Hjärttransplantation (transplantation): indikationer, videotekniker, driftskostnad

Den första mänskliga hjärttransplantationen i världen gjordes 1965, men det var misslyckat. Under många år har de förbättrat tekniken, ökat sin kunskap inom immunologi och transplantologi, utvecklat nya hjärtkirurgiska tekniker som gjorde det möjligt att avsevärt förbättra överlevnaden både i början och sena perioder. Idag utförs operationen mer rutinmässigt och det förlänger en persons liv.

Indikationer och kontraindikationer för hjärttransplantation

Hjärttransplantation är indicerad för extremt allvarliga sjukdomar som inte är mottagliga för läkemedelsbehandling och leder till svår hjärtsvikt. Anledningen till dessa villkor:

• dilaterad kardiomyopati;
• medfödda missbildningar;
• ventilpatologi;
• allvarliga kränkningar av hjärtets systoliska funktion (utstötningsvolym mindre än 20%)
• malign återkommande angina
• ateroskleros av kransartärerna, inte föremål för andra kirurgiska ingrepp;
• neoplasmer.

Frågan om hjärttransplantation bestäms av ett samråd med ledande experter. De utvärderar den operativa risken och den ytterligare prognosen hos en viss patient.

• aktiv infektionsprocess
• systemiska sjukdomar (SLE, reumatoid artrit);
• aIDS;
• insulinberoende diabetes med organskada eller frekvent dekompensering;
• blödningsstörningar
• fetma;
• svåra sjukdomar i lever, njurar, lungor;
• amyloidos;
• maligna neoplasmer;
• mentala störningar
• aterosklerotisk lesion av perifera och / eller cerebrala artärer;
• svår lunghypertension
• upprepade lunghjärtattacker;
• alkohol, droger och tobak
• ålderdom

Metoder och teknik för operationen

Från instrumental diagnostik till en patient som kräver en transplantation, utför:

• elektrokardiografi;
• ekokardiografi;
• högsidig kateterisering med tonometri;
• röntgenstrålar i bröstet;
• spirometri;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultraljud i bukorganen och sköldkörteln;
• skanning av carotidartärer och kärl i nedre extremiteterna;
• koronar angiografi.

Läkaren samlar noggrant anamnese med specifikationen av comorbiditeter, eventuella transfusioner, kirurgiska ingrepp före transplantation, graviditet.

På tröskeln till patienten tecknas de officiella handlingarna om samtycke till hjärttransplantationen. Det är förbjudet att ta mat och vätskor, eftersom allmän anestesi krävs

Hur går operationen? Tillgång till hjärtat utförs genom median sternotomi (snittet i bröstbenet). Då är patienten ansluten till hjärtlungmaskinen. Carving ut delar av ventriklarna och atria, lämnar tillräckligt mycket vävnad för att bevara innervation, vilket spelar en viktig roll för att upprätthålla homeostas i postoperativ period.

Samtidigt förbereder en annan grupp kirurger en transplantation. Efter en grundlig undersökning, för att eliminera defekterna och andra synliga patologier utförs kardioplegi omedelbart. Sedan skäras aorta, vena cava och lungkärl, hjärtat befrias från perikardiella rester och tas bort från bröstet. Organet placeras omedelbart i en konserveringslösning (+4 ° C) för att ge kallt skydd.

Nästa steg är arkivering av det transplanterade organet, återföreningen av kärlbädden och återställandet av hjärtatslag. Efter framgångsrik lansering av hjärtat såras såret, och ett bandage appliceras på sternum. För mer information om processen för operationen, se vår transplantationsvideo.

Varaktighet och livskvalitet efter transplantation

Den första etappen av rehabiliteringsprocessen börjar med patientens vistelse i kardioreanimation. Den huvudsakliga uppgiften för läkare under denna period är att säkerställa att det transplanterade hjärtat fungerar väl och förhindra eventuella komplikationer.

Patienten är under övervakning, han ordineras en massiv infusionsterapi för att korrigera hemodynamik, kampen mot rytmförstöring och transplantationsavstötning.

Efter att deaktivera artificiell andning, börjar andningsövningar. Ett av dess alternativ är utandning med resistens: patienten erbjuds att blåsa in i vattnet genom ett rör. Efter några dagar väljer en träningsinstruktör instruktionerna som utförs i sängen. Patientens varaktighet och frekvens reglerar sig själv, baserat på hälsotillståndet.

Det andra steget är stationärt. Personen överförs till den allmänna kammaren. De fortsätter ett antal diagnostiska och terapeutiska förfaranden, som gradvis utökar motorregimen under överinseende av en fysioterapeutspecialist och en kardiolog. Patienten förklaras nödvändigheten av att upprätthålla sanitär ordning: lämnar avdelningen, han sätter på en mask, tvättar ofta sina händer. Besöken regleras av medicinsk personal. Varaktigheten av sjukhusvistelsen beror på kroppens regenerativa förmågor och är ungefär en månad.

Den tredje etappen kommer efter utsläpp och varar upp till ett år. Denna term kräver patientövervakning av patienten. Upprätta en plan för regelbundna undersökningar, fortsätt att ta medicineringen. Patienten bör noggrant engagera sig i mätad träning. Särskilt lämplig promenad, cykling, lättlöpning, simning. Huvudmålet med scenen är att anpassa hjärtat till arbete under vardagsförhållandena.

Efter ett år från hjärttransplantation återgår en person vanligtvis till ett normalt liv. Minska intaget av droger, minska frekvensen av besök till läkaren. Men du måste behålla aktivitet och en hälsosam livsstil. Det är nödvändigt att ge upp alkohol, röka, missbruka inte kaffe. Vaccination kräver noggrann hantering.

"Hur många människor lever efter hjärttransplantation?" Är en vanlig fråga för patienter som förbereder sig för operation. I Ryssland är den maximala varaktigheten 17 år, men det finns siffror i världen på 20 år. Dessutom har någon av patienterna med indikationer i form av transplantation ingen chans för en liknande överlevnadsperiod utan ingrepp.

Kostnad för drift i Ryssland och utomlands (2018)

Medelpriset för hjärttransplantation i CIS är cirka 100 tusen dollar, medan europeiska kollegor ber om 200 tusen euro för en intervention. Nyligen, för att spara, är det fördelaktigt att använda tjänster av asiatiska läkare som utför transplantationer för 50-60 tusen dollar. Men som förblir Israel och Förenta staterna de ledande efterfrågorna bland våra medborgare.

Eventuella komplikationer

Efter stabilisering av blodcirkulationen är den mest hemska komplikationen hos en patient avvisande av givarhjärtat.

Det finns flera typer av avvisningsreaktion:

1. Fulminantavstötning manifesteras under de första timmarna efter operationen på grund av humorala faktorer som orsakar graftdöd.
2. En akut form observeras från sju dagar till tre månader.
3. Kronisk variant framträder 12 månader efter operationen och beror på bildandet av antikroppar. Detta leder till en progressiv försämring av orgelfunktionen.

Andra vanliga komplikationer inkluderar:

1. Patologi i kransartärerna. Myokardiell ischemi förekommer, men personen känner inte bröstsmärta, eftersom hjärtat undergår operationen under operationen. Denna sjukdom leder ofta till plötslig hjärtdöd.
2. Infektioner: Epstein-Barr-virus, herpes simplex, cytomegalovirus, toxoplasma, Pseudomonas aeruginosa, stafylokocker, svamp.
3. Njurfunktion.
4. Tumörer.
5. Hypertension.
6. Hyperlipidemi.
7. Diabetes mellitus.
8. Döden. Den maximala livslängden som registrerats efter en hjärttransplantation var 30 år.

Huvudorsaken till ovanstående problem är den långsiktiga användningen av immunosuppressiva medel. Cyclosporin A behåller vätska, spasmer perifera artärer, stimulerar glukosproduktion och utvecklar njurfibros. Kroppens immunförsvar försvagas, vilket förklarar frekvent lunginflammation, candidiasis, tuberkulos och andra sjukdomar.

För att förhindra sådana komplikationer hos patienter som tar immunostatika, när de går till kliniken bör de noggrant undersökas för att kunna diagnostisera eventuella problem tidigt.

Trots det stora utbudet av biverkningar krävs livslång medicinering. Annullering eller kränkning av regimen hotar döden. Att justera dosen eller göra förändringar kan bara transplantera.

rön

Transplantation är en operation som tillåter att ersätta ett försvagat, otillräckligt hjärta, med ett organ från en hälsosam givare. Intervention kräver högkvalificerad medicinsk personal, en mångfacetterad och långvarig rehabilitering, stora finansiella kostnader. Patienterna måste ta en livstid av cytotoxiska läkemedel, vilket medför stor risk för postoperativa komplikationer. Trots att transplantationen fick förlänga livslängden hos personer med terminal hjärtsvikt och därför hittade bred tillämpning i modern hjärtkirurgi, så räddade man naturligtvis mänskligheten.

Hjärttransplantation: 50 år senare

Den första vuxna hjärttransplantationen utfördes i Kapstaden. Det var en milstolpe dag inte bara för vetenskap, men också för andlig kultur. Och inte konstigt: hjärtat för människor genom århundradena var inte bara en kropp som pumpar blod, utan ett slags symbol för vilken mänsklig fantasi tilldelade en särskild roll.

Trots att 1967, när den första transplantationsoperationen utfördes, hade mänskligheten en ganska omfattande kunskap om hjärtets funktion, vissa fortsatte att tro att detta orgel är fokus för höga känslor och mod. Och till och med 1982, en hustru till en viss Barney Clark, en tidigare tandläkare som transplanterades världens första konstgjorda hjärta (Clark hade det sista skedet av hjärtsvikt) var mycket oroad över att hennes man inte längre skulle känna kärlek till henne efter en sådan operation.

Idag är hjärttransplantation den enda behandlingen för allvarligaste fall av hjärtsvikt, som enligt vissa källor, ensam i Ryssland, uppgår till cirka nio miljoner människor. Men i början av 60-talet av förra seklet ansågs hjärttransplantation vara en ouppnåelig dröm. Risken för organavstötning och utveckling av livshotande infektioner var helt enkelt otillåtet. Men redan under andra hälften av årtiondet gjorde mänskligheten sitt avgörande steg mot hjärttransplantation.

Hjärttransplantation kirurgi

Utvecklingen av kardiologi har lett till en slags ras - som kommer att bli den första som utför en hjärttransplantation (ett slags "armarna" i hjärtkirurgi). Fyra till fem kirurger i världen skulle kunna kallas sällsynta tävlingsledare. Men den mest modiga, lyckliga och begåvade var Christian Barnard. Den andra var en amerikansk kirurg Norman Edward Shumway, som 1968 utförde den första hjärttransplantationen i Förenta staternas historia. De båda genomgick klinisk praktik vid University of Minnesota, men förhållandet mellan dem var kallt, för vilket det fanns skäl.

Shamway, i Barnard, föraktade sitt "ostentatiska, uppriktiga beteende och villighet att fuska". Dr Barnard var i sin tur upprörd över att Norman tycktes se honom som utlänning från ett andrahandsland. Dessutom var Barnards status som specialist lägre på grund av att hans amerikanska kollega hade en mycket mer omfattande erfarenhet av hjärttransplantation av djur.

År 1959 genomförde Dr. Shumway och Richard Lower of Stanford University en första hjärttransplantation för en hund. Ett djur med ett transplanterat hjärta har levt i åtta dagar, och forskare har sålunda bevisat för hela mänskligheten att detta organ kan transplanteras från ett djur till ett annat, utan att förlora dess funktionalitet. Och år 1967 kunde omkring två tredjedelar av hundarna som hade passerat Dr. Shumways operatbord ha levt ett helt år eller mer. Vid den tiden lyckades den amerikanska forskaren transplantera hjärtan till tre hundra hundar. Barnard genomförde också cirka 50 sådana verksamheter.

I slutet av 1967 meddelade Dr. Shumway att han skulle påbörja kliniska prövningar i Stanford, som i slutändan borde ha lett honom till en hjärttransplantation till en person. Trots att Shamway trodde att djurverksamheten skulle och kommer att fortsätta, förklarade han att han redan hade närmat sig gränsen bortom vilken den kliniska tillämpningen av hans erfarenhet började. Man menar dock att amerikanern var nackdelen för att han hade svårt att hitta givare av det mänskliga hjärtat.

I själva verket förbjöd amerikansk lag avlägsnande av organ från de patienter som hade hjärndöd, men hjärtat fortsatte att slå. För att ta hjärtat var det nödvändigt att det slutade slå helt och hållet. Teoretiskt sett kan situationen vara sådan att en kirurg som skulle ignorera dessa regler skulle gå i fängelse för mord.

Dr Barnard handlade också under villkoren för mer liberal sydafrikansk lagstiftning. Han betedde sig som en visionär, försvara ett sådant synsätt på den del av den lag som tillät neurokirurg att fastställa patientens död, om den senare inte visade någon reaktion för ljus eller smärta. Och om medgivande har erhållits familj eller anhöriga patienten kan läkare transplantation laget ha en snabb dra de nödvändiga organ, inklusive hjärta, genom vilken blodet fortfarande cirkulerar.

Vi kan säga att motståndarna hade nästan lika stora chanser, men Dr Barnard kom till "finish" först den 3 december 1967. Hans första patient var en viss Louis Washkanski, en 55-årig matare som fick hjärtat av en ung kvinna som dog av en traumatisk hjärnskada vid en bilolycka. Vashkanski levde i 18 dagar efter operationen, dog av lunginfektion som inträffade i en försvagning av immunsystemet på grund av läkemedel som intas för att förhindra avstötning.

Mindre än en månad senare utförde Dr. Shamway den första hjärttransplantationen i Amerika - 9 januari 1968. Men en begåvad kirurg var tvungen att vara nöjd med endast andra platsen. Hans patient, en 54-årig stålarbetare, bodde 14 dagar efter transplantation. Efter att patienten dog, erkände Dr. Shamway existensen av, som han själv uttryckte det, "en fantastiskt kosmisk mängd komplikationer."

Hur många lever efter hjärttransplantation?

För närvarande, med tanke på kvaliteten på mediciner som inte tillåter patientens kropp att avvisa ett främmande organ, är livslängden hos vissa patienter som har genomgått hjärttransplantation verkligen fantastiskt.

Omkring 85 procent av patienterna bor minst ett år efter ett så komplicerat förfarande. Den genomsnittliga livslängden efter en sådan operation är från 12 till 14 år, om patienten upplevde det första året efter organtransplantation.

Trots det faktum att en hjärttransplantationsoperation har tillåtit många liv att bli räddade, dog ett mycket större antal människor som väntade på en sådan operation. Till exempel, i USA ensam, utförs cirka 3 000 sådana operationer årligen; och cirka 4000 människor är ständigt i kö för transplantation. Trots ett offentligt företag som är utformat för att öka antalet givarhjärtan, är det genomsnittliga antalet tillgängliga organ per år kvar på samma sätt.

Om vi ​​betraktar det totala antalet amerikaner som lider av hjärtsvikt, då, för att citera en Lynn Stevenson, en expert på hjärt-kärlsjukdom en av de mest prestigefyllda amerikanska forskningsuniversitet - University of Vanderbilt, är "operation för en hjärttransplantation samma svar till hjärtsvikt, hur lotteriet är svaret på fattigdom. " Det visar sig att hoppet på utvecklingen av detta område av medicin på bekostnad av givarhjärtan är utopisk.

Det är av den anledningen att de mest ambitiösa projekten är forskarnas planer för massiv ersättning av ett sjukt mänskligt hjärta med en färdig mekanisk enhet. Kardiologer och kirurger drömmer om det. Och även om fungerande mekaniska hjärtan introducerades i världen redan i 80-talet, är deras användning fortfarande fylld av oförutsedda komplikationer. Idag är det mest tillförlitliga mekaniska hjärtat oftast den vänstra ventrikulära extra blodcirkulationsapparaten som är fäst vid patientens hjärta och pumpar blod direkt i aortan.

Dessa enheter har emellertid en nackdel: de leder till bildandet av blodproppar, framkallar stroke och orsakar blödning. Sådana anordningar är ineffektiva när det gäller patienter som lider av hjärtsvikt, störar arbetet i hjärtans högra och vänstra kammare. Att odla ett konstgjort hjärta är också fortfarande en fråga om en avlägsen framtid, påminna, snarare ett fantastiskt projekt.

Ett av de många problemen är till exempel att det ännu inte varit möjligt att lösa problemet med samtidig växande muskelvävnad och den så kallade kärlbädden, på grund av vilken ämnesomsättning kommer att inträffa. Här och där finns rapporter om att de närmaste 10 eller flera åren ska lösa de flesta problemen. Under tiden förblir det enda verkliga hoppet hopp om en donortransplantation, för de flesta patienter. Hoppas ett halvt sekel sedan gav världen en pionjär från hjärtat av Sydafrika.

Hjärttransplantation i Ryssland

Dr Christian Barnard ansåg sin mentor, experimentell forskare Vladimir Petrovich Demikhov, som i själva verket är grundaren av transplantationen. Barnard besökte två gånger Demikhov i sitt laboratorium i Sovjetunionen i början av 60-talet av förra seklet. Det var Vladimir Demikhov som utförde den första operationen i världen som associerades med bröstkörtskörtelkirurgi (1952).

Den första framgångsrika hjärttransplantationsoperationen i Ryssland genomfördes i mars 1987 av akademiker Valery Ivanovich Shumakov. Forskningsinstitutet för transplantologi och konstgjorda organ, som inrättades samma år, bär idag sitt namn. Detta är Rysslands största centrum, som årligen utför mer än 500 transplantationer av olika organ.

7 hjärttransplantationer hos människor!

Den otvivelade rekordinnehavaren i antalet hjärtkirurgiska operationer är den sena miljardären David Rockefeller. Den första operationen som ersatte detta vitala organ, Rockefeller, överfördes tillbaka 1976. Sedan dess var han tvungen att gå igenom sex fler sådana operationer. Förra gången miljardären ändrade sitt hjärta var vid 99 års ålder, år 2015. Rockefeller bodde tillsammans med honom i ytterligare två år och hade gått bort vid 101 års ålder.

Hjärttransplantation kirurgi. Komplikationer och prognoser

En transplantation eller hjärttransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att patientens hjärta (mottagaren) ersätts med givarens hjärta. För patienter med hjärtsvikt i hjärtsjukdomar, hjärtkärlsjukdomar, arytmier, kardiomyopati och andra allvarliga sjukdomar är hjärttransplantation den enda chansen för livet. För närvarande finns det en akut brist på hjärtdonorer och tvingar patienter i många år att vara i linje för transplantation.

Hjärttransplantation är obligatoriska visar patienter med svår hjärtsvikt, vilket utgör ett direkt hot mot liv och inte för att behandla patienter med kranskärlssjukdom, ventiler, kardiomyopati och medfödd hjärtsjukdom. Mer än 70% av patienterna som väntar på transplantation drabbas av hjärtsvikt i terminalfasen, vilket i praktiken inte är mottagligt för behandling. 25% av dem dör utan att vänta på sin tur.

Ett sådant komplext förfarande som en organtransplantation kräver en viss förberedande period, vilket innebär att

• sjukhus stanna under överinseende av en kardiolog
• bloddonation för allmän analys
• en hjärtkateteriseringsprocedur;
• passerar testet på ekkokardiografen;
• en undersökning och ett skriftligt test om förekomsten av sjukdomar hos andra organ och kroppssystem, vilket kan vara en kontraindikation för operationen;
• genomföra immunosuppressiv terapi.

Problemet med brist på donatororgan uppstår av olika orsaker som påverkar de tekniska och fysiologiska aspekterna av transplantationsförfarandet:

1. 1. Det är omöjligt att transplantera hjärtat från en levande person. Inget land i världen får transplantera organ från en levande person, eftersom detta anses vara ett mord, även om en potentiell givare själv vill ha det. Hjärtat tas från en avliden person vars hjärndöd är officiellt inspelad. En person måste under sin livstid ge tillstånd för avlägsnande av sina organ efter döden.
2. 2. Livet hos ett organ som är skilt från kroppen är ca 6 timmar. Därmed måste villkoren för lagring och transport tillhandahållas, annars blir hjärtat olämpligt för drift. Organet transporteras i en speciell isoleringsbehållare, nedsänkt i en kardioplegisk lösning. Den optimala varaktigheten av hjärtats vistelse i en sådan behållare är 2-3 timmar, varefter strukturella förändringar är möjliga i donatorhjärtat.
3. 3. Den framtida givaren ska inte ha dåliga vanor, sjukdomar i hjärt-kärlsystemet, och hans ålder ska inte överstiga 65 år.
4. 4. Den största svårigheten med transplantation var och förblir histokompatibilitet, eller organkompatibilitet. Det är omöjligt att transplantera hjärtat från en oavsiktlig person, även under immunosuppressiv terapi, eftersom detta kommer att orsaka organavstötning. Kompatibilitet bestäms genom att analysera blod från givaren och mottagaren och identifiera så många av samma specifika proteinantigener som möjligt.

Förfarandet utförs efter det att förberedelseperioden har gått, och om inga kontraindikationer för transplantationen avslöjas. Operationen utförs av flera lag kirurger, kardiologer, anestesiologer och ett dussin assistenter, och förfarandet tar sig själv från 8 till 12 timmar. Patienten ges generell anestesi, som dödar honom i en djup sömn, varefter kirurgen öppnar patientens bröstkorg och fixerar kanterna så att de inte störa proceduren. Därefter kopplas kärl från hjärtmuskeln i sin tur och återanslutes till hjärtlungsmaskinen. Under operationen utförs enheten i patientens hjärta och lungor. När alla fartyg är avkopplade tas själva hjärtat bort och en givare placeras på plats. Efter denna procedur upprepas i omvänd ordning och läkaren fäster alla kärlen till det nya donatororganet.

Ofta börjar ett nytt hjärta efter en transplantation slå sig, och om det inte händer, använder doktorn en elektrisk chock för att stimulera hjärtritmen. Först efter hjärtat har blivit täppt, kopplas hjärtlungsmaskinen från det självständigt.

Hjärttransplantation kirurgi

Efter operationen förblir patienten på sjukhuset för observation av det transplanterade organet. En hjärtmonitor är ansluten till patienten, som visar hjärtfrekvensen och andningsröret om patienten inte kan andas på egen hand. En pacemaker är ansluten till hjärtmuskeln, som kommer att korrigera sitt arbets- och dräneringsrör för att dränera ackumulerad vätska och blod i den postoperativa perioden.

Fråga nummer 25 - Vad är livslängden efter hjärttransplantation?

Uvarova T.G. ställer frågan:

God eftermiddag Min 15-årige son diagnostiserades med en hypertrofisk form av kardiomyopati. Samtidigt som vi använder konservativ behandling, håller vi situationen under kontroll. Kardiologen rekommenderar starkt att tänka på transplantation av ett givarorgan. Hur farligt är hjärttransplantation, hur länge lever de efter operationen?

Detta berättar för vår expert:

Hjärttransplantation är en komplex process, eftersom transplantation betyder död för givaren, men livet för mottagaren. Byte av kroppen kan förbättra kvaliteten på människans liv. Men hjärtens givare är en sällsynt framgång, så den ska användas så effektivt som möjligt.

Kirurgiskt ingripande anges i följande fall:

• svåra, termiska stadier av sjukdomen
• med ineffektiviteten av konservativ och annan mild kirurgisk behandling;
• i frånvaro av andra infektiösa eller kroniska sjukdomar, förutom patologin för det kardiovaskulära systemet.

prognoser

Efter att ha bestämt sig för transplantation är patienten naturligtvis oroad över frågan om hur mycket de lever efter hjärttransplantation. Varje enskilt fall är individuellt och beror på följande faktorer:

• ålder;
• kön - enligt medicinsk statistik är chanserna att överleva för kvinnor något lägre än för män;
• patientens allmänna tillstånd vid interventionens gång
• immunologisk kompatibilitet hos givaren och mottagaren
• kroppens svar på ett nytt organ, graden av hjärtavstötning.

I världspraxis ges följande siffror:

• 1 år efter operationen - över 90% av patienterna överlever
• 3 år - 77% av männen och 75% av kvinnorna
• 5 år - 73% av männen och 67% av det fria könet.

För närvarande i USA har en av de första transplanterade patienterna firade ett slags årsdag. Mannen bodde kvart i ett sekel med ett givarorgan. För närvarande blev dagens hjälte 78 år gammal.

Följande faktorer minskar risken för transplantationsframgång:

• ålder från 65 år;
• omöjligheten av spontan andning före och efter ingripandet;
• avstötningsreaktion har börjat;
• Detta är inte den första orgarkirurgin.

Enligt statistiken går 95% av de kirurgiska ingreppen bra. Den första månaden med ett nytt hjärta är avgörande och enligt dess resultat kommer en specialist att ge en slutlig prognos. Om patienten har levt 30 dagar efter operationen är sannolikheten att möta det nya året i god hälsa 90%.

Hur många människor lever efter hjärttransplantation och komplikationer av förfarandet

Den första i historien om hjärttransplantation från en person till en annan inträffade 1967. Under det senaste halvt seklet har tekniken för detta komplexa kirurgiska ingrepp förbättrats. Enligt statistiken finns det cirka 4000 operationer per år i världen, främst i USA och Europa. Trots alla svårigheter i den postoperativa perioden är denna operation ofta den enda chansen för patienter med allvarliga former av hjärtsjukdom.

Specifikationen av förfarandet

Hjärttransplantation är en invasiv metod för hjärtkirurgi, där patientens hjärta ersätts med en hälsosam givare. I detta fall kan det naturliga hjärtorganet lämnas (heterotopisk operation) eller avlägsnas (ortotopisk operation).

Den sistnämnda metoden är i sin tur indelad i biatriär (det transplanterade organet är kopplat via två atria) och bicaval (istället för att fästa längs det högra atriumet, är de övre och nedre ihåliga venerna sydda separat och vänstra atriumet är anastomotiskt i form av manschett).

Ortotopisk arbetsmetod

Båda metoderna har fördelar och nackdelar, men oftare används bicavalmetoden, eftersom det medför färre komplikationer.

En artificiell hjärtlungapparat används för att säkerställa blodcirkulationen under operationen. För att förhindra tricuspid regurgitation rekommenderas att en tricuspidventil tillverkas samtidigt. Om ett ovalt fönster fungerar i givarhjärtat måste du sätta en lapp mellan de övre vänstra och högra hjärtkamrarna.

Indikationer och kontraindikationer för kirurgi

Huvudindikationen är hjärtfel i slutstadiet och en ogynnsam medicinsk prognos för ett år. Ytterligare indikationer är:

• kardiomyopati (ischemisk och dilaterad);
• maligna arytmier eller angina, vilka inte är mottagliga för andra behandlingsmetoder.
• blodutstötningsfraktion mindre än 20%;
• medfödd hjärtsjukdom med omöjligheten med en annan effektiv behandling.

Indikationer för transplantation

Patienten måste ha ett ganska tillfredsställande tillstånd för de återstående inre organen och avsaknaden av allvarliga infektionssjukdomar.

Kontraindikationer för ett så komplicerat ingripande är:

• avancerad ålder (över 65);
• systemiska sjukdomar (diabetes, multipel skleros, diffus giftig goiter och andra);
• ökad lungvaskulär resistans;
• kritisk fetma.

Donorval och patientberedning

För en lyckad operation och minimering av komplikationer måste du följa ett antal regler när du väljer ett transplanterbart hjärta. En möjlig givare måste uppfylla följande kriterier:

• hans biologiska död måste lösas
• ha ett hälsosamt hjärta, inga patologier
• ålder inte äldre än 65 år
• ha samma blodtyp med mottagaren
• Kardiopulmonell återupplivning bör inte ta för lång tid;
• Donatorns storlek är inte mer än 50% större än storleken på det ursprungliga organet.

Dessutom måste givare av givaren ge officiellt tillstånd att genomföra operationen.

Ett av de två största problemen med modern kardiovaskulär kirurgi är den långa väntan på patienter med ett lämpligt hjärta (från flera månader till flera år). Under denna period övervakas en potentiell mottagare noggrant för att inte missa en eventuell försämring. I detta fall kan ett artificiellt ventrikulärt stödsystem implanteras till patienten för att normalisera hemodynamik och blodtillförsel.

Samtidigt som man väntar på operationen undersöks patienten också för smittsamma sjukdomar, onkologisk screening, test, ekkokardiografi, koronarangiografi, röntgen, kateterisering av de högra hjärtatavdelningarna utförs.

Hur är transplantationen?

Om väntfasen är över och ett givarhjärta finns, ska patienten komma fram till hjärtcentrum så snart som möjligt, helst genom ambulans.

Transplantation utförs under generell anestesi. Mottagaren är ansluten till systemet med artificiell blodcirkulation och producerar en sternotomi. Om vi ​​betraktar den mest populära ortotopmetoden, är processen att extrahera det ursprungliga hjärtat och ansluta till givaren följande:

• Ventriklarna avlägsnas; de bakre väggarna i atrierna och sinoatriella noden förblir intakta.
• Atria sutureras (tydligt längs aortan och lungartären vid biatriametoden eller längs vena cava om bicavalmetoden används).
• Hjärtat börjar med elektrokonvulsiv terapi.
• Ribburen är fast och sys.

Någon gång efter operationen är patienten ansluten till ventilatorn i intensivvård, där hans tillstånd övervakas av hjärtmonitorer.

Eventuella komplikationer

Ett annat allvarligt problem med hjärt-kärlsjukdomar och deras patienter är komplikationer i den postoperativa perioden, vars främsta orsak är immunsystemets avstötning av immunsystemet. Immunsuppressiv terapi syftar till att försämra kroppens skyddande reaktion.

Fram till 1980-talet måste patienterna ta höga doser av olika hormonella läkemedel tillsammans med azathioprin och gammaglobulin. Men början på användningen av cyklosporin förenklade väsentligt processen för induktion av immunosuppression.

Nu, enligt det kliniska protokollet, föreskrivs en kombination av Calcineurin-hämmare, Prednisolon och ett anti-proliferativt läkemedel (oftast mykofenolsyra). Vid akut avstötning utförs pulsbehandling med glukokortikosteroider. Kronisk avstötning av ett transplanterat hjärta är en sen komplikation och är förknippad med kranskärlssjukdom.

Patogenesen av denna sjukdom är fortfarande dåligt förstådd. För behandling används kalciumkanalblockerare, hypolipodymläkemedel, antiplateletmedel, men den enda tillförlitliga metoden är retransplantation. Det utförs i mindre än 3% av fallen, på grund av både den höga kostnaden för operationen och bristen på donatororgan.

På grund av intaget av immunosuppressiva ökar risken för smittsamma och onkologiska sjukdomar. Mycket ofta finns en kränkning av njurarna och sköldkörteln, systemisk hypertoni, metaboliskt syndrom.

Livet efter transplantation

Patienten tillbringar de första 7-10 dagarna i intensivvården, då kommer rehabiliteringsfasen i kardiologiska avdelningen (från 10 dagar till tre veckor), under vilken fysioterapi, massage, fysioterapi och arbete med en psykolog planeras. Vid urladdning godkänns schemat för schemalagda besök hos kardiologen.

Under de första veckorna och månaderna efter operationen behöver en person en speciell behandling på grund av hög mottaglighet för infektioner. Detta läge innehåller:

• undvikande av stora koncentrationer av människor, liksom samhället hos patienter med SARS eller nyligen vaccinerat med ett levande vaccin;
• tillfälligt vägran att ta hand om husdjur och arbeta i trädgården (på grund av risken för bakteriell sjukdom)
• ännu mer grundlig än vanlig munhygien (karies är en infektionskälla);
• efterlevnad av läkemedelsschemat.

Återvinningsprocessen tar vanligen 2-3 månader, varefter patienten kan leda ett helt normalt liv (fortsätter att ta emot immunsuppressiva medel och besöka läkaren).

Det bör dock komma ihåg att livsstilen hos en person med ett transplanterad hjärta inte på något sätt kan innefatta rökning, alkoholhalt, ohälsosam kost, tung fysisk ansträngning. Det är också bättre att undvika simbassänger på grund av den frekventa närvaron av patogena bakterier i dem.

Livsprognos

Genom användning av den senaste utvecklingen inom farmakologi är övergripande överlevnad under det första året efter operationen minst 85%. I framtiden minskar denna siffra med i genomsnitt 4% per år. Överlevnaden 10 år efter ingripandet är 50%.

De viktigaste faktorer som leder till dödlighet under det första året är:

• medfödd hjärtsjukdom;
• förhöjda nivåer av C-reaktivt protein i blodet;
• avancerad ålder;
• förlängd ischemi hos ett transplanterat organ.

Riskfaktorer som påverkar överlevnad under de kommande 5 åren:

• utveckling av kranskärlssjukdom
• infektionssjukdom under det första året efter operationen;
• stroke eller ischemisk attack som inträffade under operationen.

Inverkan av cytomegalovirus, närvaron av arteriell hypertoni och frekvent hjärtstimulering påverkar också hur mycket människor lever efter transplantation. Förekomsten av pre-transplantationsperioden för ett artificiellt stöd för blodcirkulationen och tillståndet för akut avstötning som uppstår under de första sex månaderna är inte en förutsägelse för överlevnad.

Enligt statistiken har manliga mottagare en högre överlevnad än kvinnlig.

Hjärttransplantation är en av de största resultaten av hjärtkirurgi. Trots det faktum att operationen själv är ganska enkel och består av bara tre steg (donatororganprovtagning, amputation av ett sjukt hjärtelorgan, implantering av ett hälsosamt hjärta till en mottagare), kan detta ingripande ha många komplikationer.

De sistnämnda är främst associerade med avstötningen av kroppen av främmande vävnader, liksom biverkningarna av läkemedelsstöd. Patientöverlevnadsprognosen är ganska fördelaktig, med tanke på komplexiteten i strukturen och funktionerna i hjärtets funktion.

Hur många lever efter hjärttransplantation: stora komplikationer och prognoser

Hjärttransplantation är inte det sista behandlingssteget, men början på ett nytt liv. Och det här livet är inte så enkelt som det kan tyckas. När allt kommer omkring, för att det nya hjärtat ska fortsätta att slå, måste du lägga mycket ansträngning. Om hur många människor som kan leva efter en lyckad hjärttransplantation kommer du att lära av den här artikeln.

Historia av

Den första hjärttransplantationen utfördes av en transplantatkirurg Christian Barnar.

Första gången en hjärttransplantation hanterades av en doktor, Christian Barnar, 1967. Självklart försök gjordes tidigare, men de lyckades inte på grund av otillräcklig mängd ackumulerad kunskap inom immunologi och ofullständig utrustning för att stödja kardiopulmonell bypass.

Den första aspekten är speciellt viktig: om en hjärttransplantation skulle ha kunnat genomföras före 1967, lärde mottagaren att hantera organismens immunreaktion endast under andra hälften av det tjugonde århundradet.

Först var patientöverlevnaden låg, och därför transplanterades hjärtat ganska sällan. Men 1983 upptäcktes cyklosporin - ett läkemedel som hämmar aktiviteten hos T-lymfocyter. Det var T-lymfocyterna i patientens kropp som började attackera donatorhjärtat, vilket ledde till allvarliga komplikationer och död.

Efter att ha läst hur man hanterar immunitet kunde läkare göra hjärttransplantationer till en av de mest effektiva metoderna för behandling av allvarligt hjärtsvikt, vilket ger patienterna ingen chans att leva i mer än ett år. För tillfället i världen får varje år mer än tre tusen människor ett nytt hjärta, och därför en chans till ett nytt liv.

Hur går operationen?

När du förbereder dig för en operation är det viktigt att välja rätt givare.

En hjärttransplantation utförs endast om det inte finns några andra möjligheter att läka patienten. Därför är det ganska naturligt att de personer som ska genomgå operationen är i ett ganska allvarligt tillstånd. Före operationen genomförs en fullständig undersökning, vars syfte är att få svar på frågan om en person är redo för den mest komplicerade operationen.

En annan viktig aspekt är donatorsval. Givaren måste uppfylla följande kriterier:

1. tillfredsställande hälsa och brist på sjukdomar i hjärt-kärlsystemet
2. ålder under 65 år
3. brist på hivinfektion och hepatit

Ett obligatoriskt tillstånd är det faktum att hjärndöd i en potentiell givare med bevarande av hjärtets funktion.

Under ingreppet måste patienten vara ansluten till "artificiell hjärta" -apparat. Denna enhet levererar den nödvändiga mängden syre för att behålla blodet.

Läkare avlägsnar det sjuka hjärtat är inte helt: Atriens bakre väggar förblir, därefter utför hjärtkammarens roll. Därefter är donatorns hjärta "installerad" i bröstet, som blodkärlen är ansluten till.

Läkare kan koppla loss patienten från "konstgjord hjärta" -apparaten endast genom att se till att alla kärl är täta. Uppvärmd, donorns hjärta börjar minska.

Det tar flera veckor för patienten att återhämta sig från operationen, under vilken läkare övervakar hans tillstånd. Om det inte finns några tecken på avvisning av donatororganet kommer personen att kunna lämna sjukhuset.

Hur länge lever människor efter hjärttransplantation?

Livslängden hos en person med donatorhjärta beror på ett antal faktorer. Du kan lista de viktigaste:

• ålder. Ju yngre patienten desto större är chansen att han kommer att återhämta sig efter operationen.
• allmän hälsa och samtidiga sjukdomar
• kroppsreaktion till donatorhjärtat

Enligt statistiken lever det första året efter operationen 90% av patienterna, fem år lever 70% av befolkningen. Tioårig överlevnad når 50%. Mer än 85% av patienterna återvänder helt och hållet till levnadsstandarden och deltar även i olika sporter.

Tyvärr, trots utvecklingen av modern medicin, kvarstår risken för komplikationer efter en donortransplantation. Det finns tidiga och sena komplikationer av operationen.

Tidiga postoperativa komplikationer

Den vanligaste och farligaste komplikationen är organavstötning.

De vanligaste komplikationerna som inträffar under det första året efter en hjärttransplantation innefattar avstötning av ett givarorgan. Det uppstår på grund av att patientens immunitet avvisar utländsk vävnad.

För att undertrycka immunsvaret måste patienter som har upplevt hjärttransplantation ta speciella läkemedel som undertrycker aktiviteten hos T-lymfocyter. I detta fall bör intaget av sådana droger vara livslånga.

I ett tidigt skede kan avstötningen av hjärtat fortsätta utan allvarliga symptom. Därför är det viktigt för patienterna att vara under överinseende av läkare. Ju tidigare det är möjligt att känna igen avvisningen, desto mer framgångsrik kommer behandlingen att bli.

Symtom på avslag varierar kraftigt. De första manifestationerna av denna komplikation är:

• lågkvalitativ feber
• slapphet
• huvudvärk och gemensamma smärtor
• andfåddhet
• dåsighet, utmattning

Sådana symptom kan lätt misstas för tecken på att närma sig influensa.

Det kan finnas mer icke-specifika symptom, som illamående, kräkningar, matsmältningsbesvär.

Den mest exakta diagnosmetoden för avstötning är biopsi. Behandling av avstötning innebär att man tar höga doser av glukokortikosteroider, genomför plasmaphores och andra åtgärder som syftar till att undertrycka immunsystemet och avlägsna toxiner från kroppen.

En annan vanlig komplikation som uppträder efter hjärttransplantation är bakteriella och virusinfektioner, vilket är en följd av att undertrycka patientens immunförsvar.

Sena komplikationer

Efter det första året med ett givarhjärta minskas risken för att utveckla avstötning och infektionssjukdomar kraftigt. Dock kan patienten uppleva andra allvarliga komplikationer, varav vanligast är en minskning av lumen i kransartärerna. Koronarinsufficiens är i första hand bland alla dödsorsaker i sena perioder efter operationen.

Problemet med inskränkning av koronararterierna identifierades först efter det att problemet med tidiga postoperativa komplikationer hade övervinnats. För närvarande lyckas sjukdomen lyckas slåss. Att rädda patientens liv är endast möjligt om tidig diagnos av vasokonstriktion.

Tyvärr har orsakerna till komplikationer ännu inte identifierats. Det förutses att en förståelse för mekanismen för utveckling av koronär vasokonstriktion kommer att bidra till att utveckla metoder för att förhindra denna komplikation.

Är det möjligt att återvända till det normala livet efter transplantation?

Efter transplantation krävs livslång medicinering.

Trots risken för komplikationer och behovet av att ta droger för att undertrycka immunsystemet kan patienterna leva ett normalt liv. För att göra detta, följ de enkla rekommendationerna:

1. Glöm inte att ta droger. Vilket minskar risken för avstötning av givarhjärtat. Vissa patienter tar inte medicin på grund av biverkningar (njurproblem, högt blodtryck, etc.). Biverkningarna måste rapporteras till läkaren, som kommer att kunna justera behandlingsregimen och förskriva ytterligare läkemedel.
2. Försumma inte laddning. Övning för personer med ett givarhjärta är ett måste. Utan dem finns det stor risk att få extra pounds, vilket negativt påverkar det kardiovaskulära systemet. Läkaren ska välja övningarna. Givarens hjärta slår alltid oftare än det gamla, det vill säga patienterna har takykardi. Detta beror på avlägsnandet av vissa nervändar under transplantation. Därför måste övningssystemet väljas med tanke på denna funktion
3. Genomgå regelbundna läkarundersökningar för att upptäcka tidiga och sena postoperativa komplikationer
4. Följ en diet. Efter hjärttransplantation måste du äta hälsosam mat och övervaka kolesterolhalten i blodet. Annars risken att utveckla hjärtsvikt, hypertoni och andra komplikationer.

utsikter

Endast i Amerika för närvarande finns det mer än 20 tusen personer som har upplevt hjärttransplantation. Det finns färre människor i Ryssland. Detta beror inte på det faktum att läkare inte klarar av en komplex operation. Problemet är den ofullkomliga lagstiftningen som reglerar organdonation efter slakting.

Experter säger att positiva förändringar endast kommer att ske när inställningen till posthumous donation i samhället förändras och möjligheten att förfoga över sina organ efter döden till förmån för andra människor blir vanligt.

För närvarande är utvecklingen pågår som i framtiden kommer att tillåta att göra utan att använda donatororgan. Konstgjorda hjärtan existerar redan, men de kan inte helt ersätta givarens hjärta.

Det förutsägs att hybridbiotechhjärtan i framtiden ska transplanteras, vilket inte kommer att utlösa mottagarens immunsystems respons. Tack vare detta är det möjligt att minska risken för komplikationer till ett minimum, vilket innebär att patienternas livslängd kommer att öka.

En hjärttransplantation är en chans att rädda ett liv. Endast utvecklingen av en lagstiftningsbas och ökad allmänhetens medvetenhet om vad som är organtransplantation kommer att hjälpa till att bota tusentals patienter som lider av svår hjärtsvikt.

Hjärtransplantation (transplantation) - hur mycket är det, vad är ett artificiellt hjärta och hur mycket lever de efter en transplantation?

Hjärttransplantation är en operation av högsta komplexitet, vilket innefattar transplantation av ett hälsosamt organ från en givare till en mottagare med allvarliga sjukdomar i hjärt-kärlsjukdom.

Kräver användning av sofistikerad medicinsk utrustning och högkvalificerad personal.

Hjärttransplantation är den vanligaste operationen inom hjärtkirurgi.

Detta beror på följande faktorer:

• Kostnaden för förfarandet
• Begränsat antal givare (personer med fungerande hjärta och fastställd hjärndöd)
• Komplexiteten i postrehabiliteringsperioden;
• Varaktigheten av sökandet efter en lämplig givare;
• Den korta varaktigheten av kroppens bevarande i en självständig stat;
• Den etiska sidan av problemet.

Trots ovanstående svårigheter tillåter den nuvarande nivån av medicin att organtransplantationen utförs ganska framgångsrikt med efterföljande bevarande av patientens livskvalitet.

Hypertrofisk CMP - huvudindikationen för hjärttransplantation

Vem gjorde världens första hjärttransplantation?

Världens första framgångsrika hjärttransplantation utfördes 1962 på Sovjetunionens territorium av den hedrade experimentforskaren Vladimir Demihov. Kirurgen utförde en djuroperation som framgångsrikt transplanterade lungorna och hjärtat av hunden.

Den första mänskliga hjärttransplantationen ägde rum 1964. Operationen utfördes av James Hardy. Ett schimpansdjur verkade sedan som en givare. Mottagarens liv varade 1,5 timmar.

En human-till-mänsklig hjärttransplantation utfördes först 1967 i Sydafrika - Dr. Christian Bernard transplanterade ett mans hjärta till en dödsman i en bilolycka. Den 55-årige patienten dog 18 dagar efter operationen.

Världens första hjärttransplantation

Under sovjetiska tider utfördes en mänsklig hjärttransplantation 1987. Kirurgi utfördes under ledning av kirurgen Valery Shumakov. Alexandra Shalkova agerade som mottagare, som diagnostiserades med dilaterad kardiomyopati, som hotade att vara dödlig.

Transplantationen förlängde patientens liv med 8,5 år.

Det var möjligt att genomföra operationen på grund av införandet av diagnosen "hjärndöd", som artificiellt stöder hjärtat, andning och blodcirkulation. Det verkar som att patienten lever.

Hur mycket är en mans hjärta?

Hjärttransplantation är en av de dyraste operationerna i världen. Priset varierar beroende på platsen för kliniken och dess prestige i världsrankningen, antalet diagnostiska förfaranden.

Kostnaden för transplantation för varje fall fastställs individuellt. I genomsnitt kostar en operation av detta slag 250-370 tusen dollar.

Försäljningen av mänskliga organ i världen är förbjuden och laglig. Därför kan hjärtat endast transplanteras från avlidna släktingar, eller givare, med skriftligt tillstånd.

Patienten själv tar emot kroppen utan kostnad, men materialkostnaderna är direkt beroende av själva operationen, medicineringskursen samt rehabiliteringsperioden.

Donatorhjärta redo för transplantation

Kostnaden för hjärttransplantation i Ryska federationen varierar från $ 70 tusen till $ 500 tusen dollar. Landet har ett kvotprogram för patienter som behöver högteknologiska verksamheter.

En mer exakt kostnad för transplantation och chanserna för att den är kostnadsfri specificeras individuellt - för samråd med en transplantatör.

På Ryska federationens territorium finns ett samordningscenter som behandlar urval av givare. Det täcker Moskvas och regionens territorium.

Verksamheten utförs direkt i Novosibirsk (NIIPK kallad E.N. Meshalkin), S: t Petersburg (FGBU "SZFMITS na V.A. Almazov") och i huvudstaden (FGBU "FSTCIO uppkallad efter V. I. Shumakov").

Principerna för organdonation i Ryssland är ännu inte tillräckligt utvecklade på officiell nivå, vilket blir ett hinder för hjärttransplantation.

Således är det i genomsnitt runt om i landet cirka 200 transplantationer per år, medan i USA finns mer än 28 tusen. Därför behöver de flesta personer med obotlig hjärtsjukdom dyra operation utomlands.

Vem behöver en transplantation?

Hjärttransplantation indikeras för personer som lider av patologi, vilket inte ger risk för livslängd på mer än ett år med konservativa behandlingsmetoder.

Den här kategorin omfattar patienter vid diagnosering:

• Malign arytmi
• Hjärtsvikt
• kardiomyopati;
• Inoperabel hjärtsjukdom;
• Angina pectoris, allvarliga hjärtrytmstörningar.

Ischemi av hjärtens mjukvävnad

Patientåldern får inte överstiga 65 år.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna för hjärttransplantation är:

1. Förekomsten av diabetes mellitus i ett svårt stadium med långvarig skada på njurarna, ögonhinnan och blodkärlen.
2. Lunghypertension.
3. Tuberkulos, HIV.
4. Lever och njursvikt.
5. Drog- eller alkoholberoende.
6. Oncology.
7. Förstöring av psykisk sjukdom.
8. Patientålder 65 år och äldre.

Kronisk systolisk eller diastolisk hjärtsvikt

Hjärttransplantation för barn

Den positiva erfarenheten av hjärttransplantation hos vuxna stimulerade transplantationen av ett vital organ hos barn. För denna operation är det nödvändigt att fixa hjärnans död i givaren.

I världspraxis är sannolikheten för död hos barn under fem år efter transplantation 24%. Orsaken till detta fenomen är postoperativa komplikationer.

Vid denna tid i Ryssland verkar hjärtat vara det enda organet som inte transplanteras till barn under 10 år. Allt på grund av bristen på en rättslig ram för avlägsnande av organ från mindre givare.

Trots det faktum att transplantation är möjlig med tillstånd av föräldrar till det avlidna barnet, medan sådan verksamhet inte praktiserades på Ryska federationens territorium.

Hur blir en donator?

Väntar på hjärttransplantation spenderar patienter ofta mer än ett år, vilket påverkar deras tillstånd negativt. Som ett resultat döms många utan att vänta på en räddningstransplantation.

Hjärtdonorer är bara efter döden. Indikatorer för den avlidnes kropp måste uppfylla flera kriterier.

nämligen

• Ålder upp till 45 år;
• Hälsosamt kardiovaskulärt system;
• Negativt testresultat för HIV och hepatit B och C;
• Hjärndöd.

De flesta givare är - offer för olyckor, eller som dog på arbetsplatsen. Enligt den nuvarande ryska lagstiftningen är antagandet om samtycke till utvinning av inre organ utbredd i Ryska federationen.

Så, om en person inte har vägrat att posthumous donation under hans livstid, efter hans organs död kan användas för transplantation. Men om de avlidnes anhöriga överger händelsen blir transplantationen olaglig.

Organ Care System Transplant System

Konstgjort hjärta

Ibland för att bevara patientens liv används ett "konstgjort hjärta". Det skapades av de gemensamma ansträngningarna av ingenjörer och hjärtkirurger.

Dessa enheter är indelade i:

1. Hemo-oxygenatorer som upprätthåller blodcirkulationen vid öppen hjärtkirurgi.
2. Kardioprosteser - används som ersättning för hjärtmuskeln. De gör det möjligt att tillhandahålla en persons vitala verksamhet på en kvalitativ nivå.

Enheter av denna typ används i stor utsträckning för att tillfälligt säkerställa blodcirkulationen, eftersom det för närvarande är givarens hjärta mindre funktionellt än den artificiella motsvarigheten.

Hur går operationen?

En transplantation börjar med extraktion av ett givarhjärta från kroppen. Parallellt finns det en beredning av patienten, som administreras analgetika och sedativa. Vid denna tidpunkt är hjärtat i en speciell lösning.

Därefter är patienten under generell anestesi ett direkt snitt i bröstet. Mottagarens vitala aktivitet upprätthålls med hjälp av anordningar som stöder konstgjord blodcirkulation.

Kirurger skär av ventriklarna från hjärtat samtidigt som den upprätthåller atriell aktivitet, vilket sätter organs rytm att komma i kontakt med. Efter anslutning med donatoratrium är en tillfällig pacemaker fixerad.

Givarkroppen har två sätt:

1. Heterotopic - ger förvaring av patientens hjärta. Implantatet ligger i närheten. Eventuella komplikationer - kramning av organ, bildning av blodproppar.
2. Ortotopisk - ett sjukt hjärta ersätts helt av en givare.

Ortopedisk metod för hjärttransplantation

Implantatet aktiveras självständigt efter det att det är anslutet till blodet, men ibland börjar det med en elektrisk chock.

Den genomsnittliga varaktigheten av operationen är ungefär sex timmar. Efter det är patienten placerad i intensivvården, där hans tillstånd upprätthålls av pacemakern och andningsorganen.

Kardialaktivitetsdata visas för närvarande på en hjärtmonitor. Utflödet av vätska från bröstet tillverkas med hjälp av dräneringsrör.

Sedan kommer en lika viktig fas - immunosuppressiv och kardiotonisk behandling. Undertryckande immunitet minskar risken för allergiska reaktioner och avstötning.

Efter operationen bör du observera strikt sängstöd, och efter några månader kan du utföra lätta övningar.

Postoperativa komplikationer

Hjärttransplantation är bland de mest komplexa operationerna. Kirurgisk ingrepp kan leda till komplikationer, både i rehabiliteringsperioden och i de senare stegen.