Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus avser en klassisk autoimmun organspecifik sjukdom, vilket resulterar i förstöring av insulinproducerande pankreatiska p-celler med utvecklingen av absolut insulinbrist.

Personer som lider av denna sjukdom behöver insulinbehandling för typ 1-diabetes, vilket innebär att de behöver dagliga insulininjektioner.

Också mycket viktigt för behandling är dieting, regelbunden träning och kontinuerlig övervakning av blodsocker.

Vad är det

Varför uppstår denna sjukdom, och vad är det? Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun sjukdom i det endokrina systemet, vars huvudsakliga diagnostiska egenskap är:

1. Kronisk hyperglykemi - förhöjda blodsockernivåer.
2. Polyuria, som en konsekvens av detta - törst; viktminskning överdriven eller minskad aptit allvarlig allmän utmattning av kroppen buksmärtor.

De vanligaste fallen av ungdomar (barn, ungdomar, vuxna under 30 år) kan vara medfödda.

Diabetes utvecklas när det uppstår:

1. Otillräcklig insulinproduktion av endokrina celler i bukspottskörteln.
2. Störning av interaktionen mellan insulin och kroppens vävnader (insulinresistens) som ett resultat av en förändring i strukturen eller minskningen av antalet specifika receptorer för insulin, en förändring av själva insulinets struktur eller en överträdelse av intracellulära mekanismer för signalöverföring från receptorer till cellorganeller

Insulin produceras i bukspottkörteln - organet ligger bakom magen. Bukspottkörteln består av kluster av endokrina celler som kallas öar. Betaceller i öarna producerar insulin och släpper det in i blodet.

Om beta-celler inte producerar tillräckligt med insulin eller kroppen inte svarar på insulin, som är närvarande i kroppen, börjar glukos att ackumuleras i kroppen, snarare än att absorberas av cellerna, vilket leder till diabetes eller diabetes.

orsaker till

Trots att diabetes är en av de vanligaste kroniska sjukdomarna på planeten finns det fortfarande ingen klar information om orsakerna till utvecklingen av denna sjukdom i medicinsk vetenskap.

För att diabetes ska kunna utvecklas är det ofta nödvändigt med följande förutsättningar.

1. Genetisk predisposition
2. Processen med förfall av β-celler som utgör bukspottkörteln.
3. Detta kan ske både under yttre biverkningar och under autoimmuna.
4. Förekomsten av konstant psyko-emotionell stress.

Termen "diabetes" introducerades först av den romerske läkaren Aretius, som bodde i det andra århundradet e.Kr. Han beskrev sjukdomen enligt följande: "Diabetes är ett fruktansvärt lidande, inte särskilt ofta hos män, som löser kött och lemmar i urinen.

Patienter, utan upphörande, avger vatten i en kontinuerlig ström, som genom öppna vattenledningar. Livet är kort, obehagligt och smärtsamt, törst är omättligt, vätskeintaget är överdrivet och inte i proportion till den enorma mängd urin på grund av ännu större diabetes. Inget kan hålla dem från att ta vätska och utsöndra urin. Om de under en kort tid vägrar att ta vätskor, torkar deras mun, huden och slemhinnorna blir torra. Patienterna har illamående, de är upprörda och dör inom en kort tid. "

Vad händer om det inte behandlas?

Diabetes är fruktansvärt för dess destruktiva effekt på humana blodkärl, både små och stora. Läkare för de patienter som inte behandlar diabetes mellitus typ 1 ger en besvikelse prognos: utvecklingen av alla hjärtsjukdomar, njur- och ögonskador, extremiteter i benen.

Därför förespråkar alla läkare bara för det faktum att du vid de första symptomen behöver kontakta en medicinskt institut och genomföra tester för socker.

effekter

Konsekvenserna av den första typen är farliga. Bland de patologiska förhållandena är följande:

1. Angiopati - Skador på blodkärlen i bakgrunden av kapillärernas brist på energi.
2. Nephropathy - skada på renal glomeruli på grund av cirkulationssjukdomar.
3. Retinopati - skada på ögonhinnan.
4. Neuropati - Skador på membran av nervfibrer
5. Diabetisk fot - kännetecknad av multipelskador i benen med celldöd och förekomst av trofasår.

Patienter med typ 1-diabetes kan inte leva utan insulinutbytesbehandling. Med otillräcklig insulinbehandling, mot vilken kriterierna för ersättning av diabetes inte uppnås och patienten befinner sig i tillstånd av kronisk hyperglykemi, börjar sena komplikationer att utvecklas snabbt och framsteg.

symptom

Ärftlig sjukdom typ 1-diabetes kan detekteras av följande symtom:

• konstant törst och följaktligen frekvent urinering, vilket leder till uttorkning;
• snabb viktminskning
• konstant känsla av hunger;
• generell svaghet, snabb försämring av hälsan
• Uppkomsten av typ 1-diabetes är alltid akut.

Om du upptäcker några symtom på diabetes, måste du omedelbart genomgå en läkarundersökning. Om en sådan diagnos sker, kräver patienten regelbunden medicinsk övervakning och kontinuerlig övervakning av blodsockernivån.

diagnostik

Diagnosen av typ 1-diabetes i de allra flesta fall är baserad på identifieringen av signifikant fastande hyperglykemi och under dagen (postprandially) hos patienter med allvarliga kliniska manifestationer av absolut insulinbrist.

Resultat som visar att en person har diabetes:

1. Fast plasma glukos är 7,0 mmol / L eller högre.
2. När man utför ett två timmars test för glukostolerans var resultatet 11,1 mmol / l och däröver.
3. Blodsocker i en slumpmätning var 11,1 mmol / l eller högre och det finns symtom på diabetes.
4. Glycated HbA1C hemoglobin - 6,5% eller högre.

Om du har en blodglukosmätare för hemmet, mäter du bara ditt socker utan att behöva gå till labbet. Om resultatet är högre än 11,0 mmol / l - detta är förmodligen diabetes.

Behandlingsmetoder för typ 1-diabetes

Omedelbart måste det sägas att diabetes i första graden inte kan botas. Inga droger kan återuppliva de celler som dör i kroppen.

Målen för behandling av typ 1-diabetes:

1. Håll blodsockret så nära normalt som möjligt.
2. Övervaka blodtryck och andra kardiovaskulära riskfaktorer. Speciellt att ha normala resultat av blodprov för "dåligt" och "bra" kolesterol, C-reaktivt protein, homocystein, fibrinogen.
3. Om komplikationerna av diabetes inträffar, upptäck sedan det så snart som möjligt.
4. Ju närmare socker i diabetiker är normalt, desto lägre är risken för komplikationer i hjärt-kärlsystemet, njurarna, synen och benen.

Huvudfokus i behandlingen av typ 1-diabetes är den kontinuerliga övervakningen av blodsocker, insulininjektioner, kost och regelbunden motion. Målet är att hålla blodsockret inom normala gränser. Stramare kontroll av blodsockernivån kan minska risken för diabetesrelaterad hjärtinfarkt och stroke med mer än 50 procent.

Insulinbehandling

Det enda möjliga alternativet att hjälpa en patient med diabetes mellitus typ 1 är att ordinera insulinbehandling.

Och ju tidigare behandling är ordinerad, desto bättre kommer kroppens allmänna tillstånd att vara, eftersom den första etappen av diabetes mellitus grad 1 kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion av bukspottkörteln och senare slutar den att producera den alls. Och det är ett behov att presentera det från utsidan.

Dosering av läkemedel väljs individuellt medan man försöker efterlikna insulinfluktuationer hos en frisk person (upprätthåller sekretionsnivån (inte associerad med intag av skrivning) och postprandial - efter en måltid). För att göra detta, applicera insulin ultrashort, kort, medium verkningsaktivitet och långverkande i olika kombinationer.

Vanligtvis utökad insulin administreras 1-2 gånger om dagen (morgon / kväll, morgon eller kväll). Kort insulin injiceras före varje måltid - 3-4 gånger om dagen och vid behov.

diet

För att kontrollera typ 1-diabetes väl måste du lära dig många olika saker. Först och främst ta reda på vilka livsmedel som ökar ditt socker och vilka som inte gör det. Diabetisk kost kan användas av alla som följer en hälsosam livsstil och vill behålla ungdomar och en stark kropp i många år.

Först och främst är det:

1. Uteslutning av enkla (raffinerade) kolhydrater (socker, honung, konfekt, sylt, sötdrycker etc.); konsumera mestadels komplexa kolhydrater (bröd, flingor, potatis, frukt, etc.).
2. Överensstämmelse med vanliga måltider (5-6 gånger om dagen i små portioner);
   Begränsande animaliska fetter (svin, fet kött, etc.).

Tillräcklig införlivning i kost av grönsaker, frukter och bär är användbart eftersom de innehåller vitaminer och spårämnen, är rika på dietfibrer och ger en normal metabolism i kroppen. Men man bör komma ihåg att sammansättningen av vissa frukter och bär (svampar, jordgubbar etc.) innehåller mycket kolhydrater, så att de endast kan konsumeras med hänsyn till den dagliga mängden kolhydrater i kosten.

För glukoskontroll används en indikator som en bröd enhet. Hon introducerade sig för att kontrollera sockerhalten i mat. En bröd enhet är lika med 12 gram kolhydrater. För bortskaffande av 1 brödaggregat krävs i genomsnitt 1,4 enheter insulin. Det är således möjligt att beräkna den genomsnittliga patientens behov av sockerarter.

Diet nummer 9 i diabetes innefattar konsumtion av fett (25%), kolhydrater (55%) och protein. En starkare sockerrestriktion krävs hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Fysisk aktivitet

Förutom dietterapi, insulinbehandling och noggrann självkontroll bör patienterna behålla sin fysiska form genom att tillämpa de fysiska aktiviteter som bestäms av den behandlande läkaren. Sådana kumulativa metoder hjälper till att gå ner i vikt, förhindra risken för hjärt-kärlsjukdomar, kroniskt högt blodtryck.

1. Vid övning ökar känsligheten hos kroppens vävnader till insulin och dess absorptionshastighet.
2. Konsumtionen av glukos ökar utan ytterligare delar av insulin.
3. Med regelbundna träningar stabiliserar normoglykemi mycket snabbare.

Övning påverkar kraftigt kolhydratmetabolism, så det är viktigt att komma ihåg att under träning använder kroppen aktivt glykogenbutiker, så hypoglykemi kan inträffa efter träning.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en endokrinologisk sjukdom som kännetecknas av otillräcklig insulinproduktion och en ökning av blodglukosnivåerna. På grund av långvarig hyperglykemi lider patienter av törst, går ner i vikt och blir snabbt trött. Muskler och huvudvärk, kramper, klåda, ökad aptit, frekvent urinering, sömnlöshet, hetta är karakteristiska. Diagnos innefattar en klinisk undersökning, laboratorietester av blod och urin, detektering av hyperglykemi, insulinbrist, metaboliska störningar. Behandlingen utförs genom metoden för insulinbehandling, föreskrivs en diet, fysisk träning.

Typ 1 diabetes

Termen "diabetes" kommer från grekiska och betyder "flöden, flöden", så sjukdomsnamnet beskriver ett av de viktigaste symptomen - polyuri, utsöndring av en stor mängd urin. Typ 1 diabetes mellitus kallas också autoimmun, insulinberoende och ungdomlig. Sjukdomen kan förekomma i alla åldrar, men oftare uppträder hos barn och ungdomar. Under de senaste årtiondena har ökningen av epidemiologiska indikatorer ökat. Förekomsten av alla former av diabetes mellitus är 1-9%, andelen insulinrelaterad patologi är 5-10% av fallen. Förekomsten beror på patienternas etnicitet, den högsta bland de skandinaviska folken.

Orsaker till typ 1-diabetes

Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen fortsätter att undersökas. Hittills har det fastställts att diabetes mellitus av den första typen sker på grundval av en kombination av biologisk predisposition och yttre biverkningar. De mest troliga orsakerna till skador på bukspottkörteln, vilket minskar insulinproduktionen inkluderar:

• Ärftlighet. Tendens mot insulinberoende diabetes överförs i rak linje - från föräldrar till barn. Identifierade flera kombinationer av gener som predisponerar för sjukdomen. De är vanligast i Europa och Nordamerika. I närvaro av en sjuk förälder ökas risken för barnet med 4-10% jämfört med den allmänna befolkningen.
• Okända externa faktorer. Det finns några miljöpåverkan som orsakar typ 1-diabetes. Detta faktum bekräftas av det faktum att identiska tvillingar, som har exakt samma uppsättning gener, blir sjuka tillsammans endast i 30-50% av fallen. Man fann också att personer som migrerade från ett område med låg förekomst till ett område med högre epidemiologi är mer benägna att drabbas av diabetes än de som vägrade att migrera.
• Viral infektion. Ett autoimmunt svar på bukspottkörtelceller kan utlösas av en virusinfektion. Den mest troliga effekten av Coxsackie och rubella virus.
• Kemikalier, droger. Beta celler i körtelproducerande insulin kan påverkas av vissa kemiska medel. Exempel på sådana föreningar är råttaförgift och streptozocin - ett läkemedel för cancerpatienter.

patogenes

Grunden för patologin är bristen på produktion av insulinhormon i beta-cellerna i lankanerna i bukspottkörteln. Insulinberoende vävnader inkluderar lever, fett och muskulatur. När insulinutsöndringen minskar slutar de att ta glukos från blodet. Det finns ett tillstånd av hyperglykemi - ett viktigt tecken på diabetes. Blodet tjocknar, blodflödet i kärlen störs, vilket uppenbaras av försämrad syn, trofiska skador i extremiteterna.

Insulinbrist stimulerar nedbrytningen av fetter och proteiner. De går in i blodet och metaboliseras sedan av levern till ketoner, som blir energikällor för insulinoberoende vävnader, inklusive hjärnvävnad. När blodsockerkoncentrationen överstiger 7-10 mmol / l aktiveras slamutskiljningen via njurarna. Glukosuri och polyuri utvecklas, varigenom risken för uttorkning av kropps- och elektrolytbrist ökar. För att kompensera för förlust av vatten ökar känslan av törst (polydipsi).

klassificering

Enligt Världshälsoorganisations rekommendationer är diabetes mellitus typ I uppdelad i autoimmun (utlösning av antikroppar mot körtelceller) och idiopatisk (organiska förändringar i körteln saknas, förblir orsakerna till patologi okänd). Utvecklingen av sjukdomen sker i flera steg:

1. Identifiera predisposition. Förebyggande undersökningar utförs, den genetiska bördan bestäms. Med hänsyn till de genomsnittliga statistiska indikatorerna för landet beräknas nivån på risken att utveckla sjukdomen i framtiden.
2. Inledande startmoment. Autoimmuna processer aktiveras, p-celler är skadade. Antikroppar produceras redan, men insulinproduktionen förblir normal.
3. Aktiv kronisk autoimmun insulit. Antikropptiter blir hög, antalet celler som producerar insulin reduceras. Den höga risken för diabetesframträdande under de kommande 5 åren är bestämd.
4. Hyperglykemi efter laddning av kolhydrater. En signifikant del av insulinproducerande celler genomgår destruktion. Hormonproduktionen minskar. En normal fastande glukosnivå upprätthålls, men hyperglykemi bestäms efter att ha ätit i 2 timmar.
5. Klinisk manifestation av sjukdomen. Manifestande symptom karakteriserande av diabetes. Utsöndring av hormonet reduceras kraftigt, 80-90% av körtelcellerna är föremål för destruktion.
6. Absolut insulinbrist. Alla celler som är ansvariga för insulinsyntes dö. Hormonet går in i kroppen endast i form av läkemedlet.

Symptom på typ 1-diabetes

De viktigaste kliniska tecknen på sjukdoms manifestation är polyuri, polydipsi och viktminskning. Uppmaning att urinera blir vanligare, volymen av daglig urin når 3-4 liter, och sängvätning visas ibland. Patienter upplever törst, känner torr mun, dricker upp till 8-10 liter vatten per dag. Appetiten ökar, men kroppsvikt minskar med 5-12 kg om 2-3 månader. Dessutom kan det vara sömnlöshet på natten och dåsighet under dagen, yrsel, irritabilitet, trötthet. Patienter känner sig konstant trötthet, utför knappt sitt vanliga arbete.

Det är klåda i huden och slemhinnor, utslag, sårbildning. Läget för hår och naglar försämras, sår och andra hudskador läker inte länge. Nedsatt blodflöde i kapillärerna och kärlen kallas diabetisk angiopati. Kapillärernas nederlag manifesteras av nedsatt syn (diabetisk retinopati), inhibering av njursfunktion med ödem, hypertoni (diabetisk nefropati), ojämn rodnad på kinderna och hakan. Vid makroangiopati, när ådrorna och artärerna är involverade i den patologiska processen, börjar ateroskleros av hjärtat och nedre extremiteter att utvecklas, gangren utvecklas.

Hos hälften av patienterna bestäms symtomen på diabetisk neuropati, vilket är resultatet av elektrolytubalans, otillräcklig blodtillförsel och svullnad i nervvävnaden. Ledningsförmåga hos nervfibrer försämras, konvulsioner provoceras. I perifer neuropati klagar patienter på brännande och smärtsamma fenomen i benen, särskilt på natten, stickningar, domningar och ökad känslighet för beröring. Autonom neuropati präglas av funktionsstörningar i funktionen hos inre organ - symptom på matsmältningsbesvär, blåsans pares, urininfektioner, erektil dysfunktion och angina pectoris uppträder. Med fokal neuropati bildas smärtor av olika lokaliseringar och intensitet.

komplikationer

Långvarig störning av kolhydratmetabolism kan leda till diabetisk ketosacidos, ett tillstånd som kännetecknas av ackumulering av ketoner och glukos i plasma, en ökning av blodets surhet. Det är akut: aptiten försvinner, illamående och kräkningar, buksmärtor, lukt av aceton i andningsluften uppträder. I avsaknad av sjukvård kommer förvirringen, koma och död. Patienter med tecken på ketoacidos kräver akut behandling. Bland andra farliga komplikationer av diabetes är hyperosmolär koma, hypoglykemisk koma (med felaktig användning av insulin), "diabetisk fot" med risk för benamputation, svår retinopati med fullständig synförlust.

diagnostik

Patienter undersöks av en endokrinolog. Tillräckliga kliniska kriterier för sjukdomen är polydipsi, polyuri, viktförändringar och aptit - tecken på hyperglykemi. Under undersökningen klargör läkaren också förekomsten av ärftlig börda. Den uppskattade diagnosen bekräftas av resultaten från laboratorietester av blod, urin. Detektion av hyperglykemi möjliggör att skilja mellan diabetes mellitus med psykogen polydipsi, hyperparathyroidism, kroniskt njursvikt, diabetes insipidus. Vid den andra etappen av diagnosen utförs differentiering av olika former av diabetes. Omfattande laboratorieundersökning omfattar följande prov:

• Glukos (blod). Bestämning av socker utförs tre gånger: på morgonen på tom mage, 2 timmar efter laddning med kolhydrater och innan du lägger dig. Indikatorer för hyperglykemi indikerar indikatorer från 7 mmol / l på tom mage och från 11,1 mmol / l efter att ha ätit kolhydrater.
• Glukos (urin). Glykosuri indikerar uthållig och uttalad hyperglykemi. Normala värden för detta test (i mmol / l) är upp till 1,7, gränsvärden är 1,8-2,7, patologiska värden är mer än 2,8.
• Glycerat hemoglobin. I motsats till fri glukosfri blodglukos förblir mängden glycerat hemoglobin i blodet relativt konstant under hela dagen. Diabetesdiagnosen bekräftas med en hastighet av 6,5% och högre.
• Hormonala test. Insulin- och C-peptidtest utförs. Den normala koncentrationen av fastande immunreaktivt insulin i blod är från 6 till 12,5 μED / ml. C-peptidindexet tillåter att utvärdera aktiviteten hos beta-celler, volymen insulinproduktion. Det normala resultatet är 0,78-1,89 μg / l, med diabetes minskar markörkoncentrationen.
• Proteinmetabolism. Kreatinin och ureatest utförs. De slutliga uppgifterna ger möjlighet att klargöra njurarnas funktionalitet, graden av förändring i proteinmetabolism. Med njurskador är indikatorerna över normala.
• Lipidmetabolism. För tidig upptäckt av ketoacidos undersöks innehållet av ketonkroppar i blodomloppet och urinen. För att bedöma risken för ateroskleros bestäms blodkolesterolnivåerna (totalt kolesterol, LDL, HDL).

Behandling av typ 1-diabetes

Läkares ansträngningar syftar till att eliminera de kliniska manifestationerna av diabetes samt att förebygga komplikationer och utbilda patienter för att upprätthålla normoglykemi på egen hand. Patienterna åtföljs av ett multiprofessionellt team av specialister, som inkluderar endokrinologer, nutritionister och träningsinstruktörer. Behandlingen omfattar rådgivning, användning av droger, träningssessioner. De viktigaste metoderna är:

• Insulinbehandling. Användningen av insulinpreparat är nödvändig för maximal uppnåelig kompensation av metaboliska störningar, förebyggande av hyperglykemi. Injektioner är avgörande. Introduktionsschemat görs individuellt.
• Diet. En lågkolväte, inklusive ketogen diet, visas hos patienter (ketoner fungerar som energikälla istället för glukos). Grunden för kosten består av grönsaker, kött, fisk, mejeriprodukter. I måttliga kvantiteter tillåts källor till komplexa kolhydrater - helkornsbröd, spannmål.
• Doserad individuell övning. Fysisk aktivitet är användbar för de flesta patienter som inte har allvarliga komplikationer. Klasser väljs av en instruktör i övningsterapi individuellt, genomförs systematiskt. Specialisten bestämmer utbildningens varaktighet och intensitet, med beaktande av patientens allmänna hälsa, nivån på ersättning för diabetes. Utnämnd regelbunden vandring, friidrott, sportspel. Motsport, maratonlöpning är kontraindicerat.
• Lärande självkontroll. Framgången av underhållsbehandling för diabetes beror på patientens motivation. Vid speciella klasser får man veta om sjukdomsmekanismerna, om möjliga sätt att ersätta, komplikationer, betona vikten av regelbunden övervakning av mängden socker och användningen av insulin. Patienter behärskar kunskapen vid självinjektion, matval, menyns sammansättning.
• Förebyggande av komplikationer. Använda droger som förbättrar enzymatisk funktion hos körtelceller. Dessa inkluderar medel som främjar vävnadsyta-sering, immunmodulerande läkemedel. Tidig behandling av infektioner, hemodialys, motgiftsterapi för avlägsnande av föreningar som accelererar utvecklingen av patologi (tiazider, kortikosteroider).

Bland de experimentella behandlingsmetoderna är värt att notera utvecklingen av DNA-vaccinet BHT-3021. Hos patienter som fick intramuskulära injektioner under 12 veckor ökade nivåerna av C-peptid - en markör för pankreatisk ölcellsaktivitet. Ett annat forskningsområde är omvandlingen av stamceller till glandulära celler som producerar insulin. Experiment på råttor gav ett positivt resultat, men för att använda metoden i klinisk praxis krävs bevis på procedurens säkerhet.

Prognos och förebyggande

Den insulinberoende formen av diabetes mellitus är en kronisk sjukdom, men korrekt stödjande terapi hjälper till att bevara patientens höga livskvalitet. Förebyggande åtgärder har ännu inte utvecklats, eftersom de exakta orsakerna till sjukdomen inte har klargjorts. För närvarande rekommenderas alla personer från riskgrupper att genomgå årliga undersökningar för att upptäcka sjukdomen i ett tidigt stadium och i god tid börja behandlingen. Denna åtgärd låter dig sakta ner bildandet av långvarig hyperglykemi, minimerar sannolikheten för komplikationer.

Typ 1 diabetes mellitus: orsaker, symtom och behandling

Typ 1-diabetes diagnostiseras vanligen hos barn och unga vuxna. Sjukdomen uppstår när immunsystemet börjar förstöra öarna av Langerhans - endokrina pankreatiska celler som utsöndrar hormoninsulin. Insulin minskar koncentrationen av glukos i blodet, och dess brist leder till utvecklingen av kronisk hyperglykemi, ketoacidos och andra komplikationer. Vi pratar om orsakerna, symtomen, komplikationerna och behandlingen av typ 1-diabetes.

Insulin är ett pankreas hormon som ansvarar för transporter av socker (glukos) i vävnaderna i vår kropp. Celler använder socker som bränsle. Om insulin inte räcker in, kommer glukos inte in i cellerna, utan ackumuleras i blodet. I det här fallet utvecklar en person ett antal komplikationer:

• Uttorkning. När det finns för mycket socker i blodet försöker kroppen ta ut det med urinen. Frekvent urinering leder till förlust av vätska och metaboliska störningar, lägre blodtryck och cyanos.
• Viktminskning Kalorier härrör från glukos och vatten. Det är därför som många människor med högt blodsocker går ner i vikt snabbt.
• Diabetisk ketoacidos (DKA). Om kroppen inte får tillräckligt med glukos börjar det förstöra fettceller och proteiner i muskelvävnad. Denna process leder till bildandet av ketoner - giftiga ämnen, ackumuleringen av vilka orsakar diabetisk koma och kan vara livshotande.
• Skada på hela kroppen. Med tiden kan höga blodsockernivåer skada nerver och blodkärl, vilket leder till suddig syn, ateroskleros, hjärtinfarkt och stroke.

Orsaker till typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes är sällsynt. Det diagnostiseras endast hos 5% av alla patienter med diabetes. Även om sjukdomen vanligen uppträder hos barn och ungdomar under 20 år, kan det vakna i alla åldrar.

Läkare vet fortfarande inte alla orsaker som leder till diabetes typ 1, men det finns flera faktorer som ökar risken att bli sjuk.

• Gener. 90% av patienterna med typ 1-diabetes har en genetisk predisposition mot sjukdomen. Vissa etniska grupper (till exempel skandinaver och sardiniare) lider av diabetes mycket oftare än andra. Om en av föräldrarna har typ 1-diabetes ökar barnets risk att utveckla sjukdomen med 4-10%.
• Virus. Coxsackie-virus, rubellavirus, Epstein-Barr-virus och retrovirus är associerade med diabetes. Man tror att de kan provocera en autoimmun reaktion på bukspottskörtelceller, men forskare har inget övertygande bevis på denna teori.
• Droger. En annan version som behöver bekräftelse är den toxiska effekten av droger som skadar beta-cellerna i bukspottkörteln, vilket gör det omöjligt för dem att producera insulin.
• Bakterier. I 2016 har forskare föreslagit att typ 1-diabetes kan utvecklas på grund av bakterier som provar immunsystemet T-celler att attackera sina egna vävnader och pankreatiska beta-celler.
• Diet. Endast 30-50% av identiska tvillingar har typ 1 diabetes mellitus samtidigt, vilket innebär att miljöfaktorer påverkar sjukdomsutvecklingen. Till exempel, forskare som är associerade med diabetes vissa kostvanor: högt nitrat i dricksvatten och lågt intag av D-vitamin.

Typ 1-diabetes kan sameksistera med andra autoimmuna sjukdomar: Graves sjukdom, vitiligo och så vidare.

Relaterade sjukdomar:

Symptom på typ 1-diabetes

De kliniska symtomen på diabetes mellitus beror inte bara på sin typ utan även på kursens varaktighet, förekomsten av komplikationer från hjärtat, blodkärlen, njurarna, leveren och andra organ och system. I allmänhet identifierar läkare flera karakteristiska tecken på typ 1-diabetes:

• intensiv törst
• känsla av hunger (även efter att ha ätit);
• torr mun
• illamående och kräkningar
• buksmärtor;
• frekvent urinering
• oförklarlig viktminskning (trots att patienten äter regelbundet och inte klagar på aptitlöshet)
• trötthet (svaghet);
• suddig syn;
• svårigheter med bullriga andning (Kussmaul andning);
• frekventa infektioner i urinvägarna, skeden eller huden (kolpit, vaginit, furunkulos);
• diabetic foot syndrome.

Farliga symtom på typ 1-diabetes som kräver medicinsk vård:

• buksmärtor;
• fruktig andedräkt lukt;
• andningsstörningar;
• förvirring, darrande
• svimning.

Diagnos av typ 1-diabetes

Om du misstänker diabetes mellitus typ 1, tar doktorn hänsyn till förekomsten av typiska symtom på hyperglykemi: ökad urinbildning (polyuri) och onaturligt stark, oförslutbar törst (polydipsi). Samtidigt är det nödvändigt att utesluta andra sjukdomar med liknande manifestationer: diabetes insipidus diabetes, kroniskt njursvikt, psykogen polydipsi, hyperparathyroidism och så vidare.

Blodsockernivån testas under laboratorieförhållanden. Diabetes karakteriseras av en glukoshalt i kapillärblodplasma större än 7,0 mmol / l på tom mage och / eller mer än 11,1 mmol / l 2 timmar efter glukostoleransprov.

Om hyperglykemi bekräftas ska läkaren förtydliga diabetesens form. Diabetes mellitus typ 1 och typ 2 kan särskiljas genom att analysera nivån av C-peptid och GAD-antikroppar på en tom mage och efter träning.

Behandling av typ 1-diabetes

Typ 1-diabetes är insulinberoende, men många människor med denna form av sjukdomen lever länge utan att uppleva de obehagliga symptomen på hyperglykemi. Nyckeln till god hälsa är att hålla sockernivån inom det område som den behandlande läkaren bestämmer. Patienterna ska regelbundet kontrollera blodsockernivån, övervaka kost och motion.

Alla patienter med typ 1-diabetes ska använda insulininjektioner för att kontrollera deras blodsockernivåer. Idag finns det flera typer av insulin, som skiljer sig i hastigheten på början av toppaktiviteten och dess varaktighet.

• Höghastighetsinsulin börjar fungera ungefär 15 minuter efter administrering. Den når toppaktivitet på ca 1 timme och arbetar i 2-4 timmar.
• Vanligt kortverkande insulin börjar fungera inom 30 minuter. Den når maximalt om 2-3 timmar och arbetar från 3 till 6 timmar.
• Insulin av den genomsnittliga verkningsperioden går in i blodet inom 2-4 timmar, når maximalt om 4-12 timmar och arbetar upp till 18 timmar.
• Långverkande insulin tar flera timmar att komma in i blodet, men det fungerar i ca 24 timmar.

Läkaren kan ordinera en patient två injektioner per dag från två olika typer av insulin, men oftast behöver patienter 3-4 injektioner per dag.

Experimentella metoder för behandling av typ 1-diabetes utvecklas för närvarande:

• Pankreascellstransplantation. 52% av patienterna som fick islettcellstransplantation blir insulinoberoende, 88% avstår från svåra anfall av hypoglykemi och nivån av socker i blodet ligger inom det normala intervallet.
• DNA-vaccin BHT-3021. Kärnan i denna metod är att öka nivån av C-peptider i blodet och återställa funktionen av insulinproducerande beta-celler.

Hur lever patienter med typ 1-diabetes?

Doserad träning är en viktig del i behandlingen av typ 1-diabetes. Men utvecklingen av ett individuellt träningsprogram bör närmar sig mycket noggrant, balansera dosen av insulin, kvantitet och kvalitet på mat och typen av fysisk aktivitet.

Övningsbrunn hjälper till att förbruka glukosleveransen i muskelcellerna. Musklerna är känsliga för insulin även 24-48 timmar efter sport. Om patienten väljer intensiv fysisk ansträngning rekommenderar läkare att minska insulindosen med 2-4 enheter vid sänggåendet (för att undvika nattlig hypoglykemi).

Risken för hypoglykemi beror inte bara på intensiteten och varaktigheten av fysisk ansträngning, men också på den individuella nivån av glukos i blodet, typen och dosen av insulin. Det är nödvändigt att diskutera träningsplanen med din läkare.

Näring för typ 1-diabetes beror på vilken typ av insulin som används och antalet injektioner per dag. Innan du äter behöver du planera mängden smältbara kolhydrater och ta hänsyn till det glykemiska indexet för livsmedel.

Vad händer utan behandling: Komplikationer av typ 1-diabetes

Patienter som sårbart kontrollerar typ 1-diabetes ställer sig i riskzonen för allvarliga komplikationer. Bland dem är:

• Retinopati. Denna ögonsjukdom förekommer hos 80% av de vuxna som har diabetes i 15-20 år. För att undvika fara är det nödvändigt att kontrollera blodsocker, blodtryck, kolesterol och triglycerider.
• Nefropati. Njurskador uppträder hos 20-30% av typ 1-diabetes. Över tiden ökar riskerna. Sjukdomen utvecklas vanligen 15-25 år efter diabetesstart. Det kan leda till andra allvarliga problem: njursvikt och hjärtsjukdom.
• Dålig blodcirkulation och nervskada. Dessa komplikationer leder till förlust av känslighet och försämring av blodtillförseln till benen, ökar risken för skador och förhindrar sår från läkning.
• Encefalopati. Detta är en organisk skada på hjärnan som leder till mentala förändringar och ökar risken för att utveckla depression.

Typ 1 diabetes

Under typ 1-diabetes innebär läkare vanligen en systemisk autoimmun sjukdom som kännetecknas av absolut insulinbrist. Trots det faktum att diabetes mellitus av den första typen detekteras endast hos 8-10 procent av patienterna som diagnostiserats med diabetes är det det svåraste fallet och skapar maximal risk för människors hälsa, speciellt om det inte diagnostiseras i tid.

Fallhistoria

De forna grekerna visste om diabetes, men de trodde att syndromet är förknippat med patologin för "vatteninkontinens" på grundval av ett av de mest framträdande symtomen på sjukdomen - outsläpplig törst och överdriven urinproduktion. Med tiden förändrades syndromets begrepp - under 17-17-talet var det redan associerat med glukosinkontinens eller med "söt urin" -sjukdom.

Först i början av 20-talet upptäcktes de verkliga orsakerna till diabetes - en pionjär problemets natur gjordes av Edward Albert Shar-Schaefer, som fastställt att sjukdomen beror på avsaknaden av en då okänd substans som utsöndras av Langerhanska öarna i bukspottkörteln, och briljant bekräftade sin teori om Frederick Banting som fick välkänt hormon och sätta det i praktiken.

Sedan 1920-talet, snabb utveckling av insulinproduktionen, även om mekanismen och skillnaderna mellan olika typer av diabetes har motiverats två decennier senare - den slutliga "vattendelare" som Harold Percival Himsworth, vilket skapar en paradigm absolut insulinbrist av den första typen och relativ insulinbrist av den andra typen.

skäl

Trots det faktum att diabetes mellitus typ 1, som en klassisk autoimmun sjukdom, har varit känd för traditionell konservativ medicin i nästan 100 år, har forskare ännu inte upptäckt de exakta orsakerna till förekomsten. Nya studier på detta område visar att processen i de flesta fall katalyseras av proteiner från cellerna i nervsystemet, som tränger in i blod-hjärnbarriären och attackeras av immunsystemet. Eftersom pankreatiska beta-celler har liknande markörer, produceras de av antikroppar som produceras av kroppen på ett liknande sätt, vilket medför att immunsystemet förstör det producerade insulinet.

Vissa bidrag till lanseringen av sjukdomen kan göra virus infekterar celler i bukspottkörteln - För mer än två decennier, experter märker en ökad risk för typ 1-diabetespatienter och röda hund-virus Coxsackie, en enda sammanhängande teori hittills i denna fråga finns inte.

Dessutom kan enskilda droger och substanser, såsom streptozitsin eller vissa typer av råtta, skada beta-cellerna och därmed framkalla en brist på insulin.

Typ 1-diabetes kan överföras genom arv - sannolikheten för att få diabetes i ett barn ökar med 5-10 procent, om en av deras föräldrar har ovanstående bekräftad diagnos.

Symtom och tecken på typ 1-diabetes

Insufficiens av insulinproduktion av endokrina celler kan orsaka de karakteristiska symptomen på typ 1 diabetes mellitus:

1. Torr mun och stor törst.
2. Hyppig urinering, speciellt under natt och morgonperioder.
3. Hög svettnivå.
4. Ökad irritabilitet, frekvent depression, humörsvängningar, hysteri.
5. Allmän svaghet i kroppen, åtföljd av allvarlig hunger och viktminskning.
6. Mässan har frekventa svampinfektioner av vaginaltyp, vilket är svåra att behandla.
7. Perifera synproblem, suddiga ögon.

I avsaknad av korrekt behandling kan patienten visa tecken på ketoacidos av diabetestypen:

1. Allvarlig illamående och gagging.
2. Dehydrering av kroppen.
3. Den distinkta lukten av aceton från munnen.
4. Andningssvårighetsgrad.
5. Förvirring av medvetandet och dess periodiska förlust.

diagnostik

Modern medicinsk praxis erbjuder flera metoder för att bestämma typ 1 diabetes mellitus, baserat på analys av parametrarna för kolhydratmetabolism i blodet.

Fasta sockeranalys

Det hyrs på morgonen 12 timmar före provet, det är nödvändigt att överge matintag, alkohol och fysisk aktivitet, försök att undvika stress, ta droppar från tredje part och medicinska förfaranden. Tillförlitlighet text reduceras signifikant hos patienter efter operation, de med gastrointestinala problem, cirros, hepatit, och från kvinnor i barnafödande och damer under menstruation eller i närvaro av inflammatoriska processer av olika etiologi. Med frekvenser över 5,5 mmol / l kan läkaren diagnostisera gränsstatusen för prediabetes. Med parametrar över 7 mmol / l och testförhållandena, bekräftade de facto diabetes. Läs mer om blodsockertestning.

Lasttest

Det är ett tillägg till det klassiska fasta blodprovet - efter administrering administreras 75 gram glukoslösning oralt till patienten. Blodprover för socker tas varje 30 minuter i två timmar. Den uppdagade toppkoncentrationen av glukos i blodet är testets utgångsvärde. Om det ligger inom området 7,8-11 mmol / l bestämmer läkaren den nedsatta glukostoleransen. Med frekvenser över 11 mmol / l - närvaron av diabetes.

Glycated Hemoglobin Test

Den mest exakta och tillförlitliga laboratoriemetoden för bestämning av diabetes idag. Det beror svagt på externa faktorer (resultat påverkas inte av matintag, tid på dagen, fysisk aktivitet, medicinering, sjukdom och känslomässigt tillstånd), visar procentandelen hemoglobin som cirkulerar i blodplasma, vilket är förknippat med glukos. Indikatorn är över 6,5 procent - bekräftelse på förekomst av diabetes mellitus. Resultat inom 5,7-6,5 procent - ett för-diabetisk tillstånd med nedsatt glukostolerans.

Bland annat när det integrerade diagnos specialist måste kontrollera tillgängligheten av externa klassiska symptom på diabetes hos en patient (t ex polydipsi och polyuri), med undantag av andra sjukdomar och tillstånd som orsakar hyperglykemi, liksom att klargöra nosologisk formen av diabetes.

Efter att ha utfört alla ovannämnda åtgärder och uppger att diabetes är hos en patient är det nödvändigt att bekräfta sjukdommens typ. Denna händelse utförs genom att mäta nivån av C-peptider i blodplasman - denna biomarkör karaktäriserar produktionsfunktionen hos pankreatiska beta-celler och, med låg hastighet, indikerar typ 1-diabetes, dess autoimmuna natur.

Behandling av typ 1-diabetes

Typ 1 diabetes är omöjligt att bota helt. Modern medicinsk terapi syftar till att normalisera kolhydratmetabolism och blodglukoskoncentrationsparametrar, samt minimera de möjliga riskerna med komplikationer.

Kost och hälsosam livsstil

Läkaren föreskriver en lågkolumbaserad diet med beräkningen av de använda "brödenheterna" - den villkorliga normen som motsvarar 10-13 gram kolhydrater. Mat som överbelastas med kolhydrater bör undvikas, liksom att äta fraktion. Förutom det är nödvändigt att sluta röka, ge upp den vanliga mottagningen av alkohol, samt att utföra läkarens order för uppmätt individuell fysisk träning, både aerob (löpning, simning) och anaeroba (styrka och kondition).

Insulinbehandling

Den grundläggande metoden att kompensera för kolhydratmetabolismstörningar med regelbunden livslängd administrering av individuellt valda insulindoser med olika metoder. I de post-sovjetiska länderna är användningen av sprutpennor och klassiska insulinsprutor vanliga, medan det i västländerna är mer känt att metoden att ansluta en automatisk pump som levererar korrekt den önskade volymen insulin. Kärnan i metoden är den maximala korrelationen mellan doserna insulin administrerat i förhållande till standard fysiologiska normer för en frisk person. För detta ändamål används både kombinerade typer av läkemedel (kort och långvarig åtgärd) och monodialoger enligt den intensifierade metoden. Den exakta dosen och frekvensen av insulininsprutningar, beroende på vilken mat du äter, kommer att rapporteras av din endokrinolog. Glöm inte - överdriven insulinmissbruk är fylld med hypoglykemi och ett antal relaterade problem!

Experimentella tekniker

Den vetenskapliga världen under de senaste decennierna letar aktivt efter alternativa sätt att bekämpa typ 1-diabetes, vilket kan bli ett alternativ till den klassiska kompensationen av kolhydratmetabolism, men trots det uppmuntrande resultatet av ett antal studier finns det fortfarande inget seriöst hopp i denna fråga. De mest lovande områdena är DNA-vaccinet, som delvis återställer beta-cellernas funktioner, liksom användningen av stamceller med deras omvandling till mogna analoger av resultatet av produktionen av Langerhans pankreatiska öar. För närvarande är dessa och andra metoder i de preliminära testerstadiet och kan officiellt presenteras för allmänheten de närmaste 5-8 åren.

Kontroll av associerade sjukdomar

I händelse av associerade sjukdomar kan din läkare ordinera ACE-hämmare (hypertoni), aspirin (förebyggande av hjärtinfarkt), statiner (kolesterolreduktion), Creon, festal, aprotinin (all kamp mot bukspottskörtelskador), förskriva hemodialys (för reumatisk / toxisk problem) och andra nödvändiga konservativa, hårdvara, kirurgiska och fysioterapeutiska åtgärder.

Folkbehandling av typ 1-diabetes

Diabetes mellitus typ I är en allvarlig autoimmun sjukdom som en person måste existera för resten av sitt liv. Traditionell medicin postulerar hundratals recept som kan teoretiskt hjälpa till med att bekämpa sjukdomen, men som den moderna medicinska praktiken visar, skadar alla bara komplex terapi, systematiskt förändrar parametrarna för kolhydratmetabolism och gör dem oförutsägbara.

Om du värdesätter din hälsa, utför regelbundna injektioner av insulin, följ den nödvändiga kosten och utföra andra aktiviteter som syftar till att upprätthålla en naturlig levnadsstandard, då rekommenderar vi inte att du använder traditionella medicinrecept för din behandling.

Diet för typ 1-diabetes

En diet för typ 1-diabetes är en grundläggande och grundläggande metod för att kontrollera mild och måttlig svårighetsgrad, vilket inte bara minskar den nödvändiga dosen av regelbunden insulinadministration (vilket minskar biverkningarna av denna process), men i vissa fall kan du också helt neka insulinbehandling under långa perioder..

Vi rekommenderar en låg-carb diet med undantag av bröd, potatis, flingor, godis och frukt rik på denna ingrediens. Dess princip motsvarar mängden kolhydrater som konsumeras med vanliga insulindoser. Planera menyn i förväg, försök att variera näringen. Undvik att snacka, dela matintag i 4 uppsättningar och var noga med att äta protein med varje måltid!

Undantag från dietsocker, godis (inklusive den så kallade "diabetiker"), produkter med spannmål (bovete, majs, vete, vitt ris etc.), potatis, mjölprodukter, bröd (inklusive "dietbröd ") Muesli. Begränsa konsumtionen av frukt (med undantag av avokado) och fruktjuicer, pumpa, paprika, tomater efter värmebehandling, betor, baljväxter, bekvämlighetsmat, förpackade mellanmål, kondenserad mjölk, yoghurt, helmjölk.

För låg-carb dieter, köttprodukter (inklusive röd, fjäderfä), fisk, ägg, gröna grönsaker (kål, korg, gurka, svamp, gröna, heta paprika, spenat, råa tomater), skaldjur, nötter (i rimliga kvantiteter ), sojabönor, liksom vissa mejeriprodukter, särskilt hård ost (förutom feta), naturligt smör och grädde.

Provmeny för veckan

Nedan kommer vi att erbjuda dig en vägledande meny för en vecka. Enskilda produkter i den kan bytas ut, med hänsyn till antalet "brödenheter", kaloriinnehållet, kolhydratkoncentrationen i produkten och "upplösningen" av den valda analogen.

1. Måndag. Vi äter frukost med mager ost och gurka. Vi äter fiskgryta (250 gram) med en liten mängd bönor. Vi äter i en avokado, äta på mörkt ris med tillåtna grönsaker.
2. Tisdag. Vi har frukost med kokt kyckling och magert omelet från 2 ägg. Ät svampensoppa med en tesked gräddfil. Vi äter ett glas kefir, och vi äter middag med kokt nötkött med grönsaksallad.
3. Onsdag. Vi har frukost stewed grönsaker, beströdda med riven hård ost. Ät vegetabilisk soppa, kokt i färsk kycklingbuljong. Vi äter med ett litet grönt äpple, och vi äter middag med kokt bröst och färsk kål sallad.
4. Torsdag. Frukost havregryn med torkad frukt. Ät kalvkött med grönsaker. Vi äter 40 gram mandelmuttrar. Vi äter middag på en liten skål bukvete med stuvad kål.
5. Fredag. Till frukost förbereder vi två kokta ägg och 50 gram hårt tillåten ost. Vid lunch äter vi nötkött bakat i ost, liksom grönsaksallad. Vi äter på osötat te och äter på stewed grönsaker.
6. Lördag. Frukost omelet av tre ägg och te. Lunch med ärtsoppa med kalkon och kål sallad. Vi äter med en liten päron, och vi äter middag med kokt fisk.
7. Söndag. Vi har frukost med stekt ägg och ost. Dina bakade fisk med grönsaker. Vi äter ett par avokado. Ha middag med ångade grönsaker.

Typ 1 diabetes

Typ 1 diabetes mellitus är en autoimmun endokrin sjukdom, vars huvudsakliga diagnostiska kriterium är kronisk hyperglykemi, på grund av absolut insufficiens av insulinproduktion av pankreas beta celler.

Insulin är ett proteinhormon som hjälper glukos från blodet till cellerna. Utan det absorberas inte glukos och förblir i blodet i hög koncentration. En hög nivå av glukos i blodet bär inte ett energivärde, och med förlängd hyperglykemi börjar skador på blodkärlen och nervfibrerna. Samtidigt, cellerna energiskt "svälta", de saknar glukos för genomförandet av metaboliska processer, då börjar de extrahera energi från fetter och sedan från proteiner. Allt detta leder till många konsekvenser, som vi beskriver nedan.

Termen "glykemi" betyder blodsockernivåer.
Hyperglykemi är en förhöjd blodsockernivån.
Hypoglykemi - blodsocker under normala.

Glucometer - en apparat för självbestämmande av kapillärt blodsocker. Blodprovtagning utförs med hjälp av en scarifier (engångsnålar som ingår i satsen), en bloddropp appliceras på testremsan och sätts in i enheten. På skärmen visas siffror som återspeglar blodsockernivån just nu.

Orsaker till typ 1 diabetes

Orsaker är genetiska och ärftlig predisposition är av största vikt.

Klassificering av typ 1-diabetes

1. Med ersättning

- Ett kompenserat tillstånd är diabetes mellitus där kolhydratmetabolismen ligger nära dem hos en frisk person.

- Subindemnification. Det kan finnas kortvariga episoder av hyperglykemi eller hypoglykemi, utan signifikant funktionsnedsättning.

- Dekompensation. Blodsocker varierar mycket, med hypoglykemiska och hyperglykemiska förhållanden, fram till utvecklingen av prekoma och koma. Aceton (ketonkroppar) förekommer i urinen.

2. Genom närvaron av komplikationer

- okomplicerad (första kurs eller ideellt kompenserad diabetes, som inte har några komplikationer, som beskrivs nedan);
- komplicerad (det finns vaskulära komplikationer och / eller neuropatier)

3. Av ursprung

- autoimmun (antikroppar mot egna celler detekterade);
- idiopatisk (orsakad inte identifierad).

Denna klassificering är endast av vetenskaplig betydelse, eftersom den inte har någon effekt på behandlingens taktik.

Symtom på typ 1-diabetes:

1. Törst (en organism med förhöjt blodsocker kräver blodutspädning, reduktion av glykemi, detta uppnås genom att dra hårt, det kallas polydipsi).

2. Riklig och frekvent urinering, natturinering (intag av stora mängder vätska, liksom höga nivåer av glukos i urinen, främjar urinering i stora, ovanliga volymer, det här kallas polyuria).

3. Ökad aptit (glöm inte att kroppens celler svälter och därmed signalera deras behov).

4. Viktminskning (celler som inte tar emot kolhydrater för energi, börjar äta på bekostnad av fetter och proteiner, för att bygga och förnya vävnadsmaterialet inte förblir, en person förlorar vikt med ökad aptit och törst).

5. Huden och slemhinnorna är torra, ofta klagar på att den "torkar i munnen".

6. Allmänt tillstånd med nedsatt prestanda, svaghet, trötthet, muskel och huvudvärk (även på grund av energihushållning av alla celler).

7. Anfall av svettning, klåda (kvinnor har ofta kliande skrot först).

8. Lågt infektionsmotstånd (exacerbation av kroniska sjukdomar, såsom kronisk tonsillit, utseende av tröst, mottaglighet för akuta virusinfektioner).

9. Illamående, kräkningar, buksmärtor i den epigastriska regionen (under skedet).

10. På lång sikt uppträder komplikationer: nedsatt syn, nedsatt njurfunktion, försämrad näring och blodtillförsel till nedre extremiteter, nedsatt motor och känslig innervation av extremiteterna samt bildandet av autonom polyneuropati.

diagnos:

1. Blodglukosnivå. Normalt är blodsockret 3,3 - 6,1 mmol / l. Blodsocker mäts på morgonen på en tom mage i blod i venöst eller kapillärt blod (från fingret). För att kontrollera glykemi tas blod flera gånger om dagen, det här kallas den glykemiska profilen.

- På morgonen på en tom mage
- Innan du börjar äta
- Två timmar efter varje måltid
- Innan du går och lägger dig
- På 24 timmar;
- Vid 3 timmar och 30 minuter.

Under diagnosticeringsperioden bestäms den glykemiska profilen på sjukhuset och därefter självständigt med hjälp av en glukometer. Glucometer är en kompakt enhet för självbestämmande av blodsocker i kapillärblod (från ett finger). För alla patienter med bekräftad diabetes är det gratis.

2. Socker och acetonurin. Denna indikator mäts oftast på sjukhuset i tre delar urin eller i en del vid upptagning till sjukhuset av akuta skäl. I polikliniken bestäms socker- och ketonkroppen i urinen av indikationer.

3. Glycerat hemoglobin (Hb1Ac). Glycerat (glykosylerat) hemoglobin återspeglar andelen hemoglobin som är irreversibel associerad med glukosmolekyler. Processen att binda glukos till hemoglobin är långsam och gradvis. Denna indikator speglar en långsiktig ökning av blodsockret, i motsats till venös blodglukos, vilket återspeglar den nuvarande nivån av glykemi.

Normen för glycerad hemoglobin är 5,6 - 7,0%, om denna indikator är högre betyder det att förhöjda blodsocker observerades i minst tre månader.

4. Diagnos av komplikationer. Med tanke på de olika diabeteskomplikationerna kan du behöva rådfråga en oculist (ögonläkare), nephrologist, urolog, neurolog, kirurg och andra specialister enligt indikationer.

Diabetes komplikationer

Diabetes är farliga komplikationer. Komplikationer av hyperglykemi är uppdelade i två stora huvudgrupper:

1) Angiopati (skada på kärl av olika kaliber)
2) Neuropati (skada på olika typer av nervfibrer)

Angiopati med diabetes

Som redan nämnts skadar en hög koncentration av blodglukos kärlväggen, vilket leder till utvecklingen av mikroangiopati (skador på små kärl) och makroangiopati (skador på stora kärl).

Mikroangiopatier innefattar retinopati i näthinnan (skada på ögonets små kärl), nefropati (skada på njurens vaskulära apparat) och skador på andra organs lilla kärl. Kliniska tecken på mikroangiopati förekommer mellan cirka 10 och 15 år av diabetes mellitus typ 1, men det kan finnas avvikelser från statistik. Om diabetes kompenseras väl och ytterligare behandling utförs i rätt tid, då kan utvecklingen av denna komplikation "uppskjutas" i obestämd tid. Det finns också fall av mycket tidig utveckling av mikroangiopati efter 2 - 3 år från debut av sjukdomen.

Hos unga patienter är kärlskadorna "rent diabetiker" och i den äldre generationen kombineras den med ateroskleros i blodkärlen, vilket förvärrar prognosen och sjukdomsförloppet.

Morfologiskt är mikroangiopati en multipel skada av små kärl i alla organ och vävnader. Vaskulären förtorkar, hyalinkällor uppträder på den (en högdensitetsproteinsubstans och resistent mot olika influenser). På grund av detta förlorar kärlen sin normala permeabilitet och flexibilitet, näringsämnen och syre penetrerar knappt i vävnader, vävnaderna är utarmade och lider av brist på syre och näring. Dessutom blir de drabbade fartygen mer sårbara och bräckliga. Många organ påverkas, som sagt, men den mest kliniskt signifikanta är skador på njurarna och näthinnan.

Diabetisk nefropati är en särskild lesion av njurskärlen, som, om den utvecklas, leder till utveckling av njursvikt.

Diabetisk retinopati är en skada av retinala kärl, som förekommer hos 90% av patienterna med diabetes. Detta är en komplikation med hög patientinvaliditet. Blindhet utvecklas 25 gånger oftare än i den allmänna befolkningen. Sedan 1992 har klassificeringen av diabetisk retinopati antagits:

- icke-proliferativ (diabetisk retinopati I): ​​Blödningsområden, exudativa foci på näthinnan, ödem längs de stora kärlen och i området för den visuella fläcken.
- preproliferativ retinopati (diabetisk retinopati II): venösa abnormiteter (förtjockning, tortuositet, markerade skillnader i blodkärlens kaliber), ett stort antal fasta exsudater, flera blödningar.
- proliferativ retinopati (diabetisk retinopati III): spiring av det optiska nervhuvudet och andra delar av näthinnan hos de nybildade kärlen, glasögonblödningar. De nybildade kärlen är ofullkomliga i strukturen, de är mycket bräckliga och med upprepade blödningar föreligger en stor risk för retinalavlossning.

Makroangiopatier innefattar lesioner i nedre extremiteterna fram till utvecklingen av diabetisk fot (en specifik lesion av fötterna i diabetes mellitus, kännetecknad av bildandet av sår och dödliga cirkulationsstörningar).

Makroangiopati i diabetes mellitus utvecklas långsamt men stadigt. Först är patienten subjektivt orolig för ökad muskeltrötthet, extremitetens kyla, domningar och minskad känslighet i extremiteterna och ökad svettning. Då är det redan märkt kyla och domningar i extremiteterna, märkbar skada på naglarna (nedsatt näring med tillägg av bakteriell och svampinfektion). Omotiverad muskelsmärta, dysfunktion i lederna, smärta när man går, kramper och intermittent claudikation är oroande när tillståndet fortskrider. Ring det till en diabetisk fot. Sakta ner processen kan endast kompetent behandling och noggrann självkontroll.

Det finns flera grader av makroangiopati:

Nivå 0: ingen skada på huden.
Nivå 1: Små brister i huden, lokaliserad, har ingen uttalad inflammatorisk reaktion.
Nivå 2: måttligt djupa hudskador, det finns en inflammatorisk reaktion. Utsatt för progressioner av lesioner i djupet.
Nivå 3: Ulcerativa skador på huden, uttalade trofiska störningar på fingrarna i nedre extremiteterna, denna nivå av komplikationer uppstår med uttalade inflammatoriska reaktioner, med tillägg av infektioner, ödem, bildande av abscesser och fostrar av osteomyelit.
Nivå 4: Gangren av en eller flera fingrar, mindre ofta börjar processen inte från fingrarna, men från foten (oftast påverkas det område som utsätts för tryck, blodcirkulationen störs och vävnadscentrum dör ut, till exempel hälområdet).
Nivå 5: Gangren påverkar de flesta fötterna, eller slutar helt.

Situationen kompliceras av det faktum att polyneuropati utvecklas nästan samtidigt med angiopati. Därför känner patienten ofta inte smärta och vänder sig till doktorn sen. Läget på skadorna på sulan bidrar till detta, eftersom det inte är tydligt visualiserat lokalisering (patienten kommer som regel inte noggrant att undersöka sålen om han inte är subjektivt störd av någonting, och det finns ingen smärta).

neuropati

Även diabetes påverkar perifera nerver, vilket kännetecknas av nedsatt motor och sensorisk funktion hos nerverna.

Diabetisk polyneuropati är skada på nerverna på grund av att deras membran förstörs. Nerverna innehåller myelin (en flerskiktig cellvägg, 75% sammansatt av fettliknande substanser, 25% protein), som skadas genom konstant exponering för höga koncentrationer av glukos i blodet. Från - för skador på membranet förlorar nerven gradvis sin förmåga att genomföra elektriska impulser. Och då kan det helt dö.

Utvecklingen och svårighetsgraden av diabetisk polyneuropati beror på sjukdomsperioden, kompensationsnivån och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Med en erfarenhet av diabetes mer än 5 år uppstår polyneuropati hos endast 15% av befolkningen och med en varaktighet över 30 år - når antalet patienter med polyneuropati 90%.

Kliniskt är polyneuropati ett brott mot känslighet (temperatur och smärta) och sedan motorfunktion.

Autonom polyneuropati är en särskild komplikation av diabetes, som orsakas av skador på de autonoma nerverna, som reglerar funktionerna i hjärt-kärlsystemet, urogenitala system och mag-tarmkanalen.

Vid diabetisk hjärtsjukdom hotas patienten med arytmier och ischemi (myokardhaltens syrehälsa), som utvecklas oförutsägbart. Och vilket är mycket dåligt känner patienten oftast inte något obehag i hjärtat av regionen, eftersom känsligheten också försämras. En sådan komplikation av diabetes hotar med plötslig hjärtdöd, smärtfritt hjärtinfarkt och utveckling av dödliga arytmier.

Diabetisk (även kallad dysmetabolisk) lesion i matsmältningssystemet manifesteras av ett brott mot intestinal motilitet, förstoppning, uppblåsthet, mat stagnerar, absorptionen saktar ner, vilket i sin tur leder till svårigheter att kontrollera sockerarter.

Skador på urinvägarna leder till avbrott i urinledarens och urinrörets smidiga muskler, vilket leder till urininkontinens, frekventa infektioner och ofta sprider infektionen uppåt, vilket påverkar njurarna (förutom diabetesskadorna förenar den patogena floran).

På män, på grund av en lång diabeteshistoria kan erektil dysfunktion förekomma hos kvinnor - dyspareuni (smärtsamt och svårt samlag).

Fortfarande inte löst frågan om vad som är primärt, nervernas nederlag eller blodkärlets nederlag. Vissa forskare hävdar att vaskulär insufficiens leder till nervsjuki och detta leder till polyneuropati. En annan del hävdar att kränkningen av vaskulär innervård innebär skada på kärlväggen. Troligtvis är sanningen någonstans i mitten.

Coma under dekompensering av diabetes mellitus typ 1 är 4 typer:

- hyperglykemisk koma (förlust av medvetande på bakgrund av signifikant förhöjt blodsocker)
- ketoacidotisk koma (koma på grund av ackumulering av ketonkroppar i orgismen)
- mjölksyra koma (koma orsakad av förgiftning av kroppen med laktat)
- hypoglykemisk koma (koma på grund av en kraftig blodsockerfall)

Vart och ett av dessa villkor kräver brådskande hjälp både vid självhjälpstiden och ömsesidig hjälp och vid medicinsk intervention. Behandlingen av varje tillstånd är annorlunda och väljs beroende på diagnos, historia och svårighetsgrad av tillståndet. Prognosen varierar också med varje tillstånd.

Behandling av typ 1-diabetes

Behandling av typ 1-diabetes är introduktionen av insulin från utsidan, det vill säga en fullständig ersättning av icke-producerande hormon.

Insuliner är korta, extremt korta, medellånga och långverkande. Som regel används en kombination av kort / ultrasort och långvarig / mediumvarig åtgärd. Det finns också kombinationsdroger (en kombination av kort och långvarigt insulin i en spruta).

Preparationer av ultrashortverkan (apidra, humalog, novorapid), börjar agera från 1 till 20 minuter. Den maximala effekten efter 1 timme, varaktigheten av 3 - 5 timmar.

Kortverkande läkemedel (Insuman, Actrapid, Humulinregulyar) börjar agera från en halvtimme, maximal effekt på 2 till 4 timmar, varaktigheten av åtgärden 6 till 8 timmar.

Mediciner med medelhög tid (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) inleds efter ca 1 timme, maximal effekt uppträder efter 4 - 12 timmar, varaktigheten är 16-24 timmar.

Läkemedel av den långvariga (långvariga) verkan (lantus, levemir) verkar jämnt i ca 24 timmar. De administreras 1 eller 2 gånger om dagen.

Kombinerade läkemedel (InsumanKombi 25, Mixted 30, Humulin M3, NovoMix 30, HumalogMix 25, HumalogMix 50) administreras också 1 eller 2 gånger om dagen.

I regel kombineras två typer av insulin av olika längd i en behandlingsregim. Denna kombination är utformad för att täcka kroppens förändrade behov på insulin under dagen.

Långverkande läkemedel ger en ersättning för basnivån av eget insulin, det vill säga den nivå som normalt förekommer hos människor, även i frånvaro av mat. Injektioner av långvarigt insulin utförs 1 eller 2 gånger om dagen.

Kortverkande läkemedel är utformade för att täcka behovet av insulin vid tidpunkten för en måltid. Injektioner utförs i genomsnitt 3 gånger om dagen, före måltider. För varje typ av insulin är det egna administreringssättet, vissa läkemedel börjar agera efter 5 minuter, andra efter 30.

Även under dagen kan det finnas ytterligare injektioner av kort insulin (de kallas vanligen skämt i vanligt tal). Detta behov uppstår när det fanns ett olämpligt matintag, ökad fysisk ansträngning eller under självkontroll visade en förhöjd sockernivå.

Injektioner görs antingen med insulinspruta eller pump. Det finns automatiserade bärbara komplex som ständigt bärs på kroppen under kläder, de själva tar ett blodprov och injicerar den erforderliga insulindosen - det här är de så kallade "artificiella pankreas" -enheterna.

Doserna beräknas av endokrinologen. Införandet av denna typ av läkemedel är en mycket viktig process, eftersom otillräcklig kompensation hotar med många komplikationer, och ett överskott av insulin leder till en kraftig minskning av blodsockret, upp till hypoglykemisk koma.

Vid behandling av diabetes är det omöjligt att inte nämna kosten, eftersom det inte finns någon tillräcklig kompensation för sjukdomen utan att begränsa kolhydraterna, vilket innebär att det finns en omedelbar fara för livet och utvecklingen av komplikationer accelereras.

Diet för typ 1-diabetes

1. Livsmedel fraktionalt, minst 6 gånger om dagen. Två gånger om dagen ska ta protein mat.

2. Begränsningen av kolhydrater till ca 250 gram per dag, enkla kolhydrater är absolut uteslutna.

3. Tillräckligt intag av proteiner, fetter, vitaminer och mikrodelar.

Rekommenderade produkter: färska grönsaker (morötter, betor, kål, gurkor, tomater), färska örter (dill, persilja), baljväxter (linser, bönor, ärter), fläskkorn (korn, brunt ris, bovete, hirs, hirs) bär och frukter (inte söta till exempel, plommon, grapefrukt, gröna äpplen, krusbär, vinbär), grönsaksoppa, okroshka, mejeriprodukter, magert kött och fisk, skaldjur (räkor, musslor), ägg (kyckling, vaktel), fleromättade oljor (pumpa och solrosfrön, oliver, olivolja), mineralvatten, osöttade te, buljong höfter.

I begränsade kvantiteter: torkade frukter (som tidigare har blöt dem i vatten i 20-30 minuter), juice från färska bär och frukter (högst 1 kopp per dag), söta frukter och bär (bananer, päron, jordgubbar, persikor etc. i kvantiteter 1 bit eller handfull bär i några få tricks, förutom druvor, som innehåller ren glukos och ökar blodsockret direkt, därför är det extremt oönskat att använda det.

Förbjudet: godis och konfekt (kakor, kakor, våfflor, sylt, sötnos), fettkött och fisk, mejeriprodukter med hög fetthalt, kolsyrade drycker och förpackade juice och nektar, rökt mat, konserver, mat, vitbröd och bageri produkter, första rätter i fettbuljong eller kryddat med grädde, gräddfil, all slags alkohol, kryddig kryddor och kryddor (senap, pepparrot, rödpeppar), ketchup, majonnäs och andra feta såser.

Till och med tillåtna produkter kan inte konsumeras tanklöst. För utvecklingen av strömförsörjningssystemet skapades en tabell med brödaggregat.

Kornenheter (ХЕ) - detta är en slags "åtgärd" för att ta hänsyn till konsumerade kolhydrater. I litteraturen finns det indikationer på stärkelseenheter, kolhydrater, substitutionsenheter - de är en och samma. 1 XE är ca 10-12 gram kolhydrater. 1 XE finns i ett brödstycke som väger 25 gram (skära från det vanliga brödet 1 cm bredt och skär det i halva, så brukar du skära brödet i kantinen). Alla kolhydrater för patienter med diabetes mäts i brödenheter, det finns särskilda tabeller för beräkning (varje produkt har sin egen "vikt" i XE). HEs anges på diabetiska matpaket. Mängden insulin som konsumeras beror på hur mycket XE som konsumeras.

Förebyggande av typ 1-diabetes

I fallet med diabetes mellitus typ 1 är patientens uppgift att förhindra komplikationer. Detta hjälper dig regelbundet konsultation endokrinolog, samt deltagande i diabetesskolor. Diabetesskolan är en informativ och pedagogisk aktivitet som utförs av läkare av olika specialiteter. Endokrinologer, kirurger och terapeuter lär patienter att räkna brödenheter, utföra självkontroll av blodsocker, känna igen försämring och ge självhjälp och ömsesidig hjälp, ta hand om sina ben (detta är oerhört viktigt när man utvecklar angiopati och neuropati) och andra användbara färdigheter.

Typ 1-diabetes är en sjukdom som blir ett sätt att leva. Det ändrar den vanliga rutinen, men påverkar inte din framgång och livsplaner. Du är inte begränsad till yrkesverksamhet, fri rörlighet och lust att ha barn. Många kända personer lever med diabetes, bland annat Sharon Stone, Holly Bury, hockeyspelare Bobby Clark och många andra. Nyckeln till framgång i självkontroll och snabb behandling till en läkare. Ta hand om dig själv och var frisk!