hypertonisk sjukdom

Hypertension (GB) är en kronisk sjukdom, vars huvudsakliga kliniska egenskap är en bestående och långvarig ökning av blodtrycket (BP). Förändringar i kroppens organ och system varierar beroende på stadium, men gäller framförallt hjärtat och blodkärlen. I enlighet med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen anses blodtrycket vara normalt, högst 140/90 mm Hg. Art. Om en patient har ett blodtryck på mer än 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i viloläge med dubbel mätning under två medicinska undersökningar kan vi prata om högt blodtryck.

I början av utvecklingen av hypertoni är associerad med störningar i vissa delar av hjärnan och autonoma noder som är ansvariga för hjärtfrekvens (HR), lumen av blodkärl och den mängd blod som pumpas med varje sammandragning. I det första skedet av sjukdomen är förändringarna fortfarande reversibla. Med den fortsatta utvecklingen av högt blodtryck uppträder irreversibla morfologiska förändringar: myokardiell hypertrofi, ateroskleros av artärer, etc. Sjukdomens förekomst är ungefär densamma - 10-20%. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år, även om det förekommer även i ungdomar.

GB måste särskiljas från högt blodtryck, vilket är ett symptom på en annan patologi. Ökat blodtryck kan inträffa vid kronisk nefrit, endokrinsystemsjukdom, etc. I detta fall kallas hypertoni symptomatiskt.

GB-klassificering i steg

Jag stadium (lätt). Vid stadium I av sjukdomen observeras stigningar i blodtryck upp till 180 / 95-104 mm Hg. Art. Efter vila normaliseras nivån på blodtrycket, men sjukdomen är redan fixerad, och ökningen av blodtrycket fortsätter igen. Vissa patienter kan uppleva huvudvärk, mental retardation, sömnstörning. Vissa patienter märker emellertid inte några förändringar i deras hälsotillstånd.

Steg II (medelvärde). Vid detta tillfälle ligger blodtrycksnivån, även i vila, i intervallet 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienter klagar ofta på yrsel, huvudvärk, obehag i hjärtat (angina smärta). Som ett resultat av diagnostik detekteras lesioner av målorganen: accent II av aortan, försvagning av I-tonen vid hjärtans topp, vänster ventrikulär hypertrofi eller bara interventrikulär septum. Vissa patienter på EKG visar tecken på subendokardiell ischemi. Olika manifestationer av vaskulär insufficiens, transient cerebral ischemi och hjärnstrokar är också möjliga.

Steg III (svår). Vid stadium III uppträder kärlsjukdomar oftare, vilket provoceras av en signifikant och stabil ökning av blodtrycket, progressionen av arterioskleros och ateroskleros hos stora kärl. Nivån på blodtrycket når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtryck är inte normalt. Hjärtskador (hjärtinfarkt, arytmi, angina, cirkulationssvikt), hjärnan (encefalopati, hemorragisk och ischemisk hjärtsjukdom), njurar (minskad glomerulär filtrering och renalblodflöde) och ögonfundus (typ II och III-angioretinopati) registreras.

Riskfaktorer för GB

Ärftlighet. Ungefär 30% av fallen av högt blodtryck bestäms av en ärftlig faktor. Om första graders släktingar (föräldrar, morföräldrar, syskon) drabbades av högt blodtryck, är förekomsten av högt blodtryck mycket sannolikt. Risken ökar när två eller flera släktingar har problem med AD.

Paul. Enligt statistik observeras en större förutsättning för utvecklingen av GB hos män, särskilt mellan åldrarna 35 och 55 år. Men hos kvinnor ökar risken under klimakteriet och med klimakteriet.

Ålder. Problem med blodtryck är vanligare hos personer över 35 år. I det här fallet desto större är en persons ålder, i regel den högre blodtrycksnivån. Till exempel observeras hypertoni hos män i åldrarna 20-29 år i 9,4% av fallen och i 40-49 år i 35%. Efter 50 års ålder ökar denna siffra till 50%. Det är värt att notera att män under 40 lider av högt blodtryck oftare än kvinnor. Efter 40 års ålder ändras detta förhållande i motsatt riktning.

Stress. Emosionell överinsats eller psykiskt trauma orsakar att kroppen producerar ett stresshormon - adrenalin. Under sitt inflytande slår hjärtat oftare, pumpar en större volym blod per tidsenhet och trycket ökar. Med långvarig stress upplever fartygen en konstant belastning och slits ut, så det ökade blodtrycket blir kroniskt.

För mycket salt mat. Natrium har förmågan att behålla vatten i kroppen, och överskott av vätska i blodet är orsaken till ökat blodtryck. När konsumeras mer än 5,8 g salt per dag ökar risken för högt blodtryck.

Dåliga vanor Rökning och alkoholmissbruk ökar risken för GB. Komponenterna i tobaksrök, när de släpps ut i blodet, framkallar en spasm av blodkärl och skador på artärernas väggar, vilket kan orsaka bildandet av aterosklerotiska plack. Med daglig användning av starka alkoholhaltiga drycker ökar blodtrycksnivån med 5-6 mm Hg. Art. per år.

Fysisk inaktivitet. En stillesittande livsstil ökar risken för att utveckla högt blodtryck i 20-30%. Med fysisk inaktivitet sker metabolism långsammare, och ett otränat hjärta finner det svårare att klara av stress. Dessutom försvagar bristen på måttlig fysisk aktivitet immunförsvaret och kroppen som en helhet.

Fetma. Överviktiga människor brukar lida av högt blodtryck. Detta beror på det faktum att fetma ofta är en följd av ovanstående faktorer - låg fysisk aktivitet och äter stora mängder salt- och animaliska fetter.

Symtom på högt blodtryck

Huvudvärk. Ökat blodtryck framkallar förminskning av kärlen i huvudets mjukvävnader, vilket orsakar smärta. Vid hypertoni är de vanligtvis lokaliserade i nacken och templets område (det finns en känsla av att de slår).

Tinnitus. Förstärkning av hörselns kärl som ett resultat av en ökning av blodtrycket kan orsaka tinnitus.

Suddig syn När näthinnan och optiska nervkärlen smalnar upp, uppträder olika synskador: dubblering, "flyger" före ögonen, etc. Med utvecklingen av hypertensiv sjukdom är störningar i retinafunktionen möjliga.

Emetik uppmanar. Förekomsten av illamående och kräkningar vid hypertensiv kris utlöst av en ökning av intrakraniellt tryck.

Andnöd. Dyspné kan vara en konsekvens av ischemiska händelser i hjärtat i strid med blodflödet i kransartärerna.

Diagnosera GB

Fysisk undersökning. Först av allt, studien av hjärtat med en fonendoskop. Med denna metod kan du upptäcka ljud, ändringar i toner (försvagning eller förstärkning) och utseendet på okarakteristiska ljud i hjärtat. Den erhållna informationen kan indikera förändringar i vävnaderna som utlöses av ökat blodtryck och förekomst av defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Med hjälp av ett EKG registreras tillfälliga förändringar i hjärtans potentialer på ett speciellt band. På grund av avlägsnandet av elektrokardiogramet kan olika hjärtrytmstörningar detekteras. Dessutom kan ett EKG detektera hypertrofi hos vänster ventrikelväggen, vilket är karakteristisk för hypertoni.

Ultraljudsundersökning av hjärtat. Denna studie utförs för att få information om brister i hjärtets struktur, förändringar i tjockleken på dess väggar och ventilens tillstånd.

Arteriografi. Denna röntgenmetod tillåter att bestämma tillståndet för väggarna i artärerna och deras lumen. Med hjälp av arteriografi kan du upptäcka atheromatösa plack i koronarvågens vägg, medfödd aorta-förminskning, etc.

Doppler sonografi. Ultraljud används för att diagnostisera blodflödet i kärlen. Vid högt blodtryck undersöker läkaren först och främst karoten och hjärnartärerna.

Biokemisk analys av blod. På grund av biokemisk analys är det möjligt att bestämma nivån av kolesterol och lipoproteiner med låg, mycket låg och hög densitet, eftersom de anses vara en indikator på tendensen till ateroskleros. Också undersökt nivån på socker.

Undersökning av njurarna. Hypertoni kan vara en följd av njursjukdom, så deras ultraljud utförs, liksom ett biokemiskt blodprov för urea och kreatininnivåer.

Undersökning av sköldkörteln. För att identifiera rollen hos det endokrina systemet vid förekomsten av GB utförs en ultraljud av sköldkörteln och ett blodprov för dess hormoner.

Behandling av högt blodtryck

Valet av läkemedel för behandling av högt blodtryck, deras kombination och dosering ska utföras av en läkare. Vid bestämning av behandlingstiden beaktas riskfaktorer och förekomsten av associerade sjukdomar. Det finns flera grupper av läkemedel för behandling av GB.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Denna grupp omfattar enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Accept av ACE-hämmare är kontraindicerat vid graviditet, höga nivåer av kalium i blodet, angioödem och bilateral vasokonstriktion av njurarna.

Angiotensin-1-receptorblockerare. Denna grupp innefattar valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikationer är desamma som för ACE-hämmare.

p-blockerare. Gruppen inkluderar nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Sådana droger är inte föreskrivna för bronkial astma och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

Kalciumantagonister. Denna grupp innefattar amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De två första drogerna är kontraindicerade hos patienter med kroniskt hjärtsvikt och atrioventrikulärt block 2-3 grader.

Diuretika. Denna grupp innefattar spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. Kontraindikationer för att ta droger kan vara kroniskt njursvikt och höga kaliumnivåer.

Förhindra förekomsten av GB

Måttlig övning. Övning bör ökas för att träna hjärtmuskeln och stärka den allmänna hälsan, men de bör inte vara överdrivna. Sportaktiviteter i frisk luft är särskilt användbara: vandring, jogging, skidåkning, simning.

Låg saltdiet. Konsumtion av salt bör begränsas till 5 gram. per dag. Man bör komma ihåg att många livsmedel redan innehåller natriumklorid, till exempel ostar, rökt kött, korv, konserver, majonnäs etc. Vitlök kan örter användas som ersättning för vanligt salt. Ett alternativ är salt med reducerat natriuminnehåll.

Psykologisk lättnad. Kronisk stress kan orsaka en ökning av blodtrycket, så det är viktigt att behärska teknikerna för psykologisk lättnad: meditation, självhypnos och automatisk träning. Hobbies, sport, promenader i frisk luft, kommunikation med nära och kära hjälper till att upprätthålla andlig harmoni. Det är nödvändigt att arbeta på din karaktär, vara mer tålamod, försök att se positiva aspekter i allt.

Avslag på dåliga vanor. Alla vet om farorna med nikotin och alkoholmissbruk. Dåliga vanor i kombination med riskfaktorer för GB kan leda till katastrofala konsekvenser. För att bibehålla hälsan är det nödvändigt att sluta röka och överdriven dricks. En narkolog kommer att hjälpa till att klara av beroende om det behövs.

Begränsande animaliska fetter. Det rekommenderas att minska förbrukningen av stekta och röka rätter och lägga till fler grönsaker och frukter till kosten. Den dagliga menyn ska innehålla mager fisk, vegetabilisk olja, fettsyror med låg fetthalt. Således kan du normalisera vikt, övervaka kolesterolhalten i blodet och samtidigt berika kosten med kalium.

Riskfaktorer och symtom på högt blodtryck

Riskfaktorerna för hypertoni är ganska olika, och deras uppdelning i grupper finns. Hypertoni (hypertoni eller arteriell hypertoni) är en sjukdom som kännetecknas av en ökning av blodtrycket som inte är associerat med någon sjukdom i de inre organen. Förekomsten av hypertoni är förknippad med förekomsten av stressiga situationer, nervös spänning, ångest och mentalt trauma. Ofta påverkar sjukdomen den grupp där människor arbetar inom mental aktivitet, tillsammans med nervösa nedbrytningar och konstant ångest. Sjukdomen uppträder i genomsnitt hos 20% av befolkningen i åldern 40 år och äldre.

Däremot observeras sjukdomsuppkomsten ofta hos ungdomar i åldern 20-25 år.

Med betydande fysisk eller psykisk stress kan blodtrycket öka för helt friska personer inom några minuter. En långvarig ökning av trycket kan också observeras hos personer som lider av andra sjukdomar, till exempel i inflammatoriska processer i njurarna, endokrina sjukdomar och ett antal andra sjukdomar.

Hypertoni och dess symtom

De viktigaste symtomen på högt blodtryck är huvudvärk, tinnitus och snabb utmattning. De flesta patienter uppmärksammar inte deras blodtryck, försöker hantera huvudvärk med egna medel, till exempel att dricka smärtstillande medel, en mängd olika droger, vars verkan syftar till att eliminera huvudvärk. Det är därför högt blodtryck kallas den "osynliga mördaren", eftersom patientens diagnos ofta görs under livshotande förhållanden, antingen av ambulansläkare eller av återupplivare.

Primär tecken på högt blodtryck:

1. Svår huvudvärk.
2. Frekvent yrsel.
3. Takykardi.
4. Överdriven svettning.
5. Trötthet.
6. Konstant känsla av ångest.
7. Minnesproblem.
8. Svullnad i extremiteterna och extremiteterna i fingrarna.

Om du upprepade gånger har haft liknande symptom, kolla dig själv med kvalificerade specialister, eftersom hälsa är en viktig del av ditt fulländiga liv. Utan att gå till en läkare i tid riskerar du allvarlig och irreversibel skade på kroppen.

Behandling av högt blodtryck

För att börja behandlingen måste du göra en diagnos. Detektion av sjukdomen sker med hjälp av sådana analyser:

1. Blodprov
2. Urinanalys.
3. EKG.
4. Konsultation av en ögonläkare.
5. Ultraljudsundersökning av hjärtat.

Med mild arteriell hypertension användning:

1. Minskar daglig konsumtion av salt.
2. Viktminskning vid fetma.
3. Avslag på dåliga vanor.
4. Måttlig övning.
5. Användning av sedativa baserade på naturliga växter, såsom valerianktin.

Om effekten av behandlingen inte observeras överförs patienten till läkemedelsbehandling. Behandling för högt blodtryck bör vara omfattande, väljas individuellt för patienten och syftar till att normalisera blodtrycket. Återhämtningsförloppet i sanatorium-och-spa-anläggningar innehåller villkor som hjälper personer med diagnos av arteriell hypertoni att slappna av och ta en paus från stress och ångest medan de följer en speciell kost, vars kost begränsar intaget av salt, fett och kalorier. Patienten är också engagerad i fysisk ansträngning under övervakning av den behandlande läkaren med strikt överensstämmelse med instruktionerna.

Risker vid högt blodtryck

Riskstratifieringen vid högt blodtryck är uppdelad i två grupper. Den första är de faktorer som kan elimineras, och den andra är ålder och arvelig disposition. Baserat på graden och riskfaktorerna kan specialister uppskatta sannolikheten för att utveckla de allvarligaste komplikationerna, såsom stroke eller hjärtinfarkt.

Det finns sådana riskfaktorer som:

1. Ålder. Hos män kan sjukdomen utvecklas efter 55 år och hos kvinnor efter 65 år.
2. Högt kolesterol i kroppen.
3. Kardiovaskulära sjukdomar hos andra familjemedlemmar (ärftlig faktor).
4. Diabetes mellitus.
5. Dåliga vanor (rökning, alkoholism).
6. Sedentary livsstil.
7. Fetma.

Det är möjligt att dessa faktorer stör dig ibland, men slappna inte av, för om du inte korrigerar din livsstil i tid, är risken för komplikationer mycket hög. Börja med en mer hälsosam livsstil, ge upp dåliga vanor, följ en riktig kost och motion.

Hur man lever med diagnosen hypertension

För patienter med en sådan sjukdom spelar psykologisk komfort en viktig roll, så det är viktigt att försöka begränsa dig från stressiga situationer, oroa dig mindre och leva ett hälsosamt och hälsosamt liv där det inte finns plats för dåliga vanor. Det är också viktigt att få tillräckligt med sömn, dousing med kallt vatten och lite träning på morgonen. Läkarna rekommenderar att hypertensive patienter utarbetar ett sätt att hantera en stressig situation: för någon är meditation väg ut, för andra, auto-träning eller en lång promenad i frisk luft. Naturligtvis, för att helt undvika rädsla och andra negativa effekter på nervsystemet är omöjligt, så det finns inget att oroa sig för om du känner att du inte kan klara och söka psykologisk hjälp från en kvalificerad specialist.

Den andra, inte sämre i värdefaktorn är kost. Med rätt näring, som helt eliminerar salt, fet och kryddig mat, är risken för komplikationer uteslutna. Observera en diet, du är inte bara engagerad i förebyggande av högt blodtryck, utan också utesluter ytterligare fetma.

Den tredje faktorn är fysisk aktivitet. Gör dagliga morgonövningar, kör på kvällarna, om möjligt, registrera dig för yoga, fitness eller dans.

Som du kan se finns det inget fel med en diagnos, och riskfaktorer för högt blodtryck kan ibland uteslutas. Det viktigaste är att följa reglerna och oroa sig mindre. Titta på din kropp och vara frisk!

Riskfaktorer för arteriell hypertension

Arteriell hypertoni är ett tillstånd där det finns en stadig ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art. Riskfaktorerna för hypertensiv sjukdom är uppenbara när indikatorer på 140-160 / 90-95 mmHg upptas i lugnt tillstånd med upprepad daglig mätning av blodtryck (BP). Art.

Vad farligt högt blodtryck

I början avspeglas en ökning av blodtrycket i vissa delar av blodkärlen eller hjärnan utan att leda till farliga konsekvenser. I det inledande skedet är hypertoni inte lika livshotande, och organens funktionella störningar är reversibla. Men i framtiden utvecklas hypertoni och riskfaktorerna för komplikationer - hypertensiv kris, stroke, hjärtinfarkt, vaskulär ateroskleros - ökar kraftigt.

Hypertoni är primär (väsentlig) och sekundär (symptomatisk).

Primär - en självständig sjukdom i hjärt-kärlsystemet, sekundärt - ofta en följd av sjukdomar i andra organ: njure, endokrina system, diabetes och andra sjukdomar i organen.

Primär hypertoni står för cirka 90% av alla fall av kroniskt högt blodtryck.

Denna artikel kommer att undersöka orsaker, stadier, risker för komplikationer, utvecklingsprognoser och metoder för behandling av en sjukdom.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypertoni

Korrekt analys av riskfaktorer bidrar deras roll i utvecklingen av sjukdomen till att bestämma behandlingsstrategin med den efterföljande prognosen för sjukdomen.

Först och främst framkommer risken att utveckla hypertoni med konstant nervös och känslomässig överbelastning, stress, depression. Dessa faktorer påverkar negativt de centrala mekanismerna för blodtrycksreglering i hjärnan. Därefter stör humoral mekanismer, målorgan påverkas: hjärta, njurar, ögonhinna.

Viktiga riskfaktorer som bidrar till högt blodtryck:

1. genetisk predisposition, närvaron av kardiovaskulär patologi i en besläktad linje;
2. ålder från 55 år för män, från 65 - för kvinnor;
3. dåliga vanor: missbruk av alkohol, rökning, starka drycker (te / kaffe);
4. överviktig med omkretsen av buken över 102 cm hos män, 88 cm hos kvinnor;
5. diabetes mellitus;
6. hormonella störningar;
7. graviditet, särskilt under andra hälften
8. vegetovaskulär dystoni av hypertensiv typ.

Arteriell hypertoni, som ökar riskerna för den kroniska formen av sjukdomen, har följande faktorer som provokatörer:

1. otillräckligt vätskeintag;
2. dålig näring med övervägande av fet, rökad mat innehållande ett överskott av natriumsalt;
3. överdriven konsumtion av godis
4. brist på vitaminer och mineraler i kosten
5. brott mot fettmetabolism
6. stillasittande livsstil.

Exklusive riskfaktorer för utveckling av hypertensiv patologi är det möjligt att uppnå signifikanta resultat och förbättra prognosen för sjukdomen.

Klassificering av den kliniska bilden vid högt blodtryck

Graden av sannolikhet för komplikationer beror på de kliniska manifestationerna, klassificerade av följande steg:

Preklinisk första steg. Tecken på sjukdomen är milda, patienten misstänker ofta inte en ökning av trycket: från 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.

• återkommande smärta, buller i huvudet, yrsel
• sömnstörningar;
• blod från näsan;
• kardialgiya.

Klinisk, andra etappen. Trycket faller inte under 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.

Till de angivna tecknen på första etappen läggs till:

• frekvent yrsel
• andfåddhet med liten fysisk ansträngning
• början angina attacker.

• hypertensiv kris
• nocturi (ökad urinfrekvens på natten);
• målorganskada: hjärta, njure, ögonhinna. För att bestämma skadans omfattning, EKG, ultraljud av njurarna, hjärtat, ögonlobben förskrivs, utförs blod och urintester för kreatinin och proteinhalter.

Klinisk, tredje etappen. Trycket 180/110 mm Hg. Art.

Komplikationer: möjliga farliga kärlkatastrofer i målorganen, hjärtaktivitet

Förutom klassificeringen av stadierna är hypertension utmärkande av flödet. Det finns godartad och malign hypertension. Den första utvecklas relativt långsamt och är mottaglig för medicinsk behandling, den andra - snabbt, med följande komplikationer:

• persistent njursvikt;
• vävnadsischemi;
• störningar i centrala nervsystemet med en markant minskning av mental aktivitet
• förändra blodets reologiska egenskaper.

Separat kommer vi att dö för den hypertensive krisen - en plötslig plötslig ökning av blodtrycket.

Hypertensiva kriser skiljer sig åt i följande typer och egenskaper:

Hyperkinetisk eller kortvarig. Det utvecklas mot bakgrund av normalt välbefinnande, upp till flera minuter eller timmar. Följande symptom är inneboende i denna typ av sjukdom:

• svår huvudvärk, yrsel
• plötslig synförlust
• illamående, kräkningar;
• ökad nervös spänning
• hjärtklappning, skakningar i kroppen;
• pollakiuri / polyuri (frekvent urinering / ökad urinproduktion), lös avföring.

I detta tillstånd är omedelbar medicinsk hjälp nödvändig för att minska blodtrycket till normal hälsa och inte nödvändigtvis till den kliniska normen.

Eu, hypokinetiska, är tunga. Senast från flera timmar till fem och flera dagar. Utveckla långsamt, som regel, i de senare stadierna av hjärnans cirkulationshypoxi. Följande symptom är inneboende i denna typ av sjukdom:

• tyngd / skarp smärta i huvudet;
• smärta i hjärtat av regionen som kan ges till ryggen / axeln.

Med detta tillstånd minskar blodtrycket långsamt, flera timmar och jämn dagar. Följande komplikationer är möjliga:

1. hemorragisk stroke;
2. akut hjärtsvikt
3. retinopati av III-IV-steg;
4. nefroscleros (kroniskt njursvikt);
5. angina pectoris;
6. myokardinfarkt;
7. aterosklerotisk kardioskleros.

Hypertoni kräver obligatorisk medicinsk intervention, det kan inte besegras av några folkmekanismer, särskilt i 2-3-etapperna.

De viktigaste grupperna av läkemedel som används vid behandling av högt blodtryck

För behandling av högt blodtryck används förstahandsmedicinska läkemedel:

• tiaziddiuretika;
• kalciumkanalblockerare;
• angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare;
• angiotensin II-receptorantagonister;
• beta-blockerare.

Denna grupp minskar risken för komplikationer i form av stroke, hjärtinfarkt. Medicin används länge utan betydande biverkningar.

Second line droger:

• alfa-1 adrenerge blockerare;
• centrala alfa-2-antagonister;
• direkt vasodilatatorer;
• imidazolinreceptorantagonister;
• reninhämmare.

Den andra radgruppen används i kombination med de första gruppmedicinerna.

Det är viktigt att veta att följande mediciner leder till en ökning av blodtrycket:

• antiinflammatoriska;
• antidepressiva medel;
• vasokonstriktiva droppar (för rinit);
• kortikosteroider;
• innehållande narkotiska ämnen: kokain, amfetiminer;
• orala preventivmedel
• blodbildningsstimulator "erytropoietin";
• astma.

Abrupt avbrytande av hypertensiva läkemedel påverkar också blodtrycksnivån negativt.

Samtidigt som dessa läkemedel ska informera läkaren för att ersätta dem med medel med mindre allvarliga biverkningar.

Icke-läkemedelsbehandling

Behandling av folkmedicin för högt blodtryck är endast möjlig i kombination med läkemedel som föreskrivs av en läkare. Personer med högt blodtryck bör följa en diet som innehåller mat som hjälper till att minska blodtrycket och minska nivån på "dåligt" kolesterol (POP).

Rekommenderade produkter för hypertensiva patienter:

1. kli bran;
2. fiberrik havremjöl;
3. av grönsaker: Broccoli, konserverade gröna ärtor, några gröna, morötter, pumpa, tomater;
4. från frukter: äpplen, aprikoser, persikor, bananer, druvor, citrusfrukter, torkade frukter;
5. mjölk, mejeriprodukter, inklusive mager ost, ost;
6. magert fjäderfäkött i kokta eller bakade former;
7. baljväxter: bönor, linser;
8. nötter: valnötter, mandlar;
9. frön: solros, sesam;
10. bär: tranbär, tranbär, vinbär, viburnum.

Mat bör innehålla tillräckliga mängder kalium. Ämnet förskjuter natriumsalter från kroppen, har en positiv effekt på blodkärlen, hjälper till att minska blodtrycket. Särskilt detta faktum bör beaktas för patienter som ordineras diuretika (diuretika) eller örtberedningar. Vissa örter tvättar kalium från kroppen.

Vi får inte glömma tillräckligt med vätskeintag, du måste dricka vatten minst 1,5-2 liter per dag efter att ha hört en läkare.

Förutom kalium måste maten innehålla en tillräcklig mängd magnesium. Detta ämne har en positiv effekt på hjärt-kärlsystemet. Till exempel, i magnesia, som ofta föreskrivs för högt blodtryck, är det magnesiumhalten som undertrycker en eventuell hjärtinfarkt. Och det tjänar också till bättre absorption av kalium, kalcium, fosfor.

Produkter med högt magnesiuminnehåll:

• vetekli, groddar vetekorn;
• solrosfrön, lin, pumpa;
• pinjenötter;
• kakao, bitter choklad;
• havskalk i sin naturliga form;
• aprikoser.

För patientens bästa effekt med högt blodtryck är det önskvärt att ta komplexa vitaminmineralberedningar, eftersom moderna produkter innehåller skadliga konserveringsmedel, vilket negerar fördelarna med dem. Fryst kött eller fisk förlorar sin kvalitet med hälften. Därför är det bättre att inte förlita sig endast på produkter och ta separat vitaminer / mineraler.

Skadliga produkter för hypertensiva patienter:

• saltad fisk, konserverad grönsaker;
• animaliska fetter (det är önskvärt att ersätta dem med orefinerad växt);
• feta mjölkprodukter: sur grädde, smör
• sylt, honung är begränsad att använda, socker i sin rena form bör helt uteslutas;
• kryddiga kryddor, rökt, stimulerande effekt på centrala nervsystemet, njurarnas arbete, hjärta;
• starkt kaffe eller te, köttbuljonger, såser.

Förutom produkter, rekommenderar traditionell medicin och använder framgångsrikt örtbehandling av hypertensiv verkan, vars lista är stor. Klar växtbaserad samling köpt på apoteket, men du kan förbereda dig själv och känna till listan:

• liten periwinkle;
• mistelten är vit;
• hagtorn är spiny;
• kalendula medicinska;
• dillfrön;
• mordovnik rundad
• myrstång
• rölleka;
• citronbalsam;
• valeriana;
• frukter av svart chokeberry;
• rosa höfter;
• mint;
• linden blommor;
• Johannesört.

Det är viktigt att veta att ovanstående örter inte ska användas av personer som är benägna att få lågt blodtryck. Som den huvudsakliga behandlingen används de endast i de första stadierna av sjukdomen. Vissa örter och växter har kontraindikationer, de måste övervägas. Örterapi utförs av kurser, vilket gör en obligatorisk paus.

Riskfaktorer och etiologi av hypertoni

Hypertensiv sjukdom är allmänt förstådd som patologin för den kardiovaskulära apparaten, vilken utvecklas på grund av dysfunktion av de renala och neurohumorala mekanismerna, högre centra för vaskulär reglering.

Konsekvensen av denna patologi är arteriell hypertension, organiska och funktionella förändringar i njurarna, centrala nervsystemet och hjärtat.

Mer än 20% av vuxna i världen lider av denna sjukdom. Denna artikel kommer att behandla riskfaktorerna för högt blodtryck.

• Steg 1
• 2 Hypertensiv hjärtsjukdom: riskfaktorer
  • 2.1 Grundläggande
  • 2.2 ärftlighet
  • 2,3 Ålder
  • 2.4 Kön
  • 2,5 dåliga vanor
  • 2.6 Ökning av kolesterol
  • 2.7 Koffeinsöverskott
  • 2.8 Överdriven saltintag
  • 2.9 Felläge
  • 2.10 Meteorologiska faktorer
  • 2.11 Tyngdlyftning
  • 2.12 Professionella aktiviteter
  • 2.13 Buller
  • 2.14 Övervikt
• 3 relaterade videor

stadium

Den första etappen av sjukdomen är lätt. Under hennes blodtrycksnivå stiger upp till 180 / 95-104 mm Hg. Art., Och återgår till normal efter vila.

Symtom i första skedet av högt blodtryck kan manifesteras enligt följande:

• huvudvärk;
• sömnlöshet;
• minskning av mentala prestanda.

Samtidigt observeras inte organs skada.

Vid andra (mellersta) scenen ändras inte trycknivån ens i vila och håller stabilt inom 180-200 / 105-114 mm Hg. Art.

Symtom i andra etappen kan uppstå som följer:

• angina smärta
• yrsel;
• huvudvärk.

Sjukdomen börjar påverka organen, diagnosen avslöjar lesioner av målorgan. Sådan är exempelvis hjärtens aorta eller topp.

I det tredje (svåra) scenet ökar blodtrycksnivån stadigt och når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Vaskulära katastrofer kan uppstå vid denna tidpunkt. Riskfaktorer för högt blodtryck 3 grader är mycket farliga: skador på hjärta, hjärna, njurar och fundus.

Hypertoni: riskfaktorer

grundläggande

Specialister inom medicin har länge dragit slutsatsen att de viktigaste riskfaktorerna för utvecklingen av högt blodtryck är störningar i det mänskliga nervsystemet.

Allt börjar med brist på koordinering i hjärnan, vilket gör att dess enskilda delar blir mer aktiva.

Nervsystemet påverkar inte bara hjärnan, utan påverkar också kroppen genom hormoner.

ärftlighet

Medicin har länge varit medveten om att kardiovaskulära sjukdomar överförs till en patient av ärftlighet. Det är dock värt att veta att det inte är den sjukdom som ärvt, men bara tendensen till den.

ålder

Det finns inga specifika åldersgränser för denna sjukdom. Men ålder är utan tvekan en negativ faktor i sjukdomsutvecklingen på grund av att vuxna blir som svagare och mer ömtåliga som en person.

En person blir äldre, nya riskfaktorer för arteriell hypertension framträder:

• utrotning av sexuella funktioner. Denna faktor orsakar ofta fel i blodtrycket.
• klimakteriet. Kvinnor upplever ofta problem med tryck under det;
• emotionell glut. På grund av denna faktor, även i barndomen, kan det finnas en tendens till högt blodtryck;
• instabil känslomässig bakgrund. Avser barn i ungdomar.

Könsfaktor

Oftast lider unga män av högt blodtryck, det beror på att de överbelastar sin kropp med arbete. Också mycket sällan är de intresserade av hälsotillståndet och går endast till en läkare efter märkbar försämring av sitt eget tillstånd, vilket leder till att deras sjukdom utvecklas.

Dåliga vanor

Riskfaktorn är mycket ofta förekomsten av dåliga vanor hos en person:

• röka. Vid rökning ökar en person risken för att bli högt blodtryck. Kanske den mer optimala lösningen skulle vara att helt ge upp dåliga vanor för att bättre skydda din hälsa. Faktum är att vid tidpunkten för rökning börjar blodkärlen att smala, vilket provar en minskning av hemoglobinnivån. Förlorade också förmågan att bära i rätt mängd syre. Som ett resultat försämras blodcirkulationen i kroppen, liksom blodtillförseln till vävnader och organ. Allt detta leder till en drastisk försämring av människors hälsa.
• dricka alkohol. Medan du tar alkohol i en person ökar risken att bli sjuk med högt blodtryck betydligt. För att även vid liten användning av alkoholhaltiga drycker provas en onaturlig ökning av blodtrycket, vilket leder till att nervsystemet störs också.

Ökat kolesterol

På grund av det ökade kolesterolet i blodet hos en person börjar kärlen att täppa till. Detta beror på det faktum att det ligger på de inre väggarna i artärerna. Som ett resultat av denna process minskar kärlpermeabiliteten, så det arteriella trycket stiger.

Kolesterolplåtar i kärlen

Koffeinöverskott

På grund av den ganska frekventa användningen av koffein i människokroppen finns det ett överutbud av det, för att inte nämna att användningen av tillräckligt starkt kaffe i sig påverkar kardiovaskulärsystemet negativt.

För mycket saltintag

På grund av det faktum att alltför stort saltintag behåller fukt i människokroppen provas en ökning av blodtrycket.

Det stör också det endokrina systemet.

För att minska risken för hypertensiv sjukdom är det nödvändigt att minska saltintaget eller att överge det helt.

Lägesfel

På grund av ett brott mot den dagliga behandlingen, som är mycket viktigt för en persons normala välbefinnande, finns inte bara trötthet och dåligt humör, utan också en orsak till utvecklingen av högt blodtryck, hjärt- och kärlsjukdomar och generell försämring av kroppens tillstånd.

Meteorologiska faktorer

På grund av det faktum att människokroppen reagerar ganska kraftigt på förändringar i väderförhållanden, kan det ha tryckspikar.

Effekten av meteorologiska faktorer är mer mottaglig för personer som har undergrävt hälsan. Därför kommer förändringar i atmosfärstryck, ökningar eller minskningar av temperatur och fuktighet att orsaka arteriell hypertension.

Viktlyftning

På grund av ökad fysisk ansträngning hos personer med högt blodtryck kan hypertension utvecklas. Av denna anledning måste allvarlig fysisk ansträngning undvikas, och om den ignoreras kan en person uppleva en kraftig tryckbroms, vilket kan orsaka stroke eller hjärtinfarkt.

Professionell aktivitet

På grund av psykisk och känslomässig överbelastning, som gör svåra beslut eller aktivt deltar i tvister, överbelastar en person hjärtat och blodkärlen, vilket kan påverka utvecklingen av hypertoni.

Det har visat sig att vara i ett rum med mycket hög ljudnivå kan orsaka tryckstörningar.

De mest mottagliga för denna faktor är människor som bor nära huvudvägar, nära flygfältet eller järnvägsstationerna, och det gäller även arbetare i produktionsverkstäder.

fetma

Överviktiga människor lider ofta av högt blodtryck. Överdriven fettuppbyggnad försvårar arbetet i hjärtat och hela kroppen, vilket leder till utveckling av högt blodtryck.

Det finns flera bevisade och effektiva sätt att minska trycket i hemmet. Men innan du använder dem är det lämpligt att konsultera en läkare.

En sjukdom är lättare att förebygga än att bota - en enkel sanning som är känd för alla. Hur man behåller normalt blodtryck, läs här.

Relaterade videor

Vilka är riskfaktorerna för arteriell hypertension idag? Hur mycket ökar en cigarett ditt tryck? Dessa och andra frågor besvaras av en specialist:

Hypertoni kan uppstå på grund av ett stort antal faktorer. Risken för utveckling är närvarande i alla åldrar, så det är extremt viktigt att behandla din hälsa med ansvar för ditt framtida tillstånd. Det rekommenderas att leda en hälsosam och aktiv livsstil för att undvika utveckling av både denna sjukdom och många andra.

Riskfaktorer för högt blodtryck

hypertonisk sjukdom

Hypertension (GB) är en kronisk sjukdom, vars huvudsakliga kliniska egenskap är en bestående och långvarig ökning av blodtrycket (BP). Förändringar i kroppens organ och system varierar beroende på stadium, men gäller framförallt hjärtat och blodkärlen. I enlighet med rekommendationerna från Världshälsoorganisationen anses blodtrycket vara normalt, högst 140/90 mm Hg. Art. Om en patient har ett blodtryck på mer än 140-160 / 90-95 mm Hg. Art. i viloläge med dubbel mätning under två medicinska undersökningar kan vi prata om högt blodtryck.

I början av utvecklingen av hypertoni är associerad med störningar i vissa delar av hjärnan och autonoma noder som är ansvariga för hjärtfrekvens (HR), lumen av blodkärl och den mängd blod som pumpas med varje sammandragning. I det första skedet av sjukdomen är förändringarna fortfarande reversibla. Med den fortsatta utvecklingen av högt blodtryck uppträder irreversibla morfologiska förändringar: myokardiell hypertrofi, ateroskleros av artärer, etc. Sjukdomens förekomst är ungefär densamma - 10-20%. Det utvecklas vanligtvis efter 40 år, även om det förekommer även i ungdomar.

GB måste särskiljas från högt blodtryck, vilket är ett symptom på en annan patologi. Ökat blodtryck kan inträffa vid kronisk nefrit, endokrinsystemsjukdom, etc. I detta fall kallas hypertoni symptomatiskt.

GB-klassificering i steg

Jag stadium (lätt). Vid stadium I av sjukdomen observeras stigningar i blodtryck upp till 180 / 95-104 mm Hg. Art. Efter vila normaliseras nivån på blodtrycket, men sjukdomen är redan fixerad, och ökningen av blodtrycket fortsätter igen. Vissa patienter kan uppleva huvudvärk, mental retardation, sömnstörning. Vissa patienter märker emellertid inte några förändringar i deras hälsotillstånd.

Steg II (medelvärde). Vid detta tillfälle ligger blodtrycksnivån, även i vila, i intervallet 180-200 / 105-114 mm Hg. Art. Patienter klagar ofta på yrsel, huvudvärk, obehag i hjärtat (angina smärta). Som ett resultat av diagnostik detekteras lesioner av målorganen: accent II av aortan, försvagning av I-tonen vid hjärtans topp, vänster ventrikulär hypertrofi eller bara interventrikulär septum. Vissa patienter på EKG visar tecken på subendokardiell ischemi. Olika manifestationer av vaskulär insufficiens, transient cerebral ischemi och hjärnstrokar är också möjliga.

Steg III (svår). Vid stadium III uppträder kärlsjukdomar oftare, vilket provoceras av en signifikant och stabil ökning av blodtrycket, progressionen av arterioskleros och ateroskleros hos stora kärl. Nivån på blodtrycket når 200-230 / 115-129 mm Hg. Art. Spontant blodtryck är inte normalt. Hjärtskador (hjärtinfarkt, arytmi, angina, cirkulationssvikt), hjärnan (encefalopati, hemorragisk och ischemisk hjärtsjukdom), njurar (minskad glomerulär filtrering och renalblodflöde) och ögonfundus (typ II och III-angioretinopati) registreras.

Riskfaktorer för GB

Ärftlighet. Ungefär 30% av fallen av högt blodtryck bestäms av en ärftlig faktor. Om första graders släktingar (föräldrar, morföräldrar, syskon) drabbades av högt blodtryck, är förekomsten av högt blodtryck mycket sannolikt. Risken ökar när två eller flera släktingar har problem med AD.

Paul. Enligt statistik observeras en större förutsättning för utvecklingen av GB hos män, särskilt mellan åldrarna 35 och 55 år. Men hos kvinnor ökar risken under klimakteriet och med klimakteriet.

Ålder. Problem med blodtryck är vanligare hos personer över 35 år. I det här fallet desto större är en persons ålder, i regel den högre blodtrycksnivån. Till exempel observeras hypertoni hos män i åldrarna 20-29 år i 9,4% av fallen och i 40-49 år i 35%. Efter 50 års ålder ökar denna siffra till 50%. Det är värt att notera att män under 40 lider av högt blodtryck oftare än kvinnor. Efter 40 års ålder ändras detta förhållande i motsatt riktning.

Stress. Emosionell överinsats eller psykiskt trauma orsakar att kroppen producerar ett stresshormon - adrenalin. Under sitt inflytande slår hjärtat oftare, pumpar en större volym blod per tidsenhet och trycket ökar. Med långvarig stress upplever fartygen en konstant belastning och slits ut, så det ökade blodtrycket blir kroniskt.

För mycket salt mat. Natrium har förmågan att behålla vatten i kroppen, och överskott av vätska i blodet är orsaken till ökat blodtryck. När konsumeras mer än 5,8 g salt per dag ökar risken för högt blodtryck.

Dåliga vanor Rökning och alkoholmissbruk ökar risken för GB. Komponenterna i tobaksrök, när de släpps ut i blodet, framkallar en spasm av blodkärl och skador på artärernas väggar, vilket kan orsaka bildandet av aterosklerotiska plack. Med daglig användning av starka alkoholhaltiga drycker ökar blodtrycksnivån med 5-6 mm Hg. Art. per år.

Fysisk inaktivitet. En stillesittande livsstil ökar risken för att utveckla högt blodtryck i 20-30%. Med fysisk inaktivitet sker metabolism långsammare, och ett otränat hjärta finner det svårare att klara av stress. Dessutom försvagar bristen på måttlig fysisk aktivitet immunförsvaret och kroppen som en helhet.

Fetma. Överviktiga människor brukar lida av högt blodtryck. Detta beror på det faktum att fetma ofta är en följd av ovanstående faktorer - låg fysisk aktivitet och äter stora mängder salt- och animaliska fetter.

Symtom på högt blodtryck

Huvudvärk. Ökat blodtryck framkallar förminskning av kärlen i huvudets mjukvävnader, vilket orsakar smärta. Vid hypertoni är de vanligtvis lokaliserade i nacken och templets område (det finns en känsla av att de slår).

Tinnitus. Förstärkning av hörselns kärl som ett resultat av en ökning av blodtrycket kan orsaka tinnitus.

Suddig syn När näthinnan och optiska nervkärlen smalnar upp, uppträder olika synskador: dubblering, "flyger" före ögonen, etc. Med utvecklingen av hypertensiv sjukdom är störningar i retinafunktionen möjliga.

Emetik uppmanar. Förekomsten av illamående och kräkningar vid hypertensiv kris utlöst av en ökning av intrakraniellt tryck.

Andnöd. Dyspné kan vara en konsekvens av ischemiska händelser i hjärtat i strid med blodflödet i kransartärerna.

Diagnosera GB

Fysisk undersökning. Först av allt, studien av hjärtat med en fonendoskop. Med denna metod kan du upptäcka ljud, ändringar i toner (försvagning eller förstärkning) och utseendet på okarakteristiska ljud i hjärtat. Den erhållna informationen kan indikera förändringar i vävnaderna som utlöses av ökat blodtryck och förekomst av defekter.

Elektrokardiogram (EKG). Med hjälp av ett EKG registreras tillfälliga förändringar i hjärtans potentialer på ett speciellt band. På grund av avlägsnandet av elektrokardiogramet kan olika hjärtrytmstörningar detekteras. Dessutom kan ett EKG detektera hypertrofi hos vänster ventrikelväggen, vilket är karakteristisk för hypertoni.

Ultraljudsundersökning av hjärtat. Denna studie utförs för att få information om brister i hjärtets struktur, förändringar i tjockleken på dess väggar och ventilens tillstånd.

Arteriografi. Denna röntgenmetod tillåter att bestämma tillståndet för väggarna i artärerna och deras lumen. Med hjälp av arteriografi kan du upptäcka atheromatösa plack i koronarvågens vägg, medfödd aorta-förminskning, etc.

Doppler sonografi. Ultraljud används för att diagnostisera blodflödet i kärlen. Vid högt blodtryck undersöker läkaren först och främst karoten och hjärnartärerna.

Biokemisk analys av blod. På grund av biokemisk analys är det möjligt att bestämma nivån av kolesterol och lipoproteiner med låg, mycket låg och hög densitet, eftersom de anses vara en indikator på tendensen till ateroskleros. Också undersökt nivån på socker.

Undersökning av njurarna. Hypertoni kan vara en följd av njursjukdom, så deras ultraljud utförs, liksom ett biokemiskt blodprov för urea och kreatininnivåer.

Undersökning av sköldkörteln. För att identifiera rollen hos det endokrina systemet vid förekomsten av GB utförs en ultraljud av sköldkörteln och ett blodprov för dess hormoner.

Behandling av högt blodtryck

Valet av läkemedel för behandling av högt blodtryck. Deras kombination och dosering ska utföras av en läkare. Vid bestämning av behandlingstiden beaktas riskfaktorer och förekomsten av associerade sjukdomar. Det finns flera grupper av läkemedel för behandling av GB.

Angiotensin-omvandlande enzymhämmare. Denna grupp omfattar enalapril, ramipril, fosinopril, lisinopril, etc. Accept av ACE-hämmare är kontraindicerat vid graviditet, höga nivåer av kalium i blodet, angioödem och bilateral vasokonstriktion av njurarna.

Angiotensin-1-receptorblockerare. Denna grupp innefattar valsartan, candesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikationer är desamma som för ACE-hämmare.

p-blockerare. Gruppen inkluderar nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Sådana droger är inte föreskrivna för bronkial astma och atrioventrikulär blockad av 2-3 grader.

Kalciumantagonister. Denna grupp innefattar amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. De två första drogerna är kontraindicerade hos patienter med kroniskt hjärtsvikt och atrioventrikulärt block 2-3 grader.

Diuretika. Denna grupp innefattar spironolakton, indapamid, hydroklortiazid. Kontraindikationer för att ta droger kan vara kroniskt njursvikt och höga kaliumnivåer.

Förhindra förekomsten av GB

Måttlig övning. Övning bör ökas för att träna hjärtmuskeln och stärka den allmänna hälsan, men de bör inte vara överdrivna. Sportaktiviteter i frisk luft är särskilt användbara: vandring, jogging, skidåkning, simning.

Låg saltdiet. Konsumtion av salt bör begränsas till 5 gram. per dag. Man bör komma ihåg att många livsmedel redan innehåller natriumklorid, till exempel ostar, rökt kött, korv, konserver, majonnäs etc. Vitlök kan örter användas som ersättning för vanligt salt. Ett alternativ är salt med reducerat natriuminnehåll.

Psykologisk lättnad. Kronisk stress kan orsaka en ökning av blodtrycket, så det är viktigt att behärska teknikerna för psykologisk lättnad: meditation, självhypnos och automatisk träning. Hobbies, sport, promenader i frisk luft, kommunikation med nära och kära hjälper till att upprätthålla andlig harmoni. Det är nödvändigt att arbeta på din karaktär, vara mer tålamod, försök att se positiva aspekter i allt.

Avslag på dåliga vanor. Alla vet om farorna med nikotin och alkoholmissbruk. Dåliga vanor i kombination med riskfaktorer för GB kan leda till katastrofala konsekvenser. För att bibehålla hälsan är det nödvändigt att sluta röka och överdriven dricks. En narkolog kommer att hjälpa till att klara av beroende om det behövs.

Begränsande animaliska fetter. Det rekommenderas att minska förbrukningen av stekta och röka rätter och lägga till fler grönsaker och frukter till kosten. Den dagliga menyn ska innehålla mager fisk, vegetabilisk olja, fettsyror med låg fetthalt. Således kan du normalisera vikt, övervaka kolesterolhalten i blodet och samtidigt berika kosten med kalium.

Bedömning av riskfaktorer och förebyggande av arteriell hypertension hos ungdomar

Arteriell hypertoni (AH) på jorden tar ledande plats som orsak till sjuklighet och dödlighet. Omkring hela världen lider ungefär en tredjedel av hela vuxna befolkningen av högt blodtryck [1-3].

Hypertoni relativt lätt att upptäcka bland den vuxna befolkningen, att hälften av barnen diagnostisera det på ett tidigt kan asymtomatiska stadier vara svårt. Genomförande av många massundersökningar av barnpopulationen visar att förekomsten av högt blodtryck bland barn är beroende av ålder och diagnostik, från 2,4% till 18% [4-8]. Under de senaste decennierna, är förekomsten av hypertoni markant tillväxt i den pediatriska populationen [3, 9]. Enligt vissa författare manifesterar arteriell hypertension främst i ungdomar [10-12].

Effektiviteten av förebyggande, detektering och behandling av arteriell hypertension är högre vid de tidiga stadierna av dess bildning, det vill säga i barndomen, och inte på stadium av stabilisering och organskada [13-15]. Verksamhet för förebyggande, diagnos och behandling av högt blodtryck är organisationen och genomförandet av masspreventiva undersökningar för att identifiera högt blodtryck i befolkningen, inklusive barn och ungdomar [16].

Med tanke på högt blodtryck bör du alltid komma ihåg riskfaktorerna för utvecklingen. De vanligast nämnda riskfaktorerna för arteriell hypertoni är: närvaro av släktingar i familjen med hjärt-kärlsjukdomar, övervikt eller fetma, låg fysisk aktivitet och passiv eller aktiv rökning [17, 18]. Dessutom utvärderas dessa faktorer både tillsammans och separat [19].

Material och forskningsmetoder

Vi genomförde en undersökning av 563 studenter i betyg 6-7 i Volgograd, Astrakhan och Saratov. Body Mass Index (BMI) och sexuell utveckling i de undersökta skolbarnen bedömdes i enlighet med rekommendationer från experter från det allr Russian Scientific Society of Cardiology och Association of Pediatric Cardiologists of Russia [20]. Blodtrycket mättes i sittläget med en auscultatorisk metod (enligt N. S. Korotkov) på höger sida, med hjälp av en standard klinisk sphygmomanometer och ett stetoskop. Kontrollen av blodtryck utfördes i enlighet med rekommendationerna i handboken "Diagnos, behandling och förebyggande av högt blodtryck hos barn och ungdomar", 2009 [20].

Ett frågeformulär för att identifiera riskfaktorer för utveckling av arteriell hypertension hos ungdomar utfördes enligt det frågeformulär som utvecklats av oss (figur 1).

resultat

Analysen av data visade att de genomsnittliga antropometriska parametrarna hos de undersökta pojkarna och flickorna inte skilde sig väsentligt (Tabell 1).

Det fanns inga lags eller framsteg i sexuell utveckling, vilket bedömdes av yttre könskarakteristika enligt J.M. Tanner.

Antalet fetma barn bland flickor och pojkar var praktiskt taget inte olika (6,67% respektive 5,95%). Samtidigt var pojkar med övervikt nästan 2 gånger (1,92 gånger) mer än tjejer.

I fliken. 2 presenterar medelvärdena för blodtryck i de undersökta eleverna i betyg 6-7, liksom resultaten av kontrollen av blodtrycksnivåer.

Analysen visade att det genomsnittliga systoliska blodtrycket (MAP) var signifikant högre hos pojkar än hos tjejer (3,3%). Diastoliskt blodtryck (DBP) var inte signifikant olika. 86% av tjejerna och 74% av pojkarna hade normalt blodtryck.

Studier har bekräftat den relativt höga förekomsten av "prehypertension" hos ungdomar, vilket framgår av andra författare. Så, McNiece et al. År 2007 visade sig att bland 6 790 tonåringar var prevalensen av prehypertension 9,5% av patienterna [21]. I vår studie var prevalensen av prehypertension 7,9% bland tjejer och 2 gånger mer bland pojkar - 16%.

Arteriell hypertoni i första graden observerades också oftare hos pojkar på 6-7-graders studenter - 1,6 gånger (8,6%) än hos tjejer (5,3%). Var identifierade barn med högt blodtryck i andra graden: pojkar 3 personer och tjejer - 1.

Bedömning av riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar

I fliken. 3 presenterar resultaten av en undersökning av skolbarn och deras föräldrar för att identifiera riskfaktorer för utvecklingen av hjärt-kärlsjukdomar i familjen.

Fall av myokardinfarkt hos föräldrar till flickor observerades i 2,6% av fallen, hos pojkens familjer - i 3,3%. Myokardinfarkt hos flickors morföräldrar noterades i 26,6% och hos pojkarfamiljer - i 28,3%. Fall av plötslig, oförklarlig död i flickor och pojkar är noterade i 14,3% och 10,3%. Högt blodtryck hos familjemedlemmar av tjejer noterades i 36,5% och hos familjer av pojkar i 51,3%. Diabetes mellitus observeras 2 gånger oftare hos pojkarfamiljer - 23%, än hos flickor - 11,7%.

I flickornas familjer röker båda föräldrarna nästan 2 gånger oftare - 15,2% än hos pojkarens familjer - 9,6%. I nästan hälften av de undersökta familjerna röker fäderna: 52,8% i flickor och 44,3% i pojkens familjer. Ungefär i femte familjen röker mor: 21,6% hos flickor och 17% i pojkens familjer. En undersökning visade att 8,3% av tjejerna och 10% av pojkarna röker i den undersökta gruppen studenter i betyg 6-7.

Vid bedömningen av kroppsindex för föräldrar till de undersökta barnen (Tabellerna 4, 5) konstaterades att i flickornas familjer hade fäderna 39 procent övervikt och 9 procent hade fetma, medan mödrarna hade en överviktig kroppsvikt på 23 procent och fetma i 6%. I 16% av tjejfamiljerna är båda föräldrarna överviktiga eller överviktiga.

Ett liknande mönster observerades hos pojkarfamiljer: Övervikt hos 51% av fäderna och 9% i fetma, 22% av överviktiga mödrar och 4% fetma. I 19% av manliga familjer är båda föräldrarna överviktiga eller överviktiga.

Kolesterolnivån bestämdes och kändes hos 35% av mödrarna, 25,8% av fäderna och hos 13,6% av båda föräldrarna i flickornas familjer. Ungefär samma bild i pojkarnas familjer: Kolesterolhalten bestämdes och var känd hos 38,3% av mödrarna, 33,3% av fäderna och hos 14,3% av båda föräldrarna. Datum för den sista bestämningen av kolesterol anges från 1 månad till 1 år sedan. Förhöjt kolesterol (> 5 mmol / l) detekterades hos 68% av fäderna och 25% av mödrarna.

Kolesterolnivån är känd hos 18,6% av tjejer och 23,3% av pojkarna. Förhöjt kolesterol (> 5,2 mmol / l) detekterades hos 9,4% av barnen. Det bör noteras att i vår studie bestämdes nästan alla barn med högt blodtryck och högt blodtryck och föräldrarna kände till nivån av totalt blodkolesterol.

Ungefär hälften av föräldrarna tar regelbundet droger (smärtstillande medel, antihypertensiva medel, antidiabetika, kolesterolsänkande, vitaminberedningar): 47,5% hos flickor och 42,3% i pojkens familjer.

Endast cirka en tredjedel av flickornas föräldrar (39,5%) och pojkar (32%) regelbundet - minst tre gånger i veckan - gör motion. Den mest omtalade körningen, morgonövningar, fitness, gym, fotboll, volleyboll, simning.

På grund av föräldrarnas låga engagemang för regelbunden fysisk ansträngning observerades otillräcklig fysisk ansträngning hos barn: endast 36,8% av tjejerna och 45,6% av pojkarna regelbundet - minst tre gånger i veckan - gör fysiska övningar.

Således innefattar de viktigaste riskfaktorerna: belastad familjehistoria för tidiga hjärt-kärlsjukdomar i familjen, rökning, övervikt eller fetma, hyperkolesterolemi. Bildandet av riskgrupper hos studenter utförs i enlighet med blodtrycksnivån och förekomsten av riskfaktorer.

0 - ingen risk - normalt blodtryck hos ett barn + mindre än 3 riskfaktorer.

1 - låg risk - normalt blodtryck hos ett barn + mer än 3 riskfaktorer.

2 - genomsnittlig risk - ökat blodtryck hos ett barn + mindre än 3 riskfaktorer.

3 - hög risk - ökat blodtryck hos ett barn + 3 eller fler riskfaktorer.

Patienter med högt blodtryck i II grad klassificeras som hög risk, oavsett förekomst eller frånvaro av riskfaktorer.

Att veta de hanterbara riskfaktorerna för högt blodtryck hos barn är att man kan beskriva huvudområdena för förebyggande arbete. Men när man bestämmer kohorten som kräver uppmärksamhet kan den inte begränsas till barn med högt blodtryck eller riskfaktorer för AH.

En strategi som syftar till att förändra riskfaktorer bland hela befolkningen kallas en befolkningsbaserad strategi. Även om användningen av ett befolkningsbaserat tillvägagångssätt för förebyggande av hypertoni något minskar det genomsnittliga blodtrycket i hela befolkningen, kommer ett större resultat att märkas bland patienter med högt blodtryck. Det främsta målet med förebyggande är inte att minska blodtrycket i den pediatriska befolkningen, men för att förhindra en ökning av blodtrycket med ålder.

I den vuxna befolkningen visades att reducering av kolesterol med 4%, minskning av rökare med 15% och diastoliskt blodtryck med 3% i hela befolkningen minskar dödsfallet från hjärtinfarkt med 18%. Tvärtom, kolesterolreduktion med 34%, diastoliskt blodtryck under 90 mm Hg. Art. och reducerar rökning med 20%, men bara bland patienter med riskfaktorer, leder endast till en 2-9% minskning av hjärt-dödligheten [22].

För närvarande används aktiva och passiva metoder för att förebygga högt blodtryck hos barn. Det passiva tillvägagångssättet syftar till att förändra barnets miljö. Det påverkar hela barnpopulationen, men kräver inte något personligt deltagande av barnet i arbetet. Till exempel, i vissa skolor i USA, introducerades program för att minska natrium och mättade fettsyror i mat som erbjuds i skolmatsalen. Att minska natriumintaget med 20% ledde till en minskning av den genomsnittliga blodtrycksnivån vid årets slut jämfört med kontrollskolan och sänkt blodtryckshastigheten med ålder [22], men det passiva tillvägagångssättet kräver stora ekonomiska kostnader.

Ett annat tillvägagångssätt, som är utformat för att minska risken för att utveckla hjärt- och kärlsjukdomar - aktiv eller lärande - kräver att barnet ska delta i utbildningsprogrammet och bredare integrerar information i skolplaner om riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar.

Rökning är den mest kontrollerade riskfaktorn. Det främsta förebyggande arbetet bör syfta till att förklara de långsiktiga effekterna av rökning [23]. Man bör komma ihåg att det är svårare för tjejer att sluta röka än pojkar. Tobaksrökning av flickor i fertil ålder och gravida kvinnor påverkar blodcirkulationen hos det framtida fostret, även om en kvinna slutar röka under graviditeten! Föräldrar bör spela en viktig roll när det gäller att främja rökning. Det har fastställts att barn i en rökfri familj börjar sällan börja röka. Tyvärr har förekomsten av rökning under de senaste åren inte bara minskat men också ökat bland pojkarna med 20% och bland tjejer med 40%.

Vår studie visade att 8,3% av tjejerna och 10% av pojkarna röker i den undersökta gruppen studenter i betyg 6-7. En undersökning avslöjade att i flickvännerna röker båda föräldrarna nästan 2 gånger oftare - 15,2% än hos pojkarnas familjer - 9,6%. I nästan hälften av de undersökta familjerna röker fäderna: 52,8% i flickor och 44,3% i pojkens familjer. Ungefär i femte familjen röker rökt: 21,6% i flickor och 17% i pojkens familjer.

Övervikt och övervikt. Den patofysiologiska grunden för fetmautveckling är skillnaden mellan kroppens energibehov och inkommande energi. Huvudvägen för energi är att äta. Spendera energi går till metaboliska processer, värmeproduktion och fysisk aktivitet. Om det metaboliska mönstret på något sätt är genetiskt bestämt, är kaloriintag och fysisk aktivitet kontrollerbara faktorer.

Vår studie visade att antalet överviktiga barn bland flickor och pojkar - elever i betyg 6-7 inte skilde sig mycket (6,67% respektive 5,95%). Samtidigt var pojkar med övervikt nästan 2 gånger (1,92 gånger) mer än tjejer.

Vid bedömning av kroppsmassindex för föräldrar till undersökta barn konstaterades att i flickornas familjer hade fäderna i 39% övervikt och 9% hade fetma, medan mödrarna hade en överviktig kroppsvikt på 23% och fetma i 6%. I 16% av tjejfamiljerna är båda föräldrarna överviktiga eller överviktiga.

Ett liknande mönster observerades hos pojkarfamiljer: Övervikt hos 51% av fäderna och 9% i fetma, 22% av överviktiga mödrar och 4% fetma. I 19% av manliga familjer är båda föräldrarna överviktiga eller överviktiga.

Att bekämpa övervikt hos barn är inte mindre svårt än hos vuxna, och därför är det viktigt att förebygga fetma. Studier har visat att överviktiga barn inte konsumerar mer kalorier än deras normala viktskompisar. Föräldrar borde vara medvetna om att amning och flaskmatning kan överföras, även om det är mer sannolikt med flaskmatning. Man bör "respektera barnets aptit" och kräver inte att han "äter hela flaskan". Förlängd amning och fördröjning av införandet av konstgjord näring kommer att bidra till att undvika problem med övervikt i framtiden [24].

I fliken. 6 visar de viktigaste arbetsområdena för att minska övervikt. Det ultimata målet är att matcha den faktiska massan till barnets höjd, det vill säga normaliseringen av BMI. Du bör inte sträva efter att snabbt ta bort övervikt: den mest fysiologiska är en minskning av högst 2 kg per månad, men månatligen!

För att anpassa kaloriintag och konsumtion bör en matdagbok hållas där alla produkter registreras, kvantitet och måltider. Det är nödvändigt att öka innehållet i växtfiber i kosten, vilket bidrar till en snabbare uppkomst av en känsla av fullhet. Dessutom innehåller frukter och grönsaker antioxidanter - ämnen som normaliserar ämnesomsättningen.

Utbildningsåtgärder är mycket viktiga, eftersom fetma har en negativ inverkan på barnets psykiska status. Forskare har noterat det nära förhållandet mellan fetma och minskad självkänsla hos ungdomar. Tyvärr är överviktiga barn i allmänhet förknippade med långsamhet, lathet, dumhet. Barn med fetma känner ofta sin styvhet, "underlägsenhet", kan utveckla depression.

Om barnet, trots alla ansträngningar, inte kan gå ner i vikt, bör du inte skylla på honom eller dina föräldrar för att inte följa behandlingen och kosten. Mest sannolikt har barn och föräldrar upprepade gånger gjort misslyckade försök att gå ner i vikt och negativa känslor förstör bara situationen. Fortsätt patienten förebyggande arbete, föreslå nya planer och aktiviteter.

Kaloriförbrukningen av den dagliga rationen bör helt överensstämma med energikostnaderna. Fetter bör inte vara mer än 30% av produktens dagliga kaloriinnehåll. Omättade fettsyror bör råda bland fetter. Använd inte mycket godis i kosten. Kom ihåg att 25% av kolhydratenergin används för syntes av fetter. Barnet ska få tillräckligt med fiber med grönsaker och frukter. Frukt och grönsaker innehåller antioxidanter - ämnen som normaliserar metabolism och kalium, vilket bidrar till normalisering av blodtryck.

Kampen mot fysisk inaktivitet är en viktig komponent i förebyggandet av både fetma och arteriell hypertoni. Våra studier visade att endast cirka en tredjedel av flickornas föräldrar (39,5%) och pojkar (32%) regelbundet - minst tre gånger i veckan - gör fysiska övningar. Den mest omtalade körningen, morgonövningar, fitness, gym, fotboll, volleyboll, simning.

På grund av föräldrarnas låga engagemang för regelbunden fysisk ansträngning observerades otillräcklig fysisk ansträngning hos barn: endast 36,8% av tjejerna och 45,6% av pojkarna regelbundet - minst tre gånger i veckan - gör fysiska övningar.

Du bör inte undanta barn från idrottskurser och sport bara för att de har högt blodtryck! Det är nödvändigt att göra en undersökning av dessa barn enligt det föreslagna systemet och lösa frågan om möjligheten till fysisk utbildning och sport.

1. Frågeformulär för att identifiera riskfaktorer för kardiovaskulära sjukdomar.
2. Periferpulsundersökning (på armar och ben).
3. Mätning och bedömning av blodtryck i händer och fötter.
4. Daglig övervakning av blodtrycket med bedömning av artärton och styvhet i artärerna (om det anges).
5. Palpation av hjärtområdet.
6. Bestämning av gränserna för relativ hjärtlöslighet.
7. Auscultation av hjärtat.
8. EKG.
9. Ekkokardiografi (om det anges).

Om barn inte har organiska skador på inre organ, så är doserad fysisk belastning inte kontraindicerad. Det är nödvändigt att dessutom öka den dagliga uppmätta fysiska aktiviteten under 20-30 minuter (gå, springa, spela). Barns regelbunden motion utomhus kan signifikant minska risken för att utveckla högt blodtryck i vuxenlivet [25].

De främsta programmen för förebyggande arbete kan således påverka antingen hela barnets befolkning eller bara barn med riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. I det senare fallet är det nödvändigt att aktivt identifiera dessa barn: ifrågasätta föräldrar, screening blodtryck, kolesterolnivåer. Befolkningens tillvägagångssätt anses vara mer effektivt, men också betydligt dyrare, men det kommer bara att möjliggöra en reell minskning av sjukligheten och mortaliteten från hjärt-kärlsjukdomar.

Med tanke på effektiviteten i förebyggandet av högt blodtryck och andra hjärt- och kärlsjukdomar hos barn, bör det noteras att förebyggande arbete bör börja långt före barnets födelse i familjer med riskfaktorer för utveckling av hjärt-kärlsjukdomar. Vi erbjuder en grundläggande plan för förebyggande av hjärt- och kärlsjukdomar för familjer med negativ historia.

Huvudplanen för förebyggande av kardiovaskulära sjukdomar hos barn med ogynnsam ärftlig historia

Väntar på barnets födelse

Om en familjehistoria misslyckas med ischemisk hjärtsjukdom, hypertoni eller lipidmetabolism, ska föräldrarna informeras om riskfaktorerna för kardiovaskulära sjukdomar hos ett barn.

Om föräldrarna röker bör påpeka behovet av att begränsa och sluta röka.

Från födsel till 2 år

Det är nödvändigt att övervaka ökningen av höjd, vikt, BMI och dynamiken i barnets utveckling.

Med införandet av kompletterande livsmedel bör en hälsosam kost främjas aktivt (tillräckligt i kalorier, grundläggande livsmedelsingredienser, lågt i salt och låg i mättade fettsyror).

Efter det första året av livet kan du flytta från amning eller bröstmjölksersättning för mat från "familjen bordet".

Från 2 till 6 år

Fortsätt att analysera dynamiken i tillväxt, vikt och överensstämmelse med BMI-barntillväxten.

Föreslå en diet med en fetthalt av högst 30% av det dagliga kaloriinnehållet.

Rekommendera lättmjölk eller skummjölk.

Från 3 års ålder bör du börja övervaka ditt barns blodtryck årligen. Tänk på begreppet lägre saltintag.

Uppmuntra föräldrar att spela aktivt med barn, träna utomhus.

Bestäm kolesterolnivåer hos barn med en negativ historia av hjärt-kärlsjukdomar eller med totalt kolesterolnivåer hos föräldrar som är större än 5,0 mmol / l. Vid patologiska värden rekommenderas dietterapi.

Från 6 till 10 år

Analysera årligen klagomål och anamnese av livet, övervaka antropometriska data (vikt, höjd, kroppsmassindex) samt blodtryck i enlighet med normerna för motsvarande kön, ålder och höjd hos barnet.

Fortsätt att främja en förnuftig diet.

Börja en aktiv förklaring av hälsorisken som orsakas av rökning.

Ange behovet av aktiv fysisk utbildning och sport för att främja hälsa och förebygga hjärt-kärlsjukdomar.

Diskutera den negativa rollen att titta på tv- och datorspel, samt en stillasittande livsstil i utvecklingen av fetma och en ökad risk att utveckla hjärt-och kärlsjukdomar vid vuxen ålder.

Efter 10 år

Analysera klagomål och anamnes av livet årligen, övervaka antropometriska data (vikt och höjd) och blodtryck i enlighet med rekommendationerna för lämpligt kön, ålder och höjd hos barnet.

Övervaka patientens lipidprofil efter behov.

Vi är övertygade om att vi genom gemensamma ansträngningar kommer att uppnå en reell minskning av förekomsten och dödligheten från hjärt-kärlsjukdomar och en ökning av medborgarnas livslängd.

1. Barbosa J. B. Silva A. A. Santos A. M. et al. Prevalens av arteriell hypertension och associerade faktorer i Sao Luus, Maranhao / // Arq. Bras. Cardiol. 2008, vol. 91, nr 4, sid. 236-242.
2. Vega Alonso, A.T. Lozano, Alonso, J.E. Alamo Sanz, R. et al. Förekomst av högt blodtryck i Castilla-Leon (Spanien) // Gac. Sanit. 2008, vol. 22, nr 4, sid. 330-336.
3. Urbina E. Alpert B. Flynn J. et al. Det är en blodtrycksbehandling inom området högt blodtryck. // Hypertoni. 2008, vol. 52, nr 3, sid. 433-451.
4. Baranov A. A. Tsybulskaya I. S. Albitsky V. Yu. Och andra. Barnhälsa i Ryssland. Villkor och problem. Ed. Acad. RAMS A. A. M. Baranova 1999. 76 s.
5. Baranov A. A. Kuchma V. R. Sukhareva L. M. Utvärdering av barns hälsotillstånd. Nya tillvägagångssätt för förebyggande och fritidsarbete i utbildningsinstitutioner: en guide till läkare. M. GEOTAR-Media, 2008. 437 sid. yl.
6. Leontyeva IV. Problemet med arteriell hypertoni hos barn och ungdomar // Ros. vi vet Perinatology and Pediatrics, 2006, nr 5, sid. 7-18.
7. Jackson L. V. Thalange N.K.S. Cole T.J. Blodtryckscentiler för Storbritannien // Arch. Dis. Child. 2007, vol. 92, sid. 298-303.
8. Rosner B. Cook N. Portman R. et al. Blodtrycksskillnader av etnisk grupp i USA Barn / ungdomar // Hypertoni. 2009, vol. 54, sid. 502-508.
9. Brady T.M. Feld L. G. Pediatrisk inställning till högt blodtryck // Semin. Nephrol. 2009 Vol. 29, nr 4, sid. 379-388.
10. Shkolnikova M. A. Osokina G. G. Abdulatipova I. V. Nuvarande trender i kardiovaskulär morbiditet och mortalitet hos barn i Ryska federationen; struktur av hjärtpatologin i barndomen // kardiologi. 2003, nr 8, sid. 4-8.
11. Matsuoka S. Kawamura K. Honda M. et al. White coat effect och white coat hypertension hos pediatriska patienter // Pediatr. Nephrol. 2002, vol. 17, nr 11, sid. 950-953.
12. Ledyaev M. Ya. Safaneeva, T. A. Arteriell hypertension hos barn och ungdomar // Bulletin of Volgograd State Medical University, 2007, nr 3, sid. 3-7.
13. Svetlova L.V. Dergachev E.S. Zhukova V. B. Ledyaev M. Ya. Moderna möjligheter till tidig diagnos av arteriell hypertension hos ungdomar // Siberian Medical Journal, 2010, nr 2, sid. 113-114.
14. Ledyaev M. Ya. Zhukov B.I. Svetlova, L.V. Boldyreva, A.O. Utvärdering av rollen av blodtrycksmätning på 24 timmar hos barn // Bulletin of Volgograd State Medical University. 2007, nr 3, sid. 36-38.
15. Reis E. C. Kip K. E. Marroquin O. C. Kiesau M. Hipps L. Jr. Peters R. E. Reis S. E. Screening för barn med ökad risk för hjärt-kärlsjukdom // Barnläkemedel. 2006, vol. 118, nr 6, sid. e1789-e1797.
16. Oshchepkova Ye V. På det federala målprogrammet "Förebyggande och behandling av arteriell hypertension i Ryska federationen" // Kardiologi. 2002, nr 6, sid. 58-59.
17. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Arteriell hypertoni hos barn och ungdomar: moderna diagnosmetoder, farmakoterapi och förebyggande åtgärder. Volgograd, 1999. 146 s.
18. Petrov V.I. Ledyaev M. Ya. Utvärdering av blodtryckets cirkadiska rytm hos barn. Nizhny Novgorod, 2006. 78 sid.
19. Sporisevic L. Krzelj V. Bajraktarevic A. Jahic E. Utvärdering av kardiovaskulär risk hos skolbarn // Bosn. J. Basic Med. Sci. 2009, vol. 9, nr 3, sid 1 82-186.
20. Diagnos, behandling och förebyggande av högt blodtryck hos barn och ungdomar. M. 2009 (andra revisionen). http://www.cardiosite.ru/articles/Article.aspx? articleid = 6036rubricid = 13 # ustanov.
21. McNiece K.L. Poffenbarger T.S. Turner J. L. et al. Förekomst av hypertoni och prehypertension bland ungdomar // J. Pediatr. 2007, vol. 150, nr 6, sid. 640-644, 644.e1.
22. Gillman M. W. Ellison R. C. Förhindrande av barndom av essentiell hypertoni // Pediatr. Clin. North Am. 1993, vol. 40, nr 1, sid. 179-194.
23. Baranov A. A. Kuchma V. R. Zvezdina I. V. Tobaksrökning av barn och ungdomar: hygieniska och medicinska problem och lösningar. M. Litterra, 2007. 216 sid.
24. Moran R. Utvärdering och behandling av fetma // Am. Fam. Phys. 1999, vol. 12, nr 2, sid. 45-52.
25. Alpert B. S. Övning hos hypertensive barn och ungdomar: Vilken skada har det gjort? // Pediatr. Cardiol. 1999, vol. 20, nr 1, sid. 66-69.

M. Ya. Ledyaev *, MD, professor

Yu. V. Chernenkov **, MD, professor

N.S. Cherkasov ***, MD, Professor

O. V. Stepanova *, kandidatexamen för medicinsk vetenskap, docent

L.V. Svetlova *, kandidat för medicinsk vetenskap

V. B. Zhukova *

ARTERIELL HYPERTENSION - RISKFAKTORER

KARDIOLOGI - EURODOCTOR.ru -2008

Innan man beaktar riskfaktorerna som påverkar förekomst av högt blodtryck, bör man säga att det finns två typer av denna sjukdom: