Orsaker, symtom och behandling av myokardit

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är myokardit, hur farlig sjukdomen är. Orsakerna till utvecklingen av patologi, karakteristiska förändringar i myokardiet, symtom och komplikationer av myokardit. Diagnostiska och behandlingsmetoder, prognos för återhämtning.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Myokardit kallas skada på myokardceller och dysfunktion på grund av akut eller kronisk inflammation i hjärtmuskeln.

Utvecklingen av myokardit baseras på direkt skada på hjärtkroppens celler och kroppens immunsvar mot patogener (från de enklaste mikroorganismerna till virusen), till vissa allergener och systemiska sjukdomar i bindevävnaden.

Sjukdomens orsaksmedel, penetrerande inuti, utgör infektionens fokus, orsakar inflammation och död hos myokardceller, vilket medför att specifika proteiner (antigener) kommer in i blodet. Kroppens egna immunsystem producerar antikroppar och lymfocyter mot dem samtidigt som de försöker neutralisera delar av cellmembranet som liknar strukturen. Utvecklar en autoimmunreaktion riktad mot förstörelsen av friska celler.

Som ett resultat uppträder separata områden (diffusa) eller foci (fokal) av skadade celler (kardiomyocyter) i myokardiet, där excitabilitet, kontraktilitet och ledningsförmåga störs. Under sjukdomsförloppet återföds de i fibrös bindväv, och förändringar i hjärtmuskeln blir irreversibla.

Patologi är farlig med irreversibel myokardiell skada, som ett resultat av kronisk inflammatorisk process, är myokardit komplicerat av:

• kardioskleros (omfattande spridning av bindväv med nedsatta funktioner i hjärtmuskeln);
• akut hjärtsvikt (patologi av blodtillförsel och hjärtfunktion);
• arytmier (supraventricular premature beats);
• dödsfall (7%).

Om myokardförändringar är mindre, outtryckta, patologin härdas fullständigt och utan konsekvenser (i 50-60%), även om irreversibla cicatricial förändringar i vävnader kan ses fram till slutet av livet på EKG. I svår myokardit är målet med behandling att eliminera orsaken till sjukdomen (infektion, allergen), förhindra utveckling av dödliga komplikationer och lindra symtomen på hjärtsvikt.

En kardiolog hjälper patienter med myokardit.

Orsaker till sjukdom

Många virus, infektioner, allergener, vissa sjukdomar och tillstånd (strålningssjukdom) tjänar som utlösningsmekanismer för den autoimmuna reaktionen som orsakar hjärtinfarkt.

Höft (påse)

Influensa (B och A-former av viruset)

Coxsackie-virus (patogen enterovirusinfektioner)

Herpes (enkel, Varicella-Zoster)

HIV (förvärvat immunbrist syndrom)

Hemolytisk Staphylococcus (infektiv endokardit)

Trypanosome (Chagas sjukdom)

Rickettsia (Qu feber, typhus)

Svampar av släktet Candida (olika former av candidiasis)

Mycobacterium tuberculosis (tuberculosis)

Dålig spirochete (syfilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difteri)

Tyfoid salmonella (tyfus)

Läkemedel (streptomycin, fluorouracil, acetylsalicylisk till det)

Feokromocytom (hormonberoende adrenal tumör)

Systemisk lupus erythematosus

Strålning (joniserande strålning)

Sjukdomar, vars orsaker är omöjliga att bestämma med noggrannhet, kallas idiopatisk. De kännetecknas av en akut start av processen och komplikationer som tromboemboliskt syndrom (bildandet av blodproppar i hjärtat och i artärerna, följt av separation och blockering av vitala kärl).

Behandling av myokardit hos Abramov-Fidler och jättecell är svårt på grund av omfattande strukturella och funktionella förändringar i hjärtmuskeln (döden uppträder inom kort tid - från flera dagar till flera månader).

Karaktäristiska hjärtförändringar

Karaktäristiska förändringar i hjärtat med myokardit:

• dilatation (ökning av kamrar) i hjärtat;
• flabbarhet av väggar;
• närvaro av väggproppar
• ojämn struktur av myokardiet med många små (diffusa) eller stora (fokala) foci av bindväv;
• förtjockning av vänster ventrikel.

Förändringar kombineras i en annan ordning, men oftast ökas hela hjärnans storlek och vikt alltid.

Symptom på patologi

Myokardit symptom förekommer beroende på sjukdomsformen.

Milda former kännetecknas av oförutsedda manifestationer av generell sjukdomskänsla av mild svaghet, ibland - feber, snabb hjärtslag efter träning, vilket tillfälligt påverkar förmågan att arbeta och förvärra patientens livskvalitet. Ofta är lindriga symtom på mild myokardit förknippad med en allvarlig kyla eller influensa, en lång återhämtningsperiod efter en sjukdom.

Efter återställning är tillståndet helt återställt, och i 90% av patologin lämnar inga konsekvenser.

Med måttlig och svår myokardit uppenbaras tydliga symtom på hjärtmuskulärlæsioner: andfåddhet med liten fysisk ansträngning och vila, allvarlig svaghet, smärta, arytmi och livskvalitet försämras. Efter återhämtning (försvinnande av akuta symptom) förblir patienten progressivt hjärtsvikt.

De första tecknen (70%) av myokardit förekommer på bakgrund av en flödande andningssjukdom, en förkylning eller inom några veckor efter:

1. Ökad trötthet.
2. Stor svaghet.
3. Svettning.
4. Hjärtklappningar (48%).
5. Arytmi (känslor av hjärtstörningar, ökat hjärtslag).
6. Dyspné på någon fysisk ansträngning.
7. Tråkig, konstant smärta i hjärtat.

När patologin fortskrider, går dessa symtom samman:

• anfall av andfåddhet (som är frekventa, förblir i vila, i kombination med väsen i lungorna);
• cyanos i huden (cyanos) och svullnad i nackarnas vener;
• svullnad;
• outtryckt, värkande ledsmärta;
• lägre blodtryck;
• snabb (takykardi) eller långsam hjärtrytm (bradykardi).

Eventuella komplikationer

I 40% av fallen är patologin komplicerad till:

• plötslig hjärtstopp (stopp), som åtföljs av synkope och akut cerebrovaskulär olycka (Morgan-Adam-Stokes syndrom);
• kronisk myokardit med fördröjning i utvecklingen av barn, svåra händelser, plötslig medvetslöshet, trötthet och minskad fysisk arbetsförmåga;
• utveckling av supraventrikulära (supraventrikulära) extrasystoler (avbrott i hjärtets arbete), atrioventrikulära blockeringar (störning av hjärtans ledningsförmåga) och förmaksflimmer (irritmisk, asynkron, oregelbunden sammandragning av enskilda grupper av kardiomyocyter i atrierna);
• perikardit (inflammation i hjärtans yttre infektion) mot bakgrund av infektiösa och autoimmuna sjukdomar (reumatism, kollagenos);
• kardioskleros (omfattande diffusa eller fokala förändringar i myokardvävnader, deras omvandling till bindväv med nedsatt ledningsfunktion, excitabilitet och kontraktilitet i hjärtat);
• trombos (bildandet av blodproppar som blockerar lumen i artärerna) och tromboembolism (blockering av lungartären med en trasig blodpropp);
• hjärtsvikt (störning i hjärtat, orsakad av brist på blodtillförsel till vävnader och organ, syrehushåll av vitala organ).

Komplikationer av myokardit (förmaksflimmer och akut hjärtsvikt) kan leda till hjärtstopp och plötslig död (7%).

diagnostik

Den främsta specialist på behandling av myokardit är en kardiolog, han genomför en primär undersökning, genomför en undersökning av patienten och samlar anamnese (medicinsk historia med patientens klagomål).

Ytterligare samråd behövs från endokrinologen (exklusive endokrina sjukdomar), ENT-läkaren (kroniska infektioner i ENT-organen), reumatologen (reumatism, inverkan av reumatoida faktorer).

De viktigaste diagnostiska metoderna som används för att bekräfta myokardit är:

1. Bestäm uppkomsten av seriemyokardiva enzymer, tropanin, kreatinin (markörer för skador eller nekros av myokardceller), C-reaktivt protein (specifikt kroppsvar mot inflammatoriska processer), antal vita blodkroppar och erytrocytsedimenteringshastighet i det allmänna blodtalet.
2. Identifiera orsaksmedlet för infektion (bakteriekultur av biologiska vätskor för närvaro av patogena bakterier, polymeras kedjereaktion (PCR), upptäckt av patogener i patologi, enzymimmunanalysmetoder (ELISA).
3. EKG utvärderar olika patologier av excitabilitet, konduktivitet och kontraktilitet.
4. På ett ekokardiogram spåras tecken på förändringar i hjärtmuskeln (en ökning av hjärtets storlek, kamrarnas volym, störningar i sammandragning och minskning av hjärtutmatning).
5. Med hjälp av radiografi utvärderas storleken på bröstorganen (hjärtförstoring), trängsel i lungorna.
6. Med hjälp av MR bestämma placeringen av foci av nekros, formen av strukturella förändringar (diffus eller fokal).

Metoden för intravital biopsi (med en biologisk vävnad från källa till inflammation och nekros) kan bekräfta diagnosen eller spåra positiva förändringar under behandling av myokardit.

Behandlingsmetoder

I 50-60% av sjukdomen kan härdas helt.

• eliminera orsaken till myokardit (eventuella infektioner, sjukdomar eller tillstånd som föregår utvecklingen av processen); för detta ändamål föreskrivs antibiotika, antiparasitiska, steroidhormoner och andra läkemedel;
• förbättra ämnesomsättningen i hjärtmuskeln, öka cellmotståndet vid tillstånd av syreförlust;
• eliminera de uttalade symtomen på hjärtsvikt (andfåddhet, arytmi, ödem, svaghet, nedsatt blodtillförsel till vävnader och organ), förbättra patientens livskvalitet;
• förebyggande av dödliga komplikationer (tromboembolism).

Under behandling av myokardit observeras patienten vid ett kardiologisk sjukhus, sträng bäddstöd observeras från en till två månader, och det kan ta upp till 6 månader för allmän behandling av patologin (beroende på formuläret).

Behandling av myokardit orsaker

Avlägsnandet av infektiösa och icke-infektiösa orsaker till patologins utveckling utförs med olika läkemedel.

Vad är hjärtmyokardit och hur behandlas denna sjukdom hos barn och vuxna

Inflammation av myokardiet (myokardit) är en allvarlig sjukdom, som ändå behandlas säkert.

För en lyckad återhämtning utan konsekvenser för kroppen är det viktigt att upptäcka de primära symptomen i tid, starta behandlingen och förhindra utvecklingen av samtidiga hjärtpatologier.

Allmän information

Myokardit är en sjukdom i hjärtmuskeln, där den är inflammerad och hjärtat förlorar sin förmåga att utföra sina huvudfunktioner: excitabilitet, kontraktilitet, ledning.

Hur ofta uppstår sjukdomen. Ofta är myokardit upp till 11% av alla andra sjukdomar i hjärt-kärlsystemet. Sjukdomen diagnostiseras inte omedelbart - i många fall är dess kliniska framsteg inte uttalad, och därför är den ursprungliga formen svår att bestämma. Sjukdomen uppstår som ett resultat av infektioner. De (direkt eller indirekt) påverkar hjärtat genom immunförsvar.

Enligt flödets kvalitet uppdelas formerna av myokardit i fyra typer.

1. Galopperande. I denna form observeras allvarlig dysfunktion i vänster ventrikel, patienten upplever kardiogen chock, kardiomyocyter förstörs och inflammationsfält förekommer. Om hjälp tillhandahålls i rätt tid kan detta formulär stoppas tills full återhämtning och återställande av vävnader.
2. Akut. I patologi i akut form utvecklas hjärtsvikt. Det är bara möjligt att delvis återställa hjärtvävnaden.
3. Aktiv kronisk. Kan kombinera tecken på akuta och övergående former. När det utvecklar kardiomyopati. Brännpunktsinflammation efter behandling kan kvarstå.
4. Persistent Kronisk. Denna form av sjukdomen är insidious eftersom det inte finns några initiala manifestationer av patologin. Vänster ventrikel fungerar normalt tills en aktiv fas av borderline myokardit uppträder. Efter kronisk myokardit utvecklas hjärtsvikt, vilket fortsätter även när det inflammatoriska svaret lindras.

Klagomål, symptom och tecken

Vad klagar patienter som diagnostiserats med myokardit? De första symptomen kan inträffa en vecka efter sjukdomsuppkomsten. De är ganska olika och icke-specifika.

• Andnöd.
• Stor trötthet.
• Smärta i bröstet.
• Överdriven svettning.
• Asthenisk syndrom.
• Tecken på takykardi.
• Febrilfeber i akut form.

Efter det finns det smärtor i hjärtat, tillsammans med andfåddhet. Dessa smärtor är inte förknippade med motion eller stress på hjärtat.

En mild form av myokardit, där dysfunktion i vänster ventrikel inte uppstår, kan gå undan utan smärta eller andra symtom. Sådana patienter klagar huvudsakligen på utmattning, mild dyspné och obehag i hjärtat.

Diagnos: hur man identifierar problemet

Oftast diagnostiseras sjukdomen i urladdningen "misstänkt". Diagnos baseras på studier av EKG. Tecken på myokardit på ett EKG kan vara som en ökning av hjärtstorlek och progressivt hjärtsvikt, hjärtarytmi och ledningsstörningar.

Cardiovisor hjälper till att upptäcka sjukdomen i tid.

Också i svåra fall utförs en ekokardiografi (EchoCG), som visar expansionen av vänster ventrikel och intracardiell trombus, en röntgen på bröstet, som kan detektera tecken på lungstoppning.

Från laboratoriediagnostiska metoder användes biokemiskt och fullständigt blodantal (ökad ESR), immunologisk analys, intrakardiell biopsi (endast i svår kurs för en mer exakt diagnos).

Sinus takykardi i hjärtat - vad är det och vad är farligt för människors hälsa? De frågade - vi svarar!

Vad är den supraventrikulära paroxysmala takykardin på ett EKG och har detta tillstånd symtom och orsaker? Allting berättas i denna artikel.

Intrer sinus respiratorisk arytmi hos vuxna och hur kan den särskiljas från patologisk? Läs här.

Orsaker och klassificering av arter

Det finns flera former av hjärtokardit, överväga var och en av dem och berätta vad det är och hur det skiljer sig från andra typer.

Infektiös (bakteriell, viral, svamp)

Den vanligaste orsaken till myokardit är virus, parasiter och bakterier. De tränger in i myokardiet och förändrar det patologiskt. Sjukdomen kan utvecklas som ett resultat av lesioner i de övre luftvägarna.

allergisk

Denna typ av sjukdom har också en orsak till infektion, men patologi uppstår som en allmän allergisk reaktion i kroppen mot denna infektion eller i sällsynta fall en annan faktor (droger, vacciner, serum, toxiner).

Sjukdomen manifesterar sig efter långvarig kontakt med orsakssystemet av överkänslighetsförmåga hos cellen, som sker mot bakgrunden av kampen mot infektion. Som ett resultat störs hjärtmuskeln och dess fysiologiska funktion lider.

idiopatisk

Denna myokardit är inte helt förstådd, dess orsaker är okända, naturen är inte helt avslöjad. Sjukdomen kombinerar myokardit med hjärtsvikt. I detta fall störs hjärtrytmen, ledning, kardioskleros uppstår och blodproppar bildas.

Idiopatisk myokardit oftare än andra är akut och förekommer med dödlig utgång.

Inflammation av myokardiet kan täcka olika delar av det. I detta avseende finns det två typer av sjukdomen:

• diffus myokardit när hjärtmuskeln är inflammerad fullständigt;
• fokal myokardit, där inflammationsprocessen sker lokalt, på ett ställe, utan att påverka andra områden.

Barnsjukdom

Denna sjukdom är misstänkt hos något barn, i frånvaro av medfödd hjärtsjukdom, som lider av andfåddhet, takykardi eller med tecken på hjärtsvikt.

Influensa, herpes, rubella, mässling, polio, HIV-virus, bakterier (difteri), infektioner (svamp, mykoplasmos) kan bli orsakssjukdomarna hos barnet.

Det är särskilt svårt att känna igen barns myokardit på grund av den kliniska bildens molosymptomatiska karaktär. Därför används laboratorie-instrumentella metoder för forskning i stor utsträckning vid diagnos.

Läs mer om sjukdomen från E. Malysheva video:

Behandlingstaktik

Behandlingsalternativet beror på form, typ av patologi och svårighetsgrad. Milda former av sjukdomen behandlas på öppenvårdsbasis, men börjar redan med måttlig svårighetsgrad att patienterna ska bli sjukhus.

Vad är farlig sinus takykardi hos ett barn och hur man upptäcker det i rätt tid, om det finns läkemedelsbehandling eller andra metoder används, allt beskrivs i vår artikel.

Vad är hjärtfibrillering, vad är dess symtom, och hur effektiv är medicineringsbehandling? Alla detaljer finns här.

Kan tidig takykardi under graviditeten hota fostrets eller moderens hälsa? Ta reda på i vår recension.

Drogterapi och föreskrivna läkemedel

Det finns ingen specifik botemedel mot myokardit. Det innebär att det inte finns något "magiskt piller" som kan härda hjärtinfarkt. Därför applicerad terapi i komplexet. Behandlingen syftar till att eliminera eller minska effekterna av sjukdomskällan (smittämne).

Antibakteriella, antivirala läkemedel används för behandlingen. Antiinflammatoriska och hormonella läkemedel, såsom voltaren, ibuprofen, indometacin, prednison och andra immunsuppressiva glukokortikoider används också.

Om sjukdomen åtföljs av hjärtsvikt, förskriv läkemedel som minskar blodtrycket, liksom glykosider som stimulerar hjärtaktivitet och diuretika.

Med samtidig arytmier förskrivs antiarytmiska läkemedel. Vid allvarliga fall av hjärtskada kan en pacemaker installeras av patienten.

Trombos åtföljs av utnämning av antikoagulantia, vilket förbättrar blodcirkulationen samt trombopressorläkemedel.

Livsstil

Andra behandlingar kan användas för att lindra patientens tillstånd och stödja myokardiet.

Under behandlingens gång observeras sjukdomar med måttlig svårighetsgrad och högre:

• sängstöd (från 10 till 14 dagar);
• begränsning av fysisk aktivitet
• arrestera hjärtsvikt
• antiinflammatorisk terapi;
• antibakteriell terapi;
• behandling av den underliggande sjukdomen.

Förebyggande åtgärder

För att inte tänka på hur man behandlar myokardit är det värt att ta hand om din hälsa i förväg. För förebyggande åtgärder ingår:

• allmän förbättring av levnadsstandarden
• avslag på dåliga vanor
• hälsosam livsstil
• rätt näring, härdning, användning av vitaminer;
• isolering av de sjuka;
• Full och snabb behandling av infektioner.
• informerad administrering av vacciner, antibiotika och efterlevnad av reglerna för deras administration.

Prognosen för myokardsjukdomar är variabel - den kan kompletteras som en fullständig återhämtning och dödlig. Därför ska patienterna, vid sjukhusvistelse med allvarlig form, även efter behandlingens slut övervakas av en kardiolog och genomgå sanitär och utvägsbehandling.

myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln (myokard), som oftast är reumatisk, smittsam eller infektionsallergisk.

Förekomsten av sjukdomen överstiger signifikant de statistiska indikatorerna på grund av sen diagnos och förekomsten av raderade (latenta) former med ospecifik eller dold kurs. Dödligheten från akut myokardit är från 1 till 7%. Hos ungdomar i 15-20% av fallen orsakar sjukdomen plötslig död. Inflammation av hjärtmuskeln leder till utvecklingen av hjärtsvikt och bildandet av arytmier. Progressionen av sådana symtom är den främsta orsaken till döden. I grund och botten påverkas personer i åldern 30-40 år av denna sjukdom, även om alla åldersgrupper, även barn, kan bli sjuka. Kvinnor är mer benägna att denna patologi, men hos män finns det allvarliga former av sjukdomen.

Orsaker till myokardit

Myokardit kan vara resultatet av olika sjukdomar i hjärtmuskeln i inflammatorisk natur, vilket uppenbarar lesion och myokardisk dysfunktion.

1. De viktigaste smittämnena innefattar:
   • virus (herpes-, influensa-, coxsackie-, hepatit B- och C-virus, adenovirus);
   • bakterier (difteri, streptokocker, stafylokocker, salmonella, rickettsia, klamydia);
   • svampar (Candida, Aspergillus);
   • parasiter (echinococcus, trichinae).
2. Systemiska bindvävssjukdomar:
3. Systemisk lupus erythematosus (SLE);
4. Reumatism, inklusive reumatoid artrit
5. Vaskulit.
6. Allergiska sjukdomar.
7. läkemedel;
8. alkohol;
9. Joniserande strålning
10. Toxiska effekter på myokardvävnad:
11. Ideopatisk (orsakad ej etablerad) myokardit.

Den etiologiska faktorn utlöser autoimmun skada på kardiomyocyter (hjärtens muskelceller), vilket leder till allvarliga förändringar i vävnader: muskelfibrer dystrofi, utveckling av inflammation och tillväxt av bindväv, som ersätter friska hjärtceller. När myokardit reduceras huvudsakligen pumpfunktionen. I de flesta fall är dessa förändringar irreversibla och leder till svår hjärtsvikt, hjärtrytm och ledningsstörningar och orsakar funktionshinder och död i ung ålder.

Klassificering av myokardit

Enligt ursprungsmekanismen och utvecklingen:

• Infektiös och smittsam toxisk (influensa, difteri, skarlettfeber);
• Allergisk (serum, transplantation, läkemedel, infektionsallergisk, myokardit i systemiska sjukdomar);
• Toxisk-allergisk (tyrotoxikos, uremi och alkoholisk skada på hjärtens muskler);
• Idiopatisk (arten av sjukdomen har inte fastställts).

Enligt förekomsten av inflammatorisk process:

Enligt sjukdomsförloppet:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk (progressiv och återkommande myokardit).

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Symptom på myokardit

Den kliniska bilden av myokardit beror huvudsakligen på graden av involvering i myokardets patologiska process, lokalisering av centrum för inflammation, svårighetsgrad och hastighet av sjukdomsprogression i hjärtmuskeln. Det innefattar manifestationer av insufficiens av myocardiums pumpning och kontraktile funktion, utvecklingen av arytmi. Sjukdomen är infektionsallergisk i naturen, i motsats till den reumatiska, utvecklas vanligen på bakgrund av en pågående infektion eller omedelbart efter återvinning. Uppkomsten av myokardit kan förekomma antingen asymptomatisk eller latent.

Bland de viktigaste klagomålen hos patienter är följande:

• svår svaghet, trötthet
• andnöd även med liten ansträngning;
• värk i hjärtat, vilket kan vara paroxysmal, hjärtrytmstörning (hjärtklappning och störningar i arbetet);
• överdriven svettning;
• ledsmärta.

Kroppstemperaturen är antingen subfebril (upp till 38 grader) eller normal. Karakteristiska tecken på myokardit är en ökning av hjärtstorleken, en minskning av blodtrycket och utseendet av cirkulationsfel. Huden och synliga slemhinnor hos patienter med myokardit är bleka, en blåaktig nyans är möjlig. Pulsen (hjärtfrekvens) snabbare, men kan sakta ner eller arytmisk. Utseendet av svullnad i livmoderhalsarna är en manifestation av allvarligt hjärtsvikt. På grund av utvecklingen av ledningsstörningar av elektriska impulser längs hjärtfibrerna utvecklas arytmi, vilket oftast blir orsaken till patientens dödliga utfall. Myokardit symptom är ofta förvirrad med hjärt-perikardit symtom.

Diagnos av myokardit

En speciell svårighet vid diagnos av myokardit är bristen på tydliga specifika (typiska endast för en viss sjukdom) diagnostiska kriterier. Planen för att undersöka patienter med misstänkt hjärtsjukdom innefattar följande huvudaktiviteter:

1. Historia att ta (det är nödvändigt att vara uppmärksam på tidigare infektionssjukdomar);
2. Objektiv undersökning (takykardi - snabb hjärtslag, arytmi, ödem, hudens hud, cyanotisk (cyanotisk) nyans, svullnad i nackvenerna);
3. EKG (förändringar i myokardit är inte specifika och liknar andra patologiska tillstånd);
4. Hjärtets ultraljud (det finns en expansion av kaviteterna hos atria och ventriklarna, en minskning av myokardiell kontraktilitet);
5. Blodtest (allmän, biokemisk, immunologisk). Denna studie är inte specifik nog för myokardit och visar:
   • ökning av innehållet i globuliner (proteiner),
   • ökning av koncentrationen (titer) av antikroppar mot hjärtmuskeln,
   • positiv reaktionsinhibering av lymfocytmigration,
   • närvaron av C-reaktivt protein och sialinsyror, vilket indikerar en inflammatorisk process i kroppen,
   • förändrad aktivitet av kardiospecifika enzymer.
6. Radiografen i bröstkaviteten (visar tydligt en ökning av hjärtets storlek och trängsel i lungorna och följaktligen i lungcirkulationen);
7. Bakteriell blodkultur och PCR (polymeraskedjereaktion) gör det möjligt att isolera patogenen från blodet;
8. Hjärtbiopsi. Studien är informativ i dynamik och ger inte alltid en tydlig bild av den pågående patologiska processen, eftersom det kanske inte kan fånga det önskade området vid en fokalskada.
9. Scintigrafi (forskning med användning av isotoper) Demonterar rörelsen av leukocyter till platsen för myokardiell inflammation;
10. Kontrast MRI är en av de mest exakta och informativa metoderna. Det ger en visuell representation av förändringar i hjärtat;

Hur man behandlar myokardit

Myokardit i det akuta skedet kräver akut sjukhusvård i kardiologiska avdelningen, allvarlig begränsande fysisk aktivitet och långvarig bäddstöd i en till två månader tills en stabil remission (återhämtning) uppnås och återställandet av alla hjärtreserver. När det gäller kosttillskott för myokardit bör användningen av salt och stora volymer vätska begränsas så mycket som möjligt för att undvika ytterligare stress på orgeln. Mat bör vara rik på vitaminer, speciellt grupp B och spårämnen, liksom proteiner och kolhydrater för att normalisera metaboliska processer i myokardievävnaderna.

Etiologisk behandling. Det syftar till att eliminera smittämnet i människokroppen. När det gäller bakteriell kontaminering visas antibiotikabehandling efter att ha försökt isolera mikroorganismen från biologiska vätskor och bestämma dess känslighet mot antimikrobiella läkemedel. Vid viral invasion krävs antivirala läkemedel och immunmodulerande medel. En obligatorisk aspekt av den framgångsrika behandlingen av myokardit är tidig upptäckt och rehabilitering av kroniska eller akuta infektiösa foci som stöder den patologiska processen:

• bihåleinflammation (inflammation i slemhinnorna i slemhinnorna),
• tonsillit (inflammation av tonsiller),
• otit (öroninflammation),
• periodontit (inflammation i vävnaderna som omger tänderna),
• adnexit (livmoderbetennande inflammation)
• prostatit (inflammation i prostatakörteln) och ett antal andra.

Efter behandlingens gång är det nödvändigt att genomföra mikrobiologisk övervakning av botemedel.

1. Patogenetisk terapi. Det innehåller anti-inflammatoriska, antihistamin (antiallergic) och immunosuppressiva (undertryck kroppens immunsvar) läkemedel. Utnämningen av NSAID (icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel), såsom nimesulid, diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, meloxicam, xefocam, utförs strikt individuellt med obligatoriskt urval av exakta doser och bestämning av behandlingens varaktighet. Vid svår myokardit bör frågan om utnämning av hormonella (glukokortikoid) läkemedel behandlas. Kaliumpreparat (panangin, asparkam, kaliumorotat), riboxin, vitaminer (huvudsakligen grupper B), ATP, kokarboxylas används för att förbättra metabolism i hjärtmuskeln.
2. Symtomatisk behandling. Syftar till att eliminera arytmier, högt blodtryck, hjärtsviktssymtom och förhindra tromboembolism.

Varaktigheten av myokarditterapi bestäms primärt av svårighetsgraden av sjukdomsförloppet och effektiviteten av terapeutiska åtgärder och medeltal sex månader (eller mer).

Komplikationer av myokardit

Vid långvarig myokardit utvecklas irreversibla cikatricial förändringar i hjärtmuskeln, så kallad hjärtkarditkardioskleros. Vid akut sjukdom med allvarliga försämringar i organets funktion mot bakgrund av snabbt progressivt hjärtsvikt kan arytmi utvecklas, vilket kommer att vara dödligt.

Förebyggande av myokardit

För att förhindra utvecklingen av myokardit rekommenderas att vidta försiktighetsåtgärder vid kontakt med en smittsam patient. Det är absolut nödvändigt att sanitera kroniska infektionsfält och vaccineras mot rubella, fåror, mässling och polio. I händelse av obehag i hjärtat, särskilt efter förkylning, ska du genast söka medicinsk hjälp för en detaljerad undersökning av hjärtmuskulaturens tillstånd. Självbehandling är strängt förbjuden.

Läs också på vår sida om lunginflammation och dess symtom.

Hjärtsmyokardit - vad är det, typer, orsaker, symptom, behandling, kost och förebyggande av myokardit

Vad är hjärt myokardit? Myokardit är en övervägande inflammatorisk lesion i hjärtmuskeln, som direkt eller indirekt orsakas av immunförsvar genom infektions-, parasit- och protozoal invasion, kemiska och fysiska faktorer samt skador orsakade av allergiska och autoimmuna sjukdomar. Ofta utveckling av myokardit föregås av infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa etc.)

Orsaker till

Förekomsten är okänd, eftersom sjukdomen ofta fortsätter subkliniskt och slutar i fullständig återhämtning. Hos män uppträder myokardit oftare än hos kvinnor (1,5: 1).

Alla orsaker som i en eller annan form kan leda till bildandet av inflammation i hjärtmuskeln kan delas in i: smittsamma och infektiösa toxiska orsaker.

En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

• virala (Coxsackie, influensa, adenovirus, herpes, hepatit B och C virus);
• bakteriella (difteri-corynebakterier, stafylokocker, streptokocker, salmonella, klamydia, rickettsia);
• svamp (aspergillus, candida);
• parasitisk (trikinella, echinokocker), etc.

Bland orsakerna till hjärtinfarkt, ges en speciell plats till reumatism, där myokardit är en av de viktigaste manifestationerna av sjukdomen tillsammans med kombinationen med endokardit och perikardit.

På bilden till vänster kan du se ett hälsosamt hjärta, och nära hjärtat hjärtinfarkt

Beroende på orsaken till myokardit finns följande:

• reumatoid;
• infektiös (viral, bakteriell, rickettsial etc., inklusive influensa, mässling, rubella, kycklingpox, difteri, skarlet feber, svår lunginflammation, sepsis; det vanligaste - Coxsackie B-viruset är orsaken till myokardit hos hälften av sjukdomarna);
• allergisk (läkemedel, serum, vaccinfri);
• med diffusa (systemiska) bindvävssjukdomar, skador, brännskador, exponering för joniserande strålning;
• idiopatisk (det vill säga oförklarlig natur) Abramov-Fiedler myokardit.

Riskfaktorerna för myokardit innefattar:

• graviditet;
• ärftlig predisposition;
• immunbristtillstånd.

Personer med myokardit rekommenderas inte att träna, eftersom de kan bidra till utvecklingen av sjukdomen.

Symtom som är karakteristiska för myokardit

Oavsett form av sjukdomen i centrum för dess utveckling är ett brott mot immunreaktioner. Nederlaget för vissa delar av immunsystemet leder till det faktum att autoantikroppar mot myokardiet börjar syntetiseras. Egenskapen hos dessa antikroppar är att de kombineras med myokardceller och utlöser en inflammatorisk reaktion i den.

Myokardit symptom har inga specifika egenskaper, men i de flesta fall kan den kronologiska associationen av hjärtsjukdomar med infektion eller andra etiologiska faktorer som leder till utveckling av giftig eller allergisk myokardisk skada spåras.

Sjukdomen utvecklas oftast efter några dagar (mindre ofta - veckor) efter en virusinfektion, och i vissa fall är den asymptomatisk.

Bland de huvudsakliga klagomålen hos patienter med myokardit är följande:

• svår svaghet, trötthet
• andnöd även med liten ansträngning;
• värk i hjärtat, vilket kan vara paroxysmal, hjärtrytmstörning (hjärtklappning och störningar i arbetet);
• hjärtklappningar eller avbrott - dessa symtom indikerar hjärtarytmi. Patienter beklagar att de har en känsla av blekning eller hjärtstopp;
• sänka blodtrycket.
• överdriven svettning;
• hud hos patienter med myokardit blek, har ofta en blåaktig färg. Detta är speciellt märkbart på fingertopparna på öronlocket på näsens spets.
• ledsmärta.

En patient kan uppleva obehag i bröstet till vänster och i förkärlningszonen, och till och med långvariga eller ihållande smärtsamma känslor av tryck eller stabbning (cardialgia), vars intensitet inte beror på belastningens storlek eller på tidpunkten för dagen. Det kan också finnas smärtor av en flyktig natur i muskler och leder (artralgi).

I de flesta fall överväger endast några av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. Hos omkring en tredjedel av patienterna kan hjärtmyokardit förekomma med milda symtom.

Typer av sjukdom

Den vanligaste orsaken till myokardit är en infektionssjukdom. Att provocera en sjukdom kan både ett virus och en svamp, mikrober, protozoer. För närvarande isolerar forskare virusinfektioner från denna serie och noterar att analyser av patienter med myokardit innehåller spår av antivirala antikroppar, och utbrott av massmyokardit förekommer under perioder av virala epidemier.
Enligt ursprungsmekanismen och utvecklingen:

1. Infektiös och smittsam toxisk (influensa, difteri, skarlettfeber);
2. Allergisk (serum, transplantation, läkemedel, infektionsallergisk, myokardit i systemiska sjukdomar);
3. Toxisk-allergisk (tyrotoxikos, uremi och alkoholisk skada på hjärtens muskler);
4. Idiopatisk (arten av sjukdomen har inte fastställts).

Enligt förekomsten av inflammatorisk process:

Enligt sjukdomsförloppet:

• skarp;
• subakut;
• Kronisk (progressiv och återkommande myokardit).

Enligt svårighetsgraden av sjukdomen:

Under övergången till en kronisk process och återhämtning bildas foci av cicatricial bindväv, som delvis ersätter muskelfibrer, myofibros eller myokardiocyros ("myokarditkardioskleros").

Akut myokardit i hjärtat

Det är väldigt viktigt att känna till symptomen på akut myokardit för att omedelbart kontakta en medicinsk institution för diagnosen. Detta möjliggör snabb behandling och förhindrar irreversibla processer i hjärtat.

Akut myokardit manifesteras av starka symptom som är svåra att ignorera. Tecken på akut myokardit inkluderar:

• obehag i hjärtat
• smärta i hjärtat
• andfåddhet;
• ökad svettning;
• det finns en frekvent byte av humör;
• irritabilitet uppstår

Smärta i akut myokardit kan vara antingen kortvarig eller ganska lång, stark och svag, ibland utstrålande till vänster axel.

Uppkomsten av sjukdomen kan vara gömd, men i den akuta processen fortskrider sjukdomen snabbt och symtomen börjar dyka upp intensivt.

reumatisk

Reumatisk myokardit, fram till nyligen, erkändes som obligatorisk och den huvudsakliga manifestationen av reumatism. På grund av en noggrannare klinisk studie av denna fråga och i synnerhet i samband med den kontrollhistomorfologiska studien av resekterade vänster atriella bilagor under en operationell operation, är det möjligt att det finns kliniska former av reumatism utan uppenbara förändringar i hjärtat, vilket återspeglas i den moderna klassificeringen av denna sjukdom

Orsaken till sjukdomen är infektion med hemolytisk streptokocker. Symtom på reumatisk myokardit och de tecken som detekteras under undersökningen av en läkare liknar dem i icke-reumatisk myokardit.

• spasmodisk temperaturökning till höga siffror - 39-40 ° C;
• svår smärta i stora leder (oftast i knäet)
• specifika förändringar i elektrokardiogrammet;
• i blodprov, en ökning av ESR, en ökning av antalet leukocyter, utseendet av C-reaktivt protein, en obalans av proteiner (dysproteinemi), en ökning av immunoglobulins innehåll, detektering av streptokockantikroppar.

Akut insats varar ca 1,5-2 månader med gradvis dämpning av manifestationer, som helt går bort efter 2-3 månader.

Infektiös myokardit

Som redan nämnts är huvudorsaken till infektiös typ myokardit införandet av parasiter, bakterier och liknande mikroorganismer i hjärtmuskeln (myokard).

Den kliniska bilden av infektiös myokardit varierar från små subjektiva känslor till mycket allvarligt hjärtsviktssyndrom.

Symptom som är karakteristisk för infektiös myokardit:

• överdriven svettning;
• trötthet;
• generell svaghet och minskad prestanda
• obehag i lederna;
• snabb och arytmisk puls;
• lågt blodtryck;
• pallor, ibland blueness av huden;
• andfåddhet med liten fysisk aktivitet.

I svåra former, hudfärg och slemhinnor, smärta i hjärtat, noteras andfåddhet. Med särskilt allvarlig akut myokardit finns hjärtsvikt. När infektiös myokardit observeras också vaskulär insufficiens.

Om du har börjat märka något av dessa symtom i ditt rum och du nyligen har haft en virusinfektion eller missbrukar alkohol och droger, kontakta din lokala läkare.

Myokardit och perikardit: Vad är skillnaden?

Kardiovaskulära sjukdomar är uppdelade i flera typer, bland dem - inflammatorisk hjärtsjukdom. De ger många problem, och kan vara en separat hjärtsjukdom, såväl som ett resultat av en redan erfaren eller befintlig sjukdom.

I tabellen nedan kan du se skillnaden mellan myokardit och perikardit.

myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtsmuskulaturen (myokardiet), oftast reumatisk, smittsam eller infektionsallergisk. Myokardit kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit uppenbaras av andfåddhet, cyanos, svullnad i benen, svullnad i venerna i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappningar, arytmier. Ofta förekommer utvecklingen av myokardit av en uppskjuten infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa, etc.). Ytterligare återfall av sjukdomen är möjliga (med reumatisk myokardit), utvecklingen av hjärtsvikt och vaskulär tromboembolism hos olika organ.

myokardit

Myokardit är en inflammation i hjärtsmuskulaturen (myokardiet), oftast reumatisk, smittsam eller infektionsallergisk. Myokardit kan vara akut eller kronisk. Akut myokardit uppenbaras av andfåddhet, cyanos, svullnad i benen, svullnad i venerna i nacken, smärta i hjärtat, hjärtklappningar, arytmier. Ofta förekommer utvecklingen av myokardit av en uppskjuten infektion (difteri, ont i halsen, skarlet feber, influensa, etc.). Ytterligare återfall av sjukdomen är möjliga (med reumatisk myokardit), utvecklingen av hjärtsvikt och vaskulär tromboembolism hos olika organ.

Incidensen av myokardit är mycket högre än den statistiska på grund av sen diagnos och latenta former, när sjukdomen är raderad eller i mild form. Tecken på inflammatorisk process i myokardiet i 4-9% av fallen finns endast vid obduktion (enligt resultaten av patologiska-anatomiska studier). Från akut myokardit dör från 1 till 7% av patienterna, hos unga i 17-21% av fallen blir det orsaken till plötslig död. Myokardit leder till utvecklingen av hjärtsvikt och hjärtrytmförstöring, som är de främsta orsakerna till döden. Myokardit är vanligare hos ungdomar (den genomsnittliga åldern för patienterna är 30-40 år), även om sjukdomen kan inträffa vid vilken ålder som helst. Män får myokardit lite mindre ofta än kvinnor, men de utvecklar ofta svåra former av sjukdomen.

Orsaker till myokardit

Myokardit innefattar en stor grupp sjukdomar i hjärtmuskeln i inflammatorisk genes, manifesterad lesion och nedsatt myokardfunktion. En vanlig orsak till myokardit är olika infektionssjukdomar:

Allvarlig myokardit kan förekomma med difteri, skarlettfeber, sepsis. Virus som orsakar myokardit i 50% av fallen har en hög kardiotropisk karaktär. Ibland utvecklas myokardit i systemiska sjukdomar i bindväv: systemisk lupus erythematosus, reumatism, vaskulit, reumatoid artrit och i allergiska sjukdomar. Orsaken till myokardit kan också vara de toxiska effekterna av vissa läkemedel, alkohol, joniserande strålning. Svår progressiv kurs särskiljer idiopatisk myokardit av oförklarlig etiologi.

Myokardit i de flesta fall åtföljs av endokardit och perikardit, mindre ofta påverkar inflammatorisk process endast myokardiet. Myokardskada kan uppstå när myokardiocytolytisk verkan hos smittämnet är direkt; under påverkan av toxiner som cirkulerar i blodet (vid systemisk infektion); och som ett resultat av en allergisk eller autoimmun reaktion. Ofta finns infektionsallergisk myokardit.

De provokerande ögonblicken vid förekomst av myokardit är akuta infektioner (vanligtvis virala), fokaliserad kronisk infektion; allergier, nedsatta immunologiska reaktioner; toxiska effekter på kroppen (droger, alkohol, droger, joniserande strålning, tyrotoxikos, uremi etc.).

Immunsjukdomar observerade vid myokardit uppträder som en störning av alla delar av immunsystemet (cellulär, humoral, fagocytos). Det infektiösa antigenet utlöser mekanismen för autoimmun skada på kardiomyocyter, vilket leder till signifikanta förändringar i myokardiet: dystrofa förändringar i muskelfibrer, utveckling av exudativa eller proliferativa reaktioner i interstitiell vävnad. Konsekvensen av inflammatoriska processer vid myokardit är spridningen av bindväv och utvecklingen av kardioskleros. När myokardit minskar hjärtfunktionens pumpfunktion, som ofta är irreversibel och leder till ett allvarligt tillstånd av cirkulationssvikt, orsakar hjärtrytmstörningar och ledning invaliditet och död i ung ålder.

Klassificering av myokardit

Beroende på mekanismen för förekomst och utveckling av myokardit, skiljer sig följande former:

• infektiös och smittsam toxisk (med influensa, Koksaki-gruppvirus, difteri, skarlettfeber etc.);
• allergisk (immun) (serum, infektiös-allergisk, transplantation, läkemedel, myokardit i systemiska sjukdomar);
• toxisk-allergisk (med tyrotoxikos, uremi och alkoholisk hjärtskade);
• idiopatisk (oförklarlig natur).

Förekomsten av inflammatoriska lesioner myokardit är uppdelad i diffus och fokal.

Med flödet finns akut, subakut, kronisk (progressiv, återkommande) myokardit. Genom svårighetsgrad - lätt, måttlig myokardit, svår.

Av inflammationens art särskiljas exudativ-proliferativ (inflammatorisk-infiltrativ, vaskulär, dystrofisk, blandad) och alternativ (dystrofisk nekrobiotisk) myokardit.

Vid utveckling av infektiös myokardit (som vanligast) utmärks fyra patogenetiska steg:

1. Infektiös-toxisk
2. immunologisk
3. dystrofisk
4. Miokardioskleroticheskaya

Enligt de kliniska varianterna (enligt de rådande kliniska symptomen) utmärks myokardit:

• lågt symptom
• smärta eller pseudokoronär
• dekompensering (med cirkulationsstörningar)
• arytmisk
• tromboembolisk
• pseudofil
• blandad

Symptom på myokardit

De kliniska symptomen på myokardit beror på graden av myokardiell skada, lokalisering, svårighetsgrad och progression av inflammatorisk process i hjärtmuskeln. Det innefattar manifestationer av insufficiens av myokardiums kontraktile funktion och hjärtarytmi. Infektiös-allergisk myokardit, till skillnad från reumatisk, börjar vanligen på bakgrund av en infektion eller omedelbart efter det. Uppkomsten av sjukdomen kan vara olympomatisk eller latent.

De viktigaste klagomålen hos patienter är allvarlig svaghet och trötthet, andfåddhet vid ansträngning, smärta i hjärtat (värk eller paroxysmal), arytmier (hjärtklappning, avbrott), ökad svettning och ibland smärta i lederna. Kroppstemperaturen är vanligtvis lågkvalitativ eller normal. Karakteristiska manifestationer av myokardit är en ökning av hjärtets storlek, en minskning av blodtrycket och cirkulationsfel.

Huden hos patienter med myokardit blek, ibland med en blåaktig tings. Pulserad snabb (ibland minskad), kan vara arytmisk. Vid svåra hjärtsvikt observeras svullnad i nackvenerna. Det finns ett brott mot intrakardiell ledning, som även med små skador kan orsaka arytmier och leda till döden. Hjärtrytmförstöring uppenbaras av supraventrikulär (supraventrikulär) extrasystol, sällan genom förmaksflimmer, vilket markant förvärrar hemodynamiken, intensifierar symtomen på hjärtsvikt.

I de flesta fall överväger endast några av ovanstående symtom i den kliniska bilden av myokardit. I ungefär en tredjedel av patienterna kan myokardit vara asymptomatisk. Med myokardit, som uppstår på grund av kollagensjukdomar, liksom virusinfektion, uppträder ofta perikardit. Idiopatisk myokardit har en svår, ibland malign kurs, vilket leder till kardiomegali, svår rytm och ledningsstörningar i hjärtat och hjärtsvikt.

Komplikationer av myokardit

Med långvarig aktuell myokardit utvecklas sklerotiska lesioner i hjärtmuskeln, sker hjärtkarditkardioskleros. Vid akut myokardit vid svåra hjärtsjukdomar, hjärtsvikt, arytmi, som orsakar plötslig död, fortskrider snabbt.

Diagnos av myokardit

Betydande svårigheter vid diagnos av myokardit orsakar frånvaron av specifika diagnostiska kriterier. Åtgärder för att identifiera inflammatorisk process i myokardiet innefattar:

• Historia tar
• Fysisk undersökning av patienten - symtom varierar från mild takykardi till dekompenserat ventrikulärt misslyckande: ödem, svullnad i nackvenerna, hjärtrytmförstöring, kongestiv process i lungorna.
• EKG - ett brott mot hjärtrytmen, excitabilitet och ledning. EKG-förändringar i myokardit är inte specifika, eftersom de liknar förändringar i olika hjärtsjukdomar.
• EchoCG - myokardiell patologi detekteras (expansion av hjärtkaviteterna, minskning av kontraktilitet, diastolisk dysfunktion) i varierande grad beroende på svårighetsgraden av sjukdomen.
• Övergripande, biokemiska, immunologiska blodprover är inte så specifik i myokardit och visar en ökning av halten av α2 och γ - globulin, ökad antikroppstiter till hjärtmuskeln, positiv RTML (bromsreaktions lymfocyt migration) positivt test för C-reaktivt protein ökning sialinsyror, aktiviteten hos kardiospecifika enzymer. Studien av immunologiska parametrar bör genomföras i dynamik.
• Lungens strålning hjälper till att upptäcka en ökning av hjärtstorleken (kardiomegali) och kongestiva processer i lungorna.
• Bacsev blod för patogen detektion eller PCR diagnos.
• Endomyokardbiopsi användning avkännande hålrummen i hjärtat, inklusive den histologiska undersökningen av biopsiprover infarkt, bekräftar diagnosen av myokardit inte är mer än 37% av fallen beror på det faktum att det kan finnas fläckvis myokardial skada. Resultaten av upprepad myokardbiopsi gör det möjligt att bedöma dynamiken och resultatet av den inflammatoriska processen.
• Scintigrafi (radioisotopstudien) av myokardiet är en fysiologisk studie (den naturliga migrationen av leukocyter i fokus för inflammation och suppuration spåras).
• Magnetic resonance imaging (MRI i hjärtat) med kontrasterande ger visualisering av inflammatorisk process, svullnad i myokardiet. Känsligheten hos denna metod är 70-75%.
• Radioisotopundersökning av hjärtat, magnetisk resonansbilder möjliggör att bestämma områdena för hjärtsklemmens skador och nekros.

Myokarditbehandling

Det akuta skedet av myokardit kräver sjukhusvistelse i kardiologiska avdelningen, begränsning av fysisk aktivitet, strikt sängstöd i 4 till 8 veckor tills blodcirkulationskompensation uppnås och hjärtets normala storlek återställs. Kosten i myokardit innebär begränsad konsumtion av salt och vätska, berikat protein och befäst mat för att normalisera metaboliska processer i myokardiet.

Myokarditbehandling utförs samtidigt i fyra riktningar, genom att genomföra etiologisk, patogenetisk, metabolisk symptomatisk behandling. Etiologisk behandling syftar till att undertrycka infektionsprocessen i kroppen. Terapi av bakteriella infektioner utförs med antibiotika efter isolering och bestämning av patogenens känslighet. Med myokardit av viralgenes anges antivirala läkemedel.

En förutsättning för framgångsrik behandling av myokardit är detektering och justering av infektiös foci, stödja den patologiska processen: tonsillit, otitis media, sinusit, periodontit, adnexit, prostatit, etc. Efter den foci omjustering (kirurgiskt eller terapeutiskt), förloppet av antiviral eller antibiotikabehandling nödvändigt att genomföra den mikrobiologisk kontroll av härdning..

I patogenetisk terapi av myokardit innefattar antiinflammatoriska, antihistamin och immunosuppressiva läkemedel. Utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel utförs individuellt med valet av doser och behandlingens varaktighet. eliminering av laboratorie- och kliniska tecken på inflammation i myokardiet tjänar som ett kriterium för avbokning. I svår progressiv myokardit är glukokortikoidhormoner förskrivna. Antihistaminer hjälper till att blockera inflammatoriska mediatorer.

Kalium, inosin, vitaminer, ATP, kokarboxylas används för att förbättra hjärtmuskleringen i myokardit. Symtomatisk behandling av myokardit syftar till att eliminera arytmier, hypertoni, hjärtsvikt symptom, förebyggande av tromboembolism. Varaktigheten av behandling av myokardit bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och effektiviteten hos komplex terapi och medeltal cirka sex månader och ibland längre.

Prognos för myokardit

Med ett latent svagt symptom för myokardit är en spontan klinisk botemedel utan långsiktiga konsekvenser möjlig. I mer allvarliga fall bestäms prognosen för myokardit av förekomsten av myokardiell skada, egenskaper hos den inflammatoriska processen och svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen.

Med utvecklingen av hjärtsvikt hos 50% av patienterna förbättras resultatet av behandlingen. I en fjärdedel av patienterna finns en stabilisering av hjärtaktiviteten, under de återstående 25% förvärras tillståndet progressivt. Prognosen för myokardit, komplicerad av hjärtsvikt, beror på svårighetsgraden av vänster ventrikel dysfunktion.

Otillfredsställande prognos noterades i vissa former av myokardit: jätte cell (100% dödlighet vid konservativ behandling), difteri (dödlighet upp till 50-60%), myokardit orsakas av Chagas sjukdom (amerikansk trypanosomiasis), etc. Dessa patienter har tagit upp frågan om transplantation. hjärta, även om det inte utesluter risken för återkommande myokardit och avstötning av transplantat.

Förebyggande av myokardit

För att minska risken för incidens av myokardit rekommenderas att vidta försiktighetsåtgärder vid kontakt med infektiösa patienter, sanera infektionen i kroppen, undvik fästbett och genomföra vaccination mot mässling, rubella, influensa, dop och polio.

Patienter som har genomgått myokardit, genomgår en observatörs observation av en kardiolog 1 gång på 3 månader med gradvis återställande av behandling och aktivitet.