logo

Indikatorer för ESR i blod i onkologiska sjukdomar

Onkologiska sjukdomar kännetecknas av närvaron av maligna neoplasmer i olika organ. De bildas som en följd av omvandlingen av friska celler till tumörceller, och sedan börjar de snabbt dela sig.

En viktig indikator är ESR (erytrocytsedimenteringshastigheten), den speglar förekomsten av olika sjukdomar, inklusive cancer och inflammatoriska processer.

Vad är indikatorn för ESR i blod för onkologi? Denna fråga frågar majoriteten av patienterna som har funnit ett betydande överskott av normen.

Betydelsen av ESR

Hittills har forskare identifierat flera typer av cancer. Dessa innefattar cancer, sarkom, leukemi och lymfom. Men orsakerna till vilka de utvecklas är inte etablerade.

Specialister har identifierat ett antal faktorer som väsentligt ökar sannolikheten för att utveckla cancer, till exempel regelbunden användning av alkohol, hormonella störningar, rökning, en ogynnsam ekologisk miljö, exponering för giftiga ämnen.

Cancers kanske inte förekommer i flera år. Ofta är det möjligt att bestämma förekomsten av cancer genom hjälp av laboratorietester. Anledningarna till att gå till en läkare är brist på aptit, kronisk trötthet och klumpar på huden.

För att fastställa sjukdomen ges ett fullständigt blodantal. ESR i onkologi är huvudindikatorn, men ett komplex av diagnostiska åtgärder används för att bestämma den exakta sjukdomen.

Ultraljud, MR, CT och andra undersökningar utsetts för att bekräfta diagnosen. Indikerar olika patologiska förändringar i kroppsreducerade eller förhöjda nivåer av ESR i blodet.

Ökar graden av sedimentation av röda blodkroppar med cancer? Denna fråga ställs av många patienter som har en kraftig förändring i ESR.

Oftast finns det en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten i onkologi. Baserat på resultaten från ett allmänt blodprov gör doktorn en preliminär diagnos. Därför är erytrocytsedimenteringshastigheten en av de viktiga indikatorerna vid upprättande och behandling av cancer.

ESR-räntor

Tiden för sedimentering av blodceller kan variera beroende på olika patologiska och fysiologiska faktorer. Hos män och kvinnor är ESR-värdena olika. Indikatorn ändras också under dagen, maximala värden noteras på dagtid.

Indikatorer för ESR inom det normala intervallet skiljer sig beroende på kön och ålder. Hos kvinnor under 20 år bör värdet inte överstiga 18 mm / timme, men inte mindre än 2 mm / timme. För kvinnor under 55 år är priserna från 2 till 20 mm / timmen normen. Vid äldre ålder ska hastigheten inte överstiga 23 mm / timme.

Under graviditeten börjar ESR från andra trimestern gradvis öka till 55 mm / timme. Med kvinnors välbefinnande är detta värde inte kritiskt. Efter födseln minskar ESR gradvis och återgår till normal efter tre veckor.

ESR-värdena för män är något annorlunda än för kvinnliga patienter. I 20 års ålder bör ESR inte vara mer än 12 mm / h. Upp till 55 år kan nivån öka något upp till 14 mm / timme. Efter 55 år är sedimentationstiden för de röda kroppen 19 mm / timme.

I vissa källor anger gränserna för ESR från 2 till 10 mm / timme.

Värdena för ESR vid olika tidpunkter på dagen är olika. Ett litet överskott av indikatorer kräver i alla fall att analysen lämnas igen. Normen i onkologi beror på scenen av spridningen av cancerceller, närvaron av metastaser, onkologins form, men överstiger oftast normala nivåer hos friska människor.

ESR-studie

Studien för att bestämma ESR utförs i laboratoriet. Analysen kan utföras på två sätt.

Panchenkov metod

Att studera blodet som tas från fingret (kapillär). Förfarandet utförs med användning av ett Panchenkov kapillärt och konkavt glas, vilket appliceras en viss mängd antikoagulant.

Efter samling appliceras blodet på glaset så att det förlorar sin förmåga att koagulera. Då rekryteras det i kapillären. Resultatet bestäms inom en timme av höjden av den genomskinliga vätskan.

Panchenkov-metoden idag är inte ett vanligt sätt att upprätta en ESR eftersom det finns en mer exakt och informativ.

Westergren-metoden

Analysen utförs i ett provrör, som har en skala av 200 divisioner och examen för varje millimeter. Blodprovtagning görs inte från ett finger, utan från en ven. Biologiskt material blandas med ett antikoaguleringsmedel i ett provrör. Sedimentationshastigheten för de röda kroppen ligger inom en timme.

Efter att ha fastställt värdet av ESR, tilldelas ytterligare diagnostiska metoder för att bekräfta den preliminära diagnosen.

Förberedelser för analyser

Men för att indikatorerna ska vara mest exakta är det nödvändigt att korrekt förbereda analysen. Innan förfarandet bör följa ett antal rekommendationer:

  1. Blod tas på tom mage eller efter en lätt frukost. Det är nödvändigt att överge starkt te och kaffe, eftersom dessa drycker orsakar vasospasm, vilket komplicerar processen att samla biologiskt material.
  2. På tröskeln till kosten bör fullständigt elimineras alkoholhaltiga drycker, feta livsmedel, nikotin och droger, som påverkar vilket minskar blodkoagulering.
  3. Det är bäst att ta prov i ett laboratorium. Detta är nödvändigt för att indikatorerna ska vara tillförlitliga och att spåra behandlingsdynamiken.

Vidare rekommenderas donering av blod för att fastställa erytrocytsedimenteringshastigheten efter radiografiska undersökningar.

Med ett litet överskott eller en minskning i normen krävs en omprövning, eftersom det ofta beror på felaktig förberedelse för analysen.

Indikatorer för ESR vid onkologiska sjukdomar

Hur mycket ökar ESR på onkologi? Under bildandet av cancer tumörer observeras en kraftig ökning (upp till 70-80 mm / timme).

Men en liknande reaktion i kroppen kan också uppstå i närvaro av en inflammatorisk process och andra sjukdomar. Således överstiger normen inte ett direkt tecken på vilket cancer är etablerad.

När patientens ESR-värde ändras skickas de till en fullständig undersökning för att fastställa den verkliga orsaken till ökningen eller minskningen.

Orsaker till överskott av erytrocytsänkningar är tumörer:

  • bröst;
  • cervical cancer;
  • äggstock;
  • benmärg;
  • lymfkörtlar.

I sällsynta fall kan andra former av onkologiska sjukdomar upprättas, vilket också kräver noggrann undersökning. ESR i lungcancer kan kännetecknas av en ökning av normala värden, men om den morfologiska typen av leukocyter förändras kan sjukdomen inte manifestera sig under lång tid.

Erytrocyt sedimenteringstid är huvudindikatorn för närvaron av olika förändringar som uppträder i kroppen. Men för alla förändringar i normala värden tilldelas ytterligare diagnostik.

I vissa fall kan ESR i cancer minska. Orsaken kan vara en ökning av antalet leukocyter eller gallsalter vid amning. När utvecklingen av cancerceller framkallar en ökning av antalet leukocyter, ger patologin två helt motsatta effekter som kompenserar varandra. Därför sker en ökning av ESR i närvaro av cancer långsammare.

Är det värt att panikera?

Många olika faktorer påverkar den erytrocytiska sedimenteringstiden i blodet. Huvuddelen av dem är förhållandet mellan proteiner och plasma. Med ett högt innehåll av globuliner eller fibrinogen ökar ESR-indikatorerna. Vid överskott av albumin (fina proteiner) minskar sedimenteringshastigheten.

Att panikera med ett ökat eller minskat värde av sedimenteringshastigheten är inte värt det, eftersom det inte alltid är en signal som bildar cancerceller i kroppen.

För noggrann diagnos är det också nödvändigt att ta hänsyn till förändringar i andra indikatorer, till exempel antalet leukocyter, vita blodkroppar, proteiner. Endast efter en detaljerad studie av resultatet av analysen etablerar läkaren en preliminär diagnos. För att bekräfta det tilldelas ett komplex av ytterligare diagnostiska studier.

Överträffa normen kan också vara bevis på utvecklingen av:

  • Anemi.
  • Olika sjukdomar i njurarna och binjurarna.
  • Infektionssjukdomar.
  • Allergiska reaktioner.

Erytrocytsedimenteringshastigheten kan öka:

  • när man tar droger från en viss grupp som påverkar blodkoagulationshastigheten;
  • under menstruation hos kvinnor
  • under en strikt diet.

ESR är en viktig indikator för att fastställa onkologiska sjukdomar, men det är inte det viktigaste i diagnosen. Förändringen av indikatorer indikerar inte alltid förekomst av cancer. Detta kan bero på ett antal andra skäl och kräver noggrann granskning.

Soe i onkologi, normalt blodantal, samband med cancer

Erythrocytsedimenteringshastigheten (ESR) klassificeras som icke-specifika laboratoriekriterier. Indikatorn för ESR bestäms av graden av agglutinering av röda blodkroppar - cellernas förmåga att hålla ihop och fälla ut. ESR i onkologi är en av de obligatoriska testerna, eftersom den kännetecknas av en hög grad av känslighet och reagerar på alla patologiska processer i kroppen. Nackdelen med tekniken är emellertid kriteriet med låg specificitet, så det används som en del av en omfattande undersökning.

Finns det ett förhållande mellan soe och cancer

Förekomsten av cancer ökar stadigt varje år. Enligt statistik diagnostiseras mer än 5,5 miljoner patienter varje år med diagnos av cancer. Det finns en korrelation mellan ålder och frekvens av förekomst: varannan patient med cancer är vanligen över 60 år gammal.

För närvarande är oncopatologins etiologi, liksom behandlingsmetoder, fortfarande ett olöst problem. Samtidigt tar dödligheten från onkologin den 3: e positionen i listan över de främsta orsakerna till döden. Detta gör det möjligt för oss att tillskriva cancer till en av de farligaste sjukdomarna, vilket kräver den tidigaste diagnosen och adekvat terapi.

Svårigheten vid den tidiga diagnosen onkopatologi ligger i den möjliga långsiktiga asymptomatiska banan av sjukdomen. Ofta förekommer de första kliniska tecknen redan vid stadium 2-3, vilket gör behandlingen svår och försvårar prognosen.

Ett blodprov för tumörmarkörer är inte en obligatorisk förebyggande åtgärd vid rutinundersökning av patienter, eftersom identifiering av detta kriterium är ett dyrt förfarande. I sin tur är bestämningen av ESR-indikatorn en obligatorisk analys som utförs till alla personer som genomgår ett fullständigt blodantal i offentliga och privata kliniker. Varje avvikelse från det övervägda kriteriet från normen är en signal om utvecklingen av den patologiska processen i människokroppen.

Viktigt: med tanke på den låga specificiteten är erytrocytsedimenteringshastigheten inte ett tillräckligt kriterium för att göra en definitiv diagnos.

Omfattande undersökning av patienten innefattar laboratorie- och instrumentdiagnostiska metoder. Baserat på totalresultatet av alla studier gör den behandlande läkaren den slutliga diagnosen. Denna regel är särskilt viktig i den olika diagnosen cancer.

ESR i onkologi

Hastigheten för ESR i onkologi ökar dramatiskt till kritiska värden. De högsta procentsatserna observeras i multipel myelom (kronisk lymfocyt leukemi) och malign granulosa (malignt neoplasma av lymfkörtlar), liksom spridningen av metastaser från primär fokus.

Patienter undrar ofta - varför ökar blodflödet i blodet under onkologi? Det är uppenbart att ökad aggregering av erytrocyter bidrar till förändringar i blodets kemiska sammansättning. Således noteras vid ömsesidiga proteiner en ökning i nivån av mutanta proteiner, som produceras av abnorma cancerceller. Och på bakgrunden av den inflammatoriska processen i människokroppen ökar koncentrationen av specifika akutfasproteiner. Sålunda förekommer en acceleration av sedimentering av erytrocyternas hastighet som ett resultat av en alltför stor mängd strukturella komponenter i blodet.

Hur är indikatorn för ESR i blodet

Det finns tre metoder för att bestämma de aktuella kriterierna:

  • enligt Panchenkov implementeras tekniken med hjälp av speciella kapillärer per 100 divisions och Na citrate (antikoagulant), vilket förhindrar koagulering av blodet som studeras. Efter att ha blandat kapillärblod på ett speciellt konkavt glas med ett antikoaguleringsmedel samlas det till kontrollmärket på kapillären. Sedan placeras vertikalt i ett stativ i 1 timme. Storleken på ESR registreras vid höjden av den genomskinliga kolonnen av serum ovanför de deponerade cellerna. Nackdelen med metoden är subjektiviteten vid bedömningen, felet av dimensionella uppdelningar på kapillären, maximivärdet - 100 mm / h;
  • enligt Westergren (in vitro) - internationell standard. Testet utförs i provrör för 200 divisioner, biomaterialet är venöst blod, vilket omedelbart efter att ha blandats med ett antikoagulant. Därefter placerades provrören Westergren i ett stativ. Resultatet beaktas efter 1 timme enheter mätningar - mm / h. Fördelen är en hög känslighet för tekniken jämfört med Panchenkov-testet (maxhastigheten ökas till 200 mm / h);
  • Mikrometoden implementeras på en speciell TEST1 analysator med maximalt 200 mm / h.

I något offentligt sjukhus finns möjlighet att bestämma mängden ESR utan kostnad, i privata kliniker börjar priset från 150 rubel. Resultaten av analysen måste ange vilken metod som används.

Normala värden

Viktigt: Värdet av referensvärdet (normala) bör väljas med hänsyn till patientens kön och ålder.

Gradation av normala värden presenteras i tabellen.

Det noteras att hos kvinnor kan erytrocytsedimenteringshastigheten vara högre än hos män. Detta faktum beror på det lägre innehållet av röda blodkroppar, och därmed den högre hastigheten av sedimenteringen.

Tabell över ESR-indikatorer inom onkologi för män och kvinnor

Självtolkning av resultaten för självdiagnos är inte tillåtet. Endast den behandlande läkaren ska dekryptera alla mottagna data. Om upprepade analyser (efter 1 dag) upptas stabilt höga värden, så föreskrivs en storskalig undersökning av patienten för att göra en noggrann diagnos.

Den kritiska nivån av ESR (tiofaldig höjd) i onkologi hos män och kvinnor indikerar ett sent stadium av sjukdomen och spridningen av metastaser till angränsande organ.

Viktigt: ESR-nivån under kemoterapi och efter kirurgisk avlägsnande av en malign neoplasm bör återgå till normala värden.

Bristen på positiv dynamik indikerar sjukdomsfall eller lansering av metastaser. Vid behandlingsstadiet utförs en månadskontroll av det bedömda värdet för att tidigt upptäcka ineffektiviteten hos den valda behandlingsstrategin.

Höjde ESR alltid cancer?

Svaret på denna fråga om patienter är definitivt inte. Möjliga anledningar att överskrida referensvärdena för ESR utöver onkologi:

  • akut infektionsprocess i patientens kropp, oftast av bakteriell natur;
  • kronisk inflammation
  • sjukdomar som avsevärt minskar immunitetens intensitet (HIV, kronisk hepatit);
  • autoimmuna sjukdomar;
  • anemi - tillsammans med en minskning av hemoglobinnivå;
  • bindvävspatologi (lupus, vaskulit, artrit);
  • kränkningar av blodpropp
  • organvävnadsnekros på grund av otillräcklig blodtillförsel
  • mekanisk skada;
  • förgiftning av kroppen
  • 3-4 graders brännskador;
  • amyloiddystrofi, som kännetecknas av överdriven ackumulering av amyloid.

Men inte alltid överskrider normens övre gräns indikerar sjukdomen. Vissa mediciner (salicylater), menstruation och graviditet kan också öka "rubbning" av röda blodkroppar. Det är nödvändigt att utföra kontrollmätningar efter avbrytande av läkemedlet, minst 3 dagar.

Hur förbereder man sig för studien?

Resultatenas noggrannhet beror på patientens korrekta förberedelse för bloddonation. Förteckning över rekommendationer:

  • donera blod strikt på en tom mage, den sista måltiden minst 8 timmar innan förfarandet
  • Strikt eliminering av alkoholhaltiga drycker i 1 dag;
  • inom 1 dag för att avbryta mediciner i samråd med läkaren om det är omöjligt att varna laboratoriet om de läkemedel som tagits
  • Det är tillåtet att dricka rent, osötat vatten utan gas.
  • 30 minuter innan du tar biomaterialet, utesluter fysisk och känslomässig stress, och det är också förbjudet att röka.

Sammanfattningsvis är det nödvändigt att betona:

  • Storleken på ESR hos cancer i äggstockarna, benvävnad, lymfkörtlar och andra organ skiljer sig avsevärt från normen. Ju svårare sjukdomsfasen är, desto högre satser registreras.
  • Testet för bestämning av erytrocytsedimenteringshastigheten är minst specifikt, eftersom avvikelser från normen kan provocera olika fysiologiska processer i människokroppen och patologierna, inklusive onkologiska sjukdomar;
  • i sällsynta fall har en frisk person en konsekvent hög koncentration av ESR;
  • Att finna det ansedda värdet inom normen utesluter inte risken för onkopatologi hos en patient. Om cancer misstänks är det nödvändigt att genomgå ett omfattande laboratorietest (en panel med 20 tumörmarkörer, ett fullständigt blod- och urintest) och en instrumentundersökning (MR, CT-skanning, ultraljud). Den slutliga diagnosen bestäms av totaliteten av all tillgänglig data i patientens historia.

Julia Martynovich (Peshkova)

År 2014 hon utexaminerades med hedersbevis från FSBEI HE Orenburg State University med en examen i mikrobiologi. Graduate doktorand FGBOU Orenburg GAU.

2015 vid Institutet för cellulär och intracellulär symbios, genomgick den ryska vetenskapsakademins Ural-filial avancerad utbildning i det ytterligare professionella programmet "Bakteriologi".

Vinnare av den all-ryska konkurrensen om det bästa vetenskapliga arbetet i nomineringen "Biovetenskap" 2017.

Författare till många vetenskapliga publikationer. Läs mer

Vad mer skrev Julia Martynovich (Peshkova) (se alla)

  • Lågt hemoglobin hos spädbarn och barn från 1 år gammal - tecken, mat, produkter - 20.11.2018
  • Låga blodplättar under graviditeten (trombocytopeni), och hur man ökar - 20.11.2018
  • Blodplättar är låga hos en vuxen, vad betyder det och hur man ska behandlas? - 11/16/2018

Tillägna dina vårdpersonal! Gör ett möte för att se den bästa läkaren i din stad just nu!

Analys av ESR i onkologi

En analys som visar separation av blod i plasma och blodceller kallas ESR - graden av sedimentering eller deponering av röda blodkroppar.

Indikatorn för ESR bestäms i den allmänna analysen av blod, men kan utföras separat som en separat analys. Nonspecifik antal ESR svarar på olika sjukdomar: från förkylning och rinit till cancer.

I artikeln lär du dig vad som är indikatorn för ESR i onkologi och vad det betyder.

Hur är nivån av ESR associerad med onkologi

De flesta onkologer kan ge exempel när ESR-indikatorerna med uppenbar cancerpatologi inte skiljer sig från normala värden. En ökning av nivån av erytrocytsedimentation indikerar en störning av vissa organ i kroppen, bland annat på grund av utseendet av en ny tillväxt.

Faktum är att i vissa patienter som behandlas för olika typer av onkologi kan en ökning av indexet observeras. Men priset beror på många faktorer:

  • ålder;
  • Paul;
  • Från hormonella förändringar (med klimakteriet, medan du tar orala preventivmedel);
  • Förekomsten av kroniska sjukdomar.

Hos kvinnor kan priserna variera beroende på månadscykel eller under graviditet. Det är också nödvändigt att ta hänsyn till att det finns flera metoder för att bestämma denna analys, de kan alla skilja sig åt i kvantitet, eftersom de bestäms enligt en annan skala.

Experter anser att en entydig analys av ESR inte kan anses vara ett korrekt tecken på den onkologiska processen, det visar bara att en inflammatorisk process inträffar intensivt i kroppen. Ökningen av erytrocytsedimentering är bara en del av den övergripande bilden av sjukdomen, vilken observeras i dynamik och kräver ytterligare forskning.

Tillåten nivå av ESR i onkologi

När det inte finns några inflammatoriska processer i kroppen när donation av blod för analys, och erytrocytsedimenteringshastigheten avsevärt ökas, hänvisas patienten till en onkolog för undersökning av förekomsten av tumörer.

ESR indikator i onkologi

Under en lång tid kan en patient som utvecklat en malign neoplasma i kroppen inte ens gissa. I regel utvecklas denna "formidabla" patologi i första hand asymptomatiskt, och detta är dess listiga. Förekomsten av en malign tumör och dess progression indikeras av förändringar i blodanalysen, inklusive onormal ESR.

Tillåten erytrocyt sedimenteringshastighet

Hastigheten av erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet beror normalt inte bara på patientens kön, men även i åldern. Dess avvikelser i riktning mot minskning eller ökning indikerar processerna för disharmonisering i kroppen, inte nödvändigtvis i riktning mot sjukdomen. Speciellt kan det vara hormonavbrott, menstruationscykler hos kvinnor, graviditet, postpartumperioden.

De etablerade normerna för erytrocytsedimenteringen är:

  • hos barn under de första sex månaderna av livet - inte mindre än 2 mm / h och högst 5 mm / h;
  • hos spädbarn under andra sex månader av livet - inte mindre än 4 mm / h och högst 10 mm / h;
  • hos barn från ett år till 11 år - inom 2-12 mm / h;
  • hos ungdomar från 11 till 18 år - inom 2-12 mm / h;
  • kvinnor - inte mindre än 2 mm / h, och inte högre än 15 mm / h;
  • män - minst 1 mm / h och inte högre än 10 mm / h.

En ökad nivå av erytrocytsedimentering anses vara oroande om den stiger signifikant i jämförelse med de etablerade normerna.

En liten ökning av ESR hos kvinnor, som regel, larmar inte specialister, eftersom det beror direkt på hormonell metabolism, som ofta störs vid användning av hormonella preventivmedel under klimakteriet under graviditeten.

De främsta orsakerna till att "larmet ljuder"

En ökad ESR-indikator kan anses vara ett tecken på många sjukdomar av inflammatorisk och kronisk natur, medan den kliniska bilden av blodet har en förändrad komposition i andra parametrar. Speciellt ökar ESR i onkologi markant mot bakgrund av en inte mindre märkbar minskning av mängden hemoglobin.

Experter kan misstänka förekomst och utveckling av en malign neoplasma i kroppen om:

  • en skarp avvikelse från ESR i riktning mot att öka upp till 70 mm / h och mer;
  • frånvaron av minskning av sedimentationshastigheten för röda blodkroppar mot bakgrund av antiinflammatorisk läkemedelsbehandling;
  • minskning av hemoglobinnivån i blod upp till 70-80 enheter.

ESR stiger redan vid det första "asymptomatiska" stadium av cancer, så ofta hjälper denna analys att identifiera cancerpatologi i tid och ta terapeutiska åtgärder i tid.

Var ska man leta efter patologi

Den förändrade nivån av den kliniska indikatorn på erytrocytsedimenteringshastigheten i blodet pressar specialister för att söka efter akut inflammatorisk patologi i kroppen. Om det inte går att upptäcka det finns det anledning att misstänka cancerpatologin. Som regel diagnostiseras höga värden av ESR:

  • för tarmcancer
  • bröstcancer;
  • benmärgscancer;
  • malign neoplasma i livmoderhalsen;
  • cancerpatologier i lymfsystemet;
  • onkologi hos äggstockarna hos kvinnor;
  • lungcancer;
  • godartade intestinala neoplasmer.

I sig själva är indikatorerna för sedimentationshastigheten för röda blodkroppar inte ett hundra procent bevis på cancerpatologi, och oftare används det för att spåra dynamiken i tumörprogression i cancer.

Viktigt stöd för snabb diagnos

Eftersom analysen innebär bestämning av många indikatorer, hjälper avkodningen till att svara på ett antal viktiga diagnostiska frågor:

  1. Vad är nivån på erytrocytsedimenteringshastigheten.
  2. Hur många blodplättar och leukocyter bestäms av den kliniska bilden av analysen.
  3. Vad är den kvantitativa sammansättningen av hemoglobin och hur mycket det avviker från normen.

Deras förhållande bidrar till att bestämma placeringen av den möjliga lokaliseringen av tumörpatologi:

  • med tarmtumörer kan ESR nå ett kritiskt värde - upp till 60-70 mm / h, och nivået av hemoglobin samtidigt reduceras kritiskt ibland till 60 enheter;
  • höga halter registreras i lungcancer, men denna fruktansvärda patologi kan endast misstänkas mot bakgrund av ett förändrat mönster av blodplättar och leukocyter;
  • Tarmens onkologi lämnar bilden av leukocytformeln nästan oförändrad.

Grundläggande patologianalys

Trots den höga informativiteten hos den allmänna analysen av blodets sammansättning rekommenderas inte läkare att endast fokusera på dessa data vid diagnos. Vissa väldigt allvarliga patologier passar inte in i det kliniska systemet och är svåra att diagnostisera med hjälp av test:

  1. Perifera lungtumörer är nästan asymptomatiska, medan nivån på ESR kan öka något. Det når endast ett kritiskt värde när sjukdomen går in i terminalsteget.
  2. Rätt intestinala tumörer. Mot bakgrund av en liten ökning av ESR kan en stark minskning av hemoglobinnivån diagnostiseras mot bakgrund av ett mildt raderat symptom på tarmsjukdomar.

Om patienten har en etablerad onkologisk diagnos kommer en analys av ESR-innehållet att effektivt övervaka tumörprocessens dynamik och hjälpa till att förstå i tid huruvida förberedelserna för behandling av tumören har valts korrekt. Särskilt viktigt är kontrollen i lung- och tarmkanal, eftersom det finns risk för att tumören går in i latent stadium.

Med kontinuerlig övervakning av erytrocytsedimenteringshastigheten får läkaren möjlighet att kontrollera tumörprocessens dynamik: när tillväxten hämmas och cancer utvecklas minskar dess indikatorer och under perioden för förvärring ökar de dramatiskt.

Det är viktigt att uppmärksamma det faktum att höga erytrocytsänkningar inte indikerar en obligatorisk utveckling av tumörprocessen. Om analysen till och med mötte alla tre komponenterna - ESR, hemoglobin, leukocytformel - detta kommer endast att fungera som förevändning för en detaljerad ytterligare studie.

Indikatorer för ESR i onkologi

Oftast är ESR i ett blodprov en indikator som indikerar närvaron eller frånvaron av inflammatoriska processer i kroppen. Huruvida indikatorn för ESR används som en diagnostisk metod för onkologiska sjukdomar och om den är informativ med en sådan allvarlig form av patologier, kommer vi att överväga i denna artikel.

ESR: vad är det?

Indikatorn som ger information om hur blodet stratifieras i plasma och blodkroppar, nämligen erytrocytsedimenteringshastigheten, kallas ESR. Tidigare refererades denna analys till ROE-erytrocytsedimenteringshastigheten. Oftast kontrolleras ESR tillsammans med andra indikatorer på det allmänna blodtalet. Men av en eller annan anledning kan det rekommenderas för leverans som en separat analys.

ESR i onkologi

Som du vet är cancer den farligaste patologin, som ofta leder till döden. Förlust av aptit, svaghet, som oftast åtföljer en cancerpatient, folk skyller utmattning och går inte till doktorn. Cancer misstanke kan upptäckas av en slump, när en person tar ett fullständigt blodantal och ESR indikatorn kan vara betydligt högre än normala siffror. I det här fallet skickar specialisten patienten för ytterligare undersökning för att motbevisa eller bekräfta förekomsten av cancer i kroppen.

Det är viktigt! Endast en indikator på ESR kan inte indikera närvaro av cancer. För att upprätta en noggrann diagnos är det nödvändigt att genomföra en rad diagnostiska förfaranden.

Det bör noteras att experter inte tror att endast genom en förändring i ESR kan man tala om förekomsten av maligna tumörer. Det finns många fall när det även i de avancerade stadierna av cancer var erytrocytsedimenteringshastigheten normal. Dessutom beror graden av denna analys på flera faktorer:

  • Från en persons ålder och kön;
  • Från närvaron av kroniska sjukdomar;
  • I närvaro av hormonell obalans är en förändring i prestation möjlig;
  • Under graviditeten och beroende på menstruationscykeln hos kvinnor kan analysnivå även variera.

Vanligen, med sådana cancerformer som leukemi (blodcancer), maligna neoplasmer i lymfkörtlarna, närvaron av metastaser, stiger värdet till kritiska nivåer.

Forskare har visat att förändringar i blodets sammansättning påverkar sedimentationen av röda blodkroppar. När cancerceller snabbt prolifererar i kroppen ökar mängden icke-specifikt protein i blodet, som utsöndras av dessa skadliga celler. Och under inflammatoriska processer ökar antalet akutfasproteiner. På grund av det faktum att blodet ökar koncentrationen av alla typer av proteiner accelererar erytrocytsedimenteringen, vilket avslöjas under bloddonation.

Oftast observeras en förhöjd nivå av ESR vid cancer i bröst, livmoder, tarmar och mage. Men det bör noteras att det finns fall då spridningen av cancerceller, den morfologiska strukturen hos leukocyter förändras, deras antal ökar, den så kallade leukocytformeln ändras, vilket leder till en minskning av indexet. Därför är det troligt att ESR inte är en tillförlitlig indikator på förekomst av cancer i kroppen.

Även om ESR inte är en direkt indikator på cancer, men dess signifikanta förändringar blir ett viktigt argument för att vägleda patienten att genomgå en rad omfattande diagnostiska aktiviteter.

norm

ESR i ett blodprov är inte en konstant indikator. Dess nivå beror på flera faktorer. Även tiden på dagen är viktig. Så på eftermiddagen är värdet högre än på kvällen. Under graviditeten är ESR alltid högre än normalt, särskilt under andra trimestern. Om kvinnans välbefinnande samtidigt är tillfredsställande, stör detta faktum inte läkarna. Cirka tre veckor efter leveransen bör dessa siffror vara normala.

Normerna beror också på ålder och kön.

ESR i blod i onkologi: vilken indikator, hur man bestämmer cancer

Utseendet av cancerceller följer inte alltid några symtom. En organism kan utveckla en tumör i flera år utan att påverka externt välbefinnande. Att identifiera hälsoproblem hjälper till att bestämma hastigheten eller svaret på erytrocytsedimentering (ESR eller ROE). Det finns regulatoriska indikatorer från avvikelsen från normen. Om ESR stiger och det detekteras i tid, är det lättare att bestämma förekomsten av ett problem i ett tidigt skede av sjukdomen och lindra och förkorta behandlingstiden.

Betydelsen av ESR

Ett blodprov är det enklaste, billigaste och mycket effektiva sättet att upptäcka ett fel i kroppen. ROE är inte alltid, men ökar oftast med början av en cancer. Av denna anledning utses en fullständig undersökning - MR, CT, ultraljud och andra. ESR i blod i onkologi åtföljs av negativa indikatorer på olika test. Således är värdet av ESR en drivkraft för att bestämma närvaron av sjukdomen och dess ytterligare undersökning.

Dikul: "Nå sa han hundra gånger! Om dina ben och rygg är SICK, häll det in i djupet. »Läs mer»

Finns det ett samband mellan ESR och cancer

Från utövandet av onkologer ger sedimenteringshastigheten avvikelser vid andra sjukdomar. Hastigheten av ESR i kvinnors blod beror på hormonnivåerna under cykeln, under klimakteriet, graviditet. Indikatorn skiljer sig åt hos kvinnor och män, hos personer i olika åldrar och närvaron av kroniska sjukdomar. Orsaken till överträdelsen kan bestämmas av laboratorie- och instrumentundersökningar.

Förhöjd ESR betyder en allvarlig inflammatorisk process, men det som orsakar avslöjar en noggrannare undersökning - laboratorium och instrument.

Förberedelser för analyser

Det reduceras till eliminering av faktorer som kan påverka blodets sammansättning. Uteslut från menyn några dagar innan du besöker polyklinisk kryddig, salt mat, ge upp snabbmat, söt läsk, alkohol. Gör din diet balanserad och uppfylla kraven på en hälsosam kost.

Träna inte dig själv. Vissa medicinska procedurer är kontraindicerade - röntgenstrålar, användning av lugnande medel och hypnotika. På morgonen, före analyser, vägra frukost, rök inte i 4 timmar.

Tekniskt fel är inte uteslutet, så det är bäst att spåra det. Använd ett laboratoriums tjänster och donera blod vid en viss frekvens för att följa förändringsdynamiken.

Vilket blodantal talar om onkologi

Det är möjligt att misstänka onkologisk sjukdom vid indikationer på ROE 60-70 och mer mm / h. och frånvaron av en minskning av data vid behandlingen av den inflammatoriska processen.

Ökad ESR med samtidig minskning av hemoglobinnivån till 70 gram per liter onkologim symptom. En annan markör för tumören är närvaron av anemi. Särskilt är situationen karakteristisk för tumörer i det hematopoietiska systemet.

En ökning av antalet leukocyter av gallsalter vid amning kan orsaka en minskning av ESR-indikatorn, såmed kan en cancer-sjukdom uppstå mot bakgrund av en minskning av ESR-hastigheten.

Tabell över ESR-indikatorer inom onkologi för män och kvinnor

Även förstå resultaten av analysen är det omöjligt att engagera sig i självdiagnos. Slutsatser, behovet av ytterligare undersökning gör endast den behandlande läkaren. Som regel, om efter en dag med en omprövning är resultaten kvar på samma nivå, så utnämns en screeningundersökning och först därefter kan vi tala om diagnos.

Om uppgifterna överskattas tiofaldigt kan vi säga närvaron av metastaser och sen upptäckt av sjukdomen. ESR-analysdata för cancer efter kemoterapi eller kirurgi bör återgå till normala. Ökad ESR i onkologi betyder progression av sjukdomen. Under flera månader av behandling bör situationen stabiliseras.

Tillåten nivå av ESR

Den lägre och övre gränsen för ROE är en indikator som indikerar frånvaron av patologier, men utesluter inte förekomst av sjukdomar. För olika åldersgrupper skiljer sig dessa data. När graviditet uppstår är en hastighet på upp till 45 mm / h normen.

Normala ESR-mätningar:

  • 2-5 mm / h - 0-6 månader;
  • 4-8 mm / h - 6-12;
  • 2-12 mm / h - 1-11 år;
  • 2-12 mm / h - 11-18 år;
  • hos vuxna är kvinnor 2-15 mm / h, män 1-10 mm / h.

Om ett blodprov förskrivs efter diagnos av cancer, speglar ESR-data dynamiken i utvecklingen eller upphörandet av sjukdomen. Om en tumör utesluts, utfördes antiinflammatorisk behandling, då upprepad analys skulle visa en minskning av ESR. Frånvaron av positiva förändringar och ett lågt hemoglobinindex bestämmer behovet av ytterligare undersökning för detektering av en malign tumör.

Om en ökning av ESR är ett tecken på cancer, är det troligt att en tumör ska sökas i reproduktionssystemet, i benmärgsvävnader, i lymfsystemet och i lungcancer. ESR i onkologi ökar flera gånger.

Svåra avvikelser

Kombinationen av avvikelser och förändringar i blodets sammansättning och struktur, organens vävnader, enzymer, bestämmer förekomsten av en tumör. Patientläkaren föreskriver en allmän, biokemisk blodprov.

Allmänt blodprov

Det primära diagnossteget. Hans mål är att identifiera kränkningar i sjukdomens onkologiska utveckling. Förutom ESR och hemoglobin, i blodprovet, sjunker erytrocytindex från normala 3,7-4,7 celler / l för kvinnor och 4-5,3 celler / l för män.

Det finns en ökning av leukocyter med en hastighet av från 4 till 9 * 10 9 celler / l. Nivån på blodplättar, volymen av röda blodkroppar förändras, koagulerbarheten av blod förvärras. Med en hälsosam livsstil, kost, kan sådana förändringar inte bara larm. Med en ökning av blod i ett mikroskop kommer en direkt indikation av tumören att vara närvaron av lymfoblaster.

Biokemisk analys

Det hjälper till att identifiera avvikelser i de interna organen och ämnesomsättningen. Alla data beaktas i komplexet och bestämmer inte diagnosen, var för sig.

Negativa undersökningsscenario är följande indikatorer:

  1. Ökad socker och tumörer i bukspottkörteln. Normen är från 3,3 till 5,5 mmol / g.
  2. C-reaktivt protein - upp till 5 mg / l. Högre nivåindikator för inflammatorisk process.
  3. Urea. Koncentration av 2,5-8,3 mmol / g.
  4. Kreatinin - 44-106 mmol / l.
  5. Alkalisk fas. Hastigheten av 30-120 enheter / l. Ökningen är karakteristisk för lesioner av benceller.
  6. Hepatiska enzymer. Avvikelser från normen indikerar förekomsten av en tumör i gallblåsan, levern. Norm AST - 20-40 u / l, ALT-30-32ed / l.
  7. Ökad proteinhalt betyder metaboliska störningar.

ESR-studie

För att diagnostisera sådana sjukdomar i kroppen som infektion, onkologi, reumatism och några andra är det nödvändigt att bestämma hastigheten av deponering av röda blodkroppar. Tack vare denna metod är det möjligt att diagnostisera cancer innan symtom uppstår, vilket innebär att sannolikheten för behandlingssucces blir hög. Analysen ingår i listan över tjänster för CHI, och i privata kliniker är priset inte bra. Utförs på ett av två sätt.

Panchenkov metod

Dess enkelhet ligger i det faktum att kapillärblod är nödvändigt för analys. Ett fingertryck är inte hemskt även för ett barn. Tekniken är en förbättrad replik av Westergen-metoden. Blod appliceras på det konvexa glaset med reagenset. Den första skyddar biomaterialet från koagulering. Sedan placeras allt i kapillären. Efter en timme i upprätt läge sker vätskeseparation. Det övre genomskinliga skiktet är plasma. Indikatorn för ESR bestäms av höjden av denna vätska. Det maximala värdet är 100 mm / h.

Westergren-metoden

Mer noggrann, men också tidskrävande. venöst blod behövs. Det kan skrämma barn och ge mer obehag än blodprovtagning från ett finger. Kapillären har 200 divisioner, och blodet blandas med antikoagulanten i provröret. Således ökar precisionen av vittnesbörd flera gånger. Den maximala hastigheten 200 mm / h. Denna metod är oftast tillämplig, mer exakt.

Var ska man leta efter patologi?

För att bestämma lokaliseringen av cancerceller används en analys av tumörmarkörer. Detta är den typ av protein som cancerceller bildar.

  • prostatacancermarkör - PSA;
  • markör för närvaron av en tumör i levern - ACE;
  • cancerprocess i äggstockarna - CA 125;
  • i fall av tarmkanalen, blåsans eller livmoderhalscancer, CEA;
  • sjukdomen är lokaliserad i bukspottkörteln-CA 19-9;
  • drabbade bröstkörtlar - CA 15-3.

Närvaron av proteiner detekteras genom intag av 5 ml venöst blod på morgonen före en måltid. Denna analys, tillsammans med ESR, låter dig identifiera maligna tumörer i de tidigaste stadierna.

Efter 45 år borde alla män testas för PSA och kvinnor för CEA.

Sammanfattningsvis

Ett blodprov för ESR hjälper till att misstänka förekomsten av cancer i de tidiga stadierna. Han talar om förekomsten av hälsoproblem, men är inte en exceptionell indikator på en fruktansvärd sjukdom. Betraktas i samband med andra studier.

Ju högre frekvensen avviker från normen, desto svårare är sjukdomen. I avsaknad av sjukdomen och efter behandling av infektionssjukdomar normaliseras ESR.

Om ESR-indikatorn, med andra negativa testresultat, förblir normalt, är det inte möjligt att utesluta cancercancer, ytterligare diagnos eller diagnos är nödvändig.

Diagnos av de tidiga stadierna av sjukdomen är enkel, det är bara nödvändigt att spåra sina journaler på ett disciplinärt sätt. Hos kvinnor över 50 år och hos män över 45 ökar sannolikheten för att utveckla cancer dramatiskt.

Indikatorer för ESR (ROE) i onkologi

Antalet farliga sjukdomar idag är cancer. För att bekräfta diagnosen måste en person gå igenom många undersökningar, varav den första är ett blodprov. Ett av kriterierna för problem är ökningen av ESR i onkologi. Varför detta händer och vad man ska leta efter, föreslår vi att lära av den här artikeln.

Hur är ESR förknippad med onkologi?

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten eller ESR (ett annat namn på ROE är erytrocytsedimenteringshastigheten) är en av de viktigaste indikatorerna i blodet. Dess förändringar, upp eller ner, kan indikera olika problem, som börjar med en banal förkylning och slutar med farliga processer, såsom utveckling av tumörer.

Den kraftiga ökningen av ESR och brist på effektivitet av antiinflammatorisk terapi gör att man misstänker förekomsten av cancer, men givetvis bygger inte en sådan analys på sådana komplexa diagnoser. Patienten skickas för ytterligare undersökning, inklusive blodprov för tumörmarkörer och biokemi, såväl som MRI i hela kroppen, förutsatt att det inte finns några antaganden om var tumören är belägen.

Indikatorer för män, kvinnor, gravida, ammande, barn, äldre (bord)

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten varierar beroende på de fysiologiska faktorerna och människors hälsa. I ett barn, män och kvinnor, är ESR-kriterierna olika, det vill säga de påverkas direkt av kön och ålder.

Tänk på hur de ser ut i följande tabell.

Tillåten nivå av ESR i onkopatologi

Om det inte finns några infektionsinflammatoriska fenomen i kroppen och ESR ökas skickas patienten för ytterligare undersökning. Misstänkt cancer kan vara på följande förändringar:

  • ESR ökar till 70 mm / h och däröver;
  • mot bakgrund av ökad ESR minskar hemoglobin till 70 g / 1;
  • antiinflammatorisk behandling kan inte ändra dessa indikatorer.

Hemoglobinkoncentrationen spelar också en roll i diagnosen cancer. Ju lägre dess blod i blodet, desto mindre röda blodkroppar. En liknande situation uppstår när en tumör är lokaliserad i regionen av stora kärl eller dess sönderdelning följt av blödning. Antalet erytrocyter minskar också med berusning och malign benmärgsskada.

Andelen ESR i onkologi beror på scenen och förekomsten av metastaser, men vanligtvis är indikatorerna hos sådana personer flera gånger högre än den tillåtna nivån.

Är ESR låg?

Förutom ökningen kan ESR i vissa fall minska. Låga priser uppstår under följande förhållanden:

  • kränkningar av strukturen hos röda blodkroppar;
  • tillväxten av leukocyter i blodet;
  • en ökning av mängden gallsalter i plasma;
  • laktation.

Vilka sjukdomar kännetecknas också av ökad ESR

Ett antal faktorer påverkar erytrocytsedimenteringshastigheten. Till exempel kan dess indikatorer öka med en ökning av blodfibrinogen och globuliner. Om vi ​​talar om förekomsten av albumin, minskar ESR däremot.

I vilket fall som helst är det inte nödvändigt att panik, eftersom de låga och höga erytrocytsedimenteringshastigheterna är långt ifrån alltid indikativa för förekomsten av cancer i kroppen.

För att noggrant upprätta en diagnos är det viktigt att ta hänsyn till sådana kriterier som leukocytos, anemi, trombocytopeni etc. Endast efter noggrann undersökning av analysen utförs en preliminär diagnos, och sedan måste den bekräftas av ytterligare forskning.

Så, ESR kan stiga i följande patologiska tillstånd:

  • anemi;
  • sjukdomar i njurarna och bukspottkörteln;
  • infektioner som blåsan;
  • allergier;
  • fetma;
  • inflammation i sköldkörteln;
  • 3: e och 4: e gradersbrännskador;
  • förgiftning, förgiftning;
  • immunbrist.

Vidare markeras accelererad erytrocytsedimentering alltid under följande betingelser:

  • tar droger som direkt påverkar koaguleringen eller koaguleringen av blod;
  • menstruation, graviditet
  • strikt diet, dålig kost.

ESR-studie

Analyser på studien av ESR utförs på två sätt.

  1. Panchenkov metod. För studien ta kapillärblod från fingret. En liten del appliceras på ett speciellt glas med ett antikoagulant som förhindrar för tidigt koagulering av biomaterialet och överförs till Panchenkov kapillären. Resultatet av studien bestäms inom 60 minuter av höjden av den genomskinliga vätskan och utkastet.
  2. Westergren-metoden. Analysen utförs i ett provrör med en skala av 200 sektioner med en gradering av varje mm. Blod tas från en ven. Biomaterialet blandas med ett antikoaguleringsmedel. ESR beräknas inom en timme.

Dechiffrera resultaten ska behandla läkaren.

Är olika ESR-figurer olika vid olika typer av cancerformer?

Värdena för ESR i cancer ökar som regel kraftigt. De kommer att vara de högsta i leukemi och ett malignt granulom - känslor av lymfkörtlarna, såväl som vid metastaser i kroppen i någon form av karcinom.

Med kolontumör är ESR-indikatorerna 60-70 mm / h mot bakgrund av en kritisk minskning av hemoglobin. Med hjärnans cancer, bröst och lunga, är de också förhöjda, men med en förändrad bild av blodplättar och leukocyter. Om vi ​​talar om mag i matsmältningskanalen - matstrupen eller magen, genomgår leukocytformeln i blodet inte negativa förändringar.

I vilket fall som helst är självtolkning av data oacceptabel. Om reanalysen (efter 24 timmar) registrerar höga mätningar, föreskrivs en storskalig screening.

Tänk på i tabellen, vilken typ av cancer kan uppstå med hög ESR.

Kritiskt höga nivåer av ESR (till exempel, värden skiljer sig från normen av dussintals gånger) vid cancer hos barn, vuxna och äldre patienter indikerar ett avancerat stadium av sjukdomen och förekomsten av metastaser i avlägsna organ.

Förberedelser för analyser

Att donera blod till ESR är inte svårare än andra laboratorietester. Men för att resultaten skall vara korrekta är det viktigt att förbereda på förhand för det avsedda förfarandet. För att göra detta bör på analysens framsida följa några rekommendationer.

  1. I laboratoriet måste du gå på tom mage till 11 på morgonen. Efter uppvaknande kan du inte dricka te, kaffe eller andra drycker, eftersom de orsakar vasospasm och problem med insamlingen av biomaterial. Det är tillåtet att konsumera på en tom mage bara ett glas rent vatten. Det är också nödvändigt att sluta röka.
  2. 24 timmar före studien är det lämpligt att avlägsna feta livsmedel, alkohol och droger som negativt påverkar koaguleringen från kosten.
  3. Det är bättre att ta analyser alltid på ett ställe. Endast ett sådant tillvägagångssätt skulle mer noggrant spåra deras dynamik och få tillförlitliga data.
  4. Blod på ESR studeras inte efter röntgen och strålning - indikatorerna kommer att vara felaktiga. Sådana studier kräver minst en månaders paus i laboratoriediagnostik.

Vid avvikelser från normen tilldelas re-diagnos till både större och mindre sida, eftersom den mänskliga faktorn inte kan uteslutas - otillräcklig förberedelse för analysen.

Fel i analyser

Ibland finns det falska indikatorer på ESR i forskningsresultaten. Huvudskälet till denna reaktion är teknikerens tekniska fel. För att utesluta sådana incidenter är det viktigt att endast godkänna test i de medicinska institutionerna om vilka positiva recensioner som finns och de flesta patienter litar på dem.

Hur man kontrollerar nivån på ESR?

Under cancerbehandling studeras ESR-nivån varje månad. Efter operation, kemoterapi och strålning, bör dess värden i blodet gradvis minska. Särskilt viktigt är kontrollen för lungor och tarmar, eftersom det finns en chans att tumören kommer att gå in i latent stadium.

Om ESR inte bara faller men blir högre är det fråga om behandlingssvikt, förekomsten av metastaser i avlägsna organ eller sjukdomsfall.

Var kan jag göra test

Blodprov för ESR utförs i varje stad i någon region i Ryssland. Typiskt utförs diagnosen i laboratoriet hos en sjukvårdsinstitution där patienten observeras, men du kan också använda tjänster av privata specialiserade företag på betald basis.

Var kan jag ta ett ESR-test i Moskva?

  • Medical Center "Bioss", Khoroshevskoe motorväg, 12. Pris 325 rubel.
  • Klinik för återställande medicin "Eleos", Oktyabrsky Avenue, 24. Kosta 250 rubel.
  • Clinic "Human Health", Höst Boulevard, 12. Pris 150 rubel.

Var kan jag gå för blodprov på ESR i St Petersburg?

  • Clinic "Family Doctor", st. Akademiker Pavlova, 5. Kosta 250 rubel.
  • Medical Center "Ambulans", st. Ryleeva, 3. Pris 150 rubel.
  • Klinik "Blagodatnaya", st. Y. Gagarin, 1. Kostnaden för 200 rubel.

Hur länge väntar man på resultatet?

Normalt är analysperioden för bestämning av ESR 1 dag. I privata laboratorier, om så önskas, kan du påskynda det här förfarandet - resultatet blir klart om 2 timmar.

ESR är ett viktigt kriterium för att skapa cancer, men det är fel att fokusera bara på det i diagnosen. Skälen till ökningen av ESR kan vara olika, så en grundlig undersökning krävs.