Bilirubin är en av komponenterna i gallan, som bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar och frisättning av hemoglobin. Denna process sker i benmärgen, mjälten, men för det mesta - i levern. Om detta organ fungerar bra, kommer nivån av bilirubin i en persons blod att vara normalt, överskottet kommer att elimineras tillsammans med gallan och vice versa: en ökad nivå av gallkomponenten kommer att signalera att inte allt är i ordning med hälsan.
Hur man mäter bilirubinnivån
Nivån av bilirubin kan hittas genom att donera blod för biokemisk analys. Vid nyfödda dras blod från huvudet, hos äldre barn - från en ven i armen. För att få ett sanningsenligt resultat rekommenderas det att analysera en tom mage, och en dag före detta bör alla salta, stekta och kryddiga livsmedel uteslutas från kosten. I vissa fall är det nödvändigt att sluta ta läkemedel inom 10-14 dagar.
Nivån av bilirubin bestäms av tre indikatorer:
- total bilirubin är hela mängden gulgrönt pigment som är närvarande i kroppen vid tiden för bloddonation;
- direkt (bunden) bilirubin - utgör en mindre del av den totala volymen, den bildas endast i levercellerna, den är väl upplöst och är därför lätt utsöndrad från kroppen;
- Indirekt (fri) bilirubin är ett giftigt pigment som löser sig i fetter, men inte i vatten och utsöndras därför inte direkt från kroppen, utan först efter omvandling till direkt bilirubin.
För varje typ av bilirubin finns det en egen hastighet, som mäts i specialenheter - mikromol per 1 liter blod.
Norm bilirubin hos barn
Bilirubinhastigheten (både fri och bunden) vid vilken ålder som helst är ungefär lika för män, kvinnor och barn. De enda undantagen är nyfödda och bebisar under det första året av livet.
Norm för bilirubin för barn från 0 till 1 år och vuxna (i μmol / l):
Dessa är genomsnittliga indikatorer som kan fluktuera, men endast inom tillräckliga gränser. Om de är extremt överskridna eller sänkta betyder det att kroppen ger en larmsignal.
Bilirubin hos spädbarn
Bilirubinindexet hos nyfödda överstiger normalen flera gånger. Detta beror på det faktum att ett litet personens gallarsystem bara bildas under de första dagarna, därför kan det inte fungera i full kraft, det vill säga det är inte kapabelt att utsöndra gallpigment. Därför visar barn runt den 4: e dagen efter födsel tecken på gulsot - deras hud- och ögonproteiner är målade i en karakteristisk gul färg. Men bokstavligen 14-20 dagar återgår barnets tillstånd till normalt. Om detta inte händer, kommer barnet säkert att undersökas, eftersom en avvikelse i bilirubinindexet i blodet från normen indikerar förekomsten av problem med barnets hälsa.
Om bilirubin är förhöjt
Ökad bilirubin hos barn kan förekomma av flera anledningar, varav de flesta är förknippade med leverproblem.
Faktorer som utlöser en ökning av totalt bilirubin:
- Viral hepatit av olika slag.
- Brist på vitamin B12.
- Olika leversjukdomar: cancer, cirros.
- Leverskador vid infektionssjukdomar.
- Svår utmatning av gallan från levern till duodenum.
- Onkologi hos andra organ, vilket ger metastaser till levern.
- Gulsot av de första dagarna av livet.
- Bilirubinsyntesalgoritmbrott.
- Syndromes Dubin - Johnson, Crigler - Nayyar, Gilbert, som i varierande grad är associerade med produktion och transport av bilirubin i kroppen.
- Sepsis är en inre inflammation i kroppen.
Faktorer som framkallar en ökning av direkt bilirubin:
- Fattig degenerering av levern - när fettceller börjar ackumuleras i denna kropp på grund av ett brott mot fettmetabolism.
- Leverabscess - purulent inflammation i levervävnaden.
- Olika sjukdomar - hepatit, cancer, kolangit, cholecystit.
- Induktiv pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln.
- Förgiftning med svamp eller giftiga ämnen.
- Accept av antibiotika.
Faktorer som utlöser en ökning av indirekt bilirubin:
- Exponering för externa toxiner.
- Hemolytisk anemi och gulsot.
- Blodtransfusion är oförenlig med patientens blod.
- Rhesus-konflikten, där ett positivt född barn föds till en mamma med en negativ blodgrupp.
Oavsett den interna orsaken till ökningen av nivån av bilirubin i blodet kan detta läras av yttre faktorer:
- ögonens och hudens vita blir gula;
- urin mörknar och avföring ljusnar
- muskelton minskar, det finns totalt slöhet;
- brist på aptit;
- problem med matsmältningskanalen - diarré, uppblåsthet
- kroppen sväller.
Dessutom visar ett fullständigt blodtal, som indikerar inflammation, förhöjda nivåer av leukocyter och ESR.
Ökad bilirubinnivå i blodet hos barn är ett farligt symptom. Först och främst talar han om hotet mot barnets centrala nervsystem: indirekt bilirubin, att inte kunna lösa upp sig och lämna kroppen, kommer att förstöra cellmembranen aktivt. Det är därför det är så viktigt att övervaka denna indikator från de första dagarna av ett barns liv.
Om bilirubin sänks
Om bilirubin är under normala är det här inte ett kritiskt symptom, enligt läkare. Visst, vissa experter säger att han kan prata om risken för hjärtsjukdomar. Dessutom kan en låg nivå av bilirubin orsaka intag av vissa läkemedel, särskilt askorbinsyra.
Vad ska man göra för att normalisera nivån av bilirubin i blodet
Om testresultatet visade förhöjd bilirubin, måste du först hitta orsaken - att kontakta terapeuten som kommer att förskriva olika undersökningar (test för hepatit, lever-ultraljud, leverfunktionstester). Om några patologier hittas, krävs samråd med en onkolog, en hematolog.
Om vi talar om förebyggande av hyperbilirubinemi finns det inget bestämt recept på detta. Grundregeln är att inte ladda levern. För detta måste du eliminera tung mat från kosten - kryddig, stekt, fet. Det är också användbart att dricka avkok baserat på kamomill och hypericum. Förväntande mammor under graviditeten rekommenderas också att granska deras kost, följa tarmarnas arbete och leda en avslappnad livsstil.
Nivån av bilirubin i barnets blod måste övervakas hela tiden - blod ska ges minst två gånger om året, även om det inte finns några yttre tecken på oro. För någon misstanke, var noga med att konsultera en läkare och inte självmedicinera.
Bilirubin hos ett barn
innehåll:
Bilirubin är ett kristalliknande enzym, en av gallerkomponenterna. Kristallerna har en brun färg och en ökad koncentration i blodet initierar färgning av vävnader (hud, sclera, slemhinnor) i gul färg - den så kallade gulsot. I pediatrisk praxis kontrolleras den för hepatit av olika etiologier, i synnerhet för gulsot av nyfödda.
ViktigtBilirubin är en av indikatorerna för den biokemiska analysen av blod, vilket medger att man bedömer om det normala eller patologiska tillståndet i lever och gallvägar, liksom om förstöring av röda blodkroppar, utanför det normala intervallet.
- Total bilirubin är den totala mängden bilirubin som cirkulerar i kroppen, inklusive totalt direkta och indirekta fraktioner.
- Indirekt bilirubin - en förening av enzymet med albumin, vilket motsvarar tre fjärdedelar av det totala. Det är så namngivet eftersom dess metodiska beräkning utförs inte direkt, men efter omvandling till en vattenlöslig form.
- Direkt (bunden) bilirubin är ett enzym i ett tillstånd som är konjugerat med glukuronsyra (det utgör en fjärdedel av den totala volymen).
Indikationer för analys
Indikationerna för kontroll av bilirubin och dess fraktioner i blodet är:
- olika leversjukdomar;
- kolestas;
- differentiering av hepatit av olika etiologier;
- hemolytisk anemi.
InformationFor-analys tas venöst blod i en tom mage. Äta och särskilt kaffe elimineras åtta (helst tolv) timmar före analysen.
Dessutom är feta livsmedel uteslutna (en dag före analysen), överdriven fysisk och emotionell stress. I vissa fall avbryter före- (1-2 veckor) medicinering (askorbinsyra, antiepileptika).
Under laboratorieförhållanden separeras serumet, vilket är materialet för kolorimetriska och fotometriska studier.
Normala bilirubinvärden, μmol / l
Avvikelser från referensindikatorer för bilirubin i blodet indikerar alltid förekomsten av abnormiteter i levern eller hemolysen - en hög grad av destruktion av röda blodkroppar.
Totalt bilirubin
Ökad total bilirubin hos barn uppstår när:
- funktionella störningar i kedjan av bilirubinsyntes;
- hemolytisk sjukdom (neonatal gulsot);
- viral hepatit A, B, C, D;
- kongestiva hepatiska processer (obstruerat eller frånvarande utflöde av gall och utsöndring i duodenumets lumen);
- metastasering av tumörer deployerade i andra organ
- brist på vitamin B12;
- Dubin-Johnsons syndrom (nedsatt effekt av direkt bilirubin i gallröret från kapillärerna);
- Crigler-Nayar syndrom (på grund av bristen eller otillräcklig produktion av glukuronyltransferas, försämras konjugeringsprocessen för bilirubin och glukuronsyra);
- Gilberts syndrom (kränkning av mekanismen för transport av bilirubin inuti hepatocyter till platsen för konjugering).
farligt: En ökning av totalt bilirubin kan indikera förekomsten av cancer tumörer i levern.
Direkt bilirubin
Den normala nivån av direkt bilirubin hos barn är 0-0,68 μmol / l (en fjärdedel av den totala). En liten ökning indikerar hemolytisk (adhepatisk) gulsot. En signifikant ökning av den eventuella närvaron av sådana patologier:
- bilirubin i urinen, vilket indikerar hepatiska patologier (hepatit, cirros, cancer) långt före utseende av gulsot;
- akut eller kronisk hepatit;
- levercirros;
- kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller kolangit (inflammation i gallgångarna);
- kolestatiskt syndrom, där gallkomponenterna av en eller annan anledning inte härrör från levervävnad;
- abscess;
- neoplasm i levervävnad;
- fettdegenerering - degenerering av hepatocyter i fettceller;
- Dubin-Johnsons syndrom;
- Rotorsyndrom (inget mörkt pigment produceras i leverceller);
- kronisk pankreatit
- leptospirose är en infektion som initieras av bakterier av släktet Leptospira, vilket påverkar kapillärerna, inklusive i levern
- Förgiftning med blek padda;
- tar vissa mediciner.
Dessutom indikerar en signifikant ökning av den direkta fraktionen av bilirubin parenkymal (hepatisk) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på mekanisk (obstruktiv eller subhepatisk) gulsot. Samtidigt ändras inte mängden indirekt bilirubin.
Indirekt bilirubin
Referensindikatorer för indirekt bilirubin hos barn (tre fjärdedelar av totalt):
- under de första dagarna efter födseln - 14,4 μmol / l;
- från 4 dagar i livet - 82,3 μmol / l;
- från 1 månad till 14 år - 2,5-10,3 μmol / l.
En liten ökning indikerar hepatisk (parenkymal) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på hemolytisk gulsot.
Ökningen av indirekt bilirubin i barns blod föreslår möjligheten för sådana patologier:
- nedbrytningen av erytrocyter med anemi, de toxiska effekterna av droger, patologiska immunförfaranden
- vitamin B12 brist;
- Rotorsyndrom;
- Gilberts sjukdom;
- gulsot av nyfödda;
- Crigler syndrom - Nayar;
- kronisk erytroblastos;
- galaktosemi (metabolisk störning i hur galaktos omvandlas till glukos);
- förgiftning med bensen, paddlar.
Information: En ökning av indirekt bilirubin kan orsakas av användning av vissa läkemedel (indometacin, tetracyklin, nitrofuraner, sulfonamider).
Bilirubin är under normala
Lågt bilirubin anses inte vara ett kliniskt viktigt tecken på patologiska processer. Även om vissa studier visar förhållandet mellan låga halter av detta enzym och andra organs patologier, till exempel i ischemisk hjärtsjukdom. dvs Risken för hjärtinfarkt hos dessa patienter är signifikant högre än hos dem vars höga bilirubinnivåer. Också en minskning av frekvensen kan provoceras av vissa läkemedel: askorbinsyra, teofyllin, fenobarbital.
Vad betyder ökat bilirubin i ett barns blod?
Om en leversjukdom misstänks är ett första steg att föreskriva ett biokemiskt blodprov. En av de mest informativa indikatorerna är nivån av bilirubin. Detta ämne gör det möjligt för läkare att diagnostisera sjukdomar i hepatobiliärsystemet och organ som är involverade i hematopoetisk funktion. Vid vissa patologiska förhållanden har barnet ökat bilirubin i blodet, vilket innebär mer detalj i artikeln. Men först, låt oss ta reda på vad bilirubin är och vad dess funktioner är.
Bilirubin är ett av gallpigmenten, som syntetiseras till följd av nedbrytningen av substanser i proteinstrukturen och innehåller heme. Dessa inkluderar hemoglobin, cytokrom och myoglobin. Cirka 85% bilirubin syntetiseras som ett resultat av nedbrytningen av hemoglobin, och återstoden uppträder under klyvning av cytokrom och myoglobin. Hemoglobinklyvning sker i organen i det hematopoietiska systemet (benmärg, mjälte, lymfkörtlar) och levern. Slutprodukten av utbytet av detta ämne tillsammans med gallan utsöndras från kroppen.
Varianter av gallpigment
I blodet cirkulerar bilirubin i två former: konjugerad och okonjugerad. I diagnostiska termer är nivån på alla fraktioner av detta pigment, inklusive dess totala mängd, signifikant.
Konjugerad bilirubin kallas också direkt. Det skiljer sig från indirekt mindre toxicitet. Bildningen av direkt gallpigment uppträder i levern. I detta organ, under verkan av glukoranyltransferas, kombinerar gallpigmentet med glukuronsyra och bilirubin bildas glukoranid. På grund av de ovan angivna transformationerna blir den bildade substansen vattenlöslig. Sedan utsöndras det mesta av detta ämne tillsammans med gallan i tunntarmen. Här omvandlas substansen till urobilinogen. En del av substansen absorberas av tunntarmen och genom levervenen kommer in i levern igen, och en del av substansen transporteras vidare till tjocktarmen.
Därefter kommer processen att konvertera urobilinogen till stercobilinogen. Sedan sker oxidationsprocessen och stercobilinogenen blir till stercobilin. Sålunda framträder substans stercobilin från bilirubin under alla omvandlingar och i denna form utsöndras det transformerade bilirubinet från kroppen med avföring. En mindre del av den reabsorberas i blodet och utsöndras i urinen.
Okonjugerad, det är också indirekt, är en ganska giftig förening. Det är inte lösligt i vatten, kan enkelt penetrera cellväggen och negativt påverka metaboliska processer i den. Indirekt bilirubin bildas genom att dela upp röda blodkroppar. Den resulterande bilirubinen binds till proteiner och transporteras till levern.
Bilirubin hos barn
Nivån av detta ämne är en av de viktigaste indikatorerna i den biokemiska analysen av blod inte bara vuxna, men också hos barn. På dess nivå är det möjligt att bedöma leverens, gallvägar, hematopoietiska och immunsystemets hälsa.
Indirekt bilirubin är den viktigaste indikatorn för hälsa. Som nämnts ovan syntetiseras det huvudsakligen från hemoglobin och är giftigt för kroppen. Om indirekt bilirubin under lång tid överstiger normen, leder detta fenomen till allvarlig förgiftning. Förgiftning av kroppen med bilirubin leder till störningar i nervsystemet. Detta tillstånd kräver omedelbar medicinsk korrigering.
Ett av de första symptomen på en ökning av gallpigmenten är gulsot i huden. Efter eliminering av orsaken till sjukdomen hos barn, i motsats till vuxna, går yellowness mycket snabbt och för detta är det inte nödvändigt att använda ytterligare mediciner.
Bilirubins frekvens hos barn i olika åldersgrupper och vuxna kan skilja sig avsevärt. Därför erbjuder vi att bekanta sig med dessa indikatorer i tabellen:
Normal blod bilirubin nivå
Bilirubin bildas som en följd av behandlingen av förstörda röda blodkroppar. Med antalet bilirubin bestämmer läkarna tillståndet i lever och gallvägar. Vid avvikelser från normen uppträder utvecklingen av patologier, så patienten bör känna till frekvensen av bilirubinfraktioner, som kommer att beskrivas närmare i detta material.
Bilirubin - vad är det?
Bilirubin är en metabolisk produkt som bildas av klyvt hemoglobin (i levern).
Om mer, kommer processen med bilirubinbildning att vara enligt följande: i 24 timmar elimineras 1% av röda blodkroppar. 300 mg bilirubin bildas från det inneboende (i röda blodkroppar) hemoglobin, vilket ursprungligen är giftigt. Därför neutraliseras i levern med hjälp av andra celler.
Bilirubin har ett annat namn - gallpigment, eftersom det har en gulgrön färg. I ren form ser bilirubin ut som en diamantformad kristall av brun nyans.
Det är viktigt! Huvudfunktionen är att kontrollera leverns funktionalitet, blodbildande organ och gallvägar.
Bilirubin är uppdelad i 3 fraktioner, nämligen:
- Indirekt - obundet giftigt pigment som inte är lösligt i vatten.
- Direkt bildad som ett resultat av reaktion med glukuronsyra, löslig i vatten. En del av denna art bildas i levern och kommer ut med gallan, medan den andra tränger in i blodet och utsöndras i urinen (eller avföring).
- Allmänt - innebär kombinationen av de ovan nämnda två fraktionerna.
Hastigheten av totalt bilirubin
Vid födseln sönderdelar barnet fetalt hemoglobin, vilket var nödvändigt under graviditeten. Således bildas en stor mängd bilirubin.
Således är normen hos spädbarn:
- Fulltidsbarn - upp till 25 μmol / l (hädanefter μm / l).
- För tidigt - 16-17,1 mikron / l.
Vid en ålder av 1 månad sjunker hastigheten till nivån hos en vuxen patient (21 μm / l). Mer detaljerat är normen för äldre barn:
- Mer än 1 månad till ett år - 21-23 mikron / l.
- 1-8 år: 12-18 mikron / l.
- 10-16 år: 11-17 mikron / l.
Hos vuxna
För en patient från 18 till 60 år varierar frekvensen av totalt bilirubin mellan 5-17 μmol / l (hädanefter μm / l).
I den manliga kön är kursen ungefär densamma (för alla åldrar) - 3,5-19 μm / l.
Den kvinnliga befolkningshastigheten är lägre än för hanen. Detta fenomen är förknippat med mindre produktion av röda blodkroppar, som efter kollapsen omvandlas till bilirubin.
Vill du veta mer om bilirubin ?? Följ sedan länken.
Dessutom förändras kursen med en kraftig förändring av klimat, kost, menstruation, medicinering. Som ett resultat är normen bland kvinnor 3-18 mikron / l.
Under graviditeten förblir kursen oförändrad om graviditeten är ofrivillig. Men ofta vid 3 trimester finns avvikelser på grund av kränkningar av gallret (från levern). När barnet är födt normaliseras nivån av bilirubin.
Direkt bilirubin
Hos en nyfödd är hastigheten 0,5-10,2 μmol / l (hädanefter μm / l). Hos barn som är lite äldre (1 månad) är frekvensen 1-12 μm / l. Från 2 månaders ålder till 14 år är normala värden för denna fraktion av bilirubin 5 μm / l.
I en vuxen patient är normen 1,7-5,1 μm / l. Samtidigt kommer indexen att vara högre i hankopulationen (upp till 8 μm / l) än hos honan (upp till 4,3 μm / l).
Mer information om de normala indikatorerna för direkt bilirubin finns i följande tabell:
Normal nivå av indirekt bilirubin
Indirekt bilirubin står för 25% av det totala bilirubinet. Normen hos en vuxen patient är 1,7-17 μmol / L.
Det är viktigt! Det är den indirekta fraktionen i sin rena form som kan förgifta kroppen.
Normala bilirubinvärden kan studeras vidare i följande tabell:
Avvikelser från normen - vad ska man göra?
Med avvikelser från bilirubin uppstår en felfunktion i något av följande organ: njurarna, tarmmikrofloran, gallblåsan. Följaktligen utvecklas patologi, som kan "rycka" i något organ (oftare i de svagaste).
De viktigaste symptomen för att söka läkarvård är: gulfärgning av huden; smärta på höger sida under revbenen; illamående; temperaturökning bitter smak i munnen; konstant känsla av trötthet; aptitstörning mörk urin.
Behandling av förhöjt bilirubin
Metoden för reduktion beror på ett antal faktorer, till exempel:
- Fysiologisk gulsot hos spädbarn behandlas med fototerapi, vilket bidrar till att vända indirekt bilirubin till en rak linje.
- Med en ökning på grund av uttalad hemolys (destruktion av erytrocytmembranet och avlägsnande av hemoglobin i plasma) föreskriver läkaren infusionsbehandling med införande av glukos. Denna procedur är en injektion av en speciell vätska för att återställa volymen och sammansättningen av kroppens vattenutrymme.
- För att minska de toxiska effekterna används ofta infusion (intravenös) glukos och läkemedel som direkt påverkar toxiner.
- Med en liten ökning föreskriver läkaren läkemedel och kostbehandling för att eliminera orsaken till sjukdomen.
Under återhämtningsperioden måste patienten följa en diet och eliminera från sådana kostvanor sådana livsmedel som: rökt kött; svart bröd; kolsyrade drycker; sötsaker; kryddiga rätter, kryddor kaffe; konserverad mat; alkohol; hirs.
Läs mer om förhöjd bilirubin vid länken.
Dessutom ska disken ångas eller kokas. Samtidigt bör portioner vara små, men ofta (6 måltider per dag). Från mat och dryck bör du välja, till exempel:
- Mejeriprodukter.
- Örtte
- Kashi (havregryn, bovete).
- Mager soppa.
- Söta frukter.
- Fettfritt kött.
- Äggvit.
Behandling med en minskning av normen
Med en minskning av bilirubin är det nödvändigt att bestämma orsaken och sedan ordinera lämplig behandling. Till exempel vid obstruktion av gallvägarna krävs borttagning av tumör och stenar (kirurgiskt ingrepp förekommer oftare).
För att bestämma behandlingsmetoden föreskriver läkaren initialt en ytterligare undersökning, vilken innefattar:
- Ultraljud i levern.
- Hepatitstest.
- Leverprov.
- Allmänt blodprov.
- Urin (och avföring).
Det är viktigt! För alla åldersgrupper används samma läkemedel, endast i olika proportioner.
Läs mer om bilirubin i följande video:
Bilirubinhastigheten beror inte bara på ålder, men också på kön och kroppens egenskaper. Därför måste varje patient ta hänsyn till ett antal nyanser för att avgöra om bilirubin är normalt eller inte? Och läkaren och vår artikel hjälper till att förstå denna fråga.
Norm bilirubin hos barn
Bilirubin är ett gallpigment, i händelse av ett patologiskt tillstånd hos barn, kan bilirubinivån öka, därför är det mer i blodet och i urinen. När en baby är född, överstiger indikatorn normen, gallsystemet är ännu inte bildat hos nyfödda, därför behandlar det inte helt substanser. När organen fungerar normalt, kan bilirubin komma in i levern tillsammans med blodet, med hjälp av det här organet tas det bort från barnets kropp.
När metabolismen störs hos barn uppstår en felfunktion i levern, ackumuleras en stor mängd bilirubin hos en person och gulsot uppstår på grund av detta. När det gäller det nyfödda barnet, bör du inte oroa dig för mycket om det, vanligtvis på en månad börjar kroppen att normalisera.
Norm bilirubin hos barn
Hos nyfödda upp till en månad anses räntan vara 2, 4-20, 5 μmol / l. Efter en månad sträcker sig normen från 3, 4 till 20, 5 μmol / l. Hos vuxna barn är nivån av bilirubin från 3, 4 till 17, 1 μmol / l normen.
Ökad bilirubin i blodet hos barn
1. Om ett barn har en skadad lever, är det inte möjligt att behandla den mängd bilirubin som kommer in i den.
2. I händelse av problem med leverens gallgångar börjar de täppa till, därför är kroppen inte helt utsöndrad från kroppen.
3. Om barnet har ökat intensiteten i bildandet av röda blodkroppar.
4. Vid förlust av enzymet, vilket är ansvarigt för biosyntesen av bilirubin.
5. Om barn har nedsatt leversekretion.
När bilirubin börjar ackumuleras i stora mängder, bildas det gradvis i vävnaderna, på grund av detta blir de gula, på grund av att gulsot förekommer hos barn.
Typer blod bilirubin hos barn
Bilirubin är uppdelad i direkt och indirekt, vilket gulsot hos ett barn beror på vilken typ av bilirubin som är förhöjt. Det kan vara obturativ, hemolytisk och parenkymal. Om frekvensen av indirekt bilirubin ökar uppträder hemolytisk, vid direkt ökning av andra arter.
När kan gulsot utvecklas hos barn?
När det finns problem med gallvägarna i kroppen är det mycket lätt att känna igen sjukdomen, om huden och proteinerna börjar bli gula, indikerar detta ett överskott av bilirubin i blodet. Om det inte behandlas i tid kan det finnas komplikationer, det kommer inte finnas tillräckligt med röda blodkroppar, eftersom de snabbt kommer att kollapsa.
Inget behov av att tänka på att om mängden bilirubin i blodet avviker från normen, att barnet redan har blodförgiftning. Det är mycket viktigt att konsultera en läkare, han kommer att ordinera nödvändig undersökning och behandling.
Om ett barn har en sjuk lever, försämras hans hälsotillstånd helt. När de röda blodkroppen dör i stora mängder varje dag, är det brådskande att vidta åtgärder, eftersom på grund av de röda blodkroppens död börjar avlägsnandet av bilirubin från kroppen hamna.
I nyfödda förekommer ofta fysiologisk gulsot, det förekommer på dag 4, det behöver inte behandlas specifikt medan barnet är på sjukhuset, det kan naturligtvis sätta sig under en ultraviolett lampa, då mamman ska gå så ofta som möjligt i solen med barnet, amma, mest att dricka kamomill och vildrosa, så att de når barnet.
Om gulsot i en månad inte passerar i ett barn, måste moderen inspektera barnet, för att göra detta, klara provet för bilirubinnivå, vid överskattning, vidta åtgärder. Eftersom det ackumuleras mycket, påverkar det negativt nervsystemet, hjärnan och andra systemiska organ på barnet.
Om doktorn noterar att ögonsklera och hudens yellowness inte försvinner, kommer mamman att få en remiss för att kontrollera barnens blod för bilirubinnivån. Det är hans överdrivna prestanda och ger gulning. Den verkliga faran ligger emellertid i det faktum att bilirubin, länge i blodet i stora mängder, har en destruktiv effekt på hjärnan, nervsystemet och andra organ av barnet. Det är därför barnläkare håller sin nivå under kontroll.
Var kommer bilirubin hos barn från och vart går det?
Bilirubin är en giftig substans, den kan bildas av det redan onödiga hemoglobinet, en serie reaktioner äger rum. För att ta bort hemoglobin från blodet måste det brytas ner i enkla föreningar. I det här fallet börjar kroppen ta protein och järn, och de substanser som förblir omvandlas till bilirubin. När detta ämne kommer in i levern, behandlas det på ett sådant sätt att det kan elimineras från kroppen med urin och svett.
Vilken analys kommer att bidra till att lära sig om nivån av bilirubin i ett barns blod?
Med hjälp av biokemisk analys kan du lära dig om alla avvikelser. Vid nyfödda tas den från huvudet. Det är inte farligt för barnet. Vuxna barn tar en analys från en ven, alltid på tom mage, för en dag är det bäst att ge upp stekt, salt och fet. Även om dessa produkter i allmänhet inte rekommenderas för barn.
Vad kan öka total bilirubin hos barn?
1. På grund av funktionell hyperbilirubinemi.
2. Med gulsot hos nyfödda.
3. På grund av hemolys.
4. Med obstruktiv gulsot.
5. På grund av hepatit.
6. Med stillastående processer i levern.
7. På grund av levercancer.
8. Vid brist på vitamin B12.
Vad kan orsaka direkt bilirubin att stiga upp?
1. Med hemolytisk gulsot.
2. På grund av hepatit, levercirros, cancer, cholecystit, kolangit.
3. Med en leverabscess.
4. Fet degenerering av levern.
6. Om barnet tog antibiotika i gruppen erytromycin, tetracyklin, dopegit.
Det är därför mycket viktigt att kontrollera nivån av bilirubin hos barn, i händelse av avvikelser är det nödvändigt att misstänka en allvarlig sjukdom som kräver brådskande behandling. Mycket ofta kan barn ha medfödda patologier i levern och gallkanalerna, varför nivån bilirubin stiger både i blod och i urin. Normen är att öka endast hos nyfödda barn, det är en naturlig och naturlig process. Men om indikatorerna inte återgår till normal tid, är det väldigt viktigt att undersöka barnet, för det här kan redan tala om problemen med barns hälsa.
Se även:
Information och pedagogisk medicinsk portal, ständigt uppdaterad med medicinska artiklar, nyheter, nuvarande sjukdomar, symtom och behandlingsmetoder. Material som publiceras på webbplatsen, inklusive artiklar, kan innehålla information som är avsedd för användare över 18 år i enlighet med federal lag nr 436-FZ av den 29 december 2010, "Att skydda barn från information som skadar deras hälsa och utveckling". 18+. När du använder material från webbplatsens aktiva hyperlänk, indexerad av sökmotorer, krävs det! Resurser och personer som befunnits vara otillåten kopiering kommer att åtalas enligt lag (artikel 7.12 i RF-koden "Om administrativa överträdelser"). Informationen är endast som referens, kontakta din läkare! Självmedicinera inte! Vid de första tecknen på sjukdomen, kontakta en läkare! Den här sidan är inte en media!
Norm bilirubin hos barn
Blod Bilirubin Norm hos barn
I den här artikeln betraktar vi vad som bör vara normen för bilirubin i ett barns blod.
Bilirubinhalt hos barn
Blod bilirubin, både hos vuxna och barn, spelar en av de viktigaste funktionerna, som främst är ansvarig för leverfunktionen och andra matsmältningsorgan i barnets kropp.
Bilirubin produceras i levern genom den konstanta nedbrytningen av röda blodceller som utför en syrefunktion.
Som det är välkänt i barnets kropp kan bilirubin vara i två helt olika former (direkt och indirekt), som avlägsnas från kroppen under ganska lång tid.
Den farligaste för barn är indirekt bilirubin, som med betydande ackumulering kan orsaka allvarlig giftig förgiftning av hela organismen, skador på vävnaderna och hjärncellerna samt olika psykiska störningar som kräver akut vård.
Oftast är de första symptomen på förhöjda nivåer av bilirubin i barns blod lokal gulsot, vilket kan uppstå både på hela kroppen och på ansiktet på barnet eller i ögonbollarna.
Ofta finns det nyfödda, där kroppens hud är ganska vanligt, medan det går av sig själv efter en tid (efter stabilisering av leverfunktionen, gallblåsan och andra viktiga organ) och kräver ingen ytterligare behandling.
Hos barn är den normala nivån av bilirubin i blodet helt annorlunda och kan fluktuera ganska ofta beroende på barnets ålder, medan huvudindikatorn varierar från 3,1 till 16,5 - 17,2 μmol / l.
Norm av bilirubin hos barn av olika åldersgrupper:
- nyfödda: 50-210 μmol / l.
- 1-2 veckor: 6-25 | imol / l.
- 3-4 veckor: 4-20 μmol / l.
- 1-2 månader: 4-18,5 mikromol / l.
- 3-5 månader: 3,5-18,4 μmol / l.
- 6-12 månader: 3,4-18,1 μmol / l.
- 1-2 år: 3,3-18 μmol / l.
- 3-5 år: 3,2-17,9 mikromol / l.
- 6-8 år: 3,1-17,8 μmol / 1;
- 9-10 år: 3,1-17,6 | imol / l;
- 11-14 år: 3,2-17,5 μmol / 1;
- 15-18 år: 3,1-17,2 μmol / l.
OBS! Om nivån av bilirubin hos barnet under en längre tid skiljer sig avsevärt från de normala indikatorerna som åldersgrupperna presenterar, är det i det här fallet rekommenderat att du snarast möjligt rådgör med din barnläkare och genomgår en mer omfattande undersökning av kroppen.
Det är nödvändigt att utföra en analys för bestämning av bilirubin i ett barn tidigt på morgonen och endast i tom mage är det strängt förbjudet att använda mat 7-8 timmar före analysen, eftersom resultatet vanligtvis är opålitligt (felaktigt). Blod för analys tas från en ven.
När det gäller nyfödda tas deras blod huvudsakligen från huvudet, vilket inte utgör en fara för barnets liv.
Orsaker till förhöjt bilirubin hos barn
- akut eller kronisk leversjukdom (hepatit, cholecystit);
- medfödda avvikelser i kroppens kardiovaskulära system;
- långvarig störning av det normala flödet av galla;
- genetisk benägenhet (ärft)
- infektionssjukdomar i barnets matsmältningssystem;
- diabetes i en av föräldrarna till det ofödda barnet;
- frekvent medicinering (särskilt antibiotika och smärtstillande medel);
- avitaminos (en stark minskning av vitaminer i barnens kropp);
- hormonell dysfunktion.
Fysiologiskt förhöjt bilirubin är karakteristiskt för nyfödda barn, medan nivån ska normaliseras till ca 1-1,5 månader av ett barn, men om det inte hänt, rekommenderas det att samråda med en läkare.
Man måste komma ihåg att utvecklingen av ökat bilirubin i barnets blod kan bidra till ett stort antal olika orsaker och faktorer, så du bör alltid göra en snabb och omfattande undersökning för att korrekt identifiera en möjlig orsak.
Behandling av förhöjt bilirubin i blodet måste vara fullständigt och omfattande, alltid under överinseende av den behandlande läkaren.
Barn rekommenderas att regelbundet övervaka nivån av bilirubin i blodet, genomföra blodprov för minst 2-3 p. per år ha minst en ungefärlig allmän bild av tillståndet för sitt barns kropp.
I denna artikel fick vi reda på den befintliga bilirubinhastigheten i blodet för barn.
i sociala nätverk
Bilirubin hos ett barn
Bilirubin är ett kristalliknande enzym, en av gallerkomponenterna.
Kristallerna har en brun färg och en ökad koncentration i blodet initierar färgning av vävnader (hud, sclera, slemhinnor) i gul färg - den så kallade gulsot.
I pediatrisk praxis kontrolleras den för hepatit av olika etiologier, i synnerhet för gulsot av nyfödda.
ViktigtBilirubin är en av indikatorerna för den biokemiska analysen av blod, vilket medger att man bedömer om det normala eller patologiska tillståndet i lever och gallvägar, liksom om förstöring av röda blodkroppar, utanför det normala intervallet.
- Total bilirubin är den totala mängden bilirubin som cirkulerar i kroppen, inklusive totalt direkta och indirekta fraktioner.
- Indirekt bilirubin - en förening av enzymet med albumin, vilket motsvarar tre fjärdedelar av det totala. Det är så namngivet eftersom dess metodiska beräkning utförs inte direkt, men efter omvandling till en vattenlöslig form.
- Direkt (bunden) bilirubin är ett enzym i ett tillstånd som är konjugerat med glukuronsyra (det utgör en fjärdedel av den totala volymen).
Indikationer för analys
Indikationerna för kontroll av bilirubin och dess fraktioner i blodet är:
- olika leversjukdomar;
- kolestas;
- differentiering av hepatit av olika etiologier;
- hemolytisk anemi.
InformationFor-analys tas venöst blod i en tom mage. Äta och särskilt kaffe elimineras åtta (helst tolv) timmar före analysen.
Dessutom är feta livsmedel uteslutna (en dag före analysen), överdriven fysisk och emotionell stress. I vissa fall avbryter före- (1-2 veckor) medicinering (askorbinsyra, antiepileptika).
Under laboratorieförhållanden separeras serumet, vilket är materialet för kolorimetriska och fotometriska studier.
Normala bilirubinvärden, μmol / l
Avvikelser från referensindikatorer för bilirubin i blodet indikerar alltid förekomsten av abnormiteter i levern eller hemolysen - en hög grad av destruktion av röda blodkroppar.
Totalt bilirubin
Ökad total bilirubin hos barn uppstår när:
- funktionella störningar i kedjan av bilirubinsyntes;
- hemolytisk sjukdom (neonatal gulsot);
- viral hepatit A, B, C, D;
- kongestiva hepatiska processer (obstruerat eller frånvarande utflöde av gall och utsöndring i duodenumets lumen);
- metastasering av tumörer deployerade i andra organ
- brist på vitamin B12;
- Dubin-Johnsons syndrom (nedsatt effekt av direkt bilirubin i gallröret från kapillärerna);
- Crigler-Nayar syndrom (på grund av bristen eller otillräcklig produktion av glukuronyltransferas, försämras konjugeringsprocessen för bilirubin och glukuronsyra);
- Gilberts syndrom (kränkning av mekanismen för transport av bilirubin inuti hepatocyter till platsen för konjugering).
farligt: En ökning av totalt bilirubin kan indikera förekomsten av cancer tumörer i levern.
Direkt bilirubin
Den normala nivån av direkt bilirubin hos barn är 0-0,68 μmol / l (en fjärdedel av den totala). En liten ökning indikerar hemolytisk (adhepatisk) gulsot. En signifikant ökning av den eventuella närvaron av sådana patologier:
- bilirubin i urinen, vilket indikerar hepatiska patologier (hepatit, cirros, cancer) långt före utseende av gulsot;
- akut eller kronisk hepatit;
- levercirros;
- kolecystit (inflammation i gallblåsan) eller kolangit (inflammation i gallgångarna);
- kolestatiskt syndrom, där gallkomponenterna av en eller annan anledning inte härrör från levervävnad;
- abscess;
- neoplasm i levervävnad;
- fettdegenerering - degenerering av hepatocyter i fettceller;
- Dubin-Johnsons syndrom;
- Rotorsyndrom (inget mörkt pigment produceras i leverceller);
- kronisk pankreatit
- leptospirose är en infektion som initieras av bakterier av släktet Leptospira, vilket påverkar kapillärerna, inklusive i levern
- Förgiftning med blek padda;
- tar vissa mediciner.
Dessutom indikerar en signifikant ökning av den direkta fraktionen av bilirubin parenkymal (hepatisk) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på mekanisk (obstruktiv eller subhepatisk) gulsot. Samtidigt ändras inte mängden indirekt bilirubin.
Indirekt bilirubin
Referensindikatorer för indirekt bilirubin hos barn (tre fjärdedelar av totalt):
- under de första dagarna efter födseln - 14,4 μmol / l;
- från 4 dagar i livet - 82,3 μmol / l;
- från 1 månad till 14 år - 2,5-10,3 μmol / l.
En liten ökning indikerar hepatisk (parenkymal) gulsot i hepatit. Ett skarpt hopp är ett tecken på hemolytisk gulsot.
Ökningen av indirekt bilirubin i barns blod föreslår möjligheten för sådana patologier:
- nedbrytningen av erytrocyter med anemi, de toxiska effekterna av droger, patologiska immunförfaranden
- vitamin B12 brist;
- Rotorsyndrom;
- Gilberts sjukdom;
- gulsot av nyfödda;
- Crigler syndrom - Nayar;
- kronisk erytroblastos;
- galaktosemi (metabolisk störning i hur galaktos omvandlas till glukos);
- förgiftning med bensen, paddlar.
Information: En ökning av indirekt bilirubin kan orsakas av användning av vissa läkemedel (indometacin, tetracyklin, nitrofuraner, sulfonamider).
Bilirubin är under normala
Lågt bilirubin anses inte vara ett kliniskt viktigt tecken på patologiska processer.
Även om vissa studier visar förhållandet mellan låga halter av detta enzym och andra organs patologier, till exempel i ischemisk hjärtsjukdom. dvs
Risken för hjärtinfarkt hos dessa patienter är signifikant högre än hos dem vars höga bilirubinnivåer. Också en minskning av frekvensen kan provoceras av vissa läkemedel: askorbinsyra, teofyllin, fenobarbital.
Norm bilirubin hos barn
Bilirubin är en av komponenterna i gallan, som bildas som ett resultat av nedbrytningen av röda blodkroppar och frisättning av hemoglobin. Denna process sker i benmärgen, mjälten, men för det mesta - i levern.
Om detta organ fungerar bra, kommer nivån av bilirubin i en persons blod att vara normalt, överskottet kommer att elimineras tillsammans med gallan och vice versa: en ökad nivå av gallkomponenten kommer att signalera att inte allt är i ordning med hälsan.
Hur man mäter bilirubinnivån
Nivån av bilirubin kan hittas genom att donera blod för biokemisk analys. Vid nyfödda dras blod från huvudet, hos äldre barn - från en ven i armen.
För att få ett sanningsenligt resultat rekommenderas det att analysera en tom mage, och en dag före detta bör alla salta, stekta och kryddiga livsmedel uteslutas från kosten.
I vissa fall är det nödvändigt att sluta ta läkemedel inom 10-14 dagar.
Nivån av bilirubin bestäms av tre indikatorer:
- total bilirubin är hela mängden gulgrönt pigment som är närvarande i kroppen vid tiden för bloddonation;
- direkt (bunden) bilirubin - utgör en mindre del av den totala volymen, den bildas endast i levercellerna, den är väl upplöst och är därför lätt utsöndrad från kroppen;
- Indirekt (fri) bilirubin är ett giftigt pigment som löser sig i fetter, men inte i vatten och utsöndras därför inte direkt från kroppen, utan först efter omvandling till direkt bilirubin.
För varje typ av bilirubin finns det en egen hastighet, som mäts i specialenheter - mikromol per 1 liter blod.
Bilirubinhastigheten (både fri och bunden) vid vilken ålder som helst är ungefär lika för män, kvinnor och barn. De enda undantagen är nyfödda och bebisar under det första året av livet.
Läs mer Lukten av aceton från barnets mun
Norm för bilirubin för barn från 0 till 1 år och vuxna (i μmol / l):
Dessa är genomsnittliga indikatorer som kan fluktuera, men endast inom tillräckliga gränser. Om de är extremt överskridna eller sänkta betyder det att kroppen ger en larmsignal.
Bilirubin hos spädbarn
Bilirubinindexet hos nyfödda överstiger normalen flera gånger. Detta beror på det faktum att ett litet personens gallarsystem bara bildas under de första dagarna, därför kan det inte fungera i full kraft, det vill säga det är inte kapabelt att utsöndra gallpigment.
Därför visar barn runt den 4: e dagen efter födsel tecken på gulsot - deras hud- och ögonproteiner är målade i en karakteristisk gul färg. Men bokstavligen 14-20 dagar återgår barnets tillstånd till normalt.
Om detta inte händer, kommer barnet säkert att undersökas, eftersom en avvikelse i bilirubinindexet i blodet från normen indikerar förekomsten av problem med barnets hälsa.
Om bilirubin är förhöjt
Ökad bilirubin hos barn kan förekomma av flera anledningar, varav de flesta är förknippade med leverproblem.
Faktorer som utlöser en ökning av totalt bilirubin:
- Viral hepatit av olika slag.
- Brist på vitamin B12.
- Olika leversjukdomar: cancer, cirros.
- Leverskador vid infektionssjukdomar.
- Svår utmatning av gallan från levern till duodenum.
- Onkologi hos andra organ, vilket ger metastaser till levern.
- Gulsot av de första dagarna av livet.
- Bilirubinsyntesalgoritmbrott.
- Syndromes Dubin - Johnson, Crigler - Nayyar, Gilbert, som i varierande grad är associerade med produktion och transport av bilirubin i kroppen.
- Sepsis är en inre inflammation i kroppen.
Faktorer som framkallar en ökning av direkt bilirubin:
- Fattig degenerering av levern - när fettceller börjar ackumuleras i denna kropp på grund av ett brott mot fettmetabolism.
- Leverabscess - purulent inflammation i levervävnaden.
- Olika sjukdomar - hepatit, cancer, kolangit, cholecystit.
- Induktiv pankreatit är en sjukdom i bukspottkörteln.
- Förgiftning med svamp eller giftiga ämnen.
- Accept av antibiotika.
Läs mer Tandreglering hos barn
Faktorer som utlöser en ökning av indirekt bilirubin:
- Exponering för externa toxiner.
- Hemolytisk anemi och gulsot.
- Blodtransfusion är oförenlig med patientens blod.
- Rhesus-konflikten, där ett positivt född barn föds till en mamma med en negativ blodgrupp.
Oavsett den interna orsaken till ökningen av nivån av bilirubin i blodet kan detta läras av yttre faktorer:
- ögonens och hudens vita blir gula;
- urin mörknar och avföring ljusnar
- muskelton minskar, det finns totalt slöhet;
- brist på aptit;
- problem med matsmältningskanalen - diarré, uppblåsthet
- kroppen sväller.
Dessutom visar ett fullständigt blodtal, som indikerar inflammation, förhöjda nivåer av leukocyter och ESR.
Ökad bilirubinnivå i blodet hos barn är ett farligt symptom.
Först och främst talar han om hotet mot barnets centrala nervsystem: indirekt bilirubin, att inte kunna lösa upp sig och lämna kroppen, kommer att förstöra cellmembranen aktivt.
Det är därför det är så viktigt att övervaka denna indikator från de första dagarna av ett barns liv.
Om bilirubin sänks
Om bilirubin är under normala är det här inte ett kritiskt symptom, enligt läkare. Visst, vissa experter säger att han kan prata om risken för hjärtsjukdomar. Dessutom kan en låg nivå av bilirubin orsaka intag av vissa läkemedel, särskilt askorbinsyra.
Vad ska man göra för att normalisera nivån av bilirubin i blodet
Om testresultatet visade förhöjd bilirubin, måste du först hitta orsaken - att kontakta terapeuten som kommer att förskriva olika undersökningar (test för hepatit, lever-ultraljud, leverfunktionstester). Om några patologier hittas, krävs samråd med en onkolog, en hematolog.
Om vi talar om förebyggande av hyperbilirubinemi finns det inget bestämt recept på detta. Grundregeln är att inte ladda levern.
För detta måste du eliminera tung mat från kosten - kryddig, stekt, fet. Det är också användbart att dricka avkok baserat på kamomill och hypericum.
Förväntande mammor under graviditeten rekommenderas också att granska deras kost, följa tarmarnas arbete och leda en avslappnad livsstil.
Läs mer Behandling av herpesstomatit hos barn
Nivån av bilirubin i barnets blod måste övervakas hela tiden - blod ska ges minst två gånger om året, även om det inte finns några yttre tecken på oro. För någon misstanke, var noga med att konsultera en läkare och inte självmedicinera.
Bilirubin: normen hos nyfödda. Månatlig tabell
Situationen när bilirubin i blodet hos nyfödda överstiger standardindikatorerna är inte ovanligt. Ofta passerar detta fenomen på egen hand. Men för höga priser kräver ytterligare behandling, eftersom de kan leda till betydande komplikationer. Därför bör hög bilirubin tas mycket noga.
Begreppet bilirubin
Bilirubin är en produkt som härrör från nedbrytningen av röda blodkroppar. Om cykeln av deras existens redan har upphört, blir de till giftigt hemoglobin, från vilket färgämnet bildas.
I medicinsk praxis är det vanligt att skilja mellan två typer (fraktioner) av detta ämne: direkt och indirekt. Ursprungligen bildat indirekt bilirubin. Det är dåligt lösligt och svårt att utsöndra från kroppen. Därför omvandlas bilirubin först till en rak linje som kommer in i levern, sedan in i gallblåsan och utsöndras genom tarmarna.
Människokroppen gör sitt yttersta för att bli av med detta ämne. Emellertid kan spädbarnets lever inte initialt klara av en sådan belastning. Det är därför under de första dagarna av livet att det är så viktigt att övervaka om det finns en hastighet av bilirubin i blodet hos nyfödda. Tabellen som innehåller tröskelvärdena för indikatorn är utformad för att göra det här.
Orsaker till förhöjt bilirubin
De utgör ett hot mot barnets hälsa när det värde som erhålls under analysen skiljer sig från bilirubinnorm hos nyfödda om dagen. Tabellen, som låter dig jämföra dessa två indikatorer, utvecklades under en lång studie. Hans mål var att identifiera orsakerna som orsakar detta fenomen. De viktigaste är:
- Avvikelser i graden av intrauterin utveckling.
- Behandling av gravida kvinnor med giftiga läkemedel, liksom deras användning under födseln.
- vägran att amma
- För mycket viktminskning av barnet under de första dagarna av livet.
Barn som är födda av en kvinna med en negativ Rh-faktor är också i fara. De visar ofta överskott när en jämförelse görs: resultatet av analysen för bilirubin är normen hos en nyfödd (tabell).
norm
Ett nyfött barn har inte alla organ som arbetar med full kapacitet. Därför har det fosterhemoglobin som bildas under sönderdelningsförfarandet inte tid att snabbt kommunicera med albumin. Som ett resultat observeras en ökning av nivån av bilirubin.
I detta fall först börjar mängden av substansen i blodet, börjar då minska. I en normal situation, ungefär den fjärde dagen i livet, har barn minimal bilirubin. Nyfödden (tabellen nedan innehåller dess värden) varierar signifikant med åldern.