logo

Erytrocytsedimenteringshastighet (ESR) hos gravida kvinnor

Kroppen hos en kvinna som väntar på ett barns födelse är under allvarlig belastning. För att övervaka framtida mammas hälsa rekommenderar läkare att de regelbundet donerar blod för forskning.

En viktig indikator som framträder under studien är erytrocytsedimenteringshastigheten (ESR). Eventuella avvikelser från ESR under graviditeten kan indikera närvaron i den inflammatoriska processen. Vilka är standardvärdena för denna indikator? Berätta om allt i ordning.

Vad betyder ESR

I laboratorieundersökningar av blodprovet hos en gravid kvinna är det nödvändigt att mäta erytrocytsedimenteringshastigheten. Dessa röda blodkroppar är involverade i processen att transportera syre och nödvändiga ämnen till de inre organen. De består mest av hemoglobin. Det är han som målar dem i rött.

ESR bestäms efter att ett antikoagulant tillsätts till blodet. Under inverkan av detta ämne börjar röda blodkroppar att lösa sig. Antalet blodceller som kommer att falla till botten av röret på 60 minuter visar ESR.

Enligt denna parameter kan man inte bedöma närvaron av sjukdomar i kroppen. Men dess förändring kan vittna för förekomsten av inflammatorisk process.

Standardindikatorer för ESR vid förlossning

Om en kvinna inte är i position, är det normala för henne att erytrocytsedimenteringshastigheten är högst 15 mm / h. Medan du väntar på barnet ökar den här siffran. Vidare observeras dess tillväxt eftersom graviditeten ökar. Detta beror på att belastningen på kvinnans kropp under denna period ökar dag för dag.

Tabellen per vecka hjälper till att ta reda på standardvärdena.

1-12 veckor (1 trimester)

från 11 till 21 mm / h

13-27 veckor (2 trimester)

från 20 till 30 mm / h

28-40 veckor (3 trimester)

Så om ESR i blodprovet är 50 mm / h är det normalt endast för tredje trimestern. Annars finns det ett klart överskott och det är nödvändigt att godkänna en ytterligare undersökning.

Andelen av ESR under graviditeten är i genomsnitt. Avvikelser observeras även om en kvinna är helt frisk. Den roll som organismens individuella egenskaper spelar. Om läkaren noterar en ökad eller minskad ESR under graviditeten, rekommenderar han att kvinnan omprövas.

Varför ESR stiger, och hur det är skönt

Erytrocytsedimenteringshastigheten varierar under hela dagen. Det finns också många faktorer som kan påverka denna indikator. Bland dem är följande:

  1. Hastigheten av ESR under graviditeten i 2: a trimestern är lägre än i den tredje. Detta beror på nivån av fibrinogen. Närmare födseln når sin koncentration maximalt. Detta ämne spelar en viktig roll vid blodproppsprocessen. Därför anses en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten vid denna tidpunkt vara normal.
  2. Utvecklingen av anemi. Ibland kan processen med bildandet av nya röda blodkroppar vara störd på grund av för mycket näringsämnen.
  3. Förhöjd ESR under graviditeten observeras också hos kvinnor som fokuserar på växtfoder. Detta är kroppens svar på bristen på animaliskt protein och aminosyror.
  4. Överskridande det normativa värdet kan indikera förekomsten av sjukdomar: förkylningar, reumatologiska, onkologiska, infektioner i det urogenitala systemet, diabetes.
  5. Efter härdning av sjukdomar. Röda blodkroppar kan inte omedelbart återhämta sig från sjukdomen, så för en tid ökar ESR i analysen.
  6. I sällsynta fall blir sjukdomar som tonsillit, bihåleinflammation, karies, otitis, åderbråck orsaken till ökad sedimenteringshastighet för erytrocyter.

Om du finner en avvikelse från normen, ska läkaren göra en fullständig undersökning av kvinnan för att ta reda på den exakta orsaken till detta fenomen. Endast på detta sätt kan lämplig terapi väljas.

Förhöjda nivåer av ESR kan hota komplikationer vid förlossning. Dessutom kan denna faktor negativt påverka barnets födda hälsa. Om han inte får tillräckligt med syre i livmodern kan han senare diagnostiseras med olika patologier.

I det avseendet rekommenderas det att placera henne på ett sjukhus och genomföra lämplig behandling vid bestämning av den framtida modern av ett allvarligt anemiemne.

Vad ska man göra med förhöjd ESR

Frågan om behovet av behandling för ökad ESR bestäms enbart av läkaren. Om orsaken till en sådan avvikelse från normen var någon sjukdom, så är det troligt att du behöver medicinsk behandling.

När orsaken till ökad ESR ligger i anemi rekommenderar experter att patienten omprövar kosten. Det ska vara så balanserat som möjligt. Mottagandet av de berikade förberedelserna kommer också att vara användbart.

Indikatorn för ESR kan också påverkas av otillräcklig immunitet. I detta fall borde gravida kvinnor följa följande rekommendationer:

  1. Observera dagens korrekta läge.
  2. Tillbringa mer tid utomhus.
  3. Utveckla en hel meny.
  4. Se till att du har tillräckligt med vila.

ESR kan också ökas med hjälp av traditionella medicin recept. Den mest effektiva och säkra av dem är avkok av betor. För att göra det, är det nödvändigt att tvätta grundligt flera stora rotgrönsaker, skära av svansarna och lägg i en kruka med kokande vatten. Koka betor behöver cirka tre timmar.

Den resulterande buljongen tas på morgonen 50 gram i 10 dagar. Förvara den skördade produkten i kylskåp.

Du kan laga en mängd olika avkok av medicinska växter. Bör välja de som har förmåga att minska inflammation. Dessa inkluderar kamille, havtorn, limefrukt, kalendula och några andra. Dessa verktyg använder 1 matsked två gånger om dagen. Före sådan behandling är det nödvändigt att konsultera en läkare.

Kvinnor i positionen är strängt förbjudna att självmedicinera. Om det finns en avvikelse från ESR i blodprovet, kontakta din gynekolog. Om det behövs kommer han att omdirigera till en annan specialist.

Vilka tecken tyder på ökad ESR

Om ökningen av erytrocytsedimenteringshastigheten orsakas av smittsamma sjukdomar kan kvinnan märka sådana obehagliga symptom som:

  1. Huvudvärk.
  2. Ökad kroppstemperatur.
  3. Känsla chill.
  4. Förlust av aptit.
  5. Överdriven svaghet, trötthet.
  6. Hjärtklappning.
  7. Blanchering av huden.

Om du hittar dessa symptom, måste du rådgöra med din läkare. Han kommer att ordinera nödvändiga tester, och sedan göra en noggrann diagnos.

Varför ESR kan sänkas

Ibland reduceras erytrocytsedimenteringshastigheten under graviditeten kraftigt. Oftast händer detta i de tidiga stadierna. Detta kan underlättas genom att ta vissa mediciner, till exempel för behandling av neuros. En nyckelroll i denna fråga kan spela en ökning av blodviskositeten.

Om ESR minskas kan det också tala om utvecklingen av allvarliga sjukdomar. Bland dem är:

En minskning av ESR förekommer hos gravida kvinnor som är beroende av kalorimål. Eventuella obalanserade dieter påverkar blodet negativt.

En viktig roll spelas av en kvinnas psykologiska tillstånd. Reduktion av ESR kan ske mot bakgrund av stress. Därför måste förväntade mammor skydda sig så mycket som möjligt från konflikter, stridigheter och negativa känslor.

När och hur utförs analysen?

För att bestämma erytrocytsedimenteringshastigheten utförs laboratorietestning av kvinnans blodprov. Det är nödvändigt att donera blod för analys på morgonen på tom mage. Därefter är processen för att bestämma indikatorn följande:

  1. En laboratorie tekniker placerar blod i ett provrör. Där skickas samma mängd antikoagulant.
  2. Provet inkuberas i en timme. Under denna tid delas blodet i två komponenter: plasma och deponerade röda blodkroppar.
  3. Laboratorieassistenten mäter plasmagelagets tjocklek och beräknar erytrocytsedimenteringshastigheten med hjälp av lämplig metod.

Analys under graviditet rekommenderas att göra tre gånger: vid 12, 21 och 30 veckor.

Om studien visar en avvikelse från standardindikatorn, bedömer läkaren symptomen och föreskriver ytterligare studier. För att bekräfta närvaron av den inflammatoriska processen kommer blodsektorn att bidra till nivån av leukocyter. Om det finns ett problem blir det överdriven.

För att upptäcka sjukdomar i det genitourinära systemet utförs urinanalys. Om det finns leukocyter och protein i provet kan vi prata om problem med njurarna eller urinblåsan. Närvaron av bilirubin i analysen kommer att indikera nyttan av leverpatologi.

För att identifiera hormonella störningar eller fel i metaboliska processer undersöks venös blod. Om en specialist misstänker en patologi av inre organ, föreskrivs en ultraljudsskanning för en viss zon.

Endast ett integrerat tillvägagångssätt för patientens undersökning kommer att bidra till att på ett tillförlitligt sätt bestämma orsaken till avvikelsen av erytrocytsedimenteringshastigheten från normen. Därefter kommer läkaren att kunna utveckla ett adekvat behandlingsprogram.

Hastigheten av ESR under graviditeten

Under graviditeten i en kvinnas kropp sker förändringar på alla nivåer, inklusive den biokemiska nivån. Om en icke-gravid kvinna har några indikatorer på, säg blod, då har en gravid kvinna helt olika indikatorer. Dessutom kan vi villkorligt ta kloner, men en av dem blir gravid, och den andra kommer inte. Vi ger ett hundra procent garanti för att indikatorerna för analysen kommer att vara betydligt olika.

Sådana förändringar i kroppen syftar till att skapa gynnsamma förutsättningar att bära, samt säkerställa fostrets tillväxt och utveckling.

Ett blodprov ger läkaren värdefull information om en persons hälsa. Under okomplicerad graviditet doneras blod (från ett finger) 4 gånger: upp till 12 veckor, vid 20-21 veckor, vid 28-30 veckor, precis före leverans. En av de indikatorer som doktorn uppmärksammar är ESR.

Vad är ESR?

Förkortningen ESR står för: erytrocytsedimenteringshastigheten. Ibland finns det en minskning av ROE (erytrocytsedimenteringshastighet) i litteraturen. ESR är faktiskt en av de icke-specifika indikatorerna för blodförhållandet. För att ta itu med denna fråga, låt oss först ta reda på vilka röda blodkroppar är?

Röda blodkroppar är röda blodkroppar som bildas i de röda benmärgscellerna. Huvudfunktionen hos röda blodkroppar är överföringen av syre och näringsämnen till vävnaderna och organen. De flesta av dessa celler upptas av hemoglobinprotein, till vilka erytrocyter är skyldiga till sin röda färg. Livslängden för röda blodkroppar är i genomsnitt 120 dagar. "Äldre" och "slitna" celler bosätter sig i mjälten och leveren, där de förstörs. Vid den här tiden i den röda benmärgen är utvecklingen av nya röda blodkroppar.

Vad ska man göra om ESR ökar under graviditeten?

Förändringar i blodprov hos gravida kvinnor är extremt viktiga. De kan inte ignoreras. Ett tillstånd där en ESR ökar kan vara extremt farlig under graviditeten.

Om indikatorn

När barnet bär barnet ger den framtida mamma många olika blodprov. En av indikatorerna som inkluderar dessa laboratorietester är erytrocytsedimenteringshastigheten eller ESR. Många mumier är intresserade av vad detta laboratoriekriterium betyder.

För första gången började forskare prata om vikten av att studera denna indikator redan i början av 20-talet. 1926 uppträdde den första metoden som möjliggör bestämning av sedimentationshastigheten för röda blodkroppar. Navnet på dess forskare bestämde sig för att lämna, tillsammans med namnet på den forskare som föreslog denna metod. Sedan dess, och för närvarande, bestäms detta kliniska kriterium av Westergren.

Röda blodkroppar i kroppen är mycket viktiga. Med deras hjälp bärs alla organiska ämnen och syre genom kroppen. De är extremt viktiga för kroppens liv och utveckling.

Under födseln ökar behovet av dem många gånger. Ju äldre barnet blir desto mer behöver det näringsämnen och syre för tillväxt och full intrauterin utveckling.

Erytrocytsedimenteringshastigheten är ett laboratoriekriterium. Blod används för att bestämma det. Under en viss tid utvärderar laboratorietekniker denna indikator. De erhållna resultaten mäts i mm / timme. Det accepteras av internationella medicinska bestämmelser och är bestämd i nästan alla länder.

Skäl för att höja

Läkare identifierar många orsakssamband som leder till hög ESR. Oftast leder olika virus- och bakterieinfektioner till en situation där ESR är förhöjd. Även banal förkylning kan orsaka en ökning av erytrocyt sedimenteringshastigheten.

När någon infektion i blodet ökar antalet leukocyter, ändras indikatorerna i leukocytformeln samtidigt. En sådan omfattande bedömning av de därmed uppkomna överträdelserna tillåter läkare att bestämma svårighetsgraden av de därmed uppkomna överträdelserna.

Intressant men efter återhämtning kan ESR vara något förhöjd. Det kan ta flera veckor att normalisera denna indikator. Under denna tid återställs arbetet med röda blodkroppar, blodproppen förbättras.

Många anemiska förhållanden åtföljs av en ökning av ESR. Den vanligaste anemin hos gravida kvinnor är järnbrist. Ju mer uttalat nedsatt effekt och minskat hemoglobin, desto högre nivå av ESR i blodet. För att normalisera dessa indikatorer krävs utnämning av järnhaltiga droger. För att ESR ska återgå till normal är det nödvändigt att använda dem under en ganska lång tid.

Kroniska sjukdomar i övre andningsorganen, enligt statistik, är också en ganska vanlig orsak som leder till en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten. Otit, bihåleinflammation eller inflammation i paranasala bihålor kan orsaka att ESR förblir förhöjd under en längre tid. I detta fall krävs ett obligatoriskt samråd med en otolaryngolog och valet av nödvändig behandlingstaktik.

Läkare säger att även vanliga karies kan leda till ökad ESR. Obehandlade tänder blir en källa till olika infektioner. Ofta händer det att karies hos gravida börjar börja utvecklas. Detta beror till stor del på en obalans i kalciumbalansen under graviditeten. För att minska sannolikheten för karies bör den förväntade mammen äta en tillräcklig mängd livsmedel som innehåller kalcium.

Patologier av hemostas, åtföljd av blödningsstörningar, är också orsaken till en ökning av blodets ESR. Sådana sjukdomar innefattar olika typer av tromboflebit, åderbråck i nedre extremiteterna och lymfsjukdomar. I detta fall blir ökningen i ESR persistent och signifikant.

För att normalisera de resulterande störningarna krävs obligatorisk medicinsk korrigering och behandling av den underliggande sjukdomen.

normer

Under graviditeten ökar värdena för denna indikator gradvis. Detta beror till stor del på förändringar i hemostasitetshastigheten. Redan vid graviditetens andra trimester blir blodet av den förväntade mamma tjockare. Detta resulterar i en ökning av koncentrationen av fibrinogen i blodet. Vid den tredje trimestern är koncentrationen av detta ämne i blodet maximalt. Det är vid denna tidpunkt och ESR-indikatorerna är de högsta.

I varje födelsetid skiljer sig normerna för denna indikator. Läkare använder ett speciellt bord. Den innehåller alla normala värden för denna indikator för olika graviditetsperioder. Ett sådant bord anges nedan:

Gestationsperiod

ESR-värde (i mm / timme)

När du använder denna tabell är det mycket viktigt att komma ihåg om graviditeten. Således är en ökning i ESR upp till 40-45 mm / timme ett extremt ogynnsamt tecken under de första veckorna av att bära en bebis. I tredje trimestern är denna situation den absoluta normen.

En ökning av koncentrationen av blodfibrinogen bidrar till att ESR-nivån stiger till 23-33 mm / timme. I detta fall krävs ingen medicinsk korrigering. Om under graviditetens andra trimester är ESR 42 mm / timme eller mer, kräver detta en redan obligatorisk behandling till terapeuten.

Hur är diagnosen?

Erytrocytsedimenteringshastigheten bestäms för närvarande under ett generellt blodprov. Det är väldigt bekvämt. Den framtida mamman behöver inte upprepade gånger sticka ett finger eller ta blod i venet.

Läkarna rekommenderar att man bestämmer denna indikator minst tre gånger under hela fertilitetsperioden. Dessa tester ges vanligtvis vid 12, 21 och 30 veckor av graviditeten.

Du kan ta detta laboratorietest både på en vanlig klinik och i ett privat medicinskt laboratorium. Kom till studien måste vara på tom mage. Innan du tar provet kan du dricka lite vatten om du är törstig. Särskild träning krävs inte.

Tekniken innebär blodprovtagning på flera sätt. Under ganska lång tid genomfördes denna analys endast genom kapillärmetoden. För detta punkteras ett finger med hjälp av ett speciellt medicinskt instrument. Det bör noteras att enligt statistiken är denna metod sämre tolererad, eftersom den är mer smärtsam och traumatisk.

För närvarande, i nästan alla medicinska institutioner, tas blod av venös tillgång. För detta används i regel speciella vakuumrör. Genom användningen har metoden blivit mycket vanlig. Det tolereras lättare och orsakar mycket mindre obehag.

Efter blodinsamling placeras den i ett speciellt rör. För att påbörja processen med sedimentering av röda blodkroppar, lägger den till en speciell kemisk substans - ett antikoagulant. Det är med hans hjälp att röda blodkroppar inte håller sig ihop, men börjar lösa sig.

Studien utförs inom en timme. Under denna tid delas blodet i två olika densitetsfraktioner - plasma och formade element. Efter den tid som tilldelats för forskning, mäter tekniker tjockleken på varje lager. Det registrerar också resultatet av erytrocytsedimenteringshastigheten. Denna indikator mäts i speciella enheter - mm / timme.

Medicinsk taktik

Eventuella avvikelser från normala värden för ESR vid förlossning bör vara en viktig orsak till att gå till läkaren. Framtidens mamma, som har sådana brott, borde genast kontakta terapeuten. Denna specialist kommer att göra en klinisk undersökning och rekommenderar henne att genomgå ytterligare diagnostik som är nödvändig för att fastställa orsaken till sådana förändringar.

Kvinnor vars läkare har identifierat förändringar i ESR är noga med att rekommendera noga att övervaka den dagliga behandlingen. Gravida kvinnor kan inte oroa sig och vara nervös. Stress leder till förändringar i kroppen och förvärrar många kroniska sjukdomar. Varje psyko-emotionell påverkan bör uteslutas eller helt enkelt inte svara på dem.

Förbättra välbefinnandet hjälper till att slutföra sömn. Förväntad mamma ska sova minst åtta timmar om dagen. Om hon är väldigt trött under dagen och känner behovet av att sova, borde hon definitivt vila. Särskilt noga bör se upp för deras dagbehandling för mödrar som bär tvillingar eller tripletter.

God näring med obligatorisk användning av en tillräcklig mängd protein är en integrerad del av några medicinska rekommendationer. För att få alla nödvändiga aminosyror i kvinnokroppen borde den förväntade mammen äta olika proteinkällor. För fet mat bör fortfarande uteslutas.

Drinkregimen spelar en viktig roll vid normalisering av olika blodparametrar. Den mest optimala drycken, som bör konsumeras i tillräckliga mängder, är vanligt vatten.

Drick mindre än en halv liter per dag är omöjligt. Undantaget är kvinnor som lider av olika sjukdomar i njurarna och urinvägarna samt har hjärtsvikt. I detta fall diskuteras drickregimen nödvändigtvis med din läkare.

Om olika infektioner blev orsaken till ökad ESR, är örtte och infusioner lämpliga som friska drycker. Du kan göra dem från kamomill, lingonberry leaf, lime blossom och andra medicinska växter. Det är viktigt att komma ihåg att sådana örter kan orsaka en allergisk reaktion. Innan de används ska framtida mamma alltid rådgöra med sin läkare.

Om orsaken till den resulterande ökningen i ESR har blivit tänder som drabbats av karies, ska du omedelbart kontakta din tandläkare. Rädd för att besöka läkaren är inte värt det. För närvarande använder läkare som arbetar med gravida kvinnor speciella metoder för tandbehandling, som är smärtfria och inte orsakar skada på barnet.

Välj en läkare med tillräcklig klinisk erfarenhet av att arbeta med förväntade mödrar. Innan du väljer en läkare, var noga med att läsa de riktiga recensionerna av kvinnor som redan har genomgått sådan behandling.

Ofta orsaken till ökad ESR är förvärringar av olika kroniska sjukdomar i interna organ. För korrigering av störningar i detta fall krävs obligatorisk behandling av dessa patologier.

För detta ändamål kommer läkaren att rekommendera den framtida mamman ett stort antal terapi, inklusive användningen av olika droger. Så snart sjukdomsförstärkningen kommer att "avlägsnas", normaliseras ESR gradvis.

Det är viktigt för framtida mödrar att komma ihåg att donera blod för att bestämma denna indikator är mycket viktigt. Med hjälp av en sådan enkel och rutinmässig metod kan du bestämma närvaron av någon patologi i kvinnokroppen.

Snabba insatser av specialister hjälper till att hantera sjukdomen och förbättrar den framtida mödrarnas välbefinnande avsevärt. Normala värden för ESR är nödvändiga för barnets fulla tillväxt och utveckling.

Därefter rekommenderar vi att vi tittar på den inledande videon, där Elena Malysheva talar om en ökad indikator på ESR i blodet under graviditeten.

Indikatorer för ESR vid graviditet: Vad är normen. När ESR-indikatorn (hög eller låg) hos en gravid kvinna bekräftar allvarliga patologier

Ett stort antal olika undersökningar under graviditeten är inte det som finns hos läkare. Således kontrolleras biokemiska och fysiologiska förändringar i den framtida mammans kropp.

Tidsmässiga upptäckta avvikelser kan snabbt identifiera möjliga patologier och förebygga oönskade konsekvenser och komplikationer.

En enkel men ganska informativ undersökningsmetod inkluderar ett kliniskt blodprov. Det låter dig utvärdera kvantitativa indikatorer på blodpartiklar och deras livskraft.

Om hur aktiv och i vilket tillstånd erytrocyter är bosatta, anger hastigheten på deras sedimentering i studien av blod.

Hastigheten av ESR under graviditeten

För att bedöma blodets sammansättning rekommenderas en gravid kvinna att donera blod flera gånger.

I det naturliga tillståndet uppdateras humant blod ganska snabbt, och under graviditeten accelereras biokemiska reaktioner signifikant under påverkan av hormonella och fysiologiska förändringar.

Därför analyseras blodtal:

• upp till 12 veckors graviditet

• under perioden från 20 till 22 veckor;

• direkt i prenatalperioden.

Förutom att identifiera kvantitativa indikatorer på blodpartiklar analyseras sedimentationshastigheten för röda blodkroppar nödvändigtvis. Denna indikator återspeglas i resultaten av studier som ESR.

Med hur snabbt de röda blodkropparna fälls under diagnosen kan man döma sin aktivitet och integritet.

Erytrocyter är till uppdrag av naturen till en viktig funktion. De ansvarar för leverans av näringsämnen och gasutbyte i kroppen. Hemoglobin i deras komposition, som ger blodets röda färg, lockar syre och levererar det till alla celler.

Frånvaron av kärnan och den naturliga elastiken gör det möjligt för de röda blodkropparna att tränga in i krosskapillärerna.

Det är erytrocyterna av moderblod som ger barnet nödvändig näring och syre.

Livslängden för aktiva celler är inte för lång. Efter att ha åldrat sin ålder, som inte överstiger 120 dagar, dör de i levern eller mjälten.

På deras plats kommer nya celler som kommer från benmärgen. Vuxna celler är suspenderade i blodet.

De lockar inte och kan inte hålla sig ihop på grund av deras negativa laddning.

Att komma in i en onaturlig miljö börjar erytrocyter under tyngdkraften sakta att avveckla, faktiskt separera från plasman och utfällning.

Först av allt deponeras skadade och svaga celler, liksom de som ändrar deras laddning under inverkan av fibrin, vilket ökar signifikant i blodet under inflammatoriska och aktiva immunförlopp i kroppen.

Dessutom bildas vid inflammation i blodet i ett stort antal antikroppar och specifika proteiner som kan ansluta sig till röda blodkroppar. En sådan symbios ökar röda blodkroppar och de tenderar, under sin egen tyngdkraft, till botten av kärlet.

Levande röda partiklar med negativ laddning behåller sitt suspenderade tillstånd under mycket längre tid och kan motstå den naturliga processen.

Det är just av hur många röda blodkroppar som kommer att falla ut inom en timme att deras sedimenteringshastighet är fixerad.

För att förenkla räkningen placeras blod som tas ut från blodbanan i ett sterilt kärl i form av ett provrör. För att förhindra koagulering tillsätts natriumcitrat till den.

I en timme löses vätskan, varefter höjden av kolonnen som bildas av de sedimenterade erytrocyterna är fixerad.

För en frisk kvinna anses normala räntor, högst 15 ml. Under graviditeten kan ESR skilja sig, vilket inte är ett tecken på patologi. På blodcirkulationen under graviditeten har en betydande belastning. Följaktligen sker förändringar i blodstrukturen. Erytrocytaktivitet återspeglas i ökade näringsämnen och syrekrav, liksom förändringar i hormonbalans och immunförmåga.

Därför kommer indikatorer på ESR under graviditeten att vara något högre. Med ökad belastning på kroppen ökar också sedimentationshastigheten för röda partiklar.

Så ska inte orsaka larmindikatorer för ESR vid graviditet:

• under första trimestern i intervallet 15-20 ml / h;

• i mitten av graviditeten: 20-25;

• närmare födseln: 45-60.

Dynamiken hos ESR förändras under graviditeten för varje kvinna är individ.

Indexet kan minska något efter befruktning och förändras under graviditeten inte dynamiskt, utan spasmodiskt.

Ofta hålls indikatorn inom normalområdet eller minskar något i ett halvt år, och omedelbart börjar den tredje trimestern växa.

Det är därför opraktiskt att dra slutsatser om de "negativa" indikatorerna för analyser på grundval av en undersökning.

Vad betyder ökad ESR under graviditeten?

Förhöjda frekvenser av ESR under graviditet signalerar inte alltid patologiska processer.

Testresultat kan påverkas av naturliga fysiologiska förhållanden.

Ett tillfälligt hopp i ESR under graviditeten kan observeras:

1. Under påverkan av kvinnors känslomässiga tillstånd. Under påverkan av stress produceras erfarenheter, rädsla hormoner binjurar, som påverkar blodets kemiska sammansättning.

2. efter att ha ätit Därför rekommenderas alla tester för att ta på sig en tom mage. Om en gravid kvinna lyckades tillfredsställa sin hunger med sött te eller en smörgås, borde du inte lita på resultaten från testen.

3. Vid höga omgivande temperaturer. Om blod tas i ett rum med en temperatur högre än + 270 ° C eller en kvinna tog en solbad eller en varm dusch precis före diagnosen skulle de röda blodkropparna i hennes blod uppträda onaturligt.

För att utesluta ett falskt positivt resultat, genomföra en omprövning.

Närmare födelsen i blodet börjar aktiv fibrinogen. Kroppen förbereder sig för arbete.

För att förhindra effekterna av möjlig blödning förändrar blodet sin struktur.

Därför orsakar indikatorer på ESR, till och med 60 mm, inte medicinska problem.

De främsta orsakerna till ökad ESR under graviditeten inkluderar problem med hemoglobin.

Järnbristanemi är ganska vanlig under graviditeten. Detta beror på ökad syreförbrukning, åtföljd av otillräckligt intag av näringsämnen.

Samma kroppsreaktion observeras hos tillsatser av växtfoder. Bristen på animaliskt protein berövar kroppen av några viktiga aminosyror som är involverade i blodbildning.

Dessutom kan en ökning av ESR under graviditeten registreras:

• med förkylning;

• i inflammatoriska och infektiösa patologier i urinorganen;

• för tarmproblem

• under inverkan av reumatologiska sjukdomar;

• i posttraumatisk eller postoperativ period

• för blödning av olika ursprung

• påverkade av onkologiska formationer;

• med diabetes och högt kolesterol

• med infektiösa infektioner av olika etiologier.

Röda blodkroppar återställs inte omedelbart efter lidande av sjukdomar. Det kan ta upp till två veckor att nå normala nivåer efter virala eller bakteriella säsongssjukdomar.

I de analyser som utförs efter kvinnornas återhämtning kommer därför en viss tid i ESR under graviditeten att ha förhöjda värden.

Orsaker till en minskning av ESR under graviditeten

Under graviditeten kan ESR minska naturligt, utan några patologiska skäl. Immunitet hos en kvinna efter uppfattningen försämras och detta kan påverka blodkroppen. Därför är små nedåtgående avvikelser inte skrämmande signaler.

Med en minskning av ESR under graviditeten möter kvinnor kaloridieter och experimenterar med olika obalanserade dieter. Samma reaktion observeras hos gravida kvinnor utsatta för frekvent neuros.

Ökad blodviskositet och användningen av vissa mediciner kan påverka ESR.

Patologier där det finns en bestående minskning av ESR är förknippade med autoimmuna processer i kroppen och med störningar i blodbildning.

Sådana patologier är oftast kroniska.

Därför vet en kvinna om sin närvaro före graviditeten.

Ytterligare studier för att upptäcka abnormiteter hos ESR under graviditeten

Även om ESR under graviditet och refererar till informativa indikatorer är det inte ett direkt bevis på förekomst av patologi.

Därför har man sett avvikelser från allmänt accepterade normer som ett resultat av analyser är det för tidigt att låta larmet och dra negativa slutsatser.

För att utesluta ett falskt positivt resultat är re-diagnos obligatorisk. Och även i detta fall indikerar de bekräftade indikatorerna inte förekomsten av patologier.

En helt frisk kvinna kan ha en ESR under graviditeten. Och i närvaro av vissa sjukdomar kan analyser inte visa förändringar.

För att fastställa närvaron av abnormiteter i kroppen, ska läkaren samtidigt utvärdera symptomatiska tecken och andra indikatorer på testen och vid behov utföra ytterligare undersökningar.

1. För att bekräfta inflammatoriska processer uppskattas antalet leukocyter i blodet, vilket kommer att ökas.

2. För att bestämma ursprunget för patologin dekrypteras leukocytformeln, vilket medger att man bestämmer typen av leukocyter som råder i blodet.

3. Infektionsinflammatoriska processer i urinvägarna bestäms genom analys av urin. Närvaron av leukocyter i urinen, protein talar för njure eller blåsproblem. Närvaron av bilirubin bekräftar leverpatologi eller accelererad förstöring av röda blodkroppar.

4. Bestäm utbytet, hormonella problem kan vara, efter att ha analyserat det venösa blodet.

5. För att identifiera bakteriella infektioner, urin, tarmtoppar, könsorgan och halsen tas.

6. Vid avvikelser i de inre organen krävs en ultraljudsundersökning.

Om mer allvarliga patologier misstänks kommer läkaren att hänvisa till ett samråd med en onkolog eller en immunolog, en endokrinolog.

Endast med hjälp av en omfattande undersökning kommer läkaren att kunna avgöra orsaken till avvikelser i analysen av en gravid kvinna.

Efter att ha fått resultaten av undersökningar, gör inte för tidiga slutsatser.

"Verifierad" råd från vänner om normalisering av ESR under graviditeten kan inte bara oförutsägbart påverka testresultaten, men också orsaka betydande skador.

Lyssna därför bara till slutsatserna från läkare och deras känslor.

Orsaker till ökat ESR under graviditeten. Indikatorns hastighet i analysen av Westergren

Att bära en bebis är en mycket viktig period i varje kvinnas liv. Hela kroppen hos den framtida mamman genomgår allvarliga förändringar: den hormonella bakgrunden är ombyggd och med alla huvudindikatorer för homeostas - självregleringssystemet. Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten är en av de första som reagerar parallellt med leukocyter. ESR-graden under graviditeten och uppåtriktad eller nedåtriktad avvikelse blir en viktig indikator på kvinnors hälsa, vilket kräver regelbunden övervakning av läkare.

Övervakningsgrad under graviditeten

För framtida mamma och barn är reaktionen av erytrocytsedimentering av grundläggande betydelse, eftersom den första talar om risken för fosterhypoxi. Detta beror på det faktum att de röda blodkroppen innehåller hemoglobin - den huvudsakliga bäraren av syre i kroppen. Det är han som ger de röda blodkropparna en skarlagen nyans. Dessa celler lever inte längre än 4 månader, efter denna period utnyttjas de av levern och mjälten. Konstant övervakning av ESR kan berätta mycket, men det viktigaste är att varna den inflammatoriska processen, vilket är särskilt viktigt under graviditeten.

Den viktigaste faktorn som påverkar erytrocytsedimenteringshastigheten är naturligtvis plasman med dess proteinkomponent. Befruktningen väcker fysiologiskt en ökning av innehållet i proteiner i plasma, och graden av proteinkoncentration och antalet röda blodkroppar varierar i trimester. Därför är det nödvändigt att ständigt övervaka ESR under graviditeten. För att göra detta behöver du bara donera blod för analys, enligt ett antal regler:

  • Blodet överlämnas på morgonen (sista måltiden - natten före).
  • Blod tas från fingret i fullständig känslomässig vila av patienten.
  • Innan analysen genomförs är alla fysiska procedurer, fysisk aktivitet och medicinering undantagna.

Resultatet av ESR påverkas av laboratorie teknikerens kvalifikation, instrumentets sterilitet, bestämningsmetoden. Under alla omständigheter har varje kvinnas samråd egna subjektiva fel vid en reaktion, därför analyseras analysen alltid med hänsyn till objektiva referensvärden.

Metoder för bestämning

I en normal aktuell graviditet utförs ett blodprov för ESR: under första trimestern (upp till 12 veckor), i andra (på 21: e veckan), i tredje (på 30: e veckan). Analys av ESR hos gravida kvinnor är föremål för en specifik algoritm:

  • Biologisk vätskeintag från fingret.
  • Lägger blod i antikoagulantia.
  • Placera röret i ett stativ i 60 minuter.
  • Mätning av den transparenta delen av blodet och sedimentlinjen.
  • Avkodningsresultat av en läkare.

Blodens förmåga att exfoliera i plasma och erytrocyter med förlusten av sistnämnda var känd för de antika grekerna, men det blev fast etablerat i medicinsk praxis endast i början av tjugonde århundradet. Idag finns det flera metoder för att få data på ESR:

  • Den mest tillförlitliga var Westergrens metod, där kapillärblod togs och späddes med natriumcitrat i en koncentration av 3,8%. Efter en timme mäts erytrocytsedimentet.
  • Panchenkov-metoden innebär en antikoagulant lösning med en koncentration på 5% och mäta höjden på den transparenta plasman.
  • Studien av ESR med hjälp av analysatorer, som själva utför alla nödvändiga manipuleringar under en kort tidsperiod och ger en utskrift med de erhållna resultaten.

Av alla tre metoderna erkänns Westergren-metoden som den mest exakta, eftersom den är så känslig som möjligt för det genomförda provet och för alla faktorer som påverkar det. Detta är särskilt viktigt med tanke på att ESR (ESR) kan öka, trots att den nuvarande förmågan att snabbt få analys kan mängden ESR hos gravida kvinnor mäts med denna metod.

KLA-satsen

Data-erytrocytsedimenteringshastigheten hos en gravid kvinna beror på ett antal faktorer: ålder, vikt, individuella egenskaper hos den framtida moderens kropp, fostrets tillstånd. En indikator när ESR ökar under graviditeten till 45 mm / timme anses vara normalt. Det skiljer sig dock från trimester: för första trimestern är reaktionsoscillationerna antingen uppåt eller omvänt, nedåt ((14 till 22 mm / timme)). 2 trimester är begränsad av ESR till 25 mm / timme.

Andelen ESR hos gravida kvinnor gör ett signifikant hopp i 3: e trimestern (från 32 till 44 mm / timme).

Indikatorn återgår till normal flera månader efter leveransen. Reaktionen av blodet påverkas av amning. Brist på laktation med försök att utveckla bröstkörtlarna kan provocera deras inflammation, liksom hypersekretion med symtom på mjölkstagnation. Omedelbart efter leveransen är ESR förhöjd, speciellt om den sker via en kejsarsnitt. Detta är normalt. Om det finns tvivel om resultatens tillförlitlighet, bör analysen upprepas. Den mest synliga ESR för trimester i en tabellversion (baserat på referensindikatorer).

Skäl för att höja

Avvikelser från norm uppåt hos gravida kvinnor kan observeras, både av fysiologiska och patologiska skäl. När fostret växer och utvecklas, försöker kvinnans kropp på alla sätt att skapa optimala förutsättningar för att bära det, och ESR svarar naturligtvis på det. Det finns inget kriminellt i en sådan situation för antingen mor eller barn. Men ofta ökad ESR indikerar utvecklingen av inflammation. I denna situation är det nödvändigt att hitta utlösaren av den patologiska processen och eliminera den.

Orsakerna till hög ESR är förändringar i blodets sammansättning, som talar om risken för inflammation:

  • Lågt hemoglobin.
  • Leukocytos.
  • Kvalitativt förändrad proteinuri.

Dekodning av indikatorer görs av doktorn, eftersom ESR förändras varje vecka och kräver en kontinuerlig analys av det generella tillståndet hos den gravida och framtida barnet. Vad som anses vara norm före födseln är oacceptabelt under den första och andra graviditetsperioden, eftersom den kan tjäna som en orsak till utvecklingen av anemi, blodproppsförlopp (flytning).

Utlösare av inflammation är:

  • Tuberkulos.
  • Lung- och VDP-infektioner.
  • Bröstinflammation i bröstet.
  • Sjukdomar i gallsystemet.
  • Autoimmuna processer.
  • Reumatism.
  • Mykoser.
  • Tumörer är godartade och maligna.
  • Leukemi, lymfom
  • Nefrotiskt syndrom, glomerulonefrit, pyelonefrit.
  • Pankreatit.
  • Genitala infektioner.
  • Hemorrojder.
  • Bihåleinflammation.
  • Angina.
  • Karies.
  • Åderbråck (barnvikt).
  • Toxikos av alla trimestrar.
  • Allergy.
  • Orminfestation.

Man bör komma ihåg att en hög ESR spelas in redan efter starten av inflammatoriska förändringar, inte tidigare än 24 timmar efter dem.

Orsaker till låga värden

Förutom att öka indikatorn kan det visa låga värden. Ibland händer detta i början av graviditeten, medan det normalt borde vara tvärtom. De banala orsakerna är möjliga: stress, ökad blodviskositet, även med nödvändiga multivitaminer (en individuell reaktion i kroppen). Allt detta stämmer överens med normen när graviditet utvecklas, om inga patologiska abnormiteter upptäcks: nervsystemet blir van vid att öka stressen, blodproppssystemet anpassar sig till barnets lager, doktorn väljer det nödvändiga vitaminkomplexet.

Men anledningarna är inte alltid så uppenbara och lätt att avlägsna. En minskning av ESR kan indikera sickle cellanemi, en minskning av proteinsyntesen i kroppen och erythremi. För en korrekt bedömning av läget anser läkaren alltid ESR, som korrelerar den med andra indikatorer: leukocyter, blodplättar, lymfocyter, mastceller, eosinofiler. Visad urin, copprogram, avföring på maskens ägg.

Endast en fullständig bild av hälsoproblemet hos en gravid kvinna, läkaren gör en diagnos eller fattar beslut om en ytterligare undersökning.

Att lämna ESR förändras utan att uppmärksamheten är omöjlig kan leda till oönskade konsekvenser för framtida mamma och barn: utveckling av allvarliga sjukdomar, fosterhypoxi, missfall i tidiga skeden, missad abort, fetaltöd och dödsfall.

Hur returnerar du värdet till normalt?

Normalisering av fluktuationer i ESR är inte en lätt uppgift. Det tar tålamod och tid. Det är nödvändigt att förstå vad som utlöst förändringen i indikatorvärdena, genomföra den nödvändiga ytterligare undersökningen, utvärdera resultaten, göra en diagnos och förskriva rationell terapi. Om det i de vanliga kvinnornas kropp är en hög ESR alltid talar om inflammation, så är det för gravida kvinnor allting, för vi talar om två liv, och ibland stannar mamman och äter, vilket säkerställer fostrets normala utveckling. Att förvirra patologin och normen i detta fall är lätt.

Därför föreskrivs alla gravida kvinnor profylaktisk administrering av multivitaminer, vilka skiljer sig åt i trimestern. Detta är ett slags försäkring för både mor och barn. Med hjälp av dem, och korrigera fluktuationerna i ESR. Dessutom är korrekt näring, en balanserad kost och dess anti-atogena profil av stor betydelse. Glöm inte recepten av traditionell medicin: medicinska örter är bra hjälpmedel för att återställa hormonbalansen och klarar av resistens mot anemi. Och det är naturligtvis nödvändigt att spendera mer tid på luften, gå före sänggåendet, sov gott, glöm dåliga vanor.

ESR 90. Urgent.

Skapa ett konto eller logga in för att kommentera

Du måste vara medlem för att lämna en kommentar.

Skapa ett konto

Registrera dig för ett konto. Det här är enkelt!

Logga in

Är du redan medlem? Logga in här.

Aktivitetstejp

Svärmor. Tja, hur man hittar en kompromiss.

Sri Mama kommenterade Veronika1201s fråga i frågor

Ben ser inåt

* Ma ** ma * kommenterade Angelin @ s fråga i frågor

glycin för ett barn upp till ett år gammalt

Lara kommenterade Lara `s fråga i frågor

Efter överföringsmod, välbefinnande, urladdning etc.

Karen svarade på en användare Alenka_Pelenka // i Reproduktiv teknik: AI, IVF, ICSI

De lägger en liten brist på vatten.

Julsyk kommenterade VANDERING IGELKOTTs frågor i frågor

Vi tror på november! Han kommer öppna dörren till lycka!

Evula_skoro_mamulya ツ svarade på ämnet för användaren Moroshka // snart mamma i Om diagram

School. Familjutbildning.

roissy kommenterade roissys frågor i frågor

Övulationsstimulering

SASHKiNaRaDOST svarade (a) Ämnet Irinas användare i ägglossningen och allt om det

Ovarieutmattningssyndrom. IVF med SIA

LyaskiMasya svarade på en användare Alenka_Pelenka // i Reproduktiv teknik: AI, ECO, IKSI

Hur matar du en baby?

SophieCo // MamaVani kommenterade en fråga från glad mause i frågor

  • All aktivitet
  • huvud
  • frågor
  • ESR 90. Urgent.

Reproduktion av platsmaterial är endast möjligt med den aktiva direktlänken till www.babyplan.ru
© 2004 - 2018, BabyPlan. Alla rättigheter förbehållna.

gemenskap

Butiken

Viktig information

Vi håller kakor: det hjälper webbplatsen att fungera bättre. Om du fortsätter använda webbplatsen antar vi att det passar dig.

ESR under graviditet, normal och onormal

Under den tid då du bär en bebis, är din kropp föremål för förändring. Även blodbiokemi förändras.

Därför behöver du veta vad en ESR är, vad är dess norm hos kvinnor under graviditeten och vad ska man göra om den här indikatorn är högre.

Vad är ESR och hur är det bestämt

En ESR är ett kliniskt blodprov som visar hur erythrocyter löser sig i en timme under påverkan av ett antikoagulant som tillsätts till blodet.

  • Resultatet av blodkroppens sedimenteringshastighet är blodcellernas förmåga att avskalas från plasman;
  • Resultatet påverkas av blodprotein;
  • Om en person är frisk ska han inte överstiga 15 mm / h;
  • Om det finns mycket protein i plasma eller en viskös lymf, kommer värdet att vara lågt;
  • Om blodcellerna sakta separeras från plasma betyder det att det inte finns tillräckligt med vitaminer och mineraler.
  • Om det finns inflammation, anemi eller blödning, blir frekvensen högre.
  • Under graviditeten är denna siffra både hög och låg. Den anses vara absolut normal hastighet till 45 mm / h.

För att bestämma ESR du behöver:

  1. på en tom mage för att klara ett allmänt blodprov med ett finger (förresten, se en artikel om vilka tester som tas under graviditeten? >>>);
  2. Ät inte mat i 10 timmar före studien.
  3. håll dig lugn;
  4. utför inte fysioterapi
  5. Gör inte fysisk utbildning innan du donerar blod.

Du kommer att behöva ta denna undersökning innan 12 veckor. Sedan vid vecka 21 och igen vid vecka 30. ESR-analys görs enligt följande:

  • blod tas från fingret
  • då kombineras lymfan med antikoagulantia;
  • lämna röret i en timme;
  • då är blodet uppdelat i plasma och röda blodkroppar;
  • i slutet mäts plasmahöjden och efter en timme beräknas erytrocytsedimenteringshastigheten.

För att beräkna erytrocytsedimenteringshastigheten används Westergren-metoden när lymf försvaras i ett rör i form av en cylinder.

Den gamla Panchenkov-metoden används sällan när materialet som studeras placeras i en kapillär med en diameter av 1 mm. Men en sådan metod ger inte lika noggrant ett resultat som en modern.

Avkodning av sedimenteringshastigheten kan berätta mycket.

ESR-hastigheter efter trimester

Vad är frekvensen av ESR i blodet under graviditeten?

  1. Under de första sex månaderna av graviditeten minskas resultatet av ESR vanligtvis, men framtida mammor hittas som har en hög;
  2. Under graviditetens sista trimester ökar ESR flera gånger;
  3. Ökad analys kan vara efter födseln.
  4. Resultatet påverkar kroppens individuella egenskaper, du kan vara helt frisk och ESR kan vara hög eller låg. I det här fallet försök att återuppta analysen och bättre i ett annat laboratorium.

Den erytrocytiska sedimenteringshastigheten under graviditeten är normalt 45 mm / h.

  • Vid graviditetens första trimeter kan normalvärdet för ESR ligga mellan 13 mm / h och 21 mm / h.
  • I mitten av graviditeten läggs barnens huvudvävnader och under denna period är ESR-hastigheten 25 mm / h (förresten, för att få reda på hur barnet utvecklas, se artikeln Barnets utveckling i livmodern >>>);
  • Under de senaste månaderna ökar värdet kraftigt till 45 mm / h (ibland tillåter de en ESR-nivå på -30 mm / h).

Förresten! Hög ESR under graviditet i normal 3 trimester kan observeras på grund av att kroppen skapar de mest gynnsamma förutsättningarna för att fostret bärs.

Moderens kropp under graviditeten ger antikroppar som ökar värdet.

Ovanstående siffror anses vara genomsnittliga. De kan vara olika individuellt, även om du är helt frisk.

Resultatet av analysen påverkas av externa faktorer: luftfuktighet och lufttemperatur. Därför beställer din läkare en omprövning om du får ett lågt eller högt ESR-värde.

Om resultatet inte är normalt

Om din undersökning avslöjade signifikanta abnormiteter, var aldrig panik. Det är bättre att återta analysen igen och gå igenom ytterligare förfaranden.

Varning! Under en förkylning, för att förenkla diagnosen, berätta för läkaren om symtomen.

Vad är orsaken till avvikelser? Om ESR är högre än normalt under graviditeten är detta ett tecken på att det finns en inflammatorisk process i mag-tarmkanalen, i andningsorganen eller i urinvägarna.

Dessutom kan ett högt resultat bero på:

  1. infektioner i kroppen;
  2. reumatism;
  3. diabetes;
  4. njure och leverproblem
  5. högt kolesterol;
  6. Förhöjda nivåer kan vara vid lågt hemoglobin, med ett ökat antal leukocyter och en förändring i proteinkompositionen;
  7. Även under graviditeten anses fysiologiskt som ett ökat värde vid toxik och åderbråck.

Om du bara är i början av graviditeten, se artikeln Toxicosis vid tidig graviditet >>>.

Det är viktigt! Det är omöjligt att låta ett högt ESR-resultat drivas, eftersom det kan indikera farliga förändringar i kroppen, inklusive onkologi.

Förhöjda nivåer av ESR under graviditeten kan leda till komplikationer vid förlossning.

Vad ska man göra om ESR är högre än normalt

För att normalisera den erytrocytiska sedimenteringshastigheten tar det tid att snabbt minska det inte fungerar. Först och främst måste du hitta orsaken och, om den är förknippad med en sjukdom, bota sedan sjukdomen.

Det kommer att vara användbart för dig, för att minska prestandan, att göra följande:

  • ta järntillskott
  • ät balanserad;
  • gå i frisk luft;
  • vila mycket;
  • observera dagens regim.

Hur man äter under graviditeten, se boken Secrets of proper nutrition för den förväntade mamman >>>

Om ESR sänks

  1. Låga resultat observeras hos kvinnor - vegetarianer som inte får animaliskt protein.
  2. Ett ännu lägre ESR-resultat kan bero på sjukdomar som erythremi och myodystrofi;
  3. Stress och apati hos den gravida kvinnan, stridigheter och negativa känslor, tar droger för neuros leder till ett lågt värde.

För att öka ESR måste du undvika konflikter, olika negativ. Det kan också förbättras med hjälp av traditionell medicin.

Kom ihåg! Om du har avslöjat erytrocytsedimenteringshastigheten med en indikator som inte överensstämmer med normen, bör anledningen bara sökas genom en omfattande undersökning.

Dessutom måste du ta ett urintest, venöst blod, ultraljud. Kom ihåg att laboratoriet också gör misstag, så alltid ett tvivelaktigt resultat måste kontrolleras på ett annat sätt och titta på indirekta tecken.