logo

Vad är koronar insufficiens

Koronarinsufficiens är ett tillstånd där blodflödet genom blodkärlen i koronartypen reduceras.

Patologi är kronisk. Till skillnad från den akuta formen av sjukdomen kommer den att utvecklas gradvis. Det är vanligtvis resultatet av högt blodtryck, ateroskleros och andra sjukdomar som ökar blodtätheten (till exempel diabetes mellitus). Alla kroniska former av koronarinsufficiens kombineras som ischemisk hjärtsjukdom eller kranskärlssjukdom.

Huvudskäl

Det finns olika orsaker som kan utlösa koronarsyndrom. Observera följande:

Vaskulär lumenminskning

  1. Luminerna i blodkärlen är smalare. Det förekommer i ateroskleros. Primärt drabbade artärer elastisk och muskulär-elastisk natur. Lipoproteiner ackumuleras på blodkärlens väggar. Detta är en separat klass av proteiner som transporterar fetter i människokroppen. Det finns flera klasser av sådana ämnen, men de farligaste är de som har låg densitet. De kan tränga in i vävnaden i blodkärlens väggar och orsaka vissa reaktioner. I framtiden produceras substansen pro-inflammatorisk typ och sedan bindväv. Gradvis smalnar lumen på fartyget, dess väggar förlorar elasticitet.
  2. Bildandet av aterosklerotiska plack. De bildas av kolesterol och lipoproteiner, stör blodcirkulationen. Formas på väggen och har en konisk form. Under vissa förutsättningar provocera utvecklingen av inflammatoriska processer.
  3. Inflammatoriska processer på blodkärlens väggar. Denna faktor är ganska sällsynt. Det uppstår när virus och bakterier går in i blodomloppet, och blodkärlens väggar blir inflammerade på grund av verkan av autoantikroppar. Detta är typiskt för kroppens autoimmuna reaktion.
  4. Spasm av blodkärl. Kardonartärernas väggar har ett visst antal cellulära strukturer av glatt muskeltyp. Under inverkan av impulser i nervsystemet reduceras de. Med spasmer smalnar lumen, men volymen av blod som strömmar in i det minskar inte. Vanligtvis stoppar en sådan attack snabbt, men ibland överlappar fartyget, vilket leder till hjärtkardiets död på grund av brist på syre.
  5. Stäng av blodkärl med blodproppar.
  6. Behovet av syre stiger. Vanligtvis i ett normalt tillstånd anpassar kärlen till hjärtans behov av syre och näringsämnen. De börjar expandera. Men om hjärtkärlen påverkas av ateroskleros eller andra sjukdomar, då kan detta inte göras, vilket leder till hypoxi.
  7. Brist på syre i blodet. Denna anledning är ganska sällsynt. Det manifesterar sig i vissa sjukdomar. Syreframkallning kommer att förvärras tillsammans med försvagningen av blodflödet i kransartärerna.

Tillgängliga faktorer

Utseendet av ateroskleros av koronarkärlen underlättas av följande faktorer:

  • dyslipidemi är ett tillstånd där balansen i blodet mellan olika typer av fettföreningar störs.
  • fetma;
  • tobaksrökning
  • alkoholkonsumtion
  • ständigt ökat blodtryck;
  • inaktiv livsstil
  • diabetes mellitus;
  • genetisk predisposition;
  • ökad blodkoagulering;
  • frekvent och konstant stress.

Dessutom innefattar icke-aterosklerotiska faktorer som bidrar till utvecklingen av koronarinsufficiens följande:

  1. Arterit är en inflammation i hjärtat av hjärtat, vilket leder till komprimering.
  2. Deformation av blodkärlen i koronartypen. Detta sker vanligen med fibros efter bestrålning, Fabrys syndrom eller mukopolysackaridos.
  3. Medfödda abnormiteter.
  4. Skada.
  5. Bestrålning i hjärtat av regionen.
  6. Embolism av kransartärer. Detta sker till exempel under trombus efter operation eller installation av en kateter, på grund av defekter i hjärtklaffarna, tromboendokarit eller endokardit av bakteriellt ursprung.
  7. Thyrotoxicosis är ett tillstånd där koncentrationen av hormonella ämnen som syntetiseras av sköldkörteln ökar i blodet.
  8. Ökad blodkoagulering.

Symptom på sjukdomen

Om en patient har koronar insufficiens kommer symtomen inte att uttalas, till skillnad från andra hjärtsjukdomar.

En sådan klinisk bild visas vanligen.

  1. Smärtsamma känslor. Detta symptom vid koronarinsufficiens är en av de viktigaste. Ofta är det den enda manifestationen av patientens patologiska tillstånd. Smärtsamma känslor är olika i natur och intensitet. Tilldela paroxysmal. Ofta förekommer efter kraftig fysisk ansträngning, men de kan uppstå när patienten är vilad. Anledningen är bristen på syre. Med andra ord sänks kärlens lumen (orsaken är atherosklerotisk plack), blodflödet från syrepartiklarna till hjärtat är begränsat. Med intensiva belastningar fungerar hjärtat hårdare, så det behöver mer syre, men på grund av begränsat blodflöde tar det inte emot det. Artärerna smala och nervfibrerna är irriterade. Spasms visas. Men smärtsamma förnimmelser kan också klämma, skär, sticka. Deras intensitet är vanligtvis svag eller måttlig. Ofta, med konstant smärta, försöker patienten ta en bekväm position, men det fungerar inte, eftersom patologin är kronisk och de smärtsamma förnimmelserna blir permanenta. Periodiskt kan de blekna. Om patienten har angina, brukar det finnas flera attacker, mellan vilka det finns små intervall. Anfallets varaktighet är cirka 5 minuter. De smärtsamma förnimmelserna ligger på vänster sida av båren eller bakom den. Ibland går smärtan i hjärtat till höger om bröstet. I det här fallet är det svårt för patienten att indikera att smärtaintensiteten kommer att vara starkast. Sällan passerar smärtsamma känslor till nacke, underkäke, öra, arm, området mellan axelbladet, mycket mindre ofta i ljummen, nedre delen av ryggen.
  2. Svettningar ökar. Vanligtvis uppträder ett sådant symptom kraftigt. Patienten pales under den första attacken. Det finns svettdroppar på pannan. Detta beror på den akuta reaktionen hos det autonoma nervsystemet mot smärta.
  3. Dyspné och hosta. Sådana tecken uppträder vanligen på grund av irritation av smärtreceptorer. Andnöd är associerad med nedsatt andningsrytm. Då finns det problem med blodflödet om en arytmi eller nekros hos hjärtvävnaden utvecklas. Hosta anses vara ett sämre symptom. Det kan vara kort tid utan att sputum utsöndras, så hosten är oproduktiv. Vanligtvis är utseendet på detta symptom associerat med stillastående processer i den lilla cirkeln av blodflöde. Huvud och andfåddhet förekommer som regel parallellt.
  4. Pallor i huden. Detta beror på nedsatt blodcirkulation, responsen hos det autonoma nervsystemet och en ökning av svettningsintensiteten.
  5. Svimning. Synkope kallas också synkopiopal. Det förekommer sällan. Förorsakad av svimning av arytmier eller problem med blodcirkulationen. I hjärnvävnaden är näringsämnen och syre tillfälligt inte tillgängliga så att det inte kan kontrollera hela kroppen.
  6. Rädsla för döden. Denna subjektiva känsla är tillfällig. Det förekommer på grund av avbrott i andningsorganets arbete eller med svår smärta, störningar i hjärtslagets rytm.

Former av koronarinsufficiens

Koronar hjärtsvikt kan ta olika former:

  1. Abdominal. Vanligtvis finns områden med vävnadsnekros på den bakre undre ytan av hjärtmuskeln. Denna form förekommer hos 3% av patienter med kronisk insufficiens. På grund av det faktum att nervfibrer är irriterade på denna plats, uppträder symtom som är associerade med matsmältningssystemet. Av denna anledning är det ganska svårt att upprätta en diagnos. De viktigaste symptomen är illamående, gagging, böjning, flatulens, hicka, buksmärtor under revbenen, spänning i bukområdet, diarré.
  2. Astmaanfall. Denna form finns i 20% av patienterna med koronarinsufficiens, så att det är ganska vanligt. Huvudfaktorn är ett brott mot blodcirkulationen. Ventrikulär misslyckande utvecklas. På grund av stagnerande processer i lungcirkulationen uppträder symtom som liknar bronkial astma. Personen upptar en tvungen position, kvävning, andfåddhet, cyanos ökar. Det är väsande ängsel i lungorna och hostar våt. Smärta i hjärtat är svag eller helt frånvarande.
  3. Smärtfri. Denna form anses vara den sällsynta, men mycket farlig. Detta beror på att symptomen som är typiska för en sådan sjukdom är mycket svaga. På grund av detta går patienten väldigt sällan till sjukhuset. Han känner inte smärta, men det finns ett litet obehag bakom brystbenet, och han försvinner snabbt. Ibland är hjärtritmen förlorad eller andning störs, men alla återhämtar sig snabbt.
  4. Cerebral. Denna form är oftast karakteristisk för personer i ålderdom som har problem med blodcirkulationen i hjärnans blodkärl. Vanligtvis är sådana svårigheter förenade med ateroskleros. Plötsligt finns det yrsel, huvudvärk, buller i öronen, illamående, ögonförmörkelse, svimning.
  5. Kollaptoidnye. I den här formen finns det allvarliga brott mot systemiskt blodflöde. Blodtrycket sjunker kraftigt. Personen är desorienterad, men samtidigt förlorar han inte medvetandet. Det finns svettningar. Ibland faller en person som kontroll av benen är förlorad. Pulsen hos patienter med denna patologi påskyndas, men det är mildt. Smärta i hjärtat är svagt.
  6. Ödematös. Denna form kännetecknas av omfattande störningar av systemiskt blodflöde och hjärtsvikt. Störd hjärtslag, andfåddhet, muskelsvaghet, yrsel. Gradvis svullnad i hjärtat. De sträcker sig till benen, fotrorna och fötterna. Vätska kan ackumuleras i bukhålan.
  7. Arytmi. Ett av de ihållande symptomen är en störning i hjärtans rytm. Patienten klagar inte ofta på andfåddhet eller smärta, men påpekar samtidigt ojämnhet i hjärtans rytm. Denna form är mycket sällsynt och förekommer endast hos 2% av patienterna med koronarsyndrom.

Drogterapi

Koronarinsufficiens syndrom behandlas med droger - det här är den viktigaste metoden att bekämpa sjukdomen. Terapi syftar till att eliminera orsaken till sjukdomen och de viktigaste symptomen. Det är nödvändigt att återställa syretillförseln till hjärtvävnaden. Valet av terapi utförs av läkaren beroende på patientens tillstånd. Sådana droger är föreskrivna.

I. För akutvård.

Typiskt används dessa verktyg som första hjälpen för att förvärra patientens tillstånd:

  1. Nitroglycerin. Hjälper till att leverera hjärtceller med syre. Blodcirkulationen på denna plats förbättras gradvis, processen för kardiomyocytdöd saktar ner.
  2. Isosorbid-dinitrat. Detta verktyg är en analog av nitroglycerin. Koronär kärl dilateras så att blodflödet från syre till myokardium ökar. Spänningen i ventrikelernas väggar minskar.
  3. Syre. Blodet är fyllt med syre, näring av vävnaderna i hjärtmuskeln förbättras, och cellstrukturerna dämpas.
  4. Aspirin. Detta verktyg förhindrar bildandet av blodproppar och bidrar också till blodutspädningen. Som ett resultat kommer även blodet att passera genom dem, även om koronarbehållarna sänks.
  5. Clopidogrel. Ändrar blodplättsreceptorer och påverkar deras enzymatiska system, så att blodproppar inte bildas.
  6. Tiklopidin. Tillåt inte blodplättar att hålla ihop. Blodviskositeten minskar. Inblandar bildandet av blodproppar.

Detta är en annan grupp läkemedel som ordineras för koronarsyndrom. Vanligtvis används de av patienter som har ökat blodtryck och utvecklar takykardi samtidigt.

Utsedd propranolol, Atenolol, Esmolol, Iteprolol. De blockerar beta-adrenoreceptors arbete i hjärtat. Kraftens sammandragning minskar, så att myokardiet kräver mindre syre.

Huvudsymptomet för koronarinsufficiens är en känsla av smärta i hjärtat av hjärtat. Om dess intensitet ökar, föreskrivs mediciner med bedövningsmedel.

De eliminerar känslan av ångest, rädsla. Följande läkemedel används:

  1. Morfin. Detta läkemedel är ett starkt opioid läkemedel.
  2. Fentanyl. Det är en analog av morfin.
  3. Droperidol. Detta verktyg blockerar dopaminreceptorerna i hjärnan. Det har en lugnande effekt.
  4. Diazepam. Tillhör en grupp bensodiazepiner. Detta är ett sovande piller och lugnande medel.
  5. Promedolum. Det har en stark smärtstillande effekt. Musklerna slappar av, så kramperna går iväg. Det har också en hypnotisk effekt.

Sådana läkemedel används för att lösa blodproppar. Till exempel utnämnd Streptokinas, Alteplaza, Urokinas, Tenekteplaza. Om möjligt utförs upplösningen av neoplasmen i blodet lokalt. När detta läkemedel introduceras genom en speciell kateter. I detta fall minskar risken för biverkningar.

Recept av traditionell medicin

Traditionell medicin botar inte en sådan sjukdom som kronisk kronisk insufficiens, men patientens tillstånd förbättras gradvis. Sådan terapi är endast tillhörande.

För att förbättra näring av hjärtens muskelvävnad används följande recept:

havre

  1. Havrekorn. Baserat på dem, förbereder infusionen. Du måste ta 1 del av kornen och häll 10 delar kokande vatten. Ytterligare medel kommer att infunderas under dagen. Då måste det tas tre gånger om dagen, 0,5 koppar före måltiderna. Terapin varar i flera dagar, tills smärtan i hjärtat av regionen passerar.
  2. Nettles. Råvaror måste samlas in före blomning. Mala bladen, 5 msk. råvaror häll 0,5 liter kokande vatten. Koka blandningen i 5 minuter över låg värme. När vätskan har svalnat, spänna den och ta den tre gånger om dagen. En enstaka dos är 50-100 ml. Tillåt att lägga till lite älskling.
  3. Den tusen För att förbereda infusionen behöver 1 msk. torra krossade örter häll två koppar kokande vatten. Vätskan måste läggas på ett mörkt ställe i 2 timmar. Därefter fördela infusionen i 3 lika delar och ta dem hela dagen en halvtimme före måltiderna. Kursen tar flera veckor.
  4. Feverweed. Att samla en växt under sin blomning, att torka i flera dagar. 1 msk. Sked råmaterialet med 1 kopp kokande vatten och koka över låg värme i 7 minuter, spänna och ta 5 gånger om dagen, 1 msk.

Sådana recept kommer inte helt att eliminera problemet, men hjälper till att förbättra patientens tillstånd.

Kirurgisk ingrepp för koronarinsufficiens

Kirurgisk behandling krävs för akut koronarsyndrom. Sådan behandling syftar till att återställa blodcirkulationen i artärerna i koronartypen, såväl som att tillhandahålla hjärtvävnaden med arteriellt blod i tillräcklig volym. Två metoder används - stenting och bypass.

Coronary artery bypass

  1. Bypass-kirurgi. Denna teknik består i det faktum att nya sätt skapas för arteriellt blod, vilket kommer att omgå de ställen där det finns en minskning av kärlens lumen eller dess blockering. För att göra detta skär läkaren en liten del av venen (brukar använda material på benen) och använder den som en shunt. En ny vävnad är sydd på ena sidan från kransartären och å andra sidan - till aortan. Fördelarna med denna metod är följande: ett normalt blodflöde till hjärtat säkerställs, med liten sannolikhet för utseendet av smittsamma medel eller autoimmuna processer. Risken för komplikationer i underbenet är mycket låg, eftersom cirkulationssystemet på denna plats är mycket ramifierat. Sannolikheten att utveckla ateroskleros i den nya vävnaden är minimal, eftersom venerna och artärerna har en något annorlunda struktur på cellulär nivå.
  2. Stenting skiljer sig från tekniken från shunting. Kärnan i operationen är att ett avstånd är etablerat i kärlet i form av en metallram. Det sätts in i artären komprimerad, men då expanderas den och lagras i en expanderad form. För att införa en sådan anordning används en särskild kateter. Det injiceras vanligtvis genom en artär i låret. Processen styrs av fluoroskopi.

Fördelen är att du inte behöver använda enheten för artificiell blodcirkulation. Efter operationen kommer endast ett litet ärr att förbli. Det finns inga allergiska reaktioner på metallramen. Sannolikheten för komplikationer är mycket låg.

slutsats

Vad är koronar insufficiens bör veta varje person som har en förutsättning för sjukdomar i hjärtat och blodkärlen. Med denna ansträngning minskar blodflödet i kranskärlskärlen. Liknande patologi är kronisk. Olika faktorer kan utlösa det. I det här fallet har patienten symptom som är karakteristiska för hjärtsvikt. Vanligtvis är behandling ordinerad med läkemedel, men i allvarliga fall utförs en kirurgisk operation. Som en adjuvant terapi användes recept av traditionell medicin.

Granskning av akut koronarinsufficiens: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är akut koronär insufficiens, vad som orsakar det. Som det framgår, behandlingsmetoder.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Vid akut koronar insufficiens innebär en plötslig försämring av blodtillförseln till hjärtmuskeln (hjärtkärl) i kransartärerna. Det vanligaste namnet för detta tillstånd är akut koronarsyndrom (ACS). Strukturen av ACS innefattar två farliga sjukdomar: instabil angina och hjärtinfarkt.

Myokardinfarkt utvecklas när en plötslig blockering av blodflödet i en av kransartärerna eller deras mindre grenar. En del av hjärtmuskeln som levereras av detta blockerade kärl berövas blod och syre. Om blockaden inte tas bort mycket snabbt, dör denna del av myokardiet. Antalet döda celler i hjärtat beror på vilken artär som är blockerad.

Ostabil angina utvecklas när den smala lumen i kransartärerna eller deras grenar begränsar blodtillförseln till hjärtmuskeln, men blockerar den inte helt. Detta innebär att myokardceller inte dör, även om de lider av brist på syre och näringsämnen.

Ateroskleros är i de flesta fall grunden för utvecklingen av hjärtinfarkt och instabil angina i de flesta fall - avsättningen av kolesterol i det inre skiktet av blodkärl med bildandet av plack, vilket minskar deras lumen.

Kardiologer, interventionskardiologer, hjärtkirurger hanterar problemet med ACS.

Orsaker till akut koronarinsufficiens

Den överväldigande majoriteten av sjukdomsfallet utvecklas på grund av närvaron av förträngning i kärlen som levererar hjärtat till kransartärerna. Det observeras vanligen i närvaro av aterosklerotisk plack i det inre skiktet av artären, som består av kolesterolhaltiga insättningar.

Aterosklerotiska plack under många år bildas på ett eller flera ställen i kransartärerna. Var och en av dem har ett yttre hårdskal med en inre mjuka kärna. Gradvis ökande i storlek kan plågen sakta blockera kärlets lumen. Om den inre delen av artären som täcker den är trasig, bildar en trombos på denna plats, som starkt begränsar eller helt stoppar blodtillförseln till hjärtmuskeln och orsakar akut kranskärlsinsufficiens.

Klicka på bilden för att förstora

Överlappande kranskärlssår kan också:

  • Inflammation av kärlets inre foder (en sällsynt orsak till ACS).
  • Hjärtans kniv sår.
  • En blodpropp bildad på en annan plats (till exempel i hjärtat), som rör sig in i kransartären och överlappar sin lumen.
  • Kokainintag, vilket leder till spasmer i kransartärerna.
  • Komplikationer av hjärtkirurgi.

Riskfaktorer för utvecklingen av ACS:

  • ålder (> 45 för män och> 55 för kvinnor);
  • högt blodtryck;
  • förhöjt blodkolesterol;
  • rökning;
  • brist på fysisk aktivitet
  • ohälsosam mat;
  • fetma eller övervikt
  • diabetes mellitus;
  • förekomsten av släktingar till hjärtsjukdomar.

Symtom på akut koronarinsufficiens

Symptomen på sjukdomen börjar vanligen akut. De inkluderar följande:

  1. Bröstsmärta eller obehag, vilka människor ofta beskriver som en brännande känsla, klämma eller värkande känsla.
  2. Spridningen av smärta från bröstet till axlarna, armarna, överkroppen, ryggen, nacken eller underkäken.
  3. Andnöd.
  4. Plötslig och svår svettning.
  5. Illamående och kräkningar.
  6. Yrsel eller förlust av medvetande.
  7. Allmän trötthet.
  8. Känslor av ångest och rädsla.
  9. Känsla för snabb eller oregelbunden hjärtslag.

Smärtsyndrom kan mycket likna en episod av normal stabil angina pectoris, med vilken en sjuk person är välbekant. Dock har det ofta större intensitet och varaktighet. Med stabil angina försvinner vanligtvis smärtan i hjärtat efter några minuter, medan det med ACS varar mer än 15 minuter och ibland varar det i flera timmar.

Smärtstillande syndrom och andra symtom på ACS vid tiden för en attack kan vara så uttalade att de helt utesluter möjligheten att utföra några åtgärder.

Den kliniska bilden av koronarinsufficiens kan varieras och bero på ålder och kön hos personen, såväl som befintliga associerade sjukdomar. Oftast är den typiska kliniska bilden av koronarinsufficiens med hjärtsmärta frånvarande hos kvinnor, äldre och patienter med diabetes.

Diagnos av akut kranskärlsinsufficiens

Ibland har även erfarna läkare svårt att skilja akut koronarinsufficiens från andra orsaker till hjärtsmärta. För detta görs i en medicinsk institution:

  • Ett elektrokardiogram (EKG) är en inspelning av hjärtets elektriska aktivitet. Med ACS observeras typiska EKG-förändringar, även om det i sällsynta fall kan vara normalt.
  • Blodprov som upptäcker närvaron av ämnen som frigörs vid hjärtcellernas död - troponin, kreatininfosfokinas. Koncentrationen av dessa substanser i blodet ökar med hjärtinfarkt, kvarstår oförändrat med instabil angina.

Resultaten av dessa två undersökningar, i kombination med symtom på ACS, ger en primär diagnos av denna sjukdom och låter dig bestämma dess typ (myokardinfarkt eller instabil angina).

För en noggrannare bedömning av koronarinsufficiens och identifiering av dess orsaker utförs följande test:

  1. Koronarangiografi är en undersökningsmetod genom vilken läkare kan bedöma patensen hos de drabbade hjärtkärlen. Genom den radiella eller femorala artären driver doktorn en tunn och lång kateter i kransartärerna, genom vilken han introducerar en radiopaque substans i dem. Samtidigt tas flera radiografiska bilder som visar överlappning eller förminskning av kransartärerna. Samma kateter kan användas för att behandla ACS.
  2. Ekkokardiografi - använder ultraljudsvågor för att skapa en realtidsbild av hjärtat. Denna metod gör att du kan bedöma hjärtets kontraktilitet.
  3. CT-angiografi är en ny undersökningsteknik som använder specialiserad computertomografisteknik för att detektera förminskade eller blockerade kransartärer.
  4. Myokardiell scintigrafi. Under denna undersökning injiceras en säker mängd radioaktivt ämne i blodet. Då bestäms med hjälp av en speciell sensor hur blodet passerar genom hjärtat, detekterar foci för nedsatt blodflöde.

Behandling av akut koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens är en vanlig orsak till plötslig död hos människor, därför ska symptom omedelbart söka medicinsk hjälp. Det är nödvändigt att komma ihåg en enkel regel: "Tiden är myokardium". Detta uttryck förklaras mycket enkelt - ju tidigare nödvändig hjälp ges från början av symtom på ACS, desto effektivare behandling och bättre prognosen hos patienten.

När läkare har fastställt typen av ACS, bestämmer de vilka behandlingsmetoder patienten behöver. Vid bestämning av nödvändig taktik beaktas följande faktorer:

  • patientens ålder
  • Förekomsten av andra riskfaktorer för hjärtsjukdomar och blodkärl (rökning, förhöjt kolesterol, hypertoni, diabetes);
  • karaktären av EKG-förändringar;
  • blodtestresultat för troponiner och kreatininfosfokinas.

Moderna behandlingsmetoder (angioplastik och stentning av kransartärerna) möjliggör för vissa patienter att eliminera den omedelbara orsaken till utvecklingen av symptom på akut koronarinsufficiens - förminskning av lumen i ett blodkärl med aterosklerotisk plack. Men vi pratar inte om en fullständig botemedel, eftersom det är omöjligt att helt eliminera ateroskleros.

Angioplastik och stenting

Angioplastik är ett förfarande genom vilket blodflödet genom kransartärerna återställs och blodtillförseln till myokardiet förbättras. Under sitt håll inne i en eller flera kranskärlspärlor i stället för sin eller deras förträngning, uppblåsar en liten ballong, vilket öppnar lumen på de drabbade kärlen. Därefter installeras en expanderbar metall intravaskulär protes (stent) på denna plats som stöder artären i öppet tillstånd.

Angioplastik och stentning av kransartärerna kan eliminera förkortningen av hjärtkärlen och återställa blodtillförseln till de drabbade myokardområdena.

Trombolytisk terapi

Trombolys är en behandling där läkemedel injiceras intravenöst, splittrar blodproppar, förminskar eller blockerar lumen i kransartärerna. Det förbättrar blodtillförseln till myokardiet. Sådana läkemedel innefattar streptokinas, alteplaza, teneteplaza.

Coronary artery bypass

Koronarartär bypass kirurgi är en operation under vilken den drabbade artären ersätts med ett blodkärl som tas från bröstet, benet eller armen. Detta skapar ett omloppsflöde av blod, kringgår platsen för förminskning eller blockering av kranskärlspärren. För denna operation måste hjärtkirurger skära bröstet i mittlinjen.

Drogterapi

För behandling av akut koronarinsufficiens finns det många olika läkemedel. En kardiolog kan ordinera ett läkemedel som är lämpligt för varje patient.

  • minska risken för hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtsvikt och stroke;
  • lindra symtomen;
  • förbättra livskvaliteten;
  • minska behovet av att gå till sjukhuset;
  • förlänga människans liv.

Drogbehandling för akut koronarinsufficiens inkluderar följande grupper av läkemedel:

  1. Narkotiska smärtstillande medel (morfin, promedol, omnopon).
  2. Antiplatelet läkemedel är läkemedel som hämmar trombocytfunktionen och förhindrar att de klibbar för att bilda en blodpropp. Dessa inkluderar aspirin, klopidogrel, ticagrelor.
  3. Antikoagulantia är läkemedel som förhindrar blod från koagulering. Dessa inkluderar heparin, enoxaparin och fondaparinux.
  4. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ACE-hämmare) - utöka blodkärlen, minska blodtrycket och minska belastningen på hjärtat. Dessa verktyg förbättrar hjärtets funktion och ökar risken för överlevnad vid hjärtinfarkt. Dessa inkluderar ramipril, perindopril, kaptopril.
  5. Angiotensinreceptorblockerare - dessa medel används ibland i stället för en ACE-hämmare när den senare inte tolereras av patienten. De har samma egenskaper som ACE-hämmaren. Till denna grupp hör tillhörande losartan, candesartan.
  6. Betablockerare långsam hjärtfrekvens, minska blodtrycket och minska risken för hjärtinfarkt. De vanligaste drogerna i denna grupp är metoprolol, bisoprolol, nebivolol, carvedilol.
  7. Statiner - minska kolesterol i blodet, vilket minskar risken för hjärtinfarkt och stroke. De stabiliserar också aterosklerotiska plack i kärlen, vilket minskar risken för deras bristning. Atorvastatin, rosuvastatin, simvastatin tillhör statinerna.
  8. Nitrater - förbättra blodflödet till hjärtat, utöka koronararterierna. De förhindrar eller eliminerar angina. Till denna grupp hör nitroglycerin, nitrosorbid.

Livsstil förändring

Efter akut kranskärlsinsufficiens är det väldigt viktigt att förhindra dess återutveckling. För detta, förutom medicinsk behandling, bör man följa en hälsosam livsstil:

  • Rök inte.
  • Det är nödvändigt att följa reglerna för hälsosam mat. Dieten bör vara rik på frukt och grönsaker, hela korn.
  • Måste vara fysiskt aktiv.
  • Blodtrycket ska övervakas.
  • Det är nödvändigt att upprätthålla en hälsosam kroppsvikt.
  • Missa inte alkohol.
  • Behöver kontrollera stress.

utsikterna

Prognosen för ACS beror på många faktorer, varav huvuddelen är sjukdoms typ och svårighetsgrad.

Med ett stort fokalinfarkt dör cirka 25% av patienterna inom några minuter efter kranskärlsinsufficiens utan att vänta på medicinsk hjälp. Prognosen är bättre för de patienter som går till sjukhuset - de har en 28-dagars överlevnad på 85%. Av de personer som överlevde den akuta perioden med storfokal hjärtattack överlever över 80% under året, cirka 75% överlever i 5 år och 50% överlever 10 år. Med litet fokalinfarkt och instabil angina är överlevnadsfrekvensen bättre.

Om en person har haft akut kranskärlsinsufficiens, måste han ta läkemedel som ordinerats av en läkare. Detta förbättrar sin prognos och ökar dess livslängd.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Orsaker till akut kranskärlsinsufficiens, fara och behandling

Om hjärtmuskeln inte får den rätta mängden syre och mat som kommer genom koronarartärernas grenar, störs vår huvudorganets aktivitet. Funktioner blir kritiska om akut hjärtsvikt uppstår. Det kan orsaka fulminant hjärtattack - kringgå de vanliga stadierna av ischemi och nekros hos myokardceller.

Vad är koronar insufficiens?

Koronarinsufficiens är en av huvudtyperna av hjärtpatofysiologi, på grund av vilken det förlorar förmågan att utföra en pumpfunktion. Sjukdomsgrunden är ett fullständigt stopp eller blockering av blodflödet i kransartärerna (de kallas också kranskärlssår), vilket leder till hjärtinfarkt - hjärtens centrala muskelskikt. Med hänsyn till de kliniska manifestationerna och behandlingsmetoderna föreskrivs klassificeringen av koronarinsufficiens i tre typer.

  • Akut (OKN), koden för MKB-10 är 124,9. Uppkommer på grund av abrupt stopp av blodflödet längs kransartärens gren (till exempel när blodpropp sönders). En av de viktigaste orsakerna till hjärtinfarkt kan orsaka plötslig död hos patienten.
  • Kronisk. Visas med progressiv minskning av lumen i koronarkärlen, uttryckt i återkommande hjärtattacker av mild och måttlig svårighetsgrad.
  • Släkting. Det utvecklas på grund av en ökning av hjärtets storlek (hypertrofi) vid artär hypertoni, missbildning av aorta. Koronärkärlen stuntas och ger inte blodtillförseln på rätt nivå.

Orsaker till koronar cirkulationsstörning

På frågan om varför avbrott i leverans av myokardvävnad med blod och näringsämnen börjar, svarar specialister vanligtvis att koronar insufficiens uppstår till följd av primär eller sekundär sjukdom.

  • Primär. De förekommer direkt i kärlen på grund av skador, inflammation, bildning av lipoprotein och förkalkade plack och blodproppar.
  • Sekundär. De provoceras av accelererade metabolism i myokardiet, på grund av skador på koronars struktur. Liknande förändringar sker genom det vaskulära nätverket.

Problem med kranskärlskärlen, som påverkar blodflödet, är vanligtvis uppdelade i medfödda och förvärvade. Medfödda missbildningar förekommer i fostret när den fortfarande är i livmodern och kan inte utsättas för yttre påverkan. Det händer att en genetisk predisposition är för vanliga sjukdomar, vilket leder till vaskulär skada (ofta är detta diabetes mellitus, ärftligt). Förvärvade patologier härrör från stress, arbetar i "farlig produktion", lever i en ekologiskt ogynnsam region, äter fet mat och saknar eller överdriven fysisk aktivitet.

Följande anledningar blir utlösningsmekanismen för koronar blodtillförselinsufficiens:

  • IHD eller ischemi orsakad av hjärtans akuta behov av syre under sport, under stress, vid alkoholberoende;
  • brott eller fullständigt upphörande av det elektriska systemet i hjärtmuskeln (asystol);
  • en kraftig minskning av blodtrycket och försämring av kranskärlcirkulationen under sömnen;
  • anemi;
  • ateroskleros - bildandet av kolesterolnivåer på de vaskulära väggarna;
  • koronar skleros - termen hänvisar till inträdet av kolesterolplakor som har kommit direkt i koronären;
  • förmaksflimmer (ventrikelflimmering);
  • spasmer i kranskärlskärlen - möjligt på grund av giftig gasförgiftning, inandning av kokain;
  • skador på artärerna - inflammation, stenos, rupturer;
  • skada på hjärtmuskeln på grund av en knivskada, utseendet av hjärtinfarkt efter hjärtinfarkt;
  • tromboflebit - vanligtvis utvecklas den i nedre extremiteterna, medan blodproppar som bildas i venerna kan blockera kransartärens lumen;
  • hjärtsjukdom - ofta är det en medfödd defekt hos stora kärl;
  • diabetes - närvaron av socker i blodet bidrar till tillväxten av blodproppar;
  • fetma - det framkallar diabetes mellitus, en ökning av kolesterolhalten i blodet och förtärkar det också, stimulerar trombbildning
  • anafylaktisk chock - under en allergisk reaktion producerar celler histamin som sänker perifer och central blodcirkulation.

Risk för plötslig död, riskgrupper

OKN kan leda till ett av två livshotande förhållanden: instabil angina eller hjärtinfarkt. Genomförandet av undersökningen analyserar läkaren symtomen och bestämmer den individuella risken för patientens död mot akut koronarinsufficiens (ca 6 timmar passerar innan han dör från attackernas början). Sannolikheten för ett dödligt utfall har sin egen gradation, vilket tydligt framgår av tabell 1.

Risk för plötslig död

Koronarinsufficiens: Vad är orsaker, symptom, behandling

Vad är koronar insufficiens? Otillräckligt flöde

Koronarinsufficiens uppstår på grund av en stark minskning eller fullständigt upphörande av blod rörelse av koronarhjärtartärer kan bero på spasm, vasokonstriktion lumen av aterosklerotiskt plack, tromboser, subendoteliala blödningar, överväxt av bindväv i den inflammatoriska processen eller luminala förträngning beroende på kompression av artären utanför svullnad eller främmande kropp etc.

Mycket sällsynt orsak till kranskärlssjukdom är en medfödd missbildning av shunten mellan hjärtkransartärer och lungartärer, denna shunt rensas från blodet i artärerna i kranskärlen hos en liten krets av blodbehandling, i vilken blodtryck är mindre. Koronarinsufficiens skiljer sig åt i akut och kronisk.

Akut koronarinsufficiens är en plötslig kränkning av koronarartärernas passage, vilket leder till hjärtinfarktutveckling i hjärtat. Kronisk hjärtinsufficiens fortskrider långsamt - förträngning av kranskärlen är kliniskt manifesterad attack eller kärlkramp liknande sjukdom som först visar sig först när betydande fysisk ansträngning på hjärtat samt förvärrad koronarinsufficiens även vid låga laster känns sjuka tills attackerna ensam.

Ibland är det den så kallade relativ koronarinsufficiens, det släpar efter i utvecklingen av hjärtkärlsystemet grund av den ökade vikten i samband med hypertrofi.
Koronarinsufficiens är en patogenetisk grund för kranskärlssjukdom, men inte identisk med denna sjukdom, eftersom är också närvarande i olika sjukdomar som påverkar kransartärerna (koronar med myokardit, vaskulit, aorta hjärtsjukdom, etc.).

I grund och botten finns tre huvudsakliga kliniska symptom vid koronarinsufficiens:
1. Angina (eller motsvarande).
2. Fokal myokarddystrofi.
3. Myokardinfarkt.

I vissa fall är koronarinsufficiens latent och för att känna igen det krävs en särskild undersökning av patienten.
I öppenvårdspraxis bekräftas förekomsten av kronisk koronarinsufficiens objektivt med ett modifierat EKG under ett stressprov. Enligt graden av fysisk ansträngning vid vilken EKG ändras och bedömer storleken på svårighetsgraden av koronarinsufficiens.

Symtom på kronisk kronisk insufficiens, indirekta tecken.

De vanligaste, och ibland de enda symptomen på detta är känslor av hjärtsmärta eller smärta bakom bröstkorgen - angina pectoris eller angina pectoris. Symtom på stenokardi inkluderar smärta som uppehåller sig i upp till 10 minuter.

Om smärtan uppstår under fysisk eller mental ansträngning, som varar mer än 10 minuter., Då kan vi anta olika storlek bränn förändringar i hjärtmuskeln, eller smärtan är inte en följd av patologi koronarinsufficiens. Sällan, men angrepp av smärta som stannar upp till 2-3 timmar provocerar inte hjärtinfarkt.

Förekomsten av sådana symptom som smärta i kranskärlssjukdom har mestadels paroxysmal i naturen - det plötsliga uppdykandet av effekterna av fysisk och ibland mental överbelastning. De vanligaste faktorerna - provokatörer är: går i snabb takt, trappklättring, stor användning av mat.

Smärtan som uppstår vid koronar insufficiens kan ses hos människor oftast på vintern, i kallt väder.
Fysisk aktivitet förvärrar patientens tillstånd, därför är han inaktiv. Hudfärgen blir blekare, andningen saktar ner och blir ytlig och överdriven svettning uppstår. Således uppenbarar sig symptomen på koronarinsufficiens:
• Lust att urinera och avfyra
Dyspepsi störningar - hicka, illamående, kräkningar och hög salivation;
• stark gasutsläpp;
• Stor utmatning av lätt urin.

Inget av ovanstående symptom på åtföljande koronarinsufficiens verkar inte vara specifik för det och kan vara närvarande vid hjärtinfarkt och funktionsstörningar.

Hos icke äldre personer är kronisk insufficiens i kronisk form inte varje gång åtföljd av vanliga symtom på sjukdomen. För att göra detta måste de ägna stor uppmärksamhet åt utseendet på konstiga tecken, huvudsakligen om samtalet sker på smärta i området av den vänstra sidan av bröstbenet. Mycket ofta kan "unga" som lider av ateroskleros eller koronar insufficiens av aterosklerotiskt ursprung ges mer år än vad de faktiskt är. Det är självklart att dessa symptom har ett mycket indirekt diagnostiskt värde.

Orsaker till kronisk kronisk insufficiens

Progressionen av allvarlig koronarinsufficiens beror på en kraftig kränkning av koronararteriernas passage på grund av spasmer, trombos och emboli.

Metabolism områden som inte exponeras för ischemi i hjärtmuskeln sålunda växer som genererar tillväxt av blodrörelse i intilliggande opåverkade kransartärer. I detta fall finns det en omfördelning av blodflödet i neishemizirovannym portioner och ökning av områden av ischemi av de påverkade kärlen.

Orsakerna till icke-koronär koronär insufficiens kan vara de patologiprocesser som åtföljer minskningen av hjärtutmatning och perfusionstryck i kransartären. Även med stor vasodilation kan friska kransartärer inte mätta metabolismen av myokardiet. Utvecklingen av akut eller kronisk koronarinsufficiens beror på den tidsmässiga intensiteten av verkan av dessa eller andra faktorer.

Kronisk koronar insufficiens uppträder i patologin hos hjärtkärlskärlen, vilket minskar lumen och deras expansion. I många fall av koronarinsufficiens orsakas av aterosklerotiska lesioner i kranskärlen i hjärtat, men det är möjligt att kommunicera med inflammatoriska missbildningar, ärr skador och infiltration. Det finns tecken på akut och kronisk hjärtinsufficiens på grund av mekanisk (icke-penetrerande) trauma i brösthålan (inverkan, kompression). Vid mottagandet av skada möjlig emboli hjärtkransartären, kranskärls bristningar, blödning, förekomst av hjärt- och kärlaneurysm. Det finns ingen direkt och beroende parallell mellan kategorin av förträngning av hjärtkärlskärlen i hjärtat och förekomsten av kronisk koronarinsufficiens.

Koronarinsufficiensbehandling

KOMPLEKS BEHANDLING AV KORONÄRA INSUFFICIENCY

I den komplexa behandlingen av kranskärlssufficiens i blodcirkulationen ingår:

1) De viktigaste åtgärderna för behandling av koronarinsufficiens:
- Kampen mot riskfaktorer för kranskärlssjukdom (den rätta balansen mellan arbete och fritid, genomföra klasser i motionsbehandling, eliminera överätande, röka och dricka, måste du följa en diet för att normalisera kroppsvikten, är det önskvärt att genomföra behandlingen i ett sanatorium, etc.);
2) Behandling av koronarinsufficiens:
Antianginös nödvändigt att använda (profylaktisk lindring av angina) och antiarytmiska (profylaktisk behandling av hjärtarytmier) medel;
3) Andra behandlingar:
Medicin är antikoagulantia, lipidsänkande läkemedel, behandling av hjärtsvikt etc.

Kronisk kronisk insufficiens behandlas vanligtvis med droger:
1) Vaskulära dilaterande läkemedel för behandling av koronarinsufficiens.
2) Medicin som verkar på hjärtens adrenerga innervering.
3) Antibradikininovye droger.
4) Anabola droger.

Den komplexa behandlingen av hjärtinsufficiens preparat grupper har koronarorasshiryayuschee effekter som nämns ovan, ökar koronar perfusion, minskar den metaboliska efterfrågan av myokardiet, skydda myokardiet från hypoxi och underlätta arbetet för hjärtat, förbättra hemodynamiken och underlätta inflödet cardiohemodynamics reducerande koronarmotstånd och minskningen i hjärtminutvolym, förbättra mikrocirkulationen.

I allmänhet reduceras eller elimineras inkonsekvenserna mellan myokardets energibehov och dess tillförsel med blod och näringsämnen under kransinfarkt.

Kronisk kronisk insufficiens - Vad är denna patologi?

Kronisk kronisk insufficiens är ett fel i hjärtat som ett resultat av otillräckligt syreutbud. Sjukdomen kräver fullständig komplex behandling.

Orsaker till kronisk kronisk insufficiens

Kronisk kronisk insufficiens är huvudsakligen en sekundär sjukdom. I processen med utveckling av patologi stör blodflödet till hjärtat genom kransartären.

Som ett resultat blir hjärtats arbete förvärras, många vävnader och organ lider av syrehushållning. I den kroniska formen av sjukdomen är bristen på blodflöde permanent. Patologi leder ofta till hjärt- och hjärtinfarkt.

Om hur kronisk kronisk insufficiens manifesterar sig, vad det är, hur man behandlar det, kommer en kardiolog att berätta. Det är mycket viktigt att kontakta specialisterna i tid när de första tecknen på sjukdomen uppträder.

Följande orsaker kan orsaka kronisk koronarinsufficiens:

Man tror att det finns faktorer som ökar risken för koronarinsufficiens. Dessa inkluderar rökning, dricks, övervikt, stress och brist på fysisk aktivitet. Ökar sannolikheten för sjukdomen arv, diabetes, hypertoni.

De viktigaste symptomen på patologi

Hjärtklappningar och stroke indikerar närvaron av sjukdomen

Koronarinsufficiens avser hjärtsjukdom, som inte visas omedelbart. Kliniken kan vara suddig, och symtomen är implicita. Symtom kan förvärras efter stress eller fysisk ansträngning.

I patologins kroniska form försämras patientens tillstånd gradvis. Symtom är ofta komplexa.

Tecken på kronisk kronisk insufficiens inkluderar:

Koronarinsufficiens anses vara en av de främsta orsakerna till dödsfall från hjärtsjukdom. När de första symptomen uppträder är det därför lämpligt att undersökas och byta livsstil för att inte förvärra sjukdomsförloppet.

Former och utvecklingsstadier av sjukdomen

Det finns flera klassificeringar av kronisk kronisk insufficiens. Tilldela till exempel absoluta och relativa former. När absolut blodflöde i artären slutar helt, det händer plötsligt. I den relativa formen minskar blodflödet men återstår, vilket leder till en ökad myokardisk syreförbrukning.

Det finns tre stadier av kronisk kronisk insufficiens. I första etappen uppträder endast periodiska attacker av angina pectoris ("angina pectoris") efter stress eller fysisk aktivitet. I andra etappen uppträder mer allvarliga symptom.

Attacker av angina oftare och deras tecken är mer intensiva. Anfallet inträffar efter en liten övning. Den tredje etappen kännetecknas av andfåddhet och angina, även i vila. Arytmi och hjärtsmärta framträder, som inte kan ignoreras.

Patientens tillstånd kommer ständigt att försämras om det inte behandlas, vilket leder till hjärtstillestånd.

Det finns också en annan klassificering av koronarinsufficiens:

Den mest sällsynta och farliga formen av koronarinsufficiens anses vara smärtfri. Symtom i detta fall är nästan frånvarande. Sjukdomen går obemärkt och leder snabbt till komplikationer.

Komplikationer och farliga symtom

Kronisk kronisk insufficiens kan orsaka hjärtinfarkt

Konsekvenserna av en sjukdom som kronisk insufficiens kan vara mycket allvarliga. Det finns olika faktorer som kan förvärra patientens tillstånd och komplicera sjukdomsförloppet. Sådana faktorer innefattar comorbiditeter, såsom diabetes, hypertoni etc.

Koronarinsufficiens är farlig eftersom det kan leda till livshotande förhållanden:

  • Instabil angina Detta är ett farligt tillstånd som leder till hjärtrytmstörningar, kraftiga takykardiattacker. Ostabil angina är farlig eftersom det ofta är en föregångare till hjärtinfarkt. Sannolikheten för plötslig hjärtdöd i detta fall ökar kraftigt.
  • Myokardinfarkt. När en hjärtattack börjar nekros av hjärtvävnad. En del av myokardiet dör på grund av brist på normal blodtillförsel. Konsekvenserna beror på graden av skada på hjärtmuskeln. Med omfattande nekros utvecklas hjärtsvikt.
  • Plötslig hjärtdöd. I vissa fall leder sjukdomar i hjärt-kärlsystemet till snabb död. I det här fallet kan även experter inte alltid hjälpa till. Med koronarinsufficiens uppträder vanligtvis snabb död (inom några minuter) på grund av ventrikelflimmering. Pulsen blir nästan omedelbart skenbar, och efter 3 minuter uppstår döden.
  • En mycket allvarlig och allvarlig konsekvens är myokardiums bristning på grund av nekros av sitt område och en ökning av trycket. I detta fall kommer blodet att strömma in i perikardväskan. I de flesta fall är detta tillstånd dödligt.

Sannolikheten för komplikationer ökar med genetisk predisposition, felaktig livsstil, högt blodtryck och fetma. Också i riskzonen är företrädare för stillasittande yrken som rör sig lite.

Farliga tecken är konstant andnöd, svimning, svår bröstsmärta, blanchering av huden eller utseendet av cyanos.

En av varningsskyltarna är allvarlig andfåddhet. Angina lungödem, kan patienten inte sitta ner, han andas tungt, frustande, mun delas rosa slem. Om ett angina attack kvarstår mer än 20 minuter är risken för dödsfall stor.

Varför hjärtsvikt uppstår och hur det kan ses i videon:

Diagnos av sjukdomen

Om sjukdomen redan har nått ett visst stadium är det möjligt att misstänka koronarinsufficiens vid den första undersökningen. För att klargöra diagnosen ordinerar läkaren ett allmänt och biokemiskt blodprov, ett koagulogram för att bestämma risken för blodproppar.

Elektrokardiografi, koronar angiografi, röntgen och ultraljud kan också ordineras. Dessa förfaranden kommer att bidra till att bedöma hjärtets arbete och tillståndet för kärl och artärer.

Efter diagnosen föreskrivs behandling. För att göra det effektivt är det lämpligt att starta behandlingen så tidigt som möjligt.

Drogterapi

Terapi syftar till att avlägsna de obehagliga symptomen, ta itu med de grundläggande orsakerna till sjukdomen och förebygga eventuella komplikationer. Behandling i detta fall är vanligtvis komplex.