Atriella septum aneurysm (MPP) och dess behandling

Denna patologi är en av de mindre abnormiteterna i hjärtat. I allmänhet kännetecknas en aneurysm av en förändring i väggarna i ett stort kärl vilket resulterar i ett utskjutande av ett separat område. I prenatalperioden kan det utvecklas på grund av felaktig utveckling av kärlsystemet.

När den interatriella septumaneurysmen observeras, sträcker sig väggen mot höger eller vänster atrium på ett ställe som ligger vid nivån av det ovala fönstret. Upptäckt av ultraljud av hjärtat och ett elektrokardiogram, vanligtvis hos nyfödda. Bekräftelse kräver ytterligare diagnostik, inklusive differential.

De exakta orsakerna till denna sjukdom har ännu inte fastställts. Läkare tror att atriella septumaneurysm kan vara en följd av ett brott mot bildandet av bindväv i embryonperioden, vilket händer på grund av infektioner. Dessutom är den ärftliga faktorn inte utesluten.

Aneurysm Forms

Det finns tre typer av anomalier. Den vanligaste formen är väggens utskjutning från vänster till höger, det vill säga från vänster till höger atrium. Den andra typen är motsatt den första - det är ett utskjutande från höger till vänster. Den tredje formen är den S-formade utsprånget, nämligen den nedre delen - i en riktning, den övre - i en annan.

symptom

I början av sjukdomen och med okomplicerad kurs finns inga tecken, och närvaron av en defekt kan endast detekteras under undersökningen. Vid platsen för septumens aneurysm bildas ett hål vilket leder till nedsatt blodflöde. Det vill säga, med varje systolisk sammandragning av hjärtat, går blod från vänster atrium inte bara vänster ventrikel, men också dess partiella urladdning i det högra atriumet. Av denna anledning ökar belastningen på den högra hjärtmuskeln ständigt. Som ett resultat utvecklas kompensationshypertrofi hos det högra atriumet och snart ventrikeln. Dessutom börjar för mycket blod att flöda in i lungorna, belastningen på blodkärlen ökar, så symptomen på lunghypertension uppträder. Hos barn utvecklas det långsamt, även om blodflödet i den rätta cirkeln kan öka flera gånger.

Hos vuxna utesluts inte aneurysmbrott. Detta sker på grund av hög fysisk ansträngning, stress och hjärtskador. Om aneurysmen är trasig observeras följande:

• hjärtsmärta
• trötthet;
• konstant obehag;
• hjärtsvikt
• oförmåga att förlänga fysisk ansträngning.

behandling

I början av utvecklingen av aneurysm kräver WFP oftast inte speciell behandling, medicinering eller operation. Det är nog att besöka en terapeut eller kardiolog och genomgå regelbundet undersökningar för att övervaka sjukdomsdynamiken. Som regel görs det med hjälp av EKG och ultraljud. Om sjukdomen är ständig och strikt kontroll och det inte finns några komplikationer är det möjligt att inga hälsokluster kommer att tas emot från patienten under sitt liv.

Om aneurysmen ökar i storlek utesluts inte dess brott, vilket är farligt. I det här fallet är det nödvändigt att undersökas av en kardiolog på sjukhuset för att bestämma ytterligare åtgärder.

Det bör sägas att den kirurgiska behandlingen av atrial septal aneurysm är ett riskabelt företag. Frågan om kirurgisk ingrepp löses ofta negativt, eftersom komplikationer efter operation kan vara livshotande mer än nuvarande tillstånd. Även gapet är inte alltid en indikation på operation, och även i detta fall tar läkare en väntposition.

Kirurgisk behandling indikeras vanligtvis om det finns risk för irreversibel lunghypertension på grund av stor blodutmatning. Under operationen sugs brutet eller plastkirurgi i kärlväggen utförs, för vilket speciella syntetiska material som inte orsakar allergier används.

Traditionella läkarna erbjuder behandling av WFP-aneurysmer med örtberedningar. Det finns många recept som använder medicinska växter.

Grundläggande infusion. Ta höfterna, hagtornen, calamusrötterna av kärr och valerian. Mala alla ingredienser i en kaffekvarn och blanda. Häll 0, 5 g av en blandning av 0, 5 liter kokande vatten och tillsätt i en halvtimme för att få en grundläggande infusion. Då måste du förbereda infusionen för intag. För detta gör du en tesked bas i 300 ml vatten.

På den första dagen, ta halvtyp tre gånger i en halvtimme före måltiderna. På den andra dagen, drick samma sätt som först, men i stället för te måste du ta en matsked av grundläggande infusion. Från och med den tredje dagen och alla efterföljande dagar, tillsätt två matskedar basinfusion till 300 ml vatten.

Det rekommenderas att dricka denna åtgärd under hela året. Ta läkemedlet i denna dos bör vara om det inte finns något obehag. I händelse av sådana biverkningar som illamående, smärta och uppsvällning, förstoppning, bitterhet i munnen, hjärtslag, måste du ta en fem dagars paus och sedan minska mängden grundläggande infusion till en tesked.

Grundläggande infusion behöver endast beredas en dag. Den följande dagen är det omöjligt att ta det inuti.

Förebyggande åtgärder

Om patienten diagnostiseras med interatriell aneurysm bör han undvika överdriven fysisk ansträngning under hela sitt liv.

Atriella septumaneurysm (MPP): orsaker och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är atrialt septum aneurysm (förkortat WFP), dess typer. Orsaker till patologi, vad kan vara symptomen. När behandling är nödvändig, och när inte.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

När en atriell septum aneurysm uppträder sker dess krumning till vänster eller höger sida.

Aneurysm anses utskjutande av det interatriella septumet med en längd av minst 10 mm. Dess mindre krökning kan erkännas som en variant av normen, om den inte åtföljs av ytterligare patologier.

Själva aneurysmen är inte en farlig patologi, och dess speciella behandling är vanligtvis inte nödvändig, särskilt om patienten inte störs av några symtom.

Men om du har en sådan avvikelse, observera du med en kardiolog och genomgå en förebyggande undersökning en gång om året.

Typer, orsaker, mekanism för utveckling av MPP-aneurysm

Beroende på dess form finns det:

• bulging i vänster atrium;
• bulging i rätt atrium;
• S-formad aneurysm.

Denna klassificering har ingen stor klinisk betydelse. Det enda som kan noteras - S-formad krökning är farligare än vänster eller höger.

En anomali kan också vara medfödd eller förvärvad.

Medfödd form av aneurysm

Medfödd MPP-aneurysm diagnostiseras under rutinmässig undersökning av barnet.

Det förefaller på grund av en genetisk predisposition (om någon hade detta problem i familjen, det kan överföras till ett barn) eller på grund av brott mot embryonisk utveckling. Kardiovaskulärsystemet hos fostret kan drabbas av moderens skadliga vanor, allvarlig stress under graviditeten, liksom överförda under perioden med infektionssjukdomar.

Medfödd aneurysm utvecklas enligt följande princip. I embryos interatriella septum finns ett litet hål - ett ovalt fönster. Normalt är det helt övervuxet hos barn omedelbart efter födseln. I det patologiska fallet kan det inte sluta alls (då kommer patienten att diagnostiseras med ett öppet ovalt fönster) eller stängas med ett mycket tunt lager av vävnad (sedan sträcker denna tunna del av septum och böjer sig åt sidan och bildar en aneurysm).

Köpt formulär

Förvärvad upptäckt hos vuxna, mestadels över 50 år. Det kan uppstå som ett resultat av hjärtinfarkt eller som åldersrelaterad förändring orsakad av åldrandet av kroppen.

Möjliga symptom på WFP-aneurysm?

I de flesta fall orsakar atrial septal aneurysm i sig inte några obehagliga symptom hos vuxna eller barn. Därför är det omöjligt att diagnostisera det, baserat på patientens klagomål. För att identifiera denna anomali måste du regelbundet genomgå en förebyggande fysisk undersökning. Under det är läkarna inte alltid föreskrivna en ultraljud i hjärtat, så patienten kanske inte ens är medveten om sin hjärtsjukdom länge.

I nyfödda kan patologi ibland manifesteras i långsam viktökning. I det här fallet föreskriver läkare en omfattande undersökning, under vilken inte bara hjärtat undersöks.

Hos ungdomar som har en WFP-aneurysm kan uthålligheten minskas, de kan inte tolerera intensiv fysisk ansträngning (till exempel överlämnande av normer i fysisk utbildning eller besöka sportssektionen). Detta beror på det faktum att kardiovaskulärsystemet redan får en stor belastning vid tonåren på grund av intensiv tillväxt och puberteten. Obehagliga symtom försvinner vanligtvis med åldern.

Men om barnet inte klagar av dålig hälsa och snabb utmattning, är en atriell septumaneurysm inte en kontraindikation för idrott och idrott.

diagnostik

Att identifiera sjukdomen med hjälp av Echo KG (ultraljud i hjärtat).

Förfarandet är helt smärtfritt, så det används också för att diagnostisera hjärtpatologier hos barn, inklusive nyfödda. Under ultraljudet ligger patientremsan i midjan, ligger på soffan på ryggen, doktorn applicerar en speciell gel och börjar undersöka hjärtat med hjälp av en ultraljudsmaskin. Då frågar doktorn att ämnet ska vända på sin vänstra sida för att titta på hjärtat i en annan projektion. Före proceduren är det lämpligt att inte kasta på (minst en timme före diagnosen). Du måste ha en handduk med dig för att lägga den på en soffa och ett par servetter för att torka gelén från kroppen.

Med hjälp av Echo CG är det möjligt att identifiera inte bara MPP-aneurysmen utan även andra defekter, samt bedöma hjärtans prestanda och tillståndet hos alla fyra kamrarna.

Atrial septum aneurysm (MPP): orsaker, symptom, diagnos, behandling, prognos

Nyfödda barn kan diagnostiseras med olika medfödda missbildningar och abnormaliteter i hjärtat. Några av dem är oförenliga med livet, andra kräver kirurgisk korrigering, annars kan inte allvarliga hemodynamiska störningar undvikas, och andra är relativt säkra och asymptomatiska.

Aneurysm av MPP (interatrialseptum) kallas de så kallade mindre anomalierna i hjärtat, vilket inte orsakar signifikanta cirkulationsstörningar och förändringar i hjärtets arbete. Detta är en sällsynt missbildning av nyfödda, som inte förekommer i mer än 1% av fallen och är vanligtvis asymptomatisk.

Unga mödrar som konfronteras med en sådan anomali i sitt barn borde inte få panik - WFP-aneurysm utgör inte ett hot mot livet, barn utvecklas ordentligt och som aneurysm växer kan det spontant försvinna. Ångest bör orsaka fall där aneurysmen kombineras med en allvarligare defekt som bestämmer barnets symtom och taktik.

MPP-aneurysm är isolerad, men oftare kombinerad med andra hjärtefekter och ett öppet ovalt fönster, så symptomen kan varieras men det är inte alltid associerat med aneurysm. Misstänkt patologi hos nyfödda möjliggör ultraljud, som kan utföras under de första dagarna och veckorna i livet.

Orsaker och typer av MPP-aneurysm

Den interatriella septumens aneurysm i form av anatomi är ett utskjutande av myokardväggen mellan atrierna i en eller annan riktning. Vanligtvis försvinner väggen i området med den så kallade ovala fossen, som förblir efter överväxten av det ovala fönstret, eftersom hjärtmuskeln inte är tillräckligt stark och under svåra förhållanden kan den bulta.

I fostret fungerar lungcirkeln av blodcirkulation inte, eftersom mastering av andningsprocessen endast är möjlig efter barnets födelse. Gasutbyte är i utero upprätthållet av en fungerande placenta och ett ovalt fönster i septumet mellan atriaen är nödvändigt för att omdirigera blod från höger atrium till vänster och sedan den stora cirkeln. Efter födseln stänger hålet nästan omedelbart, den nyfödda andas med sina egna lungor och blodet från ett atrium till ett annat går inte längre in.

Ofta observerar neonatologer det sena stängandet av ett ovalt fönster som kan fungera ganska länge - upp till ett år eller mer. I sådana fall tenderar ett otillräckligt starkt myokard att extrudera i en eller annan riktning under blodflödet. Kombinationen av en aneurysm med en defekt i septum är mer typisk än en isolerad MPE-aneurysm, även om det senare alternativet är möjligt.

Orsakerna till WFP-aneurysmer är inte exakt etablerade, och storskaliga studier på detta område har inte genomförts. Rollen av både externa och interna faktorer antas. Det kan vara infektion under graviditeten, negativa miljöförhållanden. Stressens roll, brist på vitaminer hos den förväntade mamman, intrauterin hypoxi är inte utesluten.

Trots bristen på tillförlitliga uppgifter om etiologiens etiologi, tenderar de flesta forskare att vara överens om att utvecklingen av bindväv i prenatalperioden är nyckeln till uppkomsten av en anomali.

I förskolebarn med ett fungerande ovalt fönster kan en plötslig aneurysm detekteras. Efter födseln diagnostiseras dessa patienter med en defekt, men de har ingen aneurysm. Med öppningens snabba överväxt med fibrös muskulär vävnad uppstår en tunn vägg i en eller annan riktning - en MPD-aneurysm uppträder.

Hos vuxna kan MPP-aneurysm vara resultatet av en massiv hjärtinfarkt, men detta tillstånd är extremt sällsynt. Hjärtinfarkt är mer karakteristiska för ventrikulärt myokardium, medan atriärerna är extremt sällsynta.

Konventionellt anses en aneurysm vara ett sådant utskjutande av det interatriella septumets vägg i en av atrierna, när det enligt ultraljudet är mer än 1 cm, men mindre utsprång kommer också att betraktas som aneurysmer.

Beroende på avböjningsriktningen för det interatriella septumet finns tre typer av MPE-aneurysmer:

• Med avböjning i rätt atrium (förekommer oftast);
• Avböjningen i vänster atrium;
• S-formad aneurysm, när en del av septum prolapses i en riktning, och den andra i motsatt riktning.

urladdning av blod i hjärtat från vänster till höger med defekten MPP

Satsning av den interatriala väggen påverkar inte symptomen och felets gång, men oftare finner de den högra sidan, eftersom trycket i det vänstra atriumet är högre än i höger och hjärtväggen är avböjd under sin åtgärd i motsatt riktning.

Ur klinikens synvinkel är det inte aneurysmens riktning som betyder mycket mer, men dess kombination med andra defekter - ett öppet ovalt fönster, en defekt i hjärtans väggar och andra medfödda defekter som kan leda till ett brott mot intrakardiell och organisk hemodynamik med motsvarande symtom.

Blodflödet i hjärtat med aneurysm förändras inte alltid. Om det inte åtföljs av en defekt i septum, och prolapningen inte når kritiska värden, kommer blodcirkulationen genom kamrarna att vara normal.

En uttalad utbulning kan bidra till deformering och kompression av ventilerna och en stor aneurysm som utskjuter in i det högra atriumet gör det svårt att tömma denna hjärtkammare och följaktligen normal fyllning av högra hjärtkammaren, vilket leder till blodflödesbesvär.

Aneurysm, som bildas med en holistisk mur mellan atrierna, fortskrider utan blodförlust från en kammare till en annan, prognosen är gynnsam och symptomen är ofta frånvarande. Om det finns en defekt, ett ovalt fönster som inte är stängt i tid eller ett aneurysmalt utsprångsbrott, kommer blodet att strömma in i det högra atriumet från vänster och trycket börjar öka i den högra halvan av hjärtat och lungstammen - lunghypertension.

Manifestationer av atrial septal aneurysm

Liksom de flesta andra mindre abnormiteter som inte åtföljs av andra hjärtefekter, är aneurysm i interventionssjukhuset asymptomatisk. Det blir känt om henne efter en planerad ultraljudsundersökning av barnets hjärta under det första året av livet.

Asymptomatisk aneurysm påverkar inte barnets utveckling - i fysiska och psyko-emotionella termer kommer det inte att skilja sig från kamrater. Barnläkaren måste nödvändigtvis berätta för barnets föräldrar för att undvika onödiga störningar och onödiga undersökningar.

Barn med aneurysmer som prolaps från vänster till höger är mer mottagliga för arytmier. Detta beror på det faktum att utsprånget bidrar till starkare fluktuationer av myokardiet i det högra atriumet, där elementen i det ledande systemet befinner sig. Irritation av pacemakers och orsakar störningar i rytmen i hjärtkollisionerna.

Om aneurysmen är stor och i synnerhet i kombination med andra anatomiska defekter i hjärtat, kommer de kliniska manifestationerna att visas i det nyfödda barnet. I andra fall kan anomali manifesteras med ökad fysisk aktivitet, med ökad tillväxt under tonåren, hormonella förändringar.

Symtom på MPP-aneurysm hos ett barn kan vara:

1. Takykardi, cyanos i den nasolabiala triangeln, andfåddhet vid amning hos nyfödda och barn under de första månaderna av livet, snabb trötthet och andfåddhet under fysiska aktiviteter, aktiv lek, badning;
2. På ungdomar är det möjligt att på grund av ökad tillväxt, hormonella fluktuationer, intensiva belastningar i skolan och idrottssektioner, takykardi, trötthet, yrsel, hjärtrytmstörningar, obehag och blekningar i bröstet, och smärta i hjärtat är möjligt.
3. Kombinationen av aneurysm och öppet hål i septum visar tecken på stagnation och tryckökning i den lilla cirkeln - andfåddhet, frekventa inflammatoriska sjukdomar i bronkopulmonala systemet och hjärtarytmi på grund av hypertrofi och sträckning av väggarna i den högra halvan av hjärtat.

Vid ungdomar kan närvaron av MPE-aneurysm åtföljas av symtom på autonom dysfunktion - svettning, illamående, yrsel, svimning, subfebril feber. Äldre barn kan klaga på buksmärta, matsmältningsbesvär, huvudvärk, ofta trötthet och sömnighet. Småbarn som har en växande ton i det autonoma nervsystemet kan bli rastlösa, gråtande, lustiga eller alltför upphetsade, ofta störd sömn och nedsatt aptit.

Stora aneurysmer utan blödning, utskjutningar på bakgrund av septaldefekter som orsakar stagnation av blod i lungcirkeln, provar frekventa inflammatoriska processer i luftvägarna, vilket uppenbaras hos barn under de första åren av bronkit, lunginflammation, återkommande respiratoriska virussjukdomar.

ATPM-aneurysm kan åtföljas av vissa komplikationer. Den farligaste är dess bristning och intrakardiell trombos, vilket kan orsaka emboli med blockering av andra kärl (t.ex. hjärna).

Brottsfall är inte så vanliga, men om det händer, föredrar läkare observation och noggrann kontroll av blodcirkulationen snarare än kirurgi, vilket är förknippat med stor risk. Med ett brott i aneurysmområdet är konsekvenserna osannolikt att vara dödliga, så risken är inte berättigad.

Diagnos och behandling av MPP-aneurysm

Ultraljudsundersökning av hjärtat används för att detektera MPP-aneurysmer. Det är smärtfritt och säkert även för de minsta patienterna, så det är redan utfört i ett barns sjukhus eller klinik när det observeras under ett barns första år. För att bedöma det intrakardiella blodflödet kompletteras ultraljud med Doppler-sonografi. En indikation för undersökning av ett nyfött barn eller ett ungt barn kan höra ett hjärtmörsmärta vid auskultation, som oftast är förknippad med förekomsten av en defekt i septum eller ett öppet ovalt fönster.

Om du misstänker närvaron av mer allvarliga strukturella abnormiteter i hjärtat, visas ytterligare studier - transesofageal ultraljud, CT, kateterisering av hjärtkaviteterna.

Video: WFP-aneurysm på ekkokardiografi (hjärt-ultraljud)

De flesta mindre abnormiteter i hjärtat kräver ingen särskild behandling, men övervakning av en kardiolog anses vara obligatorisk. Vid asymptomatiskt flöde av en MPM-aneurysm utan blodskur, är behandling inte föreskriven, och kardiologen undersöker barnet en gång om året efter rutinekokardiografi.

Det är mycket viktigt för barn med atrial septal aneurysm att organisera allmänna hälsoåtgärder. Det är nödvändigt att justera arbetssättet och vila, med undantag för starka fysiska och psykologiska belastningar, särskilt i perioder med intensiv tillväxt, för att ge förutsättningar för en tillräckligt lång sömn, att gå i frisk luft och mat med höga nivåer av vitaminer, protein och mikroelement.

Vattenprocedurer, massage anses vara användbara, när man kombinerar aneurysmer med vegetativ dysfunktion, är det lämpligt att arbeta med en psykoterapeut, auto-träning och ett elektriskt slit. För att normalisera metabolismen i myokardiet, föreskrivs elektrofores med magnesia.

Frågan om fysisk utbildning och specifika sporter är av stor oro för många föräldrar som står inför en WFP-aneurysm i sitt barn. Det kan vara speciellt akut för barn som vill delta i olika sportsektioner. Endast en kardiolog kan bestämma om sådana övningar är säkra för ett visst barn, baserat på aneurysmens storlek och närvaron eller frånvaron av samtidiga förändringar i hjärtat.

Med MPE-aneurysm rekommenderas mycket aktiva idrottsaktiviteter med hög skada, men regelbunden fysisk träning och dessutom är träningsterapi endast användbar eftersom de normaliserar den totala tonen, förbättrar blodcirkulationen och bidrar till en korrekt bildning av hjärt-kärlsystemet hos barn.

Kontraindikationer mot fysisk aktivitet kan vara arytmier, klagomål i hjärtat, hjärtklappning, som ofta oroar för växande ungdomar.

Vissa föräldrar tvärtom tenderar att alltför begränsa barnet från alla slags aktiviteter, vilket är grundläggande fel och skadligt. För det första hämmas den allmänna fysiska utvecklingen i det här fallet, och för det andra kan begränsningen eller uteslutandet av fysisk utbildning från barnets liv medföra en förändring i hans karaktär, vanor, disciplin, bidra till bildandet av ett underlägsna komplex eller självtvivel. Med en PPM-aneurysm är det viktigt för föräldrar att skapa förutsättningar så att barnet inte anser sig vara sjuk, svag eller sämre än resten av barnen i laget.

Drogbehandling är indicerad i närvaro av symtom på dysfunktion i kardiovaskulärsystemet, medfödda sjukdomar i samband med bindeviktens utveckling, närvaron av ett öppet ovalt fönster. Den innehåller:

• Användning av magnesiumpreparat;
• Utnämning av medel som förbättrar hjärtmusklernas trofism (i strid med repolarisationen i myokardiet);
• Antibiotisk behandling för frekventa inflammatoriska processer;
• Antiarytmisk behandling för arytmier.

Magnesium är en viktig komponent i bindväv som är nödvändig för bildandet av kollagenfibrer. Dessutom har den en antiarytmisk effekt, bidrar till kaliuminnehållet inuti kardiomyocyterna, så magnesiumpreparat utgör grunden för patogenetisk behandling för MPP-aneurysm och andra mindre hjärtabnormaliteter.

Terapi med magnesiumpreparat består i att förskriva magnerot 0,5 g tre gånger om dagen i en vecka, därefter 5 veckor för 250 mg av läkemedlet. Magne B6 utses av kursen för en och en halv till två månader, dosen beräknas utifrån barnets kroppsvikt. Förutom magnesium visas produkter med kaliumkaliumorotat i en månad. Behandling med mikrodelar upprepas flera gånger om året.

För att förbättra myokardtrofismen används antioxidantskydd, membranstabiliserande effekt, L-karnitin, koenzym Q10 (Kudesang), cyto-mac. Kategorin metabolisk terapi kan ta upp till 1-1,5 månader och upprepas 2-3 gånger om året.

Vitaminbehandling utförs i en och en halv till två månader med upprepade kurser upp till tre gånger om året. Det är lämpligt att använda vitaminer från grupp B, nikotinamid, biotin.

När intrakardiell trombos med risk för emboliska komplikationer, antiplatelet och antikoagulantia ordineras. Stora aneurysm hos vuxna patienter som är riskerade för trombos kan också kräva blodförtunnande behandling.

Kirurgi för en MPD-aneurysm indikeras sällan. Behovet av det kan bero på förekomst av andra defekter på sidan av hjärtat och kärlvägarna som kommer fram från den, en stor defekt i det interatriella septumet, där intrakardiell hemodynamik störs och blodet lämnas åt höger, vilket skapar förutsättningar för hjärtsvikt.

Operationen för aneurysm med urladdning av blod och tillväxten av irreversibel hypertoni i lungartären har underbyggts. I sådana fall är defekten suturerad, eller plastikkirurgi appliceras med syntetiska fläckar som hindrar blod från att komma in i vänstra atriumet till höger.

stängning av öppningen i MPP, om en uppenbar defekt eller brist i aneurysmen med allvarliga hemodynamiska störningar

Specifika förebyggande åtgärder för att förebygga aneurysm existerar inte, och om det är närvarande är det viktigt att observera en mild ordning för att undvika fysisk och emotionell överbelastning. En gång om året ska barn med diagnostiserad aneurysm visa sig för en kardiolog för att bedöma barnets allmänna tillstånd och septalet förändras mellan atrierna. I absoluta majoriteten avviker anomali med en bra prognos, påverkar inte barnets utveckling på något sätt och påverkar inte den totala livslängden och dess kvalitet.

Aneurysm av interatrialseptum (MPP)

Aneurysm i det interatriella septumet (MPP) - kallade den väskliknande utbuktningen av septum mellan höger och vänster atrium. Vanligtvis sker det på den plats där partitionen är mest tunn, på grund av en särskilditet.

Faktum är att under intrauterin utveckling i det interatriella septumet finns ett hål (ovalt fönster) som bör stängas efter födseln. I de flesta fall är detta vad som händer, men i vissa människor, efter stängning på denna plats, bildas en "tunn fläck" som under blodtryck börjar sträcka och ett utskjutande bildas - aneurysm.

Läkare har länge känt till WFP-aneurysmen, men hittills har inte tillräckligt stora studier gjorts som gör det möjligt för alla specialister att komma fram till en entydig åsikt om ett antal kritiska frågor, inklusive de som ofta uppmanas av patienter med denna anomali eller deras släktingar.

I vilket fall talar de om aneurysm

Man tror att det är möjligt att på ett tillförlitligt sätt tala om aneurysm i fall där utstrålningen enligt en ultraljud i hjärtat överstiger 10 mm. Men denna regel är villkorad, så utskjutning och 9 mm, och 7 mm, och även 5 mm kan också kallas en aneurysm.

Finns det några speciella klagomål hos patienter med denna patologi?

Det finns inga specifika klagomål som kan misstas av en WFP-aneurysm.

Hur diagnostiseras WFP-aneurysm?

Den viktigaste diagnostiska metoden är en konventionell ultraljud i hjärtat med Doppler. Om det behövs kan du behöva klargöra undersökningar: transesofageal ultraljud, tomografi eller hjärtkateterisering. Men ytterligare undersökning utförs vanligtvis i de fall där, förutom aneurysmen, det finns misstankar om en defekt i aneurysmen och bredvid den, eller om det finns en annan, samtidig, anomali av hjärtat och stora kärl.

Affekterar WFP-aneurysmen hjärtats arbete?

I den här frågan sammanfattar åsikter: i de överväldigande majoriteten av fallet stör MPP-aneurysmen inte hjärtsfunktionen, det vill säga minskar inte dess pumpfunktion.

Vad är farlig aneurysm?

Alla patienter är rädda för aneurysmbrott och förstår detta som nästan hjärtsvikt men det är inte så. Trycket i atrierna är inte tillräckligt hög för att orsaka aneurysmbrott. Men även om det händer kommer det inte att medföra blixtsnabba följder - en brist som människor kan leva i årtionden utan några allvarliga konsekvenser kommer helt enkelt att bilda. Så dessa rädslor kan skjutas upp, men tyvärr finns det ett annat problem - risken för nedsatt hjärncirkulation eller stroke.

Det finns ett antal statistiska data som tyder på att patienter med aneurysm har en potentiell risk för blodproppar i denna aneurysm, som, om de slits av, kan potentiellt orsaka stroke. Separata blodproppar kallas emboli.

Detta uttalande är baserat på de statistiska uppgifterna som MPE-aneurysmen är ganska vanlig hos patienter som har genomgått embolisk stroke (en "bruten blodpropp"). Det är dock möjligt att aneurysmen är i sig och inget att göra med. Kanske är orsaken till allt detta brist på MPP eller andra relaterade anomalier, som ofta existerar med aneurysmen. Denna fråga är fortfarande öppen, för få patienter var under observation för att besvara otvetydigt. Det kan emellertid sägas att MPE-aneurysmer mindre än 1 cm i storlek ökar inte risken för stroke så signifikant.

För dem som är intresserade av att veta mer, citerar jag exakta forskningsdata.

Dessa Mayo Clinic (USA). Stroke eller TIA (Transient Ischemic Attack är en tillfällig och reversibel störning av blodtillförseln till hjärnan) observerades med MPE-aneurysm hos 20% av patienterna. Men hos 75% av patienterna i denna grupp upptäcktes andra samtidiga anomalier av utvecklingen av blodkärl och hjärtat.

Från författaren: det vill säga om vi släpper detta 75% minskar risken till 5%. Samtidigt är det inte alls det faktum att bland dessa 5% finns inga sådana patienter i vilka de associerade anomalierna helt enkelt inte diagnostiserades eller det fanns en annan orsak till emboli.

Data från artikeln Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. En grupp av 36 patienter med MPE-aneurysm observerades. Hos 28% av dem registrerades episoder av cerebral cirkulation. Dessutom avslöjade 90% av undersökningen en defekt i septum med en patologisk urladdning av blod (från autom. Från höger atrium till vänster), vilket kan orsaka en så kallad paradoxisk emboli.

Från författaren hänvisar den paradoxala embolen till fall där till exempel en blodpropp (embolus) från ådrorna i nedre extremiteterna kommer ut och går in i en av hjärnans artärer. Detta kan inte hända hos patienter som inte har några defekter i hjärtat. Sådana blodproppar kommer vanligtvis in i lungornas artärer och passerar inte in i hjärtans vänstra delar, det vill säga de kan inte komma in i aortan och därifrån in i huvudets artärer.

Dessutom visar det sig att i denna studie, om du bara väljer patienter bara med en enda WFP-aneurysm, minskas risken till 2,8%. Detta ska inte nämna det faktum att denna studie genomfördes 1987 igen.

Sammanfattning (ett antal europeiska kliniker). Av 78 patienter med MPP-aneurysm hade 40% tidigare haft embolisepisoder, men endast cirka 10% av dem hade aneurysm som enda möjliga källa till blodproppar.

Från författaren: det är här risken för hjärtsjukdomar i hjärnan observerades endast i 4%.

Återigen upprepar jag att sambandet mellan stroke och aneurysm bara är ett antagande, eftersom det finns ett antal orsaker till emboli, som kan vara frånvarande vid tidpunkten för undersökningen eller helt enkelt missades. Det vill säga de procenttal som ges i studierna kan vara mycket lägre. Och i slutändan kan de vara ganska jämförbara med den genomsnittliga totala risken för stroke och TIA i befolkningen - 0,3%.

Det finns emellertid en expertutlåtande att ökad risk för emboli ökar betydligt, om aneurysmen överstiger 10 mm - detta är ett faktum.

Aneurysm Behandling

Behandling av aneurysmstorlek upp till 10 mm är i regel inte nödvändig.

För stora storlekar eller för tidigare överförd emboli är det självklart nödvändigt att använda medel för "blodförtunning". Men för patienter med stroke som redan har inträffat eller en övergående ischemisk attack, finns det rekommendationer som testats på hundratusentals patienter, då för asymptomatiska aneurysmer på mer än 1 cm finns det inga sådana system och det kommer troligtvis inte att vara länge.

Det kan antas att för denna grupp av patienter är det fördelaktigt att använda som profylakse vanligt aspirin eller annat antiplateletmedel. Men jag har inte uppfyllt sådana rekommendationer, så det är kvar hos den behandlande läkaren, särskilt när det gäller barn (vilket aspirin är generellt kontraindicerat).

När det gäller kirurgisk behandling kommer det att visas endast i de fallen om det finns en stor aneurysm som stör hjärtan, eller samtidigt med aneurysmen bildas en signifikant defekt i det interatriella septumet.

Aneurysm hos den interatriella septum hos vuxna

WFP Aneurysm hos vuxna

MPP-aneurysm är en patologi som kännetecknas av ett utskjutande av det interatriella septumet i stället för sin största uttunning. Detta tillstånd ingår i gruppen av så kallade "small heart abnormalities".

Grupper av små anomalier av hjärtutveckling utgör utvecklingsavvikelser i hjärtets struktur, som kan försvinna eller minska under ett barns liv. Ofta kombineras anomali med atriell septaldefekt. I detta fall kallas detta tillstånd medfödd hjärtsjukdom.

1 Mekanismer för aneurysmbildning

Öppna ovalt hål

I prenatalperioden i fostret i septum mellan atriären är ett ovalt fönster. Genom detta fönster är utsläpp av blod från vänster atrium till höger. Blodflödet tar inte sålunda den lungcirkel av blodcirkulationen, eftersom det inte finns något behov av lungfunktion under denna period.

Efter födseln börjar barnets lungor att fungera, och det ovala fönstret stängs (överväxt). Om fönstret inte stänger helt, bildas en tunn bindväv på denna plats, eller ett meddelande kvarstår mellan atrierna.

2 Komplikationer och risker för sjukdom

I vissa fall kan atrial septal aneurysm uppträda ganska lugnt och inte utgöra ett hot mot kroppen om storleken är liten. Men dess existens hos vuxna kan åtföljas av följande faktorer:

1. Hjärtrytmstörning.
2. Tromboemboliska komplikationer. Denna komplikation observeras ofta när atrial septal aneurysm kombineras med närvaron av ett meddelande mellan atrierna. Villkor skapas för turbulensen av blodflödet i hålet. Detta leder till bildandet av blodproppar som kan strömma till hjärnan genom blodbanan. Som ett resultat kan ett livshotande tillstånd utvecklas - ett blockering av hjärnkärlen och som ett resultat en stroke.
3. Aneurysmbrott. En sådan komplikation kan inträffa när sjukdomen åtföljs av högt blodtryck. Detta är naturligtvis ett ogynnsamt faktum. Som ett resultat av olika emotionella och fysiska överbelastningar på grund av högt blodtryck kan en septumbrott förekomma.

Med tanke på att trycket i atriären är mycket lägre än i ventriklerna leder inte gapet till patientens död. Dock kan detta tillstånd försämra patientens tillstånd avsevärt. Tecken på hjärtsvikt uppträder som minskar patientens livskvalitet.

3 Förekomst och orsaker till sjukdomen

Atrial septal defekt

Förekomsten av sjukdomen är 1% i befolkningen och finns lika i både män och kvinnor. Orsakerna som leder till utvecklingen av CPR-aneurysmen kan delas in i två stora grupper:

1) medfödd En genetisk (ärftlig) sjukdom som uppträder som ett brott mot utvecklingen av bindväv i prenatalperioden. Det förekommer hos 80% av unga och kan vara både systemisk och lokal (isolerad) karaktär.

Med systemisk inblandning av bindväv kan förändringar observeras i många organ och system - njurarna, ögonen, nervsystemet, hjärt-kärlsystemet. Ofta kombineras aneurysmen med vaskulär dystoni. Med lokal inblandning påverkar processen endast det interatriella septumet. Det andra alternativet är mycket mindre vanligt.

4 Klassificering av MPP-aneurysm

Typer av MPE-aneurysm

Atriella septum aneurysm är uppdelad i tre typer:

1. R-typ. Septumen sticker ut mot höger atrium.
2. R-L-typ. Bulning av septum går först till höger och sedan till vänster.
3. LR-typ Skivan skifter åt vänster och sedan till höger.

Beroende på närvaron av ett hål i partitionen:

1. Förekomsten av meddelanden av vänster och höger atria. I det här fallet finns blodutlopp i rätt atrium.
2. Missande meddelande.

5 Kliniska manifestationer hos vuxna

Dyspné vid ansträngning

Huruvida en atrial septal aneurysm uppträder eller inte beror på ett antal faktorer:

• Storleken på aneurysmen.
• Storleken på ett öppet ovalt fönster.
• Förekomsten eller frånvaron av tecken på hjärtsvikt.
• Patientens ålder. I allmänhet försämras patientens tillstånd med åldern, eftersom kroppens adaptiva mekanismer slits ut.
• Samtidiga sjukdomar (särskilt sjukdomar i hjärt-kärlsystemet).

Under lång tid är aneurysm med närvaro av ett hål asymtomatisk hos vuxna. Detta beror på det faktum att kroppen under lång tid kan anpassa sig till en sådan belastning. Funktionella störningar i hjärtat kan vara frånvarande fram till vuxen ålder. Det enda tecknet vid denna ålder kan vara en liten förlust i fysisk utveckling. Under det tredje decenniet av livet kan det vara lätt trötthet.

I regel uppenbarar sig små medelstora aneurysmer av liten storlek utan kommunikation mellan atrierna. Om det finns ett öppet ovalt fönster av stor storlek, släpps blod ut i vänstra atriumet. Detta tillstånd påverkar hjärtets funktion och manifesteras av vissa symtom. Dock är tecken på sjukdomen inte specifika för sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Andnöd. Det är svårt för patienten att ta andetag - det är svårt. Detta tillstånd uppstår under träning.
• Hjärtklappning. Ett symtom som utvecklas under träning, som ett hjärtansvar till en ökning av syrebehovet.
• Trötthet. Detta tillstånd följer också med fysisk aktivitet.

6 Diagnos av sjukdomen

Aneurysm av MTF (typ R)

Som nämnts tidigare refererar aneurysm av MTF till medfödda utvecklingsanomalier. Därför kan det upptäckas utan svårighet även i barndomen. En annan situation observeras vid dess progressiva sträckning, då för första gången kan den ses i en mer mogen ålder.

De viktigaste metoderna för diagnos av aneurysm är:

• Ekkokardiografisk studie. Hjärtets ultraljud gör det möjligt att identifiera utsprånget i det interatriala septumet.

När aneurysm kompletteras med förekomsten av ett öppet ovalt fönster kan följande metoder vara informativa:

• EKG är den enklaste metoden. Elektrofysiologisk undersökning av hjärtat bidrar till att se överbelastningen av rätt hjärta. Hjärtrytmstörningar upptäcks också. Samtidigt kan tecken på förmaksflimmer detekteras.
• Röntgen på bröstet. Aneurysm med ett öppet ovalt fönster kännetecknas av närvaron av ett specifikt symptom på en röntgenbild - "pulsering av lungens rötter".
• Ekkokardiografisk studie. Precis som vid aneurysm utan kommunikation är denna metod väldigt viktig vid diagnosen ett öppet ovalt fönster. Tack vare denna metod kan du se turbulensen av blodflödet i hålet. Ventilstörningar kan också detekteras.

Instrumentdiagnostik kan också kompletteras med följande metoder:

• Extraesofageal ultraljud.
• Transthoracisk ultraljud.
• Beräknad tomografi.
• Kateterisering av hjärtkamrarna.

7 Behandling av aneurysm

Behandling av aneurysm hos vuxna kan vara både medicinsk och kirurgisk.
1) Drogbehandling - det är icke-specifikt. Det används också när kirurgisk behandling inte är angiven. Läkemedel som kan appliceras hör till olika grupper.

• Läkemedel som stimulerar bildandet av kollagen.
• Vitaminer från grupp B.
• Spårämnen - Cu, Zn, Mg.
• Läkemedel som påverkar hjärtans rytm.
• Läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Denna behandling är dock inte specifik. Patienter som inte behöver kirurgisk behandling behöver som regel regelbundna övervakningar av en kardiolog eller terapeut. De måste genomgå ett ultraljud av hjärtat varje år för att övervaka tillståndet hos aneurysmen.

Patienter rekommenderas återställande åtgärder. Det är lämpligt att följa regimen för arbete och vila, för att undvika emotionell och fysisk överbelastning. Det är viktigt att kontrollera blodtrycksnivåerna. En viktig punkt är också att förebygga infektioner som har en negativ inverkan på kroppen.

Okklyuder för att stänga defekt WFP

2) Kirurgisk behandling är indicerad med en aneurysmstorlek överstigande 10 mm och åtföljd av nedsatt hjärtfunktion. Den huvudsakliga metoden för kirurgi är att stärka aneurysmen med syntetiskt material. Om det finns ett hål i septumet kan det stängas på följande sätt:

• Suturering. Utförs vid ett litet hål.
• Staging syntetisk patch.
• Endoskopisk metod att stänga fönstret med hjälp av speciella enheter.

Aneurysm hos den interatriella septum hos vuxna: behandlingsegenskaper

Kardiovaskulära sjukdomar är i första hand när det gäller dödlighet bland de vanligaste patologierna hos organ och system.

Atriella septum aneurysm är en sjukdom som påverkar artärerna, en ganska allvarlig patologi. Diagnostisera en anomali kan vara mycket svårt på grund av frånvaron av symtom. Aneurysm manifesterar sig inte i årtionden och kan så småningom leda till plötslig död. Oftast påverkar denna sjukdom vuxna män och nyfödda.

Funktioner av sjukdomen

På grund av stretching och gallring bulkar väggarna i blodkärl. Resultatet är en liten boll fylld med blod (aneurysm), som klämmer ihop med de närliggande organen.

I avsaknad av någon behandling brister aneurysmen, vilket gör att patienten snabbt dör. Platser av aneurysm är olika: perifera kärl, aorta, hjärta, hjärna.

Aneurysm i hjärtat bildas på den interatriella septum på plats där vävnaden är den tunnaste.

Enligt formuläret finns tre typer av WFP:

• Med utbuktning kvar
• Med bulging till höger;
• S-formad utskjutning av septumet.

Svårighetsgraden av aneurysmflödet kan vara:

• Kronisk när symtom liknar tecken på hjärtsvikt;
• Akuta former, när symtomen utvecklas, börjar med förhöjd kroppstemperatur och uppkomsten av leukocytos;
• Subakut form, som uppstår vid konstant utmattning, andfåddhet, hjärtsvikt.

Personer med medfödd WFP lever i genomsnitt upp till 40-45 år, men en längre livslängd är inte utesluten.

Den vanligaste orsaken till aneurysm är hjärtinfarkt. Patologin i hjärtmuskeln återspeglas i hela kardiovaskulärsystemet, vilket inte utesluter aneurysmens utseende i andra organ, till exempel i hjärnans kärl.

Faktorer som bidrar till framväxten av WFP:

• Utmattad och försvagad bindväv orsakad av sjukdomar eller medfödda abnormiteter hos barn;
• Sjukdomar som orsakar minskad vaskulär ton, såsom ateroskleros;
• Ökat blodtryck, vilket skapar en belastning på kärlen och leder till ett utskjutande av en svag septum;
• Nikotin och alkoholhaltiga drycker skadar hela kroppen, inklusive hjärtvävnad;
• Skador på blodkärl, som kan tas emot i en olycka, en kamp, ​​i extrema sporter
• Infekterad trombos
• fetma;
• Infektionssjukdomar;
• Ökat kolesterol som härrör från missbruk av feta och stekta livsmedel.

Förekomsten av aneurysm efter en händelse inträffar inte omedelbart. Ibland kan det ta minst 20 år. Därför är orsaken till WFP hos vuxna svår att identifiera.

Symptom och diagnos av WFP

Hos vuxna uppenbarar sig symtomen på sjukdomen inte. Anomali kan diagnostiseras endast med hjälp av medicinsk utrustning (EKG, ultraljud, computertomografi).

Över tiden finns det ett brott mot blodflödet. Ett hål uppträder i genomgående septum, vilket leder till ett överflöde av vänster ventrikel, och blodet flyter in i det högra atriumet. Lasten på hjärtats delar blir ökad.

Hos vuxna och äldre kan aneurysmbrott uppstå på grund av stress, trauma och fysisk ansträngning.

• Svåra smärtor känns i deformationszonen;
• I hjärtmuskeln känns det obehagligt;
• Hjärtans arbete blir instabilt;
• Kroppens svaghet.

En utbrottsbrott kan inte leda till allvarliga problem. På platsen bildas en defekt som tillåter en person att leva i många år.

WFP hos barn

Aneurysm hos den interatriella septum hos spädbarn hänvisar till medfödda sjukdomar. Vanligtvis är denna anomali arvad (mamma eller pappa lider av denna sjukdom). Dessutom är bildandet av hjärtmuskeln beroende av moderns tillstånd under graviditeten.

Eventuella infektionssjukdomar, som influensa, kan orsaka dysfunktion hos barnets kardiovaskulära system. Sen stängning av ventrikulär septum mellan atria kan också utlösa uppkomsten av MPP.

Hos barn med medfödd aneurysm observeras alltid blåaktig färg. Om bultens storlek inte är stor, inom 15 mm, kommer barnet att utvecklas utan komplikationer, med undantag för lågt blodtryck.

Men sådana barn, upp till ungefär två år, kommer att vara benägna att frekventa luftvägssjukdomar, vilket leder till kronisk lunginflammation.

De fysiologiska orsakerna innefattar ett öppet ovalt fönster i det interatriala septumet. Detta hål i en nyfödd utan behandling slutar gradvis, men väggarna förblir tunna.

Om blodtrycket ökar börjar den sårbara platsen sträcka sig, vilket skapar en plattform för utseende av aneurysmen.

Tecken på WFP efter ålder:

• 0-3 år. Hos barn finns det en brist på vikt, frekventa sjukdomar och svaghet, inhiberad fysisk och psykisk utveckling. Undersökningen avslöjade en överbelastning av lungcirkulationen och en ökad volym av höger kammare.
• 3-7 år. Barn försvinner i tillväxt, blir snabbt trött, när du lyssnar förstärks den första tonen, ibland arytmi.
• Tonåringar. Externt har de en väldigt blek hud, ett litet framspring uppträder i bröstområdet, puls och blodtryck sänks, medan du lyssnar på den andra tonen stärks.

Hos pojkar är patologin hos hjärtkirteln dubbelt så sällsynt som hos tjejer. Vid vilken som helst ålder hos patienter med WFP uppträder akut och värkande smärta bakom brystbenet.

Vid början av utvecklingen av anomali krävs ingen medicinsk eller kirurgisk behandling av aneurysmen. Det räcker att patienten observeras av en specialist (allmänläkare eller kardiolog) för att övervaka MPP från tid till annan genomgå ultraljud och EKG-procedurer.

Ibland kan aneurysmen öka, men i det här fallet utför de inte någon seriös behandling. Patienten placeras på ett sjukhus under observation, och läkare väljer en väntande position.

Operationen utförs endast vid utveckling av lunghypertension. Kirurgen suterade mellanrummet eller plastens tunna vägg är klar.

Ibland, med ett allvarligt hot mot livet, utförs operationer för att avlägsna aneurysmen på nyfödda. Operationer och behandling utförs i strikt specialiserade kliniker och sjukhus.

Förebyggande av komplikationer

För att minimera risken för komplikationer med WFP är det nödvändigt att genomföra förebyggande åtgärder:

• Kör inte smittsam och förkylning. Långtidsbehandling kan utlösa en ökning av det onormala området. Med bronkit och lunginflammation blir en stark host ofta orsaken till aneurysmbrott.
• Bli av med dåliga vanor. Rökning och alkohol, liksom olämplig näring bidrar till utvecklingen av ateroskleros.
• Ständigt övervaka blodtrycket. Tillåt inte hopp. För att göra detta måste du ständigt ta droger som ordinerats av en läkare.
• Lätt fysisk ansträngning (gå, gymnastik) är nödvändig för att upprätthålla normal hjärtfunktion.
• Bra sömn och brist på stress har en positiv effekt inte bara på kärlens tillstånd, men också på hela kroppen.

Således är livet med en WFP-aneurysm ganska möjligt. Det är bara nödvändigt att vara uppmärksam på din hälsa och att samråda med specialister oftare och att genomgå den nödvändiga behandlingen.

MPP-aneurysm är en patologi som kännetecknas av ett utskjutande av det interatriella septumet i stället för sin största uttunning. Detta tillstånd ingår i gruppen av så kallade "small heart abnormalities".

Grupper av små anomalier av hjärtutveckling utgör utvecklingsavvikelser i hjärtets struktur, som kan försvinna eller minska under ett barns liv. Ofta kombineras anomali med atriell septaldefekt. I detta fall kallas detta tillstånd medfödd hjärtsjukdom.

1 Mekanismer för aneurysmbildning

Öppna ovalt hål

I prenatalperioden i fostret i septum mellan atriären är ett ovalt fönster. Genom detta fönster är utsläpp av blod från vänster atrium till höger. Blodflödet tar inte sålunda den lungcirkel av blodcirkulationen, eftersom det inte finns något behov av lungfunktion under denna period.

Efter födseln börjar barnets lungor att fungera, och det ovala fönstret stängs (överväxt). Om fönstret inte stänger helt, bildas en tunn bindväv på denna plats, eller ett meddelande kvarstår mellan atrierna.

2 Komplikationer och risker för sjukdom

I vissa fall kan atrial septal aneurysm uppträda ganska lugnt och inte utgöra ett hot mot kroppen om storleken är liten. Men dess existens hos vuxna kan åtföljas av följande faktorer:

1. Hjärtrytmstörning.
2. Tromboemboliska komplikationer. Denna komplikation observeras ofta när atrial septal aneurysm kombineras med närvaron av ett meddelande mellan atrierna. Villkor skapas för turbulensen av blodflödet i hålet. Detta leder till bildandet av blodproppar som kan strömma till hjärnan genom blodbanan. Som ett resultat kan ett livshotande tillstånd utvecklas - ett blockering av hjärnkärlen och som ett resultat en stroke.
3. Aneurysmbrott. En sådan komplikation kan inträffa när sjukdomen åtföljs av högt blodtryck. Detta är naturligtvis ett ogynnsamt faktum. Som ett resultat av olika emotionella och fysiska överbelastningar på grund av högt blodtryck kan en septumbrott förekomma.

Med tanke på att trycket i atriären är mycket lägre än i ventriklerna leder inte gapet till patientens död. Dock kan detta tillstånd försämra patientens tillstånd avsevärt. Tecken på hjärtsvikt uppträder som minskar patientens livskvalitet.

3 Förekomst och orsaker till sjukdomen

Atrial septal defekt

Förekomsten av sjukdomen är 1% i befolkningen och finns lika i både män och kvinnor. Orsakerna som leder till utvecklingen av CPR-aneurysmen kan delas in i två stora grupper:

1) medfödd En genetisk (ärftlig) sjukdom som uppträder som ett brott mot utvecklingen av bindväv i prenatalperioden. Det förekommer hos 80% av unga och kan vara både systemisk och lokal (isolerad) karaktär.

Med systemisk inblandning av bindväv kan förändringar observeras i många organ och system - njurarna, ögonen, nervsystemet, hjärt-kärlsystemet. Ofta kombineras aneurysmen med vaskulär dystoni. Med lokal inblandning påverkar processen endast det interatriella septumet. Det andra alternativet är mycket mindre vanligt.

4 Klassificering av MPP-aneurysm

Typer av MPE-aneurysm

Atriella septum aneurysm är uppdelad i tre typer:

1. R-typ. Septumen sticker ut mot höger atrium.
2. R-L-typ. Bulning av septum går först till höger och sedan till vänster.
3. LR-typ Skivan skifter åt vänster och sedan till höger.

Beroende på närvaron av ett hål i partitionen:

1. Förekomsten av meddelanden av vänster och höger atria. I det här fallet finns blodutlopp i rätt atrium.
2. Missande meddelande.

5 Kliniska manifestationer hos vuxna

Dyspné vid ansträngning

Huruvida en atrial septal aneurysm uppträder eller inte beror på ett antal faktorer:

• Storleken på aneurysmen.
• Storleken på ett öppet ovalt fönster.
• Förekomsten eller frånvaron av tecken på hjärtsvikt.
• Patientens ålder. I allmänhet försämras patientens tillstånd med åldern, eftersom kroppens adaptiva mekanismer slits ut.
• Samtidiga sjukdomar (särskilt sjukdomar i hjärt-kärlsystemet).

Under lång tid är aneurysm med närvaro av ett hål asymtomatisk hos vuxna. Detta beror på det faktum att kroppen under lång tid kan anpassa sig till en sådan belastning. Funktionella störningar i hjärtat kan vara frånvarande fram till vuxen ålder. Det enda tecknet vid denna ålder kan vara en liten förlust i fysisk utveckling. Under det tredje decenniet av livet kan det vara lätt trötthet.

I regel uppenbarar sig små medelstora aneurysmer av liten storlek utan kommunikation mellan atrierna. Om det finns ett öppet ovalt fönster av stor storlek, släpps blod ut i vänstra atriumet. Detta tillstånd påverkar hjärtets funktion och manifesteras av vissa symtom. Dock är tecken på sjukdomen inte specifika för sjukdomen. Dessa inkluderar:

• Andnöd. Det är svårt för patienten att ta andetag - det är svårt. Detta tillstånd uppstår under träning.
• Hjärtklappning. Ett symtom som utvecklas under träning, som ett hjärtansvar till en ökning av syrebehovet.
• Trötthet. Detta tillstånd följer också med fysisk aktivitet.

6 Diagnos av sjukdomen

Aneurysm av MTF (typ R)

Som nämnts tidigare refererar aneurysm av MTF till medfödda utvecklingsanomalier. Därför kan det upptäckas utan svårighet även i barndomen. En annan situation observeras vid dess progressiva sträckning, då för första gången kan den ses i en mer mogen ålder.

De viktigaste metoderna för diagnos av aneurysm är:

• Ekkokardiografisk studie. Hjärtets ultraljud gör det möjligt att identifiera utsprånget i det interatriala septumet.

När aneurysm kompletteras med förekomsten av ett öppet ovalt fönster kan följande metoder vara informativa:

• EKG är den enklaste metoden. Elektrofysiologisk undersökning av hjärtat bidrar till att se överbelastningen av rätt hjärta. Hjärtrytmstörningar upptäcks också. Samtidigt kan tecken på förmaksflimmer detekteras.
• Röntgen på bröstet. Aneurysm med ett öppet ovalt fönster kännetecknas av närvaron av ett specifikt symptom på en röntgenbild - "pulsering av lungens rötter".
• Ekkokardiografisk studie. Precis som vid aneurysm utan kommunikation är denna metod väldigt viktig vid diagnosen ett öppet ovalt fönster. Tack vare denna metod kan du se turbulensen av blodflödet i hålet. Ventilstörningar kan också detekteras.

Instrumentdiagnostik kan också kompletteras med följande metoder:

• Extraesofageal ultraljud.
• Transthoracisk ultraljud.
• Beräknad tomografi.
• Kateterisering av hjärtkamrarna.

7 Behandling av aneurysm

Behandling av aneurysm hos vuxna kan vara både medicinsk och kirurgisk.
1) Drogbehandling - det är icke-specifikt. Det används också när kirurgisk behandling inte är angiven. Läkemedel som kan appliceras hör till olika grupper.

• Läkemedel som stimulerar bildandet av kollagen.
• Vitaminer från grupp B.
• Spårämnen - Cu, Zn, Mg.
• Läkemedel som påverkar hjärtans rytm.
• Läkemedel som förhindrar bildandet av blodproppar.

Denna behandling är dock inte specifik. Patienter som inte behöver kirurgisk behandling behöver som regel regelbundna övervakningar av en kardiolog eller terapeut. De måste genomgå ett ultraljud av hjärtat varje år för att övervaka tillståndet hos aneurysmen.

Patienter rekommenderas återställande åtgärder. Det är lämpligt att följa regimen för arbete och vila, för att undvika emotionell och fysisk överbelastning. Det är viktigt att kontrollera blodtrycksnivåerna. En viktig punkt är också att förebygga infektioner som har en negativ inverkan på kroppen.

Okklyuder för att stänga defekt WFP

2) Kirurgisk behandling är indicerad med en aneurysmstorlek överstigande 10 mm och åtföljd av nedsatt hjärtfunktion. Den huvudsakliga metoden för kirurgi är att stärka aneurysmen med syntetiskt material. Om det finns ett hål i septumet kan det stängas på följande sätt:

• Suturering. Utförs vid ett litet hål.
• Staging syntetisk patch.
• Endoskopisk metod att stänga fönstret med hjälp av speciella enheter.

funktionen

Aneurysm i den interatriella septum i medicin anges med en enkel förkortning - WFP. En sådan anomali i hjärtets struktur uppträder ganska ofta men är inte farligt för människans liv. Aneurysm är ett påseformigt utsprång som bildar på ytan av skiljeväggen som skiljer åt höger och vänster atria. Det påverkar huvudsakligen den del av väggen där vävnaden är den mest tunna. Subtiliteten i en separat sektion av strukturen beror på en egenskap: Under perioden med intrauterin utveckling finns en oval öppning på den partition som stänger efter födseln. Det är i stället för stängningen av detta "fönster" att vävnadsväggarna inte är kompakterade och sårbara. Senare, efter många år, med ökad blodtryck, kan denna zon börja sträcka sig. Som ett resultat bildas ett utsprång, det vill säga en atrial septal aneurysm hos vuxna. Fenomenet i sig är länge känt för specialister, men hittills har det inte blivit helt studerat. Därför kan läkare inte ge vissa svar när patienter har frågor om arten av sjukdomen, dess natur och riskfaktorer. WFP-aneurysm anses vara en bulgingformation, vars storlek når 10 mm eller mer. Hur kan man då nämna de mindre uttalade avvikelserna i septumet? De hänvisas också till sorter av denna patologi.

symptom

Aneurysm hos den interatriella septum hos vuxna och barn visar inga definierande tecken. Patienter har inga klagomål om smärta eller obehag. Därför är det omöjligt att fastställa närvaron av abnormiteter för symtomen.

diagnostik

Det är möjligt att upptäcka en abnormitet i hjärtets struktur under en rutinmässig ultraljudsundersökning med ultraljudsskanning. Dessutom kan en specialist föreskriva en klargörande undersökning, som innefattar en transesofageal ultraljud, kateterisering, tomografi. Dessa åtgärder är nödvändiga i fall där det finns misstankar om defekta förändringar i utsprånget av vävnader i dess omkrets, liksom risken för att utveckla en annan, medföljande aneurysm, anomali (själva hjärtat eller stora kärl).

Effekten av patologi på hjärtets arbete

Läkare är övertygade om att det onormala fenomenet - MPP-aneurysm inte påverkar funktionen av "motor" i kroppen. Det vill säga, hjärtat fungerar som tidigare och utan misslyckanden. Blodflödet är inte stört och organets pumpfunktion försämras inte heller.

Vad är hotet av aneurysm

Med tanke på att utsprånget gradvis ökar i storlek och väggen i septum blir tunnare, räddar många patienter sin bristning. De tror emellertid att aneurysmens brott är ett allvarligt hot mot deras liv och hälsa. Men en sådan åsikt är fel. Blodtrycket är inte så intensivt att det skadar strukturernas integritet. I enskilda fall bildas en liten defekt vid bristplatsen när det händer. Det bär inte någon fara, och många människor med sådan en defekt bor i många år utan att känna tecken på oskärpa. Aneurysm är naturligtvis inte så ofarlig avvikelse. Det kan orsaka cirkulationsstörningar i hjärnan och även leda till stroke. Detta händer på grund av bildandet av blodproppar i utsvällningssäcken, vilket är karakteristiskt för personer som har haft en embolisk stroke. Om aneurysmen har en storlek på mer än 10 mm, så finns det en verklig risk för emboli, blodproppar.

Aneurysm hos den interatriella septum hos vuxna kräver behandling endast i de situationerna när det finns ett överskott utskjutande, det vill säga mer än 1 cm. Terapi består av att ta blodförtunnande läkemedel. Den operativa tekniken används extremt sällan och indikeras till patienter i vilka de har avslöjat en allvarlig defekt i väggens konstruktioner som skiljer åt vänster och höger atria. Kirurgisk ingrepp är också nödvändig för brott mot hjärtat, som orsakades av en signifikant ökning av aneurysmen.

Dela med vänner:

Vad är atriell septum aneurysm och hur man behandlar det

• De främsta orsakerna till atrial septal aneurysm
• Diagnos av atrial septal aneurysm
• Vad är farlig atrial septal aneurysm?
• Symptom på sjukdomen
• Aneurysm Behandling
• Förebyggande åtgärder

Atriella septum aneurysm är en krökning av väggen mellan vänster och höger atrium. Denna sjukdom hör till gruppen av små abnormiteter i hjärtat. Denna anomali är en krökning av förmaksväggen och utskjuter den till sidan. För närvarande har specialister identifierat 3 former av denna anomali:

• krökning till vänster;
• krökning till höger sida;
• S-formad krökning.

De främsta orsakerna till atrial septal aneurysm

Mänskligheten har redan känt till denna sjukdom länge, men ingen allvarlig forskning har gjorts på denna anomali. För närvarande har forskare inte hittat den exakta orsaken till denna patologi.

Aneurysm är expansionen av fartyget, vilket orsakas av skiljandet av dess vägg och dess svaghet. Vissa tror att orsaken till utvecklingen av anomalier hos nyfödda är dålig ärftlighet. Andra anser att en aneurysm uppstår på grund av abnormiteter i sambandet med bindväv i hjärtat under fosterutveckling. Hjärtablandningar hos ett barn kan uppstå på grund av olika störningar i moderns kropp under graviditeten. Infektionssjukdomar under graviditeten har oftast en negativ effekt.

Hos vuxna kan aneurysm uppstå som ett resultat av hjärtinfarkt.

Denna teori stöds av många befintliga fakta. Experter har identifierat de viktigaste faktorerna som kan utlösa utseendet av atriell septal aneurysm.

Symtom på sjukdomen kan vara väldigt annorlunda. Oftast är symtomen på den här sjukdomen liknande de som hör till hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. Enligt sjukdomshastigheten efter en hjärtinfarkt delade forskarna sjukdomen i tre typer:

1. Kronisk form - kan förekomma vid 6 veckor efter hjärtinfarkt, symtomen på denna sjukdom är mycket lik symptom på hjärtsvikt hos människor.
2. Akut form - kan förekomma 2 veckor efter hjärtattack. De viktigaste symptomen är: en kraftig ökning i temperaturen, hjärtrytmstörningar, manifestation av hjärtsvikt och leukocytos.
3. Subakut form - sker vid 3-6 veckor efter hjärtattack. I detta fall uppstår krökningen på grund av oregelbundenhet i bildandet av ärr vid platsen för hjärtinfarkt. Symptom på den subakutiska formen uttrycks i utseende av andfåddhet, ökad hjärtfrekvens.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Diagnos av atrial septal aneurysm

Diagnos av denna anomali innefattar 3 steg. I steg 1 bör du rådgöra med din läkare, som kan förklara i detalj för patienten vad som kan vara de första tecknen på sjukdomen. På scen 2 utförs en visuell undersökning, som består av pulsering i bröstområdet. Efter identifiering av patientens första tecken skickas för undersökning. Det är obligatoriskt för patienten att göra ultraljud, elektrokardiografi och datortomografi.

Om sjukdomen är förknippad med ärftlighet bestäms den av ultraljud direkt efter födseln. I en nyfödd kan denna patologi omedelbart märkas. Den slutliga diagnosen görs emellertid först efter studien.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Vad är farlig atrial septal aneurysm?

De flesta patienter med en aneurysm räddar brottet, men det sker faktiskt mycket sällan. Trycket som uppstår i båda atrierna har inte så mycket kraft att skada väggen. Detta gäller också för nyfödda och vuxna. Även om detta händer, kommer det inte att leda till döden.

När en septum bryts uppstår en defekt som inte orsakar betydande hälsorisker. Med detta kan du leva i många år. I närvaro av en akut form av aneurysm föreligger emellertid risk för utseende av störningar i hjärnans blodcirkulation. Denna faktor kan utlösa en stroke. Enligt statistik riskerar människor som lider av aneurysm att det uppstår olika anomalier av blodproppar, som, efter att ha kommit ut, blir orsak till stroke. Dessa blodproppar kallas emboli.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Symptom på sjukdomen

Vid sjukdomsbegreppet är vissa tecken frånvarande, kan sjukdomens närvaro endast bestämmas under undersökningen. Där aneurysmen är belägen visas ett hål. På grund av detta finns det cirkulationsstörningar. Med varje sammandragning av hjärtat från vänster atrium börjar blodet flöda inte bara i vänstra ventrikeln, men också delvis i det högra atriumet. På grund av detta ökar belastningen på den högra hjärtmuskeln. Som ett resultat förekommer kompensationshypertrofi hos det högra atriumet och efter ventrikeln. Dessutom ökar en ökad mängd blod i lungorna, belastningen på kärlen ökar och symptom på lunghypertension uppträder. Hos barn är utvecklingen långsammare.

Hos vuxna är risken för aneurysmbrott mycket högre. Detta kan uppstå på grund av det ständiga tillståndet av stress, hjärtskada, ökad fysisk ansträngning. När aneurysm sprider sig i en patient uppträder följande symptom:

• hjärtsmärta
• ökad kroppsutmattning
• oförmåga att utöva långvarig fysisk ansträngning
• obehag i hjärtat
• hjärtsvikt.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Aneurysm Behandling

I början av sjukdomsutvecklingen kräver ingen aneurysm speciell behandling med medicinering eller kirurgi. Det är bara nödvändigt att regelbundet besöka distriktets terapeut och kardiolog, från tid till annan genomföra undersökningar för att övervaka dynamiken i sjukdomsutvecklingen. Vanligtvis rekommenderas patienten att göra hjärtkardiogram och ultraljud. Om sjukdomen är strikt kontrollerad och det inte finns några komplikationer är det möjligt att patienten aldrig kommer att få klagomål om detta.

Om aneurysmen börjar öka betydligt, ökar risken för bristningen kraftigt, vilket kan vara en allvarlig fara. I det här fallet bör du omedelbart rådfråga din läkare för att bestämma ytterligare åtgärder.

Det huvudsakliga tillvägagångssättet vid behandling av aneurysm är att förhindra brist, eftersom detta kan orsaka allvarlig blödning. I det här fallet kan patienten själva välja två sätt. Det första sättet är att vänta lugnt, den andra är att genomföra en planerad operation för att ta bort det modifierade området.

Valet av behandlingens taktik tar doktorn hänsyn till utvecklingen av aneurysmet, dess placering och storlek. Med en långsam utveckling av aneurysmen är väntan mer lämplig. Att upprätthålla en lugn livsstil, god näring, dosering av fysisk aktivitet kommer under många år att hjälpa till att upprätthålla hälsan och kontrollera utseendet av akuta tillstånd. För fullständig kontroll ska patienten göra en tomografi och ultraljud i hjärtat var sjätte månad. Under livet borde man strikt följa doktors föreskrifter.

Om aneurysmen är för stor börjar den utöva starkt tryck på de inre organen och sjukdomen börjar utvecklas. I detta fall är kirurgi ingripande oumbärligt. Verksamheten består i att avlägsna det skadade området av kärlet och etablera en plastprotes vid felplatsen och i vissa fall ett friskt kärl som tas från samma patient.

Tillbaka till innehållsförteckningen

Förebyggande åtgärder

Om du har en atrial septal aneurysm bör du ta all smittsam sjukdom på allvar. Långvarig behandling av influensa kan till exempel leda till en kraftig tillväxt av tillväxten i det drabbade området. Om det finns en aortabnormalitet kan hosten till och med provocera aneurysmbrott.

Patienter med medelålders och åldersgrupper bör minska risken för ateroskleros. Först och främst måste du sluta röka och sluta dricka alkohol. Det är nödvändigt att följa en balanserad kost, för att förhindra överdriven konsumtion av animaliska fetter. Dieten bör innehålla en tillräcklig mängd högprotein, vitaminer och mineraler. Var noga med att ta som profylaktiska läkemedel som förhindrar utvecklingen av ateroskleros (som föreskrivs av en läkare). Det är också nödvändigt att noggrant övervaka blodtrycket och försöka kontrollera vikt.