Försämrad glukostolerans: vad det är och orsaker till försämring

Minst en gång i livet måste varje person passera ett glukostoleransprov. Detta är en ganska vanlig analys för att bestämma och övervaka nedsatt glukostolerans. Detta tillstånd är lämpligt för ICD 10 (internationell klassificering av sjukdomar i den 10: e revisionen)

Vad är det, varför utförs det och när är det verkligen nödvändigt? Behövs kost och behandling om glukosnivåerna är höga?

Överträdelse av tolerans som koncept

I den normala dagliga rutinen tar en person mat flera gånger och räknar inte med snacks.

Beroende på hur ofta och vilken typ av mat som konsumeras, huruvida kosten observeras varierar nivån av socker i blodet. Ett sådant fenomen är helt normalt. Men ibland ökar eller minskar koncentrationen av glukos kraftigt, och detta tillstånd är redan belagt med fara enligt ICD 10.

Att öka blodsockernivån utan uppenbar orsak är ett brott mot glukostolerans. Svårigheten är att den endast kan detekteras genom klinisk undersökning av blod eller urin enligt ICD 10.

Ofta uppvisar nedsatt glukostolerans inte sig själv. Och endast i vissa fall, inklusive under graviditet, är symtom som liknar diabetes mellitus:

• Torr hud;
• Torka ut slemhinnor;
• Känsliga blödande tandkött benägna;
• Långläkande sår och nackdelar.

Detta är ännu inte en sjukdom, men behandling är redan nödvändig. Kroppen signalerar att inte allt går normalt, och du måste vara uppmärksam på din kost och livsstil. En speciell diet ordineras vanligtvis, om överträdelserna är allvarliga - läkemedelsbehandling enligt ICD 10.

Viktigt: Försämrad glukostolerans är inte alltid, men blir ofta en drivkraft för utvecklingen av diabetes. I det här fallet bör du inte panik, men vänd dig till en specialist och genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Om mängden insulin i kroppen förblir normalt bör huvudåtgärderna inriktas på att förebygga utvecklingen av förvärvad diabetes.

Goda resultat erhålls genom behandling med folkmedicin - detta är ett alternativ under graviditeten, när medicinsk behandling är oönskade, även om ICD 10 inte särskilt föreslår behandling med traditionella droger.

Hur analyserar glukos tolerans

För att fastställa om glukostolerans bryts används två huvudmetoder:

1. Kapillär blodprovtagning.
2. Venös blodprovtagning.

Intravenös glukosinjektion krävs när patienten lider av sjukdomar i matsmältningssystemet eller metaboliska störningar. I detta fall kan glukos inte absorberas om det tas oralt.

Testet för testning av glukostolerans föreskrivs i sådana fall:

• Om det finns en genetisk predisposition (nära släktingar lider av diabetes mellitus typ 1 eller 2);
• Om det finns symtom på diabetes under graviditeten.

Förresten, frågan om diabetes mellitus är ärft bör vara relevant för varje diabetiker.

10-12 timmar innan testet är nödvändigt för att avstå från att äta mat och dryck. Om du tar några mediciner, bör du först kontrollera hos endokrinologen om deras mottagning inte påverkar resultaten av ICD 10-testen.

Den optimala tiden för analysen är från 7:30 till 10:00. Testet görs så här:

1. Första gången levereras blod på en tom mage.
2. Då bör du ta kompositionen för glukostoleranta testet.
3. Efter en timme överges blodet.
4. Det sista blodprovet på GTT ger efter ytterligare 60 minuter.

Således krävs totalt minst 2 timmar för testet. Under denna period är det strängt förbjudet att äta eller dricka. Det är lämpligt att undvika fysisk aktivitet, helst bör patienten sitta tyst eller ligga ner.

Det är också förbjudet att skicka några andra test under glukosintoleransprovet, eftersom detta kan leda till en minskning av blodsockernivån.

För att få det mest tillförlitliga resultatet utförs testet två gånger. Intervallet är 2-3 dagar.

Analysen kan inte utföras i sådana fall:

• patienten är stressad
• Det fanns en kirurgisk ingrepp eller förlossning - testet ska skjutas upp i 1,5-2 månader.
• patienten genomgår månatlig menstruation
• det finns symtom på cirros på grund av alkoholmissbruk
• för smittsamma sjukdomar (inklusive förkylningar och influensa)
• om testpersonen lider av sjukdomar i matsmältningssystemet
• i närvaro av maligna tumörer;
• med hepatit i någon form och stadium
• Om en person arbetade hårt dagen innan, utsattes för ökad fysisk ansträngning eller sov inte länge.
• om en strikt diet observeras.

Om du ignorerar en eller flera av ovanstående faktorer, såväl som under graviditeten, kommer resultaten att vara tillförlitliga.

Så här ska analysen se normal ut: det första blodprovet bör inte vara högre än 6,7 mmol / l, den andra ska inte vara högre än 11,1 mmol / l, den tredje ska vara 7,8 mmol / l. Antalet kan skilja sig något från patienter i äldre och barns åldrar, och sockerns graden under graviditeten är också annorlunda.

Om indikatorerna skiljer sig från normen när analysreglerna följs strikt, har patienten ett brott mot glukostoleransen.

Ett sådant fenomen kan leda till utvecklingen av diabetes mellitus typ 2 och med vidare ignorering av varningssignalerna - till insulinberoende diabetes. Detta är särskilt farligt under graviditeten, behandling är nödvändig, även om tydliga symptom inte är tillgängliga.

Varför är glukos tolerans försämrad

Orsakerna till orimlig ökning eller minskning av blodsockernivån kan vara:

1. Nylig stress och nervös skaka.
2. Ärftlig predisposition
3. Övervikt och fetma som diagnos.
4. Sedentary livsstil.
5. Misbruka konfekt och sött.
6. Förlust av cellkänslighet mot insulin.
7. Vid graviditet.
8. Otillräcklig produktion av insulin på grund av störningar i mag-tarmkanalen.
9. Dysfunktion av sköldkörteln och andra organ i det endokrina systemet, vilket leder till en ökning av blodsockernivån.

Bristen på förebyggande åtgärder i närvaro av dessa faktorer leder oundvikligen till utvecklingen av typ 2-diabetes, det vill säga förvärvad.

Behandlingsmetoder för nedsatt glukostolerans

Två behandlingstakter används: medicinering och alternativ. Med snabb diagnos är det ofta tillräckligt med behandling med alternativa metoder, utan att ta medicin.

Icke-läkemedelsbehandling av nedsatt glukostolerans baseras på följande grundläggande principer:

1. Fraktionella måltider i små portioner. Ätning ska vara 4-6 gånger om dagen, medan kvällsmåltiderna ska vara lågt kalorier.
2. Minimera användningen av mjölprodukter, bakverk och godis.
3. Strikt kontrollera vikt, förhindra fettavlagringar.
4. De viktigaste livsmedelsprodukterna för att tillverka grönsaker och frukter, med undantag för endast de som innehåller en stor mängd stärkelse och kolhydrater - potatis, ris, bananer, druvor.
5. Var noga med att dricka minst 1,5 liter mineralvatten per dag.
6. Om möjligt eliminerar konsumtionen av fetter av animaliskt ursprung, föredrar vegetabilisk olja.

Vanligtvis följer dessa näringsregler ett bra resultat. Om det inte uppnås föreskrivs speciella preparat som främjar normaliseringen av glukosutbytet och metabolism. Godkännande av läkemedel som innehåller hormoner, är i detta fall inte nödvändigt.

Det mest populära och effektiva sättet som föreskrivs för att förbättra utbytet av glukos i kroppen:

Alla möten måste göras strikt av en läkare. Om medicineringen av någon anledning är oönskade eller omöjliga, till exempel under graviditeten, behandlas ett brott mot glukostolerans med populära recept, särskilt med en mängd olika växtbaserade infusioner och avkok.

Sådana medicinska växter används: svarta vinbärsblad, fälthästar, kardborre och blomställning, blåbär. Ångad bovete är mycket populär i behandlingen.

Det finns ett ganska stort antal metoder för att bekämpa instabila blodsockernivåer. Men det är viktigt att upprätthålla en hälsosam livsstil, särskilt under graviditet och amning.

Vägran att röka och dricka alkohol, gå i frisk luft, spela sport, diet - allt detta påverkar väsentligt kroppens tolerans mot glukos och kan hjälpa till att undvika omvandling av en liten kränkning i patologin, särskilt under graviditeten.

Lika viktigt är nervsystemet. Konstant stress och erfarenhet kan vara avgörande. Därför, om det finns behov, är det värt att kontakta en psykolog. Han kommer att hjälpa till att kontrollera sig, sluta oroa sig och om nödvändigt förskriva mediciner som hjälper till att stärka nervsystemet.

Och det sista tipset: Var inte avskyvärt av din hälsa och ignorera de planerade årliga inspektionerna, även om hälsan i dag är ganska tillfredsställande.

Det är lättare att förebygga eller bota sjukdomar i början än att bekämpa det i månader eller till och med år.

Hur farligt är nedsatt glukostolerans?

Ibland händer det att kroppen redan har utvecklat en patologi, och personen misstänker inte ens det. Försämrad glukostolerans är fallet.

Patienten känner sig fortfarande inte sjuk, känner inte några symptom, men halvvägs till en så allvarlig sjukdom som diabetes mellitus. Vad är det här?

Orsaker till sjukdom

IGT (nedsatt glukostolerans) har sin egen kod enligt ICD 10 - R 73.0, men är inte en självständig sjukdom. Denna patologi är en frekvent följeslagare av fetma och ett av symptomen på metaboliskt syndrom. En störning kännetecknas av en förändring i mängden socker i blodplasma, som överstiger de tillåtna värdena, men är inte tillräckligt för hyperglykemi.

Detta beror på misslyckandet av absorptionen av glukos i cellerna i organen på grund av otillräcklig mottaglighet hos de cellulära insulinreceptorerna.

Detta tillstånd kallas också prediabetes och, om den lämnas obehandlad, kommer en person med IGT att förr eller senare diagnostiseras med typ 2-diabetes.

Brott på alla åldrar, även hos barn och hos de flesta patienter, registrerades olika grader av fetma. Övervikt åtföljs ofta av en minskning av cellreseptorns känslighet för insulin.

Dessutom kan IGT utlösa följande faktorer:

1. Låg fysisk aktivitet. Passiv livsstil i kombination med fetma leder till nedsatt blodcirkulation, vilket i sin tur orsakar problem med hjärtat och kärlsystemet och påverkar kolhydratmetabolism.
2. Behandling med hormonella läkemedel. Sådana droger leder till en minskning av det cellulära svaret på insulin.
3. Genetisk predisposition. En muterad gen påverkar receptorkänslighet eller hormonfunktionalitet. En sådan gen är ärvd, vilket förklarar upptäckten av en toleransöverträdelse i barndomen. Om föräldrarna har problem med kolhydratmetabolism, så har barnet hög risk att utveckla IGT.

Det är nödvändigt att genomgå ett blodprov för tolerans i sådana fall:

• graviditet är ett stort foster;
• Födelsen av ett stort eller dödfött barn i tidigare graviditeter;
• hypertoni;
• tar diuretika
• pankreaspatologi;
• lågt innehåll i blodplasma av lipoproteiner;
• Förekomsten av Cushings syndrom;
• personer över 45-50 år gammal;
• höga triglyceridnivåer;
• hypoglykemi.

Symptom på patologi

Diagnos av patologi är svår på grund av avsaknaden av uttalade symtom. IGT detekteras oftare av resultaten av ett blodprov under en medicinsk undersökning för en annan sjukdom.

I vissa fall, när det patologiska tillståndet fortskrider, uppmärksammar patienterna sådana manifestationer:

• aptit ökar betydligt, särskilt på natten
• stark törst framträder och torkar upp i munnen;
• frekvens och mängd urinering ökar;
• migränattacker uppträder
• yr efter att ha ätit, feber
• minskad prestanda på grund av utmattning, det finns en svaghet;
• matsmältningen är trasig.

Till följd av det faktum att patienter inte uppmärksammar sådana tecken och inte har bråttom att konsultera en läkare, reduceras förmågan att korrigera endokrina störningar i de tidiga stadierna kraftigt. Men sannolikheten för att utveckla obotlig diabetes ökar tvärtom.

Brist på tidig behandlingspatologi fortsätter att utvecklas. Glukos, som ackumuleras i plasma, börjar påverka blodets sammansättning, vilket ökar dess surhet.

Samtidigt förändras dess densitet som ett resultat av samspelet mellan socker och blodkomponenter. Detta leder till nedsatt blodcirkulation, vilket resulterar i utveckling av sjukdomar i hjärtat och blodkärlen.

Förlusterna av kolhydratmetabolism passerar inte utan spår för andra system i kroppen. Njurar, lever, matsmältningsorgan är skadade. Jo, den slutliga okontrollerbara försämrade glukostoleransen är diabetes.

Diagnostiska metoder

Om du misstänker NTG skickas patienten till ett samråd med en endokrinolog. Specialisten samlar information om patientens livsstil och vanor, klargör klagomål, förekomsten av samtidiga sjukdomar samt fall av endokrina störningar hos släktingar.

Nästa steg är att tilldela testen:

• blodbiokemi;
• allmän klinisk blodundersökning
• urinanalys för urinsyra, socker och kolesterol.

Det viktigaste diagnostiska testet är toleransprovet.

Innan testet måste du utföra ett antal villkor:

• Den sista måltiden före donation av blod ska vara 8-10 timmar före undersökningen.
• nervös och fysisk överspänning bör undvikas
• Drick inte alkohol i tre dagar före provet.
• ingen rökdag på studiedagen
• Du kan inte donera blod vid virala och katarrala sjukdomar eller efter en ny operation.

Testet utförs enligt följande:

• blodprovtagning för testet tas på en tom mage;
• patienten ges en glukoslösning för att dricka eller en intravenös lösning administreras;
• Efter 1-1,5 timmar upprepas blodprovet.

Överträdelsen bekräftas med följande indikatorer på glukos:

• blod tas på en tom mage - mer än 5,5 och mindre än 6 mmol / l;
• blod tas 1,5 timmar efter att kolhydratbelastningen är mer än 7,5 och mindre än 11,2 mmol / l.

Behandling av IGT

Vad ska man göra om NTG är bekräftat?

Typiskt är kliniska rekommendationer som följer:

• regelbundet övervaka blodsockret;
• övervaka blodtrycksindikatorer
• öka fysisk aktivitet
• följ en diet, söker viktminskning.

Dessutom kan läkemedel ordineras för att minska aptiten och påskynda nedbrytningen av fettceller.

Betydelsen av rätt näring

Att följa principerna om rätt näring är användbar även för en helt frisk person, och hos en patient med nedsatt kolhydratmetabolism är kostförändring huvudprocessen för behandlingsprocessen och dieting bör bli en livsstil.

Reglerna för kostintag är följande:

1. Fraktionell måltid. Det finns ett behov oftare, minst 5 gånger om dagen och i små portioner. Sista mellanmål bör vara ett par timmar före sänggåendet.
2. Drick dagligen från 1,5 till 2 liter rent vatten. Det hjälper till att tona blodet, minska svullnad och påskynda ämnesomsättningen.
3. Veteprodukter, samt desserter med grädde, godis och sötsaker är uteslutna från konsumtion.
4. Begränsa konsumtionen av stärkelse grönsaker och alkoholhaltiga drycker till ett minimum.
5. Öka mängden grönsaker rik på fiber. Legumes, grönsaker och osötade frukter är också tillåtna.
6. Minska intaget av salt och kryddor.
7. För att ersätta socker med naturliga sötningsmedel är honung tillåten i begränsade kvantiteter.
8. Undvik menyrätter och produkter med hög fetthalt.
9. Mjölk- och mejeriprodukter med låg fetthalt, fisk och magert kött är tillåtna.
10. Kornprodukter bör vara av fullkorn eller rågmjöl eller med tillsättning av kli.
11. Från spannmål föredrar perle korn, bovete, brunt ris.
12. Påtagligt reducera högkarbidpasta, semolina, havregryn, raffinerat ris.

Undvik att fasta och överspädas, såväl som kalorimål. Daglig kaloriintag bör ligga i intervallet 1600-2000 kcal, där komplexa kolhydrater står för 50%, fetter för cirka 30% och 20% för proteinfoder. Om det finns njursjukdomar minskar mängden proteiner.

fysisk träning

En annan viktig behandlingspunkt är fysisk aktivitet. För att minska vikten måste du prova en intensiv utgift av energi, och det kommer också att bidra till att minska sockernivåerna.

Regelbunden övning snabbare upp metaboliska processer, förbättrar blodcirkulationen, stärker kärlväggarna och hjärtmuskeln. Detta förhindrar utvecklingen av ateroskleros och hjärtsjukdomar.

Huvudriktningen för fysisk aktivitet ska vara aerob träning. De leder till en ökning av hjärtfrekvensen, vilket resulterar i accelererad delning av fettceller.

För personer som lider av högt blodtryck och patologier i hjärt-kärlsystemet är lågintensiva yrken mer lämpliga. Långsamma promenader, simning, enkla övningar, det vill säga allt som inte leder till en ökning av trycket och utseendet av andfåddhet eller smärta i hjärtat.

För friska människor måste aktiviteterna väljas intensivare. Köra, hoppa rep, cykla, åka skridskor eller åka skidor, dansa, lagsporter kommer att göra. En uppsättning fysiska övningar ska utformas så att det mesta av träningen kommer till aerob träning.

Huvudförhållandet är klassernas regelbundenhet. Det är bättre att avsätta 30-60 minuter för sport varje dag än att göra två eller tre timmar en gång i veckan.

Det är viktigt att övervaka trivsel. Utseendet av yrsel, illamående, smärta, tecken på högt blodtryck bör vara en signal för att minska belastningens intensitet.

Drogterapi

I avsaknad av resultat från kost och sport rekommenderas läkemedelsbehandling.

Sådana läkemedel kan ordineras:

• Glyukofazh - sänker koncentrationen av socker och förhindrar absorption av kolhydrater, ger en utmärkt effekt i kombination med kostnäring.
• Metformin - reducerar aptit och socker nivåer, hämmar absorptionen av kolhydrater och insulinproduktion;
• Acarbose - sänker glukos;
• Siofor - påverkar insulinproduktionen och sockerkoncentrationen, saktar ner nedbrytningen av kolhydratföreningar

Vid behov föreskrivs läkemedel för att normalisera blodtrycket och återställa hjärtfunktionen.

• besöka en läkare när de första symptomen på patologins utveckling uppträder;
• var sjätte månad för att ta en teststudie om glukostolerans
• i närvaro av polycystiska äggstockar och när sjukdomsdiabetes upptäcks bör blodsockertestning utföras regelbundet;
• eliminera alkohol och röka
• följa reglerna för kostnäring
• Tilldela tid för regelbunden fysisk ansträngning
• Övervaka din vikt, om nödvändigt, bli av med extra pounds;
• inte självmedicinera - alla droger ska tas endast på recept.

Videomaterial om prediabetes och hur man behandlar det:

Förändringar som har inträffat under påverkan av kolhydratmetabolismstörningar vid tidig behandling och överensstämmelse med alla läkares recept är ganska mottagliga för korrigering. Annars ökar risken för diabetesutveckling kraftigt.

Försämrad glukostolerans

Försämrad glukostolerans är ett tillstånd där det finns en ökad glukosnivå i blodet, men denna indikator når inte den nivå där diagnosen diabetes uppstår. Detta stadium av kolhydratmetabolism kan leda till utvecklingen av typ 2-diabetes, därför diagnostiseras den som vanligt före diabetes.

Innehållet

Vid de första stadierna utvecklas patologin asymptomatiskt och detekteras endast genom glukostoleransprovet.

Allmän information

Försämrad glukostolerans i samband med en minskning av smältbarheten av blodsocker i kroppen, betraktades tidigare som början av diabetes (latent diabetes mellitus), men nyligen har den identifierats som en separat sjukdom.

Denna sjukdom är en del av det metaboliska syndromet, vilket också uppenbaras av en ökning i massan av visceralt fett, arteriell hypertoni och hyperinsulinemi.

Enligt den befintliga statistiken finns nedsatt glukostolerans hos cirka 200 miljoner människor, och denna sjukdom upptäcks ofta i kombination med fetma. Prediabetes i USA observeras i vart fjärde som är benägen att fylla barn i åldrarna 4 till 10 år och i varje femte barn i åldern 11-18 år.

Varje år upplever 5-10% av personer med nedsatt glukostolerans en övergång av denna sjukdom till diabetes mellitus (vanligtvis är denna omvandling observerad hos patienter med övervikt).

Orsaker till utveckling

Glukos som huvudkälla till energi ger metaboliska processer i människokroppen. Glukos kommer in i kroppen på grund av konsumtionen av kolhydrater, som efter sönderdelning absorberas från matsmältningsorganet in i blodomloppet.

Insulin (ett hormon som produceras av bukspottkörteln) är nödvändigt för absorption av glukos genom vävnaderna. På grund av en ökning av plasmamembranens permeabilitet tillåter insulin att vävnaderna absorberar glukos, vilket minskar dess nivå i blodet 2 timmar efter att ha ätit normalt (3,5-5,5 mmol / l).

Orsaker till nedsatt glukostolerans kan bero på ärftliga faktorer eller livsstil. Faktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen, överväga:

• genetisk predisposition (förekomst av diabetes mellitus eller före diabetes i nära släktingar);
• fetma;
• hypertoni;
• förhöjda blodlipider och ateroskleros;
• leversjukdomar, kardiovaskulära system, njurar;
• gikt;
• hypotyroidism;
• insulinresistens, där känsligheten hos periferiella vävnader på effekterna av insulin minskar (observerad vid metaboliska störningar);
• inflammation i bukspottkörteln och andra faktorer som bidrar till försämrad insulinproduktion;
• ökat kolesterol;
• stillasittande livsstil;
• sjukdomar i det endokrina systemet, i vilket de kontroinsulära hormonerna produceras i överskott (Itsenko-Cushing syndrom, etc.);
• missbruk av livsmedel som innehåller betydande mängder enkla kolhydrater;
• tar glukokortikoider, orala preventivmedel och några andra hormonella droger;
• ålder efter 45 år.

Det avslöjar också i vissa fall en överträdelse av glukostolerans hos gravida kvinnor (graviditetsdiabetes, som observeras i 2,0-3,5% av alla fall av graviditet). Riskfaktorer för gravida kvinnor inkluderar:

• överflödig kroppsvikt, särskilt om övervikt uppträdde efter 18 år;
• genetisk predisposition;
• ålder över 30 år
• Förekomsten av graviditetsdiabetes under tidigare graviditeter
• polycystiskt äggstockssyndrom.

patogenes

Försämrad glukostolerans beror på en kombination av nedsatt insulinutsöndring och minskad vävnadskänslighet för den.

Insulinproduktionen stimuleras av matintag (det behöver inte vara kolhydrater), och frisättningen uppträder när blodsockernivån stiger.

Insulinsekretion förstärks av effekterna av aminosyror (arginin och leucin) och vissa hormoner (ACTH, HIP, GLP-1, cholecystokinin), liksom östrogener och sulfonylureor. Insulinsekretion ökar med ökade halter av kalcium-, kalium- eller fria fettsyror i blodplasma.

Minskningen av insulinsekretion sker under påverkan av glukagon, ett pankreatiskt hormon.

Insulin aktiverar transmembraninsulinreceptorn, som är ett komplext glykoprotein. Komponenterna i denna receptor är två alfa- och två beta-subenheter kopplade av disulfidbindningar.

Receptorns alfa-subenheter är placerade utanför cellen, och beta-subenheterna som är ett transmembranprotein riktas inuti cellen.

En ökning av glukosnivån medför normalt en ökning av tyrosinkinasaktiviteten, men med före diabetes är det en obetydlig grad av kränkning av receptorbindning till insulin. Grunden för denna sjukdom är en minskning av antalet insulinreceptorer och proteiner som transporterar glukos i cellen (glukostransportörer).

De huvudsakliga målorganen som utsätts för insulin innefattar lever-, fett- och muskelvävnad. Cellerna i dessa vävnader blir okänsliga (resistenta) mot insulin. Som en följd av detta minskar glukosupptagningen i perifera vävnader, glykogensyntesen minskar och prediabetes utvecklas.

Den latenta formen av diabetes kan orsakas av andra faktorer som påverkar utvecklingen av insulinresistens:

• kränkning av kapillärpermeabilitet, vilket leder till störning av insulintransport genom vaskulärt endotel
• ackumulering av förändrade lipoproteiner;
• acidos;
• ackumuleringen av enzymer av klassen hydrolaser;
• Förekomsten av kroniska foci av inflammation, etc.

Insulinresistens kan associeras med förändringar i insulinmolekylen, såväl som med ökad aktivitet av kontrainsulära hormoner eller graviditetshormoner.

symptom

Försämrad glukostolerans i sjukdomens initiala steg är inte kliniskt manifest. Patienterna är ofta överviktiga eller överviktiga och under undersökningen avslöjade:

• normoglykemi på tom mage (nivån av glukos i perifert blod motsvarar normen eller något överstiger normen);
• brist på glukos i urinen.

Före diabetes kan åtföljas av:

• furunkulos;
• blödande tandkött och periodontal sjukdom;
• hud och könsstympning, torr hud;
• nonhealing hudskador
• sexuell svaghet, oregelbunden menstruation (amenorré är möjlig);
• angioneuropati (lesioner av små kärl, åtföljd av nedsatt blodflöde, i kombination med nervskada, som åtföljs av nedsatt ledning av impulser) av varierande svårighetsgrad och lokalisering.

Då abnormiteterna förvärras kan den kliniska bilden kompletteras:

• känsla av törst, torr mun och ökat vattenintag;
• frekvent urinering
• minskad immunitet, som åtföljs av frekventa inflammatoriska och svampsjukdomar.

diagnostik

Nedsatt glukostolerans i de flesta fall upptäcks av en slump, eftersom patienter inte gör några klagomål. Grunden för diagnosen är vanligtvis resultatet av ett blodprov för socker, vilket visar en ökning av fastande glukos till 6,0 mmol / l.

• Anamnesisanalys (data om samtidiga sjukdomar och släktingar som lider av diabetes förtydligas).
• allmän undersökning som i många fall avslöjar närvaron av övervikt eller fetma.

Grunden för diagnosen "prediabetes" är glukostoleransprovet, vilket gör det möjligt att utvärdera kroppens förmåga att absorbera glukos. I närvaro av infektionssjukdomar, ökad eller minskad fysisk ansträngning för en dag innan testet (motsvarar inte den vanliga) och tar mediciner som påverkar sockernivån utförs testet inte.

Innan du tar provet, rekommenderas att du inte begränsar dig i kosten i 3 dagar så att konsumtionen av kolhydrater är minst 150 g per dag. Fysisk aktivitet ska inte överstiga standardbelastningen. På kvällen innan analysen tas, bör mängden kolhydrater förbrukas från 30 till 50 g, varefter maten inte konsumeras i 8-14 timmar (vatten får dricka).

• fastande blod för sockeranalys
• tar glukoslösning (för 75 g glukos behövs 250-300 ml vatten);
• omprovtagning av blod för analys av socker 2 timmar efter administrering av glukoslösningen.

I vissa fall tas ytterligare blodprover varje 30 minuter.

Under provet är rökning förbjudet för att inte snedvrida analysens resultat.

Försämrad glukosstolerans hos barn bestäms också med hjälp av detta test, men glukosbelastningen på ett barn beräknas utifrån dess vikt - 1,75 g glukos tas för varje kilo, men totalt högst 75 g.

Försämrad glukostolerans under graviditeten kontrolleras med ett muntligt test mellan 24 och 28 veckors graviditet. Testet utförs med samma teknik, men det innehåller en ytterligare mätning av blodglukosnivåerna en timme efter det att glukoslösningen togs.

Normalt bör glukosnivån under den andra bloduppsamlingen inte överstiga 7,8 mmol / l. Glukosnivån från 7,8 till 11,1 mmol / l indikerar förekomst av nedsatt glukostolerans och nivån över 11,1 mmol / l är ett tecken på diabetes mellitus.

När återupptäckt glukosnivå på en tom mage är högre än 7,0 mmol / l är provet opraktiskt.

Testet är kontraindicerat för personer som har en glukoskoncentration i magen på mer än 11,1 mmol / l, och för personer som har haft hjärtinfarkt, operation eller förlossning under det senaste förflutna.

Om det är nödvändigt att bestämma den sekretoriska reserven av insulin kan läkaren utföra en bestämning av nivån av C-peptid parallellt med glukostoleransprovet.

behandling

Behandling för diabetes förebyggs på grund av icke-läkemedelseffekter. Terapi omfattar:

• Justering av kosten. Kost i strid mot glukostolerans kräver uteslutning av sötsaker (godis, kakor etc.), begränsad konsumtion av lättmältbara kolhydrater (mjöl och pasta, potatis), begränsad konsumtion av fetter (fet kött, smör). En fraktional måltid rekommenderas (små portioner ca 5 gånger om dagen).
• Stärka fysisk aktivitet. Rekommenderad daglig träning, varaktig 30 minuter - en timme (sporten ska hållas minst tre gånger i veckan).
• Kontroll kroppsvikt.

I avsaknad av en terapeutisk effekt ordineras orala hypoglykemiska medel (a-glukosidashämmare, sulfonylureaderivat, tiazolidindion, etc.).

Även terapeutiska åtgärder vidtas för att eliminera riskfaktorer (sköldkörteln funktionen normaliseras, lipidmetabolism korrigeras etc.).

utsikterna

Hos 30% av patienterna som diagnostiseras med "nedsatt glukostolerans" återställs blodsockernivån i normala fall, men de flesta patienterna har fortfarande stor risk för övergången till denna sjukdom i typ 2-diabetes.

Prediabet kan bidra till utvecklingen av sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

förebyggande

Förebyggande av prediabetes innefattar:

• Korrekt diet, vilket eliminerar okontrollerad användning av sötande produkter, mjöl och feta livsmedel, och ökar mängden vitaminer och mineraler.
• Regelbunden noggrann fysisk ansträngning (någon övning eller långa promenader. Belastningen ska inte vara överdriven (intensiteten och varaktigheten av övningen ökar gradvis).

Kontroll av kroppsvikt är också nödvändig, och efter 40 års ålder - regelbundet (en gång per 2-3 år) kontroll av blodsockernivån.

Orsaker till nedsatt glukostolerans, hur man behandlar och vad man ska göra

Den fullständiga bristen på motion, kvällar framför en dator med en stor del av en mycket god middag, extra kilo... Vi lugnar dig ner med hjälp av en chokladkaka, snackar eller en söt bar, eftersom de är lätta att äta utan att distrahera från arbetet - alla dessa vanor bringar oss oerhört nära en Av de vanligaste sjukdomarna i det 21: a århundradet, typ 2-diabetes.

Viktigt att veta! En nyhet som rekommenderas av endokrinologer för permanent övervakning av diabetes! Behöver bara varje dag. Läs mer >>

Diabetes är obotlig. Dessa ord låter som en mening och ändrar hela det vanliga sättet. Nu varje dag måste du mäta blodsocker, vars nivå beror inte bara på ditt välbefinnande, men också på längden av ditt återstående liv. Det är möjligt att ändra detta inte mycket trevliga perspektiv, om en överträdelse av glukostolerans detekteras i tid. Att vidta åtgärder i detta skede kan förhindra eller starkt skjuta upp diabetes mellitus, och det är år, och till och med årtionden av hälsosamt liv.

Försämrad glukostolerans - vad betyder detta?

Några kolhydrater i matsmältningsförloppet är uppdelade i glukos och fruktos, glukos kommer omedelbart in i blodet. Förhöjda sockernivåer stimulerar pankreasaktivitet. Det ger hormoninsulin. Det hjälper sockret från blodet att komma in i cellerna i kroppsporerna membranproteiner som bär glukos in i cellen genom cellmembranet. I celler tjänar det som en energikälla, möjliggör metaboliska processer, utan vilka människokroppens funktion skulle vara omöjlig.

Det tar ungefär 2 timmar för en vanlig person att assimilera en del glukos som har gått in i blodet. Då återgår sockret till normalt och är mindre än 7,8 mmol per liter blod. Om detta nummer är högre indikerar detta ett brott mot glukostolerans. Om socker är mer än 11,1, pratar vi om diabetes.

Försämrad glukostolerans (IGT) kallas även prediabetes.

Detta är en komplex patologisk metabolisk störning, som innefattar:

• minskning av insulinproduktion på grund av bristande funktion av bukspottkörteln;
• reducera membranproteins känslighet till insulin.

Ett blodprov för socker, som utförs på en tom mage, när IGT vanligtvis visar normen (vilket socker är normalt) eller glukosen är förhöjd ganska, eftersom kroppen har tid för natten innan analysen tar till sig allt socker som har gått in i blodet.

Det finns en annan förändring i metabolism av kolhydrater - nedsatt fastande glukos (NGN). Denna patologi diagnostiseras när koncentrationen av fastsocker överstiger normen, men mindre än den nivå som gör att du kan diagnostisera diabetes. Efter att ha blivit blodsocker har det tid att återvinna om 2 timmar, till skillnad från personer med nedsatt glukostolerans.

Externa manifestationer av NTG

Det finns inga uttalade symtom som direkt kan indikera att en person har nedsatt glukostolerans. Nivån av socker i blodet under NTG stiger obetydligt och under korta perioder, så sker förändringar i organ endast flera år senare. Ofta förekommer de alarmerande symptomen endast med en signifikant försämring av glukosupptagningen, när man redan kan tala om uppkomsten av typ 2-diabetes.

Var uppmärksam på följande förändringar i välbefinnande:

1. Torr mun, användningen av en större än vanlig mängd vätska - kroppen försöker minska koncentrationen av glukos genom att späda blodet.
2. Hyppig urinering på grund av ökat vätskeintag.
3. Skarp stiger i blodglukos efter en måltid rik på kolhydrater orsakar känsla av värme och yrsel.
4. Huvudvärk orsakad av nedsatt blodcirkulation i hjärnans kärl.

Som du kan se är dessa symptom helt ospecificerade och det är helt enkelt omöjligt att identifiera NTG på deras grundval. Vittnesbördet om ett hem glukoseter är inte alltid informativt, ökningen av socker som avslöjas med hjälp kräver bekräftelse vid laboratorieförhållanden. För diagnos av IGT används särskilda blodprov, på grundval av vilka det är möjligt att fastställa exakt om en person har metaboliska störningar.

Upptäckande av en överträdelse

Försämrad tolerans kan bestämmas på ett tillförlitligt sätt med hjälp av glukostoleransprovet. Under detta fasta test tas blod från en ven eller ett finger och den så kallade glukosnivån av glukos bestäms. I det fall då analysen upprepas och socker igen överstiger normen kan vi prata om etablerad diabetes. Ytterligare testning i detta fall är olämpligt.

Om sockret på tom mage är mycket högt (> 11,1) fortsätter inte fortsättningen, eftersom det kan vara osäkert att ta provet vidare.

Om toastsockret ligger inom det normala området eller överstiger det, utför den så kallade belastningen: ge ett glas vatten med 75 g glukos. De närmaste 2 timmarna måste spendera inom laboratoriet och vänta på att sockret smälter. Efter denna tid bestäms glukoskoncentrationen igen.

Baserat på de data som erhållits som ett resultat av detta blodprov kan vi prata om förekomsten av störningar av kolhydratmetabolism:

norm

Genomförandet av glukostoleransprov är obligatoriskt under graviditeten vid 24-28 veckor. Tack vare honom diagnostiseras graviditetsdiabetes, som förekommer hos vissa kvinnor under fertiliseringen och försvinner själv efter födseln. Försämrad glukostolerans under graviditeten är ett tecken på känslighet för IGT. Risken för typ 2-diabetes hos dessa kvinnor är signifikant högre.

Orsaker till problemet

Orsaken till förändringar i kolhydratmetabolism och förekomst av nedsatt tolerans mot glukos erhållen är närvaron i en persons historia en eller flera av dessa faktorer:

1. Övrig vikt, speciell risk - för personer med massindex (vikt, kg / kvadrat höjd, m) är högre än 27. Ju större volymen kroppen tar desto större antal celler måste du aktivera, behålla, ta bort döda i tid och växa nya. Bukspottkörteln, hjärt-kärlsystemet och andra organ fungerar med ökad stress och sliter därför ut snabbare.
2. En otillräcklig mängd rörelse och en överdriven entusiasm för kolhydrater med ett högt glykemiskt index tvingar kroppen att arbeta hårt för det, att producera insulin brått i stora mängder och för att behandla en stor mängd överskott av glukos i fett.
3. Ärftlighet är närvaro av en eller flera diabetiker eller personer med nedsatt glukostolerans bland närstående. Chansen att få typ 2-diabetes är i genomsnitt ca 5%. När fadern är sjuk är risken 10%, när mamman är upp till 30%. Diabetes med en tvillingsbror (syster) innebär att du måste möta sjukdomen med en sannolikhet på upp till 90%.
4. Ålder och kön - kvinnor över 45 år har störst risk för metaboliska störningar.
5. Problem med bukspottkörteln - pankreatit, cystiska förändringar, tumörer, skador som leder till en minskning av insulinproduktionen.
6. Sjukdomar i det endokrina systemet - som påverkar ämnesomsättningen, sjukdomar i mag-tarmkanalen (till exempel vid magsår är glukosabsorptionen störd), hjärtan och blodkärlen (högt blodtryck, ateroskleros, högt kolesterol).
7. Polycystisk äggstock, komplicerad graviditet - högre sannolikhet att utveckla nedsatt tolerans hos kvinnor som har fött ett stort barn efter 40 år, speciellt om de hade gravid diabetes mellitus under graviditeten.

Vad kan vara risken med NTG

Den största risken för IGT förvärvas typ 2 diabetes mellitus. Enligt statistiken har cirka 30% av människor nedsatt glukostolerans över tiden, kroppen hanterar självständigt metaboliska störningar. De återstående 70% lever med IGT, som över tiden förvärras och går in i diabetes.

Denna sjukdom är fylld med ett antal problem på grund av smärtsamma förändringar i kärlen. Överskottet av glukosmolekyler i blodkompositionen får kroppen att reagera i form av en ökning av mängden triglycerider. Tätheten av blod ökar, det blir tätare. Sådant blod är svårare för hjärtat att köra genom venerna, det är tvunget att arbeta i ett nödläge. Som ett resultat uppträder hypertoni, plack och blockering i kärlen bildas.

Små fartyg känner sig inte det bästa sättet: deras väggar är översträckta, fartygen spricker ut ur överdriven spänning, de minsta blödningarna förekommer. Kroppen tvingas ständigt växa ett nytt kärlnät, organen börjar bli sämre levererade med syre.

Ju längre det här tillståndet är - glukosens effekt är sorgligare för kroppen. För att förhindra dessa effekter måste du göra ett årligt test för glukostolerans, särskilt om du har några riskfaktorer för IGT.

Behandling av nedsatt glukostolerans

Om testet (testet) för glukostolerans indikerar begynnande kolhydratmetabolismstörningar, ska du omedelbart gå till endokrinologen för en tid. Vid detta tillfälle kan processen fortfarande stoppas och toleransen återvänder till kroppens celler. Det viktigaste i detta fall är en strikt överensstämmelse med läkarens rekommendationer och stor vilja.

Från och med nu måste du bli av med många dåliga vanor, byta näringsprinciper, lägga till rörelse i livet och kanske till och med sport. Läkare kan bara hjälpa till att uppnå målet, men patienten måste utföra allt grundarbete.

Kost och rätt näring med IGT

Justering av näring i NTG är ett måste. Annars normaliseras inte socker.

Huvudproblemet i strid med glukostolerans är en stor mängd insulin som produceras som svar på socker som tränger in i blodet. För att återställa cellernas känslighet och ge dem möjlighet att få glukos, bör insulin minskas. Säker för hälsa, detta kan göras på det enda sättet - för att minska mängden mat som innehåller socker.

Kost i strid mot glukostolerans ger en kraftig minskning av mängden kolhydrater. Det är särskilt viktigt att utesluta livsmedel med högt glykemiskt index så mycket som möjligt, eftersom glukos från dem snabbt kastas i blodet i stora delar.

Kost i strid mot tolerans bör struktureras enligt följande:

Måltiderna bör vara fraktionerad, 4-5 i lika delar, hög kolhydratmat jämnt fördelat över hela dagen. Var uppmärksam på behovet och tillräcklig vattenförbrukning. Den erforderliga mängden beräknas på grundval av förhållandet: 30 g vatten per kg vikt per dag.

Den grundläggande principen att gå ner i vikt är att minska daglig kaloriintag.

För att beräkna det nödvändiga kalorivärdet är det nödvändigt att bestämma mängden basal metabolism:

Vad är en minskning av glukostolerans: orsaker, symtom och behandlingsmetoder

Ett allvarligt tillstånd för kroppen blir en minskning av glukostolerans. Faren för patologi ligger i manifestationens dolda natur.

På grund av sen behandling kan du sakna utvecklingen av allvarliga sjukdomar, inklusive typ 2-diabetes. Endast snabb behandling och kost ger en chans att bli av med eventuella komplikationer.

Minskad glukos tolerans: vad är det?

Under dagens normala sätt lyckas en person att äta flera gånger om dagen, inte räkna med mellanmål.

Beroende på vilken mat som konsumeras och hur ofta är indikatorn för blodsockret föremål för förändring. Detta är ganska normalt.

Ibland finns det skarpa hopp av glukos i riktning mot att öka eller minska, vilket inte anses vara normen enligt ICD-10.

Sådana hopp i blodet, när det inte finns grund för detta, anses vara ett brott mot glukostolerans. Man kan bara lära sig om ett sådant tillstånd genom att undersöka blod eller urin enligt ICD-10.

Överträdelse av tolerans - är det diabetes eller inte?

Bara relativt nyligen blev det ansett som en separat sjukdom, som inte kännetecknas av några tecken och fortsätter i latent form.

Ett blodprov, som urin, kommer att visa acceptabla glukosvärden och endast genom att utföra ett glukostoleransprov kan indikera en stabil syntese av insulin och en minskning av sockermältbarheten.

Om du följer den kliniska bilden kan sjukdomen betraktas som prediabetes. Patientens glukosvärde kommer definitivt att vara högre än normalt.

Men han kommer inte vara så kritisk och kommer inte att vara en anledning för en endokrinolog att diagnostisera diabetes. Insulin produceras utan uppenbara tecken på endokrina störningar.

Patienten måste vara i fara med förutsättning för diabetesutveckling om provet visat ett positivt resultat. Därför är vikten av glukostoleransprovet uppenbart.

Graviditet och pseudo-diabetes

Leverans av analysen under graviditeten visar ofta en minskad uppfattning om glukos i kroppen, det vill säga pseudo-diabetes.

På grund av minskad insulinkänslighet detekteras ett tillstånd av prediabetes. Orsaken är ökad hormonnivå.

I medicinsk praxis finns det statistik som visar att i 90% av fallen förändras kroppsförändringen efter barnets födelse utvecklingen av typ 2-diabetes.

Orsaker till överträdelse

Diabetes är rädd för denna åtgärd, som eld!

Du behöver bara ansöka.

Orsaker till överträdelser är både predisposition genom arv och livsstil.

Bidragande faktorer till utvecklingen av sjukdomen är:

• genetisk faktor (om någon av släktingarna har diabetes eller prediabetes);
• fetma;
• gikt;
• hypertoni;
• hypotyroidism;
• ateroskleros;
• pankreatit;
• låg fysisk aktivitet
• undernäring;
• ökat kolesterol;
• insulinresistens när känsligheten hos perifera vävnader reduceras till effekterna av insulin;
• endokrina sjukdomar;
• hormonella droger;
• ålder efter 45 år.

Hos gravida kvinnor uppstår sannolikheten för en sådan överträdelse:

• med ökad kroppsvikt
• genetisk predisposition;
• når de fyller 30 år
• diagnostisera prediabetes vid tidigare graviditeter
• polycystisk ovarie.

Hastigheten av glukos i blodet av jämn friska människor ökar med ålder med 1 mg /% var 10: e år.

Vid provning av glukostolerans - 5 mg /%. Således observeras i nästan 10% av äldre människor tillståndet av prediabetes. Huvudskälet anses vara att förändra kemisk sammansättning med ålder, fysisk aktivitet, kost och förändringar i insulininsats.

Åldringsprocessen åstadkommer en minskning av mager kroppsmassa och mängden fett ökar. Det visar sig att indikatorerna för glukos, insulin, glukagon och procentandel av fett är direkt beroende av varandra.

Om det inte finns fetma hos en person i åldern, så finns det inget beroende av hormoner. I åldern störs processen för att motverka hypoglykemi, detta beror på försvagningen av reaktionen av glukagon.

symptom

Det finns inga tecken på en sådan överträdelse i början.

Patienten har vanligtvis mycket vikt eller fetma, och under undersökningen avslöjade:

I tillståndet för diabetes förekom:

• periodontal sjukdom och utseendet av blödande tandkött;
• skrubbsår;
• impotens, störningar hos kvinnor i menstruationscykeln;
• svår klåda, torrhet
• sårläkning på huden längre än vanligt;
• angioneyropatiya.

Med försämringen av situationen observerades dessutom:

Hur gör analysen?

Med tiden kan problem med sockernivån leda till en hel massa sjukdomar, till exempel problem med syn, hud och hår, sår, gangren och till och med cancer! Människor lärde sig av bitter erfarenhet att normalisera nivån på sockerbruk.

För att veta om det finns en överträdelse av glukostolerans utförs blodprovtagningsmanipulationer.

Det kan tilldelas för att testa och testa, det är gjort i sådana fall:

• Det finns släktingar med diabetes mellitus typ 1 eller 2, det vill säga om det finns en arvelig faktor;
• Förekomsten av symtom som är karakteristiska för diabetes under graviditeten.

Att genomföra testet kräver viss träning från patientens sida. Helt vägra mat och dryck ska vara 10-12 timmar före provet. När du tar mediciner bör du konsultera endokrinologen om möjligheten att deras inflytande på analysens resultat.

Den ideala testtiden är perioden från 07:30 till 10.

Proceduren för att klara provet är följande:

• Första gången blod tas på en tom mage;
• patienten ges för användning kompositionen för glukostolerans testet;
• återblod ger efter en timme
• en timme senare tas blod.

Det tar 2 timmar att slutföra testet, det är förbjudet att äta eller dricka under denna period, det är tillrådligt att vara lugn, sitta eller ligga ner.

Det är oacceptabelt att passera andra test, eftersom det kan vara avgörande för minskningen av blodsockernivån. För att bekräfta det erhållna resultatet, efter 2-3 dagar, testet upprepas.

Ingen analys utförs när:

• levercirros;
• tillstånd av stress;
• menstruation;
• kirurgisk ingrepp och efter förlossning (det är tillåtet att genomföra testet efter 2 månader);
• infektionssjukdomar;
• hepatit;
• maligna tumörer;
• hård diet.

Om en av dessa faktorer är närvarande under graviditeten kan testresultatet vara felaktigt.

Behandlingsmetoder

I grunden används inte läkemedelsdroger vid behandling av prediabetes.

Nödvändig terapi inkluderar:

• kostjustering. Detta innebär en fullständig eliminering av godis, minskad konsumtion av kolhydrater med hög kolhydrat, ett förbud mot intag av feta livsmedel. Var noga med att dela upp måltider ca 5 gånger om dagen.
• ökning i fysisk aktivitet. Dagligen borde det vara 30-60 minuter;
• viktkontroll.

Om överensstämmelse med dessa regler inte ger resultat, föreskrivs sockersänkande läkemedel av en specialist.

Relaterade videor

Kan nedsatt glukostolerans botas? Svaret i videon:

De flesta lägger inte vikt vid sjukdomens symtom och inser inte att en sådan patologi kan vara livshotande. För att förhindra utvecklingen av en fruktansvärd sjukdom är det viktigt att undersökas årligen av en läkare.

• Stabiliserar sockernivåerna för länge
• Återställer insulinproduktionen av bukspottkörteln