Myokarddystrofi

Myokarddystrofi är en sekundär lesion av myokardiet orsakat av metaboliska störningar och leder till dystrofi och dysfunktion i hjärtmuskeln. Myokardiodystrofi åtföljs av kardialgi, avbrott i hjärtrytmen, måttlig takykardi, trötthet, yrsel, andfåddhet. Diagnostik av myokardiodystrofi är baserad på historia och klinikdata, elektrokardiografi, fonokardit, röntgen, ekkokardiografi, MR, scintigrafi, blodbiokemi etc.

Myokarddystrofi

Termen "myokardisk dystrofi" (sekundär kardiomyopati, myokarddystrofi) i kardiologi förenar en grupp icke-inflammatoriska och icke-degenerativa myokardiella lesioner, åtföljd av en uttalad sjukdom av metaboliska processer och en signifikant minskning av kontraktiliteten hos hjärtmuskeln. Myokarddystrofi är alltid en sekundär process, inklusive dismetabolisk, elektrolyt, enzym, neurohumoral och autonoma störningar. Myokarddystrofi kännetecknas av myocytdystrofi och strukturer i hjärtledningssystemet, vilket leder till störningar i hjärtmuskulärens huvudfunktioner - kontraktilitet, excitabilitet, automatism, ledning.

Myokardiodystrofi, i synnerhet i sina initiala steg, är vanligtvis reversibel, vilket särskiljer den från degenerativa förändringar i myokardiet som uppträder under hjärtokromatos och amyloidos av hjärtat.

Orsaker till myokarddystrofi

Myokarddystrofi kan orsakas av en rad olika externa och interna faktorer som stör metabolism och energi i myokardiet. Myokarddystrofi kan utvecklas under påverkan av akuta och kroniska exogena förgiftningar (alkoholhaltiga, medicinska, industriella etc.), fysikaliska ämnen (strålning, vibration, överhettning). Ofta myokardial åtföljer för endokrina och metabola rubbningar (hypertyreos, hypotyreos, hyperparatyroidism, diabetes, fetma, vitaminbrist, Cushings syndrom, patologisk menopaus), systemiska sjukdomar (kollagenozov neuromuskulär dystrofier), infektion (kronisk tonsillit et al.), Sjukdomar i matsmältningssystemet (cirros, pankreatit, malabsorptionssyndrom).

Perinatal encefalopati, intrauterin infektioner, hjärt- och kärndisadaptationssyndrom på grund av hypoxi kan vara orsakerna till myokarddystrofi hos nyfödda och småbarn. Vid idrottare kan myokardiodystrofi uppstå som ett resultat av överdriven fysisk överstämning (patologisk idrottshjärta).

Olika negativa faktorer orsakar en nedbrytning av elektrolyt, protein, energi metabolism i kardiomyocyter, ackumulering av patologiska metaboliter. Förändringar i biokemiska processer i myokardiet leder till nedsatt kontraktil funktion av muskelfibrer, olika rytm och ledningsstörningar och hjärtsvikt. Med eliminering av den etiologiska faktorn kan de trofiska processerna i myocyter fullständigt återställas. Men med långvariga biverkningar dör en del av kardiomyocyterna och ersätts av bindväv - kardioskleros bildas.

Kliniska former av myokarddystrofi

Myokarddystrofi med anemi

Brott i myokardiet utvecklas med en minskning av hemoglobin till 90-80 g / l. Mot denna bakgrund utvecklas hemisk hypoxi, åtföljd av ett energiförlust i myokardiet. Anemisk myokarddystrofi kan uppstå med järnbrist och hemolytisk anemi, med akut och kronisk blodförlust, DIC.

Kliniska manifestationer av myokardisk dystrofi vid anemi är hudens hud, yrsel, andfåddhet, takykardi, ökad pulsering av carotidartärerna. Percussion studie avslöjar expansion av hjärtets gränser, vilket indikerar en myokardiell hypertrofi. Auscultativt detekterade högt hjärteljud, systolisk mumlar över hjärtat och kärl, "högsta ljud" på livmoderhalsen. Hjärtfel utvecklas med långvarig anemi och otillräcklig behandling.

Myokarddystrofi med tyrotoxikos

Under påverkan av ett överskott av sköldkörtelhormoner i hjärtmuskeln minskar syntesen av adenosintrifosfatsyra (ATP) och kreatinfosfat (CF), vilket åtföljs av energi och därefter proteinbrist. Samtidigt stimulerar sköldkörtelhormoner aktivitet i det sympatiska nervsystemet, vilket medför en ökning av hjärtfrekvensen, minutvolymen i blodet, blodflödeshastigheten och BCC. Under sådana förhållanden kan förändringar i intrakardiell hemodynamik inte stödjas energiskt, vilket i slutändan leder till utvecklingen av myokardiodystrofi.

I kliniken av myokardisk dystrofi med tyrotoxikos dominerar arytmier (sinus takykardi, extrasystol, paroxysmal takykardi, förmaksflimmer). Förlängd thyrotoxikos orsakar kronisk cirkulationsinsufficiens, huvudsakligen av högrektrikulär typ, vilket uppenbaras av smärta i hjärtat, ödem och hepatomegali. Ibland dominerar symtom på myokarddystrofi med tyrotoxik, i samband med vilka patienter först och främst hänvisar till en kardiolog och går då bara till en endokrinolog.

Myokarddystrofi med hypotyroidism

Den patogenetiska grunden för myokardisk dystrofi vid hypotyroidism är en brist på sköldkörtelhormoner, vilket leder till en minskning av aktiviteten av metabolism i myokardiet. Samtidigt, som en följd av en ökning av vaskulär permeabilitet, uppträder vätskeretention i myocyter, vilket åtföljs av utvecklingen av dysmetaboliska och elektrolytproblem (en ökning av natrium och en minskning av kalium).

Myokardisk dysfunktion i hypotyroidism kännetecknas av långvarig värk i hjärtat, arytmier (sinus bradykardi) och blockeringar (atriella, atrioventrikulära, ventrikulära).

Alkohol och giftig myokarddystrofi

Det antas att det dagliga intaget av 80-100 ml etylalkohol över 10 år resulterar i alkoholisk myokarddystrofi. Men med en ärftlig brist på ett antal enzymer som bryter ner etanol, stress och frekventa virusinfektioner kan myokarddystrofi också utvecklas på kortare tid - om 2-3 år, även om man använder mindre mängder alkohol. Alkoholisk myokarddystrofi förekommer huvudsakligen hos män 20-50 år.

Toxisk myokarddystrofi förekommer hos individer som får långvarig terapi med immunosuppressiva medel (cytostatika, glukokasser), NSAID, vissa antibiotika, lugnande medel samt förgiftning med kloroform, fosfor, arsenik, kolmonoxid etc. Sådana varianter av mykos, myopi, fosfor, arsenik, kolmonoxid etc. Sådana varianter av mykos, myokard, fosfor, arsenik, kolmonoxid etc., akuta arytmiska, kombinerade och kongestiva former.

Den hjärtformiga formen av myokardiodystrofi karakteriseras av värkande eller värkande bröstsmärtor, en övergående känsla av värme eller kyla i benen och svettning. Patienterna är oroade över allmän svaghet, trötthet, minskad fysisk uthållighet, huvudvärk.

Den arytmiska formen av myokarddystrofi åtföljs av takykardi, hjärtrytm och ledningsstörningar (sinus tachy- eller bradykardi, extrasystol, blockad av bunten i His-bunten), ibland - förmaksflimmer och förmaksfladder. I den kombinerade formen av myokarddystrofi noteras arytmier och kortialgi. Manifestationer av kongestiv myokardiodystrofi beror på hjärtsvikt och inkluderar dyspné vid ansträngning, hosta, astmaattacker, ödem i benen, hydropericardium, hydrothorax, hepatomegali, ascites.

Tonsillogen myokardiodystrofi

Myokardiella skador i tonsillit förekommer hos 30-60% av patienterna. Tonsillogen myokardiodystrofi utvecklas vanligtvis efter en serie överförd angina, som uppträder med hög feber och berusning. I kliniken med tonsillogen myokardiodystrofi råder klagomål på smärta i hjärtat av en intensiv natur, allvarlig svaghet, oregelbunden puls, andfåddhet, brännvård eller diffus svettning, subfebril arthralgi.

Myokarddysfunktion

Det utvecklas hos idrottare som utför fysiska aktiviteter som överstiger deras individuella förmågor. I det här fallet kan dolda kroniska infektionsfett i kroppen - bihåleinflammation, tonsillit, adnexit, etc., bidra till myokardisk skada. brist på ordentlig vila mellan träning etc. En rad teorier har framförts angående patogenesen av myokardiodystrofi av fysisk stress: hypoxisk, neurodystrofisk, steroidelektrolyt.

Denna variant av myokardiodystrofi manifesteras huvudsakligen av generella symptom: svaghet, letargi, trötthet, depression, minskat intresse för sport. Hjärtslag, stickningar i hjärtat kan avbrytas.

Climakterisk myokarddystrofi

Utvecklat till följd av dyshormonala processer hos kvinnor i åldern 45-50 år. Climakterisk myokarddystrofi manifesteras av smärtor i hjärtat av en pressande, stabbande eller värkande natur som utstrålar till vänster arm. Cardialgia förvärras på grund av "tidvatten", åtföljd av en känsla av värme, hjärtklappning, ökad svettning. Hjärtinsufficiens vid menopausal myokarddystrofi kan utvecklas med samtidig arteriell hypertoni.

Diagnos av myokardisk dystrofi

Hos patienter med en myokarddystrofihistoria detekteras vanligtvis sjukdomshistoria eller patologiska tillstånd, åtföljd av vävnadshypoxiskt syndrom och nedsatta metaboliska processer. Objektiv granskning av hjärtat avslöjar oregelbunden puls, muffling av hjärttoner, försvagning av den första tonen vid toppunktet, systolisk murmur.

Elektrokardiografi registrerar olika arytmier, myokardiella repolarisationsstörningar och en minskning av myokardiums kontraktile funktion. Genomförande av stress och farmakologiska tester för myokarddystrofi ger som regel negativa resultat. Fonokardiografi upptäcker förändringar i förhållandet mellan varaktigheten av elektrisk och mekanisk systole, utseendet på en galoppande rytm och systoliskt buller på basen och överst, ljuddämpningen av hjärtan låter. Användning av ekokardiografi bestäms av expansionen av hjärtkamrarna, förändring av myokardets struktur, frånvaron av organisk patologi.

Den myopatiska konfigurationen av hjärtat, som avslöjades under bröstradio, indikerar en djupgående känsla av myokardiet. Scintigrafi möjliggör att utvärdera metabolismen och myokardperfusionen, för att identifiera brännbara och diffusa ackumulationsfel som indikerar en minskning av antalet fungerande kardiomyocyter.

Hjärtmuskelbiopsi används i tvivelaktiga fall, med icke-informativa icke-invasiva studier. Differentiell diagnos av myokarddystrofi utförs med ischemisk hjärtsjukdom, myokardit, aterosklerotisk kardioskleros, pulmonell hjärtsjukdom och hjärtfel.

Behandling av myokardisk dystrofi

Kombinerad myokarddystrofibehandling består av behandling av den underliggande sjukdomen, patogenetiska (metaboliska) och symptomatiska terapin. I detta avseende bestäms medicinsk taktik för myokarddystrofi inte bara av en kardiolog utan även av smala specialister - en hematolog, en otolaryngolog, en endokrinolog, en reumatolog, en gynekolog-endokrinolog, en idrottsläkare. Patienter rekommenderas sparsamt fysiskt läge, uteslutning av skadliga yrkeseffekter, kontakt med kemikalier, alkohol och rökning.

Metabolisk terapi av myokardisk dystrofi involverar administrering av grupp B-vitaminer, kokarboxylas, ATP, kalium- och magnesiumpreparat, inosin, anabola steroider och andra läkemedel som förbättrar metaboliska processer och näring i hjärtmuskeln.

I hjärtsvikt indikeras diuretika, hjärtglykosider; med arytmier - antiarytmiska droger. I menopausal myokarddystrofi, HRT, lugnande och hypotensiva läkemedel ordineras. Etiotropisk behandling av tonsillogen myokarddystrofi kräver intensiv behandling av tonsillit upp till tonsillektomi.

Prognos och förebyggande av myokarddystrofi

Omkastningen av myokardiska förändringar vid myokarddystrofi beror på aktualiteten och adekvat behandling av den underliggande sjukdomen. Resultatet av långströmmande myokarddystrofi är myokardioskleros och hjärtsvikt.

Förebyggande av myokardiodystrofi bygger på eliminering av nuvarande sjukdomar, med hänsyn till ålder och fysisk kondition i idrott, att undvika alkohol, eliminera yrkesrisker, god näring, obligatorisk rehabilitering av infektionsfoci. Upprepade medicineringskurser av kardiotrofisk terapi rekommenderas 2-3 gånger per år.

Anmälan till läkaren: +7 (499) 519-32-84

Myokarddystrofi är en sjukdom i hjärtmuskeln i en icke-inflammatorisk och icke-nedbrytande natur, vilket uttrycks i störningen av metaboliska processer i sina celler, vilket leder till en signifikant minskning av myokardial kontraktilitet. Den huvudsakliga patogenetiska mekanismen är omstruktureringen av kardiomyocyter från syret till den syrefria respiratoriska vägen, vilket signifikant minskar effektiviteten av kraften i hjärtens muskelvävnad. I början av sjukdomen är alla patologiska förändringar reversibla och med adekvat behandling återgår myokardets struktur och funktion till normala värden. Om sjukdomen fortskrider, utvecklas atrofi av myokardfibrer och persistent hjärtsvikt, vilket signifikant minskar patientens kvalitet och livslängd. Sjukdomen är vanligt i alla åldersgrupper, och trots många studier har lite studerats.

skäl

Myokardiodystrofi utvecklas i händelse av en otillbörlig matchning mellan mängden resurser som konsumeras av hjärtat och den mängd som produceras. Denna inkonsekvens kan uppstå med otillräcklig näring, låga nivåer protein, kolhydrater, spårämnen och vitaminer. Störning i vävnadsandning kan uppstå under infektionsprocesser i kroppen, hushålls- och industriförgiftning, rökning, alkoholism, sjukdomar i det metaboliska systemet. Episodisk överdriven fysisk ansträngning, eller regelbunden motion, som överstiger den myokardiella reservkapaciteten, leder till en direkt brist på resurser.

symptom

Myokarddystrofi leder till nedsatt blodcirkulation som ett resultat av en minskning av hjärtklemmens kontraktile förmåga. Patienten kan vara störd av smärtor i hjärtat, störningar i hjärtfrekvensen, obehagliga känslor i bröstet, snabb trötthet, sömnighet. Hjärtfel utvecklas gradvis, först med övergående perifer ödem och andfåddhet efter kraftig fysisk ansträngning, och dessutom kommer andfåddhet och hjärtklappning i vila och ihållande tät ödem. Patienten oroar sig för allvarligt nedsatt prestanda, frekvent svaghet, en ökning av mängden sputum och hosta på kvällen. Symtom kan skilja sig något från olika patienter, på grund av olika orsaker till myokarddystrofi och eventuella samtidiga sjukdomar. Medan den patologiska processen kompenseras kan symptomen vara helt frånvarande (upp till flera år).

Steg för myokarddysrofi

Steg om ersättning. Hemodynamik i vila och med mätning är stabil. I myokardiet detekteras transienta adrenerga störningar av repolarisation.

Stegs subkompensation. Doserad belastning orsakar spänning av hemodynamiska mekanismer: centralisering av blodflödet, myokardiumkontraktilitet, reflexökning i hjärtutmatning med ökad blodflöde. Dystrofisk process i myokardiet uttrycks måttligt.

Steg av dekompensation. Omorganisering av hjärtmuskler, repolarisationsprocesser är stabilt nedsatt, mätt fysisk aktivitet leder till uttalade hemodynamiska störningar. Kontraktiliteten hos myokardiet minskas kraftigt, centraliseringsmekanismen för blodflödet störs, en ökning av hjärtfrekvensen med hjärtfrekvens med ett ökat blodflöde uppstår inte.

diagnostik

Röntgenundersökning av patienten avslöjar utvidgningen av hjärtans gränser till vänster, trängsel i lungorna.

EKG. Att vara en rutinmässig undersökningsmetod för olika förhållanden och förfaranden kan ett EKG detektera myokardiodystrofi vid de första utvecklingsstadierna. I en riktad studie av myokardisk dystrofi används daglig EKG-övervakning ofta. Beroende på graden av myokardiell skada och stresstest är förändringar i kardiogrammet mer eller mindre uttalade. ST-segmentet under konturen är minst 1 mm i alla två ledningar, U-vågan är förvrängd, fel orientering och deformation av T-vågan i minst två ledare.

Ekkokardiografi avslöjar expansionen av ventriklarna och atrierna, förändringar i strukturen i hjärtets muskelvävnad. Metoden gör det möjligt att bestämma de första tecknen på hjärtmuskleramodellering för att differentiera myokardiodystrofi från organisk patologi.

Phonocardiography. Elektriskt systol är längre än mekanisk (reduktion av kontraktilitet), galopprytm (dekompensationssteg), systolisk murmur vid basen och hjärtans topp. Normala hjärteljud är dämpade.

Biokemisk analys av blod avslöjar en hög nivå av laktat, pyruvat.

För att bedöma graden av dystrofa förändringar i cellerna i hjärtmuskeln bestäms aktiviteten av lymfocyt mitokondriella enzymer. En kraftig minskning av aktiviteten av succinatdehydrogenas och en ökning av alfa-glycerofosfatdehydrogenas aktivitet indikerar övergången av myokarddystrofi till det tredje steget, medan prognosen för återhämtning är dålig.

Hjärtmuskelbiopsi utförs som en sista utväg om andra forskningsmetoder inte är informativa, och sjukdomen utvecklas snabbt. Analys av hjärtets muskelväv ger de mest exakta uppgifterna om den patologiska processen och graden av skada.

behandling

Behandlingsregimen innebär nödvändigtvis eliminering av fysisk aktivitet, yrkesrisker, kontakt med hushållskemikalier, alkoholintag och rökning.

Läkemedelsbehandling beror på scenen och kliniska manifestationerna av sjukdomen.

Vitaminterapi tillämpas, elektrolytmetabolismstörningar korrigeras, trofiska processer i hjärtmuskeln återställs.

Kaliumpreparat används intravenöst i 5% glukoslösning eller saltlösning. 1 g kaliumklorid per 500 ml lösning.

För att minska hjärtklemmens excitabilitet används β-blockerare upp till 240 mg per dag för en vuxen. Applicera lugnande läkemedel.

Riboxin, inosin, anabola steroider och vitaminer från grupp B används för att stimulera metabolism i myokardiet. Den effektiva dosen väljs individuellt.

Använd om nödvändigt läkemedel som eliminerar tecken på hjärtsvikt och rytmreglering. Hjärtglykosider används i doser som är något lägre än de normala fullständiga terapeutiska för att minska deras toxiska effekt på hjärtcellerna. I varje fall selekteras dosen individuellt, bestämning av koncentrationen i blodet: den fullständiga terapeutiska dosen anses uppnås när innehållet av glykosider inte är mer än 2 ng / ml blod. Doseringar av antiarytmiska läkemedel är standard. Cordarone intravenöst 5 mg / kg eller per os 6 mg per dag under de första sju dagarna, 4 mg per dag under nästa vecka och 2 mg per dag i framtiden.

Myokarddystrofi hos barn

Utvecklingen av myokarddystrofi hos skolbarn sker ofta som en följd av otillräcklig ökning av fysisk aktivitet. I elementär- och examenklasserna kan en ökning av känslomässig stress också bidra till utvecklingen av sjukdomen. I början av barndomen spelas en viktig roll av metaboliska sjukdomar (i synnerhet rickets), dålig näring och vård. En känsla av sjukdomsförloppet hos barn är en lång asymptomatisk period (eller frånvaro av klagomål), såväl som frånvaron av kliniska manifestationer under undersökningen enbart. Mot bakgrund av detta är det viktigt att använda tidig elektrokardiografi med cykel ergometri. Användningen av prover med doserad fysisk belastning gör att du kan börja behandlingen tidigare och övervaka barnets tillstånd över tiden. Huvudmålet med studien är att utvärdera centrala och perifera hemodynamik.

Med kompenserad myokardisk dystrofi visas en fullständig undersökning på sjukhuset en gång om ett halvt år. Övningsbegränsning är inte nödvändig. Barnet är under överinseende av en läkare. Läkemedelsbehandling innefattar läkemedel som minskar excitabiliteten hos det autonoma nervsystemet. Du behöver bra näring och ett optimalt läget för utbildningen.

Den delkompenserade kursen i kursen hos barn kräver en partiell begränsning av fysisk aktivitet. Barnet ska inläggas årligen med en bedömning av sjukdomsdynamiken. Använda droger som minskar excitabiliteten hos det autonoma nervsystemet, läkemedel som förbättrar näring av myokardiet. Barnets kost bör vara rik på vitaminer och proteiner. En viktig roll spelas av vitaminerna C och E.

Dekompenserad myokardisk dystrofi hos barn är en indikation på minst en behandlingsperiod. Intravenös administrering av läkemedel som matar hjärtmuskeln används. Enligt indikationerna föreskrivs diuretiska läkemedel (med uttalat ödem), p-blockerare, angiotensinkonverterande enzymhämmare. Var sjätte månad är det nödvändigt att undersöka hjärtatillståndet på sjukhuset för att bedöma dynamiken.

förebyggande

Förebyggande av myokarddystrofi innefattar primärt att röka och alkohol. Beräkning av fysisk aktivitet i sport bör alltid ta hänsyn till ålder och tillstånd av fysisk kondition, med uppmärksamhet på förekomsten av nuvarande sjukdomar. Sjukdomar i ämnesomsättningen, det endokrina systemet måste omedelbart diagnostiseras och korrigeras. Under perioden av infektionssjukdomar och under återhämtning bör inte idrott och idrott inte hållas. Näring bör innehålla hela utbudet av näringsämnen, vitaminer och mineraler, i nödvändiga kvantiteter av ålder. Under det första skolåret i skolan och i examensklasserna är förebyggande screening med en kardiolog med användning av doseringstest önskvärt. Under dessa perioder bör du inte ladda barnet med andra klasser än skolplanen. Vid användning med giftiga kemikalier bör speciell skyddsutrustning användas.

Ett enda mötesplats för en läkare per telefon +7 (499) 519-32-84.

Symtom och behandling av myokarddystrofi hos barn

Myokarddystrofi hos barn (MCD) är en sjukdom i hjärtmuskeln som orsakas av nedsatt metabolism i hjärtcellerna. I samband med dessa biokemiska störningar lider den kontraktile, ledande, excitatoriska och automatiska myokardfunktionen signifikant. I avsaknad av adekvat behandling kan sjukdomen utvecklas till hjärtsvikt.

En annan forskare G.F. Lang föreslog att klassificera denna sjukdom på grund av förekomst (etiologi). Denna klassificering är relevant för närvarande:

• hjärt-myokardit, kardiomyopati;
• extrakardiell berusning, anemi, infektionssjukdomar, som ett resultat av yttre faktorer.

skäl

Den främsta orsaken till myokarddystrofi är hjärtcellshypoxi. Myokarddystrofi hos barn är alltid en sekundär sjukdom, en komplikation av grunden till patologin:

• autonom;
• enzym;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De vanligaste orsakerna till hjärtsjukdom hos barn är:

• perinatal encefalopati;
• överförde intrauterina infektioner;
• frekvent förkylning och influensa;
  
• blodsjukdomar, inklusive anemi
• hypodynami och onormal fysisk aktivitet;
• endokrina störningar och fetma
• exogen förgiftning
• reaktion på att ta viss medicinering (antibiotika, lugnande medel, hormonella).

Det bör noteras att hos nyfödda främjas sjukdomsutvecklingen av felaktig vård, dålig näring, nedsatt metabolism, särskilt rickets.

I skolbarn kan oreglerad fysisk, psykisk, känslomässig stress ge upphov till illamående.

Klinik och patogenes

Många studier på cell- och molekylnivå har visat att oavsett orsak till kardiomyocytdystrofi är förändringar i hjärtceller associerade med brist på syre, energi, näringsämnen och ackumulering av metaboliska produkter. Hos barn är MCD associerad med försämrad transport av kaliumjoner. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan kaliumbrist leda till reversibla och irreversibla förändringar i myokardiet, ärrbildning och icke-koronär kardioskleros.

Ofta manifesteras myokarddystrofi i barndomen av följande symtom:

• andfåddhet och smärta i hjärtat av ett ont eller stagande tecken som uppstår efter träning;
• svaghet och trötthet
• hjärtklappningar och arytmier.

I början av barndomen kommer ett litet barn inte att kunna berätta om de alarmerande symptomen och problemen i hjärtats arbete. Denna patologi oftast vid denna ålder har en asymtomatisk kurs och detekteras av en slump vid nästa årliga medicinska institution.

diagnostik

Effektiv behandling av MCD beror på tidig upptäckt och noggrann diagnos av sjukdomen. Bland de mest effektiva och noggranna diagnostiska metoderna kan identifieras:

• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• röntgenundersökning
• biokemiskt blodprov;
• CT och MR;
• scintigrafi med tl-201;
• myokardbiopsi (i extremt svåra fall).

Baserat på den insamlade historien och resultaten av ytterligare studier, kommer den behandlande läkaren att göra en noggrann diagnos och förskriva den nödvändiga behandlingen.

Behandling och förebyggande

Framgångsrik och effektiv behandling av myokarddystrofi hos unga patienter beror på många faktorer:

• orsaker till MCD;
• sjukdoms varaktighet och svårighetsgrad
• metaboliska störningar i myokardiet;
• kliniska manifestationer.

MCD-behandling utförs med läkemedel av olika farmakologiska grupper. Först och främst är det:

• droger som förbättrar hjärtfrekvensens trofism;
• droger som korrigerar metaboliska processer i myokardiet
• kombinationsdroger som eliminerar elektrolytbalansen
• vitaminer för korrigering av energiomsättning
• symptomatiska medel.

I närvaro av ihållande arytmier används antiarytmiska läkemedel, vid hjärtsvikt - hjärtglykosider. En viktig roll i hjärtmuskulärens arbete och näring spelas av salter av kalium och magnesium, med en brist av vilka alla hjärtfunktioner påverkas betydligt. Förberedelser av denna effekt är allmänt representerade i den moderna läkemedelsindustrin, men Panangin anses vara den mest effektiva. Om läkemedelsbehandlingen inte är tillräckligt effektiv rekommenderar den behandlande läkaren kirurgisk behandling, som syftar till att eliminera orsaken och förbättra hjärtmuskeln.

För att förhindra utvecklingen av MCD måste du ge barnet:

• noggrann dagvård
• balanserad näring
• daglig gymnastik;
• gå i frisk luft;
• överensstämmelse med regimen
• regelbunden undersökning av barnläkare.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" hos barn är en sällsynt händelse som kan vara dödlig. Faktum är att sjukdomsuppkomsten fortskrider utan några speciella symtom, och otillräcklig diagnos och fördröjd behandling har inte den önskade terapeutiska effekten. Allt ansvar för barnets liv och hälsa faller på föräldrarnas axlar och deras medvetande.

Myokarddystrofi. Orsaker, symtom, tecken, diagnos och behandling av patologi

Webbplatsen ger bakgrundsinformation. Tillräcklig diagnos och behandling av sjukdomen är möjliga under övervakning av en samvetsgranskad läkare.

Myokarddystrofi (MCD) är en metabolisk störning i hjärtmuskeln. Sjukdomen uppträder alltid i jämförelse med andra hjärt- eller noncardiella patologier. Dessa sjukdomar orsakar en kränkning av metaboliska processer i myokardiet, försvagning av muskelväggen och en minskning av hjärtets kontraktile funktion.

Myokarddystrofi manifesteras av hjärtklappning, hjärtvärk, andfåddhet och ökad trötthet.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" är relativt ung. Det introducerades 1936 av George Fedorovich Lang. Idag är det en ganska vanlig sjukdom. Enligt statistiken är det den tredje vanligaste orsaken till kroniskt hjärtsvikt. Sjukdomen påverkar ofta människor under 40 år, men under åren ökar risken för dess utveckling avsevärt.

Lyckligtvis är förändringar i myokarddystrofi reversibla. Tidig och korrekt utvald behandling kan helt eliminera hjärtproblem.

Hjärtanatomi

Människans hjärta är ett ihåligt fyrakammarorgan som fungerar som en pump i kroppen. Dess huvudsakliga funktion är att ge blod utan blod genom kroppen.

Hjärtat är i bröstet, huvudsakligen på vänster sida. Den är uppdelad av en septum i två halvor, som var och en består av atrium och ventrikel. Höger hälften av hjärtat pumpar blod genom lungorna (lungcirkulationen) och vänster genom resten av organen (lungcirkulationen).

Hjärtets skal. Hjärtväggen består av tre lager:

• Endokardiet är hjärtets inre beklädnad. Dess grund är de speciella cellerna i bindväven som ligger i hjärtans inre yta. Deras funktion är att säkerställa en jämn glid av blod och förhindra införande av blodproppar.
• Myokardium - hjärtans mittskal. Den består av specifika muskelceller (kardiomyocyter) och ger sammandragning av hjärtat.
• Epicardium - hjärtets serösa membran som täcker myokardiet utanför. Det ger hjärtens rörelse i hjärtat väskan.

Perikardiet eller hjärtsäcken är hjärtans yttre mantel. Det är en bindvävskiva, separerad från epikardiet av ett mellanrum fyllt med vätska. Dess huvuduppgift är att inte tillåta hjärtat att överväxt och skydda det från friktion mot andra organ.

Låt oss mer ingående överväga sammansättningen och funktionen av myokardiet, eftersom det är han som drabbas av myokarddystrofi.

Myokardium - hjärtets muskelskikt, som är en tät samling av specifika muskelceller - kardiomyocyter. Atrium och ventrikulärt myokardium separeras funktionellt från varandra. På grund av detta sammandrags inte atrierna och ventriklerna synkront. I atria är det muskulära skiktet 2 gånger tunnare (2-3 mm), eftersom dessa delar av hjärtat gör mindre arbete. Tjockleken på myokardiet i ventriklerna 4-6 mm.

Myokardiets sammansättning innefattar:

• Muskelfibrer av strimmad muskelvävnad, vilket ger hjärtens sammandragning.
• Fibrerna i hjärtledningssystemet bildar knutar och ledande buntar. Noder (sinus, atrioventrikulär) genererar excitationspulser, och strålar leder impulser till olika delar av myokardiet.

Således styrs atrierna och ventriklerna, och hjärtat fungerar på ett samordnat sätt och upprätthåller den nödvändiga rytmen.

Funktionerna i myokardiet ger kontraktilitet, excitabilitet, ledningsförmåga och hjärtautomatik.

• Kontraktlighet - Myocardiums förmåga att ingripa och för att säkerställa blodförflyttning.
• Excitability är förmågan att reagera på yttre och inre irritationer. Som svar gäller hjärtmuskeln.
• Automatism är förmågan att kontrahera och slappna av automatiskt utan yttre stimulans.
• Ledningsförmåga - förmågan att driva uppväckning genom fibrerna i hjärtledningssystemet.

Hjärtslagsmekanism. Hjärtcellen (kardiomyocyt) består av en mängd fina fibrer av myofibriller som ligger i olika riktningar. De kan krympa och sträcka sig.

När myokardceller mottar en nervimpuls, samlar de samtidigt. I detta fall komprimeras hjärtans väggar, minskar volymen av kamrarna och blodet trycks ut. Tack vare hjärtventilsystemet rör det sig i en riktning. Atrierna är de första som kontraherar och pumpar blod in i ventriklerna. Därefter stängs ventilen mellan atriumet och ventrikeln och en kraftig sammandragning av ventriklarna inträffar, under vilken blod tränger in i artärerna.

För att kardiomyocyter ska kunna ingås är ett antal villkor nödvändiga:

• en ökning av koncentrationen av kaliumjoner i cytoplasman, vilket är möjligt med en normal elektrolytbalans.
• få en cellnervenimpuls - under normal drift av hjärtledningssystemet.
• i cellens mitokondrier måste tillräckligt med energi produceras för att minska (i form av ATP och kreatin). För att göra detta bör cellerna få en normal diet, vilket endast är möjligt med god koronarcirkulation.

Vid myokardisk dysfunktion stör mekanismen för hjärtkontraktion. Hjärtat reduceras inte i full kraft, vilket leder till en försämring av blodcirkulationen i kroppen. Som ett resultat får alla vävnader och organ tillräckligt med näringsämnen och syre.

Orsaker till myokarddystrofi

Etiologin av myokarddystrofi orsakar mycket diskussion bland läkare. Experter tror att listan över orsakerna till metaboliska störningar i hjärtat är extremt bred.

1. Ätstörningar i hjärtat, så att cellerna inte får tillräckligt med syre och näringsämnen.
   • kränkning av kranskärlcirkulationen;
   • kroniskt lunghjärtat;
   • anemi, hemoglobinnivå i blod mindre än 90-80 g / l;
   • bergsjukdom;
   • hypertoni;
   • hjärtfel
   
   
2. Nervös spänning, vilket leder till en signifikant ökning av adrenalin och överdriven hjärtfunktion
   • långvarig stress;
   • depression;
   • neuroser;
3. Utränlig fysisk ansträngning
   • överdriven belastning hos utbildade idrottare;
   • intensiv fysisk ansträngning hos otränade människor
   • intensiv träning i perioden efter infektionssjukdomar (tonsillit, influensa)
   
   
4. Kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet, vilket leder till näringsbrist
   • pankreatit;
   • cirros;
   • malabsorptionssyndrom (intestinal absorption);
5. Ätstörningar, åtföljd av elektrolyt obalans
   • bERIBERI;
   • dieter med minimal protein och mineraler;
6. Metaboliska störningar. Vanliga sjukdomar påverkar hjärtat;
   • njure och leversvikt;
   • gikt;
   • diabetes mellitus;
   • fetma;
7. Hormonala störningar. En hög koncentration av hormoner ökar hjärtfrekvensen. Med intensivt arbete utarmade energireserver i myokardiet.
   • hypertyreoidism;
   • Cushings sjukdom;
   • menopaus;
   • puberteten;
8. Förgiftning av toxiner som skadar myokardceller eller stör metaboliska processer.
   • alkohol;
   • nikotin;
   • läkemedel;
   • medicinering (hjärtglykosider);
   • industriella gifter;
9. Orsakerna till myokarddystrofi och nyfödda är:
   • syreförlust hos fostret;
   • intrauterina infektioner;
   • perinatal encefalopati;

Mekanismen för utveckling av myokarddystrofi beror inte på orsaken till sjukdomen. Den innehåller följande steg.

1. Brott mot hjärtans nervösa och hormonella reglering. Hjärtat påverkas av adrenalin och sympatiskt nervsystem. De förstärker hjärtens sammandragning och leder gradvis till dess utmattning.
2. Hjärtat absorberar syre värre. Samtidigt ökar myokardens syrebehov.
3. Ett antal förändringar sker inom hjärtats celler: nivån av kalciumhöjningar, vilket bryter mot myofibrils avkoppling. Förhöjd vävnadsandning. Kalciumberoende proteaser aktiveras. Dessa är substanser som förstör strukturen (mitokondrier, myofibriller) i hjärtceller.
4. Som ett resultat av störning av fettmetabolism ackumuleras fria radikaler i cellerna, vilket fortsätter att förstöra myokardiet.
5. Enzymer som förstör cellstrukturen frigörs från skadade lysosomer.
6. Som ett resultat av dessa processer reduceras antalet fungerande kardiomyocyter och celler i hjärtledningssystemet kraftigt.

Typer av hjärt-dystrofi

Steg för myokarddysrofi

Steg I - Kompensationssteget. I samband med kränkningen av metaboliska processer förstörs cellerna i vissa delar av myokardiet. Kompensationsmekanismer aktiveras och de omgivande cellerna växer. Detta leder till en ökning av hjärtets volym. Ändringar är reversibla.

Manifestationer: Tryck på smärta i hjärtat är inte förknippat med fysisk ansträngning, dålig övningstolerans - andfåddhet, trötthet.

Steg II - subkompensationssteg. Myokardnäring förvärras, det drabbade området ökar, lesionerna sammanfogar varandra. Intakta strukturer ökar i volymen och tar rollen av förstörda kardiomyocyter. Hjärtans väggar är mycket tjockare än normalt. Kontraktiliteten hos hjärtat är försämrad, med varje stroke skjuter det ut en minskad blodvolym. Med rätt behandling är det möjligt att återställa de skadade cellerna och förbättra hjärtets funktion.

Manifestationer: andfåddhet, oregelbunden hjärtslag (takykardi, arytmi), svag svullnad i benen vid slutet av dagen.

Steg III - dekompenseringsstadiet. Svåra överträdelser av hjärtmuskels struktur och funktion. Hjärtmuskeln påverkas väsentligt - hjärtat kan inte röra sig tillräckligt starkt och för att säkerställa normal blodcirkulation i kroppen. Vid detta tillfälle är ändringarna inte reversibla.

Symtom: blodstagnation i lungans kärl, dyspné i rörelse och vila, ödem, hudens hud, leverförstoring, abnormaliteter i kardiogrammet, minskad arbetsförmåga, signifikanta störningar i hjärtrytmen.

Symtom på myokardiell dystrofi

• Smärta i hjärtat. Mekanism för utveckling: metaboliska produkter och mjölksyra ackumuleras i kardiomyocyter. Dessa ämnen irriterar nerverna och orsakar smärta. Obehagliga känslor är lokaliserade i hjärtans topp. De är långvariga, försvinna inte efter att ha tagit nitroglycerin. Ofta är de inte associerade med fysisk aktivitet. I vissa patienter utvecklas en smärtinfarkt 2-3 timmar senare efter fysisk och emotionell stress.
  
• Andnöd. Otillräckligt svåra sammandragningar i hjärtat orsakar försämring av blodcirkulationen. Dessutom lider alla organ av brist på syre. Andningsorganet, som ligger i medulla oblongata, svarar på näringsbrister. Detta uttrycks i ofrivillig ökning av andningen och utseendet på obehagliga känslor i bröstet. I de första stadierna syns andnöd när man utför fysiskt arbete. I den tredje etappen av sjukdomen passerar inte och ensam.
  
• Hjärtrytmstörningar (arytmier och blockader) är förknippade med nedsatta metaboliska processer, under vilka kalium- och natriumkanaler är skadade. Det är dessa cellstrukturer som måste säkerställa funktionen av hjärtledningens system. När de skadas genererar pacemakern (sinusnoden) impulser med en oregelbunden frekvens, och de ledande banorna överför dem med snedvridning till olika delar av hjärtat. Det finns:
  • arytmier - kränkningar av frekvens och regelbundenhet av hjärtkollisioner (takykardi, extrasystoler, förmaksflimmer)
  • blockad - störningar i excitering i hjärtat (atriella, atrioventrikulära, ventrikulära)
  
  
• Svullnad i ben och fötter. Cirkulationssjukdomar leder till perifer ödem. Ju längre från hjärtat, ju sämre blodcirkulationen och ju mer uttalad svullnad.
  
• Expansion av hjärtans gränser på grund av förtjockning av myokardiet och utsträckning av atriella och ventrikulära hålrum.
  
• Hjärtmumbran. Hjärtljudet är dämpat på grund av att hjärtmuskeln är svagt reducerad.

  Det finns ett ljud av att sträcka ventriklerna, vilket är frånvarande hos friska människor. Systolisk murmur med sammandragning av hjärtat beror på att mitralventilen passerar en del av blodet tillbaka till vänstra atriumet.

Diagnos av myokardisk dystrofi

Elektrokardiografi (EKG)

• plattning av T-våg med svaghet och dålig sammandragning av ventrikulärväggen;
• reduktion av alla tänder på grund av nedsatt sammandragning av myokardiet
• oregelbunden hjärtslag - hjärtrytmstörningar;
• ofullständig blockering av buntgrenblocket - försämrad ledning av impulser i ventriklerna.

Dessa förändringar indikerar kränkningar av egenskaperna hos de kontraktila myokardcellerna och ledningssystemet.

I vissa fall utfördes farmakologiska test. Patienten administreras 4-6 g kaliumklorid och utför sedan EKG igen. Om indikatorerna normaliseras är orsaken till avvikelser kaliumbrist i cellerna. Samma test utförs med obzidan (anaprilin) ​​60-80 mg. Om hjärtets arbete återvände till det normala inom en timme efter att ha tagit drogen, då orsaken till överträdelser av katatolamins överdriven påverkan på hjärtat.

Ekkokardiografi (ultraljud i hjärtat)

• expansion av hjärthålen
• minskning av motoraktivitet
• symmetrisk förtjockning av ventrikelernas väggar;
• överträdelse av hjärtets kontraktilitet
• myokardiskt ödem med hypotyroidism
• Diastolisk funktion hos vänster ventrikel är nedsatt. Det är inte elastiskt nog och sårbart, därför är det dåligt fyllt med blod i avslappningsperioden. I detta avseende minskar volymen av blod i aortan till 40% av normen;
• Den systoliska funktionen hos ventriklarna är försämrad. De kontraherar inte tillräckligt starkt och trycker ut en minskad blodvolym i artärerna.

Dessa avvikelser uppstår i de sena stadierna av myokardiopati. Hos de flesta patienter upptäcks symtom inte.

Doppler ekkokardiografi

• en minskning av trycket i hjärtat och kärlkammaren är en följd av en minskning av hjärtens kontraktile funktion.
• en ökning i hastigheten och volymen av cirkulerande blod i MCD orsakad av tyrotoxikos.
• återinjektion av blod från ventriklerna till atriären i strid med ventilerna.
• tecken på hjärtsjukdom som orsakade myokarddystrofi (hjärtfel, kroniskt hjärtsvikt).

Kärnmagnetisk resonansavbildning

• fokala eller diffusa lesioner av myokardiet;
• ojämn förtjockning av hjärtväggarna (i de tidiga stadierna) eller gallring (i tredje etappen);
• öka kamrar i hjärtat.

fluoroskopi

reducerad hjärtslag;

• öka i hjärtat till vänster;
• överbelastning i lungorna på grund av blodflödet i lungkärlen hos patienter med avlägsen myokardiodystrofi.

Ett blodprov är vanligtvis normalt.

Myokarddystrofi hos barn

Myokarddystrofi

Kort beskrivning av sjukdomen

Myokarddystrofi är en sjukdom som stör myokardiets normala funktion och leder till dystrofi i hjärtmuskeln. Risken för denna patologi är att den stör den normala metabolismen. Om obehandlad leder myokardiodystrofi hos barn och vuxna till förmaksflimmer och svår hjärtsvikt och i vissa situationer till utvecklingen av kronisk hjärtsjukdom, myokardit och kardiomyopati.

De faktorer som bidrar till förekomsten av myokarddystrofi är indelade i två grupper - hjärt- och extrakardiell. Den första är hjärtfel som orsakar metaboliska störningar i hjärtmuskeln. I sin tur är extrakardiella orsaker associerade med blodsjukdomar, vitaminbrister, förgiftningar, strålning och sjukdomar i endokrina körtlar. Dessutom kan hjärtmyokarddystrofi uppstå på grund av yrkesrisker, exponering för fysiska faktorer (överhettning, bröstskada), emotionell och fysisk överbelastning. Framstegen av ovanstående orsaker leder till störningar av metaboliska processer i myokardievävnaderna. Skadorna kan vara både diffusa och brännbara. Samtidigt påverkar patologin cellstrukturer inom en enda cell på olika sätt, vilket är det huvudsakliga kännetecknet för myokarddystrofi och förenklar den tidiga diagnosen.

Vad händer vid myokardisk dystrofi?

Dystrophic process har tre utvecklingsstadier:

• första etappen - separata foci av ogynnsamma förändringar förefaller, vilket leder till att myokardvävnad dör och en ökning av dess storlek. Med tiden förenas de isolerade foci i en, som bildar hjärtans förstorade kaviteter. I detta skede är myokarddystrofi lätt att behandla, eftersom de första störningarna av hjärtens kontraktile funktion stoppas utan några problem med hjälp av medicinering.
• Det andra steget - den patologiska processen fortskrider, det drabbade området sträcker sig till friska vävnader. Samtidigt fylls muskelcellernas död genom att öka volymen av intakta strukturer, men dystrofa förändringar är fortfarande reversibla på grund av normalisering av muskelfibrer och deras intracellulära återvinning;
• Den tredje etappen - försummad myokarddystrofi - symtom indikerar utvecklingen av hjärtsvikt och förmaksflimmer, vilket i sin tur orsakar irreversibla förändringar i myokardiet och leder till allvarliga komplikationer vid kardiovaskulärsystemet.

Myokarddystrofi - symtom på sjukdomen

I vissa fall är det svårt att fastställa den korrekta orsaken till patologins utveckling och förskriva adekvat behandling av att tecknen på myokarddystrofi ofta maskeras som symptom på den underliggande sjukdomen. Patienter observerade:

• ökad trötthet med liten fysisk ansträngning;
• andfåddhet;
• måttlig takykardi
• muffling hjärtatoner;
• smärta i bröstets vänstra sida
• i senare utvecklingsstadier är tecken på hjärtsvikt.

Läkarnas huvudsakliga uppgift är att korrekt tolka de kliniska symtomen på den dystrofa processen, med undantag av utvecklingen av kardiomyopatier. myokardit och ischemisk hjärtsjukdom.

Myokarddystrofi - behandling av sjukdomen

Behandling av myokarddystrofi baseras på att eliminera orsaken till patologin, det vill säga den faktor som orsakade de dystrofa förändringarna. I det här fallet talar vi om kirurgisk och medicinsk behandling av endokrina sjukdomar, avlägsnande av foci för kroniska infektioner, förebyggande av förgiftning och minskning av de negativa effekterna av yrkesrisker. Beroende på hur mycket myokarddystrofi har utvecklats innebär behandlingen antingen en tillfällig begränsning av fysisk ansträngning eller strikt sängstöd i svåra fall.

Dessutom innefattar dyshormonal myokarddystrofi en strikt diet. Patienten bör öka andelen livsmedel som innehåller stora mängder protein och vitaminer i kosten. Med överviktig kalori minskad mat, och med vitaminbrist och dystrofi - ökar.

Den viktigaste terapeutiska riktningen för myokarddystrofi är korrigeringen av elektrolytstörningar. Patienter uppvisade intravenös administrering av 1 g kaliumklorid eller 10-15 mg panangin, utspätt i 5% glukoslösning. I händelse av att patienten har mild myokarddystrofi, vars symptom är milda, kan kaliumpreparat ges oralt. Vid behandling av alla former av myokardisk dystrofi används också verktyg som stimulerar myokardiska metaboliska processer. Dessa inkluderar vitaminer B, riboxin, kaliumorotat, anabola steroider. Om myokarddystrofi leder till symtom på hjärtsvikt indikeras hjärtglykosider för patienter.

Observera också att behandling av myokarddystrofi, oavsett form och stadium, ska vara omfattande. Händelser hålls under en lång tid tills elektrolytavvikelser försvinner och EKG-index normaliseras. Efter urladdning från sjukhuset är alla tidigare patienter föremål för obligatorisk uppföljning hos kardiologen. Om det behövs bestämmer läkaren komplexet av ytterligare terapeutiska åtgärder och kompositionen av rehabiliteringsförfaranden.

När det gäller förebyggande av sjukdomen syftar den till att förebygga de processer som leder till degenerering av hjärtmuskeln i tid.

Myokarddystrofi hos barn

I en tidig ålder är hjärtpatologier resultatet av rickets, hypervitaminos, kroniska ätstörningar, bakteriella sjukdomar och virusinfektioner. Dessutom kan myokarddystrofi hos barn utvecklas på grund av fysisk överbelastning eller omvänt på grund av barnets låga fysiska aktivitet. Som regel är patologins symptom inte mycket ljus i tidig ålder. Av denna anledning bör du omedelbart kontakta en läkare när du först misstänker hjärtproblem. För att diagnostisera myokarddystrofi tas standardåtgärder i sådana fall, nämligen: en grundlig undersökning av en kardiolog, ett elektrokardiogram, en ultraljud i hjärtat.

Myokarddystrofi

I dag lider ett stort antal patienter från olika länder som lider av hjärt- och kärlsjukdomar sin hälsa åt israeliska specialister. Detta beror på att kardiologi i Israel kännetecknas av effektivitet och hög effektivitet i behandlingen. Ett omfattande utbud av metoder för att diagnostisera hjärtsjukdomar, vilka israeliska specialister har tillgång till, gör att du snabbt kan upprätta den mest exakta diagnosen och tilldela en individuell behandlingsplan. En av sjukdomen i det kardiovaskulära systemet som kräver professionell medicinsk vård är myokardisk dystrofi.

Vad är myokarddystrofi?

Myokarddystrofi är en hjärt-kärlsjukdom som kännetecknas av icke-inflammatorisk skada på myokardiet hos olika etiologier, vilket uttrycks i metaboliska störningar i hjärtvävnad. Sådana patologier leder till dystrofi och nedsatt funktion av hjärtmuskeln. Utan snabb behandling blir dessa processer irreversibla.

Med hjärtkardisk dystrofi deformeras hjärtmuskeln, vilket medför att dess kontraktilfunktion försämras. Atria och ventriklar sträcker sig och förlorar elasticitet, deras väggar och väggar blir tunnare vilket leder till en minskning av hjärtaktiviteten.

Orsaker och symptom på myokarddystrofi

Myokarddystrofi diagnostiseras om den patologiska processen i myokardiet inte är associerad med inflammation, svullnad, brist på energi i myokardiet, primärvävnadsdegenerering och andra extrakardiella orsaker.

Myokarddystrofi kan orsakas av ett antal anledningar, inklusive:

• endogena toxiska effekter på myokardium (uremi, leverkärl)
• alkoholförgiftning, liksom andra hushålls- eller industriella toxiner
• olika former av fetma
• endokrina sjukdomar (giftig goiter, hypotyroidism, akromegali, diabetes etc.)
• akuta och kroniska infektioner
• medfödda neuromuskulära patologier (myastheni, myodystrofi)

Symtom på myokarddystrofi är inte specifik. Några av tecken på sjukdomen kan vara:

• ökad trötthet
• hjärtrytmstörning
• smärta i hjärtat
• andfåddhet under fysisk ansträngning
• svullnad
• tecken på hjärtsvikt

Behandling av myokardisk dystrofi

Succesen av myokardisk dystrofibehandling beror direkt på den kvalitativa diagnosen och den tidiga behandlingen. I israeliska kliniker tillämpas ett omfattande tillvägagångssätt vid behandlingen av denna sjukdom, inklusive eniotropisk, patogenetisk och symptomatisk behandling.

Eniotropisk behandling vid myokardisk dystrofi syftar till att behandla den underliggande sjukdomen, vilket ledde till hjärtinfarkt. Baserat på diagnostiska resultat arbetar en hematolog, toxikolog, endokrinolog och andra specialister med patienten.

Syftet med patogenetisk terapi är att eliminera obalansen mellan konsumtion och återvinning av energi och funktionella strukturer i myokardiet samt korrigering av elektrolytmetabolism. För att minska utgifterna för hjärnans strukturella och funktionella resurser behöver patienten psykologisk och fysisk vila. Oavsett sjukdomens etiologi är det nödvändigt att begränsa effekterna av giftiga ämnen på hjärtmuskeln - helt eliminera alkoholintag och rökning. Stor betydelse för att eliminera bristen på energi och plastämnen har karaktären och kosten. Måltider bör vara vanliga (4-5 gånger om dagen). Det finns ett behov i små portioner, vilket inte tillåter övermålning. Basen av kosten bör vara animaliska proteiner, men i allmänhet bör maten varieras och innehålla lätt smältbara fetter (gräddfil, stearinost) och grönsaker, frukter och gröna rika på vitaminer.

Symtomatisk terapi syftar huvudsakligen till att eliminera symtomen på hjärtsvikt. Läkemedelsbehandling innefattar att ta droger som kokarboxylas, kaliumorotat, inosin, multivitaminkomplex, liksom anaboliker för korrigering av metaboliska processer.

En innovativ metod för behandling av myokarddystrofi är stamcellsterapi. Ett litet antal stamceller tas från en patient, vid laboratorieförhållanden väljer specialister de mest livsdugliga från dem och växer dem till ett visst antal, vare sig stamcellerna införs i myokardiet.

Myokarddystrofi hos barn

Utvecklingen av myokarddystrofi hos barn i en tidig ålder kan bero på felaktig näring och dålig barnomsorg, och kan också vara en följd av metaboliska sjukdomar (i synnerhet rickets).

I skolan kan orsaken till sjukdomen vara en överdriven ökning av fysisk ansträngning, och i vissa fall en ökning av mental och känslomässig stress (examen i examenklasser).

I de flesta fall är myokardiodystrofi hos barn i början tid nästan asymptomatisk. Därför är det absolut nödvändigt att sjukdomen diagnostiseras omedelbart. Diagnos av myokarddystrofi utförs med hjälp av prover med en doserad fysisk belastning, vilket gör det möjligt att bedöma barnets tillstånd i dynamiken.

Symtom och behandling av myokarddystrofi hos barn

Myokarddystrofi hos barn (MCD) är en sjukdom i hjärtmuskeln som orsakas av nedsatt metabolism i hjärtcellerna. I samband med dessa biokemiska störningar lider den kontraktile, ledande, excitatoriska och automatiska myokardfunktionen signifikant. I avsaknad av adekvat behandling kan sjukdomen utvecklas till hjärtsvikt.

En annan forskare G.F. Lang föreslog att klassificera denna sjukdom på grund av förekomst (etiologi). Denna klassificering är relevant för närvarande:

• hjärt-myokardit, kardiomyopati;
• extrakardiell berusning, anemi, infektionssjukdomar, som ett resultat av yttre faktorer.

skäl

Den främsta orsaken till myokarddystrofi är hjärtcellshypoxi. Myokarddystrofi hos barn är alltid en sekundär sjukdom, en komplikation av grunden till patologin:

• autonom;
• enzym;
• nejrogumoralnoj;
• dismetabolic.

De vanligaste orsakerna till hjärtsjukdom hos barn är:

• perinatal encefalopati;
• överförde intrauterina infektioner;
• frekvent förkylning och influensa;
• blodsjukdomar, inklusive anemi
• hypodynami och onormal fysisk aktivitet;
• endokrina störningar och fetma
• exogen förgiftning
• reaktion på att ta viss medicinering (antibiotika, lugnande medel, hormonella).

Det bör noteras att hos nyfödda främjas sjukdomsutvecklingen av felaktig vård, dålig näring, nedsatt metabolism, särskilt rickets.

I skolbarn kan oreglerad fysisk, psykisk, känslomässig stress ge upphov till illamående.

Klinik och patogenes

Många studier på cell- och molekylnivå har visat att oavsett orsak till kardiomyocytdystrofi är förändringar i hjärtceller associerade med brist på syre, energi, näringsämnen och ackumulering av metaboliska produkter. Hos barn är MCD associerad med försämrad transport av kaliumjoner. I avsaknad av den nödvändiga behandlingen kan kaliumbrist leda till reversibla och irreversibla förändringar i myokardiet, ärrbildning och icke-koronär kardioskleros.

Ofta manifesteras myokarddystrofi i barndomen av följande symtom:

• andfåddhet och smärta i hjärtat av ett ont eller stagande tecken som uppstår efter träning;
• svaghet och trötthet
• hjärtklappningar och arytmier.

I början av barndomen kommer ett litet barn inte att kunna berätta om de alarmerande symptomen och problemen i hjärtats arbete. Denna patologi oftast vid denna ålder har en asymtomatisk kurs och detekteras av en slump vid nästa årliga medicinska institution.

diagnostik

Effektiv behandling av MCD beror på tidig upptäckt och noggrann diagnos av sjukdomen. Bland de mest effektiva och noggranna diagnostiska metoderna kan identifieras:

• elektrokardiogram;
• ekokardiografi;
• röntgenundersökning
• biokemiskt blodprov;
• CT och MR;
• scintigrafi med tl-201;
• myokardbiopsi (i extremt svåra fall).

Baserat på den insamlade historien och resultaten av ytterligare studier, kommer den behandlande läkaren att göra en noggrann diagnos och förskriva den nödvändiga behandlingen.

Behandling och förebyggande

Framgångsrik och effektiv behandling av myokarddystrofi hos unga patienter beror på många faktorer:

• orsaker till MCD;
• sjukdoms varaktighet och svårighetsgrad
• metaboliska störningar i myokardiet;
• kliniska manifestationer.

MCD-behandling utförs med läkemedel av olika farmakologiska grupper. Först och främst är det:

• droger som förbättrar hjärtfrekvensens trofism;
• droger som korrigerar metaboliska processer i myokardiet
• kombinationsdroger som eliminerar elektrolytbalansen
• vitaminer för korrigering av energiomsättning
• symptomatiska medel.

I närvaro av ihållande arytmier används antiarytmiska läkemedel, vid hjärtsvikt - hjärtglykosider. En viktig roll i hjärtmuskulärens arbete och näring spelas av salter av kalium och magnesium, med en brist av vilka alla hjärtfunktioner påverkas betydligt. Förberedelser av denna effekt är allmänt representerade i den moderna läkemedelsindustrin, men Panangin anses vara den mest effektiva. Om läkemedelsbehandlingen inte är tillräckligt effektiv rekommenderar den behandlande läkaren kirurgisk behandling, som syftar till att eliminera orsaken och förbättra hjärtmuskeln.

För att förhindra utvecklingen av MCD måste du ge barnet:

• noggrann dagvård
• balanserad näring
• daglig gymnastik;
• gå i frisk luft;
• överensstämmelse med regimen
• regelbunden undersökning av barnläkare.

När de första störande symptomen uppträder bör föräldrarna nödvändigtvis söka kvalificerad medicinsk hjälp, genomgå den nödvändiga forskningen och vid behov behandling. Självmedicinera inte, för barnets liv står på spel.

Diagnosen "myokardisk dystrofi" hos barn är en sällsynt händelse som kan vara dödlig. Faktum är att sjukdomsuppkomsten fortskrider utan några speciella symtom, och otillräcklig diagnos och fördröjd behandling har inte den önskade terapeutiska effekten. Allt ansvar för barnets liv och hälsa faller på föräldrarnas axlar och deras medvetande.

Vi rekommenderar också att läsa

• Orsaker till kardioskleros och metoder för behandling
• Varianter av atrioventrikulärt block och dess behandlingsmetoder
• Vad är en hypertrofisk kardiomyopati?
• Vad är mitralventilstenos?