Komplett kännetecken för ventrikulära prematura slag: symptom och behandling

Från den här artikeln kommer du att lära dig: Vad är de ventrikulära prematura slag, dess symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Författare av artikeln: Victoria Stoyanova, läkare av 2: a klass, laboratoriechef på diagnostik- och behandlingscentrumet (2015-2016).

Med ventrikulär extrasystol (detta är en av typerna av hjärtarytmier) uppstår otydliga sammandragningar av hjärtkärlens hjärtkroppar - annars kallas sådana reduktioner extrasystoler. Detta fenomen indikerar inte alltid några sjukdomar, extrasystole finns ibland i helt friska människor.

Om slagen inte åtföljs av några patologier, orsakar inte olägenhet för patienten och syns endast på EKG - ingen särskild behandling krävs. Om de ventrikulära prematura stroppen orsakade hjärtsvikt, behöver du ytterligare undersökning av en kardiolog eller en arytmolog som ska ordinera mediciner eller kirurgi.

Denna patologi kan botas helt (om behandling behövs), om kirurgisk korrigering utförs på den defekt som orsakade den, eller en varaktig förbättring av hälsan kan uppnås med hjälp av mediciner.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Orsakerna till detta fenomen kan delas in i två grupper:

1. organisk - det här är patologin för det kardiovaskulära systemet;
2. funktionell - stress, rökning, överdriven användning av kaffe etc.

1. Organiska orsaker

Förekomsten av ventrikulära prematura slag är möjlig med sådana sjukdomar:

• Ischemi (blodtillförsel misslyckande) av hjärtat;
• cardio;
• dystrofa förändringar i hjärtmuskeln;
• myokardit, endokardit, perikardit;
• myokardinfarkt och komplikationer efter infarkt;
• medfödda hjärtefekter (öppen arteriell kanal, aortisk koarctation, ventrikulär septaldefekter, mitralventil prolaps och andra);
• Förekomsten av extra ledande strålar i hjärtat (Kent-stråle i WPW-syndrom, James-bunt i CLC-syndromet);
• arteriell hypertoni.

Dessutom uppträder sen ventrikulära sammandragningar med en överdos av hjärtglykosider, så kontakta alltid din läkare innan du använder dem.

Sjukdomar som förorsakar ventrikulära prematura slag är farliga och kräver snabb behandling. Om latenta ventrikulära sammandragningar hittades på ditt EKG, var noga med att gå igenom en ytterligare undersökning för att kontrollera om du har ovanstående hjärtpatologier.

2. Funktionella orsaker

Det här är stress, rökning, användning av alkohol, de förbjudna ämnena, en stor mängd energidrycker, kaffe eller starkt te.

Funktionella ventrikulära prematura slag kräver vanligtvis inte behandling - det räcker för att eliminera orsaken och genomgå en annan hjärtundersökning om några månader.

3. Idiopatisk form av extrasystol

I detta tillstånd har en helt frisk person ventrikulär extrasystoler, vars orsak inte är tydlig. I det här fallet är patienten vanligtvis inte störd av några symptom, så behandling ges inte.

Klassificering och svårighetsgrad

Till att börja med föreslår vi att du känner till de typer av ventrikulära extrasystoler som existerar:

Gruppens extrasystoler kallas också instabil paroxysmal takykardi.

Tre forskare (Laun, Wolf och Rayyan) föreslog följande klassificering av ventrikulär extrasystole (från den enklaste till den tyngsta):

• Typ 1 Upp till 30 individuella extrasystoler i ventriklerna per timme (upp till 720 delar per dag under Holter-studien). Oftast är en sådan extrasystole funktionell eller idiopatisk i naturen och indikerar inte några sjukdomar.
• Typ 2 Mer än 30 enstaka unika minskningar per timme. Kan indikera hjärtsjukdom och kan vara funktionell. I själva verket är en sådan extrasystole inte särskilt farlig.
• Typ 3 Polymorfa ventrikulära prematura slag. Kan indikera närvaron av ytterligare ledande strålar i hjärtat.
• 4A-typ. Paired extrasystoles. Oftast är de inte funktionella, men organiska.
• 4B-typ. Gruppens extrasystoler (instabil paroxysmal takykardi). Denna form beror på hjärt-kärlsjukdomar. Farliga komplikationer.
• Typ 5 Tidiga grupp-ventrikulära extrasystoler (på kardiogrammet är synliga i den första 4/5 av T-våg). Detta är den farligaste formen av ventrikulära prematura slag, eftersom det ofta orsakar livshotande former av arytmier.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Sällsynta enda extrasystoler av funktionell eller idiopatisk natur är vanligtvis bara synliga på EKG eller under daglig Holter-övervakning. De visar inga symptom, och patienten är inte ens medveten om deras närvaro.

Ibland klagar patienter med en funktionell ventrikulär extrasystol om:

• känner att hjärtat stannar (på grund av att en extra lång diastol (paus) i ventriklerna kan följa extrasystolen);
• känslan av störningar i bröstet.

Omedelbart efter exponering för hjärt- och kärlsystemet av en negativ faktor (stress, rökning, alkohol etc.) kan sådana tecken uppstå:

• yrsel,
• blekhet,
• svettning,
• känns som inte tillräckligt med luft.

Organiska ventrikulära prematura slag, vilka kräver behandling, manifesteras av symptom på den underliggande sjukdomen som orsakade dem. Det finns också tecken som listas i tidigare listor. Anfall av klämma bröstsmärta läggs ofta till.

Attackerna av instabil paroxysmal takykardi manifesteras av följande symtom:

• svår yrsel
• berusningskänsla,
• svimning,
• "Fading" av hjärtat,
• hjärtklappning.

Om du inte börjar behandla sjukdomen som orsakade denna typ av ventrikulär extrasystol i tid kan livshotande komplikationer uppstå.

diagnostik

Oftast detekteras ventrikulära extrasystoler under en profylaktisk medicinsk undersökning under ett EKG. Men ibland, om symptomen uttalas, kommer patienterna själva till kardiologen med hjärtklappar. För noggrann diagnos, liksom bestämningen av den primära sjukdomen som orsakade ventrikulär extrasystol, kommer det att bli nödvändigt att genomgå flera förfaranden.

Initial inspektion

Om patienten själv kom med klagomål, kommer läkaren att intervjua honom för att ta reda på hur svår symptomen är. Om symtomen är paroxysmala måste kardiologen veta hur ofta de uppstår.

Dessutom ska läkaren omedelbart mäta blodtryck och pulsfrekvens. Samtidigt kanske han märker att hjärtat krymper icke-rytmiskt.

Efter den första undersökningen ordinerar läkaren omedelbart ett EKG. Med fokus på dess resultat, föreskriver kardiologen alla andra diagnostiska förfaranden.

elektrokardiografi

Kardiogramläkare bestämmer omedelbart närvaron av ventrikulära extrasystoler.

Ej ett kardiogram, ventrikulära prematura slag visar sig som följer:

1. förekomsten av extraordinära ventrikulära QRS-komplex;
2. extrasystoliska QRS-komplex deformeras och expanderas;
3. före den ventrikulära extrasystolen finns ingen P-våg;
4. efter extrasystoler finns en paus.

Holter examination

Om patologiska förändringar är synliga på EKG, föreskriver läkaren daglig övervakning av EKG. Det hjälper till att ta reda på hur ofta patienten har en extraordinär ventrikulär sammandragning, oavsett om det finns parade eller grupp extrasystoler.

Efter Holter-undersökningen kan läkaren redan avgöra om patienten behöver behandling, oavsett om extrasystolen är farlig för livet.

Hjärtets ultraljud

Det utförs för att ta reda på vilken sjukdom provocerad ventrikulär prematura slag. Det kan användas för att identifiera dystrofiska förändringar av myokardiet, ischemi, medfödda och förvärvade hjärtfel.

Koronär angiografi

Denna procedur gör det möjligt att bedöma tillståndet hos de kranskärlskärl som tillhandahåller myokard med syre och näringsämnen. Angiografi är föreskriven om tecken på hjärt-kärlsjukdom (CHD) detekteras vid en ultraljudsskanning. Efter att ha granskat koronarkärlen kan du ta reda på exakt vad som ledde till kranskärlssjukdom.

Blodprov

Det utförs för att ta reda på nivån av kolesterol i blodet och utesluta eller bekräfta atheroskleros, vilket kan framkalla ischemi.

EFI - elektrofysiologisk studie

Det utförs om det finns tecken på WPW eller CLC syndrom på kardiogrammet. Gör det möjligt att noggrant bestämma närvaron av en ytterligare ledande stråle i hjärtat.

Terapi för ventrikelarytmi

Behandling av sena ventrikulära sammandragningar är att bli av med orsaken som provocerade dem samt att lindra attacker av svåra ventrikulära arytmier, om sådana finns.

Behandling av en funktionell form av extrasystol

Om de ventrikulära prematura beatsna är funktionella kan du bli av med det på följande sätt:

• sluta dåliga vanor
• ta droger för att lindra nervös spänning (valerian, lugnande medel eller lugnande medel, beroende på ångestens svårighetsgrad);
• att anpassa matplanen (för att vägra kaffe, starkt te, energidrycker);
• observera regimen sömn och vila, engagera sig i fysisk terapi.

Organisk formbehandling

Behandling av en organisk form av sjukdomen av typ 4 innefattar att ta antiarytmiska läkemedel som hjälper till att bli av med attacker av ventrikelarytmi. Läkaren ordinerar Sotalol, Amiodarone eller andra liknande läkemedel.

Även vid patologi 4 och 5 typer kan läkaren bestämma att det är nödvändigt att implantera en cardioverter-defibrillator. Det här är en speciell enhet som korrigerar hjärtrytmen och stoppar ventrikelflimmer om det uppstår.

Det kräver också behandling av den underliggande sjukdomen som orsakade den extrema systoliska kammaren. Ofta används olika kirurgiska ingrepp för detta.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulär extrasystol är en typ av hjärtrytmstörning som kännetecknas av extraordinära, för tidiga sammandragningar av ventriklerna. Ventrikulär extrasystol manifesteras av känslor av hjärtsvikt, svaghet, yrsel, anginsmärta och brist på luft. Diagnosen av ventrikulära prematura slag är fastställd på grundval av hjärtasuccultation, EKG, Holter-övervakning. Vid behandling av ventrikulära prematura slag, sedativa, ß-blockerare och antiarytmiska läkemedel används.

Ventrikulär extrasystol

Extrasystoliska arytmier (extrasystoler) är den vanligaste typen av arytmier som uppträder i olika åldersgrupper. Med hänsyn till platsen för bildandet av det ektopiska fokuset på excitering i kardiologi, kännetecknas ventrikulär, atrium-ventrikulär och atriell extrasystol; Av dessa är ventrikulär vanligast (ca 62%).

Ventrikulär extrasystol på grund av för tidig i förhållande till den ledande rytmutsprängningen av myokardiet som härrör från det ventrikulära ledningssystemet, huvudsakligen - förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna. Under EKG-registrering detekteras ventrikulära prematura slag i form av enstaka extrasystoler hos cirka 5% friska unga och vid daglig EKG-övervakning hos 50% av de undersökta. Förekomsten av ventrikulära extrasystoler ökar med åldern.

Orsaker till ventrikulära prematura slag

Ventrikulära prematura slag kan utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom eller vara idiopatisk.

Den vanligaste organiska grunden för ventrikulära prematura slag är IHD; hos patienter med hjärtinfarkt registreras det i 90-95% av fallen. Utvecklingen av ventrikulära prematura slag kan åtföljas av en kortsökning efter hjärtinfarktkardioskleros, myokardit, perikardit, arteriell hypertoni, dilaterad eller hypertrofisk kardiomyopati, kroniskt hjärtsvikt, lunghjärtat, mitralventil prolaps.

Idiopatiska (funktionella) ventrikulära prematura slag kan vara förknippade med rökning, stress, konsumtion av koffeininnehållande drycker och alkohol, vilket leder till en ökning av det sympatiska adrenala systemet. Ventrikulära prematura slag uppträder hos individer med cervikal osteokondros, neurokirculatorisk dystoni, vagotoni. Med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet kan ventrikulära prematura slag ses i vila och försvinner under träning. Sällan förekommer enskilda ventrikulära extrasystoler hos friska individer utan uppenbar anledning.

De möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag innefattar iatrogena faktorer: överdosering av hjärtglykosider, ß-adrenostimulatorer, antiarytmiska läkemedel, antidepressiva medel, diuretika etc.

Klassificering av ventrikulära extrasystoler

Baserat på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen för Holter utmärks 6 klasser av ventrikulära prematura slag:

• Klass 0 - ventrikulär extrasystoler är frånvarande;
• Grad 1 - Under en övervakningstid registreras mindre än 30 monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grad 2 - Under en övervakningstid registreras mer än 30 frekventa monomorfa (monotopiska) ventrikulära extrasystoler;
• Grade 3 - polymorfa (polyfokala) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a klass - monomorfa parade (2 åt gången) ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4b-klass - inspelade polymorfa parrerade ventrikulära extrasystoler.
• Grad 5 - salvo (grupp) polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras (3-5 i rad i 30 sekunder), liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Ventrikulära extrasystoler i klass 1 manifesteras inte kliniskt, åtföljs inte av nedsatt hemodynamik och hör därmed till funktionskategorin. Ventrikulära extrasystoler i betyg 2-5 är associerade med en ökad risk för ventrikelflimmering och plötslig koronardöd.

Enligt den prognostiska klassificeringen av ventrikulära arytmier avger:

• ventrikulära arytmier av godartad kurs - karakteriserad av avsaknaden av tecken på organisk hjärtsjukdom och objektiva tecken på ventrikulär myokardisk dysfunktion; risken för plötslig hjärtdöd är minimal;
• ventrikulära arytmier av potentiellt malign kurs - som kännetecknas av förekomst av ventrikulära prematura slag på bakgrunden av organiska lesioner i hjärtat, vilket minskar utstötningsfraktionen till 30%; åtföljd av ökad risk för plötslig hjärtdöd;
• ventrikulära arytmier av den maligna kursen - kännetecknad av närvaron av ventrikulära extrasystoler mot bakgrund av allvarlig organisk hjärtskade; åtföljd av den maximala risken för plötslig hjärtdöd.

Symptom på ventrikulära prematura slag

Subjektiva klagomål under ventrikulära prematura slag kan vara frånvarande eller bestå i känslor av hjärtfel, "avbrott" eller "tryck" orsakad av ökad post-extrasystolisk kontraktion. Ventrikulär extrasystol i strukturen av vegetativ-vaskulär dystoni förekommer på grund av ökad trötthet, irritabilitet, yrsel, återkommande huvudvärk. Frekventa extrasystoler orsakade av organisk hjärtsjukdom kan orsaka svaghet, anginal smärta, en känsla av brist på luft, svimning.

Objektiv undersökning avslöjar en uttalad presystolisk pulsation av de livmoderhalscancer som uppträder vid för tidig reduktion av ventriklarna (Corrigans venösa vågor). Den arrytmiska arteriella pulsen med en lång kompensations paus efter en extraordinär pulsvåg bestäms. Auscultational egenskaper hos de ventrikulära prematura beats är förändringen i sonoritet av I-tonen, splittringen av II-tonen. Den slutliga diagnosen av ventrikulära prematura slag kan endast utföras med hjälp av instrumentstudier.

Diagnos av ventrikulära extrasystoler

De viktigaste metoderna för att upptäcka ventrikulära prematura slag är EKG och Holter EKG-övervakning. Ett extraordinärt för tidigt utseende av ett förändrat ventrikulärt QRS-komplex, deformitet och expansion av extrasystolkomplexet (mer än 0,12 sek.) Registreras på elektrokardiogrammet; frånvaron av en P-våg framför en extrasystole; komplett kompensations paus efter ventrikulär extrasystoler etc.

Genomförande av cykel ergometri eller löpbandstest avslöjar förhållandet mellan förekomsten av rytmförstörningar och belastningen: idiopatisk ventrikulär prematura slag blir vanligtvis undertryckt av motion; Förekomsten av ventrikulära extrasystoler som svar på stress gör att man tänker på den organiska grunden för rytmförstörningar.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

För individer med asymptomatisk ventrikulär extrasystole utan tecken på organisk hjärtsjukdom, är speciell behandling inte angiven. Patienter rekommenderas att följa en diet berikad med kaliumsalter, utesluter provokerande faktorer (rökning, alkohol och starkt kaffe) och ökar fysisk aktivitet under hypodynamin.

I andra fall är målet med terapi att eliminera symtomen i samband med ventrikulära extrasystoler och för att förhindra livshotande arytmier. Behandling börjar med utnämning av lugnande läkemedel (växtbaserade läkemedel eller låga doser av lugnande medel) och ß-blockerare (anaprilin, obzidan). I de flesta fall kan dessa åtgärder uppnå en bra symptomatisk effekt, vilket uttrycks för att minska antalet ventrikulära extrasystoler och styrkan av post-extrasystoliska sammandragningar. Med befintlig bradykardi kan lättnad av ventrikulära extrasystoler uppnås genom att förskriva antikolinerga läkemedel (belladonalkaloider + fenobarbital, ergotoxin + belladon-extrakt etc.).

Vid välkända sjukdomar och vid ineffektiva behandlingar med ß-blockerare och sedativa är det möjligt att använda antiarytmiska läkemedel (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Urval av antiarytmiska läkemedel görs av en kardiolog under kontroll av EKG- och Holter-övervakning.

Med frekventa ventrikulära extrasystoler med ett etablerat arytmogent fokus och brist på effekt från antiarytmisk behandling indikeras radiofrekvenskateterablation.

Prognos för ventrikulära extrasystoler

Förloppet av ventrikulära prematura slag beror på dess form, förekomsten av organisk hjärtsjukdom och hemodynamiska störningar. Funktionella ventrikulära extrasystoler utgör inte ett hot mot livet. Under tiden utvecklar ventrikulära prematura slag, som utvecklas på grund av organisk hjärtsjukdom, signifikant risken för plötslig hjärtdöd på grund av utvecklingen av ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Ventrikulär extrasystol

Ventrikulära prematura slag är en frekvent abnormitet i hjärtrytmen, vilken utvecklas under påverkan av prematura impulser som kommer från väggen till vänster eller höger ventrikel. Extrasystoler som uppträder i detta fall påverkar i regel endast den ventrikulära rytmen, det vill säga de påverkar inte de övre delarna av hjärtat. Extraordinära hjärtslag som kommer från atria och atrioventrikulära septum kan dock förorsaka ventrikulära extrasystoler.

Hjärtcykeln är en sekvens av processer som uppträder under en sammandragning av hjärtat och dess efterföljande avkoppling. Varje hjärtcykel består av atriell systole, ventrikulär systol och diastol (det avslappnade tillståndet i hjärtmuskeln i intervallet mellan systoler, dilation av hjärtkaviteterna). Det finns elektrisk (elektrisk aktivitet som stimulerar myokardiet) och mekanisk systole (sammandragning av hjärtmuskeln, minskar hjärtkammarens volym). I vila kastar hjärtkammarens hjärtkropp 50-70 ml blod för varje systole. Normala impulser av hjärtat uppträder i sinusnoden, som ligger i hjärtans övre del. För ventrikulär extrasystoler är ventrikulär excitering, som är förhastad med avseende på den ledande hjärtritmen, karakteristisk för hjärtledningssystemet, i synnerhet hans förgrenings- och Purkinje-fibrer.

Ventrikulär extrasystol registreras i alla åldersgrupper. Detekteringsfrekvensen för denna patologi beror på diagnosmetoden och patientens kontingent. Hos personer över 50 år diagnostiseras ventrikulära prematura slag i 40-75% av extrasystoliska arytmier.

Under ett elektrokardiogram bestäms enkla ventrikulära extrasystoler hos 5% av de kliniskt friska ungdomarna och under daglig EKG-övervakning, i cirka 50% av fallen. En koppling uppstod mellan utseende av ventrikulära extrasystoler och tid på dagen (på morgontimmarna registreras de oftare, och mindre ofta under natten sömn). Risken för att utveckla ventrikulär extrasystoler ökar med ålder, såväl som i närvaro av patologier i hjärt-kärlsystemet.

Orsaker och riskfaktorer

Ventrikulära prematura slag inträffar mot bakgrunden av organiska patologier i hjärtat, men kan också vara idiopatiska, dvs ospecificerade. Oftast förekommer hos patienter med hjärtinfarkt (i 90-95% av fallen), högt blodtryck, kranskärlssjukdom, tidigare hjärtinfarkt, myokardit, perikardit, hypertrofisk eller dilaterad kardiomyopati, pulmonell hjärtsjukdom, mitralklaffprolaps, kronisk hjärtsvikt.

Riskfaktorer inkluderar:

• cervikal osteokondros;
• vagotonia;
• neurokirculatorisk dystoni;
• endokrina störningar, metaboliska störningar;
• kronisk hypoxi (med sömnapné, anemi, bronkit);
• ta vissa läkemedel (antidepressiva medel, diuretika, antiarytmiska läkemedel, överdosering med hjärtglykosider);
• dåliga vanor
• dålig näring
• överdriven fysisk och psykisk stress.

Ventrikulära prematura slag kan uppträda vilande och försvinna under träning hos individer med ökad aktivitet i det parasympatiska nervsystemet. Enkla ventrikulära extrasystoler förekommer ofta hos kliniskt friska personer utan någon uppenbar anledning.

Former av ventrikulära prematura slag

Beroende på resultaten av den dagliga EKG-övervakningen utmärks följande klasser av ventrikulära prematura slag:

• 0 - inga ventrikulära extrasystoler;
• 1 - Under någon timme under övervakningen registreras mindre än 30 enskilda monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 2 - Under någon timme under övervakningen registreras mer än 30 frekventa, enkla monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 3 - polymorfa ventrikulära extrasystoler registreras;
• 4a-parade monomorfa ventrikulära extrasystoler;
• 4b-parade polymorfa extrasystoler;
• 5-grupps polymorfa ventrikulära extrasystoler, liksom episoder av paroxysmal ventrikulär takykardi.

Former av ventrikulära prematura slag:

Morfologi av ventrikulär takykardi

Former av ventrikulär arytmier

• monomorf
• polymorf
• piruett
• Från utgångsbanan PZH
• dubbelriktad

Sällsynta (60 per timme)

Persistent ventrikulär takykardi (> 30 s)

Enligt den prognostiska klassificeringen särskiljs godartade, potentiellt maligna och maligna ventrikulära extrasystoler.

Beroende på antalet källor för excitabilitet bestämma två former av extrasystoler:

• monotopisk - 1 ektopisk lesion;
• polytopic - flera ektopiska foci.

Frekvensen av ventrikulära extrasystoler är uppdelad i följande typer:

• singel - upp till 5 extrasystoler per minut;
• flera - mer än 5 extrasystoler per minut;
• paras - två extrasystoler förekommer i rad mellan normala hjärtkollisioner;
• grupp - mellan (normal) hjärtslag, flera (mer än två) extrasystoler förekommer i en rad.

Beroende på beställningen är ventrikulära extrasystoler:

• oorderad - det finns inget mönster mellan normala sammandragningar och extrasystoler;
• beställt - alternering av 1, 2 eller 3 normala sammandragningar med extrasystoler.

Alternativ för ventrikulära extrasystoler:

En ventrikulär extrasystol efter varje normal kontraktion initierad av sinusnoden (upprepning)

Två ventrikulära extrasystoler efter sammandrag initierad av sinusnoden (upprepning).

I USA och England: 1 ventrikulär extrasystol efter 2 normala sammandragningar

Två ventrikulära extrasystoler efter normal kontraktion

Tre ventrikulära extrasystoler efter normal kontraktion

Mer än tre extrasystoler efter normal kontraktion

En ventrikulär extrasystol mellan två normala sammandragningar

symptom

Subjektiva klagomål hos patienter med ventrikulär extrasystoler är ofta frånvarande och det detekteras endast under en EKG-planerad profylaktisk eller av någon annan anledning. I vissa fall uppträder ventrikulära prematura slag som obehag i hjärtat av hjärtat.

Ventrikulär extrasystol, som uppstår i avsaknad av någon hjärtsjukdom, kan vara svår för patienten att tolerera. Det utvecklas på grund av bradykardi och kan åtföljas av ett sänkt hjärta (en känsla av hjärtstopp), följt av en serie hjärtslag, med separata starka slag i bröstet. Sådana ventrikulära extrasystoler uppträder efter att ha ätit, under vila, sova, efter känslomässig oro. Det är karakteristiskt att de inte är i träning under träning.

Implantering av kardioverter-defibrillatorer indikeras för maligna ventrikulära prematura slag, med stor risk för plötslig hjärtdöd.

Hos patienter med organisk hjärtsjukdom uppträder extrasystoler tvärtom under fysisk ansträngning och passerar när ett horisontellt läge antas. I detta fall visas de ventrikulära extrasystolerna på bakgrund av takykardi. De åtföljs av svaghet, känsla av brist på luft, besvär och anginal smärta. Det finns en karakteristisk pulsering av venerna i nacken (Corrigans venösa vågor).

Ventrikulär extrasystol på bakgrund av vaskulär dystoni orsakar klagomål av irritabilitet, trötthet, återkommande huvudvärk, yrsel, ångest, rädsla, panikattacker.

Ventrikulär extrasystol förekommer ofta hos kvinnor under graviditeten med takykardi och smärta i bröstets vänstra sida. I detta fall är patologin i regel godartad och svarar väl på terapin efter förlossningen.

diagnostik

Diagnos av ventrikulära prematura beats är baserad på instrumentanalysdata. Resultaten av insamlingen av klagomål (om någon) och anamnese, inklusive familj, fysisk undersökning, samt ett antal laboratorietester beaktas också.

Auscultationsegenskaper hos de ventrikulära prematura beatsna inkluderar en förändring i sonoriteten hos den första hjärttonen, splittringen av det andra hjärtljudet. Hos patienter med en objektiv undersökning avslöjade allvarliga presystolic bultande halsvenerna, efter en extraordinär pulsvåg bestäms av den arrytmiska arteriell puls med en lång kompensations paus.

De viktigaste metoderna för att diagnostisera ventrikulära prematura slag innefattar EKG, liksom Holter ECG-övervakning. Den identifierar: extraordinärt förekomst av prematura ventrikulära komplex modifierade QRS, ingen P vågfront arytmi, expansion och deformation extrasystolisk komplex kompensations paus efter kompletta ventrikulär extrasystole.

Under ett elektrokardiogram bestäms enkla ventrikulära extrasystoler hos 5% av de kliniskt friska ungdomarna och under daglig EKG-övervakning, i cirka 50% av fallen.

För att klargöra diagnosen kan ekkokardiografi, rytmokardiografi, sphygmografi, polykardiografi, transesofagal elektrokardiografi, magnetisk resonanstomografi krävas. Förhållandet mellan träning och förekomst av extrasystoler bestäms med hjälp av löpbandstestet och cykel ergometrin.

Från metoderna för laboratoriediagnostik används en allmän analys av blod och urin, biokemisk analys av blod, bestämning av nivån av hormoner i blodet.

Behandling av ventrikulära extrasystoler

Med asymptomatiska ventrikulära prematura slag och frånvaron av tecken på organisk hjärtsjukdom är läkemedelsbehandling som regel inte nödvändig. Rekommendationer är att ändra livsstilen: du borde ge upp illa vanor, utföra övningar fysisk terapi (särskilt med stillasittande livsstil), följ en diet. Spicy, stekt, salt, rökt, överdrivet varm mat, konserver, sprit, kaffe, starkt te är uteslutna från kosten. Dieten bör innehålla frukt, grönsaker, örter, valnötter, havregryn, rågbröd.

Huvudsyftet med medicinsk behandling för ventrikulära prematura slag är att förhindra utveckling av livshotande arytmier. För detta ändamål utsett sedativa (naturläkemedel eller små doser av lugnande medel), betablockerare, antiarytmika (deras val genomförs under överinseende av EKG), blodtryckssänkande medel. I närvaro av bradykardi kan antikolinerga medel användas.

Subjektiva klagomål hos patienter med ventrikulär extrasystoler är ofta frånvarande och det detekteras endast under en EKG-planerad profylaktisk eller av någon annan anledning.

Två månader efter behandlingens början utförs en kontrollelektrokardiografi. Med en signifikant minskning av antalet ventrikulära extrasystoler eller deras fullständiga försvinnande, avslutas den terapeutiska kursen. Med en liten förbättring i patientens tillstånd kan det ta flera månader av behandling. Vid ett malignt förlopp av ventrikulära prematura slag utförs läkemedelsbehandling för livet.

Om det inte finns någon positiv effekt av antiarytmiska behandling för patienter med frekvent kammar extrasystole med etablerad härd visade radiofrekvent kateterablation för ektopisk foci, omöjligheten dess genomförande - öppen hjärtkirurgi med excision av ektopisk foci.

Implantering av kardioverter-defibrillatorer indikeras endast för maligna ventrikulära extrasystoler, som är i hög risk för plötslig hjärtdöd. Cardioverter defibrillatorn implanteras under musklerna i patientens övre bröstkorg. Apparatens varaktighet beror på stimulans frekvens, varaktighet och intensitet. Efter operationen behöver patienten regelbunden medicinsk övervakning för att övervaka enhetens funktion. Personer med en implanterad cardioverter-defibrillator bör undvika att vara nära enheter som genererar ett starkt magnetiskt eller elektromagnetiskt fält.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Ventrikulära prematura slag kan kompliceras av förändringar i konfigurationen av hjärtat ventrikeln, bildandet av blodproppar och utveckling av förmaksflimmer, förmaksfladder, paroxysmal takykardi, kronisk njurinsufficiens, cerebral eller koronar cirkulation, stroke, hjärtinfarkt, plötslig hjärtdöd.

Hos personer över 50 år diagnostiseras ventrikulära prematura slag i 40-75% av extrasystoliska arytmier.

utsikterna

Prognosen beror på graden av hjärt-dysfunktion och impulsförsämring. Ventrikulära extrasystoler i avsaknad av organiska lesioner i hjärtat utgör i regel inte en fara för livet. Med snabb och korrekt utvald behandling och efter rekommendation från den behandlande läkaren är prognosen gynnsam. I närvaro av organiska skador i hjärtat, utveckling av komplikationer, försvagas prognosen och döden är möjlig.

förebyggande

För att förhindra utveckling av ventrikulär arytmi rekommenderas:

• Tidig behandling av sjukdomar som kan leda till störningar i hjärtrytmen.
• undvikande av irrationell användning av droger;
• balanserad och balanserad kost
• avslag på dåliga vanor
• god natts sömn;
• undvikande av stressiga situationer
• rationellt arbetssätt och vila;
• tillräcklig fysisk aktivitet
• normalisering av kroppsvikt.

Diagnosen extrasystole: behandling, läkemedel för normalisering av hjärtat

För tidiga enkla hjärtkontraktioner finns både friska människor och patienter med hjärtsjukdom. Behandling av extrasystoler med droger är inte alltid nödvändigt, det leder ofta till en förbättring av patientens välbefinnande, utan att påverka sjukdomsförloppet och prognosen. I varje fall bestäms frågan om behandling av hjärtrytmsjukdomar av läkaren efter en individuell undersökning av patienten.

Läs i den här artikeln.

Patologi diagnos

Den klassiska metoden för erkännande av arytmier - elektrokardiografi. Beroende på källan till den patologiska impulsen som orsakar för tidig sammandragning av hjärtat finns supraventrikulära (supraventrikulära) och ventrikulära extrasystoler. Genom supraventrikulär inkluderar atriell, extrasystole av A-B-föreningen, såväl som betydligt mer sällsynt sinus. En typ av ventrikulära extrasystoler är stam.

Varianter av extrasystoler från AV-noden.
a) P-vågan slogs samman med QRS-komplexet,
b) Den modifierade P-vågan är synlig efter QRS-komplexet

Alla har särskilda EKG-tecken, vilket i de flesta fall tillåter oss att konfidentiellt skilja dem från varandra. Men på ett normalt vilande EKG registrerat i några sekunder, upptäcks ofta inte rytmförstörningar.

Därför är den huvudsakliga metoden för att diagnostisera prematura slag en 24-timmars Holter EKG-övervakning. Speciell utrustning gör att du kan spela in hela hjärtans elektriska aktivitet per dag, för att diagnostisera typen av extrasystoler, deras antal, fördelning över tiden, samband med motion, sömn, medicinering och andra viktiga egenskaper. Först efter detta bör ordineras droger för behandling av arytmi.

Löpband test eller veloergometry

En ytterligare metod för att bestämma förhållandet mellan arytmi och belastning är löpbandstest eller cykel ergometri. Detta är en typ av fysisk aktivitet (respektive går på en rörlig gångväg eller efterliknande cykling), åtföljd av konstant EKG-kontroll.

När ett stort antal extrasystoler uppträder med en belastning eller vilar, återspeglar funktionell diagnostikläkare detta i enlighet med resultaten av belastningstestet.

Metoden för rytmokardiografi är inte en sak i det förflutna eftersom det inte har hittat en rimlig ansökan i kliniken. Ändå används den i många medicinska institutioner och tillåter även att upptäcka extrasystoler.

Endast efter att ha fått en fullständig beskrivning av en extrasystol, börjar läkaren behandlingen.

behandling

Tillvägagångssätt för terapi av supraventrikulära och ventrikulära extrasystoler skiljer sig något. Det beror på effektiviteten hos olika grupper av antiarytmiska läkemedel och fördelarna med att eliminera de provokerande faktorerna av rytmförstörningar.

Livsstil

För någon form av extrasystole rekommenderas patienten:

• eliminering av känslomässiga stressfaktorer

• eliminering av överdriven fysisk ansträngning

• vägran av giftiga ämnen - nikotin, stimulanser, alkoholhaltiga drycker;

• koffeinreduktion;

• en ökning av innehållet i kosten av matrika med kalium.

Om supraventrikulära prematura slag

Vanligtvis förekommer denna typ av rytmisk störning med nästan inga symtom. Ibland är det en känsla av hjärtslag eller avbrott i hjärtans arbete. Det är inte farligt och har ingen klinisk betydelse. Behandla dem är inte nödvändigt, förutom i de fall när de föregås av utvecklingen av supraventrikulära takyarytmier eller flimmer. I detta fall beror valet av läkemedel på den provocerade arytmen.

I supraventrikulära extrasystoler ordineras behandling med droger om rytmförstöring är dåligt tolererad.

Många kardiologer föredrar att använda i detta fall selektiva beta-blockerare av den långvariga åtgärden. Dessa medel har praktiskt taget ingen effekt på kolhydratmetabolism, blodkärl och bronkier. De fungerar under dagen, vilket gör att du kan ta dem en gång om dagen. De mest populära drogerna är metoprolol, nebivolol eller bisoprolol. Förutom dem kan billigt men tillräckligt effektivt verapamil förskrivas.

Vid dödsbrist kan dålig tolerans av avbrott, valerian, motherwort, new-passit, afobazol, grandaxin, paroxetin förskrivas.

Om ventrikulär prematura slag

Ett litet antal ventrikulära extrasystoler är inte hälsofarligt. Om de inte åtföljs av allvarlig hjärtsjukdom, föreskrivs inte läkemedel för behandling av ventrikulära prematura slag. Antiarytmika används för frekventa ventrikulära extrasystoler.

Huvudsakligen för behandling av mycket frekventa ventrikulära prematura slag, används en operation - kateterablation (cauterization) av nidus av patologiska impulser. Men läkemedel kan ordineras, först och främst i klasserna IC och III:

Läkemedel i IC-klassen är kontraindicerade efter hjärtinfarkt, liksom i tillstånd som åtföljs av expansion av vänster ventrikelhålighet, förtjockning av dess väggar, minskning av utstötningsfraktionen eller tecken på hjärtsvikt.

Användbar video

Om vilka metoder för behandling av extrasystoler som används för tillfället, kolla in den här videon:

De viktigaste drogerna för behandling av arytmi

Bisoprolol (Concor) är oftast används för att eliminera former av supraventrikulära arytmier. Det tillhör beta-blockerare, vilket undertrycker känsligheten hos motsvarande receptorer i hjärtat. Beta-receptorer finns också i bronkerna och blodkärl, men Bisoprolol - selektiva medel selektivt agerar bara på hjärtmuskeln.

Med god sjukdomskontroll kan den användas även hos patienter med astma eller diabetes.

För att uppnå effekten av bisoprolol används 1 gång per dag. Förutom att undertrycka arytmier sänker det puls och förhindrar stroke. Det minskar blodtrycket väl.

Läkemedlet ska inte användas till patienter med svullnad och andnöd i vila (cirkulationsfel i III-IV-klasser), med sjuka sinus-syndrom och en puls i vila mindre än 50-60. Den är kontraindicerad i atrioventrikulär blockad av II-III-graden, eftersom den kan stärka den svårighetsgrad. Ta inte om det "övre" trycket är mindre än 100 mm Hg. Art. Dessutom är han inte utsedd för barn under 18 år.

Mer än 10% av patienterna, särskilt de med hjärtsvikt, orsakar läkemedlet en retardation puls av mindre än 50 per minut. Hos 1 - 10% av patienterna har yrsel och huvudvärk, som passerar på grund av konstant medicinering. I samma andel av fallen är det en minskning av trycket, ökad andfåddhet eller svullnad, känsla av kalla fötter, illamående, kräkningar, onormal avföring, trötthet.

Sotalol blockerar också beta-receptorerna i hjärtat, verkar på kaliumreceptorer. Detta leder till att det används för att förebygga svåra ventrikulära arytmier. Den används för frekventa supraventrikulära extrasystoler, 1 gång per dag.

Sotalol kontra är densamma som för bisoprolol, men lägger till en annan långt QT-syndrom, och allergisk rinit.

Medan du tar detta läkemedel upplever 1-10% av patienterna följande biverkningar:

• yrsel, huvudvärk, svaghet, irritabilitet

• saktar eller ökar hjärtfrekvensen, ökad andfåddhet eller svullnad, minskning av trycket;

• bröstsmärta

• illamående, kräkningar, diarré.

Cordaron ordineras vanligtvis för frekventa supraventrikulära eller ventrikulära prematura slag som inte är mottagliga för behandling med andra droger. För att utveckla effekten måste du ständigt ta drogen i minst en vecka, och brukar sedan ta 2 dagars raster.

Läkemedlet har liknande kontraindikationer med bisoprolol plus:

• jodintolerans och sköldkörtelsjukdom;

• brist på blodkalium och magnesium;

• förlängt QT syndrom;

• graviditet, amning, barn

• interstitiell lungsjukdom.

1-10% av patienterna kan uppleva sådana obehagliga effekter:

• långsam puls;

• leverskade;

• lungsjukdomar, såsom pneumonit;

• hypotyroidism;

• färgar huden i gråaktig eller blåaktig färg;

• muskel tremor och sömnstörningar;

• minskning av blodtrycket.

utsikterna

Supraventricular extrasystoles är inte livshotande. De kan dock vara de första symptomen på problem från myokardiet eller andra organ. Därför är samråd med en kardiolog för att identifiera supraventrikulära prematura slag obligatoriska och vid behov ytterligare undersökning.

förebyggande

En patient med en supraventrikulär extrasystol måste inse hur viktigt en hälsosam livsstil är för honom. Han behöver ges information om förändringsfaktorer.

framtida risk för hjärtsjukdomar:

• undvika alkoholmissbruk och rökning

• regelbunden måttlig fysisk aktivitet

• kontroll av hypertoni och diabetes, om någon;

• viktnormalisering

• eliminera snarkning och sömnapné;

• återställa balansen mellan hormoner och salter i blodet.

Om en patient med supraventrikulär extrasystol regelbundet tar antiarytmiska läkemedel, borde han besöka kardiologen 2 gånger om året. Under besöket ger läkaren ett EKG-hänvisning, komplett blodtal och biokemi. En gång om året bör hållas dagligen EKG-övervakning och kontroll av sköldkörtelhormoner.

Varje patient med ventrikulär extrasystoler bör också övervakas av en kardiolog. De enda undantagen är de patienter i vilka frekventa extrasystoler eliminerades fullständigt genom radiofrekvensablation.

Om en patient inte har någon hjärtsjukdom och inte får mediciner, är det fortfarande nödvändigt att besöka en läkare, eftersom denna rytmstörning kan vara ett tidigt symptom på hjärtsjukdom.

Dessutom krävs besök av patienter som får antiarytmika. Alla dessa personer ska övervakas av en kardiolog 2 gånger om året.

När arytmi uppträder är det inte alltid nödvändigt att behandla det. Vanligtvis är det inte hälsofarligt. Det är ofta tillräckligt att normalisera sömn, näring, eliminera stress, ge upp koffein och dåliga vanor, och rytmförstöringen kommer att sluta. Läkemedel som används för behandling av extrasystoler har ett antal allvarliga kontraindikationer och biverkningar. De kan tas endast efter undersökning och på recept.

Supraventrikulära och ventrikulära prematura slag - ett brott mot hjärtrytmen. Det finns flera manifestationer och former: ofta, sällsynt, bigeminy, polytopic, monomorphic, polymorphic, idiopathic. Vad är tecknen på sjukdomen? Hur är behandlingen?

Funktionella extrasystoler kan uppstå både hos unga och gamla. Orsakerna ligger ofta i ett psykologiskt tillstånd och förekomsten av sjukdomar, såsom IRR. Vad föreskrivs för detektion?

En väl utformad diet för arytmier, takykardier eller extrasystoler hjälper till att förbättra hjärtfunktionen. Näringsregler har begränsningar och kontraindikationer för män och kvinnor. Speciellt noggrant utvalda rätter med förmaksflimmer medan du tar warfarin.

Under inflytande av vissa sjukdomar förekommer frekventa extrasystoler. De är av olika slag - ensamma, mycket frekventa, supraventrikulära, monomorfa ventrikulära. Skälen är olika, inkl. kärlsjukdomar hos vuxna och barn. Vad är den föreskrivna behandlingen?

För extrasystoler, förmaksflimmer och takykardi används läkemedel, både nya och moderna, liksom de hos den gamla generationen. Den faktiska klassificeringen av antiarytmiska läkemedel gör att du snabbt kan välja från grupper, baserat på indikationer och kontraindikationer

Vid hjärtsjukdomar kan polytopiska extrasystoler uppstå, även om de inte är starkt uttryckta. De är ventrikulära, supraventrikulära, atriella, polymorfa, ensamma, supraventrikulära, frekventa. Orsaker kan också vara ångest, så behandlingen består av en kombination av droger.

I fall av rytmskador är etatsizin förskrivet, vars användning är kontraindicerad efter hjärtattack, med vänster ventrikelfel. Applikationsperioden väljs av läkaren. Med arytmier är det viktigt att följa reglerna för att ta piller.

En sjukdom som atriella prematura slag kan vara ensam, frekvent eller sällsynt, idiopatisk, polytropisk, blockerad. Vad är hennes tecken och orsaker till förekomsten? Hur syns det på EKG? Vilken behandling är möjligt?

Parasystolen på ett elektrokardiogram diagnostiseras inte så ofta. Sjukdomen har symtom som liknar extrasystolen. Behandling är en förändring i livsstil, läkemedel, ibland krävs kirurgi.

Ventrikulär extrasystolbehandling

Tips för alternativ medicin vid behandling av ventrikulär extrasystoler

beskrivning

Extrasystoler kallar sådana sammandragningar av hjärtat som uppträder under påverkan av andra källor än sinusnoden. I det fall då "oförskjutna" sammandragningar härrör från fibrer belägna i hjärtkärlens ventrikel, kallas detta fenomen för tidiga slag. När hjärtfrekvensen störs av sammandragningar, vars rytm sätts av atriella fibrer, är detta supraventrikulära prematura slag. Med sammandragningar som härrör från olika delar av hjärtat uppträder polytopiska ventrikulära prematura slag.

Beskrivning:

Ventrikulära prematura slag - en prematur excitation som uppträder under påverkan av impulser som härrör från olika delar av det ventrikulära ledningssystemet. Källan av ventrikulära prematura slag i de flesta fall är förgreningsbunt av His- och Purkinje-fibrerna.

Symtom på ventrikulär extrasystoler:

Klagomål är frånvarande eller består av känslan av "fading" eller "push", som är kopplad till den förstärkta post-extrasystoliska kontraktionen. Förekomsten av subjektiva känslor och deras svårighetsgrad beror inte på frekvensen och orsaken till extrasystoler. Med frekventa extrasystoler hos patienter med allvarlig hjärtsjukdom uppfattas ibland ibland svaghet och yrsel. anginal smärta och brist på luft.

En objektiv granskning från tid till annan bestämmer en uttalad presystolisk pulsering av de livmoderhinnan som uppträder när nästa systol i det högra atriumet inträffar när tricuspidventilen är stängd på grund av för tidig ventrikulär kontraktion. Denna krusning kallas Corrigans venösa vågor.

Den arteriella puls är arytmisk, med en relativt lång paus efter en extraordinär pulsvåg (den så kallade kompensationspausen, se nedan). Med frekventa och grupp-extrasystoler kan ett intryck av närvaron av förmaksflimmer skapas. I vissa patienter bestäms underskottet av puls.

Under hjärtas auskultation kan ljudets tonstyrka förändras på grund av asynkron sammandragning av ventriklarna och atria och fluktuationer i längden av P-Q-intervallet. Extraordinära nedskärningar kan också åtföljas av splittring av II-tonen.

De viktigaste elektrokardiografiska tecknen på ventrikulära extrasystoler är:

nbspnbsp 5. Närvaron i de flesta fall efter den komprimerande pausen i ventrikulär extrasystol.

Kursen och prognosen för ventrikulär extrasystoler beror på dess form, närvaron eller frånvaron av organisk hjärtsjukdom och svårighetsgraden av ventrikulär myokardiell dysfunktion. Det har visats att hos personer utan strukturell patologi i hjärt-kärlsystemet, har ventrikulära extrasystoler, även frekventa och komplexa, ingen signifikant effekt på prognosen. Samtidigt, i närvaro av organisk hjärtskada kan ventrikulära extrasystoler väsentligt öka risken för plötslig hjärtdöd och total mortalitet, initiering av persistent ventrikulär takykardi och ventrikelflimmering.

Orsaker till ventrikulära extrasystoler:

Ventrikulär extrasystol

Vad är ventrikulära extrasystoler?

Ventrikulära extrasystoler (VE) kallas för tidiga hjärtslag, som är förknippade med närvaron av en liten eld i hjärtats ventrikel, som har förmåga att generera elektriska impulser oberoende.

Vilka patienter är mer benägna att få ventrikulära prematura slag?

Ventrikulära prematura slag är vanligare hos män och dess förekomst ökar med åldern.

En liten mängd ventrikulära extrasystoler finns ofta i en hälsosam befolkning (upp till 80%).

En markant ökning av antalet ventrikulära extrasystoler (minst 1000-5000 extrasystoler per dag) kan observeras vid olika sjukdomar i hjärt- och respiratoriska system.

Vilka faktorer kan utlösa uppkomsten av ventrikulära prematura slag?

Framväxten av ventrikulära prematura slag kan bidra till:

• Sjukdomar i hjärt-kärlsystemet (arteriell hypertension, ischemisk hjärtsjukdom, hjärtsvikt);
• Andningssjukdomar;
• Störningar av elektrolytmetabolism (förändringar i koncentrationen av kalium och magnesium i blodet);
• Dysfunktion i sköldkörteln;
• Ta vissa ämnen (koffein, alkohol, amfetamin, kokain) och rökning;
• Vissa läkemedel (digoxin, teofyllin);
• Många patienter saknar provocerande faktorer, i vilka fall beats kallas idiopatisk.

Vad är vikten av ventrikulära prematura slag?

Ett litet antal ventrikulära extrasystoler påverkar inte prognosen och kräver ingen behandling.

Patologiskt antal ventrikulära extrasystoler:

• Kan förekomma hos patienter med kardiovaskulär sjukdom;
• Kan orsaka andra störningar i hjärtrytmen (i närvaro av en predisposition);
• Hos vissa patienter kan det leda till kroniskt hjärtsvikt.

Vilka symptom är karakteristiska för ventrikulära prematura slag?

I de flesta fall är för tidiga slag sjukt asymptomatiska.

Vissa patienter klagar på att blekna (på grund av kompensationsstopp) eller avbrott, "tumlande" av hjärtat (på grund av ett starkare hjärtslag efter extrasystoler).

Inlämnade klagomål bidrar ofta till ångest, vilket i sin tur stimulerar frisättningen av vissa biologiskt aktiva substanser (adrenalin), vilket leder till en ökning av antalet extrasystoler och svårighetsgraden av hjärtslag.

Vilka diagnostiska åtgärder är lämpliga hos patienter med ventrikulär extrasystoler?

Huvuduppgifterna i undersökningen av patienter är:

1. Registrering av extrasystoler på ett EKG;
2. Bestämning av antalet extrasystoler och upprättandet av ett orsakssamband mellan VE och patientens klagomål vid överviktskontroll av EKG;
3. Undantagande av de möjliga orsakerna till ventrikulära prematura slag:

• Hjärtsjukdom;
• Icke-kardiologiska sjukdomar.

Vilka är de grundläggande principerna för behandling av ventrikulära prematura slag?

Oavsett orsakerna till ventrikulära prematura slag är läkaren för det första skyldig att förklara för patienten att VE. i sig är inte ett livshotande tillstånd. Prognosen i varje fall beror på närvaron eller frånvaron av andra hjärtsjukdomar. effektiv behandling som tillåter att minska svårighetsgraden av symptom på arytmi, antalet extrasystoler och öka livslängden.

Behandlingsmetoder för ventrikelarytmi

I samband med närvaron hos många patienter med VE, följt av symtom på den så kallade mindre psykiatriska patologin (ångestsyndrom i första hand) kan det vara nödvändigt att konsultera en lämplig specialist.

För närvarande finns det inga uppgifter om de positiva effekterna av antiarytmiska läkemedel (med undantag för beta-blockerare) på den långsiktiga prognosen hos patienter med VE. Därför är huvudindikationen för antiarytmisk behandling förekomsten av en etablerad orsakssamband mellan extrasystol och symtom, med deras subjektiva intolerans. De bästa verktygen för behandling av arytmi är beta-blockerare. Förskrivningen av andra antiarytmiska läkemedel och deras kombinationer är i de flesta fall orimlig, särskilt hos patienter med asymptomatiska extrasystoler.

Med ineffektiviteten av antiarytmisk behandling eller patientens ovilja att ta emot antiarytmiska läkemedel är radiofrekvenskateterablation av ett arytmogent fokus hos ventrikulär extrasystol möjligt. Denna procedur är mycket effektiv (effektivitet 80-90%) och säker hos de flesta patienter.

Hos vissa patienter, även om symtom saknas, kan det vara nödvändigt att ordinera antiarytmiska läkemedel eller utföra radiofrekvensablation. I detta fall bestäms indikationerna för interventionen individuellt.

För behandling av arytmier, ring: