logo

Gestos hos gravida kvinnor: symptom, behandling och graden av fara för fostret och mamman

Sällan är graviditeten åtföljd av olika patologiska tillstånd. I vår artikel kommer vi att berätta vad preeklampsi är, varför det sker, hur det utvecklas, vi beskriver dess symtom, låt oss prata om diagnosen, behandlingen och förebyggandet av detta tillstånd.

Gestos under graviditeten är en komplikation av gestationsperioden. Det utvecklas under födseln, förlossningen eller de första dagarna efter dem. Gestosis åtföljs av en uttalad störning av vitala organ. Grunden för detta tillstånd är den svaga anpassningen av en kvinnas kropp till graviditet. Som ett resultat av reaktionskaskaden sker vasospasm i alla vävnader, deras blodtillförsel störs och dystrofi utvecklas. Nervsystemet, hjärtat och blodkärlen, placentan och fostret, njurarna och levern påverkas.

Problemets brådska

Gestos hos gravida kvinnor utvecklas i 12-15% av fallen. Detta är den främsta dödsorsaken för kvinnor i graviditetens tredje trimester. Med utvecklingen av denna komplikation i senare skeden och

i födseln, upp till en tredjedel av alla barn dör. Hos kvinnor, efter att ha lidit komplikationer, lider njurarna och kronisk arteriell hypertoni utvecklas.

Vad är farlig gestos för fostret? Det orsakar intrauterin hypoxi (brist på syre) och tillväxtnedgång. Konsekvenserna av preeklampsi för ett barn är en fördröjning i fysisk och psykisk utveckling.

Under moderna förhållanden är atypisk gestos allt vanligare. De kännetecknas av övervägande av ett symptom, tidig uppkomst, tidig bildning av placentainsufficiens. En underskattning av svårighetsgraden av tillståndet i detta fall leder till sen diagnos, sen behandling och sen leverans.

klassificering

Klassificering av preeklampsi är inte tillräckligt utvecklad. I Ryssland, den vanligaste användningen av uppdelningen av sjukdomen i följande typer:

  • dropp av gravida kvinnor (med överdriven ödem)
  • nefropati mild, måttlig och svår;
  • preeklampsi;
  • eklampsi.

Den största nackdelen med denna klassificering är vagheten hos termen "pre-eklampsi", vilket inte tillåter att klargöra tillståndets allvar.

Idag är preeklampsi uppdelat i former i enlighet med International Classification of Diseases 10 revision:

  • O10: hypertoni (högt tryck), som före graviditeten och komplicerat under graviditet, förlossning, postpartumperioden;
  • O11: tidigare existerande högt tryck med tillsats av proteinuri (protein i urinen);
  • O12: Utseendet av ödem och urinprotein under graviditet under normalt tryck
  • O13: utveckling vid högtrycksgraviditet i frånvaro av protein i urinen;
  • O14: högt blodtryck i graviditeten i kombination med en stor mängd protein i urinen;
  • O15: eklampsi
  • O16: ospecificerad hypertoni.

Denna klassificering löser några av de moment som diagnostiseras och behandlas, men återspeglar inte de processer som förekommer i kroppen.

Med "ren" preeklampsi uppstår patologi i en tidigare frisk kvinna. Denna typ observeras endast hos 10-30% av kvinnorna. Kombinerade former är svåra. De utvecklas mot bakgrund av tidigare existerande sjukdomar: högt blodtryck, njurar och levers patologi, metaboliskt syndrom (fetma, insulinresistens), endokrin patologi (diabetes, hypotyreoidism och andra).

Detta tillstånd är karakteristiskt endast för graviditetsperioden. Preeklampsi efter födseln passerar, med undantag för allvarliga komplikationer. Detta tyder på att källan till problemen är fostret och placentan. Gestosis förekommer endast hos människor. Denna sjukdom förekommer inte hos djur, även i apor, så det kan inte studeras experimentellt. Ett stort antal teorier och frågor om arten av detta tillstånd är kopplade till detta.

Varför gör preeklampsi

Tänk på den grundläggande moderna teorin om utvecklingen av detta tillstånd:

  1. Cortico-visceral teori. Enligt henne är preeklampsi mycket lik det neurotiska tillståndet med nedsatt funktion av hjärnbarken och den efterföljande ökningen av vaskulär ton. En bekräftelse av denna teori är en ökning av förekomsten av sjukdomen hos gravida kvinnor efter mentalt trauma, liksom data som erhållits med hjälp av elektroencefalografi.
  2. Endokrin teori anser onormal graviditet som kronisk stress, vilket orsakar överbelastning och utmattning av alla endokrina system i kroppen, inklusive vaskulär ton som reglerar kroppen.
  3. Immunologisk teori säger att trofoblastvävnaden (det yttre membranet hos fostret som bildar placentan) är ett svagt antigen. Kroppen producerar lämpliga antikroppar som också interagerar med kvinnornas njure och leverceller. Som ett resultat drabbas kärlen av dessa organ. Emellertid är autoimmuna processer inte fixerade hos alla kvinnor med preeklampsi.
  4. Genetisk teori bygger på det faktum att hos kvinnor vars mammor har drabbats av gestos utvecklas det patologiska tillståndet 8 gånger oftare än i genomsnitt. Forskare letar aktivt efter "eclampsia gener".
  5. Placentalteori tilldelar en primär betydelse för kränkningen av placentans bildning.
  6. Trombofili och antifosfolipid syndrom kan orsaka skada på kärlväggarna i hela kroppen, och de leder också till en kränkning av placentans bildning.

Forskare tror att en enhetlig teori om ursprunget av preeklampsi ännu inte har utvecklats. Den mest lovande erkända immunologiska och placenta-versionen.

Följande faktorer ökar risken för preeklampsi väsentligt:

  1. Extravitala sjukdomar, nämligen högt blodtryck, metaboliskt syndrom, njursjukdomar och mag-tarmkanalen, frekventa förkylningar och endokrina patologier.
  2. Multipel graviditet.
  3. Tidigare preeklampsi.
  4. Ålder av kvinnor under 18 år och över 30 år.
  5. Dåliga sociala förhållanden.

Hur utvecklar sjukdomen

Uppkomsten av sjukdomen uppträder tidigast under graviditeten. Under implantationen (implantering) av embryot i livmodern förändras inte artärerna i muskelskiktet, utan förbli i det "pregenerativa" tillståndet. Deras spasmer uppträder, kärlens inre foder, endotelet, påverkas. Endoteldysfunktion är den viktigaste utlösande faktorn för preeklampsi. Det leder till frisättning av kraftfulla vasokonstriktor substanser. Samtidigt stiger blodets viskositet, mikrotrombi bildas i spastiska kärl. Syndromet av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC) utvecklas.

En spasm av blodkärl leder till en minskning av blodvolymen i kroppen. Som ett resultat ökar tonen i perifera kärl reflexivt. Intensiteten av blodflödet minskar i alla organ, inklusive njurar, lever, hjärta, hjärna och placenta. Dessa störningar ger en klinisk bild av preeklampsi.

Symptom på preeklampsi

Externa tecken manifesterar vanligtvis preeklampsi i andra halvan av graviditeten. Men vi fann att sjukdomen utvecklas mycket tidigare. Tidig preeklampsi anses vara ett prekliniskt stadium, som kan identifieras med hjälp av speciella tester:

  • tryckmätning med ett 5-minutersintervall i stället för en kvinna som ligger på hennes sida, på ryggen, igen på hennes sida. Testet är positivt om det diastoliska ("lägre") trycket förändras med mer än 20 mm Hg. v.;
  • brott mot uteroplacentalt blodflöde enligt Doppler;
  • minskning av antalet blodplättar mindre än 160 × 10 9 / l;
  • tecken på ökad blodkoagulering: ökad blodplättsaggregering, minskad aktiverad partiell tromboplastintid, ökad koncentration av fibrinogen i blodet;
  • en minskning av koncentrationen av antikoagulantia, i synnerhet sin egen heparin;
  • minskning av det relativa antalet lymfocyter till 18% och under.

Om en kvinna har två eller tre av dessa symtom behöver hon behandling för preeklampsi.

Klassiska tecken på preeklampsi, som uppträder under andra hälften av graviditeten och speciellt under 3: e trimestern:

  • svullnad;
  • hypertoni;
  • proteinuri.

Gestosis kännetecknas av en mängd olika alternativ för sin kurs. Den klassiska triaden återfinns i endast 15% av kvinnorna, och ett av de tre symtomen finns hos en tredjedel av patienterna. Mer än hälften av patienterna lider av långvariga former av sjukdomen.

En av de tidigaste tecknen på sjukdomen är överdriven viktökning. Det börjar vanligtvis med 22 veckors svängning. Normalt bör varje kvinna i en period på upp till 15 veckor inte lägga till mer än 300 g per vecka. För patienter yngre än 30 år bör denna ökning inte vara mer än 400 gram per vecka, för äldre kvinnor - 200-300 gram.

Ökat blodtryck inträffar vanligen vid vecka 29. För en mer noggrann diagnos bör du observera alla mätregler, registrera trycket på båda händerna och korrekt välja manschettens storlek.

Ödem i preeklampsi associeras med natriumretention, en minskning av koncentrationen av proteiner i blodet och ackumulering av oxiderade metaboliska produkter i vävnader. Ödem kan bara ligga på benen, spridas till magen i magen eller täcka hela kroppen. Tecken på dold ödem:

  • fördelningen av huvuddelen av urinen på natten
  • minskning av mängden urin som utsöndrats i jämförelse med volymen av vätska som konsumeras;
  • överdriven viktökning
  • "Ett symtom på en ring" - kvinnan blir kort om hennes vigselring eller annan vanlig ring.

Proteinuri - utsöndring av protein i urinen. Det orsakas av skador på renal glomeruli som ett resultat av brist på syre och vaskulär spasm. Utsöndring av mer än 1 gram protein i någon urindel är ett farligt tecken. Samtidigt minskar nivån av protein i blodet.

Svåra former av sjukdomen

En speciell fara för mamman och barnet är ett brott mot nervsystemets funktion - preeklampsi och eclampsia.

  • huvudvärk i huvudets och templets baksida;
  • "Veil", "flyger" framför ögonen;
  • smärta i överkroppen och i rätt hypokondrium
  • illamående och kräkningar, feber, kliande hud;
  • nasal congestion;
  • sömnighet eller ökad aktivitet
  • ansiktets rodnad
  • torr hosta och heshet;
  • tårbarhet, otillräckligt beteende
  • hörselskada, svårigheter att tala
  • frysningar, andfåddhet, feber.

Med utvecklingen av detta tillstånd utvecklas eclampsia - ett konvulsivt anfall, åtföljt av blödningar och cerebralt ödem.

komplikationer

Sen preeklampsi kan orsaka allvarliga komplikationer som även kan leda till död hos moder och barn:

  • eclampsia och koma efter det;
  • intracerebral blödning
  • akut njursvikt
  • andningsfel;
  • retinal avlossning och förlust av syn hos en gravid kvinna;
  • för tidig avlägsnande av placentan
  • hemorragisk chock och DIC.

Det finns mer sällsynta former som komplicerar preeklampsi. Detta är det så kallade HELLP-syndromet och akut fet hepatos hos gravida kvinnor.

HELLP syndrom innefattar hemolys (nedbrytningen av röda blodkroppar), en minskning av antalet blodplättar som är ansvariga för blodkoagulering och nedsatt leverfunktion med en ökning i blodets nivåer av dess enzymer. Denna komplikation uppträder huvudsakligen efter den 35: e gravidveckan, särskilt mot bakgrund av nefropati, och orsakar ofta kvinnans och fostrets död.

Symtom utvecklas snabbt. En kvinna börjar klaga på huvudvärk, kräkningar, smärta i buken eller i rätt hypokondrium. Det finns gulsot, blödning, patienten förlorar medvetandet, hon börjar anfall. Det finns en rubbning i levern med blödning i bukhålan, placentaavbrott. Även om en kvinna körs snabbt, kan hon dö i postoperativ period på grund av kraftig blödning på grund av koagulationssjukdomar.

Akut fett hepatos hos gravida kvinnor utvecklas övervägande under den första graviditeten. I 2-6 veckor är kvinnan orolig för svaghet, aptitlöshet, buksmärta, illamående och kräkningar, viktminskning, klåda. Sedan utvecklas lever- och njursvikt, vilket uppenbaras av gulsot, ödem, livmoderblödning och fosterdöd. Ofta finns det en hepatisk koma med brott mot hjärnan.

Bedömning av tillståndets allvarlighetsgrad

Enligt den ryska klassificeringen bestäms svårighetsgraden av sjukdomen av njurarnas tillstånd.

Gestos av 1 grad följs vanligtvis av svullnad i benen, liten proteinuri, ökat blodtryck till 150/90 mm Hg. Art. I detta fall utvecklas frukten normalt. Detta tillstånd uppträder vanligen på 36-40 veckor.

Gestos av grad 2 kännetecknas av utseende av ödem i buken, proteinuri upp till 1 g / l, ökning i tryck till 170/110 mm Hg. Art. Kan markeras hypotrofi hos fostret av 1 grad. Denna form förekommer inom 30-35 veckor.

Allvarlig diagnos är baserad på följande symtom:

  • ökning i blodtryck till 170/110 mm Hg. Art. och över;
  • frisättning av protein i mängder på mer än 1 gram per liter urin;
  • minskning i urinvolymen till 400 ml per dag;
  • vanligt ödem;
  • nedsatt blodflöde i livmoderns, hjärnans och njurarnas artärer
  • försenad fosterutveckling;
  • blödningsstörningar
  • ökad aktivitet av leverenzymer;
  • utveckling upp till 30 veckor.

Med ett så allvarligt tillstånd är sjukhusbehandling nödvändig.

Gestosis behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi:

  • medicinsk och skyddande regim;
  • leverans är;
  • återställande av de inre organens funktioner.

Kvinnor förskrivs följande läkemedel:

  • sedativa, sedativa (valerian, motherwort), i allvarliga fall - lugnande medel och neuroleptika (Relan, Droperidol), barbiturater, anestetika;
  • antihypertensiva läkemedel (främst kalciumantagonister - Amlodipin, Betablockerare - Atenolol, Clofelin, Hydralazin och andra);
  • magnesiumsulfat, som har antihypertensiv, antikonvulsiv, lugnande effekt;
  • replenishment av cykliserande blodvolym med hjälp av intravenösa infusioner;
  • disaggregeringsmedel (Curantil) och antikoagulantia (Fraxiparin) under strikt kontroll av blodkoagulering;
  • antioxidanter (vitaminer C, E, Essentiale).

Drogbehandling för mild kan utföras i 10 dagar, med måttlig svårighetsgrad - upp till 5 dagar, i svårt tillstånd - upp till 6 timmar. Vid behandlingssvikt är brådskande leverans nödvändig.

Leverans under preeklampsi genomförs genom födelsekanalen eller genom kejsarsnittet. En kvinna kan föda sig med en mild sjukdom, bra fosterstillstånd, frånvaron av andra sjukdomar, effekten av medicinering. I mer allvarliga fall, använd en planerad operation. För svåra komplikationer (eclampsia, njursvikt, placentaavbrott och så vidare) utförs en akut kejsarsnitt.

Efter kejsarsnitt fortsätter medicinsk behandling tills alla kroppsfunktioner är helt återställda. Kvinnor släpps hemma inte tidigare än 7-15 dagar efter leveransen.

Förebyggande av preeklampsi under graviditeten

En gravid kvinna bör undvika nervös och fysisk överbelastning, slappna av helt, inte ta medicinen utan receptbelagt läkemedel. Måltiderna ska vara kompletta, om möjligt hypoallergena. En drastisk fluidrestriktion och en saltminskad diet visas ej. Endast i allvarliga fall av njursvikt rekommenderas patienten att minska mängden protein som konsumeras med mat.

Löfte om förebyggande av preeklampsi - regelbunden övervakning av läkare, viktkontroll, blodtryck, blod och urinprov. Om det behövs inläggs en kvinna på ett daghem eller i ett sanatorium där förebyggande behandling utförs.

När tillståndet förvärras, svullnad, huvudvärk uppstår smärta i rätt hypokondrium, ska patienten snarast möjligt kontakta en läkare. Självmedicinering är oacceptabelt. Obehandlad akut preeklampsi är ett omedelbart hot mot moder och barns liv.

Gestos i sen graviditet: symtom och behandling

Gestos hos gravida kvinnor refererar till tillståndet av funktionsstörningar hos vissa vitala organ, som manifesteras huvudsakligen på sena sikt i 2-3-trimestern. Vad som ska göras när det framgår, kommer orsakerna, symtomen och förebyggande åtgärder att diskuteras i artikeln

Vad är gestos

Gestos under graviditeten motsvarar ett antal manifestationer, med vetande att du först kan diagnostisera störningen:

  • Förekomsten av implicit och märkbart ödem på armarna, benen, i ansiktet
  • Ökat innehåll av proteinföreningar i urinen, kallad proteinuri
  • Ökat blodtryck (hypertoni)

Utvecklingen av preeklampsi påverkar hjärtat, blodkärlen, sköldkörteln, det centrala nervsystemet. Som ett resultat, även ändra blodets sammansättning. De vanliga termerna av sjukdomen är 18-27 veckor, vilket refererar till ett sent datum.

Graviditet med preeklampsi förekommer hos nästan 30% av kvinnorna. Ibland leder det till död hos en nyfödd eller förväntad mamma, därför är det nödvändigt att ta sjukdomen på allvar.

För att kunna identifiera preeklampsi i tid är det nödvändigt att övervaka dess karakteristiska manifestationer, som framträder successivt under den första halvan av graviditeten. Under denna period upplever framtida mamma ständigt illamående, uppmanar att kräka, det finns ökat saliv. Det är viktigt att förstå omfattningen av dessa symtom, eftersom tecken på "normal toxos" är normen för gravida kvinnor.

Vid ett senare tillfälle kompletteras manifestationer med nefropati (njurskada), ödem, preeklampsi och eclampsi. De sista två punkterna är svåra former av toxemi. Förekomsten av sådana inre störningar reflekteras utanför - huden lider, förutom detta finns avvikelser på nervsystemet.

Kombinerad gestos är en situation med manifestation av tecken på hypertensiv sjukdom, avvikelser i det endokrina systemet, nedsatt funktion av gallproduktion och urinutsöndring. Efter födseln försvinner preeklampsi helt.

Orsaker till preeklampsi

Sjukdomen har ännu inte studerats fullständigt, de exakta orsakerna till förekomsten av preeklampsi i de tidiga och sena graviditetsstadierna har inte identifierats. Det finns dock ett antal hypoteser som hjälper till att förstå det och hur man undviker obehagliga känslor och dödliga konsekvenser.

Den första hypotesen heter Cortico-Visceral. Hon argumenterar för att på grund av det ofullständiga sambandet mellan cortex och subcortical vävnader i hjärnan bildar en gravid kvinna en neuros som påverkar vissa reflexfunktioner. Många praktiska studier bekräftar denna synvinkel, eftersom förekomsten av preeklampsi ofta korrelerar med starkt nervöverskott.

Den andra synpunkten kallas immunologisk. Att döma av henne, starka hormonella chocker som upplevs av en kvinna under graviditeten, leder till uppkomsten av en immunologisk konflikt mellan fostrets och moderens organismer. På grund av detta genomgår kärlen delvis spasmer, vilket leder till en ökning av blodtrycket över normalen och minskar kroppens celler att kunna levereras med blod.

Den tredje uppfattningen betraktar preeklampsi ur genetisk synvinkel. Baserat på detta förekommer komplikationen ofta hos förväntade mammor som har en mamma som lider av preeklampsi. Denna sjukdom leder till brist på vitamin B och andra spårämnen, vilket uttrycks av ökad bildning av blodpropp.

Som ett resultat uppstår bildandet av vaskulära pinhål, genom vilka plasmaproteinföreningar kommer in i blodet. Endotelet - den inre beklädnaden av kärlväggen - blir permeabel, vilket orsakar utspädning av fluider i vävnadsstrukturer. Detta leder till förtjockning av blodet, vilket ökar koagulering på grund av överdriven trombbildning.

Plasma som tränger in i blodkärlen stagnerar i dem, bildar ödem, ökar blodtrycket och så vidare. I början av utvecklingen av preeklampsi är dessa symtom osynliga, men efter tiden, efter andra trimestern eller tidigare, börjar de dyka upp.

Njurarnas kärlväggar lider också av bildandet av de mikrohål som beskrivs ovan. Genom dem är urinen mättad med protein, vilket kan identifieras genom att genomföra en lämplig analys. Samtidigt är en av de första tecknen en minskning av antalet besök på toaletten för ett litet barn.

Med preeklampsi finns en ökning av hjärnans funktion, eftersom på grund av blodpropp och små blödningar observeras en ökning av intrakraniellt tryck och brist på nervvävnad.

Första tecken

Gestos i tidig utveckling är knappast märkbar, med dess tecken är den väldigt lik den vanliga sjukdomen som under graviditeten inte är ovanlig. Det är möjligt att spåra patologin genom att regelbundet kontrollera trycket (det ökar något). Bland andra tecken på huvudvärk hos kvinnor, ett tillstånd av svaghet, uppmaningen att kräka.

Tidig gestos hos gravida kvinnor har följande tecken:

  • Urinalys avslöjar ett ökat proteininnehåll. Tillväxten i framtiden innebär sjukdomsframsteg.
  • Ökat blodtryck över 140 av 90
  • De första manifestationerna av ödem

Symtom på gestos under graviditeten

Vid ett senare tillfälle påverkar sjukdomen en betydande del av de inre organen, vilket resulterar i att bilden av symtomen blir tydligare och varierad. Gestos påverkar njurarna, leveren, hjärt- och centrala nervsystemet. Ofta finns det hypoxi, på grund av vilket fostret utvecklas ofullständigt vid tillstånd av syrebrist.

När preeklampsi (toxicos) är det första som gör uppkast, upprepas flera gånger om dagen. På grund av periodisk illamående finns det ingen aptit, men det finns en tendens att äta kryddig och salt. Kroppsvikt förändras inte, temperaturen är normal. Förekomsten av dessa symtom är karakteristisk för graviditetens första månader, varefter de försvinner.

Emellertid uppstår ibland kräkningar igen och blir oförändrade (15-20 gånger). Därefter försvagas patienten kraftigt, blodtrycket sjunker under normen, kulan blir filiform. Urinanalys visar ett högt innehåll av aceton och protein. Ofta finns det en ökning av temperaturen och svår arytmi.

Foto. Symtom på gestos hos gravida kvinnor

Vid gravida kvinnor på ett sent stadium, i 2, 3 trimestern, är utvecklingen av preeklampsi gradvis. Sjukdomen börjar med dropsy, går först till pre-eklampsi och därefter till eklampsi. Dropsy har symptom på svullnad på grund av vätskeuppbyggnad i kroppen. Ödem är dold och synlig. De är lokaliserade runt vristen och går uppåt. Ödem utsatt för ansikte, underliv, armar, ben. Kroppsvikt växer i en snabb takt.

Gestos kan leda till njure nefropati, symtomen i detta fall är desamma:

Några av symtomen kan vara frånvarande. Dropsy med nefropati komplementar varandra ofta och ökar symtomen. Hela situationen hotar otillräckligt tillförsel av syre till fostret.

eklampsi

Så kallad den mest allvarliga fasen av preeklampsi. Vid denna tidpunkt kommer smärtsamma konvulsioner att uppstå inom 1-5 minuter, en akut reaktion på starkt ljus och högt ljud. Vidare kan en gravid kvinna förlora medvetandet, även en koma. Det är uppenbart att det här inte stämmer bra. I extrema fall exfolierar placentan, inre blödning och för tidigt arbetande utvecklas. Fostret under denna period är i ett tillstånd av syrebrist och det är i allvarlig fara.

Eklampsi villkoret föregår preeklampsi när preeklampsi symtom som anges ovan kompletteras med vikten av huvudet, buken smärta sensationer, synskada, ökande blodtryck över 150/105, minska mängden urin, abnormaliteter i leverfunktionen.

Preeklampsi under graviditeten är ett farligt tillstånd, vars första symptom visar lite och i allmänhet känns en gravid kvinna bra. Ökad ödem och ökat tryck under sena perioder bör varnas. Med utseendet på dessa tecken måste du besöka en gynekolog.

diagnostik

Diagnostiken börjar med en undersökning. Om läkaren har misstänkt preeklampsi, återställs diagnosen eller bekräftas:

  1. Koagulogram - blodprovningstest
  2. Biokemisk och allmän analys av blod och urin
  3. Spåra förändringar i vikt och volym urin givet den förbrukade vätskan
  4. Kontrollera statusen för fundus
  5. Mät blodtryck i dynamiken

För att klargöra embryotillståndets hälsotillstånd under graviditeten förskriva ultraljud och Doppler. Det är möjligt att locka ut läkare, inklusive:

Gestosis behandling

Oavsett förekomsten av preeklampsi vid tidig eller sen graviditet är sjukhusvård det bästa behandlingsalternativet. Endast i det här fallet finns det stora chanser att behålla funktionen hos moderns kropp och framgångsrik leverans. Det får endast behandlas hemma i första skedet av dropsy. Nephropathy och pre-eclampsia kräver att en gravid kvinna placeras på ett sjukhus. Nödabortering utförs när patientens liv hotas.

Behandlingen består i att bestämma tillståndet av kärlväggarna, förbättra blodtillförseln och cirkulationen genom att minska viskositeten och normalisera metallsaltets metabolism. Du bör också övervaka blodtryck och läkemedelsreaktion till hans hopp i vilken riktning som helst. Resultatet av behandlingen fastställs genom en allmän anpassning av metaboliska processer.

Varaktigheten av behandlingen beror på djupet av preeklampsi. I mild form är 12-15 dagars sjukvårdsbehandling tillräcklig. Med måttlig grad blir sjukhusvistelsen längre. Allvarlig sen gestos kräver daglig behandling tills barnet är födt.

Tidig födelse

Genomförande av prematur leverans visas i läget:

  • När det inte går att förbättra ett tillstånd, trots terapi
  • Om det är fråga om återupplivningsförfaranden efter två timmar finns det ingen förväntad effekt
  • Det finns brott mot intrauterin fosterbildning
  • Ökad sannolikhet för allvarliga konsekvenser

Efter graviditets ekvator behöver sen gestos kontinuerlig övervakning. En självständig födelse är endast tillåten under normala förhållanden hos en kvinna i arbetskraft, när det inte är tveksamt att hon kommer att ha tillräcklig styrka för det. Annars används en kejsarsnitt för att undvika risk.

effekter

Om gravida kvinnor inte behandlas, hotas preeklampsi med njur- och hjärtmuskulär dysfunktion. Dessutom sväller lungorna, det finns inre blödningar.

Den främsta faran för fostret är avlägsnandet av moderkakan, för vilket det får mindre näringsämnen och syre. Även med den framgångsrika upplösningen av graviditet leder detta till en utveckling som är dödlig.

förebyggande

Om kvinnan har sjukdomar i de inre organen, under andra trimestern och senare perioder är det viktigt för henne att följa följande förebyggande åtgärder:

  • Tillräckligt att slappna av och få tillräckligt med sömn
  • Ät balanserad
  • Få minsta motoraktivitet
  • Daglig promenad
  • Begränsa salt och vätskeintag

Om det finns faktorer som gynnar sjukdomen är det nödvändigt att anmäla sig till gynekologi på en tidig tid och följa alla gynekologens instruktioner. För att inte missa tillfället för förvärring av situationen måste det regelbundet genomgå tester. Receptbelagda läkemedel förekommer individuellt endast med samtidiga sjukdomar.

Författare: webbplatsredaktör, datum 30 januari 2018

Gestos under graviditeten

Under graviditeten väntar många faror på kvinnan. Några av de gamla sjukdomarna kan få sig att känna sig försvåra. Även det som aldrig har oroat dig tidigare kan nu visa sitt ansikte. Många ills "get out" under första trimestern. Men under andra hälften av graviditeten kan en av de farligaste komplikationerna utvecklas - preeklampsi.

Preeklampsi hos gravida kvinnor åtföljs av en störning av funktionen hos vitala organ, i större utsträckning - av kärlsystemet och blodflödet.

Typer av preeklampsi gravid

Gestos kallas också sen toxikos av gravida kvinnor. Vad är orsaken till utvecklingen av preeklampsi och vad är mekanismen i denna process inte kan bestämmas exakt. Läkare säger att en hel del komplexa faktorer alltid är involverade i utvecklingen av preeklampsi. Men oftast framkallar hans utseende kroniska sjukdomar.

Om preeklampsi utvecklas på bakgrund av det synliga välbefinnandet hos en gravid kvinna och i avsaknad av sjukdomar, kallar experter "ren preeklampsi". Detta fenomen förekommer hos 20-30% av gravida kvinnor. När det gäller utveckling av preeklampsi på grund av den befintliga sjukdomen (hypertoni, njursjukdom, leversjukdom, endokrinsystempatologi, nedsatt fettmetabolism) hänvisar detta till "kombinerad preeklampsi".

Beroende på formen i vilken preeklampsi manifesterar sig och de medföljande symptomen finns det typer av preeklampsi, som är som dess steg eller grader av svårighetsgrad:

  • Dropsy av gravida kvinnor är det tidigaste steget vid vilket ben och händer ökar, och först dolda och bara då uppenbara. Men svullnaden betyder inte utseendet av preeklampsi. Detta kan bara döma en specialist. Därför får du aldrig för tidiga slutsatser och speciellt inte ta någon terapeutisk verkan.
  • Nephropathy utvecklas på bakgrund av dropsy och åtföljs av nedsatt njurfunktion. Det första tecknet är ökat blodtryck. Nephropathy kan snabbt bli den mest allvarliga formen av preeklampsi - eclampsia, därför kräver omedelbar behandling. Komplikationer och konsekvenser av nefropati kan vara mest hemska.
  • Preeklampsi karakteriseras av ödem, en ökning av blodtrycket och utseendet av protein i urinen. Störningar i blodtillförseln i centrala nervsystemet kan uppstå, vilket orsakar tyngd i huvudets huvud eller huvudvärk, illamående, kräkningar, suddig syn, psykiska störningar är möjliga.

Preeklampsi i graviditeten: hur man överlever attacken och inte avgrunden

Graviditet kallas den ljusaste, fantastiska perioden i en kvinnas liv.

Men i verkligheten händer det att huvudtalet i denna saga måste uthärda mycket lidande och försök på vägen till hennes huvudmål.

Graviditet har inte att bära, och bokstavligen "vylezhivyvat" på sjukhuset, så att resultatet var säkert. En av de vanligaste orsakerna till en kvinnas dåliga hälsa och "fängsla" henne i graviditetsavdelningen är preeklampsi.

Vad är gestos

Läkare kallar gestos komplicerad under graviditeten som uppstår när som helst och är direkt relaterad till graviditeten i sig, eller snarare till svårigheten att anpassa moderns kropp till ett nytt tillstånd för honom och hotar allvarliga negativa konsekvenser för moder och barns hälsa och liv.

Den fria översättningen av termen "preeklampsi" från latinska språket betyder "smärtsam graviditet".

Obstetricians och gynekologer karakteriserar gestos enligt olika kriterier: Enligt förekomstdatumet, beroende på svårighetsgrad, beroende på närvaron av samtidiga sjukdomar, beroende på symtom etc.

Som regel, när man diagnostiserar "preeklampsi", refererar läkare till graden av sena termer av graviditet, vilket orsakar störning av moderns vitala organ och den normala utvecklingen hos fostret.

Preeklampsi i de första veckorna efter uppfattningen är mindre listigt och hotar sällan hälsan hos den förväntade mamman och hennes bebis efter att symtomen upphört.

Klassificering efter förekomstperiod

Beroende på perioden finns det tidig och sen preeklampsi.

Tidig gestos hos gravida kvinnor

Tidig gestus av gravida kvinnor börjar i upp till 12 veckor och kan fortsätta fram till mitten av andra trimestern.

Oftast manifesteras detta tillstånd i den förväntade mamman i form av symtom på kroppsförgiftning (toxicos):

  • illamående, kräkningar och andra obehagliga manifestationer av matsmältningssystemet;
  • intolerans mot vissa luktar och mat;
  • aptitlöshet;
  • yrsel;
  • salivation (ibland mer än 1 liter per dag).

Mer eller mindre uttalade manifestationer av toxemi under de första veckorna av graviditeten är cirka 60% av de förväntade mammorna. Vid den 20: e veckan, vid tiden för bildandet av placentan, försvinner de obehagliga manifestationerna av toxos.

Det finns emellertid också speciella, extremt sällsynta former av tidig gestos:

"Gulsot" hos gravida kvinnor (kolestas) utvecklas vanligtvis efter den 12: e veckan från det ögonblick som de uppfattas och uppenbaras vid hudfärg, slemhinnor i gul färg, ofta åtföljd av klåda i hela kroppen.

I de flesta fall är det godartat, men det kan maskera allvarlig skada på lever och njurar, gallblåsan, bukspottkörteln. För att förstå resultaten av test och medicinsk observation.

Dermatos under graviditeten ger mycket obehag på grund av den oupphörliga klåda av lokal natur (vanligtvis i de yttre könsorganen) eller generellt.

Dermatoser kan förekomma som en följd av anpassningsprocessen för en kvinnas kropp till graviditetstillståndet och som en följd av förvärring av sjukdomar som orsakar klåda (från allergiska till infektiösa).

Manifestationer av dermatos uppträder i form av urtikaria, eksem, herpes och andra hudskador.

Manifesteras i form av anfall på grund av nedsatt kalciummetabolism, liksom på grund av vissa psykiska störningar och en tendens till konvulsiva syndrom.

Förekommer på grund av kalciumfosforbrist, betyder mjukning av benvävnad och manifesterar sig i form av smärta i lederna, benen, förvärras av rörelsen.

Sen gestos

Gestos är särskilt farlig under andra hälften av graviditeten (sen gestus), vilket skadar skiktet av endotelceller som klämmer in i blodkärlens inre väggar, vilket resulterar i vaskulär spasm.

Detta leder till obstruktion av blodcirkulationen i kroppen, vilket leder till dystrofa förändringar i organ och vävnader fram till deras död.

Mest av allt lider av hypoxia njure, lever, hjärna och placenta.

Oftast förekommer sen gestos mot bakgrund av en existerande sjukdom, som förvärras under graviditeten.

Denna form av patologisk graviditet kallas "kombinerad" preeklampsi.

Komplikationer av graviditet är mycket mindre vanliga bland mödrar som inte är riskerade av hälsoskäl, men likväl i omkring 10-30% av fallen händer det, det kallas "ren" gestos och har en mer fördelaktig prognos vid behandlingen.

orsaker till

De processer som uppstår under utveckling och progression av gestos i en kvinnas kropp studeras av läkare mycket bättre än orsakerna till dess förekomst.

Eftersom detta patologiska tillstånd endast inträffar under graviditeten och försvinner efter det att det har upphört (eller 2 dagar efter födseln) är sambandet med graviditet otvetydigt, och det är kanske det enda som är otvivelaktigt.

Orsakerna till preeklampsi försöker att motivera följare av flera teorier.

Det förenar författare som tror att preeklampsi utvecklas på grund av en felaktig reaktion på organens sekretoriska funktioner (främst placentan), vilka är ansvariga för produktionen av hormoner under graviditeten.

På grund av detta kan moderorganismen inte anpassa sig till det stressiga tillståndet - som bär fostret. Dessutom störs hormonell interaktion i moder-placenta-fostersystemet, vilket också leder till hormonell obalans.

Men det finns åsikter om att sådana hormonella störningar inte är orsaken, utan konsekvensen av preeklampsi.

Förklarar förekomsten av preeklampsi genom det faktum att immunförsvaret av moderorganismen aktiveras, vilket uppfattar införandet av embryot som en utländsk enhet med utvecklingen av lämpliga antikroppar mot fosterantigener.

Autoimmuna föreningar av moderns antikroppsmolekyler och fostrets antigener leder till blodkoagulering i placentans kärl, vilket hindrar blodflödet i det och orsakar vasospasm. Detta leder till nedsatt funktion hos placentan.

Liknande processer som involverar komplex av antikroppar och antigener uppträder också i njurar och lever, störning av anpassningen av dessa organ och vidare deras effektivitet.

Teorin bygger på resultaten av studier som har visat att tendensen till gestos är ärvt. Detta uppmuntrar forskare att tro att genen som orsakar preeklampsi existerar.

Teorin säger att preeklampsi utvecklas på grund av dysfunktion i centrala nervsystemet, eventuellt på grund av frekvent och långvarig stress.

Detta leder till ett anpassningsfel under graviditeten från neuroendokrina interaktioner och leder slutligen till vaskulära spasmer och cirkulationsstörningar i organen.

Farorna med preeklampsi för kvinnor och foster

Preeklampsi tidig graviditet har vanligen en ganska levande manifestationer och ger mycket obehag till den förväntade mamman.

Men förutom dålig hälsa och lite obehag i vardagen, bär han i de flesta fall inte allvarlig fara och behöver vanligtvis inte behandling.

I sällsynta fall när uppkast av kräkningar återkommer mer än 7-10 gånger om dagen, är viktminskning åtföljd och moderns allmänna tillstånd tvivlar på säker kurs och resultat av graviditet, en kvinna är inlagd och ordinerad särskild behandling som syftar till att förbättra immunitet, vitaminterapi, fysioterapi. Och som regel, vid den 16: e graviditetsveckan, försvinner illamående och kräkningar.

Den snuskiga sena gestosen är att deras kurs och utveckling kan vara asymptomatisk, och konsekvenserna kan vara allvarliga komplikationer av graviditeten.

Patologiska förändringar i kroppen hos en kvinna med preeklampsi har en bred täckning av deras verkan. De mest uttalade funktionella störningarna i njurarna, leveren, uteroplacentala systemet, hjärnan, lungorna hos patienten.

Faren för fostrets preeklampsi medieras genom moderens kropp, i extremt svåra former. Detta är risken för fosterhypoxi, intrauterin tillväxtnedgång, därför kontrolleras fostret kontinuerligt under preeklampsi.

Vi får inte heller glömma att progressionen av preeklampsi alltid bär risken för dysfunktionell graviditet och gör att läkare fattar ett beslut om sin tidiga uppsägning, som inte kan passera utan spår av barnets hälsa.

symptom

Mekanismen för utveckling av sen gestos är helt tydlig, därför är tecknen på patologin för andra hälften av graviditeten tydligt definierade:

  • ödem på grund av nedsatt njurfunktion som resultat av preeklampsi
  • ökat blodtryck på grund av vätskeretention och spasmer i hjärnkärl;
  • protein i urinen på grund av njurskador i kombination med en kränkning av leverns filtreringsfunktioner, hämning av dess syntesfunktioner.

För att hedra denna triad (ödem, proteinuria, högt blodtryck) kallades gestus av sen graviditet OPG-gestos.

Alla symptom som finns hos kvinnor bedöms med svårighetsgrad i trecifret skala. Gruppens resultat bestämmer allvarlighetsnivån för preeklampsi själv.

I regel uttrycks preeklampsi genom en kombination av två symtom med varierande svårighetsgrad.

För diagnos av preeklampsi är manifestation av en, den allra första av symtomen, till exempel svullnad av extremiteterna tillräcklig.

Den samtidiga, i någon grad uttalad manifestation av alla tre symtomen är sällsynt och innebär förvärring av preeklampsiens svårighetsgrad, kallad nefropati.

Graden av preeklampsi och nefropati uppskattas på liknande sätt och beror på graden av uppenbarelse av OPG-symtom (för nefropati) och patologiska förändringar i fundus (för preeklampsi).

1 svårighetsgrad

Den milda formen kännetecknas av följande egenskaper:

  • svullnad i underbenen;
  • Blodtrycket är inte högre än 150/90 mm. Hg. v.;
  • Protein i urinen eller spår av protein.

Från ögonens fundus: oregelbundenhet hos kalibrerna av retinala kärl.

Gestosis 2 svårighetsgrad

Måttlig svårighetsgrad kännetecknas av följande symtom:

  • svullnad i nedre extremiteter, främre bukväggen, övre extremiteter
  • HELL från 150/90 mm. Hg. Art. upp till 170/100 mm. Hg. Art.
  • protein i urinen mer än 3 g / l.
  • från ögat fundus: retinalt ödem.

Tredje svårighetsgrad

Allvarlig sen gestos kan erkännas när:

  • svullnad sprider sig till hela kroppen, ansiktet.
  • HELL högre än 170/100 mm. Hg. Art.
  • protein i urinen: 1-3 g / l.
  • från ögat fundus kan det finnas blödningar i näthinnan, degenerativa förändringar i fundus.

Självkänslor hos kvinnor i ett tillstånd av preeklampsi kan vara olika: Huvudvärk med olika intensitet och lokalisering, suddig syn, förvirring, symptom på toxicos, rinit, bihåleinflammation etc. etc.

När det tas tidigt medicinska åtgärder för att lindra utvecklingen av svåra former av preeklampsi är risken för dess farligaste skede: eklampsi.

Attacken av eclampsia manifesteras av kramper som liknar epileptisk, hudens hud, stopp av pulsen, följt av en koma, varefter kvinnan som regel inte kommer ihåg vad som hände.

En följd av en efter en annan attack karakteriseras som "eclamptic status". Eclampsias svårighetsgrad bedöms med antalet, beslagets längd och längden på en koma. Naturligtvis är ju högre graden, desto mindre gynnsam prognosen för moderns och fostrets liv.

Lyckligtvis är risken för att utveckla eclampsia för närvarande minimerad (mindre än 1% av alla graviditeter). Tack vare moderna metoder för diagnos av preeklampsi är det möjligt att förutsäga och förebygga det vitala tillståndet i tid.

diagnostik

Diagnos av preeklampsi utförs på grundval av kliniska observationer och laboratoriedata om analys av kvinnor.

Mottagning hos gynekologen för en gravid kvinna innehåller alltid flera diagnostiska metoder för att eliminera preeklampsi.

Regelbundna viktmätningar behövs för att bestämma dynamiken i förändringar i kroppsvikt över en period. Om ökningen överstiger 300 g per vecka och det finns en markerad puffiness av lemmar, kropp, ansikte, kan vi prata om utseende av ödem.

Detta är inte normen, utan snarare en frekvent förekomst som kan följa med en kvinna under hela graviditeten.

Blodtrycket mäts på båda händerna, eftersom med vasospasm uppstår en skillnad i prestanda. Nuvarande värden jämförs även med tidigare indikatorer för att spåra hypertoni (speciellt viktigt för hypotoniska patienter).

Analys av data om kompositionen av urin som levereras på kvällen, eftersom även obetydliga spår av protein i urinen kräver förtydligande av skälen till dess utseende.

Illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel etc. kan gömma precliniska manifestationer av preeklampsi.

Om du misstänker preeklampsi, kommer läkaren att hänvisa kvinnan till ytterligare tester och undersökningar.

Uppmärksamhet kräver några indikatorer på blodkoagulering: blodplättar, erytrocyter, vars antal minskar med utvecklingen av preeklampsi och fibrin / fibrinogennedbrytningsprodukter (FPD), vars antal ökar med svåra former av preeklampsi och indikerar risken för DIC.

  • Biokemisk analys av blod.

Indikatorerna för koncentrationen av elektrolyter (särskilt natrium) i plasma, som är ansvariga för vattenmetabolism i vävnader, mängden totalt protein och dess sammansättning av dess fraktioner i blodserum, som skiljer sig från normala, bör vara alarmerande.

Förutom ökade kväveomsättningskvoter: urea och kreatinin, vilket signalerar en kränkning av njurfunktionen.

  • Biokemisk analys av urin.

Närvaron av bilirubin i urinen bestämmer störningen av levern och gallblåsan.

  • Daglig urinanalys för protein.

Det utförs vid detektering av spår av protein i den allmänna analysen av urin. Det består i att samla den totala volymen diuresis per dag i en behållare, med efterföljande laboratorieanalys för att bestämma den totala proteinförlusten.

  • Testa Mac-Klura-Aldrich för att identifiera doldt ödem.

Det utförs om viktökning för perioden stadigt överstiger de tillåtna normerna, och det finns inget uppenbart ödem. Därefter injiceras 0,2 ml under underarmens hud. saltlösning och notera tiden för resorption av papulerna ("tuberkel" på injektionsstället).

Om det efter en halvtimme när palpering av papulerna inte detekteras, drar du slutsatsen att det finns gömda ödem.

Tidig diagnos av sen gestos i de tidiga stadierna av dess manifestation låter dig förhindra storskalig skada på kvinnornas organ och hålla graviditeten eller i tid för att utföra noggrann leverans för att rädda mamma och barns liv.

Riskgrupper för förekomst av gestos

Särskild observation och mer detaljerad och grundlig undersökning under graviditeten krävs av kvinnor som har hög risk för gestos:

  • efter ålder:
    • under 18 år
    • över 35 år gammal;
  • på sociala förhållanden:
    • arbetar i farliga industrier
    • lever under stress,
    • har dåliga vanor
    • brist på vikt på grund av dålig näring
  • genom närvaro av extragenitala sjukdomar:
    • har njur- och leversjukdomar;
    • har endokrina störningar
    • med hjärt-kärlsjukdomar, etc.;
  • på obstetrisk och gynekologisk mottaglighet:
    • multipel graviditet
    • högt vattenflöde;
    • genetisk predisposition (svår preeklampsi i patientens mamma);
    • tidigare erfaren preeklampsi (oavsett graviditetsresultat)
    • genital infantilism etc.
  • infektionssjukdomar.

Det är nödvändigt att behandla speciell observation utan irritation och ännu mer utan panik, kom ihåg att alla handlingar av läkare är riktade till hennes hälsa och framtida bebis.

Behandling av gestos under graviditeten

De åtgärder som föreskrivs av läkare vid identifiering av tecken på preeklampsi hos en kvinna kan endast kallas behandling på villkorligt sätt.

Eftersom en fullständig botemedel är möjlig endast efter att ha blivit av med syndens skyldige - själva graviditeten. Därför syftar den framtida mammans och medicinska personalens gemensamma ansträngningar till att stabilisera staten, förhindra framkallandet av preeklampsi och utvecklingen av dess svåra former.

I milda former av preeklampsi (överdriven viktökning på grund av benens svullnad) utförs behandlingen på poliklinisk basis under överinseende av en läkare som leder till graviditet. Patienten föreskrivs en protein-vegetabilisk diet med en möjlig begränsning av salt och respekt för en avslappnad livsstil.

Om svårighetsgraden av ödem inte har minskat eller ökat till 2-3 grader, placeras kvinnan på sjukhuset och den gamla behandlingen kompletteras med användning av växtbaserade diuretika, vitaminer, stärkande kärl och läkemedel som förbättrar blodflödet.

Vid behandling av nefropati 1-2 grader förutom de ovan angivna åtgärderna föreskrivna läkemedel, sänkning av blodtryck samt sedativa på en växtbaserad typ av moderkatarr, valerian, etc., sällan - lugnande medel.

Och även för att förbättra leverans, njure, hjärta, hjärnans aktivitet, blodets uteroplacentala funktion.

Med reinkarnationen av nephropathy 3: e graden i preeklampsi och eclampsia syftar läkarnas ansträngningar till att lindra symtomen på dessa tillstånd, varefter det rekommenderas att förbereda kvinnan för omedelbar leverans som den enda möjliga åtgärden för att bevara moderns och fostrets liv.

förebyggande

Förebyggande åtgärder bör vidtas först och främst hos patienter i riskzonen.

De viktigaste metoderna för förebyggande av sen gestos är:

  • full sömn (minst 8 timmar);
  • regelbunden promenader i frisk luft;
  • ingen stress och en trevlig känslomässig bakgrund
  • korrekt näring med tillsats av en minsta mängd salt
  • behandling och förebyggande av kroniska sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, lever, njurar;
  • normalisering av ämnesomsättningen
  • säkerställa normal blodkoagulering.

Förloppet av profylaktisk behandling är tillrådligt att börja vid 14-16 veckor av graviditeten. Varaktigheten av läkemedelspreventiv behandling (antiplatelet medication och hepatoprotectors) i genomsnitt de senaste 3-4 veckorna.

Födseln - det enda sättet att bota preeklampsi, men efter en barns födelse har mödrar som har haft preeklampsi inte bråttom att släppa ur sjukhuset. Deras återhämtning efter födseln övervakas noggrant, tester vidtas, läkemedel ordineras.

Du borde inte vara upprörd, eftersom det är mycket lättare att förhindra eventuella komplikationer efter att ha lidit en gestos än att hantera en förvärrad sjukdom. Och barnet, som också hade svårt, kommer att hålla sig under dygnet runt. Mycket snart kommer alla problem i samband med graviditet och förlossning att glömmas och de kommer att ersättas med minnen från det första efterlängtade mötet med ditt barn.

Sen gestos

Diagnos och komplikationer av sen gestos

Gestos i tidig och sen graviditet är en hemsk komplikation. I vissa fall hotar fördröjningen i diagnosen och behandlingen mor och barns död. Av denna anledning är informationen från den här artikeln inte bara användbar för kvinnor som redan har mött denna diagnos, men också för resten av framtida mammor.

Vad är sen preeklampsi och hur är det farligt? Denna komplikation är karakteristisk för andra hälften av graviditeten, förekommer oftast efter den 30: e veckan och kännetecknas av försämrat arbete av olika moderorgan, fetoplacental insufficiens, fördröjd fetalutveckling och hypoxi i den.

Trots namnet, som ofta innehåller ordet "toxicos", mekanismen för förekomsten av denna patologi och andra riskfaktorer. Dessutom är sen toxicos som uppstår under graviditeten mycket farligare än den tidiga. Den andra, det värsta, kan leda till uttorkning och förlust av graviditet. Och den första, den som är sen, i svåra fall provocerar de starkaste anfall hos kvinnor, som ofta slutar med stroke, cerebral cirkulation, koma.

Orsaker till preeklampsi (sen toxikos)

Den främsta orsaken till denna patologi är graviditeten själv, fostret, eller snarare placentan. Vissa kvinnor av skäl som är okända för vetenskapen i de tidiga stadierna av graviditeten uppträder kränkningar av bildandet av placentan, de kärl som förbinder den med livmodern. Och ju längre gestationsperioden, desto mer uttalad är de överträdelser som härrör från detta. Barnet sitter bakom i utvecklingen, har liten vikt, syrebrist diagnostiseras på CTG. Kvinnan har tecken på högt blodtryck (ökat blodtryck) och njureproblem.

Det finns inte en teori om förekomst av preeklampsi. Det är ofta associerat med folsyrabrist (vitamin B9), endokrina patologier (sköldkörtelsjukdomar, diabetes mellitus), ett svagt nervsystem, känslighet för stress. Någon älskling. Författarna rekommenderar generellt att överväga tidig och sen gestos som en särskild neuros av gravida kvinnor. Därför rekommenderas att det förebyggs med lätta lugnande medel.

Orsaken till tidig preeklampsi, när den börjar utvecklas under 13-15 veckor, är ofta en tendens till trombos i en kvinna på grund av genetiska avvikelser - trombofili. Detta är en av de potentiella riskerna med att utveckla sen toxikos.

Dessutom spelar den negativa rollen definitivt:

  • ärftlighet (om mormor, mödrar hade sena gestus av gravida kvinnor, då hade deras döttrar och barnbarn säkert dem);
  • ålder av den framtida mamman (patologi är vanligare hos gravida kvinnor under 20 år och över 35 år);
  • sjukdomar i njurarna, hjärtat, blodkärlen, särskilt komplicerat under graviditeten;
  • högt blodtryck.

Tecken på preeklampsi i senare skeden

Ofta är den första "sväljningen" en fördröjning i fostrets utveckling. Vid den andra och ofta den tredje screeningen (ultraljud) konstaterar doktorn att fostrets storlek inte motsvarar graviditetsåldern, mindre än genomsnittet. Problem med placentan kan bestämmas, till exempel, dess för tidiga mognad, liksom cirkulationsstörning i placentaskärlen (genom dopplerografi).

I allmänhet utförs diagnosen av gestos under graviditeten av en gynekolog som leder till graviditet, baserat på följande symtom.

1. Ödem. Kan vara explicit och dold. Vanliga först visas på anklar och fingrar. Denna svullnad kan dock inte vara ett symptom på sen gestos, men en variant av normen. Särskilt om svullnaden är bara på benen, och de dyker upp på eftermiddagen.

Det är dåligt om svullnaden sprider sig till hela kroppen, ansiktet. Och speciellt om de redan är närvarande på morgonen efter en sömn.

Dold svullnad i sen graviditet uppenbaras av en förhöjd ökning av den förväntade mamman i vikt. Det är därför som läkare väger så noggrant den framtida mamman vid varje samråd. De försöker inte missa preeklampsi i Mamma, eftersom konsekvenserna för barnet och hennes egna hotar att vara mycket tunga.

Om den förväntade mamman har lagt till mer än 500 gram på en vecka, går det bra och alla testerna är normala, läkaren rekommenderar att hon spenderar 1-2 behandlingsdagar, följ en kost och en drink. Och utföra kontroll som väger 1-2 veckor.
Många mammor vet, för att inte skrämma doktorn med siffror på skalorna måste man äta och dricka lite mindre en dag före sitt besök på eftermiddagen. Och förstår du inte nog, och bli inte full av vatten precis innan du besöker läkaren. Att gå på toaletten innan det vägs gör inte heller ont. Och lägg inte på kläder mer än vanligt. I annat fall kommer de resulterande siffrorna inte att vara informativa.

Normal viktökning per vecka under graviditeten överstiger inte 400 gram. Således, för hela graviditeten, får en kvinna upp till 12 kilo vikt. Ett större antal av dessa kilo - barnets vikt, placenta, fostervätska, ökad blodvolym. I den framtida moderens vävnader normalt behålls mer vätska än före graviditeten. Om en kvinna inte har övervikt under graviditeten, förlossar hon de extra punden inom 1-2 månader.

Ofta manifesteras gestos under sen graviditet inte bara av ödem, men också genom minskad diurese. Det betyder att kvinnan dricker ganska mycket, men väldigt lite går på toaletten. Detta är ett mycket farligt symptom. Läkare rekommenderar alla patienter med ödem att mäta volymen av berusad och utsöndrad vätska. Om det finns en tidig eller sen preeklampsi, och i en ganska svår form minskar mängden urin till 500-700 gram.

2. Protein i urinen. Säger att det finns problem med njurarna. Men inte alltid. Om endast spår av protein hittades, åtgods det mest sannolikt mamma lite mer än normalt proteinfoder. Eller bara dåligt tvättat innan du samlar urin.

Om spår av protein är närvarande i upprepade analyser, medan dräktighetsperioden är fortfarande kort, låt oss säga veckor 10-12, trycket är normalt, det finns inget ödem, vanligtvis refererar gynekologerna till en sådan patient till urologer. De tittar på historien, som visar njurens ultraljud och föreskriver behandling om det behövs.
Det bör noteras att problem med njurarna - cystit, pyelonefrit är mycket karakteristiska för graviditeten.

Om läkaren anser att patienten utvecklar preeklampsi, uppmanas hon att skicka en så kallad daglig urinalys. Vanligtvis utförs på ett sjukhus. Under dagen urinerar kvinnan i en behållare. Då utvärderar han och berättar läkaren för den totala volymen urin, blandar den och häller en del av den för laboratorietestning.

Eclampsia av gravida kvinnor, den mest hemska konsekvensen av preeklampsi, uppträder vanligen när siffrorna är 2 gram protein i den dagliga urinanalysen.

3. Ökat blodtryck. I detta fall måste läkaren skilja mellan preeklampsi och normal hypertoni, det vill säga tillståndet att kvinnan hade före graviditeten och inte provoceras av den.

Om patienten har diagnostiserats med ett tryck högre än 130 av 90, rekommenderas hon att kontrollera det hemma. Mät 2-3 gånger om dagen, enligt alla regler (i rätt läge, i fullständig sinnesro) och registrera resultatet. Det händer ofta att kvinnor bara ökar blodtrycket på läkarmottagningens kontor, white coat syndromet är så kallat. I detta fall är det inte nödvändigt att prata om högt blodtryck eller preeklampsi.

Med preeklampsi ökar trycket vanligtvis cirka 30 enheter högre. Det är, om det är normalt för en kvinna att ha ett tryck på 110 till 70, sedan med gestos, det hålls på tal 140 till 90 eller mer.

Om det inte finns några andra tecken på preeklampsi, hänvisas patienten till en kardiolog, han kan ordinera daglig blodtrycksövervakning (en särskild apparat är fastsatt för en dag), ett EKG, en ultraljud i hjärtat och ett läkemedel för att minska trycket som får tillåtas under graviditeten - "Dopegit".

Det finns olika former av preeklampsi. I Ryssland används fyra namn för att klargöra diagnosen:

  • dropsy (en kvinna har ödem, dold eller öppen);
  • nefropati (ökat tryck, protein i urinen och ödem);
  • preeklampsi (ökat intraokulärt tryck, huvudvärk, kräkningar, illamående, dimma före ögonen, blinkande flugor) - när som helst kan det sista, fjärde stadiet av preeklampsi förekomma;
  • eclampsia (en kvinna börjar få konvulsioner, förlorad medvetenhet, arbetet i olika organ och system störs, en stroke kan uppstå, för tidig avlägsnande av placentan).

Studier och test under graviditet för att upptäcka preeklampsi

1. Allmän urinanalys. Den hyrs varannan vecka innan du går till en gynekolog. Eller oftare om det behövs.

2. Blodtrycksmätning. Vid varje möte med läkaren, och ofta hemma.

3. Undersökning av fingrar och anklar för ödem. Läkaren ser ut, om det finns spår från att sätta på ringar, en socka.

4. Vägning, dynamisk spårning av viktvinster. Nu praktiskt taget i alla kvinnokliniker för dessa ändamål finns det praktiska elektroniska vågar.

5. Screening ultraljud och Doppler. Vid den första ultraljudsskärmen (11-13 veckor) manifesteras preeklampsi av den första halvan av graviditeten (tidig preeklampsi) genom att livmoderkärlen minskas. Detta indikerar bristfällig bildning av placentan.
På den andra ultraljuden (20-22 veckor) letar de efter en fördröjning i fostrets utveckling. Vid 32-34 veckor utförs den tredje planerade ultraljuden, som inte bara utvärderar fostrets utveckling, men också läget av moderkakan och fostervätska.

6. Bestämning av koncentrationen av proteiner, hormoner som bildas av placentan. En minskning av PAPP-A-proteinet och PIGF-hormonet i slutet av första trimestern av graviditeten indikerar placentainsufficiens och en sannolik fördröjning av fostrets utveckling. Samtidigt kan ultraljudet fortfarande inte vara synliga brott.

Förebyggande och behandling av preeklampsi under graviditeten

Om en kvinna bara är orolig för ödem, det vill säga hon har fortfarande en så kallad dropsy, hon är inte skickad till sjukhuset, men de rekommenderar en diet och ett normalt dricksprogram. Minska dricka är inte nödvändigt. Det borde dricka exakt lika mycket. Saltgräns som valfri, i den meningen att du kan lägga till lite mat som tidigare. Men pickles, korv, chips och andra inte mycket användbara produkter som innehåller mycket salt bör kasseras.

I graviditetsavdelningen behandlas ödem med hjälp av diuretika. Och för att inte provocera komplikationer av sen gestos, gör droppers med "magnesia". Det tjänar också som ett förebyggande av prematurt arbete.

Dessutom får kvinnor lätta lugnande medel av vegetabiliskt ursprung - valerian och motherwort. De rekommenderas att använda framtida mödrar i form av avkolning. Men det är möjligt i tablettform.

Preeklampsi efter födseln sjunker gradvis, symptomen försvinna. Födseln är den enda kardinala behandlingen för den. Alla andra medel som används av läkare är symptomatisk terapi som syftar till att stabilisera gravidens tillstånd och övervaka barnets tillstånd och utveckling. Om läkaren ser försämringen, barnets lidande utförs leveransen. Ofta är det här en akut kejsarsnitt. Om graviditeten är för tidig kommer moderen att få dexametasoninjektioner, så att barnet efter födseln har lungor.

Särskilt förebyggande av preeklampsi under graviditeten, som kan utföras bland alla förväntade mammor, som du kan gissa, är också frånvarande. När allt kommer omkring är orsaken till utvecklingen av sen toxik inte precis känd. Men kompetent planering av graviditet och snabb behandling av förhöjningar av kroniska infektionssjukdomar kommer definitivt att gynna.

Graviditet efter preeklampsi kan väl vara samma problem, att slutföra under samma period eller tidigare, är en kvinna i riskzonen för nefropati.
Om hon inte hade någon sen preeklampsi - det är den vanliga preeklampsi i andra halvan av graviditeten, och det som kallas tidigt är det vettigt att prata med din läkare om profylaktisk aspirin i små doser. Detta är det enda sättet att förebygga preeklampsi i dag.