Vad är hypertensiv encefalopati

Cerebrovaskulära sjukdomar, både akuta (såsom stroke eller transistor-ischemisk attack) och kronisk (till exempel dyscirculatory encephalopathy) är ett allvarligt medicinsk och socialt problem över hela världen. Spridningen i deras spridning och svåra komplikationer - funktionsnedsättning, funktionsnedsättning, allvarliga nervsystemet - gör alla att tänka på sin hälsa.

En av komplikationerna av hypertoni är hypertensiv encefalopati. Enligt klassificeringen av ICD-10 kallas den för hypertensiv. Sjukdomen är en hjärnskada av ischemisk natur.

Framkallar utvecklingen av encefalopati, otillräcklig blodtillförsel till deformerade cerebrala artärer. Detta bidrar till utvecklingen av ett polymorft komplex av symptom, graden av dess manifestation bestämmer storleken och lokaliseringen av nervvävnader.

Hypertensiv form av encefalopati - vad är det?

Hypertensiv encefalopati syndrom är ett brott mot hjärnans funktionalitet som ett resultat av försummad hypertension. Sjukdomen undersöktes 1928.

Sedan dess har medicinen kunnat få tillräckligt med erfarenhet för riktade terapi. Idag är det exakt känt att encefalopati är en konsekvens av:

• Plötsliga blodtryckssänkningar;
• eklampsi;
• Hypertensiv kris
• Akut pyelonefrit.

Den farligaste komplikationen är i form av en hypertensiv kris. Vid akut hypertensiv encefalopati uppträder kliniken med allvarliga symtom: allvarlig kognitiv försämring, vävnadsnekros, brist på normal funktion av organ och system.

Lyckligtvis kan sjukdomen korrigeras om den detekteras i rätt tid och adekvat behandling ges.

Akut hypertensiv encefalopati

Denna form manifesteras vid tiden för hypertonisk kris, blodtrycksnivån är i detta fall annorlunda. För patienter med högt blodtryck är ett farligt blodtryck 180-190 mm Hg. Art., För patienter med hypotonisk störning utvecklas med AD140 / 90 mm Hg. Art.

• Pressa smärta i naken med ökande dynamik, gradvis spännande och andra områden;
• Illamående och kräkningar, försvinner inte efter adekvat behandling.
• Svår visionförlust
• Försämringen av hälsan vid hosta, påkänning på nacken;
• Medvetenheten minskas, som om det är bedövas;
• Identifiering av tecken på meningism, inte åtföljd av hjärnmembranproblem
• Svag perifer paresis.

Många av dessa manifestationer liknar tecken på en hypertensiv kris, men alla bekräftar vidhäftning till hjärnpatologi. Utan adekvat terapi utvecklas komplikationer i form av ischemi. Den akuta formen av encefalopati är en föregångare till en stroke.

Hypertensiv dyscirkulatorisk encefalopati

Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan manifesterar sig i form av progressiva förändringar i kärlens tillstånd med en gradvis minskning av tillförseln av hjärnvävnad. Enligt statistiken har 5-6% av världens befolkning kroniska sjukdomar i hjärncirkulationen.

Sjukdomen har flera typer: hypertensiv, aterosklerotisk, venös, blandad. Hypertensiv typ av dyscirculatory encefalopati är resultatet av regelbundet förekommande hypertensiva kriser.

Sjukdomen börjar i ung ålder, fortskrider snabbt och i akut form. Huvudskyltarna är frekventa humörsvängningar, oförståelig eufori, mental retardation.

Beroende på svårighetsgraden finns det tre stadier av sjukdomen:

• I det första skedet detekteras måttliga tecken: litet nedsatt minne, huvudvärk, trötthet, minskad sexuell lust, sömnlöshet.
• Hypertensiv encefalopati 2 grader har mer uttalade symtom: Minnesminskning tillåter inte att klara av professionella uppgifter, patienten provar ofta konflikter, utvecklar patologiska reflexer.
• Den tredje graden har en uttalad symptomatologi: det finns flera syndrom i kliniken, patienten är inte socialt anpassad och kräver särskild vård. Han kan inte kritiskt utvärdera sitt tillstånd.

Tecken på hjärnpatologi

Hypertensiva encefalopati symptom är tyvärr vanliga:

• Akut huvudvärk när det gäller patologiens koncentration
• Panik rädsla, ångest;
• Illamående och kräkningar, som inte elimineras av läkemedel för gastriska störningar.
• Vertigo och störningar av den vestibulära apparaten;
• Kramper med hög aktivitet av ansiktsmuskler;
• Blindhet på grund av blödning, åtföljd av svullnad av optisk nerv;
• Sannolikhet för hörselnedsättning.

Orsaker till sjukdomen

Det är uppenbart att huvudorsaken är en kraftig ökning av blodtrycket. Men varför händer detta? Riskfaktorer kan delas in medfödda och förvärvade (de kan elimineras). Ärftliga orsaker inkluderar dysfunktioner i kärlsystemet i form av artärer av aneurysmer, svaga blodkärl etc. Sänder automatiskt patienten till en riskgrupp och en tendens till ökat blodtryck: Vanligt blodtryck på 160/95 mm Hg. Art. sannolikheten för att utveckla encefalopati ökar 4 gånger.

Till den förvärvade kategorin kan hänföras orsakerna, som i varierande grad påverkar hälsotillståndet:

• Akut pyelonefrit och andra patologier, särskilt huvudet och hjärnan. Löpande form hotar hjärtat och blodkärlen med svåra komplikationer.
• Hypertensiv kris, transistor ischemisk attack eller stroke.
• Höga blodplätts- och kolesterolnivåer.
• Alkohol och drogbruk - garanterad hjärndöd.
• Fenochromocytom och Cushings syndrom, samt tecken som indikerar sådana hjärnsjukdomar.

Om det kan hävdas att cerebral blodflöde är otvetydigt är orsaken till dyscirculatory eller annan hypertensiv encefalopati en öppen fråga. Automatisk blodtillförsel till hjärnan fyller artärerna, först orsakar droppe och sedan en ökning av blodtrycket.

Vem detekteras encefalopati

Överraskande detekteras den dykcirkulatoriska formen av patologi oftare hos hypertensive patienter vid ung eller medelålder. Statistiken visar en signifikant variation: 0,5-15% av de hypertensive patienterna riskerar hjärnans encefalopati i varierande svårighetsgrad.

Primärt symptom slutar snabbt: efter 1-2 dagar försvinner de. Risken är att patienter upplever ständig stress, överdriven stress på hjärnan. Sådana tillstånd orsakar en ökning i blodtryck och vaskulära spasmer, och därför framkalla utvecklingen av sjukdomen.

Om du plötsligt har problem med din vision, faller skärmen, tecken på färgblindhet uppträder eller ett öga blir blind, kommer encefalopati att vara en av anledningarna. Under alla omständigheter är det i exakt vad som händer i 4 av 11 undersökta, som praktiken visar.

Per 100 000 personer är incidensen av hypertensiv encefalopati enligt följande.

diagnostik

1. Verifiering av hypertoni, förtydligande av typen av encefalopati och dess orsaker.
2. Allmän klinisk undersökning: Allmänna och biokemiska blodprov hjälper till att utesluta från orsakerna till hjärnstörningar diabetes, svår anemi, hjärnförgiftning med toxiner i njurens och leverns patologi.
3. Uteslutande av skador på nervsystemet genom syfilis.
4. En analys av blod och artärer i nacken för att bekräfta eller avvisa diagnosen "generaliserad ateroskleros".
5. MR och CT - för att identifiera foci av mikroinfarkt, tecken på atrofi hos hjärnstrukturer, förändringar i ventrikulärvolymen, fördjupning av omvälvningarna i hjärnomvolymen.
6. EEG - för att bedöma hjärnans bioelektriska potential.
7. En ryggrapp är ibland utförd för att studera trycket i cerebrospinalvätskan och vätskan som tas.

Vid störningar i hjärncirkulationen är allvarliga migränattacker, binjurskriser, störningar i den vestibulära apparaten, differentierad diagnos nödvändig.

Hur man behandlar

Hypertensiv encefalopati behandlar en komplex intensivvård. Kursen är baserad på undersökningens resultat och visar graden av skada. För det första syftar terapi till att eliminera orsakerna - återställande av normalt blodtryck, vilket förhindrar vaskulära spasmer i framtiden.

Samtidigt används diazoxid, som erkänns av 80% av patienterna som bäst för sådan behandling. Hur fungerar det? Tryck återgår till normalt efter 3-5 minuter. Dess effektivitet är relevant 18 timmar och kräver regelbundna uppdateringar. Den största fördelen - läkemedlet orsakar inte dåsighet, så det kan användas för förare eller annat ansvarsfullt arbete.

Intramuskulärt eller med hjälp av droppare föreskriver hydrazalin, normaliserande blodtryck. Men dess effekt är kortlivad. Ett alternativ kan vara natrium nitroprussid eller nitroglycerin (i små doser).

För att optimera förloppet av föreskriven ganglioblokatorisk typ Pentoliniuma eller Trimetaphan. Det är nödvändigt att använda dem noga: efter långvarig behandling kan dessa läkemedel orsaka intestinal eller blåsatoni. Under graviditet och amning är de förbjudna.

För symptomatisk behandling med smärtstillande piller, Fenitonin (lindrar anfall). De mest populära nootropa drogerna är Cavinton och Vinpocetine.

Diagnosen av hypertensiv encefalopati kan köpas i alla åldrar, och det är nödvändigt att förbereda för detta i förväg: Vänta inte, ignorera alla symtom, tills den sorgliga ödet tar över rockens vilja och vid de minsta alarmerande tecknen bestämmer en undersökning. Dessa åtgärder kommer inte bara att spara från den oundvikliga kostsamma behandlingen, men hjälper också till att undvika övergången till en mer allvarlig form av hypertensiv encefalopati.

Hjärtbehandling

online katalog

Akut hypertensiv encefalopati behandling

Hypertensiv encefalopati faller i kategorin ganska allvarliga sjukdomar som kännetecknas av syndromet av cirkulationsstörningar i hjärnan på grund av svår intrakraniell hypertoni.

Denna patologi är vanligast vid åldern 55-60 år. De första symtomen som indikerar en sjukdom bör vara orsaken till startbehandling.

Kärnan i sjukdomen

Hypertensiv eller, som det också kallas, hypertensiv encefalopati är en störning eller störning i hjärnan, som utvecklas i den maligna formen av högt blodtryck, enligt ICD-10, kodas denna sjukdom enligt koden I67.4.

Patologi avslöjade Oppenheimer i samarbete med Fishberg 1928. Sedan dess har det gått mycket tid för forskning. Tack vare detta var det möjligt att fastställa att denna typ av encefalopati observeras i eclampsia, en plötslig tryckökning, hypertensiv kris, akut njursneurit.

Den största risken är encefalopati, som framkommer som en följd av hypertonisk kris, eftersom den åtföljs av akuta symtom. Som ett resultat har en person allvarliga kognitiva störningar, vävnadsnekros, problem i många organers arbete.

Vad händer i hjärnan med högt blodtryck?

Även en enstegsökning i trycket påverkar njurvävnadens hälsa. I detta fall bryts regleringen av arteriole och venules. De små kärlen i alla vävnader är inblandade i den patologiska reaktionen, men målorganen - njurarna, hjärtat och hjärnan - påverkas mer.

Med en liten ökning av trycket börjar mekanismen för inskränkning av små kärl. Detta förhindrar deras brist och stabiliserar trycket i artärerna.

Med konstant hypertoni, en ökning i blodkärlens muskelskikt. Detta framkallar en minskning av deras lumen med en minskning av blodperfusion. Till följd av detta lider hjärnan och andra organ av konstant hypoxi - syrebrist. Detta leder till utvecklingen av hypertensiv encefalopati.

Provande faktorer

Den främsta orsaken till sjukdomsutvecklingen är en ökning av trycket till kritiska nivåer. Detta kan inträffa under påverkan av medfödda och förvärvade faktorer. Den första gruppen innefattar störningar i kärlsystemet - till exempel bildandet av en aneurysm eller svaghet i blodkärlens väggar.

Under påverkan av förvärvade faktorer uppträder spasmer i hjärnkärlen och utvecklas ischemi. Dessa inkluderar följande:

• akut nefrit;
• hypertensiv kris
• stroke;
• överdriven kolesterol- och blodplättantal
• överdriven konsumtion av alkoholhaltiga drycker;
• drogförgiftning;
• drogöverdos;
• hjärnpatologi.

På grund av effekterna av dessa faktorer kan blodtrycket ständigt förhöjas eller öka spasmodiskt. Båda varianterna kan orsaka utveckling av hypertensiv encefalopati.

Riskgruppen innehåller sådana kategorier av patienter:

• personer med en medfödd tendens att öka trycket
• patienter med kronisk hypertoni
• personer med patologier som leder till ökat tryck
• personer som ofta utsätts för nervös och mental överbelastning.

Symptom i akut och kronisk kurs

Hypertensiv encefalopati kan ha en akut och kronisk kurs, så den akuta formen av sjukdomen utvecklas under en hypertonisk kris och tryckindikatorerna kan vara olika.

Hos människor som länge varit hypertoniska är en ökning av trycket upp till 180-190 mm Hg kritisk. Art. Om en person har en tendens till hypotoni är faran till och med en ökning till 140 mm Hg. Art.

De viktigaste symptomen på den akuta formen av hypertensiv encefalopati innefattar följande:

• svår huvudvärk av ökande natur, i första hand lokaliseras den i nackeområdet, varefter den sprider sig till hela huvudet;
• skarp synfall
• illamående och ibland kräkningar, inte medföra lättnad
• förnimmelse av medvetandet, bedövat tillstånd
• försämring av den kliniska bilden vid hostning, nysning, spänningar i nackmusklerna;
• meningism, detta tillstånd kännetecknas av utseendet av vissa meningeal tecken i frånvaro av inflammation i hjärnans foder;
• epileptiforma konvulsiva anfall
• övergående pares och problem med ytkänslighet.

Kronisk encefalopati har flera utvecklingsstadier:

1. Vid det första skedet har patienten subjektiva klagomål om trötthet, förvirring, försämring av kortvarigt minne, huvudvärk och yrsel.
2. I andra etappen av encefalopati uppträder tydliga neurologiska syndrom och lokala manifestationer. Mot bakgrund av bristande neurologiska störningar är det ofta en kränkning av initiativ och motivation, förmågan att förutsäga och organisera sina aktiviteter. Detta minskar kraftigt en persons förmåga att arbeta.
3. I tredje etappen förvärras alla brott. Även vid detta stadium förekommer andra neurologiska syndrom. I det här fallet finns risk för att lacunarinfarkt utvecklas. Vid bristande hjärnskada kan återkommande epileptiforma anfall förekomma. Kognitiv försämring når ofta graden av demens.

Komplexa diagnostiska förfaranden

För att göra en korrekt diagnos måste du göra lite forskning. Dessa inkluderar följande:

Funktioner av sjukvården

För att identifiera sjukdomen är det mycket viktigt att välja rätt antihypertensiv behandling. För detta ändamål föreskrivna läkemedel som hjälper till att kontrollera blodtrycket och försiktigt minska det till önskat resultat.

Antihypertensiv terapi måste väljas individuellt. I regel föreskriver läkare långtidsverkande läkemedel som bidrar till att upprätthålla ett stadigt tryck under hela dagen. Ibland finns det behov av kombinerade droger, som inkluderar beta-blockerare, diuretika, kalciumantagonister, ACE-hämmare.

Akut encefalopati är en indikation på användningen av diuretika som har anti-ödemseffekter.

Det är också mycket viktigt att kontrollera innehållet av elektrolyter i blodet. För att förhindra total hjärnchememi bör trycknivån gradvis minskas.

I den kroniska formen av sjukdomen har, förutom antihypertensiv terapi, användningen av medel för att förbättra blodcirkulationen visats. Används även metaboliska droger och vitaminer. Om en person ökar kognitiv försämring, behöver du använda nootropics.

Lika viktigt är användningen av verktyg som påverkar kärlväggen och har en neuroprotektiv effekt.

I de flesta fall ordinerar läkare Trental, Mexidol, Cerebrolysin. I fall av uttalade beteendemässiga och affektiva störningar indikeras användning av antidepressiva medel, sedativa och normokemiska läkemedel.

Om du inte startar behandling i tid kan hypertensiv encefalopati orsaka farliga komplikationer. Dessa inkluderar följande:

Förebyggande åtgärder

För att förhindra utvecklingen av sjukdomen är det nödvändigt att omedelbart engagera sig i dess förebyggande. Den innehåller följande komponenter:

• snabb behandling av arteriell hypertension;
• effekter på faktorer som kan provocera hypertensiv encefalopati - diabetes, hyperkolesterolemi, rökning, dricks
• återställande av blodcirkulationen i hjärnan genom massage och korrekt näring
• förbättring av metaboliska processer i celler som är utsatta för ischemi och hypoxi.

Hypertensiv encefalopati anses vara en allvarlig sjukdom som kan leda till farliga hälsoeffekter. För att undvika detta är det väldigt viktigt att konsultera en läkare i god tid och tydligt följa alla sina rekommendationer.

Hypertensiv encefalopati är ett symptom som kännetecknas av ett brott mot hjärncirkulationen med efterföljande hjärnskada. Detta tillstånd är ischemisk typ. Detta är en av manifestationerna av hypertoni. Enligt ICD kallas det för hypertensive encefalopati.

Akut hypertensiv encefalopati

Denna typ av avvikelse uppträder vanligen vid tidpunkten för flödet av en hypertensiv kris. Samtidigt kan blodtrycksnivån vara olika. Eftersom en attack kan utvecklas hos hypertensive patienter och hypotensive patienter har dessa kategorier av patienter olika indikationer på bildandet av denna typ av encefalopati:

• För hypertoniska patienter uppträder ett tröskelvärde på 180-190 mm Hg. st..
• För hypotoniska patienter anses denna tröskel vara blodtrycksnivån 140/90.

Det bör förstås att denna sjukdom kan utvecklas till något värde, om den överstiger normen.

symptom

Symptomen på denna manifestation är ganska suddiga och liknar tecken på en hypertensiv kris. Det verkar:

• Kräkningar och illamående som inte försvinner efter behandling.
• Smärta av pressningstypen i nackeområdet, vilket ökar och gradvis intrycker andra områden.
• Drastisk förlust av syn.
• Konstruerad medvetenhet, som en man bedövas.
• Försämring av välbefinnande med belastning på nacken och hosta.
• Manifestation av perifer paresis (ganska svagt).
• Det finns tecken på meningism, men de följer inte problemen med hjärnans foderproblem.

Eftersom vissa symtom är liknande i manifestation till hypertonisk kris kan vi säga att detta syndrom också har gått med i attacken. Utan terapi börjar komplikationer att utvecklas (oftast ischemi).

Den akuta formen av hypertensiv encefalopati är ett av de tidigaste tecknen på stroke, och därför bör åtgärder vidtas omedelbart efter symptomstart. Först av allt är patienten försedd med vila och en ambulans kallas.

Orsaker till patologi

Orsakerna till sjukdomen ligger i riskfaktorerna hos en sjukdom. Patologi utvecklas, enligt bekräftad data på grund av:

• Sharp differential blodtryck.
• Förgiftning.
• Akut pyelonefrit.
• Hypertensiv kris.

Riskfaktorer är därför:

• Odiagnostiserad eller obehandlad abnormalitet i hjärtat och blodkärlen.
• Instabil vaskulär tillstånd.
• Njursjukdom.
• Sjukdomar i hjärnan.
• Överbelastning av fysisk, mental, känslomässig typ.
• Felaktig eller intermittent behandling av högt / lågt blodtryck.
• Felaktig kost och livsstil.
• Missbruk av förbjudna ämnen och droger, dåliga vanor.

Baserat på anledningarna är det möjligt att bilda en tydlig lista över adekvat förebyggande av hypertensiv encefalopati.

Etiologi av sjukdomen

Vad är i huvudsak hypertensiv encefalopati? Detta är en dysfunktion i hjärnan orsakad av lansering av högt blodtryck. Undersökte denna patologi 1928.

Patogenesen av denna komplikation anses vara den farligaste om den orsakas av en hypertonisk kris. I sådana fall utvecklas de kliniska manifestationerna intensivt och får sig att känna sig som allvarliga tecken: vävnadsnekros, allvarlig kognitiv försämring, dysfunktion eller brist på nödvändig prestanda hos organsystem.

Det är viktigt! Med snabb upptäckt och behandling av det patologiska tillståndet kan det korrigeras och reverseras. Men för detta är det nödvändigt att genomgå en fullvärdig terapi inte bara av detta syndrom utan även av grundorsaken som helhet.

Tecken på hjärnpatologi

Det finns ett antal tecken på skador på hjärnstrukturerna vid hypertensiv encefalopati:

• Akut smärta är närvarande i området patologi koncentration.
• Illamående och kräkningar som inte kan elimineras med medicinering.
• Ångest och panik rädsla.
• Sannolik hörselnedsättning.
• Blindhet på grund av svullnad av optisk nerv och blödning i detta område.
• Koordinering och yrsel.
• Kramperna som är mest uttalade inom ansiktsmusklerna.

Med en sådan manifestation bör du omedelbart ringa en ambulans, eftersom ytterligare utveckling kan leda till koma.

Det är viktigt! Coma är det mest allvarliga symptomet på hypertensiv encefalopati. Utan hjälp av brådskande hjälp för att eliminera orsaken utvecklas dysfunktion hos ett antal organ, varefter biologisk död uppstår.

Förändringar i hjärnan med högt blodtryck

Hypertoni spelar en ledande roll i den tidiga patologiska förändringen av den vita substansen och tidigt åldrande av cerebraltypskärl. Först och främst är det en negativ effekt på hjärnans kärl (GM). Det visar sig destruktiva effekter på mikrocirkulationen och hjärnartärerna, särskilt för att provocera:

• Gammagraph i sina väggar.
• Primär nekros av myocyter i mellandeskalans område.
• Plasmorragi i väggen.

Som ett resultat förloras elasticitet och vaskulär ton. Deras väggar är böjda, utveckla stenos och utplåning av hypertonisk typ. Det innebär att hjärnkärlen förändrar sin struktur, integritet och andra egenskaper, på grund av vilka väggarna blir tunnare, deformerade och leder till nedsatt blodcirkulation och tillgången på nödvändiga ämnen i denna avdelning. Övergången till en svårare stadium - dyscirculatory encephalopathy (dep) är möjlig.

Om vi ​​talar om effekten direkt på den vita substansen av GM, leder de patologiska processerna i kärlen till nederlaget för den vita substansen, utvecklingen av hypertensiv encefalopati. I GM: s djupa lager observeras små fokala och diffusa förändringar. Förutom att vara närvarande i den vita substansen finns även luckor på följande områden:

• I parietalen, frontal lobes.
• Den visuella högen.
• Hjärnbron.
• Stjärna kärna.

Dessa lesioner kan inte åtföljas av specifika symtom, men som ett resultat är det denna effekt som påverkar utvecklingen av vaskulär demens. I vissa fall är kognitiva funktioner nedsatt, ihållande ödem och försvagning av hjärnvävnad utvecklas (leucoareos). Denna nuvarande liknar den naturliga kursen av åldringsprocessen hos GM, men åtföljs av en minskning av dess massa, fördjupning och expansion av furor och andra tecken. När denna start beror på högt blodtryck i en tidigare ålder, och därför förekommer senil demens mycket tidigare och mer intensiv.

Riskgrupper för detektering av encefalopati

Ett sådant syndrom detekteras oftast hos unga och medelålders hypertensive patienter. Enligt statistiken har cirka 0,5-15% en stor chans att få denna komplikation med varierande svårighetsgrad.

De första skyltarna slutar snart nog. De försvinner efter en dag eller två från manifestationens ögonblick. Riskgruppen omfattar personer som ständigt lever i stress och har också ökad belastning i hjärnan. Detta ökar chansen att få en spasm av blodkärl på grund av en ökning av blodtrycket och olika patologier hos GM. Cirka 4 av 11 patienter upplever synproblem.

Subkortisk arteriosklerotisk encefalopati

Denna patologi kallas också Binswangers sjukdom. Den har en kronisk kurs, men den ständigt fortskrider. Formas mot bakgrunden av högt blodtryck. Det manifesteras i hjärnskador, vilket i sin tur leder till den tidiga utvecklingen av vaskulär demens. Symtomatologi är akut och har en fokuseringskaraktär. Det kan också finnas en progressiv neurologisk störning, vilka läkare associerar med skadan på den vita substansen av GM. Uttryckt av följande symtom:

• Minnesförlust
• Oförmåga att koncentrera sig
• Orienteringsstörning.
• Långsamt, stört tal
• Kräkningar och aptitlöshet.
• Långsam rörelse
• Apati.
• Huvudvärk.
• Handskakning
• Sömnlöshet.
• Sväljningsstörning.
• Dysfunktion i bäckenorganen.
• Brist på förmåga att gå självständigt.

I vissa fall är denna patologi också hänförlig till utvecklingen av diffusa vita sårskador. Samtidigt i den kliniska bilden sker en snabb framsteg med demens och andra delar av separation. Ett sådant tillstånd är alltid närvarande endast mot bakgrund av arteriell hypertension. Bland patienter förekommer det ganska ofta. Enligt statistiken står Binswanger-sjukdomen för en tredjedel av alla fall av vaskulär demens.

Flerinfarktens encefalopati

Den här typen av hypertensiv encefalopati går säkert, utan att patienten slutför demens. Från symptomen manifesterade:

• Muskelsvaghet i lemmarna.
• Yrsel.
• Huvudvärk.
• Störning av sväljning av periodisk karaktär.
• Paresis av olika delar av kroppen.
• Kramper.
• Talnedskrivning.
• Visuell nedsättning, hörsel.
• Oförmåga att göra rörelser med händer

Till skillnad från föregående formulär, med detta, finns det flera foci av hjärtattacker och vid olika djup av intracerebrala artärer. Efter sådana skador bildas kaviteter och multipelcystor med en diameter på upp till 1,5 cm. Detta är tröskeln för hemorragisk stroke.

diagnostik

Patienterna konsulteras med en neuropatolog, som på grundval av undersökning och symptom hänvisar patienten till följande typer av undersökningar:

• Blodtest (allmän, biokemi).
• Analys för syfilis.
• En analys av blod och artärer för att motbevisa generaliserad ateroskleros.
• CT.
• HERR
• EEG.
• Spinal punktering.

Differentiell diagnostik utförs nödvändigtvis i närvaro av störningar i arbetet med den vestibulära apparaten, kriser i binjurarna, svår migränvärk och cirkulationsstörningar i GM.

Behandlingsmetoder

Det behandlas i intensivvård. Kursen utnämns efter att examensresultaten har erhållits, beroende på typ av hypertensiv encefalopati. Orsakerna till syndromet elimineras - blodtrycksnivån normaliseras och vaskulär spasmer förhindras. Bland de använda drogerna är:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Smärtstillande.
• Nootropics.
• Vitaminmedel.

Det bör förstås att förutom läkemedelsbehandling är extremt viktigt och rehabilitering som syftar till återhämtning. Avslaget på alkohol är gjort, en sparsam kost utförs, belastningen på hjärnan minskar. Stress elimineras, och när läkarna tillåter det, går promenader i frisk luft.

Encefalopati som uppstår på grund av arteriell eller venös vaskulär hypertension kallas hypertensiv encefalopati. Kronisk syrehushållning i hjärnstrukturerna, på grund av fartygets konstanta spastiska tillstånd, leder till att många celler dör och förlusten av full hjärnfunktion. Komplikationer av högt blodtryck är hjärtattacker, stroke, senil demens (demens). Enligt statistik finns neurokirurgiska symptom på encefalopatiska förändringar närvarande hos var 5: e person över 65 år, och efter 70 år observeras denna patologi hos var tredje person.

Orsaker och riskgrupp

Bland de faktorer som framkallar förekomsten av encefalopati finns följande:

• Medfödda patologiska lesioner av cerebrala strukturer som uppstått i fostret från den 28: e veckan av intrauterin utveckling till 7 dagar efter födseln.
• Förvärvad - gradvis bildad eller uppstått akut under hela livet.

Sjukdomen kan bero på:

• medfödda defekter hos cerebrala kärl;
• genetiska metaboliska störningar;
• födelseskada
• rhesus konflikt
• ökat intrakraniellt tryck (intrakranial hypertoni);
• asfyxi av den nyfödda.

Men oftare förvärvas hypertensiv hjärnskada. Förvärvade hypertensiva encefalopatiska förändringar uppstår som ett resultat av systemiska sjukdomar. När alkoholism och narkotikamissbruk nästan alltid observeras encefalopati, som uppträder mot bakgrund av toxiska effekter på hjärnbransegmenten, vilket leder till störningar i den intellektuella och emotionella sfären.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Huvudsymptom

För det akuta skedet av sjukdomen kännetecknas en ökning av blodtrycket till en kritisk indikator.

Med tiden för sjukdomsutvecklingen klassificeras läkare i akuta och kroniska former. Akut hypertensiv encefalopati observeras vid en plötslig hypertensiv debut (attack) med kritiska blodtrycksindikatorer. Den kännetecknas av en hög utvecklingshastighet, malign kurs och svåra prognoser. Symptomatik vid akut encefalopati delas upp i två steg. I det första skedet - symtomen på en kärlkris vid högt blodtryck. Den andra etappen kännetecknas av slöhet, konvulsioner och koma på bakgrund av akut svullnad i hjärnan. Akut hypertensiv encefalopati skiljer sig från hypertensiva kriser, eftersom hjärnfunktionerna inte fullständigt återställs.

Symtom på kronisk hypertensiv encefalopati (CHE) ökar gradvis. Frekventa vaskulära kriser eller konstant förhöjt tryck leder till syrebrist och den systematiska döden av ett litet antal hjärnceller i olika hjärnstrukturer. Dyscirculatory encephalopathy eller CGE fortskrider långsamt på bakgrund av mikroangiopati. Symptom, traditionell för encefalopati:

• kognitiv försämring
• huvudvärk, tinnitus, illamående, kräkningar;
• försämring av fina motoriska färdigheter och handskakningar;
• långsamt tal, svårighet att svälja mat;
• gångstörning.

Förutom akut och kronisk hypertensiv encefalopati kan läkare diagnostisera kvarvarande encefalopati med intrakranial hypertoni, orsakad av perinatala eller kraniocerebrala traumor som lidit för många år sedan. I denna patologi kan det finnas ett brott mot hjärnhemodynamik med obstruerat venöst utflöde.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Typer och stadier av hypertensiv encefalopati

Vid ersättningsskedet möjlig minnesminskning.

Med tanke på symtomen och varaktigheten av sjukdomen finns tre stadier av hypertensiv encefalopati:

• Steg om ersättning. Patienten har en episodisk minskning av minnet, irritabilitet, ojämnhet i gång och känslighet av känslor.
• Stegs subkompensation. Patienterna förvärrade signifikant symptomen i första etappen - förlust av minne och uppmärksamhet, trötthet, tal och skriftlider. Ett karakteristiskt kännetecken för denna period av sjukdomen är utseendet av gagging under måltiden.
• Steg av dekompensation. Nekrotiska foci förekommer i patientens hjärnvävnad. Som en följd av kronisk kränkning av vävnadsprofismen uppträder vidhänderliga störningar i tal och minne, utvecklas demens snabbt. Patienterna kan ha kramplöshet, svimning.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnostiska förfaranden

Åtgärder för att bestämma typ och stadium av hypertensiv encefalopati samt differentialdiagnos med andra sjukdomar som har liknande symtomkomplex, delas in i följande steg:

• Extern undersökning och anamnese.
• Fullständig blodräkning för att eliminera anemi, giftig hjärnskada, diabetes.
• USDG av nackeartärer, för att utesluta lokala manifestationer av ateroskleros.
• MR-och CT-skanningar i hjärnan, visualisering av hans tillstånd.
• EEG för att bedöma diffusa förändringar i bioelektrisk aktivitet i hjärnan.
• Spinal punktering (enligt indikationer).

Tillbaka till innehållsförteckningen

Patologi behandling

Medicinsk terapi bör utföras uteslutande under medicinsk övervakning.

Den behandlande läkaren börjar terapeutiska åtgärder efter en fullständig undersökning av patienten och bekräftelse av diagnosen. Behandlingen av patologi är konservativ. Terapi utförs av droger som tillhör olika grupper:

• antihypertensiva medel;
• vaskulär;
• neuroskyddande medel;
• lugnande medel;
• diuretika.

Behandling av hypertensiv encefalopati utförs endast av en erfaren läkare. Det bestämmer medlen, dosen, läget och administrationsvaraktigheten. I den akuta formen av sjukdomen är det att föredra att använda läkemedel långvarig exponering. Obligatorisk utnämning av diuretika med anti-edematösa effekter på hjärnan. För behandling av kronisk hypertensiv enephalopati gäller

• Antihypertensiva läkemedel.
• Trombolytika och disaggreganter som förbättrar blodets reologiska egenskaper.
• Katalysatorer av metaboliska processer (vitaminkomplex).
• Med progressiva kränkningar av kognitiva funktioner rekommenderar läkare användningen av nootropics, liksom medicintekniska produkter som förbättrar blodkärlstillståndet med en uttalad neuroprotektiv effekt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

preparat

Läkemedel som vanligtvis används för behandling av kroniska former av sjukdomen:

• "Dibazol" - ett läkemedel med hypotensiv verkan. Den medicinska enheten injiceras i / m på ett planerat sätt. Behandlingstiden är från 8 dagar till 2 veckor.
• "Diacarb" - diuretikum, vilket möjliggör att minska symtom som är förknippade med mindre hjärnödem. Det är nödvändigt att ta medicinen en gång på morgonen i högst 3 dagar.
• "Kavinton" - ett läkemedel genom vilket återställer den fullständiga cirkulationsfunktionen hos cerebrala kärl. Behandlingsförloppet är 1-3 månader.
• "Amitriptilin" är ett antidepressivmedel för en oral singeldos efter måltid i en dos av 25-100 mg. När du når den önskade effekten, minska dosen.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Andra rekommendationer

För att stabilisera patientens tillstånd krävs regelbundet intag av läkemedel som normaliserar blodtrycket. Det är nödvändigt att eliminera så mycket som möjligt de faktorer som orsakar försämring - alkoholintag, rökning, etc. För en patient är promenader i frisk luft användbara, positiva känslor. Att aktivera metaboliska processer i kroppen med hjälp av vitaminer, mineraler och antioxidanter.

Hypertensiv encefalopati är en allvarlig patologi i hjärnan orsakad av högt blodtryck. Sjukdomen har sina egna symptom, metoder för diagnos och behandling.

Hypertensiv encefalopati är en neurologisk dysfunktion i hjärnan.

Skador på vävnaderna i huvudorganet i nervsystemet uppstår som ett resultat av en brist i transport av blod till de små hjärnartärerna, som genomgår förändringar. Uppenbarelsen av ett sådant patologiskt tillstånd, såväl som dess symptom, bestäms av storleken på lokaliseringsställena för skadad hjärnvävnad.

Den negativa effekten av högt blodtryck

En enstaka ökning av blodtrycket leder till en rad problem i arbetet hos nervsystemets huvudsakliga organ, försämring av nervfibrerna och en minskning av blodkärlens ton mot bakgrund av en nedbrytning i sin oberoende reglering. Berörda små fartyg blir den främsta orsaken till utvecklingen av målorganiska sjukdomar, inklusive nervorganets huvudorgan.

En måttlig ökning av blodtrycket är orsaken till utlösningen av det mekaniska systemet. Det låter dig eliminera och förhindra bristning under sammandragningen av elastiska biologiska rör som bildar ett slutet blodförsörjningssystem, samt att stabilisera pulserande transport av biologiskt material i olika delar av artärerna. Hög frekvens för att diagnostisera ökat blodtryck leder till förtjockning, hypertrofi av muskelvävnad i väggarna i blodkärl av små och medelstora kaliber.

Denna situation innebär:

• inskränkning av artärernas lumen;
• minskning av blodrörelsens hastighet;
• näringsbrist
• utseendet på ett kroniskt patologiskt tillstånd, åtföljd av syrehushållning i nervsystemets huvudorgan.

Hypertensiv encefalopati börjar utvecklas, som har egna symtom och behandlingsmetoder.

Den tredje etappen av högt blodtryck, som kännetecknas av höga värden av systoliskt och diastoliskt tryck, orsakar allvarlig skada på vävnaderna i nervsystemets huvudorgan.

I avsaknad av en effektiv behandling eller ignorering av läkarens recept, blir de neurologiska patologierna irreversibla, det finns allvarliga problem med personens livsaktivitet och hans närvaro i det omgivande samhället.

Hypertensiv encefalopati kan förekomma i akut och kronisk form. Var och en av dem har sina egna egenskaper och klinisk bild. En snabb ökning av blodtrycket leder till en kraftig minskning av kompensationsmekanismernas funktioner och en lesion av ett enda lager av platta celler av mesenkymalt ursprung, som ligger på kärlets inre yta, som kallas endotel.

Överdriven spasma av små ändförgrenande artärer som passerar in i kapillärerna kan orsaka förlamning och utveckling av en patologi som kallas akut hypertensiv encefalopati. Dess särskiljande egenskaper innefattar uttalad passiv sträckning av muskelvävnaden hos arteriella kärl och en signifikant ökning i kapillärernas skörhet eller permeabilitet.

Hypertensiv kris, vars diagnos uppträder vid höga blodtryckvärden, som uppgår till mer än 180-190 mm Hg. Art., Orsakar allvarliga förändringar i blodkärlens vävnader. Plasmaens höga hastighet, blod i händelse av ett hinder i sin väg i form av en förminskning av artärernas lumen, leder aterosklerotiska plack till blödningar av olika volymer längs de vaskulära väggarna. Det förändrade tillståndet hos venerna i pia materen, som spelar en viktig roll vid sugning av cerebrospinalvätskan, orsakar ökat intrakraniellt tryck.

Akut hypertensiv encefalopati anses vara en föregångare till stroke, de hemska följderna är funktionshinder och död.

Ett sådant patologiskt tillstånd har sina symptom, som representeras av en lång lista.

Dessa inkluderar:

• outhärdlig huvudvärk som ursprungligen uppstår i nacken och senare sprids i hela huvudet;
• Utseendet av illamående och kräkningar i frånvaro av lättnad;
• svullnad i det optiska nervhuvudet, vilket orsakar en plötslig försämring av synen;
• utseendet av uttalad vertigo icke-systemisk natur;
• märkbar försämring av hälsa och hälsa med ytterligare ansträngningar som orsakas av hosta, nysning.
• utseendet av konvulsioner och anfall av epileptiform karaktär
• Hörselproblem
• manifestationen av symptom på meningit i frånvaro av inflammatoriska processer i meninges;
• överträdelse av tröskeln för känslighet.

Sådana symtom som kännetecknar en normal hypertonisk kris signalerar hjärnans medverkan i den patologiska processen och utseendet på ojämnt ödem i vävnaderna av ektodermalt ursprung med specialiserade strukturer som ligger bakom människans nervsystem. Oberoende behandling av dessa tillstånd och brist på effektiv terapi leder till försämringen av problemet, utvecklingen av ischemisk foci, minskad aktivitet och död av neuroner.

Kronisk hypertensiv encefalopatiutveckling har tre utvecklingsstadier, som var och en har sina egna symtom.

1. Vid bestämning av den första etappen av hjärnpatologi konstaterar neuropatologerna följande symtom: diffus uppmärksamhet, huvudvärk på olika ställen av lokalisering, kortvarigt nedsatt minne och i sällsynta fall utseende av yrsel. Periodiska men kortvariga symptom på den första graden av patologi är inte stabila. Bristen på kvalitetsbehandling leder till utvecklingen av neurologisk dysfunktion i hjärnan.
2. Hypertensiv encefalopati i det andra utvecklingsstadiet kännetecknas av utseendet av tydliga neurologiska förändringar i människokroppen, en lokal klinisk bild med en uttalad minskning av kognitiva funktioner, liksom deras stabila symptomatologi. Hos patienter minskar nivån på arbetsproduktivitet, förmågan att förutsäga, analysera eller organisera arbete eller vila försvinner. Mot bakgrund av bristande hjärnpatologier av neurologisk natur uppstår särskilda typer av sjukdomar som signalerar behovet av att vädja till psykiatriker. Sjuka personer kännetecknas av ökad känslighet, tårighet, känslighet mot kritik, panik och depressiva tillstånd.
3. Kronisk form vid utvecklingsstadiet III kännetecknas av förvärring av de existerande abnormiteterna i hjärnan. Utveckling av lacunarinfarkt, epileptiforma anfall, Parkinsons sjukdom samt reduktion av kognitiva funktioner till graden av demens är inte uteslutna.

Diagnosen utgör grunden för registrering av funktionshinder och bekräftelse av patientens funktionshinder.

Diagnos och behandling av patologi

Hypertensiv encefalopati diagnostiseras i etapper och innehåller ett antal ingrepp.

Dessa inkluderar:

• extern undersökning av en neurolog av patienten och klargörande av hans klagomål om försämring av hälsan
• bestämning av graden av skada på hjärnans kognitiva funktioner
• verifiering av hypertoni, identifiering av graden och orsakerna till utvecklingen
• psykiatrisk rådgivning, vilket ger möjlighet att utesluta sjukdomar med liknande klinisk bild
• genomföra kliniska och biokemiska blodprov
• Doppler ultraljud av livmoderhalsen
• MR-eller CT-skanning av hjärnan, nödvändig för att visualisera dess tillstånd
• elektroencefalografi, vilket ger en möjlighet att bestämma hjärnans funktionalitet.

Enligt studier av den behandlande läkaren ordinerar medicin blodtryckssänkande läkemedel när patienten förväntar sig att lindra tillståndet, samt för att undvika allvarliga komplikationer och oåterkalleliga konsekvenser.

Behandling innefattar administration av läkemedel som stabiliserar blodtryck, ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare, vitamin komplex, nootropa läkemedel för förbättring av hjärnfunktionen, föryngring och förlänga livet.

Endast professionell medicinsk vård är nyckeln till att få positiva resultat och effektivt lösa problemet med neurologisk dysfunktion i hjärnan.

Akut encefalopatihypertensiv behandling

Hypertensiv encefalopati är ett symptom som kännetecknas av ett brott mot hjärncirkulationen med efterföljande hjärnskada. Detta tillstånd är ischemisk typ. Detta är en av manifestationerna av hypertoni. Enligt ICD kallas det för hypertensive encefalopati.

Denna typ av avvikelse uppträder vanligen vid tidpunkten för flödet av en hypertensiv kris. Samtidigt kan blodtrycksnivån vara olika. Eftersom en attack kan utvecklas hos hypertensive patienter och hypotensive patienter har dessa kategorier av patienter olika indikationer på bildandet av denna typ av encefalopati:

• För hypertoniska patienter uppträder ett tröskelvärde på 180-190 mm Hg. st..
• För hypotoniska patienter anses denna tröskel vara blodtrycksnivån 140/90.

Det bör förstås att denna sjukdom kan utvecklas till något värde, om den överstiger normen.

Symptomen på denna manifestation är ganska suddiga och liknar tecken på en hypertensiv kris. Det verkar:

Eftersom vissa symtom är liknande i manifestation till hypertonisk kris kan vi säga att detta syndrom också har gått med i attacken. Utan terapi börjar komplikationer att utvecklas (oftast ischemi).

Den akuta formen av hypertensiv encefalopati är ett av de tidigaste tecknen på stroke, och därför bör åtgärder vidtas omedelbart efter symptomstart. Först av allt är patienten försedd med vila och en ambulans kallas.

Orsakerna till sjukdomen ligger i riskfaktorerna hos en sjukdom. Patologi utvecklas, enligt bekräftad data på grund av:

• Sharp differential blodtryck.
• Förgiftning.
• Akut pyelonefrit.
• Hypertensiv kris.

Riskfaktorer är därför:

• Odiagnostiserad eller obehandlad abnormalitet i hjärtat och blodkärlen.
• Instabil vaskulär tillstånd.
• Njursjukdom.
• Sjukdomar i hjärnan.
• Överbelastning av fysisk, mental, känslomässig typ.
• Felaktig eller intermittent behandling av högt / lågt blodtryck.
• Felaktig kost och livsstil.
• Missbruk av förbjudna ämnen och droger, dåliga vanor.

Baserat på anledningarna är det möjligt att bilda en tydlig lista över adekvat förebyggande av hypertensiv encefalopati.

Vad är i huvudsak hypertensiv encefalopati? Detta är en dysfunktion i hjärnan orsakad av lansering av högt blodtryck. Undersökte denna patologi 1928.

Patogenesen av denna komplikation anses vara den farligaste om den orsakas av en hypertonisk kris. I sådana fall utvecklas de kliniska manifestationerna intensivt och får sig att känna sig som allvarliga tecken: vävnadsnekros, allvarlig kognitiv försämring, dysfunktion eller brist på nödvändig prestanda hos organsystem.

Det är viktigt! Med snabb upptäckt och behandling av det patologiska tillståndet kan det korrigeras och reverseras. Men för detta är det nödvändigt att genomgå en fullvärdig terapi inte bara av detta syndrom utan även av grundorsaken som helhet.

Det finns ett antal tecken på skador på hjärnstrukturerna vid hypertensiv encefalopati:

• Akut smärta är närvarande i området patologi koncentration.
• Illamående och kräkningar som inte kan elimineras med medicinering.
• Ångest och panik rädsla.
• Sannolik hörselnedsättning.
• Blindhet på grund av svullnad av optisk nerv och blödning i detta område.
• Koordinering och yrsel.
• Kramperna som är mest uttalade inom ansiktsmusklerna.

Med en sådan manifestation bör du omedelbart ringa en ambulans, eftersom ytterligare utveckling kan leda till koma.

Det är viktigt! Coma är det mest allvarliga symptomet på hypertensiv encefalopati. Utan hjälp av brådskande hjälp för att eliminera orsaken utvecklas dysfunktion hos ett antal organ, varefter biologisk död uppstår.

Hypertoni spelar en ledande roll i den tidiga patologiska förändringen av den vita substansen och tidigt åldrande av cerebraltypskärl. Först och främst är det en negativ effekt på hjärnans kärl (GM). Det visar sig destruktiva effekter på mikrocirkulationen och hjärnartärerna, särskilt för att provocera:

Som ett resultat förloras elasticitet och vaskulär ton. Deras väggar är böjda, utveckla stenos och utplåning av hypertonisk typ. Det innebär att hjärnkärlen förändrar sin struktur, integritet och andra egenskaper, på grund av vilka väggarna blir tunnare, deformerade och leder till nedsatt blodcirkulation och tillgången på nödvändiga ämnen i denna avdelning. Övergången till en svårare stadium - dyscirculatory encephalopathy (dep) är möjlig.

Om vi ​​talar om effekten direkt på den vita substansen av GM, leder de patologiska processerna i kärlen till nederlaget för den vita substansen, utvecklingen av hypertensiv encefalopati. I GM: s djupa lager observeras små fokala och diffusa förändringar. Förutom att vara närvarande i den vita substansen finns även luckor på följande områden:

• I parietalen, frontal lobes.
• Den visuella högen.
• Hjärnbron.
• Stjärna kärna.

Dessa lesioner kan inte åtföljas av specifika symtom, men som ett resultat är det denna effekt som påverkar utvecklingen av vaskulär demens. I vissa fall är kognitiva funktioner nedsatt, ihållande ödem och försvagning av hjärnvävnad utvecklas (leucoareos). Denna nuvarande liknar den naturliga kursen av åldringsprocessen hos GM, men åtföljs av en minskning av dess massa, fördjupning och expansion av furor och andra tecken. När denna start beror på högt blodtryck i en tidigare ålder, och därför förekommer senil demens mycket tidigare och mer intensiv.

Ett sådant syndrom detekteras oftast hos unga och medelålders hypertensive patienter. Enligt statistiken har cirka 0,5-15% en stor chans att få denna komplikation med varierande svårighetsgrad.

De första skyltarna slutar snart nog. De försvinner efter en dag eller två från manifestationens ögonblick. Riskgruppen omfattar personer som ständigt lever i stress och har också ökad belastning i hjärnan. Detta ökar chansen att få en spasm av blodkärl på grund av en ökning av blodtrycket och olika patologier hos GM. Cirka 4 av 11 patienter upplever synproblem.

Denna patologi kallas också Binswangers sjukdom. Den har en kronisk kurs, men den ständigt fortskrider. Formas mot bakgrunden av högt blodtryck. Det manifesteras i hjärnskador, vilket i sin tur leder till den tidiga utvecklingen av vaskulär demens. Symtomatologi är akut och har en fokuseringskaraktär. Det kan också finnas en progressiv neurologisk störning, vilka läkare associerar med skadan på den vita substansen av GM. Uttryckt av följande symtom:

• Minnesförlust
• Oförmåga att koncentrera sig
• Orienteringsstörning.
• Långsamt, stört tal
• Kräkningar och aptitlöshet.
• Långsam rörelse
• Apati.
• Huvudvärk.
• Handskakning
• Sömnlöshet.
• Sväljningsstörning.
• Dysfunktion i bäckenorganen.
• Brist på förmåga att gå självständigt.

I vissa fall är denna patologi också hänförlig till utvecklingen av diffusa vita sårskador. Samtidigt i den kliniska bilden sker en snabb framsteg med demens och andra delar av separation. Ett sådant tillstånd är alltid närvarande endast mot bakgrund av arteriell hypertension. Bland patienter förekommer det ganska ofta. Enligt statistiken står Binswanger-sjukdomen för en tredjedel av alla fall av vaskulär demens.

Den här typen av hypertensiv encefalopati går säkert, utan att patienten slutför demens. Från symptomen manifesterade:

• Muskelsvaghet i lemmarna.
• Yrsel.
• Huvudvärk.
• Störning av sväljning av periodisk karaktär.
• Paresis av olika delar av kroppen.
• Kramper.
• Talnedskrivning.
• Visuell nedsättning, hörsel.
• Oförmåga att göra rörelser med händer

Till skillnad från föregående formulär, med detta, finns det flera foci av hjärtattacker och vid olika djup av intracerebrala artärer. Efter sådana skador bildas kaviteter och multipelcystor med en diameter på upp till 1,5 cm. Detta är tröskeln för hemorragisk stroke.

Patienterna konsulteras med en neuropatolog, som på grundval av undersökning och symptom hänvisar patienten till följande typer av undersökningar:

• Blodtest (allmän, biokemi).
• Analys för syfilis.
• En analys av blod och artärer för att motbevisa generaliserad ateroskleros.
• CT.
• HERR
• EEG.
• Spinal punktering.

Differentiell diagnostik utförs nödvändigtvis i närvaro av störningar i arbetet med den vestibulära apparaten, kriser i binjurarna, svår migränvärk och cirkulationsstörningar i GM.

Det behandlas i intensivvård. Kursen utnämns efter att examensresultaten har erhållits, beroende på typ av hypertensiv encefalopati. Orsakerna till syndromet elimineras - blodtrycksnivån normaliseras och vaskulär spasmer förhindras. Bland de använda drogerna är:

• Diazoxid.
• Furosemid.
• Gidrazalin.
• Ganglioplegic.
• Smärtstillande.
• Nootropics.
• Vitaminmedel.

Det bör förstås att förutom läkemedelsbehandling är extremt viktigt och rehabilitering som syftar till återhämtning. Avslaget på alkohol är gjort, en sparsam kost utförs, belastningen på hjärnan minskar. Stress elimineras, och när läkarna tillåter det, går promenader i frisk luft.

En av komplikationerna av hypertoni och symptomatisk arteriell hypertoni är hypertensiv encefalopati. Enligt ICD-10 kallas det hypertensivt. Denna ischemiska hjärnskada som uppstår på grund av brist på blodtillförsel i den övervägande liten kaliberen hos de förändrade cerebrala artärerna. I detta fall uppträder ett polymorft symptomkomplex, vars manifestationer beror på storlek och lokalisering av skador på nervvävnaden.

Även en enda ökning i blodtryck påverkar nervvävnadens tillstånd, eftersom den akuta självreglering av arteriol och venuler påverkas allvarligt. Små kärl i alla vävnader är involverade i den patologiska reaktionen, men de så kallade målorganen drabbas mest. Dessa inkluderar hjärnan, njurarna och hjärtat.

Under en måttlig ökning av blodtrycket aktiveras skyddsmekanismen för smalning av små kärl, förhindrar deras brott och stabiliserar pulstrycket i olika delar av artärerna. Med frekvent eller ihärdig arteriell hypertoni fördjupar det muskulära skiktet av väggarna i små och medelstora kaliber gradvis, hypertrophied. Detta leder till en minskning av blodkärlens lumen med en minskning av blodperfusion, vilket medför att hjärnan och inre organen börjar uppleva kronisk hypoxi (eller ischemi) - en konstant brist på syre och näringsämnen. En hypertensiv variant av kronisk ischemisk sjukdom i hjärnan utvecklas, vilket i vårt land också ofta kallas dyscirculatory encephalopathy.

Utseendet på tecken på encefalopati är ett av kriterierna för den andra etappen av hypertoni. Och vid stadium 3 finns skador på hjärnvävnad hos nästan alla patienter som lider av okontrollerad arteriell hypertension. Särskilt förtärkt är den så kallade halshögt blodtryck (med ett övervägande ökat diastoliskt tryck) och hypertonisk hypertoni med lågt symptom. När allt kommer omkring känns en person samtidigt tolerabel och får därför vanligtvis inte systematisk behandling. Och de ackumulerande förändringarna i hjärnan leder gradvis till bildandet av ett irreversibelt neurologiskt underskott och intellektuell-mnestic nedgång.

En snabb och uttalad ökning av blodtrycket orsakar ibland skador på innerfodret (endotel) hos små kärl och fördelningen av kompensationsmekanismer. Överdriven spasm av arterioler ersätts snart av förlamning, det finns en uttalad passiv sträckning av blodväggarna i små kärl med en signifikant ökning av kapillärgenomsläppligheten. Detta tillstånd kallas akut hypertensiv encefalopati.

Under en kris, som ett resultat av snabbt ökande vaskulära förändringar, rusar plasma och jämnt bildade delar av blodet i de omgivande vävnaderna, vilket uppenbaras av plasmorragi, diapetisk blötning och blödningar av olika storlekar längs kärlväggarna. Filtreringsödemet i hjärnan utvecklas med flera olika storlekar av ischemisk mjukning av nervvävnaden. Venulernas tillstånd förändras också, vilket påverkar absorptionen av cerebrospinalvätska och leder till en ökning av intrakranialt tryck.

Hjärnan utför många funktioner. Det innehåller områden som är ansvariga för ton och sammandragning av olika muskelgrupper, sensoriska organ, balans, vasomotoriska och respiratoriska centra. Förståelse och produktion av tal (skriftligt och muntligt), alla typer av minne, känslor, kontroll av grundläggande behov, växling av sömnväckningscykler - allt detta är också en följd av hjärnans arbete. Därför kan konsekvenserna av skador på nervceller eller deras hypoxi med hypertensiv encefalopati vara olika. Symtom och deras svårighetsgrad beror på vilka delar av hjärnan som är involverade i den patologiska processen och hur stor den resulterande ischemiska foci är.

Vid akut hypertensiv encefalopati är många manifestationer reversibla, de passerar när ödem i vävnaderna lindras och det normala blodflödet återställs längs kapillärbädden. Derven av nervceller kan initialt inte påverka hjärnans funktion, om de ischemiska foci är små, få och inte placerade på strategiskt viktiga områden. Men med ökningen av antalet döda nervceller kommer symtom att uppstå som kvarstår även efter att ha hävdat den hypertensiva krisen. I de första stadierna av kronisk encefalopati är de knappa och detekteras endast när speciella test utförs av en neurolog. Därefter bildas en polymorf klinisk bild, som kommer att innefatta motoriska, sensoriska och kognitiva störningar av varierande svårighetsgrad.

Akut encefalopati utvecklas under den aktuella hypertensiva krisen, och blodtrycksnivån kan vara annorlunda. Hos hypertensiva patienter med "erfarenhet" är en ökning av systoliskt tryck över 180-190 mmHg vanligtvis kritiskt. Art. Och hos individer som är benägna att hypotoni kan uppdelningen av cerebral vaskulär autoregulation utvecklas redan vid en hastighet av 140/90 mm Hg. Art.

Huvud tecken på akut hypertensiv encefalopati:

• allvarlig progressiv huvudvärk, vanligen pressande och sprängande i naturen, initialt belägen i ockipitalområdet och sedan spridning till hela huvudet;
• illamående, ibland kräkningar med liten eller ingen lättnad;
• plötslig försämring av syn på grund av svullnad i det optiska nervhuvudet och petechiala blödningar i näthinnan;
• allvarlig icke-systemisk vertigo;
• försämring vid hosta, spänning, nysning, nackmuskelspänning;
• epileptiforma konvulsiva anfall
• förnimmelse av medvetandet, ett tillstånd av bedövning;
• meningism (identifiering av individuella meningeal tecken i frånvaro av inflammation i meninges);
• möjlig övergående mild perifer pares och störningar av ytkänslighet.

Oftast är många av dessa symptom hänförliga till den "vanliga" hypertensiva krisen. Men i själva verket indikerar de involvering i hjärnans patologiska process och utvecklingen av ojämn svullnad i nervvävnaden. I frånvaro av adekvat terapi förvärras tillståndet genom utseendet av ischemisk foci, där det finns en minskning av neurons aktivitet och till och med deras död. Akut hypertensiv encefalopati kan vara en föregångare till en begynnande stroke.

Under kronisk encefalopati finns tre steg. Den första domineras av subjektiva klagomål om distrahering av uppmärksamhet, trötthet, liten försämring av korttidsminnet, övergående yrsel, frekventa huvudvärk av varierande intensitet och lokalisering. Neurologisk undersökning avslöjar inte någon försämring av känslighet, pares och vestibulo-ataktiskt syndrom. Anisoreflexi, symtom på oral automatik, små förändringar i gnos, praxis och minne är möjliga vid utförande av djupspecialtest.

Den andra etappen av hypertensiv encefalopati är perioden för utseendet av distinkta neurologiska syndrom och lokala symtom. Klagomål är komplicerade, men ibland kan en minskning av kognitiva funktioner leda till en otillräcklig kritisk bedömning av ens tillstånd. I det här fallet nekar en person med högt blodtryck vanligtvis den rekommenderade behandlingen, vilket har en negativ inverkan på hur högt blodtrycket går och leder till den snabba utvecklingen av encefalopati.

När man ser på stadium 2 av hypertensiv encefalopati kan en neurolog identifiera ett eller flera syndrom: pyramidal, dysmnesisk, amyostatisk, diskoordinator. Samtidigt verkar den kliniska bilden flimra. Tillsammans med fokala neurologiska störningar hos en person, initiativ och motivation kan förmågan att förutsäga och organisera egna aktiviteter försämras vilket avsevärt minskar förmågan att arbeta. Nedgången av frontalloberna leder till bildandet av pseudobulbar syndrom och ibland disinhibition av beteende. Emotionell labilitet, ökad känslighet, tårbarhet, kritisk känslighet är ofta noterade.

Ibland är samtidiga beteendemässiga och affektiva störningar som redan vid detta stadium av hypertensiv encefalopati ett skäl att gå till en psykiater som kan diagnostisera en organisk sjukdom i hjärnan (VGD) av vaskulärt ursprung eller andra nosologiska former med skador på nervvävnaden.

I det tredje etappen fördjupas alla befintliga sjukdomar och andra neurologiska syndrom går med i dem. Lacunarinfarkt kan utvecklas. Vid fokala hjärnskador utvecklas återkommande epileptiforma anfall ibland. Kognitiv nedgång kan nå en viss demens. Hos äldre personer kan arteriell hypertoni utlösa utvecklingen av parkinsons syndrom. På detta stadium orsakar manifestationerna av hypertensiv encefalopati en persons funktionsnedsättning, och i vissa fall behövs också en lösning på frågan om hans oförmåga.

Diagnos av hypertensiv encefalopati innefattar flera steg:

• verifiering av högt blodtryck (eller symtomatisk arteriell hypertoni) som den mest sannolika orsaken till hjärnskador, förtydligande typen av sjukdomen och dess orsak;
• undersökning av neurologen för att identifiera alla symtom, inklusive kognitiva störningar
• Om det behövs, kontakta en psykiater för att utesluta sjukdomar som kan leda till liknande klagomål.
• allmän klinisk undersökning, särskilt generella och biokemiska blodprov, som utesluter allvarlig anemi, diabetes mellitus, giftig hjärnskada vid nedsatt njur- eller leverinsufficiens som orsak till cerebrala symtom;
• uteslutande av syfilitiska skador i centrala nervsystemet
• uteslutandet av uttalad generaliserad ateroskleros (med blodprov och USDG i livmoderhalsen)
• visualisering av hjärnan med användning av MR eller CT;
• om det anges en EEG för att bedöma hjärnans bioelektriska aktivitet.

I vissa fall utförs en ländryggspunktur för att bestämma trycket i cerebrospinalvätskan och den efterföljande analysen av den resulterande vätskan. MRI (eller CT) i hjärnan vid stadium 1 av hypertensiv encefalopati avslöjar vanligtvis inga förändringar, bara iakttagas expansion av Virchow-utrymmen ibland. Men från början 2 bestäms ischemisk foci med hålrum i mitten, som kallas lacunae, periventrikulär och subkortisk. Dessutom är de ofta "dumma", det vill säga att deras utseende inte åtföljdes av en strokeklinik. Också avslöjade diffus leukoaraeoz och ökande cerebral atrofi med dilatation av ventrikler och subaraknoidrum. Ett karakteristiskt kännetecken för hypertensiv encefalopati är den övervägande lesionen av vit materia och subkortiska strukturer, vilket särskiljer denna sjukdom från aterosklerotisk lesion av cerebrala kärl.

Med utvecklingen av akut hypertensiv encefalopati är det nödvändigt att utesluta subaraknoidblödning, hemorragisk stroke, akut giftig encefalopati och andra tillstånd.

Vid identifiering av tecken på hypertensiv encefalopati är den primära uppgiften att välja adekvat antihypertensiv behandling. Samtidigt föreskrivs läkemedel som gör att du kan kontrollera blodtryckets utgång och försiktigt gradvis minska det till målläget. En felaktig åsikt är att över 65-70 år är ett tryck på 150/90 mm Hg som normalt. Denna nivå kan vara bekant och bekväm för patienten, men det är också orsaken till att öka irreversibla förändringar i hjärnan.

Antihypertensiv terapi är vald individuellt. Prefekten ges till långa läkemedel, vilket möjliggör en stabil trycknivå under dagen. Ofta kräver användning av kombinerade verktyg som innehåller ACE-hämmare, diuretika, beta-blockerare och kalciumantagonister i olika kombinationer.

Vid akut encefalopati föreskrivs nödvändigtvis diuretika med anti-edematös verkan, balansen av elektrolyter i blodet kontrolleras. Och blodtrycksnivån minskar gradvis för att förhindra total cerebral ischemi.

Samtidigt med antihypertensiv behandling för kronisk hypertensiv encefalopati föreskrivs läkemedel för att förbättra blodcirkulationen (disaggregeringsmedel och om nödvändigt trombolytika), metaboliska medel, vitaminer. Och med ökad kognitiv försämring lägger du till nootropics. Visar droger som påverkar kärlväggen och har en neuroprotektiv effekt.

De vanligaste förskrivningarna är trental (pentoxifyllin), mexidol, cerebrolysin, aspirinpreparat (helst i en skyddande enterisk beläggning), klopidogrel, dipyridamol (qurantil). I händelse av kognitiv försämring visas nootropik och anti-demensmedel av olika grupper och i psykiatriska fall kan man använda brådskande beteendemässiga och affektiva störningar (ångest, depression), lugnande medel, antidepressiva och normokemiska läkemedel.

Hypertensiv encefalopati kräver komplex behandling, så patienten med denna sjukdom observeras vanligtvis av läkare av olika specialiteter. Kompetent terapi kan minska sjukdomsprogressionsgraden, och i de tidiga skeden även för att vända utvecklingen av existerande symtom.

Hypertensiv encefalopati är en akut hypertensiv encefalopati som kännetecknas av nedsatt blodcirkulation i hjärnsystemet i hjärnan, vilket utgör en hög risk för patientens livslängd.

Kliniken för den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av en snabb utvecklingshastighet av patologier med utveckling av uttalade cerebrala symtom. Därför kräver hypertensiv sjukdom inte bara brådskande, men också kompetent behandling med receptbelagda effektiva läkemedel för att förhindra invaliditetsbegränsning.

Hypertensiv encefalopati är en allvarlig komplikation som uppträder i den mänskliga hjärnan, på grund av systematiskt högt tryck och nedsatt autoegulation av blodflödet i kärlsystemet.

Samtidigt kan artärstörningssyndrom påverka andra organ, såsom hjärta, njurar och lever, vilket orsakar irreversibla effekter.

Akut vaskulär hypertensiv encefalopati är en sjukdom som i de flesta fall uppstår hjärtattacker, stroke och annan allvarlig skada på vitala organ.

Symptomologin hos en artärsjukdom beror direkt på dess stadier. Så, för de initiala stadierna av hypertensiv encefalopati hos äldre, är det inte karaktäristiskt för utseendet av progressiva symtom som skulle indikera närvaron av sjukdomen. Tungare stadier är neurologiska störningar som kräver medicinsk nödsituation.

Hypertensiv syndrom utvecklas plötsligt med uppkomsten av akut huvudvärk, illamående och bedövning, medan blodtrycket vid kris tid inte får överstiga 150/100 mm Hg. Art.

Detta faktum innebär att syndromet kan utvecklas inte bara vid extremt högt tryck men också efter det efter en viss tid, då patienten inte förväntar sig detta alls.

Hypertensiv sjukdom har tre stadier av manifestation:

• Steg I manifesteras av primära tecken och är inte akut;

• Steg II bär neurologiska manifestationer med mentala störningar, till exempel, gott om skratt, gråt och en markant minskning av intelligens;

• Steg III är den farligaste och, om försenad behandling, kan leda till funktionshinder, koma och allvarliga hjärnskador.

Därför är det mycket viktigt att ägna särskild uppmärksamhet åt sjukdoms andra grad, vilket är en övergångsform från måttlig till extremt svår.

Beroende på stadierna av hjärnskador fortsätter patientens symtom på olika sätt, men enligt ICD är de vanligare hos personer i medel och ung ålder.

Personer med kronisk hypertoni har mindre risk.

Den första manifestationen av en hypertensiv kris är en skarp huvudvärk, åtföljd av oförklarlig ångest.

Efter några timmar aktiveras följande manifestationer:

• förvirring;
• uttalad aterosklerotisk egenskap
• dåsighet eller vice versa irritabilitet
• yrsel med efterföljande kräkningar
• kramper eller kramper i benen.

Hypertensiv encefalopati uppträder vanligen inom 12-48 timmar efter ett högt tryck i blodtrycket. Ett liknande syndrom kan förekomma hos barn som kräver omedelbar behandling.

Den kliniska bilden av den framväxande sjukdomen anses vara en komplex manifestation som påverkar stora delar av hjärnan och andra organ. När en noggrann diagnos görs hjälper en noggrann studie av tidigare data, särskilt om vi pratar om förekomst av anfall och mikroskador.

För att få de mest korrekta diagnosresultaten, utöver mätning av blodtryck, tas följande åtgärder:

• MR i hjärnan och dess kärlsystem;
• laboratorietester av blodprov;
• encephalography;
• ekokardiografi.

Eftersom prekursorn av hypertonisk kris är ett hopp i den övre blodtrycksindikatorn, måste patienten systematiskt mäta den vid olika tidpunkter på dagen för att ta de nödvändiga medicinerna i tid.

Efter att ha bekräftat den slutgiltiga diagnosen ordinerar läkaren en individuell behandling, med hänsyn till sjukdomens allvar och omfattning, alla kroppens egenskaper och behandlingens varaktighet.

I de flesta fall föreskrivs en omfattande rehabiliteringsbehandling för att eliminera hypertensiva symtom, nämligen:

1. intensivvård av högt blodtryck;
2. förbättra blodcirkulationen i kärlsystemet i hjärnan;
3. återvinning av neurologiska störningar.

Vaskulär hypertensiv encefalopati behandlas under lång tid, under vilken följande åtgärder används:

• antihypertensiva, vasodilator och antispasmodiska läkemedel;
• antiplatelet medel;
• neuroskyddande medel;
• lugnande medel och andra.

Tyvärr är hypertensiv akut sjukdom endast mottaglig för medicinsk behandling i en medicinsk institution, och folkmedicin kan bara vara ett komplement till den huvudsakliga behandlingen eller som förebyggande åtgärder.

De mest effektiva metoderna för att hantera komplikationerna av hypertonisk kris bidrar till snabb återhämtning av kärlsystemet, hjärtaktiviteten och hjärnans arbete.

Dessa inkluderar följande folkmekanismer:

• klöverinfusion;
• rosehip te och infusion;
• hagtorninfusion;
• Herbal samling av vit björk, rosenblad, lakrits, lindblommor, fänkål frön i lika stora proportioner.

Grunden för förebyggande av hypertensiv encefalopati är den kontinuerliga övervakningen av blodtrycket och den tidiga antagandet av droger som ordinerats av en läkare vid ett kraftigt hopp i den.

Beroende på sjukdomens stadium och svårighetsgrad används främst starka läkemedel, vars verkan syftar till att eliminera symtomen och avlägsna patienten från krissituationen.

Under behandlingen används följande läkemedel för hypertensiv encefalopati:

1. Cavinton för att förbättra blodcirkulationen;
2. Cortexin för metabolismen av nervceller;
3. Dibazol som vasodilator;
4. Amitriptylin för att lindra depressionssymptom;
5. Oxybral, som ett komplext verktyg;
6. Mexidol för att återställa vegetativ och neurologisk hälsa.

Om en patient, särskilt från en riskgrupp, systematiskt kontrollerar sitt blodtryck och när de första symptomen uppträder, kontakta en neurolog, hypertensiv encefalopati och dess allvarliga konsekvenser kan undvikas.

Akut hypertensiv encefalopati är en komplikation av svår kronisk hypertoni eller en snabb signifikant ökning av blodtrycket. För närvarande är det mycket sällsynt, vilket tydligen beror på den höga effekten av moderna antihypertensiva läkemedel vid behandling av arteriell hypertension. Etiologi och patogenes. Sjukdomen utvecklas med malign arteriell hypertension, med avskaffande av antihypertensiva läkemedel, medtagande av sympatomimetika, njursjukdom, feokromocytom, Cushings syndrom, giftos av gravida kvinnor, aorta dissektion och periarterit nodosa. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av mycket högt blodtryck (diastoliskt blodtryck över 120 mm Hg. Art.) På grund av nedbrytning av cerebral autoregulation. Det antas att störningen av autoregulation leder till expansion av cerebrala artärer, hyperperfusion och ödem i hjärnan med komprimering av kapillärerna, vilket saktar intracerebralt blodflöde.

Sjukdomen utvecklas vanligen inom några timmar och manifesteras med diffus måttlig eller svår huvudvärk, illamående, kräkningar, nedsatt medvetenhet på grund av högt blodtryck (diastoliskt blodtryck över 120 mm Hg, oftare 140-150 mm Hg. ). Ofta finns det visuella störningar i form av blinkande eller suddig syn, skimrande scotom och ibland ljusa visuella hallucinationer. Vissa patienter utvecklar generaliserade eller partiella epileptiska anfall, kanske psykomotorisk agitation. Graden av nedsatt medvetenhet varierar från mild förvirring till koma. Fokala neurologiska symptom är inte typiska, deras utseende föreslår intracerebral blödning eller cerebral infarkt som en komplikation av akut hypertensiv encefalopati. Sjukdomen kan också vara komplicerad av kongestivt hjärtsvikt, lungödem, akut anuri eller hemolytisk anemi.
Diagnosen bekräftas genom detektion av hjärnödem med CT eller MRI i huvudet, såväl som detektion av optiskt nervödem, retinalblödning eller uttalad spasma av retinala arterioler under oftalmoskopi.
I ett comatos tillstånd hos patienten är det nödvändigt att utesluta andra möjliga orsaker till nedsatt medvetenhet (hypoglykemisk koma, TBI, cerebral blödning, SAH, akut alkoholförgiftning etc.), tillsammans med en signifikant ökning av blodtrycket.
Akut hypertensiv encefalopati bör inte hänföras till alla fall av hypertensiv kris - en av de frekventa diagnoserna med vilka patienter skickas till sjukhuset av akuta skäl. I vissa av dessa patienter kombineras en signifikant ökning av blodtrycket (diastoliskt upp till 120 mmHg och mer) med huvudvärk, illamående, kräkningar och andra klagomål, vilket tyder på akut hypertensiv encefalopati. I de flesta av dessa patienter upptäcks emellertid det ischemiska eller hemorragiska stroke, som åtföljs av förhöjt blodtryck eller svår arteriell hypertoni i kombination med spänningshuvudvärk eller andra sjukdomar i nervsystemet (panikattacker, minoroformsyndrom, hjärntumörer etc.). Akut hypertensiv encefalopati kan inte tillskrivas staten, åtföljd av en ökning av blodtrycket enbart försämringen av subjektiv hälsa och uppkomsten av huvudvärk, illamående och kräkningar (inga tecken på hjärnödem enligt CT, huvudvärk i huvudet eller oftalmopopi). De är komplikationer av arteriell hypertension (väsentlig eller symptomatisk) och betraktas som akuta tillstånd vid högt blodtryck.

Akut hypertensiv encefalopati är en komplikation av svår kronisk hypertoni eller en snabb signifikant ökning av blodtrycket. För närvarande är det mycket sällsynt, vilket tydligen beror på den höga effekten av moderna antihypertensiva läkemedel vid behandling av arteriell hypertension. Etiologi och patogenes. Sjukdomen utvecklas med malign arteriell hypertension, med avskaffande av antihypertensiva läkemedel, medtagande av sympatomimetika, njursjukdom, feokromocytom, Cushings syndrom, giftos av gravida kvinnor, aorta dissektion och periarterit nodosa. Sjukdomen uppträder mot bakgrund av mycket högt blodtryck (diastoliskt blodtryck över 120 mm
Hg. Art.) På grund av uppdelning av hjärnautoregulering. Det antas att störningen av autoregulation leder till expansion av cerebrala artärer, hyperperfusion och ödem i hjärnan med komprimering av kapillärerna, vilket saktar intracerebralt blodflöde.

De huvudsakliga behandlingsområdena är normalisering av blodtryck och avlägsnande av hjärnödem. Det rekommenderas att minska det genomsnittliga hemodynamiska blodtrycket inom en timme med cirka 20% från den ursprungliga nivån och inom de närmaste 24 timmarna för att uppnå de vanliga värdena för den här patienten (diastoliskt blodtryck är normalt inte lägre än 90 mm Hg). Den initiala snabba minskningen av blodtrycket kan uppnås genom intravenös administrering av natriumnitroprussid (från en dos av 0,3-0,5 μg / kg per 1 minut) eller labetalol (vid en dos av 2 mg / min) eller diazoxid (i en dos av 15-30 mg / min ). I framtiden är oral administrering av beta-blockerare, kalciumjonantagonister, angiotensinkonverterande enzymhämmare, diuretika och andra antihypertensiva läkemedel möjliga.

Medicinska institutioner: Moskva. St Petersburg. Krasnogorsk. Stupino. Shchelkovo. Glädjande. Railway. Barnaul. Kazan. Murmansk. Tuapse. Pushkino. Mytishchi. Troitsk. Obninsk. Balashikha. Nizhny Novgorod. Arzamas. Arkhangelsk. Novosibirsk. Rostov-on-Don. Taganrog. Astrakhan. Krasnodar. Yeisk. Bataisk. Novocherkassk. Kamensk-Shakhtinskiy. Ekaterinburg. Nizhny Tagil. Berezniki. Kirov. Perm. Samara. Saratov. Tyumen. Yaroslavl. Volgograd. Frolovo. Volzhsky. Chelyabinsk. Miass. Ivanovo. Izhevsk. Ufa. Cheboksary. Voronezh.