Fetal hjärtslagsalgoritm

Objektiv: med hjälp av obstetrisk

stetoskop hitta platsen bäst

lyssnar på fostrets hjärtslag,

lyssna, räkna och utvärdera ditt hjärtslag

Fosterhjärtat med ett obstetriskt stetoskop kan höras efter 20 veckor (helst -24 veckor) av graviditeten.

utrustning:

- 70% etylalkohol;

- Individuell kort gravid.

Metod för genomförande:

1. Förklara för den gravida kvinnan behovet av denna studie.

2. Ge den gravida kvinnan klädsel.

3. Behandla soffan och stetoskopet med en trasa,
fuktad med 0,5% kalciumhypokloritlösning.

4. Lägg en ren blöja.

5. Lägg den gravida kvinnan på en soffa, på ryggen med benen raka.

6. Utför en extern obstetrisk studie, bestämma
position, position, utseende och presentation av fostrets huvud.

7. Placera den breda delen av stetoskopet på den främre bukväggen från baksidan, närmare huvudänden.

8. När du flyttar stetoskopet, hitta en plats att lyssna på fostrets hjärtslag.

9. Beräkna hjärtfrekvensen i 1 minut.

10. Uppskatta frekvensen, rytmen och klarheten i fostrets hjärtslag (normalt 140-160 enheter per minut).

11. Spela in resultatet i den primära dokumentationen.

Fosterhjärtatslyssning

Att lyssna på buken hos den gravida kvinnan och den avskilda kvinnan utförs vanligen av ett obstetriskt stetoskop. Ett obstetriskt stetoskop skiljer sig från en vanlig bred tratt som appliceras på en kvinnas nakna mage.

Auskultation av buken bestämmer fosterhjärtatonerna. Dessutom kan du fånga andra ljud som kommer från moderns kropp. Abdominal aortas slag, som sammanfaller med kvinnans puls "blåser" livmoderljud som uppträder i stora blodkärl som passerar i livmoderns sidoväggar (sammanfaller med kvinnans puls); icke-rytmiskt tarmbuller.

Genom ljudfenomen som härrör från fostret, fosterhjärtljud är buller navel fartyg döv spastisk foster ryckig rörelse, auskultation producerar främst fostrets hjärta för att fastställa toner som är tillförlitliga tecken på graviditet. Genom att lyssna på hjärtatoner, klargör de också fostrets tillstånd, vilket är särskilt viktigt vid förlossningen,

Fig. 4,24. Lyssna på fostrets hjärtatoner. a - från baksidan; b - från sidan av bröstet

De fetala hjärtatonerna tappas av ett stetoskop från början av andra halvan av graviditeten (mindre ofta från 18-20 veckor) och blir tydligare varje månad. De fetala hjärtatonerna tappas på sidan av buken där fostrets baksida står inför, närmare huvudet (fig 4.24, a). Bara när ansiktspresentationen av fosterhjärtat hörde tydligt från bröstet. Detta beror på det faktum att de personliga praevia huvudet så mycket som möjligt för att räta och bröst intill livmoderväggen är närmare än resten (fig. 4,24, b).

Med occipitalpresentation hörs hjärtslaget under naveln, till vänster - i första läget, till höger - vid andra sidan (fig 4.24, c). Med bäckenpresentation hörs hjärtslaget vid eller över naveln.

Vid tvärläget hörs hjärtslaget i nålens nivå närmare fostrets huvud.

Fig. 4,24. Beroende på presentationen av fostret och dess position: 1 - den första positionen, den framifrån av de occipital previa, 2 - det andra läget, en vy framifrån av de occipital previa, 3 - det första läget, en frontvy breech, 4 - det andra läget, en frontvy bakstycket.

Vid multipla graviditeter hörs vanligtvis hjärtslag i fetma vanligtvis i olika delar av livmodern.

Under förlossningen, är fostrets huvud sänks ned i hålrummet av bäckenet och födelsen av hennes hjärtslag hörs bättre närmare symphysis, nästan mittlinjen av buken.

Den mest tillförlitliga metoden för att bestämma fostrets liv och död är ultraljud. Tidig livsbedömning av embryot baseras på registrering av hjärtaktivitet och motorisk aktivitet. Bestämning av den embryonala hjärtaktiviteten (hjärtslag) är möjlig från 3-4 veckor. Det är möjligt att bestämma fostrets hjärtaktivitet vid ett tidigt tillfälle hos 50% av kvinnorna före 6-7 veckors graviditet, i 95% vid den 8: e veckan och i 100% efter den 8: e graviditetsveckan.

Använd andra metoder för att bestämma naturen hos fostrets hjärtatoner. fonokardiografi och kardiotokografi.

För vad och hur är auscultation av fostrets hjärtslag?

Beating heart bebis magen mamma - det är inte bara det mest behagliga ljudet för gravida kvinnor, men också en signal, där läkaren kan berätta mycket om livskraft och hälsa hos barnet. Lyssna på hjärtfrekvens (HR) med hjälp av ett speciellt rör - ett obstetriskt stetoskop, kallas auskultation av fostrets hjärtslag. För första gången användes denna metod i början av 1800-talet av fransmannen Laenneck, upptäckaren av denna diagnos av barnhälsa.

Varför lyssna på mammas mage

Under hela graviditeten är det nödvändigt att mäta barnets hjärtfrekvens för att utesluta förekomsten av medfödd hjärtsjukdom och stora blodkärl. Granskar tonerna och ljuden i fostrets hjärta, som uppstår genom blodflödet genom aortan, gör doktorn en bild av barnets hälsa. Pulsfrekvensen och rytmen enligt fostrets utveckling, så mätningar bör göras periodiskt i 40 veckor. Hjärtans bildning sker från den 4: e veckan, under denna period är det ett ihåligt rör. Och redan från den femte veckan visas de första muskelkontraktionerna. Från den sjätte veckan kan hjärtfrekvensen bestämmas av ultraljud. Förvånansvärt, vid denna tidpunkt fosterhjärtfrekvensen sammanfaller med föräldern (skillnaden kan vara +/- 3 slag).

Veckans hjärtfrekvens per vecka:

När undersöks de och hur man förbereder sig för det

I de tidiga stadierna av auskultation används inte som ett sätt att lyssna på hjärtfrekvens, på grund av dess felaktighet. Vid den här tiden är de mest populära metoderna ultraljud, fonokardiografi eller kardiotokografi, ekkokardiografi. Lyssna med ett obstetriskt stetoskop är relevant från 18-20 veckor av graviditeten. Den förväntade mamman bör följa följande rekommendationer innan du besöker läkaren:

1. Töm blåsan och tarmarna så att intestinalt ljud inte stämmer överens med undersökningen.
2. Var noga med att ta en dusch på kvällen eller omedelbart före receptionen.
3. Håll lugnet och lugnet: Moderns spänning kan påverka barnets hjärtrytm, vilket innebär att resultaten av undersökningen blir snedvridna.

Hur lyssnar och obstetriskt stetoskop

Det verktyg som läkaren använder under auskultation är ett obstetriskt stetoskop. Detta är ett långt rör med en bred tratt i slutet, tack vare vilken det är möjligt att strama instrumentet på kvinnans buk. Oftast är ett stetoskop av trä.
Före undersökningen utför läkaren följande förberedande manipuleringar:

• lägger en soffa med ett enskilt blad;
• förbereder ett bord med verktyg;
• tvättar händerna och värmer dem.

Patienten tar ett horisontellt läge, benen är i ett något böjt tillstånd. Med hjälp av speciella tekniker (Leopolds tekniker) bestämmer läkaren fostrets position i livmodern och läget i botten. Därefter appliceras ett stetoskop på den större delen av magen. Under undersökningen håller läkaren inte telefonen. Efter att ha hittat den bästa punkten för att lyssna på hjärtslaget registrerar doktorn kännetecknen för fostrets hjärtfrekvens. Auscultation utförs vid varje kvinnas besök till hennes obstetrikare-gynekolog.

Auscultation poäng

Auskultationspunkterna är de områden på kvinnans buk, där det är bättre hörbarhet av det ofödda barnets hjärtatslag beroende på fostrets presentation. Det finns två huvudtyper av presentation: bäcken och huvudet. Pelvic presentation kallas när bäckenet på barnet riktas mot utgången från livmodern. Huvudvärk - när barnets huvud är riktat till utgången. I detta fall finns det två typer av huvudvärkpresentation - occipital och ansiktsbehandling. Occipital - fostret är i ett embryonalt tillstånd, ansikts - fetal bröstkorgen intill väggen av livmodern, och huvudet rätas så mycket som möjligt.

Poäng att lyssna på det högljudda hjärtat låter i olika presentationer och positioner hos fostret

När det gäller fostrets främre position lyssnar doktorn på hjärtslaget från sidan av fostrets bröst, i fallet av occipitalen - från baksidan.

Fyra punkter av auscultation, som ger högkvalitativt lyssnande av hjärtfrekvens, oavsett fostrets position:

1. Till vänster nedanför naveln och till vänster på nivån med naveln
2. Höger under naveln och precis på nivån med naveln

Hjärtats patologi

Det finns följande patologier:

• takykardi (hjärtklappning);
• dämpad hjärtslag;
• svag hjärtslag;
• hjärtfrekvensen är inte buggad.

Låt oss undersöka de möjliga orsakerna och konsekvenserna av dessa avvikelser i ordning. Tachykardi hos fostret i tidig graviditet kan bero på moderns oroliga tillstånd, början av utvecklingen av syrehushållning av fostret, hotet om allvarliga komplikationer (missbildningar eller utvecklingshämmande, navelsträng eller placenta). Dessutom finns det ett större antal möjliga orsaker till detta fenomen:

• mammas ångest före stressundersökningen
• järnbristanemi;
• överstimulering, överstimulering
• ett täppt rum där undersökningen utförs
• andra externa eller interna faktorer.

I sådana fall tilldelas ytterligare forskning alltid. Muffled heartbeat - ett hjärtslag kan vara svårt att höra om:

• barnet har ökat motoraktivitet
• mamma har litet eller högt vatten;
• placentan ligger på livmoderns främre vägg;
• långvarig hypoxi uppstår
• fostret har en bäckenpresentation;
• mamman har en överdriven tjocklek av den främre bukväggen (med fetma).

Fosterhypoxi är syrehushåll eller med andra ord brist på luft. En svag sammandragning av hjärtmuskeln: i de tidiga stadierna kan detta indikera ett hot mot graviditetsfel. Men ibland är detta fenomen på grund av felaktig graviditet. I den första och tredje trimestern indikerar ett svagt hjärtslag närvaron av en förlängd syreförlängning hos fostret. I vissa fall blir detta tillstånd en indikation för en nödsituation.

Hjärtfrekvensen övervakas inte: Med en embryonstorlek på 5 mm eller mer betyder frånvaron av hjärtslag diagnosen en icke-utvecklande graviditet.

Under perioden från 18 till 28 veckor betyder frånvaron av hjärtslaget fosterfosterdöd. En obstetrikare-gynekolog ordinerar konstgjorda arbeten eller en fruktförstörande operation.

Auskultation anses vara en föråldrad metod för att övervaka fostrets hälsa, men används fortfarande aktivt i medicin.

Fosterhjärtatslyssning

Mål: Att undervisa en elev som använder ett obstetriskt stetoskop för att hitta platsen för att bäst lyssna på fostrets hjärtslag, lyssna, räkna och utvärdera fostrets hjärtslag.

Fosterhjärtat med ett obstetriskt stetoskop kan höras efter 20 veckor (helst -24 veckor) av graviditeten.

v obstetriskt stetoskop;

v 70% etylalkohol;

v Individuellt gravidkort.

1. Förklara den gravida kvinnan om behovet av denna studie.

2. Ge den gravida kvinnan klädsel.

3. Hantera soffan och stetoskopet med en trasa fuktad med en 1% blekmedel.

4. Sätt på en ren blöja.

5. Lägg den gravida kvinnan på soffan, på ryggen med benen raka.

6. Utför en extern obstetrisk studie, bestämma fostrets huvudposition, position, typ och position.

7. Placera den breda delen av stetoskopet på den främre bukväggen från baksidan, närmare huvudänden.

8. Genom att flytta stetoskopet, hitta en plats att lyssna på fostrets hjärtslag.

9. Läs hjärtfrekvensen i 1 minut.

10. Uppskatta frekvensen, rytmen och klarheten i fostrets hjärtslag (normalt 140-160 enheter per minut).

11. Spela in resultatet i den primära dokumentationen.

Fosterhjärtatslyssning

Syfte: Tidig diagnos av störningar av arbetsaktivitet och deras behandling.

Utrustning: stoppur, partogram.

v Förklara för en kvinna i arbetskraft om behovet av denna studie.

v Du måste sitta på stolen till höger inför kvinnan i arbete.

v Placera din hand på kvinnans mage i arbetet.

v Använd den andra handen för att bestämma tiden livmodern är i god form - det här är sammandragningens längd, uppskattar styrkan i spänningen i livmodermusklerna och kvinnans svar.

v Utan att ta bort händerna från buken, måste du vänta på nästa omgång. Tiden mellan sammandragningar kallas en paus.

v För att karakterisera sammandragningar i varaktighet, frekvens, svårighetsgrad och smärta, är det nödvändigt att utvärdera 3-4 sammandragningar efter varandra. Notera frekvensen av livmoderkontraktioner om 10 minuter.

20 slagsmål - 25 sekunder på 6-7 minuter. rytmisk köromnacke krafter, smärtfri.

Spela in en grafisk representation av livmoderkontraktionerna på partografen.

194.48.155.252 © studopedia.ru är inte författaren till de material som publiceras. Men ger möjlighet till fri användning. Finns det upphovsrättsintrång? Skriv till oss | Kontakta oss.

Inaktivera adBlock!
och uppdatera sidan (F5)
mycket nödvändigt

4. räknar fosterhjärtatslag

mål: Lyssna på fostrets hjärtslag och dess utvärdering.

vittnesbörd: Övervakning av fostrets tillstånd under graviditet och förlossning.

förbereda: soffa, blöja, obstetriskt stetoskop.

- Sängblöja, tvätta händerna.

- Gravid läggs på en soffa på ryggen.

- Leopold-Levitskys metoder bestämmer fostrets position, presentation, position och typ av position.

- Fetal hjärtslag hörs från fostrets baksida, närmare huvudet!

Därför är stetoskopet installerat

beroende på fostrets position:

till vänster - med 1 position,

till höger - med 2 positioner,

beroende på fostrets presentation:

med huvudvärkpresentation - strax under naveln,

bäcken - strax ovanför naveln,

med fostrets tvärläge - vid nålens nivå.

Stetoskopet pressas tätt mellan en gravid kvinnas mage och en jordmoras öron (håll inte stetoskopet med handen).

- Under beräkningen av fostrets hjärtatslag är det nödvändigt att jämföra det med moderns puls. Sedan på stopuret räkna antalet slag av fostrets hjärtslag på 15 sekunder och multiplicera med 4.

- Utvärdera: frekvens, sonoritet, rytm av toner.

Period 1: Hjärtslaget hörs såväl som under

2 period: Hjärtslaget hörs direkt ovanför pubis vid

vit linje i buken.

Obs! Under födseln hörs hjärtslag bara i pausen mellan sammandragningar, 10 sekunder efter det att den slutar.

En liten ökning eller minskning av hjärtslaget omedelbart efter en sammandragning är möjlig, men det bör återhämta sig snabbt.

ANVÄNDNING AV OBSTETRISK FORSKNING UTANHUS (4 LEOPOLD-LEVICHSKY RECEPTION)

Extern obstetrisk forskning genomförs för att bestämma: position, position, typ av position, presentation av fostret.

Den gravida kvinnan ligger på ryggen, jordmor står mot hennes rätt, ansikte mot ansikte av kvinnan.

1. RECEPTION (för att bestämma längden på stående av livmoderns botten, graviditeten och fostrets del som befinner sig i livmoderns botten)

placera handflatorna i båda händerna på botten av livmodern.

tryck ner, föra fingrarna, bestäm längden på livmoderns botten och den del av fostret som finns i botten av livmodern.

2. RECEPTION (för att bestämma fostrets position och typ av position)

Placera handflatorna på livmoderns laterala ytor vid nålens nivå.

Den vänstra handen ligger tyst på ett ställe. Höger fingrarna glider längs livmoderns vänstra sida, känner av fostrets del här.

den högra handen ligger tyst på livmoderväggen och vänster hand att känna delen av fostret mot livmoderns högra vägg (ryggen är palperad i form av en platt plattform, små delar i form av små utsprång).

3. RECEPTION (för att bestämma den främsta delen av fostret)

Placera ena handen (vanligtvis högra handen) något ovanför skarven, så att tummen är på ena sidan och fyra fingrar på andra sidan av det nedre segmentet av livmodern.

med en långsam och försiktig rörelse, lägg fingrarna djupt in i och omfamna den presenterande delen (huvudet är palperat i form av en tät, rundad del med tydliga konturer och bäckensänden - i form av en oregelbundet rundad mjukaktig konsistens, inte i stånd att rösta).

4. RECEPTION (som ett tillägg till 3 mottagning och bestämning av nivån på stående av den presenterande delen ovanför ingången till det lilla bäckenet)

Ställ till höger om kvinnan mot hennes fötter.

placera handflatorna i båda händerna på det nedre segmentet av livmodern till höger och vänster, fingrarnas ändar når symfysen.

tränga långsträckta fingrar, försiktigt inåt mot bäckenhålan.

att bestämma, med fingrarna, den presenterande delen och dess höjd.

HEARING FRUIT HEART

MÅL: Att bestämma fostrets tillstånd.

UTRUSTNING: Stetoskop, klocka.

Gravid (kvinna i arbete) ligger på ryggen med en blöt mage. Barnmorskan är till höger om kvinnan och utför en palpation av buken för att bestämma position, position, typ av position och den del av fostret som presenteras. Fostrets hjärtatslag hörs från baksidan, närmare huvudet.

Ta ett stetoskop i din högra hand, använd en brett tratt till buken så att det inte finns någon klyfta mellan stetoskopet och bukets hud. Fäst örat i den andra änden av stetoskopet, tryck försiktigt på det, ta det bort från stetoskopet. Samtidigt använder du frihanden för att sondra en kvinnas puls för kontroll (synkroniseringen av slag ska vara frånvarande). Fetal hjärtslag hörs i en minut (räknas var 10: e sekund). Få 6 siffror foster hjärtslag. För fostrets hjärtatslag tas antalet slag, vilket ofta upprepas.

EXEMPEL: på 10 sekunder: 20-120 slag. per minut, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144.

Hjärtslaget av denna frukt är 132 slag. per minut eftersom antalet 132 upprepas oftare. Detta är en intra-minuters beräkning av fosterhjärtatslag. Om det bara fanns ett antal nedskärningar i 1 minut, skulle detta indikera fosterhypoxi. Normal hjärtfrekvens är 120-160 slag. om en minut. Fostrets hjärtatslag är klar, rytmisk.

Obs! Med fostrets huvudpresentation hörs hjärtslaget under naveln till vänster eller höger beroende på positionen, med bekkenpresentationen ovanför naveln och i tvärläge - vid navelnivå

Auskultation: lyssnar på fosterhjärtor under graviditeten

Runt om i världen diagnostiserar läkare olika sjukdomar med slagverk, palpation, auscultation. Gynekologen använder liknande metoder för objektiv undersökning för att bestämma vitala tecken på fostret. Därför, med slagverk (från latinskt slagverk, slår) och med palpation (från latinska Palpatio - känsla, sträcker) och med auscultation (från latinska. Auscultare - att lyssna, lyssna) med framtida mamma när hon kommer till redovisning till den lokala gynekologen kommer förtrogenhet inte att vara den första. Men med auskultation som praktiseras i gynekologi behöver man bara möta en rutinundersökning. Vad lyssnar (auscultation) av hjärtslag? Och vad är den här undersökningsmetoden i obstetrisk träning?

Auscultation av hjärttoner: kärnan och syftet

Auscultation (listening) - En diagnostisk metod att undersöka en patient för att identifiera sjukdomar. I pediatri, kirurgi, terapi och andra medicinska fält utförs auskultation med hjälp av ett stetoskop - en apparat som uppfanns 1816 av en läkare och anatomist från Frankrike - Dr Laennec (förresten är han också en pionjär i metoden). Det var Laennec som inte bara namngavs, men beskrev också alla de viktigaste auskultatoriska fenomenen.

Gynekologer spenderar lyssnande obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från den vanliga terapeutiska, eftersom den har en bred tratt, vilken vid en auskultation tillämpar läkaren på en gravid patients barma. Dessutom kan denna manipulering göras med en stetofonendoskop.

Med hjälp av stetofonendoskopet är det också möjligt att utföra auskultation av den framtida moderens buk

Och den diagnostiska metoden som ersatt lyssnar med modern teknik kallas fonokardiografi.

Ultraljudsskanner för fonokardiografi

För att utföra en sådan auskultatorisk undersökning är det emellertid nödvändigt att ha en ultraljudsenhet med Doppler-effekten - dyr utrustning som inte är tillgänglig i varje förlossningsklinik. Därför måste många läkare lyssna på fostrets hjärtslag genom att använda den gamla beprövade metoden - auskultation.

Vad hör läkaren när han applicerar stetoskopet mot den framtida mammans mage?

Och du kan höra mycket under auscultation:

• tarm- och livmoderljud
• bullret från blodkärlen hos fostrets navelsträng
• jerkliknande döva rörelser av barnet i livmodern;
• hjärtatoner av barnet;
• helt sammanfaller med den gravida kvinnans puls, buken av abdominal aorta.

Alla ovanstående bör tydligt tappas med ett stetoskop.

Om ledningen minskas plötsligt är det troligtvis på grund av:

• stora mängder av fostervätska i fostretsblåsan;
• Placentans placering på livmoderns främre vägg.
• Förekomsten av betydande fettavlagringar i bukhålan.

Vid multipel graviditet med auskultation kan fostrets hjärtljud höras i olika delar av livmodern.

Auskultation vid multipla graviditeter

Lyssna på fostrets hjärtslag kan berätta för en läkare mycket om fostrets fysiska tillstånd och utveckling. Med hjälp av det är det lätt att detektera närvaron av medfödda abnormiteter hos stora blodkärl eller hjärtfel hos barn. Och under hypoxi i de flesta fall hörde barnet döva hjärnljud.

Senast 18-19 veckor börjar fostrets hjärtslag att höras tydligt, och sedan med varje vecka hörs dessa ljud bättre och bättre. I ett barn i livmodern bör hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen) normalt vara 120-140 slag per minut.

För att bestämma embryos hjärtaktivitet i tidigaste termerna är det bättre att använda fostrets kardiotokografi eller fonokardiografi. Dessa moderna diagnostiska metoder ger de mest exakta resultaten.

indikatorer

Med tanke på graden av hjärtfrekvens hos fostret kan graviditetens graviditet delas in i ett visst antal perioder. Så till exempel, i början läggs hjärtbladet, då gör det det första trycket - ungefär den tredje veckan, och på sjätte är det ganska möjligt att bestämma det på ultraljudsmaskinen.

Det mest överraskande är att det i en period av 6 veckor är att moderens hjärtfrekvens sammanfaller fullständigt med de angivna indikatorerna i ett barn (ett fel på plus eller minus tre slag per minut är tillåtet).

Sedan efter sjätte veckan börjar barnets hjärta att slå snabbare och hans hjärtfrekvens ökar med cirka tre slag per dag. Att veta detta faktum är att gynekologen inte kommer att vara svårt att bestämma det uppskattade datumet för befruktning och förlossning.

Med en hastighet på 175 slag per minut krummer hjärtat från den nionde veckan. Förresten anses det vara toppen av hjärtaktiviteten, eftersom efter det börjar fostrets hjärtfrekvens gradvis sakta ner och vid början av andra trimestern är den fullständigt etablerad i indikatorn från 140 slag per minut till 160 slag per minut.

Varje avvikelse från normen kan tydligt indikera förekomst av hypoxi - syrebrist hos fostret. Vid sitt första skede diagnostiseras barnet med takykardi, och i mer allvarlig form, bradykardi.

Fetal Heartbeat Points

Poängen med att lyssna är den plats där fostrets hjärtslag bäst hörs. Placeringen av dessa punkter på den framtida moderens mage beror direkt på den plats i livmodern som barnet upptar.

Det finns tre huvudtyper av fostrets presentation.

1. Bäcken. Bäckenet riktas mot livmoderns utlopp.
2. Head. Barnets huvud riktar sig mot livmoderns utlopp. Den har i sin tur följande ställningar: framsidan (när bröstet är maximalt intill livmoderväggen och huvudet viks tillbaka) och occipitalt ("embryotillstånd").
3. Cross. När barnet är över livmodern. Eller snett (en slags tvärgående). Med en sådan presentation omedelbart före födseln är leveransen obligatorisk genom kejsarsnitt.

Genomförande av auskultation tenderar läkare att lyssna i fostrets occipitalläge - från baksidan och framifrån - från bröstet. Vid punkterna att lyssna på en gravid kvinnas mage kan du alltid höra babyens hjärtslag.

Fetal Heartbeat Points

Dessa punkter är placerade:

• något högre från naveln och något till höger;
• något högre från naveln och något till vänster;
• något lägre från naveln och något till höger;
• något lägre från naveln och något till vänster;
• längs en linje dras parallellt med horisonten genom naveln till höger;
• längs en linje dras parallellt med horisonten genom naveln till vänster.

Förberedelse för manipulationen

När man lyssnar på fostrets hjärtfrekvens bör en gravid kvinna vara strikt i utsatt position. Därför är det nödvändigt att förbereda på förhand och ta ett individuellt lakan som kan täckas med en soffa.

Också, innan du går till förlossningskliniken, var noga med att tömma tarmarna, urinblåsan, så att intestinalt brus inte skulle kunna störa undersökningen.

Det är värt att notera ett annat villkor som är nödvändigt för att uppnå tillförlitliga resultat: under auscultation borde den förväntade mammen vara helt lugn och fredlig, eftersom barnets hjärtfrekvens ökar betydligt med den psyko-emotionella upphetsningen hos en kvinna.

Procedurens algoritm

För en tydligare förståelse av manipulationsalgoritmen kommer vi att skriva ner processen i steg.

1. En gravid kvinna lägger ryggen på soffan, något böjer knäna.
2. Till höger om framtiden är mamma doktor.
3. Genom Leopolds metoder (4 metoder för extern obstetrisk forskning på Leopold-Levitsky) bestämmer en obstetrikare-gynekologen nivån på livmoderns botten, fostrets position.
4. Därefter söker han efter en lyssningspunkt. För att göra detta anbringar doktorn ett brett uttag av stetoskopet till patientens buk och en smal till örat.
5. Efter att ha hittat denna punkt genom att bestämma det bästa att lyssna på fostrets hjärtslag, räknar läkaren hjärtfrekvensen hos barnet.
6. Det är viktigt att läkaren inte håller stetoskopet med handen under hörapparaten.
7. Efter att ha lyssnat kan gravid stiga upp från soffan.
8. Läkaren tvättar händerna och måste desinficera instrumentet.

Video "Leopold Receptions. Teknik av auscultation "

Kom ihåg! Auscultation är helt smärtfri, fullständigt ofarlig för din hälsa och påverkar inte ditt barns välbefinnande.

Studier av fosterhjärtatslag med olika metoder är obligatoriska under graviditeten och direkt under födseln. De låter dig bedöma fostrets tillstånd. Och vid upptäckt av eventuella abnormiteter, genomföra den nödvändiga behandlingen i rätt tid, samt besluta om metod och tidpunkt för leverans.

Auskultation av fostret under graviditeten

Läkarna i hela världen använder palpation, slagverk och auskultation för att diagnostisera olika sjukdomar. Under graviditeten använder gynekologen även dessa metoder för fysisk undersökning för att bestämma barnets vitala indikatorer. Och med palpation (från den latinska palpatio - sträckning, palpation) och slagverk (från latinskt slagverk), och med auscultation (från latinska auscultare - att lyssna, att lyssna) är du förmodligen bekant från barndomen. Men med auskultation i den form som det praktiseras i gynekologi, måste du fortfarande möta under det planerade besöket i antitarkliniken. Vad är denna term och vilken metod? Självklart är det intressant för dig att dyka in i kärnan i alla manipulationer som utförs under undersökningen av din behandlande läkare, för nu ansvarar du inte bara för dig själv utan också för att den lilla mannen växer och utvecklas i ditt liv.

Auscultation: vad är det?

Auskultation (lyssning) är en av metoderna för att undersöka en patient för att diagnostisera sjukdomar. I terapi, kirurgi, barnläkare och andra områden av medicin utförs auskultation med hjälp av ett stetoskop - en enhet som uppfanns 1816 av en fransk doktor och anatomist Dr Laennec, som upptäckte metoden för auskultation. Han namngav och beskrev också alla de främsta auskultatoriska fenomenen.

I gynekologi utförs lyssning av ett obstetriskt stetoskop. Det skiljer sig från ett konventionellt stetoskop med en trattbredd, som läkaren tätt applicerar på en gravid gravid mag under auskultationen.

Dessutom kan denna manipulering genomföras framgångsrikt genom stetoskopet, ett konstant attribut hos alla läkare, ett instrument som vi alla länge varit bekanta med.

Idag, istället för att lyssna på buken hos en gravid kvinna, kan en modern analog av auskultatorisk undersökning, fonokardiografi, användas. Men för en sådan diagnos är det nödvändigt att ha särskild utrustning - en ultraljudsenhet med Doppler-effekten. Men sådan finns inte tillgänglig på alla kvinnokliniker.

Lyssna på en gravid kvinnas mage: varför är det nödvändigt?

Vad hör doktorn vid auskultation av den framtida mammans buk? Och han kan höra livmodern och tarmljudet, buken av abdominal aorta, som sammanfaller med en kvinnas puls, bruset av fostrets navelsträngskärl, hans döva ryckiga rörelser i livmodern och framförallt de fetala hjärtatonerna. De bör väl och noggrant lyssnas med ett stetoskop. Minskad ljudledning kan orsakas av en stor mängd fostervätska, placeringen av placentan på livmoderns främre vägg eller betydande fettavlagringar i bukhålan. Vid flera graviditeter torkas fruktens hjärtatoner i olika delar av livmodern.

Auskultation av fostrets hjärtslag kan berätta för läkaren mycket om dess utveckling och fysiska tillstånd. I synnerhet används det för att fastställa närvaron av medfödda hjärtfel och patologier hos stora blodkärl hos ett barn. Döva hjärnljud torkas vanligen under hypoxi.

Foster hjärtslag under auskultation blir tydligt urskiljbar i början av andra hälften av graviditeten, men senast 18-19 veckor. Varje vecka hörs dessa ljud bättre. Frekvensen av sammandragningar i hjärtat av barnet i magen är normalt 120-140 slag per minut.

I tidigare perioder är det bättre att använda fonokardiografi eller fosterkardiotokografi för att bestämma embryos hjärtaktivitet. Indikatorer för dessa studier blir mer exakta.

Med hjärtfrekvensen kan fostret bestämma graviditetens varaktighet

Nyckelindikatorer

När det gäller hjärtfrekvensen kan hela graviditetsperioden delas upp i flera perioder. Ett hjärtblad läggs och gör sina första tremor under den tredje veckan. Och den sjätte kan den redan bestämmas på ultraljudsmaskinen.

Det är anmärkningsvärt att det ligger i den sjätte veckan av graviditeten att fosterhjärtfrekvensen sammanfaller fullständigt med hjärtfrekvensen (plus eller minus 3 slag / min).

Efter den 6: e veckan börjar ditt barns hjärta att slå snabbare och snabbare. Hans hjärtfrekvens ökar med i genomsnitt 3 slag per dag. Att veta detta är inte svårt för en gynekolog att bestämma fostrets ålder histologiskt.

I början av den nionde veckan av graviditeten knackar hjärtat av embryot redan med en hastighet av 175 slag per minut. Detta är toppen av fosterhjärtaktiviteten. Då börjar pulsens hjärthastighet gradvis sakta ner. Och från och med andra kvartalet är hans hjärtfrekvens inställd på 140-160 slag / min.

Eventuella avvikelser från denna norm kan indikera fetalt syrebrist - hypoxi. I sitt första skede diagnostiseras barnet med takykardi, med svår bradykardi.

Lyssna poäng

Den plats där fetthjälpen är bäst hörs kallas en lyssningspunkt. Förskjutningen av sådana punkter på buken hos en gravid kvinna beror på vilken position barnet upptar i moderns livmoder.

Det finns två typer av fostrets presentation.

1. Huvudet. Det kan i sin tur ha följande ställningar: framsidan (huvudet viks tillbaka, bröstkorgen är så nära som möjligt till livmodern) och den ockipitala (embryonala) positionen.
2. Pelvic. När fetaltbäcken riktas mot livmoderns utlopp.

Under auskultationen försöker läkaren att lyssna på fostrets ansiktspresentation - från sidan av bröstet och med occipitalen - från baksidan. Men det finns hörselpunkter på den framtida mammans mage, där fet hjärtslag nästan alltid kan höras.

Var är dessa poäng?

• Precis under naveln till vänster.
• Precis under naveln till höger.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten till vänster.
• Längs linjen dras genom naveln parallellt med horisonten, till höger.

Förberedelser för manipulation innefattar desinfektion av instrumentet och händerna på läkaren

Förberedelse för manipulation

Under auscultation borde en gravid kvinna ligga i horisontell position, så det är önskvärt att ha ett individuellt lakan med henne för att täcka soffan som du ligger på. Innan du besöker förlossningskliniken måste du tömma tarmarna och urinblåsan så att intestinalt ljud inte stämmer överens med undersökningen.

Och ytterligare ett villkor för att få pålitliga resultat. Under auscultation borde den förväntade mammen vara helt lugn. Med en gravid kvinnas psyko-emotionella upphetsning kan fostrets hjärtfrekvens öka.

Fonokardiografi - en modern analog av auscultation

Algoritm för auskultation

Hur utförs auskultation? Patienten ligger på soffan, benen är något böjda vid knäna. Läkaren är placerad till höger om den framtida mamman, och först använder Leopolds tekniker fostrets presentation och nivån på livmodern. Sedan söker gynekologen ett lyftande ställe på ett stentoskop till den gravida kvinnans buk och en smal till hans öra. På den plats där fostrets hjärtslag hörs bäst, räknar läkaren egenskaperna hos barnets hjärtfrekvens.

Det är viktigt! Direkt under förhandlingen håller doktorn inte stetoskopet med handen.

Efter auscultation är den förväntade mammen hjälpt upp från soffan, medan läkaren tvättar händerna och desinficerar utrustningen.

Du kommer att behöva stöta på ovanstående diagnosmetod mer än en gång medan du bär och föder din bebis. Du borde inte oroa dig för det här. Auscultation är helt ofarligt för din barns hälsa och välbefinnande.

Metoder för att lyssna på hjärtslag hos foster, när är de ordinerade och vad kan de diagnostiseras?

När hörs hjärtslag i en ultraljud? Detta är livets främsta tecken på livmodern. Om du lyssnar på abnormiteter är det möjligt att villkoren för barnets utveckling är ogynnsamma. Därför lyssnar läkare strikt på fostrets hjärtslag under hela graviditeten.

Hjärtfunktioner hos framtida barn

Många mumier är intresserade av hur länge du kan höra hjärtslaget hos deras smulor. Någonstans i 5-6 veckan av graviditeten bildar embryot ett hjärtspruta. Ursprungligen är det ett ihåligt rör, som efter en vecka börjar bota. Redan i vecka 9 visas fyra kameror i orgeln.

Eftersom fostret får syre och näringsämnen genom navelsträngen i moderns livmoder finns en öppen arteriell kanal mellan aortan och lungstammen i sina kärl och en öppning mellan atriaen (öppet ovalt fönster) finns i hjärtat. De måste stänga efter födseln.

Hur hörs barnets hjärtslag?

Du kan lyssna på fostrets hjärtslag genom att använda:

1. ekokardiografi;
2. ultraljud;
3. auskultation;
4. CTG.

Överväga varje metod mer specifikt.

Ultraljud av de fetala hjärtatonerna

Under graviditetens första trimester används en ultraljudsmaskin för att lyssna på fostrets hjärtslag. Vid användning av transvaginal ultraljudsdiagnos hörs hjärtat från 6 veckor, med transabdominal - från 8-9.

För varje graviditetsperiod har sin egen hjärtfrekvens:

1. Upp till 8 veckor - 110-130 nedskärningar per minut.
2. Vecka 9-12 - 170-190 skott.
3. Från vecka 13 före födseln - 140-160 nedskärningar.

Frekvensförändringar påverkas av nervsystemet och speciellt av den plats som säkerställer hjärtats korrekta funktion. Ett dåligt symptom är en minskning av sammandragningar till 85-100 eller en ökning till 200.

Vid graviditetens 2: a och 3: e trimestern tillåter ultraljudsmaskinen dig att ta reda på:

1. Koordinaterna för hjärtat, dess plats i bröstet.
2. HR. Indikatorer bör variera mellan 140-160 gånger.
3. Typen av slag (arytmisk eller rytmisk).

Många faktorer påverkar hjärtfrekvensen vid 7-9 månaders graviditet, inklusive:

• fosterrörelse;
• nivån på fysisk aktivitet hos moderen
• effekten på den gravida kvinnan av yttre irritationer (väder, sjukdom).

När barnet är brist på syre utvecklar han takykardi, som gradvis blir bradykardi.

För att undvika sådana problem diagnostiseras gravida kvinnor med en speciell ultraljudsteknik, som låter dig kontrollera alla hjärtstrukturer och hitta mer än 70 procent av patologierna i de tidiga stadierna. För komplikationer är fetal ekkokardiografi ordinerad.

Ultraljud av de fetala hjärtatonerna

ekokardiografi

Det anses vara en speciell typ av ultraljud och hjälper till att kontrollera hjärtat, stora kärl och blodflöde i dem.

Lyssna på hjärtrytm med hjälp av ekokardiografi utförs i sådana fall:

1. diabetes i mamma
2. infektionssjukdomar som drabbats av en kvinna under graviditeten
3. ålder av kvinnor över 36;
4. medfödda hjärtfel hos mamman
5. försenad fosterutveckling;
6. förändringar i fostrets hjärta;
7. genetisk patologi.

Denna enhet används för att diagnostisera hjärtat hos fostret vid 18-29 veckor av graviditeten.

Auskultation av hjärtinfarkt

Lyssningen utförs av en speciell enhet som kallas ett obstetriskt stetoskop. Till skillnad från en vanlig stetofonendoskop har enheten för gravida en stor tratt som appliceras på en gravid kvinnas mage.

Denna enhet kan användas från den 18: e gravidveckan. Hör hjärtslaget när barnet utvecklas varje gång är lättare. Dessutom kontrollerar auscultationsspecialisten andra viktiga ljud. Dessa inkluderar:

1. intestinal buller;
2. sammandragningar av aorta och blodkärl;
3. Placera en tydlig lyssnande hjärtfrekvens, deras rytm och karaktär.

Det är viktigt! Tekniken för auskultation av fostret används under arbetet var 15-17 minuter för att bedöma barnets reaktion på moderkontraktionerna.

kardiografi

Användningen av denna metod är möjlig endast efter den 32: e veckan av graviditeten. Det fångar kvinnans fosterhjärta och livmoderkontraktioner. Moderna enheter har funktionen att registrera fostrets rörelse i livmodern.

Diagnostik är relevant när:

1. ökning i kroppstemperaturen hos den gravida kvinnan över 38 grader;
2. ärr på livmodern;
3. Kroniska sjukdomar;
4. allvarlig preeklampsi
5. tidig åldrande av placentan
6. lite / massor av vatten
7. fostrets tillväxtnedgång
8. familjestimulering;
9. komplikationer av hjärtklappningar som detekteras av auscultation;
10. blodflödesstörning i artärerna.

Hur man hör hjärtslag hos fostret hemma

Nästan alla gravida kvinnor är intresserade av huruvida barnets hjärtslag kan höras hemma. För att göra det är det tillåtet att använda ett obstetriskt stetoskop, men det här alternativet har en signifikant nackdel - en gravid hjärtslag av en redan favorit crumb kan inte höras av en gravid kvinna.

Autonom fosterdoppler har utvecklats speciellt för sådana situationer. När kan jag använda den? Lyssna på barnets hjärtfrekvens är möjligt efter 12 veckors graviditet. Detta kan göras av den förväntade mamman själv och nära släktingar. Enheten har flera obestridliga fördelar:

1. trygg för hälsan;
2. kan du bestämma exakt antal hjärtslag per minut;
3. har ingen tidsgräns för användning.

Autonom Fetal Doppler

Sammanfattningsvis

Alla beskrivna metoder kan tillämpas under graviditeten och under födelseprocessen. Tack vare dem har experter möjlighet att kontrollera ett av barnets huvudorgan, se sina patologier i tid, välj en effektiv behandling och se till att barnet är födt hälsosamt, utan defekter och inte har några hjärtproblem i framtiden.

Fosterhjärtatslyssning

Frekvensen av hjärtkollisioner är en integrerad indikator som påverkas av många faktorer: blodsyremättnad, hemoglobinnivå, hjärtets anatomiska egenskaper, hormonets effekter och det autonoma nervsystemet. Det är därför som naturen hos fostrets hjärtatslag kan indirekt döma sin livskraft.

Fostrets hjärtslag kan bestämmas med många metoder: auskultation med hjälp av ett obstetriskt stetoskop, kardiotokografi, under ultraljud. Var och en av dessa metoder har sina fördelar. Regelbunden övervakning av fosterhjärtaktiviteten gör det ibland möjligt att ändra graviditetens och födelsens taktik för att ta ansvariga beslut, tack vare vilka du kan rädda ett barns liv.

När har embryot ett hjärtslag?

Hjärtans bildning börjar så tidigt som 2-3 veckors intrauterin utveckling, det vill säga vid en tidpunkt då kvinnan inte ens är medveten om en eventuell graviditet. Under denna period har hjärtat formen av ett enkelt rör, som i början av 3-4 veckor börjar böja i en S-form. Det är därför som på detta stadium av hjärtutveckling kallas sigmoid.

Efter 4-5 veckors graviditet bildas en primär septum mellan atrierna, vilket resulterar i att embryonets hjärta blir 3-kammare. Det är i detta skede att de första hjärtslagen visas. För att på ett tillförlitligt sätt kunna registrera embryonets hjärtslag vid 5 veckors graviditet krävs en ultraljudsmaskin av expertkvalitet. Men det är viktigt att komma ihåg att i avsaknad av specifika bevis är en ultraljudsskanning vid ett så tidigt datum orimligt och rekommenderas inte.

I detta avseende är en indirekt bekräftelse på embryonets normala utveckling och dess hjärta vid 5-6 veckors graviditet bestämning av halterna av hormonet hCG (humant koriongonadotropin) under 2-3 dagar. Vid vecka 5 varierar nivån av detta hormon från 1000 till 3100 mIU / ml. Med en normalt utvecklande graviditet i de tidiga stadierna fördubblar hCG-halten var 2-3 dagar. Men du måste veta att definitionen av hCG endast är pålitlig till den 10: e gravidveckan, för på senare tid börjar nivån av detta hormon att falla, vilket är den fysiologiska normen. Därför är denna diagnostiska metod endast relevant vid början av graviditeten, som ett alternativ till ultraljud i mycket tidiga skeden.

Fetal hjärtfrekvens per vecka av graviditeten

En mycket viktig aspekt vid utvärderingen av den embryonala hjärtaktiviteten är kunskap om de fysiologiska normerna under en viss vecka av graviditet. (I motsats till vad som helst, för framtida pojkar och flickor är de inte annorlunda!). För enkelhets skull samlas alla dessa data i ett bord:

Vad är den mest informativa metoden för att diagnostisera hjärtinfarkt?

Det finns många sätt att följa fosterets hjärta och varje av dessa metoder har sina fördelar.

Obstetrisk Stetoskop Lyssna

Detta är det enklaste och mest tillgängliga sättet att bestämma sammandragningen av fostrets hjärta. Ett obstetriskt stetoskop är en enkel tratt. För att höra hjärtslaget är det nödvändigt att trycka den stora delen av tratten tätt mot den främre bukväggen. Denna enkla metod är bara effektiv med erfarna obstetrikare. När allt kommer omkring, för att lyssna på hjärtans toner, behöver du veta exakt var du ska placera stetoskopet. För att göra detta, före läkarmottagning, utför läkare en extern undersökning av fostrets position: bestäm presentationen (delen mot bäckenet), positionen (bakpositionen till höger eller vänster) och visa (vänd ryggen framåt eller bakåt) hos fostret.

Beroende på barnets position i livmodern hörs hjärtslaget på olika ställen:

• Om barnet ligger huvudet ner och ryggen är vänster till höger är det nödvändigt att lyssna på hjärteljud i den högra halvan av buken under naveln.
• När det gäller bäckenpresentation (när fostrets skinkor förvandlas till bäckenshålan), medan ryggen är vänster till vänster, ligger den optimala platsen att lyssna på hjärtslaget i den vänstra halvan av buken ovanför navelringen.
• Om barnet är belägen på tvären hörs hjärtat på naveln till höger eller vänster beroende på var fostrets huvud ligger.
• Vid multipel graviditet (tvillingar, tripletter) lyssnas hjärtat av spädbarn på platsen för det bästa ljudet av var och en av dem. Det är mycket viktigt att inte förväxla rytmen i hjärtat av ett foster från en annan. När allt är med den normala rytmen i hjärtat av en av dem är det möjligt att det andra fostret upplever hypoxi.

Auskultation av fosterhjärtat med ett stetoskop är en underbar metod som kom till moderna förlossningsämnen från antiken. För auskultation behövs bara ett stetoskop och en kompetent specialist. Men den här metoden har en stor nackdel: det mänskliga örat kan känna igen hjärteljud, som regel inte tidigare än 27-28 veckors graviditet. I tidigare perioder är det praktiskt taget värdelöst att göra detta. Och med svåra fetma hos en kvinna eller svullnad i den främre bukväggen (med gestos) kan du höra hjärtats hjärtan ännu senare, vid 29-30 veckor. Av den anledningen kommer andra diagnostiska metoder i första hälften av graviditeten fram till inspelningen av hjärtaktivitet.

Video: Regler för auskultation av hjärtinfarkt

kardiotokografi

Kardiotokografi är en metod för registrering av fosterhjärtaktivitet med hjälp av en ultraljudssensor. Data som tas emot från sensorn omvandlas i hjärtmonitorn till en hjärtfrekvens som visas på papper som en graf. Den här metoden är mycket bra eftersom inspelningen kan vara mycket lång (ungefär en timme, om det behövs, och mer), och du kan utvärdera fosterhjärtans arbete under hela denna tid. Dessutom är den otvivelaktiga fördelen den samtidiga registreringen av livmodertonen av den andra sensorn, som kallas "stammätare".

Registreringsvillkor för CTG:

1. Under studien borde kvinnan ligga på hennes sida. Om den gravida kvinnan ligger på ryggen, kan resultaten inte betraktas som pålitliga, eftersom livmodern i denna position kan pressa vena cava under den, vilket leder till nedsatt uteroplacentalt blodflöde. Detta tillstånd kallas det sämre vena cava syndromet, vilket kan orsaka störningar i fostrets rytm.
2. En ultraljudssensor placeras på den främre bukväggen hos en gravid kvinna på platsen för hjärtslagets bästa hörbarhet och är fixerad med elastiska band. Innan du börjar studien är det nödvändigt att applicera en gel på sensorns yta för att förbättra signalkonduktiviteten.
3. Sensorn för inspelning av tonen är bättre att installera i botten av livmodern.
4. Moderna enheter är utrustade med en fjärrkontroll med en knapp som en kvinna måste trycka under en undersökning medan man känner av fostrets rörelser. Detta är ett mycket viktigt diagnostiskt tecken, eftersom det är möjligt att fastställa vilka rytmförstörningar som inträffade under fostrets rörelse och vilka - i vila. Denna teknik kallas ett icke-stress-test, eftersom det som svar på fostrets rörelse i normal rytm ökar.
5. Kardiotokatorn är också utrustad med ljudanordningar med vilka en kvinna kan höra hjärtat av hennes bebis. I de flesta fall har det en lugnande effekt på gravida kvinnor.
6. Studien ska genomföras cirka 40 minuter, inte mindre. En ökning av registreringstiden är inte förbjuden, men en mindre kort studie är inte alltid informativ och speglar inte den fullständiga bilden av fostrets tillstånd.
7. Denna metod kan tillämpas från 22-23 veckor av graviditeten.
8. Dekryptering av resultaten av CTG kan bara vara en läkare.

Echografisk studie (ultraljud)

Ultraljudsmetoden är väldigt informativ, utan tvekan är möjligheten att övervaka hjärtfrekvensen i de tidiga graviditetsstadierna, när andra metoder är ineffektiva. Således är det i första halvan av graviditeten den enda metoden för att utvärdera funktionen av det fosterkardiovaskulära systemet. Vid okomplicerad graviditet utförs ultraljudsundersökningen tre gånger vid lämplig tidpunkt (10-12 veckor, 21-23 veckor, 31-32 veckor).

Hjärtfrekvensbedömning utförs i samband med andra viktiga studier. Om du behöver, kan du dock undersöka hur ofta hjärtkollisioner uppträder, och utföra vissa icke-stressprov och oftare (till exempel vid fosterhypoxi, nedsatt uteroplacentalt blodflöde) för att övervaka fostrets status över tid och jämföra resultaten som visats med tidigare. Ofta utförs sådana studier efter en specifik behandling för att utvärdera effektiviteten av behandlingen.

Video: Fosterhjärtat på 7-8 veckor

Video: hjärtslag på doplerometri

cardiointervalography

Denna metod används mycket sällan och behövs endast i de fall då det är nödvändigt att studera ett hjärtats rytm i detalj i kontroversiella situationer eller i allvarlig patologi. Denna teknik består i ultraljudsinspelning av hjärtaktivitet under lång tid (minst 60 minuter).

Denna information matas till datorn, som utför en detaljerad analys av alla indikatorer:

• Rytmfrekvens;
• Rytmvariationer (förekomst av hopp från hjärtklappning till långsam hjärtslag), registrering av 7-12 rytmhopp indikerar ett normalt, fysiologiskt arbete i fostrets hjärta. Värre, om hjärtfrekvensen är monotont, utan några förändringar. Detta kan vara ett tecken på hypoxi;
• Förhållandet mellan hjärtat och fostrets rörelser, blodflödet i kärlen;
• Närvaron av accelerationer (perioder med acceleration av hjärtfrekvensen);
• Förekomsten av decelerationer (minskning av rytmens frekvens). Förlängda decelerationer är det mest ogynnsamma tecknet på ett fosterstillstånd, vilket indikerar uttalad intrauterin hypoxi;
• Sinusoidal rytm indikerar svåra, fostrets gränsområden, när medicinsk hjälp eller till och med leverans krävs.

Kardiointervalografi är mycket informativ och hjälper ofta till att förstå de sanna orsakerna till hjärtarytmi.

Orsaker till fostrets hjärtrytmstörning

Ibland efter studien visar det sig att hjärtslaget inte uppfyller godkända normer. Det är nödvändigt att behandla denna situation med vederbörlig uppmärksamhet och ta reda på orsakerna till detta.

Faktorer som leder till hjärtklappning (takykardi):

1. Brott mot uteroplacentalt blodflöde.
2. Anemi hos moderen.
3. En minskning av hemoglobinnivån i fostret (till exempel i hemolytisk sjukdom) orsakar en acceleration av blodflödet, liksom ett kompensationssvar i form av takykardi.
4. Placental insufficiens.
5. Blödning från moderen (till exempel med placentaavbrott).
6. Felaktigheter i hjärtat.
7. Ökad temperatur hos gravida kvinnor (feberisk tillstånd).
8. Inflammatorisk process i fostermembran (amnionit).
9. Acceptans av vissa droger. Till exempel kan ett vanligt förekommande läkemedel i obstetrikerna Ginipral orsaka takykardi inte bara hos moderen utan även hos fostret. Dessutom kan läkemedel som blockerar effekten av det parasympatiska nervsystemet (till exempel "Atropine") också orsaka hjärtklappning.
10. Navelsträngens patologi (två kärl i navelsträngen, förtrollning, etc.).
11. Akut intrauterin hypoxi kan orsaka en kraftig ökning av frekvensen av fosterhalskontraktioner till 200-220 per minut.
12. Navelsträngslingor.
13. Ökat intrakraniellt tryck hos fostret.

Orsaker till att sänka fetthjälpen (bradykardi):

• Långvarig närvaro av kvinnan i den bakre positionen, där den underlägsna vena cava pressas.
• Tar droger som blockerar det sympatiska nervsystemet, till exempel Propranolol.
• Uttalade sjukdomar i syra-basbalansen i fostrets blod med allvarliga metaboliska störningar.
• Några avvikelser i utvecklingen av fostrets hjärtsystem.
• Öka koncentrationen av kalium i moderns och barnets blod, vilket leder till en störning av hjärtritmen och utseende av bradykardi.
• Långkomprimering eller nod på navelsträngen.

Var och en av dessa orsaker är mycket allvarlig och kräver ofta behandling, och i vissa fall även akutmottagning i form av en kejsarsnitt.

Kan jag höra ett hjärtslag hemma?

Vissa föräldrar undrar om du kan höra babyens hjärtslag hemma utan att vända dig till specialister om du använder ett vanligt fonendoskop.

Naturligtvis kan denna metod användas. Men var förberedd för det faktum att du inte hör hjärtslaget till 21-22 veckor. Dessutom måste du skilja från fostrets hjärta andra ljud: pulsationen av abdominal aorta hos en gravid kvinna, intestinal peristaltik. I genomsnitt slår barnets hjärta oftare än mödrar omkring 1,5-2 gånger. För enkelhets skyld kan du samtidigt ta hänsyn till puls hos en kvinna medan du lyssnar, för att inte förvirra rytmen hos henne och barnet.

Bestämning av barnets hjärtslag: myt eller verklighet?

Det finns en vanlig stereotyp bland befolkningen att med frekvensen av hjärtkontraktion kan man på förhand veta vem som ska födas: en pojke eller en tjej. Man tror att pojkens hjärtan slår lite mindre än tjejer. Men är det säkert att förlita sig på dessa data?

Det är ingen hemlighet att många faktorer påverkar hjärtslaget, till exempel:

• Barnets motoraktivitet;
• Tid på dagen (sömn eller vakenhet);
• Individuella egenskaper hos hjärtkärlens innervering och hjärtledningssystemet;
• Inverkan av hormonella faktorer;
• Hemoglobinnivå hos moder och foster;
• Förekomsten eller frånvaron av vissa patologiska tillstånd under graviditeten (hypoxi, allvarlig preeklampsi, blödning, rhesus-konflikt etc.).

Med tanke på ett så stort antal faktorer som förändrar hjärtritmen, är det möjligt att uppskatta hjärtfrekvensen endast från en position - sexbestämning? Visst inte. Vidare genomfördes en studie där barnets kön bestämdes uteslutande av hjärtats slag och precisionen av denna teknik var endast 50%, vilket innebär att den motsvarar den banala sannolikhetsteorin: ett av två alternativ. Det är således inte möjligt att ta reda på barnets kön endast genom att bedöma hjärtaktivitet.

Hjärtrytm är en indikator på många processer som förekommer i fostrets kropp. Strukturen i hjärtritmen innehåller en stor mängd information.

I själva verket återspeglar hjärtfrekvensen ett komplex av skyddande och adaptiva reaktioner hos fostret för eventuella effekter och förändringar. Naturligtvis är bedömningen av hjärtaktiviteten i prenatalperioden extremt viktig. Förekomsten av ett stort antal tekniker, liksom deras tillgänglighet, förenklar väsentligt processen med att övervaka fostrets tillstånd.

Trots utvecklingen av komplexa, invasiva tekniker som möjliggör en grundlig studie av fostrets tillstånd är deras fara ibland mycket hög och obefogad. Av dessa skäl är alla prenatalkliniker samt sjukhus för barn, utrustade med hjärtmonitorer, ultraljudsenheter, och alla barnmorskor praktiserar inte "del" med stetoskopet eftersom det möjliggör korrekt övervakning av barnets hjärtslag utan att skada det.

Foster hjärtslag

Hjärtslag är en viktig indikator på fosterets normala utveckling och tillstånd, och kontrollen över barnets hjärta utförs därför kontinuerligt under graviditet och förlossning.

Ett fosterhjärta börjar bilda runt den fjärde veckan av graviditeten och ser ut som ett ihåligt rör under denna period. I den femte veckan börjar hjärtat att fungera, och de första hjärtatslag uppträder. Vid den nionde veckan består hjärtat redan av fyra kamrar, som hos en vuxen (atrium och ventriklar).

De viktigaste metoderna för att lyssna på fosterhjärtatslag är:

1. Auscultation (lyssnar på fostret med ett speciellt rör - ett stetoskop);
2. ultraljud;
3. Kardiografi (CTG);
4. Ekkokardiografi (EchoCG).

Normal fetthjärta och avvikelser från dem

Under utförandet av någon av ovanstående metoder studeras följande fosterhjärtpulsparametrar:

1. Hjärtfrekvens
2. Hjärtslagrytm;
3. Hjärtfrekvens

Normala hjärtfrekvensvärden när det gäller graviditet

Gestationsvecka

Hjärtfrekvensen är en viktig indikator på fostrets tillstånd. Takykardi (hjärtfrekvens över 190-200 slag per minut) eller bradykardi (minskning till 100 eller mindre) är ett tecken på utvecklingen av ett patologiskt tillstånd och kräver obligatorisk undersökning och behandling.

Normalt bör hjärtslag vara rytmisk (upprepas med jämna mellanrum). Förekomsten av arytmier är karakteristisk för fetalt syreinsufficiens (akut och kronisk) och för medfödda hjärtfel.

En viktig indikator är också hjärtats slag. Normalt bör hjärttoner vara tydliga och skarpa. Dövtoner uppträder under akut och kronisk hypoxi hos fostret.

Auskultation av hjärtinfarkt

Auscultation är den enklaste metoden att lyssna på fosterhjärtor, vilket bara kräver ett stetoskop (ett speciellt rör med en bred tratt i ena änden). Denna metod används för att bedöma fostrets tillstånd under graviditeten och under förlossningen.

Auscultation utförs i stället för en gravid kvinna som ligger på ryggen. Ett stetoskop appliceras på kvinnans nakna mage med en bred tratt; genom den andra änden av röret lyssnar läkaren till hjärtatonen med örat.

Under graviditeten är det möjligt att lyssna på ett fetalt hjärtslag med ett stetoskop inte tidigare än 18-20 veckor. Hjärtstoner ska höras vid varje undersökning av kvinnan.

Förutom viktiga indikatorer på hjärtslag under auskultation kan fostrets plats också bestämmas. Med huvudpresentation hörs de mest tydligt varma tonerna till höger eller vänster under naveln, med bäckenet - över naveln, med transversalen - vid nålens nivå.

I vissa fall kan hjärtat inte höras ordentligt (i detta fall krävs ytterligare undersökningsmetoder):

1. Förändringar i mängden fostervätska (högt och lågt vatten);
2. Flera foster
3. Överviktig gravid (subkutan adiposa cell i den främre bukväggen har en överdriven tjocklek);
4. Placentans placering på graviditetens främre vägg.

Under födseln lyssnar man på hjärtatoner med ett stetoskop varje 15-20 minuter (i första fasen av arbetet) och efter varje försök i andra perioden.

ultraljudsundersökning

Foster hjärtslag kan bestämmas i de tidiga stadierna av graviditeten med en ultraljudsskanning. med transvaginal - i 5-6 veckor, med transamdominal - från 6-7 veckor. Bristen på hjärtfrekvens vid en sådan tidpunkt kan indikera en icke-utvecklande graviditet.

Under den andra och tredje trimestern studeras under en ultraljudsundersökning inte bara hjärtfrekvensen utan även den detaljerade strukturen och platsen för hjärtat för att utesluta dess medfödda missbildningar. Om du misstänker en defekt, föreskrivs en annan metod för undersökning - ekkokardiografi.

ekokardiografi

Ekkokardiografi är en ultraljudsundersökningsmetod där endast hjärtat av fostret studeras: dess detaljerade struktur och egenskaper hos blodflödet i olika avdelningar. Den bästa tiden för detta förfarande är mid-pregnancy (18-28 veckor).

Ekkokardiografi utförs inte för alla gravida kvinnor, men endast när det anges:

1. Medfödda hjärtfel hos kvinnan själv;
2. Förekomsten av tidigare barn med hjärtfel
3. Ålder av kvinnor över 38 år;
4. Infektionssjukdomar som bärs under graviditeten
5. Diabetes hos kvinnor;
6. Intrauterin tillväxt retardation;
7. Misstänkt fetalt medfödd hjärtsjukdom eller annan organsjukdom, ofta förknippad med nedsatt hjärtutveckling.

Kardiografi (CTG)

Kardiografiinformation är en metod för registrering av fosterhjärta och livmoderkontraktioner. Denna metod kan användas från den 28: e veckan av graviditeten.

CTG-inspelningen ska utföras i stället för en kvinna som ligger på ryggen. I de senare skeden av graviditeten är det ofta obehagligt under lång tid att vara i en sådan position som kan påverka resultaten av studien. I detta fall registreras CTG sittande eller liggande på sin sida. Sensorn är installerad på buken vid den punkt där barnets hjärttoner hörs bäst.

1. CTG-inspelningen utförs i 40-60 minuter, varefter läkaren utvärderar fetthjärtslaget och dess förändringar som svar på livmoderkontraktioner:
2. Hjärtfrekvens
3. Hjärtfrekvensvariationer (normalt puls kan variera upp till 25 slag per minut);
4. Ökad hjärtfrekvens som svar på livmoderkontraktion (acceleration). Normalt bör denna ökning av hjärtfrekvens inträffa;
5. Minskad hjärtfrekvens som svar på livmoderkontraktioner (retardation). Retardation kan vara normal i fostrets bekkenläge eller indikera närvaron av akut eller kronisk hypoxi hos fostret.

I de flesta fall utförs CTG minst en gång för alla gravida kvinnor, men det finns indikationer på vilka kardiografi ska utföras upprepade gånger, utan att misslyckas:

1. Sen gestos;
2. Ett ärr på livmodern efter operationen;
3. Svält och mycket vatten
4. Överförda infektionssjukdomar med hög feber;
5. Kroniska maternella sjukdomar (diabetes mellitus, arteriell hypertoni);
6. Att skjuta upp graviditeten
7. Tidig åldrande av moderkakan;
8. Fördröjning i fosterutveckling.

Foster hjärtslag under graviditeten

Ingenting gynnar en gravid kvinna mer än ljudet av hennes bebis hjärtslag. Hjärtan är först och främst en bekräftelse på förekomsten av ett nytt liv under hennes hjärta. Genom fetalt hjärtslag kan bestämmas. hur barnet känner: om han är frisk, ha kul, nervös eller orolig. Vi kan säga att hjärtats slag och frekvens är en spegel av hans hälsotillstånd.

Hjärtat i embryot utvecklas mycket hårdare och långsammare än sina andra organ. Bara under den fjärde veckan läggs sitt rudiment, vilket i sitt utseende väldigt liknar ett ihåligt rör. På femte veckan börjar hjärtat att slå och kan höras med hjälp av ultraljudsmaskinen. Vid 8-9 veckors graviditet blir hjärtat av det framtida barnet liknar hjärtat av en vuxen, det är redan fyra kammare, består av två atria och två ventriklar.

Men det finns en stor skillnad, hjärtat av barnet i livmodern har ett ovalt hål (gapet mellan vänster och höger atrium). Detta beror på att fostret fortfarande andas inte ensam, men förbrukar syre från moderns kropp. Så snart barnet är födt och kan andas luften själv, kommer detta ovala hål att stängas omedelbart och den arteriella kanalen kommer att avta.

En av de viktigaste indikatorerna på fostrets liv är förekomsten av hjärtslag. Med antalet hjärtslag kan man säga om embryoens hälsa och vitalitet, till exempel om antalet slag per minut inte överstiger 100 eller lite mer än 200, är ​​detta en allvarlig anledning till oro för barnets liv. Och om embryot har ökat till 8 millimeter, och hjärtslaget inte hörs, kan detta indikera att graviditeten är frusen.

Allvarliga bekymmer orsakas om antalet hjärtslag per minut inte överstiger 70 gånger. Heartbeats kan vara sällsynta på grund av fostrets placenta insufficiens, fostrets fosterhypoxi eller bäckenpresentation av fostret.

Fetal hjärtfrekvens norm

Ju längre graviditetstiden blir, desto bättre och högre blir hjärtats hjärtslag. Vid varje undersökning bör en obstetrikare-gynekolog lyssna på ett hjärtslag med ett stetoskop. Ett stetoskop är ett tunnt rör med en brett tratt. Lyssna på hjärtslaget med det är det enklaste sättet att bestämma fostrets livskraft.

Beroende på den plats där hjärtslag bäst hörs är det möjligt att bestämma i vilken position och där fostret är vänt. Om huvudet förekommer hörs hjärtan under naveln, om den är tvärgående, sedan vid naveln. Och om hjärtslaget hörs lite högre än naveln, så har inte barnet vända sig och befinner sig i bekkenläget.

Fosterhjärtat under graviditeten under en period av 5-6 veckor kan höras med hjälp av en ultraljudsmaskin med en vaginalsensor. Om patienten vägrar att utföra ultraljud med en vaginalsensor, överförs diagnosen i 1-2 veckor, eftersom hjärtslaget med hjälp av en sensor som drivs genom magen börjar höras endast 6-7 veckor efter befruktningen.

Under de första veckorna efter det att hjärtslaget upptäcktes förändras indikatorerna vanligtvis inte, men från 6-8 veckor når frekvensen cirka 110-130 slag per minut, från 9-10 veckor ökar dessa siffror till 170-190 slag. Vid den 11: e veckan bör dessa siffror sättas ungefär i nivå med 140-160 slag och förbli oförändrade tills födelsen. Detta beror på det faktum att under denna period det finns en mogning av barnets nervsystem, som kommer att ansvara för arbetet hos alla barnets inre organ.

Vid graviditetens slut beror antalet fosterhalskontraktioner direkt på hälsotillståndet och belastningen på moderns kropp. Om barnet inte har tillräckligt med syre ökar hjärtfrekvensen och överstiger 160 slag per sekund, takykardi börjar. Om situationen inte korrigeras börjar hjärtfrekvensen falla och faller under 120 slag per minut, det här kallas bradykardi.

Normala toner i ett barn är rytmiska toner som bildas med jämna mellanrum. Dessutom måste tonerna vara tydliga och måste vara tydligt hörbara. Om rytmen störs eller döva toner kan detta indikera hypoxi hos fostret eller medfödda hjärtfel. Hjärtat kan också vara dåligt buggt på grund av högt vatten, lågt vatten, fetma i buken, barnets hyperaktivitet eller om placentan är fäst vid livmoderns främre vägg.

Vid den andra och efterföljande ultraljudsdispositionen uppmärksammas inte hjärtans rytmer, utan till dess korrekta plats i bröstet. Om ultraljudsdiagnostisering har uppstått om hur fostrets hjärta fungerar korrekt, kan ytterligare noggrann undersökning utföras - ekkokardiografi. Eller om graviditetsåldern överstiger 32 veckor, kan du utforska barnets hjärtrytm med hjälp av kardiotokografi, den här enheten registrerar inte bara hjärtslag hos fostret utan också livmoderhalsens sammandragningar.

Källor: http://meduniver.com/Medical/Akusherstvo/123.html, http://baby-calendar.ru/plod/razvitie/serdcebienie/, http://sovetcik.ru/zdorove/beremennost/serdcebienie-ploda -pri-beremennosti.html

Inga kommentarer än!

Mål: Att undervisa en elev som använder ett obstetriskt stetoskop för att hitta platsen för att bäst lyssna på fostrets hjärtslag, lyssna, räkna och utvärdera fostrets hjärtslag.

Fosterhjärtat med ett obstetriskt stetoskop kan höras efter 20 veckor (helst -24 veckor) av graviditeten.

v obstetriskt stetoskop;

v 70% etylalkohol;

v Individuellt gravidkort.

1. Förklara den gravida kvinnan om behovet av denna studie.

2. Ge den gravida kvinnan klädsel.

3. Hantera soffan och stetoskopet med en trasa fuktad med en 1% blekmedel.

4. Sätt på en ren blöja.

5. Lägg den gravida kvinnan på soffan, på ryggen med benen raka.

6. Utför en extern obstetrisk studie, bestämma fostrets huvudposition, position, typ och position.

7. Placera den breda delen av stetoskopet på den främre bukväggen från baksidan, närmare huvudänden.

8. Genom att flytta stetoskopet, hitta en plats att lyssna på fostrets hjärtslag.

9. Läs hjärtfrekvensen i 1 minut.

10. Uppskatta frekvensen, rytmen och klarheten i fostrets hjärtslag (normalt 140-160 enheter per minut).

11. Spela in resultatet i den primära dokumentationen.

Fosterhjärtatslyssning

Syfte: Tidig diagnos av störningar av arbetsaktivitet och deras behandling.

Utrustning: stoppur, partogram.

v Förklara för en kvinna i arbetskraft om behovet av denna studie.

v Du måste sitta på stolen till höger inför kvinnan i arbete.

v Placera din hand på kvinnans mage i arbetet.

v Använd den andra handen för att bestämma tiden livmodern är i god form - det här är sammandragningens längd, uppskattar styrkan i spänningen i livmodermusklerna och kvinnans svar.

v Utan att ta bort händerna från buken, måste du vänta på nästa omgång. Tiden mellan sammandragningar kallas en paus.

v För att karakterisera sammandragningar i varaktighet, frekvens, svårighetsgrad och smärta, är det nödvändigt att utvärdera 3-4 sammandragningar efter varandra. Notera frekvensen av livmoderkontraktioner om 10 minuter.

20 slagsmål - 25 sekunder på 6-7 minuter. rytmisk köromnacke krafter, smärtfri.

Spela in en grafisk representation av livmoderkontraktionerna på partografen.

Tidpunkten för detektering och hjärtfrekvens hos fostret

Upptäck barnets hjärtatslag kan redan vara i början. Med hjälp av en konventionell buk ultraljudssonde upptäcker doktorn hjärtslag vid 5 veckors graviditet, och en vaginal sond kan göra detta så tidigt som 3-4 veckor, det vill säga nästan omedelbart efter det första blåset av ett litet hjärta (se beräkning av graviditetens längd - en räknare).

Hjärtfrekvensen hos fostret varierar inte bara beroende på aktivitet, men varierar också med graviditeten.

• Under perioden 6-8 veckor är inverkningsfrekvensen 110-130 per minut
• från 8 till 11 veckor kan öka till 190 slag
• från 11 veckor hålls den inom 140-160 skott, med små avvikelser från den ena sidan eller den andra.