Fördjupningen av den intervertebrala skivan är det första steget i bildandet av en intervertebral brok, då endast de första störningarna och förändringarna i skivans struktur uppstår, utan att störa fibrösa ringens integritet. Dessa förändringar är helt reversibla om behandlingen påbörjas omedelbart. Storleken på prolapse kan variera från 1 till 3 mm. Oftast finns detta tillstånd hos kvinnor 30-35 år. I 49% av fallen påverkas ländryggen, i 46-47% av dessa är bröstkotorna och nacken är minst sannolikt att drabbas. Vid fördröjd behandling för medicinsk hjälp blir prolapse kronisk och progressiv kurs av intervertebral bråck.

orsaker till

De första förändringarna i strukturen hos den intervertebrala skivan kan utvecklas i närvaro av ett antal orsakssamband:

• Metaboliska störningar;
• Förekomsten av kroniska sjukdomar i ryggraden (reumatoid artrit, ankyloserande spondylit, osteokondros, ryggradskurv, etc.);
• Långvarig kränkning av lämplig näringsteknik (brist på näringsämnen, vitaminer, mineraler);
• Spinalskador (sprains, frakturer, blåmärken etc.);
• Frekvent belastning på ryggraden (arbete vid dacha, yrkesrisker - lastare etc.);
• Övervikt och övervikt
• Ålder ändras.

Risken för utveckling av intervertebralskiva prolaps ökar med exponering för en person av vissa predisponeringsfaktorer:

• Könsex;
• Ren vegetarianism (fullständig avvisning av djurmat);
• Ålder från 30-40 år;
• Diabetes mellitus;
• Rökning och alkoholmissbruk;
• Minskad sköldkörtelfunktion;
• Sedentary livsstil;
• Enformiga rörelser i ryggrad under lång tid.

Under påverkan av alla predisponerings- och kausalfaktorer börjar intervertebralskivan att förlora sin elasticitet, densitet och styrka. Det lämnar det nödvändiga för att vätskan, spårämnena och näringsämnena fungerar normalt. Som en följd börjar muren på den intervertebrala skivan böjas (från latin. "Prolapse" - prolapse) och går utöver gränserna för ryggkotan. Den fibrösa ringen behåller fortfarande sin integritet och förblir intakt.

klassificering

Huvudtyperna av prolapse av den intervertebrala skivan enligt patologins placering:

• Posterior lateral prolapse - skivböjning sker på sidan av ryggradskanalen;
• Central prolapse (median) - utskjutning sker i riktning mot ryggradskanalen, mot mitten av ryggkropparna;
• Anterolateral prolapse - skivans utbuktning sker i riktning mot de roterande processerna och den främre ligamenten i ryggraden, utåt;
• Lateral prolapse (lateral) - utskjutning av skivan sker utanför ryggraden på ena sidan av ryggkotan.

Enligt processlokalisering är skivförlängningar uppdelade i:

• Prolapse i livmoderhalsen
• Prolapse i bröstområdet
• Prolapse i ländryggen.

Symtom på intervertebral skiva prolapse

De kliniska tecknen på intervertebral skivförlängning är ganska svaga och patienten uppmärksammar sig ofta inte. Oavsett den drabbade ryggraden känner patienten samma symptom:

• Ökad trötthet från den vanliga belastningen;
• Kort och mild ryggsmärta;
• Periodisk nummenhet i huden och "krypande goosebumps";
• Obehag efter att ha sovit i en bekant säng.

diagnostik

Diagnos av en prolabised disk är extremt sällsynt. Oftast är detta en slumpmässig upptäckt av patologi vid diagnos av en annan sjukdom. Den enda informativa metoden som på ett tillförlitligt sätt bestämmer förekomsten av disk prolabirovaniya, är MRI (magnetisk resonansbildning). Med den här metoden är det möjligt att upptäcka även de minsta förändringarna i den intervertebrala skivan och påbörja akut och omedelbar behandling.

Behandling av proliferation av intervertebral skivor

Behandling av prolaps är extremt konservativ och hjälper patienten att helt och hållet bli av med den fortsatta utvecklingen av patologin.

Drogbehandling

• Kondroprotektorer: Mukosat, Teraflex, Hondroxid. Eliminera huvudårsaken till sjukdomen, återställa skadat brosk och eliminera processerna för dess förstörelse. Behandlingsförloppet är individuellt och beror på patientens ålder, effekten av predisponeringsfaktorer på den och återhämtningsprocessens hastighet.
• Biogena stimulanser: Aloe, PhybS, Plazmol, etc. Accelerera metaboliska och regenerativa processer, utlösa de naturliga mekanismerna för vävnadsreparation.
• Vitaminer: Multi-flikar, Neyrobion, etc. Förbättra kroppens skyddande egenskaper, normalisera metabolism, nervtransmission och förbättra blodcirkulationen.

sjukgymnastik

Sjukgymnastik är den huvudsakliga behandlingen för detta stadium av bildandet av en intervertebral bråck. Var och en av dessa åtgärder hjälper till att normalisera metaboliska processer, påskynda blodflödet genom kärlen, återställa överföringen av nervimpulser, slappna av muskelfibrer, öka avståndet mellan de berörda ryggkotorna. De huvudsakliga metoderna för fysioterapi behandling av intervertebral skiva prolapse:

komplikationer

Komplikationer vid scenen med intervertebral skivförlängning uppstår inte, eftersom de grundläggande strukturerna i ryggraden inte påverkas. I frånvaro av snabb behandling fortsätter skivförlängningen till framsprutningssteget och vidare före bildandet av en hernierad skiva.

förebyggande

För att undvika förekomst av proliferation av intervertebralskivor och dess vidare utveckling i en hernierad skiva, är det nödvändigt att följa ett antal villkor och regler:

• Om några klagomål uppstår i ryggraden, ska du inte självmedicinera;
• Bekämpa hypodynami (i närvaro av stillasittande arbete, ordna mobila raster, gå till arbetet till fots, etc.);
• Stärka ryggmuskulärramen (gymnastik, motion, träningsutrustning);
• Följ hållning från barndomen;
• Ät på matsteknik, med alla nödvändiga mineraler, proteiner och fetter.

Kardiolog - PO

Boken "Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (R. B. Minkin)."

Spridning av mitralventilen

Spridning av mitralventilen - ett tillstånd i vilket en eller båda mitralventilbladerna faller ut, böjer 3 mm och mer in i det vänstra atriumets hålrum under systolen i vänster ventrikel.

Spridning av mitralventilen observeras hos 4-5% av vuxna, hos kvinnor oftare än hos män. Ibland finns prolaps av aorta- och tricuspidventiler. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera ventil prolaps är ekkokardiografi.

Spridning av mitralventilen kan vara primär när det inte finns några andra förändringar i hjärtat och sekundärt - som en komplikation av andra sjukdomar: reumatisk endokardit, myokardit, myokardiopati, under kirurgiska ingrepp på mitralventilen etc.

Orsaken till den primära mitralventilförlängningen är inte fullständigt förstådd. I vissa fall finns det en familjär förutsättning för detta tillstånd. Man tror att grunden för den primära prolapsen kan vara degenerativa förändringar i ventilerna.

Sådana förändringar leder till en förtjockning av ventilens broschyrer, senfilament och papillära muskler kan vara involverade i processen. Inblandning av senfilamenten leder till deras töjning och bidrar till nedfällningen av ventilerna som fäster vid filamenten i förmakshålan.

Detta tillstånd bidrar till förekomsten av dysfunktion (dysfunktion) av papillära muskler. Ventilbladets storlek hålls normal, men som ett resultat av prolaps är mitralöppningen under ventrikulär systol inte helt stängd.

Det finns en återkomst, upprepning, en del av blodet från vänster ventrikel till atriumet under ventrikulär systol. Regurgitation blir desto viktigare, desto större blir ventilen prolaps. En liten mängd prolaps åtföljs inte av nedsatt hemodynamik, men signifikant prolapse orsakar hemodynamiska störningar som är karakteristiska för mitralinsufficiens.

Med en liten mitralventilförlust uppstår inte klagomål som regel inte, storleken på hjärtat är normalt. Det huvudsakliga kliniska tecknet, som gör det möjligt att misstänka förekomst av prolaps, är ett systoliskt klick som hörs och spelas in på PCG (Fig.65), varefter sena systoliska störningar uppträder.

Ett systoliskt klick bestäms ofta i mitten av det systoliska intervallet på PCG som registreras i hjärtans topp, mindre ofta vid Botkin-Erb-punkten.

Utseendet på ett systoliskt klick är förknippat med en maximal avböjning av ventilen och spänningen hos senfilamenten under systolen. Systolisk murmur beror på regurgitation; brusintensiteten är proportionell mot upprepning.

Ibland tar bruset upp hela systoliska intervallet, blockerar klicket, ibland är bruset helt frånvarande.

Spridning av mitralventilen

I tvivelaktiga fall används ett prov med inhalation av amylnitrit eller ett Valsalva-test för att bättre upptäcka systolisk flick och ljud. Båda proverna åtföljs av en minskning i hjärtans längdstorlek och följaktligen i den relativa töjningen av senfilamenten.

Samtidigt ökar graden av prolaps av mitralventilcusps och auscultationssymptomen ökar. Vi undersökte 42 personer med primär isolerad ventil prolapse: 32 med mitral, 5 med aorta och 5 med tricuspid i åldern 9 till 53 år (medelålder 22,2 ± 2, 3 år).

Enligt EchoCG observerades upprepning av I-graden - vid nivå av mitralventilens cusps - 3 gånger oftare än upprepningen av II och III graderna - upp till mitten eller mot motsatt vägg av atriumet.

Prolapse av den främre kusp observerades nästan 4 gånger oftare än den bakre delen. Allvarlig uppstötning följer ofta prolapse av den bakre mitralventilen. Både mitral och andra typer av ventil prolaps observerades med samma frekvens hos män och kvinnor.

Vid mitral prolaps bestämdes systolisk flick endast hos hälften av de undersökta patienterna, med lika frekvens med prolaps av både de främre och bakre cuspsna. Ett uttalat systoliskt murmur stör ofta detektering av ett klick under upprepning av grad II-III.

Vid förloppsfördjupningens framkallning upptäcks bullret vid PCG oftare i den första halvan av det systoliska intervallet och med prolapse i den bakre halvan, i andra halvan.

Samtidigt beror ljudformen lite på den förlängbara klaffen. Till skillnad från organisk mitral insufficiens vid mitral prolaps blir hjärtljudet inte signifikant förändrat.

Uttalas prolaps av aorta ventiler cusps åtföljs av diastoliska murmur typiskt för aorta insufficiens i aorta regionen och vid Botkin-Erb punkten; ytterligare extratoner i de systoliska eller diastoliska intervallen saknas.

Samtidigt skiljer sig de hemodynamiska indexerna lite från förändringar i organisk insufficiens hos aortaklaffarna: de terminala diastoliska och strokevolymerna i vänster ventrikel ökar. Tricuspidventilens förlängning åtföljs inte av utseende av extratoner; I alla fall spelas ett kort funktionellt systoliskt murmur i hjärtat av hjärtat på FCG.

I de flesta fall är prognosen ganska fördelaktig, och personer med måttligt svår mitralventil prolaps, i avsaknad av klagomål, behöver inte behandlas eller begränsas av fysisk aktivitet. Men i vissa fall finns det klagomål om hjärtklappning, smärta av obestämd karaktär i hjärtat, andfåddhet, trötthet.

Ofta med mitralventil prolaps finns det olika rytmiska och ledande rubbningar i form av supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, ibland förmaksfibrillering, paroxysmal takykardi.

I familjeformen av prolaps kan det fullständiga atrioventrikulära blocket utvecklas. Arrytmier kan orsakas inte bara av prolaps, men också samtidigt myokardiets patologi. Vid arytmi utförs arytmisk behandling med b-blockerare och andra medel.

Spridning av mitralventilen kan vara komplicerad av infektiv endokardit, senbrott. Det finns en kraftig ökning av fenomenet mitral och cirkulationsfel. Ibland beskrivs början av plötslig död med mitralventil prolapse.

Spridning av mitralventilen...

Betydelsen av ordet prolapse

Ordbok om medicinska villkor

Namn, fraser och fraser som innehåller "prolabirovaniya":

Exempel på användningen av ordet prolapse i litteraturen.

Blödning kan orsakas av trauma, papillomatos, angiomatos, stenar, inflammation, tjejer kan ha prolaps slemhinna i urinröret.

Källa: Maxim Moshkov Bibliotek

Transliteration: prolabirovanie
Tillbaka till fronten läser det som: marknadsföring
Prolapse består av 14 bokstäver

Spridning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK)

Spridning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK) - Elitebehandling i Europa

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2005

Spridning av mitralventilen (prolaps av mitralventilen, PMK) är i själva verket inte en sjukdom. Detta är det så kallade kliniska-anatomiska syndromet.

Mitralventilen består av två stora flikar, som är plana broschyrer av bindväv. Med starka trådar (ackord), fäster de på papillära musklerna, som i sin tur är fästa på botten av hjärtans vänstra kammare. I diastol (avkopplingsfasen) faller mitralventilbladet ner, vilket gör att blod från vänstra atriumet kan röra sig fritt in i vänstra ventrikeln. Under systolfasen, under tryck från blodet, när vänster ventrikel reduceras, öppnar och stänger ventilerna ingången till vänstra atriumet.

Prolapse (prolapse) av mitralventilen är utsprånget av en eller båda dess cusps i det vänstra atriumets hålrum. Samtidigt kan ingången till vänster ventrikel vara helt stängd eller ett hål kan formas genom vilket en liten mängd blod kan röra sig tillbaka från vänster ventrikel till vänstra atrium. Detta fenomen kallas "mitral regurgitation". Beroende på volymen av återkomstblod är upprepningen från 1 till 4 grader.

Många klassificeringar av mitralventil prolapse (MVP) har föreslagits. Idag är PMK vanligtvis uppdelad i två grupper:

• anatomisk PMK
• PMK som syndrom i samband med störningar i nervsystemet och endokrina system.

Genom anatomisk PMK är den primära PMH, den vanligaste. Detta är en medfödd patologi där en kränkning av bindeviktens utveckling ärvt. Sådana patienter är vanligtvis av astenisk kroppsbyggnad, har störningar i muskuloskeletala systemet (ryggskolios, flatfotighet, vridning, ligamentavslappning). Klagomål hos patienter med mitralventil prolaps - bröstsmärta, hjärtbesvär, andfåddhet, svaghet, hjärtattacker eller avbrott i hjärtat. Smärta i hjärtat är oftast tråkigt, värkande, ibland stabbande. De håller inte länge och brukar inte vara förknippade med fysisk aktivitet. Nitroglycerin förbättras inte, men tvärtom kan förvärra tillståndet.

I en betydande del av patienterna är dessa smärtor inte relaterade till hjärtat. Detta kan vara muskelsmärta, bestrålning av mag-tarmkanalen eller ryggraden. Dyspné och svaghet i dem är vanligtvis en manifestation av nervsystemet i nervsystemet.

Palpitationer och avbrott i hjärtområdet kan vara både subjektiva förnimmelser och en manifestation av en hjärtrytmstörning associerad med en PMH. Ibland, med hög grad av mitral regurgitation kan paroxysmal takykardi uppträda när hjärtfrekvensen når 150-200 slag per minut. Ofta åtföljs mitralventilförlängningen av nervsystemet. Dessa är migränliknande huvudvärk (attacker av svår huvudvärk i höger eller vänster halva huvudet), svimning eller svimning, humörsvängningar, vegetativa kriser, panikattacker, psyko-emotionella störningar. Ibland deponeras blodplättar och andra blodkroppar på en prolapsed ventil, blodproppar eller myxomatösa (geliknande) tillväxter bildas. Deras små fragment kan bryta av genom blodflödet i hjärnan och orsaka hjärtsjukdomar i hjärnan.

Diagnos av mitralventil prolaps är baserad på hjärtas auskultation (lyssning) när systoliska murmurer detekteras. Förändringar i elektrokardiogrammet tillåter inte att fastställa diagnosen PMH. Den huvudsakliga metoden för diagnos av mitralventil prolaps är en ekkokardiografisk studie. Med hjälp av ekokardiografi kan du bestämma mängden omvänd blodflöde (graden av regurgitation), närvaron av myxomatösa tillväxter, mängden utsprång av ventilens broschyrer i millimeter:

• 1 grad från 2 till 3 mm
• 2 grader från 3 till 6 mm
• 3 grader från 6 till 9 mm
• 4 grader mer än 9 mm.

Ökad risk för kardiovaskulära komplikationer är patienter med PMK mer än 3 mm med myxomatisk degenerering av ventiler.

För PMK är vanligtvis lång, godartad, gynnsam. Minraventilapparatets nedsatta funktion fortskrider långsamt, i vissa fall är tillståndet stabilt under hela livet, i vissa fall kan PMK minska eller försvinna.

I de flesta fall är mitralventilförlusten ett oavsiktligt resultat vid undersökning av andra klagomål och vanligtvis krävs inte behandling. Om patienten har klagomål av neurologisk natur används psykoterapi, vattenbehandling, massage, akupunktur. Om det finns episoder av medvetslöshet, rytmförstörningar, det finns indikationer på plötslig död från kranskärlssufficiens, är en nära släkting ordinerad kardioselektiva beta-blockerare (atenolol, metoprolol, sotalol) eller icke-selektiv (propranolol) under en längre tid från 5 till 12 månader, läkemedel innehållande magnesium. I närvaro av neurotiska störningar används lugnande medel och lugnande medel.

+7 (925) 66-44-315 - gratis samråd om behandling i Moskva och utomlands

Prolapse [prolabby] mitralventil (I34.1)

Version: Directory of Diseases MedElement

Allmän information

Kort beskrivning

klassificering

Vid nuvarande skede saknas en enhetlig klassificering av mitralventil-prolaps (PMK).
Den vanligaste klassificeringen av PMH presenteras nedan.

Vid förekomst:

1. Primär (idiopatisk) - avböjning av ventilerna är inte associerad med någon systemisk sjukdom eller hjärtsjukdom.

Etiologi och patogenes

Hemodynamik av stora och små cirklar i blodcirkulationen i PMK
I frånvaro av mitral insufficiens förblir kontraktfunktionen hos vänster ventrikel oförändrad. Hyperkinetiskt hjärtsyndrom kan uppstå på grund av autonoma störningar (ökad hjärttoner uppträder, distinkt pulsering av carotidartärerna, pulsus celer et altus, utstötningssystolisk murmur, måttlig systolisk hypertension Hypertoni - ökat hydrostatiskt tryck i kärl, ihåliga organ eller i kroppen
). Om mitralinsufficiens uppträder bestäms en minskning av myokardiell kontraktilitet och cirkulationsfel kan utvecklas.

epidemiologi

Klinisk bild

Symptom, nuvarande

Tecken på dysplastisk utveckling av bindvävskonstruktioner i muskuloskeletala och ligamentapparaten kan detekteras från en tidig ålder; bland dem - dysplasi av höftled, inguinal och navelbråck. I de flesta fall finns det en förutsättning för förkylning, tidig inbrott av angina, kronisk tonsillit.
Nonspecifika symtom på neurokirculatorisk dystoni (NCD) detekteras i 82-100% av fallen, 20-60% av patienterna har inga subjektiva symptom.

Hos kvinnor är kliniska symptom vanligare. Bland dem är illamående och klump i halsen, överdriven svettning, vegetativa kriser, asteno vegetativt syndrom, perioder med lågkvalitativ feber, syncopala tillstånd.
Vegetativa kriser kan uppträda spontant eller situationellt, de upprepas minst tre gånger under en period av tre veckor och är inte associerade med betydande fysisk stress eller livshotande situation. De flesta kriser är inte åtföljda av ett ljust känslomässigt och vegetativt arrangemang.

Karakteristiska auskultatoriska tecken på MVP

- isolerade klick (klick);
- en kombination av klick med sent systoliskt ljud
- isolerade sena systoliska murmurer (PSS);
- holosystoliskt ljud.

Isolerade systoliska klick hörs under perioden med mesosystoler eller sen systole. De är inte förknippade med utvisning av blod genom vänster ventrikel. Ursprunget av klickarna är förknippat med överdriven spänning av ackorden under ventilens maximala avböjning i det vänstra atriumets hålrum och den plötsliga utskjutningen av de atrioventrikulära ventilerna. Kan höras ständigt eller tillfälligt.
Intensiteten av klick förändras när kroppsställningen ändras: den ökar i vertikal position och försvagar (försvinner ens) i det benägen läget. Klick hörs över en begränsad region i hjärtat (vanligtvis vid toppen eller vid V-punkten). Vanligtvis transporteras de inte bortom hjärtans gränser och överstiger inte hjärntonen i volym II.
Klick kan vara singel och flera (torsk). Om du misstänker förekomsten av klick i hjärtat, bör du lyssna på hjärtat i stående position och efter lite fysisk ansträngning (hopp, knäböj). Hos vuxna patienter används ett test med inhalation av amylnitrit eller motion.
Isolerade systoliska klick är inte patognomoniska Pathognomonic - karakteristiska för sjukdomen (ett tecken).
auskultativt tecken på MVP. De kan markeras under många patologiska förhållanden (interatriella eller interventrikulära aneurysmseptum, tricuspid prolaps, pleuropericarda vidhäftningar).

Det är nödvändigt att skilja PMK-klick och de utvisningsklick som uppträder i tidig systole och kan vara aorta och lungformiga.
Aorta-klick från exil hörs, som i fallet med PMK, vid toppen, de ändrar inte deras intensitet beroende på andningsfasen.
Lungklick från exil hörs i projiceringsområdet av lungventilen. Deras intensitet förändras med andning, de hörs bättre vid utgången.

Ofta manifesteras MVP av en kombination av systoliska klick med ett sent systoliskt ljud som orsakas av ett turbulent blodflöde som orsakas av utbuktning av ventilerna och vibrationer hos de ansträngda senstrådena. Ofta detekteras kombinationen av systoliska klick och sena ljud i vertikalt läge efter träning.

Sen systolisk murmur hörs bättre på vänster sida. Den förbättras av Valsalva manöveren och förändrar karaktären med djup andning: vid utandning ökar bruset och blir ibland musikaliskt.

I vissa fall kan kombinationen av systoliska klick med sent ljud i vertikalt läge spelas in med ljudstrålning.

I cirka 15% av fallen observerades isolerat sent systoliskt murmur. Han lyssnade på toppen, höll i armhålan. Bullret fortsätter att tonen II, är grovt, "skrapa" i naturen, bättre definierat i den bakre positionen på vänster sida.
Isolerat sent systoliskt murmur är inte ett patognomont tecken på MVP. Det kan uppstå med obstruktiva lesioner i vänstra kammaren.

Det sena systoliska bruset bör särskiljas från det mid-systoliska exilbullret, vilket också sker isolerat från den första tonen efter öppningen av semilunarventilerna, har högst ljud i den genomsnittliga systolen.

Medium systoliska exilljud observeras med:

Ytterligare auskultatoriska manifestationer i MVP (frivilligt) - "squeak" ("meow"), på grund av ackordets eller delar av bladets vibrationer. Ofta observeras de med en kombination av systoliska klick med buller, mindre ofta med isolerade klick.
Hos vissa barn med PMK kan en tredje ton höras, vilket sker under fasen med snabb påfyllning av vänster ventrikel (det har inte diagnostiskt värde, eftersom det normalt hörs i smala barn).

diagnostik

Ekkokardiografi är den mest fysiologiska och mycket informativa metoden för att diagnostisera mitral ventil prolapse (MVP). För en mer noggrann diagnos används transesofageal ekkokardiografi och tredimensionell ekokardiografi i realtid (det gör det möjligt att skilja orsaken till mitralregurgitering - relativ, organisk).

Ekkokardiografiska kriterier för myxomatös mitralventil:

De huvudsakliga elektrokardiografiska (EKG) abnormiteterna i MVP: förändras i slutet av det ventrikulära komplexet, hjärtritmen och ledningsstörningar.

På ett standard EKG registreras ändringar i repolarisationsprocessen i olika ledningar.
Typiska alternativ:
1. Isolerad inversion av T-vågor i ledbenen; II, III, avF utan förskjutning av ST-segmentet (inversion är oftare förknippad med särdragen hos hjärtat (vertikalt "dropp" -hjärta, median i bröstet enligt typen av "suspenderat" hjärta).
2. Inversion av T-tänder i leder från extremiteter och vänstra bröstledningar (främst i V5-V6) i kombination med en liten förskjutning av ST under isolinet. Denna inversion indikerar förekomsten av dold myokard instabilitet, frekvensen ökar med 2 gånger när ett standard EKG detekteras i ett ortostatiskt läge.
3. Inversion av T-vågor i kombination med ST-segmenthöjd, som orsakas av syndromet för tidig ventrikulär repolarisation (ett elektrokardiografiskt fenomen som består i pseudokoronär ST-höjning över isolinet). Syndromet är baserat på medfödda individuella egenskaper hos elektrofysiologiska processer i myokardiet, vilket leder till tidig repolarisering av dess subepikardiella skikt. Förekommer i en population med en frekvens av 1,5% till 4,9%; pojkar 3 gånger oftare än tjejer.

Fonokardiografi gör det möjligt att dokumentera ljudeffekterna av en PMK som hörs under auscultation. I vissa fall är denna studie användbar för att analysera strukturen i fasindexen för systol. Informativt kriterium för sympatikotoniska störningar i myokardiet är en ökning av förhållandet QT / Q-S (elektrisk och elektromekanisk systole i vänster ventrikel.

Röntgen. I frånvaro av mitral regurgitation observeras ingen expansion av skuggan av hjärtat och dess individuella kamrar. Den lilla storleken på hjärtat i 60% kombineras med lungartärens ödem. Den detekterbara utbuktningen av lungartären bekräftar bindvävens underlägsnande i strukturen i kärlväggen i lungartären, och gränsen för lunghypertension och "fysiologisk" lungregering bestäms ofta.

Differentiell diagnos

Differentialdiagnostik utförs med förvärvade hjärtefekter, baserat främst på auscultatoriska data (speciellt i närvaro av systoliskt murmur, vilket indikerar mitral regurgitation).

Differentiell diagnos av idiopatisk MVP och myokardit. Auskultation: med myokardit utvecklas bruset som uppträder under flera dagar gradvis i intensitet och område och regres sedan i samma sekvens. Samtidigt ändras hjärtats gränser till vänster, följt av en återgång till föregående nivå. När myokardit hörs inte systoliskt "klicka".
Diagnosen bekräftas av en minskning av utstötningsfraktionen och viss expansion av vänster ventrikulärkammare under en ekkokardiografisk studie, liksom dynamiken hos biokemiska förändringar i blodet.

Vid infektiös endokardit förekommer mitralventilen vanligtvis av en ljus klinisk bild, vilket indikerar en smittsam toxisk skada. Auskultativa tecken på mitralregurgitation är närvarande, och därför är differentialdiagnos nödvändig. En ekkokardiografi utförs, där vegetationer detekteras på de drabbade ventilerna, och graden av regurgitation fortskrider i observationens dynamik.

Ovanstående sjukdomar, såväl som kardiomyopati, koronar hjärtsjukdomar, arteriell hypertoni, åtföljs av sekundär prolabirovka mitralventil. Detta beror främst på försvagning eller bristning av trådtrådar eller förändringar i funktionen av papillära muskler. Den viktigaste punkten i diagnosen, särskilt när det är omöjligt att producera ekokardiografi, är förekomsten av konstant grovt brus, vars intensitet motsvarar graden av mitralregurgitation och beror inte på stresstester som är informativa för primär PMH.

Ärftliga sjukdomar och syndrom där det finns ett PMH är oftast erkänt vid bedömning av patientens utseende.
Referensskyltar:
1. Allmänna egenskaper:
- i Marfan syndrom: långa, långsträckta lemmar i förhållande till torsoens storlek, araknida fingrar (arachnodactyly), strukturella egenskaper hos skallen och bröstet;
- i Klinefelters syndrom (Klinefelters syndrom): Förkortning av benen i förhållande till torsoens storlek, deras krökning och närvaron av pseudoartros hos osteogenes imperfekta; eunukoid kroppsstruktur, gynekomasti, förlängning av extremiteterna.

2. Torsax: akut epigastrisk vinkel, deprimerat sternum, minskning av anteroposteriorstorlek på bröstet, kyphos, skolios, rak ryggsyndrom.

Differensialdiagnosen utförs också med en atriell septumaneurysm, vilken i regel ligger i området med det ovala fönstret och är förknippat med insolvens av bindvävselement. Det är en medfödd utvecklingsanomali eller förekommer i ärftlig bindvävsdysplasi efter spontan stängning av atrialseptalfel.
Aneurysmalt utskjutande är vanligen liten, inte åtföljd av hemodynamiska störningar och kräver ingen kirurgisk ingrepp. Misstanke om aneurysm kan inträffa när det finns klick i hjärtat, som liknar dem i PMK. En kombination av aneurysm och prolaps är också möjlig.
För att förtydliga arten av ljudförändringarna i hjärtat utförs ekkokardiografi. Bekräftelse av aneurysmen är närvaron av protrusion av det interatriala septumet i riktning mot det högra atriumet i området med det ovala fönstret. Barn med denna defekt är predisponerade för utvecklingen av supraventrikulära takyarytmier, sinus syndrom.

Evans-Lloyd-Thomas syndrom (Evans-Lloyd-Thomas, syn. "Hängande hjärta").
Diagnostiska kriterier för syndromet: ihållande hjärtkärl av typen av angina, på grund av hjärtats konstitutionella abnormitet.
Kliniska symptom: smärta i hjärtat, ökad prekardiell pulsering, funktionell systolisk murmur.
Elektrokardiografi: negativa T-tänder i leder II, III, avF.
Radiografiskt: I direktprojektion förändras inte skuggan av hjärtat, skrått - med djupt andetag är hjärtskuggan långt ifrån membranet ("suspenderat" hjärta), skuggan av den underlägsna vena cavaen visualiseras.
I differentialdiagnosen av "hängande hjärtsyndrom" och PMK utförs en ekkokardiografisk studie.

Isolerad tricuspid prolaps observeras casuistiskt sällan. Ursprunget har inte studerats, men det har förmodligen en liknande karaktär av MVP och har en auskultatorisk bild som liknar MVP. Men med tricuspid prolapse, klick och sen systolisk murmur hörs över xiphoid processen och till höger om båren. När du inhalerar klick blir sen systolisk, medan utandning blir tidigt systolisk. För att skilja dessa förhållanden utförs ekkokardiografi.

komplikationer

I de flesta fall förekommer mitralventil prolaps positivt och endast i 2-4% leder till allvarliga komplikationer.

Mitral insufficiens

Akut mitralinsufficiens uppträder som ett resultat av avlägsnandet av senfilamentet från mitralventilens cusps ("dangling" -ventilsyndrom). Hos barn sker det casuistiskt sällan och är huvudsakligen förknippat med brösttrauma hos patienter med myxomatisk degenerering av ackord.
Kliniska symptom manifesterade av plötslig utveckling av lungödem. De karakteristiska auskultatoriska manifestationerna av prolapse försvinner, blåsande pansystoliskt murmur uppträder, en uttalad ton III och ofta förmaksflimmer. Orthopnea-patienter utvecklar Orthopnea - en tvungen sittposition, som tas av patienten för att underlätta andning i svår andnöd.
, kongestiv fin bubblande väsande i lungorna, bubblande andetag.
Röntgen: kardiomegali, dilatation av vänster atrium och vänster ventrikel, venös trängsel i lungorna, en bild av för- och lungödem.
Ekkokardiografi möjliggör bekräftelse av separation av senstrådar. "Dangling" -ventilen eller dess del har ingen koppling till subvalvulära strukturer, har kaotisk rörelse, tränger in i det vänstra atriumets hålrum under systolen. Ett stort regurgitantflöde (++++) bestäms av Doppler.

Kronisk mitralinsufficiens hos patienter med PMK-syndrom är ett åldersberoende fenomen som utvecklas efter 40 år. Hos vuxna är 60% av fallen baserade på mitralinsufficiens hos MVP.
Mitral insufficiens uppträder oftare med en övervägande prolapse av den bakre kuspen och är mer uttalad.
Huvudsakliga klagomål: Dyspné vid ansträngning, svaghet och minskad fysisk prestation, fysisk utvecklingstid.
Försvagningen av I-tonen, som blåser det holografiska bruset, som utförs i den vänstra axillära regionen, låter III- och IV-hjärtat, accentueras av II-tonen över lungartären.
EKG EKG - Elektrokardiografi (metod för registrering och forskning av elektriska fält som alstras av hjärtat)
: Överbelastning av vänster atrium, vänster ventrikulär hypertrofi, avvikelse hos EOS EOS - hjärtens elektriska axelaxel
till vänster, med svår mitral insufficiens - förmaksflimmer, biventrikulär hypertrofi.
Radiografiskt: En ökning av hjärtans skugga, främst av vänstra delar, tecken på venös trängsel.
För att på ett tillförlitligt sätt uppskatta storleken på mitralregurgitation används Doppler-EchoCG.

Att genomgå behandling i Korea, Israel, Tyskland, USA

Kontakta läkare

Att genomgå behandling i Korea, Turkiet, Israel, Tyskland och andra länder

Välj en utländsk klinik

Gratis samråd om behandling utomlands! Lämna en förfrågan nedan

Kontakta läkare

behandling

Taktiken för hantering av patienter med mitralventil prolapse (MVP) beror på graden av prolaps av ventilerna, typen av vegetativa och kardiovaskulära förändringar.
Normalisering av den dagliga rutinen krävs - vidhäftning med rätt ordning med tillräckligt lång sömn.
Frågan om sport och fysisk aktivitet löses individuellt. I frånvaro av mitral regurgitation, liksom uttalade störningar i repolarisationsprocessen och ventrikulära arytmier, tolererar majoriteten av patienterna tillfredsställande motion, så att de kan leda en aktiv livsstil. Simning, cykling, skidåkning eller skridskoåkning rekommenderas. Sportaktiviteter som är förknippade med rörelsernas ryckande karaktär (hoppning, karatkämpning och andra) rekommenderas inte.
Vid detektering av mitralregering bör ventrikulära arytmier, förändringar i metaboliska processer i myokardiet, förlängning av QT-intervallet på elektrokardiogrammet, fysisk aktivitet och sport begränsas.

Non-drug therapy
Det är en viktig del av komplex behandling av MVP. Utsedd av:
- psykoterapi och autotraining;
- fysioterapi (elektrofores med magnesium, brom i övre halshinnan), vattenprocedurer, akupunktur, ryggmassage.
Stor uppmärksamhet bör ägnas åt behandling av kroniska infektionsfält, enligt indikationerna utförs tonsillektomi.

Drogterapi

Huvudmål:
- behandling av vegetativ dystoni
- förebyggande av myokardiell neurodystrofi;
- psykoterapi;
- antibakteriell profylax av infektiv endokardit.

Fytoterapi med lugnande örter är ordinerad för måttliga manifestationer av sympatikotoni: valerisk tinktur, morwort, gräsuppsamling (salvia, morwort, valerian, vild rosmarin, johannesört, hagtorn), som både har en liten uttorkningseffekt.

Under de senaste åren har ett ökande antal studier ägnats åt att studera effekten av orala magnesiumpreparat. En hög klinisk effekt av behandling med Magnerot innehållande 500 mg magnesiumorotat (32,5 mg elementärt magnesium) i en dos av 3000 mg / dag för 3 doser visades under 6 månader.

Klinikerna för behandling av läkemedel som förbättrar metaboliska processer i myokardiet (panangin, riboxin, vitaminterapi, karnitin) indikeras när det finns förändringar i repolarisationsprocessen på EKG. Tilldela en dos av 50-75 mg / kg per dag i 2-3 månader. En positiv effekt av användningen av läkemedelskoszymet Q-10, vilket signifikant förbättrar de bioenergeta processerna i myokardiet (särskilt effektivt vid sekundär mitokondriell insufficiens) noterades.

B-adrenerge blockerare (obzidan) ordineras för följande indikationer: frekventa, grupp, tidiga ventrikulära extrasystoler, speciellt mot bakgrund av förlängning av QT-intervallet och ihållande repolarisationsstörningar. Sällsynta supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler kräver i regel inte medicinsk behandling om de inte kombineras med långsträckt QT-syndrom.

Den dagliga dosen av obzidan är 0,5-1,0 mg / kg kroppsvikt i 2-3 månader eller mer. Efter gradvis återtagande av läkemedlet.

Med utvecklingen av mitralinsufficiens utförs traditionell behandling med hjärtglykosider, diuretika, kaliumpreparat, vasodilatatorer.
Mitral regurgitation har länge varit i kompensationsläge, men i närvaro av funktionell (gränsen) lunghypertension och myokard instabilitet kan symtom på cirkulationssvikt uppträda (främst beroende på sammankopplade sjukdomar, mindre ofta efter långvarig psyko-emotionell stress).

Kirurgisk behandling
Vid allvarlig mitralinsufficiens som är eldfast mot läkemedelsbehandling utförs kirurgisk korrigering av defekten.

Kliniska indikationer för kirurgisk behandling av MVP, komplicerad av svår mitral insufficiens:
- cirkulationsfel II B, eldfast mot terapi;
- anslutning av förmaksflimmer;
- Tillträde till lunghypertension (högst 2 steg);
- tillsatsen av infektiv endokardit resistent mot antibakteriella läkemedel.

Hemodynamiska indikationer för kirurgisk behandling av mitralinsufficiens:
- en ökning av trycket i lungartären (mer än 25 mmHg);
- en minskning av utstötningsfraktionen (mindre än 40%);
- upprepningsfraktion mer än 50%;
- överskrider den slutdiastoliska volymen av vänster ventrikel med 2 gånger.

Radikal kirurgisk korrigering av PMH syndrom innefattar olika alternativ för operation, beroende på rådande morfologiska avvikelser:
- mitral cusp;
- skapande av konstgjorda ackord med polytetrafluoretylensömmar;
- förkortning av tendon ackord;
- stängning av kommissioner.
Det är tillrådligt att komplettera de beskrivna återvinningsoperationerna på mitralventilen genom att sy Carpanye-stödringen. Om det är omöjligt att utföra en återvinningsoperation, ersätts ventilen med en artificiell protes.

utsikterna

Prognosen är gynnsam hos de flesta patienter med mitralventilförlust.

Faktorer av ogynnsam prognos för MVP

Mitral ventil prolapse (blad prolapse)

Med en slumpmässig undersökning eller på grund av bröstsmärta kan takykardi detektera mitralventilens prolaps. Vanligtvis orsakar denna sjukdom inga symptom och bär inte några speciella problem. Naturligtvis beror det på svårighetsgraden och orsaken till prolaps.

Det är känt att mitralventilen är belägen mellan vänstra atrium och ventrikel. Under diastolen öppnar mitralventilen, och det syreformiga blodet från lungorna flyter från vänstra atrium till vänster ventrikel. Omvänt stängs mitralventilen under kompression och blodet skjuts ut från vänster ventrikel in i aortan.

Mitralventil prolaps betyder prolaps, d.v.s. inte helt normalt läge under stängning av ventilerna. I detta fall kan en del av blodet kastas tillbaka till vänstra atriumet. En sådan förlust (utbuktning) av ventilen förekommer hos 5% av personerna.

I de flesta fall är detta en medfödd patologi, som bildas i livmodern. I andra fall kan prolapse uppstå som följd av bindvävssjukdom, infektion, trauma.

Många personer med prolaps har inga symtom, och endast en läkare kan märka ett "klick" i hjärtat medan han lyssnar.

Men vissa människor har fortfarande symtom i samband med denna diagnos. Dessa inkluderar bröstsmärta, hjärtklappning och yrsel.

I de flesta fall är det inte ens en sjukdom. Det kommer emellertid fortfarande att observeras. I en liten andel människor leder mitralventil prolapse till misslyckande och kirurgisk behandling.

Vad är mitralventil prolapse?

Förlindad mitralventil (en eller båda) i vänstra atriumet under kontraktionen av vänster ventrikel. PMK är vanligast hos kvinnor. I allmänhet är denna patologi asymptomatisk och kan av misstag upptäckas under undersökningen.

Mitralventil prolaps är i de flesta fall inte en allvarlig hjärtsjukdom. Hjärtmjukningar kan uppstå på grund av prolaps.

Diagnosen PMH görs ofta i ungdomar och ung ålder (14-30 år). Experter identifierar primär och sekundär prolaps. Primär är associerad med genetiska defekter och störningar i hjärnans bindväv (medfödd). Sekundär utvecklas vanligen på bakgrund av olika sjukdomar (inflammation i hjärtmuskeln, reumatiska sjukdomar, bröstsmärtorsskador).

Människor som har mitralventil prolaps är vanligen tunna byggnader (speciellt övre och nedre extremiteterna).

Typiskt diagnostiseras en prolapse genom att genomgå en ultraljud i hjärtat, vilket ger en detaljerad definition av hela bilden av sjukdomen.

Läkare särskiljer tre grader av mitral ventil prolapse:

1 grad - högst 5 mm.

2 grader - når 9 mm.

Grad 3 - mer än 10 mm.

Dessa nivåer påverkar emellertid inte regurgitation (omvänd blodflöde). Med andra ord, med prolaps grad 1 kan upprepning vara större än med grad 3. Allt detta bestäms individuellt under ultraljudsdispositionen. Doktorn kan också föreskriva ytterligare metoder för forskning, såsom EKG, daglig övervakning.

I de flesta fall visar medfödd prolaps inte brutala, hotande hemodynamiska störningar.

Mitralventil prolaps hos barn

Barn prolaps MK förekommer i 2 - 14% av fallen. Det kan vara i form av en isolerad defekt, eller i kombination med vissa somatiska patologier. Isolerade prolapses är uppdelade i tyst (hörs inte när de lyssnar) och auskultation (läkaren hör ett ljud). Oftast förekommer barns prolaps i ungdomar.

Barn med PMK kan uppleva sådana symtom: känner oregelbunden i hjärtrytmen, snabb hjärtslag, lätt yrsel på morgonen eller efter stress. Personer med VSD kan ha huvudvärk, en tendens att svimma. Även dessa barn kan vara irriterande, ha en dålig sömn, vakna på natten. Huvudvärk uppträder vanligtvis på morgonen eller efter stressiga situationer. Studien av funktionerna i det autonoma nervsystemet är av stor betydelse. Om ett barn har klagomål om trötthet, huvudvärk, tyngd i magen och humörsvängningar kan detta indikera förekomsten av prolapse + IRR.

Behandling av mitralventil prolaps

Om medfödd mitralventil prolaps inte åtföljs av allvarliga symtom, krävs i de flesta fall inte behandling. Symptomatisk behandling av vegetativ-vaskulär dystoni kan emellertid krävas, vilket ofta åtföljs av medfödd MVP. Den huvudsakliga behandlingsmetoden är lugn (hemma, arbete), tillräcklig sömn. I närvaro av ilska, panik, plötsliga förändringar i humör, är det tillrådligt att ordinera lugnande medel. Från folkläkemedel kan vi rekommendera infusion av valerian, malurt. Dosen bör diskuteras med läkaren. Det beror på graden av symtom. Behandlingstiden med valerian är från två veckor till två månader. Ibland föreskrivs Sedavit, Novo-Passit, Sedafiton för sömnlöshet. Om det finns symtom närvarande eller rådande slöhet, sömnighet, då är tinktur av Eleutherococcus eller ginseng förskrivet.

Det är också viktigt att stärka immunförsvaret, eftersom smittsamma sjukdomar bidrar till progressionen av prolaps. Av särskilt vikt bör ges till C-vitamin, A, E. Läkaren föreskriver doseringen. Folkmedel: echinacea, fruktjuicer, te, mjölk.

Förvärvad mitralventil prolaps kräver behandling endast om patienten är oroad över hjärtavbrottet (arytmi, takykardi), svaghet är närvarande. Behandling är att förhindra progression av prolaps.

Mål: för att förhindra stress, känslomässig stress, begränsande motion. Kvällsturer på flera kilometer i längd, sluta röka, dricker alkohol rekommenderas. Dessutom bör denna diagnos observeras hos läkaren minst 1 gång per år.

komplikationer

Personer med komplicerad prolaps kan behöva operation.

Mitral ventil prolapse är den vanligaste orsaken till mitral regurgitation. Detta är ett tillstånd i vilken del av blodet strömmar i motsatt riktning med varje hjärtslag. Måttlig eller kraftig uppkastning, som finns i många år, kan orsaka svaghet i hjärtmuskeln (hjärtsvikt).

• andfåddhet vid ansträngning
• svullnad i benen.

Diagnos av PMK

En läkare kan misstänka en mitralventil prolaps efter att ha lyssnat till hjärtat med ett stetoskop. Om uppblåsthet är närvarande kan läkaren höra ett hjärtmörk som orsakas av blodets omvänd flöde. Den slutliga diagnosen kräver ett eko.

För de flesta människor orsakar denna sjukdom inga problem, så behandlingen är vanligtvis inte ordinerad. När allvarlig mitral regurgitation kräver kirurgisk behandling (symtom på hjärtsvikt). Betablockerare, d.v.s. droger som sänker hjärtfrekvensen kan vara användbara för att eliminera takykardi.

Människor med mitralventil prolaps och en måttlig eller svår form bör undersökas var 6: e månad.

Sällsynta symtom på PMK:

• smärta, stickningar i vänster sida av bröstet;
• känna sig andfådd
• problem med hjärtslag: oregelbunden hjärtslag, hjärtfrysning;
• yrsel, besvär
• huvudvärk, yrsel
• svaghet, trötthet.

Med en låg grad av prolaps kan patienterna leva utan några begränsningar. I närvaro av symtom som indikerar prolaps kan läkaren ordinera läkemedel som främjar nervsystemets normala funktion. I svåra fall (arytmi, takykardi) är betablockerare föreskrivna. Alla läkemedel kan endast ordineras av en kardiolog.

Kardiolog - PO

Boken "Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (R. B. Minkin)."

Spridning av mitralventilen

Spridning av mitralventilen - ett tillstånd i vilket en eller båda mitralventilbladerna faller ut, böjer 3 mm och mer in i det vänstra atriumets hålrum under systolen i vänster ventrikel.

Spridning av mitralventilen observeras hos 4-5% av vuxna, hos kvinnor oftare än hos män. Ibland finns prolaps av aorta- och tricuspidventiler. Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera ventil prolaps är ekkokardiografi.

Spridning av mitralventilen kan vara primär när det inte finns några andra förändringar i hjärtat och sekundärt - som en komplikation av andra sjukdomar: reumatisk endokardit, myokardit, myokardiopati, under kirurgiska ingrepp på mitralventilen etc.

Orsaken till den primära mitralventilförlängningen är inte fullständigt förstådd. I vissa fall finns det en familjär förutsättning för detta tillstånd. Man tror att grunden för den primära prolapsen kan vara degenerativa förändringar i ventilerna.

Sådana förändringar leder till en förtjockning av ventilens broschyrer, senfilament och papillära muskler kan vara involverade i processen. Inblandning av senfilamenten leder till deras töjning och bidrar till nedfällningen av ventilerna som fäster vid filamenten i förmakshålan.

Detta tillstånd bidrar till förekomsten av dysfunktion (dysfunktion) av papillära muskler. Ventilbladets storlek hålls normal, men som ett resultat av prolaps är mitralöppningen under ventrikulär systol inte helt stängd.

Det finns en återkomst, upprepning, en del av blodet från vänster ventrikel till atriumet under ventrikulär systol. Regurgitation blir desto viktigare, desto större blir ventilen prolaps. En liten mängd prolaps åtföljs inte av nedsatt hemodynamik, men signifikant prolapse orsakar hemodynamiska störningar som är karakteristiska för mitralinsufficiens.

Med en liten mitralventilförlust uppstår inte klagomål som regel inte, storleken på hjärtat är normalt. Det huvudsakliga kliniska tecknet, som gör det möjligt att misstänka förekomst av prolaps, är ett systoliskt klick som hörs och spelas in på PCG (Fig.65), varefter sena systoliska störningar uppträder.

Ett systoliskt klick bestäms ofta i mitten av det systoliska intervallet på PCG som registreras i hjärtans topp, mindre ofta vid Botkin-Erb-punkten.

Utseendet på ett systoliskt klick är förknippat med en maximal avböjning av ventilen och spänningen hos senfilamenten under systolen. Systolisk murmur beror på regurgitation; brusintensiteten är proportionell mot upprepning.

Ibland tar bruset upp hela systoliska intervallet, blockerar klicket, ibland är bruset helt frånvarande.

Spridning av mitralventilen

I tvivelaktiga fall används ett prov med inhalation av amylnitrit eller ett Valsalva-test för att bättre upptäcka systolisk flick och ljud. Båda proverna åtföljs av en minskning i hjärtans längdstorlek och följaktligen i den relativa töjningen av senfilamenten.

Samtidigt ökar graden av prolaps av mitralventilcusps och auscultationssymptomen ökar. Vi undersökte 42 personer med primär isolerad ventil prolapse: 32 med mitral, 5 med aorta och 5 med tricuspid i åldern 9 till 53 år (medelålder 22,2 ± 2, 3 år).

Enligt EchoCG observerades upprepning av I-graden - vid nivå av mitralventilens cusps - 3 gånger oftare än upprepningen av II och III graderna - upp till mitten eller mot motsatt vägg av atriumet.

Prolapse av den främre kusp observerades nästan 4 gånger oftare än den bakre delen. Allvarlig uppstötning följer ofta prolapse av den bakre mitralventilen. Både mitral och andra typer av ventil prolaps observerades med samma frekvens hos män och kvinnor.

Vid mitral prolaps bestämdes systolisk flick endast hos hälften av de undersökta patienterna, med lika frekvens med prolaps av både de främre och bakre cuspsna. Ett uttalat systoliskt murmur stör ofta detektering av ett klick under upprepning av grad II-III.

Vid förloppsfördjupningens framkallning upptäcks bullret vid PCG oftare i den första halvan av det systoliska intervallet och med prolapse i den bakre halvan, i andra halvan.

Samtidigt beror ljudformen lite på den förlängbara klaffen. Till skillnad från organisk mitral insufficiens vid mitral prolaps blir hjärtljudet inte signifikant förändrat.

Uttalas prolaps av aorta ventiler cusps åtföljs av diastoliska murmur typiskt för aorta insufficiens i aorta regionen och vid Botkin-Erb punkten; ytterligare extratoner i de systoliska eller diastoliska intervallen saknas.

Samtidigt skiljer sig de hemodynamiska indexerna lite från förändringar i organisk insufficiens hos aortaklaffarna: de terminala diastoliska och strokevolymerna i vänster ventrikel ökar. Tricuspidventilens förlängning åtföljs inte av utseende av extratoner; I alla fall spelas ett kort funktionellt systoliskt murmur i hjärtat av hjärtat på FCG.

I de flesta fall är prognosen ganska fördelaktig, och personer med måttligt svår mitralventil prolaps, i avsaknad av klagomål, behöver inte behandlas eller begränsas av fysisk aktivitet. Men i vissa fall finns det klagomål om hjärtklappning, smärta av obestämd karaktär i hjärtat, andfåddhet, trötthet.

Ofta med mitralventil prolaps finns det olika rytmiska och ledande rubbningar i form av supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler, ibland förmaksfibrillering, paroxysmal takykardi.

I familjeformen av prolaps kan det fullständiga atrioventrikulära blocket utvecklas. Arrytmier kan orsakas inte bara av prolaps, men också samtidigt myokardiets patologi. Vid arytmi utförs arytmisk behandling med b-blockerare och andra medel.

Spridning av mitralventilen kan vara komplicerad av infektiv endokardit, senbrott. Det finns en kraftig ökning av fenomenet mitral och cirkulationsfel. Ibland beskrivs början av plötslig död med mitralventil prolapse.

Spridning av mitralventilen...