Vad är arteriell hypertension - egenskaper hos patologin, orsaker, behandling

Om en person har en långvarig ökning av trycket talar vi om högt blodtryck. Arteriell hypertoni är en ofta diagnostiserad patologi i hjärt-kärlsystemet, som åtföljs av en långvarig ökning av trycket. I denna sjukdom kan trycket i den systemiska cirkulationen öka över 140/90 mmHg. Art. För datainsamling, använd Smad (daglig blodtrycksövervakning) eller konventionella blodtrycksmätare, som kan användas hemma.

Orsaker till AH

Du behöver veta vad provocerad hypertoni, vad det är, vad är de möjliga symptomen och behandlingen, eftersom denna patologi orsakar utveckling av komplikationer från njurar, hjärtan, hjärnan. Dess utveckling kan orsaka förlust av syn.

Anledningen till utvecklingen av den ansedda sjukdomen anses vara en störning i blodtrycksregleringens centrum. Det förekommer också i närvaro av patologier av inre organ, system. Läkare kan inte fastställa huvudorsaken till sjukdomen i 90% av fallen. Denna form av sjukdomen kallas primär (väsentlig). Hos 3-4% av befolkningen utvecklas sjukdomen på grund av njursjukdomar, i 0,1-0,3% på grund av endokrina patologier.

Risken är att personer som ofta utsätts för stress tar mediciner. Hemodynamiska neurologiska faktorer påverkar sjukdomsutvecklingen.

Forskare har lyckats identifiera ett antal faktorer som predisposerar utvecklingen av sjukdomen:

• könsidentitet
• hypodynami (låg rörlighet);
• ärftlighet;
• ålder (hos män över 55 år, hos kvinnor över 60 år)
• psyko-emotionell stress;
• biverkningar av läkemedel;
• diabetes mellitus;
• rökning;
• högt saltintag
• adrenal tumör;
• ökat blodkolesterol;
• njursjukdom;
• yrkesrisker
• alkoholmissbruk.

Denna sjukdom är fixerad hos 20-30% av den vuxna befolkningen. Med ökande ålder, en ökning i fall av sjukdomen. Vid åldern 60-65 upplevde cirka 50-65% av detta problem. Upp till 40 år finns patologi oftare hos män, hos kvinnor utvecklas sjukdomen oftare efter 40 år.

ICD-10-koder

Varje typ av högt blodtryck har sin egen kod:

• Essentiell hypertoni (110).
• Hypertensiv hjärtsjukdom (GB) (111).
• Hypertoni + primär skada på hjärtat + hjärtsvikt (111,0).
• GB + övervägande hjärtskada utan hjärtsvikt (111.9).
• GB + primär njurskada (112).
• GB + primär njurskada + njursvikt (112,0).
• GB + dominerande njurskada utan njursvikt (112,9).
• GB + övervägande hjärtskada, njurar (113).
• GB + övervägande hjärtskada, njure + kongestiv hjärtsvikt (113,0).
• GB + primär njurskada + njursvikt (113,1).
• GB + övervägande hjärtskada, njure + hjärta och njursvikt (113,2);
• GB ospecificerad + övervägande hjärtskada, njure (113,9).
• Sekundär hypertoni (SH) - 115.
• Renovaskulär hypertension (115,0).
• HS i förhållande till annan njurskada (115.1).
• VT för endokrina sjukdomar (115.2).
• En annan SH (115,8).
• VG ospecificerad (115,9).

Utvecklingen av patologi hos barn

Hos barn utvecklas hypertoni mindre ofta än hos vuxna. Denna patologi observerades hos 1 - 18% av barnen, ungdomarna. Orsakerna till sjukdomen beror på barnets ålder. Oftast är huvudfaktorn njurarnas misslyckande.

Mer sällan ökar trycket när en okontrollerad medicin tas, en grupp adrenomimetika (naftyzinum, salbutamol).

Riskfaktorerna för att utveckla sjukdomen hos barn är:

• psyko-emotionell stress (konstant), konflikter i skolan, hemma;
• Funktioner hos barnet som en person (misstanke, ångest, tendens till depression, en särskild reaktion på stress);
• stor kroppsvikt
• överdriven saltintag
• funktioner i ämnesomsättningen (låg glukos tolerans, hyperurikemi, obalans av kolesterolfraktioner).

Förebyggande av barn bör utföras på olika nivåer:

Förebyggande representeras av organisationen av en hälsosam livsstil, korrigeringen av upptäckta riskfaktorer.

klassificering

Hypertoni klassificeras enligt olika faktorer.

Med tanke på patologins ursprung finns det sådana typer:

• essentiell arteriell hypertoni (primär). Den exakta orsaken till utveckling är svår att bestämma på grund av avsaknaden av synliga förutsättningar.
• symptomatisk (sekundär). En ökning av trycket anses vara en följd av utvecklingen av en viss sjukdom och är en av dess tecken. Beroende på orsaken till utvecklingen är den sekundära typen av sjukdomen uppdelad i följande typer: endokrin, njur, läkemedel, hemodynamisk, neurogen.

Om vi ​​beaktar blodtrycksnivån är patologi uppdelad i följande typer:

• gränsen. Trycket stiger periodiskt till 140 - 149/90, sedan sänks det, normaliseras;
• systolisk isolerad. Det ökar i övre indexet (det når 140 eller högre). Bottnen förblir i intervallet 90 och under.

Med tanke på patologins art har experter identifierat följande typer:

• övergående. Patienten ökar ibland blodtrycket. Detta villkor kan vara i timmar, dagar. Tryck återgår till normala utan användning av medicinering;
• labil. Det manifesterar sig i den första fasen av utvecklingen av patologi. Detta villkor betraktas som borderline, eftersom trycksteg är obetydliga, instabila. Trycket normaliserar vanligtvis på egen hand;
• stabil arteriell hypertension. Ökat tryck är ihållande, stödjande terapi är nödvändig för att minska den;
• krizovoe. Periodiska hypertensiva kriser är karakteristiska;
• maligna. Trycket stiger till allvarliga indikatorer, hypertoni utvecklas snabbt och orsakar allvarliga komplikationer. Möjlig död.

Det finns också en internationell klassificering av sjukdomen, utvecklad beroende på graden av högt blodtryck:

• Steg 1 (mild). Det kännetecknas av en ökning av blodtrycket (140 - 159/90 - 99 mm Hg. Art.), Men vävnaderna hos målorganen påverkas inte (hjärta, njure, hjärna).
• Steg 2 kallas måttligt (160-170 per 100-109 mm Hg). Det kännetecknas av skador på vävnaderna i målorganen, vilket framgår av angiopati av retinala kärl, en ökning i vänster ventrikel, en uttalad ökning av kreatinin och bildandet av aterosklerotiska plack inuti artärerna. Patienten behöver vila, sjukhusvistelse, medicineringsterapi.
• Steg 3 kallas svåra (180 till 110 mm Hg Art. Och över). Läkare fixar tecken på skador på målorganen, patienten har ischemiska attacker, stroke, symtom på blödning i hjärnan, njurfunktion. Sjukdomen uppstår med allvarliga komplikationer.

symptom

Symtom på arteriell hypertension i de inledande stadierna är svår att upptäcka, så behandlingen startas redan i fall då sjukdomen försummas. Sjukdomen är nästan asymptomatisk. Även de människor som leder en aktiv livsstil, känner svaghet, yrsel. Utvecklingen av sjukdomen åtföljs av irreversibel skada på de inre organen, som är särskilt känsliga för ökat tryck.

Sjukdomens inledande skede kännetecknas av följande symtom:

• andfåddhet;
• hjärtklappning;
• röda ansiktsdermier
• yrsel;
• överdriven svettning;
• svullnad i benen;
• migrän;
• tinnitus;
• illamående, kräkningar.

Vanligtvis orsakar manifestationen av sådana symtom inte mycket larm hos människor. Arteriell hypertoni lockar uppmärksamhet endast efter att patologiska förändringar redan har inträffat i de inre organen.

Utvecklingen av arteriell hypertoni manifesteras av specifika hjärtvärk:

• de är koncentrerade i hjärtans övre del;
• sista några minuter - timmar;
• kan förekomma även i vila;
• Det är omöjligt att sluta smärtan med nitroglycerin.

Dyspnö i hypertension uppträder vanligtvis efter träning. Då stör detta symptom patienten även i ett lugnt tillstånd. Detta symptom indikerar förekomsten av lesioner i patientens hjärta, hjärtsvikt.

Vissa patienter klagar över nedsatt syn. Deras symptom är:

• suddig syn;
• flimmer.

Dessa symtom uppstår när blodtillförseln till näthinnan ändras. På grund av allvarliga skador på synens organ har patienten dubbelsyn, ibland observeras förlust av syn.

Många patienter med högt blodtryck klagar över:

• dålig sömn;
• känsla av tyngd, inaktuella huvuden;
• huvudvärk (på morgonen);
• irritabilitet;
• reducerad prestanda;
• smärt syndrom i bröstet.

Riskgrupp

Totalt finns det fyra riskgrupper för utveckling av arteriell hypertension:

1. Lågriskgrupp. Det finns män, kvinnor yngre än 55, som lider av första graders arteriell hypertoni (när riskfaktorer, målorganskador, kardiovaskulära sjukdomar saknas). Sannolikheten att utveckla kardiovaskulära komplikationer under de kommande 10 åren är mindre än 15%.
2. Medium riskgrupp. Det finns patienter med ett stort tryck. Riskfaktorer är: rökning, en familjehistoria av tidig CVD-sjukdom, ålder (män över 55 år, kvinnor över 65 år), kolesterol högre än 6,5 mmol / l. Sannolikheten för att kardiovaskulära komplikationer uppträder under 10 år är 15-20%.
3. Högriskgrupp. I det, människor med drabbade målorgan (proteinuri, vänster ventrikulär hypertrofi, fokalisering av retinala artärer). Sannolikheten för att kardiovaskulära komplikationer uppträder är 10 år högre än 20%.
4. Mycket högriskgrupp. Det finns äldre personer med tillhörande sjukdomar (angina pectoris, revaskularisering kirurgi, cerebral stroke, hjärtsvikt, kroniskt njursvikt, retinopati 3-4 grader, perifer vaskulär sjukdom). Sannolikheten för att kardiovaskulära komplikationer uppträder är 10 år högre än 30%.

diagnostik

Diagnostiserande hypertoni är att genomföra följande studier:

• Samlar historia. Läkaren behöver information om tidigare sjukdomar, förekomst av hjärtpatologier, hypertension hos släktingar;
• Mätning av tryck med hjälp av en tonometer (elektronisk, mekanisk);
• Fysisk undersökning. Det representeras genom att lyssna på hjärtans toner genom ett fonendoskop;
• Biokemisk analys av blod. Det behövs för att fastställa nivån av kalium, kolesterol, glukos, lipoproteiner, kreatinin;
• EKG. Denna forskningsmetod fixar fel i en hjärtritme, visar den i en grafisk form på ett tejp;
• Studien av sköldkörtelhormoner. Analysen visar en avvikelse från blodets normala hormonella sammansättning;
• Studien av fundus. Denna diagnos behövs för att upptäcka förändringar som framkallar ökat blodtryck.
• Ekokardiografi. Tack vare hjärtens ultraljudsdiagnos mäts tjockleken på ventrikelernas väggar, och hjärtklaffarnas tillstånd studeras. En ökning i vänster ventrikel indikerar utveckling av arteriell hypertension;
• Arteriografi. Tack vare röntgenmetoden undersöker läkare väggarna i artärerna, undersöker deras lumen;
• Ultraljud av sköldkörteln, blodkärl, njurar, binjurar. Diagnos behövs för att i tid upptäcka olika avvikelser från normen;
• Doppler. Diagnostik med hjälp av ultraljud behövs för att beskriva blodflödet inuti karotidartärerna, hjärnkärlen.

behandling

Det är nödvändigt att påbörja behandling av arteriell hypertoni omedelbart efter det det detekterats. Denna patologi påverkar funktionen hos många kroppssystem. För att undvika allvarliga komplikationer, utvecklingen av sjukdomar i inre organ, är det nödvändigt att normalisera blodtrycket. Första hjälpen, patologi behandling utförs på följande sätt:

Funktioner av icke-läkemedelsterapi

Denna metod för behandling av hypertoni bidrar till att normalisera blodtrycket hos 60% av patienterna. I standard består den av följande terapeutiska åtgärder:

• viktminskning;
• diet. Dess väsentlighet ligger i begränsningen av fett, salt, kolhydrater, intag av en större mängd produkter innehållande kalium, magnesium, kalcium;
• uteslutning av alkohol, tobak
• aktiv livsstil. Välkommen måttlig övning
• användningen av sedativa (vegetabiliskt ursprung).

Om det inte finns någon positiv effekt efter icke-läkemedelsbehandling finns ingen medicinsk behandling.

Drogterapi

Behandling med användning av droger utförs med hänsyn till viktiga nyanser:

• Börja behandlingen med små dospiller.
• Byta läkemedel med varandra i frånvaro av terapeutisk effekt.
• Användning av långverkande läkemedel.
• Den optimala kombinationen av droger.
• Permanent terapi.
• Minska dosen, antalet läkemedel med effektiv tryckkontroll för året.

Vid behandling av högt blodtryck ordinerar läkare droger i följande grupper:

• kalciumantagonister. Bidra till avslappning av blodkärl;
• ACE-hämmare. Ändra förhållandet mellan föreningar till förmån för vasodilatorns biologiskt aktiva substanser;
• beta-blockerare. De blockerar effekten av beta-nervreceptorer på kardiovaskulärsystemet, vilket medför att hjärtfrekvensen sjunker, blodvolymen som avges av hjärtmuskeln minskar i en minut, effekten av vissa hormoner minskar.
• alfa blockerare. Bidra till minskning, avslappning av arterioler;
• diuretika, diuretika. Öka utsöndringen av salt, vatten genom njurarna, koppla av blodkärlen;
• imidazolinreceptoragonister. Ta bort vaskulära spasmer
• statiner;
• Sartana. Förhindra inskränkning av blodkärl, underlätta utsöndring av salt, vatten.

mat

Vid högt blodtryck är det viktigt att förändra livsstilen för att anpassa kosten. Patienten bör konsumera mer naturliga produkter. Det är önskvärt att utesluta användningen av konserveringsmedel, tillsatser. Patientens meny bör innehålla mycket grönsaker, färska frukter. I kosten bör det finnas mycket fiber. Det är nödvändigt att sänka kolesterolhalten i blodet, förhindra absorptionen av detta ämne.

Måste vara närvarande omättade fetter:

• olivolja;
• linfröolja;
• röd fisk.

Om patienten är överviktig behöver han minska kalorivärdet per dag till 1200 - 1800 kcal.

En patient med arteriell hypertension bör uteslutas från menyn:

• margarin;
• smör;
• konditorivaror
• fett kött, fisk, svin, rökt kött
• konserverad mat, korv;
• alkohol;
• kryddig mat;
• sötsaker;
• fet, salt mat;
• te, kaffe;
• marinader, såser, majonnäs.

Återställnings prognos

Viktigt: Prognosen för återhämtning beror vanligtvis på tryck. Höga siffror är farliga på grund av starka förändringar i kärlen, inre organ. Om du följer alla instruktioner från läkaren, kommer prognosen för återhämtning att vara gynnsam.

Om patienter med arteriell hypertension har en minskning av arterioler, molnliknande exsudater, retinoskleros, retinopati i 3: e etappen och adekvat terapi inte utförs, är den årliga överlevnaden endast 10%. Förekomsten av dessa patologier och retinopati i 4: e graden minskar överlevnadsfrekvensen till ett år till 5%.

komplikationer

Risken för högt blodtryck är sannolikheten för allvarliga komplikationer. Denna patologi är asymptomatisk under lång tid. De första tecken på sjukdom kan inträffa efter att vitala organ påverkas.

Oftast dör patienter med arteriell hypertoni vid en tidig ålder. Den främsta orsaken till dödsfall är hjärtskada. Tänk också på frekventa stroke, njursvikt.

På fartygets sida utvecklas följande komplikationer:

• angina pectoris attack;
• en ökning av hjärtmuskulans storlek
• hjärtinfarkt;
• abnormitet i hjärtats arbete (progressiv);
• aorta aneurysm (exfoliering);
• intermittent claudication.

På njurarna finns sådana patologiska förändringar:

• nefroskleros;
• funktionsfel i kroppen.

Hjärnaktiviteten är nedsatt, vilket uttrycks i:

• stroke;
• minskning i visuell funktion
• övergående ischemisk attack;
• neurologiska störningar;
• dyscirculatory encephalopathy.

Om patienten har de listade patologierna utförs ytterligare behandling med syftet att upprätthålla det mänskliga livet. Alla ändringar är redan oåterkalleliga. Om du inte utför adekvat terapi kan sjukdomen vara dödlig.

förebyggande

Undvik utveckling av hypertensionskan. För att göra detta, följ de grundläggande reglerna för primärprevention. Dessutom har läkare utvecklat reglerna för sekundär prevention, som syftar till att förebygga komplikationer hos dem som redan lider av arteriell hypertension.

De primära förebyggande åtgärderna omfattar följande åtgärder:

• begränsa intaget av snabba kolhydrater, kryddig, kryddig mat, animaliska fetter;
• reducerat saltintag;
• reduceras till minsta dos alkoholkonsumtion;
• introduktion till kosten av färska grönsaker, frukter, produkter som innehåller omättade fetter;
• uteslutande av stressiga situationer
• balansera vila, arbetskraft;
• ger upp dåliga vanor (droger, tobak);
• öka fysisk aktivitet.

Sekundär prevention är representerad av följande punkter:

• överensstämmelse med instruktionerna från den behandlande läkaren
• tar alla droger som föreskrivs av en specialist i den angivna dosen
• kontroll av blodtryck (systematisk). Det är nödvändigt att mäta trycket två gånger om dagen (morgon, kväll);
• viktminskning
• eliminering av helt dåliga vanor
• utövar fysisk aktivitet dagligen i 30 minuter.

Arteriell hypertoni - vad det är, orsaker, typer, symptom, behandling av 1, 2, 3 grader

Arteriell hypertoni (hypertoni, AH) är en sjukdom i det kardiovaskulära systemet där blodtrycket i artärerna i den systemiska (stora) cirkulationen ökar stadigt. I utvecklingen av sjukdomen är både interna (hormonella, nervsystemet) och yttre faktorer (överdriven konsumtion av salt, alkohol, rökning, fetma) viktiga. Mer detaljerad, vilken typ av sjukdom det här är, betrakta vidare.

Vad är arteriell hypertension

Arteriell hypertoni är ett tillstånd som bestäms av en fortsatt ökning av systoliskt tryck till 140 mm Hg. st och mer; och diastoliskt tryck är upp till 90 mm kvicksilver. Art. och mer.

En sådan sjukdom som arteriell hypertoni uppstår som ett resultat av störningar i arbetet hos blodtrycksregleringens centrum. En annan orsak till högt blodtryck är sjukdomar i de inre organen eller systemen.

Sådana patienter har en allvarlig huvudvärk (speciellt på morgonen) i området för den occipitala delen, vilket ger en känsla av tyngd och stelhet i huvudet. Dessutom klagar patienterna på dålig sömn, minskad prestanda och minne och karakteristisk irritabilitet. Vissa patienter klagar över smärta i bröstet, andningssvårigheter efter att ha gjort fysiskt arbete och synfel.

Därefter blir ökningen i tryck konstant, aorta, hjärta, njurar, näthinnan och hjärnan påverkas.

Arteriell hypertoni kan vara primär eller sekundär (enligt ICD-10). Cirka en av tio patienter med högt blodtryck har högt blodtryck som orsakas av en organskada. I dessa fall talar de om sekundär eller symtomatisk hypertoni. Cirka 90% av patienterna lider av primär eller essentiell hypertoni.

WHO-experter rekommenderar en ytterligare klassificering av högt blodtryck:

• inga symptom på skador på inre organ
• med objektiva tecken på skada på målorganen (i blodprov, under instrumental examination);
• med tecken på skada och förekomsten av kliniska manifestationer (hjärtinfarkt, övergående överträdelse av hjärncirkulationen, retinopati i näthinnan).

primär

Kärnan i primär arteriell hypertoni är en stadig ökning av blodtrycket utan en klar orsak. Primär är en oberoende sjukdom. Det utvecklas på bakgrund av hjärtsjukdomar och kallas oftast essentiell hypertoni.

Essentiell hypertoni (eller högt blodtryck) utvecklas inte som ett resultat av skador på några organ. Därefter leder det till förstörelse av målorgan.

Man tror att sjukdomen är baserad på ärftliga genetiska störningar, liksom störningar i reglering av högre nervös aktivitet som orsakas av konfliktsituationer i familjen och på jobbet, konstant mental stress, ökad ansvarsförmåga och övervikt etc.

Sekundär arteriell hypertension

När det gäller sekundärformen uppträder den mot bakgrund av sjukdomar hos andra inre organ. Detta tillstånd kallas också hypertoni syndrom eller symtomatisk hypertension.

Beroende på orsaken till deras förekomst, är de indelade i följande typer:

• njure;
• endokrin;
• hemodynamisk;
• mediciner;
• neurogen.

Genom arten av artär hypertension kan vara:

• övergående: ökningen av blodtrycket observeras sporadiskt, varar från flera timmar till flera dagar, normaliserar utan användning av droger;
• Labile: denna typ av högt blodtryck hör till det initiala stadium av högt blodtryck. Egentligen är detta inte en sjukdom ännu, utan snarare en gränsstat, eftersom den kännetecknas av obetydliga och instabila tryckstörningar. Det stabiliserar sig självständigt och kräver inte användning av droger som minskar blodtrycket.
• Stabil arteriell hypertension. Ständig ökning av trycket vid vilken seriös stödjande terapi tillämpas.
• kritisk: patienten har periodiska hypertensiva kriser;
• Malign: blodtrycket stiger till höga antal, patologin fortskrider snabbt och kan leda till svåra komplikationer och patientens död.

skäl

Blodtrycket stiger med åldern. Ungefär två tredjedelar av personer över 65 lider av arteriell hypertoni. Människor över 55 år med normalt blodtryck har en risk på 90% för att utveckla högt blodtryck över tiden. Eftersom en ökning av blodtrycket är vanligt hos äldre, kan sådan "åldersrelaterad" hypertoni verka naturlig, men ökat blodtryck ökar risken för komplikationer och dödsfall.

Markera de vanligaste orsakerna till hypertoni:

1. Njursjukdom,
2. Hypodynami, eller immobilitet.
3. Män är över 55 år, kvinnor är över 60 år gamla.
4. Binjuren tumör
5. Biverkningar av droger
6. Ökat tryck under graviditeten.
7. Hypodynami, eller immobilitet.
8. Diabetes mellitus i historien.
9. Ökat blodkolesterol (över 6,5 mol / l).
10. Ökad salthalt i mat.
11. Systematisk missbruk av alkoholhaltiga drycker.

Förekomsten av även en av dessa faktorer är en anledning att börja förebygga högt blodtryck inom en snar framtid. Försummelse av dessa aktiviteter med hög grad av sannolikhet kommer att leda till att patologi bildas i flera år.

Att bestämma orsakerna till arteriell hypertoni kräver ultraljud, angiografi, CT, MR (njurar, binjurar, hjärta, hjärna), biokemiska parametrar och blodhormoner, blodtrycksövervakning.

Symtom på arteriell hypertension

Som regel, innan olika komplikationer börjar, fortsätter arteriell hypertension ofta utan några symtom, och den enda manifestationen är en ökning av blodtrycket. Samtidigt klagar patienterna knappt eller de är inte specifika, men huvudvärk på baksidan av huvudet eller i pannan ses periodiskt, ibland svimmade och bullriga i öronen.

Hypertoni syndrom har följande symtom:

• Tryck på huvudvärk, vilket uppträder periodiskt
• Whistling eller tinnitus;
• Svimning och yrsel
• Illamående, kräkningar;
• "Flyger" i ögonen;
• Hjärtklappning
• Tryck på smärta i hjärtat;
• Rödhet i huden.

De beskrivna tecknen är inte specifika, därför väcker de inte misstanke i patienten.

Som regel uppträder de första symptomen på arteriell hypertension efter det att de patologiska förändringarna i de inre organen inträffade. Dessa tecken är av inkommande natur och beror på lesionsområdet.

Det kan inte sägas att symtomen på högt blodtryck hos män och kvinnor skiljer sig avsevärt, men män är faktiskt mer mottagliga för denna sjukdom, särskilt i åldersgruppen 40-55 år. Detta förklaras delvis av skillnaden i fysiologisk struktur: män, till skillnad från kvinnor, har en högre kroppsvikt respektive volymen av blod som cirkulerar i kärlen är signifikant högre vilket skapar gynnsamma förhållanden för högt blodtryck.

En farlig komplikation av arteriell hypertoni är en hypertensiv kris, ett akut tillstånd som kännetecknas av en plötslig ökning av trycket på 20-40 enheter. Detta tillstånd kräver ofta ett ambulanssamtal.

Tecken som borde definitivt vara uppmärksamma

Vilka tecken måste uppmärksammas och konsultera en läkare eller åtminstone börja självständigt mäta trycket med en tonometer och spela in det i en självkontroll dagbok:

• tråkig smärta i bröstets vänstra sida;
• hjärtrytmstörningar;
• smärta i huvudets baksida;
• återkommande yrsel och tinnitus;
• suddig syn, fläckar, "flyger" framför ögonen;
• andfåddhet vid ansträngning
• blueness av händer och fötter;
• svullnad eller svullnad i benen;
• attacker av kvävning eller hemoptys.

Graden av arteriell hypertoni: 1, 2, 3

Den kliniska bilden av arteriell hypertension påverkas av graden och typen av sjukdomen. För att bedöma nivån av lesioner av inre organ som ett resultat av ett fortsatt högt blodtryck, finns en särskild klassificering av högt blodtryck, bestående av tre grader.

Hypertoni - vad det är, symptom, behandling hos vuxna

Arteriell hypertoni (AH, hypertoni) är en av de viktigaste socioekonomiska och medicinska problemen i vår tid. Detta beror inte bara på den breda spridningen av denna sjukdom bland olika åldersgrupper i befolkningen, men också på de höga graden av allvarliga komplikationer, funktionshinder och mortalitet från arteriell hypertension i avsaknad av snabb behandling.

Personer som är benägna att höja tryckvärdena rekommenderas att ta mätningar på båda händerna. Nya studier har visat att arteriell hypertension kan bekräftas när skillnaden i indikationer på olika händer är 10-15 mm Hg. Detta tecken (skillnad i indikationer) har sannolikheten att bestämma högt blodtryck upp till 96%.

Vad är risken för högt blodtryck

Trots det faktum att det för närvarande finns ett stort antal antihypertensiva läkemedel som kan bibehålla blodtrycket på en adekvat nivå, är frekvensen av utveckling av hypertensiva kriser och sådana komplikationer som hjärtsyra (HF) och njursvikt (PN), upprepning av aorta och mitralventiler, hjärtaneurysm och aorta, MI (hjärtsjukdomar), stroke etc. hos patienter med högt blodtryck förblir extremt höga.

Detta beror främst på det faktum att många patienter inte vill systematiskt ta antihypertensiv terapi, med tanke på att den hypertensiva krisen som utvecklades i dem isolerades och det skulle inte hända igen.

Enligt statistiken, av patienterna som är medvetna om att de har arteriell hypertoni, får endast cirka 40% av kvinnorna och 35% av männen läkemedelsbehandling. Dessutom uppnår endast 15% av kvinnorna och cirka 5% män de nödvändiga trycknivåerna på grund av systematisk administrering av antihypertensiv behandling, övervakning av blodtryck och regelbundna besök hos läkaren och efter hans rekommendationer.

De kommer ihåg många arbetskollegor som tagits bort av en ambulans med en hypertensiv kris, deras släktingar som ständigt klagar över högt tryck etc. Därför tror många människor att med en modern intensiv rytm av livet, efter fyrtio år, är högt blodtryck en självklarhet och endast en hypertensiv kris bör behandlas.

En sådan inställning till ens hälsa har lett till att cirka 40 procent av dödligheten från CVD-patologier i Ryssland är associerad med högt blodtryck och dess akuta (kriser, stroke, hjärtinfarkt etc.) eller kronisk (HF och HI, etc.) komplikationer.

De vanligaste allvarliga komplikationer som utvecklas på grund av hypertensiva genesis kriser är:

• stroke (cirka trettio procent av patienterna);
• lungödem (tjugotre procent);
• hypertensiv encefalopati (16%);
• akut hjärtsvikt (fjorton procent);
• cerebral blödning (fem procent av fallen);
• dissekera aorta aneurysm (2,5%) etc.

Omfattande behandling, ett ansvarsfullt sätt att hälsa, systematisk medicinering mot arteriell hypertoni och kontroll av ett tryck gör det möjligt att minska dessa skrämmande antal till ett minimum.

Hypertoni - vad är det

I regel gäller att för personer som inte får blodtryckssänkande medicin, innebär diagnosen hypertension en ökning av blodtrycket över 140 mm Hg. för indikatorer på systolisk och mer än nittio mm Hg, för indikatorer på DBP (diastolisk).

Hypertoni - klassificering

För enkelhets skull finns det flera uppdelningar av graderna av arteriell hypertension. För att dela blodtrycket i normalt, normalt förhöjt blodtryck och högt blodtryck, använd klassificeringen av procentuella (normala värden efter ålder, höjd och kön, som beräknas med standardiserade tabeller).

Enligt percentilklassificeringen kan trycket vara:

• normalt, där de systoliska och diastoliska indexen är högre än tionde men lägre än nittonhundra procentilen av fördelningen av normala blodtrycksindikatorer, med hänsyn tagen till ålder, höjd och vikt hos patienten;
  
• hög normal, där indikatorerna för blodtryck över nittiotalet men under nittiofemte procentilen. Eller patienten har en ökning av blodtrycket på mer än 120/80 mm Hg, även om dessa värden ligger i tabellen nedanför nittonhundratalet.
  
• klassificeras som arteriell hypertension. Denna diagnos görs med en ökning av genomsnittlig systolisk och / eller diastolisk (beräknad efter tre oberoende mätningar av blodtryck) indikatorer över nittiofemde procentilen.

Även arteriell hypertension delas upp av orsakerna till högt blodtryck i:

• primär eller väsentlig. Sådan AH är en självständig patologi, därför görs denna diagnos först efter uteslutandet av alla andra orsaker till arteriell hypertension. Viktig AH klassificeras som högt blodtryck (hypertoni);
  
• sekundär och symptomatisk. Sekundär arteriell hypertension kallas förhöjt tryck på grund av närvaron av en bakgrundssjukdom (binjurstumör, glomerulonephritis, aorta coarctation, etc.), åtföljd av SAH (hypertoni syndrom).

Det är nödvändigt att skilja SAH och hypertoni.

Högt blodtryck kan dock leda till utvecklingen av patologier (HF, mitral och aorta ventilregurgitation, njursvikt etc.), vilket i framtiden kommer att väsentligt komplicera förloppet av hypertoni (det vill säga en ond cirkel bildas).

Arteriell hypertoni syndrom karakteriseras av en ökning av blodtrycket mot bakgrund av en befintlig patologi. Därför kan hypertensiv syndrom vara renal (renal), cerebral, endokrin, hemodynamisk etc. karaktär.

Symtomatisk hypertoni kan utvecklas hos patienter med njursjukdomar (glomerulonefrit, pyelonefrit), onormal utveckling av njurarnas artärer, endokrina patologier (symtomatisk hypertoni kan utvecklas mot bakgrund av akromegali, diffus giftig goiter, feokromocyt etc.).

Graden av arteriell hypertoni

Man bör komma ihåg att denna klassificering innebär en gradvis progression av hypertoni. Det vill säga, arteriell hypertension av 1 grad, enligt klassificeringen (GAD från 140 till 159) för en patient med ett nyligen ökat blodtryck, kan klassificeras som en hypertensiv kris.

Steg för högt blodtryck, beroende på förekomst av OM-skador (målorgan)

Enligt graden av OM-skador vid högt blodtryck utmärks följande:

• Steg 1, där det inte finns några bevis för att skada OM
  
• Steg 2, åtföljd av utseendet av objektiva, laboratoriebekräftade tecken på måttlig OM-skada. Den andra etappen av högt blodtryck kan åtföljas av utvecklingen av:
  • LV hypertrofi (vänster ventrikel),
  • generaliserad stenos av retinala kärl, förtjockning av karotidartärväggarna, utveckling av aterosklerotiska plack i deras lumen,
  • njurskada och mikroalbuminuri, liksom en ökning (måttlig) i blodkreatininnivåer.

• Steg 3. Vid detta stadium noteras betydande skador på OM, vilket leder till störningar i orgelfunktioner. Den tredje etappen av hypertoni kan åtföljas av en lesion:
  • hjärta, med utveckling av hjärtsvikt eller akut koronarsyndrom och hjärtinfarkt;
  • hjärnan, med förekomst av stroke, övergående attacker av ischemi (TIA), cerebral blödning, akut hypertensiv encefalopati, svår vaskulär demens
  • ögat fundus, vilket leder till retinala blödningar och skada på den optiska nerven;
  • njure, åtföljd av bildandet av njursvikt;
  • kärl, vilket leder till utveckling av ocklusioner i perifer vaskulärbädd och / eller aorta-dissektion.

Klassificering enligt kardiovaskulär risk

Förutom de viktigaste klassificeringarna av arteriell hypertension och högt blodtryck (hypertoni) beaktas riskfaktorer som påverkar graden av sjukdomsprogression och utvecklingen av OM-skador vid diagnos.

Alla riskfaktorer är indelade i 4 kategorier (låg, medel, hög och mycket hög). Varje kategori bestämmer risken för allvarliga komplikationer av kardiovaskulärsystemet hos en patient med arteriell hypertoni inom tio år från diagnosstiden.

Riskfaktorerna för förekomst av arteriell hypertoni eller försämring av kursen innefattar:

• lång rökning
  
• Förekomsten av en familjehistoria (vilket innebär förekomsten av fall av tidig hjärt-kärlsjukdom i nära släktingar);
  
• patienten har lipid obalans och / eller ateroskleros;
  
• åldersfaktor (för män är riskfaktorn för högt blodtryck över 55 år och för kvinnor över 65 år):
  
• patienten bryter mot glukostolerans, normal fetma eller abdominalt fetma (en ökning i midjan över hundra två centimeter för män och över åtta åtta för kvinnor).
  

Riskfaktorer för dålig prognos (svår kurs och utveckling av komplikationer) inkluderar:

• Förekomsten av OM-skador (inklusive LV-hypertrofi, aterosklerotisk skada av karotidartärväggarna, mikroalbuminuri och en minskning av glomerulär filtreringshastighet (GFR), en ökning av PV-hastigheten (pulsvåg) på stora artärer över 10 meter per sekund).
  
• Förekomsten av högt blodtryck hos patienten tillsammans med bakgrundspatologier som kan påverka prognosen (notera att patienten har en historia av stroke och hjärtattacker, kranskärlssjukdom, CRF eller CHF, diabetes mellitus (DM) och diabetisk retinopati och nefropati.

Utvecklingen av isolerad systolisk hypertoni

För ISAH är endast en ökning av systoliskt blodtryck karakteristiskt, med normalt eller till och med något minskat diastoliskt tryck (desto lägre DBP, desto sämre är prognosen och ju högre risken för komplikationer). I strukturen av orsakerna till högt blodtryck hos äldre står ISAH för nästan nittio procent av alla fall.

För hypertoni kännetecknas en ökning av trycket endast i en stressig situation för patienten (går till läkaren, kallar myndigheterna på jobbet (kontorsversion av högt blodtryck), etc.).

Orsaker till symptomatisk hypertoni

Symtomatisk hypertoni kan utvecklas på grund av:

• njursjukdom (pyelo- och glomerulonephritis);
• abnormiteter i utvecklingen av njurartärerna och organen i det genitourära systemet;
• lesioner av prenalkärlen på grund av ateroskleros, trombos, autoimmuna patologier, vaskulit, kompression av blodkärl med en tumör etc.;
• förvärvade och medfödda hjärtfel
• rytmförluster och skador i det ledande hjärtsystemet;
• CNS-patologier (centrala nervsystemet);
• TBI (traumatisk hjärnskada);
• hjärntumörer;
• tumörer i binjurarna (feokromocytom);
• infektioner som påverkar hjärnans foder (meningit)
• tar mediciner med hypertensiva effekter
• sköldkörtel patologi etc.

Hypertoni - Symptom

Den största risken för högt blodtryck är att de första manifestationerna av sjukdomen i regel är ospecifika och inkompetenta. Patienterna kan vara störda:

• ökad trötthet
• smärta i huvudet,
• övergående visuella dysfunktioner (flimring av färgade fläckar, diplopi, förlust av tydlighet i uppfattningen etc.)
• takykardi,
• inte uttryckt smärtsamma förnimmelser bakom bröstbenet,
• känsla av störning av hjärtat.

De specifika symtomen på arteriell hypertension beror på OM-skador. Det vill säga med utvecklingen av HF, kommer patienterna att klaga på allvarlig svaghet och andfåddhet med fysisk aktivitet, smärta bakom brystbenet. Brott mot hjärncirkulationen uppträder huvudvärk, yrsel, nedsatt motorkoordination, tal och synfel, svimning etc.

Utseendet på hypertensiva kriser kommer att åtföljas av:

• allvarliga intensiva huvudvärk
• visuella dysfunktioner
• kräkas springbrunn (bringar inte lättnad)
• takykardi,
• smärt syndrom av typen av angina pectoris,
• överdriven svettning
• andfåddhet etc.

diagnostik

Diagnostiska åtgärder innefattar nödvändigtvis:

• undersökning av klagomål och anamnes av sjukdomen
• fullständig undersökning av patienten
• auscultation av hjärtat och stora kärl;
• tryckmätning på båda armarna och benen;
• bedömning av laboratorieparametrar (OAK, OAM, bestämning av dagligt protein i urinen, lipilogram, koagulogram, biokemi, blodglukos, etc.);
• instrumentalstudier (ultraljudsdiagnostik av njurarna, binjurarna, sköldkörteln, etc., vaskulär dopplerografi, röntgenundersökning av organen i brösthålan, elektrokardiogram, ekkokardiogram, okulär fundusdiagnostik, etc.).

Hypertoni - behandling

Grundläggande principer för behandling av hypertoni:

All terapi utförs beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, orsakerna till dess utveckling och förekomst av OM-skador.

Den huvudsakliga behandlingstaktiken:

Behandlingstaktik beroende på riskfaktorer:

All läkemedelsbehandling ordineras uteslutande av den behandlande läkaren. Valet av väsentliga droger, deras doser och behandlingstiden kommer att bero på sjukdomen och patientens ålder.

De viktigaste drogerna som används för att behandla högt blodtryck är:

• diuretika (furosemid, amilorid, spirolacton);
  
• beta-blockerare (atenolol, meoprolol, propranolol) och kalciumkanalblockerare (amlodipin, nifedipin);
  
• ACE-hämmare (användning av kaptopril, enalapril, ramipril indikeras);
  
• medel som kan blockera angiotensinreceptorer (preparat av losartan, valsartan).

Dessutom kan tilldelas:

• preparat för korrigering av lipidbalans (hypolipidemiska medel),
• B-vitaminer,
• antioxidanter
• antikoagulantia och antiplatelet medel,
• droger som förbättrar metabolismen i vävnader.

Symtomatisk terapi utförs också för att korrigera de utvecklade komplikationerna (behandling av hjärt- och njurpatologier, korrigering av cirkulationsstörningar i GM (hjärnan) etc.).

Med symptomatisk hypertension kommer behandlingsbasis att vara eliminering av den underliggande sjukdomen som orsakade en ökning av blodtrycket.

Emosionella patienter med ökad excitabilitet i nervsystemet kan rekommenderas lugnande medel eller lugnande medel.

Prognos av sjukdomen

Med adekvat och systematisk behandling är prognosen för sjukdomen gynnsam. Den viktigaste rollen vid behandling av högt blodtryck spelas av patientens stämning och hans tydliga förståelse för behovet av livsstilskorrigering, efterlevnad av läkarens rekommendationer och användning av föreskrivna läkemedel.

arteriell hypertoni

Arteriell hypertoni är en sjukdom som kännetecknas av högt blodtryck (över 140/90 mmHg), vilket har spelats upp flera gånger. En diagnos av arteriell hypertoni görs under förutsättning att ett förhöjt arteriellt tryck (BP) registreras hos en patient med minst tre mätningar som tas mot bakgrunden av en lugn miljö och vid olika tidpunkter, förutsatt att patienten inte har tagit några droger som bidrar till ökningen eller minskningen..

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre människor, men det kan också observeras hos ungdomar. Den genomsnittliga incidensen av män och kvinnor är nästan densamma. Bland alla former av sjukdomen stod den måttliga och lungan för 80%.

Arteriell hypertoni är ett allvarligt medicinskt och socialt problem, eftersom det kan leda till utveckling av farliga komplikationer (inklusive hjärtinfarkt, stroke) som kan orsaka permanent funktionsnedsättning såväl som dödsfall.

En långvarig eller malign behandling av arteriell hypertoni leder till en signifikant skada på målartiolen (ögon, hjärta, njure, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen.

Riskfaktorer

Huvudrollen i utvecklingen av arteriell hypertension hör till störningar i den regulatoriska funktionen hos de högre delarna av centrala nervsystemet, som styr funktionerna hos alla interna organ och system, inklusive hjärt-kärlsystemet. Det är därför högt blodtryck utvecklas oftast hos personer som ofta är överarbetade mentalt och fysiskt, benägna att drabbas av starka nervstörningar. Riskfaktorer för arteriell hypertension är också skadliga arbetsförhållanden (buller, vibrationer, nattskift).

Andra faktorer som predisponerar utvecklingen av hypertoni är:

1. Förekomsten av arteriell hypertension i familjens historia. Sannolikheten för att utveckla sjukdomen ökas flera gånger hos personer som har två eller flera släktingar som lider av högt blodtryck.
2. Störningar av lipidmetabolism hos både patienten och hans nära släktingar.
3. Diabetes mellitus hos en patient eller hans föräldrar.
4. Njursjukdom.
5. Fetma.
6. Alkoholmissbruk, rökning.
7. Missbruk av bordsalt. Förbrukning av mer än 5,0 g salt per dag åtföljs av vätskeretention och arteriole spasm.
8. Sedentary livsstil.

Under klimakteriet hos kvinnor, bland hormonella obalanser, förvärras nerv- och känslomässiga reaktioner, vilket ökar risken för att utveckla arteriell hypertension. Enligt statistiken har cirka 60% av kvinnorna en sjukdom med klimakteriet.

Åldersfaktorn påverkar risken för att utveckla högt blodtryck hos män. Upp till 30 år utvecklas sjukdomen hos 9% av männen, och efter 65 lider nästan varje andra person av det. Upp till 40 år diagnostiseras arteriell hypertension oftare hos män, och i äldre åldersgrupper ökar förekomsten hos kvinnor. Detta förklaras av det faktum att efter fyrtio år i kroppens kvinnor börjar hormonella förändringar i samband med uppkomsten av klimakteriet, liksom hög dödlighet hos medelålders och äldre män från komplikationer av arteriell hypertension.

Grunden för den patologiska mekanismen för utveckling av arteriell hypertoni är en ökning av resistansen hos perifera blodkärl och en ökning av minutens hjärtutgång. Under påverkan av stressfaktorn stör regleringen av medulla oblongata och hypotalamus av perifer vaskulär ton. Detta leder till spasmer av arterioler, utveckling av cirkulations- och dyskinetiska syndrom.

Arteriole spasm ökar utsöndringen av hormonerna av renin-angiotensin-aldosteron-gruppen. Aldosteron är direkt involverad i mineralmetabolism, bidrar till retention av natriumjoner och vatten i patientens kropp. Detta bidrar i sin tur till en ökning av blodvolymen och en ökning av blodtrycksnivån.

På bakgrund av arteriell hypertoni har patienten en ökning av blodviskositeten. Som ett resultat minskar blodflödet och metaboliska processer i vävnader försämras.

Med tiden blir blodkärlens väggar tjockare, på grund av vilka deras lumen smalnar och nivån av perifer resistens ökar. Vid detta stadium blir arteriell hypertension irreversibel.

Ytterligare utveckling av den patologiska processen åtföljs av en ökning av permeabilitet och plasmauppblåsning av blodkärlens väggar, utveckling av arterioloskleros och ellastofibros, vilket orsakar sekundära förändringar i olika organ och vävnader. Kliniskt manifesteras det av primär nefroangioskleros, hypertensiv encefalopati, sklerotiska förändringar i myokardiet.

Former av sjukdomen

Beroende på orsaken isoleras väsentlig och symptomatisk arteriell hypertoni.

Arteriell hypertoni diagnostiseras hos cirka 30% av medelålders och äldre människor, men det kan också observeras hos ungdomar.

Väsentlig (primär) hypertoni uppträder i cirka 80% av fallen. Orsaken till utvecklingen av denna sjukdomsform kan inte fastställas.

Symtomatisk (sekundär) hypertoni uppstår som ett resultat av skador på organ eller system som är inblandade i reglering av blodtryck. Ofta utvecklas sekundär arteriell hypertoni mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:

• njursjukdomar (akut och kronisk pyelonefrit och glomerulonefrit, obstruktiv nefropati, polycystisk njursjukdom, njurs bindvävssjukdom, diabetisk nefropati, hydronekros, medfödd njurehypoplasi, reninsekretorande tumörer, liddlesyndrom);
• okontrollerad långsiktig användning av vissa läkemedel (orala preventivmedel, glukokortikoider, antidepressiva medel, sympatomimetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, litiumpreparat, ergotläkemedel, kokain, erytropoietin, cyklosporin);
• endokrina sjukdomar (akromegali, Itsenko-Cushing syndrom, aldosteronism, medfödd adrenal hyperplasi, hyper- och hypotyroidism, hyperkalcemi, feokromocytom);
• vaskulära sjukdomar (njurartärstenos, koagulering av aorta och dess huvudgrenar);
• graviditetskomplikationer;
• neurologiska sjukdomar (ökat intrakraniellt tryck, hjärntumörer, encefalit, respiratorisk acidos, sömnapné, akut porfyri, blyförgiftning);
• kirurgiska komplikationer.

Steghypertension

För att bestämma graden av arteriell hypertoni är det nödvändigt att fastställa normala blodtrycksvärden. Hos personer över 18 år anses ett tryck som inte överstiger 130/85 mm Hg normalt. Artikel 135-140 / 85-90 är gränsen mellan norm och patologi.

Enligt nivået av ökning av artärtrycket utmärks de följande stadierna av högt blodtryck:

1. Ljus (140-160 / 90-100 mm Hg) - trycket stiger under påverkan av stress och motion, varefter det sakta återgår till normala värden.
2. Måttlig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluktuerar hela dagen; Tecken på skador på inre organ och centrala nervsystemet observeras inte. Hypertensiva kriser är sällsynta och milda.
3. Tung (180-210 / 110-120 mmHg). Hypertensiva kriser är karakteristiska för detta stadium. Vid en medicinsk undersökning av patienter uppvisar transient cerebral ischemi, vänster ventrikulär hypertrofi, ökat serumkreatinin, mikroalbuminuri, förminskning av retina hos retina.
4. Extremt tung (över 210/120 mmHg). Hypertensiva kriser uppträder ofta och är svåra. Allvarliga vävnadsskador utvecklas som leder till organs dysfunktion (kronisk njursvikt, nefroangioskleros, dissekering av blodkärlsaneurysm, ödem och blödning av optisk nerv, cerebral trombos, hjärtfrekvensfrekvens, hypertensiv encefalopati).

Förloppet av arteriell hypertoni kan vara godartad eller malign. Den maligna formen karaktäriseras av den snabba utvecklingen av symtom, tillägget av svåra komplikationer i hjärt- och nervsystemet.

symptom

Den kliniska kursen av arteriell hypertension varierar och bestäms inte bara av nivån av ökning av blodtrycket, utan även av vilka målorgan som är involverade i den patologiska processen.

För tidigt stadium av högt blodtryck är nervsystemet störande:

• övergående huvudvärk, oftast lokaliserad i det ockipitala området;
• yrsel;
• känsla av pulsation av blodkärl i huvudet;
• tinnitus;
• sömnstörningar;
• illamående;
• hjärtklappning;
• trötthet, letargi, känsla av svaghet.

Med den fortsatta utvecklingen av sjukdomen utöver ovanstående symtom är associerad andnöd, som uppträder under fysisk aktivitet (klättra trappor, jogging eller promenader).

Ökat blodtryck mer än 150-160 / 90-1100 mm Hg. Art. manifesteras av följande funktioner:

• tråkig smärta i hjärtat;
• domningar i fingrarna;
• muskel tremor, som frossa;
• ansiktets rodnad
• överdriven svettning.

Om arteriell hypertension åtföljs av vätskeretention i kroppen, då puffiness i ögonlocken och ansikte, svullnad av fingrarna förenar dessa symtom.

Mot bakgrund av arteriell hypertension uppträder en spasma av retinala artärer hos patienter, som åtföljs av försämrad syn, utseende av fläckar i form av blixt, flyger före ögonen. Med en signifikant ökning av blodtrycket kan retinalblödning förekomma, vilket resulterar i blindhet.

diagnostik

Examinationsprogrammet för högt blodtryck syftar till följande mål:

1. Bekräfta förekomsten av en stadig ökning av blodtrycket.
2. Identifiera eventuella skador på målorganen (njurar, hjärta, hjärna, synorgan), bedöma deras grad.
3. Bestäm stadium av arteriell hypertoni.
4. Bedöm sannolikheten för att utveckla komplikationer.

När man samlar in historia läggs särskild uppmärksamhet åt att klargöra följande frågor:

• förekomsten av riskfaktorer
• nivå av ökning i blodtrycket;
• sjukdomsvaraktighet
• frekvensen av förekomsten av hypertensiva kriser;
• Förekomsten av samtidiga sjukdomar.

Om arteriell hypertoni misstänks ska blodtrycket mätas över tiden med följande villkor obligatoriska:

• mätning utförs i en avslappnad atmosfär, vilket ger patienten 10-15 minuter att anpassa sig;
• en timme före den kommande mätningen rekommenderas patienten att inte röka, inte dricka starkt te eller kaffe, att inte äta, inte att begrava dropparna i ögonen och näsan, vilket inkluderar sympatomimetika;
• vid mätning bör patientens hand flusha med hjärtat;
• Manschettans nedre kant bör ligga 2,5-3 cm över den cubitala fossa.

Vid patientens första undersökning mäter doktorn blodtrycket på båda händerna två gånger. Vänta i 1-2 minuter innan du mäter igen. Om det finns en trycksymmetri som överstiger 5 mm Hg. Art., Sedan utfördes alla ytterligare mätningar på handen med stor prestanda. I fall där det inte finns någon asymmetri, ska mätningar göras på vänster sida av högerhänder och på vänsterhänderets högra sida.

En diagnos av arteriell hypertension görs under förutsättning att ett förhöjt arteriellt tryck (BP) registreras hos en patient med minst tre mätningar som tas mot bakgrunden av en lugn miljö och vid olika tidpunkter.

Patienter som lider av arteriell hypertoni bör lära sig att mäta artärtrycket på egen hand, vilket möjliggör bättre kontroll av sjukdomsförloppet.

Laboratoriediagnos av arteriell hypertension innefattar:

Hos patienter med arteriell hypertension är en elektrokardiografisk studie med 12 ledningar obligatorisk. De erhållna data, om nödvändigt, kompletterar resultaten av ekkokardiografi.

Patienter med etablerad hypertoni bör konsulteras av en ögonläkare, med obligatorisk undersökning av fundus.

För att bedöma målorganskador, utför:

• Ultraljud i bukorganen;
• beräknad tomografi av njurarna och binjurarna;
• aortografi;
• excretory urography;
• elektroencefalografi.

Behandling av högt blodtryck

Terapi av arteriell hypertoni bör riktas inte bara mot normalisering av högt blodtryck, men också för att korrigera de befintliga brott mot de inre organen. Sjukdomen är kronisk, och även om fullständig återhämtning i de flesta fall är omöjlig kan väl vald behandling av högt blodtryck förhindra vidareutveckling av den patologiska processen, minska risken för hypertensiva kriser och svåra komplikationer.

För högt blodtryck rekommenderas:

• diet med begränsningen av bordsalt och ett högt innehåll av magnesium och kalium;
• undvika alkohol och rökning
• normalisering av kroppsvikt
• ökar graden av fysisk aktivitet (promenader, fysioterapi, simning).

Drogbehandling av arteriell hypertension föreskrivs av en kardiolog, det kräver lång tid och periodisk korrigering. Förutom antihypertensiva läkemedel, diuretika, disaggregeringsmedel, β-adrenerge blockerare, hypoglykemiska och lipidsänkande läkemedel, sedativa eller lugnande medel ingår i behandlingsregimen.

Huvudindikatorerna för effektiviteten i behandlingen av högt blodtryck är:

• reduktion av blodtryck till en nivå som väl tolereras av patienten;
• brist på progression av målorganskador
• förhindra utvecklingen av kardiovaskulära komplikationer som kan signifikant försämra patientens livskvalitet eller orsaka dödsfall.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

En långvarig eller malign behandling av arteriell hypertoni leder till en signifikant skada på målartiolen (ögon, hjärta, njure, hjärna) och instabilitet i blodcirkulationen. Som en följd av detta framkallar en ständig ökning av blodtrycket förekomsten av hjärtinfarkt, hjärtacma eller lungödem, ischemisk eller hemorragisk stroke, retinalavlossning, dissekering av aortaaneurysm, kroniskt njursvikt.

Enligt statistiken har cirka 60% av kvinnorna en sjukdom med klimakteriet.

Arteriell hypertoni, särskilt svår, kompliceras ofta av utvecklingen av hypertonisk kris (episoder med plötslig kraftig ökning av blodtrycket). Utvecklingen av krisen utlöses av mental överbelastning, förändring av meteorologiska förhållanden, fysisk trötthet. Klinisk hypertensiv kris uppträder av följande symtom:

• en signifikant ökning av blodtrycket
• yrsel;
• intensiv huvudvärk
• hjärtklappning;
• känner sig varm
• illamående, kräkningar, som kan upprepas
• synfel (blinkande "flyger" framför ögonen, förlust av synfält, förmörkelse i ögonen, etc.);
• kardialgiya.

Mot bakgrund av en hypertensiv kris uppträder medvetenhetskänslor. Patienter kan vara disorienterade i tid och rum, rädda, agiterade eller omvänt inhiberade. Med en svår variant av krisens gång kan medvetandet vara frånvarande.

Hypertensiv kris kan leda till akut misslyckande i vänstra kammaren, akut kränkning av hjärncirkulationen (strokeischemisk eller hemorragisk typ), hjärtinfarkt.

utsikterna

Prognosen för arteriell hypertension bestäms av kursens art (malign eller benign) och sjukdomsstadiet. Faktorer som förvärrar prognosen är:

• snabb utveckling av tecken på skada på målorganen;
• Steg III och IV hypertoni;
• allvarlig skada på blodkärlen.

Den extremt ogynnsamma förloppet av arteriell hypertoni observeras hos unga människor. De har stor risk för stroke, hjärtinfarkt, hjärtsvikt, plötslig död.

Med tidig inledande av behandling med arteriell hypertoni och med patienten noggrant följd alla rekommendationer från den behandlande läkaren, är det möjligt att sakta sjukdomsprogressionen, förbättra patienternas livskvalitet och ibland uppnå långvarig remission.

Förebyggande av arteriell hypertension

Primär förebyggande av arteriell hypertoni syftar till att förebygga sjukdomsutvecklingen och innefattar följande åtgärder:

• undvika dåliga vanor (rökning, alkoholhalt)
• psykologisk lättnad
• rätt näring med begränsning av fett och salt
• regelbunden måttlig övning
• långa promenader i frisk luft;
• undvika missbruk av koffeinrika drycker (kaffe, cola, te, tonics).

Med redan utvecklad högt blodtryck syftar förebyggandet till att sakta sjukdomsprogressionen och förhindra utvecklingen av komplikationer. Sådan profylax kallas sekundär, det inkluderar patientens överensstämmelse med läkares recept avseende både läkemedelsterapi och livsstilsmodifiering, samt regelbunden övervakning av blodtrycksnivåer.