Osmotiskt och onkotiskt blodtryck

Förståelse av många medicinska termer är nödvändigt även för en person som inte är direkt relaterad till medicin. Dessutom finns det behov av att studera ett antal frågor hos de patienter som vill förstå sitt problem djupare för att självständigt förstå innebörden av att genomföra olika undersökningar såväl som terapeutiska system.

En av dessa termer är onko-osmolärt tryck. De flesta människor vet inte eller helt enkelt inte förstår vad den här termen betyder, och försöker länka den med begreppen om blodtrycksnivån eller några andra hjärtkonstanter.

Vad är det

Onkotiskt blodtryck (utförs molekylär kompression av proteiner på omgivande vävnader) - är en viss del av blodtrycket som skapas av plasmaproteinerna som ligger i den. Onkotisk ton (i bokstavlig översättning - volym, massa) - kolloidalt osmotiskt blodtryck, en slags osmotisk ton, skapad av komponenter med hög molekylvikt i den fysiolloida lösningen.

Molekylär proteinkomprimering är avgörande för kroppens vitala aktivitet. Minskningen av proteinkoncentrationen i blodet (hypoproteinomi kan bero på att det finns olika orsaker: svält, nedsatt aktivitet i matsmältningssystemet, förlust av protein i urinen vid njursjukdom) orsakar en skillnad i onko-osmolärt blodtryck i vävnader och blodvätskor. Vatten tenderar tydligt mot en större ton (med andra ord i vävnaden), vilket resulterar i att det så kallade proteinet, protein ödem av subkutan fettvävnad (även kallad "hungrig" och "njure" ödem) inträffar. Vid bedömning av status och bestämning av patienternas hantering är övervägande av osmoonkotiska fenomen helt enkelt av stor betydelse.

Faktum är att endast det kan garantera att rätt mängd vatten i blodet behålls. Sannolikheten för detta uppstår av den enkla anledningen att nästan alla proteiner som är mycket specifika i sin struktur och natur, koncentrerar sig direkt i blodcirkulationsplasman, passerar med stor svårighet genom hematommikrocirkulationsbädds väggar i vävnadsmiljön och gör den onkotiska tonen nödvändig för att säkerställa processen i fråga.

Bara ett gradientflöde skapat av salterna själva och några mycket stora molekyler av organiskt högorganiserade föreningar kan vara av samma värde både i vävnaderna själva och i plasmafluiden som cirkulerar genom hela kroppen. I alla andra situationer är blodets protein-osmolära blodtryck i vilket scenario som helst flera ordningsorden högre, eftersom det finns en viss gradient av onko-osmolär tonus i naturen, vilket orsakas av den pågående vätskebyten mellan plasma och absolut hela vävnadsvätskan.

Det givna värdet kan endast tillhandahållas av specifika albuminproteiner, eftersom blodplasma i sig koncentrerar mest albumin i sig, vars högorganiserade molekyler är något mindre än andra proteiner och den dominerande plasmakoncentrationen är flera storleksordningar högre.

Om proteinkoncentrationen av en eller annan anledning minskar, uppstår vävnadsvullnad på grund av överdriven uttänkt förlust av vatten genom blodplasma, och när de växer försvinner vattnet i blodet och i stora mängder.

Av det ovanstående är det inte svårt att gissa att onco-osmolärtryck själv utövar en viktig roll i varje persons liv. Det är av denna anledning att läkare är intresserade av alla stater som på ett eller annat sätt kan associeras med dynamiska förändringar i trycket i vätskan som cirkulerar i kärl och vävnader. Med tanke på det faktum att vatten tenderar att ackumuleras i kärl såväl som onödigt utsöndras från dem, kan kroppen manifestera många patologiska tillstånd som tydligt kräver en lämplig korrigering.

Således är undersökningen av mekanismerna för mättnad av vävnader och celler med vätska, liksom den patofysiologiska karaktären av dessa processers inverkan på de förändringar som sker i kroppens blodtryck, av största vikt.

norm

Storleken av protein-osmolärt flöde varierar i intervallet 25-30 mm Hg. (3,33-3,99 kPa) och 80% bestäms av albumin på grund av deras lilla storlek och den högsta plasmakoncentrationen. Indikatorn spelar en grundläggande roll i reglering av vatten-saltmetabolism i kroppen, nämligen dess retention i blodkaret (hematomikroppulatorisk) kärlbädd. Flödet påverkar syntesen av vävnadsvätska, lymf, urin samt absorption av vatten från tarmen.

När plasmaproteinets osmolära blodtryck minskar (vilket händer exempelvis i olika leversjukdomar - i sådana fall minskar bildningen av albumin eller njursjukdom när urinprotein utsöndras) ökar emedan, eftersom vatten inte behålls väl i kärlen och migrerar till vävnaden.

I humant blodplasma är det osmolära proteinets osmolära blodtryck som är konstant i storleksordningen endast omkring 0,5% osmolaritet (i fråga om andra värden är denna indikator 3-4 kN / m² eller 0,03-0,04 atm). Trots att även med hänsyn till denna egenskap spelar protein-osmolärtryck en avgörande roll vid syntesen av intercellulär vätska, primär urin, etc.

Kapillärväggen är fullständigt permeabel för vatten och vissa biokemiska föreningar med liten molekylvikt, men inte för peptider och proteider. Filtreringshastigheten för fluiden genom kapillärväggen bestäms av den befintliga skillnaden mellan det proteintolära trycket, vilket plasmaproteiner har och det hydrostatiska trycket i blodet som tillhandahålls av hjärtat. Mekanismen för bildandet av normen för det konstanta onkotiska trycket kan representeras enligt följande:

1. Vid kapillärens arteriella ände rör sig saltlösning i kombination med näringsämnen i det intercellulära utrymmet.
2. Vid kapillärens venösa ände sker processen strängt i motsatt riktning, eftersom venetonen är i vilket fall som helst under värdet av protein-osmolärtryck.
3. Som ett resultat av detta komplex av interaktioner passerar biokemiska ämnen som släpps ut av cellerna in i blodet.

Med patologernas manifestation, tillsammans med en minskning av koncentrationen av proteiner i blodet (särskilt albumin), minskas onkotisk ton, och detta kan vara en av anledningarna till att samla vätska i det intercellulära utrymmet, vilket resulterar i utseende av ödem.

Det protein-osmolära trycket som realiseras av homeostas är viktigt för att säkerställa kroppens normala funktion. Minskningen i proteinkoncentrationen i blodet, som kan orsakas av hypoproteinomi, svält, förlust av protein i urinen vid njurspatologi, olika problem i matsmältningsorganets aktivitet, orsakar en skillnad i onkoosmotiskt tryck i vävnadsvätskor och blod. Vid bedömning av det objektiva tillståndet och behandling av patienter är det därför av grundläggande betydelse att ta hänsyn till de befintliga osmoonkotiska fenomenen.

Ökade nivåer kan endast uppnås genom höga koncentrationer av albumin i blodet. Ja, denna indikator kan bibehållas med lämplig näring (förutsatt att det inte finns någon primär patologi), men korrigeringen av tillståndet utförs endast med hjälp av infusionsterapi.

Hur man mäter

Metoder för att mäta onko-osmolärt blodtryck skiljer sig vanligtvis till invasiva och icke-invasiva. Dessutom särskiljer kliniker direkta och indirekta arter. Den direkta metoden kommer definitivt att användas för att mäta venöst tryck och den indirekta metoden - arteriellt tryck. Indirekt mätning i praktiken uppnås alltid av Korotkovs auskultatoriska metod. I själva verket bygger man på de indikatorer som erhållits, under det här läget kommer läkare att kunna beräkna indikatorn för onkotiskt tryck.

Närmare bestämt är det i denna situation endast möjligt att svara på frågan huruvida det oko-osmotiska trycket bryts eller inte, för att för att noggrant kunna identifiera denna indikator är det absolut nödvändigt att känna igen koncentrationerna av albumin och globulinfraktionen som är förknippad med behovet av en serie mest komplexa kliniska diagnostiska studier.

Det är logiskt att anta att om indikatorerna för blodtryck ofta varierar, uppfattas detta inte på bästa sätt i patientens objektiva tillstånd. Samtidigt kan trycket öka både på grund av blodets starka tryck i kärlen och minska med observerad överdriven frisättning av vätska från cellmembranen till närliggande vävnader. I vilket fall som helst är det nödvändigt att noggrant övervaka ditt tillstånd och dynamiken i tryckfallet.

Om du identifierar och diagnostiserar problemet i tid kommer behandlingen att bli mycket snabbare och mycket effektivare.

Det är dock nödvändigt att göra ett ändringsförslag till det faktum att de optimala värdena för osmos och onkotiskt tryck kommer att skilja sig något för varje enskild person. Följaktligen klassificeras hypo- och hypertoni i enlighet med de erhållna blodtrycksvärdena.

Onkotiskt tryck

En del av det totala osmotiska trycket på grund av proteiner kallas det kolloida osmotiska (onkotiska) trycket i blodplasma. Onkotiskt tryck är lika med 25-30 mm Hg. Art. Detta är 2% av det totala osmotiska trycket.

Onkotiskt tryck är mer beroende av albumin (albumin skapar 80% onkotiskt tryck), vilket är förknippat med deras relativt låga molekylvikt och ett stort antal molekyler i plasma.

Onkotiskt tryck spelar en viktig roll vid reglering av vattenmetabolism. Ju större dess värde, desto mer vatten behålls i blodet och desto mindre går det in i vävnaden och vice versa. Med en minskning av proteinkoncentrationen i blodplasma (hypoproteinemi) upphör vattnet att behållas i blodet och passerar in i vävnaderna, ödem utvecklas. Orsaken till hypoproteinemi kan vara förlust av protein i urinen med njurskada eller otillräcklig proteinsyntes i levern när den är skadad.

Blod pH-reglering

pH (pH) är koncentrationen av vätejoner, uttryckt av den negativa decimallogaritmen för den molära koncentrationen av vätejoner. Exempelvis betyder pH = 1 att koncentrationen är 10-1 mol / l; pH = 7 - koncentrationen är 10-7 mol / l eller 100 nmol / 1. Koncentrationen av vätejoner påverkar signifikant den enzymatiska aktiviteten, de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos biomolekyler och supramolekylära strukturer. Normalt blod pH är 7,36 (i arteriellt blod - 7,4, i venöst blod - 7,34). De extrema gränserna för fluktuationer i blodets pH, kompatibla med livet, är 7,0-7,7, eller från 16 till 100 nmol / l.

I processen med ämnesomsättning i kroppen produceras en stor mängd "sura produkter", vilket bör leda till en förändring i pH i den sura riktningen. I mindre utsträckning ackumuleras kroppen i samband med metabolism av alkali, vilket kan minska vätehalten och flytta pH till alkalisk sida alkalos. Reaktionen av blodet under dessa betingelser förblir emellertid praktiskt taget oförändrad, vilket förklaras av närvaron av blodbuffertsystem och neurreflexreguleringsmekanismer.

Blodbuffertsystem

Buffertlösningar (BR) bibehåller stabiliteten hos buffertegenskaperna i ett visst pH-värde, det vill säga de har en viss buffertkapacitet. Per buffertkapacitet per kapacitans tar du kapacitet för en sådan buffertlösning för att ändra pH-värdet per enhet du vill lägga till 1 mol stark syra eller stark alkali till 1 liter lösning.

Buffertkapaciteten beror direkt på koncentrationen av BR: ju mer koncentrerad lösningen desto större är buffertkapaciteten. Utspädning av BR reducerar kraftigt buffertkapaciteten och förändrar endast pH-värdet något.

Vävnadsvätska, blod, urin och andra biologiska vätskor är buffertlösningar. På grund av deras buffersystems funktion upprätthålls den relativa konstansen hos den interna miljön, vilket säkerställer användbarheten av metaboliska processer (se homeostas). Det viktigaste buffertsystemet är bikarbonatsystemet. av blod.

Bikarbonatbuffertsystem

Syra (HA) som kommer in i blodet som ett resultat av metaboliska processer reagerar med natriumbikarbonat:

Detta är en ren kemisk process, följt av fysiologiska regleringsmekanismer.

1. Koldioxid exciterar andningscentret, volymen av ventilation ökar och CO₂ utsöndras från kroppen.

2. Resultatet av den kemiska reaktionen (1) är reduktionen av den alkaliska reserven av blod, vars återställande säkerställs av njurarna: saltet (NaAA) som bildas genom reaktionen (1) går in i renal tubulären, vars celler kontinuerligt utsöndrar fria vätejoner och byter dem för natrium:

NaA + H + ® HA + Na +

De icke-flyktiga sura produkterna (HA) som bildas i njurtubarna utsöndras i urinen, och natrium uppabsorberas från lumen av njurtubulerna i blodet och återställer därigenom den alkaliska reserven (NaHCO₃).

Innehåller bikarbonatbuffert

1. Den snabbaste.

2. Neutraliserar både organiska och oorganiska syror som kommer in i blodet.

3. Samverkan med fysiologiska pH-regulatorer, det ger eliminering av flyktiga (lätta) och icke-flyktiga syror, och återställer också den alkaliska reserven av blod (njure).

Fosfatbuffertsystem

Detta system neutraliserar syror (HA) som kommer in i blodet på grund av deras interaktion med natriumvätefosfat.

De resulterande ämnena i filtratet kommer in i renal tubulären, där natriumvätefosfat och natriumsalt (NaA) interagerar med vätejoner och dihydrogenfosfat utsöndras i urinen. Det frigjorda natriumet absorberas i blodet och återställer alkaliska blodreserverna:

NaA + H + ® HA + Na +

Fosfatbuffertfunktioner

1. Kapaciteten hos fosfatbuffertsystemet är liten på grund av den lilla mängden fosfat i plasma.

2. Huvudsyftet med fosfatbuffertsystemet är i renal tubulerna, som deltar i restaureringen av den alkaliska reserven och avlägsnandet av sura produkter.

Hemoglobinbuffertsystem

HHb (venöst blod) HHbO₂ (arteriellt blod)

Koldioxiden som bildas vid metabolismen går in i plasma och sedan in i erytrocyten, där kolsyra bildas under påverkan av enzymet kolsyraanhydras vid interaktion med vatten:

I vävnads kapillärer ger hemoglobin sitt syre till vävnaderna och det reducerade svaga hemoglobinsaltet reagerar med en jämnare svagare kolsyra:

Således uppstår bindningen av vätejoner till hemoglobin. Passerar genom lungens kapillärer, kombinerar hemoglobin med syre och återställer dess höga sura egenskaper, så reaktionen med H₂CO₃ strömmar i motsatt riktning:

Koldioxid går in i plasma, exciterar andningscentret och utsöndras med andningsluft.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

Osmotiskt och onkotiskt tryck

Osmolytes som ingår i plasma (osmotiskt aktiva substanser), d.v.s. elektrolyter med låg molekylvikt (oorganiska salter, joner) och ämnen med hög molekylvikt (kolloidala föreningar, främst proteiner) bestämmer de viktigaste egenskaperna hos det blodmikroskopiska trycket. I medicinsk praxis är dessa egenskaper viktiga inte bara i relation till blodpersenen (till exempel ideen om isotonicitet av lösningar) utan också för den faktiska situationen in vivo (till exempel för att förstå mekanismerna för vatten som passerar genom kapillärväggen mellan blod och intercellulär vätska [i synnerhet mekanismerna för ödemutveckling], separerad med motsvarigheten till ett semipermeabelt membran - kapillärväggen). I detta sammanhang är sådana parametrar som effektivt hydrostatiskt och centralt venetryck väsentliga för klinisk praxis.

 Osmotiskt tryck () - Överdriven hydrostatisk tryck på lösningen, separerad från lösningsmedlet (vatten) med ett semipermeabelt membran, vid vilket diffusionen av lösningsmedlet genom membranet upphör (in vivo, det är en kärlväggen). Osmotiskt blodtryck kan bestämmas av fryspunkten (dvs kryoskopiskt) och är normalt 7,5 atm (5800 mm Hg, 770 kPa, 290 mosmol / kg vatten).

 Onkotiskt tryck (kolloid osmotiskt tryck - CODE) - tryck som uppstår på grund av vätskeretention i blodet genom blodplasma proteiner. Med en normal proteinhalt i plasma (70 g / l) är plasmakod 25 mm Hg. (3,3 kPa), medan den intercellulära vätskekoden är mycket lägre (5 mm Hg eller 0,7 kPa).

 Effektivt hydrostatiskt tryck - Skillnaden mellan det hydrostatiska trycket i den intercellulära vätskan (7 mm Hg) och det hydrostatiska trycket i blodet i mikrovågen. Normalt är det effektiva hydrostatiska trycket i den arteriella delen av mikrovågor 36-38 mm Hg och i venös del 14-16 mm Hg.

 Centralt venetryck - blodtryck inuti venesystemet (i överlägsen och underlägsen vena cava), normalt mellan 4 och 10 cm vattenkolonn. Centralt venetryck minskar med en minskning av BCC och ökar med hjärtsvikt och trängsel i cirkulationssystemet.

Vattenrörelsen genom blodkapillärväggen beskriver förhållandet (Starling):

där: V - volymen vätska som passerar genom kapillärväggen under 1 min; Kf - filtreringskoefficient P1 - hydrostatiskt tryck i kapillären; P2 - hydrostatiskt tryck i interstitiell vätska; P3 - onkotiskt tryck på plasma; P4 - onkotiskt tryck i den interstitiella vätskan.

Konceptet iso-, hyper- och hypo-osmotiska lösningar introduceras i kapitel 3 (se avsnittet "Vattentransport och underhåll av cellvolym"). Salininfusionslösningar för intravenös administrering bör ha samma osmotiska tryck som plasma, d.v.s. vara isoosmotisk (isotonisk, till exempel den så kallade saltlösningen - 0,85% natriumkloridlösning).

 Om det osmotiska trycket i den injicerade (infusions) vätskan är högre (hyperosmotisk eller hypertonisk) leder detta till att vatten frigörs från cellerna.

 Om det osmotiska trycket i den injicerade (infusions) vätskan är lägre (hypoosmotisk eller hypotonisk lösning) leder detta till inmatning av vatten i cellerna, dvs. till deras svullnad (cellulärt ödem)

Osmotiskt flöde (ackumulering av vätska i det intercellulära utrymmet) utvecklas med en ökning av det osmotiska trycket i vävnadsvätskan (till exempel ackumulation av produkter av vävnadsmetabolism, försämrad utsöndring av salter)

Onkotiskt ödem (kolloid osmotiskt ödem), d.v.s. En ökning av vattenhalten i interstitiellvätskan beror på en minskning av blodets onkotiska tryck under hypoproteinemi (främst på grund av hypoalbuminemi, eftersom albumin ger upp till 80% av det onkotiska trycket i plasma).

Onkotiskt blodtryck

Detta blodtryck (25-30 mmHg eller 0,03-0,04 atm.) Skapas av proteiner. Utbytet av vatten mellan blodet och den extracellulära vätskan beror på nivån av detta tryck. Det onkotiska trycket av blodplasma beror på alla blodproteiner, men det huvudsakliga bidraget (med 80%) görs av albumin. Stora proteinmolekyler kan inte gå utöver blodkärlen och vara hydrofila, behåller vatten i kärlen. På grund av detta spelar proteiner en viktig roll vid transkapillär metabolism. Hypoproteinemi, som förekommer, till exempel som ett resultat av fastning, åtföljs av vävnadsödem (överföringen av vatten till det extracellulära utrymmet).

Den totala mängden proteiner i plasma är 7-8% eller 65-85 g / l.

Funktioner av blodproteiner.

1. Näringsfunktion.

2. Transportfunktion.

3. Skapa onkotiskt tryck.

4. Buffertfunktion - På grund av närvaron av alkaliska och sura aminosyror i kompositionen av plasmaproteiner är proteiner involverade i att upprätthålla syra-basbalans.

5. Deltagande i processer av hemostas.

Koagulationsprocessen involverar en hel kedja reaktioner som involverar ett antal plasmaproteiner (fibrinogen, etc.).

6. Proteiner tillsammans med erytrocyter bestämmer blodviskositeten - 4,0-5,0, vilket i sin tur påverkar det hydrostatiska trycket i blod, ESR, etc.

Viskositeten hos plasman är 1,8-2,2 (1,8-2,5). Det orsakas av närvaron av proteiner i plasma. Med riklig protein näring ökar viskositeten hos plasma och blod.

7. Proteiner är en viktig komponent i blodets skyddsfunktion (särskilt y-globuliner). De ger humoral immunitet, som antikroppar.

Alla plasmaproteiner är uppdelade i tre grupper:

· Albumin,

Globuliner,

· Fibrinogen.

Albuminer (upp till 50 g / l). Deras 4-5 viktprocent plasma, d.v.s. cirka 60% av alla plasmaproteiner står för deras andel. De är den lägsta molekylvikten. Deras molekylvikt är cirka 70 000 (66 000). Albumin 80% bestämmer det kolloidala osmotiska (onkotiska) plasmatrycket.

Den totala ytarean hos många små albuminmolekyler är mycket stor, och därför är de särskilt lämpade för att utföra funktionen av bärare av olika substanser. De bär: bilirubin, urobilin, salter av tungmetaller, fettsyror, läkemedel (antibiotika, etc.). En albuminmolekyl kan samtidigt binda 20-50 bilirubinmolekyler. Albuminer bildas i levern. Vid patologiska förhållanden minskar deras innehåll.

Fig. 1. Plasmaproteiner

Globuliner (20-30 g / 1). Deras mängd når 3% av massan av plasma och 35-40% av den totala mängden proteiner, molekylvikten är upp till 450.000.

Det finns a₁, α₂ p och y är globuliner (figur 1).

I fraktion a₁ -Globuliner (4%) är proteiner vars protetiska grupp är kolhydrater. Dessa proteiner kallas glykoproteiner. Cirka 2/3 av plasmaglukos cirkulerar i kompositionen av dessa proteiner.

Fraktion a₂ -Globuliner (8%) inkluderar haptoglobiner, vilka är kemiskt relaterade till mukoproteiner och det kopparbindande proteinet, ceruloplasmin. Ceruloplasmin binder omkring 90% av allt koppar i plasma.

Till andra proteiner i a-fraktionen₂-Globulin inkluderar tyroxinbindande protein, vitamin-B₁₂ - bindande globulin, kortisolbindande globulin.

P-globulinerna (12%) är de viktigaste proteinbärarna av lipider och polysackarider. Betydelsen av lipoproteiner är att de håller vattenolösliga fetter och lipider i lösning och därigenom säkerställa deras blodöverföring. Cirka 75% av alla plasmalipider ingår i lipoproteiner.

p-globuliner är involverade i transport av fosfolipider, kolesterol, steroidhormoner, metallkatjoner (järn, koppar).

Den tredje gruppen, y-globuliner (16%), innefattar proteiner med den lägsta elektroforetiska rörligheten. γ-globuliner är inblandade i bildandet av antikroppar, skyddar kroppen från effekterna av virus, bakterier, toxiner.

Nästan alla sjukdomar, särskilt vid inflammatorisk ökning, ökar innehållet av γ-globulin i plasma. En ökning av y-globulinfraktionen åtföljs av en minskning av albuminfraktionen. Det finns en minskning av det så kallade albumin-globulinindexet, som normalt är 0,2 / 2,0.

Blodantikroppar (a och β-agglutininer), som bestämmer sitt medlemskap i en viss blodgrupp, hänvisas också till y-globuliner.

Globuliner bildas i levern, benmärg, mjälte, lymfkörtlar. Globulins halveringstid är upp till 5 dagar.

Fibrinogen (2-4 g / 1). Dess mängd är 0,2 - 0,4 viktprocent av plasman, molekylvikten är 340 000.

Det har egenskapen att bli olöslig, som passerar under påverkan av enzymet trombin i en fibrös struktur - fibrin, vilket orsakar koagulering (koagulering) av blodet.

Fibrinogen bildas i levern. Plasma utan fibrinogen kallas serum.

Erytrocytfysiologi.

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som inte innehåller en kärna (figur 2).

Hos män innehåller 1 μl blod i genomsnitt 4,5-5,5 miljoner (cirka 5,2 miljoner röda blodkroppar eller 5,2 x 10 12/1). Hos kvinnor är erytrocyter mindre och överstiger inte 4-5 miljoner i 1 μl (ca 4,7 × 10 12 / l).

Erytrocytfunktioner:

1. Transport - transport av syre från lungorna till vävnader och koldioxid från vävnaderna till lungens alveoler. Förmågan att utföra denna funktion är förknippad med erytrocytens strukturella egenskaper: den saknar kärnan, 90% av dess massa är hemoglobin, resterande 10% är proteiner, lipider, kolesterol och mineralsalter.

Fig. 2. Mänskliga erytrocyter (elektronmikroskopi)

Förutom gaser överför röda blodkroppar aminosyror, peptider, nukleotider till olika organ och vävnader.

2. Deltagande i immunreaktioner - agglutination, lys, etc., som är associerad med närvaron i erytrocytmembranet i ett komplex av specifika föreningar - antigener (agglutinogener).

3. Avgiftningsfunktion - förmåga att adsorbera giftiga ämnen och inaktivera dem.

4. Deltagande i stabiliseringen av blodets syrabasstatus beroende på hemoglobin och kolsyraanhydrasenzymet.

5. Deltagande i blodkoagulationsprocesserna på grund av adsorption av enzymer av dessa system på membranet av erytrocyter.

Egenskaper hos röda blodkroppar.

1. Plastitet (deformerbarhet) är förmågan att röda blodkroppar reversibelt deformeras när de passerar genom mikroporer och smala, krympta kapillärer med en diameter på upp till 2,5-3 mikron. Denna egenskap säkerställs av den speciella formen av erytrocyt-biconcave-skivan.

2. Erytrocytters osmotiska resistens. Osmotiskt tryck i erytrocyter är något högre än i plasma, vilket ger en turgör av celler. Det skapas av en högre intracellulär koncentration av proteiner jämfört med blodplasma.

3. Aggregation av röda blodkroppar. När blods rörelse saktas och dess viskositet ökar, bildar röda blodkroppar aggregat eller myntkolumner. Initialt är aggregering reversibel men med en längre nedbrytning av blodflödet bildas sanna aggregat, vilket kan leda till mikrotrombusbildning.

4. Erytrocyter kan stötta varandra, vilket är associerat med strukturen av erytrocytmembranet. Glykoproteiner, som utgör 52% av membranmassan, innehåller sialinsyra, vilket ger en negativ laddning till röda blodkroppar.

Erythrocyten arbetar maximalt 120 dagar, i genomsnitt 60-90 dagar. Med åldrande minskar röda blodkroppers förmåga att deformeras och deras omvandling till sfärocyter (med form av en boll) på grund av en förändring i cytoskeletten leder till det faktum att de inte kan passera genom kapillärer med en diameter av 3 μm.

Röda blodkroppar förstörs inuti kärlen (intravaskulär hemolys) eller fångas och förstörs av makrofager i mjälten, Kupffer-celler i levern och benmärgen (intracellulär hemolys).

Erythropoiesis är processen att bilda röda blodkroppar i benmärgen. Den första morfologiskt igenkännbara cellen i erytroid-serien, bildad av CFU-E (föregångaren till erytroid-serien) är proerythroblasten, varifrån 16-32 mogna erytroida celler bildas under 4-5 efterföljande fördubblingar och mognad.

1) 1 proerythroblast

2) 2 basofil erythroblast I-ordning

3) 4 basofil erythroblast II-ordning

4) 8 polychromatofila erythroblaster av den första ordningen

5) 16 polychromatofila erythroblaster II-ordning

6) 32 polychromatofil normoblast

7) 32 oxifila normoblaster - benämning av normoblaster

8) 32 retikulocyter

9) 32 röda blodkroppar.

Erytropoiesis i benmärgen tar 5 dagar.

I benmärgen hos människor och djur förekommer erytropoies (från proerythroblast till retikulocyt) i benmärgets erythroblastiska öar, som normalt innehåller upp till 137 per 1 mg benmärgsvävnad. Under undertryck av erytropoiesis kan deras antal minska flera gånger, och under stimulering kan det öka.

Från benmärgen till blodflödet retikulocyter, som förfaller över dagen till röda blodkroppar. Antalet retikulocyter bedöms på erytrocytproduktionen av benmärg och intensiteten av erytropoiesis. Hos människor är deras antal från 6 till 15 retikulocyter per 1000 erytrocyter.

Under dagen kommer 60-80 tusen röda blodkroppar in i 1 μl blod. Under 1 minut bildas 160x10 6 erytrocyter.

Humonic erytropoietin är en humoral regulator av erytropoiesis. Den främsta källan till det hos människor är njurarna, deras peritubulära celler. De bildar upp till 85-90% av hormonet. Resten produceras i lever, submandibulär spytkörtel.

Erytropoietin förstärker proliferationen av alla delande erythroblaster och accelererar syntesen av hemoglobin i alla erytroida celler, i retikulocyter, "startar" syntesen av mRNA i känsliga celler som är nödvändiga för bildandet av hem och globin. Hormonet ökar också blodflödet i kärlen som omger den erytropoietiska vävnaden i benmärgen och ökar frisättningen av retikulocyter i blodomloppet från sinusoiderna av den röda benmärgen.

Leukocytfysiologi.

Leukocyter eller vita blodkroppar är blodkroppar, av olika former och storlekar, innehållande kärnor.

I genomsnitt har en vuxen frisk person 4 till 9x10 9/1 vita blodkroppar i blodet.

En ökning av deras antal i blodet kallas leukocytos, en minskning är leukopeni.

Leukocyter som har granularitet i cytoplasman kallas granulocyter, och de som inte innehåller granularitet kallas agranulocyter.

Granulocyterna innefattar: neutrofila (stab, segmenterade), basofila och eosinofila leukocyter och agranulocyter - lymfocyter och monocyter. Procentandelen mellan olika former av leukocyter kallas en leukocytformel eller leukogram (Tab.1.).

Vad påverkar nivån på blodets osmotiska tryck och hur det mäts

Människans hälsa och välbefinnande är beroende av balansen mellan vatten och salter, liksom den normala blodtillförseln till organen. Balanserad normaliserad vattenutbyte från en kroppsstruktur till en annan (osmos) utgör grunden för en hälsosam livsstil, liksom ett sätt att förebygga ett antal allvarliga sjukdomar (fetma, vegetativ dystoni, systolisk hypertoni, hjärtsjukdom) och vapen i kampen mot skönhet och ungdom.

Det är mycket viktigt att observera balansen mellan vatten och salter i människokroppen.

Nutritionists och physicians talar mycket om att kontrollera och bibehålla vattenbalans, men de går inte djupare in i täckningen av processens ursprung, beroenden inom systemet, definitionen av struktur och anslutningar. Som ett resultat är människor kvar analfabeter i denna fråga.

Begreppet osmotiskt och onkotiskt tryck

Osmos är processen för övergången av en vätska från en lösning med en lägre koncentration (hypotonisk) till nästa, med högre koncentration (hypertonisk). En sådan övergång är endast möjlig under lämpliga förhållanden: med "närhet" av vätskor och med separationen av den transmissiva (semipermeabla) partitionen. Samtidigt utövar de ett visst tryck på varandra, vilket i medicin brukar kallas osmotiskt.

I människokroppen är varje biologisk vätska bara en sådan lösning (till exempel lymf, vävnadsvätska). Och cellväggarna är "hinder".

Osmotiskt tryck är en av de viktigaste indikatorerna för organismens tillstånd, innehållet av salter i blodet och mineralerna

Osmotiskt blodtryck är en viktig viktig indikator som återspeglar koncentrationen av dess beståndsdelar (salter och mineraler, sockerarter, proteiner). Det är också en mätbar mängd som bestämmer kraften med vilket vattnet omfördelas till vävnader och organ (eller vice versa).

Det är vetenskapligt bestämt att denna kraft motsvarar trycket i saltlösningen. Så läkare kallar natriumkloridlösning med en koncentration på 0,9%, en av de viktigaste funktionerna är plasmautbyte och hydratisering, vilket gör att du kan bekämpa uttorkning, utmattning vid stor blodförlust och skyddar också röda blodkroppar från förstöring vid injektionsläkemedel. Det vill säga det är isotoniskt (lika) med avseende på blod.

Onkotiskt blodtryck är en integrerad del (0,5%) av osmos, vars värde (nödvändigt för kroppens normala funktion) varierar från 0,03 atm till 0,04 atm. Avspeglar kraften med vilka proteiner (i synnerhet albumin) verkar på angränsande substanser. Proteiner är tyngre, men deras storlek och rörlighet är sämre än partiklar av salter. Det onkotiska trycket är därför mycket mindre osmotiskt, men detta minskar inte dess betydelse, vilket är att upprätthålla överföringen av vatten och förhindra omvänd sugning.

Lika viktigt är indikatorn onkotiskt blodtryck

Analysen av plasmastrukturen som visas i tabellen bidrar till att presentera deras relation och betydelse för varje.

Vad är onkotiskt blodtryck?

Blodens funktioner bestäms av dess fysikalisk-kemiska egenskaper. De viktigaste av dessa är det osmotiska och onkotiska blodtrycket, liksom suspensionstabilitet, specifik kolloidal stabilitet och den begränsande specifika tyngdkraften. Onkotiskt tryck kan betraktas som en av de viktigaste komponenterna i osmotiskt tryck.

I sig spelar trycket en viktig roll i varje persons liv. Läkare behöver veta alla förhållanden som kan vara förknippade med förändringar i vätskans tryck i kärl och vävnader. Eftersom vatten kan ackumuleras i kärlen såväl som i onödan utsöndras från dem kan olika patologiska tillstånd uppstå i kroppen som kräver en viss korrigering. Därför är det nödvändigt att noggrant studera alla mekanismer för mättnad av vävnader och celler med vätska, liksom arten av påverkan av dessa processer på förändringar i kroppens blodtryck.

Osmotiskt blodtryck

Det beräknas som summan av alla de osmotiska trycket hos molekylerna, vilka är direkt innehållna i blodplasman och några komponenter. De är baserade på natriumklorid och endast en liten del av några andra oorganiska elektrolyter.

Osmotiskt tryck är alltid den mest styva konstanten för människokroppen. För en genomsnittlig frisk person är det cirka 7,6 atm.

Vätskor med olika osmotiska tryck

1. En isotonisk lösning kallas när den, i förväg beredd, kommer (eller en vätska av vilket internt medium som helst) att sammanfalla vid osmotiskt tryck med en normal blodplasma.
2. Hypertonisk lösning erhålls i fallet när den innehåller en vätska med något högre osmotiskt tryck.
3. Den hypotoniska lösningen kommer att vara om trycket i vätskan är lägre än blodplasmans blodtryck.

Osmos ger alla nödvändiga processer för övergången av något lösningsmedel från en mindre koncentrerad till en mer koncentrerad lösning. Allt detta händer genom ett speciellt semipermeabelt kärl- eller cellmembran.

Denna process ger en tydlig fördelning av vatten mellan vilken inre miljö som helst och cellerna i en viss organism.

Om vävnadsvätskan är hypertonisk, kommer vattnet att strömma in i det direkt på båda sidor.

Både blodet och cellerna själva kommer att vara involverade i denna process. Om lösningen är hypotonisk, kommer vatten från det huvudsakliga extracellulära mediet gradvis att passera direkt i blodet och i vissa celler.

Av samma princip uppför sig också erytrocyter vid vissa förändringar i det vanliga osmotiska trycket i blodplasma. I en hypertonisk plasma skryter de, men i en hypotonisk plasma sväller de kraftigt upp och kan till och med explodera. Denna egenskap hos erytrocyter används ofta vid bestämning av deras exakta osmotiska resistens.

Nästan alla röda blodkroppar som placeras i en isotonisk lösning ändrar inte sin form. I detta fall bör lösningen innehålla 0,89% natriumklorid.

Förfarandena för destruktion av vissa röda blodkroppar kallas cellhemolys. Enligt resultaten av vissa studier är det möjligt att identifiera den första etappen av hemolys av erytrocyter. För detta är det nödvändigt att göra flera hypotoniska lösningar, gradvis sänka saltkoncentrationen i dem. Den uppenbara koncentrationen kallas det minsta osmotiska resistansen hos de studerade erytrocyterna.

Onkotiskt tryck: nyanserna

Onkotiskt kallas ett så unikt osmotiskt tryck som skapas av specifika proteiner i en viss kolloidal lösning.

Det kan säkerställa kvarhållande av den önskade mängden vatten i blodet. Detta blir möjligt, eftersom praktiskt taget alla specifika proteiner som finns direkt i blodplasman passerar genom kapillärväggarna i vävnadsmediet ganska dåligt och skapar det onkotiska trycket som är nödvändigt för att säkerställa en sådan process. Endast det osmotiska trycket, direkt skapat av salter och vissa organiska molekyler, kan ha samma värde både i vävnaderna och i plasmavätskan. Onkotiskt blodtryck kommer alltid att vara mycket högre.

Det finns en viss grad av onkotiskt tryck. Det orsakas av utbytet av vatten mellan plasman och hela vävnadsvätskan. Sådant plasmatryck kan skapas endast av specifikt albumin, eftersom blodplasma i sig innehåller det mest albumin, vars molekyler är något mindre än de hos några andra proteiner, och plasmakoncentrationen är mycket högre. Om deras koncentration minskar, uppstår vävnadsvullnad på grund av överdriven vattenförlust genom plasman, och när de ökar, behålls vatten i stora mängder i blodet.

Tryckmätning

Metoder för mätning av blodtryck kan delas in i invasiva och icke-invasiva. Dessutom finns det direkta och indirekta åsikter. Den direkta metoden används för att mäta venetryck, och den indirekta metoden används för att mäta arteriellt tryck. Indirekt mätning utförs alltid av en auscultatory metod för Korotkov.

När patienten utför det, ska patienten sitta eller ligga tyst på ryggen. Handen placeras på ett sådant sätt att dess vik är upptill. Mätanordningen måste installeras så att artären och själva enheten är exakt i hjärtat. En gummi manschett som sätts på patientens axel pumpas upp med luft. Lyssna på artären borde vara i cubital fossa med ett speciellt stetoskop.

Efter uppblåsning av manschetten släpper de gradvis luften och tittar noggrant på tryckmätarens mätningar. I det ögonblick då det systoliska trycket i artären som studeras överstiger värdet i manschetten börjar blodet ganska snabbt att passera genom det pressade kärlet. I det här fallet kan ljudet från blodet som rör sig genom kärlet enkelt höras.

Då behöver du bara låta luften ut ur manschetten till slutet, utan att motståndet mot blodflödet inte existerar.

Således kan blodtryck betraktas som en ganska informativ indikator genom vilken man kan bedöma organismens tillstånd som helhet. Om det ändras ofta påverkar det patientens tillstånd. Samtidigt kan det både öka på grund av blodets starka tryck i kärlen eller minska när det finns en överdriven frisättning av vatten från cellmembranen till omgivande vävnader.

I vilket fall som helst måste du noggrant övervaka ditt tillstånd och tryckfall. Om du upptäcker och diagnostiserar problemet i tid kommer behandlingen bli snabbare och effektivare. Man bör emellertid komma ihåg att för de enskilda individerna kommer de optimala värdena för osmotiskt och onkotiskt tryck att skilja sig något.

Beroende på värdena på blodtryck utmärks hypo och hypertension. Behandlingen av dessa villkor kommer att vara annorlunda. Det är därför som alla borde veta vad hans normala blodtryck är. Endast på detta sätt kommer det att vara möjligt att behålla det på en viss nivå och undvika vissa allvarliga sjukdomar.

Osmotiskt och onkotiskt blodtryck

I den flytande delen av blodet löstes mineraler - salt. I däggdjur är deras koncentration cirka 0,9%. De är i dissocierat tillstånd i form av katjoner och anjoner. Det osmotiska trycket i blod beror huvudsakligen på innehållet i dessa ämnen.

Osmotiskt tryck är den kraft som får lösningsmedlet att röra sig genom ett semipermeabelt membran från en mindre koncentrerad lösning till en mer koncentrerad. Cellerna i vävnaderna och cellerna i själva blodet omges av halvpermeabla membran genom vilka vatten passerar lätt och nästan inte passerar lösta ämnen. Därför kan en förändring av det osmotiska trycket i blodet och vävnaderna leda till cellens svullnad eller förlust av vatten. Även små förändringar i blodkompositionens saltkomposition är skadliga för många vävnader, och framför allt själva blodkropparna. Osmotiskt blodtryck hålls på en relativt konstant nivå på grund av att regleringsmekanismer fungerar. I blodkärlens väggar, i vävnaderna i mitten, hypotalamus finns det särskilda receptorer som svarar mot förändringar i osmotiskt tryck, osmoreceptorer.

Irmoreseptorns irritation orsakar en reflexförändring i excretoryorganernas aktivitet och de tar bort överskott av vatten eller salter som kommer in i blodet. Av stor betydelse i detta avseende är huden, vars bindväv absorberar överflödigt vatten från blodet eller släpper ut det i blodet när det osmotiska trycket i det senare ökar.

Storleken på det osmotiska trycket bestäms vanligen genom indirekta metoder. Det mest praktiska och vanliga är den kryokopiska metoden, när de finner depression eller sänker blodets fryspunkt. Det är känt att lösningens fryspunkt är lägre, desto större är koncentrationen av partiklar upplösta i den, det är ju större dess osmotiska tryck. Frysningstemperaturen hos blodet hos däggdjur är 0,56-0,58 ° С lägre än fryspunkten för vatten vilket motsvarar ett osmotiskt tryck av 7,6 atm eller 768,2 kPa.

Plasmaproteiner skapar också ett visst osmotiskt tryck. Det är 1/220 av det totala osmotiska trycket av blodplasma och varierar från 3,335 till 3,99 kPa, eller 0,03-0,04 atm eller 25-30 mmHg. Art. Osmotiskt tryck av plasmaproteiner kallas onkotiskt tryck. Det är signifikant mindre än trycket som bildas av salterna upplöst i plasman, eftersom proteiner har en enorm molekylvikt och trots deras större innehåll i blodplasman i vikt än salter är deras grammolekyler relativt små och de är också mycket mindre är mobila än joner. Och för det osmotiska trycket är det inte massan av upplösta partiklar som är viktiga, men deras antal och rörlighet.

Onkotiskt tryck förhindrar överdriven överföring av vatten från blodet till vävnaderna och främjar dess reabsorption från vävnadsutrymmen, därför när mängden proteiner i blodplasma minskar utvecklas vävnadsödem.

Onkotiskt tryck av blodplasma

Det osmotiska trycket som skapas av proteiner (det vill säga deras förmåga att dra till sig vatten) kallas onkotiskt tryck.

Den absoluta mängden plasmaproteiner är 7-8% och nästan 10 gånger mängden kristalloider, men det onkotiska trycket som skapas av dem är endast ett osmotiskt tryck av plasma (lika med 7,6 atm), dvs. 0,03-0,04 atm (25-30 mm Hg). Detta beror på det faktum att proteinmolekylerna är mycket stora och deras antal i plasma är många gånger mindre än antalet kristalloidmolekyler.

Albumin innehåller i största mängd i plasma. Storleken på deras molekyler är mindre än molekylerna av globuliner och fibrinogen, och innehållet är mycket större, så det onkotiska trycket på plasma är mer än 80% bestämt av albumin.

Trots sin lilla storlek spelar onkotiskt tryck en avgörande roll vid utbytet av vatten mellan blod och vävnader. Det påverkar bildandet av vävnadsvätska, lymf, urin, vattenabsorption i tarmarna. Stora molekyler av plasmaproteiner, som regel, passerar inte genom kapillärendotelet. Återstående i blodet behåller de viss mängd vatten i blodet (i enlighet med storleken på sitt onkotiska tryck).

Med långvarig perfusion av isolerade organ med Ringer eller Ringer-Locke lösningar uppstår vävnadsvullnad. Om du ersätter den fysiologiska lösningen av kristalloider med blodserum, försvinner det ödem som har börjat. Det är därför som det är nödvändigt att införa kolloidala ämnen i kompositionen av blodförsörjningslösningar. I detta fall väljes onkotiskt tryck och viskositet hos sådana lösningar så att de är lika med dessa blodparametrar.

Vätsketillståndet i blodet och blodbanans tillslutning (integritet) är nödvändiga villkor för livet. Dessa tillstånd skapas av blodkoagulationssystemet (hemokoagulationssystemet), som bevarar blodcirkulationen i flytande tillstånd och återställer dess cirkulationsvägars integritet genom bildandet av blodproppar (trafikstockningar, blodproppar) i skadade kärl.

Blodkoagulationssystemet går in i blodkoagulationssystemet och de vävnader som producerar, använder och utsöndrar de substanser som är nödvändiga för denna process från kroppen, liksom den neurohumorala reglerande apparaten.

Kunskap om blodkoagulationsmekanismer är nödvändig för att förstå orsakerna till ett antal sjukdomar och förekomsten av komplikationer i samband med nedsatt hemokoagulering. För närvarande dör mer än 50% av människor från sjukdomar som orsakas av nedsatt blodkoagulering (hjärtinfarkt, cerebral trombos i hjärnan, svår blödning i obstetriska och kirurgiska kliniker etc.).

Grundaren av den moderna enzymatiska teorin om blodkoagulering är professor vid Derpt (Yurievsky och nu Tartu) Universitet A. A. Schmidt (1872). P. Morawitz (1905) stödde och förtydligade hans teori.

I århundradet sedan skapandet av Schmidt-Moraviec-teorin har den blivit väldigt ökad. Nu antas det att blodkoaguleringen går igenom 3 faser: 1) bildandet av protrombinas, 2) bildandet av trombin och 3) bildandet av fibrin. Förutom dem;

allokera prefas och post-fas hemokoagulering. I prefasen, har blodkroppshemostas (den här termen hänvisar till de processer som slutar blöda), stoppa blödning från mikrocirkulatoriska kärl med lågt blodtryck, därför kallas det även mikrocirkulationshemostas. Postfasen innefattar två processer som går parallellt - retraktion (sammandragning, komprimering) och fibrinolys (upplösning) av en blodpropp. Således är 3 komponenter involverade i processen med hemostas: väggarna i blodkärl, blodkroppar och plasmaenzymkoagulationssystem i plasma.

Datum tillagd: 2016-03-27; Visningar: 322; ORDER SKRIVNING ARBETE