Varför utvecklas det och hur manifesterar essentiell hypertoni sig hos vuxna

Den vanligaste hjärt-och kärlsjukdomen är essentiell hypertoni. Annars kallas det primärt. Dess utmärkande särdrag är att långvarig hypertoni inte är associerad med sjukdomar hos andra organ. Sådana patienter behöver kontinuerligt intag av tryckreducerande läkemedel. Med bristande efterlevnad av läkares recept utvecklas hypertensiva kriser och stroke är möjliga.

Utvecklingen av primär arteriell hypertension

Vad som är väsentligt högt blodtryck är känt för någon kardiolog. Normalt överstiger inte en persons tryck 139/89 mm Hg. Primär hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av en fortsatt ökning av övre och nedre tryck. Denna patologi diagnostiseras i 90-95% av fallen då högt blodtryck detekteras hos patienter. Mindre vanlig sekundär form av högt blodtryck. Vuxna är oftast äldre än 40 år.

För barn under 10 år indikerar en ökning av trycket på mer än 110/70 patologi. I allt högre grad upptäcks sjukdomen hos ungdomar och ungdomar. Ofta händer detta när man utför förebyggande undersökningar i samband med uppdrag av militär tjänst. Hypertoni kan också förekomma hos friska individer under stress eller alkoholintag. I detta fall normaliserar trycket oberoende utan medicinering. Med högt blodtryck inträffar detta inte. En antihypertensiv medicinering krävs.

Klassificering av primär arteriell hypertension

Viktig arteriell hypertoni är godartad och malign. I det första fallet stiger trycket inte mycket ofta. En persons tillstånd återgår till normal efter att ha tagit medicinen. Patientens allmänna hälsa är tillfredsställande. Vid malign sjukdom stiger trycket ofta till mycket höga värden.

Kännetecknas av skador på inre organ och en minskning av läkemedlets effekt. Beroende på tryckets storlek utmärks 3 grader av arteriell hypertension.

När den första graden av systoliskt blodtryck inte överstiger 159 mm Hg, och det diastoliska trycket ligger i intervallet 90 till 99 mm Hg. Det går lättast ut.

Hypertoni i den andra graden karakteriseras av systoliskt tryck från 160 till 179 mm Hg och diastoliskt från 100 till 109 mm Hg. Vid självmedicinering eller bristande överensstämmelse med läkares recept kan tillståndet förvärras. I detta fall utvecklas högt blodtryck av den tredje graden, där det övre trycket når 180 mm Hg. och mer. Beroende på möjligheten till komplikationer utsöndrar de en sjukdom med låg, medelhög, hög och mycket hög risk. Vid diagnos är stadiet av högt blodtryck alltid bestämt. Det finns bara 3 av dem. Grunden för denna separation är tillståndet hos vitala organ och de subjektiva tecknen på sjukdomen.

Varför trycket stiger

Inte alla vet varför hypertoni utvecklas, vilken typ av patologi det är och hur farligt det är. Det finns följande riskfaktorer för utvecklingen av denna sjukdom:

• avancerad ålder;
• lång rökning
• lipidmetabolism;
• vaskulär ateroskleros;
• fetma;
• genetisk predisposition;
• hög koncentration av C-reaktivt protein i blodet;
• ökade nivåer av katekolaminer (adrenalin, norepinefrin);
• påkänning;
• näringsfel
• alkoholism;
• klimatfaktorer (lågt tryck, hög luftfuktighet);
• förekomst av diabetes
• otillräcklig motoraktivitet.

Ålder är av stor betydelse för utvecklingen av högt blodtryck. Hos kvinnor utvecklas denna patologi huvudsakligen efter 65 år. Män blir sjuk tidigare. De har högt tryck påvisat huvudsakligen efter 55 år. I detta fall spelar fysiologiska förändringar i kroppen och förekomsten av somatisk patologi en roll vid utvecklingen av hypertoni.

Upp till 40 år är högt blodtryck sällan detekterat. Primär hypertoni utvecklas oftare hos personer som röker, tar droger och missbrukar alkohol.

Dessa substanser bidrar till minskningen av blodkärlen, vilket ökar trycket i blodet. Mycket ofta utvecklas sjukdomen mot bakgrund av ateroskleros. Detta är ett tillstånd där balansen mellan lipoproteiner störs.

Gradvis sätts fetter på väggen av artärerna och minskar deras clearance. När ateroskleros bildar täta plack som stör blodrörelsen och bidrar till utvecklingen av högt blodtryck. Indikatorer för tryck beror på en persons känslomässiga tillstånd. Mentalarbete, orolig personlighetstyp, regelbundna påfrestningar på jobbet, skolan eller hemma, förlust av nära och kära är alla riskfaktorer för utveckling av essentiell hypertoni. Under erfarenheterna producerades katekolaminer, vilket bidrar till att blodkärlen minskas.

Hypertoni påverkar överviktiga människor. Detta beror på en stor belastning på hjärtat och metaboliska störningar i kroppen. Om föräldrarna drabbades av högt blodtryck, är barnen mer benägna att utveckla denna patologi i framtiden. Blodtrycket beror på näring. Överflödigt fett, enkla kolhydrater, brist på antioxidanter och vitaminer, beroende av salt och sylt mat - alla dessa är riskfaktorer för essentiell hypertoni.

Vad händer vid högt blodtryck

Mekanismen att öka blodtrycket är inte känt för alla. Under stress observeras följande förändringar:

• störning av hjärnan, ansvarig för normal vaskulär ton;
• inskränkning av artärer och arterioler;
• utveckling av dyscirculatory syndrom;
• ökad utsöndring av mineralokortikoid (aldosteron);
• fördröjningen i kroppsvätskor och salter;
• ökning i BCC (cirkulerande blodvolym).

Med utvecklingen av arteriell hypertoni lider inre organ. Detta beror på en minskning av blodrörelsens hastighet och en ökning av viskositeten. Minskningen av lumen i artärerna leder till en minskning av kärlens diameter. Detta medför en ökning av total perifer resistans. Med tiden störs kärlväggen, vilket leder till dysfunktion av organ (myokard, njurar, lungor).

De viktigaste kliniska manifestationerna

Det är nödvändigt att inte bara veta vad den väsentliga formen av högt blodtryck är, men också dess kliniska egenskaper. Den främsta manifestationen av sjukdomen är högt blodtryck. Personer med högt blodtryck har följande symtom:

• återkommande huvudvärk, filt i occipital eller frontal lobe;
• Utseendet av flugor eller dimma framför hans ögon;
• tinnitus;
• yrsel;
• illamående;
• svullnad av lemmar.

Under flera år kan klagomål saknas. Detta observeras med en liten tryckökning. En frekvent manifestation av essentiell hypertoni är huvudvärk. Hon bekymrar sig huvudsakligen på morgonen. Många människor lägger inledningsvis inte uppmärksamhet åt det och mäter inte ens tryck. Gradvis börjar huvudvärk att störa ständigt.

Startfaktorer kan vara stress och fysiskt arbete. Andra manifestationer av sjukdomen inkluderar svaghet, humörlabilitet, irritabilitet, trötthet, en känsla av störning av hjärtat, ett brott mot sömns sömn. I de senare stadierna av högt blodtryck, när cirkulationsstörningar påverkar organen, visas andfåddhet.

Frekventa symtom är ökad svettning, ansiktets rodnad, frossa, domningar, tråkig bröstsmärta. När ögat blodkärl medverkar syns visuella störningar. Nedsatt hjärtfunktion och blodstasis manifesteras av ödem. De är lokaliserade främst i ansikte och händer. Ofta hittade puffiness ögonlock.

Mot bakgrund av högt blodtryck kan kriser uppträda. Detta är ett allvarligt tillstånd där trycket stiger till mycket höga värden. Patienter med svårighet tolererar det. När krisen observeras svaghet, illamående, kräkningar, huvudvärk, en känsla av rädsla. När dessa symptom uppträder bör myokardinfarkt och stroke uteslutas.

Symtom enligt stadium av högt blodtryck

Symtom på essentiell hypertoni bestäms av sjukdomsfasen. Löpande formulär kräver ofta akutvård och leder till komplikationer. Den första etappen av primär arteriell hypertoni kännetecknas av följande egenskaper:

• instabilt tryck;
• sällan förekommande kriser;
• normal funktion av de inre organen och centrala nervsystemet.

I sådana patienter varierar trycket under hela dagen. Den överskrider inte 180/115 mm. Hg. Det andra steget är svårare. När hennes blodtryck sträcker sig från 180/115 till 209/124 mm Hg. När instrument- och laboratorieforskning bestäms av förändringar i synen, hjärnan och hjärtat. Kriser uppträder ständigt.

Tryckvariationer i intervallet 200/125 till 300/129 mm Hg. indikerar förekomsten av svår hypertension. Detta är det tredje skedet av sjukdomen, vilket är farligt för dess komplikationer. Sådana människor bildar encefalopati. Eventuell skada på optisk nerv och utveckling av hjärtsvikt.

Konsekvenser av primär hypertoni

Den långvariga kursen av essentiell hypertoni utan lämplig behandling leder till följande konsekvenser:

• frekventa kriser;
• hjärtförändring;
• kroniskt hjärtsvikt
• ventrikulära arytmier
• njurskador
• störning i hjärnan;
• ödem;
• retinopati.

Bristen på kontroll över tryck och bristande efterlevnad av läkares recept är de främsta orsakerna till utvecklingen av hypertensiva kriser. Detta är ett farligt tillstånd som varar från flera timmar till dagar och mer.

Med krisen elimineras inte huvudvärk med enkla analgetika. Trycket stiger ofta till kritiska värden (220 mm Hg eller mer).

Sådana människor kan inte göra affärer och arbete. En kris gör dem i ett horisontellt läge. Hos sådana patienter ökar risken att utveckla akut hjärtinfarkt, stroke och aneurysmbildning betydligt. Vid primär hypertoni lider sig själva hjärtat. Dess väggar tjocknar. Hypertrofi i ventriklerna utvecklas. Dessa förändringar kan identifieras i samband med ultraljud eller elektrokardiografi.

Processen med myokardiell kontraktion försämras. Detta kan leda till hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd, arytmi och vänster ventrikelfel. Personer med högt blodtryck har ofta en historia av hjärtinfarkt och stroke. Utvecklingen av hjärtsvikt uppenbaras av andfåddhet, takykardi, minskad övningstolerans.

Konsekvenserna av högt blodtryck och kriser inkluderar encefalopati. Detta är ett tillstånd där hjärnfunktionen är nedsatt. Det uppenbarar sig genom visuella symtom (nystagmus, nedsatt synsvishet), illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, orientering av orientering i rymden, hörsel och balans, förvirring. Möjliga konsekvenser av hjärnskador i samband med högt blodtryck inkluderar pares och förlamning.

Stabilt högt tryck påverkar njurarna negativt. Detta framgår av ödem, nattblandningar, en ökning av daglig diurese. Med väsentlig hypertension utvecklas retinopati ofta. Detta framgår av en minskning av synskärpa. Andra patologier (angina pectoris, nefropati, diabetes, aneurysm) detekteras hos patienter med denna sjukdom.

Hur man identifierar essentiell hypertoni

Diagnosen görs efter en omfattande undersökning av patienten. Frånvaron av förändringar hos de inre organen som kan orsaka en ökning av trycket indikerar den primära formen av högt blodtryck. Tonometri behövs för diagnos. Högt tryck är stabilt endast när en ökning av blodtrycket upptäcks under en månad med upprepad mätning.

Den optimala hastigheten är 120/80 mm Hg. Tryck mellan 120/80 och 139/89 är ett gränsstil. Sådana människor är i fara. För att mätningarna ska vara tillförlitliga är det nödvändigt att känna till metoden för att studera patienten. Tonometri utförs i en bekväm och tyst miljö (i ett varmt rum, sittande eller liggande, utan främmande ljud, efter en kort vila).

Om en person sitter, placeras handen på bordet så att den ligger mitt emot hjärtat. Manschettans botten ligger 2 cm över den cubitala fossen. Den uppblåsbara delen ska uppta minst 80% av axelomkretsen. Om personen är väldigt stor väljer du manchetten av önskad storlek. Den är placerad på underarmsområdet.

Luftinflationen utförs till ett värde av 20 mm Hg. över det där pulsen försvann. Trycket minskar gradvis. Studien genomförs två gånger med ett litet intervall. Vid behov anordnas daglig kontroll av blodtrycket. För att eliminera sekundär arteriell hypertension och bedöma organens tillstånd krävs följande studier:

• Allmänna kliniska analyser
• Ultraljud av sköldkörteln, njure, hjärta, lever;
• elektrokardiografi;
• elektroencefalografi;
• biokemiskt blodprov;
• oftalmoskopi;
• hormon nivå forskning;
• Röntgenstrålar;
• avbildning.

Om den väsentliga formen av högt blodtryck redan har bekräftats, utvärderas hjärtens kontraktilitet och kammarens tillstånd (ventriklar och atria). Extern undersökning och fysisk undersökning är obligatoriska. Det är viktigt att ta reda på patientens frekvens av attacker och möjliga utlösande faktorer.

Behandling av essentiell hypertoni

Huvudmålet med att behandla patienter med den primära formen av högt blodtryck är en bestående minskning av blodtrycket. Konstant intag av antihypertensiva läkemedel bidrar till att minska risken för komplikationer (akut cerebrovaskulär olycka och hjärtinfarkt). Följande läkemedel används för att behandla patienter:

• ACE-hämmare (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• kalciumantagonister (nifedipin);
• diuretika (furosemid);
• beta-blockerare (amlodipin);
• alfa-adrenerge blockerare.

Dessa läkemedel har en annan verkningsmekanism. Grunden för den antihypertensiva effekten är följande processer:

• minskad vaskulär ton;
• minskning av perifer resistans;
• minskning i bcc;
• långsam hjärtslag;
• dilatation av blodkärl;
• ökad natriumutskiljning.

Förberedelser av central verkan (alfa-blockerare) påverkar både hjärtat och centrala nervsystemet. När en ateroskleros detekteras hos en person, föreskrivs dessutom kolesterolsänkande läkemedel (statiner). Om komplikationer utvecklas kan läkaren ordinera antiplatelet, antikoagulantia, hjärtglykosider (digitalispreparat) och nitrater.

Drogterapi utförs endast om andra behandlingar inte ger den önskade effekten. Om patienten har neurologiska symptom och encefalopati detekteras, ordineras hjärnförbättrande medel (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Icke-läkemedelsbehandling av patienter

En stor roll vid behandling av essentiell hypertoni ges till icke-läkemedelsterapi. Det inkluderar dieting, upprätthålla en hälsosam livsstil, begränsande motion, psykoterapi, auto-träning, akupunktur, örtbehandling och fysioterapi. Korrekt näring kan minska risken för efterföljande tryckökningar och kriser.

Diet innebär att saltkonsumtionen minskas till 4-6 gram per dag, en fullständig avvisning av alkohol, kaffe och starkt te, uteslutning från kosten av feta livsmedel och normalisering av vikt (med fetma). Det är nödvändigt att berika kosten med livsmedel som innehåller kalium och magnesium. Fysisk aktivitet är viktig.

Vid primär arteriell hypertension kan man inte engagera sig i tyngdlyftning och överbelastning. Rekommenderade aktiviteter är lätt sport, simning, frekventa promenader i frisk luft. I det första skedet av sjukdomen hjälper fysioterapi och växtbaserade behandlingar. Med högt tryck är det användbart att dricka avkok och infusioner baserat på valerian och salvia. Hypertoni är kontraindicerad i St John's Wort, get geit, Eleutherococcus och Schizandra.

Av fysioterapeutiska behandlingsmetoder i de tidiga stadierna av sjukdomen hjälper elektrosonoterapiya. Om denna behandling inte är effektiv, föreskrivs läkemedel. Vid utveckling av komplikationer (stroke, hjärtinfarkt, aneurysm) kan radikal behandling vara nödvändig. Om en person utför alla medicinska möten kan trycket stabiliseras.

Prognosen för patienternas hälsa

Behandlingen har följande mål:

• förlänga människans liv;
• tryck normalisering;
• minska krisens frekvens;
• förebyggande av komplikationer;
• lättnadstillstånd.

Prognosen för hälsa vid essentiell hypertoni beror på scenen och arten av hypertoni (malign eller benign), åldern hos personen, tillståndet för vitala organ och överensstämmelse med läkares recept. Med tidig upptäckt av denna patologi och adekvat behandling är prognosen relativt fördelaktig. Varje patient bör mäta trycket 1-2 gånger om dagen. Droger kan inte plötsligt sluta ta, det kan förvärra tillståndet. Tredje etappen hypertoni, skada på målorganen, tidig ålder av sjukdomsproblem, malign kurs, snabb försämring av det mänskliga tillståndet, frekventa kriser - alla dessa är ogynnsamma tecken.

Hur man förhindrar essentiell hypertoni

Viktig arteriell hypertoni är ett tillstånd som kan förebyggas. Med en genetisk predisposition till sjukdomen är det svårare att göra. För att minska sannolikheten för att utveckla högt blodtryck måste du följa följande regler:

• reglera fysisk aktivitet
• eliminera stressiga situationer
• att följa rätt näring
• drick inte alkohol
• ingen rökning
• ta inte droger
• Använd endast hormonella läkemedel enligt ordination av en läkare.
• övervaka kroppsvikt
• mäta med jämna mellanrum tryck.

Fartygens tillstånd beror på livsmedlets natur. Det är användbart att äta matrika med fiber, vitamin C och P, mineraler. Du måste vägra fet mat, pickles och pickles. Användningen av konserverade produkter har en dålig effekt på kärlen och hjärtat. Det är nödvändigt att göra psykologisk lättnad. Detta gäller särskilt för personer som är stressiga eller är engagerade i mentalt arbete.

Tillräcklig rörlighet är bland de förebyggande åtgärderna. Det rekommenderas att gå dagligen i en halvtimme i frisk luft.

Du kan ordna en liten körning i en långsam takt på kvällarna eller tidigt på morgonen, om ålder tillåter. Vissa gör simning eller gymnastik. Män ska avstå från alkohol, eftersom etanol och dess metaboliska produkter bidrar till att blodkärlen minskas. Således är den väsentliga formen av högt blodtryck mycket vanlig. Denna sjukdom kräver konstant övervakning av tryck och medicinering. Självmedicinering och försummelse av läkarens rekommendationer kan leda till komplikationer.

Essentiell hypertoni

Viktig arteriell hypertoni är en ökning av systoliskt blodtryck vid tiden för sammandragning av hjärtat och urladdning av blod till en nivå av 140 mm Hg. Art. och över detta märke och / eller diastoliska blodtryck vid tidpunkten för avslappning av hjärtmuskeln till nivån 90 mm Hg. Art. och över.

Diagnostik och behandling av essentiell hypertoni utförs i Yusupov sjukhus. Erfarenheten av högkvalificerade läkare och modern medicinsk utrustning gör det möjligt att diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede av utvecklingen och förhindra komplikationer.

Läkarna i Yusupov-sjukhuset uppmanar att vara uppmärksamma på deras hälsa.

Vad är essentiell hypertoni, symtom

I medicin utmärks följande begrepp:

• essentiell arteriell hypertoni (essentiell primär hypertoni);
• hypertensiv sjukdom med skador på hjärta och njurar;
• sekundär hypertoni: endokrin, renovaskulär, ospecificerad, etc.

Sann hypertoni (väsentlig form) tar ledningen bland alla fall av högt blodtryck. Förekomstfrekvensen är 90%.

Vid barns ålder (upp till 10 år) anses en trycknivå överstigande 110/70 mm Hg vara farlig. Art., Efter 10 år - 120/80 mm Hg. Diagnosen bekräftas vid upprepade tryckmätningar i fyra veckor minst två gånger på olika dagar.

I de flesta fall påverkar sjukdomen människor mellan 30 och 45 år.

Patologin utvecklar som regel asymptomatiskt, det upptäcks av en slump på en rutinundersökning av en specialist. Eller patienten vänder sig till doktorn när olika komplikationer uppträder.

Symptom på sjukdomen i form av huvudvärk i parietala regionen och nacke, tinnitus, yrsel kan inte hänföras till det specifika, eftersom denna typ av sjukdomar ofta observeras hos personer med normalt blodtryck.

Med utvecklingen av essentiell arteriell hypertoni blir huvudvärk intensiv och långvarig, eftersom de åtföljs av svullnad i hjärnan. Med hjärtskador har essentiell hypertoni symtom i form av:

• svullnad i nedre extremiteterna;
• Ischemisk smärta i form av stroke. I detta fall ökar risken för arytmi fem gånger, och sannolikheten för hjärtinfarkt tre gånger.

Med njurskador observeras frekvent och riklig urinering på natten. Symtom på essentiell hypertoni med hjärnskador uppträder som ökad trötthet, svaghet, yrsel, minnesförlust.

Blodtrycksnormer

Enligt allmänt accepterade standarder är det optimala blodtrycket 120/80 mm Hg. Art. Normalt anses vara indikatorer i intervallet inte högre än 135/85 mm Hg. Art. Gränsvärdet är gränsat med märken 139/89 mm Hg. Art.

Graderna av essentiell hypertoni är identiska med symtomatisk hypertension:

• första graden: "övre" tryckgränser inom 140-155 mm Hg. Art., Botten - 90-99 mm Hg. v.;
• andra graden: 160-179 mm Hg. Art. systoliskt tryck och 100-109 mm Hg. Art. diastoliskt;
• tredje graden: lika med eller överstiger 180/110 mm Hg. Art.

Högt blodtryck kan leda till ett stort antal komplikationer, störningar i de interna organens normala funktion: njurar, hjärtan, hjärnan, fundus, blodkärl. Patienten har svaghet i armarna och benen, koordinering av rörelser, minne, syn är störd, intelligensnivån minskar. Allt detta kan leda till stroke.

Orsaker till essentiell hypertoni

Trots alla senaste framsteg inom medicin har orsakerna till primär hypertoni ännu inte fastställts. Det finns bara ett antal faktorer som ökar risken för att utveckla denna typ av sjukdom. Bland dem är:

• skador på ryggmärgen och hjärnan, på grund av vilken den vaskulära tonen i periferin störs;
• Nervösa chocker, regelbundna påfrestningar. I detta fall observeras en stabil exciteringskälla i hjärnbarken, förlängd spasma medför en ökning av perifer resistans, kärl förlorar sin elasticitet;
• ärftlig faktor
• överviktig: många människor med övervikt avskriver sin fetma som ett brott mot endokrina körtlar, lägger sig på listan över "patienter" och vill inte förändra någonting i deras livsstil. Faktum är att inga endokrina störningar kanske inte är. Övervikt uppnås på grund av felaktig kost och kost samt regelbunden övermålning. Med en sådan följd av händelser kan en väl vald diet rädda patienter både extra pounds och högt blodtryck.
• stillasittande livsstil;
• överdriven konsumtion av många favoritkaffe. Samtidigt ökar nivån av koffein i blodet, vilket förhindrar att kärlen slappnar av och expanderar normalt. Man bör alltid komma ihåg: "Jo, det är i mått";
• överdriven saltintag. Det bibehåller fukt i kroppen och leder till en ökning av blodtrycket. Det är känt att japanerna konsumerar salt två gånger mer än européer, och essentiell hypertoni bland den japanska befolkningen är mycket vanlig;
• högt blodtryck kan orsakas av långvarig användning av glukokortikosteroider, hormonella preventivmedel och vissa andra droger, i synnerhet vasokonstriktiva droppar från förkylning;
• alkoholmissbruk och rökning leder till kränkningar av den normala reglering av vaskulär ton.

Patologiska förändringar i kroppen med essentiell hypertoni

Vid det första skedet av sjukdomen är alla patologiska processer som förekommer i kroppen reversibla. Med utvecklingen av högt blodtryck uppstår irreversibel organisk patologi.

Sådana förändringar inkluderar:

• brott mot tonen i venerna och artärerna i ögonloben;
• vänster ventrikulär hypertrofi;
• avsättning i hjärtat kärl och andra arterier av aterosklerotiska plack;
• myokard degeneration i kombination med hjärtans expansion till gränserna för misslyckande;
• bildandet av mikroanurysmer i hjärnvävnaden, vilket leder till förekomst av stroke;
• svårighetsprocessen att filtrera urinen på grund av smalningen av lumen i njurarnas kärl.

Graden av utveckling av patologiska processer beror direkt på scenen av essentiell hypertoni.

Essentiell hypertension: diagnos

Typerna av diagnos av essentiell hypertoni är följande:

• analys av patientklagomål. Läkaren specificerar hur länge patienten haft problem med blodtrycket, vilka åtgärder han vidtog, om han ansökt om behandling på sjukhuset. Det är också viktigt att klargöra vilket tryck patienten arbetar med. Varje persons kropp är individuell, så tryckindikatorerna är i vissa fall en person högre eller lägre än de accepterade normerna, utan att någon patologi har någon karaktär.
• Livsstilsanalys: En specialist måste utföra forskning om patientens kost, fysisk aktivitet, exponering för skadliga produktionsfaktorer etc.
• analys av förekomsten av essentiell hypertoni hos patientens anhöriga;
• Under undersökningen upptäcker doktorn ett hjärtsmärta, väsen i lungorna, tecken på en ökning av massan och storleken på hjärtans vänstra kammare, brist på kontraktfunktionen i vänster ventrikel, förlust av elasticitet och härdning av artärväggarna;
• slutföra blodräkningen. Ger dig möjlighet att identifiera tecken på inflammation i kroppen. Detta faktum framgår av de ökade blodnivåerna av leukocyter;
• biokemiskt blodprov. Hans resultat möjliggör en bedömning av tillståndet för lipid-, protein-, kolhydrat- och mineralutbyten. Nivån av spårämnen i blodet kan användas för att utvärdera prestanda hos många system och organ.
• urinanalys: bestämd av den låga densiteten av urin, vilket indikerar njurarnas kränkningar
• EKG (elektrokardiografi): avslöjar en ökning av hjärtatets vänstra kammare, liksom graden av "överbelastning";
• EchoCG (ekokardiografi): gör det möjligt att bedöma hjärtans storlek, ventilens tillstånd, förekomsten av kränkningar av hjärtets kontraktile funktion
• ABPM (daglig blodtrycksövervakning): en undersökning utförs med hjälp av en speciell enhet. Det är fastsatt på patientens bälte och anslutet till manschetten på axeln med en tunn flexibel slang. Med regelbundna mellanrum pumpar enheten luft i manschetten och mäter blodtrycket. Alla forskningsresultat lagras i enhetens minne. Sådana åtgärder gör det möjligt att korrekt bestämma förändringar i tryck under dagen och utvärdera effektiviteten av behandlingen;
• Röntgenundersökning av bröstkorgen: Identifiera patologi i lungorna, utvidgningen av hålrummet i vänster ventrikel, förändringar orsakade av kärlväggens tätning och ett antal andra komplikationer;
• ultraljudsundersökning av njurarna: ger möjlighet att följa de patologiska processerna som orsakas av sjukdomen;
• eye fundus undersökning med ett oftalmoskop. Metoden gör det möjligt att identifiera förändringar i kärlen, vilket är resultatet av högt blodtryck.

I vår klinik utför vi någon form av diagnos. Erfarenheten av läkare och modern medicinsk utrustning gör att vi kan diagnostisera sjukdomen i ett tidigt skede av utvecklingen och förhindra komplikationer.

Essentiell hypertension: vad är det, behandling

Läkaren utför valet av behandlingstaktik efter bedömning av patientens tillstånd och patologins utvecklingsstadium. I de inledande stadierna ordineras patienter med icke-läkemedelsbehandling, vilket betyder:

• en speciell diet utformad för att begränsa saltintag och livsmedel som är höga i animaliska fetter;
• avslag på dåliga vanor, särskilt rökning och alkoholmissbruk
• bli av med stress. I detta fall hjälper yoga, auto-träning, psykoterapeut sessioner bra;
• patienter med diagnos av essentiell hypertoni kan inte fungera under starka buller och vibrationer.
• undviker överdriven fysisk ansträngning: intensiva utmattande träningspass på löpband bör ersättas med halvtimmars promenader.

Drogbehandling innebär att du tar följande mediciner:

• angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Denna grupp innehåller ett stort antal droger som sänker blodtrycket på flera sätt samtidigt.
• angiotensin 2-receptorblockerare. Droger spänner blodkärlen och sänker därmed blodtrycket.
• beta-blockerare: denna typ av läkemedel lindrar hjärtsmärta, saktar hjärtslag och utvidgar blodkärlen;
• kalciumkanalblockerare: sakta ner penetrationen av kalcium i vävnaderna i blodkärl och hjärta, långsam hjärtslag, dilatera blodkärl;
• diuretika: Hämmar absorptionen av natrium i njurarna, utsöndrar det i urinen. Denna grupp av droger rankas som de som behåller kalium i kroppen. De har emellertid en svag diuretisk effekt;
• narkotika centrala åtgärder som syftar till att minska nervsystemet. Dessutom ingår mediciner som sänker kolesterol i kroppen.

Essentiell hypertoni: komplikationer

Bland de vanligaste komplikationerna av essentiell hypertoni är:

• hypertensiv kris är en kraftig ökning av blodtrycket, som uppträder av svår huvudvärk, tinnitus och suddig syn;
• utveckling av "hypertensivt hjärta": organens väggar fördjupas gradvis och dess kontraktil förmåga minskar. Detta kan leda till hjärtinfarkt, hjärtrytmstörningar, plötslig hjärtdöd, hjärtsvikt.
• sår i centrala nervsystemet: det finns yrsel, nedsatt minne och samordning av rörelser. I strid mot hjärncirkulationen kan det förekomma stroke;
• njurskada: ökad urinutsöndring, eller ökad uppmaning att urinera på natten
• ögonskador: blödning, ögonskärpning, nedsatt syn.

Väsentligt hypertensionssyndrom hos vuxna leder till en kraftig ökning av blodtrycket och en minskning av olika organs funktioner.

Essentiell hypertoni: förebyggande

Åtgärderna för förebyggande av sjukdomar är:

• rätt livsstil
• avslag på dåliga vanor - rökning och alkoholmissbruk
• bibehålla rätt diet och kost. Du borde äta mer mat som innehåller fibrer och minimerar fet, kryddig och stekt mat.
• fysisk aktivitet. I det här fallet talar vi inte om att alla ska utmana sig med daglig fysisk ansträngning i gymmet. För att upprätthålla kroppens normala tillstånd är det tillräckligt att ta dagliga promenader i frisk luft i en måttlig takt i trettio minuter;
• genomgår regelbundet förebyggande medicinska undersökningar, under vilka blodtrycksnivån mäts av patienten.

För att undvika komplikationer är det nödvändigt att omedelbart söka hjälp från sjukhuset Yusupov, där de kommer att diagnostisera och behandla patologi.

Kvaliteten på tjänsterna på sjukhuset är på europeisk nivå. Alla diagnostiska och terapeutiska procedurer utförs på den senaste medicinsk utrustning. Chambers är utrustade med maximal komfort för patienter.

Du bör inte skjuta upp besöket till doktorn och för eventuella manifestationer av ökat intrakraniellt tryck, kontakta de högt kvalificerade läkarna i Yusupov sjukhus för hjälp. Ring via telefon och den medicinska samordnaren svarar på alla dina frågor.

Funktioner av utveckling, symptom och metoder för behandling av essentiell hypertoni

Väsentligt eller primärt kallas formen av arteriell hypertoni med en långvarig och bestående ökning av tryckkaraktäristiken hos denna sjukdom. Patologi är kronisk och ökar risken för vissa sjukdomar, inklusive stroke och hjärtattacker. Essentiell hypertoni kräver konstant behandling och livsstilsförändringar.

Allmänna egenskaper

Bland kardiovaskulära sjukdomar är essentiell hypertoni den mest spridda. Bland olika typer av högt blodtryck diagnostiseras denna typ i 95% av fallen. Kroniskt ökat tryck observeras från 140 mm Hg. Art. på systole och 90 mm Hg. Art. på diastol.

Hos barn erkänns denna patologi till lägre priser. Upp till 10 år är detta tryck över 110/70 mm Hg. Art, efter - från 120/80 mm Hg. Art.

Uppkomsten av sjukdomen är förknippad med en kränkning av funktionella tillstånd hos olika kroppssystem. Av särskild betydelse är det nervösa och endokrina systemet. Sådana kränkningar påverkar reglering av vaskulär ton, så det ändras och orsakar en spasm av små artärer. Mot bakgrund av sådana förändringar ökar trycket.

Beroende på sjukdomens egenskaper, särskilja dess godartade och maligna former. I det första fallet ökar trycket intermittent. Mottagandet av motsvarande preparat stoppar symptomen snabbt. Med sjukdomens maligna natur finns det en signifikant ökning av trycket. Anfall inträffar plötsligt och stoppas dåligt av medicinering.

Storleken på trycket i essentiell hypertoni kan vara annorlunda, eftersom det är vanligt att skilja 3 av sin grad:

• Upp till 160/100 mm Hg Art.
• 160 / 100-170 / 110 mm Hg Art.
• Från 180/110 mm Hg. Art.

Det finns också en klassificering av riskfaktorer: sjukdomen kan ha en låg, måttlig, hög och mycket hög grad.

skäl

Det är inte alltid möjligt att bestämma den exakta orsaken till essentiell hypertoni. Ofta utlöses utvecklingen av patologi genom en kombination av flera faktorer samtidigt. De främsta orsakerna till sjukdomen är:

• ärftlig predisposition;
• övervikt;
• låg fysisk aktivitet
• psyko-emotionella bakgrundstörningar;
• stress eller fysisk belastning
• rökning;
• ökade kolesterolnivåer i blodet;
• fysisk inaktivitet;
• alkoholmissbruk
• en stor mängd salt i kosten;
• ogynnsam miljö situation
• åldersrelaterade vaskulära förändringar (särskilt efter 55 år).

Människor med vissa sjukdomar riskerar också att utveckla essentiell hypertoni. Bland dem är:

• stroke;
• myokardinfarkt;
• angina pectoris;
• exfoliating aneurysm;
• hjärtsvikt
• njursvikt
• diabetisk nefropati
• prediabetes (nedsatt glukostolerans);
• svår hypertensiv retinopati
• förhöjd fibrinogen.

Symtom på essentiell hypertoni

Vid det första skedet av patologins utveckling uppfattar patienter ofta sina symptom som överarbete. Om trycket stiger något kan den kliniska bilden av sjukdomen vara suddig. Ofta är det bara en huvudvärk som vittnar om det. Som en följd uppmärksammar personen inte de uppenbara symptomen och får inte behandling i tid.

I framtiden blir den kliniska bilden mer uttalad. De viktigaste symptomen på patologi är:

• takykardi;
• ångest tillstånd
• koordineringsproblem
• huvudvärk;
• sömnstörningar;
• minskad uppmärksamhet;
• minskning av arbetskapacitet;
• minskad känslighet i fingrarna;
• synproblem, utseendet av flugor framför hans ögon;
• frossa.

diagnostik

Att identifiera primär hypertoni kräver ett integrerat tillvägagångssätt. Diagnos börjar med anamnese. Specialisten måste analysera patientens klagomål. Vid undersökning är det möjligt att identifiera wheezing i lungorna och hjärtsmuggor.

Blodtrycksmätningar är nödvändiga. Det är viktigt att identifiera parametrarna i vila och under fysisk ansträngning. Det är nödvändigt att jämföra de erhållna indikatorerna. Daglig blodtrycksmätning är mest effektiv. Det låter inte bara veta graden av tryck, men också för att bestämma de faktorer som påverkar det.

Vid diagnos av essentiell hypertoni används laboratorie- och instrumenttekniker. Det mest informativa tillhandahålls av följande studier:

• Blodprov. Allmänna analyser visar tecken på inflammation. Biokemisk forskning är viktig för att bedöma tillståndet och funktionen hos interna organ och kroppssystem.
• Urinanalys Sådan diagnostik kan indikera njureproblem.
• EKG. Studien kan avslöja vänster ventrikulär hypertrofi.
• Ekokardiografi. Studien är viktig för att bedöma strukturen och storleken på hjärtat, ventilens tillstånd, kontraktilitet.
• Bröströntgen. Denna studie visar dilatation av hjärtat vänstra kammaren, aterosklerotiska förändringar.
• Ultraljudsdiagnos av njurarna. Med förhöjt blodtryck inträffar vissa förändringar i njurarna. Ultraljud kan avslöja dem.
• Studien av fundus. En sådan diagnos avslöjar förändringar i blodkärl förknippade med förhöjt tryck.

Behandling av primär hypertoni

En viktig behandlingspunkt - minska risken för kardiovaskulära komplikationer. Detta kräver inte bara medicinsk terapi, men också en förändring i livsstil.

Drogbehandling

Konservativ terapi kan endast ordineras av en specialist. Han kommer att ta hänsyn till alla viktiga funktioner i patologin, vilket tillåter bland det stora utbudet av läkemedel att hitta det bästa i specifikt fall av droger.

Drogbehandling kan utföras på olika sätt. Monoterapi innebär användning av ett enda läkemedel. Kombinerad behandling innebär samtidig användning av flera läkemedel.

Vid essentiell hypertoni kan följande grupper av läkemedel användas:

• Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Att minska blodtrycket ges genom exponering i flera riktningar.
• Angiotensinreceptorblockerare. Åtgärden av sådana droger involverar expansion av blodkärl.
• p-blockerare. Dessa läkemedel fungerar i flera riktningar, expanderar blodkärlen, saktar hjärtslaget och normaliserar hjärtfrekvensen.
• Kalciumantagonister.
• Diuretika. Det finns flera grupper av sådana droger. Tiazidmedel främjar natriumutskiljning med vatten. I kaliumsparande mediciner är den diuretiska effekten svag, men de bibehåller kalium i kroppen. Den mest kraftfulla effekten av loopback droger.
• Enligt vittnesbördet tillgripit a-blockeraren. De tillhör den centralverkande medicinen. Denna terapi minskar nervsystemet, mot bakgrund av vilken blodtrycksnivån minskar. Verkan av droger bygger på expansionen av blodkärl och en minskning av blodets totala kolesterol.

I hypertonisk kris behöver patienten vila och vila på vila. I en sjukhusinställning tar de vanligtvis till Enalaprilat, Nitroglycerin, β-blockerare, diuretika, antipsykotika.

Folkmedicin

Alternativ medicin är också relevant vid behandling av essentiell hypertoni. Du kan använda följande folkrecept:

• Röda tallkottar. Av dem förbereder infusionen. Råmaterial måste tvättas och torkas, fyll sedan glasbehållaren med dem. Dess topp måste hällas med alkohol eller vodka. Insistera i mörkret i 15-20 dagar. Den färdiga produkten ska ha en mörkröd färg. Det är nödvändigt att ta en tesked en halvtimme före måltiden tre gånger om dagen.
• Infusion hundros. 100 gram torkade bär måste brygga en liter kokande vatten och insistera på en termos. Den färdiga produkten kan bli full i stället för te, men i måttlighet, eftersom den skiljer sig åt i fixeringseffekten.
• Infusionsviburnum. Du måste hälla 1,5 koppar bär med en liter kokande vatten och infusera i en glasbehållare i 5 timmar. Torka sedan på kompositionen och gnugga bären genom en sikta. Lägg till ett glas honung. Ta 2 veckor för en tredje kopp tre gånger om dagen före eller efter måltiden.

Livsstil

En person med diagnosen essentiell hypertoni behöver förändra sin livsstil. En förutsättning - avslag på dåliga vanor. Rökning och alkohol bör uteslutas helt.

I kosten måste du inkludera mer växtfoder. Mängden animaliskt fett bör minskas. Tillräckligt kalcium och kalium bör vara närvarande i kosten. Dessa spårämnen innehåller mejeriprodukter, korn, grönsaker och frukter. Äta salt bör begränsas - högst 5 gram per dag.

I närvaro av övervikt är dess normalisering nödvändig. Nödvändig måttlig övning. Om du inte kan spela sport måste du gå mer. På dagen ska ta 10 tusen steg.

utsikterna

Prognosen för essentiell hypertoni är gynnsam vid tidig upptäckt av sjukdomen och dess korrekta behandling. För att upprätthålla ett stabilt tryck ska patienten regelbundet ta de läkemedel som föreskrivs för honom, övervaka hans livsstil och eliminera de faktorer som provocerar komplikationer.

Prognosen är ogynnsam när primär hypertoni går till steg 3 eller blir malign. Samtidig skada på målorganen, frekventa hypertensiva kriser, en snabb ökning av symtomen och ett kraftigt försämrat hälsotillstånd påverkar resultatet negativt.

Essentiell hypertoni utan ordentlig medicinsk behandling kan leda till vissa komplikationer:

• hypertensiv kris
• malign form av patologi
• hypertensivt hjärta, vilket ökar risken för patologier i hjärt-kärlsystemet (hjärtinfarkt, ventrikelarytmi, hjärtsvikt);
• skador på centrala nervsystemet;
• njurskador
• svullnad;
• oftalmiska patologier.

Vid hypertensiv kris kan trycket stiga till en kritisk nivå - 220 mm Hg. Art. - och även överstiga den. Detta tillstånd åtföljs av en huvudvärk som inte kan stoppas av en vanlig smärtstillande medel. Risken för stroke, hjärtinfarkt och aneurysm ökar flera gånger.

förebyggande

Att minska risken att utveckla patologi kan vara genom förebyggande åtgärder. Det är viktigt att följa följande rekommendationer:

• bibehålla en normal vikt
• leda en hälsosam aktiv livsstil, vilket innebär måttlig träning, regelbunden promenader i frisk luft;
• rationell näring: det är nödvändigt att äta hälsosam mat, missbrukar inte bordssalt;
• utesluta rökning, alkohol, droger;
• undvik stress, stark psyko-emotionell överbelastning;
• kontrollera blodtrycket
• genomgår regelbundet förebyggande undersökningar och behandlar kroniska sjukdomar.

För att förebygga sjukdom är det viktigt att stärka blodkärlen. För att göra detta bör kosten innehålla mer fiber, C-vitamin, P, mineraler. Fettmat, pickles och pickles att använda som ett minimum, men det är bättre att helt överge dem.

Många människor lider av primär hypertoni. Det är omöjligt att ignorera några signaler från din kropp för att i rätt tid identifiera denna patologi och de medföljande sjukdomarna. Korrekt utvalt behandlingsschema och strikt överensstämmelse med det kommer att bidra till att stabilisera ditt tillstånd och upprätthålla måtttrycksindikatorer.

Essentiell (primär) hypertoni

På senare årtionden har på grund av miljöförstöring ökat stress, konsumtion av mat med alltför stor mängd kemikalier, sjukdomen i hjärt-kärlsystemet och hypertoni i allmänhet ökat. Hypertoni är en sjukdom som inte bara orsakar subjektivt obehag, men är också farligt på grund av långsiktiga effekter och komplikationer.

Därför betraktas arteriell hypertension som en långvarig, stadig ökning i antal över 140 mmHg för systoliskt "övre" tryck och 90 för diastoliskt "lägre" tryck, uppmätt med en manschett på patientens axel i vila. Hypertoni kan vara sekundär eller symptomatisk och kan uppstå i sjukdomar hos olika mänskliga organ, såsom hjärtat och aorta, sköldkörteln, binjurarna, njurarna, hjärnan, njurkärlen. Men oftare (i 90 - 95% av fallen) utvecklas primär eller essentiell hypertoni. Det här är en typ av tryckökning där det inte finns några synliga sjukdomar hos andra organ.

Tidigare kallades primär hypertoni hypertensiv sjukdom, för närvarande betecknas hypertoni och hypertoni som ekvivalent.

I en hälsosam organism tillhandahålls underhåll av dynamisk jämvikt av blodtryck av vaskulär ton och deras neuro-humorala reglering, blodvolymen i blodet (BCC) och natriumkoncentrationen i blodet. Vid primär hypertoni bryts processerna för reglering av dessa parametrar. Vilka orsaker kan orsaka överträdelser, så det är fortfarande inte exakt förtydligat.

Förekomsten av primär hypertoni är 20-25% bland personer över 40 år, och hos kvinnor är sjukdomen något vanligare. Förutom symptomatisk hypertoni är det väsentligt indelat i grader och steg i kursen, vilket är viktigt att överväga för att behandla och bestämma risken för komplikationer och plötslig hjärtdöd.

Beroende på maxtryckssiffrorna kan primär hypertoni vara:

1 grad av svårighetsgrad - vid nivå av blodtryck 140/90 - 159/99
2 grader - 160/100 till 179/109
Betyg 3 - över 180/110 mm. Hg. Art.

Det finns följande stadier av sjukdomen:

Jag scenen Det kännetecknas inte av en konstant ökning av trycksände, under känslomässig stress, fysisk ansträngning. Skador på målorgan och komplikationer är frånvarande. Kan vara i många år.

Steg II Trycket ökar ständigt, men reduceras väl med hypotonala droger. Hypertensiva kriser uppträder oftare. Skador på organ - mål som är mest känsliga för ständigt ökat blodtryck i artärerna, diagnostiseras kliniskt och instrumentellt.
Dessa inkluderar:

- myokardiell hypertrofi,
- retinal angiopati (patologi av retinala kärl), ateroskleros av aorta, karotid, lårben och andra artärer,
- dyscirculatory encephalopathy,
- njurskada - närvaron av protein i urinen, en ökning av serumkreatininnivå.

Steg III. Signifikant, bestående tryckökning, inköpt genom att endast ta kombinationer av antihypertensiva läkemedel. Hyppiga hypertensiva kriser. I detta skede förekommer komplikationer - stroke, hjärtinfarkt, angina pectoris, hjärtsvikt, nefropati, dissekera aorta-aneurysm, retinalblödning.

Orsaker till primär hypertoni

Till skillnad från symptomatisk hypertoni är väsentliga organiska skador av andra organ inte hjärtat av det väsentliga. Denna typ av hypertoni utvecklas ofta med långvarig psyko-emotionell stress, särskilt bland personer som arbetar med intensivt mentalt arbete och bland invånare i stora städer med ett stort antal mentala stimuli. Också mottagliga för primär hypertoni är människor med orolig - misstänkt personlighetstyp, ständigt i ett tillstånd av kronisk stress och ångest. Detta beror på den ökade nivån av stresshormoner i blodet (adrenalin, norepinefrin) som produceras i binjurarna, såväl som i ständig stimulering av vaskulära adrenoreceptorer. Fartygen är ständigt i förhöjd ton, vilket ökar motståndet mot blodflödet, vilket medför att blodtrycket stiger. Förtäring av njurarnas artärer leder till nedsatt bildning av ämnen i dem som reglerar blodvolymen i kärlbädden (renin, angiotensinogen). Det finns en ond cirkel, eftersom njurarna på detta stadium utlöser natrium- och vattenretentionsmekanismen i kroppen, vilket orsakar ännu mer tryck.

Förutom de psykogena orsakerna till sjukdomen kan följande riskfaktorer påverka utvecklingen av primär hypertoni:
- ärftlighet
- Ökad konsumtion av salt (mer än 6 g per dag)
- ohälsosam kost
- manligt kön
- ålder över 55-60 år, även om ofta hypertoni uppträder hos individer 35-40 år
- rökning
- fetma
- klimax hos kvinnor
- stillasittande livsstil
- ökat blodkolesterol
- diabetes mellitus
- vegetativ - vaskulär dystoni

Symtom på primär hypertoni

Under åren kan en ökning av trycket gå obemärkt av en person, eftersom han associerar dålig hälsa med överarbete och inte kontrollerar nivån av tryck. Huvudsakliga klagomål i essentiell hypertoni:

- huvudvärk i den ockipitala regionen, som ofta förekommer i klockorna i ett horisontellt läge, efter stress eller motion
- näsblod
- illamående
- generell svaghet
- trötthet
- irritabilitet
- känsla av konstant trötthet och "svaghet"
- yrsel
- känsla av snabb hjärtatslag

Med nederlag av målorganen kan symtom som:
- på ögonen - visuella nedsättningar,
- hjärna - känslomässig instabilitet, ångest, sömnstörningar, hörselnedsättning,
- njure - en ökning eller minskning av den dagliga volymen ur urinering, en ökning av natturinering, morgon svullnad i ansiktet, särskilt området under ögonen
- hjärta - andfåddhet när du går eller vilar, smärta i vänstra hälften av bröstet, snabb, långsam eller oregelbunden hjärtslag, svullnad i underdelar

Med utvecklingen av komplikationer kompletteras den kliniska bilden med motsvarande kliniska bild.

Diagnos av essentiell hypertoni

Diagnosen av primär hypertoni kan göras på grundval av en undersökning, under vilken inga signifikanta organiska förändringar i andra organ som orsakade högtrycket hittades. Om det inte fanns någon sjukdom som orsakar sekundär hypertoni under undersökningen av de inre organen, förutsätter läkaren att patienten har primär hypertoni. Om patologiska förändringar i de inre organen identifieras måste läkaren noga tolka resultaten och förstå att detta tillstånd var orsaken till eller följden av hypertoni.

För att utesluta de initiala sjukdomarna i hjärnan, njurarna, hjärtat och aortan, det endokrina systemet, kan det ta lång tid på poliklinjen, så många patienter är inlagda på ett terapeutiskt sjukhus för undersökning. Speciellt om det finns en malign kurs av arteriell hypertension hos personer yngre än 30 år - en bestående, betydande ökning av trycket till mycket höga antal. I det senare fallet bör läkaren tänka på symptomatisk hypertoni.

I differentialdiagnosen för primär och sekundär hypertoni använder doktorn, förutom att undersöka patienten och mäta trycket på båda händerna, följande diagnostiska metoder:

1. Laboratoriemetoder.
- blod- och urintester - rutinforskning
- biokemiskt blodprov - kolesterolnivå, glukos, leverenzym, njureprestanda - urea och kreatinin.
- hormonella blodprov kan ordineras för misstänkt hypo- och hypertyreoidism, hypofys- och binjurstumörer (Itsenko - Cushings sjukdom, feokromocytom)
- glykemisk profil, glukostolerans test - identifiera kränkningar av kolhydratmetabolism (diabetes)

2. Instrumentala metoder.
- EKG. På scen 1 kan vara utan funktioner. I 11 - 111 steg framträder tecken på hypertrofi och myokardiell ischemi, hjärtinfarkt.
- Ultraljud av sköldkörteln, njurar, inre organ. Det låter inte bara identifiera njurens patologi, vilket orsakade orsaken till hypertoni (glomerulonefrit, pyelonefrit), men också vice versa, för att bedöma omfattningen av skador på njurvävnad vid primär hypertoni.
- Ekokardiografi. Hjärt- och aortafel, myokardiell hypertrofi, nedsatt kontraktilitet, dilatation av hjärtkamrarna, nedsatt blodflöde genom dem, en minskning av hjärtutgången, aortosteroskleros kan detekteras.
- Daglig övervakning av blodtryck och EKG. Genomfört för en mer fullständig bild av villkoren för tryckökning under dagen, på grund av fysisk ansträngning, vila, ätning etc.
- Radiografi av bröstkaviteten. En hjälpmetod vid diagnos av hjärtfel som kan orsaka sekundär hypertoni. Vid primär hypertension 11-111 steg är det möjligt att detektera myokardiell hypertrofi, dilatation av hjärtkaviteterna vid kongestiv hjärtsvikt.
- Koronär angiografi. Det utförs om patienten utvecklar angina, manifesteras kliniskt och / eller genom EKG, överfördes hjärtinfarkt, liksom att bedöma graden av kranskärlssjukdom med ateroskleros.
- Hjärn MR kan indikeras om den neurogena naturen av sekundär hypertoni misstänks, t ex med hjärntumör, traumatisk hjärnskada, meningoencefalit. Vid sekundär hypertoni utvärderas graden av dyscirculatory encefalopati.
- MR i njurarna och binjurarna indikeras för misstänkt reninos (en tumör från njurarna från reninceller), kromaffinom, feokromocytom (binjurstumörer).

Behandling av primär hypertoni

Behandling av hypertoni börjar med korrigering av livsstils- och icke-läkemedelsbehandlingar. Livsstil för en patient med essentiell hypertoni består av följande aktiviteter:

- Sluta röka och alkoholmissbruk. Det är bevisat att gifterna i cigaretter och alkohol, som kommer in i kroppen, har en toxisk effekt på blodkärlens inre vägg och orsakar skada.
- Begränsa användningen av salt i mat till 5 - 6 g per dag. Salt, nämligen natrium som ingår i det, bidrar till vätskeretention i kroppen, vilket ökar blodvolymen i kärlen.
- Rätt näring. Skall uteslutas från kosten "skadliga" livsmedel - snabbmat, kryddig, rökt, kryddig, salt, fet och stekt mat. Det rekommenderas att öka innehållet i färska grönsaker och frukter, mejeriprodukter, spannmål och spannmål. För hela organismen att fungera, bör mat tas samtidigt, ungefär 4-6 gånger om dagen. Att välja kalorifattig mat utan artificiella kosttillskott tillsammans med en diet kommer också att bidra till att normalisera kolesterolnivåerna i blodet och minska övervikt i fetma.
- Korrekt organisering av fysisk aktivitet. För att upprätthålla ett gott tillstånd i hjärt-kärlsystemet är det inte nödvändigt att delta i tyngdlyftning, extrema sporter eller tillbringa varje kväll i gymmet. Det kommer att vara tillräckligt att ha morgon och kväll övningar med en uppsättning enkla övningar, om patienten för närvarande inte har kontraindikationer för detta och läkaren rekommenderas inte att observera strikt sängstöd.

Utmärkt systematisk prestanda av följande gymnastik från högt blodtryck hjälper:

Icke-läkemedelsbehandlingar innefattar:
- autotraining
- psykoterapi
- akupunktur
- fytoterapi (valerian, johannesört, salvia, morwort, mint, citronmelé och andra örter)
- electrosleep

Dessa metoder kan hjälpa till med den första etappen av hypertoni, när det inte finns några skador på målorganen och komplikationer. Annars är läkemedel förskrivna, en eller en kombination av dem:

- ACE-hämmare (angiotensin-omvandlande enzym) och ARA II (angiotensin II-receptorantagonister) handlar inte bara om den grundläggande mekanismen för natriumretention och kroppsvätskor, men skyddar också målorganen från de ytterligare skadliga effekterna av högt tryck. Preparat - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan och andra.
- beta-blockerare och kalciumantagonister minskar tonen i perifera kärl, vilket minskar kärlmotståndet. Förberedelser - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin etc.
- diuretika tar bort överskott av vätska från kroppen. Preparat - diuver, arifon, indapamid, veroshpiron, hydroklortiazid etc.
- andra grupper av läkemedel mot angina, hjärtsvikt, hjärtinfarkt och andra komplikationer - nitrater, trombocyter, statiner.

Det är att föredra att starta behandling med icke-läkemedelsmetoder (i steg I), i avsaknad av effekt, att förskriva ett enda läkemedel med en liten dos. Vid skede av målorganskador, med komplikationer i utvecklingen, med en fortsatt tryckökning till betydande antal rekommenderas kombinationen av läkemedel. Kombinationsdroger - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hydroklortiazid + losartan), Aritel plus (hydroklortiazid + bisoprolol) och många andra.

Komplikationer av hypertoni

Obehandlat högt tryck utan behandling kan leda till utveckling av en hypertensiv kris. Detta tillstånd, som varar från flera timmar till flera dagar, kännetecknas av en fortsatt tryckökning till betydande antal, ibland över 220 mm. Hg. Art. För patienter som lider dåligt, kan även en liten ökning av trycket, en ökning av blodtrycket upp till 150/100 och högre, tillsammans med en markant försämring av välbefinnandet betraktas som en kris.

Krisen kännetecknas av en mycket skarp huvudvärk, inte lindrad av smärtstillande medel, migrän natur, illamående, kräkningar, bristande lättnad, yrsel, oförmåga att stanna upprätt, rodnad i huden, smärta i hjärtat, andning eller andfåddhet.

Första hjälpen för hypertensiv kris är att ta en kaptopril eller nifedipin tablett under tungan. Hospitaliseringen är indicerad för myokardiell ischemi, diabetes mellitus, hjärtinfarkt eller stroke.

Under en kris kan andra komplikationer av essentiell hypertoni utvecklas:
- akut hjärtinfarkt
- övergående ischemisk attack
- akut hemorragisk eller ischemisk stroke
- dissekera aorta aneurysm
- retinal blödning med synförlust
- akut hjärtsvikt
- lungödem
- akut njursvikt

Var och en av dessa förutsättningar kräver akut inlägg i en terapeutisk eller kardiologisk avdelning. Förebyggande av komplikationer är den regelbundna, kontinuerliga administreringen av föreskrivna läkemedel. Dosen bör minskas gradvis tills läkemedlet är helt avbrutet.

utsikterna

För att bedöma prognosen hos patienter med högt blodtryck har en riskfaktor bedömningsskala utvecklats (Framingham modell). Det använder fem riskgrupper för komplikationer och död från hjärt-kärlsjukdomar under de kommande tio åren.
1. Mindre risk - mindre än 5%
2. Låg risk - 5 - 15%
3. Måttlig risk - 15 - 20%
4. Hög risk - 20-30%
5. Mycket hög risk - mer än 30%.

Den riskgrupp där en viss patient är belägen bestäms av följande kriterier:
- frånvaro eller närvaro av riskfaktorer
- graden av ökning av blodtrycket
- förekomst av skador på målorganen och tillhörande kliniska tillstånd (hjärtslag, stroke, nefropati, angina etc.).

Till exempel faller en patient utan riskfaktorer, ingen skada på andra organ och inga komplikationer, med en något instabil ökning av blodtrycket i gruppen med mindre risk, det vill säga prognosen är gynnsam. En patient med flera riskfaktorer, med organskada, som hade hjärtinfarkt eller stroke, med en konstant ökning av blodtrycket mer än 180/100 mm. Hg. Art. har en mycket hög risk för hjärtdöd, det vill säga prognosen är dålig.