Allt om ventrikulär septalfel hos nyfödda, barn och vuxna

Från den här artikeln kommer du att lära dig om hjärtformen i form av ventrikulär septaldefekt. Vad är denna utvecklingsstörning när den uppstår och hur den manifesterar sig. Funktioner av diagnos, behandling av sjukdomen. Hur länge lever de med en sådan vice.

Författaren till artikeln: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, högre medicinsk utbildning med en examen i allmän medicin.

Defekt av interventricular septum (VSD) är ett brott mot väggens integritet mellan hjärtans vänstra och högra hjärtkärl, som inträffade under embryonutvecklingen vid gestation 4-17 veckor.

En sådan patologi i 20% av fallen kombineras med andra missbildningar av hjärtmuskeln (Fallo, fullständig öppning av den atrioventrikulära kanalen, transponering av huvudhjärtekärlen).

Med en defekt i septum bildas ett meddelande mellan två av de fyra kamrarna i hjärtmuskeln och blodet "släpps" från vänster till höger (vänster-höger shunt) på grund av det högre trycket i den här halvan av hjärtat.

Symtom på en signifikant isolerad defekt börjar manifestera sig vid 6-8 veckors barns liv när det ökade trycket i det lungformiga systemet (fysiologiskt för denna livstid) normaliseras och arteriellt blod kastas i venöst blod.

Detta onormala blodflöde leder gradvis till följande patologiska processer:

• utvidgningen av kaviteterna i vänstra atrium och ventrikel med en signifikant förtjockning av den senare
• ökning av trycket i lungcirkulationssystemet med utvecklingen av hypertoni i dem;
• progressiv ökning av hjärtsvikt.

Fönstret mellan ventriklerna är en patologi som inte uppstår under en persons liv, en sådan defekt kan bara utvecklas under graviditeten, därför kallas det medfödda hjärtfel.

Hos vuxna (personer över 18 år) kan en sådan defekt vara kvar under hela livet, förutsatt att storleken på meddelandet mellan ventriklerna och (eller) effektiviteten i behandlingen är liten. Det finns ingen skillnad i sjukdomens kliniska manifestationer mellan barn och vuxna, med undantag för stadierna av normal utveckling.

Färdigheten av skruv beror på storleken på felet i partitionen:

• små och medelstora, nästan aldrig följd av ett brott mot hjärtat och lungorna;
• stora kan orsaka barns död från 0 till 18 år, men oftare utvecklas dödliga komplikationer i spädbarn (barn i det första levnadsåret), om de inte behandlas i tid.

Denna patologi är anpassningsbar: vissa av defekterna är stängda spontant, andra inträffar utan kliniska manifestationer av sjukdomen. Stora defekter avlägsnas framgångsrikt kirurgiskt efter det förberedande stadiet av läkemedelsbehandling.

Allvarliga komplikationer som kan orsaka döden utvecklas vanligtvis med kombinerade former av en kränkning av hjärtets struktur (beskrivet ovan).

Barnläkare, barnkardiologer och kärlkirurger är engagerade i diagnos, uppföljning och behandling av patienter med VSD.

Hur ofta är en vice

Överträdelser av väggens struktur mellan ventriklerna upptar andra platsen i frekvensen av förekomsten bland alla hjärtfel. Defekter registreras hos 2-6 barn per 1000 levande födda. Bland barn som är födda till termen (för tidigt) - 4,5-7%.

Om barnklinikens tekniska utrustning möjliggör en ultraljudsundersökning av alla spädbarn registreras överträdelsen av septumets integritet hos 50 nyfödda för varje 1000. De flesta av dessa defekter är av mindre storlek, så de detekteras inte av andra diagnostiska metoder och påverkar inte barnets utveckling.

En interventrikulär septalfel är den vanligaste manifestationen i strid med antalet gener i ett barn (kromosomala sjukdomar): Downs syndrom, Edwards, Patau etc. Men mer än 95% av defekterna kombineras inte med kromosomförändringar.

Felet i väggens integritet mellan hjärtkammarens hjärtkroppar i 56% av de fall som upptäckts hos tjejer och 44% hos pojkar.

Varför gör

Störning av septumbildning kan ske av flera skäl.

Diabetes mellitus med dåligt korrigerade sockernivåer

Fenylketonuri - en ärftlig patologi av utbytet av aminosyror i kroppen

Infektioner - röda hundar, vattkoppor, syfilis etc.

Vid tvillingarnas födelse

Teratogener - droger som orsakar fostrets utvecklingsstörning

klassificering

Beroende på lokaliseringen av fönstret finns det flera typer av fläckar:

symptom

Defekt hos interventionsseptum hos en nyfödd (barn under de första 28 dagarna av livet) manifesterar sig endast vid ett stort fönster eller kombination med andra defekter. Om inte, uppträder de kliniska symptomen av en signifikant defekt först efter 6-8 veckor. Allvarlighet beror på volymen av urladdning av blod från hjärtat till vänster från hjärtat till höger.

Mindre defekt

1. Det finns inga kliniska manifestationer.
2. Barn näring, viktökning och utveckling utan avvikelse från normen.

Måttlig defekt

Kliniska manifestationer hos prematura barn förekommer mycket tidigare. Eventuella infektioner i andningssystemet (näsa, hals, luftrör, lungor) accelererar uppkomsten av symptom på hjärtproblem på grund av ökad venös blodtryck i lungorna och minskad förlängning:

• måttlig andningsacceleration (tachypnea) - mer än 40 per minut hos spädbarn
• deltagande i andning av extra muskler (axelband)
• svettning;
• svaghet i utfodring, tvinga att ta vilopauser
• låg månadsviktökning mot bakgrund av normal tillväxt.

Stor defekt

Samma symptom som med en måttlig defekt, men i mer uttalad form, dessutom:

• Blått ansikte och nacke (central cyanos) på grund av fysisk ansträngning;
• permanent blåaktig färgning av huden - ett tecken på kombinerad fläck.

När trycket i det pulmonella blodflödessystemet ökar, sammanfogar manifestationer av högt blodtryck i lungcirkulationen:

1. Svår andning under belastning.
2. Bröstsmärta.
3. För-medvetslös och svimning.
4. Squatting lindrar tillståndet.

diagnostik

Det är omöjligt att identifiera en ventrikulär septaldefekt hos barn, baserat endast på de kliniska manifestationerna, eftersom klagomålen inte är av en särskild karaktär.

Fysiska data: Extern granskning, palpation och lyssnande

Förstärkt apikalt tryck

Andra ton splittring

Grov systolisk murmur till vänster om båren

Grov systolisk murmur i den nedre delen av vänster båren

Det finns palpabel brösttremning medan du minskar myokardiet

Måttlig förstärkning av den andra tonen

Kort systoliskt murmur eller brist på det

Pronounced accent av den andra tonen, palpabel även med palpation

Patologisk tredje ton hörs

Ofta finns det väsen i lungorna och en förstorad lever

Elektrokardiografi (EKG)

Med progressionen av hjärtsvikt - förtjockning av höger kammare

Förtjockning av rätt atrium

Avvikelse från hjärtans elektriska axel till vänster

Vid svår lunghypertension finns ingen förtjockning av vänstra hjärtat.

Bröst röntgen

Förstärkning av lungmönstret i de centrala regionerna

Expansion av lungartären och vänster atrium

Höger ventrikulär utvidgning

När det kombineras med lunghypertension försvagas det vaskulära mönstret

Ekkokardiografi (EchoCG) eller ultraljud (ultraljud) i hjärtat

Låt dig identifiera närvaro, lokalisering och storlek på VSD. Studien ger tydliga tecken på myokardisk dysfunktion baserat på:

• ungefärlig trycknivå i kamrarna i hjärtat och lungartären;
• tryckskillnader mellan ventriklarna;
• storlekar av ventrikulära och atriella kaviteter;
• tjockleken på deras väggar;
• den volym blod som utstöter hjärtat under sammandragning.

Storleken på defekten utvärderas i förhållande till basen av aortan:

Hjärtkateterisering

Används endast i svåra diagnostiska fall, gör det möjligt att bestämma:

• typ av missbildning
• fönsterstorlek mellan ventriklarna;
• noggrant bestämma trycket i alla kaviteter i hjärtmuskeln och centrala kärl;
• graden av urladdning av blod
• expansion av hjärtkamrar och deras funktionella nivå.

Beräknad och magnetisk tomografi

1. Dessa är mycket känsliga forskningsmetoder med högt diagnostiskt värde.
2. Tillåter dig att helt eliminera behovet av invasiva diagnostiska metoder.
3. Enligt resultaten är det möjligt att konstruera en tredimensionell rekonstruktion av hjärtat och blodkärlen för att välja den optimala kirurgiska taktiken.
4. Studiens höga pris och specificitet tillåter inte att de genomförs på strömmen - denna nivå av diagnos utförs endast i specialiserade vaskulära centra.

Smärta komplikationer

• Lunghypertension (Eisenmenger syndrom) är den mest allvarliga komplikationerna. Förändringar i lungans kärl kan inte botas. De leder till omvänd utsläpp av blod från höger till vänster, vilket snabbt visar symptom på hjärtsvikt och leder till patienternas död.
• Sekundär aortaklappsvikt - vanligtvis förekommer hos barn över två år och förekommer i 5% av fallen.
• En signifikant minskning av utmatningsdelen av högerkammaren är hos 7% av patienterna.
• Infektionsinflammatoriska förändringar i hjärtens inre foder (endokardit) - förekommer sällan före det tvååriga barnet. Förändringar fångar båda ventriklerna, oftare sätter sig ner i felet eller på luckor i tricuspidventilen.
• Ocklusion (emboli) hos stora artärer med bakteriell trombi på bakgrund av inflammatorisk process är en mycket frekvent komplikation av endokardit med en defekt i väggen mellan ventriklarna.

behandling

Liten VSD kräver ingen behandling. Barn utvecklas i enlighet med normerna och lever ett helt liv.

Det har visats att antibakteriell profylax av patogener som kommer in i blodomloppet, vilket kan orsaka endokardit, vid behandling av tänder eller infektioner i munhålan och andningsorganen, visas.

En sådan defekt påverkar inte livskvaliteten, även om den inte stänger på egen hand. Vuxna patienter borde vara medvetna om sin patologi och varna medicinsk personal om sjukdomen vid behandling av andra sjukdomar.

Barn med måttliga och stora defekter observeras av kardiologer under hela livet. De behandlas för att kompensera för sjukdomens manifestationer eller, vid operation, kan bli av med patologin. Det finns måttliga begränsningar på rörligheten och risken för inflammation i hjärtatets inre, men förväntad livslängd, som hos personer utan fläck.

Drogbehandling

Indikationer: måttlig och stor defekt i septum mellan ventriklarna.

• diuretika för att minska belastningen på hjärtmuskeln (furosemid, spironolakton);
• ACE-hämmare som hjälper myokardiet vid tillstånd av ökad belastning, dilaterar blodkärl i lungorna och njurarna, minskar trycket (kaptopril);
• hjärtglykosider som förbättrar myokardial kontraktilitet och nervledning av excitation (digoxin).

Kirurgisk behandling

1. Bristen på effekt av drogkorrigering i form av progression av hjärtfelfunktion med nedsatt barnutveckling.
2. Frekventa infektionsinflammatoriska processer i luftvägarna, särskilt bronkier och lungor.
3. Stora dimensioner av septaldefekten med ökad tryck i lungblodflödessystemet, även utan att minska hjärtat.
4. Förekomsten av bakteriella avlagringar (vegetationer) på hjärtkammarens inre delar.
5. De första tecknen på aortaklafffunktion (ofullständig nedläggning av cusps enligt ultraljudsundersökning).
6. Storleken på muskelfalla är mer än 2 cm vid sin plats i hjärtans topp.

• Endovaskulära operationer (minimalt invasiv, som inte kräver stor operativ åtkomst) - Fäst en speciell plåstret eller ockluderar i felområdet.
  Det är omöjligt att använda fönstret mellan ventriklerna med stora storlekar, eftersom det inte finns någon plats för fixering. Används för muskel typ av defekt.
• Stora operationer med sternumets korsning och anslutning av hjärtlungsmaskinen.
  Med en måttlig defektstorlek är två flikar anslutna från sidan av varje ventrikel och fixerar dem till septumets vävnad.
  En stor defekt är stängd med en stor patch av medicinsk material.
• En ihärdig ökning av trycket i det pulmonala vaskulära blodflödessystemet är ett tecken på att felet inte fungerar. I detta fall är patienter kandidater för en kardiopulmonell komplextransplantation.
• Vid utveckling av aortaklaffinsufficiens eller kombination med andra medfödda sjukdomar i hjärtstrukturen utförs samtidiga operationer. Dessa inkluderar nedläggning av defekten, ventilproteser, korrigering av urladdning av huvudkärlskärlen.

Risken för död under kirurgisk behandling under de första två månaderna av livet är 10-20% och efter 6 månader är det 1-2%. Därför försökas någon nödvändig kirurgisk korrigering av hjärtfel i andra hälften av det första levnadsåret.

Efter operationen, särskilt endovaskulär, är det möjligt att återupptäcka defekten. Vid upprepad operation ökar risken för dödliga komplikationer till 5%.

utsikterna

Isolerad VSD är anpassad för korrigering, föremål för tidig diagnos, övervakning och behandling.

• Med defektens muskelvariant, om defekten är liten eller måttlig i storlek, under de två första åren, 80% av de patologiska meddelandena spontant nära varandra, kan ytterligare 10% stängas vid en senare ålder. Stora defekter i septum är inte stängda, men minskar i storlek, vilket gör att operationen kan utföras med lägre risk för komplikationer.
• Perimembranösa defekter är stängda på egen hand hos 35-40% av patienterna, medan i vissa av dem bildas en septumaneurysm i området i det tidigare fönstret.
• Den infundibulära typen av septumets integritet mellan ventriklarna kan inte stänga sig själv. Alla defekter med måttlig och stor diameter kräver kirurgisk korrigering under andra hälften av det första året av ett barns liv.
• Barn med små storlekar av defekten kräver ingen behandling, men endast observation i dynamik.

Alla patienter med en sådan hjärtsjukdom uppvisar antibakteriell profylax under tandprocedurer på grund av risken för att utveckla inflammation i hjärtatets inre.

Begränsningen av nivån av fysisk ansträngning visas för någon typ av defekt med måttlig och stor diameter före dess spontana fusion eller kirurgisk tillslutning. Efter operationen övervakas barn av en kardiolog och, i frånvaro av återfall, inom ett år får göra någon form av stress.

Den totala mortaliteten i strid med murens struktur mellan ventriklerna, inklusive postoperativ, är cirka 10%.

Symtom och behandling av ventrikulär septalfel hos nyfödda

För det mänskliga hjärtat präglas av en komplex struktur bestående av fyra kamrar. Vart och ett av dem utför en specifik funktion, men det händer att under prenatalbildningen uppstår ett misslyckande med skador på integriteten hos interventionsseptumet, med det resultat att den nyfödda är född med en defekt: öppningen förhindrar inte att blod flyter från en avdelning till en annan och det är mycket farligt.

beskrivning

Det måste sägas att högerkammaren deltar i arbetet med den lilla cirkulationscirkulationen och ansvarar för minskningen av venöst blod. Den vänstra kammaren koordinerar funktionen av en stor cirkulationscirkulation, ger blodet i aortan och fördelar det mellan kärl, små kapillärer och artärer.

VSD hos unga barn leder till det faktum att blodmassan från vänster ventrikel rinner in i höger och stör funktionen av den lilla cirkulationen av blodcirkulationen. På grund av det ökade trycket genomgår kärlen överdriven belastning, deras spasmer, sklerotisk katagenes och komprimering observeras i lungorna.

Den omvända situationen är typisk för en stor cirkel: trycket sjunker, vilket gör att vänster ventrikel tvingas göra sitt arbete för två och det här är en extra belastning på högra kammaren, vilket resulterar i vävnadshypertrofi och en ökning av hjärtvolymen. En ökning av den totala blodkoncentrationen är fylld med intravaskulär resistans, en ökning i tjockleken hos kärlväggarna, en minskning av deras lumen och därmed svårighet vid passage av blod. Den högra ventrikeln syftar till att justera volymen av den övergående blodmassan, arbeta ännu mer intensivt och öka trycket, vilket leder till att lunghypertension utvecklas.

I slutändan är trycket i lungornas artärer högre än i en stor cirkel: venöst blod ändrar sin riktning och orsakar en svår komplikation som kallas Eisenmenger syndrom. I det här fallet kan du inte göra utan hjärt- och lungtransplantation.

Orsaker till utveckling

Skälen till utvecklingen av ventrikulär septalfel är resultatet av negativa faktorer från den yttre och inre sidan, som inkluderar:

• genetik;
• virusinfektioner som moderen lidit under nio månaders graviditetsperiod: mässling, influensa, rubella och andra;
• dåliga vanor
• läkemedel med teratogen effekt
• Effekterna av strålning, giftiga ämnen och tungmetaller;
• allvarlig stress.

Felaktigheter

Öppningsstorleken i förhållande till aortans diameter bestämmer klassificeringen av VSD:

• mindre defekt, som fortfarande har namnet på sjukdomen Tolochinova-Roger. Dess storlek överstiger inte 10 mm;
• stor defekt - från 1 cm och uppåt.

Enligt lokaliseringsorten finns sådana typer:

1. Muscle. Det ligger i musklerna och avstånd från ventilerna och hjärtledningsapparaten. Vid de små storlekarna kan den stängas oberoende.
2. Membranös. Platsen är den övre uppdelningen av septum nedanför aortaklappen. Själv har en stor diameter och när barnet växer upp stoppas det självständigt.
3. Nadgrebnevy - den allvarligaste typ av defekt där öppningen lokaliseras på gränsen till de båda kärlens efferenta kärl och är praktiskt taget oförmögen att stänga.

symptom

Små hål utgör inte ett hot mot barnets hälsa och uppenbarar sig inte på något sätt, men stora defekter utvecklas omedelbart efter det att den nyfödda föddes i världen under de första veckorna. Dessa inkluderar:

• blueness av lemmer och ansikte, vilket ökar under gråt
• dålig aptit, utfodringsproblem
• dålig viktökning och höjd, utvecklingstakt bakom kamraterna;
• svaghet, svaghet, dåsighet;
• svullnad observerad i buken, armarna och benen;
• andfåddhet och negativa förändringar i hjärtrytmen.

Alla dessa symtom bör vara en anledning att konsultera en barnläkare och en pediatrisk kardiolog. Även om VSD är liten är det alltid risken för att situationen blir värre när som helst. Om sjukdomen inte är diagnostiserad då barnet inte diagnostiseras, börjar barnet klaga över bröstsmärta och ett starkt hjärtslag, och vid åldern tre eller fyra år kan näsblod och medvetslöshet störa. I vissa fall utvecklas den så kallade hjärtpumpen när bröstet i det vänstra området bullar utåt.

Dessutom kan defekten i interventrikulär septum vara både en oberoende sjukdom och vara komplicerad av andra associerade sjukdomar. I 20% av fallen observeras atrial septaldefekt eller öppen arteriell kanal. I 12% av fallen diagnostiseras också aorta-koarctation, i 2% av medfödda mitralventilinsufficiens och i 5% av aorta- och lungartärstenosen.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder utförs med hjälp av:

1. EKG. Den är ineffektiv när det gäller en liten VSD-storlek, men om den är signifikant gör det det möjligt att identifiera de karakteristiska egenskaperna hos överbelastning och en ökning av volymen i vänstra ventrikeln.
2. Phonocardiography. Låter dig få data om patologiskt buller och förändringar i hjärtljud.
3. Ekokardiografi. Det ger dig möjlighet att få noggrann information om felets placering och dess storlek samt för att fastställa närvaron av andra patologier, för att bedöma blodtrycket i lungans artär, storleken och sättet på vilket blod släpps ut.
4. Röntgen. Du kan se ökningen av volymen på vänster ventrikel och vänstra atrium, bestäm utbyggnaden av lungens botten, etc.
5. Ljud av hjärthålen på höger sida. Detekterar en ökning av trycket i lungens ventrikel och artär.
6. Kateterisering. Bestämmer nivån på trycket i lungens högra kammare och artär, liksom den kraft som blodet mättas med syre.
7. Angiokardiografii. Samtidigt injiceras ett kontrastmedel i hjärthålen genom speciella katetrar, som flyter med blodomloppet från en del av hjärtat till en annan och låter dig få en mer komplett bild av sjukdomen.

behandling

Små septalpatologier hos barn kan inte korrigeras, men stora, inte övervuxna under lång tid och negativt påverka barnets välbefinnande, utsätts för kirurgisk ingrepp.

Före operationen föreskrivs konservativ terapi, som gör att du kan justera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och behålla myokardfunktionen. Då gör de palliativ eller radikal kirurgisk korrigering. Den första visas för spädbarn som har svår hypotrofi och många komplikationer. I detta fall producerar läkaren en artificiell stenos av lungartären, vilket kan förbättra patientens tillstånd avsevärt.

Radikala operationer representeras av nedläggning av patogena hål och plastreparation av plåster av speciellt tyg. Öppna hjärtkirurgi utförs om patienten har kombinerat brister och stora öppningar.

Prognosen för VSD beror på fartygens tillstånd i den lilla cirkulationen av blodcirkulationen, storleken på defekten och om svår hjärtsvikt uppstår. Med en liten septum bor människor upp till 60 år eller mer, men även om det är ganska stort kan moderna metoder för terapi och framsteg i hjärtkirurgi förbättra patientens livskvalitet avsevärt och förlänga det så länge som möjligt.

Fel i interventrikulär septum hos nyfödda: Dödsdom eller risk för återhämtning?

Människans hjärta har en komplex fyrkammarstruktur, som börjar bilda från de första dagarna efter befruktningen.

Men det finns fall där denna process störs, på grund av vilka stora och små defekter uppträder i strukturen hos ett organ som påverkar hela organismens arbete. En av dem kallas en ventrikulär septaldefekt eller förkortad VSD.

beskrivning

En interventrikulär septalfel är en medfödd (ibland förvärvad) hjärtsjukdom (CHD), vilken kännetecknas av närvaron av en patogen öppning mellan kaviteterna i vänster och höger ventrikel. Av denna anledning går blod från en ventrikel (vanligtvis från vänster) in i den andra, vilket stör störningen av hjärtat och hela cirkulationssystemet.

Dess prevalens är cirka 3-6 fall per 1000 heltidsfödda, inte räknar barn som är födda med mindre defekter i septumet, som är självundertryckta under de första åren av livet.

Orsaker och riskfaktorer

Vanligtvis utvecklas en interventrikulär septaldefekt hos ett foster i de tidiga stadierna av graviditeten, från cirka 3: e till 10: e veckan. Den främsta orsaken till detta är kombinationen av externa och interna negativa faktorer, inklusive:

• genetisk predisposition;
• virusinfektioner som överförts under fertilitetsperioden (röda hundar, mässling, influensa)
• alkoholmissbruk och rökning
• ta antibiotika som har en teratogen effekt (psykotropa läkemedel, antibiotika, etc.);
• exponering för toxiner, tungmetaller och strålning;
• allvarlig stress.

klassificering

Defekt hos interventionsseptum hos nyfödda och äldre barn kan diagnostiseras som ett självständigt problem (isolerad defekt), liksom en integrerad del av andra kardiovaskulära sjukdomar, till exempel Cantrell pentad (klicka här för att läsa om det).

Storleken på defekten beräknas på grundval av dess storlek i förhållande till aorthålets diameter:

• en defekt upp till 1 cm i storlek klassificeras som mindre (Tolochinov-Roger sjukdom);
• stora defekter anses vara 1 cm eller de som är större än hälften av aortaöppningen.

Slutligen, enligt lokaliseringen av hålet i VSD-septum, är det uppdelat i tre typer:

• Muskeldefekt av interventrikulär septum hos en nyfödd. Hålet ligger i muskelsektionen, på avstånd från hjärtans och ventils ledande system, och i små storlekar kan stängas oberoende.
• Membranös. Defekten är lokaliserad i det övre segmentet av septum nedanför aortaklaven. Vanligtvis har den en liten diameter och är dockad självständigt när barnet växer.
• Nadgrebnevy. Det anses vara den svåraste typen av defekt, eftersom öppningen i detta fall ligger på gränsen till de utgående kärlen i vänster och höger ventrikel och stänger spontant mycket sällan.

Fara och komplikationer

Med en liten hålstorlek och barnets normala tillstånd är VSD inte särskilt farligt för barnets hälsa och kräver endast regelbunden övervakning av en specialist.

Stora defekter är en annan sak. De orsakar hjärtsvikt, som kan utvecklas omedelbart efter att barnet är födt.

Dessutom kan VSD orsaka följande allvarliga komplikationer:

• Eysenmenger syndrom som en konsekvens av pulmonell hypertension;
• bildandet av akut hjärtsvikt
• endokardit eller infektiös inflammation i det intrakardiella membranet;
• stroke och blodproppar
• kränkning av ventilapparaten, vilket leder till bildandet av ventrikulär hjärtsjukdom.

symptom

Stora defekter av interventrikulär septum förekommer redan under de första dagarna av livet och kännetecknas av följande symtom:

• Den blåa i huden (främst av extremiteterna och ansiktet) förvärrade under gråtning;
• aptitstörningar och matproblem
• långsam utvecklingstakt, överträdelse av viktökning och höjd;
• konstant sömnighet och trötthet;
• svullnad, lokaliserad i lemmar och buk;
• hjärtrytmstörningar och andfåddhet.

Små defekter har ofta inga uttalade manifestationer och bestäms när de lyssnar (grov systolisk murmur hörs i patientens bröstkorg) eller andra studier. I vissa fall har barnen en så kallad hjärthump, det vill säga en bröstkorg i hjärtat av hjärtat.

Om sjukdomen inte diagnostiserades i spädbarn, då med hjärtainsufficiens hos ett barn på 3-4 år, finns det klagomål om hjärtklappning och bröstsmärta, en tendens till näsblödning och förlust av medvetande utvecklas.

När ska man se en läkare

VSD, som alla andra hjärtsjukdomar (även om den kompenseras och inte orsakar besvär för patienten), kräver nödvändigtvis konstant övervakning av en kardiolog, eftersom situationen kan förvärras när som helst.

För att inte missa de alarmerande symptomen och den tid då situationen kan korrigeras med minimala förluster är det mycket viktigt för föräldrar att observera barnets beteende från de allra första dagarna. Om han sover för mycket och under lång tid, ofta stygg utan någon anledning och blir svagare, är det en allvarlig anledning att samråda med barnläkare och pediatrisk kardiolog.

Olika symptom på CHD är likartade. Läs mer om symptomen på medfödd hjärtsjukdom, för att inte missa ett enda klagomål.

diagnostik

De viktigaste metoderna för diagnos av VSD är:

• EKG. Studien bestämmer graden av ventrikulär överbelastning, liksom närvaron och svårighetsgraden av lunghypertension. Dessutom kan tecken på arytmi och hjärtafledningsmärkning detekteras hos äldre patienter.
• Phonocardiography. Med hjälp av PCG kan du spela in högfrekvent systoliskt murmur i det 3-4: e interkostala rummet till vänster om båren.
• Ekokardiografi. Ekkokardiografi gör att du kan identifiera ett hål i interventionssjukhuset eller att misstänka dess närvaro, baserat på cirkulationssjukdomar i kärlen.
• Ultraljudsundersökning. Ultraljudet undersöker myokardets arbete, dess struktur, tillstånd och permeabilitet samt två väldigt viktiga indikatorer - trycket i lungartären och mängden blodutsläpp.
• Röntgen. På röntgen på bröstet kan man se det ökade lungmönstret och pulseringen av lungens rötter, en signifikant ökning av hjärtstorleken.
• Ljud av hjärtans högra kaviteter. Studien ger möjlighet att identifiera ökat tryck i lungartären och ventrikeln samt ökad syrebildning av venöst blod.
• Pulsoximetri Metoden bestämmer graden av mättnad av blod med syre - låga priser är ett tecken på allvarliga problem med hjärt-kärlsystemet.
• Kateterisering av hjärtmuskeln. Med hjälp av sin hjälp bedömer läkaren tillståndet för hjärtets strukturer och bestämmer trycket i sina celler.

behandling

Små defekter i septum, som inte ger uttalade symtom, kräver vanligtvis ingen särskild behandling, eftersom de är försenade med 1-4 års ålder eller senare.

I svåra fall, när hålet inte växer upp länge, påverkar förekomsten av en defekt barnets välbefinnande eller är för stor, är frågan om operationen upptagen.

För att förbereda operationen används konservativ behandling för att reglera hjärtfrekvensen, normalisera blodtrycket och stödja myokardfunktionen.

Kirurgisk korrigering av VSD kan vara palliativ eller radikal: palliativa operationer utförs på spädbarn med svår hypotrofi och multipla komplikationer för att förbereda sig för radikal ingrepp. I detta fall skapar läkaren en artificiell stenos av lungartären, vilket underlättar patientens tillstånd.

Radikala operationer som används för behandling av diabetes mellitus innefattar:

• Stängning av patogena öppningar med U-formade suturer;
• plastfel med användning av fläckar av syntetisk eller biologisk vävnad, utförd under ultraljudskontroll;
• öppen hjärtkirurgi är effektiv för kombinerade defekter (till exempel Fallot's tetrad) eller stora hål som inte kan stängas med en enda plåster.

Den här videon beskriver en av de mest effektiva operationerna mot VSD:

Prognoser och förebyggande åtgärder

Små defekter i interventricular septum (1-2 mm) brukar ha en gynnsam prognos - barn med denna sjukdom lider inte av obehagliga symtom och lider inte bakom sig i utveckling från sina kamrater. Med mer signifikanta defekter, tillsammans med hjärtsvikt, försvårar prognosen signifikant, eftersom det inte kan leda till allvarliga komplikationer och till och med död utan lämplig behandling.

Förebyggande åtgärder för att förebygga VSD bör följas vid planeringsstadiet av graviditet och fertilitet: de består i att upprätthålla en hälsosam livsstil, ta del i tidig klinik, ge upp dåliga vanor och självmedicinering.

Trots allvarliga komplikationer och inte alltid gynnsamma prognoser kan diagnosen av en interventrikulär septalfel inte betraktas som en mening för en liten patient. Moderna metoder för behandling och resultat av hjärtkirurgi kan avsevärt förbättra barnets livskvalitet och utvidga den så mycket som möjligt.

Medfödd hjärtsjukdom - ventrikulär septalfel hos nyfödda: vad det är, symptom, diagnos, behandlingsmetoder

Många faktorer påverkar hälsan hos en framtida baby. Onormal fostrets utveckling kan orsaka medfödda missbildningar av inre organ. En av sjukdomen är en defekt i hjärtens interventionsseptum (JMP), som förekommer i en tredjedel av fallen.

funktioner

Dmzhp är medfödd hjärtsjukdom (ipx). Som ett resultat av patologin bildas ett hål som förbinder de nedre kamrarna i hjärtat: dess ventriklar. Trycknivån i dem är annorlunda, vilket är anledningen till att med blodkroppens sammandrag kommer något blod från den mer kraftfulla vänstra sidan till den rätta. Som ett resultat sträcker sig sin vägg och ökar, blodflödet i den lilla cirkeln är bruten, för vilken den högra ventrikeln är ansvarig. På grund av ökningen av trycket är de venösa kärlen överbelastade, det finns spasmer, tätningar.

Den vänstra kammaren är ansvarig för blodflödet i storcirkeln, så det är mer kraftfullt och har högre tryck. Med det patologiska flödet av arteriellt blod i höger kammare minskar den önskade trycknivån. För att upprätthålla normal prestation börjar ventrikeln att arbeta med större kraft vilket ytterligare bidrar till belastningen på hjärtans högra sida och leder till ökningen.

Mängden blod i den lilla cirkeln ökar och höger kammare måste öka trycket för att säkerställa normal passagehastighet genom kärlen. Så omvänd process uppstår - trycket i den lilla cirkeln blir nu högre och blodet från höger kammare strömmar till vänster. Blodet berikat med syre späds med venöst (utarmat), i organ och vävnader är det brist på syre.

Detta tillstånd observeras med stora öppningar och åtföljs av brott mot andning och hjärtfrekvens. Ofta är diagnosen gjord under de första dagarna av barnets liv, och läkare börjar omedelbar behandling, förbereder sig på operation, och om möjligt undviker operation, övervakas de regelbundet.

Småstor små sjukdomar kan inte omedelbart visas, eller diagnostiseras inte på grund av svaga symtom. Därför är det viktigt att veta om de möjliga tecknen på förekomsten av denna typ av CPD för att vidta åtgärder i rätt tid och behandla barnet.

Blodflöde hos nyfödda

Kommunikation mellan ventriklarna är inte alltid en patologisk abnormitet. Vid fosterutveckling deltar lungorna inte i anrikning av blod med syre, så hjärtat har ett öppet ovalt fönster (ooo), genom vilket blod strömmar från höger sida av hjärtat till vänster.

Hos nyfödda börjar lungorna att arbeta och ooo gradvis övervuxnas. Fönstret stängs helt vid ungefär 3 månaders ålder, för vissa är överväxt med 2 år inte en patologi. Med vissa avvikelser kan LLC observeras hos barn mellan 5 och 6 år och äldre.

Normalt är det inte hos nyfödda ooo mer än 5 mm, om inga tecken på hjärt-kärlsjukdomar och andra patologier förekommer, bör detta inte ge upphov till oro. Dr Komarovsky rekommenderar kontinuerligt att övervaka barnets tillstånd, regelbundet besöka den pediatriska kardiologen.

Om hålets storlek är 6-10 mm, kan detta vara ett tecken på dzhzhp, kirurgisk behandling krävs.

Felaktigheter

Hjärtskiktet kan innehålla ett eller flera patologiska hål med olika diametrar (till exempel 2 och 6 mm) - ju mer av dem, desto svårare är sjukdomsgraden. Deras storlek varierar från 0,5 till 30 mm. Med detta:

• Defektstorlek upp till 10 mm - anses vara liten;
• Hål från 10 till 20 mm - medium;
• Fel över 20 mm är stor.

Enligt den anatomiska separationen av dzhzhp hos en nyfödd är tre typer och skiljer sig från lokaliseringen:

1. I den membranösa (övre delen av hjärtseptum) uppträder öppningen i mer än 80% av fallen. Brister i form av en cirkel eller ovala når 3 cm, om de är små (ca 2 mm), kan de stänga spontant under uppväxten av ett barn. I vissa fall är 6 mm defekter övervuxna. Om en operation är nödvändig bestämmer doktorn, med fokus på barnets allmänna tillstånd och hur sjukdomen fortskrider.
2. Muskelsjuka i mitten av septum är mindre vanligt (ca 20%), i de flesta fall runt, med en storlek på 2 - 3 mm kan stängas med barnets ålder.
3. På gränsen till ventrikulära utflödeskärlen bildas en suprakortisk defekt i septum - den sällsynta (cirka 2%), och det stannar nästan inte ensam.

I sällsynta fall finns en kombination av flera typer av jmp. Defekten kan vara en självständig sjukdom eller åtfölja andra svåra avvikelser vid hjärtutvecklingen: Atrial septal defekt (DSP), problem med arteriellt blodflöde, aortisk koarctation, aortastenos och lungartär.

Orsaker till utveckling

Defekten bildas i fostret från 3 veckor till 2,5 månader av fosterutveckling. Med en ogynnsam graviditet kan patologier förekomma i de inre organens struktur. Faktorer som ökar risken för dszhp:

1. Ärftlighet. Känsligheten för DMP är överförbar genetiskt. Om någon av de nära släktingarna hade defekter i olika organ, inklusive hjärtat, finns det stor sannolikhet för avvikelser i barnet.
2. Virala sjukdomar av infektiös natur (influensa, rubella), som kvinnan led under de första 2,5 månaderna av graviditeten. Herpes, mässling är också farlig;
3. Ta mediciner - många av dem kan förorsaka embryoförgiftning och leda till bildandet av olika defekter. Särskilt farliga är antibakteriella, hormonella, läkemedel mot epilepsi och påverkar CNS;
4. Skadliga vanor hos moderen - alkohol, rökning. Denna faktor, särskilt i början av graviditeten, ökar risken för abnormaliteter i fostret flera gånger.
5. Förekomsten av kroniska sjukdomar hos en gravid kvinna - diabetes, nervsystemet, hjärtsystemet och liknande kan orsaka patologier hos en bebis;
6. Avitaminos, brist på väsentliga näringsämnen och spårämnen, strikta dieter under graviditeten ökar risken för medfödda missbildningar.
7. Allvarlig toxicos vid tidig graviditet
8. Externa faktorer - farliga miljöförhållanden, skadliga arbetsförhållanden, trötthet, överbelastning och stress.

Förekomsten av dessa faktorer orsakar inte alltid förekomsten av allvarliga sjukdomar, men ökar denna sannolikhet. För att minska det måste du begränsa deras inverkan. Tidsåtgärder som vidtas för att förebygga problem vid fostrets utveckling är bra förebyggande av medfödda sjukdomar hos ett ofödat barn.

Eventuella komplikationer

Defekter av liten storlek (upp till 2 mm) i barnets normala tillstånd är inte ett hot mot hans liv. Det kräver regelbunden inspektion, observation av en specialist och kan spontant sluta med tiden.

Storstora hål orsakar störningar i hjärtets arbete, vilket manifesterar sig under de första dagarna av ett barns liv. Barn med cerebral dystrofi lider av förkylningar och infektionssjukdomar, ofta med komplikationer för lungorna, lunginflammation. De kan utvecklas sämre än sina kamrater, svårt att uthärda fysisk ansträngning. Med ålder förekommer andnöd, även i vila, det finns problem med inre organ på grund av syrehushållning.

En interventrikulär defekt kan orsaka allvarliga komplikationer:

• Lunghypertension - ökat motstånd i lungans kärl, vilket medför rätt ventrikelinsufficiens och utvecklingen av Eisenmenger syndrom;
• Förstörelsen av hjärtat i akut form;
• Inflammation av det inre hjärtmembranet av en infektiös natur (endokardit);
• Trombos, hotet mot stroke;
• Fel i hjärtklaffarna, bildandet av ventrikulära hjärtfel.

För att minimera de skadliga konsekvenserna för barnets hälsa behövs en kvalificerad assistans.

symptom

Kliniska manifestationer av sjukdomen på grund av storleken och placeringen av patologiska hål. Små defekter i den membranösa delen av hjärtseptumet (upp till 5 mm) förekommer i vissa fall utan symptom, ibland visas de första tecknen hos barn från 1 till 2 år.

Under de första dagarna efter födseln kan barnet höra hjärtmumbran som orsakas av blod som flyter mellan ventriklerna. Ibland kan du känna en liten vibration, om du lägger handen på barnets bröstkorg. Därefter kan bullret avta när barnet är upprätt eller har upplevt motion. Detta orsakas av kompression av muskelvävnaden i hålet.

Stora defekter kan hittas i fostret redan före eller för första gången efter födseln. På grund av egenskaperna hos blodflödet under intrauterin utveckling hos nyfödda, normal vikt. Efter födseln återuppbyggs systemet till normalt och avvikelsen börjar manifestera sig.

Särskilt farliga är små defekter som ligger i den nedre delen av hjärtseptumet. De får inte visa symptom under de första dagarna av ett barns liv, men under en tid bildas en störning i andning och hjärtfunktion. Med omsorg om barnet kan du märka symptom på sjukdomen i tid och kontakta en specialist.

Tecken på möjlig patologi, som måste rapporteras till barnläkaren:

1. Pallor i huden, blåa läppar, hud runt näsan, armar, ben under belastning (gråtande, skrikande, överansträngning);
2. Barnet förlorar sin aptit, blir trött, kastar ofta bröstet under matning, blir långsamt viktigt.
3. Under fysisk ansträngning har gråt hos barnen andfåddhet;
4. Ökad svettning;
5. Barnet är äldre än 2 månader trögt, dåsigt, har minskat motoraktivitet, det är en fördröjning i utvecklingen.
6. Ofta förkylningar, som är svåra att behandla och flyter till lunginflammation.

Om sådana tecken påvisas undersöks en baby för att identifiera orsakerna.

diagnostik

Kontrollera tillståndet och arbetet i hjärtat, för att identifiera sjukdomen tillåter följande forskningsmetoder:

• Elektrokardiogram (EKG). Ger dig möjlighet att bestämma trängseln i hjärtkammare, för att identifiera närvaron och graden av lunghypertension;
• Fonokardiografi (PCG). Som ett resultat av studien är det möjligt att identifiera hjärtmuskler;
• Ekkokardiografi (EchoCG). Kunna upptäcka nedsatt blodflöde och hjälper misstänkt dmbj;
• Ultraljudsundersökning. Det bidrar till att utvärdera myokardets arbete, nivån på trycket i lungens artär, mängden avladdat blod;
• Röntgen. Från bilderna på bröstet är det möjligt att bestämma förändringar i lungmönstret, öka hjärtans storlek;
• Ljuda hjärtat. Ger dig möjlighet att bestämma nivån på trycket i lungans artärer och hjärtkammaren, den ökade syrehalten i venöst blod.
• Pulsoximetri Hjälper till att ta reda på nivån av syre i blodet - bristen på prat om överträdelser i hjärt-kärlsystemet;
• Hjärtkateterisering. Det hjälper till att bedöma tillståndet av hjärtets struktur, ta reda på trycket i hjärtkammaren.

behandling

Dmzhp 4 mm, ibland upp till 6 mm - liten storlek - i avsaknad av andningsskador, hjärtrytm och barnets normala utveckling tillåter i vissa fall att inte använda kirurgisk behandling.

Med försämringen av den totala kliniska bilden, utseendet av komplikationer är det möjligt att schemalägga en operation på 2 till 3 år.

Kirurgisk ingrepp utförs med patienten kopplad till hjärt-lungmaskinen. Om defekten är mindre än 5 mm, är den förseglad i form av P. Om hålet är större än 5 mm, är det täckt med plåster av konstgjort eller specialtillverkat biomaterial, vilket därefter växer med kroppens egna celler.

Om kirurgisk behandling är nödvändig för barnet under de första veckorna av livet, men det är omöjligt för några indikatorer på barnets hälsa och tillstånd, placeras en tillfällig manschett på lungartären. Det hjälper till att utjämna trycket i hjärtkärlens ventrikel och lindrar patientens tillstånd. Efter några månader avlägsnas manschetten och en operation utförs för att stänga defekterna.

Vad är en ventrikulär septalfel?

För första gången denna sjukdom diagnostiserades och beskrivs av en rysk läkare år 1874, och senare utländska läkare blev intresserade av det. Patientens tillstånd kan försämras kraftigt och provocera utvecklingen av svåra komplikationer. Moderna mediciner kan minska risken för konsekvenser, men det beror helt på typ av defekt och det stadium där det upptäcktes.

definition

Defekten hos interventricular septum (VSD) är en medfödd typ av onormal hjärtsjukdom, organutveckling. Patologi börjar bilda hos barn som är i livmodern i en tidig tid, ungefär under de första 8-9 veckorna av graviditeten. Enligt frekvensen av förekomsten av en sådan defekt särskiljer läkare siffror i 18% -42% av alla fall av medfödd hjärtsjukdom.

Problemet är att den nyfödda behöver brådskande behandling, och det är inte alltid möjligt att hjälpa honom. Ett barn är föremål för denna sjukdom, oavsett kön. Klassificeringen hänför sig till denna sjukdom till anomalier som leder till frisättning av blod i rätt hjärta från vänster. Defekten i interventrikulär septum diagnostiseras vid överträdelser i hjärtmuskeln septum som ligger mellan kroppens vänstra och högra ventrikel.

För att förstå vad denna patologi är, måste du känna till hjärtets struktur, nämligen den avdelning där avvikelsen utvecklats. Den organiska ingreppsdelen (septum) är uppdelad i tre delar, den nedre zonen är trabekulär, mitten är muskulär och den övre är den membranösa (membranösa). Beroende på var defekten finns, ger läkare namnet på sjukdomen. Statistiken visar att de flesta fallen (ca 85% -86%) finns i membranets septumområde.

Storleken på VSD kan vara ganska liten - ca 1 millimeter, eller allvarlig - inom 1-3 centimeter eller mer. Klassificeringen av ventrikulär septalfel hos barn av nyfödd ålder innebär en uppdelning i dimensioner som kännetecknar fönstret som bildas i denna zon.

Den muskulära defekten i interventrikulär septum är som regel rund och liten i storlek, och en sådan kränkning i membrandelen uppträder som en oval storlek som kan vara stor. Ofta finns det fall där VSD åtföljs av andra avvikelser i hjärtat, vilket förvärrar sjukdoms kliniska indikator och prognos.

Egenskaper av kursen och orsakerna

Med bildandet av en liten defekt i septumet mellan orgelventriklerna beror sjukdomsförloppet på storleken av sådan skada. Meddelandet mellan hjärtat av kamrarna kan inte alltid stängas, och om blodet löper konstant ut från orgelns vänstra delar till höger utvecklas patologin, vilket leder till en förändring av hela systemet.

1. Det blir svårare för hjärtat att pumpa blod, vilket resulterar i ett organsvikt.
2. Kaviteterna i ventrikeln och atriumet på vänster sida expanderar avsevärt, vilket leder till en förtjockning av själva ventrikelns vägg.
3. Blodtrycket i lungens cirkulationssystem ökar, hypertension utvecklas gradvis i detta område av kroppen.

Spädbarnet som har funnit en liknande sjukdom står i riskzonen för allvarliga komplikationer, eftersom det under de första månaderna av livet framgår att hemodynamik observeras. Om hjärtsjukan är liten, kan den spontant överväxt, inte åtföljd av allvarlig störning i kroppen. Överlevnaden för denna patologi är ganska hög, med förbehåll för alla rekommendationer från läkaren och behandling i tid. När defekten är signifikant öppen och stor leder detta tillstånd ofta till barnets död vid vilken som helst ålder före majoritetsåldern.

Hos vuxna skiljer sig sjukdomsförloppet inte från barn, defekten kan observeras under hela livet och orsakar inte allvarlig skada - om storleken är liten och behandlingen utförs i sin helhet. Om sjukdomen är omfattande, genomgår barnet en operation under de första åren av livet, och som vuxen är den här personen redan relativt hälsosam.

VSD är negativ för hjärtfunktion. Med sammandragning av ett organ strömmar blod i den bildade passagen från vänster till höger, vilket sker på grund av ökat tryck i vänstra sektionen. När fönstret är ganska stort, kommer en hög volym blod in i högra kammaren, detta framkallar utvecklingen av hypertrofi hos väggen i denna del av orgeln. Efter att lungartären expanderar, och genom det rusar det venösa blodet in i lungvävnaden. Tryck appliceras på detta område, vilket orsakar lungernas artärer att spasma för att skydda andningsorganet mot överdriven blodinfusion.

När hjärtat släpper ner, minskar trycket i vänster ventrikel mycket mer än i höger, eftersom den vänstra delen är bättre tömd. Blodet börjar flöda i motsatt riktning, från höger sida till vänster. Som ett resultat av denna process fylls vänstra kammaren med blod från vänstra atriumet och dessutom från regionen i höger kammare. Ett sådant överskott skapar betingelser för expansion av hålrummet och senare hypertrofi hos vänsterhjärtets eller ventrikelns vägg.

Regelbunden patologisk urladdning från vänster ventrikel, liksom utspädning av venös, nästan saknad syre, blod, hotar en person med hypoxi hos alla organ och vävnader i kroppen. De kliniska manifestationerna av sjukdomen beror helt på flera faktorer: storleken på den resulterande defekten, ökningsgraden av förändringar i hemodynamik, sjukdomens totala varaktighet och kompensationsmöjligheter. Patologikoden enligt klassificeringen ICD (International Classification of Disease) är Q21.0, det finns också klasser som anger andra samtidiga hjärtsjukdomar.

Etiologin av sjukdomen har varit ganska undersökt och föreslår att den börjar bildas enbart vid fostrets utveckling i livmodern, hos vuxna förekommer inte sådana destruktiva processer. Oavsett orsaken till diabetesproblemet är det förknippat med försämring vid bärandet av ett barn.

1. Tidig och svår toxicos under graviditeten.
2. Dieter som den förväntade mamman överensstämmer med under bärbarhetsperioden. En allvarlig näringsbegränsning, när det finns en minimal mängd näringsämnen som behövs av en kvinna på daglig basis, leder till utvecklingen av många abnormaliteter i fostret, inklusive en överträdelse av strukturen hos en IVS (interventionricular septal).
3. Infektionssjukdomar som rubella, virala patologier, påssjuka eller vattkoppor.
4. En allvarlig brist på vitaminer i den framtida moderns kropp.
5. Manifestation av biverkningar samtidigt som man tar olika mediciner.
6. Fel i genetisk natur. Ofta följer denna patologi andra abnormaliteter, Downs syndrom hos en baby, njureproblem eller problem med lemmedannande.
7. Kroniska sjukdomar hos gravida kvinnor. Detta kan vara kardiovaskulärt misslyckande eller diabetes.
8. Om en ålder av en kvinna som förväntar sig ett barn redan är över 40 år, kan förändringar i den förväntande moderens kropp provocera patologiska processer för fostrets utveckling.
9. Strålningsstrålning
10. Rökning, alkoholism eller narkotikamissbruk av en gravid kvinna.

Alla kvinnor ska övervakas av en gynekolog under graviditetsperioden. Ständigt intag av vitaminer, rätt näring och en hälsosam livsstil kommer delvis att skydda barnet från denna patologi.

Varianter av sjukdomen

Läkare delar sjukdomen enligt flera klassificeringar. Beroende på lokaliseringen av den destruktiva processen som uppstår i någon del av hjärtat kan VSD vara:

• membranös ventrikulär septalfel;
• brott i kroppens muskelområde
• trabekulär patologi eller nadgrebnevye (sekundär).

Den överväldigande majoriteten av fallen av en sådan sjukdom definieras som en primmembranös defekt som uppstår i interventrikulär septum, och den är i sin tur uppdelad i subtriuspid och subaortisk. Sådana patologier står för cirka 80% av alla rapporterade sjukdomar och är lokaliserade i den övre delen av interventrikulär septum, lokaliserad under aortaklaven och septalventilen. Skiljeväggen ligger mellan kroppens ventrikler, den består av mer än hälften av den specifika muskelvävnaden och dess övre zon är membranet. Platsen för dockning av sådana delar av partitionen kallas primmembranous hål, där patologi oftast finns. Följaktligen lokaliseringen av överträdelser och kallade typen av sjukdomen.

Muskelsvikt hos interventionsvätskan hos barn av nyfödd ålder, liksom graveston-typen av sjukdom är sällsynta, cirka 20% av alla fall av denna sjukdom. Den trabekulära typen av sjukdomen utvecklas i en region belägen något ovanför den supraventrikulära kammen, och muskeln är lokaliserad i samma sektion av septum, den muskulösa. Denna del av hjärtat avlägsnas från det ledande och valvulära systemet.

symtomatologi

Uppenbarelserna av denna sjukdom är helt beroende av skadans storlek. En mindre atriell defekt kan inte åtföljas av symptom alls, och ett stort fönster i septum kommer att orsaka många obehagliga och svåra symptom. Barnläkare, Dr Komarovsky varnar för att ett litet hål inte är farligt för barnets liv, manifesterar sig inte och kräver ingen behandling, men om det finns mycket skada behöver situationen omedelbar medicinsk vård.

En vuxen med liknande sjukdomar i hjärtat kommer att uppleva samma symptom som ett barn på 2-3 år.

Tecken på spädbarn:

• brist på viktökning eller dålig viktökning
• andningssvårigheter, andfåddhet;
• konstant ångest, barnet gråter hela tiden;

• lunginflammation, som uppstår i en tidig ålder och är svår att behandla;
• sömnstörning
• vid ett barns födelse har hans hud en blåaktig nyans;
• barn blir trötta snabbt, även när de suger sina bröst.

Det finns flera diagnostik som gör det möjligt att identifiera patologi i spädbarn och omedelbart vidta alla åtgärder för att eliminera det. Om vi ​​talar om vuxna patienter, följer de svåra symptomen sällan med VSD vid denna ålder.

Tecken på vuxna:

1. våt hosta;
2. smärta i hjärtat
3. organtrytmförstöring (arytmi);
4. andfåddhet, som observeras även i vila.

Om storleken på defekten anses vara stor, utförs kirurgisk behandling, fönstret försvinner och personen lider inte längre av några avvikelser i välbefinnande. När hålet är litet är manifestationerna av denna sjukdom praktiskt taget frånvarande.

1. Bildandet av ett hjärthump, som ser ut som en höjd på bröstet, lokaliserad i hjärtzonen.
2. Läkaren, när man lyssnar på orgeln, skiljer väsande i det, andas blir hård, vilket är förknippat med blodutlösningen från artärerna till lungvävnaden.
3. I hjärtat av systole (eller sammandragning) av hjärtat kan man känna den tremor som skapas av blodflödet som passerar genom ett fönster i septumet mellan atrierna.
4. En undersökning med tappning avslöjar en ökning av huvudorganet i volym.
5. Lyssna med ett stetoskop låter dig höra ljud som orsakas av otillräcklig aktivitet hos ventilerna i lungornas artärer.
6. Mjält och lever ökar i storlek, vilket orsakas av stillastående blod i dessa områden.
7. På stadium 3 av sjukdomen sväller revbenburet markant, vilket gör att detta område ser ut som ett fat.
8. Även på stadium 3 av sjukdomen blir huden blå, börjar ändra färg från fingrarna och munnen, som gradvis sprids till hela kroppen. Detta symptom uppträder på grund av det faktum att blodet innehåller otillräcklig mängd syre och inre organ, särskilt lungorna, utsätts för hypoxi.

Om sådana förhållanden uppstår är barnet brått på sjukhus och bestämmer sig för sin kirurgiska behandling.

diagnostik

Idag undersöks alla spädbarn efter födseln av en neonatolog, vars specialitet är att upptäcka avvikelser från barnets utveckling. Huvudskälet till misstänkt ventrikulär septalfel är en störning som identifieras när man lyssnar på hjärtområdet.

• Auskultation. När man lyssnar på en patient med denna metod identifierar läkare förekomst av systoliskt buller, vilket indikerar utvecklingen av patologi.
• Elektrokardiogram (EKG). Denna undersökningsmetod visar överbelastningen av det högra atriumet och det ventrikulära organet. Dessutom observeras ledningssjukdomar ofta, uttryckt som blockad av His-bunten.
• Röntgen. Metoden gör det möjligt att bedöma tillståndet i hjärtat, lungorna och artärerna.
• Ekokardiografi. Sättet att identifiera sjukdomen på de specifika egenskaperna hos hemodynamiska störningar.
• Ultrasonography forskning med en dopler. En sådan diagnostisk händelse är mycket informativ. Om patienten visar sig ha VSD, noterar specialisten förändringarna. Med hjälp av denna teknik kan du undersöka närvaron av ett hål i septumet mellan ventriklarna, dess storlek, form och plats, hastigheten på blodrörelsen och dess riktning i ventriklerna.

Ibland krävs en läkare att ordinera en patient för att genomgå flera ytterligare diagnostiska förfaranden. Varje typ av sjukdom - primbranös, membranös eller muskulös - detekteras under undersökningen. Det är viktigt att starta behandlingen i tid för att prognosen för sjukdomen ska vara gynnsam.

Behandling och prognos

När sjukdomsförloppet är asymptomatiskt och storleken på defekten är liten, rekommenderar läkare att avstå från operation. Den behandlande läkaren övervakar regelbundet den lilla patienten. Ibland passerar sådana brott på egen hand, med början 1-4 år och senare. Det bildade hålet i septumet mellan ventriklarna kan överväxt, utan användning av terapeutiska och andra behandlingsmetoder. Om det finns en utveckling av hjärtsvikt kommer läkaren att ordinera ett antal droger.

1. diuretika;
2. ACE-hämmare;
3. antioxidanter;
4. hjärtglykosider;
5. kardiotrofiki.

Det finns en kirurgisk behandling av denna patologi, som kan vara palliativ eller radikal.

1. Palliativ kirurgi utförs på spädbarn som har svår hypotrofi och flera septalfel. Läkare smälter artificiellt lungorna, vilket gör en speciell manschett i hjärtans problemområde. Det är således möjligt att fördröja operationen med en radikal metod tills patienten är äldre.
2. En radikal operation är en suturing av fönstret i septum, om det är litet, plast av stora skador, liksom röntgen-endovaskulär ocklusion av defekten.

Läkaren kan bestämma behandlingsmetoden först efter att ha utfört en rad nödvändiga diagnostiska procedurer, utvärdering av den kliniska bilden.

Prognosen av sjukdomen med en defekt av hjärtens interventionsseptum beror på hur tidig sjukvård tillhandahålls till en sådan patient. Om vi ​​pratar om sjukdomens naturliga förlopp, utan läkarmottagning, kan barnet dö före sex månaders ålder när skadan är stor. Om terapi eller kirurgi utförs i tid, kommer personen att leva länge. Men även efter korrekt behandling kan vissa komplikationer utvecklas, så dessa patienter är alltid under överinseende av en kardiolog.

• bakteriell endokardit
• kongestiv lunginflammation
• tromboemboliska störningar.

Den ungefärliga livslängden hos sådana patienter är 25-27 år. Stora eller medellånga defekter är allvarligare, med sin utveckling kan en persons tillstånd bli svåra, vilket orsakas av hjärtsvikt.

VSD i hjärtat är en farlig patologi. Skada på kroppen som orsakas av denna sjukdom elimineras idag, vilket förlänger livet för sjuka barn. Det är viktigt att regelbundet genomgå undersökningar av barnläkare och andra specialister för att diagnostisera sjukdomen i tid innan det orsakar stor skada.