Hur man tar bort svullnad i trofasår?

Patogenetisk behandling av varicose sjukdom i närvaro av trofasår innebär eliminering eller försvagning av effekten av huvudorsaken till sårbildning - onormalt blodflöde och venös hypertension. Det enklaste sättet att eliminera dessa faktorer är att stanna i sängen med läget på underbenen förhöjda över hjärtnivå.

Behandlingsframgången beror ofta på sårets natur och inte på de medel som används. Om det finns ett litet sår (2-3 cm2) är det tillräckligt att stanna i sängen med den höga positionen av lemmen i 10-15 dagar och den lokala tillämpningen av likgiltiga medel för att uppnå läkning. I andra fall av åderbråck, med uttalade trofiska förändringar i mjukvävnad, associerade lymfatiska dräneringssjukdomar, hudsensibilisering för de flesta topiskt applicerade läkemedel, upprepade återfall av sårbildning efter autoplastisk hudtransplantation, trofosårbehandling är ett svårt problem. Därför kan den icke-diskriminerande bedömningen av resultaten av behandlingen av trofasår utan en individuell patientkaraktär, ett sår och graden av blodflödesförluster inte tjäna som ett kriterium för effektiviteten hos en viss metod.

Lanserad, svår att behandla trofinsår är vanligtvis ett resultat av irrationell användning av patenterade droger, salvor som orsakar hudsensibilisering och ihärdig dermatit. Därför observeras även i specialiserade sjukhus, goda resultat vid behandling av åderbråck i närvaro av trofasår som vanliga i kategorin patienter som inte har använt den tidigare stora arsenalen av droger.

phlebolog.pro

Doktor Drobyazgo S.V.

Hur man inte behandlar trofasår

• Sjukdomar / trofinsår
• |
• 05-Apr, 19:31
• |
• 25023
• |

Behandlingen av trofasår utföres med olika metoder. En otalig mängd salvor och läkemedel erbjuds. Effektiviteten hos de flesta av dem är inte bevisad, fördelarna är mycket tvivelaktiga. Dessutom har effekten av sådana metoder som hyperbarisk syrebildning, vakuumbehandling och många andra inte varit praktiskt bevisat.

Behandling av venösa sår är också ett mycket lönsamt företag. Under årtionden har läkemedelsindustrin erbjudit ett stort utbud av speciella förband för att ersätta konventionella förband: absorberande, gel, antiseptisk etc. Onahörda studier har visat att ingen av dem överstiger de billigaste och enklaste förband [28,29].

Therapy of trophic ulcers har flera mål [1, 2, 7, 10, 19, 22-44]:

• För det första är det nödvändigt att eliminera ödem, detta bestämmer i stort sett framgången med behandlingen.
• Topisk behandling syftar till att påskynda läkning av såret, och inkluderar även hudvård runt såret och eliminering av dermatit.
• Förhindra återkomst (återfall) av trofasår

Kompressionsbehandling av trofasår

Komprimeringsterapi är "guldstandarden" för behandling av trofasår och venös insufficiens [23, 45]. Detta är den mest effektiva behandlingsmetoden som är känd sedan Hippokrates tid, men dess effektivitet har bevisats av många moderna studier. En nyligen genomgång av Cochrane Library (den största och mest auktoritativa medicinska basen data) visade tydligt att trophic ulcers läker snabbare med kompressionsterapi än utan det [45].

Behandling av trofasår är möjlig med hjälp av flera alternativ för kompressionsterapi:

• elastisk kompression
• icke-elastisk kompression
• intermittent (intermittent) pneumatisk kompression

I trophic sår reducerar kompressionsterapi svullnad, förbättrar venös utflöde, främjar läkning och minskar smärta [23]. Kompressionsbehandling i 24 veckor får läka 30-60% trofinsår. Under behandlingsåret botade 70-85% trofinsår [22]. Efter att såret läker, förhindrar kompressionsterapi sjukdomen att återvända [12, 24, 25]. Kompressionsbehandling har emellertid kontraindikationer - ledsjukdomar i hjärtat, hjärtsvikt [19].

Icke-elastisk kompression. Denna typ av kompression ger högt arbetstryck under en promenad, när musklerna arbetar aktivt. Det finns emellertid bevis på att komprimering ensam är otillräcklig. Icke-elastiska kompressionsalternativ inkluderar Unna-dressingen, en zinkgelatinförband eller helt enkelt låg-elastiska kompressionsbandager [22, 26]. Denna metod är känd under lång tid, dess effektivitet är utan tvivel. Icke desto mindre visade analysen av Cochrane Library att den kombinerade användningen av elastiska och icke-elastiska material ger en bättre effekt än var och en av dem separat [45]. Nackdelen med ett lågt elastiskt bandage är otillräcklig kompression efter svällningen sänker sig och nedre benets diameter minskar.

Elastisk kompression

Skillnaden i elastisk kompression är anpassningen av förbandet till den ändrade diametern på lemmen och stödet av det nödvändiga trycket både under rörelse och vila. Elastiska bandage eller stickade kläder kan användas: strumpor, strumpor, trosor. Kompressionstryck bör ge en tryckgradient - hårdare kompression i fot och underben, och i knä och höft bör kompressionen vara mindre. I trophic sår bör trycket i underbenet vara minst 30-40 mm Hg. Art., Och bättre ca 60 mm Hg. Art. Stickat kläder ska tas bort på natten. Du måste byta den 1 gång om 6 månader eller oftare, eftersom det över tiden förlorar dess egenskaper [2].

Elastiskt bandage (bandage) är ett alternativ till kompressionstrik. Elastiska bandage används för att applicera bandaget. En ny meta-analys har visat att elastisk kompression är effektivare än låg-elastisk kompression [46]. Hög komprimering är att föredra. Det är bättre att applicera ett flerskiktsbandage som kombinerar elastiskt och icke-elastiskt material [23, 45, 47]. Nackdelen med sådan behandling av trofasår är att bandage kräver viss kunskap, färdigheter och erfarenhet. Patienter och honung. Personalen ålägger ett bandage är inte alltid korrekt.

Intermittent pneumatisk kompression

Intermittent eller intermittent pneumatisk kompression utförs genom att man använder pumpen, vilken pumpar in i manschettarna som sätts på patientens ben [7, 23]. Intermittent komprimering är mindre effektiv än konstant komprimering. Dessutom kräver det dyr utrustning. Dessutom är en ganska lång immobilisering nödvändig. Denna metod används oftare hos bedridden patienter och vid kontraindikationer till konstant kompression [24, 40].

Upphöjda nedre extremiteter

Den förhöjda positionen av lemmarna i kombination med konstant kompression är standarden för behandling av trofasår. Benen höjer hjärtnivån för att minska svullnad, förbättra mikrocirkulationen och påskynda läkning av såret. Den höga positionen på underbenen är effektiv om du håller den i minst 30 minuter 4 gånger om dagen. En sådan regim är ganska svår att upprätthålla i vardagen [27].

Förband [tumme = vänster

Behandlingen av venösa sår involverar ofta användningen av olika förband. Förband är trodde att främja läkning, förhindra bandage från att klibba till såret och skadade vävnader. Den medicinska industrin erbjuder en stor mängd förband. Kostnaden kan vara ganska hög. Förband är hydrokolloid, skum, hydrogel, helt enkelt ickehäftande, det finns också ett stort antal salvor, geler och pastor [14, 28]. En metaanalys av 42 randomiserade kontrollerade studier visade inte några fördelar med några omklädningsrum över andra [29]. Dessutom accelererade dyra hydrokolloida förband inte läkning av sår jämfört med konventionella billiga förband. Utan tydliga tecken på fördelarna med dyra förband bör valet av dressing baseras på användarvänlighet och kostnad [29].

Vakuumbehandling

Vakuumterapi är att skapa ett negativt tryck inom trofasåren. Detta minskar djupets och djupets sår [30]. Vakuumterapi kan användas för alla typer av sår. Det finns dock inga tydliga kliniska bevis för att metoden accelererar läkning ännu. Tillgängliga data är otillräckliga för att rekommendera vakuumbehandling för behandling av trofasår [30]. Dessutom kan denna typ av behandling inte kombineras med kompression.

Drogbehandling

Pentoxifyllin (Trental) är en hämmare av trombocytaggregation. Det sänker blodets viskositet, som i sin tur förbättrar mikrocirkulationen. Studier har visat att pentoxifyllin i en dos av 400 mg tre gånger om dagen förbättrar resultaten av behandling av trofasår. Detta läkemedel är effektivt igen, endast i kombination med kompressionsterapi [31, 40]. Dess biverkningar inkluderar tarm manifestationer - illamående, kräkningar, diarré, aptitförlust, halsbränna. Dessutom kan pentoxifyllin provocera takykardi, den ska användas med försiktighet till patienter med hjärtsjukdom. Effekten av Trental som en monoterapi för trofasår har inte bevisats.

Aspirin i en dos på 300 mg per dag, i kombination med kompressionsterapi, accelererar läkning och minskar sårets storlek [32]. Vid trophic sår rekommenderas att du tar kontinuerligt, även efter att du har läkt magsåret, om det inte finns några biverkningar och kontraindikationer.

Iloprost är en syntetisk prostacyklin, en vasodilator som hämmar trombocytaggregation. I en studie accelererade Iloprost i kombination med kompression läkning av venösa sår jämfört med placebo [33]. Drogen är dock dyr. Uppgifter om fördelarna är inte tillräckliga för att rekommendera den för rutinmässig användning vid behandling av trofasår [40]. I inhemsk praxis används oftare läkemedel av samma grupp Vazaprostan. Det är effektivt i sår av artär ursprung (kritisk ischemi i nedre extremiteterna). Data om dess användning i venösa sår är inte heller tillräckliga.

Zink - ett spårelement med antiinflammatorisk verkan. En ny meta-analys, som inkluderade 6 små studier, avslöjade inte fördelarna med att använda drogen oralt vid behandling av trofasår [34].

Antiseptika och antibiotika Bakteriell infektion följer ofta med trofinsår och stör dess helande. En ny recension av Cochrane Library avslöjade emellertid inte fördelarna med systemisk användning av antibiotika. Vissa lokala antiseptika, som Betadin, Baktroban (Mupirocin), kan påskynda läkning av sår, men för närvarande finns det inte tillräckligt med data [1]. Orala antibiotika för trofasår används endast vid överföring av infektion till subkutan vävnad och benvävnad (osteomyelit), vilket är extremt sällsynt.

Hyperbarisk oxygenering

Hyperbarisk syrebehandling föreslås också som en ytterligare metod för behandling av trofasår. Den har antiinflammatorisk och antiseptisk effekt. Det finns bevis på att den här metoden är framgångsrik i diabetisk fot, men för behandling av venösa sår är effekten inte så uppenbar [35].

Kirurgisk behandling

Så kallade akuta trofasår (upp till 3 månader gamla) mot bakgrund av konservativ behandling läker i 70-80% av fallen. Medan kroniska sår läker inom 6 månader av behandlingen i endast 20% av fallen [7]. I sådana situationer, när konservativ behandling inte ger den önskade effekten, är det lämpligt att överväga ett kirurgiskt tillvägagångssätt för behandling [48]. Kirurgisk behandling av trofasår innebär avlägsnande av icke-levande vävnader. Detta kan göras med hjälp av kirurgiska instrument (sax eller curette), liksom med användning av enzympreparat. Även biologiska tekniker med användning av larver undersöktes (som i filmen "Gladiator"). Det finns dock bara några högkvalitativa studier som direkt analyserade effekten av kirurgisk rehabilitering och olika metoder för sådan behandling [36-40]. Det är viktigt att komma ihåg att venös trofisk sår kräver sällan omfattande vävnadsexpektion, det är nödvändigt att noggrant undersöka patienten för artär insufficiens. Hudtransplantation [tumme = vänster] http://www.phlebolog.pro/uploads/posts/2015-05/1430547268_altrika_myskin1442231754.jpg [/ thumb] Hudtransplantation används för stora och ihärdiga trophic ulcers.Autotransplantation är en transplantation av en patients hudområde.Allotranspalnation är ett transplantat av en annan persons hud (donator). Det finns också ekvivalenter av mänsklig hud (artificiell hud) [41, 42, 49]. Hudtransplantationen är inte effektiv för att upprätthålla svullnad av mjuka vävnader, vilket ofta är fallet med venösa trofasår. Resultatet är bättre om hudtransplantat utförs efter att orsaken till venös insufficiens har tagits bort [40]. Det finns dock flera ganska högkvalitativa studier i Cochrane Library, som bekräftar positiva resultat av hudtransplantation [41].

Operationer för trofasår

Kirurgiska ingrepp vid behandling av trofasår har flera syften: eliminering av venös återflöde, accelererad läkning och förebyggande av återkomst av trofasår.

Följande alternativ är möjliga:

ablation av saphenous vener

öppen eller endoskopisk perforatorven dissektion

perforatorvenablation

iliac ader stenting

avlägsnande av dilaterade vener: flebektomi, miniflebektomi, strippning

skleros av åderbråck, sidodelar och perforerande [19, 35, 40].

Trots det stora antalet studier om kirurgisk behandling av trofasår kan bara några få kallas kvalitativa. I en studie sänkte ablationen av saphenös vener antalet återfall under året med nästan två gånger jämfört med kompressionsterapi [42].

I en annan studie ökade kirurgisk behandling antalet sår som helades till 88%, medan antalet återfall inom 10 månader var endast 13% [43]. Samtidigt finns det inga tecken på att kirurgisk behandling accelererar läkning av trofasår och är överlägsen läkemedelsbehandling [44].

Behandling av trofiska störningar i benens hud med svullnad

Ett trofasår är en defekt i huden eller slemhinnan som härrör från en undernäring i vävnad.

Utseendet av trofasår är förenat med försämring av näring, innervering och bakteriell skada på hudområdet. Detta är i regel en följd av försämringen av den huvudsakliga kroniska sjukdomen.

Diabetes mellitus, kronisk venös insufficiens, tromboflebit, arteriell ateroskleros av benartärerna, allergisk dermatit, lymfatiska kärlsjukdomar med nedsatt lymfcirkulation, brännskador i nedre extremiteterna kan ge upphov till trofasår.

Före sårets början är patienten orolig för svullnad och smärta i den drabbade lemmen, brinnande och klåda och tunghet i benen. Skinnet på skadan är utsträckt, glänsande, lila eller lila, smärtsamt vid palpation. Över tiden bildar ett avrundat eller avlångt sår, som inte läker länge och orsakar enorma lidanden.

Trofiska sår är den vanligaste komplikationen av kronisk venös insufficiens (CVI) och förekommer hos 2% av befolkningen i arbetsför ålder i industriländer. Hos äldre når frekvensen av trofasår 4-5%. Det är säkert att säga att behandling av trofasår är ett av de viktigaste medicinska och sociala problemen i det moderna samhället. Trots de uppenbara framstegen vid diagnos och behandling av sjukdomar i åderna i nedre extremiteterna, är prevalensen av trofasår av venös genes fortfarande en typ av konstant (1-2% av den vuxna befolkningen) som upptäckts som ett resultat av många studier under de senaste 30 åren. Dekompenserade former av sjukdomen observeras oftare hos äldre patienter, men de första manifestationerna av trofiska störningar i huden och subkutan vävnad förekommer hos de flesta patienter i en yngre ålder. Trofiska sår i nedre extremiteterna utgör ett verkligt hot mot många aspekter av patientens livskvalitet. De kännetecknas av en liten tendens att läka och en lång återfallskurs, vilket leder till uthållig invaliditet hos patienter.

Hur bildas ett trofasår?

Med nederlaget i mitten och lilla blod och lymfkärl skapar de stagnation av blod eller lymf. Troficitet av vävnader och syreförsörjning till dem är nedsatt. Förfallna produkter börjar förstöra nervfibrerna, och anslutning av patogen mikroflora försvårar processen.

I diabetes mellitus bildas ofta trofiska icke-helande sår på storågen och på foten. På grund av minskningen i känslighet och hyperkeratos kan patienten inte märka den patologiska processen under lång tid.

När tromboflebitisår bildas vanligen på benen.

Orsaker till trofasår är störningar i venös cirkulation som härrör från varicose och posttromboflebitiska sjukdomar. På grund av valvulär insufficiens hos de subkutana, perforerande och djupa venerna stör blodutflödet från extremiteterna, kronisk venös hypertension bildas, som därefter initierar en kedja av patologiska reaktioner som leder till trofiska förändringar och sår.

Bildandet av venösa sår uppträder som regel i flera steg. Ursprungligen bildas en hyperpigmenteringsplats på nedre benets hud, vanligtvis i området med den mediala ankeln, vars förekomst är förknippad med deponering av hemosiderin i dermis (en produkt av hemoglobinnedbrytning). Efter en tid, i mitten av det pigmenterade området, uppträder ett komprimerat hudområde, vilket tar ett vitt lakliknande utseende som liknar en vaxglans. Den så kallade "vita atrofien" i huden utvecklas, vilken kan betraktas som ett före sårstillstånd.

I framtiden leder det minimala traumet till uppkomsten av ett trofasår, vilket stänger ganska snabbt när behandlingen påbörjas omedelbart. Annars ökar sårets yta och djup gradvis, den perifokala inflammatoriska reaktionen hos mjukvävnaden förenar - akut indurativ cellulit. Eventuell sekundär infektion med utveckling av lokala och systemiska purulenta inflammatoriska komplikationer.

Steg av åderbråckssjukdom som leder till trofasår

När ett öppet eller slutet trofusår uppträder är prognosen alltid negativ, situationen förvärras, främst på grund av felaktig behandling.

Vi har redan upptäckt att huvudorsaken till trofasår är åderbråckssjukdom.

Nu kortfattat överväga alla skeden av åderbråckssjukdom, vilket leder till bildandet av öppna, då öppna trofiska sår, samt att få reda på vilken behandling som oftast rekommenderas vid varje skede av sjukdomen.

Första etappen: Retikala vener och spindelvener på huden.

Detta problem är vanligast hos kvinnor (under påverkan av naturliga östrogener, de intrakutana åren och kapillärerna expanderar) när retikala vener och kapillärer utvidgas.

Läkemedelsbehandling kan vara mycket olika. Ett av de bästa behandlingsalternativen för spindelvener är mikroscleroterapi, under vilka mikroinjektioner av läkemedlet Fibrovein är färdiga. Parallellt är det nödvändigt att använda komprimeringsläge i flera dagar.

Andra etappen: åderbråck.

Åderbråck är huvudsymptomen på åderbråck. Anledningen är den låga kapaciteten hos venerna i venerna. Förutom estetiskt obehag observeras ofta snabb benutmattning, obehag och "tunghet i benen". I Europa är den mest effektiva metoden (effektiviteten når 100%) Echoskeloterapi (administrering av ett sklerods under kontroll av en ultraljudsskanner). En av de moderna skleropreparationerna är Fibroveyn. Andra metoder för behandling av detta stadium av varicose sjukdom förtjänar också uppmärksamhet: laser, radiofrekvens och kirurgisk terapi.

Tredje etappen: Betydande svullnad i benen.

Vid detta stadium av sjukdomen, förutom behandling av åderbråck, krävs behandling, vilket syftar till att eliminera benens svullnad. Diuretik och kompressionstryck och pneumomassage kan användas för behandling.

Fjärde etappen: början av trofiska störningar.

Vid detta stadium av utveckling av varicose sjukdom försämras de metaboliska processerna kraftigt, vilket leder till att huden i den nedre delen av benet blir mörkare, förtjockad, inflammationsformer och utvecklingen av sjukdomen blir mindre och mindre reversibel. Behandlingen liknar de tidigare stegen.

Femte etappen: ett öppet eller läkt trofusår.

Farligt stadium av sjukdomen, vilket kräver särskild uppmärksamhet och behandling. Vid detta tillfälle föreligger en mycket hög risk för återupptagning av såret eller den första upptäckten av ett trofasår.

Sjätte scenen: Öppna trophic ulcer.

Den farligaste delen av sjukdomen, som kräver omedelbar och intensiv behandling både från insidan och utsidan. Användning av läkemedel som förbättrar venös och kapillärcirkulation och eliminerar puffiness rekommenderas starkt. Förutom alla tidigare rekommendationer krävs en intensiv behandling av ett öppet sår och dess helande. Det mest effektiva läkemedlet för behandling och helande av öppna trofinsår av någon komplexitet är Iruksol. Europeiska kirurger förskriver i första hand Iruxol för behandling av trofiska och andra sår, eftersom användningen av detta läkemedel vid helande av komplexa sår är nära 100%. Användningen av Iruksol minskar signifikant behandlingstiden och kräver ingen speciell kompetens och kunskap, med undantag av läkarens rekommendationer.

En noggrann diagnos och förskrivning av behandling kommer att hjälpa till med intervju och undersökning av patienten. Allmänna urin- och blodprov krävs. Utsläppssår från ytan undersöks för känslighet mot antibiotika. Utför ultraljud och Doppler-kärl i benen, angiografi.

Användningen av salva Iruksol för behandling av öppna trophic sår

Skillnaden mellan trofasår och andra sorters sår är att behandlingen av öppna trophic sår bör startas omedelbart för att undvika smitta med infektionen och andra allvarligare komplikationer. Minskning eller ökning av behandlingstiden för trofinsår beror också på användningen eller oanvändningen av behandling för orsakerna till trofiska skador och komplikationer av varicose i allmänhet.

Skillnaden mellan trofasår och andra sorters sår är att behandlingen av öppna trophic sår bör startas omedelbart för att undvika smitta med infektionen och andra allvarligare komplikationer. Minskning eller ökning av behandlingstiden för trofinsår beror också på användningen eller oanvändningen av behandling för orsakerna till trofiska skador och komplikationer av varicose i allmänhet.

Behandling av trofasår är en komplex och lång process. Ju tidigare de första trofiska förändringarna uppmärksammas, ju mer framgångsrik och snabbare behandlingen kommer att bli.

De grundläggande principerna för behandling av trofasår:

1. Användningen av terapeutisk kompressionssladd för att förbättra blod- och lymfcirkulationen i den drabbade lemmen.
2. Minskat venöst tryck.
3. Utnämningen av angioprotektorer, antibiotika, antiallergiska medel för oral administrering.
4. Regelbundna toalett sår. Lokal applicering av bedövningsmedel, antibakteriella, sårläkande salvor.

En bra effekt vid behandling av trofasår har användning av salva Iruksol. Det har en komplicerad effekt och kräver inte användning av andra lokala medel. Salva Iruksol rensar såret från döda rester, har en antibakteriell effekt, påskyndar sårläkning. Iruxol är effektivt för eventuella sår i huden, oavsett plats.

I sin kombinerade sammansättning innehåller salvan enzymer som bryter ner död hudvävnad, berövar mikrober av näringsmediet och antibiotikumkloramfenikol har en skadlig effekt på den patogena mikrofloran.

Hur man applicerar Iruksol för behandling av trofasår

Förbandet med Iruksol appliceras på trophic ulcerområdet 2 gånger om dagen, men under de första dagarna är det möjligt att förbandet byts oftare. Innan du applicerar dressingen är det nödvändigt att skölja eller fukta ytan med saltlösning. Inga andra lösningar bör användas. Zinkpasta kan appliceras på sårkanterna. Kombinationen av Iruksol med andra läkemedel är kontraindicerad. Behandlingen utförs till fullständig läkning av trofasår.

Användningen av Iruksol är kontraindicerad vid graviditet, laktation, blodsjukdomar och intolerans mot kloramfenikol.

För att förhindra uppkomsten av trofasår är det viktigt att utföra dagliga förebyggande undersökningar av extremiteterna, behandla eventuella sprickor, sår och nötningar i rätt tid, samt genomföra adekvat behandling av den underliggande sjukdomen.

Trofiska bensår

Trofiska sår - djupa purulenta nekrotiska hudskador i extremiteterna, oupphävd i mer än 1,5 månader. Ofta påverkar foten och underbenet. Storleken på ett sår varierar över ett brett spektrum: från 1 cm i diameter till sårytan som upptar hela ytan av kalven.

Denna patologi är inte en självständig nosologisk form. Det utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, utmärks av en bestående kurs och botas ofta endast genom kirurgi.

skäl

Sår bildas på grund av vävnadshypoxi orsakad av nedsatt mikrocirkulation, metabolism och innervering av vävnader. Huden blir mycket sårbar, och även ytliga mikroskador leder till bildandet av en dålig helande djup defekt.

Inträdet av sekundär infektion och blodstasis bidrar till ackumulering av toxiner i det drabbade området, vilket accelererar utvecklingen av nekros och patologins progression.

Vad orsakar trophic sår på benen? Dessa störningar kan utvecklas mot bakgrund av de negativa effekterna av olika orsaker.

Det finns yttre faktorer som kan utlösa bildandet av ett sår. Dessa inkluderar följande hudskador:

• sår (repor, skärningar, blåmärken);
• förfrysning;
• termiska eller kemiska brännskador;
• kroniska inflammatoriska och allergiska hudsjukdomar (furunkulos, eksem, dermatit);
• radioaktiva hudskador
• bäddar med långvarig immobilitet hos patienten.

Orsaker till trofiska bensår kan vara komplikationer av följande sjukdomar:

• kronisk vaskulär insufficiens - åderbråck, tromboflebit, störningar i den arteriella blodcirkulationen på grund av stenotiska processer;
• endokrinologisk patologi - diabetes, fetma
• hypertoni;
• lymphostasis av någon etiologi;
• autoimmuna sjukdomar;
• immunbristtillstånd, inklusive HIV-infektion;
• CNS-skador - skador i hjärnan eller ryggmärgen, stroke, degenerativa sjukdomar i nervsystemet;
• infektiös patologi (tuberkulos, syfilis);
• blodsjukdomar;
• arsenik, krom och tungmetallförgiftning.

Ofta anger experter en kombination av externa och interna faktorer som ledde till bildandet av ett trofasår.

symptom

Hur börjar ett trofasår? En person har klagomål om trötthet när han går, en känsla av tyngd i benen med mindre ansträngning, vilande i vila. Klåda i huden, brännande känsla, krypande i foten eller underbenet, kramp i kalvsmusklerna, särskilt på natten.

Vid undersökning finner läkaren följande initiala tecken på ett trofusår:

• pastor av mjuka vävnader i nedre extremiteterna;
• komprimering, grovbildning av det drabbade områdets hud
• missfärgning av huden i det drabbade området - en växande gråaktig eller blåviolett fläck som liknar ett glättat hematom;
• ökad känslighet vid sårbildning, akut smärta med lätt beröring
• det kan finnas serösa slemhinnor i huden i området på platsen.

Med en mindre skada, överbelastning och nervös utmattning fortskrider sjukdomen snabbt. I mitten av platsen bildas en plats för atrofi av epidermis av vitaktig färg, blodig utmatning framträder.

Symptom på ett trofasår vid sjukdomshöjden är som följer:

• märkt svullnad i benet eller foten mer om svullnad av benen →
• Förekomsten av en ulcerös lesion, benägen att snabbt öka och fördjupa i frånvaro av behandling;
• blodig purulent urladdning med en obehaglig lukt;
• utarmande smärta i benen, förvärras av ansträngning och på natten, begränsande fysisk aktivitet
• brott mot det allmänna tillståndet (feber, frossa, trötthet, dålig aptit).

Sår klassificeras enligt orsaken till deras bildning.

Venös trofusår uppträder hos 8 patienter av 10. Orsaken är stagnation på grund av nedsatt venös cirkulation. Trofiska sår i benet bildas oftast i den nedre delen på benets inre yta.

arteriell

Bakgrunden till patologins utveckling hos 20% av patienterna utplånar sjukdomar i artärerna i nedre extremiteterna. Stenos av artärerna leder till ischemi och nekros hos benens mjukvävnader. De provocerande ögonblicken är oftast skador eller hypotermi i extremiteterna, användningen av obekväma skor.

Funktioner av denna typ av trophic sår: förekommer oftast i ålderdom, en person har svårt att gå uppför trappor och en känsla av kyla i benet.

När den ses - kall fot. Oftast fann man små sår med suppuration i hälen, tummen och på ytterens yta. De har en oval form, täta kanter, huden runt dem tar en gul nyans.

diabetisk

Trofisk fotsås är en vanlig komplikation av diabetes. Karaktäristisk lokalisering - tummen eller skadad längst ner på foten. Det utvecklas i diabetisk angiopati mot bakgrund av skarpa fluktuationer i blodglukosnivåer.

Karaktäristiska egenskaper: minskad känslighet i benen, utrotning av tendonreflexer, snabb ökning av defektens storlek, en tendens att utveckla nekros, resistens mot terapi.

neurotrofisk

Med skador på centrala nervsystemet finns sår i klackarna, på sålarna.

Funktioner hos neurotrofa sår: liten storlek och stort sår (upp till benet), riklig pus urladdning med en obehaglig lukt i avsaknad av smärta.

hypertensiv

Sällan uppstått, vanligtvis hos äldre kvinnor med långvarig arteriell hypertension.

Skillnad i långsam bildning, och omedelbart på två ben, det uttryckta smärtsyndromet, hög frekvens av purulenta komplikationer.

infektiös

Formade på benen med försummade hudsjukdomar på bakgrund av ohälsovillkor och lagring av sekundär purulent infektion. Funktioner: halvcirkelformad, liten storlek och djup.

Vilken läkare behandlar trophic sår?

Trofiska sår för åderbråck behandlas av phlebologists och vaskulära kirurger. Patienter med närvaro av ulcerativa hudfel hos någon etiologi är föremål för obligatorisk sjukhusvistelse, eftersom effektiv behandling av trofasår endast är möjlig vid stillastående tillstånd. Komplex terapi och dynamisk observation krävs.

Behandla trofinsår i hemmet är endast tillåtet på ett mycket tidigt stadium.

diagnostik

Ett trofiskt bensår åtföljs av specifika klagomål och har ett karakteristiskt utseende vid undersökning. Den främsta uppgiften hos specialister är att ta reda på orsaken till sjukdomen. Bara genom att etablera etiologin av ulcerativa lesioner kan du tilldela adekvat terapi.

Följande diagnostiska åtgärder vidtas:

1. Noggrann insamling av anamnese och undersökning av en allmänläkare, phlebologist, angiosurgeon.
2. Laboratoriemetoder: Allmänt blod- och urintester, inklusive bestämning av glukosnivå, biokemisk blodanalys, immunogram, bakteriologisk analys av sår och biopsi av biomaterial som tagits.
3. Instrumentala metoder: rheovasografi, angiografi med införande av kontrastmedel, ultraljud av kärl i nedre extremiteterna (Doppler, duplexstudie).

behandling

De huvudsakliga riktlinjerna för terapi är effekterna på den underliggande sjukdomen, kampen mot sekundär infektion, stimuleringen av läkning av sårytan.

Behandlingen av venösa sår beror på följande faktorer:

• orsaken till förekomsten och varaktigheten av hudskadorna
• patientens ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar;
• storlek och djup på huddefekten, tillväxthastighet;
• hudsjukdom runt sår.

Hur man botar ett trofasår? Terapi är extremt komplex, komplex och lång. Det anses ofta som ett preparat för kirurgi, eftersom konservativa metoder inte är mycket effektiva.

Om operationen är kontraindicerad hos en patient av någon anledning, är målet med terapi att förhindra en ökning och fördjupning av huddefekten.

På sjukhuset är patienten med trofasår försedd med bäddstöd, den drabbade lemmen ska vara i ett upphöjt läge för att förbättra blod- och lymfcirkulationen.

konservativ

En universell botemedel mot trofasår, lika effektiva för alla typer av sjukdomar, har inte utvecklats. Behandling av trofasår på benet innefattar att ta läkemedel av olika farmakologiska grupper.

Hur man behandlar trophic sår för åderbråck? Specialister ordinerar en komplex terapi, som syftar till att stoppa inflammation och nekrotisering av vävnader, för att stimulera läkningsprocessen.

Använda droger från följande grupper:

1. Vasoaktiva läkemedel, inklusive flebotonics (Troxevasin, Detralex) och antiplatelet agenter (Trombot-ass). Bidra till expansion av blodkärl, förbättra mikrocirkulationen, stärka venernas väggar och minska venös stasis. Läs mer om Thrombos ass och dess analoger →
2. Infusionsterapi - lösningar av hemodez, reopolyglukina med symtom på förgiftning.
3. Avsvällande medel. Applicera enligt strikta indikationer, regelbundet, under överinseende av en läkare. När de tas emot övervakas innehållet av elektrolyter i blodet.
4. Antibiotika - med infektiös etiologi av ett sår eller skikt av sekundär infektion. Det föreskrivs efter isolering av det patogena medlet från sårutsöndringen och bestämning av dess känslighet mot antibiotika hos olika grupper.
5. Antiinflammatoriska läkemedel - i närvaro av purulent urladdning, inflammatorisk reaktion hos omgivande vävnader och uttalat smärtssyndrom.
6. Hyposensibiliserande läkemedel minskar sekretionen av utsöndringen av sårytan.

Samma droger i olika kombinationer används vid behandling av trofasår av någon etiologi.

Under regenereringsperioden föreskrivs antioxidant, metabolisk och immunostimulerande behandling - injektioner av mexidol, actovegin, askorbinsyra och vitaminer från grupp B.

Sjukgymnastik används för att läka trofasår. UHF används för att förbättra de antiinflammatoriska effekterna av droger, elektrofores med lösningar av sårläkning, antiinflammatoriska och vaskulära läkemedel. En laserbehandling som minskar smärta och inflammation övas.

Under perioden med regenerering och i postoperativ period rekommenderas ultraviolett bestrålning, ozonbehandling, lera behandling, hyperbarisk syrebildning, plasmautbyte.

Behandling av trophic sår i nedre extremiteter kompletterar lämplig näring. För att undvika ökning av svullnad i benen bör en person äta mer grönsaker och frukter, kontrollera mängden vätska som förbrukas och eliminera salta, kryddiga, syltade livsmedel. I diabetes äter patienterna i enlighet med rekommendationerna från endokrinologen och kontrollerar regelbundet nivån av glukos i blodet.

Lokal terapi

För att rengöra såret från pus och död vävnad behandlas det med desinfektionsmedel.

Följande antiseptika används:

• klorhexidin vattenlösning;
• 3% borsyralösning;
• en lösning av kaliumpermanganat med en viss koncentration
• rivanola;
• enzymer.

Hur man behandlar trophic sår på benen efter att ha rengjort dem från pus? För läkning och accelererad ärrbildning av hudfel används medicinska salvor: Solcoseryl, Ebermin, Actovegin. Användningen av speciella förband och svampar med antibakteriella, antisekretoriska och sårläkande effekter är effektiva (Allevin, Algipor, Geshispon).

Det är obligatoriskt att använda ett elastiskt bandage, som bytas ut som behövs flera gånger om dagen. Det skyddar inte bara det drabbade området från penetrationen av sekundär infektion och skada, men hjälper också till att minska puffiness.

Kirurgisk ingrepp

Du kan äntligen bota ett trofiskt bensår med hjälp av kirurgi. För att operationen ska lyckas är det nödvändigt att utföra en kompetent förberedelse för patienten för den kommande insatsen, för att uppnå förbättrat välbefinnande, stabilisering av det allmänna tillståndet och sårläkningstiden.

Följande metoder har utvecklats vid angioskirurgi:

• bypass för kärlsjukdomar;
• avlägsnande av en venställe med varicose noder (flebektomi).

I närvaro av stora i storlek och djupa sår utförs en fliktransplantation på huden.

Folkmetoder

Frågan om möjligheten till poliklinisk behandling av trofasår löses endast av den närvarande specialisten. Med en kort varaktighet av sjukdomen kan små ensamma sår, som befinner sig vid regenereringsstadiet, använda traditionella recept som ett tillägg till huvudterapin.

Hur man behandlar trofasår i hemmet? Rengör sårytan från pusrester, eftersom det sänker läkning. För detta ändamål används buljonger av farmaceutisk kamomill, celandine, arv, kalendula.

Efter tvättning av såret, med tillstånd av läkaren, applicera farmaceutiska salvor som hjälper till att lindra inflammation och läkning, inklusive Vishnevsky salva, ichthyol salva.

Det är möjligt att behandla den ulcerativa defekten med gyllene whiskersaft, gör ett klädsel med salva beredd på basis av propolis, comfrey, arnica. Applicera kompressor med pulverformiga blad av tartar, gyllene whiskers, pilbark eller ek, som kan lämnas över natten.

Det är omöjligt att förlita sig endast på traditionell medicin, och avslaget på komplex vårdbehandling kan leda till livshotande konsekvenser.

komplikationer

I avancerade fall och i avsaknad av aktiv behandling uppträder ett antal farliga komplikationer:

• lagring av sekundär infektion, eventuellt erysipelas;
• hudsjukdomar (eksem);
• skador på det osteoartikulära systemet (artrit, periostit, kontrakturer);
• vaskulära störningar (trombos);
• hudtumörer (i extremt försummade fall).

Vad är farlig sjukdom?

Sår är farliga på grund av snabb utveckling i svåra fall av den underliggande sjukdomen. Samtidigt ökar de inte bara i storlek utan blir också många, de kan slå samman i en stor såryta.

Även denna patologi utmärks av följande egenskaper:

• tendens till återkommande kurs
• motstånd mot alla behandlingsmetoder, förutom kirurgisk behandling, som kan ha kontraindikationer;
• möjligheten till sepsis - med sår av venöst ursprung, gangren - med diabetes sår, osteomyelit.

förebyggande

Huvudregeln är att kontakta en läkare i tid när hälsoproblem uppstår. Efter operationen, för att undvika återfall, är det viktigt att följa följande rekommendationer:

• årlig sanatorium-resort behandling i sanatorier i motsvarande profil;
• hälsosam livsstil, balanserad näring och kroppsviktskontroll
• eliminering av långvariga statiska belastningar, överkylning av benen;
• regelbunden användning av medicinsk stickat och elastiskt bandage, särskilt när man går;
• konstant övervakning av blodsockernivåer i diabetes mellitus;
• Användning av bekväma skor, kryckor och wands för att minska belastningen på fötterna;
• Kursen tar ett vitaminmineralkomplex som rekommenderas av en läkare för att stärka immunsystemet, antitrombotiska medel.

Sår bildas som svåra komplikationer av försummade sjukdomar. De fortsätter stadigt, är resistenta mot terapi och återkommer ofta. Endast vissa typer vid de första utvecklingsstadierna kan behandlas med terapeutiska metoder. Bota hemma utan att tillgripa sjukvården, det är omöjligt.

Prognosen beror på aktuell behandling, noggrant genomförande av medicinska rekommendationer och behandling av den underliggande sjukdomen, mot vilken såret uppträdde.

Trofisk bensår: symptom och behandling

Trophic ulcer (ulcus) - en ytlig defekt i huden eller slemhinnan, som kännetecknas av spridningen djupt i vävnaderna, en långvarig kurs (mer än 6 veckor) utan läkning eller med återfall. 95% av magsåren ligger på nedre extremiteterna, och över 2 miljoner människor i världen lider av dem. Lesioner av andra områden (armar, huvud, kropp) förekommer mycket mindre och beror inte på vaskulära patologier.

Orsaker till patologi

Sår i samband med nedsatt venös utflöde utvecklas i 70% av fallen, det förekommer oftast på grund av åderbråck. Den andra platsen är ockuperad av ateroskleros obliterans - 8%, den tredje sår i diabetes - 3% av fallen. Andra orsaker är trombos, störningar i innervation, hypertoni, trauma. Komplikationer uppstår i 3,5% av fallen. Hypodynami, utmattning, kontaktdermatit, repor, blåmärken, insufficiens i venösa ventiler etc. blir provocerande faktorer. I det senare fallet störs kapillärernas tillstånd: de blir krympade, de stora fibrinmolekylerna sätts säkert på vävnaderna i kärlen och stör deras näring och blodtillförsel. Detta åtföljs nödvändigtvis av hypoxi. Ischemi och nekros utvecklas.

När problem med venös cirkulationsår uppträder oftare i den nedre delen av benen. De förekommer i följande fall:

• med vaskulit
• mekaniska skador i hemmet;
• brännskador, eksem, frostbit;
• för narkomaner efter injektioner
• exponering;
• arsenik och kromförgiftning;
• lång säng vila med bedsores;
• infektioner, blodsjukdomar, fetma;
• lymfsjukdomar - lymhangit, lymhostasis, lymfödem;
• kollagen.

En viss roll spelas av ärftlighet: Om någon från familjen hade ett hudår, är dess utveckling i efterföljande generationer inte utesluten. Det antas att detta är felet i bindväv.

Sjukdomsklassificering

Alla sår divideras med deras djup av förstörelse:

• Grad 1 - det översta lagret påverkas - dermis, det här är faktiskt erosion;
• Grad 2 - lesion når subkutan fett;
• Grad 3 - försämrad trofism drabbade muskler, senor, ben med möjlig penetration i leder eller inre organ.

Sår är uppdelade i storlek:

• upp till 5 cm² - liten;
• upp till 20 cm² - medium;
• stor - upp till 50 cm²;
• gigantisk - mer än 50 cm².

Utvecklingsmekanism

För framväxten av trofasår är två saker viktiga: ett brott mot blodtillförseln och innervering och trauma, vilket utgör den primära skada på huden i form av en mikrobrytning. Skrapa leder bland dem, vilket inte är överraskande: det är en klåda som orsakar cirkulations- och lymfsjukdomar. Vid eventuella mikrotraumor finns det alltid möjligheter till sekundär infektion. Patogen flora är alltid snabb i sin utveckling, det aktiverar inflammation. Staphylococcus, som är känd för sitt resistens mot antibiotika, dominerar. Andra patogener är också kopplade till stafylokocker, medan immuniteten minskas markant. Till följd av allt detta är återhämtningen försenad.

Troficitet störs i de drabbade vävnaderna, hypoxi utvecklas vilket försvårar sjukdomsförloppet ytterligare. diabetessår är särskilt farligt i alla avseenden. I diabetes mellitus ackumuleras oxiderade metaboliska produkter, nervfibrerna är skadade. Under dessa förhållanden utlöser någon, även den minsta skadan, inflammationsprocessen i form av en lavin: reparativa processer i såret uppträder inte. Sårets yta och djup ökar; vid anslutning av en sekundär infektion, kan förgiftning av hela organismen utvecklas. Resultatet kan vara sepsis och amputation av benet.

Symptomatiska manifestationer

Den mest favorit sår webbplatsen är shin. Patologi på benet börjar med utseendet på en mörk fläck på huden, som också kallas lack. Subkutan vävnad som ett resultat av de drabbade kapillärerna blir inflammerad, då utvecklas en tumör i underbenet. Det är svullnad, nattkramper och smärta i benet. Huden börjar klia, på det verkar det venösa nätverket. Venerna sammanfogas i en röd burgundy fläck, då det förvärvar en lila nyans och sprider sig över ett stort område. Huden förtjockas, blir glänsande, tät och slät. Genom lackfläcken framträder vätska i form av daggdroppar. Huden är nekrotiserad.

Hela processen kan ta upp till 10 dagar. Ett sår bildas som kommer att börja utvecklas. Efter huden passerar inflammation till senor, muskler och periosteum i tibia. Pus börjar suga från såret, en obehaglig lukt uppträder. Felaktig eller otillräcklig behandling påverkar lymfkärlen. När lymfostasis utvecklar elefantiasis, till och med sepsis. Graden av läkning beror på tillståndet av blodflödet runt sårets periferi. Om det är trasigt, så kommer det inte att läka, även om orsaken till såret är avlägsnat. Svårigheten att behandla och diagnostisera är att det alltid finns en sekundär infektion.

Diabetisk trofinsår

Diabetisk trofusår - i detta fall är trofiska störningar lokaliserade på de stora tåren, ofta efter att ha skadat cornsna. Först dör nervändarna, då är hudkänsligheten förlorad. Sådana patienter känner inte ens när deras fötter kommer i kokande vatten. Smärta uppstår mer på natten. Till skillnad från arteriella trophic sår, med diabetes finns det ingen intermittent claudication, såren är djupare och större i storlek. I diabetes är sår oftast smittade, inklusive gangrän och amputation av benet.

Andra arter

Arteriell ulceration är resultatet av att utplåna ateroskleros. Framkallade av nära skor, hypotermi, hudmikroskador. Typiskt är ett sådant trofusår på benet litet, innehåller pus. Favoritlokalisering - hälen, tummen och den yttre sidan av foten. Intermittent claudication är säker på att utvecklas, det är svårt för en patient att klättra och gå nerför trappan. Det finns snabb trötthet, frossa, nattvärk.

Hypertensiva sår Martorell är mycket långsam tillväxt, visas sällan. Smärta syndrom uttalas, bestående, kvinnor är mer drabbade efter 40 år. Vad som skiljer dessa sår är att de alltid är symmetriska, placerade på yttersidan av tibias mittparti och lätt smittade.

Med skador på perifera nerver uppträder så kallade neurogena sår - de är oftare lokaliserade på klackarna och deras laterala ytor. Orsaken är skada på huvudet och ryggraden. Tillsammans med dem kan pares och förlamning av benets muskler uppstå, tåren förlorar sin känslighet. Sår är som en krater, vars botten ofta blir ben, muskel, sena. Deras storlek är obetydlig. De samlar pus och en obehaglig lukt.

Vid purulenta sjukdomar i mjukvävnad (pyoderma, infektioner av sår efter erysipelas, phlegmon, carbuncles) kan pyogena trofasår också bildas. Detta påverkar befolkningens nedre skikt på grund av sin livsstil. Trofiska sår är ovala i form, kan vara flera, grunda, täckta med ett tjockt lager av pus; perifokal inflammation utvecklas runt. Orsaken är oftast kocker. För en lång, beständig, med återfall. Posttraumatiska trofasår uppträder efter strålning, kirurgiska ingrepp, mekanisk och termisk skada på huden.

Post-injektionsår hos drogmissbrukare hör också till denna grupp, deras antal växer. Trofiska störningar på bakgrund av tumörer upptar cirka 1,5% av fallen. De uppträder under sönderfall och sårbildning av tumören, som kan lokaliseras inte bara i huden utan även i mjuka vävnader och ben.

Eventuella komplikationer

Otillräcklig behandling av sår leder till utveckling av eksem, dermatit, pyoderma, flegmon, erysipelas, gangren. Osteomyelit, periostit, tromboflebit, artrit och artros, sepsis, tetanus kan utvecklas. insektslarver (flugor) kan komma sig i såret, under behandling av aggressiva medel kan hudbehandling orsaka malignitet och hudcancer. Sådana nya komplikationer tar upp 3,5% av fallen, för maligniteten bör sårets längd vara minst 15-20 år. Den aggressiva agensen inkluderar Vishnevsky salva, där det finns tjära och ichthyol salva innehållande oljeprodukter och salicylsyra, frekvent användning av en laser och UV-strålning. Om det inte finns någon heling går såret fram, vävnadshypertrofi observeras över såret, nekros utvecklas och ökad blödning är en indikation på malignitet.

För att klargöra diagnosen utförs en biopsi av kanterna och botten av magsåren. En intressant syn på myasen: vissa tenderar att använda insektslarver för att städa såret med en stark förorening av såret. Denna metod kallas biokirurgi. Men det är osannolikt att en sådan metod kommer att användas allmänt

Diagnostiska åtgärder

Det viktigaste i diagnosen är definitionen av etiologi, det är viktigt för valet av behandlingstaktik. Trofiska sår i nedre extremiteterna har ett sådant karaktäristiskt utseende att patientens ifrågasättning och den inledande undersökningen redan gör dem misstänkta. Dessutom kan lokaliseringen av såret också säga mycket: om såret befinner sig i det mediala ansiktsområdet är det hyperpigmenterat av den omgivande huden, riven på åderbråck är sannolikt en venös insufficiens. Ett sår på sulan med brist på känslighet hos fingrarna är ett neurotrof sår, etc.

Vid tvivel används även andra instrumentundersökningar för diagnos: USDG, MSCT, MR, duplexscanning och funktionstester. Med osteomyelit kommer det bästa resultatet att ge röntgenstrålar, vid misstänkt tumörhistologisk undersökning. Vid mikrocirkulationsstörningar används laserflödesmetri och termometri, rheovasografi. För att identifiera typen av infektion tas ett smärta ut ur sårets innehåll för efterföljande mikroskopi, så bestäms mikroflorans sammansättning, dess kvantitet och känslighet för antibiotika. Om en malignitet misstänks utförs en histologisk undersökning av kant- och bottenbiopsiproverna. Med hjälp av röntgenkontrast-angiografi detekteras aneurysmer, blockering eller förminskning av kärlen.

Behandling av trofasår

För att korrekt behandla måste du först identifiera sårets etiologi. För denna behandling utförs först efter en fullständig undersökning av patienten. Det finns konservativ och kirurgisk behandling av trophic sår i nedre extremiteterna. Medicinsk metod. Mål: att minska inflammation, stärka blodkärlens väggar, förbättra mikrocirkulationen, tunna blodet för att förbättra blodflödet. För dessa ändamål förskriva läkemedel: flebotonics, antiplatelet, antibiotika, NSAID, angioprotektorer.

Stor vikt läggs vid lokal behandling av såret: i början tvättas det med antiseptika, då används medicinska salvor. Följande droger används oftast som antiseptiska medel: Furacilin, Kaliumpermanganat, Klorhexidin, Använd hemma hos kött från celandine eller kamille.

Användningen av förband med medicinska salvor (Dioxycol, Levomikol, Streptoloven). Efter att såret har rensats, börjar helingsprocessen. För att göra detta, använd andra salvor med sårläkningskomposition. Det är nödvändigt att hantera inte bara själva såret, utan också den omgivande vävnaden.

Operativa metoder

Under anestesi avlägsnas nekrotisk vävnad och huddefekten är stängd. Typer av kirurgiska ingrepp: curettage eller VAC-terapi (vakuumbehandling).

Om såret har en medelstorlek, stängs den med egna vävnader, som varje dag stramar lite 2-3 mm för att slutföra stängningen - det kan ta upp till 40 dagar. Om sårets storlek är mer än 10 cm, applicera huden från andra delar av kroppen. Vid utförande av alla föreskrivna åtgärder och ovanstående läkemedel.

sjukgymnastik

Fysioterapeutiska procedurer tillämpas redan vid läkningstiden:

1. Hyperbarisk syrebildning minskar resistensen hos patogener mot antibiotika, stör deras vitala aktivitet och reproduktion, mättade vävnader med syre. Lågfrekvent ultraljudskavitation ökar effekten av antiseptika och antibiotika på såret, förbättrar mikrocirkulationen och främjar läkning.
2. Laserterapi lindrar inflammation, svullnad, smärta, stimulerar reparativa processer. Magnetisk terapi lindrar ont och svullnad, dilaterar blodkärlen, förbättrar trofismen. UFO förbättrar immunitet, har antibakteriella egenskaper, förbättrar blodcirkulationen, utvidgar blodkärlen, aktiverar fagocyter - mikroörare.
3. Terapi med ozon och kväve (NO-behandling) eliminerar hypoxi, mättad med syre. Användningen av mudterapi är inte utesluten. Kompressionselastiska förband appliceras vid alla behandlingssteg. För att göra detta använder vi oftast speciellt farmaceutiskt gummi och stickband som förändras dagligen. De kan tvättas och användas mer än en gång. De tillåter inte att utveckla ödem, förbättra utflödet av blod och lymf, vilket bidrar till mikrocirkulationen.

Hembehandling är användningen av furatsilin, kaliumpermanganat, en lösning av borsyra som antiseptika. Användningen av olika örter, pulver - allt detta bör endast användas efter att ha råd med en läkare.

Förebyggande åtgärder

Det bör sägas att trophic sår tenderar att återkomma, så profylaktisk förebyggande behandling bör utföras två gånger om året. Platser av tidigare sår smedde med salvor på basis av St John's wort, calendula eller kamille, de är väl regenererad vävnad. Det är alltid nödvändigt att övervaka ådernas hälsa, bär regelbundet kompression enligt instruktioner från läkaren. Om möjligt ska du utföra måttlig fysisk ansträngning - för detta är det nödvändigt att den behandlande läkaren väljer den komplexa övsterapin. Förhindrande kommer också att ske i tidig behandling av åderbråck, underlättat arbete för sådana patienter: ett förbud mot arbete i varuhus, hypotermi, statisk belastning på benen.

[ads-pc-4] [ads-mob-4] [smartcontrol_youtube_shortcode key = "Trophic leg sår" cnt = "8" col = "2" shls = "true" mob-5]