Huvud Anatomi

Avkodning EKG hos vuxna och barn, normerna i tabellerna och annan användbar information

Anatomi

Patologi i hjärt-kärlsystemet är ett av de vanligaste problemen som påverkar människor i alla åldrar. Tidig behandling och diagnos av cirkulationssystemet kan avsevärt minska risken för att utveckla farliga sjukdomar.

Idag är den mest effektiva och lättillgängliga metoden för att studera hjärtats arbete ett elektrokardiogram.

Grundregler

När man studerar resultaten av att undersöka en patient, uppmärksammar läkare på sådana komponenter i ett EKG som:

Det finns strikta parametrar för normen för varje rad på EKG-tejpen, den minsta avvikelsen från vilken kan indikera störningar i hjärtets arbete.

Kardiogramanalys

Hela uppsättningen EKG-linjer undersöks och mäts matematiskt, varefter doktorn kan bestämma några parametrar i hjärtmuskeln och dess ledningssystem: hjärtrytm, hjärtfrekvens, pacemaker, ledning, hjärtaxelns axel.

Hittills undersöker alla dessa indikatorer högkvalitativa elektrokardiografer.

Sinusrytm i hjärtat

Detta är en parameter som återspeglar rytmen hos hjärtslag som uppträder under sinusnodens inflytande (normal). Det visar koherensen av arbetet i alla delar av hjärtat, sekvensen av processer av spänning och avslappning i hjärtmuskeln.

Rytmen är mycket lätt att bestämma med de högsta tänderna på R: om avståndet mellan dem är detsamma under hela inspelningen eller avviker med högst 10%, så lider patienten inte av arytmi.

Antalet slag per minut kan bestämmas inte bara genom att räkna pulsen utan även av EKG. För att göra detta måste du veta hur snabbt EKG-inspelningen utfördes (vanligen 25, 50 eller 100 mm / s), liksom avståndet mellan de högsta tänderna (från ett toppunkt till ett annat).

Genom att multiplicera inspelningstiden på en mm av längden på R-R-segmentet kan man få hjärtfrekvensen. Normalt varierar prestanda från 60 till 80 slag per minut.

Källa till upphetsning

Hjärtans autonoma nervsystem är anordnat på ett sådant sätt att sammandragningsprocessen beror på ackumulering av nervceller i en av zoner i hjärtat. Normalt är det en sinusnod, impulserna avviker från hjärtats nervsystem.

I vissa fall kan andra noder (atriella, ventrikulära, atrioventrikulära) antaga pacemakerns roll. Detta kan bestämmas genom att undersöka P-vågan, som knappast märks, precis ovanför isolinet.

Vad är post-myokardiell kardioskleros och hur är det farligt? Är det möjligt att bota det snabbt och effektivt? Är du i riskzonen? Ta reda på allt!

Orsakerna till utvecklingen av hjärtskleros och de viktigaste riskfaktorerna diskuteras i detalj i vår nästa artikel.

Detaljerad och omfattande information om symptomen på hjärtskleros kan hittas här.

konduktivitet

Detta är ett kriterium som visar processen för impulsöverföring. Normalt sänds pulserna i följd från en pacemaker till en annan, utan att ändra ordningen.

Elektrisk axel

Indikatorn är baserad på stimuleringsprocessen för ventriklerna. Matematisk analys av Q, R, S-tänder i I- och III-ledningar gör det möjligt att beräkna en viss resulterande vektor av deras excitation. Detta är nödvändigt för att fastställa hur hans grenar fungerar.

Den resulterande vinkeln på hjärtaxeln uppskattas med värdet: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvikelse åt höger, 50-0 ° avvikelse till vänster.

Tänder, segment och intervaller

Tänderna är EKG-områdena som ligger ovanför isolinet, deras mening är som följer:

P - återspeglar processerna för atriell sammandragning och avkoppling.
Q, S - reflektera processerna för excitering av interventrikulär septum.
R - processen för stimulering av ventriklerna.
T - processen för avslappning av ventriklerna.

Intervaller - EKG-områden som ligger på isolinet.

PQ - återspeglar tiden för utbredning av pulsen från atrierna till ventriklarna.

Segment - EKG-områden inklusive mellanrum och spets.

QRST är varaktigheten av ventrikulär kontraktion.
ST är tiden för fullständig excitering av ventriklerna.
TP är tiden för elektrodiastolen i hjärtat.

Normen hos män och kvinnor

Tolkningen av hjärtkroppen och indikatorns norm för vuxna presenteras i tabellen:

Friska babyresultat

Tolkning av resultaten av EKG-mätningar hos barn och deras norm i denna tabell:

Farliga diagnoser

Vilka farliga förhållanden kan identifieras genom EKG-mätningar under avkodning?

beats

Detta fenomen kännetecknas av ett fel i hjärtritmen. En person känner en tillfällig ökning av frekvensen av sammandrag följt av en paus. Förknippad med aktiveringen av andra pacemakers, sänder tillsammans med sinusnoden ytterligare en volley impulser, vilket leder till en extraordinär reduktion.

arytmi

Det kännetecknas av en förändring i sinusrytmfrekvensen, när impulserna kommer med olika frekvenser. Endast 30% av sådana arytmier kräver behandling, eftersom kunna provocera allvarligare sjukdomar.

I andra fall kan det vara en manifestation av fysisk aktivitet, en förändring av hormonnivåerna, resultatet av feber och hotar inte hälsan.

bradykardi

Det uppstår när en sinusnod försvagas, det går inte att generera pulser med rätt frekvens, vilket medför att hjärtfrekvensen saktar ner, upp till 30-45 slag per minut.

takykardi

Det motsatta fenomenet, kännetecknat av en ökning av hjärtfrekvensen över 90 slag per minut. I vissa fall uppträder tillfällig takykardi under påverkan av stark fysisk ansträngning och känslomässig stress, liksom under sjukdomsperioden i samband med en temperaturökning.

Ledningsstörning

Förutom sinusnoden finns andra underliggande pacemakers av andra och tredje order. Normalt utför de pulser från en första order pacemaker. Men om deras funktioner försvagas kan en person känna sig svag, yrsel, orsakad av förtryck av hjärtats arbete.

Det är också möjligt att sänka blodtrycket, eftersom ventriklarna kommer att krympa mindre eller arytmiskt.

Varför kan det finnas skillnader i prestanda

I vissa fall detekteras avvikelser från tidigare erhållna resultat vid en reanalys av EKG. Vad kan det vara kopplat till?

Olika tid på dagen. Vanligtvis rekommenderas ett EKG att göras på morgonen eller på eftermiddagen, då kroppen inte har haft tid att påverkas av stressfaktorer.
Load. Det är mycket viktigt att patienten är lugn när man registrerar ett EKG. Frisättningen av hormoner kan öka hjärtfrekvensen och snedvrida prestanda. Dessutom, innan undersökningen rekommenderas inte heller att engagera sig i tungt fysiskt arbete.
Måltid. Matsmältningsförfaranden påverkar blodcirkulationen och alkohol, tobak och koffein kan påverka hjärtfrekvensen och trycket.
Elektroder. Felaktig påläggning av dem eller oavsiktlig förskjutning kan på allvar förändra prestanda. Därför är det viktigt att inte röra sig vid inspelning och att avfetta huden i samband med applicering av elektroder (användningen av krämer och andra hudprodukter innan undersökningen är mycket oönskade).
Bakgrund. Ibland kan utomstående enheter påverka elektrokardiografens prestanda.

Lär dig allt om återhämtning efter hjärtattack - hur man bor, vad man ska äta och vad man ska behandla för att stödja ditt hjärta?

Är invaliditetsgruppen efter en hjärtattack och vad man kan förvänta sig i arbetsplanen? Vi kommer att berätta i vår recension.

Sällsynt men exakt myokardinfarkt i vänster ventrikelns bakre vägg - vad är det och varför är det farligt?

Ytterligare undersökningsmetoder

Halter

Metoden för långsiktig studie av hjärtets arbete, möjligt tack vare en bärbar kompaktbandspelare som kan spela in resultaten på en magnetisk film. Metoden är särskilt bra när det är nödvändigt att undersöka periodiskt uppkomna patologier, deras frekvens och tid för utseende.

löparbana

Till skillnad från ett normalt EKG som registreras i vila bygger denna metod på en analys av resultaten efter träning. Oftast används detta för att bedöma risken för möjliga patologier som inte detekteras på ett standard EKG, såväl som vid förskrivning av en rehabiliteringskurs för patienter som har haft hjärtinfarkt.

Phonocardiography

Gör att du kan analysera hjärtans toner och ljud. Deras varaktighet, frekvens och tidpunkt för inverkan korrelerar med faserna av hjärtaktivitet, vilket gör det möjligt att utvärdera ventilernas funktion, riskerna för endo- och reumatisk cardit.

Ett standard EKG är en grafisk representation av arbetet i alla delar av hjärtat. Många faktorer kan påverka dess noggrannhet, så du bör följa din läkares råd.

Undersökningen avslöjar de flesta patologierna i hjärt-kärlsystemet, men ytterligare tester kan krävas för en noggrann diagnos.

Slutligen föreslår vi att vi tittar på en videokurs om avkodningen "EKG ligger inom allas makt":

Vad är ett EKG, hur man kan dechifiera dig själv

Från denna artikel kommer du att lära dig om denna diagnosmetod, som hjärtkropp - vad det är och visar. Hur ett elektrokardiogram spelas in och vem kan dechiffrera det mest exakt. Du lär dig också att självständigt upptäcka tecken på ett normalt EKG och stora hjärtsjukdomar som kan diagnostiseras med denna metod.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vad är ett EKG (elektrokardiogram)? Detta är en av de enklaste, mest tillgängliga och informativa metoderna för att diagnostisera hjärtsjukdomar. Det bygger på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat, och deras grafiska inspelning i form av tänder på en speciell pappersfilm.

Baserat på dessa data kan man döma inte bara hjärtens elektriska aktivitet utan även myokardiums struktur. Det betyder att man kan diagnostisera många olika hjärtsjukdomar genom att använda ett EKG. Därför är ett oberoende EKG-transkript av en person som inte har speciell medicinsk kunskap omöjlig.

Allt som en enkel person kan göra är bara att grovt uppskatta de enskilda parametrarna för ett elektrokardiogram, oavsett om de motsvarar normen och vilken patologi de kan prata om. Men de slutliga slutsatserna om avslutande av EKG kan endast göras av en kvalificerad specialist - en kardiolog, såväl som en terapeut eller familjedoktor.

Metodsprincipen

Kontraktil aktivitet och hjärtets funktion är möjlig på grund av att spontana elektriska impulser (urladdningar) uppträder regelbundet i den. Normalt ligger deras källa i den övre delen av orgeln (i sinusnoden, som ligger nära det högra atriumet). Syftet med varje puls är att gå igenom de ledande nervbanorna genom alla avdelningar i myokardiet, vilket ger dem minskning. När impulsen uppstår och passerar genom hjärtkärlens myokardium och sedan ventriklarna, uppträder deras alternativa sammandragning - systole. Under perioden när det inte finns några impulser, slappar hjärtat av - diastol.

EKG-diagnostik (elektrokardiografi) baseras på registrering av elektriska impulser som uppstår i hjärtat. För att göra detta, använd en speciell enhet - en elektrokardiograf. Principen för sitt arbete är att fälla på kroppens yta skillnaden i bioelektriska potentialer (urladdningar) som uppstår i olika delar av hjärtat vid tidpunkten för sammandragning (i systole) och avkoppling (i diastol). Alla dessa processer registreras på ett speciellt värmekänsligt papper i form av ett diagram som består av spetsiga eller halvkäftiga tänder och horisontella linjer i form av luckor mellan dem.

Vad annat är viktigt att veta om elektrokardiografi

De elektriska urladdningarna av hjärtat passerar inte bara genom detta organ. Eftersom kroppen har bra elektrisk ledningsförmåga är kraften i stimulerande hjärtaimpulser tillräckligt för att passera genom alla vävnader i kroppen. Bäst av allt sträcker de sig till bröstet i hjärtat, såväl som i övre och nedre extremiteterna. Denna funktion ligger till grund för EKG och förklarar vad det är.

För att registrera hjärtens elektriska aktivitet är det nödvändigt att fixa en elektrokardiografelektrod på armarna och benen, liksom på den anterolaterala ytan på vänstra halvan av bröstet. Detta låter dig fånga alla riktningar för spridning av elektriska impulser genom kroppen. Banorna för att följa avladdningarna mellan sammandragningsområdena och avslappningen av myokardiet kallas hjärtledningar och på kardiogrammet betecknas:

Standardledare:
- Jag - den första;
- II - den andra;
- W - den tredje;
- AVL (analog av den första);
- AVF (analog av den tredje);
- AVR (spegelbild av alla ledningar).
Bröstledningar (olika punkter på bröstets vänstra sida, belägna i hjärtat):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.

Ledarnas betydelse är att var och en registrerar passagen av en elektrisk impuls genom en specifik del av hjärtat. Tack vare det här kan du få information om:

Eftersom hjärtat ligger i bröstet (hjärtens elektriska axel, som sammanfaller med den anatomiska axeln).
Vad är strukturen, tjockleken och arten av blodcirkulationen i myokardiet hos atrierna och ventriklerna.
Hur regelbundet i sinusnoden finns impulser och det finns inga avbrott.
Utförs alla pulser längs det ledande systemets banor och om det finns några hinder i deras väg.

Vad består ett elektrokardiogram av

Om hjärtat hade samma struktur av alla dess avdelningar skulle nervimpulserna passera genom dem samtidigt. Som ett resultat, på EKG, skulle varje elektrisk urladdning motsvara endast en prong, vilket återspeglar sammandragningen. Perioden mellan sammandragningar (pulser) på EGC har formen av en plan horisontell linje, som kallas isolin.

Människans hjärta består av de högra och vänstra halvorna, som fördelar övre delen - atrierna och de lägre - ventriklarna. Eftersom de har olika storlekar, tjocklekar och separerade av skiljeväggar passerar den spännande impulsen med olika hastigheter genom dem. Därför registreras olika tänder på EKG, som motsvarar en specifik del av hjärtat.

Vad betyder tänderna

Sekvensen för fördelningen av systolisk excitation av hjärtat är som följer:

Ursprunget för elektropulsutsläpp sker i sinusnoden. Eftersom den ligger nära det högra atriumet, är det här avdelningen som reduceras först. Med en liten fördröjning, nästan samtidigt, minskar vänstra atriumet. Detta ögonblick återspeglas på EKG vid P-vågan, varför det kallas atriellt. Han står inför.
Från atrierna passerar urladdningen till ventriklerna genom den atrioventrikulära (atrioventrikulära) noden (en ackumulering av modifierade myokardiska nervceller). De har bra elektrisk ledningsförmåga, så fördröjningen i noden sker normalt inte. Detta visas på EKG som ett P-Q-intervall - den horisontella linjen mellan motsvarande tänder.
Stimulering av ventriklerna. Den här delen av hjärtat har det tjockaste myokardiet, så den elektriska vågen färdas genom dem längre än genom atrierna. Som ett resultat visas den högsta tand på EKG-R (ventrikulär), vänd uppåt. Det kan föregås av en liten Q-våg, vars apex står i motsatt riktning.
Efter avslutad ventrikulär systole börjar myokardiet att slappna av och återställa energipotentialer. På ett EKG ser det ut som S-vågan (vänd nedåt) - den fullständiga frånvaron av excitabilitet. Efter det kommer en liten T-våg, uppåt, föregås av en kort horisontell linje - S-T-segmentet. De säger att myokardiet har helt återhämtat sig och är redo att göra nästa sammandragning.

Eftersom varje elektrod kopplad till lemmerna och bröstet (bly) motsvarar en viss del av hjärtat, ser samma tänder annorlunda ut i olika led - i vissa är de mer uttalade och andra mindre.

Hur man avkodar ett kardiogram

Sekventiell EKG-avkodning hos både vuxna och barn innebär att man mäter storleken, längden på tänderna och intervallet, bestämmer form och riktning. Dina handlingar med avkodning bör vara följande:

Vik ut pappret från det inspelade EKG. Den kan vara smal (ca 10 cm) eller bred (ca 20 cm). Du kommer att se flera raka linjer som går horisontellt parallellt med varandra. Efter ett litet intervall där det inte finns några tänder, efter att ha avbrutit inspelningen (1-2 cm) börjar linjen med flera komplex av tänder igen. Varje sådant diagram visar en bly, så innan det står beteckningen av exakt vilken ledning (till exempel, I, II, III, AVL, V1, etc.).
I en av standardlederna (I, II eller III), där den högsta R-vågan (vanligtvis den andra), mäter avståndet mellan varandra, R-tänderna (intervall R-R-R) och bestämmer medelvärdet för indikatorn antal millimeter med 2). Det är nödvändigt att räkna hjärtfrekvensen om en minut. Kom ihåg att sådana och andra mätningar kan utföras med en linjal med en millimeter skala eller beräkna avståndet längs EKG-tejpen. Varje stor cell på papper motsvarar 5 mm, och varje punkt eller liten cell inuti den är 1 mm.
Bedöm mellanrummen mellan tänderna på R: de är lika eller olika. Detta är nödvändigt för att bestämma hjärtritningens regelbundenhet.
Konsekvent utvärdera och mäta varje tand och intervallet på EKG. Bestäm deras överensstämmelse med normala indikatorer (tabell nedan).

Det är viktigt att komma ihåg! Var alltid uppmärksam på bandlängdens hastighet - 25 eller 50 mm per sekund. Detta är grundläggande för att beräkna hjärtfrekvensen (HR). Moderna enheter anger hjärtfrekvens på tejpen, och beräkningen är inte nödvändig.

Hur man beräknar frekvensen av hjärtkollisioner

Det finns flera sätt att räkna antalet hjärtslag per minut:

Vanligtvis registreras EKG vid 50 mm / sek. I detta fall beräkna hjärtfrekvensen (puls) med följande formler:

Vid inspelning av ett kardiogram med en hastighet av 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (i mm) * 0,04)

Hjärtfrekvensen på kardiogrammet kan också beräknas med följande formler:

Vid skrivning 50 mm / s: hjärtfrekvens = 600 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.
Vid inspelning 25 mm / s: HR = 300 / medelantal stora celler mellan tänderna på R.

Hur ser ett EKG ut vid normala och patologiska förhållanden?

Vad ska se ut som ett vanligt EKG och komplex av tänder, vilka avvikelser är oftast och vad de visar beskrivs i tabellen.

EKG: transkript hos vuxna, normen i tabellen

Elektrokardiografi - en metod för att mäta skillnaden i potentialer som uppstår under påverkan av hjärtimpulser. Resultatet av studien presenteras i form av ett elektrokardiogram (EKG), vilket återspeglar hjärtfrekvensfaserna och hjärtets dynamik.

Efter sammandragningen av myokardiet fortsätter impulserna att sprida sig i hela kroppen i form av en elektrisk laddning, vilket resulterar i en potentiell skillnad - en mätbar mängd som kan bestämmas med hjälp av elektroder hos en elektrokardiograf.

Funktioner av proceduren

Under inspelningsprocessen används elektrokardiogramledningar - införande av elektroder enligt ett speciellt system. För att fullt ut visa den elektriska potentialen i alla delar av hjärtat (fram-, bak- och sidoväggar, interventrikulära skiljeväggar) används 12 ledningar (tre standard, tre förstärkta och sex bröst), där elektroderna ligger på armarna, benen och vissa delar av bröstet.

Under proceduren registrerar elektroderna styrkan och riktningen av de elektriska impulserna och inspelningsanordningen registrerar de resulterande elektromagnetiska svängningarna i form av tänder och en rak linje på specialpapper för registrering av EKG vid en viss hastighet (50, 25 eller 100 mm per sekund).

På papperets registreringsband använder du två axlar. Den horisontella X-axeln visar tid och anges i millimeter. Med hjälp av tidsintervallet på grafpapper kan du spåra längden på avslappningsförfarandena (diastol) och sammandragningar (systole) hos alla myokardområden.

Den vertikala Y-axeln är ett mått på styrkan hos pulserna och anges i millivolt - mV (1 liten cell = 0,1 mV). Genom att mäta skillnaden i elektriska potentialer bestämmer hjärtkärnans patologi.

På ECG anges också ledningar, varav var och en av hjärtan är omväxlande inspelad: standard I, II, III, thorax V1-V6 och förstärkt standard aVR, aVL, aVF.

Tolkning av EKG-indikatorer

De viktigaste indikatorerna för elektrokardiogrammet, som karaktäriserar myokardets arbete, är tänderna, segmenten och intervallen.

Tänder är alla skarpa och avrundade utskjutningar registrerade längs den vertikala Y-axeln, som kan vara positiva (uppåt), negativa (nedåt) och tvåfasiga. Det finns fem huvudtänder som nödvändigtvis finns på EKG-diagrammet:

P - inspelad efter förekomsten av en puls i sinusnoden och den successiva sammandragningen av höger och vänster atria;
Q - inspelad när en puls från interventrikulär septum;
R, S - karaktäriserar kontraktion av ventriklarna;
T - indikerar processen för avslappning av ventriklerna.

Segment kallas sektioner med raka linjer som anger tiden för stress eller avslappning av ventriklerna. I elektrokardiogrammet finns två huvudsegment:

PQ - varaktighet av excitering av ventriklarna;
ST - avslappningstid.

Ett intervall är ett elektrokardiogramområde bestående av en tand och ett segment. I studien av intervallerna av PQ, ST, QT tar hänsyn till tiden för propagation av excitation i varje atrium, i vänster och höger ventrikel.

Tolkning av EKG, norm hos vuxna (tabell)

Dekodning av elektrokardiogrammet innefattar en sekventiell analys av höjden, intensiteten, formen och längden av tänder, intervall och segment. På grund av att passeringsimpulsen sprider sig ojämnt i myokardiet (på grund av hjärtkammarens olika tjocklek och dimensioner) identifieras de grundläggande parametrarna för normen för varje kardiogramelement.

Baserat på den information som erhållits vid EKG-avkodning kan man dra slutsatser om hjärtmuskeln:

normalt sinusnödarbete;
arbetsledande system;
hjärtfrekvens och rytm;
myokardisk tillstånd - blodcirkulation, tjocklek i olika områden.

EKG-avkodningsalgoritmen

Det finns ett EKG-avkodningsschema med en konsekvent studie av huvudaspekterna i hjärtat:

sinusrytm;
Hjärtfrekvens
rytmets regelbundenhet;
konduktivitet;
EOS;
analys av tänder och intervaller.

Sinusrytm - en enhetlig rytm av hjärtslaget, på grund av utseendet av en puls i AV-noden med en fasvis reduktion av myokardiet. Förekomsten av sinusrytmen bestäms genom avkodning av EKG på parametrarna för P-vågan.

Det finns också ytterligare källor till upphetsning i hjärtat som reglerar hjärtslaget när AV-noden störs. Icke-sinusrytmer visas på EKG enligt följande:

Atrial rytm - P-tänderna är under konturen;
АV-rytm - på P-elektrokardiogramet frånvarande eller gå efter QRS-komplexet;
Ventrikulär rytm - i EKG finns inget mönster mellan P-våg och QRS-komplexet och hjärtfrekvensen når inte 40 slag per minut.

När förekomsten av en elektrisk impuls regleras av icke-sinusrytmer diagnostiseras följande patologier:

Extrasystoler - för tidig sammandragning av ventriklerna eller atrierna. Om en extraordinär P-våg uppträder på EKG, liksom deformitet eller en förändring i polariteten diagnostiseras atriella prematura slag. Med nodala extrasystoler är P nedåt, frånvarande eller mellan QRS och T.
Paroxysmal takykardi (140-250 slag per minut) på ett EKG kan representeras som ett P-T-överlag, som står bakom QRS-komplexet i II och III-standardledare, liksom utökad QRS.
Befraktning (200-400 slag per minut) av ventriklarna kännetecknas av höga vågor med svår att särskilja element, medan atriell flöjt endast QRS-komplexet släpps och sågtandformade vågor är närvarande vid P-vågens sida.
Flimmer (350-700 slag per minut) på EKG uttrycks i form av ojämna vågor.

Hjärtfrekvens

Hjärtans EKG innehåller nödvändigtvis hjärtfrekvensindikatorer och spelas in på tejpen. För att bestämma indexet kan du använda speciella formler beroende på inspelningshastigheten:

med en hastighet av 50 millimeter per sekund: 600 / (antalet stora kvadrater i intervallet R-R);
med en hastighet av 25 mm per sekund: 300 / (antalet stora kvadrater mellan R-R),

Det numeriska indexet för hjärtslaget kan också bestämmas av de små cellerna i R-R-intervallet om EKG-tejpinspelningen utfördes med en hastighet av 50 mm / s:

3000 / antal små celler.

Normal hjärtfrekvens hos en vuxen varierar mellan 60 och 80 slag per minut.

Rytmisk regelbundenhet

Normalt är R-R-intervallen samma, men en ökning eller minskning av högst 10% av medelvärdet är tillåtet. Ändringar i rytmets regelbundenhet och förhöjda / sänkta hjärtfrekvenser kan bero på störning av automatism, excitabilitet, ledning, myokardiums kontraktilitet.

När automatismen försämras i hjärtmuskeln observeras följande intervallvärden:

takykardi - hjärtfrekvensen ligger inom 85-140 slag per minut, en kort avslappningsperiod (TP-intervall) och ett kort RR-intervall;
bradykardi - hjärtfrekvensen minskar till 40-60 slag per minut, och avståndet mellan RR och TP ökar;
arytmi - mellan hjärtslagets huvudintervaller finns olika avstånd.

konduktivitet

För att snabbt överföra en puls från exciteringskällan till alla delar av hjärtat finns ett speciellt ledningssystem (SA- och AV-noder, såväl som His-bunten), vars kränkning kallas blockad.

Det finns tre huvudtyper av blockader - sinus, intraatriala och atrioventrikulära.

Med ett sinusblock visas en nedsatt impulsöverföring till atrierna i form av periodisk prolaps av PQRST-cyklerna på EKG, och avståndet mellan R-Rs ökar betydligt.

Intra atriell blockad uttrycks som en lång P-våg (mer än 0,11 s).

Atrioventrikulärt block är uppdelat i flera grader:

I grad - förlängning av intervallet P-Q mer än 0,20 s;
Grad II - Periodisk förlust av QRST med ojämn tidförändring mellan komplexen;
Grad III - ventriklerna och atriärkontrakten är oberoende av varandra, vilket leder till att det inte finns någon koppling mellan P och QRST i EKG.

Elektrisk axel

EOS visar sekvensen av impulsöverföring längs myokardiet och kan normalt vara horisontellt, vertikalt och mellanliggande. Vid EKG-avkodning bestäms hjärtans elektriska axel av QRS-komplexets placering i två ledare - aVL och aVF.

I vissa fall finns en avvikelse från axeln, som i sig inte är en sjukdom och uppkommer på grund av en ökning i vänstra ventrikeln, men kan samtidigt indikera utvecklingen av hjärtkärnans patologier. Som regel avviker EOS till vänster på grund av:

ischemiskt syndrom;
patologi av ventilanordningen i vänster ventrikel;
arteriell hypertoni.

Höjden av axeln till höger observeras med en ökning i högra hjärtkammaren med utvecklingen av följande sjukdomar:

lungstenos
bronkit;
astma;
tricuspid ventil patologi;
medfödd defekt.

avvikelser

Överträdelse av intervallets varaktighet och vågornas höjd är också tecken på förändringar i hjärtets arbete, på basis av vilket ett antal medfödda och förvärvade patologier kan diagnostiseras.

EKG-transkript hos vuxna finns i tabellen

Tolkning av elektrokardiografi: norm och patologi

Elektrokardiografi (EKG) är en instrumental diagnostisk metod som gör att du kan utvärdera hjärtans prestanda och visar kvaliteten på elektriska impulser. Visar resultatet på papper. Denna metod har använts under ganska lång tid och är fortfarande grundläggande vid diagnos av hjärtsjukdom. Dess popularitet ligger i det faktum att det är helt ofarligt, det finns inga kontraindikationer för användningen, och det krävs bara några minuter för att genomföra det.

Alla behöver gå igenom ett kardiogram, oavsett om det finns klagomål eller inte. Det innebär att ett EKG utförs under en regelbunden rutinkontroll en gång per år, även med vissa klagomål och symtom hos patienter.

Feedback från vår läsare Victoria Mirnova

Nyligen läste jag en artikel om Monastic te för behandling av hjärtsjukdomar. Med detta te kan du ALDRI bota arytmi, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra hjärtsjukdomar och blodkärl hemma.

Jag brukade inte lita på någon information, men jag bestämde mig för att kolla och beställa en väska. Jag märkte förändringarna en vecka senare: den konstanta smärtan och stickningen i mitt hjärta som hade plågat mig innan hade receded och efter 2 veckor försvann de helt. Prova och du, och om någon är intresserad, så länken till artikeln nedan.

Till exempel kan du notera:

MEDINFO: Smärta i hjärtat, arytmier kan vara resultatet av infektion med parasiter. Mer än 90% av människorna är infekterade med parasiter och misstänker inte ens det. Intervju med läkare. Officiell hemsida medinfo.ru

Hjärtsjukdomar går direkt bort! Häpnadsväckande upptäckt. Min historia i behandlingen av hjärtats hjärtsida Officiell hemsida Historik om behandling Intervju lechimserdce.ru

E.Malysheva: Frigör din kropp från livshotande parasiter innan det är för sent! För att rensa din kropp av parasiter behöver du bara 30 minuter innan du äter. Elena Malysheva hemsida Intervju med läkare malisheva.ru

smärta i hjärtat
andfåddhet;
avbrott i hjärtat och rytmförändringar som patienten känner
hypertoni eller hypotension
svimning;
huvudvärk och yrsel, samt smärta i nacke, rygg, mage.

Vid hänvisning till specialister måste även patienter som är äldre än 40 år hänvisas till ett EKG. Det bör noteras att det är viktigt att regelbundet genomgå denna studie hos patienter med diabetes mellitus och reumatism, ganska ofta görs ett EKG under graviditet och förlossning, och hjärtens funktion undersöks också innan olika kirurgiska operationer utförs.

Om du hade en tidigare hjärtattack eller stroke, bör ett EKG utföras ofta för att övervaka hjärtans prestanda.

EKG-avläsningar

Kardiogrammet hos en frisk person består av sådana element som:

Tänderna är ett konvex eller konkavt element;
Ett segment är en del av en linje som ligger mellan två tänder;
Ett intervall är ett element som består av en tand och ett segment.

EKG-avkodningsplan

Det finns ett bestämt system där läkaren bestämmer resultaten av ett EKG. Nämligen analyseras fyra huvudindikatorer:

Hjärtfrekvensens och ledningssystemets karaktär. Denna grupp innefattar beräkningen av frekvensen av hjärtkollisioner, deras regelbundenhet bedöms, såväl som ledningsförmågan och exciteringskällan i synnerhet.
Bestämning av hjärtans elektriska axel (EOS). Det vill säga OEC bestäms i frontplanet, och i vilken utsträckning hjärtat vrider i längd och tvärgående axel bestäms;
Atrial tand P analyseras;
Huvud QRS-T-komplexet analyseras. Denna process är uppdelad i bestämningen av varje elements natur, det vill säga den allmänna analysen av komplexet och analysen av RS-T (segment), T (tand), Q-T (intervall).

För behandling av hjärt-kärlsjukdomar rekommenderar Elena Malysheva en ny metod baserad på Monastic te.

Den består av 8 användbara medicinska växter som har extremt hög effekt vid behandling och förebyggande av arytmier, hjärtsvikt, ateroskleros, hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt och många andra sjukdomar. Det använder bara naturliga ingredienser, inga kemikalier och hormoner!

Regelbundenhet och hjärtfrekvens

I syfte att bedöma regelbundenhet, det vill säga den rätta rytmen, utvärderar läkaren varaktigheten av R-R, som bör vara mellan successiva cykler. Namnlösa: För en frisk person, varaktigheten ska vara densamma, skillnaden kan ligga inom 10%. Alla situationer som leder utöver omfattningen av denna regel diagnostiseras som en oregelbunden eller oregelbunden hjärtrytm.

Med rätt rytm för att beräkna hjärtfrekvensen ska längden på R-R-intervallet divideras med 60 (sekunder).

Om rytmen är onormal, undersöker läkaren hur många ventrikulära komplex som manifesteras under en viss tid. Och beräknar sålunda frekvensen av rytmen.

Efter att ha studerat metoderna för Elena Malysheva vid behandling av hjärtsjukdom, samt återhämtning och rengöring av fartygen - beslutade vi att erbjuda dig det till uppmärksamhet.

Rytmiska källa

Vid analys av excitationskällan beräknas hur impulsen sprider sig över PP och LP. Detta är etablerat genom tandens utseende R. I normalt tillstånd är det positivt, avrundet, beläget framför QRS. Vid patologiska förhållanden har denna tand en spetsig form, och den kan också gafflas.

Med förmaksrytmen kan P vara negativ (II, III) och QRS oförändrad. Om rytmerna kommer från AV-noden, kanske P-våg kanske inte visas, det vill säga sammanfoga med det ventrikulära komplexet. Och även om impulsen först når ventriklerna och sedan atrierna, då P-våg av en negativ art efter QRS-komplexet. Komplexet förändras inte.

Om den ventrikulära rytmen visas, har P med QRS ingen anslutning, samtidigt utvidgas komplexet och deformeras.

För att utvärdera ledningssystemet måste läkaren beräkna:

Varaktigheten av tinen R. Det är han som visar hur snabbt impulsen passerar genom atrierna. Det ska inte vara mer än 0,1 sekunder.
Varaktighet P-Q (R). Denna indikator är viktig i II-ledningen, eftersom den visar hur länge impulsen är på PP och LP, AV-noden och bunten i His. Norm - 0,12-0,2 sek.
Varaktighet QRS. Denna indikator visar hastigheten på impulsen i RV och LV. Normen blir - 0,08-0,09 sek.

Om indikatorerna för varaktigheten av tänderna och intervallet ökar betyder det att pulsens passage sänks ned i ledningen.

Hjärtans axelaxel

Du kan beräkna EOS: s position grafiskt. För detta beräknas den algebraiska summan av amplituderna för alla element i QRS-komplexet i I- och III-ledningar. Dessa ledningar ligger i frontplanet. Indikatorn som visade sig låg på motsvarande axel (positiv eller negativ typ) och i motsvarande ledning till det konventionella koordinatsystemet.

Hjärtans axelaxel

Du kan också använda en annan metod. Detta bestämmer vinkeln. Dessa mätningar utförs enligt 2 principer. Den första är att det maximala värdet av den algebraiska summan av QRS-komplexet upptecknas i bly, vilken är inriktad med EOS. Medelvärdet avsätts i samma ledning. Den andra principen är att RS med en algebraisk summa av noll registreras i en ledning som är vinkelrätt mot EOS.

Bestämning av hjärt rotation kring längdaxeln, som konventionellt sträcker sig genom toppen av hjärtat och dess bas är separerad, är det att bestämma konfigurationen av den ventrikulära komplex i prekordiala leder. Detta beror på att dessa axlar är horisontella. För att bestämma svängen utvärderas QRS-komplexet i bly V6.

Ledningsstörning

Ledande störningar är blockader som kan uppstå vid olika led i det ledande systemet. Denna överträdelse kan inträffa i 3 grader. 1 är när pulserna passerar, men med en fördröjning. 2 - i detta skede utförs endast en del av impulserna. 3 är en fullständig blockad, medan impulsen inte alls övergår.

På elektrokardiogrammet visas grad 1 sällan.

Vid en sinoaurikulär blockad av 2 grader kan en paus inträffa efter reduktion, vilket tar 2 cykler i varaktighet. Det innebär att hela PQRST-komplexet faller ut.

Atriventrikulärt block. Vid grad 1 manifesteras en avmattning i PQ, varaktigheten av detta intervall kan öka till 0,2 sekunder. Och det ventrikulära QRS-komplexet ändras inte samtidigt, det kan deformeras om ledningsförmågan i alla ben av hans samtidigt saktar ner.

Vid 2 grader av AV-block visas P-vågen regelbundet, men QRS-komplexet är frånvarande bakom det (PQ-intervallet är också frånvarande). Manifesterade ventrikulär komplex med regelbundenhet gång, 2-3 våg R. Detta innebär att antalet atriella kontraktionen är mycket större än de ventrikulära sammandragningar.

EKG-hjärtblocket

3 grad av AV-blockad på EKG ser ut som separationen av P-våg och QRS-komplexet, det vill säga det finns inget PQ-intervall.

Om den proximala formen visas, ändras inte QRS, och i distal form visas dess expansion och deformation.

Tänder läser

Tand P - detta element indikerar depolariseringen av PP och LP. Normalt är P positiv.

Q-vågen återspeglar depolariseringen av interventrikulär septum. Denna artikel har ett negativt utseende. Den normala storleken anses vara ¼ från R-vågen, dess längd är 0,3 sek. Om det ökar kan det här indikera myokardiella sjukdomar.

R-våg - detta element visar depolariseringen av hjärtans topp. Att läsa denna tand ger information om aktiviteten hos de ventrikulära väggarna. R-våg bör vara densamma i alla ledningar, om det inte är det kan det tyda på förekomst av bukspottskörtel eller LV hypertrofi.

S-tand har ett negativt utseende. Dess storlek är ca 2 mm. Tand S visar den slutliga depolarisationsprocessen av bukspottkörteln och vänster ventrikel.

T-våget återspeglar repolarisationen av ventriklerna, det vill säga processen med deras utrotning. Det har ett positivt utseende, men i VR-bly är det negativt. Om denna tand är modifierad kan den indikera närvaron av hyperkalemi eller hypokalemi.

Intervall PQ - ett element som består av ett förslutnings P och Q. Det börjar visar den fullständiga processen för atriell depolarisation och utbredningen av en puls i AV-noden och grenblock. PQ-varaktigheten är 0,12-0,18 sek.

QT-intervallet beräknas genom att beräkna det med formeln, det vill säga en fast koefficient multipliceras med varaktigheten av R-R-intervallet. För män blir koefficienten 0,37 och för kvinnor - 0,40.

EKG-norm hos vuxna

Det bör noteras att hjärtfrekvensen blir 60-90 slag per minut när man utför ett EKG. Varaktigheten av R-R-intervallen är densamma, avvikelsen kan ligga inom 10%. Normer för vuxna:

PQ - 0,12-0,2 sek. Ventrikulär komplex QRS - 0,06-0,1 sek. QT - högst 0,4 sekunder. P - högst 0,1 sek. Rytmen med sinus.

Norm hos barn

Kardiogram hos barn skiljer sig signifikant från kardiogrammet hos en vuxen. Pulsen av barn 3-5 år blir 110-100 slag per minut, den normala skattesatsen hos ungdomar är densamma som hos vuxna - 60-90. varaktighet:

P - högst 0,1 sek. QRS - 0,6-0,1 sek. PQ - 0,2 sek. QT - högst 0,4 sekunder. Sinusrytm.

Kardiogrammet kan ge information om förekomsten av många patologier i hjärtat. De vanligaste är:

Hypertrofi. På EKG observeras en ökad vektor och amplitud R, EOS avböjas i riktning mot den hypertrophieda håligheten. Även i bly V3 ändras förhållandet mellan R och S;
Angina pectoris När detta inträffar kan deformationen T vara en amplitudförändring, manifestationen i en negativ form, dess tvåfas etc. Också markerat depåelement S-T. Samtidigt registreras ändringar endast i 1 eller 2 ledningar, det vill säga ett fokalperspektiv är manifesterat;
Arytmi. Denna patologi kännetecknas av en ökning eller minskning av R-R med 0,1 sek och mer. Också observerade fluktuationer i intervallet PQ och QT;
Myokardit. Med denna patologi visas en negativ T-våg på EKG, RST-segmentet är förskjutet. I den akuta formen av myokardit framträder akut T;
Myokarddystrofi. Tandens tand visas negativt, inte djupt eller tvåfasigt. RS-T-segmentet flyttas smidigt nedåt utanför den isoelektriska linjen.

Alla dessa indikatorer kan individualiseras, vilket kan förklaras av det faktum att flera comorbiditeter brukar manifestera sig.

Detaljerad avkodning och EKG-standarder i tabellerna hos vuxna och barn