logo

Koagulogram: Vad är denna analys, avkodning av hemostasindikatorer

Koagulogram - en omfattande analys av blodkoagulering. Studier av venöst blod genom koagulometrimetoden bidrar till att bedöma tillståndet och effektiviteten hos olika delar av blodsystem, såsom koagulering, antikoagulering och fibrinolytisk funktion.

Indikatorer för koagulation eller hemostasiogram studie för att bedöma den eventuella risken för hyper- och antikoagulation respektive höga och låga blodets förmåga att koagulera, sannolikheten för blodpropp eller blödning.

Hur man förbereder sig på ett blodprovstest

Denna studie utförs strikt på en tom mage, med en paus efter sista måltiden i minst 12 timmar. Vid den sista måltiden rekommenderas det att utesluta från dietspicy, fet, konserverad mat med ett överflöd av kryddor. Endast ren, icke-mineralvatten, juice, komposit, dryck och alkohol är uteslutna från drycker.

Omedelbart före analys i 30 minuter rekommenderas att man undviker fysisk, känslomässig och psykisk stress (promenader, agitation), såväl som att röka.
Med den nuvarande eller nyligen avslutade behandlingstiden med antikoagulanta läkemedel är det nödvändigt att kommunicera namn, dosering och varaktighet av behandlingen till en specialist.
Om du är i blodprovtagning finns det en känsla av illamående, yrsel, försämring av hälsan, måste du genast underrätta den medicinska personalen.

Hur analyserar man?

Venöst blod samlas in från den cubitala venen utan att applicera en turné. För att överensstämma med koagulationsreglerna fylls två provrör, biomaterialet från tanken med andra prioritet som innehåller koagulanten ska studeras.

Var ger de blod för hemocuogram?

Blodtestet för hemostasiogram utförs i offentliga och privata kliniker och laboratorier. Denna analys är bland basen. Alla certifierade laboratorier med nödvändig uppsättning reagenser och utrustning kan utföra analys för hemostasindikatorer.
Kostnaden för test beror på laboratoriet och en uppsättning utvärderade blodfaktorer.

Hur många dagar göres ett koagulogram?

Direkt blodprov tar från 24 till 48 timmar, vilket orsakas av behovet av att utvärdera olika indikatorer vid interaktion med reagens med vissa intervall. Med en hög arbetsbelastning av laboratorieläkare och behovet av att transportera biomaterialet kan studietiden öka.

I vilka fall förskriver de ett blodprov för ett koagulogram

Oavsett förekomsten av eventuella symtom och tecken på abnormaliteter vid blodkoagulering, föreskrivs hemostas som förberedelse för kirurgi och under graviditetsperioden. Sålunda utvärderas sannolikheten för de livshotande riskerna med blödning och trombos under operation eller leverans (naturligt eller under kejsarsnitt).
Andra indikationer för denna analys är:

  • gestus av graviditet, liksom upprepade missfall
  • skador med inre och / eller yttre blödning
  • Förekomsten av en tendens till trombos, trombos, åderbråck i blodkärl, en tendens till tromboembolism;
  • hjärtinfarkt, strokehistoria, preinfarktförhållanden, ischemi, arytmi;
  • cirkulationssystemets patologi
  • onormal leverfunktion
  • kontroll av tillståndet under antikoagulant terapi;
  • hemorragisk sjukdom, kronisk anemi, frekventa näsblod, rikliga menstruationer, blod som ingår i de sekret (urin, avföring), plötslig synförlust, och så vidare osv..;
  • långvarig terapi med anabola läkemedel, glukokortikosteroider, tar orala preventivmedel
  • rutinmedicinsk undersökning.

Komponenter i det hemostatiska systemet

hemostatiska systemet inkluderar biologiska ämnen och biokemiska mekanismer för att upprätthålla blod i sitt flytande tillstånd, såväl som varning och stoppa blödning. Huvudfunktionen hos hemostasystemet är att upprätthålla en balans mellan koagulerings- och anti-koagulationsfaktorer. obalans realiserade hyperkoagulabilitet (ökad blodkoagulering, vilket resulterar i bildning av blodproppar) och antikoagulation (reducerad koagulering hotar förlängd blödning).

Blodkoagulation tillhandahålls av två mekanismer: externt och internt. Vid vävnadskador och kärlvägsvätskor släpps vävnadstromboplastin (faktor III), vilket utlöser den yttre blodproppsprocessen. Den interna mekanismen kräver kontakt av kollagen av endotelet i de vaskulära väggarna och blodkomponenterna.

Indikatorer och normer för hemostas

Vid undersökning av indikatorer kan olika laboratorier använda olika tekniker. Således varierar hastigheten för koagulationsprocessen från 5-10 till 8-12 minuter beroende på den valda metoden (enligt Lee-White eller enligt Mass och Margo). Utvärdering av överensstämmelse med normen bör utföras i enlighet med bestämmelserna i det specifika laboratoriet.

Varför donera ett blodkoagulogram och hur många dagar har testet gjort?

Koagulogram - en viktig analys som bestämmer blodkoagulationsindikatorer. Det ordineras under graviditet, före operation och med tendens till trombos.

Koagulogram - vad är den här analysen?

Koagulologi eller koagulogi är ett avsnitt av hematologi som studerar processen för blodproppar, dess biokemi och fysiologi. Analysen som bestämmer indikatorerna för koagulabilitet, har namnet koagulogram. Med hjälp av detta kan man fastställa aktiviteten hos blodplättar i människokroppen.

Om det minskar finns det hög risk för blödning och svåra helande sår. När förhöjda kan blodproppar bildas, vilket leder till allvarliga sjukdomar.

Koagulologisk undersökning visas i följande fall:

  • Före operationen.
  • Vid graviditet.
  • Om du misstänker en patologi av blodkoagulering.
  • Med en tendens att bilda blodproppar.
  • I närvaro av autoimmuna patologier.
  • Under behandling med antikoagulantia.
  • Efter skador och brännskador.
  • I leversjukdomar, blodkärl.
  • Efter hjärtattack eller stroke.

En koagulologisk undersökning utförs vid uttalad blödning för att fastställa orsaken eller före operationen.

Analyser hjälper läkare att föreskriva rätt dosering av antikoagulantia och övervaka deras hälsa när de tar orala preventivmedel som kan orsaka blodproppar.

Att tänka på passage av koagulogram är vid blåmärken, även efter mindre skador och i närvaro av frekvent blödning.

Varför beror analysen på människors hälsa och närvaron av kroniska sjukdomar. Koagulogramindex gör det möjligt att utvärdera inte bara blodförhållandet utan också att avslöja några kroniska patologier i de inre organen. Analysen ingår i den fullständiga undersökningen av kroppen.

Hur man tar ett koagulogram?

För att förbereda sig för leverans av ett koagulogram måste du följa enkla regler:

  • Blod på koagulom passeras strikt på en tom mage. 8 timmar innan analysen är förbjuden att äta.
  • Alkoholen är kontraindicerad.
  • En timme innan du donerar blod kan du inte ta te, kaffe och juice.
  • Cirka 20 minuter före proceduren kan du dricka ett glas vatten.
  • Du bör inte klara analysen i stressiga situationer och trötthet, eftersom resultaten kan snedvrida.

Förberedelser för analys skiljer sig inte från den som utförs med andra studier. Det är bäst att donera blod tidigt på morgonen före frukost. I behandlingsrummet ligger personen i ett benäget på en soffa.

Under analysen måste du informera läkaren om att ta några mediciner, eftersom detta kan påverka resultatet.

Var får du blod för koagulogram?

Materialet tas från en ven eller ett finger, varefter det område där analysen tas är klämd med en bomullspinne tills blodet stannar. Det resulterande materialet placeras i ett provrör, och studien utförs av enhetens koagulometer.

Hur många dagar har analysen gjorts och vad är priset för koagulogrammet?

Beror på laboratoriet, men vanligtvis är resultaten redo för nästa dag. Priset varierar i små gränser och överstiger inte 1500 rubel. Utökat koagulogram kostar cirka 3200 rubel. I riktning mot läkaranalysen i offentliga kliniker är det gratis.

Viktiga indikatorer

Med koagulologisk analys kan du identifiera en lista över indikatorer som tillsammans ger en fullständig bedömning av tillståndet för humant blod.

De viktigaste presenteras i tabellen:

Blodkoagulogram - vilken typ av analys är det och vilka indikatorer är normen?

Varje läkare börjar behandla en patient först efter att ha samlat anamnese och ett antal laboratorietester som gör det möjligt att göra en korrekt diagnos. Idag ska vi prata om koagulogrammet - vilken typ av analys är det, och i vilka fall är det ordinerat? Koagulogisk forskning är ett viktigt laboratoriet blodprov, vilket ger en uppfattning om sjukdomsutvecklingen, gör det möjligt att göra en noggrann diagnos och välja den optimala behandlingsmetoden.

Coagulogram: vad är det?

Koagulogram (hemostasiogram) - en särskild studie som gör det möjligt att bestämma indikatorerna för blodkoagulering. Enkelt uttryckt är detta en analys som visar om blodet koagulerar väl eller dåligt. Denna studie ger en uppfattning om tillståndet av hemostas och låter dig identifiera tillstånd som hypo- eller hyperkoagulering.

Hyperkoagulation (ökad blodkoagulering) indikerar risken för trombbildning och utveckling av sådana farliga patologier som tromboembolism eller trombos.

Dessa indikatorer är mycket viktiga att överväga när man förbereder sig för kirurgi och andra medicinska förfaranden. Resultatet av koagulogrammet hjälper till att bestämma hur driften eller leveransprocessen kommer att fortsätta, om det kommer att vara möjligt att stoppa blödningen och rädda patienten i nödsituationer när tiden går för en sekund.

Vem är ordinerad för koagulogramanalys?

Läkare rekommenderar att man gör en koagulationsanalys innan någon kirurgisk ingrepp, men koagulogrammet under graviditeten är särskilt viktigt. För kvinnor som bär ett barn är denna analys obligatorisk, under graviditeten passerar den tre gånger, vilket gör det möjligt att identifiera och eliminera många problem, inklusive ett sådant farligt tillstånd som placentaavbrott. Dessutom är indikationerna för blodproppstestet följande tillstånd:

  • svår förekomst av preeklampsi i en gravid kvinna
  • Förberedelser för kirurgiska ingrepp (inklusive kesarean och födseln)
  • åderbråck och hög risk för trombos
  • tar vissa droger (hormoner, anabola steroider, orala preventivmedel) som påverkar blodpropp
  • svår leverskada (cirros);
  • inflammatoriska processer i kroppen, som förekommer i en akut form;
  • kardiovaskulära patologier åtföljda av hög risk för trombos (ischemisk sjukdom, förmaksflimmer);

Ett koagulogram ordineras ofta för att bedöma det allmänna tillståndet för hemostas och används också för att övervaka patientens tillstånd under behandling med antikoagulanter - blodförtunnande läkemedel.

Det är värt att tänka på att utföra ett koagulogram med sådana varningsskyltar som blödning som är svåra att stoppa eller hematomernas frekventa utseende på kroppen, även om det inte finns några blåmärken. Dessutom rekommenderas ett koagulogram att göras om du planerar att tillgripa en sådan alternativ metod som hirudoterapi (leechterapi).

Koagulogramindikatorer

Den expanderade analysen av ett koagulogram hos vuxna innehåller en mängd olika indikatorer. Därför, i praktiken, när man utför forskning, väljes en optimal uppsättning som kan användas för att bedöma blodets koagulationsegenskaper.

  • Koagulogram PTI eller protrombinindex. På samma sätt som PTV (protrombintid) indikerar detta värde hur länge blodproppen bildas vid skadestedet.
  • APTT-koagulogrammet (aktiverad partiell trombintid) är en indikator genom vilken det bestäms hur snabbt en fibrinkolot kommer fram. Detta är en av de mest exakta och känsliga indikatorerna, så att du kan bedöma hur effektivt plasmafaktorer fungerar. Samtidigt kommer förkortning av APTT-värdet att indikera en ökning av koagulering och risken för trombos, och förlängning indikerar hypokoagulering och sannolikheten för blödning.
  • Plasmafibrinogen. Detta är ett speciellt protein som vid det sista steget av koagulering av blodplasma omvandlas till fibrin och provocerar bildandet av blodproppar.
  • Trombintid (TB) - Denna indikator anger hur länge fibrinogen bildas från fibrinogen.

Dessutom finns det ett antal avancerade indikatorer på koagulation som hjälper till att bestämma exakt var i blodkoagulationssystemet misslyckades. Dessa inkluderar sådana faktorer som protrombintid, blödningstid, antitrombin, plasmaåterkalkningstid, RFMK och andra värden.

I medicinsk praxis tillgriper de två typer av koagulogram - grundläggande och utvecklade. I den första grundläggande versionen tillåter studien dig att identifiera kränkningar i hemostas, medan den expanderade analysen ger en uppfattning om orsakerna till sådana avvikelser, hjälper till att göra en exakt diagnos och differentiera sjukdomen från andra patologier med liknande symtom.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett blodprov för ett koagulogram måste kunna läsa och analysera korrekt. Inte alla läkare har färdigheter att avkoda indikatorer, bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt utvärdera och tolka vissa parametrar för hemostasiogram. Avkodningsanalys är att jämföra de erhållna värdena med det normala blodkoagulogrammet.

Så vid bestämning av blodets koagulationstid är en normal indikator upp till 15 minuter. Överstiger detta värde indikerar en brist på protrombin och fibrinogen och är den förväntade konsekvensen av införandet av antikoagulantia.

Protrombinindexet (PTI) är 12 till 20 sekunder. Förlängning av denna tid indikerar ett fel i syntesen av protrombinas, protrombin och fibrinogen. Sådana förändringar är förknippade med avitaminos, kroniska leverpatologier, försämrad absorption i tarmarna eller är resultatet av att de tar indirekta antikoagulantia. Indikatorn uttrycks i procent. I en frisk person ligger den i nivå med 97-107%

Vid bestämning av APTT är det normala värdet från 38 till 55 sekunder. En minskning av detta värde indikerar risk för trombos och förlängning indikerar en medfödd brist på koagulationsfaktorer (hemofili) eller observeras med heparinbehandling.

Fibrinogen - detta enzym syntetiseras i levern. Minskningen i denna indikator indikerar förekomsten av sådana patologier som avitaminos, toxicos av gravida kvinnor, leverskador (hepatit, cirros). En ökning av värdet observeras vid initialt stadium av myokardinfarkt, vid inflammatoriska och infektiösa processer i kroppen, vid hypotyroidism eller vävnadsnekros.

Blodkoagulogram: transkript, normer, orsaker till avvikelser

Ett koagulogram (hemostasiogram) är ett blodprov som utförs för att studera dess koagulationsindex. Avkodningen av blodkoagulering är av stor betydelse vid beredningen av patienten för operation. Det kan förhindra sådana allvarliga komplikationer som trombos och blödning. Studien av koagulering utfördes nödvändigtvis under graviditeten, såväl som i händelse av en historia av lever, hjärtsjukdomar och blodkärl. Förekomsten av autoimmuna patologier är också en indikation för att studera blodets koagulogram. Analysen tillåter att orsaka blödning.

Blodkoagulationssystemet (hemostas) skyddar en person från farlig blodförlust vid brott mot de vaskulära väggarnas integritet mot bakgrund av traumatiska skador och kirurgiska ingrepp. För tillräcklig hemostas i kroppen är de nervösa och endokrina systemen. För att blod ska kunna utföra sina grundläggande funktioner på ett tillfredsställande sätt (leverera vävnader med syre och näringsämnen och reglera kroppstemperaturen) måste den ha normala reologiska egenskaper, dvs fluiditet. Hypokoagulering (minskad koagulering) på bakgrund av olika patologier kan leda till livshotande blodförlust. Hyperkoagulation är orsaken till bildandet av blodproppar (blodproppar) och blockerar blodkärlens lumen. Som ett resultat av trombos utvecklas vävnadsischemi, vilket bland annat leder till hjärtattacker och stroke.

Huvudkomponenterna i det hemostatiska systemet är:

  • endotelceller i vaskulärväggen;
  • blodplättar;
  • plasmafaktorer.

Hur man donerar blod på ett koagulogram

Blodprovtagning utförs från en ven i armbågens område. För att undvika förvrängning och feltolkning av resultaten är det nödvändigt att förbereda analysen i enlighet därmed.

Grundläggande regler som är viktiga för patienten:

  • 8-12 timmar innan analysen inte kan ätas
  • På kvällen bör man inte överta på natten
  • alkohol, te, juice och andra drycker är uteslutna - du får bara dricka rent vatten;
  • personer med nikotinberoende bör inte röka minst en timme före analysen;
  • Det är viktigt att utesluta fysisk och psykisk stress 15 minuter före analysen.

Viktigt: Om patienten tar antikoagulanta läkemedel ska han informera läkaren! Om det uppstår yrsel i bloduppsamlingsprocessen för att ta ett koagulogram, eller om svimning börjar utvecklas, ska du omedelbart meddela vårdgivaren om förändringen av hälsan.

När behövs ett blodkoagulogram?

Indikationer för analys:

  • ökad tendens till trombos;
  • tidigare hjärtinfarkt och stroke;
  • vaskulär patologi;
  • leversjukdom;
  • graviditet;
  • förberedelse för operation.

Blod tas med en steril spruta eller med ett speciellt vakuumsystem. Selen på armen överlappar varandra inte. Punktering bör vara icke-invasiv för att undvika förvrängning av data på grund av ingreppet av en stor mängd vävnadstromboplastin i materialet. Två rör är fyllda med blod, men endast den andra används för forskning. Det sterila röret innehåller ett antikoaguleringsmedel - natriumcitrat.

Koagulogramindikatorer: avkodning

Med en standardanalys på ett koagulogram undersöks ett antal indikatorer som utvärderas tillsammans.

Stollingstiden är tidsintervallet mellan blödningens början och dess stopp under bildandet av en fibrinkolot. Kapillär blodproppar i 0,5-5 minuter och venös - i 5-10. Blödningstiden ökar på grund av trombocytopeni, hypovitaminos C, hemofili, leverpatologier och läkemedel från gruppen indirekta antikoagulanter (inklusive acetylsalicylsyra, Trental och Warfarin). Varaktigheten av koaguleringen minskar efter massiv blödning och hos kvinnor - och mot bakgrund av användningen av orala preventivmedel.

PTI (protrombinindex) återspeglar förhållandet mellan varaktigheten av blodkoagulering i normal till koagulationstid i patienten. Referensvärden (standardalternativ) - från 97 till 100%. Hos graviditeten ökar hastigheten (upp till 150% och högre), vilket inte är en patologi. Figurer PTE tillåter att detektera närvaron eller frånvaron av leversjukdomar. Indexet stiger mot bakgrund av hormonella preventivmedel. Ökningen av värden i förhållande till normen indikerar risken för trombos, och en minskning indikerar sannolikheten för blödning.

Viktigt: För att protrombinindexet ska vara normalt behöver kroppen en konstant näringstillförsel av vitamin K.

Trombintiden reflekterar omvandlingshastigheten av fibrinogen till fibrin. Det normala intervallet är 15-18 sekunder. Förkortningen av tidsgapet med en hög grad av sannolikhet indikerar ett överskott av fibrinogen och dess förlängning indikerar en låg koncentration av denna proteinförening i serum eller svår funktionell insufficiens i levern på bakgrund av hepatit eller cirros.

Var uppmärksam Regelbunden övervakning av denna indikator för blodkoagulogram är mycket viktigt vid heparinbehandling!

APTT (aktiverad partiell tromboplastintid) är en indikator som speglar varaktigheten av koagulationsbildning efter tillsats av CaCl2 (kalciumklorid) till plasma. Normala värden - inom 30-40 sekunder. Ändringar observeras när de återstående indikatorerna för blodkoagulogram avvisas inom 30%. Förlängning av detta tidsintervall kan indikera leverpatologi eller vitamin A hypovitaminos.

AVR (aktiverad omkalkningstid) hos en frisk person sträcker sig från 50 till 70 sekunder. Indikatorn tillåter att utvärdera kursen av ett av koaguleringsstegen. En minskning av AVR är ett tecken på trombofili och förlängning observeras med trombocytopeni, antikoagulantia (heparin), allvarliga skador, omfattande brännskador och utveckling av ett chocktillstånd. En låg ABP indikerar en ökning av risken för massiv och livshotande blödning.

GRP (plasmaåterkalkningstid) är en koagulationsindikator korrelerad med AVR och reflekterar koagulationstiden för citratserum efter tillsats av kalciumsaltpreparat. Normal tid - från 1 till 2 minuter. Dess reduktion indikerar en ökad aktivitet av hemostas.

Innehållet av fibrinogen i frånvaro av patologier varierar från 2 till 4 g / 1. Denna proteinförening syntetiseras i levern och under påverkan av koagulationsfaktorer omvandlas till fibrin, vars trådar är den strukturella grunden för blodproppar.

Om blodkoagulogrammet visar en signifikant minskning av indexet kan detta vara ett tecken på följande patologier:

  • kränkningar av hemostas
  • svår leverskada
  • toxicos under fertilitetsperioden;
  • hypovitaminosgrupp B och askorbinsyrabrist.

Nivån faller under behandling med antikoagulanter och anabola steroider, liksom med konsumtionen av fiskolja.

Förhöjda fibrinogennivåer fastställs i hypotyreos, stora brännskador på området akut cirkulationsrubbningar (stroke och hjärtinfarkt), akuta infektioner, efter operationen, mot bakgrund av hormonbehandling och kvinnor - under perioden barnafödande.

Fibrinogen B detekteras inte normalt.

Koncentrationen av fibrinogen hos en frisk person är 5,9-11,7 μmol / l. Dess minskning observeras med leverproblem, och en ökning - med maligna neoplasmer och hypofunktion i sköldkörteln.

Röntgenkomplexkomplexet (lösliga fibrinmonomerkomplex) karakteriserar förändringen i strukturen av fibrinproteinet vid molekylär nivå under inverkan av koagulationsfaktor II (trombin) och plasmin. Normal anses vara en indikator som inte överstiger 4 mg / 100 ml. Indikatorns variabilitet beror på samma orsaker som förändringen i koncentrationen av fibrinogen.

Var uppmärksam FDMK är en markör som möjliggör snabb åtgärd för att förhindra utvecklingen av DIC.

Fibrinolytisk aktivitet är en indikator på ett koagulogram som speglar patientens förmåga att lösa de blodproppar som bildas. Komponenten i kroppens antikoagulationssystem, fibrinolysin, är ansvarig för denna funktion. Med sin höga koncentration ökar dissolutionen av trombos respektive blödningen ökar.

Trombotest låter dig visuellt bestämma mängden fibrinogen i testmaterialet. Norm är en trombotest i klass 4-5.

Plasmatolerans mot heparin är en egenskap som speglar den tid det tar för att bilda en fibrinkolot efter att heparin tillsätts testmaterialet. Referensvärdet är från 7 till 15 minuter. Analysen avslöjar nivån av trombin i blodet. En minskning av frekvensen med stor sannolikhet indikerar leverskador. Om intervallet är mindre än 7 minuter kan du misstänka hjärt-kärlsjukdom eller närvaron av maligna tumörer. Hyperkoagulation är karakteristisk för sen graviditet (III trimester) och tillståndet efter kirurgiska ingrepp.

Återkallandet av en blodpropp karakteriserar reduktionen av blodproppens volym med fullständig separation från plasman. Referensvärden varierar från 44 till 65%. Ökningen i värden observeras i olika former av anemi (anemi), och minskningen är en följd av trombocytopeni och erytrocytos.

Varaktigheten av blödning enligt hertigen är en separat analys, under vilken ej venös, men kapillärblod undersöks. Tumplattan är djup punkterad (4 mm) med hjälp av en speciell lansett. Blodet mottaget från punkteringen avlägsnas med ett speciellt papper var 15-30 sekunder (utan kontakt med huden). Efter varje fläck visas tiden till nästa droppe. Tiden för blödning från små blodkärl i det normala intervallet från en och en halv till två minuter. Denna indikator påverkas, särskilt av serotoninmediatorns nivå.

Blodkoagulogram hos barn

Blodkoagulogram-normvärden hos barn skiljer sig avsevärt från normala värden hos vuxna patienter. Så, hos nyfödda barn, ligger normala fibrinogennivåer från 1,25 till 3,0 g / l.

Indikationer för studien av barnets koagulogram är:

  • misstänkt hemofili;
  • diagnos av patologier i det hematopoietiska systemet;
  • kommande operation.

Blodkoagulogram under graviditeten

Viktigt: Under födseln undersöks blodkoagulogrammet minst tre gånger (i var och en av trimestern).

Under graviditeten förändras hemostasvärdena normalt, vilket orsakas av en signifikant hormonförändring av kvinnokroppen, en ökning av den totala blodvolymen och en ytterligare (uteroplacental) cirkulation.

Under första trimestern ökar koagulationstiden som regel väsentligt, och i det tredje förkortas det avsevärt och därigenom ger kvinnan skydd mot möjlig blodförlust under leveransen. Ett blodkoagulogram avslöjar risken för spontan abort eller för tidig födsel på grund av bildandet av blodproppar. Brott mot koagulationssystemet hos en gravid kvinna påverkar det ofödda barnets centrala nervsystem.

Viktigt: Tillgången till dessa blodkoagulogram och jämförelse med normen gör det möjligt för barnmorskor att vidta lämpliga åtgärder för att förhindra allvarlig blödning vid leverans.

Obligatorisk undersökning av blodkoagulogram är nödvändigt om en kvinna har kärlsjukdom (i synnerhet åderbråck) eller leversvikt diagnostiseras. Blodkoagulogrammet undersöks också med en minskning av immunitet och en negativ Rh-faktor.

Referensvärdena för individuella indikatorer för blodkoaggram hos gravida kvinnor:

  • trombintid - 11-18 s.
  • APTTV - 17-20 sek;
  • fibrinogen - 6 g / 1;
  • protrombin - 78-142%.

Viktigt: Prothrombinnivåavvikelsen från normala värden kan indikera placentaavbrott!

Lotin Alexander, medicinsk granskare

33,217 totalt antal visningar, 3 visningar idag

koagulation

Allmän information

Varje kvalificerad läkare vet att behandlingen av någon patient är bäst att börja med insamling av anamnese, vilket bara är en samling information om människors hälsa.

I regel börjar varje medicinsk undersökning med en undersökning av patienten själv om sina tidigare sjukdomar eller kirurgiska ingrepp, allergiska reaktioner eller ärftlig mottaglighet för vissa sjukdomar och så vidare.

Därefter förskrivar läkaren ett antal laboratorietester eller helt enkelt tester som kommer att bidra till att komplettera historien med information om sjukdomsutvecklingen, liksom information som är nödvändig för att välja en metod för behandling eller ytterligare diagnos.

Koagulationsstudier (förkortat koagulogram) upptar en viktig plats bland laboratorieblodprov, som nödvändigtvis utförs för att förbereda kirurgi, exempelvis under valfri kejsarsnitt eller under graviditet.

Coagulogram - vad är det?

Många patienter förgäves börjar oroa sig när de hör från den behandlande läkaren så ovanligt vid första ögonkastet som ett koagulogram eller annars hemostasiogram. Så vad är denna koagulogramanalys och varför tas den?

Först och främst är det värt att notera att detta är ganska vanligt i modern medicin för att studera det hemostatiska systemet i människokroppen, som ansvarar för sådana viktiga funktioner i livet som att stoppa blödning när blodproppar eller blodkärl skadas samt upprätthålla blodets normala vätsketillstånd.

Därför svaret på frågan om vad som är ett hemostasiogram - en studie som avgör hur väl kroppens hemostasfunktion fungerar. Ett blodkoaguleringstest hjälper till att studera en sådan viktig blodfunktion som koagulationsförmåga, d.v.s. blodproppsbildning.

Efter att ha fått koagulationsresultat kan den behandlande läkaren förutsäga resultatet av operationen eller förlossningen i förväg. Information om blodkoagulering är viktig vid nödsituationer, till exempel när en person skadas, när räkningen fortsätter en sekund och du måste stoppa blödningen så fort som möjligt.

Därför är det knappast värt att oroa sig för hur mycket studien kostar. När allt kommer omkring kan inte priset på hemostasiogramet jämföras med säkerheten att patienten kommer att leva och väl.

Indikationer för utnämning av en sådan analys som ett hemostasiogram är närvaron av följande sjukdomar hos en patient:

  • intestinal trombos
  • stroke;
  • tromboembolism;
  • trombos av vaskulära och åderbråck i nedre extremiteterna;
  • kronisk cirros
  • preeklampsi;
  • inflammatoriska processer i det akuta skedet;
  • hemorragiska patologier, t ex trombocytopeni, hemofili, von Willebrand-sjukdom.

Dessutom måste en sådan analys föreskrivas för att bestämma graden av blodkoagulering som förberedelse för de planerade operationerna, till exempel kejsarsnittet, liksom under graviditeten för att bedöma tillståndet av hemostas och före oberoende leveranser. Varje kvinna på växelkortet är helt enkelt skyldig att ha ett sådant blodprov som ett koagulogram.

Humant hemostas-system

Efter att ha bestämt att det är ett sådant test för hemostas, är det värt att behandla mer i detalj med ett sådant koncept som blodkoagulering. Börja är kanske att bestämma. Så det hemostatiska systemet i människokroppen är det viktigaste biologiska systemet, vars huvudfunktioner kan betraktas som bevarande av blodets grundläggande parametrar och stoppa blödning.

Människokroppen är inte för ingenting som kallas hela universum och jämförs med en komplex mekanism. Och det hemostatiska systemet kan tjäna som ett levande exempel på hur genialt människor ordnas. Blod är en unik biologisk vätska som bokstavligen kan göra underverk i vår kropp.

Det cirkulerar inte bara genom kärlen, men återger osynligt venerna och artärerna under hela sitt liv på grund av dess förmåga att bilda trombi eller täta blodproppar, d.v.s. curl up

Det finns tre huvudkomponenter i det humana hemostasystemet:

  • Endotelceller (inre lager bestående av platta celler som liner i lymfatiska och blodkärl, såväl som hjärtkaviteten), vilka vid bristande kärlväggar eller andra skador kan frigöra sådana biologiska aktiva komponenter som prostacyklin, trombomodulin och kväveoxid. De utlöser i sin tur bildandet av blodproppar.
  • Blodplättar eller blodplättar, som har förmågan att "hålla ihop" med varandra för att ytterligare bilda den primära hemostatiska pluggen.
  • Plasmafaktorer (totalt 15 plasmafaktorer, varav de flesta är enzymer), som bildar en fibrinkolot som ett resultat av kemiska reaktioner, som slutligen bör stoppa blödningen.

Sammanfattningsvis ovanstående kan man otvetydigt svara på frågan om vad ett blodprov för hemostas visar under graviditet, förberedelse för en planerad operation eller vid diagnos. Denna analys ger en uppfattning om hur väl eller dåligt patientens blod koagulerar. Med andra ord, hur snabbt kan läkare stoppa blödningen när det inträffar.

Tolkning av blodkoagulogram

Ett koagulogram innehåller en mängd olika indikatorer som måste kunna läsas korrekt, dvs. förstå och analysera med andra ord att dechiffrera. Tyvärr har inte alla läkare färdigheter att dechiffrera hemostasiogramindikatorer. Och bara en högt kvalificerad specialist kan korrekt tolka vissa parametrar i denna analys.

Efter att ha utfört laboratorietester av patientens blod och erhåller resultat jämför den behandlande läkaren koagulogramets avkodning med den norm som fastställts för vuxna patienter, såväl som barn. Det är viktigt att komma ihåg att koagulogrammets hastighet för ett barn, en man eller en gravid kvinna är väldigt annorlunda. Detta är först och främst kopplat till egenskaperna hos kroppens olika kön i olika åldersgrupper.

Koagulogramindikatorer

Tänk på parametrarna för analys av blodproppar, nämligen normala hemostasiogramindikatorer. Därefter kommer vi att fördjupa sig på var och en av dem och tala om ett expanderat eller expanderat koagulogram.

Det bör noteras att i tabellen nedan finns flera varianter av normala indikatorer för sådana hemostasiogramparametrar, såsom blödningstid och blodkoagulationstid. Detta beror på den olika tolkningen av normen för dessa parametrar av specialister som studerar dem.

Blodkoagulogram - avkodning av blodkoagulogramindikatorer, alla normer i tabellen

Ett koagulogram är ett blodprov för koagulering. Det är viktigt för läkare att veta detta resultat när patienten förbereds för operation. Det är nödvändigt att ha data om blodkoagulering vid en persons sjukdom, historia av lever, hjärt-och autoimmuna sjukdomar, åderbråck i åderbenen. Med hjälp av ett koagulogram bestämmer de orsakerna till blödning och övervakar tillståndet hos en kvinnas blod under graviditeten.

Hur man skickar ett blodprov för ett koagulogram korrekt - tips om testning

Blodkoagulationssystemet kallas hemostas och skyddar människokroppen från överdriven blodförlust.

En analys som tester prestanda för detta system kallas ett hemostasiogram eller ett koagulogram.

Kroppens endokrina och nervösa funktioner ansvarar för det korrekta arbetet med hemostas. För att blodet ska kunna klara sina grundläggande funktioner måste det vara tillräckligt vätskeformigt. På grund av blodcirkulationen genom kärlen, vävnaderna näring, näringsämnen transporteras till alla organ, immunsystemet är i funktion, kroppen har normal termoregulering.

Minskad blodpropp leder till kraftig blodförlust vid blödning av olika ursprung.

Hyperkoagulation, tvärtom - till bildandet av blodproppar, det vill säga blodproppar.

Eftersom analysen av koagulogrammet är avgörande, vill doktorn alltid få noggrann dataanalys.

För att korrekt donera blod på ett koagulogram är det nödvändigt att korrekt förbereda sig för analysen. Det finns ett antal träningsregler, vars överensstämmelse garanterar resultatens noggrannhet:

  • Ät inte i 8-12 timmar innan provet tas.
  • Det rekommenderas att endast äta en lätt middag natten innan.
  • Före analys kan du dricka, men bara vanligt dricksvatten.
  • Det är förbjudet att dricka kaffe eller te, juice eller alkoholhaltiga drycker före analysen.
  • Det rekommenderas också att avstå från att röka en timme innan blod ges.
  • Omedelbart innan du tar blod för koagulogram borde du dricka ett glas rent vatten.
  • 15 minuter före donation av blod rekommenderas det inte att överstiga känslomässigt eller fysiskt.
  • Innan du tar blod måste du vara lugn, balanserad och avslappnad, inte spänd.
  • En patient som tar mediciner som påverkar koagulering ska informera läkare om detta.

Patienter som upplever symtom på yrsel eller svimning under blodprovtagning bör varnas av en specialist som tar analysen!

Alla indikatorer på blodkoagulogram - vilket innebär att varje indikator, transkript

Ett standardtest för ett koagulogram innehåller många indikatorer. Professionell avkodning av de erhållna uppgifterna utförs av kvalificerade specialister och analyserar alla parametrar i aggregatet.

Data av blodkoagulogram är särskilt användbara om patienten har:

  1. Det finns en tendens att bilda blodproppar.
  2. Postoperativ, livmoder eller annan blödning har påbörjats.
  3. Behandling med antikoagulantia.
  4. Historien om stroke eller hjärtinfarkt.
  5. Det finns kärlsjukdomar.
  6. Leversjukdom närvarande.

Huvudindikatorerna för koagulering är följande:

  • Klibbningstid betyder tidsintervallet mellan hur blodet började gå ut ur såret, till exempel när ett finger skars och det ögonblick då blodet stannar, som en fibrinklump bildas i den. Detta intervall är normalt för kapillärblod från 30 sekunder till 3-5 minuter. Venösa blodproppar längre - i 5-10 minuter. Denna indikator visar hur blodplättar klarar av sitt arbete.

Varaktigheten av blödning från såret kan vara längre om antalet blodplättar reduceras av någon anledning, om det finns brist på C-vitamin eller en person tar antikoagulanta läkemedel under lång tid, till exempel aspirin, liksom för hemofili eller leversjukdom. Snabbare blodproppar efter tunga blödningar och med hormonell preventivmedel.

  • Protrombinindexet (PTI) mäts som förhållandet mellan koaguleringstiden för blodplasma hos en frisk person, det så kallade kontrollblodet, till patientens koaguleringstid, från vilken analysen tas. Värdet av PTI visar tillståndet hos den mänskliga leveren. Under graviditeten ökar denna siffra - det här är normalt. Det patologiska skiftet till den större sidan av protrombinindexvärdet uppträder med användning av orala preventivmedel, liksom om det finns risk för blodproppar. Med en minskning av PTI finns risk för blödning.

Vid analys av blodkoagulogrammet ligger prothrombinindexet i intervallet 93-107%. För att behålla det normala tillståndet för denna indikator behöver kroppen K-vitamin.

  • En trombintid som är lika med normalt 15-18 sekunder mäter omvandlingsintervallet för fibrinogen till fibrin. Om trombintiden är mindre än normalt är det sannolikt att det finns ett överskott av fibrinogen i blodet. Förlängning av trombinhålan är förknippad med en ärftlig brist av detta protein eller med allvarligt leversvikt.

När den används vid behandling av patientens heparin måste denna indikator strikt kontrolleras!

  • Aktiverad partiell tromboplastintid (APTT) är den känsligaste indikatorn för blodkoagulation, vilket indikerar tiden för bildning av blodpropp efter kombination med kalciumkloridplasma och med ett antal andra komponenter. Normalt visar koagulogramet 8v intervallet 30-40 sekunder. Indikatorn är känslig för förändringar i någon annan komponent i koagulogrammet inom 30 eller 40 procent. En ökning av APTT uppträder med vitamin K-brist och leversjukdom.
  • Den aktiverade omkalkningstiden (ATS) hjälper till att förstå hur ett av stadierna av blodkoagulering fortskrider. Normalt varierar indexet från 50 till 70 sekunder. Om det i analysen av koagulogrammet är avr kortare än det normativa kan vi tala om trombofiliens tillstånd. Med förlängning av tidsintervallet finns det risk för riklig blodförlust vid blödning. Ökningen av omkalkningstiden beror på en minskning av antalet blodplättar i blodet, med heparinbehandling, med kritiska tillstånd som brännskador, trauma, chock.
  • Koncentrationen av fibrinogen är normalt från 5,9 till 11,7 μmol / L. Hastigheten minskar i sjukdomar som påverkar levern. Ökar - med maligna tumörer, med brist på sköldkörtelhormoner, akuta infektionssjukdomar.
  • Lösliga fibrinmonomerkomplex (PPMK) visar förändringen av fibrinmolekyler under verkan av plasmin och trombin. Den övre gränsen för den normala FQM-frekvensen per 100 ml är 4 mg. I studien av koagulogrammet fungerar rfmk-avkodningsindikatorn som en markör för intravaskulär koagulering. Dess förändring beror på samma skäl som variationen av fibrinogen.
  • Trombotest låter dig visuellt se hur mycket fibrinogen som finns i blodet. Trombotest 4 eller 5 grader är normalt.
  • Tolerans av plasma till heparin visar mängden trombin i blodet. Analysen bestämmer den tid under vilken en fibrinkolot bildas i blodplasman efter det att heparin införs i den. I normalt blod hos en frisk person uppträder detta inom 7-15 minuter. En minskning av toleransen för blod till heparininspektionen indikeras med ett toleransintervall på mer än en kvart i timmen. Heparinresistens minskar med leversjukdom. Mindre än sju minuter kommer tolerans tiden att vara med hyperkoagulation, karakteristisk för graviditet, cancer, postoperativa perioder, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.
  • Fibrinolytisk aktivitet karaktäriserar blodets förmåga att upplösa blodpropparna själva. Fibrinolysin, som klarar av klyvning av blodproppens struktur, är ansvarig för denna indikator i plasma. Om blodproppar löser sig snabbare än normalt, har personen ökat blödningen.
  • Dyukuharah blödningstidskaraktär kännetecknar blödningstiden vid en fingerprik med en speciell lansett. Injektionen görs till ett visst djup - 4 mm. Därefter avlägsnas en droppe av det utstickade blodet från såret varje 15-30 sekunder med ett specialpapper. Detta papper rör inte fingret. Efter avlägsnande av en droppe blod noteras tiden när nästa kommer ut ur såret. Således kontrolleras stopptiden för kapillärblödning. Normalt är det ungefär 1,5 till 2 minuter. Resultatet av detta test påverkas av serotonin och blodplättar.
  • Fibrinogen är ett protein som syntetiseras av levern. Under vissa faktorer omvandlas det i det hematopoietiska systemet till proteinet fibrin med hög molekylvikt. Fibrinfibrer tjänar som grund för blodproppar. Innehållet av fibrinogen i friskt blod bör ligga i intervallet 2-4 g / l.

En farlig minskning av nivån av fibrinogenkoagulogram visar när:

  1. Toxikos under graviditeten.
  2. Fel på hemostas
  3. Levercirros.
  4. Allvarlig form av hepatit.
  5. Brist på B-vitaminer och askorbinsyra.
  6. Ta fiskolja.
  7. Användningen av anabola steroider, antikoagulanter.

Innehållet av fibrinogen i blodet ökar med lunginflammation, akuta infektioner och olika inflammatoriska processer, efter födseln, under graviditeten, efter operationen, med brännskador, hypotyroidism, hjärtinfarkt eller stroke som en konsekvens av hormonella preparat.

  • Fibrinogen B - i analysen av friskt blod bör denna markör vara negativ.
  • Återkallandet av en blodpropp - dess normala nivå i procentandelar är från 44 till 65. Detta är en indikator på en minskning av blodproppens volym, dess reduktion med frisättning av blodserum. Ökad återgång är karakteristisk för anemi. Minskningen beror på en ökning av antalet röda blodkroppar och en minskning av blodplättar.
  • Plasmaåterkalkningstiden (GRP) varierar normalt från 60 till 120 sekunder. Detta är en av de viktiga indikatorerna för hemostas, eko av AVR och fastställande av koagulationstiden för oxalat och citratplasma, som har detekterats sedan kalciumsalter infördes i den. Minskning av förkalkningstiden indikerar hyperaktivitet hos koagulationssystemet.

Blodkoagulogram - tabell med indikatorer för vuxna och barn

Huvudindikatorerna för ett koagulogram är en tabell med standarder:

Hos barn är siffrorna något annorlunda. Speciellt för nyfödda är frekvensen av fibrinogen 1,25-3,00 g / 1.

En blodkoagulogramundersökning av barnet görs innan något kirurgiskt ingripande, om hemofili eller annan abnormitet hos det hematopoetiska systemet misstänks, med frekvent nasal blödning.

Vad är värdet av koagulogramindikatorer under graviditeten - normerna och orsakerna till avvikelser från normerna

Kvinnor får blodkoagulogram under graviditeten tre gånger under varje trimester. Under påverkan av hormonell justering av hela kroppen under graviditeten förändras kvinnans hemostasystem. Men dessa förändringar är inte patologiska, men normala, fysiologiska. I den kvinnliga kroppen bildar den tredje uteroplacental cirkeln av blodcirkulationen. Mängden blod som rör sig inuti framtida mor ökar.

Normalt under graviditetens första trimester kan koagulationstiden för en kvinna öka väsentligt. När vi närmar oss arbetskraft minskar denna indikator tvärtom avsevärt. Detta beror på det faktum att kroppen börjar skydda sig från den kommande blodförlusten under förlossningen.

En sådan studie som ett koagulogram under graviditeten är nödvändigt för att i tid upptäcka hotet om för tidig födelse eller missfall på grund av trombbildning. Brott mot kvinnans hemostas kan påverka hjärnans aktivitet hos det utvecklande fostret.

Vidare kan läkare förhindra överdriven blodförlust och hjälpa till med plötslig abnorm blödning med uppgifter om blodkroppande kvinnor som föder upp blodkroppar.

När man får indikatorer på forskning med farliga avvikelser från normen, föreskriver läkare ett ytterligare blodprov av ett koagulogram av en gravid kvinna. Ett sådant behov uppstår oftast i närvaro av kärlsjukdomar i framtida mamma, i fall av åderbråck, i leversjukdomar eller immunsystemet, om den gravida kvinnan har en negativ Rh-faktor eller har en förutsättning för ökad blodkoagulering.

Här är några normala indikatorer på gravid koagulogram:

Prothrombin är en av huvudindikatorerna för koagulogram under graviditeten. Hans avvikelse från normen signalerar en för tidig patologisk avbrott i placentan!

Provtagningsanalysen görs från en fastande ven.

Blodtest för koagulering

Blod är kroppens huvudsakliga vätskemedium och livskvaliteten och människors hälsa beror direkt på dess egenskaper. En av blodets viktiga egenskaper är fluiditet, vilket ger förmågan att leverera näringsämnen till celler och delta i processen för utsöndring av metaboliska produkter.

För blodets normala tillstånd - dess vätska är ansvarig för hemostas - systemet för koagulerbarhet. Hemostas upprätthåller det nödvändiga tillståndet, varnar både livshotande blödning och bildandet av blodproppar. För att bedöma systemets prestanda undersöks blod för ett koagulogram eller, som det också kallas hemostasiogram.

Vad är ett koagulogram?

Ett koagulogram är en omfattande diagnos som undersöker individuella indikatorer på blodkoagulering. Namnet i sig är härledt från två ord - latinska koagulatet, vilket betyder koagulation och det grekiska grammatiken, som översätts som en funktion eller bild. Det är baserat på denna fras, innebär studien ett numeriskt uttryck eller en grafisk representation av resultaten som erhållits vid utvärderingen av indikatorer på koagulering.

Och om vi ser diagnosen i bredare mening, visar det sig att hela systemet med hemostas. Studien av venöst blod med hjälp av koagulometri (som i översättning betyder mätning av koagulering) möjliggör en slutsats om tillståndet och kvaliteten på funktionen hos komponenterna i hemostas. Detta inkluderar antikoagulations-, koagulations- och fibrinolytisk funktion.

Ett blodkoaguleringstest utförs för att bedöma de potentiella riskerna med hypo- och hyperkoagulering, vilket resulterar i en minskning eller ökad koagulering och följaktligen sannolikheten för blödning eller trombos. Korrekt och aktuell tolkning av forskningsdata gör att läkaren kan bedöma patientens aktuella tillstånd, göra en förutsägelse av resultatet av operationen och den föreskrivna behandlingen samt vara beredda på leverans med eventuella komplikationer.

I vissa fall - denna analys är nästan den enda garantin för patienten. Alla parametrar som ingår i det komplexa blodprovet för ett koagulogram anses vara ungefärliga. Totalt är de 13, men avvikelser från normala värden hos någon av dem kan leda till allvarliga konsekvenser för en person.

När det är nödvändigt att analysera

Det finns många indikationer för att förskriva ett hemostasiogram, eftersom avvikelser i koagulationssystemets funktion medför ett stort antal sjukdomar. Därför rekommenderas en undersökning i följande situationer:

  • utvärdering av det hemostatiska systemet;
  • rutinmässig diagnos före operation
  • Förberedelse för oberoende leverans eller kejsarsnitt
  • övervakning av svår gestos som uppstår med komplikationer;
  • observation när man tar orala preventivmedel, anabola steroider, glukokortikoidhormoner;
  • kontroll av antikoagulationsbehandling som utförs av läkemedel med indirekt verkan (Warfarin, Aspirin, Trental) och heparinbehandling (Clexan, Fraxiparin).

Tekniken måste också tilldelas för att identifiera sjukdomar, som primärt screening och som regelbunden kontroll. Ett hemostasiogram används för att bestämma eller bekräfta:

  • varicose sjukdom i de nedre extremiteternas venösa kärl
  • DIC (disseminerat intravaskulärt koagulations) syndrom;
  • kroniska leverpatologier - cirros och inflammatoriska processer;
  • hemorragiska sjukdomar - hemofili, trombocytopeni och trombocytopati, von Willebrantsjukdom);
  • trombos av olika organ - kärl i nedre och övre extremiteter, tarmar, hjärnan (stroke), pulmonell tromboembolism (TE).

Vad är beredningen

För att donera blod för koagulering behöver patienten inte utföra några komplexa åtgärder, det räcker bara för att observera några enkla förhållanden, såsom:

  • Kom med en tom mage för proceduren, eftersom biomaterialet tas strikt på tom mage, och det kommer att vara rätt att avstå från att äta i minst 12 timmar.
  • åtminstone en dag före studien, utesluta kryddig, stekt, fet mat, såväl som rökt kött, pickles och alkohol från kosten.
  • minst en timme före donation av blod, bör sluta röka.

Dessutom rekommenderas att man slutar ta direkta och indirekta antikoagulantia eftersom effekten kommer att påverka hemostasiogramprestandan. Naturligtvis måste sådant tillstånd att avbryta avtalas med din läkare. I vissa fall kan en självständig återkallelse av läkemedel med liknande åtgärder leda till upprepad trombos.

Om den behandlande läkaren inte tillåter patienten att sluta ta drogen för en dag eller två före proceduren, ska laboratorieassistenten i diagnosrummet meddelas innan blod tas i bruk. All nödvändig information kan erhållas i förväg genom att kontakta den klinik som valts för undersökningen. Receptionisten kommer att berätta i detalj där blodet tas från, hur mycket tid som analyseras och svarar på alla frågor av intresse för patienten.

Blood collection procedure

Biomaterialleveransalgoritmen för bestämning av koaguleringsindikatorer är på många sätt lik typiskt blodprovtagning, men på något sätt skiljer det sig från standardprocedurer. De grundläggande reglerna som måste följas när man tar blod för ett hemostasiogram:

  • blodprovtagning utförs med en torr steril spruta eller Vacutainer biomaterials vakuumprovtagningssystem;
  • För proceduren används en nål med bred räckvidd, vilket tillåter att man inte använder en turné
  • punktering i venen bör vara tydlig - utan att skada närliggande vävnader, annars kommer det att finnas en ökad mängd protrombin i röret, vilket kommer att påverka resultaten tillförlitlig.
  • Labbtekniker eller sjuksköterska tar upp 2 rör, men skickar bara ett andra rör till provet, som innehåller ett speciellt koaguleringsmedel, natriumnitrat.

Var ska man donera blod och när kommer resultaten att vara redo?

Diagnostik av blod för koagulering är möjlig i alla diagnostiska anläggningar av medicinsk natur, både offentliga och privata, som har specialiserad utrustning och nödvändiga reagenser. Denna procedur är en ganska svår tolkning i termer av tolkning, därför måste avkodningen av blodproppstestet utföras av kvalificerade läkare.

Kostnaden för diagnos beror på antalet definierade indikatorer. Analystiden kan också vara längre eftersom ett antal kemiska reaktioner krävs för att studera varje parameter. I de flesta fall är resultaten redo i 1-2 arbetsdagar. Dessutom kan närvaron eller frånvaron av reagens, arbetsbelastningen hos laboratoriet eller kuriren påverka hastigheten.

Tolkning av indikatorer

Som nämnts ovan är hemostasiogrammet en mycket komplex och informativ och informativ analys, och den avkodas endast av specialiserade experter. Ibland kan den behandlande läkaren föreskriva flera indikatorer för studien, vilket kommer att anges i riktningen, och i vissa fall undersöks alla parametrarna i koagulogrammet. Dessa inkluderar följande.

Protrombintid (PV)

Värdet indikerar tidsperioden under vilken en trombinklump bildas när tromboplastin och kalcium läggs till i plasma. Parametern bestämmer 1 och 2-fasen av plasmakoagulering och aktiviteten hos de faktorer som anges i de allmänt accepterade tabellerna nummererade 2, 5, 7, 10.

International Normalized Attitude (INR)

Indikatorn är protrombinkoefficienten, det vill säga förhållandet mellan patientens PV och kontrollrörets PV. Denna parameter infördes av WHO, Världshälsoorganisationen, för att effektivisera laboratorieaktiviteterna 1983, då varje använder olika tromboplastinreagenser. INR: s huvuduppgift är att kontrollera tillståndet hos patienter som tar indirekta antikoagulantia.

De främsta orsakerna till tillväxten av MF och INR är:

  • intestinal enteropati, dysbakteri, åtföljd av brist på vitamin K;
  • amyloidos är en systemisk sjukdom som kännetecknas av försämrad proteinmetabolism;
  • genetiskt bestämd brist på 2, 5, 7, 10 cogulativa faktorer;
  • Terapi med kumarinbaserade läkemedel (Meryovan, Warfarin);
  • leversjukdomar - cirros, kronisk hepatit;
  • minskning i koncentration eller frånvaro av fibrinogen;
  • DIC och nefrotiskt syndrom;
  • förekomsten av antikoagulantia i blodet.

För att minska dessa koefficienter leder:

  • aktivering av fibrinolysfunktionen (upplösning av blodproppar);
  • trombos i kärl och TE;
  • öka arbetet med 7 faktorer.

Aktiverad partiell trombintid (APTT)

Detta värde kallas också kefalinkaolin tid, och det bestämmer effektiviteten hos plasmafaktorer vid blödningens slut. Med andra ord visar APTT det inre arbetet med hemostas, det vill säga den hastighet vid vilken fibrinkolotten skapas. Detta är det mest exakta och känsliga värdet av koagulogrammet.

Parametrarna kan i första hand variera från aktivatorreagens som används i en viss klinik. En minskning av koefficienten indikerar en ökning av koagulering, en tendens till trombos och förlängning indikerar en minskning av funktionen av hemostas och möjligheten till blödning.

Anledningarna till tillväxten av APTT är:

  • svåra leverpatologier - fet infiltration, cirros
  • medfödd insufficiens av koagulering av 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 faktorer;
  • terapi med heparin och dess derivat (clexan, etc.);
  • autoimmuna systemiska sjukdomar i bindväv (NWPC) - systemisk lupus erythematosus (SLE);
  • överdriven aktivitet av fibrinolys;
  • 2 och 3 grader av DIC.

Och tvärtom leder till en nedgång i APTT:

  • ökad koaguleringskapacitet;
  • Steg 1 DIC;
  • komma in i blodprovet av tromboplastin i vävnad med en felaktig teknik att ta ett biomaterial.

Aktiverad Recalcification Time (ATS)

Värdet återspeglar den tid som spenderas vid förekomst av fibrin i plasma innehållande kalcium och blodplättar, vilket indikerar kvaliteten på kontakten mellan plasman och hemostasens komponenter. Koefficienten AVR kan variera beroende på vilka reagens som används.

Prothrombin Index (PTI)

Parametern visar förhållandet mellan den ideala PTV och det specifika ämnets identiska värde multiplicerat med 100%. Nyligen, som regel, vägrar experter att definiera detta värde och ersätta det med INR. PTI, liksom INR, släpper upp skillnader i svaren på analyser som uppstår på grund av skillnaden i reagenser i laboratorier. Förändringar i denna parameter är på många sätt liknande INR, det vill säga på grund av nästan samma aspekter.

Trombintid (TV)

Värdet demonstrerar den sista etappen av hemostas - graden av bildning av en fibrinkolot i plasma med tillsats av trombin. Indikatorn är en av de tre obligatoriska faktorerna för forskning, tillsammans med APTT och PV, och används för att övervaka heparinbehandling och medfödda fibrinogena anomalier.

Bland de villkor som ökar TV: n står ut:

  • frånvaro av fibrinogen eller dess fall till mindre än 0,5 g / 1;
  • mottagande av fibrinolytiska läkemedel;
  • autoimmuna patologier (när man producerar antikroppar mot trombin);
  • kroniska leversjukdomar - hepatit, cirros;
  • akut fibrinolys, DIC.

Nedgången observeras med heparinbehandling eller användningen av ITP (fibrinpolymerisationsinhibitorer), liksom vid steg 1 i utvecklingen av DIC.

fibrinogen

Denna indikator, som är en proteinförening, avser 1 koagulationsfaktor. Det syntetiseras i levern och när det exponeras för 7 faktorer (kontakt eller Hageman) omvandlas det till olösligt fibrin. Förekomsten av fibrinogen är karakteristisk för den akuta fasen, när dess nivå ökar med skador, inflammationer, infektioner och stressiga situationer.

Ökningen i fibrinogenkoncentration leder till:

  • svåra inflammatoriska processer - peritonit, lunginflammation, pyelonefrit;
  • myokardinfarkt, onkologiska tumörer, speciellt de lokaliserade i lungorna, amyloidos;
  • Fosterlager och graviditetskomplikationer, menstruation;
  • kirurgiska operationer, brännskador
  • terapi med heparin och dess derivat, liksom östrogener;
  • NWFS - sklerodermi, SLE, reumatoid artrit
  • användning av orala preventivmedel.

Nedgången i fibrinogenvärden är associerad med följande betingelser:

  • medfödd och förvärvad insufficiens;
  • DIC-syndrom, status efter allvarlig blödning;
  • leversjukdom på grund av alkoholism, cirros
  • aplasi av röd benmärg, leukemi;
  • malign neoplasma i prostatakörteln;
  • heparin överskott - avser akuta tillstånd, och protamin, som är en fibrin motgift, används för att behandla det;
  • tar anabola steroider, barbiturater, valproinsyra, androgener, fiskolja, (IPF).

Lösliga Fibrin-Monomeriska Komplex (RFMK)

PFCMs är mellanliggande resultat av upplösning av en fibrinkolot bildad under fibrinolys. De elimineras snabbt från plasman, så det här alternativet är ganska svårt att studera. Dess huvudsakliga betydelse när det gäller diagnos är den tidiga upptäckten av DIC. Hastigheten ökar:

  • med trombos av olika lokalisering - djupa vener i armarna eller benen, TE i lungartären;
  • akuta och kroniska former av njursvikt;
  • komplikationer av graviditet - preeklampsi, gestos;
  • NWPC, chock, sepsis, etc.

Antitrombin III

Denna blodkomponent avser antikoagulantia med fysiologiskt ursprung. Detta är en glykoproteininhiberande trombin och 9, 10, 12 koagulationsfaktorer. Det bildas i hepatocyter (leverceller). Detta förhållande kan öka i svåra inflammatoriska patologier - pyelonefrit, lunginflammation, peritonit, behandling med glukokortikoidläkemedel eller anabola steroider, akut skada på leverparenchyma (till exempel hepatit), vitamin K-brist.

En minskning av värden noteras på grund av:

  • kroniska patologiska processer i levern som har utvecklats i samband med alkoholism (cirros, etc.);
  • DIC, IHD, trombos och TE, sepsis;
  • medfödd eller förvärvad brist;
  • terapi med heparin och ipp.

Dessutom observeras en minskning av denna parameter hos gravida kvinnor som är på 3: e trimestern.

Funktioner av koagulogram under graviditeten

Under graviditetsperioden förekommer flera förändringar i kvinnokroppen, som påverkar alla system, inte uteslutande hemostas. Sådana förändringar beror på hormonell överskott och bildandet av den andra cirkulationen av blodcirkulationen. När en kvinna blir gravid, har hon en kraftigt ökad aktivitet av 7, 8, 10 koagulationsfaktorer, och speciellt fibrinogen.

Det finns en avsättning av fibrinelement på livmoderns och placentans vaskulära väggar. Undertryckt fibrinolys. Således är den kvinnliga kroppen försäkrad om livmoderblödning inträffar och det finns ett hot om spontan abort. Dessa förändringar syftar till att förhindra avlägsnandet av placentan och bildandet av blodproppar i de kärl som matar livmodern, och i synnerhet fostret.

Vid patologisk omvårdnad - gestos av de tidiga och sena perioderna kan hemostas dysfunktion utvecklas. Detta manifesteras i en ökning av aktiviteten av fibrinolys eller i en minskning av blodplättarnas livslängd. Om en kvinna inte undersöktes i tid, såsom ett allmänt (kliniskt), biokemiskt blodprov, koagulogram och därför inte fick kvalificerad hjälp, är risken att utveckla DIC mycket hög.

Denna patologi går vidare i tre faser som bär ett allvarligt hot mot både mamman och barnet. Hyperkoagulation - bildandet av en kvinna i blodet av många små blodproppar, vilket orsakar en kränkning av blodcirkulationen mellan moderen och fostret. Hypokoagulering - i detta skede finns en utarmning av koagulationsfaktorer, och blodproppar sönderdelas. Koagulation är bristen på koagulationsfunktion som orsakar livmoderblödning, vilket skapar risker för moderns liv, och barnet i denna situation dör ofta.