Vad orsakar CHD och hur är det farligt?

Koronar hjärtsjukdom är en sjukdom som bryter mot myokardiecirkulationen. Det är orsakat av brist på syre som bärs längs kransartärerna. Manifestationer av ateroskleros förhindrar att den kommer in: Förträngning av kärllumen och bildandet av plack i dem. Förutom hypoxi, det vill säga brist på syre, är vävnaderna berövade några av de användbara näringsämnena som är nödvändiga för normal hjärtfunktion.

CHD är en av de vanligaste sjukdomarna som orsakar plötslig död. Bland kvinnor är det mycket mindre vanligt än bland män. Detta beror på närvaron i kroppen av representanter för det svagare könet av ett antal hormoner som förhindrar utvecklingen av ateroskleros av blodkärl. Med uppkomsten av klimakteriet uppträder en förändring av hormonella nivåer, så möjligheten att utveckla kranskärlssjukdom ökar dramatiskt.

Vad är det

Koronar hjärtsjukdom är en brist på blodtillförsel till myokardiet (hjärtmuskeln). Sjukdomen är mycket farlig - till exempel med akut utveckling av kranskärlssjukdom leder det omedelbart till hjärtinfarkt, vilket medför död hos människor i medelålders och ålderdom.

Orsaker och riskfaktorer

Den överväldigande majoriteten (97-98%) av kliniska fall av kranskärlssjukdom orsakas av ateroskleros av kransartärerna av varierande svårighetsgrad: från en liten minskning av lumen av en aterosklerotisk plack för att slutföra vaskulär ocklusion. Vid 75% koronär stenos svarar hjärtmusklerna på syrebrist och patienter utvecklar angina.

Andra orsaker till kranskärlssjukdom är tromboembolism eller spasmer i kransartärerna, vanligen utvecklas mot bakgrund av en existerande aterosklerotisk lesion. Kardiospasmen försvårar obstruktionen av kranskärlskärlen och orsakar manifestationer av kranskärlssjukdom.

Faktorer som bidrar till förekomsten av CHD inkluderar:

1. Hyperlipidemi - bidrar till utvecklingen av ateroskleros och ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-5 gånger. Den farligaste med avseende på risken för kranskärlssjukdom är hyperlipidemi typerna IIa, IIb, III, IV, samt en minskning av innehållet i alfa-lipoproteiner.
2. Arteriell hypertoni - ökar sannolikheten för att utveckla kranskärlssjukdom med 2-6 gånger. Hos patienter med systoliskt blodtryck = 180 mm Hg. Art. och högre ischemisk hjärtsjukdom finns upp till 8 gånger oftare än hos hypotensiva personer och personer med normala blodtrycksnivåer.
3. Rökning - beroende på olika källor ökar cigarettrökning incidensen av hjärt-kärlsjukdom med 1,5-6 gånger. Dödligheten från hjärt-kärlsjukdom bland män 35-64 år, rökning 20-30 cigaretter dagligen, är 2 gånger högre än bland icke-rökare av samma åldersgrupp.
4. Hypodynami och fetma - fysiskt inaktiva människor står i riskzonen för CHD 3 gånger mer än de som leder en aktiv livsstil. Vid kombinerad hypodynami med övervikt ökar risken signifikant.
5. Diabetes mellitus, inkl. latent form, ökar risken för kranskärlssjukdom med 2-4 gånger.

De faktorer som utgör ett hot mot utvecklingen av CHD bör också omfatta den belastade ärftligheten, manliga kön och äldre patienter. Med en kombination av flera predisponeringsfaktorer ökar graden av risk vid utveckling av hjärt-och kärlsjukdomar signifikant. Orsakens orsaker och hastighet, dess längd och svårighetsgrad, det initiala tillståndet hos individs kardiovaskulära system bestämmer förekomsten av en eller annan form av ischemisk hjärtsjukdom.

Symptom på IHD

Den aktuella sjukdomen kan vara ganska hemlighetsfull, därför rekommenderas att uppmärksamma även små förändringar i hjärtets arbete. Ångestsymptom är:

• återkommande känsla av brist på luft;
• ångest utan någon uppenbar anledning
• generell svaghet
• intermittent smärta i bröstet, som kan ge (utstråla) till arm, axelblad eller nacke;
• känsla av täthet i bröstet;
• brännande känsla eller tyngd i bröstet;
• illamående och kräkningar av oförklarlig etiologi.

Symtom på hjärt-kärlsjukdom

IHD är hjärtens mest omfattande patologi och har många av dess former.

1. Angina pectoris Patienten har smärta eller obehag bakom bröstbenet, i bröstets vänstra sida, tyngd och känsla av tryck i hjärtat - som om något tungt placerades på bröstet. I gamla tider sägs att mannen hade "angina pectoris". Smärtan kan vara olika i naturen: pressning, komprimering, stabbning. Det kan ge (bestrålning) till vänster, under vänster axelblad, underkäke, mageområde och åtföljas av utseendet av markerad svaghet, kall svett, en känsla av rädsla för döden. Ibland när det finns en belastning, det finns ingen smärta, men en känsla av brist på luft som passerar i vila. Varaktigheten av angina angina är vanligtvis flera minuter. Eftersom smärta i hjärtat ofta uppträder vid förflyttning tvingas en person att sluta. I detta avseende kallas angina figurativt "shop window reviewers sjukdom" - efter några minuter vilar smärtan oftast.
2. Myokardinfarkt. Den formidabla och ofta inaktiverande formen av CHD. Med hjärtinfarkt, det finns en stark, ofta riva, smärta i hjärtat eller bakom båren, sträcker sig till vänster axelblad, arm, underkäke. Smärtan varar mer än 30 minuter, när nitroglycerin passerar inte helt och kommer inte att minska under lång tid. Det finns en känsla av brist på luft, du kan få kallt svett, svår svaghet, lågt blodtryck, illamående, kräkningar och en känsla av rädsla. Att ta nitropreparatov hjälper inte. En del av hjärtmuskeln som saknar näring är död, förlorar styrka, elasticitet och förmåga att komma i kontakt. Och den hälsosamma delen av hjärtat fortsätter att arbeta med maximal stress och förkortning kan det bryta det döda området. Det är inte en slump att hjärtinfarkt kallas hjärtsvikt! Det är bara i detta tillstånd att en person åtar sig den minsta fysiska ansträngningen, eftersom han ligger på dödens rand. Således innebär behandlingen med att bråckplatsen läktes och hjärtat kunde fungera normalt och vidare. Detta uppnås både med hjälp av läkemedel och med hjälp av speciellt utvalda fysiska övningar.
3. Plötslig hjärt- eller kransdöd är den störst i alla former av IHD. Det präglas av hög dödlighet. Döden uppträder nästan omedelbart eller inom de närmaste 6 timmarna från början av svår bröstsmärta, men vanligtvis inom en timme. Orsakerna till en sådan hjärtkatastrof är olika typer av arytmier, fullständig blockering av kransartärerna, kraftig elektrisk instabilitet i myokardiet. Utlösningsfaktorn är alkoholintag. Som regel är patienterna inte ens medvetna om förekomsten av IHD, men har många riskfaktorer.
4. Hjärtfel. Hjärtfel manifesteras av hjärtans oförmåga att ge tillräckligt blodflöde till organen genom att minska kontraktiv aktivitet. Hjärtsviktet är baserat på kränkningen av myokardiums kontraktile funktion, både på grund av dess död under hjärtinfarkt och i händelse av hjärtrytm och ledningsstörning. I vilket fall är hjärtat otillräckligt minskat och dess funktion är otillfredsställande. Hjärtfel manifesteras av andfåddhet, svaghet under ansträngning och i vila, svullnad i benen, förstorad lever och svullnad i nackvenerna. Läkaren kan höra wheezing i lungorna.
5. Hjärtrytm och ledningssjukdomar. En annan form av CHD. Det har ett stort antal olika arter. De är baserade på nedsatt impulsledning genom hjärtledningssystemet. Det manifesterar sig som förnimmelser av avbrott i hjärtans arbete, en känsla av "blekande", "gurgling" i bröstet. Störningar i hjärtritmen och ledningen kan inträffa under påverkan av hormonella, metaboliska störningar, förgiftning och läkemedelseffekter. I vissa fall kan arytmier förekomma med strukturella förändringar i hjärtledningssystemet och myokardiesjukdomar.

diagnostik

Den första diagnosen av kranskärlssjukdom är baserad på patientens känslor. Ofta klagar på bränning och smärta i bröstet, andfåddhet, överdriven svettning, svullnad, vilket är ett tydligt tecken på hjärtsvikt. Patienten upplever svaghet, oregelbunden hjärtslag och rytm. Var noga med att misstänka ischemi vid elektrokardiografi.

Ekkokardiografi är en forskningsmetod som gör det möjligt att bedöma myokardets tillstånd, för att bestämma kontraktil aktivitet hos muskler och blodflöde. Blodprov utförs. Biokemiska förändringar avslöjar koronar hjärtsjukdomar. Genomförande av funktionella test inbegriper fysisk stress på kroppen, till exempel, gå upp på övervåningen eller utföra övningar på simulatorn. Således är det möjligt att identifiera hjärtets patologi i de tidiga stadierna.

Hur man behandlar CHD?

För det första beror behandlingen av hjärt-kärlsjukdom på den kliniska formen. Till exempel, även om med angina pectoris och myokardinfarkt används några allmänna behandlingsprinciper, kan behandlingstaktiken, valet av aktivitetssätt och de specifika läkemedlen ändå vara helt annorlunda. Det finns emellertid några allmänna riktningar som är viktiga för alla former av IHD.

Drogbehandling

Det finns ett antal grupper av läkemedel som kan visas för användning i någon form av CHD. I USA finns en formel för behandling av kranskärlssjukdom: "A-B-C". Det handlar om användningen av en triad av droger, nämligen blodplättarmedel, p-blockerare och kolesterolsänkande läkemedel.

1. p-blockerare. På grund av verkan på β-arenoreceptorer minskar adrenerga blockerare hjärtfrekvensen och som följd minokardiell syreförbrukning. Oberoende randomiserade studier bekräftar en ökning av livslängden när man tar p-blockerare och en minskning av incidensen av kardiovaskulära händelser, inklusive repetitiva. För närvarande är det olämpligt att använda läkemedlet atenolol, vilket enligt randomiserade studier inte förbättrar prognosen. p-blockerare är kontraindicerade vid samtidig lungsjukdom, bronkialastma, COPD. Nedan är de mest populära p-blockerarna med beprövade egenskaper för att förbättra prognosen för kranskärlssjukdom.
2. Antiplatelet medel. Antiplatelet agenter inhiberar trombocytaggregation och röda blodkroppar, minskar deras förmåga att vidhäfta och fästa vid vaskulärt endotel. Antiplatelet medel underlättar deformationen av röda blodkroppar när de passerar genom kapillärerna, förbättrar blodflödet.
3. Fibrater. De tillhör klassen av läkemedel som ökar den anti-atherogena delen av lipoproteinerna - HDL, samtidigt som de ökar mortaliteten från hjärt-kärlsjukdom. De används för att behandla dyslipidemi IIa, IIb, III, IV, V. De skiljer sig från statiner eftersom de främst minskar triglycerider och kan öka HDL-fraktionen. Statiner minskar främst LDL-kolesterol och har ingen signifikant effekt på VLDL och PAP. Därför krävs en kombination av statiner och fibrer för den mest effektiva behandlingen av makrovaskulära komplikationer.
4. Statiner. Kolesterolsänkande läkemedel används för att minska utvecklingsgraden av befintliga aterosklerotiska plack och förhindra framväxten av nya. Bevisad positiv effekt på förväntad livslängd, minskar dessa läkemedel också frekvensen och svårighetsgraden av kardiovaskulära händelser. Mål kolesterolhalten hos patienter med kranskärlssjukdom bör vara lägre än hos individer utan kranskärlssjukdom och lika med 4,5 mmol / l. Målnivån för LDL hos patienter med kranskärlssjukdom är 2,5 mmol / l.
5. Nitrater. Preparat av denna grupp är derivat av glycerol, triglycerider, diglycerider och monoglycerider. [18] Verkningsmekanismen är effekten av nitrogruppen (NO) på kontraktil aktivitet hos vaskulär glattmuskel. Nitrat verkar huvudsakligen på venös vägg, vilket minskar förspänningen på myokardiet (genom att expandera kärlen i den venösa bädden och blodavsättningen). En biverkning av nitrater är en minskning av blodtryck och huvudvärk. Nitrat rekommenderas inte för blodtryck under 100/60 mm Hg. Art. Dessutom är det nu tillförlitligt känt att nitrater inte förbättrar prognosen hos patienter med kranskärlssjukdom, det vill säga det leder inte till en ökning av överlevnaden och används för närvarande som ett läkemedel för att lindra symptomen på angina pectoris. Intravenös dropp av nitroglycerin, kan effektivt hantera fenomenet angina, främst mot bakgrund av högt blodtryck.
6. Lipidsänkande läkemedel. Bevisat effektiviteten av komplex behandling av patienter som lider av hjärt-kärlsjukdom, med användning av polikosanol (20 mg per dag) och aspirin (125 mg per dag). Som ett resultat av terapi var det en fortsatt nedgång i LDL-nivåer, en minskning av blodtrycket och normalisering av vikt.
7. Diuretika. Diuretika är utformade för att minska belastningen på myokardiet genom att minska volymen cirkulerande blod på grund av det accelererade avlägsnandet av vätska från kroppen.
8. Antikoagulantia. Antikoagulantia inhiberar utseendet av fibrinfilament, de förhindrar bildandet av blodproppar, bidrar till att stoppa tillväxten av redan uppkomna blodproppar, öka effekten på blodproppar av endogena enzymer som förstör fibrin.
9. Loop diuretics. Minska reabsorptionen av Na +, K +, Cl- i den tjocka uppstigande delen av Henle-slingan, vilket minskar reabsorptionen (omvänd absorption) av vatten. De har en ganska uttalad snabb åtgärd, som vanligtvis används som akutmedicin (för genomförande av tvångsdiurese).
10. Antiarytmiska läkemedel. Amiodaron tillhör III-gruppen av antiarytmiska läkemedel, har en komplex antiarytmisk effekt. Detta läkemedel påverkar kardiomyocyterna Na + och K +, och blockerar också a- och β-adrenoreceptorerna. Amiodaron har således antianginal och antiarytmiska effekter. Enligt randomiserade kliniska studier ökar läkemedlet livslängden hos patienter som regelbundet tar det. När man tar amiodaron tabletter, observeras den kliniska effekten på ungefär 2-3 dagar. Den maximala effekten uppnås inom 8-12 veckor. Detta beror på läkemedlets långa halveringstid (2-3 månader). I detta avseende används detta läkemedel för att förebygga arytmier och är inte ett medel för akutvård.
11. Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Verkar på angiotensin-omvandlande enzym (ACE), blockerar denna grupp av läkemedel bildandet av angiotensin II från angiotensin I, vilket förhindrar realiseringen av effekterna av angiotensin II, dvs utjämning av vasospasmen. Detta säkerställer att blodtrycksnumren för blodet upprätthålls. Preparat av denna grupp har en nefro och hjärtskyddande effekt.

Andra sätt att behandla kranskärlssjukdom

Andra behandlingar utan läkemedel:

1. Hirudotherapy. Det är en behandlingsmetod baserad på användning av antiaggregant egenskaper hos leech saliv. Denna metod är ett alternativ och har inte klarat kliniska prövningar för att uppfylla kraven på bevisbaserad medicin. För närvarande i Ryssland används det relativt sällan, det ingår inte i normerna för vård för IHD, det tillämpas som regel på patientens begäran. De potentiella positiva effekterna av denna metod är förebyggande av trombos. Det bör noteras att denna uppgift genom behandling enligt de godkända standarderna utförs med hjälp av heparinprofylax.
2. Stamcellsterapi. Med införandet av stamceller i kroppen beräknas det att de prolifererade stamcellerna i patientens kropp skiljer sig åt de saknade myokardcellerna eller adventitierna av kärlen. Stamceller har faktiskt denna förmåga, men de kan omvandlas till andra mänskliga celler. Trots många uttalanden av anhängare av denna behandlingsmetod är den fortfarande långt ifrån praktisk tillämpning i medicin och det finns inga kliniska studier som uppfyller normerna för bevisbaserad medicin, vilket skulle bekräfta effektiviteten av denna teknik. Vem markerar den här metoden som lovande, men rekommenderar det inte för praktisk användning. I de allra flesta länder runt om i världen är denna teknik experimentell och ingår inte i normerna för vård för patienter med kranskärlssjukdom.
3. Metod för chockvågsterapi. Effekten av låg-effekt chockvågor leder till myokardiell revaskularisering. Extrakorporeal fokuserad akustisk vågkälla gör att du kan påverka hjärtat på distans, vilket orsakar "terapeutisk angiogenes" (kärlbildning) inom området myokardiell ischemi. Påverkan av chockvågsterapi har en dubbel effekt på kort och lång sikt. Först utökar kärlen och blodflödet förbättras. Men det viktigaste börjar senare - i skadorna uppstår nya fartyg som ger en långsiktig förbättring. Lågintensiva chockvågor orsakar skjuvspänning i kärlväggen. Detta stimulerar frisättningen av vaskulära tillväxtfaktorer som utlöser tillväxten av nya kärl som matar hjärtat, förbättrar myokardiell mikrocirkulation och minskar effekterna av angina pectoris. Teoretiskt sett är resultaten av sådan behandling en minskning av funktionell klass av angina pectoris, ökning av övningstolerans, minskad frekvens av anfall och behovet av droger.
4. Kvantterapi. Det är en terapi genom exponering för laserstrålning. Effektiviteten av denna metod har inte bevisats, en oberoende klinisk studie har inte genomförts. Utrustningstillverkare hävdar att kvantterapi är effektiv för nästan alla patienter. Tillverkarens rapport om studier som visat att den låga effekten av kvantterapi är låg. Under 2008 ingår inte denna metod i normerna för vård av kranskärlssjukdom, utförs huvudsakligen på bekostnad av patienter. För att hävda effektiviteten av denna metod utan en oberoende öppen randomiserad studie är omöjligt.

Nutrition för CHD

Menyn hos en patient med diagnosen ischemisk hjärtsjukdom bör grundas på principen om rationell näring, balanserad konsumtion av mat med en liten mängd kolesterol, fett och salt.

Det är väldigt viktigt att inkludera följande produkter i menyn:

• röd kaviar, men inte i stora mängder - högst 100 gram per vecka;
• fisk och skaldjur;
• några grönsaksalat med vegetabilisk olja;
• magert kött - kalkon, kalvkött, kaninkött
• magert fisk sorter - zander, torsk, abborre;
• fermenterade mjölkprodukter - kefir, gräddfil, stekost, ryazhenka med låg fetthalt;
• några hårda och mjuka ostar, men endast osaltade och inte skarpa;
• några frukter, bär och rätter från dem
• kycklingäggsäggor - högst 4 stycken per vecka;
• vaktelägg - högst 5 stycken per vecka;
• någon gröt, med undantag för manna och ris.

Det är nödvändigt att eliminera eller avsevärt minska användningen av:

• kött- och fiskrätter, inklusive buljonger och soppor;
• konfektyr och konditori;
• socker;
• rätter av semolina och ris;
• animaliska biprodukter (hjärnor, njurar, etc.);
• kryddig och salt snacks
• choklad;
• kakao;
• kaffe.

Äta med diagnostiserad koronar hjärtsjukdom ska vara fraktionerad - 5-7 gånger om dagen, men i små portioner. Om det finns övervikt, är det absolut nödvändigt att bli av med det - det här är en stor belastning på njurarna, leveren och hjärtat.

Traditionella metoder för behandling av kranskärlssjukdom

För behandling av hjärtat gjorde folkläkare många olika recept:

1. 10 liter citroner och 5 vitlökar tas per liter honung. Citroner och vitlök markeras och blandas med honung. Sammansättningen hålls i en vecka på en mörk, kall plats, efter infusion ta fyra teskedar en gång om dagen.
2. Hawthorn och motherwort (1 ssk. L.) placeras i en termos och hälls kokande vatten (250 ml). Efter ett par timmar filtreras mediet. Hur man behandlar hjärtekemi? Det är nödvändigt för en halvtimme före frukost, lunch och middag att dricka 2 msk. sked infusion. Det är önskvärt att dessutom brygga buljongen från höfterna.
3. 500 g vodka och honungsmix och värm till skumning. Ta en nypa med modervort, marsh larva, valerian, knotweed, kamille. Brew gräset, låt stå, spänna och blanda med honung och vodka. Att acceptera på morgonen och på kvällen först på en tesked, på en vecka - i matsalen. Behandlingsförloppet är ett år.
4. Blanda en sked full av riven pepparrot och en sked full av honung. Ta en timme före måltider och drick vatten. Behandlingsförloppet är 2 månader.

Medel för traditionell medicin kommer att hjälpa, om du observerar två principer - regelbundenhet och exakt efter receptet.

Kirurgisk behandling

Under vissa parametrar för ischemisk hjärtsjukdom inträffa indikationer för koronar bypass - drift som förbättrar hjärtmuskel blodflöde genom kranskärlen efter föreningar placerar dem utanför kärlen med lesioner. Den mest kända kranskärlspåverkan (CABG), där aortan är ansluten till kransartärsegmenten. För att göra detta används autografter ofta som shunts (vanligtvis en stor saphenøs ven).

Det är också möjligt att använda ballongutvidgning av blodkärl. I denna operation införs manipulatorn i koronarkärlen genom en artärpunkning (vanligtvis femoral eller radiell) och genom ballongen fylld med ett kontrastmedel expanderas kärlets lumen, operationen är i själva verket buktade kranskärlskärl. För närvarande användes "ren" ballongangioplastik utan efterföljande implantation av stenten praktiskt taget inte på grund av den låga effektiviteten på lång sikt. Vid felaktig rörelse av en medicinsk anordning är döden möjlig.

Förebyggande och livsstil

För att förhindra utvecklingen av de allvarligaste formerna av hjärt-kärlsjukdom, måste du följa alla tre reglerna:

1. Lämna dina dåliga vanor i det förflutna. Att röka och dricka alkohol är som ett slag som definitivt leder till försämring av tillståndet. Även en helt frisk person får inget bra när man röker och dricker alkohol, vad kan vi säga om ett sjukt hjärta.
2. Flytta mer. Ingen säger att det är nödvändigt att sätta olympiska rekord, men det är nödvändigt att överge bilen, kollektivtrafiken och hissen till förmån för vandring. Du kan inte omedelbart ladda din kropp med kilometer vägar som omfattas - låt allt vara i rätta. För att fysisk aktivitet inte orsakar försämring av tillståndet (och detta sker under ischemi!), Måste du få råd från din läkare om klassernas korrekthet.
3. Ta hand om dina nerver. Försök att undvika stressiga situationer, lära sig lugnt svara på problem, ge inte emot emotionella utbrott. Ja, det är svårt, men bara en sådan taktik kan rädda liv. Rådgör med din läkare om användning av lugnande läkemedel eller avkok av medicinska växter med lugnande effekt.

Kranskärlssjukdom - inte bara återkommande smärta, långvarig strid med kranskärlscirkulation leder till oåterkalleliga förändringar i hjärtmuskeln, och de inre organen och ibland även dödsfall. Behandlingen av sjukdom är lång, ibland innebär det ett livslångt intag av droger. Därför är hjärtsjukdomar lättare att förebygga genom att införa några begränsningar och optimera din livsstil i ditt liv.

Ischemisk hjärtsjukdom: Vad är farligt?

Hjärtat är ett unikt organ som utför pumpfunktionen. Det ger blodcirkulation, vilket gör 100 000 slag per dag, 3 miljoner slag per månad, pumpning 170 liter blod per dag.

Hjärtat är det huvudsakliga organet i det komplexa kardiovaskulära systemet, dess genomsnittliga vikt är 300 gram. Under hjärtens sammandrag trycker den högra kammaren blod i lungorna för att mätta det med syre, och från det vänstra kammaren syreberika blodet flyter till alla organ i kroppen. Oavbruten syreförsörjning av hjärtat tillhandahålls av koronarkärlen. Dessa artärer levererar syre och näringsämnen till hjärtmuskeln, utan vilket vårt hjärta inte kan fungera.

Vanligtvis stör ett välbärgat hjärta oss inte mycket, och vi glömmer ens om dess existens. Men här kommer det ögonblick när ditt hjärta får sig att känna sig.

Hjärt sjukdomar är olika, men de vanligaste och allvarliga är iskemisk (kranskärl) hjärtsjukdom (CHD).

Vad är koronar hjärtsjukdom och angina, vilka är orsakerna till deras ursprung?

Kranskärlssjukdomen är baserad på inskränkning och blockering av de viktigaste kransartärerna med aterosklerotiska plack. På artärernas inre yta (normalt mycket jämn och jämn) uppträder speciella tillväxtar - plack som skjuter ut i blodkärlets hålighet, som "rost i rören". Med tiden blir de alltmer och när fartygets lumen smalnar till 70%, är det svårt att få blodflödet och därmed är balansen mellan syreförsörjning till hjärtmuskeln och behovet av den störd. Samtidigt utvecklas cellerna i syreutvecklingen (hypoxi).

Även i detta tillstånd lider cellerna också av brist på näringsämnen och utsätts för ackumulerade avfallsprodukter. Hela komplexet av störningar i hjärtcellernas vitala aktivitet under förhållandena för dess otillräckliga blodtillförsel kallas ischemi. Graden av ischemi beror på storleken på aterosklerotiska plack - ju större plackens storlek är, desto smalare är kärlets lumen, desto mindre blod passerar genom det, vilket innebär att vävnaden kommer att få mindre syre och näringsämnen, ju mer uttalade angina angina kommer att vara. Plåten kan helt blockera kärlens lumen och blockera blodflödet. En liknande mekanism är förekomsten av ischemi under spasma (skarp förminskning) av kransartärerna.

Hur är CHD?

Så, om hjärtmuskeln tar emot otillräckliga mängder syre och näringsämnen, utvecklas angina. Om leveransen av syre och näringsämnen slutar helt, utvecklas myokardinfarkt.

Oftast manifesterar sig sjukdomen på bakgrunden av fysisk ansträngning eller känslomässig stress. Vid denna tidpunkt finns det smärta eller en känsla av tryck, tyngd bakom brystbenet - den första signalen om möjlig utveckling av hjärtsjukdom.

Den vanligaste formen av kranskärlssjukdom är angina. Angina pectoris (tidigare kallad angina pectoris) är en sjukdom vars huvudsymptom klämmer smärta bakom brystbenet, ger (utstrålar) till vänster, vänster halva underkäken, tänder, axlar etc. Känslan av tunghet, brinnande, tryck bak bröstbenet, känslan av brist på luft kan också störa, ibland kan smärta i övre buken också störa. Sådana smärtor manifesteras i form av korta (5-10 min) attacker, som kan upprepas med olika frekvenser. Fysisk ansträngning, känslomässig stress, kall luft och rökning kan provocera angina angina. Anfall kan utvecklas när som helst på dagen. Men utvecklar oftast tidigt på morgonen.

Trots det faktum att angina attacker har många manifestationer, förekommer anfall monotont i samma person.

Angina kan vara:

Stabil angina - när angina angina under en längre tid dyker upp efter samma belastning och med samma frekvens och har samma karaktär.

Ostabil angina pectoris manifesteras av en ökning i anfall, vilket kan uppstå med mindre stress, blir starkare och längre i tiden. Ostabil angina - en varning: "Var försiktig, risken för hjärtinfarkt! Se en läkare omedelbart! "

Ostabil eller progressiv angina kännetecknas av en ökning av attackernas frekvens, liksom deras svårighetsgrad, en minskning av det vanliga avståndet under gång. Smärta kan uppstå även i vila, och den vanliga dosen av nitroglycerin ger inte alltid effekt, det är nödvändigt att öka den. Risken för hjärtinfarkt och andra allvarliga komplikationer ökar!

Om smärtan blir mer intensiv och varar mer än 20-30 minuter, upprepas i ett vågliknande tillstånd i vila, det finns en skarp svaghet och rädsla, pulsen förhöjer och blodtrycket svänger kraftigt, akut medicinsk behandling eller akut behandling behövs. I en sådan situation bör hjärtinfarkt först misstas.

Hur man identifierar angina

Diagnosen stenokardi görs huvudsakligen på grundval av en detaljerad ifrågasättning av patienten, en grundlig analys av patientens klagomål och särdrag hos sjukdomsförloppet. För att bekräfta diagnosen och klargöra sjukdomens allvarlighetsgrad kan läkaren dock föreskriva ytterligare undersökningsmetoder: EKG-inspelning i vila och på nackdelens höjd. Registrering av ett EKG har en oerhört viktig roll vid undersökning av äldre patienter. Ofta kan ett EKG upptäcka ett tidigare överfört myokardinfarkt eller hjärtarytmi.

En speciell plats i diagnosen upptas av stresstester, medan EKG övervakas under patienten under träning (löpband, veloergometer). Men var medveten om att ett EKG kan vara normalt utanför ett angina attack.

Mycket användbar information kan erhållas med EKG-inspelning dygnet runt (Holter ECG-övervakning), när det finns en konstant EKG-inspelning i vardagliga förhållanden.

Om dessa studier inte räcker till kan läkaren ordinera mer komplexa diagnostiska metoder: koronarangiografi (en kontraststudie av de viktigaste kranskärlskärlen) och perfusionskintigrafi (en radio-nukleins studie av hjärtmuskeln).

Riskfaktorer

Genomförda många vetenskapliga studier har tillåtit att identifiera de faktorer som bidrar till utvecklingen och progressionen av kranskärlssjukdom. De kallas riskfaktorer.

Samtidigt finns det stora riskfaktorer för CHD som orsakas orsakssamband med denna sjukdom och är brett fördelade bland befolkningen:

• störningar i fett (lipid) metabolism, ökade kolesterolnivåer;
• högt blodtryck (mer än 140/90 mm Hg. Art.);
• rökning;
• diabetes, kränkning av kolhydratmetabolism.

Bland riskfaktorerna är de som du kan påverka:

• rökning;
• hypertoni;
• högt kolesterol;
• påkänning;
• övervikt;
• fysisk inaktivitet.

Som praktiken har visat, har patienter med IHD vanligen flera riskfaktorer samtidigt. I detta fall summeras deras negativa inverkan och ökar som regel flera gånger.

Riskfaktorer bidrar till förekomst och progression av kranskärlssjukdom och deras korrigering utgör grunden för förebyggande av kranskärlssjukdom.

Behandling av CHD

Det finns två huvudsakliga tillvägagångssätt för behandling av hjärt-kärlsjukdom.

Den första syftar till att förlänga patientens liv genom att förhindra de dödliga komplikationerna av sjukdomen. Denna metod anses vara den viktigaste. Den innehåller:

• riskfaktorkorrektion;
• användningen av droger som reducerar kolesterolhalten i blodet - statinerna;
• användning av läkemedel som förebygger intravaskulär trombos - antiplatelet agenter
• Användningen av droger som skyddar kärlväggen mot skador.
• användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare), beta-blockerare, kalciumantagonister, nitrater, cytoprotektorer.

Riskfaktorkorrigering

Först rökning är svaret entydigt: hälsa och nikotin är inte kompatibla. Nikotin är ett av de främsta fienderna i hjärt-kärlsystemet, det har ett antal negativa effekter på patientens kropp: ökar trycket, smalnar blodkärlen, provocerar arytmier, främjar deponering av "dåligt" kolesterol på blodkärlens väggar, ökar blodkoaguleringen, minskar andelen syre i blodet. Allt detta kan prova förekomsten av kardiovaskulära komplikationer hos IHD-patienter, inklusive MI. Därför är det önskvärt att sluta röka.

För det andra är det nödvändigt att följa en diet, för att utveckla en viss typ av näring. Vissa livsmedel är kända att innehålla höga mängder kolesterol. En hög nivå av blodkolesterol leder till utvecklingen av ateroskleros.

Därför är det nödvändigt att utesluta eller skarpt begränsa användningen av sådana produkter. Livsmedel som är höga i kolesterol inkluderar: fett kött, lever, smör, gräddfil, grädde, äggulor, helmjölk, feta ostar. Det är mer användbart att introducera fler grönsaker i kosten, mjölkprodukter med låg fetthalt, vegetabilisk olja, magert kött, fisk, fjäderfä, fullkornsmjöl eller klibbröd, flingor med högfiberhalt (havregryn, kli). Smör bör ersättas med mjuk margarin, till exempel "RAMA Vitality" och "RAMA Olivio". De är baserade på en blandning av oljor: solros- eller sojabönor och vegetabiliska fasta fetter, som framställs av frön av specialolja. Alla dessa ingredienser innehåller inte kolesterol.

För det tredje är det viktigt att hantera övervikt. Att vara överviktig är inte ett kosmetiskt problem. Detta är risken för att utveckla många sjukdomar: diabetes, högt blodtryck, kolelithiasis och andra sjukdomar som kan förvärra kranskärlssjukdomens lopp.

Fjärde, led en aktiv livsstil, gå in för fysisk aktivitet. Vi erbjuder dig 9 tips för ökad fysisk aktivitet, vilket givetvis är bättre att diskutera med din läkare igen:

• 1. Använd trappan istället för hissen.
• 2. Gå till jobbet och shoppa.
• 3. Gå ut ur transporten.
• 4. Gör mer hushållsarbete möjligt.
• 5. Arbeta i trädgården och i landet som din styrka.
• 6. Rimligt använda cykeln.
• 7. Vid lunchtid, gå.
• 8. Utför regelbundet användbara övningar: fysisk terapi, andningsövningar.
• 9. Kombinera fysisk aktivitet med positiva känslor: musik, konst, hobbies, chattar med vänner etc.

För det femte, försök att undvika stressiga situationer eller lära sig hantera dem. Vi talar om åtgärder för att förebygga eller minska psyko-emotionell överbelastning. Vi måste lära oss att hantera våra känslor och korrekt bedöma en viss situation, med beaktande av dess sanna betydelse.

Det är rekommenderat att undvika konfliktsituationer när det är möjligt, för att få positiva känslor. En bra effekt har också en hobby. Ett system av psykologisk träning (auto-träning) och avslappningstekniker som ökar motståndet i nervsystemet till stressiga situationer kan ingå i arsenalen för hälsofrämjande medel.

statiner

När kolesterolhalten är signifikant förhöjd, kommer även noggrann överensstämmelse med kosten att minska den med högst 5-15%. Om, om man observerar en sådan diet, kvarstår indikatorerna för kolesterol på en otillfredsställande nivå, är det därför nödvändigt att använda lipidsänkande läkemedel. För närvarande finns det flera olika grupper av lipidsänkande läkemedel, men den beprövade nivån av "dåligt" kolesterol och risken för att utveckla ateroskleroskomplikationer är endast bevisade för läkemedel från gruppen statiner: fluvastin, atrovastin, simvastin, pravastin.

antitrombocytmedel

Förebyggande av akut vaskulär trombos skyddar patienten från utvecklingen av instabilt angina och myokardinfarkt - de farligaste, akuta formerna av kranskärlssjukdom. Utnämningen av medel som påverkar trombosprocesserna är därför en viktig komponent i förebyggandet av komplikationer av kranskärlssjukdom. De viktigaste antiplatelet läkemedel i modern praxis är aspirin, ticlopidin, klopidogrel.

ACE-hämmare

Den mest använda i modern praxis för behandling av högt blodtryck och hjärtsvikt är angiotensinkonverterande enzymhämmare, de så kallade ACE-hämmarna.

nitrater

Nitrat används för att lindra angina attacker och förhindra dem. Dessa läkemedel har använts i många år. Det är mycket viktigt att du alltid bär nitroglycerintabletter med dig, och de ska skyddas mot värme och ljus. Nitrat är förskrivet i olika former: tabletter, kapslar, spray, salva, lapp.

Hur man lindrar angina pectoris

Om du har angina, använd nitroglycerin, sätt ett piller under tungan.

• innan du tar nitroglycerin bör sitta ner kan läkemedlet orsaka yrsel.
• låt tabletten upplösas helt. Krossa inte p-piller, drogen kommer inte att fungera.
• vänta 5 minuter och, om angina kvarstår, ta en annan nitroglycerintablett;
• du borde vänta ytterligare 5 minuter, om angina inte har försvunnit - ta en tredje nitroglycerintablett.

OBS: Om smärtan i hjärtat varar mer än 15 minuter och inte går bort efter att ha tagit tre nitroglycerintabletter, kontakta en ambulans och ta 1 / 2-1 aspirin tablett - du kan utveckla ett hjärtinfarkt!

Betablockerare

Dessa läkemedel minskar mängden syre som krävs för att hjärtat ska fungera under fysisk eller emotionell stress. De saktar också hjärtat och sänker blodtrycket. Det är mycket viktigt att ta dem hela tiden och inte sluta ta dem utan att rådgöra med en läkare. Dessa läkemedel används för att minska hjärtets mekaniska arbete, förhindra angina attacker, hjärtarytmi, överdriven ökning av blodtrycket under fysisk eller psyko-emotionell stress. Om en beta-blockerare inte kan ordineras på grund av kontraindikationer eller intolerans (till exempel med samtidig bronkialastma, kronisk obstruktiv lungsjukdom, perifer arteriell sjukdom, hypotension eller normalt blodtryck, diabetes etc.) rekommenderas att administrera Coraxan ( ivabradin).

Calciumantagonister

Kalciumantagonister hindrar utvecklingen av stroke. Dessa läkemedel expanderar artärerna, inklusive koronar. Som ett resultat underlättas blodflödet, en stor mängd blod flyter till myokardiet. Drogen minskar också högt blodtryck.

cytoprotectors

En speciell grupp representeras av myokardiska cytoprotektorer (Preductal MV). Dessa läkemedel skyddar direkt myokardceller vid tidpunkten för ischemi med brist på syre. De påverkar inte hjärtfrekvensen och blodtrycket och som regel får deras mottagning inte åtföljas av utvecklingen av biverkningar. Vidare rekommenderade ryska och europeiska experter, samtidigt som man behöll angrepp av stenokardi mot bakgrunden av preparat av hemodynamisk typ, att utnämna Preductal MV för att förbättra antianginal effekt.

Kirurgisk behandling av kranskärlssjukdom

Om kranskärlssjukdomens lopp, trots medicinsk behandling, fortskrider och begränsar patientens normala funktion, kan det vara nödvändigt att ha en kirurgisk behandling.

Vilka metoder för kirurgisk behandling finns?

Koronarartär bypass kirurgi är den vanligaste operationen för behandling av angina pectoris. Samtidigt används patientens eget kärl, genom vilket blodflödet återställs för att kringgå den blockerade artären. Antalet shunts beror på antalet drabbade artärer.

Koronarangioplastik (ballongdilatation) är ett förfarande där kärlens lumen återställs med hjälp av en uppblåst ballong införd i en artär.

Stenting är ett förfarande där en spiral är etablerad i kärlets lumen och expanderar den drabbade artären.

Du bör dock veta att kirurgi är ett viktigt steg vid behandling av kranskärlssjukdom, men det botar inte helt, så patienten måste även observera åtgärder som förhindrar progression av koronär ateroskleros och stödjande terapi.

Hur man bor med angina?

Livskvaliteten hos en patient med angina och livslängd beror på:

• tidig upptäckt av sjukdomen
• överensstämmelse med medicinering;
• livsstilsförändringar och eliminering av riskfaktorer.

Kardiologs samråd: hjärtets ischemi än farligt

Många känner till den pressande känslan i bröstet. Men inte alla vet att det kan vara ett symptom på hjärtekemi, och denna sjukdom är farlig - ibland uppenbarar sig inte sig. Eller plötslig bröstsmärta är associerad med åldersrelaterade förändringar eller andra sjukdomar. Om obehag uppträder i bröstet, ska du omedelbart kontakta en läkare. Koronar hjärtsjukdom är en förrädisk och fruktansvärd sjukdom. Det är väldigt viktigt att i rätt tid diagnostisera och skydda dig själv efter att ha genomgått en särskild behandlingskurs.

Orsaker till sjukdomen

Det är ingen hemlighet för någon att hjärtat är ett av huvudorganen, utan vilket människans existens skulle vara omöjligt. Det är just honom som naturen spelar rollen som en pump, som får blodet att cirkulera, leverera användbara ämnen och avleda produkter från andra viktiga organ i cellaktivitetsprocessen.

Principen för kärlsystemets huvudorgan verkar vara enkelt: den högra kammaren, kontraherande, leder blodet till lungorna för att berika det med syre, och vänster underlättar leveransen av blod mättat med syre till alla andra organ. För att hjärtat ska kunna ta emot de nödvändiga näringsämnena och syre, arbetar artärer som kallas kransartärer, kontinuerligt.

Om hjärtat och blodkärlen är hälsosamma, är processen ganska komplicerad, inte för en stund slutar processen, personen är inte märkbar. Men så snart som det finns några avvikelser i fartygets eller myokardiums arbete, uppträder smärta och obehag, vilket är värt att uppmärksamma.

En av de främsta orsakerna till uppkomsten av en sådan sjukdom som hjärt-kärlsjukdom, kallar läkare igensättning av artärplakorna - formationer som ligger inne i kärlet och förhindrar normal blodpassage. Efter en tid ökar antalet och storleken på dessa tillväxter och framkallar en minskning i vaskulär lumen. På grund av brist på syre uppstår hypoxi hos celler. De celler som saknar detta viktiga element är också berövade de nödvändiga näringsämnena. Det finns en gradvis ackumulering av produkterna av cellaktivitet, vilket negativt påverkar artärens tillstånd.

Ett tillstånd där processen av aktiviteten hos cellerna i vävnaden i hjärtmuskeln störs kallas ischemi. Svårighetsgraden av denna sjukdom beror på storleken på aterosklerotiska plackor. Deras överdrivna mängd gör det svårt för gasen upplöst i blodet för att nå cellerna, och angina attacker är mer uttalade.

Vad är risken för otillåtet

Under tillstånd av cellhypoxi utvecklas angina pectoris (tidigare kallad "angina pectoris"). Ofta förekommer en klämma känsla i bröstet efter ansträngning - fysiskt, emotionellt, med överarbete. Ett sådant symptom kan indikera ett initialt stadium av utveckling av kranskärlssjukdom.

Angina pectoris kännetecknas också av att sänka ömhet i bröstet. Ofta utstrålar de till vänster sida av kroppen (arm, ansikte, axel). Permanenta följeslagare brinner oftast i bröstet, brist på luft, smärta i magen på buken. Som regel går attacken från 5 till 10 minuter, frekvensen av återkommande attacker kan vara annorlunda.

Ingen sjukdom återkommer utan spår. Hjärtsjukdomar är inget undantag - ischemisk hjärtsjukdom leder till en kränkning av myokardkontraktionernas rytmicitet.

Sjukdomen är farlig på grund av sannolikheten för blodproppar i blodkärlen, vilket i sin tur ökar risken för hjärtinfarkt, vilket kan vara dödligt.

Efter svår angina pectoris eller hjärtinfarkt återställs det tidigare hjärtprestandan inte längre, utan tvärtom störs och leder till kroniskt hjärtsvikt.

I allmänhet finns det flera typer av CHD:

• asymptomatisk eller dämpad, där syrebristen inte uttrycks av några symtom;
• angina, kännetecknad av ömhet i bröstet, i detta fall uppvisar symtomen sig från stress, en kraftig förändring av temperaturförhållandena, livsmedelsmissbruk,
• arytmisk form av sjukdomen, uttryckt i hjärtarytmi (förmaksflimmer);
• hjärtattack - i det här fallet den delen av hjärtmuskeln som dödades ",
• plötslig hjärtdöd - på grund av en kraftig minskning av mängden blod som levereras till hjärtat, stannar den.

Det är nödvändigt att behandla IHD, annars kommer hjärtat inte att kunna utföra sin huvudsakliga funktion - en full mängd vävnader och organ med syre på grund av brist på syre. Detta tillstånd kallas kroniskt hjärtsvikt.

Sjukdomsfaktorer

Man trodde tidigare att ischemi påverkar främst äldre. Men över tiden och civilisationsutvecklingen blir denna sjukdom yngre. De flesta fall av ischemi förekommer hos män i åldrarna 40 till 65 år.

Till ateroskleros, föregångaren och provokatorn av kranskärlssjukdomar leder till gemensamma faktorer som har blivit, tyvärr bekant för den moderna mannen:

• ohälsosam diet, rik på mat med hög fetthalt och kolhydrater.
• lipidhöjd som leder till ateroskleros;
• högt blodtryck;
• tobaksbruk
• rörelsebegränsningar
• konstant nervspänning;
• genetisk predisposition.

Paradoxalt sett, i länder som utvecklas tekniskt och ekonomiskt, är kranskärlssjukdom en ledande roll för orsaker som leder till funktionshinder och dödsfall. Kvinnor är lite bättre skyddade mot denna sjukdom på grund av hormonsystemets specificitet. Men med åldersrelaterade förändringar ökar sannolikheten för hjärtinfarkt hos kvinnor flera gånger.

Alla befintliga riskfaktorer kan delas upp i eliminerad och inte mottaglig för eliminering. Dödliga faktorer inkluderar:

• åldersgrupp över 40 år
• könsidentitet
• ärftlighet.

Riskfaktorer som kan elimineras mycket mer:

• tobaksrökning
• hypertoni;
• överskott av kolesterol i blodet
• Sjukdomen diabetes mellitus;
• fel näring till näring
• fetma;
• minskad fysisk aktivitet
• missbruk av starka drycker.

För förebyggande av kranskärlssjukdom är det mycket viktigt att försöka eliminera eller minimera mängden av dessa risker, där det är möjligt.

Hur man undviker sjukdomen

För att förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer måste du radikalt ompröva livsstilen.

Först, sluta röka. Hos patienter med ischemi i inledningsskedet reduceras risken för komplikationer efter 2 år. Efter 5-15 år är chansen att utveckla kranskärlssjukdom hos ex-rökare i linje med dem som aldrig har använt sig av en cigarett.

För det andra rekommenderas det starkt att den dagliga belastningen är rimlig. Mycket användbart går upp till en halvtimme om dagen. Patienter som har fått hjärtattack, är det bättre att kontakta en specialist för att utveckla ett personligt återhämtningsprogram.

Inte mindre viktigt händelse är korrigeringen av kosten. För att förhindra bildandet av aterosklerotiska plack måste du överge produkter som innehåller animaliskt fett, kolesterol, enkla sockerarter eller minskar deras konsumtion till ett minimum. Att minska kaloriintaget bidrar också till att bli av med övervikt.

För förebyggande av kranskärlssjukdom, kommer näringsåtgärder att vara till hjälp:

• uteslutning från menyn med feta köttprodukter, olja, fett, stekt mat;
• äggbegränsning upp till 2 st. per vecka;
• minska konsumtionen av salt till 5 gram per dag;
• kontrollera hobbies godis och bakverk;
• introduktion till kost av spannmål;
• en ökning av kosten av färsk frukt och grönsaker;
• ersättning av kött till rätter från marina fiskarter.

Kontinuerlig övervakning av kost, måttlig övning, kontroll av blodtryck och periodiska undersökningar med specialister hjälper till att förhindra risken för komplikationer av ischemisk hjärtsjukdom.