logo

En fullständig översyn av dyscirculatory encephalopathy: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är dyscirculatory encefalopati, vilka sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy (förkortad som DE) är ett fel i hjärnan som utvecklas som ett resultat av diffus skada på dess vävnader på grund av kronisk brist på cerebral blodtillförsel (det vill säga i hjärnans kärl).

Vid kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnvävnaden finns det en konstant brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Som regel orsakas DE av en utbredd lesion av små blodkärl, därför uppträder celldysfunktion i hela hjärnan.

Det är nästan omöjligt att eliminera de patologiska förändringarna av små hjärnkärl och konsekvenserna av förlängd brist på syre och näringsämnen. DE är en långsiktig progressiv sjukdom som i allvarliga fall leder till fullständig funktionshinder, självomsorg och sociala färdigheter.

Problemet med DE handlar om neurologer och psykiatriker.

skäl

Orsaker till DE kombinerar deras skadliga effekter på cerebrala blodkärl. Till dem hör till:

  • ateroskleros i hjärnan;
  • hypertoni;
  • diabetes mellitus;
  • kardiovaskulära sjukdomar med tecken på kronisk cirkulationssvikt
  • hjärtrytmstörningar
  • arteriell hypotension.

Alla dessa sjukdomar leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller nedsatt kärlvägg. På grund av kronisk brist på syre och näringsämnen uppträder diffus död hos hjärnceller och dess atrofi.

När hjärnbåtarna är helt blockerade av aterosklerotiska plack utvecklar patienterna flera små stroke som inte orsakar några märkbara symtom. Men sådana personer ökar risken för dyscirculatory encefalopati.

symptom

De viktigaste symptomen på DE kan delas in i kognitiva och neurologiska störningar. Förutom dessa symtom upplever patienter med dyscirkulatorisk encefalopati känslomässiga störningar som uppenbaras av plötsliga humörsvängningar, orsakssamtal eller skratt, inerthet, intresseförlust i omgivande förhållanden.

Kognitiv försämring

Kognitiv funktionsnedsättning är en försämring av mentala förmågor, vilket främst påverkar minne, tänkande, förmåga att lära sig, lösa vardagliga problem och uppfatta ny information.

Tidiga tecken på kognitiv försämring i DE:

  1. Långsamt tänkande
  2. Svårigheter med att planera dina handlingar.
  3. Problem med förståelse.
  4. Problem med att koncentrera sig.
  5. Förändringar i beteende eller humör.
  6. Problem med korttidsminne och tal.

I de första stadierna av DE kan dessa symtom knappast märkas, ibland tas de till tecken på någon annan sjukdom - till exempel depression. Däremot indikerar deras närvaro att en person har en viss grad av hjärnskada och att han behöver behandling.

Med tiden förvärras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Sjukdomens progression utvecklas långsamt, även om det hos vissa patienter kan ske ganska snabbt, över flera månader eller år. Sena symptom på kognitiv försämring i DE inkluderar följande:

  • Betydande avmattning i tänkandet.
  • Disorientation i tid och plats.
  • Minnsförlust och uttalad svårighetsgrad att koncentrera sig.
  • Svårighet att hitta rätt ord.
  • Svåra personlighetsförändringar - till exempel aggressivitet.
  • Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
  • Ökande svårigheter att utföra vardagliga uppgifter.

Neurologiska störningar

Förutom kognitiv försämring utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, vilka inkluderar:

  • yrsel;
  • huvudvärk;
  • instabilitet under gång, gångstörningar;
  • dålig samordning av rörelser
  • slow motion;
  • tremor i lemmarna;
  • tal och sväljproblem
  • förlust av kontroll av urinering och avföring.

diagnostik

För att upprätta en diagnos av dyscirculatory encephalopathy, intervjuar läkare patienten eller hans släktingar om de symptom som stör honom, ta reda på närvaron av sjukdomar som kan leda till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflekter, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.

För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring.

Laboratorietester

Med hjälp av laboratorietester försöker man förtydliga orsakerna till utvecklingen av DE. För att göra detta, bestämma:

  1. Fullständigt blodantal med leukocytformel.
  2. Indikatorer för blodkoagulering (koagulogram).
  3. Lipidprofil (nivå av olika typer av kolesterol).
  4. Blodglukosnivå.
  5. Sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentundersökning

Syftet med instrumental undersökning för DE är att visualisera skadorna på blodkärl och hjärnvävnad samt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Huvudundersökningarna för att få en bild av hjärnvävnad:

    Beräknad tomografi (CT) är en smärtfri undersökning, under vilken ett stort antal röntgenstrålar tas i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den mottagna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostryk, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för en mer detaljerad visualisering och ökning av det diagnostiska värdet av undersökningen, utförs en CT-skanning med kontrast till patienten, under vilken han ges ett radiopaque läkemedel intravenöst.

  • Magnetic Resonance Imaging (MRI) är en metod som använder radiovågor och starka magnetfält för att visualisera hjärnan. Denna undersökning varar längre än CT, men det är också helt smärtfritt. Med hjälp av MR kan du få mer detaljerad information om stroke, mikrostrokar och patologi hos cerebrala kärl.
  • Med DE genomför också ett antal andra undersökningar:

    1. Ultraljud av karotidartärerna är en undersökning som kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar från huvudkärlen som levererar hjärnan med högfrekventa ljudvågor.
    2. Elektroencefalografi - en metod för registrering av hjärnans elektriska aktivitet.
    3. Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärl är belägna. Om en person har en lesion av cerebrala artärer, påverkar den oftast näthinneskärlens tillstånd.
    4. Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet, med vilken man kan upptäcka många av hans sjukdomar som leder till hjärtsvikt, såsom arytmier.

    Utvärdering av kognitiva funktioner

    Huvudproblemet för patienter med ED och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiva funktioner finns det många speciella neuropsykologiska tester som är utformade för att bedöma patientens förmåga:

    • tala, skriva, förstå muntligt och skriftligt tal
    • arbeta med siffror;
    • uppfatta och memorera information
    • utveckla en handlingsplan
    • reagera effektivt på hypotetiska situationer.

    behandling

    Dyscirculatory encephalopathy behandling syftar till att stoppa eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebygga utvecklingen av stroke och behandla sjukdomar som leder till cerebrovaskulär insufficiens.

    Vanligtvis innehåller en terapeutisk plan livsstilsförändringar:

    • Hälsosam mat.
    • Normalisering av vikt.
    • Sluta röka och dricka alkohol.
    • Fysisk aktivitet

    Drogbehandling för DE utförs på följande områden:

    1. Antihypertensiv terapi syftar till att normalisera blodtrycket. Att behålla normala blodtrycksnivåer kan hjälpa till att inhibera eller fördröja progressionen av TE. Ofta, i närvaro av kronisk cerebrovaskulär insufficiens, rekommenderar läkare att man använder droger som hör till grupperna av angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (candesartan, losartan), eftersom de anses ha skyddande egenskaper i förhållande till hjärnan, blodkärlen, hjärta och njure. Om dessa läkemedel inte räcker till för att kontrollera blodtrycket, kombineras de med andra läkemedel - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablockerare (bisoprolol, nebivolol), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Endast en läkare kan ordinera läkemedel som är lämpliga för en patient med DE.
    2. Minskar blodkolesterol. Eftersom cerebral ateroskleros är en annan viktig orsak till ED, ordineras läkemedel som reducerar kolesterolnivåerna ofta till patienter med denna sjukdom. De vanligaste statinerna (atorvastatin, rosuvastatin), som förutom att reducera kolesterol, förbättrar även tillståndet hos det inre skiktet av blodkärl (endotel), minskar blodviskositeten, stoppar eller saktar progressionen av ateroskleros och har en antioxidant effekt.
    3. Antiplatelet terapi. En av de viktigaste komponenterna i behandlingsplanen för DE. Antiplatelet agenter påverkar blodplättar, förhindrar att de klibbar (aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Aspirin ordineras oftast i låga doser.

    Dessa tre områden av läkemedelsterapi för dyscirculatory encefalopati erkänns av nästan alla läkare. Dessutom rekommenderar många neurologer att man använder följande typer av behandling:

    • Antioxidant terapi - en metod för behandling baserat på antagandet om fördelarna med droger som undertrycker skadliga effekter av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
    • Användningen av läkemedel kombinerad åtgärd. Man tror att dessa verktyg normaliserar blodpropp, blodflöde genom de små hjärnkärlen, venöst utflöde från hjärnan och även antioxidant, angioprotektiva och neuroprotektiva egenskaper. Oftast föreskriver neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
    • Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättring av metabolism i hjärnceller är en integrerad del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
    • Förbättra kognitiva funktioner. I syfte att behandla funktionshinder i minne, tänkande, bedömning och handlingsplanering ordineras droger oftast som ökar nivån av neurotransmittorer. Donepezil, galantamin, memantine tillhör dem.

    Hos de flesta patienter är det inte möjligt att helt eliminera dyscirculatory encefalopati med hjälp av läkemedelsbehandling. Ett bra resultat av behandlingen är att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och kognitiv försämring.

    Gör livet enklare för patienter med svår dyscirkulatorisk encefalopati

    Det finns många olika metoder som kan användas för att underlätta vardagen för patienter med allvarlig DE. Dessa inkluderar:

    • Arbetsterapi - identifiera problem i vardagen, vilket kan inkludera klädsel eller tvätt och deras lösningar.
    • Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
    • Fysioterapi - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
    • Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
    • Förändringar i hemmet - till exempel, ger bra belysning i alla rum, tar bort hala platser och mattor, lägger räcken och räcken, skapar en bekväm miljö, skräddarsydda skor.

    För patienter med DE kan försämring och ångest förekomma vid eventuella nya tillstånd för dem (till exempel vid sjukhusvistelse), vid exponering för alltför stort buller, vid exponering för stora folkmassor, om nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.

    Att ta hand om en patient med allvarlig DE är en fysiskt och psykologiskt försvagande process. Den som gör det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför är det mycket viktigt att ägna mer uppmärksamhet åt din egen hälsa, att slappna av, för att tillgodose dina behov, både för personer som bryr sig om patienter med ED och för patienterna själva.

    utsikterna

    Prognosen beror på scenen och orsaken till denna sjukdom. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är praktiskt taget inte mottaglig för att slutföra botemedel. Målet med terapi är att sakta ner eller stoppa utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symtom.

    DE ökar dödligheten, risken för skador på grund av fall.

    Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

    Dyscirculatory encephalopathy: beskrivning, orsaker och behandling

    I den moderna rytmen i livet betalar människor lite uppmärksamhet åt deras hälsa, med hänvisning till läkare endast i extrema fall. Ofta förblir sådana manifestationer som en känsla av trötthet, trötthet, huvudvärk under en längre tid utan ordentlig uppmärksamhet. De kan dock fungera som de första manifestationerna av allvarliga sjukdomar som kan förebyggas i de inledande stadierna. En av dessa hemska sjukdomar är dyscirculatory encefalopati. En person som har hört en sådan diagnos ställer omedelbart frågan: vad är det och hur man behandlar det? Detta är en hjärnsjukdom som har utvecklats till följd av kronisk brist på blodtillförseln. Nedsatt blodflöde framkallar patologiska förändrade celler biokemiska reaktioner, försämring av nervvävnadstillförseln och neurondöd. Tidig behandling förhindrar sjukdomsframsteg och minskar sannolikheten för att utveckla akuta sjukdomar i hjärncirkulationen.

    Blodtillförsel till hjärnan

    Hjärnan levereras med blod från två vaskulära bassänger: Vertebrobasilarsystemet och det inre karotidartärsystemet (eller karoten).

    Vertebral-basilar vaskulär pool ger blodflöde:

    • hjärnstammen - utbildning, där vitala reflexcentraler, kärnor av kranialnervar läggs;
    • cerebellum - centrum för samordning och balans
    • cortex av occipital regionen, även delvis parietal och temporal;
    • mest av thalamusen.

    Dyscirculatory processer i överväldigande majoriteten av fallen förekommer exakt i vertebro-basilära systemet. Faktum är att ryggraden (vertebrala) artärer går i en speciell kanal i livmoderhalsen. Ofta hittade degenerativa-dystrofa förändringar i detta område, deformationer, förskjutningar deformerar artärerna och sänker blodflödet till hjärnstrukturerna.

    Systemet med inre halspulsåder levererar till:

    • cortex av de främre, parietala, temporala områdena;
    • hemisfärernas vita materia;
    • subkortiska formationer;
    • inre kapsel.

    Vertebral-basilar och karotid vaskulära bassänger är sammankopplade av kommunikativa artärer. Således bildas ett slutet system av Willis cirkel, vilket ökar kompensationsförmågan hos cerebrala kärl med fullständig eller partiell avstängning av en eller annan artär från blodbanan. Den klassiska versionen av strukturen för detta system finns dock i högst 50% av fallen. Kommunala artärer kanske inte fungerar fullt eller är helt frånvarande, i det här fallet talar de om en upplåst Willis cirkel. Dyscirculatory encephalopathy är lika vanligt hos personer med en sluten och öppen Willisian cirkel.

    Orsaker till utveckling

    De viktigaste faktorerna som orsakar cirkulationsstörningar hos enskilda små delar av hjärnvävnad är:

    • ateroskleros;
    • hypertoni;
    • hjärtsjukdomar;
    • patologi av reologi (fluiditet) i blod- och hemostas-systemet;
    • degenerativa dystrofa processer av cervikal ryggrad;
    • diabetes mellitus;
    • inflammation i kärlväggen;
    • vaskulära anomalier;
    • hyperkolesterolemi;
    • brist på motion;
    • rökning och kronisk alkoholförgiftning;
    • täta stressiga situationer.

    Några misstänker att dyscirculatory encefalopati är äldrevälten.

    Men trots att sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökar med tiden, kan tecken på kronisk ischemi (nedsatt blodtillförsel) i hjärnan också hittas hos ganska unga i arbetsför ålder.

    Mekanism för utveckling av sjukdomen

    Otillräckligt blodflöde leder till en gradvis minskning av den normala nivån av cerebral vävnadsblodmättnad, förändringar i biokemiska cellreaktioner under påverkan av kronisk hypoxi och dödsfall av grupper av neuroner med deras funktioner avstängda. Som ett resultat bildas liten punkt i hjärnvävnaden, flera foci med nedsatta funktioner bildas. Oftast lokaliseras de i den vita substansen och djupa delar av hjärnan.

    Det är viktigt att veta: När neurologiska symtom (yrsel, huvudvärk, tinnitus och andra) som har ökat över tiden har uppstått, bör du omedelbart kontakta en läkare.

    Klinisk bild

    Manifestationer av sjukdomen är direkt beroende av lokaliseringen av de bildade lesionerna, men på grund av deras slumpmässiga placering kan det finnas flera ledande kliniska symptom.

    I den kliniska bilden utmärks en serie successiva grader som återspeglar svårighetsgraden av hjärnskadorna.

    Dyscirculatory encephalopathy av 1 grad manifesteras av spridda neurologiska symptom, varifrån det är omöjligt att identifiera ett ledande neurologiskt syndrom. Detta beror på det lilla antalet foci av obstruerad blodtillförsel i hjärnans substans. Patienter rapporterar återkommande huvudvärk, yrsel, generell svaghet, trötthet, känslomässig labilitet och andra icke-specifika klagomål som indikerar ett allmänt lidande i hjärnan. I den neurologiska statusen kan en liten asymmetri av senreflexer, element av vestibulär insufficiens och fenomen av vegetativ dysfunktion identifieras.

    Om det är möjligt att bestämma det ledande neurologiska syndromet, fastställs en diagnos av grad 2 dyscirculatory encefalopati. Oftast förekommer i detta skede av sjukdomen i den kliniska bilden:

    • vestibulo-ataktiskt syndrom som kombinerar patologin för VIII-paret av kranialnervar och cerebellära sjukdomar (yrsel, tinnitus, ostadighet i gången, instabilitet i Romberg-hållning, dysmetri och mimopadaniya vid koordineringstest, minskande muskelton).
    • pyramidalt syndrom som uppstår vid skador på cortico-ryggraden som är ansvarig för frivilliga rörelser. Patienten klagar över svaghet och besvär i benen, osäkra besittning av dem. I den neurologiska statusen är det en minskning av muskelstyrkan, hyperreflexi, spasticitet, patologiska stoppskyltar, symtom på oral automatik.
    • extrapyramidalt syndrom som är karakteristiskt för nederlags subkortiska kärnor. Mest uppenbarligen vaskulär parkinsonism. Patienterna oroade sig för styvhet, tremor i händerna, hakan, huvudet. Muskelton ökar beroende på typ av redskap, hypokinesi noteras. Sällan kan observeras, tvärtom, striatal syndrom med manifestationer av hyperkines och hypotension;
    • syndrom av känsliga störningar som uppträder när medial loop och thalamo-cortical tract är involverade i den ischemiska processen. Patienten är oroad över känslan av nummenhet i huden. I neurologisk status avslöjas hjärnledare och kortikala störningar av ytlig och djup känslighet.
    • syndrom av kognitiv patologi, som bildas med nederlaget för de associativa förbindningarna av projiceringszonerna i hjärnbarken. Grad 2 manifesteras av en måttlig minskning av minnet och distraktion av uppmärksamhet.

    Grad 3 utvecklas med markant kognitiv nedgång till utveckling av demens, brist på kritik av ens tillstånd, desorientering i ens plats, ens egen personlighet och brutala känslomässiga störningar (apati, aggression och brist på vilja). Under denna period kan epileptiska paroxysmer och hallucinationer inträffa. Sådana patienter kräver konstant vård och kontroll från nära och kära.

    I praktiken skiljer kliniker fortfarande föregångaren till den underliggande sjukdomen - de första manifestationerna av cerebral cirkulationsinsufficiens, när det endast finns subjektiva klagomål hos patienten i avsaknad av ett neurologiskt underskott efter undersökning av en specialist.

    diagnostik

    Omfattningen av diagnostiska förfaranden beror på sjukdomsstadiet. För att bekräfta diagnosen bör det existerande symptomkomplexet förklaras av närvaron av förändringar i hjärns vaskulärsystemet. För detta ändamål genomföra en fullständig neurologisk undersökning, inklusive:

    • intervjua patienten och hans släktingar för att bestämma de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av sjukdomen och typiska klagomål;
    • undersökning av patienten med bedömning av fysiska parametrar (blodtryck, puls, auskultation av hjärtat och större kärl) och neurologisk status för att identifiera det karakteristiska syndromskomplexet;
    • laboratorietester, som tar hänsyn till data om blodets reologiska egenskaper, dess lipidspektrum, hemostasssystemet, glukosinnehållet och specifika vaskulitmarkörer;
    • Instrumentdiagnostik (EKG, 24-timmars blodtrycksmätning, röntgenradio i livmoderhalsen med funktionella test, Doppler-ultraljud av huvud- och nackkärl, beräknade och kärnmagnetisk resonansavbildning av hjärnan).

    utsikterna

    Prognosen beror direkt på sjukdomsperioden, graden av progression av kronisk insufficiens av blodtillförsel till vissa delar av hjärnan, adekvat behandling och förekomst av komplikationer. Omedelbart startad kompetent behandling minskar graden av utveckling av sjukdomen och förhindrar allvarliga konsekvenser, såsom utveckling av akuta sjukdomar i hjärncirkulationen och vaskulär demens. Den längsta eftergiften ger 1 grad av sjukdomen, medan 3 graden är nästan inte mottaglig för behandling.

    Behandlingsmetoder

    Dyscirculatory encephalopathy behandlas på poliklinisk basis. Endast patienter med ett dekompenserat tillstånd och en hög sannolikhet för att utveckla akut cerebrovaskulär sjukdom på sjukhus.

    Behandling bör inriktas på att minska graden av progression av kronisk brist på blodtillförsel till hjärnans områden, stabilisera patienter, initiera kompensationsmekanismer för revaskularisering, förebygga utvecklingen av stroke och korrigera de faktorer som ledde till sjukdomen.

    Viktigt att veta: Grundläggande behandling innebär att man påverkar större riskfaktorer och normaliserar blodtillförseln till hjärnan.

    För att rätta till orsakerna till sjukdomsutvecklingen för permanent användning föreskrivs de:

    • antihypertensiv terapi. Arbetstrycket hos patienter med dyscirculatory encefalopati anses vara 110-150 / 80 mm Hg. Art. Under dessa värden minskar trycket inte för att inte orsaka hemodynamisk effekt med utvecklingen av en sekundär försämring av blodtillförseln. De valfria läkemedlen är angiotensinkonverterande enzymhämmare och angiotensin II-receptorantagonister i kombination med diuretika.
    • lipidsänkningsterapi. Statiner används för att påverka aterogena lipidfraktioner.
    • antiplatelet terapi. I patologin för blodplättshemostas är de enteriska formerna av acetylsalicylsyraderivat förskrivna.

    Förutom grundläggande terapi under perioder med sub- och dekompensation används en behandlingsbana med neurotrofa läkemedel. Dessa inkluderar:

    • antioxidanter;
    • metaboliska droger;
    • nootropics;
    • vasoaktiva medel;
    • droger av den kombinerade typen.

    Symtomatisk terapi syftar till att korrigera enskilda delar av det existerande neurologiska underskottet (huvudvärk, yrsel, kognitiv nedgång, anfallssyndrom).

    Dessutom tillgriper ofta för behandling av 1 och 2 grader ofta användning av fysioterapi:

    • magnetisk terapi;
    • Darsonval;
    • laserterapi;
    • electrosleep;
    • olika bad.

    förebyggande

    Förebyggande av dyscirculatory encefalopati reduceras till grunderna för en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att justera kosten med en minskning av konsumtionen av snabba kolhydrater, fetter och salt, för att ge upp dåliga vanor. Det är nödvändigt att göra genomförbar fysisk aktivitet med element i kardiovaskulära övningar och försök att undvika känslomässiga störningar. Var sjätte månad är det absolut nödvändigt att besöka en läkare för en omfattande läkarundersökning.

    Behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati

    Varje hjärnproblem som provar oåterkalleliga förändringar i det kan vara dödligt för en person. Encefalopati dyscirculatory hänvisar till dem.

    Dyscirculatory encephalopathy är en sjukdom där någon del av hjärnan börjar svälta, inte får sin normala mängd näringsämnen och syre. Denna sjukdom leder till det faktum att vävnaderna sväller, förlorar sin funktionalitet och dör. Dyscirculatory encephalopathy är farlig. Anledningarna till förekomsten - misslyckande av blodkärl, både små och stora.

    Riskzon

    De första tecknen på dyscirculatory encefalopati är huvudvärk, svaghet, minnesförlust och depression. Förändringar i hjärnan vid detta skede kan fortfarande vara omvänd om behandlingen påbörjas omedelbart. Diagnosen är inte gjord av en lokal läkare, utan av en neurolog. Och före det kommer patienten att behöva genomgå en grundlig undersökning. Diagnosen inkluderar:

    • kardiogram;
    • undersökning av huvud och nackens kärlsystem;
    • elektroencefalografi;
    • undersökning av fundus
    • MRI;
    • psykologiska tester för minne, emotionalitet och tänkande.

    Viktigt! Den cerebrala cirkulatoriska encefalopati som diagnos registreras om förändringarna har utvecklats i mer än sex månader med en gradvis försämring av hälsan.

    Sjukdomen är vanlig hos äldre och personer över 45 år. Anställda av mentala arbeten befinner sig i en särskild riskzon, eftersom deras hjärna ofta arbetar i full kapacitet men utan fysisk ansträngning. Ju äldre personen är, desto större är risken för att en diagnos av "dyscirculatory encephalopathy" kommer att göras till honom. Det är hon som leder till senil demens eller ischemisk stroke. Dyscirculatory encefalopati kallas med rätta farligt, eftersom funktionshinder och dödlighet på grund av det är de vanligaste runt om i världen.

    Sjukdomen utvecklas snabbare om det finns:

    • obalanserad diet;
    • övervikt;
    • alkoholmissbruk
    • rökning;
    • hormonella misslyckanden
    • stabilt högt blodtryck;
    • diabetes mellitus;
    • huvud eller nackskador
    • ateroskleros;
    • felaktig behandling av livmoderhals- och ryggradssjukdomar.

    VBN kan botas, eftersom det är en reversibel process. Denna typ av fel är vanligt. Vertebrobasilarapparaten återgår lätt till normalt, om du följer läkarens rekommendationer. Men om irreversibla processer har uppstått i VBB på grund av felaktig behandling eller frånvaro, kan konsekvenserna vara skrämmande. Ännu värre är situationen när hela CSD lider. Prognosen för sådana patienter är alltid en besvikelse.

    Stages och grader av sjukdomen

    För att fungera korrekt behöver hjärnan ständig och fullständig näring. Allt detta beror på hjärncirkulationen. Eventuella störningar i detta system leder till allvarliga problem. Och dyscirculatory cerebral encephalopathy är inget undantag. Sjukdomen börjar med det faktum att kapillärerna i någon del av hjärnan inte ger tillräckligt med blod. Detta leder till förlust av funktionaliteten hos kärlväggen, vilket i sin tur leder till passage av olika fluider i hjärnan. På grund av ödem får inte neuroner normal näring och dö. Och detta är en mikroinfarkt i hjärnan.

    Sjukdomen levererar det första slaget till den subkortiska vita substansen. Det betyder att det blir svårare för hjärnan att bearbeta och kontrollera signaler från extremiteterna. Den gråa delen är den nästa att lida, på grund av att de förloras av vilka människor lider av tankevård. I de främre och temporala lobarna dör nästan hälften av cellerna. Detta leder till foci av nekros och död.

    Dyscirculatory encephalopathy har 3 steg, vilket i stor utsträckning påverkar klinisk bild, behandlingsmetoder och prognos:

    Dyscirculatory encephalopathy 1 grad karakteriseras av:

    • lätta huvudvärk;
    • brist på vital energi;
    • sömnlöshet;
    • en skarp förändring i humör från tårar till extrem aggression;
    • yrsel;
    • störningar i hörsel, syn och tal;
    • lätt armar i armarna eller benen.

    I detta skede kan hjärnan fortfarande självständigt reglera situationer, och symptomen på dyscirculatory encefalopati försvinner inom en dag.

    Dyscirculatory encephalopathy 2 grader leder till en ytterligare försämring av patienten. Ovanstående tecken är sammanfogade:

    • tinnitus;
    • intensiteten av svimma och huvudvärk ökar;
    • konstant sömnighet och svaghet;
    • minnesbrist
    • oförmåga att uppleva tal
    • fullständig förändring av beteendevanor
    • röstförändring;
    • läppar börjar ryckas.

    Dyscirculatory encephalopathy Grad 3 kännetecknas av en ännu större försämring av hälsan, men personen själv förstår inte ens vad som händer med honom. Moraliska värden blir oväsentliga, det finns konstant irritabilitet och aggression. Vision eller hörsel sänker eller försvinner helt. Gait blir skakig och osäker. Utveckla demenssjukdom. Utan hjälp utanför kan en person inte ens tjäna sig själv.

    Ofta utgör diagnosen "grad 3 dyscirculatory encephalopathy" frågan: hur länge kan du leva med det? Allting är individuellt, men en sådan patients invaliditet är exakt garanterad. Värst av allt, om dyscirculatory encefalopati av blandad genesis diagnostiseras. Det är svårare att behandla det, och prognosen är ofta en besvikelse.

    Vad orsakar sjukdom?

    Diagnostiska åtgärder är utformade inte bara för att identifiera sjukdomen, men också för att finna orsaken som provocerade den. Utvecklingen av hjärnencecefalopati bidrar till eventuella skador på kärlsystemet. Oftast beror detta på:

    1. Ateroskleros, som blockerar blodkärl genom kolesterolplakor. Lumenet är antingen seriöst minskat eller helt blockerat. Blod kommer inte in i hjärnområdet, vilket framkallar svält. Den aterosklerotiska orsaken är den vanligaste vid diagnos av venösa cerebrala cirkulationssjukdomar.
    2. Arteriell hypertoni skadar kärlet, vilket leder till översvämning av hjärnområdet med blod eller plasma och dess svullnad.
    3. Hypotension, där det finns brist på blodkärl i kärlen, och på grund av sin långsamma rörelse svälter cellerna.
    4. Blod med hög viskositet leder också till dålig cirkulation, vilket framkallar bildandet av blodproppar, på grund av vilka det finns nekrotiska foci.
    5. Osteochondrosis, i vilken benprocesser eller spasmer komprimerar ryggraden, vilket leder till otillräckligt blodflöde i hjärnan.
    6. Hjärn- eller ryggskada i vilken hematom bildas. De klämmer fast det vaskade systemet i det skadade området och leder till en störning i hjärncellerna.
    7. Onormal utveckling av kroppens cirkulationssystem.
    8. Tobaksrökning, som provar spasmer av cerebrala kärl.
    9. Sjukdomar i cirkulatoriska och vaskulära system.
    10. Hormonal misslyckande. När det är fel produktion av hormoner som är ansvariga för hela organismens normala funktion.

    terapi

    Den första graden av sjukdomen kan oftast botas helt enkelt genom att ändra dina vanor och normalisera näring. Men om det är dyscirculatory encefalopati av 2 grader eller 3, så är det omöjligt att undvika droger som återställer blodflödet i basiliska poolen och sätter nervcellerna i ordning.

    mediciner

    Behandling av dyscirculatory encephalopathy 2-3 grader utförs i ett komplex, med en tydlig behandling av medicinering. Oftast föreskrivs följande läkemedel:

    • sänka blodtrycket som Lisinopril, om orsaken till sjukdomen är hypertoni. De blockerar ett visst enzym som ökar trycket. De släta musklerna i kärlen slappnar av och expanderar lumen, vilket leder till en minskning av trycket.
    • kalciumhämmare som nimodipin. Ofta sker dyscirculatory encefalopati av 3 grader, såväl som andra, på grund av dess överskott. När medicinen tas, minskar kärlsignalen, de slappnar av och breddar lumenet, vilket ger hjärnan den nödvändiga mängden blod. Vid det inledande skedet administreras läkemedlet intravenöst och sedan i tablettform;
    • beta-blockerare som atenolol. Med honom normaliseras hjärtets arbete, trycket och pulsfrekvensen minskar vilket leder till normalisering av blodflödet till hjärnan. Dessutom utsöndras natriumsalt och överskott av vatten från kroppen;
    • Tabletter för skydd och förstärkning av blodkärl, som Curantil. Det hjälper till att expandera kapillärerna och öka deras lumen. Hjärnan börjar få tillräckligt med blod utan att lima blodplättar;
    • diuretika som minskar blodvolymen och minskar blodtrycket.
    • blodförtunnare. En vanlig lösning är Aspirin. Med det håller blodplättorna inte ihop, vilket är det bästa förebyggandet av trombos.
    • minska kolesterol i blodet, som nikotinsyra, vilket gör att du kan förbättra näringen av hjärnceller och blodkärl.
    • för att förbättra minne och tänkande. Vanligtvis för dessa medel använder elektrofores. Förutom det huvudsakliga syftet är de kraftfulla antioxidanter som skyddar människor från skadan av fria radikaler. Normalisera anslutningarna av nervceller och överföringen av impulser genom dem.

    Encefalopati i den andra och tredje graden behandlas med specialutvecklad medicin Vasobral, som inte bara förbättrar blodflödet till hjärnan utan återställer dess funktion. Med det minskar antalet blodproppar, metabolismsprocessen i cellerna normaliserar, vilket leder till hjärnans motstånd mot syrehushållning. Risken för puffiness i steg 2 minskar med 74%.

    sjukgymnastik

    Hur man behandlar en sjukdom utan piller? Om detta är första skedet kan du göra med kost och fysioterapi. Men om orsaken till sjukdomen var kronisk och ledde till att encefalopati av komplexa geneser bildades, är det nödvändigt att behandla enbart tandem, kombinera tabletter, diet och fysioterapi - effekten på kroppen av fysiska faktorer som har en terapeutisk effekt. Minimikurs för behandling av cerebral dyscirculatory encefalopati är 10 procedurer.

    Eliminering av dyscirculatory encefalopati utförs:

    1. Elektromagnetisk, vilket stimulerar hjärnaktivitet med ström. Han har låg frekvens och styrka. Penetration av strömmen genom ögonlocken. Med denna procedur, förbättrade metaboliska processer, normaliserade neurala kopplingar mellan nervändarna.
    2. Galvanisk terapi, som påverkar nacke och axlar med en ström av svag kraft. Dekompenseringen av kapillärer normaliseras, blodflödet i dem ökar. Ofta förbättras förfarandet med jod och kaliumorotat.
    3. UHF-terapi, där det högfrekventa elektromagnetiska fältet bildar jonströmmen i blodet. Detta ökar rörelsen genom små kapillärer, vilket berikar hjärnan med syre. Eventuella negativa manifestationer av den cephalgiska typen försvinner eller minskar.
    4. Laser, som återupptar arbetet med dysfunktionella områden i livmoderhalsbandet. Nervcellerna fungerar bättre, blodflödet ökar, blodet flyter, vilket ökar rörelsehastigheten.
    5. Terapeutiska bad, som är syre, koldioxid och radon. Efter det första förfarandet normaliserar sömnen, svimmade och tinnitus.
    6. Terapeutisk massage, som råkar vara akupunktur, lymfatisk dränering och normalt i nacke och krage. I det första fallet går effekten till specifika punkter som normaliserar hjärnan. Ödem tar bort massage lymfatisk avloppstyp, och det vanliga - lindrar spasmer som påverkar artärerna.

    Folkmedicin

    Behandling av dyscirculatory encefalopati med folkmedicin har använts länge och ger bra resultat. Symtom och behandling kommer att relateras, men du måste förstå att dessa metoder är tillämpliga om dyscirculatory encefalopati måste förebyggas. Behandling av folkmedicin i svårt stadium kan vara tillägg till huvudterapin. DEP behandlas oftast:

    1. Gräsuppsamling. Använd till exempel "Krimens samling", bestående av kronbladsklöver, klöver, björkblad, coltsfoot, plantain, lakrits, lindblommor, oregano, hallonfrukt och rosenkrans. Allt är taget i lika stor utsträckning. Te är beredd från en matsked av blandningen och ett glas kokande vatten. Behandlingsförloppet är 3 månader. Väl hjälper till med cerebrovaskulär encefalopati, lugnande insamling, bestående av kamomill, mint, citronskalm, valerian och citronskal. Mottagningstid från 2 till 3 månader.
    2. Kaukasisk balm, som är gjord av propolis, kaukasisk dioscorea och rödklöver. Kliniken normaliseras redan i den andra veckan av antagning. Människan känner en extraordinär brist på energi.
    3. Hagtorn, som är en kraftfull stimulans för hjärtat och blodet. Den ätas både rå och används för infusioner och avkok. Med rätt tillvägagångssätt, efter 7 dagars administrering, försvinner huvudvärk.

    diet

    En av orsakerna till problem i hjärnan är fetma. Därför bör kosten bildas så att vikten minskas och hålls sedan på normativ nivå. Använd inte kardinaltekniker som ger snabba resultat. Måltiderna bör balanseras, men lågt kaloriinnehåll. Det är nödvändigt att föredra grönsaker och frukter, liksom djurproteiner. Den sistnämnda bör vara kost typ. Överensstämmelse med vattenbalans är också viktigt.

    utsikterna

    Om vertebral-basila anomalier leder till det faktum att en person inte kan arbeta och ta hand om sig själv, kommer han att få en invaliditet. I detta fall bör sjukdomsfasen vara 2 eller 3. Följande funktionshinder grupperas:

    • Grupp 3 - sjukdomen har stadium 2, patienten kan självvård och arbetsaktivitet är omöjligt, hjälp från utomstående är selektiv;
    • Grupp 2 - Steg av sjukdomen 2-3, livsaktivitet är begränsad, problem med minne, uttalas neuralgiska misslyckanden, upprepade stroke;
    • Grupp 1 - Steg 3, som snabbt fortskrider, provar ett fel i motorfunktioner, cirkulation, uttalad demens och aggressivitet.

    Prognosen för patienter med stadium 1-2 med bra behandling är ofta positiv, och de kan leva länge. Den andra etappen av sjukdomen kan stoppas under utveckling i 5-7 år. Om det inte finns någon behandling, är funktionsnedsättningen garanterad. Ju högre scenen desto större är risken för komplikationer och försämring av livskvaliteten. På stadium 3 är sjukdomsframstegen snabb, vilket gör terapin svår och dyr. Men det kan fördröja döden. Död i detta fall uppstår oftast på grund av hjärtattacker, stroke av den iskemiska typen och kardiovaskulär kollaps. Om du ignorerar läkarens rekommendationer, har den nya attacken av dyscirculatory encephalopathy och dess övergång till ett nytt stadium ett intervall på 1,5-2 år. Men det bästa är att helt enkelt övervaka din hälsa, äta rätt, göra övningar, vilket är det bästa sättet att förhindra dyscirculatory encefalopati.

    Dyscirculatory encefalopati

    Dyscirculatory encephalopathy är en hjärnskada som orsakas av en kronisk, långsamt progressiv kränkning av cerebral cirkulation av olika etiologier. Dyscirculatory encephalopathy manifesteras av en kombination av kognitiv försämring med störningar i motorn och emotionella sfärer. Beroende på svårighetsgraden av dessa manifestationer är dyscirculatory encephalopathy uppdelad i 3 steg. Förteckningen över undersökningar utförd med dyscirculatory encephalopathy inkluderar oftalmokopi, EEG, REG, Echo-EG, UZGD och duplexscanning av cerebrala kärl, hjärnans MRI. Dyscirculatory encephalopathy behandlas med en individuellt vald kombination av antihypertensiva, vaskulära, antiplatelet, neuroprotective och andra droger.

    Dyscirculatory encefalopati

    Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en utbredd sjukdom i neurologi. Enligt statistiken lider ungefär 5-6% av befolkningen i Ryssland av dyscirculatory encephalopathy. Tillsammans med akuta slag, missbildningar och aneurysmer av cerebrala kärl, hänvisar DEP till vaskulär neurologisk patologi, vars struktur tar första plats i frekvensen av förekomsten.

    Traditionellt anses dyscirculatory encefalopati vara en övervägande äldre sjukdom. Den allmänna tendensen till "föryngring" av kardiovaskulära sjukdomar observeras emellertid också i förhållande till DEP. Tillsammans med angina, myokardinfarkt, cerebral stroke, dyscirculatory encefalopati observeras alltmer hos personer under 40 år.

    Orsaker till dyscirculatory Encephalopathy

    Utvecklingen av DEP baseras på kronisk cerebral ischemi som härrör från olika vaskulära patologier. I cirka 60% av fallen orsakas dyscirkulatorisk encefalopati av ateroskleros, nämligen aterosklerotiska förändringar i hjärnans kärlväggar. Den andra platsen bland orsakerna till DEP är kronisk arteriell hypertoni, vilket observeras vid högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit, polycystisk njursjukdom, feokromocytom, Itsenko-Cushing-sjukdom, etc. Vid hypertoni utvecklas dyscirkulatorisk encefalopati som ett resultat av blodkärlens och andra blodkärl.

    Bland orsakerna till vilka det finns dyscirculatory encefalopati, skiljer sig patologi hos ryggmärgartärerna, vilket ger upp till 30% av hjärncirkulationen. Kliniken för ryggradssyndrom innefattar även manifestationer av dyscirculatory encefalopati i hjärnans vertebrobasilarbassäng. Orsaker till otillräckligt blodflöde i ryggradarna som leder till DEP kan vara: osteokondros hos ryggraden, instabilitet i den cervicala dysplastiska karaktären eller efter en ryggradskada, en anomali av Kimerli, missbildningar av ryggraden.

    Ofta sker dyscirkulatorisk encefalopati på bakgrund av diabetes mellitus, särskilt i fall där det inte går att hålla blodsockernivåerna vid den övre normala gränsen. Diabetisk makroangiopati leder till uppkomsten av symptom på DEP i sådana fall. Bland andra orsakssamband av dyscirculatory encephalopathy är kraniocerebrala skador, systemisk vaskulit, ärftlig angiopati, arytmier, persistent eller frekvent arteriell hypotension.

    Mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati

    De etiologiska faktorerna för DEP på ett eller annat sätt leder till en försämring av hjärncirkulationen och därför till hypoxi och störning av trofism hos hjärnceller. Som ett resultat uppstår hjärncellernas död med bildandet av områden med nedsatt hjärnvävnad (leucoareos) eller flera små foci av de så kallade "tysta hjärtattackerna".

    Den vita substansen av hjärnans djupa delar och de subkortiska strukturerna är de mest utsatta för kroniska störningar av hjärncirkulationen. Detta beror på deras placering på gränsen till vertebrobasilar och karotidbassängerna. Kronisk ischemi hos de djupa delarna av hjärnan leder till en sammanbrott i sambandet mellan de subkortiska ganglierna och hjärnbarken, känd som "separationsfenomenet". Enligt moderna begrepp är det "dissociationsfenomenet" som är den huvudsakliga patogenetiska mekanismen för utveckling av dyscirculatory encefalopati och bestämmer dess huvudsakliga kliniska symptom: kognitiva störningar, känslor i känslomässigt sfär och motorfunktion. Det är karakteristiskt att dyscirculatory encefalopati vid början av sin kurs manifesteras av funktionsnedsättningar, som med rätt behandling kan vara reversibel och då bildas en uthållig neurologisk defekt som ofta leder till patientens funktionshinder.

    Det noteras att i ungefär hälften av fallen uppstår dyscirculatory encefalopati i kombination med neurodegenerativa processer i hjärnan. Detta förklaras av de gemensamma faktorer som leder till utvecklingen av både kärlsjukdomar i hjärnan och degenerativa förändringar i hjärnvävnad.

    Klassificering av dyscirculatory Encephalopathy

    Enligt etiologin av dyscirculatory encephalopathy är uppdelad i hypertensiv, aterosklerotisk, venös och blandad. Genom flödet är en långsiktig progressiv (klassisk), remittent och snabbt progressiv (galopperande) dyscirculatory encefalopati särskiljad.

    Beroende på svårighetsgraden av de kliniska manifestationerna klassificeras dyscirculatory encefalopati i steg. Dyscirculatory Encephalopathy Stage I utmärks av subjektiviteten hos de flesta av manifestationerna, mild kognitiv försämring och frånvaron av förändringar i neurologisk status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II kännetecknas av uppenbara kognitiva och motoriska störningar, förvärring av känslomässiga störningar. Dyscirculatory encephalopathy stadium III är i huvudsak vaskulär demens av varierande svårighetsgrad, åtföljd av olika motoriska och psykiska störningar.

    Inledande manifestationer av dyscirculatory encefalopati

    En subtil och gradvis inledning av dyscirculatory encefalopati är karakteristisk. I början av DEP kan känslomässiga störningar komma fram. Cirka 65% av patienterna med dyscirculatory encefalopati har depression. En särskiljande egenskap av vaskulär depression är att patienter inte är benägna att klaga på lågt humör och depression. Oftare, som patienter med hypokondriacernos, är patienter med DEP fixade på olika obehagsmakningar av somatisk natur. Encefalopati förekommer i sådana fall med klagomål av ryggont, ledvärk, huvudvärk, ringningar eller surrande i öronen, smärta i olika organ och andra uttryck som inte riktigt passar in i den befintliga kliniken patienten somatisk patologi. Till skillnad från depressiv neuros, depression med vaskulär encefalopati inträffar på bakgrunden av en mindre traumatisk situation eller utan anledning, svarar dåligt på antidepressiv medicin och psykoterapi.

    Encefalopati inledande skede kan uttryckas i ökad emotionell labilitet, irritabilitet, humörsvängningar, okontrollerbara gråt fall av obetydlig tillfälle, angriper en aggressiv attityd gentemot andra. Sådana manifestationer, förutom patientens klagomål av trötthet, sömnstörningar, huvudvärk, förvirring, initial encefalopati liknar neurasteni. Men för dyscirculatory encephalopathy, en typisk kombination av dessa symtom med tecken på nedsatt kognitiv funktion.

    I 90% av fallen uppträder kognitiv funktionsnedsättning i de allra första stadierna av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy. Dessa inkluderar: nedsatt koncentrationsförmåga, minnesförlust, svårighet att organisera eller planera någon aktivitet, sakta ner tänkandet, trötthet efter mental ansträngning. Typiskt för DEP är ett brott mot reproduktionen av den information som erhållits, samtidigt som minnet av livshändelser bevaras.

    Rörelsestörningar som följer med den första etappen av dyscirculatory encephalopathy inkluderar huvudsakligen klagomål om yrsel och viss instabilitet när man går. Illamående och kräkningar kan uppstå, men i motsats till sant vestibulär ataxi uppträder de som vertigo bara när de går.

    Symptom på dyscirculatory encephalopathy stadium II-III

    Dyscirculatory Encephalopathy Stadium II-III kännetecknas av en ökning av kognitiva och motoriska störningar. Det finns en signifikant försämring av minnet, brist på vård, intellektuell nedgång, uttalad svårighet när det är nödvändigt att göra allt möjligt mentalt arbete. Samtidigt kan patienter med DEP inte kunna bedöma deras tillstånd på ett adekvat sätt, överskatta deras prestanda och intellektuella förmågor. Med tiden förlorar patienter med dyscirculatory encefalopati förmågan att generalisera och utveckla ett handlingsprogram, börjar dåligt orientera sig i tid och ställe. I den tredje etappen av dyscirculatory encephalopathy noteras markerade störningar i tänkande och praxis, personlighets- och beteendestörningar. Demens utvecklas. Patienterna förlorar sin förmåga att arbeta, och med djupare kränkningar förlorar de sin egenvård.

    Av störningar i känslomässigt sfär, är dyscirculatory encefalopati i de senare stegen oftast åtföljd av apati. Det finns en förlust av intresse för tidigare hobbyer, brist på motivation för alla yrken. Hos patienter med stadium III dyscirculatory encephalopathy kan patienter vara engagerade i någon form av uproduktiv aktivitet, och oftare gör de ingenting alls. De är likgiltiga för sig själva och händelserna kring dem.

    Motorstörningar som knappast märks i stadium I av dyscirculatory encephalopathy och därefter blir uppenbara för dem omkring dem. Typiska för DEP går långsamt i små steg, åtföljd av shuffling på grund av att patienten inte kan ta bort foten från golvet. Sådan shuffling gång med dyscirculatory encefalopati kallas "skiers gång". Det är karakteristiskt att patienten med DEP när han går är svår att börja framåt och det är också svårt att sluta. Dessa manifestationer, liksom patienten själv DEP gång, har betydande likheter med klinisk Parkinsons sjukdom, men till skillnad från den inte åtföljs av motoriska störningar i sina händer. I detta avseende, de kliniska manifestationerna av Parkinsonism sådana vaskulära encefalopati kliniker kallas "Parkinsons bottenkroppsdelen" eller "vaskulär parkinsonism".

    Symptom på oral automatik, allvarliga talproblem, tremor, pares, pseudobulbar syndrom, inkontinens i urinen observeras i fas III av DEP. Kanske utseendet av epileptiska anfall. Ofta dyscirkulatorisk encefalopati stadium II-III åtföljs av faller när man går, speciellt vid stopp eller svängning. Sådana fall kan leda till frakturer i benen, speciellt när DEP kombineras med osteoporos.

    Diagnos av dyscirculatory Encephalopathy

    Den obestridliga betydelsen är den tidigare identifieringen av symptom på dyscirculatory encefalopati, vilket möjliggör en tidig start av vaskulär terapi av existerande sjukdomar i cerebral cirkulation. I detta syfte rekommenderas en periodisk undersökning av en neurolog för alla patienter som riskerar att utveckla DEP: hypertensive patienter, diabetiker och personer med aterosklerotiska förändringar. Dessutom kan den senare gruppen tillskrivas alla äldre patienter. Eftersom kognitiv funktionsnedsättning som följer med dyscirculatory encefalopati i de inledande stadierna kan vara obemärkt av patienten och hans familj, är speciella diagnostiska tester nödvändiga för att upptäcka dem. Patienten uppmanas till exempel att upprepa ord som talas av doktorn, rita ratten med pilarna som anger den angivna tiden och sedan återkalla de ord som han upprepade efter doktorn.

    Som en del av diagnosen av vaskulär encefalopati höll en konsultation med en ögonläkare oftalmoskopi och definition av synfälten, EEG, Echo-EG och REG. Betydelse vid identifiering av vaskulära störningar i ett DEP UZDG huvud och halskärlen, dubbelsidig skanning och MPA cerebrala kärl. Att genomföra MRI av hjärnan bidrar till att skilja discirculatory encefalopati med cerebral patologi annat ursprung: Alzheimers sjukdom, disseminerad encefalomyelit, Creutzfeldt - Jakobs sjukdom. Den mest signifikanta särdraget är detekteringen av vaskulär encefalopati foci "tysta" hjärtattacker, medan tecken på cerebral atrofi och leukoaraiosis partier kan också observeras i neurodegenerativa sjukdomar.

    Diagnostic sökandet efter orsaksfaktorer bakom utvecklingen av vaskulär encefalopati inkluderar kardiolog samråd blodtrycksmätning, koagulering, bestämning av kolesterol och blod lipoproteiner, blodsocker analys. Om det behövs, till patienter med DEP delad samråd endokrinolog, daglig övervakning av blodtryck, samråd nefrologi, diagnostisera arytmi - dagligen EKG och EKG-övervakning.

    Behandling av dyscirculatory encefalopati

    Den mest effektiva mot dyscirculatory encefalopati är en komplex etiopathogenetisk behandling. Den bör syfta till att kompensera för den befintliga orsakssjukdomen, förbättra mikrocirkulationen och hjärncirkulationen samt skydda nervceller från hypoxi och ischemi.

    Etiotropisk behandling av dyscirkulatorisk encefalopati kan inkludera individuellt urval av antihypertensiva och hypoglykemiska medel, anti-sklerotisk diet etc. Om cirkulatorisk encefalopati uppträder på grund av höga nivåer av blodkolesterol som inte minskar vid dieting, inkluderar behandlingen med DEP kolesterolsänkande läkemedel (lovastatin, gemfibrozylozylos.

    Grunden för patogenetiska behandling av vaskulär encefalopati göra läkemedel som förbättrar cerebral hemodynamik och inte leder till effekten av "stjäla". Dessa inkluderar kalciumkanalblockerare (nifedipin, flunarizin, nimodipin), fosfodiesterasinhibitorer (pentoxifyllin, ginkgo biloba), a2-adrenerga receptorantagonister (Piribédil, nicergolin). Eftersom encefalopati ofta åtföljs av ökad aggregering av trombocyter hos patienter med DEP rekommenderade livslängden praktiskt taget mottaga trombocytaggregationshämmare: acetylsalicylsyra eller tiklopidin, och i närvaro av kontraindikationer därtill - dipyridamol (magsår, GI-blödning och så vidare.).

    En viktig del av behandlingen av vaskulära encefalopati droger utgör en neuroskyddande effekt, förbättra förmågan av nervceller att arbeta under förhållanden av kronisk hypoxi. Av sådana läkemedel till patienter med cirkulations encefalopati föreskrivna pyrrolidonderivat (piracetam, etc), derivat av GABA (N-nikotinoyl gamma-aminosmörsyra, gamma-aminosmörsyra, aminofenilmaslyanaya syra), läkemedel för djur (gemodializat från blodet av mejeri kalvar, cerebrala hydrolysat grisar, cortexin), membranstabiliserande läkemedel (kolinalfoscerat), kofaktorer och vitaminer.

    I fall då dyscirculatory encefalopati orsakas av en minskning av lumen hos den inre halshinnan, uppnår 70% och kännetecknas av snabb progression, episoder av PNMC eller mindre stroke, indikeras kirurgisk behandling av DEP. Vid stenos består operationen av karotid endarterektomi med full ocklusion - vid bildandet av en extra-intrakraniell anastomos. Om dyscirculatory encephalopathy orsakas av en ryggradskarfs abnormitet, utförs dess rekonstruktion.

    Prognos och förebyggande av dyscirculatory encefalopati

    I de flesta fall kan tidsmässigt adekvat och regelbunden behandling sakta nedgången i stadium I och till och med stadium II encefalopati. I vissa fall sker en snabb utveckling där varje efterföljande steg utvecklas 2 år från föregående. Ett ogynnsamt prognostiskt tecken är kombinationen av dyscirculatory encefalopati med degenerativa förändringar i hjärnan samt hypertensiva kriser som uppstår på grund av DEP, akuta störningar i hjärncirkulationen (TIA, ischemisk eller hemorragisk stroke), dåligt kontrollerad hyperglykemi.

    Det bästa förebyggandet av utvecklingen av dyscirculatory encephalopathy är korrigeringen av befintliga lipidmetabolismstörningar, kampen mot ateroskleros, en effektiv antihypertensiv behandling, ett adekvat urval av hypoglykemisk behandling för diabetiker.