En av de allvarligaste hjärtpatologierna är hjärtinfarkt, en mycket farlig sjukdom, en följd av hjärt-kärlsjukdom. Detta är den vanligaste orsaken till prematur död i världen.
Från tidig medicinsk vård som är beroende av patientens överlevnad beror på möjligheten att undvika utseende av allvarliga komplikationer.
Kännetecken för hjärtsjukdomar och statistik
En hjärtinfarkt är ett tillstånd där en irreversibel skada uppträder hos ett organs celler på grund av störningen av blodtillförseln och det resulterande akuta syrehushållet. Sådana organ kan inte bara vara hjärtat, utan också hjärnan, njuren, näthinnan eller mjälten.
När det gäller att tillhandahålla snabb och kvalificerad sjukvård kan patienten överleva, men han kommer inte att kunna återvända till sitt tidigare liv. Berörda myokardceller efter hjärtinfarkt ersätts av ärrbindväv, vilket väsentligt begränsar hjärtmusklerna att helt kontrahera.
Patienten måste ompröva sin livsstil, kost, godtagbar fysisk aktivitet, eliminera riskfaktorer för att inte få återfall av sjukdomen.
Enligt uppgifterna till federationsrådet av Rysslands ledande kardiolog, är professor I. Chazova, Ryssland på andra plats när det gäller förekomsten av kardiopatologi och dödlighet från hjärt-kärlsjukdomar. Dessutom gav hon följande uppgifter:
- Myokardinfarkt orsakade 39% av alla för tidiga dödsfall i Ryssland;
- 17% av fallen av hjärtinfarkt slutar i döden;
- Återfall förekommer i 11% av fallen;
- Varje dag mottar Ryska federationens akutmedicinska service mer än 25 000 samtal i samband med akuta kranskärlssyndrom;
Enligt federationsrådets socialpolitiska utskott lider mer än 7 miljoner ryssar från symptomen på hjärtekemi, vilket leder till hjärtinfarkt. Utöver detta:
- Sjukdomar i det kardiovaskulära systemet diagnostiserades hos 31 miljoner människor i Ryssland.
- Var fjärde man i vårt land över 44 år lider av kranskärlssjukdom, och riskerar därför att drabbas av hjärtinfarkt.
- Antalet patienter efter infarkt närmar sig 2,5 miljoner människor. Denna siffra är 2% av Rysslands totala befolkning.
Anledningen till denna obalans är närvaron i den kvinnliga kroppen av östrogen, ett hormon som har en skyddande effekt. Dessa skillnader jämnas av 60-70-talet, när statistiken anger en ökning av incidensen av hjärtinfarkt hos kvinnor till 50%.
Till och med det moderna kardiologiska centrumet kommer inte att kunna ge fullständig hjälp till en sådan patient om den inte tillhandahålls under de första 1-2 timmarna efter attacken inleddes. Huvudfokus bör vara på snabb diagnos och eliminering av de möjliga orsakerna till denna patologi.
Orsaker och riskfaktorer
Huvudskälet till utvecklingen av sådan kardiopatologi är stängning av en eller flera kransartärer. Detta beror på det faktum att artärväggarna är skadade av aterosklerotiska plack, vilka skjuter ut i kärlets lumen och sänker dess diameter avsevärt. Graden av förminskning kan nå 2/3 eller mer av kärldiametern.
Innehållet av aterosklerotisk plack, som består av fett och proteinmassa, kan gå in i kärlets lumen. Reaktionen är bildandet av en blodpropp upp till 1 cm lång, vilket är orsaken till att blodflödet upphör och kranskärlsspasma. Occlusive obstruktion uppstår - fullständig tillslutning av blodflödet, och som ett resultat nekros av myokardområdet.
Riskfaktorerna som bidrar till förekomsten av denna sjukdom hos de som lider av hjärt-kärlsjukdom, ateroskleros av kranskärlen:
- Allvarlig eller långvarig stress;
- Hypertensiv hjärtsjukdom;
- Svåra infektionssjukdomar
- Överdriven fysisk ansträngning;
- Trauma, kirurgi;
- Överhettning, hypotermi.
Förutsägelse, möjliga komplikationer
Vilka är konsekvenserna av ett omfattande hjärtinfarkt, kommer det att leda till döden, hur höga är chanserna att överleva under återanpassningsperioden och efter vad ska rehabilitering vara? Besvara alla frågor i ordning.
Enligt medicinsk statistik överstiger 19% de femåriga överlevnadströskeln, som drabbas av återfall eller komplikationer av sjukdomen, omkring 40% av de som utsätts för en attack dö inom det första året efter en sjukdomsattack. Svåra konsekvenser kan vara:
- perikardit, vilket leder till spridning av bindväv ("skalhjärta");
- endokardit, vilket leder till tromb och tromboemboliskt syndrom;
- hjärtsvikt
- arytmi;
- lungödem;
- kardiogen chock;
- myokardiell ruptur;
- ventrikulär aneurysm;
- upphörande av hjärtaktivitet
Vid myokardärrbildning kan överlevnadsprognosen betraktas som gynnsam om patienten uppfyller läkarens rekommendationer och stödjer underhållsbehandling.
Symtom och första tecken
Beroende på perioden med hjärtinfarkt finns det karakteristiska symtom som är mer benägna att diagnostisera denna patologi. Perioder med hjärtinfarkt:
- preinfarction
- den skarpaste
- skarp
- subakut
- postinfarkt
För preinfarktperioden präglas sådana symptom:
- Långa bröstsmärtor med hög intensitet, som inte hämmas genom att ta nitroglycerin;
- Andnöd;
- svettning;
- arytmi;
- illamående;
- Intolerans för någon, den mest obetydliga fysiska aktiviteten;
- På EKG är tecken på blodblodsförsörjning synliga.
Den kortaste perioden varar från en och en halv till två timmar. Under det upplever patienten:
- Intensiv smärta i bröstregionen, som kan kännas både till vänster och till höger om bröstbenet, för att täcka framkanten av bröstet, för att ge skapeln, underkäken, till nacken, till vänster arm;
- Rädsla för död, ångest, apati, hallucinationer.
I vissa fall kan atypiska symtom på denna sjukdom uppstå:
- Gastralgiform - kännetecknad av smärta i epigastrium, illamående och kräkningar.
- Astmatisk form - patienten upplever astma, hostar, täckt av kall svett.
- Ödemform - andfåddhet, ödemsyndrom.
- Cerebral form - åtföljd av symtom på cerebral ischemi på grund av åderförkalkning av artärerna som ger blod till hjärnan.
- Suddig och asymptomatisk form.
Första hjälpen som en läkare kan göra
Före ankomsten av akutsjukvård kan det lindra patientens tillstånd något. Följande åtgärder vidtas för detta:
- Patienten ska placeras i en halv sittställning med benen något böjda på knäna, slappna av kragen, knyta, ta av täta kläder;
- Sätt en nitroglycerin tablett under tungan;
- Tugga en aspirinpiller;
- Ge frisk luft i rummet.
diagnostik
För den primära diagnosen samlar läkaren anamnese, analyserar smärtan, bedömer yttre tillståndet, utför palpation och hörsel av hjärtat. Dessa metoder kan identifieras:
- Snabb puls;
- Systoliskt ljud;
- Hjärta toner av olika ursprung.
De karakteristiska symtomen kan vara en minskning av blodtrycket, en ökning av kroppstemperaturen till 38 ° C under veckan.
För att klargöra diagnosen används laboratorieblodprov, som kan avgöra följande förändringar:
- Ökat antal vita blodkroppar;
- Erytrocyt sedimenteringshastighet förhöjd;
- Biokemiska symptom på inflammatorisk process;
- Utseendet på biokemiska markörer av nekros av myokardceller.
Den viktigaste metoden i diagnosen är ett elektrokardiogram (EKG). Analysera dess resultat är det möjligt att bestämma följande egenskaper hos hjärtinfarkt:
- lokalisering
- prevalens
- djup
- komplikationer
Behandlingstaktik
Behandling av hjärtinfarkt sker endast i sjukhusets kardiologiska avdelning. Indikationer för sjukhusvistelse - EKG-resultat som indikerar en patologisk process, symtom på hjärtsvikt. Huvudsyftet med denna period:
- Eliminering av smärta
- Minska i området med nekros av hjärtmembranet
- Återställande av blodflöde i kransartärerna,
- Minskar risken för blodproppar,
- Hjärtladdning, kampen mot arytmi,
- Behålla optimala blodtrycksnivåer.
För att eliminera smärtan under akut och akut tid används narkotiska analgetika (morfin, promedol, fentanyl, omnopon).
De administreras intravenöst under de första minuterna av medicinsk vård, som bedövats effektivt. Om du behöver sluta rädsla eller överdriven spänning, använd sedan lugnande medel (Relanium, Diazepam).
Upplösning av blodproppar och återuppbyggnad av blodflödet i de kranskärl och små hjärtkärlarterierna är målet för trombolytisk behandling. Tidig mottagning av trombolytika minskar storleken på fokusen på myokardiell nekros, vilket signifikant förbättrar prognosen för sjukdomen.
Trombolytisk aktivitet har streptokinas, fiboinolysin, Alteplaza. Interfererar med trombos heparin, det förhindrar tromboembolism.
Kontraindikationer för henne är plötsliga blödningar. Det är nödvändigt att utesluta historien om stroke, gastrointestinala sjukdomar med slemhinnesskador, senaste kirurgiska ingrepp.
Terapi för behandling av myokardinfarkt innefattar användning av antikoagulantia, huvudämnet i denna grupp är aspirin (acetylsalicylsyra). Användningen tillåter inte blodplättar att hålla ihop och ansluta sig till blodkärlens väggar, och röda blodkroppar kan enkelt transporteras längs blodbanan.
En viktig del av läkemedelsbehandling är användningen av ACE-hämmare för att sakta ner hjärtat, minska blodtrycket och expandera blodkärlen. Indikationer för användning - akut hjärtsvikt. Detta är Captopril, Ranipril, Enalapril.
Dessutom ordineras kardioprotektorer för behandling av arytmier, vilket begränsar zonen av myokardiell skada. Det kan vara beta-adenoblockers (Atenolol, Propranolol), nitrater i form av intravenös infusion Nitroglycerin, vitaminer.
Rehabiliteringsperioden kräver konstant medicinering för att förebygga trombos och arytmi, upprätthålla en optimal nivå av blodtryck. Förutom dem kan du använda recepten av traditionell medicin i form av tinkturer och avkok av aloe, hagtorn, calendula, motherwort.
En betydande del av underhållsbehandling för dem som har lider av ett hjärtinfarkt är dieting och optimal och mätad motion.
Kräver en icke-fet, lätt smältbar mat, som är användbar för kärl och hjärtmuskel. Det kan vara flingor, mejeriprodukter, torkade frukter, juice, lätta grönsaker och fruktsallader.
För att förebygga stagnation rekommenderas att engagera sig i fysisk terapi, doseras under ledning av en specialist, bör du börja dessa klasser så snart som möjligt.
Rehabilitering efter hjärtinfarkt kan förekomma i kardiologiska sanatorier, om det inte finns kontraindikationer för detta. En särskild kommission bestämmer huruvida man ska ge handikapp efter hjärtinfarkt, oavsett om det är möjligt att återvända till arbetet efter rehabilitering.
Förebyggande åtgärder
För att inte utsättas för en sådan sjukdom som hjärtinfarkt, är det nödvändigt att förhindra förekomsten av vaskulär ateroskleros. För att göra detta, vidta förebyggande åtgärder:
- Introduktion till kost av fiber av grönsaker och frukter, vilket minskar andelen fet, stekt, rökt mat.
- Upprätthålla en aktiv livsstil
- Kampen mot dåliga vanor, rökning, alkohol;
- Stressskydd genom att mastera metoderna för avkoppling, auto-träning;
- Kontroll av kolesterol, blodsocker, snabb behandling av kroniska sjukdomar;
- Samråd med en specialist vid uppkomsten av symptom på angina, EKG.
Denna kardiopatologi kräver omedelbar medicinsk vård och sjukhusbehandling. För att rehabilitering efter en hjärtattack ska bli framgångsrik måste du ta mediciner som rekommenderas av din läkare, följ en diet och träningsterapi.