logo

protrombin

Synonymer: protrombin, INR, protrombintid, PT, Prothrombin, INR

Allmän information

Prothrombintid är en grundläggande indikator för ett koagulogram, vilket används för att utvärdera externa blodkoaguleringskaskader. Analysen utförs i flera riktningar:

  • Kvik protrombin,
  • protrombinindex och tid
  • INR.

Var och en av indikatorerna karakteriserar perioden och kvaliteten på blodkoaguleringen med tillsats av reagens (kalciumjoner och vävnadstromboplastiner). De erhållna resultaten tillåter oss att diagnostisera sjukdomar i de blodbildande organen, cirkulations- och kardiovaskulära system.

Det finns flera metoder för att estimera protrombintiden.

Kvik protrombin

Den relativa indikatorn beräknas - procentandelen av normal protrombintid. För att erhålla uppgifterna används plasmaväxlingarna av patienten, vilket gör testet mest exakt. Resultatet av analysen varierar beroende på koagulationsfaktorerna för protrombinkomplexet, som produceras i levern. Därför används testet ibland för att bedöma dess förmåga att producera protein. Processen för att göra koagulationsfaktorer beror på nivån av K-vitamin i kroppen, vilka antikoagulanter kan sänka.

INR (internationellt normaliserat förhållande)

Det mäts som förhållandet mellan protrombintiden i en patient och en liknande indikator på normen. Resultatet höjas också till MICH-graden (internationellt känslighetsindex). Denna indikator gör det möjligt att avslöja graden av hypokoagulering (förlängning av koagulationstiden) i konservativ behandling med antikoagulantia (warfarin, heparin etc.). Samtidigt tolkas de erhållna data utan att ta hänsyn till tromboplastin och negativt korrelera med Kvik protrombin (desto lägre tid för Kvik, ju högre av INR).

Protrombintid (sekunder)

Varaktigheten av koagulering av patientens plasma studeras när reagens tillsätts till den (en blandning av kalcium- och tromboplastinpreparat). Tyvärr ger ett sådant test inte en jämförande bedömning av resultaten som erhållits i olika laboratorier, och detta minskar avsevärt noggrannheten.

Prothrombinindex

Representerad av förhållandet mellan plasmakoagulationstid och tiden för koagulering hos en patient. Resultatet mäts i procent. I låga värden är detta test inte vägledande, eftersom det direkt beror på reagenserna i ett visst laboratorium.

Obs! Experter rekommenderar för närvarande inte att använda de två sista indikatorerna för att få exakta data om protrombintestet.

Indikationer för analys

Denna studie tillämpas i följande fall:

  • behandling av en patient med indirekta antikoagulantia (blodförtunnare);
  • screening undersökning av hemostatiska systemet;
  • bestämning av aktiviteten av protrombinkomplexfaktorer (påverkar koagulering);
  • omfattande studie av sjukdomar i cirkulationssystemet, i synnerhet blodkoagulationssystemet;
  • diagnos av leverfunktionen, bedömning av proteinproduktion (inklusive koagulationsfaktorer);
  • upprätta förekomsten av inhibitorer (komponenter som saktar reaktionen), koagulering;
  • dysfibrinogenemi (medfödd fördröjning av fibrinogenkoagulation);
  • analys av tillståndet av hemostas före operationen.

Unscheduled examination som föreskrivs vid långvarig användning av antikoagulantia. En ytterligare anledning till testet kan vara:

  • långvarig förkylning eller inflammation, en akut form av den smittsamma processen;
  • förändring av klimatzon vid flyttning eller flygning;
  • abrupt förändring i kost
  • Livsstilsförändringar (sömn och vakenhet, motion och vila, dåliga vanor);
  • långvarig blödning (nasal, gingival och vaginal hos kvinnor);
  • långvarig bildning av blodpropp när såret stramas
  • Utseendet av blodföroreningar i sputum, kräkningar, urin, avföring.
  • Utseendet på symtom (ont i lederna, svullnad och induration) under behandling med antikoagulantia.

Studien av protrombintid föreskrivs och dechiffreras av följande specialister: hematolog, pulmonolog, kardiolog, resuscitator, kirurg, terapeut och barnläkare.

Prothrombinhastigheter

Resultaten av studien av venöst blod visas i bilden av det totala koagulogrammet. Följande indikatorer utvärderas:

  • protrombintid (normalt 9-12,6 sekunder);
  • protrombinindex (77-120%);
  • INR (0,85-1,15);
  • Kvik protrombin (78-142%).

Tillåtna priser för INR, beroende på ålder

Forskning om PTI och MNO: vem rekommenderas och vad visar ett sådant blodprov

Analys av PTI (protrombinindex) och INR (internationell standardiserad attityd) gör det möjligt att dra slutsatser om huruvida blodproppssystemet fungerar bra eller dåligt. Sådan kunskap är nödvändig vid kirurgiska ingrepp för att kontrollera läkemedelsbehandling vid behandling av hjärtkärlsystemets patologier och deras förebyggande.

Vad gör studien om PTI och INR

Blod är huvudämnet i kroppen. Alla processer som förekommer på cellulär nivå, och därmed normaliteten hos varje organ, beror på dess kvalitet. En av de viktigaste egenskaperna hos blod är dess viskositet.

Den optimala konsistensen av blod i kroppen säkerställs av de två systemens samordnade arbete:

  • En koagulant reglerar trombos, vilket är nödvändigt för att sluta blöda när blodkärlets vägg är skadad.
  • Antikoagulant upprätthåller blodets vätsketillstånd. Dess huvudsakliga funktion är att förhindra godtycklig trombos.
  • Om balansen mellan dem störs, lider personen av blödning eller blodproppar (blodproppar).
  • För att utvärdera blodkoagulationssystemets funktion utförs ett komplext koaguleringstest. Dess indikatorer gör att vi kan förutsäga hur leveransen eller operationen kommer att äga rum.

Den huvudsakliga effekten på blodkoagulering har plasmafaktorer. Den viktigaste av dessa är protrombin (faktor II). Detta komplexa protein är föregångaren till trombin. Det är han som är ansvarig för bildandet av blodpropp. Protein produceras genom levern, vilket kräver vitamin K.

Enligt resultaten av analysen av protrombin utvärderas:

  • arbetet i matsmältningssystemet (särskilt levern)
  • sannolikheten för stroke eller hjärtinfarkt
  • nivåer av vitamin K i kroppen
  • risk för blodproppar i åderbråck
  • effektivitet av antikoagulantia

PTI är det procentuella förhållandet mellan koagulationstiden för en standardplasma (PTV) och den hos en patients blod, uttryckt som en procentandel.

Beroende på känsligheten hos de använda reagenserna (vävnadsfaktorn) kan resultaten av analysen variera avsevärt. I detta avseende rekommenderas regelbundna blodprov vid PTD att utföras i samma laboratorium.

För att minimera beroendet av analysresultatet vid laboratorieförhållanden introducerade Världshälsoorganisationen 1983 INR (internationell standardiserad attityd) i klinisk praxis.

Vid bearbetning av data som erhållits som ett resultat av forskning beaktas reagensens känslighet (MICH), vars index måste anges av tillverkaren på förpackningen. För varje parti vävnadsfaktor är det annorlunda. Dess värde kan variera från 1,0 till 2,0.

Indikatorn för INR är förhållandet mellan patientens PTV och standarden PTV, höjt till värdet av känslighetsindexet för det använda reagenset. Sådana åtgärder minskade avsevärt analysresultatets beroende av vävnadsfaktorn, men utesluter inte helt det. Därför rekommenderas även periodiska blodprov för INR att utföras i ett laboratorium.

Vem behöver protrombinanalys

Personer med hjärtkärl och blodkärl är ofta förskrivna antikoagulanter som förebyggande och behandling. Dessa droger reducerar blodpropp, förhindrar bildandet av blodproppar.

För att styra den hastighet med vilken en koagulering bildas medan sådana läkemedel tas, tar patienten regelbundet blod för forskning om PET och INR. Enligt resultaten av analysen justeras dosen av läkemedlet för varje enskild person.

Prothrombinindex ska övervakas av personer som diagnostiserats med följande sjukdomar:

  • cirros
  • onkologi
  • tromboembolism
  • hepatit
  • ärftliga sjukdomar i blodkoagulationssystemet
  • åderbråck
  • patologi i hjärt-kärlsystemet (angina, arytmi, ateroskleros)
  • gynekologiska sjukdomar
  • Sjukdomar i matsmältningskanalen (kolit, enterocolit), där det finns brist på K-vitamin

Det är obligatoriskt att undersöka indikatorer för PTI hos personer med artificiell hjärtklaff och hos patienter som har haft stroke eller hjärtinfarkt. Kontroll av protrombinindexet är nödvändigt vid användning av vissa hormonella läkemedel.

Testet för PTI eller MNO utförs i laboratoriet enligt den behandlande läkarens vägledning. För studien används oftast venöst blod. Analysen tas på morgonen på tom mage. Ätningen stoppas 10 timmar före blodinsamling.

Det är nödvändigt att tillfälligt sluta röka, te, kaffe och alkohol. Innan du tar blod, rekommenderas att du dricker ett glas vatten (rent). Läkaren ska varnas om att använda orala preventivmedel eller andra läkemedel. För att snedvrida resultaten av analysen kan stresshormoner, så på tröskeln till att donera blod till studien är det lämpligt att inte vara nervös.

Du kan övervaka protrombinindexet hemma. För att göra detta måste du köpa en speciell enhet. Färskt blod appliceras på testremsan, som sedan sätts in i anordningen. INR-värdet visas på displayen. Blod för analys tas från fingret. Punkteringen utförs av en automatisk enhet.

Antalet indikatorer PTI och INR

Indikator IPT anses vara normalt om den ligger i intervallet från 70 till 100 enheter. Mot bakgrund av att man tar droger som minskar blodkoaguleringen minskar hastigheten på PTI. Med sådan terapi orsakar dess fall till 24,0 - 42,6 enheter ingen anledning.

Ett högre värde ökar riskerna för vaskulära patologier (stroke, hjärtinfarkt), vilket medför en ökning av dosen av antikoagulantia. Med lägre priser finns det risk för blödning, både internt och externt. I denna situation reduceras dosen av warfarin.

Resultaten av blodprov för protrombin kan representeras av en form av INR. Dess prestanda är stabilare, eftersom det inte beror på laboratorieförhållanden. När man väljer mellan två former av forskning, föredrar de flesta specialister ett internationellt standardiserat förhållande.

Normen för indikatorn för INR varierar från 0,85 till 1,25. Ökande värden upp till 2,0 - 3,0 anses vara normala vid användning av warfarin, behandling av pulmonell tromboembolism eller venös trombos eller hjärtklappssjukdom. Vaskulära sjukdomar ökar INR-värdet till 3,0-4,5, vilket också anses vara normen i denna patologi.

En ökning av INR-värdet hos patienter som inte tar warfarin eller dess analoger kan indikera utvecklingen av ett antal patologier:

  • maligna tumörer
  • preinfarction state
  • polycytemi
  • kasta gall i duodenum
  • lipidabsorptionsstörning
  • leversjukdom
  • hemorragisk sjukdom hos nyfödda

Öka INR-värdet upp till 6 enheter och högre kräver omedelbar sjukhusvård. Detta tillstånd är särskilt farligt för personer med njursjukdom, inflammation eller magsår i mag-tarmkanalen, arteriell hypertension. Hos sådana patienter ökar risken för inre blödning väsentligt.

Om indikatorn för INR ligger under normen kan det här indikera följande abnormiteter i kroppen:

  • brist på vitamin K
  • protrombinbrist (medfödd eller förvärvad)
  • höga blodnivåer av tromboplastin i vävnad
  • vaskulär trombos
  • aktivering av fibrinolys (med överdriven fysisk ansträngning, stress, smärtssyndrom)

En låg frekvens av INR signalerar risken för blodproppar, vilket kan orsaka lungtrombos och vener i nedre extremiteterna, hjärtinfarkt eller stroke.

När du tittar på videon lär du dig varför du behöver en INR.

Kroppen ökar blodkoagulering under graviditeten för att förhindra blödning vid förlossning. Detta är en vanlig process. Definitionen av IPT är nödvändig vid behandling och förebyggande av ett antal allvarliga kroppspatologier. Ibland bidrar sådan forskning till att rädda en persons liv.

Prothrombin, INR

Prothrombin (tid, enligt Kvik, INR) är ett koagulationsprov som karakteriserar de första två faserna av plasmahemostas, protrombinkomplexets funktion (2, 5, 7 och 10 koagulationsfaktorer). Resultaten tillämpas i hematologi, obstetrik och gynekologi, onkologi, kirurgi och hepatologi. De används för att diagnostisera sjukdomar som orsakas av brist på koagulationsfaktorer, ökad trombbildning och även att övervaka behandlingen av indirekta koaguleringsmedel. Materialet för studien är plasman av venöst blod. Prothrombintiden bestäms av en koagulationsdetekteringsmetod genom lateral ljusspridning. Varje delprov har sina egna referensvärden. Beredningen av resultaten är 1 dag.

Prothrombin (tid, enligt Kvik, INR) är ett koagulationsprov som karakteriserar de första två faserna av plasmahemostas, protrombinkomplexets funktion (2, 5, 7 och 10 koagulationsfaktorer). Resultaten tillämpas i hematologi, obstetrik och gynekologi, onkologi, kirurgi och hepatologi. De används för att diagnostisera sjukdomar som orsakas av brist på koagulationsfaktorer, ökad trombbildning och även att övervaka behandlingen av indirekta koaguleringsmedel. Materialet för studien är plasman av venöst blod. Prothrombintiden bestäms av en koagulationsdetekteringsmetod genom lateral ljusspridning. Varje delprov har sina egna referensvärden. Beredningen av resultaten är 1 dag.

Prothrombin (tid enligt Kvik, INR) är ett screeningstest som utförs för att utvärdera den externa vägen för blodkoagulation och för att upptäcka en brist på koagulationsfaktorer (II, V, VII, X). Kan inkludera bestämning av individuella parametrar (PTV, PTI, Kvik protrombin, INR), men oftare i klinisk praxis utförs en komplex analys. Det grundläggande beräknade värdet är protrombintiden, på basis av vilken de återstående indikatorerna beräknas.

  • Prothrombintiden är den period under vilken en fibrinkolot bildas i ett plasmaprov efter tillsats av tromboplastin och kalciumklorid. Resultatet presenteras i sekunder.
  • PTI är en indikator som beräknas som förhållandet mellan protrombintiden hos en frisk person och protrombintiden hos en viss patient.
  • INR är en indikator som beräknas som förhållandet mellan protrombintiden för patientens plasma och protrombintiden för kontrollprovet som höjts till kraften hos MICH. Samtidigt är MICH ett index som speglar vävnadsfaktorns aktiva förmåga (reagens) i en viss sats i jämförelse med ett standardprov.
  • Kvik protrombin är en indikator som återspeglar förhållandet mellan plasma koagulationstiden för en frisk person och patientens plasmakoncentrationstid, men i motsats till protrombinindex utförs beräkningen enligt ett speciellt schema som sammanställts med olika utspädningar av kontrollplasmaprovet. Detta gör att du kan få ett mer exakt resultat, särskilt med signifikanta avvikelser från normen (till exempel när du tar indirekta antikoagulantia).

Idag är INR och Kvik protrombin de mest exakta och ofta använda testerna för att studera den yttre kaskaden av hemokoagulationsreaktioner. Biomaterialet för att utföra protrombintestet är venös blodplasma. I moderna laboratorier utförs studien med hjälp av automatiska koagulometrar med hjälp av metoden för koagulationsdetektering genom sidospridning. Testet används ofta i hematologi, kardiologi, phlebology, kirurgi, onkologi, obstetrik och gynekologi.

Indikationer och kontraindikationer

Definitionen av protrombin (Kvik, PTV, PTI, INR) indikeras för patienter med medfödd och förvärvat brist på koagulationsfaktorer. Medfödda och genetiska sjukdomar innefattar: hemofili (A, B, C), Willebrand-sjukdom, trombocytopenisk purpura, ärftlig glantsman-trombasteni, medfödd avibrinogenemi och dysfibrinogenemi, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. En blödningsstörning kan utvecklas mot bakgrund av leverdysfunktion, K-vitaminbrist, perniciell anemi, onkologiska sjukdomar i hematopoetiska systemet, DIC-syndrom som uppstår vid post-traumatiska och chockförhållanden, operationer, allvarliga infektioner och sönderdelning av bulkartade tumörer. Indikationerna för studien kan vara sjukdomar som åtföljs av ökad blodkoagulering: trombos och tromboembolism, orgainfarkt.

Grunden för studien kan fungera som patientens klagomål om frekvent blödning - nasal, gingival, tung menstruation, stor blodförlust med mindre skada på huden eller slemhinnan, liksom utseende av subkutana blödningar - blåmärken, hematom, petechiae. När blödningar inuti organen finns det överträdelser av deras funktioner, multipel organsvikt. Med ökad blodkoagulering klagde oftast på smärta och tyngd i benen, svullnad, lokal nedsmutsning av huden, svaghet. Som en del av screeningen visas studien av protrombin och INR i närvaro av en ärftlig predisposition mot hemofili eller trombos under graviditet som förberedelse för operationer. Dess resultat används också för att övervaka blodkoagulationssystemet hos patienter som får behandling med indirekta antikoagulantia.

Ett blodprov för bestämning av protrombin och INR utförs inte för att utvärdera terapi med direkta koagulanter (heparin). Dessutom utnämns han inte till patienter som har kontraindikationer för förfarandet för bloduppsamling - i ett tillstånd av mental och motorisk upphetsning. Vid uttalade blödningsstörningar, hypotension eller anemi bestäms frågan om behovet av forskning gemensamt med den behandlande läkaren. Nackdelen med denna grupp av test är att laboratorierna använder olika metoder för forskning och utrustning, tromboplastiner av en viss aktivitet, vilket påverkar slutresultatet. Speciellt starka skillnader i protrombintiden och protrombinindexet. Prothrombindata för Kvik och INR är mer standardiserade. För en tillförlitlig utvärdering av resultaten rekommenderas upprepade analyser i samma laboratorium.

Förberedelse för analys och provtagning

Venös blodplasma används för att bestämma protrombintid, protrombinindex, Kvik protrombin och INR. Blodprovtagning utförs från 8 till 11 på en tom mage. Minsta intervall mellan måltider och procedur är 4 timmar. Patienter som tar droger, måste informera läkaren om det för att besluta om tillfällig avbokning eller en särskild behandling. En halvtimme före blodprovtagning bör man avstå från att röka, fysisk ansträngning, begränsa påverkan av stressfaktorer.

Blodprovtagning produceras oftast från venen genom metoden för punktering. Materialet samlas i ett provrör med natriumcitrat och blandas försiktigt. I laboratoriet injiceras blod, kalciumjoner och vävnadstromboplastin (faktor III) injiceras i den resulterande plasman. Med hjälp av ett automatiskt system bestäms varaktigheten av perioden under vilken blodpropp - protrombintid har tid att bilda. Baserat på denna indikator beräknas protrombinindexet, Kvik protrombin och INR. Beredningen av analysresultaten är 1 arbetsdag.

Normala värden

Normalt är protrombintiden hos patienter äldre än 16 år inom intervallet 11-15 sekunder (ungefär eftersom laboratoriernas resultat är olika). Hos nyfödda är graden av blodproppsbildning i studien något lägre, från 14,5 till 16,5 sekunder. Hos barn från 1 månad till 16 år sammanfaller referensvärdena i allmänhet med de hos vuxna, under intensiv tillväxt (1-6 år) och puberteten (11-16 år) kan de vara 1-1,5 sekunder längre.

Protrombinindexet är normalt lika med 95-105%, Kvik protrombin är 78-142%. Referensvärdena för INR för patienter från 16 till 0,8-1,2; för nyfödda - 1,05-1,35; för barn från 1 månad till 16 år - 0,8-1,2 med en möjlig ökning till 1,3 i perioder med intensiv tillväxt och puberteten. Under graviditeten ökar blodkoagulationsfunktionen, så alla indikatorer beräknas individuellt beroende på period.

Vissa avvikelser från resultaten från studien från normen kan bero på att man dricker stora mängder alkohol och produkter som sänker blodkoaguleringen: gröna grönsaker, fet fisk, lever och andra. Rökning tvärtom ökar hemokoaguleringen. Dessutom påverkas koagulationsprocessen av intag av vissa läkemedel: antibiotika, syntetiska sköldkörtelhormoner, glukokortikosteroider, anabola steroider, antikonvulsiva medel, diuretika, preventivmedel.

Diagnostiskt värde av analysen

Indikatorer för protrombintid och INR korrelerar negativt med indikatorer för protrombinindex och Kvik protrombin. PTT och INR uppgång och PB- och protrombin vid Kwik reduceras när det finns en medfödd eller förvärvad brist på en och flera koagulationsfaktorer, hemofili, von Willebrands sjukdom, trombocytopenisk purpura, Glantsmana sjukdom, kongenital afibrinogenemia och disfibrinogenemiya, antifosfolipidsyndrom, K-vitaminbrist, perniciös anemi, DIC, idiopatisk autoimmun trombocytopeni. Också orsaken till ökningen av protrombintiden och INR kan vara behandling med indirekta antikoagulantia.

Med snabb blodkoagulering bestäms reducerade PTV- och INR-värden och förhöjda - PTC och protrombin enligt Quick. Orsakerna till sådana avvikelser från normen är trombos, tromboembolism, polycytemi, ökad aktivitet av faktor VIII. Liknande värden kan utlösas genom inträde av vävnadstromboplastin i blodomloppet till följd av skada, nekros, fingerflöde eller felaktigt utförd venipunktur. Orsaken till kränkningen av koagulering kan ta acetylsalicylsyra, orala preventivmedel. En stadig minskning av protrombintiden och INR observeras hos rökningspatienter, särskilt hos äldre och äldre.

Behandling av abnormiteter

Prothrombintesten möjliggör att utvärdera aktiviteten av faktorerna II, V, VII, X och funktionen hos den yttre koagulationsvägen. Hans indikatorer är en viktig del av studien av hemostas. Om resultaten avviker från normen är det nödvändigt att kontakta hematologen eller den behandlande läkaren som utfärdat referensen för analys. Ett litet överskott eller minskning av de erhållna värdena i förhållande till referenserna, orsakade av fysiologiska skäl, kan elimineras oberoende. För att göra detta, sluta röka och ta alkohol, minska mängden mat som reducerar blodpropp (grönt te, kakao, fet fisk, citrusfrukter etc.) i kosten.

Prothrombin, protrombinindex och tid: blodstandarder, transkriptanalys

Som regel, när han tillåter honom till sjukhusbehandling, tar varje patient nästa morgon före frukost de nödvändiga fingertesterna (komplett blodtal, socker och protrombin). Dessa laboratorietester hör till de viktigaste vägledande studierna, eftersom de "ritar" den övergripande bilden av patientens tillstånd. Resten (biokemiska, inklusive koagulering), analyser kan tilldelas till dagen för antagning, om problemet är i patientens kropp är klart definierat, eller om i processen för undersökning och behandling som mål att studera noggrant funktionsförmåga av organ och patientens systemet och att utöva kontroll över terapieffektivitet.

Det unika mediet som rör sig genom blodkärlen, beroende på dess egenskaper, är relaterat till bindväv. Att vara i ett flytande tillstånd och ha en fluiditet som förhindrar vidhäftning av de bildade elementen, kan blodet emellertid snabbt klota när kärlväggen är skadad. Hon har ett sådant tillfälle på grund av blodkoagulationssystemet och dess faktor, varav en är protrombin. Det bör noteras att alla faktorer utan brott mot de vaskulära väggarnas integritet är i ett inaktivt tillstånd. Aktivering av faktorer och bildandet av blodproppar i cirkulationssystemet utan någon anledning, hotar allvarliga komplikationer för kroppen.

Vad är protrombin?

blodkoagulationssteg

Protrombin eller faktor II (FII) protrombinkomplex - protein (glykoprotein), en plasma koagulationsfaktor, som hänvisar till den alfa-2-globuliner och syntetiseras av hepatocyter (leverceller). Det är viktigt att notera att produktionen av protrombin är märkbart svårare om mängden K-vitamin, som är så nödvändigt för syntesen av denna faktor, av någon anledning minskas i kroppen. Om allt är normalt i kroppen, visar protrombin ingen aktivitet, som återstår som en föregångare till trombin, ett enzym som orsakar polymerisationen av fibrinogen och bildandet av en blodpropp (trombus), om så är nödvändigt.

I de cirkulerande blodplasmafaktorer, medan i en inaktiv form profaktora (protrombin → trombin), alltid vistas på relativt konstanta koncentrationer, är aktivering påverkas XII koagulationsfaktor (intern hemostas system) och i kontakt med blod med vävnadsskada (externa systemet hemostas).

Graden av protrombin i blodet hos friska människor är 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydelsen av protrombinkomplexet

Nackdelen med denna faktor kan vara både medfödd och utbildad i livets process. Medfödd protrombinbrist är inte lika vanlig, det vill säga refererar till en sällsynt patologi. Låg protrombin från födseln orsakas av en mutation av recessiva gener som ligger på kromosom 11.

När hypoproteinemi av vilket ursprung som helst, sänks nivån av detta protein också. Sjukdomad lever (hepatocyter är platsen för protrombinkomplexets huvudfaktorer) och K-avitaminos (K-vitamin är involverat i syntesen av FII och andra faktorer, som kallas K-beroende) ger en kraftig minskning av koncentrationen av denna indikator.

Det reducerade innehållet av protrombin leder till det faktum att det tar mer tid att sticka blodet. För att bestämma hur koagulationssystemet fungerar, beroende på graden av protrombin, används koaguleringstest i klinisk laboratoriediagnostik, vilket gör att du kan få en uppfattning om tillståndet för hela protrombinkomplexet:

  • PTI (protrombinindex, procent);
  • ON (protrombin-förhållande, inverse PET-värde, i procent);
  • PTV (protrombintid, i sekunder);
  • Kvik protrombin (mer känslig analys än PTI och PTV, i procent);
  • INR (internationellt normaliserat förhållande, i procent).

Överdriven protrombinaktivitet utan behov är också fylld av olika problem, och ibland katastrof för kroppen. Ökad koagulering, bildandet av blodproppar som kan stänga ett vitalt blodkärl kan bli en farlig situation, även dödlig.

Vägledande prov och fullständig analys

Studien av blodkoagulering börjar som regel med approximativa metoder som gör det möjligt att upptäcka en anomali av koagulation (protrombin) utan att avslöja dess väsen. Sedan, baserat på resultaten från analysen av blodkoagulationsförmågan, föreskrivs andra (redan specifika) metoder (PTV, INR, APTTV och andra hemostasiogramindikatorer).

När det gäller protrombintestet är det en mycket viktig del av koagulogrammet och kan presenteras i olika former. Bristen på faktorer i protrombinkomplexet (II, V, VII, X) bestäms huvudsakligen i Kviks analys av PTC, vilket i första hand avslöjar ett brott mot den externa bildningen av tromboplastin. Det är emellertid möjligt och en separat studie av dessa indikatorer på principen om ersättningsprover.

Under tiden är det omöjligt att ignorera indikatorerna för koagulationsförmåga hos kvinnor under planeringsperioden eller förekomsten av graviditet, eftersom det medger att man kan beräkna de möjliga riskerna vid förlossningen. Med tanke på dessa indikatorer under graviditeten är det möjligt att förutse och förebygga blödning (om PTV förlängs) eller utvecklingen av trombos och tidig avlägsnande av placentan, om blodet visar en särskilt hög tendens att koagulera. Under själva arbetet är protrombintiden något förkortad jämfört med normen, och protrombinindexet ökas. Hos kvinnor under graviditet och förlossning är studien av blodets koagulationsfunktion inte tillräcklig endast för indikationer av protrombinkomplexet. För att få en fullständig bild av hemostasysystemets funktionella kapacitet föreskrivs förväntade mammor maximal koagulogramindikator.

Protrombintid

Prothrombintiden, som ett laboratorietest, gör det möjligt för kliniker att snabbt bedöma inte bara det yttre hemostasystemet utan också hela kaskaden av blodkoagulationsreaktioner.

I nödsituationer för kroppen (skador med vävnadsskada, kraftig blödning, nekros och andra patologiska tillstånd) kommer glykoproteinet in i blodet och membranproteinet, tromboplastin i vävnad, vilket indikerar inkludering av ett backup (yttre) hemostasystem.

Tissue (cell) tromboplastin, kallad vävnadsfaktor (TF), som interagerar med koagulationsfaktorer som cirkulerar i blodomloppet (FVII) innefattar sekventiellt andra plasmatromboplastiska faktorer i processen. Detta innebär att hemokoagulationssystemet aktiveras och den första fasen av koagulering börjar - omvandlingen av inaktivt protrombin till aktivt trombin. Trombin orsakar enzymatisk omvandling av fibrinogen till fibrin, under dess inflytande faktorer är aktiverade (V, VIII, IX, XIII), förstör den blodplättarna än vad som är (med Ca ++) viskösa metamorfos plättar, främja frisättningen av blodplättsfaktorer.

PTV-frekvensen hos vuxna varierar mellan 11-15 sekunder (för nyfödda upp till 3-4 dagar av livet - 12-18, för för tidiga barn - 15-20). Vid nyfödda helåriga barn från 4-5 dagars liv motsvarar protrombintiden den hos en vuxen.

Denna indikator ökar (koagulationstiden förlängs) under följande patologiska förhållanden:

  1. Leversjukdomar, eftersom det finns en syntes av protrombin;
  2. K-vitaminbrist, vars deltagande är nödvändig för syntesen av K-beroende faktorer (bland dem är protrombin);
  3. DIC syndrom;
  4. En ökning av nivån av faktor III antikoagulationssystemet (antitrombin), vilket blockerar trombin och andra faktorer i hemokoagulationssystemet;
  5. Ökad blodfibrinolytisk kapacitet (upplösning av blodproppar);
  6. Bukspottkörtelcancer
  7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasi);
  8. Grbn (nyblodsblodsjukdomar);
  9. Hög nivå av röda blodkroppar i blodet (över 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hemofili B.

Hela blodet tas med ett antikoaguleringsmedel (natriumcitrat) används som ett biologiskt material för studiet av protrombintiden med Kviks enstegsmetod (så kallad analys).

PTV, provet eller SWIR tromboplastintiden - en indikator på det externa systemet aktiverande faktor II, där protrombin tiden beror på plasmakoncentrationen av fibrinogen, faktor V, VII, X. Normal PTV (Snabbtest) bestämd tromboplastin aktivitet och är 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Enligt definitionen av "protrombin Kvik" avses koncentrationen av protrombinkomplexets faktorer i procent av normen. Denna metod anses för närvarande vara bland de mest signifikanta sätten att studera protrombin.

Testet tillåter att avslöja aktiviteten av faktorerna i protrombinkomplexet i patientens blod jämfört med det kända "normala" plasma-PTV. Denna metod är utan tvekan mer informativ jämfört med beräkningen av PTI. Kviks protrombin bestämmer FII för en patient, baserat på en kalibreringsdiagram (PTV beroende av den totala aktiviteten för alla reaktionsdeltagare - faktorer i protrombinkomplexet i en utspädd "hälsosam" plasma).

Normala värden av protrombin enligt Kvik varierar över ett bredare område än PTI, och är normalt från 75 till 140%. Hos kvinnor är normens övre gräns vanligen lägre. Resultaten av analysen kan bero på patientens ålder, den behandling han tar (antikoagulantia), de reaktiva substansernas känslighet.

Protrombin för Quick, främst reduceras vid behandling av indirekta antikoagulantia (INR i detta fall - ökar), så att utöva kontroll över antikoagulation, ska detta i åtanke i första hand, med tanke på hans patientens blodanalys utförs på ett sätt och i en cdl. I annat fall kan du få otillräckliga resultat som negativt påverkar den fortsatta behandlingen med antikoagulant terapi, om den utförs vid tidpunkten för studien.

Prothrombinvärden för Kvik och PB (protrombinindex) ger ofta samma resultat i zonen med normala värden. När det gäller zonen med låga värden, skiljer resultaten sig markant, till exempel kan du få följande testsvar: PTI - ca 60% och Kvik protrombin - 30%)

Prothrombinindex

Protrombinindexet (PTI) är förhållandet mellan koagulationstiden för en "hälsosam" plasma (kontroll) och koagulationstiden för en sjuk persons blod. Resultatet beräknas som en procentandel (PTV för normal plasma: PTV för patientens plasma x 100%), normen är från 90 till 105%. Det inverse förhållandet (koaguleringstid för en patient: koagulationstid för en "hälsosam" plasma), uttryckt i procent, kallas protrombinförhållandet (PO).

Lågt protrombinindex och förlängning av PTV ger många patologiska tillstånd:

  • Medfödd brist på vissa koagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Hepatocytskada under en kronisk patologisk process lokaliserad i hepatisk parenkyma;
  • Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom;
  • Hemorragiskt syndrom på grund av lågt innehåll av plasmafibrinogen (fibrinogenopeni);
  • Brott mot fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenemi);
  • K-vitaminbrist;
  • Genomförande av antikoagulant terapi;
  • Användningen av inhibitorer av koagulationsfaktorer, såsom heparin, som hämmar omvandlingen av protrombin till trombin.

Ett högprothrombinindex (förkortning av PTV) noteras i följande fall:

  1. Bildandet av blodproppar i blodkärlen som blockerar blodflödet, som ett resultat av olika patologiska tillstånd i hemostasystemet (trombos);
  2. Konsumtionscoagulopati (DIC);
  3. Överdriven aktivering av antikoagulationssystemet, överdriven bildning av plasmin (hyperfibrinolys), som leder först till blödning och sedan (med utarmning av plasminogen) - till trombos
  4. Leversjukdom;
  5. Ökad faktor VII-aktivitet (traumatisk vävnadskada, nekros);
  6. Inkluderandet av skyddsmekanismer hos kvinnor under födseln.

Således kommer förlängningen av PTV att minska protrombinindexet och indikera en eventuell hypokoagulering (låg blodkoagulering, en tendens att blöda). Och vice versa - förkortning av koagulationstiden (PTV) ökar värdena av protrombinindexet och indikerar närvaron av tecken på hyperkoagulation, det vill säga ökad blodkoagulering (risken för tromboemboliska tillstånd).

Enhet och kamp mot motsatser

Avbrott i det hemostatiska systemet leder till utvecklingen av koagulopati, där patologin som är benägen för trombos brukar kallas "trombofili" och sjukdomar som åtföljs av ökad blödning går under namnet "hemorragisk diatese". Förstöring av blodkoagulationsförmåga kan vara ärftlig eller resultera av tillstånd som bildats under livet (hepatiska parenkymsjukdomar, C-avitaminos, användning av antikoagulantia för terapeutiska ändamål, aktivering av fibrinolytiska systemet).

Utvecklingen av hemokoagulationsstörningssyndrom beror på förlusten (eller minskningen) av levercellernas förmåga att biosyntesa koagulationsfaktorer. Dessutom bör det noteras att faktorerna för koagulations-, antikoagulations- och fibrinolyssystem inte existerar isolerat, störning av aktiviteten hos någon länk leder till patologiska tillstånd hos andra komponenter. Till exempel:

  • Störning av biosyntesen av protein före oss - protrombin medför nödvändigtvis en kränkning av produkterna av andra faktorer (VII, IX, X) och underskottet av alla komponenter i protrombinkomplexet, att det i framtiden kommer att resultera i en minskning i aktiviteten av FV, ökning av koncentrationen av de fibrinmonomerer, minskad FXIII aktivitet och en ökning av fibrin förmåga att lys.
  • Brott mot metabolismen av fibrinogen kommer att orsaka en förändring i strukturstrukturen i profibrinskiktet av blodkärl, vilket öppnar vägen för rörelsen av röda blodkroppar genom kärlväggarna.

Kombinationen av till synes helt motsatta egenskaper hos ovan nämnda system (förutsatt att de fungerar normalt) säkerställer att blodets flytande tillstånd rör sig fritt genom alla blodkärl i kroppen och dess koagulering om det finns behov av att lappa de luckor som bildas som ett resultat av vävnadsskada.

Forskning kan expandera...

Om de beskrivna metoderna inte har fullständigt informativt innehåll kan studier av hemostasystemet förlängas, exempelvis genom att studera individuella funktioner och kvantitativa värden på blodplätt och plasmafaktorer. Protrombintestet utgör en grund för sökandet efter olika hemokoagulationsstörningar, vilket tyder på en riktning för ytterligare forskning. För detta ändamål tillgriper de bestämningen av andra parametrar av hemostasiogrammet:

  1. Övergångshastigheten för fibrinogen till fibrin (trombintid);
  2. INR (internationell normaliserad attityd;
  3. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid);
  4. Bestämning av trombocytfaktorer (III);
  5. Analys av fibrinogen, FDMK (lösligt fibrin-monomerkomplex), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Dessa och många andra laboratorietester tillåter oss att studera inte bara den yttre vägen för hemostas av en viss patient utan också göra det möjligt att söka efter brott från det interna hemokoagulationssystemet. Men läsaren kan få information om detta i materialet dedikerat till var och en av de angivna indikatorerna separat.

Nr 2, protrombin, INR (protrombintid, PT, protrombin, INR)

Tolkning av forskningsresultat innehåller information till den behandlande läkaren och är inte en diagnos. Informationen i detta avsnitt kan inte användas för självdiagnos och självbehandling. En exakt diagnos görs av doktorn, med hjälp av både resultaten av denna undersökning och nödvändig information från andra källor: anamnese, resultat av andra undersökningar etc.

Enheter och omvandlingsfaktorer:%

  • Allmän information
  • Exempel på resultat

* Den angivna perioden inkluderar inte dagen för att ta biomaterialet

Urgent om 2 timmar. (se lista)

Koagulometri (beräkning av Kvik). Teknik för studier av protrombin (och INR). Läs mer

exempel på resultat på formuläret *

* Vi uppmärksammar att när flera beställningar beställs kan flera forskningsresultat återspeglas i en form.

I det här avsnittet kan du ta reda på hur mycket det kostar för att slutföra denna studie i din stad, se beskrivning av testet och tabellen över tolkning av resultaten. Välja var man ska ta analysen "Prothrombin, INR (protrombintid, PT, Prothrombin, INR)" i Moskva och andra ryska städer. Glöm inte att analyspriset, kostnaden för biomaterialproceduren, metoder och villkor för forskning i regionala sjukhus kan skilja sig åt.

Blodtest för INR och PTI

Blodtest för INR och PTI (protrombinindex) - vad är det? Studien tillåter att få data om dess koagulationsegenskaper, det vill säga förmågan att koagulera. Dess ökning, såväl som en minskning, kan leda till allvarliga konsekvenser. Dessa analyser är mycket viktiga i klinisk praxis för diagnos av olika sjukdomar, för att kontrollera behandlingen med antikoagulantia.

Vad är INR och PTI?

Äldre människor och de som lider av hjärt- och kärlsjukdomar hade inte bara hört om blodprov av INR och PTI, men också för att ta dem mer än en gång, som föreskrivits av en läkare. Varför betalar läkare så mycket uppmärksamhet åt dessa test och ålägger sina patienter att regelbundet ta dem?

Faktum är att båda testen är indikatorer på blodets tillstånd, eller snarare dess viskositet, koagulationsförmåga. Mer flytande blod cirkulerar väl genom kärlen, tätare gör blodcirkulationen svår, bidrar till bildandet av blodproppar.

Läkaren som observerar patienten måste ha information om blodets tillstånd för att välja rätt behandling. Detta gäller främst sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, kärl-ateroskleros, som idag är de största "mördare" på planeten.

Förkortningen av INR betyder "internationell normaliserad attityd", det vill säga enhetliga internationella standarder för forskning och blodparametrar antas. Oavsett land en patient är i, kommer de att styras av samma kriterier när de hjälper honom.

Analysen av PTI är protrombinindexet, vilket återspeglar koaguleringen av patientens blod i procent av referensblodprovet, vilket tas som 100%. Detta är en enklare analys än INR, och det kan vara varierande beroende på typ av laboratoriereagens.

Varför mäta INR och PTI

I medicinsk praxis är analysen av INR väldigt viktigt för att kontrollera blodkoagulationsförmågan hos patienter när man tar tabletter (indirekt) antikoagulantia, till exempel warfarin, fenilin, tromeksan och andra. De ordineras ofta under förhållanden där trombos hotas: hjärtarytmier, blodförtjockning, markerad vaskulär ateroskleros, tromboflebit och en ökning av protrombin.

Behandling med antikoagulantia bör alltid utföras under kontroll av koagulation, eftersom en otillräcklig dos av dem endast kan "sporra" blodproppar och överdriven användning kan tvärtom minska koagulering och leda till blödningsutveckling.

Det är INR-analysen som speglar den mest objektiva bilden av blodproppar, oavsett tid på dagen, mat eller vätskeintag.

Analys av protrombinindexet (IPT) avslöjar faktumet av en minskning eller ökning av blodkoagulering. Han är alltid ordinerad före kirurgi, förlossning, blodtransfusion och andra förfaranden, ordineras till patienter med kardiovaskulär patologi, äldre. Avvikelse från PTI från normen är en indikation för att undersöka patienten för att fastställa orsaken till överträdelsen.

Teknik och frekvens för blodprovtagning

Blod är ordinerat av en antikoagulant läkare, vanligtvis 2 gånger i månaden, om det behövs, och oftare. Om behandlingen justeras och patientens tillstånd är stabil, utförs INR-kontrollen 1 gång per månad.

Analysen görs på morgonen på tom mage, alkohol bör inte förbrukas dagen innan, det är nödvändigt att begränsa fysisk ansträngning. Blodet för analys tas från en ven i laboratoriet som ordinerat av en läkare på vanligt sätt, som för andra studier.

Idag är problemet med att bestämma INR betydligt förenklat, det kan övervakas även hemma genom att köpa en bärbar analysator (CoaguChek XS). Det tillåter mycket oftare att få information om blodets tillstånd utan att besöka kliniken och punkterna. Endast en liten droppe kapillärt blod från ett finger behövs, och själva analysen utförs genom provning på pappersremsor som lagras i upp till 1,5 år.

Enheten utför en elektrokemisk analys, är ganska korrekt och överensstämmer med internationella rekommendationer från WHO.

Analysen för IPT ges också på en tom mage i laboratoriet, med samma regler. Blod tas från en ven eller från ett finger (kapillär), medan dess prestanda blir något annorlunda.

Avkoda resultatet

Vid avkodning av resultaten från ett blodprov för INR beaktas dess åldersnormer som presenteras i tabellen.

INR blod: mätning, transkript, normer

Många på att höra indikatorn för blod INR. Vad menar han? Varför ger läkare honom så mycket uppmärksamhet? Hur viktigt är bestämningen av blod INR i medicinsk praxis? Läs om det i vår artikel.

Vad är INR-blod?

Förkortningen för blod INR innebär en internationellt normaliserad attityd. Men för en person som inte är engagerad i medicin är det ett tomt ljud. För att förstå essensen av blodets INR och dess roll i kroppen, måste du göra en liten utflykt till cirkulationssystemets fysiologi.

Vätsketillståndet i blodet i människokroppen säkerställs genom det koagulerade och antikoagulationssystemets samordnade arbete. Vätska - en viktig egenskap hos blodet - tillhandahålls av det antikoagulativa systemet, och vid blödning blir koagulationsförmågan relevant. När abnormitet i dessa system den person observerade ökad blödning (t ex konstanta blödande tandkött under borstning, täta näsblod) eller benägenhet att tromboorazovaniyu - bildning av blodproppar som kan "pass" genom kärlen med större diameter, och den "fastnade" i kärl av mindre diameter. Det är farligt när de tränger in i hjärtan och hjärnans blodkärl, eftersom de i dessa fall leder till hjärtinfarkt och stroke och som ett resultat av funktionshinder.

Normalt är en frisk person i ett tillstånd av liten hyperkoagulation, d.v.s. i en hälsosam kropp finns det något ökat arbete i koagulationssystemet. Men i avsaknad av sjukdomar leder inte denna funktion till akuta kärlkatastrofer (hjärtattacker och stroke). I närvaro av vissa sjukdomar (och i första hand en mycket vanlig förmaksflimmer) ökar den redan existerande tendensen till trombos dramatiskt. Läkare har länge märkt denna funktion, så om det är en mänsklig sjukdomar som förknippas med ökad tromboshändelser, används de för att förebygga hjärtinfarkt och stroke antitrombotisk terapi (trombocythämmare och antikoagulantia). Jag vill betona att dessa läkemedel ordineras av läkaren, eftersom de med oberoende och okontrollerad behandling kan få allvarliga livshotande konsekvenser. Svårighetsgraden av dessa läkemedel är nära relaterad till begreppet INR-blod.

Eftersom antitrombotiska läkemedel förhindrar blodproppar och tappar blodet är det extremt viktigt att övervaka blodtal som speglar "hur mycket" flytande blod är. Den huvudsakliga indikatorn är blodets INR. Många använda indikatorer PTV (protrombintid) och PTI (protrombinindex) går långsamt tillbaka i bakgrunden, eftersom metoden för att bestämma dessa indikatorer innefattar användningen av varje laboratorium av dess reagens med individuell känslighet. Resultaten kan därför variera kraftigt i olika laboratorier. APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) bestäms genom behandling med heparin (strikt i stationära förhållanden). Blod INR-indexet infördes i medicinsk praxis för att på något sätt standardisera blodkoagulationsparametrarna. Inte konstigt förkortningen av blodets INR står för en internationell normaliserad attityd.

Det vanligaste antitrombotiska läkemedlet som föreskrivs av läkare är warfarin. Detta är ett välstudierat läkemedel med omfattande bevisbas. Men när man använder warfarin är det så viktigt att bestämma blodets INR. Intervallet av normala blodintervallvärden för behandling med warfarin är 2,0-3,0. Om blodets INR är mindre än 2,0, ökar risken för ischemisk stroke, men om blodets INR är större än 3,0 ökar risken för cerebral blödning. Diagrammet nedan visar tydligt i vilken utsträckning blodets INR-värden för riskerna med farliga komplikationer är minimala (det så kallade "terapeutiska fönstret").

Förresten, hos en person som inte använder warfarin, varierar blodets INR-värde mellan 0,85-1,35.

Var kan jag mäta blodets INR?

Det finns tre huvudsakliga sätt att mäta INR för blod. Först går du till kliniken till distriktsläkare, som efter rimlig kontroll, tilldelar du ett blodprov att du hyr antingen i samma klinik gratis eller till en privat laboratorium på egen bekostnad (det beror på din förmåga kliniker). Den andra metoden är nästan densamma, den enda skillnaden är att blodets INR-undersökning görs av en terapeut på sitt kontor (förutsatt att han har lämplig utrustning för att utföra denna analys). Den tredje vägen: Få den minsta bärbara enheten för studien av blod INR. Naturligtvis är den här enheten inte billig, men med det kommer du att vara säker på din säkerhet varje dag, särskilt eftersom warfarinbehandling vanligtvis är mycket lång och i vissa fall livslång. Därför förvärvar du denna enhet för varaktig användning, vilket ger ett stort bidrag till din hälsa och livskvalitet.

Det är viktigt att komma ihåg att warfarin, som vilket läkemedel som helst, kan interagera med andra droger och ämnen och förändra dess aktivitet. Detta är viktigt att ta hänsyn till eftersom i detta fall en dosjustering är nödvändig för att bibehålla blodets INR-värde i intervallet 2,0-3,0. Nedan följer en tabell över warfarins interaktioner.

Spektrumet av läkemedel och livsmedelsinteraktioner av warfarin *