kaliopenia

Hypokalemi är en sjukdom som uppstår på grund av en minskning av kalium i människokroppen. Den patologiska processen är förknippad med en minskning av kaliumkoncentrationen i serumkompositionen, liksom överföringen av denna substans i mitten av cellerna.

Merparten av förlusten sker genom njurarna, såväl som genom matsmältningssystemet. Med hypokalemi kräver behandling högkvalitativ, aktuell eftersom det är en ganska allvarlig sjukdom, med allvarliga komplikationer.

Orsaker till hypokalemi

I ett normalt tillstånd bör mängden kalium i människokroppen vara ca 15 mmol / l. Om denna indikator stiger, är dessa manifestationer av hyperkalemi, om de tvärtom är orsaker till hypokalemi.

Ca 3-4 g kalium bör konsumeras per dag, om det inte uppstår, uppträder de första symptomen på hypokalemi. Människokroppen kräver en omedelbar förklaring av orsakerna och vidare behandling av sjukdomen.

Med hjälp av ett sådant spårämne som kalium avlägsnas giftiga ämnen från människokroppen. Orsaken till läckage från kaliumkroppen kan vara otillbörligt arbete i njurarna eller binjurarna. Andra faktorer är neurologiska effekter och otillräckligt intag av mikroelementet i fråga genom mat.

Dessutom kan sådana störningar uppstå på grund av kräkningar eller diarré - en intensiv minskning av kaliumnivån i människokroppen. Orsakerna till utseendet på en låg nivå förekommer vid användning av läkemedel som: Insulin eller Epinefrin.

Hos barn beräknas spårelementet annorlunda. För varje kg kroppsvikt bör 15-30 mg kalium förbrukas. Studier har visat att nivån på ett sådant spårämne som kalium spelar en roll för att reglera vätskebalansen i människokroppen, såväl som dess elektrolytstabilitet.

Brist på det kan leda till metaboliska störningar och till vidare utveckling av symtom på hemostas med ytterligare minskning av kalium i människokroppen. Om sjukdomen inte behandlas kommer allvarliga komplikationer att dyka upp.

Njurförlust av ett sådant spårämne som kalium vid kroppen uppstår när man tar antibakteriella läkemedel mot behandling av en sjukdom. Dessa inkluderar penicillin eller gentamicin. Liksom njursjukdom och en minskning av kaliumnivån i patientens kropp framträder vid behandling med diuretika eller amfotericin.

Förekomsten av hypokalemi påverkas av stressiga situationer. Ofta lider patienterna av en minskad kaliumnivå i blodet, de är aktivt engagerade i idrottsutbildning, med felaktig näring.

Symtomen på denna patologiska process börjar ganska snabbt.

Det händer så att det med hypokalemi är svårt att fastställa orsaken till sjukdomen. Patologiska processer börjar deras utveckling med felaktig näring och överdriven konsumtion av söta livsmedel. I mer mogen ålder kan symtomen på sjukdomen uppträda när den felaktiga kosten observeras, till exempel, medan du förlorar vikt.

Symptom på patologi

Ofta förekommer smärta och svaghet i nedre extremiteterna, i vissa fall kraftiga kramper, vilket minskar den totala prestandan. I de flesta fall, när dessa symptom uppstår, är det sällsynt att någon ska gå till läkarna för hjälp och förklara allt på grund av väderförhållanden, stress eller brist på vitaminer.

Men kalciumkoncentrationen sjunker fortfarande gradvis. Detta i framtiden förvärrar situationen starkare, många interna organers funktion störs.

Symtom på denna sjukdom, med en minskning av kaliumnivån, är olika och icke-specifika.

De kan förekomma i en mängd olika sjukdomar.

Om patologin är i ett tidigt skede och kalium minskas något, kan patienterna drabbas av oförmjukad svaghet och trötthet. Under en låg kaliumnivå händer detta även när stark fysisk ansträngning är praktiskt taget frånvarande och natt sömn är normal.

Under utvecklingen av hypokalemi kan symtomen vara olika. Beroende på dem kan det mänskliga nervsystemet påverkas betydligt.

Under hypokalemi uppstår följande symtom:

• hälsosam sömn kommer inte att ge kraft
• Den emotionella bakgrunden minskar under början av patologiska processer i kroppen.
• förekomsten av patologier som förlamning eller pares;
• förändringar i psyken;
• hypokalemi orsakar allvarlig brännande känsla
• stickningar i huden
• manifestationer av apati och depression;
• benägenhet för svaghet och domningar i benen, särskilt benen med en försummad form av hypokalemi;
• krypa känsla.

Nedsatt funktion i arbetet i mag- och mag-tarmkanalen som helhet beror på att peristaltiken minskar. Sålunda förekommer en viss uppsättning symtom på den nuvarande bristen på kaliumsvält: minskad aptit, kräkningar, flatulens, böjning, svår illamående, tarmförlamning.

Överträdelser av mängden av en sådan komponent som kalium i människokroppen leder till att hjärtfel uppträder. Det finns en stark upphetsning av rytmen.

Att identifiera symtomen på en sjukdom som hypokalemi vid tidigare ålder kräver hög professionalism. Läkare vet att barn inte kan korrekt förklara eller karakterisera sjukdomen och dess symtom. Av denna anledning är det viktigt att uppmärksamma sådana manifestationer som:

• polyuri (ökad mängd daglig urin);
• lågt blodtryck;

Före behandlingen måste du göra omfattande diagnostiska studier för att fatta rätt beslut.

Hur diagnostiseras hypokalemi?

Den huvudsakliga metoden för diagnostiska studier i hypokalemi är fastställandet av andelen av förekomsten av ett sådant spårämne som kalium i blodsumman. För dess tillverkning används blod venös typ. Men det finns vissa faktorer, de kan påverka kvittot på ett diagnostiskt resultat. Till exempel har en annan sjukdom som är identisk med dess symtom.

Symtom på hypokalemi diagnostiseras med olika metoder. Dessa inkluderar:

• användning av elektrokardiografi (bestämning av tätningar eller inversion av T-våget, minskning av ST-segmentet under normalen);
• utför funktionella test för att undertrycka aldosteron;
• diagnostiska tester för insulin- och adrenalinnivåer;
• auskultation av hjärtat och lungvävnaden;
• bestämning av blodtrycksnivåer
• studie av blodets sammansättning på pH.
• studier av daglig kaliumproduktion av njurarna;
• historia tar
• tar test och test för rinit och aldosteron i blodplasma;
• bedömning av patientens tillstånd i samband med hans klagomål
• bestämning av kaliumnivån i urinsammansättningen.

Det finns en uppsättning rekommendationer innan blod ges för vidare forskning:

• Det är viktigt att avbryta användningen av alla diuretika, liksom läkemedel som laxerande och antihypertensiva läkemedel, före ett blodprov.
• Blod bör undersökas omedelbart efter att ha testat (detta krävs för att förhindra hemolys under studien av blod i centrifugen).
• Samlingen av en viss mängd blod för undersökning bör tas på morgonen, även innan han går ur sängen. Det är inte nödvändigt att använda blodet när det är en stark åtdragning av turneten på benen.
• En vecka innan forskningen kostar mindre salt. Dess genomsnittliga vikt bör vara ca 5-6 g under hela dagen.
• Blodprovning ska göras flera gånger - det här är viktigt att göra för att korrekt bestämma kaliumnivån. Detta beror på att kaliumnivån är episodisk.

I blodplasma, förutom att bestämma kaliumnivån, är det möjligt att identifiera viktiga etiopatogenetiska skäl för uppkomsten av en sådan sjukdom som hypokalemi.

Om den mottagna informationen inte räcker för att diagnostisera hypokalemi, föreskrivs en ytterligare undersökning, CT, ultraljud och MR används.

Hur man behandlar hypokalemi?

Om symptom på hypokalemi finns, vilket bekräftas av forskningsresultat, är det viktigt att läkare korrigerar elektrolytnivån. En minskad mängd av ett sådant spårämne som kalium i blodserum behöver på något sätt ökas.

Det finns olika preparat av den orala typen som är avsedda att öka ett sådant spårämne som orsakar hypokalemi, såsom kalium. Men några av dem kan orsaka irritation i matsmältningssystemet, samt periodisk blödning. Dessa läkemedel ska ordineras uteslutande av läkaren.

Exempelvis kan KCI i flytande tillstånd, när det används oralt under en låg nivå av kalium i kroppen, snabbt öka på spårelementet på bara 2-3 timmar.

Men om dosen överskrids finns risk för skador på mageytan under behandlingen. I grunden har läkemedel för behandling av hypokalemi ett speciellt membran för enkel användning. De används i en dos av högst 25-50 mEq.

Om du följer rekommendationerna från experter, kommer blödningen i magen att uppstå mindre ofta. Om en patient har en svår form av hypokalemi och inte behandlas med enkla orala metoder, bör kaliumnivån kompenseras parenteralt.

Lösningen av denna mikrokomponent kan irritera den inre delen av perifera venerna, därför bör koncentrationen under inga omständigheter överstiga 40 mekv / l. När det gäller ökningstakten i kaliumnivån i patientens kropp beror allt på rörelsen i cellerna.

Om hypokalemi orsakade en sådan patologi som arytmi, bör introduktionen av KCI utföras med hög hastighet. Vanligtvis används i detta fall när parenterala flera vener.

Rekommenderas inte för användning vid införande av glukoslösning, vilket kan öka nivån av insulin i blodet. Detta kommer att leda till en övergående försämring av symtomen på den huvudsakliga sjukdomen.

Om patienter tar diuretika behöver de inte ständigt använda kalium, men det rekommenderas att kontrollera sin nivå utan fel:

• när tidigare patienter hade lämnat ventrikulära problem;
• medan du tar digoxin, med diabetes
• personer med astma
• patienter som får beta-agonister.

För att öka kaliumnivån använd Triamteren. Dosen ska vara cirka 100 mg (oralt en gång om dagen). Vid användning av spironolakton rekommenderas att det används oralt (25 mg under dagen).

Om hypokalemi uttalas, särskilt hos vuxna, och inte kan justeras, injiceras en stor dos av ett sådant läkemedel som kaliumklorid. Den kan användas tillsammans med kalciumsparande medel för diuretika (Triamteren, Amilorid eller Spironolactone).

Sammanfattning

Användningen av en viss diet gör det möjligt att förebygga faktorer i utvecklingen av hypokalemi och liknande patologiska processer. Ingen vet om denna sjukdom kommer att framstå i framtiden eller inte - det är bättre att ta hand om en hälsosam sätt att leva rätt näring i förväg än att ta itu med den avancerade formen av sjukdomen och dess symtom senare.

Hypokalemi: Vad det är, symptom, orsaker, behandling, tecken

Hypokalemi - minskning av K-koncentrationen i serum +] i blodplasma.

Kliniska manifestationer av hypokalemi

• Kardiovaskulära sjukdomar
  
  • Elektrokardiogramavvikelser: U-vågor, Q-T förlängning, ST-sänkning
    • Förutsättning för den toxiska effekten av digitalispreparat (digitalis)
    • Atriella och ventrikulära arrytmier
• Neuromuskulära störningar
  
  • Skelettmuskel
    • svaghet
    • konvulsioner
    • tetani
    • Flaccid förlamning
    • rabdomyolys
  • Jämna muskler
    • förstoppning
    • Tarmobstruktion
    • Urinretention
• Endokrina störningar
  • Kolhydratintolerans
  • diabetes mellitus
  • gipoaldosteronizm
  • Tillväxt retardation
• Nedsatt njurfunktion och elektrolytbalans
  • Drop i blodtillförseln av njurarna och hastigheten på glomerulär filtrering
  • Nephrogenic diabetes insipidus
  • Förhöjd ammoniagenes (hepatogen encefalopati)
  • Hyperkloridemi / metabolisk alkalos
  • Bildandet av cyster i njurarna; interstitiell nefrit
  • Stoftar tubulerna i njurarna

Diagnos av hypokalemi

• Bestämning av serumnivå K
• EKG.
• När dunkla skäl - Definitionen av daglig utsöndring av urin K och Mg-koncentrationen i serum.

Hypokalemi kan detekteras genom rutinanalys av serum för elektrolyter. Det bör misstänkas hos patienter med typiska EKG-förändringar eller i närvaro av muskelsymtom och riskfaktorer. Diagnosen bekräftas av blodprovresultat.

Först och främst är det nödvändigt att skilja den falska (utvecklad som en följd av kaliumjonernas rörelse i cellerna) från den verkliga hypokalemi (som en följd av en minskning av den totala mängden kalium i kroppen).

Falsk hypokalemi observeras ofta med stark leukocytos (in vitro isolerade leukocyter tar snabbt K + från inkubationsmediet) och är inte associerade med någon kränkning av kaliummetabolism.

Den snabba rörelsen av kalium inuti cellerna observeras ibland i sjukdomar som åtföljs av en ökning av koncentrationen av insulin eller katekolaminer i blodet. Vid astma, försämringar av kronisk obstruktiv lungsjukdom, kronisk hjärtinsufficiens, smärtor i bröstkorgen (t ex på grund av en hjärtinfarkt) utveckla andningsstörningar som åtföljs av massiv frisättning av katekolaminer i blod. En sådan frisättning kan också vara en följd av vägran syndrom (som noteras hos alkoholister, narkomaner eller vid avbrott av intag av vissa droger, särskilt barbiturater). I alla dessa situationer kan ett överskott av katekolaminer orsaka falsk hypokalemi. Hypokalemi kan också orsakas genom infusion av exogent insulin (korrigering DKA) eller utvecklas som ett resultat av applicering av agonist (32-adrenerg receptor (t ex teofyllin). Orsaken till hypokalemi utan att minska den totala mängden av kalium i kroppen kan också vara hypokalemic periodisk paralys (ärftliga eller hyperthyroid typer), behandling av megalo-blastisk anemi, näringsrepetenssyndrom (eventuellt medierad av insulin). Näringsrepetenssyndrom med förlängd hungersnöd Patienter som är eller inte börjar få mat börjar börja med mat med hjälp av nasogastriska prober och de noteras också hos äldre patienter som har en dålig klinisk manifestation av undernäring.

En minskning av den totala mängden kalium i kroppen kan orsakas antingen av otillräcklig kaliumförsörjning från utsidan eller genom överdriven kaliumförlust genom njurarna eller genom extrema förluster. För att bestämma vägen för förlust av kalium är det nödvändigt att bestämma dess koncentration i den dagliga delen av urinen och beräkna dess mängd i den. Om koncentrationen av K + i urinen är under 20 mEq / L, inträffar antingen otillräckligt kaliumintag, eller denna elektrolyt förloras extrarenalt. Det är också användbart att utvärdera tillståndet för plasma-syra-basbalansen hos en patient. Närvaron av metabolisk acidos indikerar en hög sannolikhet för förlust genom mag-tarmkanalen. Orsaken till sådana förluster kan vara diarré av något ursprung (smittsam, giftig, beroende på användning av laxermedel, etc.). Om serumets pH inte har förändrats är det svårare att fastställa orsaken till hypokalemi, speciellt eftersom det ofta är av sekundärt ursprung, till exempel på grund av minskat kaliumsalter och kaliumförlust genom mag-tarmkanalen. Metabolisk alkalos mot bakgrunden av K + -koncentrationen i urinen ([K +] m) under 20 mEq / l (vilket emellertid sällan observeras) indikerar en möjlig förgiftning med laxermedel, villöst tarmadenom eller ärftlig diarré med förlust av klorider. Hypokalemi med [K +] m över 20 mEq / l indikerar överdriven utsöndring av elektrolyten genom njurarna. Att bestämma orsakerna till sådan utsöndring är också användbar för att bestämma serumets pH. Metabolisk acidos är vanligtvis av ursprunget för renal tubulär acidos (typ 1 eller 2) eller ketoacidos, orsakas av ureterosigmoidostomi eller utvecklas på grund av administrering av kolsyraanhydrasinhibitorer.

Ofta är njurkaliumförlust associerad med metabolisk alkalos. Vid identifiering av denna avvikelse är det användbart att bestämma koncentrationen av klorider i urinen. Med en låg kloridkoncentration (mindre än 20 mEq / L) är det sannolikt att kaliumförlust uppträder i det övre GI-systemet, är förknippat med ett nyligen inträffat diuretiskt intag, eller är en följd av posthypercapniskt syndrom. Hypokalemi mot bakgrund av en hög koncentration av Cl - i urinen kräver ytterligare studier, och först och främst är det nödvändigt att bedöma mängden blodtryck hos en patient. Hos patienter med normalt blodtryck utvecklas hypokalemi med metabolisk alkalos och hög koncentration av klorider i urinen troligen på grund av överdriven användning av diuretika (slinga eller verkande på distala kronor), men kan också vara en manifestation av Barter eller Gittelman syndrom. Ibland uppstår det på grund av allvarlig brist på kalium eller magnesium i patientens kropp. Hypokalemi mot bakgrund av ökad utsöndring av kalium och klorider vid njurarna och högt blodtryck kräver bestämning av aldosteronkoncentration i urinen. Om denna siffra är högre än normalt, kan orsaken till hypokalemi vara primär (adenom eller hyperplasi i binjurarna, överdriven intag av glukokortikoider) eller sekundär (arteriell hypertension av renalt ursprung, överdriven användning av diuretika) hyper aldosteronism. Den normala koncentrationen av aldosteron i urinen på grund av förhöjd plasmakortisolkoncentration indikerar Cushings syndrom eller tar steroidhormoner. Normal cortisolkoncentration i blodet indikerar Lidzl syndrom (ökad aktivitet hos natriumkanalerna för uppsamling av rörformiga celler) eller överdriven mineralokorticoidsyndrom (associerad med otillräcklig 11β-hydroxideroid dehydrogenasaktivitet i njurcellerna, ärftlig eller orsakad av lakrits (lakrits), åtföljd av aktivering mineralokorticoid receptor glukokortikoid). Överdriven utsöndring av kalium vid njurarna utan signifikanta störningar i syrabasjämvikt observeras i återhämtningsfasen efter akut tubulär nekros (RTD), med diuresis återställd efter eliminering av urinvägsobstruktion och magnesiumbrist i kroppen på grund av förgiftning med vissa läkemedel (aminoglykosider eller platinapreparat). Ibland uppstår en liknande situation på grund av myelomonocytisk leukemi (sekundär lysozymuri).

Slutligen är hypokalemi ofta resultatet av kronisk alkoholism. De exakta mekanismerna för dess utveckling är inte klart i denna sjukdom, men tyder på att hypokalemi uppstår som en följd av en kombination av flera faktorer, bland annat otillräckliga Inkommande kaliumsalter, diarré medföljande fylleri respiratorisk alkalos och överskott av kaliumutsöndring på grund av hypomagnesemi.

Även om hypokalemi orsakad av kaliumförflyttning till cellerna och hypokalemi på grund av en minskning av den totala mängden kalium i kroppen inte anses vara oberoende nosologiska former föreligger de ofta samtidigt. Faktum är att en minskning av den totala mängden kalium i kroppen ökar effektiviteten hos de faktorer som orsakar överföringen av denna elektrolyt från VCL till cellerna. Till exempel leder vanligtvis viss aktivering av inträdet av kalium till celler under insulinbehandling inte till hypokalemi. Emellertid, på grund av att sänka den totala mängden av kalium i kroppen (särskilt på grund av behandling av diabetisk ketoacidos eller användning av diuretika) varje insulintillförsel kan kompliceras av svår hypokalemi.

EKG. När hypokalemi är nödvändig EKG-undersökning. Med serumnivåer på> 3 meq / l är hjärtperspektioner vanligen minimala. Hypokalemi åtföljs av en minskning av ST-segmentdepression, T-våg och ökad våg U. djupare hypokalemi, desto mer reduceras T-vågen, och ökad tand U. Ibland platt eller positiv T-vågen går samman med den U tand, vilket skapar ett falskt intryck av QT-förlängning. Med hypokalemi kan för tidiga ventrikulära och atriska sammandragningar förekomma. Med förhöjningen av hypokalemi blir sådana arytmier mer uttalade, vilket resulterar i ventrikelflimmering.

Förtydligande av orsaken. Orsaken till hypokalemi blir vanligtvis tydlig ur historien (speciellt vid användning av farmakologiska läkemedel). I andra fall genomföra ytterligare forskning. Efter uteslutning av acidos och andra orsaker till intracellulär kaliumskifte (ökad 0-a-drenergisk effekt, hyperinsulinemi) mäts den dagliga utsöndringen av K med urin och koncentrationen av Mg i serum. När hypokalemi K vanligtvis utsöndras i urinen i en mängd av 25-50 mEq. Vaximprægerade läkemedel KC1 är säkra och tolereras bättre. Ännu mindre ofta sker blödning från mag-tarmkanalen när mikrokapsulerade KCL-preparat används. Vissa av dessa preparat innehåller 8-10 mekv i varje kapsel.

Vid svår hypokalemi (t ex, förändringar i EKG eller allvarliga symtom) kan inte rättas till genom oral terapi, eller hos inlagda patienter som får digitalispreparat, såväl som hos patienter med allvarlig hjärtsjukdom eller pågående förluster för underskottet bör fylla i /. När man väljer korrigeringshastigheten för hypokalemi är det nödvändigt att överväga tiden för att flytta K från serumet till cellerna. När arytmier associerade med hypokalemi injiceras KC1-lösningen snabbare, vanligtvis genom den centrala venen eller samtidigt i flera perifera vener. Infusion av KSL med en hastighet av 40 meq / h kräver konstant övervakning av hjärtförhållandet och timme-bestämningar av serum K-nivå. Glukoslösningar används inte, eftersom en ökning av insulinkoncentrationen tillfälligt kan minska K-nivån i serum.

I avsaknad av fortlöpande förluster måste K introduceras i kvantiteter som överstiger 100-120 mekv per dag sällan uppstår. Med en brist på K med sin förhöjda koncentration i serum, som är fallet med diabetisk ketoacidos, fördröjs intravenös administrering av K till dess att dess nivå i serum börjar minska.

Behandling av hypokalemi beror på orsaken till dess utveckling, graden av reduktion [K +] i blodplasma och kolonnen i utvecklingen av kaliumbrist i patientens kropp. I allmänhet behandlas hypokalemi orsakad av kaliumrörelsen i cellerna genom att eliminera de omständigheter som bidrar till detta. Till exempel elimineras denna typ av hypokalemi i samband med ett överskott av katekolaminer i blodet, som frigörs på grund av bröstsmärta, efter eliminering av denna smärta. Om hypokalemi uttrycks så starkt att det kan utgöra ett hot mot patientens liv (till exempel tillsammans med förlamning, pares eller komplicerar myokardinfarkt), visas dess korrigering genom infusion av kaliumsaltslösningar. Med hypokalemi (förknippad med brist på total kalium i kroppen) beror den mängd kalium som injiceras av graden av brist. Om exempelvis [K +] i plasma hos en patient med hypokalemi minskade från 3,5 till 3,0 mEq / l, är kaliumbrist i kroppen 150-200 mEq. En droppe i [K +] i plasma från 3 till 2 mEq / l indikerar ett ytterligare underskott av ytterligare 200-400 mEq. Lösningar av kaliumsalter kan administreras intravenöst, men med en begränsad hastighet (högst 10 mEq / h med infusion i perifera vener och 15-20 mEq / h med infusion i centrala vener). Om införandet av stora mängder kaliumsalter krävs, är det nödvändigt att dessutom använda sina läkemedel inuti eller för att utföra HD.

Förebyggande av hypokalemi

Mottagning av diuretika kräver i de flesta fall inte påfyllning av reserverna K. Vid hög risk för hypokalemi eller dess komplikationer måste nivån K styras. Högriskgruppen består av patienter:

• med minskad vänster ventrikulär funktion
• tar emot digoxin;
• med diabetes mellitus (där insulinkoncentrationen kan fluktuera);
• med astma som får p-agonister₂-adrenerga receptorer.

Triamteren eller spironolakton (25 mg oralt 4 gånger om dagen) ökar inte utsöndringen av K, och de kan ordineras till patienter med hypokalemi som behöver diuretika. Med utvecklingen av hypokalemi är det vanligtvis nog att ta KCL inuti.

kaliopenia

Människokroppen är ett mycket komplext system som arbetar genom en sammanhängande balans och interaktion mellan många olika ämnen. Brist eller överskott av ett enda ämne leder till ett antal allvarliga brott.

Normalt är koncentrationen av kalium i human blodplasma från 3,5 till 5,5 mmol / l. Om innehållet i detta ämne minskar under den nedre gränsen för normal, uppträder ett patologiskt tillstånd, kallat hypokalemi. Med honom finns det allvarliga problem i arbetet med nästan alla organ och system i människokroppen.

Hypokalemi: Orsaker

De främsta orsakerna till utvecklingen av hypokalemi är:

• Signifikant utsöndring av kalium från kroppen. Observeras med kräkningar, hyperglykemi, diarré, hyperaldosteronism, metabolisk alkalos, njursjukdom och vissa diuretika. Överdriven kaliumförlust är den främsta orsaken till hypokalemi.
• Otillräckligt intag av detta element i kroppen med mat. Denna orsak till hypokalemi kan observeras hos människor som följer mycket stränga dieter eller svältande. Hypokalemi utvecklas också ofta hos personer med tendens till geofagi (ätande lera). I detta fall binder järnet i leran till kalium för att bilda ett olösligt komplex. Som ett resultat kan kalium inte absorberas från tarmen och absorberas inte av kroppen.
• Signifikant intag av kalium från extracellulär vätska in i cellerna. En sådan kaliumförflyttning kan observeras med införandet av stora doser insulin, efter alkoholmissbruk, med ett överskott av katekolaminer, liksom överdosering av vissa vitaminer, i synnerhet folsyra.

Hypokalemi: Symptom

En brist på kalium i kroppen leder till utvecklingen av generell svaghet, trötthet. Dessutom utvecklas muskelsvaghet i underbenen, och kramper förekommer ofta i dem. Med en minskning av serumkaliumkoncentrationen mindre än 3,0 mmol / l uppträder andra kliniska symptom på hypokalemi:

• Olika neurologiska störningar (parestesier, huddomningar, etc.);
• Psykiska störningar (apati, irritabilitet, letargi);
• Hjärtrytmstörningar. Brist på kalium ökar myokardiell excitabilitet, vilket kan leda till förekomsten av ventrikulära extrasystoler och jämn ventrikulär fibrillering. Hypokalemi är särskilt farlig för personer som får hjärtglykosidbehandling. De har till och med en liten kaliumbrist kan orsaka plötslig svår arytmi, vilket leder till döden.
• I svåra fall kan stigande förlamning uppträda, med interkostala muskel- och membranskador. När det inträffar måste patienten överföras till andningsapparaten.

Andra symtom på hypokalemi är allvarlig illamående och kräkningar, som uppstår på grund av dysfunktion i mag-tarmkanalen. Samtidigt ökar kräkningen kaliumförluster, vilket i sin tur förvärrar symtomen på hypokalemi ytterligare. I mycket sällsynta fall kan svår kaliumbrist orsaka utveckling av dynamisk tarmobstruktion.

Hypokalemi: behandling

När patienten har de första symptomen på hypokalemi är det nödvändigt att ta reda på orsaken till utvecklingen av detta tillstånd och eliminera det.

För fyllning av kalium i kroppen, använd läkemedel som innehåller detta ämne. Med en viss svårighetsgrad av hypokalemi är patienter oftast förskrivna med Panangin eller Asparkam tabletter. I mer allvarliga fall med hypokalemi tillgripas intravenös administrering av kaliumklorid, kaliumcitrat eller kaliumbikarbonat.

Om orsaken till utvecklingen av hypokalemi är ett brott mot omfördelningen av kalium mellan cellerna och det extracellulära mediet, är intravenös administrering av kaliumpreparat absolut kontraindicerat!

Behandling av hypokalemi orsakad av ökade kaliumförluster börjar med behandlingen av den underliggande sjukdomen, vilket leder till utseendet av detta tillstånd.

Förebyggande av hypokalemi

För att förhindra förekomst av kaliumbrist, är det nödvändigt att inkludera mat i din diet som är rika på denna kemikalie:

• Torkad frukt;
• bananer;
• Potatis (helst bakad);
• kål;
• spenat;
• sallad;
• Nötter (jordnötter, mandel, tall eller valnötter).

Korrekt och rationell näring möjliggör för människokroppen att erhålla alla substanser som är nödvändiga för sin normala livsviktiga aktivitet från mat, vilket undviker utvecklingen av hypokalemi.

YouTube-videor relaterade till artikeln:

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast för informationsändamål. Vid första tecken på sjukdom, kontakta en läkare. Självbehandling är farlig för hälsan!

Hypokalemi: Symptom och behandling

Hypokalemi - de viktigaste symptomen:

• illamående
• Frekvent urinering
• Hjärtklappning
• kräkningar
• diarré
• Muskelsvaghet
• Hjärtrytmstörning
• Torr hud
• depression
• Snabb andning
• Hår sårbarhet
• apati
• infertilitet
• Kroniskt trötthetssyndrom
• Minskad immunitet
• Grunt andning
• Andningsfel

Hypokalemi är en patologi som uppträder mot bakgrund av en minskning av mängden av ett sådant spårämne som kalium i människokroppen. Detta händer av olika anledningar, internt eller externt, och kan leda till utveckling av allvarliga patologier. Om kaliumnivån i urinen sjunker under 3,5 mmol / l, ljuder läkare larmet och talar om hypokalemi som kräver brådskande behandling.

skäl

Normalt bör mängden spårelement i urinen vara ca 15 mmol / l. Med en ökning av denna indikator talar de om hyperkalemi och därmed med en minskning - om en sådan kränkning som hypokalemi. Det dagliga behovet av en vuxen person av detta spårämne är 3 g, och för ett barn är det 16-30 mg per kg av vikt.

Det måste sägas att detta mikroelement är aktivt involverat i reglering av vattenbalans och elektrolytbalans, därför leder bristen i kroppen till störningar i metaboliska processer och påverkar hemostas. Och kalium hjälper till att eliminera toxiner, vilket gör att kroppen inte kan uppleva symptomen på förgiftning med skadliga ämnen.

Som nämnts ovan kan orsakerna till kaliumläckage vara interna (renala) och externa (extrarenala). Externa orsaker till utvecklingen av sådana sjukdomar som hypokalemi inkluderar otillräckligt intag av detta spårämne med mat. Dessutom kan en sådan kränkning uppkomma på grund av överdriven utsöndring av kalium på grund av utvecklingen av en person kräkningar eller diarré. För extrarenala orsaker ingår även omfördelning av kalium, vilket kan uppstå som ett resultat av användningen av vissa läkemedel (insulin, epinefrin), liksom i snabbt växande tumörer.

Om vi ​​pratar om njurorsakerna till denna kränkning, bör de inkludera att ta några antibakteriella läkemedel, såsom penicillin eller gentamicin. Narkotikarelaterade är andra orsaker:

• tar diuretika
• tar amfotericin B och andra läkemedel.

Det finns också hormonellt inducerade orsaker där hypokalemi utvecklas som ett resultat av patologiska processer i kroppen, till exempel i binjurssjukdomar, malign hypertoni, vissa typer av tumörer etc.

Ibland är orsakerna till denna patologi, såsom hypokalemi, mer banala och består av den ständiga erfarenheten av stressiga situationer och känslomässig oro. Och även personer som är aktivt involverade i sport lider av kränkningar. I synnerhet, om en idrottare inte vidtar några åtgärder för att fylla på kalium i kroppen, det vill säga, använder inte speciella sporttillskott, börjar han snabbt snabbt uppleva symptomen på denna sjukdom.

Ibland kan hypokalemi utvecklas hos människor som konsumerar stora mängder söt mat. Eller enskilda symptom kan förekomma hos vuxna när de uttömmer sig med dieter och undernäring.

symptom

Det finns tydliga och implicita tecken på hypokalemi. Explicit inkluderar:

• utvecklingen av kronisk trötthetssyndrom;
• muskelsvaghet
• svår depression och apati
• försvagning av immunitet
• torr hud och sprött hår;
• frekvent urinering
• förekomsten av dyspeptiska störningar (diarré, kräkningar, illamående).

Symtom som inte är så uttalad inkluderar nedsatt andning, vilket leder till att en person börjar andas ytligt och snabbt. Det finns också en utarmning av binjurarna, vilket minskar organismens adaptiva egenskaper.

Hos kvinnor, mot bakgrund av en sådan patologi som hypokalemi kan cervikal erosion utvecklas, och detta kan också leda till utveckling av infertilitet. Om bristen på kalium i kroppen har uppstått hos gravida kvinnor, kan de komma inför ett sådant problem som svårigheter att bära ett foster.

Symtom på hypokalemi bekräftar EKG. Vid undersökning av patienter med en sådan patologi kan läkaren upptäcka arytmi eller takykardi, funktionella myokardiska störningar och funktionsnedsättning. Som ett resultat av förändringar i ventrikulär repolarisation sker karakteristiska förändringar vid EKG-inversionen och flatningen av T-våget, förlängningen av QT-intervallet, fördjupningen av ST-segmentet och ökning i U-vågens amplitud.

Diagnos och behandling

Diagnosen fastställs av en läkare efter att ha undersökt patienten. Det är nödvändigt att ta hänsyn till alla symtom på sjukdomen, genomföra ett EKG, och ta även urin för analys. De ger också blod för analys och föreskriver en ultraljud av njurarna.

Behandlingen av en sådan patologi som hypokalemi bör i första hand syfta till att kompensera för förlusten av detta spårelement av människokroppen. Om patologin orsakas av interna störningar i organens och systemens arbete, krävs samtidig behandling av dessa sjukdomar för att förhindra upprepad läckage av kalium.

Behandling av människor utan interna störningar är förknippad med en förändring i kosten av deras kost - produkter som är rika på denna mikrocell introduceras i kosten utan att misslyckas.

Dessutom innebär behandling att läkemedel används som ökar innehållet av detta spårämne i kroppen. Med lätta grader av kaliumbrist kan du använda ett läkemedel som Panangin, och för mer allvarliga sjukdomar bör patienterna också förskrivas Asparcam eller Veroshpilakton utöver det.

I avancerade fall, när symptom på bristen på detta spårämne är extremt uttalad och hypokalemi hotar patientens liv, indikeras intravenös administrering av stora doser av kalciumklorid. Men inte bara behandlingen har en positiv effekt på patientens tillstånd - det är viktigt att vara uppmärksam på förebyggandet av denna kränkning. För detta ändamål behöver en person äta mer mat med kaliuminnehåll.

Om du tror att du har hypokalemi och symptomen som är karakteristiska för denna sjukdom, kan din läkare hjälpa dig.

Vi föreslår också att vi använder vår diagnosservice för online sjukdom, som väljer möjliga sjukdomar baserat på de inskrivna symtomen.

Ketoacidos är en farlig komplikation av diabetes mellitus, som utan adekvat och snabb behandling kan leda till diabetisk koma eller till och med döden. Villkoren börjar utvecklas om människokroppen inte fullt ut kan utnyttja glukos som en energikälla, eftersom den saknar hormoninsulin. I detta fall aktiveras kompensationsmekanismen, och kroppen börjar använda inkommande fetter som en energikälla.

Biverkningsinsufficiens är en allvarlig endokrin systemstörning som präglas av en minskning av produktionen av binjurhormoner. Sjukdomen utmärks av en svår och ständigt progressiv kurs. Det förekommer i båda könen nästan lika. Ofta diagnostiseras i medelåldern, från tjugo till fyrtio år. I medicin har detta tillstånd ett andra namn - hypokorticism.

Nephrotisk syndrom är en störning i njurarnas funktion, som kännetecknas av en stark proteinförlust, som elimineras från kroppen tillsammans med urin, en minskning av albumin i blodet och en försämrad metabolism av proteiner och fetter. Ledsed av ödem sjukdom med lokalisering i hela kroppen och en ökad blodförmåga att koagulera. Diagnos baseras på data om förändringar i blod- och urintester. Behandlingen är komplex och består av kost- och läkemedelsbehandling.

Hypotermi är en patologisk minskning av den centrala kroppstemperaturen hos män eller kvinnor (inklusive nyfödda), till en nivå under 35 grader. Villkoret är extremt farligt för en persons liv (det handlar inte längre om komplikationer): om du inte tillhandahåller en person med vård, inträffar döden.

Asthenovegetativ syndrom (ABC) är en patologisk process där en funktionell störning av det autonoma systemet äger rum, vilket är ansvarigt för de inre organens funktion. Oftast uppstår ett sådant brott som ett resultat av en persons oförmåga att adekvat svara på stressiga situationer.

Med motion och temperament kan de flesta människor utan medicin.

kaliopenia

Hypokalemi är en minskning av koncentrationen av kaliumjoner i blodet.

Innehållet

Allmän information

Kaliumjoner spelar en viktig roll för att säkerställa den mänskliga kroppens normala funktion. Tillsammans med natrium utför kalium följande uppgifter:

• reglerar syrabasbasen (KSHB);
• normaliserar vatten-saltbalansen;
• upprätthåller osmotisk blodkoncentration
• skapar förutsättningar för muskelkontraktion och förekomst av membranpotential.

Den totala mängden kalium i kroppen hos en frisk person är cirka 40-45 mmol / kg. Av denna volym ingår huvuddelen (90%) i cellerna, ytterligare 8% - i benvävnaden, resterande 2% - i det extracellulära utrymmet. En person under normala förhållanden får 60-100 mmol dagligen med mat, medan ca 80% utsöndras i urinen, resten - med avföring och svett.

Normalt är volymen kaliumjoner i blodet inom intervallet 3,5-5,0 mmol / l, inuti cellerna - 140-160 mmol / l. När det första indexet minskar under 3,5 mmol / l diagnostiseras hypokalemi hos en patient. När kaliumnivån i blodet sjunker till 2 mmol / l och lägre, finns risk för allmän muskelförlamning och muskelcellstörning (rabdomyolys).

orsaker till

Hypokalemi kan orsakas av tre huvudorsaker:

1. minskat kaliumintag med mat;
2. Kaliumjonernas rörelse från det extracellulära utrymmet i cellerna;
3. ökad utsöndring (med urin, med svett, genom mag-tarmkanalen).

Att minska kaliumintaget i mycket sällsynta fall är den främsta orsaken till kaliumbrist: Om nödvändigt, på grund av reabsorption minskar kaliummängden i urinen till 15 mmol / dag. Vanligtvis är mängden kalium som tas emot med mat större än denna indikator, med undantag för representanter för de lägre sociala lagren och individer som missbrukar strikta dieter. Men denna faktor kan allvarligt förvärra hypokalemi som orsakas av att kalium avlägsnas från kroppen.

Hypokalemi på grund av kaliumförluster genom mag-tarmkanalen utvecklas med villösa polyppar, diarré, efter aktivt intag av laxermedel etc. Den främsta orsaken till patologin är att för att kaliumbrist ska uppstå, måste förlusten av mageinnehåll vara minst 30 liter. I detta fall utvecklas hypokalemi huvudsakligen mot bakgrund av metabolisk alkalos (kränkning av syra-alkalisk balans) och hypovolemi (minskning av blodvolymen).

En annan faktor som kan leda till hypokalemi är geofagi, eller äter lera (det binder järn och kaliumjoner och stör deras absorption). Denna patologi är ganska sällsynt och observeras hos vissa kvinnor under graviditet, barn och är också en lång tradition av svarta i södra USA.

Hypokalemi kan provocera metabolisk alkalos, hyperglykemi, periodisk familjär förlamning. I vissa fall är reduktionen av kaliumbrist orsakad av långtidsdiuretisk administrering, signifikanta doser insulin vid diagnos av diabetisk ketoacidos, användningen av beta2-adrenostimulyatorov.

Hypokalemi är vanligtvis karakteristisk för unga kvinnor som missbrukar strikta dieter, för patienter med högt blodtryck som regelbundet tar diuretika, som lider av hormonella störningar och onkologiska sjukdomar. Patologi kan också förekomma hos professionella idrottare om förlusten av kalium från huden (som en följd av svettning) inte kompenseras av en speciell diet.

symptom

Hypokalemi kan manifesteras av en mängd olika symptom som beror på svårighetsgraden och orsaken till patologin. Typiska tecken på hypokalemi är:

• en kraftig nedgång i prestanda och trötthet;
• apati och ständig sömnighet;
• parestesi (stickning, brännande känsla, gåshöft);
• muskelsmärta, kramper, skakningar i lemmarna;
• matsmältningssjukdomar (diarré, förstoppning, flatulens), illamående, kräkningar;
• en ökning av urinering
• hjärtrytmstörningar.

Vid de allvarliga stadierna av hypokalemi upplever patienten andningsstörningar, förändringar registreras på EKG (plattning, utvidgning eller inversion av T-vågen, ändring av U-vågens amplitud, minskning av ST-segmentet etc.). Hos personer med comorbida tillstånd kan vänster ventrikulär hypertrofi och myokardiell ischemi-ventrikulär arytmi observeras.

Polyuria (ökad urinering) utvecklas till omvänd patologi - anuria, när urinering slutar helt. Om patienten i början av hypokalemi plågas av konvulsioner, utvecklas senare pares och muskelförlamning.

Hypokalemi kan provocera glykosidisk förgiftning och arteriell hypertension. Ofta diagnostiseras hypokalemi samtidigt med störningar i CR. Försämrad insulinsekretion och insulinresistens (vävnadsimmunitet mot insulinverkan) med hypokalemi bidrar ibland till bildandet av nefrogen diabetes insipidus.

diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av kaliumbrist är insamling av anamnese, i detta skede är det lätt att bestämma de kliniska tecknen på hypokalemi. Läkaren kommer att klargöra närvaron av kroniska patologier och matsmältningsstörningar, oavsett om patienten dricker diuretika eller antibiotika, eller om han nyligen har tagit ett laxermedel.

Andra diagnostiska metoder för misstänkt hypokalemi är serum K-nivåer, urinalys och binjurstomometografi och elektrokardiogram (EKG).

Vid analys av blod hos patienter med svår leukocytos är pseudohypokalemi möjlig (leukocyter extragerar kalium från plasma). En sådan effekt uppträder vanligen vid långvarig förvaring av test vid rumstemperatur, för att undvika en falsk diagnos är det nödvändigt att hålla blodet i kylskåp eller att separera serum eller plasma från blodcellerna så snart som möjligt.

Urinalysis ger en möjlighet att identifiera huvudorsaken till droppe i kaliumnivåer. Om njurfunktionen inte lider, är den dagliga volymen kalium i urinen cirka 15 mmol. I detta fall är orsaken till kaliumbrist dess avlägsnande genom mag-tarmkanalen och med svett, liksom efter riklig kräkning eller en behandling med diuretika.

Följande tecken kommer att berätta om patientens hypokalemi på EKG: Om K-nivån faller måttligt, observeras depression av ST-segmentet, U-vågens amplitud ökar. I svåra former av hypokalemi expanderar PQ-intervallet, ibland QRS expanderas. Det finns emellertid ingen direkt samband mellan kaliumbrist och EKG-förändringar.

Ett effektivt och snabbt sätt att studera frisättningen av K från celler är bestämningen av ChGKK (transkutan kaliumkoncentrationsgradient). Detta är förhållandet mellan volymen kalium i lumen i de kortikala områdena hos njurens samlingsrör och i plasma av peritubulära kapillärer.

behandling

Den främsta uppgiften vid behandling av hypokalemi är att eliminera bristen på K i kroppen och stoppa läckaget.

Korrigering av hypokalemi bör börja med korrekt näring: redan från de första dagarna efter diagnosen ställs patienten på en terapeutisk kost med hög kaliumhalt (nötter, spenat, russin, torkade aprikoser, bananer, svampar etc.). I de tidiga stadierna av hypokalemi utan kaliumläckage genom mag-tarmkanalen kan detta vara tillräckligt för att bli av med symptomen på patologi.

Drogterapi för diagnos av "hypokalemi" innefattar en kurs av kaliumläkemedel, vilket ökar dess koncentration i kroppen ("Panangin", kaliumklorid, etc.). Korrigering av hypokalemi vid renal dysfunktion hos patienter som tar diuretika måste också innehålla kaliumsparande läkemedel som håller kalium i kroppen och förhindrar läckage. Dessa är Asparks, Veroshpiron och andra.

Kaliumklorid används i alla former av hypokalemi, när kaliumbrist åtföljs av metabolisk acidos, bikarbonat eller andra kaliumsalter är föreskrivna.

Läkemedel ordineras vanligen till patienter med munnen; Om det finns en allvarlig form av hypokalemi är det möjligt att administrera läkemedel intravenöst, särskilt kaliumklorid.

Om hypokalemi orsakas av abnorm rörelse av kalium i cellerna, kan intaget av droger intravenöst provokera hyperkalemi av ricochet. Dessutom kan sådan behandling leda till komplikationer av excretions- och hjärtsystemet, så användningen av kalium parenteralt bör åtföljas av regelbundna biokemiska tester och ett EKG var 4-6 timmar.

förebyggande

Nutritionists och terapeuter hävdar att det mest effektiva och enkla förebyggandet av sådana sjukdomar som hypokalemi är en komplett kost med införlivandet av matrika med kalium. Först och främst är det grönsaker, frukter och svampar - spenat, russin, bananer, baljväxter, vita svampar, bakade potatisar. Havregryn, bovete, vetekli och solrosfrön är också viktiga kaliumkällor.

Frukt och grönsaker färska juicer hjälper till att fylla kaliumbristen i kroppen: tomat, morot och citron. Det är dock möjligt att bara ta färska juicer om det inte finns någon allergi mot deras komponenter. Andra drycker som förhindrar förlust av kalium är färsk mjölk, te med citron, kakao.

Det är också nödvändigt att eliminera eller minimera livsmedelsfaktorer som kan utlösa kaliumläckage: alkoholhaltiga drycker, godis, nybryggt kaffe.

Det är viktigt att komma ihåg att många kaliumkalibrerade livsmedel är höga i kalorier. Därför hjälper människor som lider av fetma eller diabetes att komplettera kaliumtillförseln vitaminkomplex eller speciella kaliumpreparat för förebyggande av hypokalemi.