Anatomi av Willis cirkel

Vertebralartär, a. vertebralis, ångrum, passerar genom halsen genom hålen i de cervicala ryggkotorens tvärprocesser, genom den stora occipitalöppningen går in i hålets hålighet. På basen av skallen sammanfogar båda vertebralarterierna att de bildar den basilära artären, a. basilaris. som löper i spåret på den nedre ytan av hjärnbroen. Från a. basilaris avgår två aa. cerebri posteriores. som förbinder genom den bakre kommunikationsartären med den centrala cerebrala artären.

Således kommer Willis (Willis) artärcirkel - cirkulus arteriosus cerebri (Willissii [Willis]), som ligger i subaraknoidrummet i hjärnans botten och omger den turkiska sadeln på basen av skallen.

Vi kommer ihåg komponenterna i Willis cirkel. A. communicans anterior, därigenom förbinder de främre cerebrala artärerna, vilket således förbinder de högra och vänstra inre halspulsåderna. De posteriora kommunicerande artärerna som sträcker sig från de inre karotidartärerna förbinder dem med de bakre cerebrala artärerna som sträcker sig från a. basilaris, som bildas av sammanflödet av höger och vänster ryggradsartär.

Willisartären spelar en viktig roll i blodtillförseln till hjärnan, eftersom hjärnens näring, tack vare dess anastomos, upprätthålls när blodflödet stannar vid någon av de fyra huvudartärerna som bildar den.

(A) Hjärnan och strukturen i Willis cirkel (nedifrån). Den vänstra temporala loben avlägsnas delvis (på höger sida av bilden) för att visa den koroidala plexus som ligger i den nedre delen av lateral ventrikeln.
(B) Artärerna bildar Willis cirkel. Demonstrerade fyra grupper av centrala grenar. Thalamoperfusiva artärer hör till den posterior-mediala gruppen, thalamo-artärer - till den posterolaterala gruppen.

Vad är cirkeln av Willis

Hjärtans kärlsystem har en komplex struktur. En av dess viktigaste komponenter är cirkeln av Willis. Det är ett komplex av artärer som ligger i hjärnans botten.

Tack vare honom är det en korrekt fördelning av blodflödet vid störning av karotenärartfunktionen. Därför kan varje patologi i sin utveckling provocera utseendet på negativa konsekvenser. För att kunna identifiera dem i god tid, är det nödvändigt att känna till strukturen och särdrag hos Willis cirkel.

Vad är cirkeln av Willis

Först och främst måste du räkna ut vad det är - Willis cirkel. Det är en anastomos av hjärnans artärer, som har formen av en oval krona. Namnet på denna utbildning var till ära för sin upptäckare - Thomas Willis.

Cirkeln är bildad av sådana artärer som:

1. Bakre förbindning.
2. Bakhjärnan.
3. Anterior cerebral.
4. Intern sömnig.

Denna cirkelstruktur gör att du kan koppla mellan två system: ryggraden och ryggraden.

Utvecklingen av Willis cirkel sker ofta enligt den klassiska varianten. I detta fall kommer bildningen att vara symmetrisk kring den vertikala axeln. Ofta finns det patologier av strukturen.

Vilka funktioner är ansvariga för

Huvudsyftet med detta system är att säkerställa tillräcklig blodtillförsel till vissa delar av hjärnan. Detta är särskilt viktigt vid stört blodflöde i halsens artärer. Svårighetsproblem i blodflödet genom livmoderhalsen hotar med syrehushållning i hjärnan, vilket provar olika avvikelser. För att förhindra detta händer en cirkel av Willis.

Att säkerställa cirkelns funktionalitet uppnås på grund av att carotidartärerna är anslutna inte bara med varandra utan också med ryggradsartärsystemet. Med detta system kan du ständigt förse hjärnan med näringsämnen.

Enligt statistiken observeras den klassiska versionen av utvecklingen av Willis cirkel endast i 50% av fallen. För många människor är dess symmetri bruten.

Möjliga patologier

Mänsklig anatomi ger en komplex struktur av interna system, vilket säkerställer kroppens fulla funktion. Tyvärr observeras utvecklingsorsaker av vissa skäl. Detta är fallet med Willis cirkel. Den normala strukturen är observerad hos endast hälften av folket.

Ofta manifesteras avvikelser från den klassiska varianten av utveckling i asymmetrin hos de utgående grenarna eller i frånvaro av vissa delar av cirkeln. Ofta finns det en skillnad i ryggradsartärernas diametrar i de bakre och främre delarna. Forskningsresultat visar att ett brott mot cirkelsymmetri ibland orsakar frekventa migränattacker.

Bland de mest signifikanta patologierna:

1. Hypoplasi. Det är en missbildning där arterierna har kraftigt reducerade parametrar. Om det inte finns några blodflödesbesvär i andra hjärnbassänger, kommer hypoplasi att vara asymptomatisk. Denna patologi kan identifieras under en omfattande diagnos av hjärnans tillstånd. Det framgår tydligt av bilderna som erhållits genom magnetisk resonansbildning.
2. Aneurysm. Detta är utbuktningen av artärväggen till utsidan. Avvikelse är asymptomatisk tills aneurysmbrott. Detta leder till blödningar i hjärnan. Samtidigt uppträder outhärdlig huvudvärk, illamående och kräkningar, akuta reaktioner på starkt ljus. Om tiden inte går till handling kan en person falla i koma och dö.
3. Aplasi. Detta är ett tillstånd där Willis cirkel inte är stängd på grund av frånvaron av den bindande artären. Det kan observeras både i de främre och bakre regionerna. Om artären fortfarande är närvarande, men är extremt dåligutvecklad, diagnostiseras en ofullständig öppen krets. Patologi framför cirkeln är extremt sällsynt, endast i 4% av fallen. Ofta finns avvikelsen bakom. En öppen cirkel undersöks av MR. Anledningen till detta fenomen är arresteringen i utvecklingen vid fostrets bildning.
4. Trifurcation av carotidartären. Detta är splittringen av artären i tre komponenter. Denna avvikelse observeras i 28% av fallen. Det är inte farligt förrän observerade förändringar i artärerna observeras. Det finns främre och bakre trifurcation. En sådan avvikelse är associerad med en fördröjning i reduktionen av de anslutande artärerna under perioden med embryonal utveckling.

Patologier som är extremt sällsynta inkluderar Heubnerartären, uppdelningen av den främre bindande artären, den plexus synliga formen av de basilära artärerna och några andra.

Vilka är konsekvenserna av den felaktiga utvecklingen av Willis-cirkeln?

I normalt skick är Willis cirkel stängd. Det fungerar som ett backup-system. Om inga abnormiteter i cervicartärernas arbete observeras kommer det inte att aktiveras. Därför, även om det finns avvikelser från normal utveckling, uppenbarar de inte på något sätt.

När ett problem uppstår med tillförseln av näringsämnen till hjärnan aktiveras cirkeln av Willis. Det hjälper till att pumpa blod från andra avdelningar. I detta fall kan dess patologi få negativa konsekvenser för hälsan.

Medfödda patologier av Willis cirkel i vissa situationer leder till obstruktion av hjärncirkulationen. Det kan manifestera sig i en tidig ålder och växa med tiden.

Till skillnad från andra hjärnartärer är det ingen skillnad i tryck i cirkelns delar. Detta beror på bristen på balanseringstryck i hjärnvävnaden. Detta kan leda till följande negativa konsekvenser:

1. Frekvent yrsel.
2. Obehag med en skarp förändring i huvudets position.
3. Svår huvudvärk som inte alltid är möjligt att stoppa till och med smärtstillande medel.
4. Migränattacker som åtföljs av fotofobi, illamående, svar på ljud.

Aneurysm anses vara en av de farligaste patologierna. Det verkar på grund av att gallringen och ökningen av artärväggens elasticitet ökar. Dessutom är denna process helt asymptomatisk. Eventuella effekter på huvudområdet leder till en omedelbar bristning av aneurysmen. Om du inte tar tidsåtgärder kommer personen bara att dö.

Hur upptäcks avvikelser?

Oftast identifieras patologin för utvecklingen av Willis cirkel genom en omfattande undersökning av en patient som har klagat på huvudvärk. Först och främst, i en sådan situation, kontrollerar experter förekomsten av hjärtsjukdomar i hjärnan.

Den mest exakta moderna diagnostiska metoden är fortfarande MR. Undersökningen utförs på en speciell magnetisk resonansbildare. Dess handlingsprincip är baserad på att fastställa reaktionerna hos kroppens celler som svar på exponering för ett starkt magnetfält.

En sådan undersökning hjälper till att få en komplett bild av strukturen hos alla inre organ, inklusive kärlsystemet. MRI anses vara helt säker, eftersom det är en icke-invasiv undersökning och inte innebär användning av strålning.

angiografi

En av de mest populära metoderna för undersökning av kärlsystemet är angiografi. Denna teknik innebär införandet i patientens blod av ett speciellt kontrastmedel. När det är jämnt fördelat genom artärerna, tas en röntgenstråle. Alla patologier är synliga på den.

En sådan undersökning kan utföras med användning av en konventionell röntgen eller under kontroll av beräknad tomografi. Den kontrasterande substansen är fullständigt ofarlig för människor. Efter en viss tid är den helt avlägsnad från kroppen på ett naturligt sätt.

Beräknad tomografi används också för att bestämma den exakta platsen och tillståndet hos artärerna. Denna undersökning utförs med hjälp av röntgenexponering. Och även om investeringsdosen är extremt liten, kan den här diagnostiska metoden inte kallas helt säker för hälsan.

Hur man behandlar

Om patologier som inte är livshotande, till exempel trifurcation, under undersökningen avslöjas, behöver ingen särskild behandling i detta fall. Men det är värt att komma ihåg att hälsotillståndet kan försämras kraftigt med utseendet av komplikationer, såsom vaskulär trombos. Därför rekommenderas patienten åtgärder för att förebygga komplikationer.

Det är nödvändigt att hålla sig till rätt näring, för att eliminera användningen av alltför fet mat, stekt rökt rätter. Ge upp dåliga vanor. Försök att äta så många färska grönsaker och frukter som möjligt. Led en aktiv livsstil, mer promenader i friska luften. Allt detta har en positiv effekt på hälsan hos hjärt-kärlsystemet som helhet.

drift

Om aneurysm diagnostiseras krävs akut operation. Inga andra metoder kan hantera detta problem. Operationen utförs under generell anestesi.

Kirurgen gör ett träspänningshål i patientens skalle. Därefter sprider han vävnaden för att komma till den skadade artären. Med hjälp av specialverktyg avlägsnar doktorn aneurysmen och bandagerar fartyget.

Då återstår det bara att återställa meninges och sutur. Ofta, efter en sådan operation är medicinsk behandling nödvändig, vilket syftar till att förebygga eventuella komplikationer.

Det finns en variant av operationen där aneurysmen inte är avlägsnad, därför finns det ingen ruptur av kärlen. Denna procedur utförs under lokalbedövning. Kirurgen gör en liten punktering i kärlet och sätter in ett specialverktyg i det. Med sin hjälp fyller specialisten hulrummet i aneurysmet med ett visst material i form av mikroskopiska spiraler.

Dessa spiraler bidrar till bildandet av en tät trombos i aneurysmens hålighet. Sålunda är patologin helt utesluten från blodcirkulationsprocessen.

Under operationen måste kirurgen agera mycket noggrant, eftersom den minsta otillräckligheten kommer att leda till brist på aneurysm och blödning. Tre månader efter sådan behandling utförs kontrolltester.

Cirkeln av Willis är ett backup system för blodtillförsel till hjärnan. Om patologi detekteras är det nödvändigt med regelbundna undersökningar för att bestämma sannolikheten för aneurysmutveckling.

Willis cirkel: anatomisk struktur och dess betydelse

Idag bevarar patologin för cerebrala kärl (GM) en ledande ställning bland orsakerna till dödligheten och invaliditeten hos befolkningen, inte bara i post-sovjetiska rymden utan över hela världen. Därför är det nödvändigt att representera deras anatomiska struktur.

GM blodcirkulation tillhandahålls från systemen hos de inre karotid- och vertebrobasillära artärerna. Som ett resultat av deras anslutning bildas hjärnans artärcirkel, även kallad Willisiova.

Hjärnan är näring med blod av de inre sömniga och vertebrobasillära kärlen. Den inre carotidartären (a.carotis interna) är en fortsättning på den gemensamma carotiden, som sträcker sig utåt från den yttre halspulsådern. De är vanligtvis två stycken (placerade respektive till höger och vänster). I nacken ger a.carotis interna inte grenar. Fartyget stiger upp till basen av skallen och går in i det tidiga benets sömniga kanal. På toppen av det tidsmässiga benet går det in i hålets hålighet genom ett raggat hål. A. Carotis interna till hjärnstrukturerna ger följande grenar:

• Den främre cerebrala artären (a.cerebri anterior) - böjer sig runt corpus callosum och reser sig tillbaka längs hemisfärens inre yta till occipitalloben och ger grenar till cortexen längs vägen. Från detta fartyg avgår anterior connective (a.communicans anterior), fånga två a.cerebri anterior.
• Medelhjärnartären (a.cerebri media) - ger blodtillförsel till GM, frontal, temporal och parietal lobes.
• Den bakre kommunikationsartären (a.communicans posterior) riktas bakåt och ansluter till den bakre cerebrala artären.
• Artery vaskulär plexus - närmar blodets laterala ventrikler.

Nästa kärl som levererar GM-strukturer är ryggradsartären (a.vertebralis). Det ger huvudsakligen grenar till ryggmärgen och den bakre, lägre, cerebellära artären. Sedan fortsätter a.vertebralis och sammanfogar med den andra sidans eponymous fartyg i den unparre-rade basilära artären (a.basilaris). Den senare ligger i broens medianspår och vid dess främre kant. Det är uppdelat i 2 posterior cerebrala artärer (a.cerebri posterior). Dessutom grenar den främre bakre och främre cerebellaren bort från a.basilaris.

I det subaraknoida rummet bildas cirkeln av Willis av den främre kommunicerande artären, de initiala delarna av de främre cerebrala artärerna, de bakre kommunikations- och bakre hjärnartärerna.

De två a.vertebralis, a.basilaris och de två främre ryggmärgsartärerna, som slogs samman i en stam, bildar en ring, som också är av stor betydelse för säkerheten i medulla oblongata. I den senare ligger de huvudsakliga nervcentra som säkerställer hela organismens funktion (respiratorisk och vasomotorisk).

Schema av Willis cirkel med alla kärl som levererar hjärnan.

Om det är nödvändigt omfördelas blodet på grund av närvaron av Willis-cirkeln vid överträdelser (i form av minskning eller frånvaro) av blodflödet i något segment av GM-kärlsystemet (kompression av nackskärlen med en skarp huvudvridning, spasmer i hjärnkärlet eller fullständig smalning av lumenet). Detta resulterar i tillräcklig cerebral cirkulation hos människor.

Denna viktiga funktion är inte alltid fullt implementerad. Enligt vissa studier spelar variationer i dess anatomi en viktig roll i grunden för GM-kärlsjukdomar. Den senare påverkar reglering av hemodynamik i hjärnan och i hela kroppen, vilket framgår av resultaten av det vetenskapliga arbetet. Den ojämna fördelningen av blodflödet i vissa varianter av den stora hjärnans artärcirkel kan leda till bildandet av kärl-aneurysmer, vars brott slutar med en stroke eller död hos patienten.

"Icke-klassisk" struktur uppträder från 25 till 75% av fallen. De farligaste är noterade bland dem (främre eller bakre trifurcation av a.carotis interna). En sällsynt men formidabel utveckling är aplasi (dvs frånvaro) hos den bakre kommunikationsartären, med det resultat att Willys cirkel förblir öppen eller inte helt stängd.

Om symptom som är karakteristiska för en aneurysm bestäms, bör du konsultera en neurolog för ytterligare CT eller MR för att bedöma tillståndet hos blodkärlen hos GM. Om avvikelser upptäcks, kommer hjälp från en neurolog och en neurokirurg att krävas. Behandling av sådana avvikelser utförs endast genom kirurgi.

Willis cirkel: hur det fungerar, norm och avvikelser (öppet, minskat blodflöde), diagnos, behandling

Willis cirkel i hjärnkärlsystemet beskrivs mer än trehundra år sedan av en engelsk läkare T. Willis. Strukturen hos denna arteriella ringen är av stor betydelse vid problem, när vissa delar av nervvävnaden upplever otillräckligt flöde av arteriellt blod på grund av täppta artärer eller stenos. Normalt, även med onormalt utvecklade kärl i denna cirkel, känner en person inte de befintliga egenskaperna på grund av andra arteries fulla funktion.

Normen för strukturen i Willis cirkel definieras, men inte alla kan skryta med det. Enligt några rapporter utvecklas den klassiska arteriella ringen endast av hälften av människorna, andra forskare citerar endast 25% av befolkningen, och resten har vissa avvikelser från vaskulär förgrening. Detta betyder emellertid inte att de med en utvecklad artärcirkel på ett original sätt kommer att ha några negativa symtom eller störningar, men fortfarande kan manifestationer av nedsatt blodflöde periodiskt få sig att känna sig som migrän, vaskulär encefalopati eller till och med helt manifest med akut störningar i hjärncirkulationen.

Varianter av utveckling av Willis cirkel. Detta kan vara tripling (trifurcation), aplasi, hypoplasi, den fullständiga frånvaron av några arteriella element. Beroende på vilken typ av förgreningsartärer som bestämmer sin kliniska betydelse och prognos.

Icke-invasiva och invasiva diagnostiska förfaranden används för att bestämma anatomin hos Willis cirkel, och de utförs enligt indikationer med specifika klagomål hos patienten. I andra situationer upptäcks anomalier av en slump vid undersökning för en annan patologi.

Strukturen av Willis cirkel

Classic Willis cirkelform:

• Initiala sektioner av de främre cerebrala artärerna (PMA);
• Anterior connective artery (PSA);
• Posterior cerebral arteries (ZMA);
• Posterior kommunicerande artärer (ASA);
• Nickelformad del av den inre halshinnan (ICA).

De angivna kärlen bildar en likhet med heptagonen. VSA tar blod till hjärnan från vanlig halshinna och, utifrån hjärnan, ge PMA, vilka kommunicerar med varandra genom PSA. De bakre cerebrala artärerna börjar från huvuddelen, som bildas av fackföreningen av två ryggradsdjur. Det finns en koppling mellan VSA och ZMA, de bakre förbindelseskärlen, beroende på diameteren, får mat antingen från det inre carotidsystemet eller från den basilära artären.

strukturen av Willis cirkel

Således bildas en ring som förbinder de två artärströmmarna - från poolen av de inre karotiska och basilära artärerna, vars olika delar kan ta på sig funktionen att tillhandahålla näring till de delar av hjärnan som saknar blod under blockering eller förminskning av andra delar i hjärnanätet.

Cirkeln av Willis ligger i det subarachnoida rummet i hjärnans botten, omgivande med dess beståndsdelar, den visuella chiasmen och bildandet av midbrainen, bakom den är ponsbron, på ytan av vilken den basilära artären är belägen.

De främre cerebrala och karotisartärerna är de mest konsekvente i strukturen, de bakre cerebrala och anslutande grenarna är mycket varierbara i deras anatomi- och förgreningsegenskaper. Ändringar från fronten av Willis cirkel har dock större klinisk betydelse på grund av allvarligare symtom och en sämre prognos.

Den främre cerebrala artären är som regel välbildad och normalt når dess lumen en och en halv - två och en halv millimeter. PSA är lika stor och ungefär en centimeter lång. Lumen i vänster inre halspulsartär är normalt större än den högra med 0,5-1 mm. Den centrala cerebrala artären har också en viss asymmetri i storlek: till vänster är den tjockare än till höger.

Video: Strukturen av Willis cirkel

Rollen av Willis cirkel

Cirkeln av Willis är en försvarsmekanism, kompensation för nedsatt blodcirkulation, som tillhandahålls av naturen för att ge blod till hjärnan vid skada på specifika artärer. Om det finns en obstruktion, bristning, kompression, det finns en medfödd underutveckling av artärbäddens grenar, då kommer kärlen från den motsatta sidan att ta över blodförsörjningens funktion, leverera blod genom collateralsen - de anslutande artärerna.

Med tanke på den funktionella betydelsen av hjärnans grundartsnätverk blir det tydligt varför dessa artärer är så viktiga. Det handlar inte bara om allvarliga sjukdomar som stroke eller aneurysm. Cirkeln av Willis hjälper till att maximera hjärnan med blod för funktionsstörningar (spasmer), vissa varianter av artärerna, när kärlringen fortfarande är stängd, men diametern hos enskilda kärl tillåter inte att leverera den önskade blodmängden.

Rollen av Willis cirkel ökar kraftigt med fullständig ocklusion av någon av artärerna. Då beror prognosen, graden av ökning av symtom och volymen av nervvävnadens belastning av hur denna ring bildas och hur mycket den kan omdirigera blod till de delar av hjärnan som inte får tillräckligt med näring. Det är uppenbart att ett välformat kärlsystem kommer att klara av den här uppgiften bättre än den där det finns abnormaliteter i utvecklingen av blodkärl eller till och med den fullständiga frånvaron av specifika grenar.

Alternativ anatomi av hjärnans baser

Typer av strukturen i cirkeln av Willisieva uppsättning. De beror på hur processen för vaskulär bildning ägde rum även under prenatalperioden, och det är omöjligt att förutsäga denna process.

Bland de vanligaste avvikelserna i hjärnans artärer indikerar: aplasi, hypoplasi hos enskilda grenar, trifurcation, sammanfogning av två artärer i en stam och några andra arter. Vissa människor har en kombination av olika vaskulära anomalier.

Den vanligaste varianten av utvecklingen av Willis cirkel anses vara bakre trifurcation av ICA, som står för nästan en femtedel av alla abnormiteter i artärringen. Med denna typ av struktur från ICA startar tre cerebrala artärer samtidigt - främre, mellersta och bakre, och PCA kommer att vara en fortsättning på den bakre förbindningsgrenen.

En sådan struktur är karakteristisk för fostrets hjärnans cirkulationssystem vid 16 veckors graviditet, men senare ändras storlekarna på kärlen, den bakre förbindningen minskar och de andra grenarna ökar avsevärt. Om en sådan omvandling av kärl inte förekommer, föds barnet med bakre trifurcation.

En annan frekvent variant av strukturen i Willis cirkel anses vara aplasia av CSA, som uppstår när olika negativa yttre tillstånd och genetiska abnormiteter vid embryogenes. I frånvaro av denna artär, stänger Willisiev inte cirkeln från den sida där den inte existerar, det vill säga det finns inget samband mellan systemet av den inre halshinnan och basilära bassängen.

Frånvaron av PSA diagnostiseras också, men mycket mindre ofta än den bakre delen. Med denna typ av struktur av artärringen finns det inget samband mellan grenaderna i halshålorna, därför är det omöjligt att "överföra" blod från kärlen till vänster halv till höger.

Aplasia av den främre bindande artären ger inte chans att utföra blodflöde i den drabbade delen av hjärnan genom att leverera blod från det motsatta kärlsystemet eftersom karotidarterierna kopplas bort. Vid ej bildad CSA finns det ingen sammankoppling mellan de främre och bakre delarna av Willis cirkel, anastomoserna fungerar inte. Denna typ av förgrening av artärsystemet verkar ogynnsamt i termer av möjlig dekompensering av blodflödesstörningar.

De sällsynta formerna av cirkeln av Willisiev inkluderar:

• Medianartären av corpus callosum;
• Fackföreningen av de främre cerebrala artärerna i en gemensam bagage eller deras nära vägkurs, när de är i nära kontakt med varandra;
• Anterior trifurcation av den inre carotidartären (två främre cerebrala artärer avviker från en karotidartär);
• Split, dubbel främre anslutande artär
• Bilateralt frånvaro av DSS
• Trifurcation av carotidartärerna på båda sidor.

Anomalierna av förgreningen av blodkärlen och öppenheten i Willis cirkel gör det oförmöget att utföra rollen som en anastomos i kritiska situationer - under hypertonisk kris, trombos, spasma, ateroskleros. Dessutom föreslår vissa typer av förgreningar stora områden av nekros hos nervvävnaden i händelse av insolvens av blodcirkulationen. Till exempel innebär främre trifaccation att de flesta halvklotet avdelningar mottar blod från grenarna på en enda artär, så om det är skadat kommer skalan av nekros eller blödning vara signifikant.

När hjärnans baser utvecklas klassiskt är det mellan dem alla de nödvändiga anslutande grenarna och kaliberna för varje kärl inom normala gränser, de säger att Willis-cirkeln är stängd. Detta är normen, vilket indikerar att anastomosen är konsekvent och i fall av patologi kompenseras blodflödet till det maximala.

helt öppen VC

Den öppna cirkeln av Willis anses vara en allvarlig anomali som predisponerar olika typer av hjärncirkulationstörningar. Åsynen i den främre delen av arteriell ringen, som uppträder under aplasia i PSA eller den främre trifurcationen av halspulsådern och öppenheten i Willis cirkel på grund av avvikelser från den bakre kärlbädden - den bakre förbindande, basilära artären, bakre trifurcation av ICA.

Om de anslutande grenarna saknas helt talar de om den fullständiga öppenheten i Willis cirkel, och när artärerna bevaras, men stenotiska, hypoplastiska, anses öppenheten vara ofullständig.

Tecken och diagnos av Circle of Willis cirkeln

Kliniska tecken på abnormiteter vid förgreningen av kärlen från Willis-cirkeln uppträder när blodflödet genom collaterals blir otillräckligt av olika skäl. Exempelvis fettplakor bildade i artärerna, en blodpropp dök upp eller en embolus migrerades från vänstra hälften av hjärtat, en aneurysm bröt upp. En frisk person känner inte för icke-klassisk förgrening av blodkärl, eftersom hans hjärna inte känner behovet av omvägar av blodflöde.

utveckling av stroke / störningar i samband med otillräcklig blodtillförsel till hjärnområdet

Symtom på obstruerat blodflöde kan vara mycket annorlunda. Om vi ​​inte pratar om stroke, klagar patienterna på yrsel, huvudvärk, förlust av intellektuella förmågor, minne, uppmärksamhet. Psykologiska problem är också vanliga - ofta abnorm förgrening av kärl åtföljs av neuros, panikattacker och känslomässig labilitet hos dess ägare.

En karakteristisk manifestation av den icke-klassiska utvecklingen av Willis Circle anses vara en migrän. Frågan om förhållandet mellan hjärnartärernas struktur med migrän är föremål för många observationer, vilket indikerar att majoriteten av patienter med migrän har vissa abnormiteter. Särskilt ofta när migrän diagnostiseras avvikelser i strukturen av den bakre delen av artärsystemet. När Willis cirkel är öppen, kommer hypoplasi eller aplasi av de bakre kommunikationsartärerna, bakre trifurcationen, de hjärnområden som är ansvariga för synen, få mindre blod, därför förekommer den intensiva huvudvärken av visuell aura i form av blixtar, zigzags, etc.

Minskat blodflöde genom kärlen i hjärnans artärring kan ge upphov till återkommande huvudvärk och störningar som dyscirculatory encephalopathy - apati eller irritabilitet, nedsatt prestanda, trötthet, etc. Vanligtvis kan denna slutsats hittas i resultaten av MR-angiografi och det står om de hypoplasier eller andra fartyg.

När aplasi av arteriella trunkarna, när vissa kärl inte alls finns, registreras frånvaron av blodflöde i studien. Till exempel kommer aplasi hos de bakre kommunikationsartärerna att åtföljas av en brist på blodflöde genom dem respektive. Sådan aplasi kan också vara asymptomatisk, men när det finns en tillräcklig mängd blod genom huvudartärerna. Med ateroskleros eller arteriell spasm, är tecken på otillräcklig blodtillförsel till hjärnan inte långa i kommande.

% fördelning av fall av aneurysmer i hjärnans artärer

Om, mot bakgrund av den onormala strukturen av hjärnans baser, en akut sjukdom med blodcirkulation uppträder det tydliga symtom på stroke i kliniken - pares och förlamning, talproblem, patologiska reflexer, nedsatt medvetenhet upp till koma.

Separat är det värt att nämna aneurysmer - utvidgningar av hjärnkärlen. Enligt statistiken är det i Willis artärer att det största antalet uppstår. Aneurysm av artärerna i detta område är fylld av brist och massiv subarachnoid blödning med kliniken av stroke, koma och brutto neurologiska manifestationer.

Aneurysm är en självständig patologi, inte ett alternativ för individuell förgrening av blodkärl, men det är mycket oftare åtföljd av icke-klassiska typer av Willis cirkel.

Diagnosen av en eller annan utvecklingsanomali i Willis cirkel kan endast upprättas med hjälp av moderna instrumentella metoder för undersökning. Möjligheter inom diagnostik gav specialisterna en chans att analysera arten av förekomsten av varianter i strukturen i hjärnkärl och deras sorter, men relativt nyligen kunde slutsatser dras huvudsakligen från resultaten av obduktioner hos de avlidna patienterna.

Utvecklingen av metoder för Doppler ultraljud och magnetisk resonanstomografi gjorde det möjligt att göra en undersökning av karaktären av strukturen i cirkeln av Willis allmänhetens tillgång och säker handling. De viktigaste metoderna för att diagnostisera varianter av hjärnssystemet är:

• Radiopaque angiografi är en av de mest informativa metoderna, men har kontraindikationer förknippade med behovet av kontrasterande (patologin i lever, njurar, allergier mot kontrast etc.);
• Transcranial Doppler ultraljud - proceduren är säker, prisvärd, kräver närvaro av enheter med en Doppler-sensor, som finns i många medicinska institutioner;
• MR-angiografi utförs på en magnetisk tomografi, har kontraindikationer, en signifikant nackdel är den höga kostnaden.

Willis cirkel på den diagnostiska bilden

Selektiv angiografi av cerebrala kärl hänvisar till invasiva procedurer när en kateter sätts in i lårbensartären och går vidare till området av cerebrala artärer av intresse. När man når det önskade området är ett kontrastmedel. Metoden används oftast under kirurgisk behandling (stenting, angioplastik).

Istället för selektiv angiografi kan CT-angiografi appliceras när ett kontrastmedel injiceras intravenöst, och sedan tas bilderna i olika projicer och sektioner. Därefter kan du återskapa en tredimensionell bild av hjärnans vaskulära strukturer.

Transcranial Doppler tillåter att bestämma arten av blodflödet i hjärnkärlen (reducerat, frånvarande), men det ger inte tillräckligt med data på den anatomiska strukturen hos artärerna. En viktig fördel med det anses vara den nästan fullständiga avsaknaden av kontraindikationer och låg kostnad.

MR-angiografi är en av de dyraste men samtidigt ett ganska informativt sätt att diagnostisera strukturen i Willis cirkel. Det utförs i en magnetisk tomografi och kontraindikationerna är samma som för konventionell MRT (hög grad av fetma, klaustrofobi, närvaron i kroppen av metallimplantat som utför ett magnetfält).

MR-bilden visar strukturen hos Cirkel av Willis-kärl, närvaron eller frånvaron av samband mellan dessa, aplasi eller hypoplasi hos artärerna. Vid utvärdering av resultatet kan en specialist bestämma varje artärs diameter och funktionerna i dess förgrening.

Video: Ett exempel på MR-angiografi i hjärnan

(Willis cirkel är stängd, bestämd av den förkroppsliga S-formade kursen av den intrakraniella vänstra ryggraden, C-formad huvudartärkärning, annars finns det inga data för hemodynamiskt signifikant stenos i segmenten av ICA och parade artärer i basen av hjärnbasen).

Som du kan se har båda metoderna både fördelar och nackdelar, för att få exakta slutsatser angående hjärnartärerna, kombineras de. Ett integrerat tillvägagångssätt ger dig möjlighet att bestämma kärlens anatomi och arten och riktningen av blodflödet genom dem, vilket är mycket viktigt vid bedömning av risken för kärlkatastrofer och möjlig prognos.

Många som har hittat någon version av strukturen i Willis cirkel är omedelbart intresserade av behandlingsmetoder. Eftersom avvikelser vid förgrening av blodkärl inte anses vara en oberoende sjukdom krävs inte behandling som sådan. Dessutom, i frånvaro av en blodflödesinsufficiens klinik, är det inte heller meningslöst.

Om det finns specifika klagomål (migrän, psykisk funktionsnedsättning osv.), Bör du söka hjälp från en neurolog som ska ordinera kärlsjukdomar (nootropil, fezam, actovegin), läkemedel för att förbättra metabolism i hjärnan (mildronat, vitaminer B), om det behövs - lugnande medel, lugnande medel, antidepressiva medel, vid migrän-analgetika, antiinflammatoriska, specifika anti-migränläkemedel (ketorol, ibuprofen, paracetamol, askofen, droger från triptansgruppen).

Kirurgisk behandling är indicerad för svår nedsatt blodcirkulation med progressionen av vaskulär encefalopati, diagnostiserad aneurysm och ibland efter en stroke. Det består i stenting, klipping eller avstängning av en aneurysm från blodomloppet och ballongangioplastik för förminskning av artärerna.

Willis cirkel

Cirkel av Willis (cirkulus arteriosus) - arteriell ring som ligger på hjärnans botten, beskriven av Willis omkring 300 år sedan. Det är emellertid känt från litteraturen att de första indikationerna på existensen av en artärring tillhör Cassernus.

Cirkeln av Willis är den centrala anastomosen mellan cerebrala hemisfärernas huvudartärer. Den har formen av en polygon och ligger i det subaraknoida rymden på basis av hjärnan, mellan den främre delen av den optiska chiasmen och ponerna.

Strukturen av Willis cirkel

Enligt Willis är arteriell ringen en heptagon (Willis heptagon). Denna heptagon består av följande delar: framför är det två främre cerebrala artärer, förbundna med en främre förbindelseartär; Det finns två posteriora kommunicerande artärer vid sidorna och två posterior cerebrala artärer på baksidan.

M. A. Tikhomirov fann att cirkeln av Willis inte är en heptagon, utan en hexagon eftersom, förutom de ovan nämnda artärer, delar segmenten av de inre karotidartärerna också del i bildandet.

Det finns två avdelningar i Willis cirkel: främre och bakre. Den främre delen innefattar de proximala segmenten av två främre cerebrala artärer och, som en anastomos mellan dem, den främre anslutande artären; den bakre delen bildas av två posterior kommunicerande artärer och de inledande sektionerna av de bakre cerebrala artärerna.

Den bakre kommunikationsartären är länken mellan den inre carotiden och huvudartären.

Vanligtvis är det under den bakre kommunicerande artären vanligt att förstå det främre svagutvecklade segmentet, som ligger närmare den inre halspulsådern. Beroende på utvecklingen av det främre eller bakre segmentet av detta kärl, mottar den bakre cerebrala artären blod antingen från den inre carotiden eller från huvudartären.

I den bakre kommunikationsartären finns två delningar: främre (främre) och bakre (occipital).

Den mest konstanta i sin struktur och utveckling är artärerna i det främre segmentet av Willis cirkel, medan dess bakre kärl kännetecknas av hög variation.

Den främre cerebral artären är vanligtvis välutvecklad. Svag utveckling av detta fartyg observerades i 1,4% av fallen till höger. Diametern hos den främre cerebral artären i dessa fall var 0,6-0,8 mm jämfört med den vanliga 1,5-2,5 mm.

Med en svag utveckling av den främre cerebral artären på ena sidan var den andra, välutvecklade, uppdelad i två grenar, varav den ena var förenad med den underutvecklade artären på motsatt sida.

Bildandet av öar med en diameter på 1-2 mm i stammen av den främre cerebrala artären (vanligtvis till vänster) observeras i 1,9% av fallen.

Anterior connectiv artery kan vara dåligt utvecklad (2,9%); dess diameter var i dessa fall 0,5-0,7 mm och dess längd - 0,4-0,5 mm mot den vanliga 1,5-2,5 mm i diameter och 0,2-1 cm längd. I 4,9% av fallen noteras i stället för anastomosen, vilken är denna artär, fusion av de främre cerebrala artärerna i en längd av 2 till 4 mm.

I 1% av fallen förekommer en fusion av de främre cerebrala artärernas stammar i en 1,5 cm lång (den så kallade a. Lobi frontalis), som befann sig framför korsningen av de optiska nerverna i hjärnans längsgående spår; Vidare är denna stammen uppdelad i två grenar.

Dessutom sker ibland (1,9%) bildandet av den så kallade a. lobi frontalis media, som flyttar sig bort från den främre bindande artären, ligger mellan de två stammarna i de främre cerebrala artärerna. Den har en diameter på 1-1,5 mm och upp till 2,5 cm. I dessa fall ligger tre arteriella trunkar framför den optiska chiasmen istället för två stammar (främre hjärnartärer).

I vissa fall (12,8%) observeras en ytterligare anterior-bindande artär, som vanligtvis ligger 0,5-1 cm framför huvuddelen. Diametern på detta kärl varierar från 1 till 2 mm och längden - från 2 till 4 mm.

Brist på främre bindande artär är sällsynt.

Den inre halshinnan kan ha en annan diameter; Vanligtvis är dess diameter till vänster större (med 0,5-1 mm) än till höger. Diametern hos den centrala cerebrala artären är också större till vänster än till höger.

Av alla artärer som bildar Willis cirkel är den bakre kommunikationsartären den mest variabla när det gäller utveckling och svårighetsgrad. Undersökningen av denna artär observeras lika ofta både till vänster och till höger (24%). Diametern i dessa fall överstiger inte 0,5-0,6 mm jämfört med 1-1,5 mm i ett välutvecklat kärl. Underutveckling av den bakre kommunikationsartären är mindre vanlig än den främre.

Värdet av Willis cirkel

Cirkeln av Willis är en säkerhetsväg genom vilken blod levereras till motsvarande hälft av hjärnan efter ligering av en av carotidartärerna, genom kärlen på motsatta sidan och genom ryggradsartären

Man bör komma ihåg att ligeringen av de gemensamma och inre halspulsåderna inte är densamma i sin effekt på hjärncirkulationen. Ligation av den inre halspulsådern är farligare eftersom den avaktiverar en väldigt viktig säkerhetsväg som bildas av de sämre och överlägsen sköldkörtelåren.

Vi studerade också de mindre grenarna som sträckte sig från arterierna i de främre och bakre segmenten av Willis cirkel - som gav de subkortiska ganglierna med sina grenar.

De främre cerebrala artärerna på båda sidor ger 6-8 grenar med en diameter av 0,5 till 0,8 mm, vilka sänds till hjärnans botten och bildar ett nätverk av anastomoser främre utåt från skärmens näsan.

Grenarna som sträcker sig från den första delen av den bakre cerebrala artären på den ena sidan, med upp till 2 eller 3 på varje sida, är mindre uttalade. Deras diameter överstiger inte 0,2-0,3 mm. In i medulla i det bakre perforerade utrymmet producerar dessa grenar mycket tunna grenar anastomoserade med grenar på motsatt sida.

Störning av hjärncirkulationen, som ibland utvecklas i fall av ligatur som påför en av carotidartärerna, kan inte förklaras av varianten av Willis-cirkelns anatomiska struktur i samband med överträdelsen av dess kontinuitet (öppen cirkel), eftersom detta alternativ är sällsynt

Funktionell insufficiens av hjärnsvasksystemet i detta fall beror på både åldersrelaterade och patologiska förändringar i kärlen, liksom på de enskilda egenskaperna hos strukturen i Willis cirkel, uttryckt i underutvecklingen hos de bakre kommunikationsartärerna.

Vad är cirkeln av Willis - funktioner, anatomi och anomalier i strukturen

1. Vad är funktionen 2. Anatomiska data 3. Formationsalternativ 4. Orsaker till strukturella anomalier 5. Behandling och förebyggande

Hjärnan ger alla de viktigaste fysiologiska funktionerna och den mentala aktiviteten hos en person. Hjärnneuroner behöver en signifikant tillströmning av näringsämnen och syre, vars källa är blod. Om blodflödet störs kan en del av nervcellerna dö, vilket är full av allvarliga konsekvenser. Därför har naturen uppfunnit en mekanism för att kompensera för bristen på blod i en av de två vaskulära bassängerna i hjärnan. Detta är cirkeln av Willis som förbinder karoten och ryggraden.

Vad är den här anatomiska formationen? Vilka är de farliga avvikelserna i sin utveckling? Hur förändrar blodtillförseln till hjärnan? Patienterna är intresserade av att svara på dessa frågor, eftersom många av dem har problem med fartyg.

Vad är funktionen

Schemat för cerebral blodtillförsel reduceras till ett utvecklat vaskulärt nätverk, som härrör från två huvudkällor. Dessa är karotid- och ryggradspooler. Det är artärerna i Willis cirkel som ger deras anslutning och ömsesidig kompensation vid blodflödesstörningar i en av dem.

Också på grund av denna anatomiska bildning elimineras blodcirkulationsstörningen i en pool i en viss hälft av hjärnan på grund av blodflöde från den andra hälften. Därför kan kliniken om otillräcklig blodtillförsel till hjärnan vara frånvarande.

Anatomiska data

Den gemensamma halshinnan är uppdelad i interna och yttre grenar. Höger och vänster inre halspulsåder bör ge blodtillförsel till hälften av hjärnan. De skapar de främre cerebrala artärerna i båda hemisfärerna, mellan vilka den anslutande kärlbroen är belägen. Detta bildar den främre delen av artärcirkeln.

Två vertebrala artärer sammanfogas i ett enda basilära kärl. Därefter är denna cerebral artär uppdelad i två posterior cerebrala artärer, som ingår i den bakre penile arteriella vaskulära ringen.

Sömniga och vertebrala pooler är anslutna med hjälp av bakre förbindande grenar.

Sålunda innebär den normala anatomin hos en arteriell ring deltagandet i dess bildning av följande artärer som härrör från olika bassänger:

• anterior och posterior cerebral:
• inre sömnig
• fram och bak anslutning.

Ringen av artärer upptar i hjärnans botten, framför ponsen, längs vilken huvudartären passerar. Inuti ringen är korsningen av de optiska nerverna, strukturen hos midbrainen.

Enligt medicinsk statistik har endast 35-45% av människor en klassisk artärcirkel som beskrivs i anatomiska atlaser. Vad betyder detta för resten av befolkningen? Det är uppenbart att även omvikelsen av Willis cirkel inte alltid leder till hjärnkatastrofer. Men en person som har särdragen i hans struktur kan klaga på periodisk huvudvärk, ofta av migrän, yrsel.

Det kan också störa bullret i huvudet, minnesförlust, uppmärksamhet och minska den emotionella bakgrunden. Ibland uppträder en onormal vaskulär anordning plötsligt som ischemisk eller hemorragisk cerebral stroke. Den skyddande rollen i kärlringen är uppenbar i följande patologiska omständigheter:

• organisk (stroke, aneurysm, ateroskleros);
• funktionella (vaskulära spasmer, dystoni, hypertensiv kris).

Vascular collaterals rädda från hjärnkatastrof, även om kärlen är underutvecklade eller har en liten lumen. Det viktigaste är att stänga cirkeln.

Formationsalternativ

Utvecklingen av Willis cirkel innebär olika alternativ för att förgrena sina komponenter. Den stora variationen i strukturen är inneboende i ringens bakre delar, som huvudsakligen innehåller blod från ryggraden. Men minskningen av blodflödet är inte så farligt för liv och hälsa.

Cirkulationsstörningar i de främre sektionerna av cirkeln som är associerade med carotidpoolen kan vara dödliga. Dåligt blodflöde åtföljs av en uttalad klinik, prognosen för fullständig återhämtning är ofta tvivelaktig. I närvaro av en onormal struktur och topografi av den vaskulära cirkeln bildas arteriella venösa missbildningar och aneurysmer mycket ofta.

En variant av utvecklingen av Willis cirkel bestämmer kliniska manifestationer och prognos av sjukdomen. Dess anatomi är etablerad med olika diagnostiska metoder, vars val beror på klagomålen och patientens tillstånd.

Den arteriella cirkeln har många utvecklingsalternativ.

1. Aplasi (frånvaro) av enskilda artärer. Oftast finns det ingen återkopplingskärl. I detta fall bildas en oslagen Willysecirkel. Människor med en sådan anomali utsätts för de största riskerna med kärlsjukdomar. En öppen arteriell cirkel kommer inte att kunna skydda hjärnvävnaden vid problem med blodcirkulationen, eftersom det inte finns någon koppling mellan de främre och bakre delarna av ringen. Den vaskulära cirkeln kan inte vara stängd på grund av bristen på främre anslutningsgren. Detta kan orsaka betydande hälsorisker.
2. Hypoplasi (underutveckling) av blodkärl. Förekommer i någon del av kärlsystemet, vilket kan innebära en större sannolikhet för dålig blodtillförsel i ett specifikt område i hjärnan.
3. Trifurcation (arteriell stammen bildar tre, inte två grenar). Oftast handlar det om den inre halspulsådern. När ett underskott uppstår kommer nekrosområdet att vara större.
4. Sammanslagningen av två fartyg i en. Det hotar utvecklingen av ischemi.

Orsaker till strukturens avvikelser

Vaskulära anomalier bildas under fosterutveckling under fetala abnormiteter. Detta kan leda till negativa yttre influenser, sjukdomar hos den förväntade mamman eller genetiska faktorer.

Om det inte finns några anslutande grenar alls, säger experter att cirkeln av Willis är helt öppen. Om kärlen bildas, men deras diameter är mindre än den anatomiska normen, eller om de är underutvecklade, anses det att cirkeln inte är helt öppen.

De vanligaste orsakerna till öppenhet är:

1. Den främre delen av ringen är frånvaron av den främre bindande artären, trifurcation av den främre cerebrala artären.
2. Den bakre delen är frånvaron av den bakre förbindningsartären, den basilära artären och den bakre trifurcationen av den inre halspulsådern.

Anomalier av strukturen i det arteriella systemet i Willis cirkel känns endast när det är nödvändigt i blodflödet vid förbikopplingsvägarna. Detta kan vara i bildandet av aterosklerotisk plack, trombus, uttalad spasm, bristning av kärlet.

Behandling och förebyggande

Ofta lär patienterna om förekomsten av oegentligheter i hjärnans kärlsystem först efter undersökningen, vilka skickades av experter i samband med hälsoproblem. De har en fråga, hur man behandlar vaskulära anomalier? Först och främst är det nödvändigt att förhindra nedbrytning i cirkulationssystemet, att sträva efter att upprätthålla blodflödesnivån på en fysiologisk nivå, för att inte orsaka vaskulär överbelastning.

För detta måste du genomföra följande förebyggande åtgärder:

• blodkoaguleringskontroll;
• kolesterolnivåmätning;
• normalisering av blodtryck
• snabb behandling av hjärt-kärlsjukdomar och vegetativ dystoni.

I närvaro av migränattacker, särskilt vid synfel, är det obligatoriskt att konsultera en läkare för att klargöra diagnosen. Av undersökningarna är de mest informativa magnetiska resonansangiografi, transkraniell dopplerografi.

När avvikelser i artärernas struktur upptäcks bör regelbundna medicinska kontroller utföras regelbundet, besöka en allmänläkare, neurolog, kardiolog. Det är nödvändigt att tillhandahålla en kurs av vaskulära droger (inuti, intravenöst dropp), inklusive Cavinton, Pentoxifylline. Att ta nootropics som förbättrar ämnesomsättningen och blodtillförseln i nervvävnaden (Nootropil, Fezam, Vinpotropil) anses vara obligatorisk.

Det är också viktigt att ta antioxidant (Mexidol, Cytoflavin) och metaboliska (Actovegin) kurser flera gånger om året. För att bibehålla funktionaliteten hos hjärnneuroner och immunskydd behövs B-vitaminer.

Patienter som har abnormiteter i strukturen hos vaskulära collaterals bör undvika nervös och fysisk överbelastning, öka deras motståndskraft mot stress, äta rätt och behålla en positiv känslomässig ton.

Med brist på blodflöde som orsakas av en abnormitet i strukturen, trombos eller stenos av ett specifikt kärl, är det systemet för cirkeln av Willis som sparar neuroner från döden genom att omdirigera blodflödet och kompensera för dess brist. Om du utför en tidig diagnos och har data om strukturen i hjärtsystemet i hjärnan, kan du utföra en kurs av profylaktisk terapi. Detta kommer att ge en bra prognos för liv och hälsa, trots de strukturella egenskaperna hos anastomoserna.

Willis cirkel och dess varianter av utveckling. Om cirkeln av Willis är bra?

Cirkel av Willis (VC) - ett system av blodkärlsföreningar i hjärnans cirkulationssystem (anastomoser).

Dessa föreningar är belägna vid själva organets bas. Circulus arteriosus översättning från latin betyder arteriell cirkel - det här är sambandet mellan karotidsystemet och det arteriella systemet i vertebrobasilarbassängen.

Bildandet av systemet med anastomoser i kroppen är viktigt för icke-standardiserade situationer i kroppen. Det här är när kroppen känner av bristen på blod berikat med syre, på grund av blodets nederlag genom blodproppen.

En person känner inte funktionen av denna ring av kärl, eftersom funktionaliteten i kärlsystemet inte störs. En variant av utvecklingen av en cirkel av anastomoser av ett organ beskrevs för tre hundra år sedan av medicinsk forskare Willis.

Normer i bildandet av Willis cirkel

Det finns en tydlig definition av den här organisations regelverk. Dessa är anastomoser som är monterade i en ring och har formen av en cirkel. Mindre än hälften av människorna har en sådan struktur av denna kropp. I resten av folket bildas anastomoserna i Willisian Circle med anomalier i grenarna av olika kärl.

Cirkeln kan vara:

Anomaly av arteriell ringen leder inte till vanliga organsjukdomar, även om bristen på blodtillförsel till organen periodiskt manifesterar sig i följande sjukdomar:

• Migrän huvudvärk med Willis cirkel;
• Arteriell encefalopati - organkärlen påverkas;
• Avvikelse i blodtillförseln till huvudet i akut form, vilket är farligt komplicerat form - stroke.

Strukturen av Willis cirkel

Varianter av strukturen och bildandet av typer av cirklar av Willis:

• Typ av bildning - trifurcation;
• Typ av organstruktur - aplasi;
• Typ av hypoplasi;
• Anomali i strukturen i fullständig frånvaro av vaskulära grenar och element.

Patologier som utvecklas i Willis cirkel beror på organs förgrening. Kliniska manifestationer och behandling av sjukdomar är också i överensstämmelse med strukturen av artärringstypen.

Att studera VK: s anatomi används:

• Icke-invasiva diagnostiska förfaranden;
• Invasiv diagnostisk forskningskontroll.

Strukturen av Willis cirkel

Den klassiska bildandet av Willis-ringen bildar följande arteriebädd:

• Anteriorartären i hjärnan (PMA);
• Anterior connecting channel (PSA);
• Kanal bakre organet (ZMA);
• Den bakre artären i det bakre organet (ASD);
• Ovanför den kilformade sektionen av den inre typen av karotidbädd (ICA).

Alla dessa floder av blodflöde bildar en heptagonal form vid basen av organet - hjärnan. Sängen av carotidkärl (ICA) levererar blod till organet från carotidpoolens allmänna cirkulation och vid basen av organet överförs till den främre sektionen (PMA).

Den högra sidan av den främre kanalen och den vänstra anteriora artären är anslutna med hjälp av de främre organens anslutande kärl (PSA).

Den bakre, högra, inre halspulsartären härrör från fackförening av ryggraden.

Sammanslutningen av vänster ICA och rätt ICA, liksom ZMA, sker genom den bakre kommunikationsartären. CSA mottar blodtillförsel från antingen carotid pool-systemet eller basilar poolen.

funktioner

Cirkelkretsen bildar två strömmar av arteriell blodtillförsel från basilar poolen och blodtillförseln till huvudet från poolen av karotid blodkärlsystemet. Tillförseln av de delar av kroppen som inte tar emot mat produceras genom funktionen av en hälsosam kanal.

Willisringen ligger i den subarachnoidregionen av basen av hjärnans organ och är omgiven av arteriella element (bildade av grenarna) som skapar en chiasm av den visuella typen och basen av midbrainen.

Bakom VC finns det ett organ i Varolievbron som förbinder ringen med basilära fartyget.

De främre delarna av hjärnan är välformade (i de flesta fall) och enligt standardindikatorer har de en lumendiameter på upp till 2,5 millimeter. PSA har samma diameter och längd - upp till 10,0 mm.

Diametern på det vänstra sidiga karotidkärlet - enligt standarden upp till 1,0 millimeter.

Mellanslagets kärl har en asymmetrisk form - dess vänstra sida är bredare i diameter, och den högra sidan har en smalning av lumenet.

Hög beständighet vid bildandet av olika kärl i den främre sektionen - det är sömnigt såväl som hjärnan. De bakre delarnas kärl är mer variabla och har en viss fysiologisk individualitet i strukturen av anatomin i strukturen och grenarna vid Willia-ringen.

Vid patologin i den främre hjärnavdelningen är kliniska manifestationer mycket starkare och har en sämre prognos för utvecklingen av denna patologi.

VK roll

Cirkeln av Willis är en skyddande mekanism som kompenserar för ett brott i blodflödessystemet. Denna hjärnstruktur är formad av naturen för att undvika de irreversibla effekterna av en liten näringsbrist i hjärnan.

Om ett av fartygen besegrades, tar Visionsringen över sina funktionella uppgifter och levererar blod till alla delar av huvudet och tar emot det från den andra effektiva artären.

De bindande kärlen som krävs blodvolym levereras till alla delar av kroppen.

Rollen i cirkulationssystemet för Willis-ringen är väldigt viktigt, inte bara vid allvarliga sjukdomar, såsom artäraneurysm eller stroke, men även när kärlkramper uppträder.

När en enda kanal blockeras, utför Willis cirkel funktionerna för att pumpa arteriellt blod.

Symptom på ocklusion och utveckling av patologi, dess hastighet och areal i förstörelsens centrum beror direkt på ringenes rätta struktur och hur effektivt det kan omdirigera blodflödet till de organ som lider av blodbrist.

Med den normala strukturen i systemet klarar denna cirkel den uppgift som är tilldelad den.

Med avvikande fysiologisk struktur, när kärlsystemet inte bildas på rätt sätt, eller om det inte finns några grenar alls, är VC-funktionaliteten praktiskt taget inaktiv.

Om cirkeln är stängd - är det bra eller dåligt?

Med en sluten VC finns det ett samordnat arbete av alla organ i detta organ. Blodcirkulationen sker i alla grenar av artärsystemet. Transit av blodflöde sker omedelbart till den plats där det finns brist på blod.

Blodinsamling sker från två pooler:

• Vertebrobasilar typ av poolen;
• Den stora cirkeln av poolen är typen av halspulsartär.

Den onda cirkeln är en normativ indikator och innebär att blodtillförseln kommer att bli maximalt tillgänglig och kompenserad vid en patologi i det organ som uppkommer.

Stängt VC - det här är bra, eftersom det garanterar att om en av artärerna är skadad, kommer hjärnan att fungera normalt och hypoxi kommer inte att utvecklas, med alla följande komplikationer.

Den öppna cirkeln av Willis är en patologisk abnormitet som orsakar störningar i blodtillförseln till medulla.

Systemet levererar endast den del som den har tillgång till, men kroppen utför inte sin funktion fullt ut.

Typer av onormala avvikelser under bildning:

• Aplasia av den bakre och de främre bindande kärlen;
• De bakre förbindelseskärlen är uppdelade i tre artärer (trifurcation);
• Aplasia av basilarfartyget med Willisian cirkeln.

Fysiologisk anomali av Willis ring

Den typ av bildning av Willis cirkel beror på den framtida människans intrauterinbildning. Att förutse hur detta hjälpresystem ska bildas är omöjligt.

Den vanligaste anomali i Willis-cirkeln är trifurcation av den bakre ICA. Mer än 5 delar av alla onormala manifestationer i huvuddelen faller på trifurcation.

Med denna typ av bildning av denna patologi lämnar 3 artärer omedelbart ICA:

• Hjärnans främre kärl;
• Mellansvärd vaskulär
• Bakre cerebral vaskulär (ZMA).

Det bakre hjärnkärlet är en fortsättning på anslutningskärlet.

En sådan struktur av hjärnans avdelningar och system är typisk för den 16-17 veckors fostrets intrauterinutveckling, men med den ytterligare bildningen av barnet återskapas prioriterade kärl.

Anslutningsfartyg reduceras i storlek, medan de främre bakre kärlen ökar i diameter.

Om denna period av prenatal utveckling barnet misslyckas i bildandet, då finns det ingen ombildning av artärerna och barnet föds med en anomali - trifurcation bakre arteriell cirkel av Willis.

Anomali av Willis cirkel - aplasia

Aplasia av hjärnans bakre förbindande artärer är också en vanlig anomali i strukturen i Willis cirkel.

Denna anomali har prenatal etiologi och är förknippad med genetiska ärftliga avvikelser, liksom av påverkan av externa riskfaktorer under prenatal läggning av fostrets organ.

Vid anomalier av aplasi, från kanten där det inte finns någon bakre förbindningsartär, finns det ingen avslutning av ringen av Willisianringen. I avsaknad av en bakre korsning - en öppen cirkel av willys-typ mellan bassängerna - en basilär typ och en pool av karotidblodflöde.

Bristen på blodflöde i båda bakre bindvägarna gör det omöjligt att genomföra den normala tillförseln av näringsämnen till de drabbade organen.

Om det inte finns något främre cerebralt bindande artär- eller PMA-segment, diagnostiseras detta också i studien, men denna anomali är mycket mindre vanligt.

Med denna anomali är det inte möjligt att omdirigera blodflödet från de vänstra sidokärlen till de högersidiga kärlen i detta orgel i Willis-cirkeln.

Med ofullständig frånvaro av artären och med sin hypoplasi förekommer i form av en minskning av blodflödet i a1-segmentet.

Denna aplasi gör det omöjligt att transportera den nödvändiga mängden näringsämnen till den andra sidan av det arteriella nätverket.

När det inte finns någon patologi hos CSA, är det inte möjligt att ansluta båda delarna av Willis cirkel - dess framsida, såväl som den bakre kanten.

Den öppna cirkeln uppfyller inte de uppgifter som tilldelats den, det finns ingen leverans från ryggmärgen till de skadade delarna av hjärnan via intrakranial pas.

Sällsynta anomalier

De sällsynta anomalierna i bildandet av Willisian Circle inkluderar:

• Frånvaron av artären av median corpus callosum;
• Det vänstra sidleda främre hjärnkärlet och det högra sidleda främre hjärnkärlet är anslutna i en artär, eller deras läge är så nära varandra att de är i kontakt med sina väggar;
• Trifurcation carotis interna typ av främre kroppsdelen - det finns abnormitet i skivan när en inre kärlet förgrenar ge två främre cerebrala kärl i kretsen av Willis;
• Den förbundna artären i den främre delen av orgelet har patologi av bifurcation i Willis cirkeln;
• Den fullständiga frånvaron på båda sidor om cirkeln av Connectis-kärl i Willis i cirkelns baksida;
• Bilateral trifurcation av karotid typer av fartyg i den bakre delen av cirkeln med Willisian cirkeln.

Atypiska anomalier oftast utvecklas framför kroppen, men som vi vet, de farligaste sjukdomarna i baksidan av kroppen, eftersom de är oftast de anstiftare av allvarliga oegentligheter i systemet för det cerebrala blodflödet, vilket leder till döden.

Patologi i den bakre cirkeln diagnostiseras oftare. De flesta patienter som har utvecklat hjärnpatologier av varierande svårighetsgrad har abnormiteter i strukturen i Willis cirkel.

Anomalier i bildandet av Willis cirkel, rädda inte blodflödet till hjärnan i sådana patologier:

• Hypertensiv kris med en kraftig ökning av blodtrycksindex
• Med spasmer av stora artärer
• Med trombos
• Patologi ateroskleros;
• Med utvecklingen av arteriell stenos;
• Aneurysmens patologi.

Alternativ för utvecklingen av Willis cirkel

patologier

Människokroppens anatomi innebär samstämmighet mellan alla organ och system, men ganska ofta när en organism bildas finns utvecklingsfel och organ som inte deformeras, och deras funktionalitet minskar.

Samma händer med organet i det cerebrala blodcirkulationssystemet - Willis cirkel. Mer än 50,0% av befolkningen har olika anomalier i denna cirkel.

Underutvecklat organ leder till migrän smärtsamma förnimmelser, och provocerar också ett antal patologier.

Tecken på en öppen cirkel:

• Hjärnhypoplasi. Denna defekt är en minskning av artärerna. Hypoplasi förekommer i kroppen, utan uttalade symtom och diagnostiseras oftast på grund av hjärnans studie på grund av andra sjukdomar. Hypoplasi är väldefinierad i studien av hjärnan genom MR (magnetisk resonansbildning);
• Aneurysm av fartyget med liten diameter. Principen för denna patologi är utskjutningen av en del av kärlet till ytterväggen. Det finns inga tecken på sjukdomsutvecklingen, och patologins gång är mestadels asymptomatisk. Symtom förekommer endast under rupturen av det drabbade kärlets vägg. Tecken på aneurysm är: svår smärta i huvudet, illamående, vilket framkallar svår kräkning, optikerns reaktion till ett starkt ljus. När ett aneurysmattacker är det nödvändigt att omedelbart ringa ambulansbesättning och starta behandling, eftersom den förlorade tiden kan kosta patientlivet. Aneurysm utvecklas mycket snabbt och personen faller i ett comatos tillstånd med efterföljande död;
• Aplasi av hjärnans artärer. Detta villkor leder till att effektiviteten i Willis cirkel minskar (om det finns ett anslutningsfartyg, men det är inte fullt utvecklat). Det betyder att närheten av denna cirkel inte är fullständig. Brist på anslutningsfartyg händer oftast i bakre avdelningen. Öppenhet diagnostiseras genom magnetisk resonansavbildning (MR).

Aplasia i hjärnan artärer

Konsekvenser av VK-anomali

Patologier i Willis cirkel, som har en medfödd eller genetisk etiologi, leder till att hela blodcirkulationen i hjärnan störs. Tecken på denna avvikelse kan uppstå från en tidig ålder.

Det finns inget blodtryck i den onormala cirkeln, vilket är orsaken till bristen på nedläggning i detta organ, och det uppfyller inte dess funktionella förmågor för att balansera differential blodtrycket i olika hjärnkärl.

Denna avvikelse leder till följande konsekvenser:

• Hyppig cirkling av huvudet, vilket ibland är starkt;
• Svaghet leder till svår illamående, vilket blir kräkningar.
• Svaghet när du ändrar huvudets position, speciellt under en skarp vändning;
• Svår smärta i huvudet som inte slutar med smärtstillande medel.
• Migränattacker, där illamående, kräkningar, obehaglig reaktion på det starka ljuset och högljudda ljud.

De farligaste konsekvenserna av den orala strukturen hos organet i hjärncirkulationssystemet i Willis cirkel är:

• Aneurysm av artärer med stor diameter;
• Ischemisk stroke.

När aneurysm uppstår inträffar en plötslig brist på den drabbade platsen av artären, vilket med tidenförlust leder till döden.

Med den oförutsedda strukturen i Willis cirkel, är det drabbade området kraftigt ökat, och döden är också ett resultat av oändlig vård.

Ischemisk cerebrovaskulär stroke

Tecken på avvikande struktur

Kliniska tecken på en underutvecklad VC uppträder endast när en allvarlig patologi i blodflödessystemet har manifesterat sig i kroppen, vilket har lett till otillräckligt blodflöde till hjärncellerna:

• Aterosklerotiska plack bildade på artärerna;
• Trombos av artärer med olika diametrar;
• En embolus i artären som transporterade blod från vänster ventrikel eller vänster atrium;
• Koronarinsufficiens, vilket leder till nedsatt blodflöde;
• Felaktigheten i lungartären stör också blodflödet och hjärnan får inte den erforderliga mängden näringsämnen.
• Aneurysm av cerebrala artärer.

Symtom på nedsatt blodflöde med Willis cirkelavvikelser

Symtomatologi av nedsatt blodcirkulation motsvarar orsaken till patologi i blodflödessystemet, såväl som i hjärnans organ. Med en utvecklande stroke - symptom som är karakteristisk för denna patologi, med encefalopati, kommer det att finnas ett helt annat symptom.

Allmänna symtom i strid med blodtillförsel till hjärnan:

• Bra huvudspinn;
• Allvarlig smärta i huvudet, vilket förvärras när du ändrar huvudets position
• Oförmåga att tänka korrekt är svårigheter i intellektet;
• Minskad koncentration på objekt och situationer;
• Skarp minnesförlust
• ouppmärksamhet;
• Hjärtklappning
• Andnöd;
• Panikattack;
• fotofobi:
• irritabilitet;
• dåsighet;
• Kroppsutmattning
• Avvikelser i det visuella organet - fuzziness och suddighet av föremål;
• Förorening av ögonloben;
• Tinnitus, som ibland förvärras av hörselnervans reaktion till ökade ljud;
• Konstant känsla av trötthet.

diagnostik

De flesta människor har en abnormitet i Willis cirkel, och denna avvikelse upptäcks endast i studien av cerebrala kärl.

Om det finns en uttalad symptomatologi av utvecklingen av en aneurysm i artärerna, utförs följande diagnostiska kontroll på tillståndet av hjärnartärerna:

• Icke-invasiv organforskning - beräknad tomografi - angiografi (CT). Det här är en röntgenteknik, där ett speciellt kontrastmedel injiceras i hjärnans blodomlopp för att identifiera de drabbade områdena i alla grenar av hjärnkärlen med avvikelser från Willis-cirkeln.
• Den icke-invasiva MR-tekniken (magnetisk resonansbildning) med Willis-ringanomali är den mest universella metoden för integrerad forskning och för att få en bild av hela kärlsystemet i detalj.
• Invasiv organkontroll - angiografi. Denna teknik är baserad på kateterisering av huvudets artärsystem, i vilket en kontrasterande komposition införs i systemet hos artärerna. Och röntgen i kärlsystemet.

Willis cirkel på den diagnostiska bilden

Drogbehandling av anomalier

Hur man behandlar I händelse av en anomali i Willis cirkel, syftar läkemedelsbehandling till att förebygga komplikationerna av patologier som kan få detta organ att fungera:

• För att förbättra blodcirkulationen i huvudet i patologin för cirkeln av Willis - nootropa läkemedel (läkemedel Piracetam, såväl som Nootropil);
• Gruppen vasodilatormedel - medicin Cinnarizine, Vestibo;
• Grupp av antispasmodiska läkemedel - Papaverine;
• Läkemedel som förbättrar syreförbrukningen vid Willis cirkelavvikelser - Cerebrolysin, Solcoseryl;
• Sedatives Group - Valerian;
• Statiner med Willis cirkelanomali - Atomax.

Cirkeln av Willis är ett system av cerebralt blodflöde, funktioner som är överflödiga, därför, vid identifiering av sådana patologier som aneurysm, artärtrombos, används kirurgiska metoder för behandling av patologi.

förebyggande

Förebyggande av detta organ är baserat på förebyggande av alla möjliga patologier i kroppens blodflödessystem med en anomali av Willis cirkel, och åtgärderna är följande:

• Permanent kontroll av koagulationssystemet;
• Kontrollindex i blodkolesterol med VK-abnormiteter;
• Normalisera blodtrycksindex
• Korrekt näring med avvikelser från Willisringen;
• Behandling av alla patologier i hjärtorganet och kärlsystemet;
• Omedelbart läka vegetativ-vaskulär dystoni med avvikelser från Willis cirkel.
• Engagera i härdning av kärlsystemet från barndomen;
• Undvik stressiga situationer som kan orsaka kramper.

Prognos för livet med avvikelser

Om vi ​​gör en snabb diagnostiskt test för att upptäcka avvikelser i huvudet och i misslyckandet med Willis ring engagerade i att förebygga kärlsystemet - då kretsen av Willis gynnsam prognos.

När en missad möjlighet tid eliminering av oregelbundenheter i blodflödet systemet i huvudet och komplicerade former av sjukdomar aneurysm och stroke - prognosen för livet i kretsen av Willis ogynnsam.