Vad är koronar hjärtsjukdom och hur man behandlar det?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
3. Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
4. Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

• återkommande känsla av brist på luft;
• ångest utan någon uppenbar anledning
• generell svaghet
• intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
• känsla av täthet i bröstet;
• brännande känsla eller tyngd i bröstet;
• illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

1. Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
2. Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Att ta nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är bara i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han ligger på dödens rand. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
4. Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
5. Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

1. p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
2. Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
3. Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra symptomen på angina pectoris. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
6. Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
9. Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
10. Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
11. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

1. Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
2. Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
3. Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utökar kärlen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
4. Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

• röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
• fisk och skaldjur;
• några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
• magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
• magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
• fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
• några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
• några frukter, bär och rätter från dem
• kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
• vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
• någon gröt, med undantag för manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

• kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
• konfektyr och konditori;
• socker;
• rätter av semolina och ris;
• animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
• kryddig och salt snacks
• choklad;
• kakao;
• kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

1. 10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
2. Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
3. 500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
4. Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Under vissa parametrar för ischemisk hjärtsjukdom inträffa indikationer för koronar bypass - drift som förbättrar hjärtmuskel blodflöde genom kranskärlen efter föreningar placerar dem utanför kärlen med lesioner. Den mest kända kranskärlspåverkan (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

1. Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
2. Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Kranskärlssjukdom - inte bara återkommande smärta, långvarig strid med kranskärlscirkulation leder till oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och de inre organen och ibland även dödsfall. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.

Tips 1: Hur man behandlar hjärtekemi

Orsaker och symtom på hjärtets ischemi

I de flesta fall uppträder ischemi på grund av åderförkalkning av artärerna - en patologisk process där blodkärlens lumen smalnar på grund av bildandet av sklerotiska plack. De första tecknen på sjukdomen är obehagliga, smärtsamma känslor i hjärtat. Det kan vara smärta i bröstkorg, rygg, underkäke, snabb hjärtslag, överdriven svettning, med liten fysisk ansträngning, andfåddhet. Det vanligaste symptomet på ischemisk sjukdom är angina pectoris (lokal smärta i bröstregionen), i de flesta fall varar det inte längre än 10 minuter. Om du inte behandlar ischemisk hjärtsjukdom ordentligt kommer det att leda till dysfunktioner i hjärt-kärlsystemet, hjärtinfarkt och i sista hand till döden hos en person. I vissa fall manifesterar hjärtets ischemi sig inte förrän en persons plötsliga död.

Hur man behandlar ischemisk hjärtsjukdom

Behandling av hjärt-och kärlsjukdomar är lång, svår och konsekvent. Varje patient undersöks individuellt, enligt resultaten av studierna bestämmer taktiken för behandlingen. Behandlingsprocessen bör minska påverkan av riskfaktorer för ateroskleros. Med högt blodtryck behövs tryckkontroll. Det är nödvändigt att behandla samtidiga sjukdomar (hypertoni, hypertyreoidism, anemi, etc.). Måttlig träning, som att gå, kommer att vara till hjälp. I händelse av hjärtets ischemi måste patienten sluta röka.

Patienterna föreskrev nitrat som tillhör gruppen antianginala läkemedel. Dessa läkemedel minskar spänningen i myokardväggen och minskar dess syrebehov. För lindring av attacker och för deras förebyggande föreskrivna "Nitroglycerin." Dosen av läkemedlet ska vara tillräcklig för att lindra attacken, men det bör inte orsaka allvarlig hypotoni, huvudvärk och pulsationer i huvudet. Patienten kan ordineras: "Nitrosorbid", b-adrenoreceptor-blockerare ("Anaprilin"), kalciumkanalantagonister ("Nifedipin", "Verapamil", "Diltiazem").

Patienter med angina attacker rekommenderas att hålla en dagbok där de ska ta nitroglycerinintag, återspegla attackernas samband med fysisk aktivitet och andra faktorer. Denna dagbok hjälper läkaren att välja ett individuellt behandlingsprogram för varje patient. För behandling av ischemi används metoden för mekanisk revaskularisering framgångsrikt. I detta fall utförs perkutan transluminal koronarangioplasti - en icke-kirurgisk metod för att återställa kranskärlslumen.

Tips 2: Hur man behandlar hjärtekemi

Tecken på hjärt-ischemi

Mestadels utvecklas ischemisk sjukdom hos hanen, efter 50 år. Kliniskt kan sjukdomen manifesteras på olika sätt. Förekomsten av angina är mycket karakteristisk - bröstsmärta. Smärta uppstår ofta under stress eller efter träning. I takt med att sjukdomen utvecklas blir sådana attacker vanligare. Det kan också störa arytmi eller takykardi, känslan av brist på luft, andningssvårigheter. Vissa patienter upplever inga symptom. Hjärtinsufficiens och hjärtinfarkt kan vara en komplikation av kranskärlssjukdom.

Orsaker till hjärt-ischemi

Personer med diabetes, högt blodtryck, fetma, fysisk inaktivitet och förhöjd kolesterol har en ökad risk för sjukdomen. Ischemisk sjukdom föregås av förminskning och ytterligare fullständig blockering av kransartärerna. Den främsta orsaken till sjukdomen är ateroskleros av kransartärerna. Även hjärtets ischemi kan uppstå på grund av ökad blodviskositet och blodproppar. Som ett resultat av vasokonstriktion lider hjärtat av brist på syre och näringsämnen.

Behandling av hjärt-ischemi

Terapi för hjärtets ischemi, som främst syftar till att få till normalt blodflöde i kransartärerna. Det är viktigt att ta bort eller minska hindren som förhindrar tillförsel av syre och väsentliga ämnen till hjärtmuskeln. Beroende på tillståndet hos kranskärl och kärl kan läkaren begränsa sig till medicinsk behandling eller erbjuda kirurgi.

De viktigaste drogerna som används i hjärtets ischemi är statiner för att sänka kolesterol, beta-blockerare, hepariner för att förhindra blodproppar, nitrater för att lindra smärta. Patienter bör regelbundet ta föreskrivna läkemedel och inte ändra behandlingen utan att rådfråga en läkare.

Kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom används för svåra stroke. De mest påtagliga resultaten är upptagna av kirurgiska ingrepp som syftar till att återställa blodflödet - angioplastik eller kranskärlspiralbypasskirurgi.

Som förebyggande metoder bör patienter följa en speciell diet med begränsning av animaliska fetter, söta och salta livsmedel. Den fullständiga upphörandet av rökning är mycket viktigt. Konstant fysisk aktivitet krävs. Rehabiliteringsbehandling i specialiserade sanatorier, där patienten ges aeroterapi, helioterapi, thalassoterapi, använder radon, sulfid och jodbrombad, elektroterapimetoder etc., spelar en mycket viktig roll.

Symtom och behandling av hjärtekemi

Vi talar om den absoluta ledaren bland hjärt-kärlsjukdomar och mänsklighetens främsta mördare (mer än 7 miljoner dödsfall per år enligt WHO: s officiella statistik som överskrider dödsfallet från stroke, luftvägsinfektioner och onkologi).

Eftersom någon riskerar att få diagnosen IHD, bör alla veta: hjärtets ischemi - vad det är och vilken risk är det för sent svar på sjukdomsuppkomsten.

Vad är hjärtkemi?

Detta är en patologisk störning som orsakas av en minskning av tillräcklig blodcirkulation (därför fyller med syre) i hjärtmuskeln. Endast två transportkanaler bär blod till myokardiet - de parade koronararterierna (aorta-förgreningar) och den minsta svårigheten i deras sätt stimulerar riklig syrehushållning.

CHD-klassificering

Enligt normerna för den nuvarande ICD-10 kan flera former av sjukdomen särskiljas:

• Smärtfri (även känd som mute). Inledningsskedet kännetecknas av frånvaron av uttalade smärtupplevelser förutom litet obehag och tyngd i bröstet. Att det bara är symtomen på ischemi, kan i detta skede endast bestämmas av professionell diagnos.
• Angina tryck. Det manifesteras i ökad hjärtsyreförbrukning (under träning, stress, förkylningar, enkel dos av en överdriven mängd mat), vilket kranskärlen inte kan ge den erforderliga volymen.
• Instabil angina Period som hotar förändringar i hjärtets karaktär. Detta är en alarmerande klocka - denna manifestation av ischemi föregår de allvarligaste komplikationerna.
• Myokardinfarkt. Med en särskilt akut brist på syre börjar muskelvävnaden i hjärtat gradvis att dö. På ett visst stadium når förstörelsen en kritisk punkt och en akut smärtsam muskelspasma börjar, full av död utan att ge kvalificerad och akut medicinsk vård.
• Cardio. Myokardiell nekros ökar inte alltid tillräckligt snabbt för att orsaka hjärtattack. Processen att ersätta friska celler med bindvävsvävnad under vissa förhållanden sträcker sig över tiden och fortsätter utan märkbara manifestationer. Det upplever regelbundet som en komplikation av många hjärt-kärlsjukdomar, diabetes, effekterna av hjärtinfarkt, allvarliga skador och operation hos äldre.
• Plötslig koronardöd (det är den primära hjärtstoppet). Den nekrotiska processen, som är djup i vävnaden och som har gått djupt in i vävnaden, orsakar en kraftig förlust av myokardiell elektrisk aktivitet. Hjärtaktiviteten upphör och ett direkt hot mot livet uppstår - även omedelbar återupplivning kan misslyckas.

Former av kranskärlssjukdom

Orsaker och symtom

Den reducerade genomströmningen hos huvudartärerna orsakas å ena sidan av höjder av aterosklerotiska kolesterolplakor på väggarna (koronarinsufficiens). Lumen är inskränkt, kärlen blir tjockare och mindre flexibla - blodet överförs med stor svårighet.

Trombos är en spontan bildning i blodbanan av fasta blodproppar (emboli) - den andra ledande orsaken till hjärtekemi. Tillsammans genererar denna kombination de mest förödande effekterna på kroppen.

När sjukdomen fortskrider, växer problem - den syreutarmade vävnaden dör gradvis av, ersätts med ärrvävnad och förlorar sin förmåga att komma i kontakt. Till följd av detta går patologin så djup att hela organets fortsatta funktion är extremt problematisk.

I de tidiga stadierna är tecken på hjärt-ischemi nästan omärkliga, vilket märkbart komplicerar snabb diagnos. Patienten har:

• andfåddhet;
• klämma spasmodisk smärta i bröstet, utstrålar till vänster axel - först först med kraftig fysisk ansträngning, då utan uppenbar anledning
• smärtor förvärras, i kombination med illamående, halsbränna, svullnad i nedre extremiteterna, förändringar i hjärtrytmen (takykardi, arytmi), generell svaghet.

Patient med liknande klagomål och risk. Vid det minsta misstänksamheten för läkaren att dessa är symtom på ischemi måste han genomgå elektrokardiografi, vilket gör det möjligt för honom att avleda en rimligt noggrann slutsats och se till att sjukdomen existerar och dess dynamik.

Tecken på EKG

Dekryptering av indikationerna på elektrokardiologi bör överlåtas till specialister som vet grundligt vad det är - hjärtets ischemi - och hur man behandlar dess konsekvenser. Onormala Q, QS, QR-tänder och en negativ T-våg anses vara viktiga baser för diagnos.

Tillsammans med EKG används aktivt:

• Ultraljudsundersökning
• ekokardiografi;
• biokemiskt blodprov;
• funktionella tester (registrering av kroppens svar på fysisk aktivitet);
• angiografi av blodkärlets väggar.

EKG tecken på myokardiell ischemi

Förberedelser för behandling av hjärtekemi

Det finns ett stort antal metoder för att bekämpa sjukdomen. Alla sätt att behandla hjärtekemi kan delas in i tre sammanhängande grupper:

Förebyggande åtgärder - som syftar till att eliminera de faktorer som bidrar till den fortsatta utvecklingen av patologier. Detta inkluderar:

• specialdiet;
• justering av nivån av fysisk stress
• droger som minskar belastningen på myokardiet (trombolytika, antikoagulantia och antiplatelet medel för blodförtunning, diuretika - diuretika).

Farmakologiska läkemedel för att eliminera symtomen på hjärtekemi och öka kroppsbeständighet:

• adrenerge blockerare (reducera syreförbrukningen av hjärtat);
• gipolipidemiki;
• statiner och fibrer (reglerar blodkolesterol),
• nitrater för att neutralisera spasmodiska exacerbationer.

Icke-läkemedelsintervention - huvudsakligen kirurgiska metoder:

• bypass-kirurgi;
• endovaskulär dilatation;
• andra metoder för artificiell expansion av artärlumenet.

Riskfaktorer

Det faktum att hjärtets ischemi är en sådan fortsättning på ateroskleros och dess behandling kräver liknande åtgärder, förenar alla riskgrupper för hjärt-kärlsjukdomar enligt liknande kriterier:

• genetisk predisposition;
• ålder;
• dåliga vanor
• ohälsosam diet;
• livsstil: otillräcklig eller tvärtom försvagande fysisk aktivitet;
• sjukdomar och kroniska metaboliska störningar: högt blodtryck, diabetes, fetma, dyslipidemi.

Ju äldre en person blir, desto mer sannolikt kommer han att behöva droger för hjärtekemi, oberoende av andra omständigheter.

Det är värt att komma ihåg att överdriven mental stress också orsakar irreparabel skada på kärl och hjärta.

Riskfaktorer för kranskärlssjukdom

CHD hos kvinnor

Mer än en tredjedel av kvinnorna över 65 år har tecken på hjärtkemi, den vanligaste formen är stabil angina. Till de vanliga riskerna med att utveckla patologi tillsätts en metabolisk störning under klimakteriet. Funktionerna inkluderar en mer aggressiv kurs av sjukdomen och en högre andel dödliga fall jämfört med män. Karakteriserad av den övervägande manifestationen av symptom på kranskärlssjukdom på natten.

CHD hos män

Män är mer benägna att uppleva olika former av ischemi och möter sjukdomen vid tidigare ålder (medelvärde 45-60 år). Tidig impotens kan vara en separat varningssignal om predisponering mot hjärt-kärlsjukdomar.

Diet för IHD

En av de grundläggande faktorerna vid behandling av hjärtkemi är att upprätthålla en balanserad och hälsosam diet, från vilken följande bör helt uteslutas eller strängt begränsas:

• fetter, huvudsakligen av animaliskt ursprung;
• stekt, rökt, torkad mat;
• salt;
• livsmedel med högt innehåll av snabba kolhydrater (söt och mjöl).

förebyggande

Det är mycket lättare att förhindra sjukdomen i förväg än att ta reda på vad det är ischemi i hjärtat och hur man behandlar det genom erfarenhet. Det är uppenbart omöjligt att skydda sig helt eftersom kärlpatologier som regel är ärftliga, men det är mer än realistiskt att minimera risker. Att stödja en hälsosam livsstil, en balanserad nivå av fysisk aktivitet och förebyggande av allvarlig psykisk stress kommer att bidra till att minska hotet av CHD till noll.

Kronisk ischemisk hjärtsjukdom

Vilken som helst form av hjärtets ischemi manifesterar sig som en kronisk sjukdom, de specifika formerna av dess uttrycksvila på graden av vaskulär täppning och utvecklingen av nekrotiska processer. Perioder av långvarig stagnation av patologi kännetecknas av symptom på stabil angina eller kardioskleros.

Men med förstärkning av negativa externa faktorer, till exempel efter ökad fysisk eller emotionell stress, är en övergång till en akut form möjlig.

Vad är farlig ischemi i hjärtat?

Denna dödliga sjukdom med den högsta andelen dödsfall dödar miljontals människor runt om i världen varje år. I själva verket är en fullständig botning omöjlig, men korrekt behandling kan avsevärt minska hälsorisken och förlänga patientens liv.

Användbar video

Läs mer om orsakerna, metoder för diagnos och behandling av hjärt-och kärlsjukdom kan vara från följande video:

Vad är koronar hjärtsjukdom - symptom och behandling

Hjärtsjukdom har blivit ett allvarligt problem i det moderna samhället. Hjärtekemi är en patologi som ofta leder till den sjuka döden. Det kan framgångsrikt motverkas, bara om de karakteristiska symptomen och metoderna för att hantera obehagliga manifestationer.

klassificering

Koronar hjärtsjukdom (CHD) är en vanlig medicinsk förkortning för sjukdomsnamnet) är ett funktionshinder i hjärtmuskeln, vilket leder till mer allvarliga patologier. Fel livsstil, stress och sjukdom som en person lidit - allt detta faller på hjärtat, vilket leder till irreversibla följder.

Vad är hjärtkemi? Detta är en lesion av en specifik del av myokardiet på grund av att den inte har tillräckligt med syre, vävnadsnekros. Oxygenbrist uppstår på grund av en minskning av koronarartärens diameter, det vill säga med ateroskleros.

Medicinsk vetenskap klassificerar ischemisk sjukdom i enlighet med den tid då myokardiell syrehushåll noteras, och enligt närvaron / frånvaron av symptom framhävs dessa typer av myokardiell ischemi:

• "Tyst", med andra ord är asymptomatisk ischemi en form av sjukdomen som inte har yttre manifestationer (det finns inga klagomål och uppenbara tecken).
• Angina pectoris är en form som har två sorter: Stabil ansträngande angina pectoris, som manifesterar som andfåddhet, olika smärtor i en persons bröstkorg i händelse av fysisk ansträngning eller någon form av stress, rökning och alkohol. och instabil, manifesterad i form av abrupta och plötsliga attacker, oavsett personens yrke vid ett visst ögonblick, vilket direkt indikerar en försämring av sjukdomen.
• Arrytmisk form. Det manifesteras av störningar i hjärtslagets rytm och provar ofta förmaksfibrillering. denna form präglas av akut start och frekvent övergång till kronisk form.
• Ett hjärtinfarkt är en extremt akut form av hjärtisk ischemi när en viss del av myokardiet som inte får syre alls dör, eftersom det finns en fullständig blockering av artären som förser den med blod (plackavlossning eller trombbildning). Det händer primärt och upprepat.
• Kardioskleros (myokardiell ischemi av postinfarktformen) - hjärtcellernas död med deras efterföljande ersättning med ärr (bindväv), vilket leder till hypertrofi hos vissa delar av hjärtat och deformation av sina ventiler. Denna typ av ischemisk sjukdom är också särskiljbar i flera olika sorter: diffus (enhetlig ersättning av hjärtmuskulaturens nekrotiska celler med ärrvävnad) och brännpunkt (ersättning sker vid en specifik plats), som ofta beror på hjärtinfarkt.
• Hjärtans plötsliga död - plötslig plötslig hjärtstopp, utlösad av en fullständig blockering av huvudartären.

Beroende på platsen för myokardiell skada isoleras ischemi hos den bakre (eller främre), den nedre väggen av det mänskliga hjärtat, liksom ischemi i vänstra ventrikeln.

Vad är det Detta är "exsanguination" och syreavskrivning av väggarna i den angivna hjärthålan.

Ofta tenderar de beskrivna typerna av sjukdomen att överlappa, vilket ger svåra komplikationer hos den sjuka personen.

Tecken och symptom

Det beror på hur starkt och i vilken av de befintliga formerna en kranskärlssjukdom som definieras hos en person, dess symptom kan variera:

• I den asymptomatiska formen av denna sjukdom kan endast identifieras i kliniska studier.
• Med angina känner personen en pressande smärta i bröstet (nära hjärtat), och har också andfåddhet under träning och gång.
• I arytmisk form lider patienten av andfåddhet, en oregelbunden hjärtslag.
• Med hjärtinfarkt, känner en person kraftig bröstsmärta och generell svaghet, försvinner smärtan inte efter att ha tagit Nitroglycerin.

Symtomen på hjärtekemi av olika patogenes kommer också att variera:

• Symtom är frånvarande. Den omärkliga processen att bilda kolesterolplaketter i kärlen börjar. Det här är det stadium där behandling av hjärtkemi är mest effektiv, men eftersom dess manifestation inte är fixad, flyter ofta detta stadium till nästa, mer allvarliga.
• "Harbingers" förekommer (blodsocker, hypertoni, kolesterol). Kolesterolplakor kan minska blodkärlens lumen med hälften. Förekomsten av hjärtsvikt registreras ofta.
• Symtomen på hjärtkemi ökar och förvärras. Det finns frekventa bröstsmärtor (av olika natur, från skarp och skarp - till värk och förtryckande), personen lider av andfåddhet. Klinisk undersökning visar tydligt en ökning av hjärtkaviteterna och en signifikant minskning av lumen i artärerna.
• Det sista steget där patienten har en stagnation i lungorna, en kraftig ökning av hjärtsvikt, manifestation av förmaksflimmer, vilket kan leda till döden.

Myokardinfarkt och, som en vanlig följd, kan döden inträffa vid något tillfälle, även vid första början.

Ischemi klassificeras också enligt läsplatsen och har följande tecken:

• Med ischemi i hjärtans bakre eller främre vägg - olika bröstsmärtor, intensiv svettning, allvarlig generell svaghet, tryckfall hos en person med denna sjukdom. Emellertid är manifestationerna inte alltför märkbara, dessutom är det svårt att bestämma migokardiell iskemi syndrom, lokaliserad i den bakre väggen på EKG, ytterligare studier krävs.
• I ischemi hos den nedre väggen skiljer sig symtomen inte från de som anges ovan, den främsta är smärtan som upplevs av en person i hjärtat av hjärtat.
• Med ischemi i vänster ventrikel är den kliniska bilden gömd och tvetydig. Sjukdomen diagnostiseras av ett komplex av studier, även om huvudsymptomen är desamma: hjärtvärk, arytmi, svaghet.

Orsaker till patologi

Orsakerna till hjärtsekemi hos människor är olika:

• Ateroskleros är en av de vanligaste orsakerna till sjukdomen som beskrivs. Vårt hjärta är näring av två huvudartärer, omsluter det i en cirkel, kallad koronar, och många mindre fartyg flyttar redan bort från dem. Följaktligen kommer blockering av någon av dem (och detta är ateroskleros) att leda till det faktum att någon del av hjärtat upphör att levereras med blod, vilket orsakar vävnadsnekros. Ju större det ockluderade kärlet är, desto sämre är tillståndet och prognosen för patienten.
• Felaktig diet - i synnerhet är den vanligaste orsaken till förminskning av den arteriella lumen kolesterol intaget med mat. Naturligtvis är det nödvändigt att antagning som kolesterol används som grund i bildandet av cellmembran och några andra processer, men dess överskjutande stressituation och leder till avlagringar på väggarna i blodkärlen, vilket är en stor fara för en vuxen.
• Dåliga vanor - först och främst inkluderar detta rökning och dricks. Till exempel ökar nikotin i cigaretter risken för arytmi, koloxid gör det svårt för kroppen att syre, och alla dessa är symtom på hjärt-kärlsjukdom.
• Låg (eller omvänd överdriven) fysisk aktivitet - båda varianterna av onormala belastningar leder till ökad belastning i hjärtat, vilket kan utlösa uppkomsten av hjärtisk ischemi.
• Vissa sjukdomar är särskilt farliga i detta avseende, diabetes och fetma. Och den höga nivån av glukos i blodet, närvaron av övervikt destabiliserar hjärtets arbete och dessutom "laddar" det är därför mycket osäkert.
• Det psykosociala tillståndet är den minst studerade kategorin av orsaker, vilka dock redan är erkända av läkare. Enligt deras åsikt är människor som är nöjda med sin sociala status och värderar den mycket mindre mottagliga för denna patologi.

Orsaker till hjärt-och kärlsjukdomar kan vara dolda i den arveliga faktorn. Om nästa släkting har en ohälsosam kropp - måste du noggrant övervaka sin hälsa och följa förebyggande åtgärder.

Behandling av ischemisk hjärtsjukdom

Diagnostiska metoder för kranskärlssjukdom:

• EKG (elektrokardiografi), vilket medför att en dysfunktion av kontraktil aktivitet hos hjärtmuskeln, en störning i hjärtslagets rytm, detekteras. Denna metod är mycket informativ, men i vissa fall minskar vikten.
• Allmänna blodprov som avslöjar några patologiska processer associerade med hjärtat som uppträder hos den person som testas.
• Genomförande av funktionella test (motion på kroppen under överinseende av en läkare), som gör att du kan identifiera befintlig hjärtsjukdom i de tidigaste stadierna.

Den mest effektiva är en omfattande diagnos av den person som ansökte till kliniken.

Hur man behandlar ischemisk hjärtsjukdom? I grund och botten kämpar de med det med hjälp av läkemedel. Det finns många droger visade, dessutom är de ofta ordnade i kombination (för att öka den totala effektiviteten):

• Antiplatelet droger är droger som minskar risken för blodproppar (blodförtunning).
• Kalciumantagonister - läkemedel som bidrar till expansionen av koronarkärlen och minskar deras förkalkning.
• Blockers (ACE-hämmare, beta-blockerare etc.) är medel som är "ansvariga" för normalisering av hjärtslagets rytm.
• Statiner är läkemedel som är "ansvariga" för att sänka kolesterolhalten i humant blod.
• Nitrater - droger, vars omfattning omfattar förebyggande av hjärtattacker.
• Förbättrad myokardiell metabolism betyder.

Under ischemi indikeras kirurgi ibland: kranskärlskörtelkirurgi (förbinder artären som omger det ockluderade området), angioplastik (återställning av lumen genom uppblåsning av ballongen införd i kärlet).

Förutom droger visas en person som följer en diet (för att normalisera kolesterolnivåer), måttlig träning, att undvika cigaretter och alkohol, en positiv attityd, brist på stress samt kontroll av kroppsvikt.

fara

Efter diagnos och detektering av kranskärlssjukdom är inte bara de sjuka, utan även deras släktingar intresserade av svaret på frågan om ischemi kan botas för alltid.

Svaret är inte optimistiskt: ischemi är inte en härdbar sjukdom, och alla använda läkemedel syftar främst till att maximera inhiberingen av dess utveckling och att lindra patientens tillstånd.

Denna sjukdom är också farlig eftersom den påverkar alla grupper av system och organ, och det kan också utlösa myokardinfarkt. Därför ordineras patienten strikt vidhäftning till alla medicinska rekommendationer angående frågan hur man behandlar ischemi i hjärtat och vilka åtgärder som ska förbättra villkoret att ta.

förebyggande

Förebyggande av kranskärlssjukdomar bör omfatta en rad ganska enkla aktiviteter, inklusive:

• Bli av med dåliga vanor (alkohol, rökning).
• Blodtrycksövervakning (normalt 120/80 och 110/70 mm Hg. Hos friska personer).
• Kontroll av socker i människokroppen, vilket väsentligt förenklar både diagnosen av hjärt-kärlsjukdom och behandling.
• Övervakningsvikt.
• Korrekt näring (mindre fett, mer grönsaker, frukt och andra livsmedel rik på vitaminer).
• Lätt fysisk ansträngning på kroppen.
• Minskar antalet stressiga situationer, en positiv attityd.

Alla bör komma ihåg att hjärtsjukdomar är mycket svåra att behandla, och ofta är de inte helt botade. Det är lätt att "tjäna" ischemisk hjärtsjukdom, men konsekvenserna av detta kommer att förbli hos personen under resten av sin livslängd. Förebyggandet som beskrivs för denna hjärtsjukdom är inte svårt och tar inte mycket tid.