolut minskning av antalet lymfocyter och en ökning av antalet neutrofiler; under de följande åren av sitt liv, denna förändring i förhållandet mellan lymfocyter och neutrofiler avslöjade mer dramatiskt och enligt AF Tour, vid en ålder av 5-7 år, antalet av dem blir densamma (den "andra korsningen" kurva av neutrofiler och lymfocyter).

Under skolåren fortsätter antalet neutrofiler att öka, medan antalet lymfocyter minskar, antalet monocyter minskar något och plasmacellerna försvinner nästan helt. Vid 14-15 års ålder kommer leukocytformeln hos barn nästan nära det hos vuxna (tabell 3).

Korrekt bedömning av leukocytantalet i sjukdomar är av stor betydelse och är möjligt när man tar hänsyn till dess egenskaper på grund av barnets ålder.

Leukocyt tvärsnitt hos barn

Sedan börjar antalet neutrofiler öka, och lymfocyterna minskar, och i 5-6 års ålder observeras en "andra korsning" när antalet celler av dessa celler utjämnas igen. I åldern 12-14 är leukocytformeln hos barn likadan som hos vuxna.

Fig. 1. Diagram över förhållandet mellan antalet neutrofiler och lymfocyter, beroende på ålder

1. Hyporegenerativ typ. Mot bakgrund av måttlig leukocytos (10-12 × 10 9 / l) observeras en ökning av innehållet i stabila neutrofiler över 5%.

2. Regenerativ typ. Som kännetecknas av mer uttalad än i det första fallet, leukocytos (13-19 x 10 9 / l) med en ökning på mer än 5% stab och mer än 1% metamyelocyter, under bibehållande mellan procenten normala former.

3. Hyperregenerativ typ. Det indikerar en hyperplasi av benmärgens myelocytiska spridning. Det totala antalet leukocyter kan överstiga 20-25 × 10 9 / l och högre, men kan vara normalt och till och med reducerat (långvarig leukocytos, vilket leder till utarmning av benmärgens regenerativa funktion). I leucoformula finns en signifikant ökning av stab-nukleerade, unga neutrofiler, utseendet av myelocyter och promyelocyter. ett sådant skift uppstår i allvarliga infektiösa och septiska processer.

4. Degenerativ typ. Karaktäriserad av leukopeni, ett ökat antal bandformade former i frånvaro av metamyelocyter. Leukocyterna visar tecken på degenerering av cytoplasman och / eller kärnan.

5.Regenerativ-degenerativ nukleär vänsterväxling. Blodleukocytos och en mer eller mindre uttalad ökning av antalet stabila neutrofiler, metamyelocyter och utseendet av myelocyter noteras. Dessa förändringar kan kombineras med en minskning av innehållet i segmenterade former av neutrofiler och tecken på degenerativa förändringar i cytolemma, cytoplasma och kärna. Degenerativa förändringar i leukocyterna uppenbara störningar i cellform (poikilocytos utseende subulate utväxter tsitolemmy), närvaron av olika stora celler (anisocytos), uppkomsten av vakuoler i cytoplasman kornighet, atrofi, svullnad, hypersegmentation, pyknos, karyorrhexi.

För att kvantifiera graden av kärnvaktskifte beräknas indexet för kärnskiftet till vänster. Det bestäms av summan av alla unga neutrofiler som tillskrivs mogna (segmenterade) former. Normalt är kärnförskjutningsindexet 0,05-0,1, med regenerativa skift, ökar indexet till 0,3 och högre, med hyperregenerativa ökar till 1-2, med ett skifte till höger, indexet är mindre än 0,05; i patologi ökar det.

Slutligen ger en fullständig förståelse för typen av vita blodproblem en studie av morfologin hos benmärgspunktet, med hänsyn till förändringar i leukoformulär.

Avkodning av blodleukogram hos barn och det normala innehållet av celler i tabellen

Mänskligt blod består av olika element, som var och en utövar sin funktion. Dess sammansättning varierar beroende på personens ålder och hälsotillstånd, så läkare föreskriver ofta ett blodprov för att bedöma kroppens arbete och göra en diagnos. Blood leukocytformeln är en mycket informativ indikator på laboratorieundersökningar av flytande bindväv.

Vad är en leukocytformel och vilka indikatorer undersöks i den?

Vita blodkroppar är vita blodkroppar som är involverade i processen att skydda kroppen mot patogena faktorer och mikroorganismer. Det finns flera typer av vita blodkroppar. Antalet blodceller förändras i färd med att växa upp och när en persons hälsa förändras. Leukocytformeln (leukogram) är förhållandet mellan de olika vita blodpartiklarna till deras totala mängd i procentuella termer.

Typer av vita blodkroppar:

En förändring av en av indikatorerna (typer av vita kroppar) av en leukocytformel indikerar aktivering av patologiska processer eller störningar i kroppssystemen. Samtidigt är det möjligt att öka antalet en typ av leukocyter och minska innehållet i en annan. Endast en omfattande analys av elementen visar en tillförlitlig bild av människors hälsa.

I vilka fall är analysen tilldelad?

Leukogram används ofta i medicinsk praxis. Det kvantitativa innehållet av olika leukocyter i blodet gör att du kan ange en preliminär diagnos, bestämma orsakssambandet till sjukdomen, bedöma sjukdoms svårighetsgrad, kontrollera effektiviteten hos den föreskrivna behandlingen, övervaka kroppens övergripande tillstånd. Barnanalys tilldelas i följande situationer:

• förebyggande undersökning av barnet
• vid födseln och prestationen på 1 år
• före vaccination
• i händelse av ett klagomål till en medicinsk institution
• förvärring av kroniska sjukdomar;
• före operation
• vid registrering på sjukhuset.

Norm leukogram för barn i olika åldrar i bordet

Det kvantitativa innehållet av leukocyter i blodet hos barn i olika åldrar är olika. Till exempel hos nyfödda är antalet neutrofiler större än för lymfocyter (vi rekommenderar att du läser: varför uppträder en ökning av neutrofiler i ett barns blod?). Under året förändras deras förhållande ständigt. Det finns en sådan sak som leukocytantal hos barn - lika antal lymfocyter och neutrofiler.

Orsaken till detta fenomen är bildandet av immunitet. En dramatisk förändring av innehållet i den vita tjuren i blodet sker på den sjunde dagen av barnets liv, med 4 och 6 år. Vid en ålder av sex år är det kvantitativa innehållet av alla typer av leukocyter ungefär detsamma som hos vuxna. Avvikelse från normen hos ungdomar är möjlig under perioden av hormonella förändringar.

Tabell över normer leukogramma hos barn:

P * - bandkärna, C ** - segmentkärna.

Avkodning: Förskjutning av formeln till höger eller vänster

Förskjutningen av leukocytformeln indikerar övervägande av en grupp av neutrofiler över andra. Tolkningen av indikatorer baseras på leukogrammet och beräkningen av skiftindexet (IC) enligt formeln: IC = (myelocyter + bandneutrofiler) / segmenterade neutrofiler. Med ett skifte till vänster observeras en ökning av stabila neutrofiler och myelocyternas utseende. Övervägande av segmenterade leukocyttal anger en växling till höger. Ett skifte till vänster indikerar följande patologier:

• inflammatoriska processer;
• toxinförgiftning;
• purulenta lesioner;
• onkologiska sjukdomar;
• inre blödning
• acidos;
• fysisk belastning.

Ett skifte till höger kan förekomma hos 20% av friska människor, men ibland pekar det på patologier i lever och njurar, en akut brist på vitamin B12 och folsyra, godartade tumörer. Sådana avvikelser observeras också i strålningssjuka och efter blodtransfusion.

Möjliga orsaker till avvikelsen av indikatorer från normen

Ett blodprov med leukoformula utförs i laboratoriet. En specialist undersöker blodets sammansättning med ett mikroskop. För att få ett tillförlitligt resultat måste du donera blod på en tom mage. Vid studier av leukogrammer beaktas både överskott och minskning av antalet leukocyter.

Tolkning av indikatorer som anges i tabellen:

Leukocytformel hos barn. Norm, transkript. Kors, vad är det?

Fullständigt blodantal hos barn, och i synnerhet leukocytformeln, skiljer sig från det hos en vuxen. Vilka är normer och egenskaper hos formeln hos barn? Vad är ett blodkorsprov?

Leukocytformeln är procentandelen av alla typer av leukocyter (granulocyter: neutrofiler, inklusive pinnar och segmenterade kärnor, eosinofiler, basofiler, agranulocyter: monocyter och lymfocyter). dvs i ett fläckat blodsmärta räknas 100 leukocyter i synfältet i följd och beräknas procentandelen av varje art.

Nyfödda.

Vid födseln har barn leukocytos upp till 18-20 (10 till 9 per liter). Av dessa är neutrofiler dominerande (60-70%). Samtidigt finns det ett skifte av formeln till vänster, d.v.s. Antalet pinnar ökar till 10-15%, ibland uppstår enstaka metamyelocyter. Lymfocyter är ca 30%. Det finns en villkorad regel: neutrofiler + lymfocyter är ca 90%. Andra typer av leukocyter är desamma som hos vuxna. (Basofiler 0-1%, eosinofiler 0,5-5%, monocyter 3-10%).

De första 5 dagarna av livet.

I genomsnitt uppträder den första skärningen av formeln på dag 5, d.v.s. Antalet neutrofiler och lymfocyter är inriktat, vilket blir ett genomsnitt på 45%.

Från 10 dagar till 4-5 år.

Lymfocyter ca 60%, neutrofiler-30%

4-5 år.

I genomsnitt inträffar i 4,5-5 år den andra skärningen av formeln, d.v.s. Återigen utjämnas antalet neutrofiler och lymfocyter med 45%.

Skolåldern.

Med skolåldern motsvarar leukocytformeln hos barn det hos vuxna.

LEUKOCITARNY CROSS

(Fyra fyra regler)

65% lymfocytisk blodprofil

4 dagar 1 år 4 år ålder

Figur 12. Leukocytiskt kors.

Hos en nyfödd är andelen neutrofiler och lymfocyter densamma som hos en vuxen. Därefter minskar innehållet av neutrofiler och lymfocyter ökar, så att deras antal på 3-4 dagar utjämnas (44%). Detta fenomen kallas det första fysiologiska (leukocyt) korset. I framtiden fortsätter antalet neutrofiler att minska och med 1-2 år upp till 25%. Vid samma ålder är antalet lymfocyter 65%, det vill säga den lymfocytiska profilen hos blodet observeras vid denna ålder. Under de närmaste åren ökar antalet neutrofiler gradvis och lymfocyterna minskar, så att de 4 åriga barnen utjämnar dessa indikatorer igen (44%) - andra fysiologiska (leukocyt) korsning. Antalet neutrofiler fortsätter att stiga, och lymfocyterna minskar, och vid 14 års ålder motsvarar dessa siffror en vuxnas, det vill säga en neutrofil blodprofil.

Lymf (från grekiska. Lympha - ren fukt, fjädervatten) - Biologisk vätska bildad från interstitiell (vävnad) vätska, som passerar genom lymfatiska kärlsystemet genom en lymfkedjans kedja (i vilken den rengörs och berikas med formelement) och genom thoraxkanalen in i blod.

Mekanismen för lymfbildning är associerad med filtrering av plasma från blodkapillärerna i det interstitiella utrymmet, vilket resulterar i bildning av interstitiell (vävnad) vätska. En ung man med en kroppsvikt på 70 kg i det interstitiella utrymmet innehåller cirka 10,5 liter vätska. Denna vätska reabsorberas delvis i blodet, går delvis in i lymfatiska kapillärerna och bildar lymfen. Lymfbildningen bidrar till det ökade hydrostatiska trycket i det interstitiella rummet och skillnaderna i onkotiskt tryck mellan blodkärl och interstitialvätska (säkerställer ett dagligt intag av 100-200 g proteiner från blodet till vävnadsvätskan). Dessa proteiner genom lymfsystemet återgår helt till blodet.

Lymfvolym hos människor är medelvärdet 1-2 liter.

· Perifer lymf (som strömmar från vävnader)

· Mellanliggande lymf (genom lymfkörtlarna);

· Central lymf (ligger i bröstkanalen).

Lymfans huvudfunktioner:

1. Hemostatisk - upprätthållande av konstantiteten hos mikromiljön hos celler genom reglering av volymen och sammansättningen av interstitiell vätska.

2. Metabolisk - deltagande i regleringen av metabolism genom transport av metaboliter, proteiner, enzymer, vatten, mineraler, molekyler av biologiskt aktiva substanser.

3. Trophic - transport av näringsämnen (främst lipider) från matsmältningssystemet till blodet.

4. Skyddande deltagande i immunreaktioner (transport av antigener, antikroppar, lymfocyter, makrofager och AIC).

Lymfen består av en flytande del (plasma) och likformiga element. Ju närmare lymfkärlet i bröstkanalen desto högre är innehållet av de bildade elementen i dess lymf. I de centrala lymfformade elementen utgör dock mindre än 1% av volymen.

Plasmen av lymf i koncentration och salthaltens sammansättning ligger nära blodplasma, har en alkalisk reaktion (pH 8,4-9,2), innehåller mindre proteiner och skiljer sig från blodplasma i deras komposition.

Formade lymfelement.

Koncentrationen av enhetliga element varierar inom 2-20 tusen / μl (2-20'10 9 / l), förändras signifikant under dagen eller som ett resultat av olika influenser.

Cellulär komposition av lymf: 90% lymfocyter, 5% monocyter, 2% eosinofiler, 1% segmenterade neutrofiler och 2% av andra celler. Erytrocyter är vanligtvis frånvarande i lymfan, som bara kommer in i det med en ökning av permeabiliteten hos mikrokarbonatets blodkärl. På grund av närvaron av blodplättar, fibrinogen och andra koagulationsfaktorer kan lymfen klumpa, bilda en koagulering.

1. Almazov V.A. Leukocytfysiologi. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Cytologi och allmän histologi (funktionell morfologi av mänskliga celler och vävnader). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Ultrastruktur och funktion hos blodplättar från människor. - L., Science, 1982.

4. Volkova OV, Yeletsky Yu.K. och andra. Histologi, cytologi och embryologi: Atlas: studiehandledning. - M.: Medicine, 1996.

5. Histologi (introduktion till patologi) / Ed. E.G. Ulumbekov, Yu.A.Chelysheva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Uppsatser om neurofil och makrofag. - Novosibirsk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Tissue-basofiler och basofila blodgranulocyter. - M., Medicine, 1987.

8. Roysh A. Grundämnen för immunologi. Trans. från engelska - M., Mir, 1991.

9. Sapin MR, Etingen L.E. Det mänskliga immunsystemet. - M., Medicine, 1996

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Internationell histologisk nomenklatur. - Omsk: OGMA, 1999.

11. Wilouby M. Pediatrisk hematologi. Trans. från engelska - M., Medicine, 1981

Leukogram crossover

Korset av leukocytformeln, korset av blodformeln... Denna definition kan ofta höras när det gäller blodprover hos barn. Vad kan "korsa" i resultaten av studien, hur bestämmer laboratorie tekniker detta och vad betyder det ens?

Vad är en leukocytformel:

Som alla vet innehåller blod tre typer blodceller: röda (röda blodkroppar), vita (leukocyter) och blodplättar. När en person ges ett blodprov skriver laboratorieassistenten det absoluta talet för var och en av dessa grupper av celler i resultaten. Till exempel, röda blodkroppar i genomsnitt 4-5 × 1012 per 1 liter blod, leukocyter 3-9 × 109 vid samma volym.

Det finns flera former av vita blodkroppar. Snarare finns det flera dussin av dem, eftersom varje form innehåller ett antal andra typer av celler med mellanliggande löptid. Emellertid är huvudtyperna av leukocyter inte många. Dessa är neutrofiler, lymfocyter, monocyter, eosinofiler, basofiler.

Neutrofil (lila, höger) och
lymfocyt (lila, vänster) -
huvuddeltagarna i korset

I stället för att räkna det exakta antalet celler i en form eller en annan, skriver forskarna sin procentandel. Neutrofiler kan till exempel vara 45-70%, lymfocyter - 20-40%, monocyter 6-8%, basofiler 0-1%, eosinofiler 1-3% av alla leukocyter. Totalsumman är 100%.

Antalet leukocyter och deras sorter är leukocytformeln. Vid en vuxen är den relativt stabil och förändras endast med sjukdomar när innehållet i olika celler ändras. Men små barn i det finns det ganska stora förändringar, som kallas korsformeln. Korsningen är normal och är inte ett tecken på patologi.

Segmenta neutrofiler, lymfocyter: hur förändras de under korsningen?

Formelnets kors beror på det faktum att ett ungt barn blir, mognad av immunitet. Olika former av celler bildas i större eller mindre mängd, allt förändras över tiden... Följaktligen tas de vanliga förändringarna i blodprov.

Nu om varför detta fenomen kallas kors över. Saken är att med sig indikerar indikatorerna för neutrofiler och lymfocyter med varandra. För det första sänks neutrofilerna (segmenterade), neutrofilerna är förhöjda. Sedan förändras allt: segmenterade neutrofiler är förhöjda, lymfocyter sänks. Mer detaljerat händer det som följer...

Ett nyfött barn har "normala" lymfocyter och neutrofiler, det finns ingen ökning eller minskning, och indikatorerna för dessa celler liknar dem hos vuxna: de första 30-35%, den andra 60-65%.

Ändringar sker emellertid redan i veckoslutet: indikatorerna "närma sig" varandra. Som ett resultat verkar det som om de segmenterade kärnorna sänks och lymfocyterna är förhöjda relativt de värden som den lilla mannen nyligen hade. Båda parametrarna "inträffar" till ett värde av 45% - vid ett barns ålder av 4-7 dagar blir deras blod lika.

Sedan fortsätter var och en av dem att ändras i samma riktning, men med olika "hastigheter". Vid dag 10-14 har människor relativt låga segmenterade neutrofiler, medan lymfocyter ökar och når ett innehåll av 55-60%. Dessutom ökar monocytnivåerna något i blodet, upp till 10%.

Följande månader och år ger inte så dramatiska förändringar i blodets sammansättning som de första dagarna i livet. Gradvis ökar dock segmenterade neutrofiler och lymfocyter minskar igen. I 5-6 år jämförs deras antal igen. Detta är den andra och sista leukogramövergången. Vidare uppträder några fler förändringar, och allt läggs till, så att neutrofilerna är förhöjda och lymfocyter sänks relativt de "genomsnittliga" 45%.

Ungefär 10 år upphör leukocytformeln att förändras, och alla värden närmar sig de standarder som beskrivits i början av artikeln.

Korsets biologiska roll:

En person som inte planerar att associera sitt liv med medicin är ganska uttråkad för att förstå vilken indikator som är förhöjd och när den är upphöjd. Om detta är av intresse för dig kan du studera och memorera innehållet i föregående avsnitt i detalj. Men om vi pratar om ditt barns blodprov och du bara vill veta om allt är i ordning med dem, är det bättre att överlämna sin tolkning till en kunnig specialist som har hanterat det här länge. Du behöver bara förstå några enkla saker.

Korsformeln är ett normalt, fysiologiskt fenomen. Immuniteten hos ett nyfött barn upplever en stor skaka, eftersom ett stort antal stimuli omedelbart börjar agera på honom. Gradvis är alla dessa processer "avvecklade", och immunsystemet kommer till ett stabilt tillstånd.

Det viktigaste som behövs när barnet växer upp är att se till att han växer upp utan stress: kroniska och akuta sjukdomar, plötslig klimatförändring, långväga resor etc. Dessutom skulle det vara mycket användbart att stödja immunitet, med vilken barnens ålder kommer att passera utan långvarig förkylning och frekvent sjuklighet.

Med hjälp av läkemedelsöverföringsfaktorn, skapad på grundval av informationsmolekyler, kan det hjälpa till med detta. Dessa molekyler tränar lymfocyter för att fungera ordentligt, vilket gör att barnets immunsystem kan mogna och förvärva ett högt motstånd mot alla möjliga sjukdomar snabbare, vilket skapar en garanti för god hälsa för framtiden.

© 2009-2016 Transfaktory.Ru Alla rättigheter förbehållna.
sitemap
Moskva, st. Verkhnyaya Radischevskaya d.7 bld.1 of. 205
Tel: 8 (495) 642-52-96

Funktioner av leukocytformeln i barndomen

Leukocytformel - en indikator för tillståndet av perifert blod, vilket återspeglar procentandelen för leukocytceller av olika typer. Normalt har förhållandet mellan cellerna i lecopoietiska serien karakteristiska egenskaper beroende på barnets ålder.

Situationen med formeln hos friska barn

Hos friska nyfödda finns ett skift i leukocytformeln med ett skiftindex på 0,2 (medan norm hos vuxna är 0,06). Vid födseln, i formeln representeras 60-65% av leukogrammet av neutrofiler och 30-35% lymfocyter. Vid slutet av den första veckan av livet utjämnas antalet av dessa celler.

45% vardera och en "första crosstalk" av leukocytformeln uppstår och redan vid 10-14 dagar bildas en fysiologisk lymfocytos i det nyfödda blodet. Innehållet av lymfocyter i leukocytformeln är 55-60%. Dessutom är en ökning av antalet monocyter upp till 10% karakteristisk. Den andra korsningen i leukocytformeln uppträder vid 5-6 år, varefter blodleukogrammet efter 10 års liv förvärvar funktioner hos en vuxen:

• stötnutrofiler - 1-6%
• segmenterade neutrofiler 47-72%
• lymfocyter 19-37%
• monocyter 6-8%
• eosinofiler 0,5-5%
• basofiler 0-1%.

Den kraftiga ökningen av antalet lymfocyter i blodet i den första veckan efter födseln och deras övervägande i vita blodformeln upp till 5-6 år är en fysiologisk kompensationsmekanism förknippad med uttalad stimulering av barnets kropp med antigener och utvecklingen av barnets immunsystem. Enligt ett antal författare observeras för närvarande en tidigare reversering i leukocytformeln, en tendens till eosinofili, relativ neutropeni och en ökning av antalet lymfocyter.

Förändringar i lymfocyterna

Utvärdering av antalet lymfocyter i blodprovet hos barn tar först och främst hänsyn till de åldersrelaterade egenskaperna hos leukocytformeln. Sålunda betraktas en ökning av antalet lymfocyter över 60% och deras absoluta antal över 5,5-6,0 x10 9/1 sålunda som lymfocytos hos barn under 5-6 år. Hos barn äldre än 6 år med lymfocytos visar leukocytformeln i blodet ett lymfocytantal på mer än 35% och deras absoluta antal överstiger 4 tusen. i 1 pl.

Lymfocytfunktioner

Antalet lymfocytceller i blodet kan påverkas av olika fysiologiska processer i kroppen. Tendensen till lymfocytos är till exempel noterad hos barn vars kost är övervägande kolhydrat i mat, hos högberget invånare, under menstruation hos kvinnor. Hos barn med konstitutionella abnormiteter i form av lymfatisk diatese finns det också en tendens till en ökning av innehållet av lymfocyter i blodet.

Huvudfunktionen hos lymfocyter är att delta i bildandet av immunsvaret. Därför förekommer sekundära lymfocytiska reaktioner i blodet oftast i pediatrisk praxis, medföljande:

• virusinfektioner (mässling, influensa, röda hundar, adenovirus, akut viral hepatit);
• bakteriella infektioner (tuberkulos, kikhosta, skarlettfeber, syfilis)
• endokrina sjukdomar (hypertyreoidism, panhypopituitarism, Addisons sjukdom, ovariehypofunktion, tymushypoplasi);
• allergisk patologi (bronkial astma, serumsjukdom);
• immunokomplexa och inflammatoriska sjukdomar (Crohns sjukdom, ulcerös kolit, vaskulit);
• tar vissa läkemedel (analgetika, nikotinamid, haloperidol).

Lymfocytos i virusinfektioner registreras, vanligtvis i återhämtningsfasen - den så kallade lymfocytosåtervinningen.

Endast bland barn (vuxna är extremt sällsynta) finns en sjukdom med viral etiologi - infektiös lymfocytos. Sjukdomen har en influensaliknande godartad kurs, som kan uppstå utan några kliniska symptom. Vid analys av blod på bakgrunden av leukocytos demonstrerar leukocytblodtalet lymfocytos.

Primär lymfocytos hos barn diagnostiseras med lymfoblastisk leukemi.

Lifopenii

Lymfopeni fastställs när det relativa antalet lymfocyter minskar hos barn under de första dagarna av livet - under 30% under 5-6 års ålder - under 50%, hos barn över 6 år - under 20%. En minskning av antalet lymfocyter är resultatet av:

• misslyckande av utvecklingen av lymfoid vävnad
• inhibering av lymfocytopoiesis,
• accelererad förstöring av lymfocyter.

Relativa lymfopenier är karakteristiska för infektiösa och inflammatoriska sjukdomar, åtföljda av signifikant granulocytos, på grund av ökad granulocytopoiesis. Absolut lymfocytopeni (antalet lymfocyter hos barn över 6 år är mindre än 1,2-1,5? 109 / l) indikerar immunbrist. Observerad med tuberkulos, syfiler. Hos patienter med dessa infektioner är i de flesta fall en ökning av lymfocytiska agranulocyter ett gynnsamt tecken. Lymfopenisk reaktion åtföljer AIDS, sarkoidos, sprids lupus erythematosus, lymfogranulomatos. Mot bakgrund av strålbehandling och cytostatisk terapi utvecklas läkemedelslymfocytopenier.

Förändring med monocyter

Monocyter, de största leukocytcellerna, är representanter för kroppens makrofagsystem. Monocyters huvuduppgift är fagocytisk. Blodleukocytformeln med antalet monocyter mer än 10% indikerar blodmonocytos (deras absoluta tal är mer än 0,4? 109 / l). Monocytos har ett diagnostiskt värde:

• under återhämtningsperioden efter akuta infektioner;
• granulomatos (sarkoidos, tuberkulos, ulcerös kolit, syfilis);
• med protozoala, svamp- och virusinfektioner;
• med kollagensjukdomar;
• blodsjukdomar (monoblastisk leukemi).

Det bör nämnas att lymfotropisk virussjukdom (orsakad av det herpesliknande Epstein-Bar-viruset), en infektiös mononukleos, som är ganska vanligt hos barn (oftast 14-16 år). De viktigaste symptomen på sjukdomen är feber, inflammatoriska förändringar i struphuvudet, lymfadenopati, en förstorad mjälte och lever, typiska förändringar i blodanalysen i form av ett ökat antal atypiska mononukleära celler (över 10%) mot bakgrund av måttlig leukocytos och lymfocytos.

En minskning av antalet monocyter i blodformeln under 4% indikerar monocytopeni. Oftast uppstår detta tillstånd när vitamin B12, folic-deficiency anemia, aplastisk anemi, leukemi, kan följa systemisk lupus erythematosus. Vid septiska tunga processer är monocyternas försvinnande ett ogynnsamt tecken.

Förändringar i eosinofiler

Leukocyt blodtal optagande eosinofili är inte ovanligt vid barnpraxis. Oftast på grund av allergier hos barn, som tenderar att öka för närvarande och helminthiska invasioner. En ökning av det absoluta antalet eosinofila granulocyter på mer än 0,4x10 9/1 betraktas som eosinofili. Eosinofiler är normala hos barn, liksom vuxna utgör 0,5-5% av det totala antalet leukocyter. En ökning av procentsatsen från 5% till 15% kallas "liten" eosinofili, över 15% - "stor". I det senare fallet kan det absoluta innehållet av eosinofila celler i perifert blod överstiga 1,5? 10 9 / l. Eosinofili på bakgrund av signifikant leukocytos anses vara en leukemoidreaktion av den eosinofila typen.

Eosinofila celler har fagocytisk aktivitet, men den är lägre än neutrofilerna. Eosinofiler har förhöjda kemotaxier mot histamin, vilka är involverade i metabolism av histamin, som produceras av mastceller i bindväv under allergiska och anafylaktiska reaktioner. Eosinofila leukocyter minskar histamininnehållet i vävnaderna genom dess förstöring och adsorption och producerar också en faktor som hämmar mastcellens degranulering och frisättningen av histamin. Eosinofila granulocyter har en specifik funktion - antiparasitisk och kan döda larverna av parasiter. Som ett resultat av kemotaktisk reaktion lockas eosinofiler till inflammationsfokusen (larvernas penetration i huden, tarmslimhinnan) och klibbar parasiterna med hjälp av komplementets omslutande komponenter. Det finns en degranulering av den eosinofila cellen med frisättningen av ett protein som har anti-parasitiska egenskaper. På grund av eosinofils funktionella specificitet är allergiska och parasitära sjukdomar vanliga orsaker till en ökning av deras antal. En "stor" eosinofilreaktion är karakteristisk för migreringsfasen av ascariasis, med starkiloidos, echinokokos, trichinos, toxaros och i mindre utsträckning manifesterad under enterobiasis. Liknande reaktioner uppstår när spindeln biter (tarantuler, skorpioner).

Eosinofili kan åtföljas av systemiska sjukdomar i bindväv, som härrör från läkemedelsallergier. Under vissa infektiösa tillstånd under återvinningen av blod lekotsitarnaya formeln kan detektera en ökning i antalet eosinofiler, den så kallade "gryning återhämtning pink" (rosa när färgade utstryk är eosinofiler).

Den eosinofila blodreaktionen kan följa onkologiska sjukdomar, oftare med lokaliseringen av den primära tumörprocessen i nasofarynx, bronkier och mage. Kan åtfölja olika former av leukemi, maligna neoplasmer av lymfoid vävnad. Ett karakteristiskt särdrag hos tumör eosinofili är avsaknaden av en ökning av JGE-koncentrationen i serum.

Vi beskriver familjen godartad eosinofili, som är asymptomatisk, ärvt autosomal dominant.

Förändring av antalet basofiler

Basofila granulocyter är inblandade i bildandet av immunsystemet (vanligtvis allergiskt) och inflammatoriskt svar i människokroppen. I basofili demonstrerar blodleukocytformeln innehållet av basofilceller som överstiger 0,5-1%. Basofili är ett sällsynt fenomen. Ökningen av basofila celler till 2-3% uppträder oftare vid kronisk myeloid leukemi, lymfogranulomatos, hemofili, lymfkörteltberkulos och vid allergiska reaktioner.

slutsats

Utövarens taktik vid olika blodreaktioner hos barn beror i första hand på den kliniska bilden av sjukdomen. Om förändringarna i blodet är ett symptom på sjukdomen utförs först och främst behandlingen. Om patologiska förändringar, efter patientens kliniska återhämtning i blodprovet, kvarstår, är ytterligare diagnostiska åtgärder nödvändiga för att diagnostisera komplikationer eller en samtidig sjukdom. I vissa fall kan det bli nödvändigt att konsultera en pediatrisk hematolog eller onkolog.

Leukocytformel hos barn

Leukocyter är en grupp blodceller som kallas "vita blodkroppar". Dessa celler har inte ett pigment och är färglösa. Leukocyter är av flera typer - neutrofiler (stång- och segmentkärnor), eosinofiler, basofiler, lymfocyter, monocyter. Alla leukocyter är indelade i två grupper - granulocyter och agranulocyter, deras särskiljningsförmåga - närvaron av kärnan och förmågan att aktivt flytta.

Andelen olika typer av leukocyter kallas leukocytformeln.

Leukocytformeln hos barn är inte en formel i matematisk mening. Hon anses vara. Gör ett blodsprut och titta under mikroskopet av 100 celler av olika typer av leukocyter. Så här beräknas andelen "innehåll" av varje leukocyt i formeln. Exempelvis betyder uttrycket "26% av lymfocyter i en leukocytformel i ett barn" att det fanns 26 lymfocyter per 100 räknade celler.

Leukocyternas roll i barnens kropp är enorm. Leukocyter är inte bara i blodet utan också i lymfkörteln. De kallas lymfocyter.

Lymfocyter syntetiserar en speciell typ av proteiner - antikroppar (immunoglobuliner M, G, E, A) som neutraliserar främmande ämnen och deras toxiner i barnens kropp. Antikroppar är olika: vissa "fungerar" bara mot en patogen och andra mot många samtidigt. Tack vare immuniteten från moderen lider barnet nästan inte av virusinfektioner under de första 6 månaderna av livet. Efter det börjar det aktivt producera antikroppar mot ett stort antal mikrober som finns runt den. Långtidsskydd av antikroppar hjälper barnets kropp att öka motståndet mot infektioner. Antalet lymfocyter i leukocytformeln hos barn förändras vanligtvis med ålder och under påverkan av många yttre faktorer (till exempel vaccinationer).

Monocyter kan absorbera patogener, vissa främmande partiklar och deras rester.

Neutrofiler representeras av flera typer - ungdomar (med rundad kärna), bandkärna och segmentkärna (med en kärna i form av en rundad pinne och individuella segment). De har förmåga att fagocytos, kan förstöra virus, bakterier och deras metaboliska produkter, de avgiftar och desinficerar barnets kropp.

Eosinofiler deltar i allergiska reaktioner, och basofiler är inte långa i blodet, eftersom de "reser" till vävnaderna, där de utför sina funktioner.

Speciellt viktigt för barn i diagnosen barnsjukdomar är kunskap om förändringar i leukocytformeln.

Vid födseln finns 60-65% neutrofiler och 25-30% lymfocyter i barns blod. Men från och med den andra levnadsdagen börjar en minskning av antalet neutrofiler och en ökning av lymfocyter. Vid 4-5 dagars liv finns en så kallad första korsning, när antalet neutrofiler och lymfocyter är inriktad och motsvarar i genomsnitt 40-45%.

Vid slutet av den första månaden av barnets liv minskar neutrofilantalet i leukocytformeln till 25-30% och antalet lymfocyter ökar till 60-65%. Detta förhållande av leukocyter i leukocytformeln observeras fram till slutet av det första levnadsåret, och sedan minskar antalet lymfocyter och antalet neutrofiler ökar. På 4-5 år kommer "andra korset", dvs inriktning av andelen lymfocyter och neutrofiler. Därefter ökar antalet neutrofiler i leukocytformeln hos barn gradvis till 60-70% och lymfocyterna minskar till 20-40%.

Förklaring av leukocytformeln hos barn från 1 till 3 år (%):

• segmenterade neutrofiler 32-50;
• stöt neutrofiler 0-1;
• eosinofiler 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocyter 38-58;
• monocyter 10-12.

Förklaring av leukocytformeln hos barn från 4 till 6 år (%):

• segmenterade neutrofiler 36-52;
• stöt neutrofiler 0-1;
• eosinofiler 1-4;
• basofiler 0-1;
• lymfocyter 33-50;
• monocyter 10-12.

Sedan 7 års ålder är normerna i leukocytformeln hos barn nära vuxnaindikatorer.

Studiemedicin

Teori, anteckningar, sporer inom medicinområdet.

Funktioner av leukocytformeln hos barn

Nyfödda i den totala analysen av röda blodkroppar av 6 - 7 x 1012 liter - fysiologisk erytrocytos, mängden hemoglobin upp till 200 g per 1 liter, leukocyter 10 - 30 x 109 i ett L - fysiologiska ålder leukocytos, är densamma som hos vuxna trombocytantal - 200 - 300 x 109 per l.

Efter födseln minskar antalet erytrocyter och hemoglobin gradvis och når först vuxnaindikatorerna (5 miljoner i 1 μl) och därefter utvecklas fysiologisk anemi. Nivån av röda blodkroppar och hemoglobin når endast indikatorer för vuxna till puberteten. Antalet leukocyter 2 veckor efter födseln reduceras till 10-15 x 109 i 1 liter, och vid puberteten uppnår de en vuxnas värden.

De största förändringarna i leukocytformeln hos barn noteras i innehållet av lymfocyter och neutrofiler. De återstående indikatorerna skiljer sig inte från vuxnas värden.

Vid födseln motsvarar förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter som hos vuxna - 65 - 75% till 20 - 35%. Under de första dagarna i livet en minskning av koncentrationen av neutrofiler och lymfocyter ökar i innehåll på 45: e dagen av deras antal jämförs - 45% (den första fysiologiska kors). Därefter har barn fysiologisk lymfocytos - upp till 65% och fysiologisk neutropeni - 25%, de lägsta neutrofilerna observeras vid slutet av andra levnadsåret. Efter detta börjar en gradvis ökning av innehållet av neutrofiler och en minskning av koncentrationen av lymfocyter, i en ålder av 4-5 år sker en andra fysiologisk övergång. Vid puberteten kommer förhållandet mellan neutrofiler och lymfocyter till nivån hos en vuxen.

Leukocytformel hos barn

Leukocytformeln hos barn har signifikanta skillnader beroende på ålder. För leukocyt nyfödda (med undantag för de första dagarna i livet när märkt neutrofili) resistenta karakteristisk lymfocytos både relativ och absolut (tabell. 2). I en nyfödd, når andelen lymfocyter som gradvis ökar, når 50-60 vid den 5: e dagen, medan andelen neutrofiler gradvis minskar till 35-47 vid samma tidpunkt.

Antalet neutrofiler och lymfocyter i olika barndomsperioder (i procent): a - första korset; b - andra korset.

Om du visar förändringar i antalet neutrofiler och lymfocyter i form av kurvor (Fig.), Sedan ungefär mellan den 3-5: e dagen observeras skärningarnas skärningspunkt - det så kallade första korset. Vid slutet av livets första månad har barnet en leukocytformel som är karakteristisk för hela första livet. Den leukocytiska formeln av spädbarn särskiljs av en viss labilitet; Det är relativt enkelt stört av barnets starka gråt och ångest, plötsliga förändringar i kost, kylning och överhettning, och speciellt i olika sjukdomar.
Senare, i åldern 3-6 år minskar antalet lymfocyter avsevärt och antalet neutrofiler ökar. Motsvarande neutrofila och lymfocytkurvor skär igen - den andra korsningen. Vid 14-15 års ålder närmar sig leukocytformeln hos barn nästan helt den vuxna leukocytformeln.

Leukocytformeln hos barn förändras naturligt med åldern. Det relativa antalet neutrofiler vid födseln varierar från 51 till 72%, ökar under de första timmarna av livet och minskar sedan ganska snabbt (tabell 2). Antalet lymfocyter vid födseln varierar från 16 till 34%, i slutet av andra veckans liv når i genomsnitt 55%. Vid en ålder av ca 5-6 dagar kurvor skär neutrofiler och lymfocyter - den så kallade första korsning (Figur 2.) som uppstår under den första pedalverkan liv 2-3: e och 6-7-e dagen. Basofila leukocyter hos nyfödda är ofta helt frånvarande. Antalet monocyter vid födseln varierar från 6,5 till 11% och vid slutet av nyföddperioden från 8,5 till 14%. Antalet plasmaceller överstiger inte 0,26-0,5%. I barn av de första dagarna i livet finns det ett tydligt skifte av neutrofiler till vänster enligt Schilling, som nästan utjämnar sig i slutet av den första veckan av livet. Hos nyfödda och under det första levnadsåret är markerad olika magnitud av lymfocyter: huvuddelen av lymfocyter utgör i genomsnitt något mindre små och alltid 2-5% stora lymfocyter.
Vid slutet av livets första månad har barnet en leukocytformel som är karakteristisk för det första livet i livet (Tabell 3). Det domineras av lymfocyter; alltid finns det en måttlig förskjutning av neutrofiler till vänster, måttlig monocytos och nästan konstant närvaro i perifer blod av plasmaceller. Procentandelarna av enskilda former av vita blodkroppar hos spädbarn kan variera mycket.
Den leukocytiska formeln av spädbarn särskiljs av en viss labilitet; Det är relativt enkelt stört av barnets starka gråt och ångest, plötsliga förändringar i kost, kylning och överhettning, och speciellt i olika sjukdomar.
Ibland vid slutet av livets första år, men oftare i det andra året finns det en viss tendens till en relativ och absolut minskning av antalet lymfocyter och en ökning av antalet neutrofiler; under de följande åren av sitt liv, denna förändring i förhållandet mellan lymfocyter och neutrofiler avslöjade mer dramatiskt och enligt AF Tour, vid en ålder av 5-7 år, antalet av dem blir densamma (den "andra korsningen" kurva av neutrofiler och lymfocyter).
Under skolåren fortsätter antalet neutrofiler att öka, medan antalet lymfocyter minskar, antalet monocyter minskar något och plasmacellerna försvinner nästan helt. Vid 14-15 års ålder kommer leukocytformeln hos barn nästan nära det hos vuxna (tabell 3).
Korrekt bedömning av leukocytantalet i sjukdomar är av stor betydelse och är möjligt när man tar hänsyn till dess egenskaper på grund av barnets ålder.