Vad är computertomografi

Processen för undersökning av patienten i modern medicin är alltmer beroende av användningen av utrustning, vars tekniska förbättring sker i extremt snabb takt. Under tryck av diagnostisk information som erhållits genom datorbehandling av resultaten av röntgen- eller magnetisk resonansscanning, förlorar de läkares oberoende slutsatser, baserat på deras egna erfarenheter och klassiska diagnostiska tekniker (palpation, auscultation) deras värde.

Beräknad tomografi kan anses vara ett perfekt steg i utvecklingen av radiologiska forskningsmetoder, vars grundprinciper senare bildade grunden för utvecklingen av MR. Termen "beräknad tomografi" innefattar det allmänna begreppet tomografisk forskning, vilket innebär datahantering av all information som erhållits med hjälp av strålnings- och icke-strålningsdiagnostik, och smal-implicerar endast röntgenbaserad tomografi.

Hur informativ är datortomografi, vad är det och vad är dess roll vid erkännande av sjukdomar? Utan att fördjupa eller minska tomografiens betydelse kan vi med säkerhet säga att dess bidrag till studien av många sjukdomar är enorma, eftersom det ger en möjlighet att få en bild av objektet som studeras i tvärsnitt.

Kärnan i metoden

Grunden för beräknad tomografi (CT) är förmågan hos mänskliga vävnader med varierande intensitet att absorbera joniserande strålning. Det är känt att den här egenskapen är grunden för klassisk radiologi. Med en konstant röntgenstrålehållfasthet, kommer vävnader med högre densitet att absorbera de flesta av dem, och vävnader som har en lägre densitet, respektive mindre.

Det är lätt att registrera röntgenstrålens inledande och slutliga strålning genom kroppen, men man bör komma ihåg att människokroppen är ett heterogent föremål som har föremål med olika densiteter i hela strålbanan. När röntgen, för att bestämma skillnaden mellan det skannade mediet, är det endast möjligt med intensiteten på överlagda skuggor på fotopapper.

Användningen av CT gör att du helt och hållet kan undvika effekten av uppskjutningen av utsprång av olika organ på varandra. Skanning vid CT utförs med användning av en eller flera strålar av joniserande strålar som sänds genom människokroppen och registreras från motsatt sida av detektorn. Indikatorn som bestämmer kvaliteten på den resulterande bilden är antalet detektorer.

Samtidigt rör strålningskällan och detektorerna synkront i motsatta riktningar runt patientens kropp och registrerar från 1,5 till 6 miljoner signaler, vilket möjliggör att man får en multipel projicering av samma punkt och dess omgivande vävnader. Med andra ord röntgenröret omger föremålet att studera, längtar varje 3 ° och gör en longitudinell förskjutning, registrerar detektorerna information om graden av dämpning av strålning vid varje position i röret och datorn rekonstruerar graden av absorption och fördelning av punkter i rymden.

Användningen av komplexa algoritmer för datorbehandling av scanningsresultat ger dig möjlighet att få en bild med bilden av vävnader som differentieras av densitet, med exakt definition av gränserna, organen själva och de drabbade områdena i form av en sektion.

Bildvisualisering

För visuell bestämning av vävnadsdensitet under beräknad tomografi används Hounsfields svarta och vita skalan, vilken har 4096 enheter av strålningsintensitetsförändring. Utgångspunkten i skalan är en indikator som återspeglar vattendensiteten - 0 NU. Indikatorer som återspeglar mindre täta värden, till exempel luft och fettvävnad, ligger under noll i intervallet från 0 till -1024, och mer täta (mjukvävnader, ben) ligger över noll, i intervallet från 0 till 3071.

Den moderna datorskärmen kan emellertid inte spegla antalet gråtoner. I detta avseende, för att återspegla det önskade intervallet, används en omräkning av den mottagna data i intervallet av skalan som är tillgänglig för visning.

Med konventionell skanning visar tomografi en bild av alla strukturer som skiljer sig avsevärt i densitet, men strukturer som har liknande avläsningar visualiseras inte på bildskärmen och en förminskning av "fönster" (intervall) i bilden används. Samtidigt är alla objekt i det visade området tydligt urskiljbara, men de omgivande strukturerna kan inte längre urskiljas.

Utvecklingen av CT-enheter

Det är vanligt att utesluta 4 steg för förbättring av datortomografi, varav varje generation skildes av en förbättring av kvaliteten på information som erhållits på grund av en ökning av antalet mottagningsdetektorer och följaktligen antalet framtagna projektioner.

1: e generationen. De första datortomograferna kom fram 1973 och bestod av ett röntgenrör och en detektor. Skanningsprocessen utfördes genom att vända om patientens kropp, vilket resulterade i en skära, som tog cirka 4-5 minuter att bearbeta.

Andra generationen. För att ersätta steg-för-steg-tomografer har enheter som använder en fläktbaserad skanningsmetod kommit. I anordningar av denna typ användes flera detektorer belägna mitt emot emitteren samtidigt, tack vare vilken tiden för att erhålla och bearbeta information minskades med mer än 10 gånger.

3: e generationen. Framväxten av tredje generationens datortomografi lagde grunden för den efterföljande utvecklingen av spiral CT. Anordningens konstruktion tillhandahölls inte bara en ökning av antalet fluorescerande sensorer, men också möjligheten för stegvis förflyttning av bordet under rörelsen av vilken den fullständiga rotationen av avsökningsutrustningen inträffade.

4: e generationen. Trots det faktum att betydande förändringar i kvaliteten på informationen som mottogs, med hjälp av nya skannrar inte kunde uppnås, var en minskning av undersökningstiden en positiv förändring. På grund av det stora antalet elektroniska sensorer (mer än 1000), stationärt belägen runt omkretsen av ringen och röntgenrörets oberoende rotation var tiden för en revolution 0,7 sekunder.

Typer av tomografi

Det första forskningsområdet med CT var huvudet, men tack vare den kontinuerliga förbättringen av den utrustning som används är det idag möjligt att utforska vilken del av människokroppen som helst. Idag kan vi skilja mellan följande typer av tomografi med hjälp av röntgenbilder vid scanning:

• spiral CT;
• MSCT;
• CT med två strålkällor;
• kotte strål tomografi;
• Angiografi.

Spiral CT

Kärnan i spiralscanning reduceras till samtidig genomförande av följande åtgärder:

• konstant rotation av röntgenröret som skannar patientens kropp;
• konstant rörelse av bordet med patienten liggande på den i avsökningsaxelns riktning genom tomografomkretsen.

På grund av bordets rörelse är strålkastarens bana i form av en spiral. Beroende på målen för studien kan hastigheten på bordets rörelse justeras, vilket inte påverkar kvaliteten på den resulterande bilden. Styrkan av beräknad tomografi är förmågan att studera strukturen hos parenkymala bukorganen (lever, milt, bukspottkörtel, njurar) och lungor.

Multislice (multislice, multilayer) computertomografi (MSCT) är en relativt ung riktning av CT som uppträdde i början av 90-talet. Huvudskillnaden mellan MSCT och spiral CT är närvaron av flera rader detektorer som är stationära runt omkretsen. För att säkerställa en stabil och likformig mottagning av strålning av alla sensorer ändrades formen på strålen som avges av röntgenröret.

Antalet rader detektorer tillhandahåller simultant förvärv av flera optiska sektioner, exempelvis 2 rader detektorer, åstadkommer att erhålla 2 sektioner och 4 rader respektive 4 sektioner i taget. Antalet sektioner som erhålls beror på hur många rader detektorer som finns i tomografdesignen.

MSCT: s senaste prestation betraktas som 320-tomografiska skannrar, vilket möjliggör inte bara att erhålla en tredimensionell bild utan också att observera de fysiologiska processer som inträffade vid tidpunkten för undersökningen (till exempel övervakning av hjärtaktivitet). En mer positiv skillnad i den senaste generationen MSCT kan betraktas som en möjlighet att få fullständig information om det organ som undersöks efter en röntgenrörs rotation.

CT med två strålkällor

CT med två strålkällor kan betraktas som en av de olika sorterna av MSCT. En förutsättning för skapandet av en sådan anordning var behovet av att studera rörliga objekt. Till exempel, för att erhålla en skiva i studien av hjärtat krävs en tidsperiod, under vilken hjärtat ligger i relativ vila. Detta intervall ska vara lika med den tredje delen av en sekund, vilket är halva tiden för röntgenrörsomsättningen.

Eftersom ökningen av rörets hastighet ökar, och följaktligen ökar överbelastningen, är den enda möjligheten att erhålla information på så kort tid att använda 2 röntgenrör. Ligger i en vinkel på 90 ° tillåter emitterna en undersökning av hjärtat och frekvensen av sammandragningar kan inte påverka kvaliteten på de erhållna resultaten.

Cone-ray-tomografi

En kula-strålad computertomografi (CBCT), som vilken som helst annan, består av ett röntgenrör, en inspelningssensor och ett mjukvarupaket. Om en konventionell (spiral) tomograf har en fläktformad strålningsstråle och inspelningssensorerna ligger på samma linje, är CBCTs designfunktion ett rektangulärt sensorarrangemang och en liten brännpunktsstorlek som gör det möjligt att erhålla en bild av ett litet objekt per 1 emitterrotation.

En sådan mekanism för att erhålla diagnostisk information minskar signifikant strålningsbördan på patienten, vilket medger användning av denna metod inom följande områden av medicin där behovet av röntgendiagnostik är extremt högt:

• tandvård;
• ortopedi (knä, armbåge eller fotledskontroll);
• traumatologi.

Vidare kan man, när man använder CBCT, ytterligare minska strålningsexponeringen genom att placera tomografen i ett pulserat läge, under vilken strålningen inte levereras kontinuerligt, och med pulser är det möjligt att minska strålningsdosen med ytterligare 40%.

angiografi

Information som erhållits med hjälp av CT-angiografi är en tredimensionell bild av blodkärl som erhållits med hjälp av klassisk röntgen-tomografi och datorbildsrekonstruktion. För att få en tredimensionell bild av kärlsystemet injiceras en radiopaque substans (vanligtvis jodinnehållande) i patientens vena och en serie bilder av det undersökta området tas.

Trots att CT huvudsakligen hänför sig till röntgenbaserad datortomografi, innehåller konceptet i många fall andra diagnostiska metoder baserat på en annan metod för att erhålla baslinjedata men på ett liknande sätt att bearbeta dem.

Ett exempel på sådana tekniker kan tjäna:

Trots det faktum att grunden för MR är baserad på samma CT-princip för informationsbehandling, har metoden för att erhålla initial data betydande skillnader. Om vid CT registreras en registrering av dämpningen av joniserande strålning som passerar genom föremålet under studien, då registreras skillnaden mellan koncentrationen av vätejoner i olika vävnader.

För detta ändamål är vätejoner upphetsade av ett kraftfullt magnetfält och en energifrisättning registreras, vilket gör det möjligt att få en uppfattning om strukturen hos alla inre organ. På grund av frånvaron av negativa effekter på kroppen av joniserande strålning och hög noggrannhet av den erhållna informationen har MR blivit ett värdigt alternativ till CT.

MRI har också en viss överlägsenhet över strålen CT när man granskar följande objekt:

• mjukvävnad;
• ihåliga inre organ (rektum, blåsan, livmodern);
• hjärnan och ryggmärgen.

Diagnostik med optisk koherens tomografi utförs genom att mäta graden av reflektion av infraröd strålning med en extremt kort våglängd. Mekanismen för att erhålla data har vissa likheter med ultraljud, men i motsats till det senare tillåter man att undersöka endast tätt åtskilda och små föremål, till exempel:

• slemhinnor;
• retina;
• läder;
• gingival och dental vävnad.

Positronutsläppstomografen har inte ett röntgenrör i sin struktur, eftersom det registrerar strålningen av en radionuklid som ligger direkt i patientens kropp. Metoden ger inte en uppfattning om kroppsstrukturen, men låter dig utvärdera sin funktionella aktivitet. Oftast används PET för att bedöma njurarnas och sköldkörtelns aktivitet.

Kontrastförbättring

Behovet av kontinuerlig förbättring av undersökningsresultaten gör det svårt att komplicera diagnostikprocessen. Att öka informationsinnehållet på grund av kontrasteringen baseras på möjligheten att särskilja vävnadsstrukturer som även har mindre skillnader i densitet, vilka ofta inte bestäms av konventionell CT.

Det är känt att frisk och sjukt vävnad har en annan intensitet av blodtillförseln, vilket medför skillnad i volymen av inkommande blod. Införandet av en radiopaque substans gör det möjligt att förbättra bildtätheten, vilken är nära besläktad med koncentrationen av jodinnehållande radiokontrast. Introduktion av 60% av ett kontrastmedel i en ven i en mängd av 1 mg per 1 kg patientvikt möjliggör förbättrad visualisering av testorganet med cirka 40-50 Hounsfield-enheter.

Det finns 2 sätt att introducera kontrast i kroppen:

I det första fallet dricker patienten läkemedlet. I regel används denna metod för att visualisera de ihåliga organen i mag-tarmkanalen. Intravenös administrering gör det möjligt att bedöma graden av ackumulering av läkemedlet genom vävnaderna hos de studerade organen. Det kan utföras genom manuell eller automatisk (bolus) injektion av ämnet.

vittnesbörd

Omfattningen av CT har nästan inga begränsningar. Extremt informativ tomografi i bukhålan, hjärnan, benapparaten, med identifiering av tumörformationer, skador och konventionella inflammatoriska processer kräver vanligtvis inte ytterligare förtydligande (till exempel en biopsi).

CT-skanning indikeras i följande fall:

• när det är nödvändigt att utesluta den sannolika diagnosen, bland patienter i riskgruppen (screening-undersökning), genomförs under följande samtidigt förhållanden:
• långvarig huvudvärk;
• huvudskada
• synkope inte provoceras av uppenbara orsaker
• misstanke om utvecklingen av maligna neoplasmer i lungorna;
• vid behov genomföra en nödundersökning av hjärnan:
• det konvulsiva syndromet komplicerat av feber, förlust av medvetande, avvikelser i mentalt tillstånd;
• huvudtrauma med penetrerande skallskador eller blödningsstörningar
• huvudvärk, åtföljd av psykisk störning, kognitiv nedsättning, ökat blodtryck
• misstänkt traumatisk eller annan skada på större artärer, exempelvis aorta-aneurysm;
• misstanke om förekomst av patologiska förändringar i organen, som ett resultat av tidigare behandling, eller om det finns en historia av onkologisk diagnos.

uppträdande

Trots att komplex och dyr utrustning krävs för att utföra diagnostik är proceduren ganska enkel att utföra och kräver ingen ansträngning från patienten. I listan över steg som beskriver hur man gör en CT-skanning kan du inkludera 6 objekt:

• Analys av indikationer för diagnos och utveckling av forskningstaktik.
• Förbereda och lägga patienten på bordet.
• Korrigering av strålningseffekt.
• Utför en skanning.
• Fastställa informationen som tas emot på flyttbart media eller fotopapper.
• Utarbeta ett protokoll som beskriver resultatet av undersökningen.

På kvällen eller på undersökningsdagen registreras patientens passuppgifter, historia och indikationer för proceduren i polykliniska databasen. Detta ger också resultaten av beräknad tomografi.

Det är ganska svårt att täcka alla områden för utveckling och diagnostik av CT, som hittills fortsätter att expandera. Det finns nya program som tillåter att få en tredimensionell bild av intresseorganet, "städat" från utländska strukturer som inte är relaterade till objektet som studeras. Utveckling av "lågdos" -utrustning, som ger liknande resultat i kvalitet, kommer att kunna konkurrera med den inte mindre informativa MR-metoden.

Vad är computertomografi

Metoden för beräknad tomografi är den mest moderna och informativa metoden för medicinsk undersökning. CT har praktiserats relativt nyligen - sedan 1988, och under denna tid har det väsentligt förbättrat diagnosen sjukdomar. Det fanns inget behov av test som kräver införande av ytterligare enheter i kroppen och andra olägenheter för patienten. Baserat på CT utvecklades senare en annan metod för lag-för-lager-undersökning av organismen, MR. Så beräknad tomografi - vad är det?

Kärnan i CT-forskning

Beräknad tomografi är studien av mänskliga inre organ som använder röntgenstrålar.
Patientens kropp med en CT CT-scannerstråle exponeras i olika vinklar genom små doser röntgenstrålar, vilket resulterar i att speciella extremkänsliga detektorer spelas in och mottar en hel del skikt-för-lagerbilder av den undersökta kroppsregionen.

Vidare bearbetar och analyserar datorn med hjälp av sofistikerad mjukvara de erhållna CT-bilderna, skapar en tredimensionell bild av det sjuka organet, så att läkaren kan studera den från olika vinklar. Detta är den största fördelen med CT jämfört med konventionell radiografi.

Datorteknik möjliggör en detaljerad studie av alla vävnader, som samordnar processen.

Med denna metod kan du studera nästan vilket område av kroppen som helst, inklusive mjukvävnader som inte är mottagliga för konventionell radiografi. Det blev möjligt att utföra mätningar, justera skannerns arbete och rikta den till ett visst område.

Varianter av computertomografi

Basen för alla typer av CT är samma metod för strålningsexponering. De skiljer sig huvudsakligen från apparatens tekniska egenskaper, liksom tillämpningsområdena.

• Spiral CT är den tidigaste, men den mest populära och exakta typen av tomografisk undersökning. SKT fick sitt namn på grund av att den ringformiga delen av tomografen, i väggarna som strålkällan är belägen, roterar i förhållande till det horisontellt rörliga bordet på vilket patienten är belägen. Sålunda liknar rörelsen hos en strålningskälla som skannar ett önskat område som spiralrörelse. Detta minskar studietiden och ökar arean av den anatomiska beläggningen.
• Multispiral CT är en förbättrad version av den första typen. MSCT kännetecknas av strålliknande strålning, vilket ökar området för det visade området. Ibland kan tomografer ha flera ray-rör. Förändringar bidrar till att förfarandet påskyndas, liksom att minska mängden skadliga effekter under inspektionen.

Titta på en video om multispiral computertomografi.

• Cone-beam CT - en smalare typ, fokuserad på studien av ben och huvudvävnader, används också i tandvård. Enheten har en mindre storlek, bara patientens huvud faller under ringen. Lokalisering bidrar till att göra skarpare, större och större bilder och att upptäcka sjukdomen, även i ett tidigt skede.
• Utsläpp CT är den sällsynta typen som används främst inom onkologi, kardiologi och andra områden där det inte alltid är lätt att känna igen sjukdomsfokus. Kärnan i principen i hanteringen av patientens radionuklider, som "markerar" de nödvändiga organen. Utrustning för ett sådant förfarande är inte tillgängligt i alla kliniker och används endast i specialiserade diagnostiska centra.

CT-funktioner

Metoden är utmärkt för initial diagnos och upptäckt av sjukdomen. Samtidigt kan CT användas för att bekräfta diagnosen fastställd vid användning av andra kliniska metoder.

Dessa inkluderar bukhålan, bröstområdet, det urogenitala systemet, levern, bukspottkörteln och andra delar och organ i kroppen. Tack vare CT blev det möjligt att diagnostisera hjärnans sjukdomar.

I vissa fall genomgår patienterna beräknad tomografi med kontrast - en speciell substans som används för att förbättra synligheten hos testorganets strukturer.

Drogen injiceras i venen och ackumuleras i vävnaderna, vilket förbättrar deras visualisering i bilderna. Det tränger särskilt in i blodgivande organ och vävnader, varför det ofta används för att upptäcka patologiska foci med förbättrat blodflöde: områden av inflammation, maligna neoplasmer. Kontrast utan konsekvenser elimineras helt från kroppen inom en och en halv dag.

CT-skanning är extremt effektiv för att diagnostisera ryggradssjukdomar.

Tack vare datorgenererade data kan du inte bara granska varje enskild ryggkotor, upprätta bentäthet, men bestämma också tillståndet för intervertebrala skivor, leder, identifiera lokaliseringen av mjukvävnadsinflammation och graden av komprimering av nervrotsna.

Med hjälp av proceduren kan du upptäcka följande patologier i ryggraden:

Beräknad tomografi, kontraindikationer

Kategoriska kontraindikationer för CT är inte tillgängliga. Den strålning som påverkar en person under en undersökning är så obetydlig att det inte finns något att oroa sig för. Processen skadar inte kroppen även vid upprepad CT.

I vissa centra får barn under 14 år inte CT. Dessutom, om du planerar att introducera kontrastmedel, bör du se till att du inte är allergisk mot dem. För detta utförs tester eller antiallerga läkemedel används.

Förfarandeförfarande

Om ett beslut fattas att använda ett kontrastmedel administreras kompositionen till patienten före CT (som regel intravenöst eller genom enkel intag).

Innan du börjar studien borde du ta bort dina kläder och smycken, du kan vanligtvis lämna ditt underkläder eller en särskild badrock.

Patienten ligger på ett skjutbord som i början av proceduren kommer att röra sig inuti skanningsringen. Under undersökningen är det önskvärt att behålla immobilitet. Bordet kommer att göra mindre horisontella rörelser, ringen roterar runt patienten.

Förfarandet är absolut smärtfritt. Om patienten har några besvär kan han alltid vända sig till tekniker som sitter i nästa rum. I genomsnitt tar proceduren från 15 till 30 minuter.

Hur man förbereder sig för computertomografi

I regel krävs inte specialutbildning före CT, förutom följande fall:

• CT-skanning med kontrastmedel utförs på en tom mage;
• för studier i bäckenområdet bör blåsan vara måttligt fylld;
• när man undersöker bukhålan natten före, är det nödvändigt att tömma tarmarna med hjälp av laxermedel eller med enema.

Det är också nödvändigt flera dagar innan förfarandet försöker att inte använda produkter som kan orsaka flatulens.

Varna din läkare om du:

1. har kroniska sjukdomar;
2. nyligen genomgick radiografi med användning av barium (detta ämne kan störa klarheten i de erhållna bilderna);
3. lider av klaustrofobi (är inne i skannern i det här fallet kan vara obehagligt för dig).

Det är nödvändigt att få med dig information om sjukdomsförloppet, inklusive: hänvisning, urladdning från fallhistoriken, bilder eller resultat som erhållits från andra undersökningsmetoder.

Vid slutet av proceduren får patienten bilder på armen, i vissa fall kan en CD med tredimensionella bilder bifogas dem. Den läkare som utfärdade hänvisningen beslutar om ytterligare behandling beroende på de resultat som uppnåtts.

Om du har testats på eget initiativ kan du rådfråga diagnostikcentralens specialister om ytterligare åtgärder.

Kostnad för röntgen CT-undersökning

I klinikerna i St Petersburg börjar kostnaden för en CT-skanning av ett område (ett av lederna i lemmarna, en av ryggradssektionerna) ca 2.600 rubel och beror på vilket organ som undersöks och om ett kontrastmedel används.

I Moskva kommer det att kosta lite mer: minimikostnaden kommer att bli 3 700 rubel.

CT-angiografi av ett område, till exempel studien av cerebrala kärl eller kärl i livmoderhals- eller lemkärlen kommer att kosta mer - från 6 100 rubel.

Beräknad tomografi. Definition, indikationer, kontraindikationer.

Beräknad tomografi (CT) är en studie där detaljerade lager-för-lagerbilder av kroppens inre organ erhålls med röntgenstrålar.

Beräknad tomografi gör att du kan undersöka alla delar av vår kropp: bröst, buk, bäcken, ryggrad, arm eller ben. Du kan ta bilder på de inre organen: lever, bukspottkörtel, tarmar, njurar, urinblåsa, binjurar, lungor och hjärta. Du kan också undersöka blodkärlen, benen och ryggmärgen.

Under CT-scandiagnostik ligger du på ett bord kopplat till en skanner, som är formad som en stor munk. Röntgenstrålarna som utsänds av CT-enheten passerar genom kroppens undersökta område. Vid varje tur skapar enheten en bild av en tunn skiva av organet eller området. Alla bilder lagras i datorns minne som en enda fil. De kan också skrivas ut.

I vissa fall är det möjligt att använda ett speciellt färgämne som kallas kontrastmedel. Färgen gör bilden av strukturer och organ i CT-bilder tydligare. Det injiceras ofta i en ven (intravenöst) på armen, men du kan komma in i andra delar av din kropp (till exempel i rektum eller i gemensamma hålrummet) för att bättre se dessa områden. För vissa typer av CT-bilder måste kontrasten vara full.

Vad beräknad tomografi visar

Metoden för beräknad tomografi används för att undersöka delar av torso och armar eller ben.

Chest. En CT-skanning på bröstet kan avslöja problem med lungorna, hjärtat, matstrupen eller huvudkärlet (aorta) eller vävnader mitt i bröstet. De vanligaste bröstproblemen som kan identifieras med CT är infektion, lungcancer, lungemboli och aneurysm. På så sätt kan du också ta reda på om cancer har spridit sig i bröstet från andra delar av kroppen.

Bukhålan En CT-skanning av buken kan hjälpa till att identifiera cystor, abscesser, infektioner, tumörer, aneurysmer, förstorade lymfkörtlar, främmande kroppar, inre blödningar, divertikuler, inflammatorisk tarmsjukdom och appenditit.

Urinvägarna. En CT-skanning som tas från njurarna, urinledarna och urinblåsan kallas CT CT eller CT-skanning. Med hjälp av sådana bilder är det möjligt att identifiera stenar i njurarna, urinblåsan och obstruktionen av urinvägarna. En särskild typ av CT-skanning, kallad ett intravenöst pyelogram (BNP), görs med hjälp av ett färgämne (kontrastmedel) för att detektera njurstenar, obstruktion, tumörer, infektion eller andra sjukdomar i urinvägarna.

Levern. En CT-skanning kan avslöja levertumörer, blödning från levern och leversjukdom. CT-skanning av levern gör att du kan bestämma orsaken till gulsot.

Bukspottkörteln. En CT-skanning kan avslöja en bukspottskörteltumör eller inflammation i bukspottkörteln (pankreatit).

Gallblåsan och gallröret. Med hjälp av CT-bilder är det möjligt att bestämma obstruktionen av gallgångarna. Närvaron av stenar i gallblåsan kan också identifieras genom att ta en CT-skanning. Men för problem med gallblåsan och gallkanalen används andra test, som ultraljud.

Binjurarna. Med CT kan du upptäcka tumörer eller en ökning av binjurarnas storlek.

Mjälte. Det är möjligt att använda CT för att kontrollera mjälten eller mjälten.

Litet bäcken. CT-skanning kan avslöja bäckensorganens problem. Hos kvinnor är det livmodern, äggstockarna och äggledarna. Vid bäckenorganen hos män ingår prostata och vesiklar.

Hand eller fot. Med hjälp av CT-skanningar kan problem i armar och bens leder, inklusive axel, armbåge, handled, hand, höft, knä, fotled eller fot identifieras.

Multispiral computertomografi

Nu finns det speciella CT-enheter som kallas spiral (helic) och multi-slice (eller multi-detector) enheter (MSCT). Många moderna CT-enheter är flera skivor. Sådana anordningar kan användas i många sjukdomar, till exempel för detektering av njurstenar, lungemboli, prostatakörtelförstoring eller ateroskleros. Sådana speciella CT-enheter kan:

• Få en förbättrad bild av blodkärl och organ, vilket tillåter att göra utan undersökningar med andra metoder.
• Snabbare skanning och infångning.

Spiral CT är ett snabbare sätt att undersöka lungorna än standard CT. Vissa läkare rekommenderar det för profylaktisk screening för lungcancer hos personer över 55 år och med hög risk för lungcancer.

Positron emission tomografi och CT

Ofta används en jämförelse mellan CT-skanning och positron-utsläppstomografi (PET) för att upptäcka cancer. Vissa nya enheter utför båda typerna av undersökningar samtidigt.

Elektronstråle CT

Elektronstråle CT är en annan typ av CT som kan detektera ateroskleros och kranskärlssjukdom. Elektronstråltomografi utförs mycket snabbare än standard CT och ger en bra bild av kransartärerna under hjärtslag. Elektronstråle CT är inte särskilt utbredd. En annan typ av CT, multi-sectional CT, nästan lika snabb som elektronstråle CT, används mycket oftare.

CT-angiogram

CT-angiogram kan ge två- och tredimensionella bilder av blodkärl och hjärtat.

Diagnos av koronar kalcium använder CT för att kontrollera några tecken på kranskärlssjukdom. Denna procedur rekommenderas inte för regelbundna profylaktiska undersökningar.

Expertutlåtande om CT-metoden, kallad helkroppsundersökningen för kranskärlssjukdom och cancer, avviker. Undersökningen av hela kroppen är dyr, kan medföra onödiga undersökningar eller kirurgiska ingrepp och är förknippad med ökad risk för cancer på grund av exponering för strålning. De flesta läkare rekommenderar endast detta test till personer som är särskilt riskerade för vissa sjukdomar.

Andra tillämpningar av computertomografi

Det finns en speciell studie av CT-fluoroskopi. I en konstant röntgenstråle kan du se rörelsen inuti kroppen. På grund av detta ser läkaren hur dina organ rör sig eller kan använda en CT-skanning för att infoga en nål för en biopsi av vävnaden eller för att bestämma nålens rätt position när en abscess öppnas.

Hos patienter med cancer kan CT hjälpa till att avgöra hur mycket cancer har spridit sig. Detta kallas bestämning av cancerfasen.

Förberedelser för computertomografi

Om du behöver en CT-skanning i bukhålan, retroperitonealt utrymme eller litet bäcken, kan du bli ombedd att inte äta fast mat, från och med kvällen från föregående dag. Och även före undersökningen för att ta ett laxermedel eller en avundsjukdom.

För abdominal CT kan du behöva dricka ett kontrastmedel.

Innan du utför en CT-skanning, meddela din läkare att:

• Gravid eller kan vara gravid.
• Du är allergisk mot alla mediciner, inklusive jodfärgämnen.
• Du har hjärtproblem, som hjärtsvikt.
• Du lider av diabetes eller tar metformin (glukofag) för att förhindra diabetes. Du ska sluta ta din medicin dagen före och dagen efter testet.
• Har haft njurproblem.
• Lider av astma.
• Hade flera myelom.
• Godkänd röntgenundersökning med hjälp av ett kontrastmedel baserat på barium (till exempel bariumenema) under de senaste 4 dagarna. Barium är tydligt synligt på röntgenfilm och kan komplicera bildvisning.
• Upplever allvarlig nervositet i små rum. Du måste ligga kvar inne i CT-enheten, så du måste ta ett läkemedel (lugnande) för att slappna av.

Be någon att ta dig hem om du tas för att undersöka ett läkemedel som hjälper dig att slappna av (lugnande).

Diskutera med din läkare allt som du anser vara viktigt för undersökningen, dess risker, hur det utförs eller hur resultaten ska utvärderas. För bättre förståelse av undersökningen, läs noggrant läkarundersökningsformuläret.

Hur man utför datortomografi

En CT-skanning utförs av en radiolog. En bild av CT-skanningen görs också av radiologen, vanligtvis bilder och en fullständig rapport kan erhållas inom en timme efter undersökningen eller nästa dag. Andra läkare kan också se CT-skanningar.

Du måste ta bort alla smycken. Det kommer vara nödvändigt att ta bort alla eller nästan alla kläderna, beroende på det område som undersöks. I vissa fall kan du lämna ditt underkläder på. Vid tidpunkten för undersökningen får du en tröja.

Under en CT-skanning ligger du på ett bord som är anslutet till en CT-enhet.

Bordet glider in i CT-scannerens runda hål och skannern börjar röra sig runt kroppen. Medan du tar bilder flyttar bordet. När du flyttar bordet eller skannern kan du höra klick eller buzzer. Det är mycket viktigt att ligga stilla under undersökningen.

Undersökningen orsakar inte smärta. Kanske kan det bord som du ljuger vara för hårt, och rummet är för coolt. Det kan vara svårt att ligga stilla under undersökningen.

Om du använder ett läkemedel som hjälper dig att slappna av (ett lugnande medel) eller ett färgämne (ett kontrastmedel), görs en intravenös injektion vanligen i handen eller armen. Vid injektionens början kan du känna en snabb bränning eller nypa. Färg kan göra att du känner dig varm och spol och skapar en metallisk smak i munnen. Vissa känner smärta i magen eller huvudvärk. Rapportera ditt tillstånd till en CT-specialist eller till din läkare.

Under undersökningen i rummet för CT kommer ingen att vara förutom dig. Men specialisten kommer att titta på dig genom fönstret. Du kan prata med honom på tvåvägs intercom.

Vissa patienter upplever inuti CT-enheten nervositet.

Undersökningen tar mellan 30 och 60 minuter. Merparten av denna tid tar förberedelser för undersökningen. Självskanning fortsätter nästan några sekunder.

Om ett barn behöver en CT-skanning, kan han behöva en särskild preliminär instruktion. Barn är vanligtvis bett att hålla andan under proceduren. Om barnet är för litet för att vara stillt, eller rädd, kan läkaren ge honom (lugnande) medicin för avkoppling.

Om ditt barn är refererat till en CT-skanning, kontakta din barns doktor om behovet av en undersökning och eventuell strålningspåverkan på barnet.

Kontraindikationer till beräknad tomografi

Risken för problem med CT-skanning är liten. Men det finns fortfarande följande kontraindikationer:

• Graviditet. En CT-skanning görs vanligen inte under graviditeten.
• Barium användes för en annan undersökning. Barium snedvrider resultatet av CT. Om abdominal CT är nödvändig måste det göras innan någon bariumundersökning, till exempel, med bariumnaema.
• Metallobjekt i kroppen. Objekt som kirurgiska hängslen eller metalldelar av protesförband kan göra det svårt att se kroppsdelar.
• Din oförmåga att ligga stilla under undersökningen.

• Allergisk reaktion på färgämnet (kontrastmedel).
• Hjärtsjukdom
• astma
• Om du har diabetes eller om du tar metformin (glukofagus) kan ett färgämne orsaka problem. Din läkare kommer att berätta när du ska sluta att ta metformin och när du ska börja ta det igen efter undersökningen så att du inte har problem.
• Det finns en liten risk för cancer efter vissa typer av CT-skanningar. Denna risk är högre hos barn, unga vuxna och personer som ofta genomgår strålningstest. Om denna risk stör dig, diskutera med din läkare fördelarna och riskerna med en CT-skanning och se till att det är nödvändigt.

Slutsatser och resultat av beräknad tomografi

Beskrivning av CT-skanningen

Interna organ och blodkärl har normal storlek, form och position. Blodkärlen blockeras inte.

Det finns inga främmande kroppar (till exempel metall eller glasfragment), tumörer (till exempel cancer), inflammation eller infektion.

Ingen blödning eller vätskauppbyggnad.

Avvikelser från normen:

Ett organ är för stort eller för litet, skadat eller smittat. Det finns en cyste eller abscess.

Det finns främmande kroppar (till exempel fragment av metall eller glas).

Observerade njurstenar eller gallblåsa.

Neoplasmer (t ex tumörer) är synliga i tarmarna, lungorna, äggstockarna, leveren, blåsan, njurarna, binjurarna eller bukspottkörteln.

En CT-skanning på bröstkorget visar lungemboli, vätska i lungorna eller en infektion.

Obstruerad tarmobstruktion eller gallgång.

CT-skanning av buken avslöjar inflammatorisk tarmsjukdom eller divertikulit.

Lymfkörtlar är förstorade.

Ett eller flera blodkärl är ogenomträngliga.

En tumör, spricka, infektion eller andra problem finns på armen eller benet.

Ibland kan resultaten från din CT-skanning skilja sig från andra typer av röntgenundersökningar, magnetisk resonansavbildning (MRI) eller ultraljud, eftersom CT-skanningar skapar en annan typ av bild.

En ultraljudsskanning som inte använder farlig strålning kan ge resultat som liknar en CT-skanning. Om du är orolig för exponering för strålning, fråga din läkare om du kan ha en ultraljudsökning istället för en CT-skanning.

Beräknad tomografi kostnad

Nedan finns de ungefärliga priserna för CT-diagnos i Moskva på en multispiral tomografi.

Beräknad tomografi (CT). Patientinformation

VAD ÄR DATOR TOMOGRAFI?

Redan i mitten av förra seklet började speciella skannrar, datortomografer, som kontrollerades av rördatorer, användas för att studera kroppens inre struktur. Men även sådana maskiner kan få en bild av en skiva av kroppen, naturligtvis, i en mycket sämre kvalitet jämfört med moderna maskiner. Beräknad tomografi är ett sätt att få en "skiva" av en persons kropp utan att få honom betydande fysiska effekter. En annan grundare av topografisk anatomi, N.I. Pirogov, gjorde sektioner av frusna människokroppar för vetenskapliga och pedagogiska syften, men denna metod var inte lämplig för in vivo diagnos av sjukdomar.

Huvudverktyget för CT-skanning är en tomografi. Den består av följande huvuddelar: en ring (Gentry) där ett röntgenrör eller flera rör är monterade, rör sig i en cirkel runt bordet och patienten; ett bord som kan flyttas med patienten inuti gantryen; en dator som omvandlar data till en form som är lämplig för mänsklig analys och visar de resulterande bilderna på skärmen. Bildformat som används för medicinska ändamål kallas dicom (från engelska. "Digitala bilder och kommunikation i medicin" - "digitala bilder för medicinska ändamål och hur man överför dem"). Data i detta format kan ses med hjälp av speciella program - "tittare".

Principen för en datortomografi är följande: Ett röntgenrör roterar runt objektet som studeras och avger röntgen av en viss energi. Röntgenstrålning tränger igenom kroppen genom och når den motsatta delen av ringen där mottagningsenheterna (detektorerna) är placerade. Vid olika vinklar skiljer sig dämpningskoefficienten för röntgenstrålar, eftersom de passerar genom olika vävnader (i tjocklek och densitet). Som ett resultat uppfattar detektorerna viss information (vinkeln vid vilken röntgenelektromagnetisk signal och dess energi skickades). Till följd av detta samlas all information i slutet av skanningen och analyseras av tomografens centrala processor och omvandlas sedan till en mänskligt läsbar form - till bilder. I den efterföljande analysen av dessa bilder utförs av radiologen.

Det här är vad en datortomografi ser ut (1 är en gantry, 2 är en kontrollpanel, 3 är ett bord). I bilden finns en 16-skivapparat från General Electrics Healthcare från BrightStar Elite-serien.

VARFÖR KT? Vem lägger ut CT?

Det finns många indikationer på computertomografi. I allmänhet kan alla studier delas in i flera grupper beroende på hur brådskande och svåra fallet är. Den första gruppen omfattar forskning som utförs på akutindikationer av patienter med skador på olika lokaliseringar (kraniocerebrala, buken, bröstet, extremt trauma). patienter med nedsatt blodcirkulation i hjärnan (ischemisk och hemorragisk stroke, subaraknoida blödningar). Eftersom CT utförs snabbt (flera minuter), och data som erhållits med CT är mycket informativ, är CT föredraget för MR för denna patologi.

Den andra gruppen innehåller studier av patienter med patologi som redan identifierats med andra metoder (ultraljud, MR, röntgen). Exempelvis är CT-skanning av bukorganen indikerad för en patient med identifierad tarmcancer (till exempel med hjälp av sigmoidoskopi) för att klargöra om det finns avlägsna metastaser i organ och lymfkörtlar. Om ingen metastasin detekteras, och tumören har expansiv tillväxt, växer den inte in i omgivande vävnader, kirurgisk behandling är möjlig. Identifiering av avlägsna metastaser gör i de flesta fall operationen opraktisk.

Slutligen innehåller den tredje gruppen studier som utförts för att utesluta eller bekräfta patologin som detekteras av de "klassiska" diagnostiska metoderna. Detekteringen av symptom på pankreatit i samband med förändringar i den biokemiska analysen av blod (ökade amylasnivåer) tyder således på akut pankreatit. I CT utvärderas graden av pankreatisk fiberödem, lokaliseringen av inflammatorisk process (huvud, kropp eller bukspottskörtel), närvaron av fri vätska i buken och bröstkorgarna.

Den fjärde gruppen innehåller förebyggande, screeningstudier. I Ryska federationen är de inte utbredd på grund av den låga tillgängligheten av beräknad tomografi, medan i Europa standardfluorografi i allt högre grad ersätter CT-skanning av bröstet med en låg dos av strålning. Effekten av sådana studier är högre med jämförbar strålningsexponering.

Beräknad tomografi kan ordineras av en läkare när särskilda klagomål upptäcks hos en patient för att utesluta eller bekräfta en sjukdom (till exempel inflammatoriska sjukdomar i lungorna, bukorganen etc.). Nu är det möjligt att genomföra CT-skanning utan en medicinsk hänvisning - på egen vilja - i många privata betalda centra. Man bör dock komma ihåg att patienten inte alltid kan bedöma behoven av en specifik studie på ett adekvat sätt, för att inte slösa bort dina pengar och inte få en strålningsdos är det lämpligt att rådgöra med din läkare om behovet av ett förfarande.

VAD ÄR KT-TYPER?

Först av allt kan alla CT-undersökningar divideras med kroppsdelar. Så avger oftast CT:

• CT-skanning av hjärnan och skalle
• CT av paranasala bihålorna
• CT i käkarna och tänderna (dental CT)
• CT av de tidsmässiga benen
• CT mjukvävnad i nacken
• CT i kraniovertebral regionen
• CT i livmoderhalsen
• Bröstkorgens CT
• CT i bröstkorgen
• CT-skanning av buk- och retroperitoneala organ
• CT i ländryggen
• CT i bäckenet
• CT i höftledningarna
• Knäet CT
• CT-skanning av övre eller nedre extremiteterna.

CT-skanningar kan utföras utan kontrastförbättring och med kontrastförbättring. I det första fallet skannas en viss del av kroppen "som den är". Kontrast kan också göras på olika sätt. Ett kontrastmedel kan introduceras i en ven - detta är intravenöst kontrasterande, det kan introduceras i magen genom att ta en suspension av bariumsulfat genom munnen eller ett flytande kontrastmedel, till exempel en urografisk lösning. CT-fistulografi innebär att man skannar en del av kroppen efter att ha infört kontrast i fisteln för att bedöma dess kurs, omfattning och läckage.

För intravenös kontrastering används jon- och nonjoniska kontraster innehållande jod. Joniska kontrastmedel (urografi) - den äldsta, med ett stort antal biverkningar. Jod i sådana medel är i jonformen, vilket orsakar sin stora toxicitet. Icke-joniska medel (ultravistiska, omnipak, jodhexol, iopromid) innehåller bunden jod, vilket ökar deras säkerhet vid användning.

Bariumsulfat i form av suspenderat material - som i konventionella röntgenstudier - används för att kontrastera matsmältningsorganens organ. Det anses emellertid vara mer lämpligt att använda vattenhaltiga lösningar av ovanstående medel. För fistulografi kan du använda urografin eller något annat joniskt (icke-joniskt) medel. Dessutom kan magen kontrasteras med vanligt vatten.

Vad händer under CT?

Hur är CT-skanning gjort? Om studien utförs utan kontrast krävs ingen speciell träning i de flesta fall. Patienten passerar in i rummet där tomografen är installerad, tar bort ytterkläder och skor, liksom alla metallobjekt (de kan orsaka artefakter i diagnostiska bilder och göra det svårt att visualisera patologin). Därefter ligger patienten på bordet med huvudet eller fötterna till gantret, på ryggen, på magen eller på hans sida, efter instruktionerna från personalen. Om det behövs fixar röntgenteknikern patienten till bordet. När du utför en skanning från en patient kan det vara nödvändigt att hålla andan under en kort stund (när du undersöker bröstet och buken) eller (när du undersöker struphuvudet och vokalveckarna) för att göra skakljud (tomografi i struphuvudet med telefonering).

Hur lång tid tar en CT-skanning? Skanning av människokroppen tar några sekunder. Skanningens varaktighet beror på testkroppens storlek. Till exempel, studien av paranasala bihålorna varar inte mer än 2-3 sekunder, skanningen av hela bröstet och buken - 10-15 sekunder. Om CT görs med kontrast kan skanningen upprepas flera gånger.

Med en CT-skanning med kontrast sätts en bred lumenkateter in i venen. Sådana katetrar används för att minimera trycket i kontrast på venväggen och förhindra dess skada. En kateter med en flexibel tunn slang är ansluten till en injektor som automatiskt levererar kontrast med en viss hastighet. Beroende på tillståndet hos venen kan administrationshastigheten variera från 1,0 till 5,0 ml / sek.

Vilka känslor är hos CT? Effekten av röntgenstrålar på själva människokroppen ger inte några känslor alls. Med införandet av ett kontrastmedel kan en känsla av värmespridning genom kroppen öka andningen, och hjärtslag kan uppträda. Det här är normala fenomen, de går vanligtvis efter procedurens slut.

HUR SKA FÖRBEREDA FÖR COMPUTER TOMOGRAPHY?

Att studera huvudet behöver inte lungor och lemmar förbereda sig. När man undersöker bukorganen är det nödvändigt att begränsa intaget av svårt att smälta mat för en dag, för att komma till studien hungrig (med en tom mage). Om intravenös kontrastering indikeras är beredningen noggrannare: den innehåller ett biokemiskt blodprov för att bestämma indikatorer på renal excretionsfunktion (kreatinin, urea) samt socker. Portionen av jod är säkert uppenbar - ett enkelt test utförs för detta ändamål - 0,5-1,0 ml av kontrasten som planeras för användning injiceras intrakutant. Om efter 10-15 minuter det inte finns några manifestationer av allergi i form av rodnad av huden, klåda och utseende av bubblor, kan kontrasten anges.

Viktigt: Om du ska ta en CT-skanning, ta med dig alla resultat från tidigare studier relaterade till sjukdomen - det kan vara röntgenbilder, cd-skivor med inspelning av CT- och MR-studier, ett poliklinisk patientkort. Ta även en blöja eller handduk, skoöverdrag eller flyttbara skor.

VAD ÄR BEAMEN LADDA PÅ CT?

Hur skadligt är CT? Beräknad tomografi är en röntgenmetod för undersökning som är associerad med bestrålning av människokroppen. Därför är det inte till och med trots framsteg i utrustningen att göra denna forskning. Det bör förstås att dosen erhållen genom beräknad tomografi inte överskrider de värden som inte medför bevisad hälsorisk.

Beroende på avsökningsområdet, på massan och volymen av bestrålade vävnader, kan den resulterande dosen variera väsentligt - från 0,1 till 50 mSv.

De grundläggande punkterna på vilka dosen beror på:

- skanningsområde - när benen är bestrålade, är dosen mindre än när buken, bäcken eller bröstet bestrålas

- Skanningszonens längd - ju större den är desto högre är dosen.

- Volymen av bestrålade vävnader - ju tätare personen, desto större dess volym, desto mer signifikanta biologiska effekter har CT på kroppen.

- Tomografsteg eller spiralvridningsbredd för respektive lager och spiralskanning - ju mindre dessa parametrar desto större är dosen.

- Antal rader av detektorer i tomografen, så 16-skivmaskiner är mer "sparsamma" jämfört med 128- och 256-skivanordningar.

Tabellen betraktar beroende av den motsvarande dosen för en skanning (dess lägsta och maximala värden anges) på studieområdet för en "genomsnittlig" vuxen som väger 70-75 kg och en vanlig byggnad. Uppgifterna är baserade på våra egna observationer, ett urval av mer än 5000 studier.