Antitrombin III

Synonymer: Antitrombin III, AT III, AT3, Antitrombin III,

Vetenskaplig redaktör: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medicinsk verksamhet.

Allmän information

Antitrombin III (glykoprotein, plasmaprotein) är blodets främsta antikoagulant, vilket blockerar koagulationsfaktorer och bidrar till dess naturliga utspädning. Dess huvudsakliga funktion är att reglera bildandet av blodproppar under blödning, det vill säga att avaktivera alltför stora blodproppar.

Analys av antitrombin III inom ramen för ett koagulogram gör att man kan uppskatta dess kvantitet (antigen-test) och kvalitet (aktivitet).

På grund av skada, påverkan, kompression eller kirurgi, vävnadens integritet och som ett resultat av kärlen inuti den är skadad. Kroppens reaktion på skadan är frisättningen av koagulativa komponenter som bidrar till bildandet av blodpropp som slutar blöda i kärlet. Antitrombin III reglerar trombosprocessen, eftersom ett alltför stort antal sådana blodproppar leder till fullständig blockering av kärlens lumen, vilket förhindrar blod från att komma in i ett specifikt område.

Glykoproteinantitrombin III produceras av det inre skiktet av blodkärl - endotel- och levercellerna med deltagande av K-vitamin. Efter syntes frigörs det i blodet, där koagulationsfaktor trombin inhiberas, liksom IXA, XA, XIA, XIIA-faktorer. Den naturliga processen fortskrider ganska långsamt, men i närvaro av heparin accelererar den kraftigt. Om nivån av antitrombin reduceras kritiskt, förlorar heparin sin biologiska aktivitet - det finns risk för vaskulär ocklusion (trombos).

Plasma proteinbrist förvärvas och ärftligt (1: 5000 fall). Om patienten är i fara kan trombos utvecklas efter 20 år.

Experter definierar 2 typer av brist. I det första fallet är antitrombin biologiskt aktivt men produceras i otillräckliga kvantiteter. Den andra typen kännetecknas av normal utsöndring av defekt antitrombin, vilket inte kan utföra en antikoagulationsfunktion.

Oavsett orsakerna till minskningen av koncentrationen av detta protein är den huvudsakliga manifestationen av bristen trombos av vener och artärer, vilket periodiskt återkommer. Hos gravida kvinnor ökar otillräcklig produktion av antitrombin sannolikheten för spontan abort.

Medfödd brist manifesteras av stroke eller hjärtinfarkt hos unga patienter, trombos hos spädbarn (sällsynta). Dessutom förvärrar tillståndet graviditet och förlossning, kirurgi, infektiösa och inflammatoriska processer, och tar orala preventivmedel.

Normalt minskar antitrombin med ålder hos män och hos kvinnor efter klimakteriet.

vittnesbörd

Studien av antitrombin III utförs oftast i ett koagulogram i följande fall:

• Screening av patienter från en riskgrupp (i familjehistoria fanns det fall av antitrombinbrist, venös eller arteriell trombos observerades i upp till 50 år);
• En uppskattning av mängden funktionellt användbar antitrombin III;
• Tromboemboliska patologier:
  • djup venetrombos eller mesenteriska kärl;
  • myokardinfarkt;
  • pulmonell tromboembolism;
  • stroke;
  • tromboflebit;
• Komplicerad graviditet:
  • missfall (i historien);
  • svindling av graviditet
  • placenta avbrott;
  • fostrets amniotiska vätskememboli;
  • eklampsi och preeklampsi
  • preeklampsi;
• Test av antikoagulantkaskaden (för proteiner S och C, lupus antikoagulant);
• Långt kirurgiskt ingrepp (från 4 timmar);
• Kritiska tillstånd (chock, allvarlig förgiftning, sepsis);
• Kontrollterapi med heparinpreparat;
• Övervakning av effektiviteten av antikoagulantia för förebyggande av tromboemboliska komplikationer (hos bedridda patienter, gravid och födelse, samt vid rehabilitering efter operation, skador);
• Rutinövervakning av indikatorer efter avlägsnande av blodpropp.

Vem tilldelar analysen

Följande specialister utfärdar en hänvisning och tolkar resultaten av testet för antitrombin III:

• allmänläkare (allmänläkare, familjehandledare, barnläkare),
• Phlebology
• kirurg
• andningsballong,
• narkosläkare
• hematologist.

AT III OK

Standard referensområden

Antitrombinaktiviteten för hel donatorplasma tas som 100%.

Orsaker till ökat antitrombin 3

Skador på vävnader som uppstår ständigt initierar starten på en komplex uppsättning aktiviteter i kroppen. Vi talar om att stoppa blödningen och frigöra såret från patogena bakterier och kroppar av främmande ursprung. Grunden för sådana koagulativa åtgärder är förknippad med bildandet av blodpropp vid skadestället. Detta är en blodpropp som stänger såret, vilket innebär att blödningen slutar. I samband med koagulationsåtgärder kan ibland en fråga uppstå varför antitrombin 3-indexet är upptaget, vilka är orsakerna till detta?

Allmän information

Huvudrollen i koagulationsprocessen tilldelas fibrinproteinet. Det är för dem att ett slags skelett bildas, på vilket erytrocyter samlas, och det här är det som bildar en blodpropp. Den hastighet vid vilken en blodpropp samlas och effektiviteten av koagulering beror på många faktorer. Totalt finns det 12, och romerska siffror används för att beteckna. Var och en av koagulationsfaktorerna har en specifik roll i koagulativkaskaden. Om satsen sänks eller ökas kan en blodpropp bildas felaktigt.

En av dessa faktorer är antitrombin III. Med detta menas ett specifikt protein, vars huvudsakliga funktion är att styra arbetet med några faktorer som är förknippade med koagulering och förhindra bildandet av för många blodproppar. Därför tjänar analysen av antitrombin III som en markör för blodkoagulering. Det används av läkare när bildandet och förstöringen av blodproppar kontrolleras.

Vid analys analyseras hastigheten av en liten mängd venös blod. Innan du tar det är det viktigt att sluta röka, för att förhindra stark spänning av både känslomässig och fysisk ordning. Överlåtelse görs på en tom mage. Så den sista måltiden ska vara senast 8-12 timmar före leveransen.

Graden av antitrombin III varierar med ålder. I så fall kan läkaren begära en analys under olika omständigheter. Sådan testning är tilldelad personer under 50 år som har trombotiska episoder, varför orsakerna inte är tydliga. Analysen utförs flera månader efter trombosepisoden.

Testning rekommenderas för personer i vars familj det har varit fall av tidig vaskulär trombos, om det finns komplikationer av tromboembolisk natur. Tilldelad analys i samband med andra kontroller som syftar till en fullständig bedömning av processen med blodkoagulering. Samtidigt utförs det också med tester relaterade till antikoagulantkaskaden. Om en person planerar att utföra en lång operation, som kommer att ta från fyra timmar, bestäms hastigheten utan misslyckande. Antitrombin 3 under graviditeten är också viktigt, särskilt om det finns några komplikationer. För att bestämma indikatorerna för antitrombin ökat eller minskat behov, om det inte finns tillräckligt med respons vid heparinbehandling. Först och främst ges en bedömning av antitrombins aktivitet, och endast då kontrolleras dess mängd i blodet.

Betygsindikator

Om antitrombin III ökar eller minskar kan det skapa vissa hälsoproblem. Normen varierar samtidigt beroende på ålder. Om vi ​​pratar om nyfödda barn sänks satsen fysiologiskt och ligger på 40-80 procent.

Om vi ​​pratar om spädbarn och barn under sex år är kursindikatorn redan väsentligt annorlunda än den första kategorin. Vi pratar om normala gränser från 80 till 140 procent.

Från sex till elva år varierar priset något. Gränserna minskar, siffran bör ligga i intervallet från 90 till 130 procent. Från 11 år och fram till slutet av tonåren kommer det normala värdet att vara 80-120 procent. Från 16 års ålder blir normerna samma, för tonåringar och för vuxna. Denna siffra ligger i intervallet 75-125 procent.

Det är viktigt att förstå att referensvärdena kan variera beroende på vilken utrustning som används. Vanligtvis är resultaten från testen stavade ut rätt normer för ditt resultat. Det är viktigt att ta hänsyn till dem, eftersom indikatorn för vissa laboratorier kan nå höga siffror, men vara normala samtidigt.

Det faktum att antitrombin III undersöks är inte svårt att förklara. Faktum är att huvuddelen av antitrombinplasmaaktiviteten tilldelas den. I mindre utsträckning är andra primära antikoagulanter involverade i denna uppgift. Denna faktor verkar som en trombininhibitor, vilket leder till inhibering av de aktiva faktorerna i systemet som är ansvarigt för blodkoagulering.

Det är emellertid viktigt att betona att AT III i sig inte visar hög effektivitet. Det mesta av anti-koagulationssystemet är associerat med en kombination av AT III och heparin.

Varför ändras nivån

Antitrombin, som de flesta blodkomponenter, kan ibland öka eller minska i förhållande till normala nivåer. Om det är en fråga om ökning är det oftare kopplat till det vanliga intaget av droger som har en flytande effekt på blodet. Dessutom kan vi inte utesluta:

• akut brist på vitamin K;
• akut viral hepatit
• inflammatoriska processer;
• menstruation.

Det är värt att notera att när det gäller att öka den patologiska naturen finns det stor risk för blödning. Detta tillstånd utgör en fara för människors hälsa och liv, och kräver därför behandling i tid.

En reducerad frekvens av antitrombin III kan också uppträda. Ofta kan detta påverkas av lanseringen av en koagulativ kaskad. Detta leder till en sannolik risk för trombotiska komplikationer. Denna funktion visas under graviditetens sista trimester. Det finns en sådan egenskap hos tjejer i mitten av menstruationscykeln och när man tar orala preventivmedel eller hormoner. Det handlar om östrogen.

Vi kan inte utesluta ett sådant alternativ där en minskad AT III framträder som ett symptom på utvecklingen av en komplex sjukdom. Ateroskleros, där sjukdomar i hjärt-kärlsystemet är närvarande på kronisk basis, är särskilt värt att nämna. Detta leder till avsättning av kolesterol på de inre kärlväggarna.

Medfödd antitrombinbrist, leversjukdom och disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom kan inte uteslutas. Ett sådant problem kan manifestera sig i sepsis, tromboembolism.

Bristalternativ

Låga graden av antitrombin III är sällsynta, vanligtvis är andelen inte större än en. Det är emellertid ärftliga problem som ofta provar hemostatiska patologier. Därför har problemen med denna parameter två former. Den är medfödd (0,02 procent) och förvärvad.

Om vi ​​talar om en medfödd form, så finns det fall av ett heterozygot tillstånd med en patologisk gen. I detta fall kan trombos förekomma redan i åldern 20-35 år. Samtidigt är graviditet, förlossning, operation, problem efter inflammationer av inre organ de främsta provokatörer av patologiska episoder. Du kan inte utesluta orsakerna och ta orala preventivmedel. Extremt sällsynt homozygot form. Om vi ​​pratar om det, verkar trombos nästan från de första dagarna av livet.

Förvärvade alternativ kan bildas utan att ha någon ålderspenna. Samtidigt är det omöjligt att prata om vissa specifika kliniska manifestationer av detta syndrom. Trombos är det enda symptom som talar om problemet. Denna funktion fungerar emellertid för ett antal problem med hemokoagulationssystemet.

Inte alltid mängden antikoagulant i blodet är liten, ibland är det i plasma i rätt indikatorer. Men mot bakgrund av en förändring i de strukturella egenskaperna hos antitrombin III är det en överträdelse av funktionella uppgifter. Därför, med hänsyn till sådana omständigheter kan felet vara av olika slag.

Detta är den första typen - kvantitativa. Det kännetecknas av brist på innehåll i denna faktor. Den andra typen är kvalitativ när indikatornivån ligger inom normalområdet, men av någon anledning klarar det inte sitt direkta ansvar, det vill säga det finns en funktionell otillräcklighet.

Orsaken till trombos kan vara en kombination av dessa faktorer. Därför, för att ta reda på den sanna anledningen, genomförs en undersökning inte bara kvantitativ, men också en kvalitativ indikator.

Graviditetskurs

Med graviditet i en kvinnas kropp finns det många stora förändringar. I nio månader måste han arbeta som ett välkoordinerat system, samtidigt som det finns två fronter. Med några, till och med till synes obetydliga misslyckanden, kan en allvarlig överträdelse inträffa, vilket kommer att orsaka patologiska förändringar under graviditeten.

För att styra parametrarna tilldelas en rad tester och rutinundersökningar till en kvinna i tre trimester. En av de viktigaste kan betraktas som ett koagulogram. Förutom generella indikatorer är det viktigt för läkare att veta nivån av antitrombin 3.

Under graviditeten börjar blodkoagulationssystemet att arbeta mer aktivt. Sådana förändringar är helt förståeligt och fungerar som ett tecken på en normalt utvecklande graviditet. En kvinnas kropp förbereder sig för att öka mängden blod på grund av utseendet av en ytterligare cirkulationscirkel, dessutom är det viktigt att skydda mot blodförlust vid leverans.

När det gäller en minskning av graden av antitrombin III, när det gäller gravida kvinnor, väljs läkemedelsbehandling endast när det finns ett starkt fall. I detta fall kan bristen på snabb behandling vara dödlig. Valet av behandling beror på den kliniska bilden, indikatorer som erhålls efter en omfattande diagnos.

Det bör understrykas att det i tredje trimestern finns en tendens till en liten prestandaförminskning, men detta anses vara normen, så du borde inte oroa dig för detta. Behandlingen använder främst fryst fryst blodplasma och hepariner med låg molekylvikt.

Antitrombin III: vad är det, analys och blodfrekvens, abnormiteter, roll i diagnos

Antikoagulant för att upprätthålla blod i ett flytande tillstånd har särskilda mekanismer (vaskulära släta väggar belagda med ett tunt skikt av lösligt fibrin, snabb rörelse av blod genom kärlen, endoteliala negativa laddningar och formade element vilka förhindrar deras klibbning samman och andra.). Bland de mekanismer som ger blodets flytande tillstånd är naturliga antikoagulanter, som i sin tur är uppdelade i primärt, kallas de förut, eftersom de alltid är närvarande i blodet och sekundärt, produceras efter behov. En sådan faktor som antitrombin (AT) kan hittas både i den första och den andra gruppen av antikoagulanter. Antitrombin II (heparin), antitrombin III (heparinplasfaktor), antitrombin IV (a₂ -Makroglobulin) kallas primära antikoagulanter, medan antitrombin I (fibrin) tillhör kategorin sekundära naturliga faktorer som kan begränsa blodkoagulering i blodet.

Antitrombin används i klinisk laboratoriepraxis för att bedöma förmågan hos antikoagulationssystemet, det finns bland ytterligare indikatorer på ett koagulogram, såsom AT III.

Vad orsakade intresset för denna antikoagulant?

Glykoproteinantitrombin III avser de primära fysiologiska antikoagulantia som finns ständigt närvarande i blodet, oavsett om det är koagulering eller ej. Det syntetiseras i levern och blodkärlscellerna och tillsammans med andra faktorer är en deltagare i processen som hämmar blodkoagulering och bildandet av blodproppar.

Norm AT III beror i viss utsträckning på ålder:

• Hos nyfödda sänks nivån av denna faktor fysiologiskt och uppgår till 40-80%;
• Från barns ålder (1 månad) till 6 års ålder ändrar normen signifikanta värden jämfört med norm för nyfödda, gränserna varierar från 80 till 140%;
• Från 6 till 11 år oroar dig inte om antikoagulationsnivån inte faller under 90 och inte ökar över 130%.
• Från 11 år till slutet av ungdomar (16 år) varierar normala värden från 80 till 120%;
• Priset för vuxna ligger i intervallet 75-125%.

Även om referensvärdena i varje enskilt fall bör beaktas (som det är vanligt att komma ihåg i klinisk laboratoriediagnostik).

Intresse i forskningslaboratoriet av antitrombin III är på grund av det faktum att det tar på huvuddelen av plasma antitrombinaktiviteten, åtminstone i denna uppgift utförs andra obearbetade antikoagulantia (α₂ -Makroglobulin, a₁-antitrypsin, C₁-esteras). Denna faktor är en hämmare av trombin (detta är dess huvudmål), det hämmar koagulationssystemets aktiva faktorer: VII, IX-XII, urokinas, plasmin, kallikrein.

Det bör dock noteras att AT III i sig inte är så effektivt - sådana förmågor ökar dramatiskt i närvaro av heparin. Genom att kontakta den senare bildar antitrombin 3 ett komplex (AT III + heparin), som äger majoriteten (upp till 80%) av hela antikoagulationssystemet.

Varför bara om underskottet?

Om ökad antitrombin III, säger de som regel lite. Ibland kan patienterna inte själva räkna ut en sänkt eller upphöjd figur, eftersom ordet "ökad" ofta används i förhållande till andra laboratorietester, och människor är vana vid det. Det faktum att ca 3 antitrombin hänvisar verkligen ofta till minskning av dess värde, det vill säga, om underskottet, som, förutom i den fysiologiska minskningen hos nyfödda och under graviditeten (åtminstone dock vissa koncentrationer) observerades i följande fall:

1. Långtidsanvändning av hormonella orala preventivmedel
2. Stater efter operation, skador
3. Långsängstöd (till exempel lemmar immobilisering);
4. L-asparaginasbehandling;
5. Användningen av höga doser av heparin, vilket signifikant ökar förstörelsen av antitrombin 3 i plasma;
6. Förseningar i ägglossningsprocessen;
7. Långvarig användning av kortikosteroider;
8. Massiv blodförlust
9. Genetiskt bestämd brist på detta antikoagulationsmedel, inklusive åldersrelaterad ärftlig tromboembolism;
10. Disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (DIC), konsumtionscoagulopati;
11. Skada på leverparenchyma med nedsatt leverfunktion, vilket ger proteinsyntes (leverfel, cirros, cancer);
12. Maligna tumörprocesser;
13. trombos;
14. Septiska förhållanden
15. chock;
16. Användningen av höga doser blodprodukter (fibrinogen, kryoprecipitat, fibrinostat), utformad för att stoppa blödning;
17. Nefrotiskt syndrom, när en stor mängd av AT III går förlorad i urinen.

Det finns betydligt färre fall när denna naturliga antikoagulant är förhöjd:

• Akut hepatit av viralt ursprung
• Behandling med indirekta antikoagulanter
• Brist på vitamin K;
• kolestas;
• Inflammatoriska processer (akut och kronisk).
• Anabole hormonbehandling.

Brist eller inferioritet?

Brist på antitrombin III i den humana populationen är relativt sällsynt och är mindre än 1%, men genetiskt bestämd form av antikoagulant misslyckande, bland andra ärftliga blödningsrubbningar är bland de mest frekventa patologi hemostas systemet. Sålunda, liksom andra sjukdomar i det aktuella systemet, hittas problemen med denna parameter i formen:

1. Kongenitala formen (0,02%), vilket i fallet med patologiska genen heterozygot tillstånd manifest trombos i åldern 20 - 35 år, med stora patologier anstiftare episoder är graviditet, leverans, drift, komplikationer av inflammatoriska processer i de inre organen, hormonella preventivmedel. När det gäller den homozygote formen, som är extremt sällsynt, uppträder trombos bokstavligen från de första dagarna av livet;
2. Inköpta alternativ som kan bildas oberoende av ålder.

Under tiden, är specifika kliniska manifestationer av syndromet inte den enda indikation på att störningen med parametern är trombos, som är känd för att vara karakteristisk för många sjukdomar hemocoagulation system. Dessutom är det inte nödvändigt att antikoagulanten i blodet var liten, ibland är det i plasma, som det borde vara - inom det normala intervallet. Det visar sig att det finns en annan orsak till trombos på grund av antitrombin 3 - på grund av strukturella förändringar upphör det att klara av funktionellt ansvar. På grund av dessa omständigheter kan således AT III-felet särskiljas per typ:

• Kvantitativ (typ I) kännetecknas av otillräcklig halt av denna faktor;
• Kvalitativ (typ II) är en faktornivå inom det normala området, men av någon anledning kan det inte utföra sina direkta uppgifter, det vill säga det är funktionellt bristfälligt.

Trombos, som den huvudsakliga kliniska manifestationen av AT III-brist, kan också orsakas av både en kvantitativ faktorbrist och en förändring av dess struktur för att bestämma den sanna orsaken (vid normal nivå av antikoagulant i blodplasma), en studie av faktorens kvalitativa tillstånd (analys antitrombinaktivitet).

Varje system är förberedt på egen väg.

Förändringar som uppstår i alla delar av blodkoagulationssystemet under graviditeten kan inte bara påverka antikoagulanssystemet, vilket på sin egen väg också förbereder sig för den kommande viktiga händelsen. Emellertid är alla dessa interrelaterade reaktioner mer märkbara under tredje trimestern än i de föregående två.

När vi närmar oss födseln syftar varje system till att skapa förutsättningar för normalt arbete, eftersom det är lika viktigt:

1. Förhindra blödning, vilket säkerställs genom en ökning av koagulationsfaktorns nivåer.
2. För att förhindra överdriven bildning av blodproppar, som faller inom antikoagulationssystemets och fibrinolysens kompetens.

Vid slutet av tredje trimestern minskar plasmafibrinolytisk aktivitet tillsammans med aktiveringen av koagulationssystemet, vilket framgår av en ökning av koagulogramindex (fibrinogen, D-dimer, FDMK, etc.) och syntesen och frisättningen av plasminogenaktivatorer minskar) och hämmarnas nivå minskar successivt koagulation, vars huvud är AT III. Samtidigt, enligt olika källor, bör koncentrationen av antitrombin 3 närmare genera inte falla under 75-65%, men som alltid är dessa ungefärliga siffror och fullständig information kan erhållas om man vet referensvärdena för ett visst laboratorium.

Studier visar att bland kliniskt uttryckta ärftliga fall finns raderade varianter som debuterar under graviditeten, särskilt komplicerade av toxos, efter förlossning och olika kirurgiska ingrepp (i 3-5 dagar).

Genetiskt bestämda former av antitrombin III-brist mer än andra sjukdomar kan skapa risk för spontan abort, och efter att ha fött, kan du möta arteriell och venös trombos, PE och hjärtattacker av inre organ och hjärnan. Självklart bör kvinnor i vilka denna naturliga antikoagulant sänks eller med misstankar om en sådan patologi behållas på ett särskilt konto hos en läkare som tittar på en gravid kvinna.

Ökat antitrombin under graviditeten kan uppstå i närvaro av någon samtidig patologi (akut hepatit, kolestas) och hotar blödningsutvecklingen.

Sammanfattningsvis

Det är uppenbart att det beskrivna naturliga antikoaguleringsmedlet har en mycket betydande plats i studien av hemostasystemet. Om de allvarliga formerna av sjukdomen, som manifesteras av massiv trombos och emboli, börjar tidigt, ibland från födseln (ju lägre nivå, desto tidigare debuten), kan patienterna inte misstänka något av latenta former av medfödd brist tills vissa omständigheter ökar blodets trombogena potential (kirurgi, förlossning, etc.).

Gränsformen (antitrombin reduceras till 65-45% under exacerbationsperioden) ger få trombos som uppträder vid äldre ålder (efter 20 eller till och med 30 år) och i provocerande situationer och har därmed en återkommande natur. I den "kalla" fasen av denna variant av sjukdomen ligger nivån av antikoagulanten inom normens nedre gräns eller något minskad (85-65%). Allt detta måste vara känt, så att med den fastställda diagnosen av en ärftlig form av sjukdomen är det inte särskilt nödvändigt att ladda patienten med faktorer som framkallar sjukdomens återfall. Detta innebär att du ska försöka störa så lite som möjligt i blodkärlen: om möjligt undvika orimliga tester från en ven, intravenösa injektioner och droppare, eftersom eventuell penetrering i ett blodkärl lätt kan orsaka trombos.

Antitrombin 3

Vid vävnadskada börjar kroppen en uppsättning åtgärder för att stoppa blödning och begränsa tillgången till såret av patogena bakterier och främmande kroppar. Dessa åtgärder (koagulativ kaskad) är baserade på bildandet av en blodpropp på skadestället - en blodpropp som skulle täcka såret och stoppa blodet från att läcka ur kroppen. Huvudrollen i denna process spelas av proteinfibrinet, vilket bildar skelettet, runt vilket skapandet av en koagel redan uppträder.

Trombosfrekvensen och dess effektivitet beror på koagulationsfaktorer. De är tolv, och de betecknas av romerska siffror. Var och en av koagulationsfaktorerna spelar en roll i koagulativkaskaden, och bristen eller överskottet av någon av dem kan leda till onormal trombos eller trombosförstöring.

Norm ATIII

Antitrombin III (ATIII) är ett specifikt protein vars huvudsakliga funktion är att kontrollera verkningarna av vissa koagulationsfaktorer (inklusive trombin) och för att förhindra bildning av för många blodproppar.

Därför är analysen av antitrombin III en markörindikator för blodkoagulationsprocessen och används i klinisk praxis för att övervaka trombos och trombos.

För analys av antitrombin III uppsamlas en liten mängd venöst blod. Det är värt att notera att patienten bör avstå från att röka, stark känslomässig och fysisk stress, och det rekommenderas inte att äta mat i tolv timmar före studien.

Hastigheten av ATIII-innehåll varierar med åldern. Referensvärdena för analysen av antitrombin III presenteras i tabell 1.

Tabell 1. Norm ATIII

I en separat grupp är det värt att utesluta de normala ATIII-värdena hos kvinnor under graviditeten, eftersom blodkoagulationssystemet arbetar mycket intensivt vid bärandet av ett barn. Referensvärden för kvinnor under graviditeten, beroende på period, framgår av tabell 2.

Tabell 2. Norm ATIII hos kvinnor under graviditeten

Antitrombin nivå förändring

Antitrombin i blodet kan ökas och minskas. Antitrombin III ökade av följande skäl:

• regelbunden användning av blodförtunnare (antikoagulantia) såsom warfarin, heparin;
• allvarlig brist på vitamin K;
• akut viral hepatit
• inflammatoriska processer;
• menstruation.

Det är värt att notera att om antitrombinivån är patologiskt förhöjd, indikerar detta en för hög blödningsrisk. Detta tillstånd är farligt och kräver behandling.

Antitrombin III kan sänkas till följd av följande sjukdomar och tillstånd:

• lanseringen av en koagulativ kaskad, den sannolika risken för trombotiska komplikationer;
• graviditetens sista trimester
• mitt i menstruationscykeln;
• tar orala preventivmedel och kvinnliga hormoner (östrogen).

Minskad ATIII kan vara symptom på ett stort antal sjukdomar. Några av dem är:

• ateroskleros (kronisk sjukdom i kardiovaskulärsystemet, kännetecknat av att kolesterol deponeras på blodkärlens inre väggar);
• medfödd brist av antitrombinprotein;
• leversjukdomar (hepatit, levercirros);
• disseminerat intravaskulärt koagulationssyndrom (en allvarlig kränkning av blodkoagulationssystemet på grund av tromboplastiska ämnen som tränger in i blodomloppet);
• sepsis (inflammation i infektionssjukdomar);
• tromboembolism (separation av blodpropp från platsen för dess bildning och blockering av ett blodkärl med efterföljande vävnadsischemi).

Det är värt att notera att läkare skiljer två typer av brist på antitrombin III i blodet. Den första typen karakteriseras av syntesen av normal ATIII, men dess nivå reduceras. Syntes av en tillräcklig mängd ATIII är karakteristisk för den andra arten, men på grund av vissa faktorer kan den inte utföra rätta funktioner.

Om antitrombin III reduceras signifikant under graviditeten är detta ett väldigt väckarklocka för att börja behandlingen. Att ignorera minskad ATIII kan leda till trombos. Enligt statistiken dör 30 procent av patienterna under graviditeten som ett resultat av utvecklingen av denna sjukdom. Detta innebär att för varje avvikelse av nivån av detta protein är det nödvändigt att snarast söka råd från en läkare.

Om antitrombin III reduceras, ordineras vanligen antitrombotiska läkemedel - hepariner med låg molekylvikt. Färsk frusen plasma används ofta för att fylla antitrombinhalterna. Det bör noteras att självmedicinering utan kontroll av en kunnig specialist är starkt avskräckt. Felaktig dosering av droger kan leda till motsatt effekt - blodet blir för tunt, och koaguleringstiden ökar, vilket kan leda till stor blödning.

Vad avslöjar antitrombinanalysen

Antitrombin 3 hämmar aktiviteten av koagulationsfaktorer, hämmar verkan av huvudkomponenten vid bildandet av blodproppar - trombin. Analys av dess nivå i blodet är en del av koagulogrammet och är ordinerat för blödning, trombos, leversjukdom, cancer, medfödda sjukdomar i blodet.

Läs mer om indikationerna för forskning och tolkning av resultaten av analysen av antitrombin, läs i denna artikel.

Läs i den här artikeln.

Vad är antitrombin 3 i blodprovet

Detta protein ger 90% underhåll av blod i flytande tillstånd, eftersom det hämmar aktiviteten av många koagulationsfaktorer och viktigast av allt - trombin. En organisms förmåga att motstå accelererad trombos beror på förekomsten av antitrombin i blodet.

Det är också mycket viktigt att antitrobmin 3 förstärker heparinverkan, det kallas heparinplasma-kofaktorn (hjälpen). Med en låg koncentration av detta huvudsakliga antikoaguleringsmedel bildas blodproppar snabbt, och heparin ensam kan inte stoppa denna process.

Med medfödd brist på antitrombin 3 kan trombos och dess komplikationer utvecklas hos barn eller ung ålder.

Och här mer om diagnosen tromboflebit i nedre extremiteterna.

Indikationer för

Oftast rekommenderas definitionen av antitrombin för ärftlig mottaglighet. Bristen i bildandet av detta glykoprotein överförs från blodrelaterade personer och manifesterar sig 20-30 år i form av sådana sjukdomar:

• djup venetrombos med en kontinuerlig återfallskurs mot bakgrund av massiv läkemedelsbehandling;
• myokardinfarkt, njure, lunga;
• akut cerebrovaskulär olycka
• lungemboli;
• blockering av nedre extremiteternas artärer, vilket leder till intermittent claudikation, gangren.

Myokardinfarkt

Om det fanns sådana avvikelser i moder- och moderfamiljen, så är tecken på nedsatt arteriell och venös cirkulation möjlig redan i början av barndomen, så den ärftliga faktorn är en av de första indikationerna för analys.

Förvärvat antitrombin 3-brist uppträder när:

• massiv blodtransfusion;
• omfattande operationer och skador
• krossasyndrom;
• disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• cirros och levercancer;
• metastasering i maligna tumörer.

Med ökad tendens till trombos kombineras analys av antitrombin 3 med studien av lupus-antikoagulant, protrombin och proteiner C och S. Ett sådant komplex kan krävas med låg effektivitet av heparinadministrationen för att finna orsaken till resistens såväl som under trombolytisk terapi.

Kontraindikationer till testet

Det rekommenderas inte att studera vid patologiska tillstånd som förändrar blodkoagulering:

• virusinfektioner - influensa, mässling, hepatit;
• akuta luftvägsinfektioner;
• reumatoid artrit
• pankreatit i det akuta skedet.

Vid sådana sjukdomar är det omöjligt att identifiera antitrombins sanna innehåll. Dessutom inkluderar relativa kontraindikationer allvarlig anemi och lågt blodtryck.

Blodtestet för antitrombin 3 har en hög känslighet men låg specificitet. Med hjälp är det omöjligt att fastställa orsaken till förändringen av proteinkoncentrationen. Därför anses de erhållna data i samband med sjukdomens kliniska manifestationer, andra indikatorer på koagulogrammet, resultaten av instrumentanalys.

Hur man analyserar

Du måste donera blod från en ven. Den bästa tiden för detta är på morgonen före frukost. Middag på kvällen ska vara senast 10 timmar före den avsedda undersökningen. I förväg (3 - 5 dagar) är det nödvändigt att klargöra med läkaren som ordinerat blodprovet, möjligheten att ta mediciner. De ska avbrytas eller anmälas av doserna och namnen på laboratorie tekniker som kommer att utföra diagnosen.

Behöver donera blod från en ven

I en halvtimme kan du inte röka, flytta aktivt eller vara nervös. Om det är en kall eller en allvarlig sjukdom rekommenderas analysen att flytta till full återhämtning, eftersom resultaten inte kommer att vara tillförlitliga.

Utvärdering av forskningsresultat

Teststandarderna kan variera i olika laboratorier. Vid avkodning av resultaten av analysen är det nödvändigt att känna till de genomsnittliga indikatorer som tas som norm i denna institution. Repeterad diagnostik rekommenderas med samma reagens och utrustning som den primära.

Norm av indikatorer

Markerat förändringsmönster i fysiologiska parametrar, beroende på ålder. En liten minskning uppträder hos gravida kvinnor efter 13 veckor. Detta beror på att kroppen börjar förbereda sig för förlossning. Under menstruation kan antitrombin minska, och vid slutet av det återställs blodets nivå.

Ökad koncentration är möjlig hos äldre, särskilt hos kvinnor med klimakteriet.

Tabell 1. Åldersnorm för antitrombin och under graviditet

Indikationer och kontraindikationer för analys av antitrombin 3, normen hos män och kvinnor

Antitrombin 3 är ett protein från blodplasmets koagulationssystem. Det funktionella ansvaret för detta protein är att styra processen med koagulering av trombinprotein i systemet och att motstå ökad koagulation och bildandet av blodproppar som kan trombotera artärer.

Vad är ett antikoagulant plasmasystem?

Antikoagulationssystemet i blodplasma, för att upprätthålla blodets struktur i flytande form, har mekanismer som perfekt kombineras med varandra:

• Idealiskt slät intima (inre vägg) av artärerna;
• Intima är täckt med fibrin, som appliceras med ett tunt skikt;
• Snabba rörelser genom blodflödessystemets artärer;
• Blodet innehåller endotelbelastningar - med negativ elektrisk laddning samt formade komponenter som förhindrar att kärlens väggar sticker ihop.
• Koagulanter av blodkomposition hör också till mekanismen.

Koagulanter är indelade i:

• De föregående primära koagulanterna är ämnen som alltid ingår i blodplasmaskompositionen.
• Sekundära ämnen - deras produktion sker efter behov.

Inaktivt trombin

Antitrombinproteinet finns både i den primära och den andra gruppen av koaguleringsmedel i det hemostatiska systemet.

Antitrombin kommer också i flera former:

• Antitrombin 2 är ett heparinprotein;
• Antitrombin 3 är heparin, vilket finns i plasma (plasmahemostasfaktor);
• Antitrombin 4 är en makroglobulinmolekyl som är den primära typen antitrombin:
• Antitrombinfaktorn 1 (fibrin) är en sekundär faktor som kontrollerar hemostas i blodflödet och motverkar allvarlig trombos.

Sekundära faktorer motverkar arteriell trombos. Antitrombin 3 ingår i koagulogrammet.

Värdet av indikatorn antitrombin 3

Glykoprotein antikoagulant antitrombin 3 refererar till de fysiologiska primära antikoagulanterna, som ständigt är närvarande i blodplasmakompositionen.

Syntesen av detta protein förekommer i cellerna i levern och antitrombin 3, i kombination med andra fysiologiska faktorer, hämmar blodplasma trombos, vilket förhindrar trombos i kärlen.

Antitrombin 3 reglerar koagulationsprocessen genom att sänka de aktiva verkningarna av trombin, faktorerna i Xa-systemet, liksom IXa och faktor Xia.

Antitrombin utför funktionen av huvudfaktorn i plasmacellers anti-trombinaktivitet.

Primära elementen i det hemostatiska systemet hjälper till med denna antikoagulant:

• Makroglobulinmolekyler;
• antitrypsin;
• Antikoagulerande esteras.

Antitrombin 3 tillsammans med andra antikoagulantia inhiberar aktiviteten av faktorer som koagulerar blodet:

• Urokinasfaktor;
• Faktor VII;
• Faktor IX, liksom XII;
• Plasminmolekyler;
• Molekyler av kallikrein.

At3 ensam ger inte den önskade effekten, dess förmågor förbättras när ett antitromboserat komplex med heparin bildas.

Heparin står för 80,0% av alla molekyler i systemet som verkar mot koagulering av blodplasma.

Indikationer för klinisk laboratorieundersökning av blod

Studien av blodkomposition med hjälp av koagulogrammetoden utförs i följande fall:

• Profylaktisk screening av patienter äldre än 50 kalenderår, och som har haft fall av trombos i kärlen före denna tidpunkt
• Att bedöma mängden antitrombin och kvaliteten på detta protein;
• Tromboemboliska sjukdomar hos stora artärer;
• Myokardinfarkt;
• Lungemboli (lungcell tromboembolism);
• Ischemisk stroke;
• Patologi av tromboflebit
• Graviditetskomplikationer - missfall
• Fetal blekning i graviditetens första trimester;
• Exfoliering av placentans väggar;
• Patologieklampsi
• Sjukdomen preeklampsi;
• Gestosis sjukdom;
• Test av blodkomposition för typ C och typ S-proteiner;
• Test för lupus typ antikoagulant;
• En lång kirurgisk operation som varar mer än 240 minuter;
• Intoxicering av kroppen i svår;
• Dehydrering på grund av förgiftning, genom långvarig diarré och stor separation av vomitus;
• Patologi sepsis;
• Stöt av chock;
• Kontroll över administreringen av heparinpreparat;
• För profylaktiska ändamål, trombos av artärer hos kvinnor under graviditet och förlossning.
• Kontroll över tillståndet av blodstrukturen hos patienter med sängstöd;
• Studien efter operationen för att ta bort blodpropp.

Klinisk studie av blod under graviditeten

Hur förbereder man sig för analysen?

För att studera blodets sammansättning på antitrombin med hjälp av koagulogrammetoden tas endast venöst blod. Biokemisk analys görs inte utan föregående preparering av kroppen, speciellt indikatorer på proteiner i blodets struktur.

Material för studier måste tas nyligen.

För att få det mest korrekta värdet av koagulogram i biokemi är det nödvändigt att förbereda din kropp för analysen:

• Blod rekommenderas att ta på morgonen på tom mage;
• Den sista måltiden ska vara minst 10-12 timmar före bloddonation.
• På middag ska du inte äta stekt, salt, fet.
• Drick inte alkohol innan du lämnar materialet för analys.
• Sluta röka minst 30 - 60 minuter före det biologiska vätskeintaget.
• Två veckor före blodet tas inte läkemedel som kan påverka blodets struktur.
• Om medicinen inte kan skjutas upp, är det nödvändigt att informera läkaren om det.
• Var lugn innan du donerar blod och vid tidpunkten för insamling.

Klinisk laboratorieanalys för antitrombin III

Indikatorn Antitrombin 3 är det grundläggande indexet för hemostasiogramtekniken.

Enligt denna metod definieras definitionen av alla komponenter i hemostasystemet:

• Protrombintid
• APTT Index;
• Trombintidsindex;
• Kvantitativ indikator för fibrinogen i plasma;
• Utvärdering av RKFM-aktivitet;
• Arbetsnivån för antikoagulantsystemet är indexet för antitrombin 3;
• D-dimer;
• Glu index och analys;
• Indikatorer för proteiner C och S.

Antitrombin Norm 3

Biokemisk analys av blodplasmakompositionen för antitrombin 3, är ett markörindex för koagulationsprocessen för blodplasma. Denna analys används i kliniker för att kontrollera trombosens patologier, även för den destruktiva effekten på blodproppskärlen.

Standard AT3-index varierar från födsel till ålderdom.

Referens biokemiska avläsningar för antitrombin 3 i denna tabell:

Antitrombin III

Antitrombin III är ett specifikt protein i blodkoagulationssystemet. Huvudfunktionen är inaktivering av flera större koagulationsfaktorer, inklusive trombin, och förebyggande av ökad blodproppsbildning (trombi).

Ryska synonymer

Engelska synonymer

Antitrombin (aktivitet och antigen), funktionellt antitrombin III, AT III.

Forskningsmetod

Måttenheter

Vilket biomaterial kan användas för forskning?

Hur förbereder man sig för studien?

• Ät inte inom 12 timmar före provning.
• Eliminera fysisk och emotionell stress 30 minuter före studien.
• Rök inte i 30 minuter innan blod ges.

Allmän information om studien

Antitrombin III syntetiseras huvudsakligen i vaskulärt endotel och lever.

Blod är flytande på grund av antikoagulantia, varav en är antitrombin III, vilket blockerar koagulationsfaktorer.

När ett fartyg är skadat aktiverar kroppen vanligtvis en serie koagulativa faktorer (koagulativ kaskad) för att bilda en blodpropp och förhindra ytterligare blodförlust. Antitrombin III hjälper till att reglera denna process - det sänker effekterna av flera koagulationsfaktorer, inklusive trombin, liksom faktorerna Xa, IXa och Xia, som är utformade för att förhindra bildning av överflödiga blodproppar.

Patienter med antitrombin III-brist har risk för trombos. Erfaren brist är sällsynt (1 fall per 5000 patienter). Om patienten har en genetisk predisponering uppträder vanligtvis trombotiska episoder redan om 20-30 år.

Det finns två typer av antitrombin III-brist. Vid framställning av normalt antitrombin III, men i otillräckliga kvantiteter. I den andra typen produceras den i tillräckliga kvantiteter, men det är dysfunktionellt.
En minskning av antitrombin III kan orsakas av följande skäl:

• medfödd brist av antitrombin III,
• leversjukdomar med kränkningar av dess funktioner (cirros, cancer),
• nefrotiskt syndrom (sjukdomar som uppstår med signifikant förlust av protein i urinen),
• massiv trombos (till exempel lungemboli),
• omfattande kirurgiska ingrepp
• användning av stora doser av orala preventivmedel
• långvarig administrering av heparin,
• DIC syndrom (en kraftig kränkning av alla processer av blodkoagulering, som kan uppstå under många kritiska förhållanden: chocker, allvarliga skador, brännskador, massiv trombos etc.)
• omfattande trombos,
• blodförlust
• onkologisk sjukdom.

Oavsett orsakerna till bristen på antitrombin III är dess huvudsakliga manifestation återkommande arteriell och venös trombos.

Ärftlig brist på antitrombin III kännetecknas ofta av frekventa hjärtinfarkt och stroke i ung ålder.

Vad används forskning för?

• För att bestämma om mängden funktionellt antitrombin III i blodet är normalt (före antigenprovet).
• För undersökning av patienter vars kropp inte svarar normalt på heparin.

När är en studie planerad?

• Tillsammans med test för protein C och protein S och för lupus antikoagulant.
• Om en patient har venös trombos.
• Efter avlägsnande av trombusen.
• Vid undersökning av patienter vars kropp inte svarar normalt på heparin, när det är nödvändigt att använda stora doser av detta läkemedel för att uppnå önskad nivå av antikoagulering.

Antitrombin III

Antitrombin III - det huvudsakliga blodantikagulanten, ett ämne som håller blod i flytande tillstånd. Ingår i gruppen blodproppar.

Antitrombin III är

protein i blodets antikoagulationssystem, inaktiverar blodkoagulationsfaktorer - trombin, faktor IXa, Xa, XIIa, kallikrein, plasmin, urokinas och förhindrar överdriven bildning av blodproppar.

Namnet betonar att huvudmålet "av molekylets antikoagulerande aktivitet är exakt trombin (koagulationsfaktor II). Molekylen bär på sig en speciell plats för anslutning av heparin, utan vilket det inte är aktivt. Ger 75% av blodantikoagulerande aktivitet.

Antitrombinanalysen bedömer proteinets aktivitet och dess mängd (antigentest). Formas i lever och vaskulärt endotel.

Normalt börjar skada på kärlväggen att blöda. Från och med denna tid aktiveras koagulationssystemet, kärlet spasmerar och smalnar, antalet blodplättar och inaktiva koagulationsfaktorer växer, vilka snabbt aktiveras och deltar i bildningen av olösliga fibrinfilament från lösligt fibrinogenprotein.

För att uppnå det ultimata målet med koagulering - upphörande av blödning och återställande av blodflödet i kärlet behövs alla komponenter i denna process i lämpliga proportioner - både vad gäller volym och aktivitet. Om koagulationsfaktorerna är mer aktiva är risken för blodproppar hög med minimal skada, om antikoagulering är starkare kommer blödningen att utvecklas med minimal skada. En brist eller överskott av en eller annan faktor kan inte uppenbaras alls eller vara dödlig.

Antitrombin begränsar trombosprocessen, förhindrar överdriven blodkoagulering.

Medfödd eller förvärvad antitrombinbrist leder till en signifikant ökning av risken för venös trombos.

Medfödd antitrombinbrist är sällsynt, 1: 5000 personer. Om den patologiska antitrombinbristgenen är närvarande i 50% av cellerna (heterozygot form), uppträder trombosepisoder vid 20-30 årsåldern. Mycket sällan finns defekten i alla celler i kroppen (homozygot form), då trombos diagnostiseras från födseln.

Symptom på medfödd brist uppträder vid 35 års ålder, oftast under graviditet, vid förlossning, efter operation som är komplicerad av inflammatoriska sjukdomar (lunginflammation, cholecystit) efter att ha börjat ta hormonella preventivmedel.

Förvärvat antitrombinbrist kan utvecklas vid vilken ålder som helst.

Det finns två typer av antitrombin III-brist:

• typ 1 (kvantitativt) - funktionellt antitrombin frisätts, men i en liten mängd
• typ 2 (kvalitet) - tillräcklig mängd antitrombin, men det är inte funktionellt

Två analyser hjälper till att skilja dessa tillstånd:

• antitrombinaktivitet - bedöma proteinprestanda
• antitrombin-antigen - kommer att indikera mängden antitrombin

Analysen av antitrombin III tilldelas:

• Personer under 50 år med en episode av trombos utan en klar orsak - analysen utförs flera månader efter episoden av trombos
• om familjen hade fall av tidig vaskulär trombos
• i närvaro av tromboemboliska komplikationer - pulmonell tromboembolism, stroke, venös trombos i nedre extremiteterna, trombos av mesentera kärl
• med andra analyser som möjliggör att utvärdera processen för blodkoagulation i allmänhet - APTTV, D-dimer, INR, protrombintid, protrombinindex, fibrinogen
• samtidigt med tester av antikoagulant kaskad - protein C, protein S, lupus antikoagulant
• under långa operationer (mer än 4 timmar)
• med chock, sepsis, graviditetskomplikationer (för tidig avlägsnande av placentan, fostervolembolism)
• i händelse av otillräckligt svar under behandling med hepariner

För det första utvärderas aktiviteten av antitrombin och därefter dess mängd i blodet.

Normala nivåer av antitrombin III

Priser på antitrombin III-aktivitet:

• nyfödda - 40-90%
• barn under 6 år - 80-140%
• barn från 6 till 11 år - 90-130%
• barn i åldern 11-16 - 75-135%
• vuxna - 80-125%

Kom ihåg att varje laboratorium, eller snarare laboratorieutrustning och reagenser, har "egna" standarder. I form av laboratorieforskning ligger de i kolumnen - referensvärdena eller normen.

5 fakta om antitrombin III

• graden av antitrombin hos män minskar med åldern, och hos menopausala kvinnor är mindre än hos män
• antitrombinbrist ökar risken för spontan abort
• K-vitamin är nödvändigt för syntes av antitrombin
• Antitrombin-gendefekten är av två typer - med en antitrombin kan inte tillsätta heparin och med den andra - koagulationsfaktorn
• antitrombin är en negativ reaktant i den akuta fasen - dess nivå i blodet minskar i närvaro av en inflammatorisk process i kroppen, vilket är förståeligt eftersom mer inflammation i blodkoaguleringen är aktiv under inflammation

Varför bestämma antitrombin III?

• för att bestämma orsakerna till överdrivna blodproppar
• upptäckt av medfödd eller förvärvad antitrombinbrist

Vad påverkar resultatet av analysen?

• vid behandling med östrogener, heparin, under graviditeten - mängden antitrombin minskar
• någon inriktning mot inflammation i människokroppen leder till en minskning av hastigheten

Orsaker till ökat antitrombin III

En ökad nivå av antitrombin III kan inträffa med följande sjukdomar:

Analys av antitrombin rekommenderas inte om patientens tillstånd inte är stabilt - det finns symtom på vilken sjukdom som helst - akut respiratoriska infektioner, influensa, rinnande näsa, förvärring av kroniska sjukdomar (reumatoid artrit, kronisk faryngit, kronisk pankreatit). Hans aktivitet i detta fall minskar, inte visar den riktiga siffran.

Orsaker till antitrombin III-reduktion

En tillfällig eller långvarig minskning av mängden antitrombin (typ I) i blodet orsakas antingen av ökad konsumtion eller genom nedsatt bildning i levern:

Ju lägre antitrombinivån är desto högre är risken för trombos.