En fullständig översyn av dyscirculatory encephalopathy: orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är dyscirculatory encefalopati, vilka sjukdomar leder till dess utveckling. Vilka metoder används för att fastställa diagnosen. Behandling av denna sjukdom och patientvård.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy (förkortad som DE) är ett fel i hjärnan som utvecklas som ett resultat av diffus skada på dess vävnader på grund av kronisk brist på cerebral blodtillförsel (det vill säga i hjärnans kärl).

Vid kronisk insufficiens av blodtillförsel till hjärnvävnaden finns det en konstant brist på syre och näringsämnen som levereras av blodet. Som regel orsakas DE av en utbredd lesion av små blodkärl, därför uppträder celldysfunktion i hela hjärnan.

Det är nästan omöjligt att eliminera de patologiska förändringarna av små hjärnkärl och konsekvenserna av förlängd brist på syre och näringsämnen. DE är en långsiktig progressiv sjukdom som i allvarliga fall leder till fullständig funktionshinder, självomsorg och sociala färdigheter.

Problemet med DE handlar om neurologer och psykiatriker.

skäl

Orsaker till DE kombinerar deras skadliga effekter på cerebrala blodkärl. Till dem hör till:

• ateroskleros i hjärnan;
• hypertoni;
• diabetes mellitus;
• kardiovaskulära sjukdomar med tecken på kronisk cirkulationssvikt
• hjärtrytmstörningar
• arteriell hypotension.

Alla dessa sjukdomar leder till försämring av blodtillförseln till hjärnan på grund av minskat blodflöde eller nedsatt kärlvägg. På grund av kronisk brist på syre och näringsämnen uppträder diffus död hos hjärnceller och dess atrofi.

När hjärnbåtarna är helt blockerade av aterosklerotiska plack utvecklar patienterna flera små stroke som inte orsakar några märkbara symtom. Men sådana personer ökar risken för dyscirculatory encefalopati.

symptom

De viktigaste symptomen på DE kan delas in i kognitiva och neurologiska störningar. Förutom dessa symtom upplever patienter med dyscirkulatorisk encefalopati känslomässiga störningar som uppenbaras av plötsliga humörsvängningar, orsakssamtal eller skratt, inerthet, intresseförlust i omgivande förhållanden.

Kognitiv försämring

Kognitiv funktionsnedsättning är en försämring av mentala förmågor, vilket främst påverkar minne, tänkande, förmåga att lära sig, lösa vardagliga problem och uppfatta ny information.

Tidiga tecken på kognitiv försämring i DE:

1. Långsamt tänkande
2. Svårigheter med att planera dina handlingar.
3. Problem med förståelse.
4. Problem med att koncentrera sig.
5. Förändringar i beteende eller humör.
6. Problem med korttidsminne och tal.

I de första stadierna av DE kan dessa symtom knappast märkas, ibland tas de till tecken på någon annan sjukdom - till exempel depression. Däremot indikerar deras närvaro att en person har en viss grad av hjärnskada och att han behöver behandling.

Med tiden förvärras den kliniska bilden av kognitiv försämring. Sjukdomens progression utvecklas långsamt, även om det hos vissa patienter kan ske ganska snabbt, över flera månader eller år. Sena symptom på kognitiv försämring i DE inkluderar följande:

• Betydande avmattning i tänkandet.
• Disorientation i tid och plats.
• Minnsförlust och uttalad svårighetsgrad att koncentrera sig.
• Svårighet att hitta rätt ord.
• Svåra personlighetsförändringar - till exempel aggressivitet.
• Depression, humörsvängningar, brist på intresse eller entusiasm.
• Ökande svårigheter att utföra vardagliga uppgifter.

Neurologiska störningar

Förutom kognitiv försämring utvecklar patienter med allvarlig DE de neurologiska symptomen, vilka inkluderar:

• yrsel;
• huvudvärk;
• instabilitet under gång, gångstörningar;
• dålig samordning av rörelser
• slow motion;
• tremor i lemmarna;
• tal och sväljproblem
• förlust av kontroll av urinering och avföring.

diagnostik

För att upprätta en diagnos av dyscirculatory encephalopathy, intervjuar läkare patienten eller hans släktingar om de symptom som stör honom, ta reda på närvaron av sjukdomar som kan leda till försämring av blodtillförseln till hjärnan. Därefter utförs en allmän och neurologisk undersökning, inklusive bestämning av tendonreflekter, muskelton och styrka, känslighet, koordination och balans.

För att bekräfta diagnosen används laboratorie- och instrumentundersökning, bedömning av kognitiv försämring.

Laboratorietester

Med hjälp av laboratorietester försöker man förtydliga orsakerna till utvecklingen av DE. För att göra detta, bestämma:

1. Fullständigt blodantal med leukocytformel.
2. Indikatorer för blodkoagulering (koagulogram).
3. Lipidprofil (nivå av olika typer av kolesterol).
4. Blodglukosnivå.
5. Sköldkörtelhormonnivåer.

Instrumentundersökning

Syftet med instrumental undersökning för DE är att visualisera skadorna på blodkärl och hjärnvävnad samt att identifiera orsakerna till denna sjukdom.

Huvudundersökningarna för att få en bild av hjärnvävnad:

Beräknad tomografi (CT) är en smärtfri undersökning, under vilken ett stort antal röntgenstrålar tas i olika vinklar. Därefter skapar datorn, med hjälp av den mottagna informationen, en detaljerad bild av hjärnan. CT ger information om hjärnans struktur, gör det möjligt att upptäcka foci av stroke och mikrostryk, förändringar i blodkärl och tumörer. Ibland, för en mer detaljerad visualisering och ökning av det diagnostiska värdet av undersökningen, utförs en CT-skanning med kontrast till patienten, under vilken han ges ett radiopaque läkemedel intravenöst.

Med DE genomför också ett antal andra undersökningar:

1. Ultraljud av karotidartärerna är en undersökning som kan detektera ateroskleros eller strukturella förändringar från huvudkärlen som levererar hjärnan med högfrekventa ljudvågor.
2. Elektroencefalografi - en metod för registrering av hjärnans elektriska aktivitet.
3. Oftalmoskopi - undersökning av fundusen, där blodkärl är belägna. Om en person har en lesion av cerebrala artärer, påverkar den oftast näthinneskärlens tillstånd.
4. Elektrokardiografi är en metod för registrering av hjärtets elektriska aktivitet, med vilken man kan upptäcka många av hans sjukdomar som leder till hjärtsvikt, såsom arytmier.

Utvärdering av kognitiva funktioner

Huvudproblemet för patienter med ED och personer nära dem är kognitiv försämring. För att bedöma kognitiva funktioner finns det många speciella neuropsykologiska tester som är utformade för att bedöma patientens förmåga:

• tala, skriva, förstå muntligt och skriftligt tal
• arbeta med siffror;
• uppfatta och memorera information
• utveckla en handlingsplan
• reagera effektivt på hypotetiska situationer.

behandling

Dyscirculatory encephalopathy behandling syftar till att stoppa eller bromsa utvecklingen av hjärnskador, förebygga utvecklingen av stroke och behandla sjukdomar som leder till cerebrovaskulär insufficiens.

Vanligtvis innehåller en terapeutisk plan livsstilsförändringar:

• Hälsosam mat.
• Normalisering av vikt.
• Sluta röka och dricka alkohol.
• Fysisk aktivitet

Drogbehandling för DE utförs på följande områden:

1. Antihypertensiv terapi syftar till att normalisera blodtrycket. Att behålla normala blodtrycksnivåer kan hjälpa till att inhibera eller fördröja progressionen av TE. Ofta, i närvaro av kronisk cerebrovaskulär insufficiens, rekommenderar läkare att man använder droger som hör till grupperna av angiotensin-omvandlande enzymhämmare (ramipril, perindopril) eller angiotensinreceptorblockerare (candesartan, losartan), eftersom de anses ha skyddande egenskaper i förhållande till hjärnan, blodkärlen, hjärta och njure. Om dessa läkemedel inte räcker till för att kontrollera blodtrycket, kombineras de med andra läkemedel - diuretika (indapamid, hydroklortiazid), betablockerare (bisoprolol, nebivolol), kalciumkanalblockerare (amlodipin, felodipin). Endast en läkare kan ordinera läkemedel som är lämpliga för en patient med DE.
2. Minskar blodkolesterol. Eftersom cerebral ateroskleros är en annan viktig orsak till ED, ordineras läkemedel som reducerar kolesterolnivåerna ofta till patienter med denna sjukdom. De vanligaste statinerna (atorvastatin, rosuvastatin), som förutom att reducera kolesterol, förbättrar även tillståndet hos det inre skiktet av blodkärl (endotel), minskar blodviskositeten, stoppar eller saktar progressionen av ateroskleros och har en antioxidant effekt.
3. Antiplatelet terapi. En av de viktigaste komponenterna i behandlingsplanen för DE. Antiplatelet agenter påverkar blodplättar, förhindrar att de klibbar (aggregering), vilket förbättrar hjärncirkulationen. Aspirin ordineras oftast i låga doser.

Dessa tre områden av läkemedelsterapi för dyscirculatory encefalopati erkänns av nästan alla läkare. Dessutom rekommenderar många neurologer att man använder följande typer av behandling:

• Antioxidant terapi - en metod för behandling baserat på antagandet om fördelarna med droger som undertrycker skadliga effekter av fria radikaler. Dessa inkluderar vitamin E, askorbinsyra, actovegin, mexidol.
• Användningen av läkemedel kombinerad åtgärd. Man tror att dessa verktyg normaliserar blodpropp, blodflöde genom de små hjärnkärlen, venöst utflöde från hjärnan och även antioxidant, angioprotektiva och neuroprotektiva egenskaper. Oftast föreskriver neurologer vinpocetin, pentoxifyllin, piracetam, cinnarizin.
• Metabolisk terapi. Många läkare tror att förbättring av metabolism i hjärnceller är en integrerad del av behandlingen av dyscirculatory encephalopathy. Den vanligast föreskrivna cerebrolysin, cortexin, glycin.
• Förbättra kognitiva funktioner. I syfte att behandla funktionshinder i minne, tänkande, bedömning och handlingsplanering ordineras droger oftast som ökar nivån av neurotransmittorer. Donepezil, galantamin, memantine tillhör dem.

Hos de flesta patienter är det inte möjligt att helt eliminera dyscirculatory encefalopati med hjälp av läkemedelsbehandling. Ett bra resultat av behandlingen är att stoppa eller sakta sjukdomsprogressionen och kognitiv försämring.

Gör livet enklare för patienter med svår dyscirkulatorisk encefalopati

Det finns många olika metoder som kan användas för att underlätta vardagen för patienter med allvarlig DE. Dessa inkluderar:

• Arbetsterapi - identifiera problem i vardagen, vilket kan inkludera klädsel eller tvätt och deras lösningar.
• Talterapi - hjälper till att eliminera problem med kommunikation.
• Fysioterapi - är användbar för att eliminera problem med rörelser.
• Psykoterapi - för att förbättra minnet, mentala förmågor, social interaktion.
• Förändringar i hemmet - till exempel, ger bra belysning i alla rum, tar bort hala platser och mattor, lägger räcken och räcken, skapar en bekväm miljö, skräddarsydda skor.

För patienter med DE kan försämring och ångest förekomma vid eventuella nya tillstånd för dem (till exempel vid sjukhusvistelse), vid exponering för alltför stort buller, vid exponering för stora folkmassor, om nödvändigt för att utföra komplexa uppgifter.

Att ta hand om en patient med allvarlig DE är en fysiskt och psykologiskt försvagande process. Den som gör det kan känna ilska, ilska, skuld, besvikelse, förtvivlan och sorg. Därför är det mycket viktigt att ägna mer uppmärksamhet åt din egen hälsa, att slappna av, för att tillgodose dina behov, både för personer som bryr sig om patienter med ED och för patienterna själva.

utsikterna

Prognosen beror på scenen och orsaken till denna sjukdom. Dyscirkulatorisk encefalopati i hjärnan är praktiskt taget inte mottaglig för att slutföra botemedel. Målet med terapi är att sakta ner eller stoppa utvecklingen av kognitiv funktionsnedsättning och neurologiska symtom.

DE ökar dödligheten, risken för skador på grund av fall.

Författaren till artikeln: Nivelichuk Taras, chef för avdelningen för anestesiologi och intensivvård, arbetslivserfarenhet på 8 år. Högre utbildning i specialiteten "Allmän medicin".

Dyscirculatory encephalopathy: konceptet, huvuddragen och metoderna för behandling av sjukdomen

Modern neurologi har många cerebrovaskulära sjukdomar (CVD), som åtföljs av huvudvärk, en gradvis minskning av kognitiva funktioner, pyramidinsufficiens. Om "kärlkatastrof" inte förekommer, är huvudorsaken till dessa symtom dyscirkulatorisk encefalopati (DEP). Patologi, som tidigare uppstått huvudsakligen efter 60 år, är nu "yngre" före åldern 40-45 år.

Den viktigaste orsaken till sjukdomen anses vara otillräcklig, fortsätter i åratal tillförsel av syre och näringsämnen till hjärncellerna. Som en följd av detta uppträder neurons gradvisa död, de funktionella områdena i hjärnbarken utför inte fullt ut sitt arbete, och tecken på DEP uppträder. Läkare runt om i världen är överens om en sak: det är lättare att förhindra denna sjukdom än att försöka behandla den.

Vad betyder termen "DEP"?

Fyra av fem äldre patienter, som lämnar poliklinikerna och de neurologiska sjukhusen, ställer frågan: "Vad är DEP?". Avkodning av denna förkortning ger inte heller tydlighet. Eftersom mycket få människor förstår kärnan i denna sjukdom. Dyscirculatory encephalopathy kombinerar de symptom som uppstår på grund av hjärnans förlängda syreförlängning. Hos 60% av patienterna är det den enda manifestationen av cerebrovaskulär sjukdom.

En stillasittande livsstil, irrationella matvanor, belastad ärftlighet ledde till att patienter lider efter 40 års sjukdom. DEP är en vuxenpatologi och förekommer inte hos barn. Män är föremål för sjukdomen 5-6 gånger oftare än kvinnor, men förhållandet är inriktat i postmenopausala perioden.

ICD-10-kod

Diagnosen "cirkulatorisk encefalopati" bestäms av vana. Sedan den 10: e revisionen av den internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD) finns en sådan nosologi inte. Det ersattes av "kronisk cerebral ischemi", kodad i I67.8-listan. Men med tanke på att denna formulering är mer patogenisk än allmänt accepterad försöker de undvika det.

Orsaker och patogenes av sjukdomen

En viktig orsak till DEP anses vara förändringar i småkaliberkärl (mikroangiopati), vilket orsakar diffus skada på cortex och vitämne i hjärnan. Till skillnad från en stroke, vars ursprung ligger i den aterosklerotiska lesionen av extrakraniella stora artärer, liksom deras intrakraniella grenar.

Riskfaktorer

Riskfaktorerna som utlöser utvecklingen av mikroangiopati är:

• Hypertension.
• Systemisk ateroskleros.
• Hyperlipidemi (ökade koncentrationer av triglycerider, kolesterol, låga och mycket lågdensitetslipoproteiner i blodet).
• Vaskulit (autoimmun patologi som påverkar kärlväggen).
• Amyloiddystrofi (kränkning av proteinmetabolism, åtföljd av avsättning av specifika proteinkomplex).
• Diabetes mellitus av den första och andra typen.
• Blodsjukdomar (ökning av antalet erytrocyter, blodplättar, leukemi).
• Hyppiga hypertensiva kriser.
• Förhöjning av cerebrospinalvätskans cirkulation.
• Apnéattacker (stopp av andning) i sömnen.
• Svårighet i utflödet av venöst blod från kranet på grund av kompression av vener och bihålor.
• Tobaksrökning, missbruk av alkohol och koffeinhaltiga drycker.

Det finns modifierbara (rökning, alkoholism) och delvis modifierbara (blodsjukdomar, diabetes) riskfaktorer. Att förändra livsstil och ge upp dåliga vanor kan avsevärt sakta ner DEP: s utveckling.

Utvecklingsmekanism

Patogenesen av dyscirculatory encephalopathy, å ena sidan, är baserad på nederlaget av grunda djupt sitter, penetrerar tjockleken av hjärnämnet, arterioler. Dessa kärl kan bli igensatta med en trombus, en aterosklerotisk plack. Å andra sidan är det diffus skada på cortex och subcortex på grund av en kraftig minskning av systemtrycket. Orsaken till detta tillstånd kan vara en långvarig hosta, vegetativ-vaskulär dystoni, ortostatisk hypotension, felaktig behandling för arteriell hypertension.

Som ett resultat av kronisk hypoxi bildas foci av "ofullständiga hjärtattacker". De kännetecknas av glialceller (astrocyter, oligodendrocyter) och förstörelsen av myelinskeden av nervprocesser, som åtföljs av ett block under impulsöverföringen. Men samtidigt uppträder inte bildandet av nekroszoner som är förknippade med full slag. Sådana förändringar medför en nedbrytning i cortexans förbindelser med de subkortiska strukturerna, vilket uppenbaras av en försämring av intellektet och motorfunktionerna.

Hypertensiva kriser försvårar sjukdomsförloppet, vilket åtföljs av dysfunktion av blod-hjärnbarriären, perivaskulärt (perivaskulärt) ödem och mikrokromosomer i hjärnvävnaden. Därför är det nödvändigt att noggrant övervaka blodtrycket.

Den kliniska bilden av dyscirculatory encephalopathy

DEP-kliniken är extremt varierad och beror på den övervägande lokaliseringen av ischemiska foci i hjärnan, scenen i den patologiska processen. Sjukdomen inkluderar patientklappar av huvudvärk, yrsel, ostadighet medan du går, nedsatt minne och uppmärksamhet. När neuropsykologisk testning och studien av den neurologiska statusen bestäms av de objektiva tecknen på DEP: svaghet i lemmarna, förändringar i känslighet etc.

De huvudsakliga syndromen hos DEP

Dyscirculatory encephalopathy manifesteras av följande syndrom:

• Vestibulo-ataktisk (ostadighet vid gång, instabilitet).
• Pseudobulbar (nedsatt tal, svårighet att svälja).
• Pyramidinsufficiens (minskad muskelstyrka i benen, ökade reflexer).
• Parkinson (tremor i händerna, styvhet).
• Överträdelse av högre mentala funktioner (intelligens, tänkande, tal etc.).
• Emosionell-volatilitetsstörningar (minskad kritik av hans tillstånd, irritabilitet).
• Pelvic dysfunktion (urininkontinens).

Det mest slående tecknet på DEP är kognitiv och olika rörelsestörningar. I de flesta patienter är sjukdomsprogressionen associerad med dekompensering av kardiovaskulärsystemet.

Stages eller omfattning av sjukdomen

Dyscirculatory encephalopathy är en kronisk sjukdom där perioder av eftergift ersätts av exacerbationer. I sin kurs går patologi igenom tre på varandra följande steg:

1. Den första etappen, eller DEP I grad. Det kännetecknas av övervägande av subjektiva symptom. Patienter klagar över konstant svårighetsgrad, smärta i huvudet, yrsel när man byter kroppsposition, skakhet medan man går. Objektivt, detekteras svårighetsgrad, objektivt, försämring av koncentrationen, försvagning av minne och kognitiv aktivitet, förstärkning av senreflexer i hälften av kroppen. Men oftast i början av DEP uppstår ångest, neuroser, hälsoproblem som uppmärksammas av patientens medvetenhet.
2. Det andra steget är perioden för subkompensation. Det kännetecknas av förvärring av kognitiva sfärens sjukdomar: Tänkpatologin och minskningen av kritiken mot dess tillstånd går samman med försämringen av uppmärksamhet och minne. Patienten lider också förmågan att självständigt planera och kontrollera sina handlingar. Patienter blir irriterande, det förekommer ofta stämning, i vissa fall förekommer apati. Pyramidala och cerebellära störningar är mer uttalade med DEP i II-graden. Kanske utseendet av bäckenstörningar, som uppenbaras av ökad urinering på natten. På detta stadium behåller patienten fortfarande självbetjäningsförmågan, men kan inte längre fullgöra sina yrkesuppgifter. Därför får sådana patienter II-III-funktionshinder.
3. DEP III grad indikerar dekompensering av patologi. Den tredje etappen av sjukdomen manifesteras av ett brutalt kognitivt underskott (svår demens), patienten är praktiskt taget oförmögen att göra någonting på egen hand, han behöver vård och kontinuerlig övervakning. Ofta ersätts episoder av apati med psykos. Atrofiska processer i hjärnvävnaden förvärras, flera fokala förändringar (hjärtsjukdomar, blödningar) bildas. Patienten kan praktiskt taget inte gå, han har ett uttalat posturalt underskott (ett försök att komma upp åtföljs av ett fall), parkinsoniska tecken. Incontinens uppträder också. På detta stadium av sjukdomen är den sociala anpassningen av patienter som blir handikappade i grupp I-II helt förlorad.

Konsekvenser av DEP

Dyscirculatory Encephalopathy anses inte som en farlig, livshotande sjukdom, och patienter kan leva i mer än ett decennium, som lider av denna patologi.

Men som DEP fortskrider uppstår konsekvenser som väsentligt hindrar en persons normala funktion och leder till hans funktionshinder. Dessa inkluderar:

• Symptomatisk epilepsi.
• Förändringen i känslighet, utseendet av känslan av "krypande goosebumps".
• Minskad muskelstyrka i hälften av kroppen (central pares, förlamning).
• Nedsatt motorisk samordning, försiktighet, tremor (avsiktlig eller parkinsonisk).
• Unilateral hörsel och / eller synnedgång.
• Förlust av tal och förmågan att förstå de ord som är adresserade till patienten.
• Minskade tankeprocesser, minne, koncentration.

Vilken specialist ska du kontakta?

Vanligtvis är den första specialist som behandlas med smärta i huvudet och allmän trötthet terapeuten. Efter en preliminär undersökning av orsakerna till och eliminering av somatiska symptom hos patienten data sänds till en neurolog - han behandlar slutligen vaskulär encefalopati.

diagnostik

Diagnos av sjukdomen är användningen av icke-instrumentella, laboratorie- och instrumentella metoder.

De förra inkluderar insamling av klagomål, medicinsk historia och sjukdom, samt neuropsykologisk testning för att klargöra omfattningen av kognitiva brister (t ex MMSE-test). Laboratoriestudier, som inkluderar fullständig blodräkning, urinanalys, blodkemi (lipidogram, koagulationsparametrar, socker), gör det möjligt att specificera närvaron av utfällande faktorer DEP: diabetes, åderförkalkning. Instrumentundersökning omfattar följande metoder:

• EKG.
• Doppler ultraljud av blodkärl.
• Duplex eller triplex skanning av huvud och nackskärmar.
• Elektroencefalografi.
• MR i hjärnan.
• CT-skanning av hjärnan med intravenös förstärkning.

Kriterierna för diagnosen "dyscirculatory encephalopathy" är:

• Tecken (nedsatt intelligens, paresis, etc.) som hittades under undersökningen som tenderar att utvecklas.
• Förekomsten av symtom på vaskulär cerebral sjukdom, bekräftad med hjälp av neuroimaging tekniker (CT / MRI).
• Förekomsten av riskfaktorer (arteriell hypertoni, alkoholism, blodsjukdomar).
• Överensstämmelse med den kliniska bilden, de identifierade förändringarna i hjärnans substans.
• Den specifika kursen i patologin (den stabila utvecklingen av neurologiskt underskott med perioder av eftergift och exacerbationer).
• Frånvaron av andra nosologier som kan orsaka liknande symtom.

Differentiell diagnos vid DEP som krävs för att utföra med Alzheimers sjukdom, Pick, Parkinson, essentiell tremor, Wernicke encefalopati.

Mer känslig undersökningsmetod är MR, eftersom det tillåter utan intravenös kontrast till utvärdera tillståndet av strukturerna i nervsystemet, kontrollera de fokala lesioner i hjärnan och att spåra dynamiken i processen.

DEP-behandling

Behandling av eventuella cerebrovaskulära sjukdomar bör vara komplex och involverar icke-läkemedels och medicinerings effekter som är riktade till den korrigering av riskfaktorer såsom högt blodtryck, diabetes, fetma och andra. Den helt bli av DEP omöjligt, men intelligent valda terapi av sjukdomsprogression saktas betydligt. Detta gör det möjligt för patienten att vara oberoende och socialt anpassad längre.

Drogfri

Icke-läkemedelsbehandling är att modifiera livsstilen, nämligen:

• Ändra kostvanor - minska andelen fet, stekt, kryddig, salt mat i kosten.
• Arbetssätt och vila - Sova minst 6 timmar om dagen.
• Sport - måttlig träning hjälper till att klara av övervikt och hyperlipidemi.
• Sluta röka, dricka alkohol, koffeinerade drycker.

Konservativ terapi

Läkemedlen som visas på DEP är:

• Vaskulära läkemedel (Pentoxifylline, Cavinton, Nikotinsyra) - förbättra mikrocirkulationen i hjärnan.
• Neuroprotektorer (Ceraxon, Semax, Neuroxon, Gliatilin) ​​- skyddar neuroner från kronisk ischemi.
• Vitaminer från grupp B (Milgamma, Kombilipen, Neurovitan) - Återställ axelskalet.
• Lipidsänkande läkemedel (Crestor, Atoris) - Bekämpa förhöjt kolesterol och andra "skadliga" lipider.
• Antiplatelet medel (hjärtmagnetisk, trombotisk ASS, Aspecard) - minska blodkoagulering.
• Nootropics (piracetam, Pikamilon, Lutset, Tiotsetam) och neyrometabolity (Cerebrolysin Tserebrolizat, Aktovegin, Cortexin, Citoflavin) - normalisera metaboliska processer i hjärnan.
• Antihypertensiva läkemedel (Enap, Amlodipin, Bisoprolol, Indap) - Reglera blodtrycksindikatorer.
• Antioxidanter (meciprim) - påverkar lipidperoxidering och minskar koncentrationen av fria radikaler.

Syftet med några droger ska överenskommas med en specialist, eftersom självmedicinering är fylld med försämring.

Traditionella behandlingsmetoder

Alternativ medicin kommer aldrig att ersätta läkemedlet. Användningen av olika dekoktioner och infusioner är tillåten mot bakgrund av konservativ terapi under övervakning av en neurolog. Åtgärden av folkmekanismer syftar till att uttunna blodet och sänka triglyceriderna, kolesterolhalten. Vanligtvis används för detta avkok av dill och ekbark, mint te, tinktur i hjärtat av valnötter.

utsikterna

Prognosen för liv med DEP är generellt gynnsam, eftersom en person kan leva i årtionden med denna sjukdom, även i avsaknad av adekvat behandling. Men som patologin fortskrider, sker social och arbetsmässig missanpassning av patienter, vilket leder till förlust av effektivitet och funktionsnedsättning. Döden uppträder vanligen av komplikationer som kongestiv lunginflammation, infektion av sängar och tromboembolism.

Förebyggande av sjukdomar

Dyscirculatory encefalopati är ett oundvikligt tecken på kroppens åldrande och en olämplig livsstil, förhindrande av vilka är:

• Behålla normalt blodtryck, regelbunden användning av antihypertensiva och hypoglykemiska läkemedel (vid diabetes).
• Rationell näring - äter högt i protein och fiber (grönsaker, frukt, spannmål).
• Tillräcklig fysisk aktivitet (simning, jogging, yoga, Pilates).
• Bekämpa övervikt.
• Regelbundna besökningar till läkaren efter 45 år för en korrekt identifiering av riskfaktorer för DEP.
• Avslag på alkohol, tobak, energidrycker.

Överensstämmelse med förebyggande åtgärder gör att du kan fördröja uppkomsten av tecken på encefalopati. Men om de kom fram bör du snarast möjligt kontakta en läkare eller en neurolog. Tidig och högkvalitativ behandling kommer att hålla arbetsförmåga och hög livskvalitet under lång tid.

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP): diagnos, symptom och stadier, behandling

Dyscirculatory Encephalopathy (DEP) är en stadigt progressiv kronisk lesion av nervvävnaden i hjärnan på grund av cirkulationsstörningar. Bland alla kärlsjukdomar i den neurologiska profilen, rankas DEP först i frekvensen.

Hittills har denna sjukdom varit förknippad med äldre ålder, men de senaste åren har situationen förändrats, och sjukdomen är redan diagnostiserad hos 40-50 år i befolkningen i arbetsför ålder. Problemets brådska är orsakad av det faktum att irreversibla förändringar i hjärnan leder inte bara till en förändring i beteende, tänkande, känslomässiga tillstånd hos patienter. I vissa fall har arbetsförmågan lidande och patienten behöver hjälp och vård vid utövandet av vanliga hushållsuppgifter.

Grunden för utvecklingen av dyscirculatory encefalopati är kronisk skada på nervvävnaden på grund av hypoxi orsakad av kärlsjukdom. Därför anses DEP vara en cerebrovaskulär sjukdom (CSD).

• Mer än hälften av DEP-fallen är associerade med ateroskleros när lipidplakor hindrar normal blodförflyttning genom hjärnartärerna.
• En annan viktig orsak till cirkulationsrubbningar i hjärnan är högt blodtryck, i vilket det finns en spasm i små artärer och arterioler, en irreversibel förändring i de vaskulära väggar i form av dystrofi och multipel skleros, som i slutändan leder till svårigheter att leverera blod till neuronen.
• Förutom ateroskleros och hypertoni, kan orsaken av vaskulär encefalopati vara diabetes, är ryggradspatologi hämmas när blodflödet i vertebrala artärerna, vaskulit, cerebrala kärlmissbildningar, trauma.

Ofta, särskilt hos äldre patienter, finns en kombination av flera orsakande faktorer - åderförkalkning och högt blodtryck, högt blodtryck och diabetes, och det kan finnas flera sjukdomar samtidigt, då pratar de om encefalopati av blandat ursprung.

DEP baseras på en överträdelse av blodtillförseln till hjärnan på grund av en eller flera faktorer.

DEP har samma riskfaktorer som de sjukdomar som orsakar det, vilket leder till en minskning av blodflödet i hjärnan: övervikt, rökning, alkoholmissbruk, kostfel, en stillasittande livsstil. Kunskap om riskfaktorer möjliggör förebyggande av DEP redan innan symptom på patologi uppstår.

Utveckling och manifestationer av dyscirculatory encephalopathy

Beroende på orsaken finns det flera typer av vaskulär encefalopati:

1. Hypertensiva.
2. Aterosklerotisk.
3. Venös.
4. Blandat.

Förändringar i kärl kan vara olika, men eftersom deras resultat i alla fall är ett brott mot blodflödet stereotypiseras manifestationerna av olika typer av encefalopati. De flesta äldre patienter diagnostiseras med en blandad form av sjukdomen.

Naturen av encefalopatiens gång kan vara:

• Snabbt progressiv när varje steg tar ungefär två år;
• Remitting med en gradvis ökning av symtom, tillfälliga förbättringar och en stadig minskning av intelligens;
• Klassisk, när sjukdomen sträcker sig i många år, leder förr eller senare till demens.

Patienter och deras släktingar som står inför diagnosen DEP vill veta vad man kan förvänta sig av patologin och hur man hanterar det. Encefalopati kan hänföras till de sjukdomar där en betydande belastning av ansvar och vård ligger på människorna kring dem. Släkt och vänner borde veta hur patologi utvecklas och hur man beter sig med en sjuk familjemedlem.

Kommunikation och samexistens med en patient med encefalopati är ibland en svår uppgift. Det är inte bara behovet av fysisk hjälp och vård. Av speciell svårighet är kontakt med patienten, som redan i sjukdoms andra skede blir svår. Patienten kan inte förstå andra eller förstå på egen väg, och samtidigt förlorar han inte alltid möjligheten att vidta åtgärder och röstkommunikation.

Släktingar som inte förstår väsentligheten i patologin kan bli arg, bli arg, bli förolämpad, försök att övertyga patienten om någonting som inte kommer att leda till några resultat. Patienten delar i sin tur med sina grannar eller bekantar sina argument om vad som händer hemma, tenderar att klaga på obefintliga problem. Ibland kommer det till klagomål till olika myndigheter, som börjar med bostadsavdelningen och slutar med polisen. I en sådan situation är det viktigt att utöva tålamod och takt, alltid ihåg att patienten inte är medveten om vad som händer, inte kontrollerar sig själv och kan inte självkritikera. Att försöka förklara något för patienten är absolut värdelös, så det är bättre att ta sjukdomen och försöka komma överens med den ökande demensen hos en älskad.

Tyvärr finns det inte sällsynta fall när vuxna barn, som faller i förtvivlan, upplever impotens och till och med ilska, är redo att vägra att ta hand om en sjuk förälder och överföra denna plikt till staten. Sådana känslor kan förstås, men du bör alltid komma ihåg att föräldrarna en gång gav allt sitt tålamod och styrka för att växa barn, inte sova på natten, behandlade, hjälpte och var ständigt kvar och därför tar hand om dem ett direkt ansvar för vuxna barn.

Symptom på sjukdomen består av överträdelser av den intellektuella, psykosmässiga sfären, rörelsestörningar, beroende på hur allvarlig dessa bestämmer scenen för DEP och prognos.

Kliniken har tre stadier av sjukdomen:

1. Den första etappen åtföljs av mindre kränkningar av kognitiva funktioner som inte stör patienten till arbete och leder ett normalt liv. Neurologisk status är inte bruten.
2. I andra etappen förvärras symtomen, det finns ett tydligt försämrat intellekt, motorisk störningar, psykiska störningar uppträder.
3. Det tredje steget, det svåraste, är vaskulär demens med en kraftig minskning av intelligens och tänkande, ett brott mot neurologisk status, vilket kräver konstant övervakning och vård av en oförmjukad patient.

DEP 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad uppträder vanligtvis med övervägande av brott mot emotionellt tillstånd. Kliniken utvecklas gradvis, gradvis, andra märker förändringar i karaktär, skriver bort dem på ålder eller trötthet. Mer än hälften av patienterna med början av DEP lider av depression men är inte benägna att klaga på det, hypokondriakal, apatisk. Depression sker av mindre orsak eller utan det, mot bakgrund av fullständigt välbefinnande i familjen och på jobbet.

Patienter med DEP på 1 grad koncentrerar sina klagomål på somatisk patologi, ignorerar humörförändringar. Så stör de av smärta i lederna, rygg och mage, vilket inte motsvarar den verkliga omfattningen av skador på de inre organen, medan apati och depression inte bryr sig mycket om patienten.

Mycket kännetecknande för DEP är en förändring i den emotionella bakgrunden, som liknar neurostheni. Det finns möjliga humörsvängningar från depression till plötslig glädje, orimligt gråtande, angrepp mot aggression mot andra. Sömn är ofta störd, trötthet, smärta i huvudet, förvirring och glömska framträder. Skillnad av DEP från neurastheni anses vara en kombination av de beskrivna symptomen med kognitiva störningar.

Kognitiv funktionsnedsättning finns hos 9 av 10 patienter och inkluderar svårighetsgrad att koncentrera, minnesförlust, trötthet under mental aktivitet. Patienten förlorar sin tidigare organisation, upplever svårigheter med att planera tid och ansvar. Minns händelserna i sitt liv reproducerar han knappast den information han just har fått, han minns inte väl vad han hörde och läste.

I det första skedet av sjukdomen förekommer vissa motorstörningar redan. Det kan finnas klagomål om yrsel, ojämnhet i gång och till och med illamående med kräkningar, men de förekommer endast under gång.

DEP 2 grader

Sjukdomsprogressionen leder till DEP 2 graderna, när de ovanstående symtomen intensifieras, finns det en signifikant minskning av intelligens- och tänkande-, minnes- och uppmärksningsstörningar, men patienten kan inte objektivt bedöma sitt tillstånd och överdriver ofta hans förmåga. Det är svårt att tydligt skilja mellan DEP: s andra och tredje grader, men den fullständiga förlusten av arbetskapacitet och möjligheten till självständig existens anses vara otvivelaktigt för tredje graden.

En kraftig nedgång i intellektet hindrar uppfyllandet av arbetsuppgifter och skapar vissa svårigheter i vardagen. Arbetet blir omöjligt, intresset för vanliga hobbyer och hobbies går förlorad, och patienten kan tillbringa timmar att göra något värdelöst eller ens göra ingenting.

Förvrängd orientering i rymden och tiden. Efter att ha gått till affären kan en person som lider av DEP glömma de planerade inköpen, och efter att ha lämnat det kommer det inte alltid att omedelbart återkalla vägen hem. Släktingar ska vara medvetna om sådana symptom, och om patienten lämnar huset är det bättre att se till att han åtminstone har något dokument eller anteckna med adressen, eftersom det ofta förekommer att man söker hemmet och släktingar till sådana patienter som plötsligt förloras.

Den emotionella riket fortsätter att lida. Humörskift ger plats för apati, likgiltighet till vad som händer och andra. Kontakt med patienten blir nästan omöjligt. Tydliga rörelsestörningar är inte i tvivel. Patienten går långsamt och blandar sig med fötterna. Det händer att det i början är svårt att börja gå, och då är det svårt att sluta (som parkinsonism).

Tung DEP

DEP uttrycks allvarligt i demens, när patienten helt och hållet förlorar förmågan att tänka och utföra ändamålsenliga handlingar, är apatisk och kan inte orientera sig i tid och rum. Vid detta tillfälle är samstämmigt tal försämrat eller till och med frånvarande, brutna neurologiska symptom uppträder i form av tecken på oral automatik, bäckens organfunktion är karakteristisk, rörelsestörningar upp till pares och förlamning är möjliga, krampanfall.

Om en patient i demensstadiet fortfarande kan gå upp och gå, måste man komma ihåg om risken för faller är bräckt med frakturer, särskilt hos äldre personer med osteoporos. Allvarliga frakturer kan vara dödliga i denna kategori av patienter.

Demens kräver konstant vård och hjälp. Patienten, som ett litet barn, kan inte självständigt äta, gå på toaletten, ta hand om sig själv och spendera mestadels sitter eller ligger i sängen. Alla ansvar för att upprätthålla sin livsaktivitet bärs av sina släktingar, som tillhandahåller hygieniska förfaranden, dietisk mat, vilket är svårt att kväva, de övervakar även hudens tillstånd, för att inte missa utseendet på sängar.

I viss mån, med allvarlig encefalopati, kan släktingar till och med bli enklare. Vård, som kräver fysisk ansträngning, innebär ingen kommunikation, vilket innebär att det inte finns några förutsättningar för tvister, vrede och ilska på ord där patienten inte är medveten om. I demensstadiet skriver de inte längre några klagomål och stör inte med sina granners berättelser. Å andra sidan, för att observera den ständiga utrotningen av en älskad utan möjlighet till hjälp och förståelse av honom är en tung psykologisk börda.

Några ord om diagnosen

Symtomen på begynnande encefalopati kan inte vara märkbar för patienten eller till släktingarna, så det är första att göra en rådgivare till en neurolog.

Riskgruppen omfattar alla äldre, diabetiker, patienter med högt blodtryck, personer med åderförkalkning. Läkaren kommer att utvärdera inte bara det allmänna tillståndet utan även genomföra enkla test för förekomsten av kognitiv funktionsnedsättning. Be dig att rita en klocka och markera tiden, upprepa orden som talas i rätt ordning etc.

För diagnos av DEP är det nödvändigt att konsultera en ögonläkare, genomföra elektroencefalografi, en ultraljudsskanning med en doppler i huvud- och nackkärlen. För att utesluta andra patologier i hjärnan visas CT och MR.

Förtydligande av orsakerna till DEP involverar ett EKG, ett blodprov för lipidspektrumet, koagulogrammen, bestämning av blodtryck, blodglukosnivån. Det är tillrådligt att konsultera en endokrinolog, en kardiolog och i vissa fall en kärlkirurg.

Behandling av dyscirculatory encefalopati

Behandling av dyscirculatory encefalopati bör vara omfattande, som syftar till att eliminera inte bara symtomen på sjukdomen utan också orsakerna till förändringar i hjärnan.

Tidig och effektiv behandling av hjärnpatologi har inte bara en medicinsk aspekt utan också en social och jämn ekonomisk, eftersom sjukdomen leder till funktionshinder och i slutändan funktionshinder och patienter i svåra steg behöver hjälp utanför.

Behandling av DEP syftar till att förebygga akuta vaskulära störningar i hjärnan (stroke), korrigera flödet av kausal sjukdom och återställa hjärnans funktion och blodflödet i den. Drogterapi kan ge ett bra resultat, men bara med patientens medverkan och önskan att bekämpa sjukdomen. Först och främst är det värt att se över livsstil och matvanor. Att eliminera riskfaktorer hjälper patienten till stor hjälp läkaren i kampen mot sjukdomen.

Ofta på grund av svårigheten att diagnostisera de inledande stadierna, börjar behandlingen med graden 2 av DEP, när kognitiv försämring inte längre är i tvivel. Detta möjliggör dock inte bara att sakta ned progressionen av encefalopati utan också att bringa patientens tillstånd till en nivå som är acceptabel för självständigt boende och i vissa fall arbetskraft.

Icke-läkemedelsterapi av dyscirculatory encephalopathy innefattar:

• Normalisering eller åtminstone viktminskning till acceptabla värden;
• diet;
• Eliminering av dåliga vanor
• Fysisk aktivitet

Överskott betraktas som en riskfaktor för utvecklingen av både högt blodtryck och ateroskleros, så det är väldigt viktigt att återgå till det normala. För att göra detta behöver du en diet och träning, möjlig för patienten i samband med hans tillstånd. Att få din livsstil tillbaka till normal, utöka fysisk aktivitet, är det värt att sluta röka, vilket har en skadlig effekt på kärlväggarna och hjärnvävnaden.

Kosten vid DEP bör bidra till normalisering av fettmetabolism och stabilisering av blodtrycket. Därför rekommenderas att minimera konsumtionen av animaliska fetter, ersätta dem med grönsaker, det är bättre att vägra fett kött till fördel för fisk och skaldjur. Mängden salt bör inte överstiga 4-6 g per dag. I kosten bör det finnas en tillräcklig mängd produkter som innehåller vitaminer och mineraler (kalcium, magnesium, kalium). Alkohol måste också överges, eftersom dess användning bidrar till utvecklingen av högt blodtryck, och fett och kalori snacks - en direkt väg till ateroskleros.

Många patienter som har hört talas om behovet av hälsosam näring blir till och med upprörd, de tror att de kommer att behöva ge upp många välbekanta matar och delikatesser, men det är inte helt sant, eftersom samma kött inte behöver stekas i smör, det räcker med att koka det. När DEP användes färska grönsaker och frukter som försummas av modern man. I kosten finns en plats för potatis, lök och vitlök, gröna, tomater, magert kött (kalvkött, kalkon), alla slags mejeriprodukter, nötter och spannmål. Sallader är bättre att fylla med vegetabilisk olja, men majonnäs måste överges.

I de tidiga stadierna av sjukdomen, när de första tecknen på en störd hjärnaktivitet just har dykt upp, är det tillräckligt att ompröva livsstil och näring och ägna tillräcklig uppmärksamhet åt sportaktiviteter. Med patologins progression är det ett behov av läkemedelsterapi, som kan vara patogenetisk, riktad mot den underliggande sjukdomen och symptomatisk, avsedd att eliminera symptomen på DEP. I allvarliga fall är kirurgisk behandling också möjlig.

Drogbehandling

Patogenetisk behandling av dyscirculatory encefalopati innefattar kampen mot högt blodtryck, kärlskador vid den aterosklerotiska processen, störningar i fett- och kolhydratmetabolism. För att patogenetisk behandling av DEP föreskrivs läkemedel av olika grupper.

Applicera för att eliminera hypertoni:

1. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare - visas för patienter med högt blodtryck, särskilt ungdomar. Denna grupp innehåller den välkända capropril, lisinopril, losartan etc. Det har visat sig att dessa läkemedel minskar graden av hjärthypertrofi och det mellersta, muskulära, arteriallagret, vilket förbättrar blodcirkulationen i allmänhet och mikrocirkulationen i synnerhet.
   ACE-hämmare ordineras till patienter med diabetes, hjärtsvikt, aterosklerotiska skador i njurartärerna. För att uppnå normala blodtryckstal är patienten mycket mindre mottaglig, inte bara för kronisk ischemisk hjärnskada utan även stroke. Doseringar och läkemedelsbehandling av denna grupp väljs individuellt baserat på sjukdomsförloppet hos en viss patient.

1. Betablockerare - atenolol, pindolol, anaprilin etc. Dessa läkemedel minskar blodtrycket och hjälper till att återställa hjärtfunktionen, vilket är särskilt användbart för patienter med arytmier, hjärtkärlsjukdom och kroniskt hjärtsvikt. Betablockerare kan ordineras parallellt med ACE-hämmare, och diabetes, astma, vissa typer av ledningsstörningar i hjärtat kan vara hinder för deras användning, så kardiologen väljer behandlingen efter en detaljerad undersökning.
2. Kalciumantagonister (nifedipin, diltiazem, verapamil) orsakar en hypotensiv effekt och kan hjälpa till att normalisera hjärtrytmen. Dessutom eliminerar drogerna i denna grupp vaskulära spasmer, minskar spänningen i arteriolkärlens väggar och därigenom förbättrar blodflödet i hjärnan. Användningen av nimodipin hos äldre patienter eliminerar viss kognitiv försämring, vilket har en positiv effekt även i demensstadiet. Goda resultat erhålls genom användning av kalciumantagonister med svår huvudvärk i samband med DEP.
3. Diuretika (furosemid, veroshpiron, hypotiazid) är utformade för att minska trycket genom att avlägsna överskott av vätska och minska blodvolymen. De ordineras i kombination med ovanstående droger.

Nästa steg i DEP-behandling efter normalisering av trycket bör vara kampen mot störningar i fettmetabolism, eftersom ateroskleros är den viktigaste riskfaktorn för hjärns vaskulär patologi. Först kommer läkaren att råda patienten på en kost och motion som kan normalisera lipidspektrumet. Om efter tre månader effekten inte kommer, kommer frågan om läkemedelsbehandling att lösas.

För korrigering av hyperkolesterolemi behövs:

• Preparat baserade på nikotinsyra (acipimox, enduracin).
• Fibrer - gemfibrozil, clofibrat, fenofibrat etc.
• Statiner - har den mest uttalade hypolipidemiska effekten, bidrar till regression eller stabilisering av befintliga plack i hjärnkärlen (simvastatin, lovastatin, lescol).
• Sequestrants av fettsyror (kolestyramin), fiskoljebaserade preparat, antioxidanter (vitamin E).

Den viktigaste sidan av den patogenetiska behandlingen av DEP är användningen av medel som främjar vasodilation, nootropa läkemedel och neuroprotektorer som förbättrar de metaboliska processerna i nervvävnaden.

vasodilatorer

Vasodilatormedel - cavinton, trental, cinnarizin, administreras intravenöst eller förskrivs i form av tabletter. När blodflödet störs i halshinnan har cavavon den bästa effekten, med vertebro-basilärinsufficiens - stugerone, cinnarizine. Sermion ger ett bra resultat med en kombination av ateroskleros av hjärnans och lemmarnas kärl, liksom en minskning av intelligens, minne, tänkande, patologi i den emotionella sfären, försämrad social anpassning.

Ofta dyscirculatory encefalopati på bakgrund av ateroskleros åtföljs av obstruktion av utflöde av venöst blod från hjärnan. I dessa fall är effektiv Redergin administrerad intravenöst, i muskler eller tabletter. Vasobral är ett läkemedel av en ny generation som inte bara effektivt dilaterar hjärnans kärl och ökar blodflödet i dem utan förhindrar också aggregering av formade element, vilket är särskilt farligt för ateroskleros och vaskulär spasma på grund av högt blodtryck.

Nootropics och Neuroprotectors

Det är omöjligt att behandla en patient med dyscirculatory encephalopathy utan agenter som förbättrar metabolismen i nervvävnaden, som har en skyddande effekt på neuroner under hypoxiska förhållanden. Piracetam, encefabol, nootropil, mildronat förbättrar metaboliska processer i hjärnan, förhindrar bildandet av fria radikaler, minskar trombocytaggregation i mikrocirkulationskärl, eliminerar vaskulär spasmer och ger en vasodilaterande effekt.

Utnämningen av nootropic droger kan förbättra minne och koncentration, öka mental vakenhet och motståndskraft mot stress. Med en minskning av minnet och förmågan att uppleva information visas Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Det är viktigt att behandlingen med neuroprotektorer utförs under lång tid, eftersom effekten av de flesta kommer 3-4 veckor efter läkemedlets start. Intravenösa infusioner av läkemedel ordineras vanligtvis, vilka därefter ersätts med oral administrering. Effektiviteten av neuroprotektiv terapi förstärks genom ytterligare tilldelning av multivitaminkomplex som innehåller vitaminer av grupp B, nikotinsyra och askorbinsyra.

Förutom dessa grupper av läkemedel behöver majoriteten av patienterna antiaggreganter och antikoagulantia eftersom trombos är en av de främsta orsakerna till vaskulära olyckor som utvecklas på grundval av DEP. För att förbättra blodets reologiska egenskaper och minska dess viskositet är aspirin lämplig i små doser (trombo ACC, kardiomagnyl), tiklid, men warfarin, klopidogrel kan ordineras under konstant kontroll av blodkoagulering. Normalisering av mikrocirkulationen främjas av chimes, pentoxifyllin, vilket indikeras för äldre patienter med vanliga former av ateroskleros.

Symtomatisk behandling

Symtomatisk terapi syftar till att eliminera vissa kliniska manifestationer av patologin. Depression och känslomässiga störningar är vanliga symptom på DEP, där lugnande medel och lugnande medel används: valerian, motherwort, relan, fenazepam etc., och en psykoterapeut måste ordinera dessa läkemedel. När depression visar antidepressiva medel (Prozac, Melipramine).

Rörelsestörningar kräver fysioterapi och massage, medan yrsel är förskrivet betaserk, cavinton, sermion. Tecken på nedsatt intelligens, minne, uppmärksamhet korrigeras med hjälp av ovan nämnda nootropics och neuroprotectors.

Kirurgisk behandling

Vid kraftig progressiv kurs av DEP, när graden av vasokonstriktion i hjärnan når 70% eller mer, kan patienter som har haft akuta former av blodflödesbesvär i hjärnan genomföra kirurgiska operationer såsom endarterektomi, stenting och anastomos.

Prognosen för diagnos av DEP

Dyscirculatory encephalopathy är ett antal invalidiserande sjukdomar, därför kan en viss kategori av patienter vara inaktiverade. Naturligtvis är det i inledningsskedet av hjärnskador, när läkemedelsbehandling är effektiv och det inte finns något behov av att ändra arbetsaktiviteter, är det inte tillåtet, eftersom sjukdomen inte begränsar livsaktiviteten.

Samtidigt kräver allvarlig encefalopati och dessutom vaskulär demens som en extrem manifestation av hjärnens ischemi att patienten ska erkännas som funktionshindrad eftersom han inte kan utföra arbetsuppgifter och i vissa fall behöver vård och hjälp i vardagen. Frågan om att tilldela en särskild handikappgrupp bestäms av en expertkommission av läkare av olika specialiteter baserat på graden av kränkningar av arbetskunskaper och självbetjäning.

Prognosen för DEP är allvarlig, men inte hopplös.

Med tidig upptäckt av patologi och snabb behandling med 1 och 2 graders nedsatt hjärnfunktion kan leva i mer än ett dussin år, vilket inte kan sägas om svår vaskulär demens.

Prognosen försvagas signifikant om en patient med DEP har frekventa hypertensiva kriser och akuta manifestationer av cerebrala blodflödesbesvär.