logo

Lungemboli - akutvård krävs!

Nödförhållanden som är förknippade med plötslig patologi i andningsorganen och cirkulationsorganen kräver omedelbar respons och första hjälpen. Alla är utan undantag livshotande och prognosen är extremt ogynnsam. Pulmonell tromboembolism förekommer ganska ofta och är associerad med comorbiditeter. Det är en partiell eller fullständig blockering av lumen i ett blodkärl. Grunden är rörelsen av en blodpropp som har bildats i någon del av kroppen. Det är uppdelat i ocklusion av den centrala artären och dess grenar. Den kliniska bilden och symptomen på pulmonell tromboembolism, som utvecklas i enlighet med typen av ischemi, kan bero på trombos placering.

I regel utvecklas tillståndet plötsligt och tecken på vaskulär insufficiens växer snabbt. Omedelbart efter blodkärlets blockering känner patienten en stark känsla av rädsla och ångest, det finns stark andfåddhet och yrsel, utvecklar takykardi, nackens hud, bröst och ansikte blir blåaktigt. En person lider av kraftig kvävning, mot bakgrund av vilken han snabbt förlorar medvetandet.

Ett akut EKG och, i den mån det är möjligt, bröströntgen, är nödvändigt. Dessa undersökningar ger en exakt klassisk bild av emboli. Omedelbart efter diagnosen upprättas en omedelbar trombolytisk infusionsbehandling, och i fall av ineffektivitet krävs en bypassoperation i lungartären.

Klassiska orsaker, förebyggande och prognos för människans liv

De klassiska orsakerna till lungemboli är dolda bakom ett antal comorbiditeter som påverkar blodproppssystemet. En blockering av ett blodkärl kan uppstå med blodpropp som bildas på grund av hjärt- och kärlsjukdomar i höger kammare eller i någon påverkad ven på en persons kropp. Det kan finnas en allvarlig komplikation av tromboflebit, akuta och kroniska hemorrojder och andra kärlsjukdomar. Även nyligen upplevs ofta kolesterol vaskulär emboli med aterosklerotiska plack. Detta bidrar till felaktig användning av vissa farmakologiska läkemedel, vars verkan syftar till att öka blodkärlens lumen och minska risken för ischemi.

Prognosen för människoliv med pulmonell tromboembolism är extremt ogynnsam. Dödligheten i sådana nödförhållanden når 45% till och med med en aktuell och korrekt fastställd diagnos. Av särskilt intresse är det faktum att i de flesta fall inte den korrekta diagnosen görs och helt felaktiga åtgärder vidtas för att rädda en persons liv.

Under tiden kan kompetent förebyggande av pulmonell tromboembolism minska dödligheten från liknande patologier i riskgrupper till 2%. För att förstå hur profylax utförs, bör man återgå till de klassiska orsakerna till lungemboli. Avskaffandet av följande riskfaktorer gör det möjligt för oss att uppnå en hög säkerhetsnivå för patienter:

  • trombos av benets och höftens ytliga och djupa vener (dessa patologier orsakar PE i cirka 80% av alla diagnostiserade fall);
  • patologiska tillstånd i den sämre vena cava, inklusive dess grenar;
  • koronar hjärtsjukdom med omfattande kranskärlssjukdom;
  • hjärtarytmi, inklusive förmaksflimmer och patologisk bradykardi;
  • myokardiella reumatoid mitralventilfel
  • infektiös och septisk myokardit, inklusive reumatoid endokardit;
  • sepsis och blodinfektion i olika generaliserade inflammatoriska processer;
  • kirurgi på organen i bröstkorg och bukhålan;
  • cancer tumörer i lungorna och magen, sköldkörteln och bukspottkörteln;
  • kränkning av processer av tromboregulering och blodkoagulationssystem (trombofili);
  • benägenhet för autoimmuna störningar av telegenes i förhållande till fofsolipidblod (orsakar ökad trombbildning i olika delar av det venösa nätverket).

Försiktighet bör tas till sådana aspekter vid bedömning av patienternas tillstånd:

  • syndrom av dehydrering och gopivolemi mot bakgrund av långvariga tarminfektioner;
  • akut alkoholförgiftning med en minskning av blodvolymen i blodet och en ökning av dess viskositet;
  • regelbundet intag av diuretika mot bakgrund av en tendens att öka hematokriten;
  • diagnostiserad polycytemi och förbättrat blodplättsaggregationssyndrom;
  • hemoblastos och andra blodcancer
  • åderbråck i nedre extremiteterna, trofasår, venös trombus, hemorrojder, åderbråck i bäckenhålan.

Fördjupningsfaktorer är flera graviditeter och deras för tidiga uppsägning, rökning och upprätthållande av stillasittande livsstil, och tar orala preventivmedel baserat på hormonella ämnen. Det är också värt att notera att personer med diabetes mellitus, högt blodtryck och frakturer av stora ben står ständigt i fara.

Tromboembolismsklinik av små lungartärgrenar

Vid preliminär diagnostik utförs en särskild klassificering av nödläget. Det finns lesioner av det centrala blodkärlet (för detta måste trombosen vara tillräckligt stor), segment eller lobar. Men oftare måste ambulansläkare hantera ett tillstånd som tromboembolism hos lungartärernas grenar, det diagnostiseras i mer än 70% av fallen och är ett tillstånd där chanserna för återhämtning är ganska höga.

En tromboembolismsklinik av lungartärorns lilla grenar refererar vanligtvis inte till fulminantbetingelser där patientens död uppstår inom några minuter. I detta fall ökar tillståndets svårighetsgrad gradvis. Därför finns det tid för akutsjukvård med snabb behandling av medicinsk hjälp.

Uppdelningen av klassificering genom massat blodflöde är av betydelse. Den mest gynnsamma prognosen med en liten skada med trombos av högst en fjärdedel av blodgrenarna. Med honom finns markerad andfåddhet, eventuell spontan upplösning med borttagande av blodproppar. Om nederlaget på mer än 30% av kärlbädden är det en mild grad av hjärtsvikt i området i högra ventrikeln.

När blodflödet är hindrat i mer än 50% av lungartärsängen är kliniken den mest typiska. Det åtföljer smärta i hjärtat, blå hud, allvarlig andfåddhet. Eventuell ökning av blodtrycket och utveckling av kardiogen chock. Förlusten av frälsning i denna form förblir ganska hög med tidig sjukvård. Men om du stänger av hälsan på mer än 75% av pulmonalartärgenomsläppligheten, finns det nästan ingen chans att bli frälsad. Detta är en blixt, döden sker inom 5-10 minuter.

Med subakut och långvarig form av lungemboli kan kliniken utvecklas under flera veckor. Resultatet av detta tillstånd är lunginfarkt med efterföljande ödem och död hos en person.

Kardiovaskulär behandling och andra symptom på lungtromboembolism

Symptom på lungemboli är uppdelad i lung-, kardiovaskulära, buken och andra grupper av symtom. Låt oss undersöka var och en av dem mer ingående.

Den kardiovaskulära gruppen av symtom innefattar en ökning av pulsfrekvensen till extrema parametrar (120-140 slag per minut), en blodtrycksfall. Vaskulär kollaps och kardiogen chock kan utvecklas med omedelbar förlust av medvetandet. Lunghjärtat och extrasystoler diagnostiseras ofta. Synliga svullna ådror i nacken. Det finns periodisk smärta bakom bröstbenet.

Den cerebrala gruppen av symptom manifesteras av tinnitus, svår yrsel och förvirring. Detta ger en skada på blodtillförseln till hjärnstrukturerna. Det kan vara svullnad i hjärnan, ett skifte i sin plats och död från en stroke i bagaget. Vissa patienter är i ett tillstånd av spänning och motorisk aktivitet, det finns en önskan att springa någonstans, flytta. På höjden av brist på blodtillförsel uppstår hjärnkastning och förlust av medvetande.

Pulmonella symptom på lungemboli - det här är den mest klassificerade gruppen som är närvarande hos nästan alla drabbade patienter. Det är värt att markera den starka andfåddheten och en ökning av frekvensen av andningsrörelser i bröstet. Intercostal utrymmen breddades. Whistling wheezing vid inandning och utandning. En dag senare utvecklar stillastående bronkopneumoni, vilket kan orsaka dödsfall.

Abdominalen av symtom utvecklas gradvis som svårighetsgraden av cirkulationssjukdomar ökar. Portvenen lider av. Det finns en ökning i levern och komplett pares av tarmens muskelskikt. Patienter upplever smärta och smärta i rätt hypokondrium, avsaknad av avföring och svåra smärtsamma kräkningar.

Ökad kroppstemperatur och manifestationen av immunologiska reaktioner sker senare, efter 72 timmar från början av utvecklingen av TELA-kliniken.

Faktiska diagnosmetoder

I samband med modern medicin kan nuvarande metoder för att diagnostisera pulmonell tromboembolism dramatiskt minska risken för dödsfall när en felaktig diagnos görs. Praktiskt taget under förhållandena hos någon klinik finns möjlighet att göra ett EKG, under vilket akut höger ventrikulär eller rätt förmaks hjärtsvikt är synlig. En radiografi av lungorna gör att du kan se expansion av cirkulationssystemet och förstärkning av lungmönstret.

Duplex venescanning och angiopulmonografi är komplexa studier tillgängliga i stora medicinska centra som gör att du omedelbart kan diagnostisera lungemboli.

Nödvård för lungemboli och efterföljande behandling

Behandling av akutsjukdomar vid pulmonell tromboembolism behövs - Behandling vid en medicinsk anläggning minskar risken för dödsfall med 80%. Patienten placeras i en intensivvårds- eller intensivvårdsenhet och är ansluten till enheter som kan stödja hjärt- och respirationssystemets funktion. Intravenösa läkemedel införs som kan lösa upp trombben och återställa normalt blodflöde. I frånvaro av effekt utförs vaskulär bypass-kirurgi för att avlägsna trombusen med en fysisk metod.

Efterföljande behandling innefattar heparinbehandling, oxygenering, åtgärder som syftar till att återställa myokardium och lungvävnadens prestanda.

Hemma, akutvård vid de första tecknen på en sådan patologi bör placeras med ett upphöjt huvud. Tillför frisk luft. Ge en acetylsalicylsyra-tablett och ring akut ambulans.

Nödassistans. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM

Om artikeln

För citering: Nödassistans. PULMONARY ARTERY THROMBOEMBOLISM // BC. 1998. №24. S. 6

* Baserat på anamnese, fysisk undersökning, EKG-data och röntgen i bröstet;

Funktioner vid diagnos av lungemboli:

• Det finns inga symtom som tillåter att det finns absolut säkerhet för att fastställa förekomst av lungemboli.
• Frånvaron av icke-invasiva diagnostiska tecken utesluter inte lungemboli; Förekomsten av många av dem är karakteristisk inte bara för lungemboli;
• om det finns en klinisk misstanke om lungemboli, fastställs diagnosen på grundval av en omfattande bedömning av en kombination av icke-invasiva tecken i kombination med en angiografisk lungartär hos vissa patienter.

Riskfaktorer för venös trombos:

• kirurgisk ingrepp, immobilisering, trauma;
Fetma
• Avancerad ålder
• tar orala preventivmedel
Graviditet, nyfödda barn
• maligna neoplasmer och kemoterapi för cancer;
• stroke, ryggmärgsskada
• permanent kateter i centrala venen

Symptom på sjukdomen:
• vanligast är dyspné (speciellt hos patienter utan hjärta och lungsjukdom), bröstsmärtor (lik akut myokardiell ischemi samt pleuris), hosta (eventuellt hemoptys), hjärtklappning, medvetsförlust i allvarliga fall;
• Under undersökningen är takykardi, tachypné, rattlande rågor i lungorna mest karaktäristiska (inkonsekvens mellan de uttryckta manifestationerna av andningssvikt och dålig auskultatorisk bild i lungorna), IV-ton och accent II på lungartären, liksom cyanos, svullnad i nackarnas nerver, hypotension och chock;
• ta hänsyn till förekomsten av riskfaktorer för venös trombos och lungemboli i historien, såväl som plötslig symptompåverkan;
• aktivt identifiera tecken på trombos i nedre extremiteterna (asymmetrisk svullnad, smärta)
• överväga fall av hjärtsvikt eller lunginflammation som är svåra att aktivt behandla;
• Differentiell diagnos är nödvändig vid akut hjärtinfarkt, lunginflammation, kongestivt hjärtsvikt, primär lunghypertension, perikardit, bronkialastma, pneumotorax, malign neoplasma i bröstkaviteten, sprickor i revbenen och bara ångest.

EKG i 12 ledningar;
• Tecken på högt ventrikulär överbelastning (fullständig eller ofullständig blockad av den högra bunten av hans, SIQIII-syndrom i frånvaro av QII), övergång av övergångszonen till V5-ledningen, inversion av T-våg i ledningar III, aVF, V1-V4, förmaksflimmer);
• Diagnostiskt värde ökar med flera symtom;
• också nödvändigt att utesluta akut hjärtinfarkt.
Bröströntgen:
• utarmning av lungvävnaden, ökning av konturerna i lungartärens gren, följt av en paus i kärlets stroke (med massiv lungemboli), perifer triangulär skugga av lungvävnadsinflammation över membranet (senare i lunginfarkt), pleural effusion;
• Det är nödvändigt att identifiera andra orsaker till försämring.
Detektion av förhöjda nivåer av D-dimer i blodet:
• bör utföras med monoklonala antikroppar;
• Indikerar en aktiv process för bildande och förstöring av blodproppar (ej specifikt för lungemboli).
Doppler ultraljudsundersökning av åder i nedre extremiteter:
• ger dig möjlighet att på ett tillförlitligt sätt diagnostisera proximal djup ventrombos i nedre extremiteterna i närvaro av dess symtom men har låg känslighet vid detektering av asymptomatisk trombos;
• Ett normalt resultat av studien utesluter inte förekomst av lungemboli.
Ultraljudsundersökning av hjärtat:
• avslöjar tecken på högt ventrikulär överbelastning - dilatation och asynergi i högerkammaren (hypokinesen hos fria väggen vid toppunktet av toppunktet, abnorm rörelse av ingreppsseptumet, tricuspid regurgitation, expansion av lungartären, brist eller minskning av den underlägsna vena cavaen under inspiration;
• Likartade förändringar är möjliga vid primär pulmonell hypertension, hjärtkardialt infarkt i hjärtfrekvensen, kardiomyopati, höger ventrikulär dysplasi.
• tjänar till att bestämma svårighetsgraden av sjukdomen och dess prognos.
Ventilation och perfusion lungscintigrafi:
• i avsaknad av perfusionsfel hos lungvävnaden eliminerar praktiskt taget förekomst av lungemboli;
• beroende på svårighetsgraden av perfusionsdefekterna i lungvävnaden, en hög 80%), måttlig (20-79%) och låg (19%) sannolikheten för PE är närvarande.
Lungartär angiografi:
• har högsta specificitet vid diagnos av lungemboli
• ingår i en omfattande bedömning (för diagnostiska ändamål är det mest indicerat i fall där sannolikheten för lungemboli från kliniska data skiljer sig avsevärt från resultaten av en icke-invasiv undersökning);
• är nödvändig vid behandling av ett antal patienter med lungemboli.

Heparin användning:
• Det är nödvändigt i alla fall av lungemboli i avsaknad av kontraindikationer mot användning av antikoagulantia (om det finns en allvarlig misstanke om lungemboli, bör behandlingen påbörjas parallellt med den diagnostiska undersökningen).
• är ett medel för sekundär prevention (förhindrar upprepade episoder av lungemboli);
• Vid användning av orakelerat heparin behövs en konstant intravenös administrering - initialt en bolus på 80 enheter / kg, därefter en infusion med en initialhastighet på 18 enheter / kg i 1 timme och därefter administreras administrationshastigheten för att säkerställa en ökning av den aktiverade partiella tromboplastintiden av 1, 5 - 2 gånger från början (eller upp till 50 - 90 s);
• Fortsätt i minst 5 till 7 dagar.
Användning av indirekta antikoagulanter:
• är ett medel för sekundär prevention
• börjar samtidigt med infusion av heparin;
• Det är nödvändigt att uppnå värden för International Normalized Relationship (INR) från 2,0 till 3,0;
• Det tar 5-7 dagar att få tillräckligt med effekt.
• När de önskade INR-värdena har nåtts kan heparininfusion stoppas;
• långsiktig användning är nödvändig (från 3 till 6 - 12 månader, kanske upp till 3 år och längre)
Trombolytisk terapi:
• kan minska de hemodynamiska effekterna av lungemboli och sannolikheten för återkommande
• används i samband med infusion av heparin;
• Det finns en tendens att tillämpa trombolytisk terapi i närvaro av höger ventrikulär hypokinesis, även vid normalt blodtryck, och även utan lungartärsangiografi, när närvaron av lungemboli inte ger upphov till tvivel (klinisk misstanke i kombination med svåra övergrepp mot lungvävnad vid ventilation-perfusionsscintigrafi).
• kan vara effektiv om symtomen på sjukdomen uppträdde under de föregående 2 veckorna (!);
• Den mest moderna behandling som godkänts för användning i USA är infusion av 100 mg vävnadsplasminogenaktivator i perifer ven i 2 timmar.
Symtomatisk behandling:
• lindra smärta
• ge andning med syre eller tillfällig konstgjord ventilation av lungorna med svår hypoxi;
• i närvaro av höger ventrikelinsufficiens och chock, infusera pressoraminer (första linjär läkemedel - dobutamin);
• För att minska bröstsmärta vid perikardit kan du använda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.
• Inledning av vätska kan förvärra hemodynamiska störningar.
Installera filtret i den nedre vena cava:
• avser sekundära förebyggande åtgärder
• indikerad för dokumenterad lungemboli och kontraindikationer för antikoagulantia, misslyckande av adekvat antikoagulationsbehandling (återkommande lungemboli), hos högriskpatienter (avancerad eller progressiv venös trombos, svår lunghypertension eller lunghjärtat) används i kombination med mekaniska medel för att avlägsna en trombus från lungartären.
Mekaniska medel för att avlägsna blodproppar från lungartären:
• inkludera metoder baserade på införande av katetrar i lungartären, såväl som kirurgisk ingrepp om de misslyckas;
• kan minska hemodynamiska effekter av lungemboli
• indikerad för hypotension eller höger ventrikelinsufficiens, om trombolytisk behandling var ineffektiv eller kontraindicerad
• Det finns en tendens att utföra dessa ingrepp i närvaro av höger ventrikulär hypokinesis, även vid normalt blodtryck.
• De bästa resultaten kan uppnås före utveckling av chock.

Ackumulerat hittills, bevis på genomförbarheten av utbredd användning.

Nödvård för lungemboli

Tyvärr bekräftar medicinsk statistik att incidensen av pulmonell tromboembolism under de senaste åren har ökat, i själva verket är denna patologi inte tillämplig på isolerade sjukdomar, men saknar separata tecken, stadier och utvecklingsresultat, ofta förekommer PEPA som följd av komplikationer av andra sjukdomar, associerad med bildandet av blodproppar. Tromboembolism är ett extremt farligt tillstånd som ofta leder till patienternas död. De flesta människor med blockerad artär i lungorna dör i timmar, varför första hjälpen är så viktigt, eftersom räkningen fortsätter i bara en minut. Om en lungemboli upptäcks, bör akutvård lämnas omedelbart, vilket är mänskligt liv.

Begreppet lungemboli

Så vad är patologin för pulmonell tromboembolism? Ett av de 2 ord som utgör termen "embolism" betyder en blockering av artären, i det här fallet blockeras lungartärerna av en trombus. Experter anser denna patologi som en komplikation av vissa typer av somatiska sjukdomar, såväl som försämring av patienternas tillstånd efter operation eller komplikationer efter förlossning.

Tromboembolism placeras på tredje plats när det gäller frekvensen av dödsfall, det patologiska tillståndet utvecklas extremt snabbt och är svårt att behandla. I avsaknad av en korrekt diagnos de första timmarna efter lungemboli är dödligheten upp till 50%, med hjälp av akutvård och utnämning av lämplig behandling registrerades endast 10% av dödsfallet.

Orsaker till lungemboli

Oftast identifierar experter tre huvudorsaker till lungemboli:

  • komplikation i samband med komplicerad patologi
  • konsekvens av överförd operation
  • post-traumatiskt tillstånd.

Som nämnts ovan är denna patologi associerad med bildandet av blodproppar av olika storlekar och deras ackumulering i blodkärl. Med tiden kan en blodpropp bryta sig in i lungartären och stoppa blodtillförseln till det igensatta området.

De vanligaste sjukdomar som hotar en sådan komplikation innefattar trombos av de nedre extremiteternas djupa vener. I den moderna världen blir denna sjukdom alltmer och i många avseenden provar trombos en persons livsstil: brist på fysisk aktivitet, ohälsosam diet, övervikt.

Enligt statistik utvecklas tromboembolism hos 50% hos patienter med trombos i femorala vener, i avsaknad av korrekt behandling.

Det finns flera interna och externa faktorer som direkt påverkar utvecklingen av lungemboli:

  • ålder efter 50-55 år
  • stillasittande livsstil;
  • operationer;
  • onkologi;
  • utveckling av hjärtsvikt
  • åderbråck
  • svårt förlossning
  • trauma;
  • okontrollerad hormonell preventiv användning
  • fetma;
  • olika autoimmuna sjukdomar;
  • ärftliga patologier;
  • rökning;
  • okontrollerade diuretika.

Om vi ​​pratar i detalj om kirurgisk ingrepp, kan lungemboli ofta utvecklas hos patienter som har genomgått:

  • kateterplacering;
  • hjärtkirurgi;
  • venerproteser;
  • stentning;
  • bypass-kirurgi.

Symptom på tromboembolism

Beroende på vilken sjukdom som orsakade lungemboli är tecken på patologins utveckling också beroende. De viktigaste symptomen hos specialister i lungemboli ingår vanligtvis följande:

  • en kraftig minskning av blodtrycket;
  • allvarlig andfåddhet
  • På bakgrund av dyspné utvecklas takykardi;
  • arytmi;
  • blå hud, cyanos uppstår på grund av otillräcklig syreförsörjning;
  • lokalisering av smärta i bröstet;
  • störningar i matsmältningsorganet;
  • "Spänd mage";
  • skarp svullnad i nackvenerna;
  • avbrott i hjärtats arbete.

För att ge akutvård för lungtromboembolism är det nödvändigt att noggrant förstå de specifika symptomen på patologin, de är inte nödvändiga. Dessa symtom på lungemboli innefattar följande symptom, men de kan inte visas alls:

  • hosta upp blod;
  • feberish state;
  • ackumulering av vätska i bröstet;
  • svimning;
  • kräkningar;
  • mindre ofta komatösa stater.

Med upprepad blockering av lungartärerna blir patologin kronisk, i detta stadium av lungemboli kännetecknas symtomen av:

  • konstant brist på luft, allvarlig andfåddhet;
  • hudcyanos;
  • obsessiv hosta;
  • smärta sensioner sternum.

TELA Forms

Nu i medicin finns det tre former av pulmonell tromboembolism, olika typer av lungemboli varierar beroende på typ:

  1. Massiv form. I detta fall är det en kraftig minskning av blodtrycket, ofta under 90 mm Hg, svår andnöd, svimning. I de flesta fall utvecklas hjärtsvikt på kort tid, venerna i nacken är svullna. När denna blankett noteras upp till 60% av dödsfallet.
  2. Submassiv form. På grund av överlappningen av kärlet uppträder hjärtskada, börjar hjärtat att fungera intermittent.
  3. Den svåraste att diagnostisera formuläret är icke-massiv. Hos patienter med denna tromboembolism försvinner inte andfådd även i vila. När du lyssnar på hjärtat finns det ljud i lungorna.

Komplikationer av PE

Sen diagnostik och tidsmässigt tillhandahålls första hjälpen hotar utvecklingen av komplikationer av denna patologi, vars svårighetsgrad bestämmer den fortsatta utvecklingen av tromboembolism och patientens livslängd. Den allvarligaste komplikationen är lunginfarkt, sjukdomen utvecklas inom de första två dagarna från det ögonblick som lungkärlet blockeras.

TELA kan också orsaka ett antal andra patologier, till exempel:

  • lunginflammation;
  • lungabscess;
  • pleurit;
  • pnevmotoreks;
  • utveckling av njur- och hjärtsvikt.

Därför är akutvård för pulmonell tromboembolism så viktig, eftersom en person ofta lever i timmar och sjukdomsförloppet beror på akutåtgärder.

Första steget för tromboembolism

Det första som måste göras vid misstänkt tromboembolism är att ringa en ambulans, och innan sjukvården anländer måste patienten placeras på en fast, jämn yta. Patienten bör säkerställas fullständig vila, nära människor bör övervaka patientens tillstånd med lungemboli.

Till att börja med utför medicinska arbetstagare återupplivningsåtgärder, som består av mekanisk ventilation och syrebehandling, vanligtvis före sjukhusvistelse administreras patienten med lungemboli intravenöst icke-fraktionerad heparin i en dos av 10 tusen enheter, 20 ml reopolyglucin injiceras med detta läkemedel.

Första hjälpen är också att administrera följande läkemedel:

  • 2,4% lösning av Euphyllinum - 10 ml;
  • 2% lösning av non-shpy-1 ml;
  • 0,02% lösning av platyfilin - 1 ml.

Med den första injektionen av Eufillin måste patienten fråga sig om han lider av epilepsi, takykardi, arteriell hypotension och om han har symtom på hjärtinfarkt.

Under den första timmen bedövas patienten med Promedol. Analgin är också tillåtet. Vid kraftig takykardi utförs lämplig terapi snabbt, och i fall av apné utförs resuscitation.

Med svår smärta visas injektioner av en narkotisk 1% lösning av morfin i en volym av 1 ml. Före intravenös administrering av läkemedlet är det emellertid nödvändigt att klargöra huruvida patienten har ett konvulsivt syndrom.

Efter stabilisering av patientens tillstånd tas ambulansen snabbt till hjärtkirurgi, där patienten på sjukhuset ordinerar lämplig behandling.

TELA-terapi

Hospitaliserings- och behandlingsrecepten syftar till att normalisera tillståndet i lungcirkulationen. Ofta patienten genomgår operation för att ta bort blodpropp från artären.

I händelse av kontraindikationer till operation, föreskrivs patienten en konservativ behandling, som vanligtvis består av administrering av läkemedel med fibrinolytisk verkan, är effekten av läkemedelsbehandling märkbar efter några timmar från starten av behandlingen.

För att förhindra ytterligare trombos ges patienten heparininjektioner, som verkar som ett antikoagulationsmedel, har en antiinflammatorisk och analgetisk effekt, och syrebehandling visas också för alla patienter med lungemboli.

Patienterna föreskrev indirekta antikoagulantia, som används i flera månader.

Det är viktigt att komma ihåg att i fall av lungemboli är akutvård en viktig aspekt för det framgångsrika resultatet av patologin. För att förhindra ytterligare blodproppar rekommenderas patienter att följa förebyggande åtgärder.

Förebyggande av lungemboli

Det finns en grupp människor som måste genomföra förebyggande åtgärder utan misslyckande:

  • ålder efter 45 år
  • stroke eller strokehistoria
  • övervikt, särskilt fetma
  • föregående operation, särskilt på bäckenorganen, nedre extremiteter och lungor;
  • djup venetrombos.

Förebyggande åtgärder bör också omfatta

  • periodiskt för att göra ultraljud av vener i nedre extremiteterna;
  • venförband med elastiskt bandage (detta gäller speciellt vid förberedelse för operation).
  • regelbundna injektioner av heparin för förebyggande av trombos.

Förebyggande åtgärder kan inte behandlas ytligt, särskilt om patienten redan har tromboembolism. Långemboli är trots allt en extremt farlig sjukdom som ofta leder till patientens död eller handikapp. Vid de första symptomen på patologi är det nödvändigt att söka läkarvård så snart som möjligt. Vid uppenbara tecken eller en kraftig försämring av tillståndet bör en ambulans inbjudas att vidta akuta åtgärder före sjukhusvistelse med sjukdomen. Om patienten har lidit en PATE, bör du inte bortse från hälsotillståndet. Att strikt följa doktorsordinationen är nyckeln till ett långt liv utan återkommande tromboembolism.

Nödvård för lungtromboembolism. Behandling av djup venetrombos

Behandling av djup venetrombos

Grunden för läkemedelsbehandling för DVT är användning av antikoagulantia.

Behandling av DVT med unfractionerat heparin är svårt. Detta beror på det faktum att unfractionerat heparin har liten effekt på faktor Xa och faktor On, om de redan är associerade med fibrin, bör därför terapeutiska doser av heparin vara mycket högre än det profylaktiska och bör väljas individuellt.

Behandlingen av unfractionerad eller lågmolekylär heparin utförs i 7-10 dagar, i 3-5 dagar före dess avslutning föreskrivs indirekta antikoagulanter (synkumar).

Unfractionerat heparin för behandling av DVT administreras intravenöst i en dos av 5000 IE och drar sedan med en hastighet av cirka 1000 IE / h, vilket justerar graden av läkemedelsadministration för att uppnå en ökning av APTT på 1,5-2,5 gånger dess normala Tabell 4.2). En annan behandlingsmetod föreslogs enligt vilken, efter intravenös administration av 5000 IE heparin, administreras läkemedlet subkutant efter 12 timmar, med en total daglig dos på 500 U / kg [KakkarV V., 1994].

Hepariner med låg molekylvikt för behandling av DVT administreras subkutant 2 gånger om dagen. Clexan ordineras i en dos av 1 mg / kg, fragmin i en dos av 100 IE / kg, och dosen av fraxiparin väljs också beroende på patientens kroppsvikt. Med en kroppsvikt på upp till 45 kg injiceras fraxiparin vid 0,4 ml; upp till 55 kg - 0,5 ml; upp till 70 kg - 0,6 ml; upp till 80 kg - 0,7 ml; upp till 90 kg - 0,8 ml; 100 kg och mer - 0,9 ml.

Bland indirekta antikoagulanter är det att föredra att använda kumarinderivat (syncumar).

Acenokumarol (syncumar) är ett indirekt antikoagulant. På den första behandlingsdagen föreskrivs vanligen 4-6 mg Syncumar, från och med den 2-3: e dagen reduceras dosen av läkemedlet till underhåll (ca 2 mg / dag). Läkemedlet tas 1 gång om dagen på morgonen. Dosen av syncumara väljs på ett sådant sätt att INR hålls inom intervallet 2-2,5. INR bestäms innan behandling påbörjas, 2: a och 3: e dagen för behandlingen, och därefter (i avsaknad av signifikanta fluktuationer) en gång i veckan.

Med en signifikant variation av INR eller protrombintid kontrolleras dessa indikatorer oftare.

Vid överdosering är det vanligtvis tillräckligt att avbryta drogen. I allvarliga fall föreskriva vitamin K - från 5 till 10 mg intravenöst eller subkutant. Vanligtvis är det tillräckligt att normalisera INR under dagen. Vid allvarlig blödning injiceras fryst frusen plasma intravenöst.

För att förhindra utvecklingen av hemorragiska komplikationer vid behandling av antikoagulanter bör man vara uppmärksam på tecken på ökad blödning: blödning på huden, blödande tandkött, urinfärg och avföring. Förlängd blödning från injektionsställen och utseende av hematom bör inte ignoreras.

Asymmetriska blödningar på huden brukar indikera en överträdelse av blodkoagulation, punktblödningar (petechiae) - ett brott mot vaskulär permeabilitet eller en förändring av antal eller tillstånd av blodplättar. Med en överdos av indirekta antikoagulanter utvecklas hematuri, hudblödningar, näsblod oftast.

Nödvård för lungemboli

Volymen och innehållet i akutvården vid utveckling av lungemboli bestäms av svårighetsgraden och svårighetsgraden av sjukdomsförloppet, vilket beror på graden av skada på den lungformiga kärlbädden. Trombolytisk terapi är indicerad för mycket allvarlig massiv lungemboli, och i katastrofala situationer och embolektomi för icke-massiv lungemboli föreskrivs direkta (heparin eller lågmolekylära hepariner) antikoagulantia. I samtliga fall bör akutvård ges omedelbart, som de flesta patienter med massiv PEHL dör under de kommande timmarna. efter dess utveckling och hos patienter med icke-massiv lungemboli är risken för återkommande tromboembolism hög.

Trombolytisk terapi är indicerad för massiv lungemboli associerad med arteriell hypotension, vilket inte korrigeras genom infusionsterapi. Vid bestämning av huruvida trombolytisk behandling ska utföras bör man uppmärksamma sådana tecken på massiv PE som svår anginaliknande smärtssyndrom, svullna livmoderhalscancer som uttryckts: andfåddhet och takykardi, accent II hos lungartären, med tecken på akut "lunghjärtat" på EKG.

Streptokinas är fortfarande det huvudsakliga läkemedlet för trombolytisk terapi. Med ökad risk för allergiska reaktioner och med hänsyn till den initiala arteriella hypotensionen administreras 30 mg prednisolon intravenöst före användning av streptokinas. Därefter injiceras 250 000 IE streptokinas (streptas, avelysin) upplöst i 100 ml isotonisk natriumkloridlösning intravenöst i 20-30 minuter, varefter läkemedlet fortsätter att infunderas med en hastighet av 100 000 IE / h under 12 timmar (totalt 1 500 000 ME). Under de närmaste 6-7 dagarna utförs subkutana injektioner av heparin för att öka APTT 1,5-2,5 gånger jämfört med dess normala värde.

Användningen av antikoagulantia - icke-krökt eller heparin med låg molekylvikt i det akuta stadium av lungemboli och indirekta antikoagulantia (syncumara) i det följande - är huvudriktningen för lungemboli.
Behandlingen av unfractionerad eller lågmolekylär heparin utförs i 7-10 dagar, i 3-5 dagar före dess avslutning föreskrivs indirekta antikoagulanter (synkumar).

Unfractionerat heparin är det huvudsakliga läkemedlet för behandling av majoriteten av patienter med lungemboli. Förutom antikoagulanten har läkemedlet antiinflammatorisk, angiogen och smärtstillande effekt.

I lungemboli administreras 10 000 IE heparin intravenöst i en ström och droppar sedan med en hastighet av ca 1000 U / h. Administreringshastigheten för heparin väljs på ett sätt som ökar APTTV 1,5-2,5 gånger jämfört med dess normala värde. Under den första dagen administreras vanligen 30 000-35 000 IE heparin. Användning och introduktion av heparin subkutant. För att göra detta injiceras första 5000 IE heparin intravenöst, och därefter administreras heparin subkutant efter 12 timmar med en hastighet av 500 U / kg per dag.

För behandling av DVT ordineras hepariner med låg molekylvikt subkutant 2 gånger om dagen, Clexane ordineras vid 1 mg / kg, fragmin - vid 120 U / kg.

Indirekta antikoagulanter (syncumar) hos patienter med lungemboli används i minst 3 månader, dosen av läkemedlet väljs så att INR upprätthålls i en nivå av 2-2,5.

När du ger akutvård till patienter med lungemboli, följ om möjligt de relevanta rekommendationerna.

Nödrekommendationer för lungemboli

Diagnos. Massiv lungemboli uppträder genom plötslig upphörande av blodcirkulationen (elektromekanisk dissociation) eller chock med svår dyspné, takykardi, pallor eller skarp cyanos i övre hälften av huden, svullnad i livmoderhalsarna, angina-liknande smärta, elektrokardiografiska manifestationer av akut "lunghjärtat".

Nonmassiv lungemboli manifesteras av dyspné, takykardi, arteriell hypotoni, tecken på lunginfarkt (lungsmärta, hosta, hos vissa patienter med sputum, blodkänslighet, feber, kräpande lungor i lungorna).

För diagnos av lungemboli är det viktigt att överväga förekomst av sådana riskfaktorer för tromboembolism som tromboemboliska komplikationer i historia, avancerad ålder, långvarig immobilisering, ny operation, hjärt-och hjärtinfarkt, förmaksflimmer, cancer, DVT.

Differentiell diagnos. I de flesta fall med hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt (hjärtacma, lungödem, kardiogen chock), bronkialastma, lunginflammation, spontan pneumotorax.

Första hjälpen

1. Vid upphörande av blodcirkulationen - HLR.

2. Med massiv lungemboli med hypotension:

- syrebehandling
- kateterisering av den centrala eller perifera venen
- heparin 10 OOO ED intravenös bolus;
- Infusionsterapi (reopolyglukin, 5% glukoslösning, hemodez, etc.).

2,1. När blodtrycket stabiliseras:

- Heparin intravenöst med en hastighet av 1000 IE / h.

2,2. Med långvarig hypotension:

- dobutamin eller dopamin eller adrenalin intravenöst, vilket ökar administrationshastigheten för att stabilisera blodtrycket
- Streptokinas (250 000 IE intravenöst i 30 minuter, därefter intravenöst med en hastighet av 100 000 IE / h till en totaldos på 1 500 000 IE).

3. Med stabilt blodtryck:

- syrebehandling
- perifer venekateterisering
- Heparin 10 000 IE intravenöst i en ström, droppa sedan med en hastighet av 1000 IE / h eller subkutant i 5000 IE efter 8 timmar;
- aminofyllin 240 mg intravenöst.

4. Vid återkommande lungemboli bör dessutom 0,25 g acetylsalicylsyra administreras oralt.

5. Övervaka vitala funktioner (hjärtmonitor, puls oximeter).

6. Hospitalize efter möjlig stabilisering.

Huvudsakliga faror och komplikationer:

elektromekanisk dissociation
- oförmåga att stabilisera blodtrycket - ökning av andningsfel
- återfall av lungemboli

Obs. Med en allergisk historia administreras 30 mg prednisolon intravenöst före förskrivning av streptokinas.

4 nödsituationer (första) hjälp med lungemboli

Tromboembolism i lungartären (PE) kallas en akut patologi i hjärtat och blodkärl som uppträder efter att huvudlungartären stänger med blodpropp. Blodproppar bildas övervägande i venerna i den stora cirkeln eller i högra sidan av hjärtat. Tromboemboliska blodproppar försämrar blodcirkulationen i lungparenkymen och orsakar en kraftig försämring av hälsan.

Död hos patienter med lungemboli är ganska hög: sen diagnostik, felaktig vald behandling bringar tromboembolism till tredje plats när det gäller mortalitet från hjärt-kärlsjukdomar.

Död i denna patologi uppträder inte bara i hjärtsjukdomar utan också i postoperativ period efter omfattande operationer, svårt trauma och i arbetskraft.

Ett stort lungkärl inuti liknar ett förgrenande träd med ett nätverk av mindre kanaler, blockering kan inträffa i någon av dem. Således uppträder klassificeringen av lungemboli genom lokalisering av en blodpropp. Med massiv blockering ligger embolus i lungens huvudstomme, med segmentet - i lumen av segmentkanalerna. Skill också embolism av de minsta grenarna.

Orsaker till emboli

Den vanligaste orsaken till något TE är förekomsten av blodpropp i olika storlekar. Med blodflödet sätts koagulanten till lungorna och stänger artären, då slutar blodflödet.

Urgent tillstånd utvecklas som en komplikation av vissa sjukdomar, patienten behöver akutvård.

  • Tromboflebit av kärlen i benen under akut tid.
  • Djup plantar eller femoral venetrombos (ileofemoral).
  • Sjukdomar i CC-systemet - hjärtkemi, reumatiska hjärtfel, myokardiell skada vid inflammation eller infektion, kardiomyopati.
  • Arrytmi av ciliarsyndrom, när embolus uppträder i atriumet på höger sida.
  • Generaliserad form av sepsis.
  • Fel i processen med hemostas.
  • En autoimmun sjukdom som orsakar en aktiv syntes av antikroppar mot sina egna fosfolipider, där tendensen till trombbildning bildas.
  • Konstant användning av diuretika med otillräckligt vätskeintag.
  • Åderbråck i nedre extremiteterna, när blodstasis bildas och därigenom skapa förutsättningar för ökad trombbildning.
  • Användningen av stora doser av hormoner.
  • Endokrina sjukdomar med metaboliska störningar.
  • Operationer i hjärtat, i litet bäcken, tarmar, manipulering av invasiv natur inuti kärlen (installation av stenter, katetrar, bypassoperation).

Ingen trombos orsakar lungemboli. Detta sker endast under sådana omständigheter när klumpen lossnar från kärlväggen och går in i lungcirkulationen när blodet rör sig. Början av sådana mobila blodproppar blir ofta djupa kärl i benen.

Förekomst och ursprung

Nyligen har flebotrombos utvecklats ofta i ung ålder, närvaron av trombos har en genetisk disposition, särskilt med stillasittande livsstil och övervikt.

Hos kvinnor utvecklas den dödliga sjukdomen oftare än hos män. Människor med den andra blodgruppen är mer mottagliga för lungartärens TE.

I kompositionen av blodproppar - embolus - finns det fettkorn, blod, mikroorganismer, cellneoplasmer som sitter fast i täta bollar. Partikelstorleken är liten och stor kaliber, volymetriska bollar kan blockera kärlets lumen, även på den bredaste platsen.

TE kännetecknas av en extremt svår kurs, en mängd olika symptom. Om symtomen utvecklas snabbt med lungemboli och akutvård tillhandahålls i tid, kommer patientens död endast i 5% av fallen. Sen diagnostik, ofta vid obduktion, leder till att mer än hälften av patienterna med denna patologi dör.

Symptom på lungemboli

I förhållande till denna patologi måste man vara vaksam och tydligt känna till symtomen på sjukdomen. Kliniken är olika, beroende på svårighetsgraden. Med TE överlappar lungartären ofta helt eller delvis med flera kärl av olika storlek.

Många överlappningar fungerar som en indikation för bestämning av lungfunktionalitet. Graden av brist på perfusion beräknas i procent. Dessutom bestämmer du punkterna i det angiografiska indexet, vilket visar hur många fartyg som lämnades direkt utan blödning.

  • Oförutsedd, skarp, konstant andfåddhet vid inhalationen med ett lugnt ljud som liknar en rostfri - utan förvarningsskyltar.
  • Öka hjärtfrekvensen till 100 slag och mer.
  • Svag askfärg på huden, med massiv tromboembolism blir blåa läppar.
  • Sternum smärtor av olika orienteringar är av två typer: akut riva, orsakad av kompressionen av nervvägarna i kärlväggarna, angina pectoris - utstrålande under scapula armen. Smärtan förvärras av djup andning, hosta, nysning.
  • Överträdelse av tarmperistalsen, med bukpalpation, den främre bukväggen är spänd.
  • Skarp svullnad av livmoderhalsen, utbuktning av venerna i solplexus, pulsation av aortan.
  • Minskning av blodtryck, hjärtstörning - ju lägre tryck, desto mer omfattande är processen.

Även om dessa tecken alltid kan detekteras i lungemboli, är de inte specifika, de brådskande symptomen vid andra farliga förhållanden är desamma.

  • Blodbarkning - om konsekvenserna av lungemboli utvecklas, såsom ett lunginfarkt.
  • Ökningen i total kroppstemperatur - varar upp till 2 veckor.
  • Ackumulering av exsudat mellan pleural sheets.
  • Kräkningar.
  • Svimning.
  • Koma.
  • Kramper.

En allvarlig grad av emboli med blodproppar orsakar ibland nedsatt blodcirkulation i skallen, med yrsel, hicka och koma. Ibland utvecklas tecken på akut njursvikt.

Hur gör man en diagnos?

Stöd för lungemboli är ofta försenad på grund av svår diagnos. För att göra en noggrann diagnos samlar experter anamnese, var särskilt uppmärksam på förekomsten av trombbildande patologier. Det bör omhändertas patienten noggrant, det hjälper till att bestämma grundorsaken och lokaliseringen av den lesion som blodproppen har spridit.

Rg-förändringar i lungemboli är sällsynta. De är inte specifika för denna diagnos. Men en röntgenundersökning görs fortfarande till patienten, eftersom det bidrar till att skilja sjukdomen från andra med liknande symtom - aorta aneurysm, pneumotorax, lunginflammation, pleurisy.

  • EKG.
  • Kardiografi.
  • Lungscintigrafi av radiologi.
  • Ultraljudsundersökning av venerna i benen.
  • Ileokavagrafiya.
  • Angiografi.
  • Bestämning av tryck i atria, ventriklar, lungartären.

Ett fullständigt blodantal förändrar normala laboratorieindikationer: ökning av leukocyter, bilirubin, ESR, koncentrationen av fibrinogennedbrytningsprodukter ökar.

För att diagnosen tromboembolism ska vara korrekt jämförs olika metoder, och även historien med indikation på trombotiska sjukdomar beaktas. Angiografi är en mycket känslig metod för att diagnostisera TE. Närvaron av ett tomt kärl på angiogrammet bidrar till att göra den korrekta diagnosen, avbrottet av artären är plötsligt avskuren.

Nödhjälp vid identifiering av lungemboli

Nödvård för lungemboli är att ge patienten fullständig vila. Nära släktingar ska övervaka personen innan sjukvården anländer. Det är bättre om offret ligger på en platt hård yta, det är nödvändigt att trycka upp patientens klädhalsband för att ge luften tillgång till rummet.

Första hjälpen läkare är att använda metoder för intensiv återupplivning. Den består av mekanisk ventilation och syrebehandling. Vid prehospitalt stadium administreras nonfractional heparin till offret tillsammans med Rheopoliglukine intravenöst.

  • Kateterisering av den centrala venen.
  • Införandet av en lösning av aminofyllin 2,4% -10 ml.
  • No-spa 2% -1 ml.
  • Platyfillin 0,02% -1 ml.

Första gången patienten bedövas med Promedol ingår Analgin också i listan över godkända läkemedel. Med ett starkt hjärtslag utförs lämplig terapi, andningsstopp tjänar som en indikation för hjärtupplösning.

Svåra smärtor avlägsnas med en milliliter marfin 1%. Strax före administrering av läkemedlet bör det klargöras om patienten hade konvulsioner.

För lungemboli är akutvård inriktad på att få tillståndet till en stabil. Därefter ska patienten tas så snart som möjligt till hjärtkirurgiska avdelningen, där han kommer att få lämplig behandling.

video

Terapeutisk terapi

Behandling bör riktas mot normalisering av pulmonalt blodflöde. Ofta tas patientens embolus kirurgiskt bort. När det finns kontraindikationer för kirurgi, föreskrivs konservativ terapi. Behandlingsåtgärder innefattar införande av droger med fibrinolytisk effekt. Resultatet blir märkbart efter några timmar.

Dessa droger tar bort blodproppar genom att lösa, förhindra bildandet av följande. Terapi med trombolytiska medel ska inte ordineras efter de utförda operationerna, såväl som i närvaro av sjukdomar som är farliga för blödningsutveckling, såsom magsår. Du bör veta att trombolitiki ökar sannolikheten för blödning.

När är kirurgi nödvändig?

Lungemboli-kirurgi krävs när mer än hälften av orgel påverkas. Embolen avlägsnas från vaskulärkanalen med en speciell teknik, överlappningen av kärlet stoppas, blodflödet återställs. En komplicerad operation utförs när en stor gren eller artärstamma är blockerad, eftersom blodflödet störs över hela ytan av lungorna.

Möjliga konsekvenser

Efter lungemboli bestämmer komplikationer den vidare utvecklingen av sjukdomen och livslängden.

  • Hjärtinfarkt lung materia;
  • Bildandet av blodproppar i de vaskulära kanalerna i en stor cirkulationscirkulation;
  • Ökningen i tryck i lungkärlen blir kronisk.

Korrekt utredda åtgärder minimerar alla farliga förhållanden.

FC i lungartären leder ofta till funktionshinder och nedsatt funktion hos hela andningsorganen.

  • Lunginflammation.
  • Inflammation i pleura.
  • Pulmonary empyema.
  • Pneumothorax.
  • Lungvävnadsabscess.
  • Akut misslyckande av njurartärerna.

Långvaring av exsudat i bröstområdet leder till diafragmatisk inflammation, då smärta i buken sammanfogar. Pleurisy utvecklas på grund av effusionsvätska, den är liten, men tillräcklig för utveckling av inflammation.

Återfall med lungemboli

Upprepning kan inträffa flera gånger i livet. Upprepade episoder är möjliga med blockering av små kapillärer i den lungformiga kärlkanalen. Cirka en tredjedel av patienterna som tidigare hade denna diagnos utsattes för återfall. En person upplever ibland 3-25 återfall. Många överlappningar av små kärlgrenar leder därefter till blockering av stora kanaler.

  • Hyppig lunginflammation för oklara orsaker.
  • Svimning.
  • Kollaps av hjärtkärlen.
  • Plötsliga anfall av andfåddhet, snabb puls.
  • Mindre luft, andningssvårigheter.
  • Hög t-ra kropp, som inte påverkar antibiotika.
  • Brist på hjärtaktivitet på bakgrund av ett hälsosamt hjärta.

Lungemboli med återfall är mycket farlig, nästa repetition kan sluta i en dödlig slut.

Hur man utför förebyggande åtgärder?

Eftersom TE är benägen att återkomma är det viktigt att vidta förebyggande åtgärder som förhindrar återkommande och förhindrar utveckling av allvarliga komplikationer. Förebyggande åtgärder bör utföras hos patienter som har sannolikhet för patologi.

  • Patienter med ålder efter 45 år.
  • Patienter med hjärtinfarkt eller stroke i historien.
  • Folk som är överviktiga.
  • Efter operation på benen, bukorgan, bröstkorg, litet bäcken.
  • Trombos av djupa blodkärl i benen.
  • Episode TE, härstammar tidigare.

Vad ska man göra?

  • Övervaka ådernas tillstånd i benen, gör en kontroll ultraljudsundersökning.
  • Tätt binda benen med ett elastiskt bandage.
  • Använd speciella manschetter på shin.
  • Använd snäva strumpor eller knähöjder av silikonmaterial.
  • Ligating stora venösa kärl i benen.
  • Reglerad administrering av heparin subkutant eller intravenöst Fraxiparin med reopolyglukin.
  • Implantera speciella filterfällor för blodproppar.

Det är extremt problematiskt att installera filter, men den korrekta formuleringen gör profylaxen tillförlitlig. En felaktigt placerad fälla ökar risken för blodproppar. På grund av detta bör endast välutbildade specialister av medicinska institutioner med licens utföra denna typ av manipulation.

slutsats

TE hos huvudartären i lungorna är en allvarlig patologi, ofta slutar den i funktionshinder eller död hos patienten. Den minsta misstanke om tromboembolism bör inte gå utan att rådfråga en läkare. Svårt tillstånd kräver ambulansbrigadens obligatoriska uppmaning.

När en person tillhör en riskgrupp, och också, om episoden av lungemboli var en gång uppskjuten, bör man utöva maximal vakenhet. Det bör alltid komma ihåg att sjukdom är lättare att varna än att bota under en lång tid, du bör inte försumma förebyggande åtgärder.