Prothrombin under graviditeten är normalt

För någon yttre eller inre skada på kroppen bildar blodet blodproppar, en sorts "patch", täppa till riven av vävnaden. Prothrombin är ett protein som är ansvarigt för bildandet av blodproppar, och protrombintiden visar hur länge koagulatet bildar och stänger skadorna på kärlet. Normalt minskar den något under graviditeten. Om protrombintiden ökar under graviditeten ökar risken för stor blodförlust under förlossningen eller efter dem. Ett koagulogram (blodprov för koagulering) tilldelas den förväntade mamman en gång vart tredje månad, eller oftare om det finns ett behov.

Hur protrombin fungerar

Omedelbart kan blodet inte koagulera. Det ska ta lite tid tills systemet svarar på hotet. Generellt sett ser det ut så här: När en blodkärlväg är skadad släpps katalysatorer, vilket utlöser blodproppsmekanismen. Därefter bildas fibrinfilament - grunden för den framtida blodproppen. Efter att behovet av en "patch" försvinner, trumman krymper, förtorkar och gradvis löses upp.

Vikningsmekanismen utlöses på två sätt:

• yttre, när fartygen är skadad utanför;
• internt, som ett resultat av kränkningar i blodet eller blodkärlens inre foder.

Prothrombinkomplexprotein produceras i levern. Då, under en kemisk reaktion som är beroende av vitamin K, förvärvar den slutliga utseendet och förmågan att bilda trombin, den viktigaste komponenten i koagulationssystemet. Normalt bör protrombin under graviditeten vara 78-142%. Detta är förhållandet mellan proteinets aktivitet i provet och det normativa värdet. Brist på K-vitamin i kroppen eller närvaron av antikoagulantia saktar processen för trombbildning och förlänger protrombintiden.

Indikatoranalys av blodkoagulering för gravida kvinnor

Prothrombintiden visar hur snabbt en blodpropp bildas från extern exponering. Detta är en laboratorieindikator för kroppens svar på kärlskada, det uttrycks i sekunder. I normalt skick är räntan från 11 till 16 sekunder.

Vanligtvis minskar protrombintiden något under graviditeten. Koagulationsmekanismen blir mer aktiv, eftersom den gravida kvinnans kropp redan måste tjäna två cirklar av blodcirkulation. Dessutom förlorar mamman något av blodet under arbetet. För att förhindra mycket skada ökar blodets viskositet naturligt. Under graviditeten anses protrombintiden vara normen på 11-18 sekunder.

Protrombinindexet är procentförhållandet mellan standardkoagulationstiden och protrombintiden för det analyserade provet. Den vanligaste tekniken är Kvik (med namnet på den läkare som föreslog metoden). Prothrombinindexet är detsamma under graviditeten för en icke-gravid kvinna.

• APTTV-aktiverad partiell tromboplastisk tid, koaguleringseffektivitetsbedömning;
• fibrinogen - ett speciellt protein, en ram för att skapa blodpropp;
• trombintid - den period som är nödvändig för bildandet av en blodpropp efter att ha trätt in i plasmatrombin;
• antitrombin - ett protein som hämmar blodkoagulering för att förhindra bildandet av inre blodproppar;
• lupus antikoagulant - en uppsättning antikroppar som hämmar omvandlingen av protrombin till trombin.

Det är viktigt! Endast en läkare kan dechiffrera ett koagulogram!

När och varför kontrollera blodkoagulering hos gravida kvinnor

För framtida mammor utförs blodprovningstest minst tre gånger:

• omedelbart efter registrering
• mellan den 22: e och 24: e veckan av graviditeten;
• mellan 30 och 36 veckor.

Vid behov kan en ytterligare analys tilldelas om:

• kvinnan hade en lång period av infertilitet
• missfall har tidigare observerats;
• med olika komplikationer (IVF, preeklampsi);
• åderbråck
• hematom bildas ofta, tandkött blöder, näsan blöder observeras.

En omfattande kontroll av blodkoagulering (koagulogram) är nödvändig för att bedöma riskerna, för att undvika komplikationer vid dräktighet och under förlossning.

Det är viktigt! Undvik att ignorera en doktors recept. Det finns hälsoproblem som inte har några synliga tecken, de kan bara bestämmas efter laboratorietestning.

Hur man förbereder sig för bloddonation

För att indikatorerna i blodprovet ska vara tillförlitliga måste den förväntade mammen ordentligt förbereda sig för förfarandet. Det är viktigt att följa följande regler:

• blod tas på morgonen på tom mage
• åtta timmar innan förfarandet inte kan ätas
• du kan bara dricka rent vatten utan gas;
• te, juice, kolsyrade drycker, kaffe är förbjudet;
• ge upp den söta, även från tuggummi, vid denna tidpunkt
• om den förväntade mammen röker, då en halvtimme innan blodet tas, kan detta inte göras;
• minska fysisk aktivitet (rask promenad, stigande trappor) fyrtio minuter före analysen;
• Försök lugna dig, spänningen kan snedvrida bilden.

För att uppfylla de sista objekten från listan kan du komma till testpunkten i förväg. Du kommer att ha tid att slappna av, lugna nerverna lite. En intressant bok eller favoritmusik hjälper i sådana fall.

Blodprovtagning för analys som tagits från en ven på armen. Du måste veta om detta i förväg för att hämta kläder som ger fri tillgång till armvikten. Om du inte följer reglerna för förberedelserna för analysen kan du få indikatorer som snedvrider bilden.

Vad är farliga förändringar i graden av protrombin för den förväntade mamman

Prothrombin produceras i levern med hjälp av vitamin K, som delvis produceras av tarmmikroflora, går delvis in i kroppen med mat. En förändring i protrombinindexet under graviditet signalerar bland annat problem i levern eller matsmältningssystemet.

Ett reducerat protrombinindex (under 77%) indikerar risk för blödning på grund av brist på vitamin K eller otillräcklig produktion av protrombin. När protrombinindexet är förhöjt under graviditeten (över 100-120%) finns risk för blodproppar, hjärtslag, stroke, ökade röda blodkroppsnivåer och utseende av maligna tumörer.

Vi råder dig att ta reda på varför akne kan dyka upp hos gravida kvinnor och hur du kan bli av med dem.

Vad är risken för att sänka nivån av protrombin:

• Placenta störningar uppstår i de flesta fall som ett resultat av inre blödning förknippad med låg blodkoagulering;
• emboli (vaskulär ocklusion med gasbubblor eller främmande partiklar) inträffar när det är dålig koagulerbarhet, under födseln kan fostervätskan komma in i lungans blodkärl vilket orsakar andningsfel eller chock.

Om graviditeten i protrombin Kviku ökat under graviditeten, föreskriva läkemedel som saktar blodpropp. Vid ett reducerat index föreskrivs koagulanter för att förhindra blödning.

Utvärdering av den gravida kvinnan ger ett lämpligt tillfälle att ordinera behandling, för att förhindra de potentiella riskerna för både mor och barn. Blodkoagulabilitet uppskattas från de första veckorna av graviditeten fram till leverans. Det är absolut nödvändigt att besöka gynekologen, ta alla föreskrivna tester och följ instruktionerna från specialister.

Vad är protrombintid, dess hastighet, ökning och minskning

Studien av blodkoagulationsparametrar är mycket viktigt för att förhindra utvecklingen av många mänskliga sjukdomar. Speciellt är det nödvändigt att bestämma tidigt bestämning av protrombintid (PTV), index (PTI) och INR (internationellt normaliserat förhållande) för barn och gravida kvinnor, patienter med trombos, hjärt-, lever- och njursjukdomar för att diagnostisera utseendet av blodproppar.

Dessutom kan spårning av ökning och minskning av koagulationsparametrar tillåta dig att påbörja behandling av sjukdomar som orsakas av metaboliska störningar. Det är därför som sådan testning, för att bestämma eventuella förändringar, ordineras av läkare under undersökningen ganska ofta.

Vad kommer att berätta test PTV, PTI, MNO

Prothrombins innehåll och aktivitet i blodet bestäms med hjälp av indikatorer på flera laboratorietester.

• Analys för protrombintid karakteriserar tidsperioden för blodplasma koagulering. Det är nödvändigt att genomföra diagnosen blodsjuka och blodkärlssjukdomar samt att kontrollera verkan av läkemedel som syftar till att minska blodproppar och förtjockningshastigheten. Det normala vuxnaområdet från 11 till 16 sekunder, spädbarn 14-18 sekunder.
• Prothrombinindex ibland ersatt av termen MSC (internationell standardiserad koefficient). Analysen visar tillståndet med 5 koagulationsfaktorer. Med otillräckligt kvantitativt komplex bestäms av ökningen av blodproppstiden (PTV). Hastigheten av 95% - 105%.
• NOR indexindex = 0,85-1,25. När INR ökas finns det sannolikhet för blödning, om det finns risk för blodproppar under normala förhållanden.

När behovet av analys uppstår

Indikationer för studier av protrombintidsanalysen:

• identifiera orsakerna till blodförlust eller bildandet av blödningar, hematom;
• effektivitetskontroll av koagulanter
• upptäckt av hemofili, andra sjukdomar, åtföljd av oavbruten blödning från näsan eller andra organ;
• att upptäcka vitamin K-brist;
• leverfunktionstester;
• misstänkt disseminerad vaskulär koagulering;
• under graviditeten för att upptäcka risken för missfall
• misstanke om trombos
• före och efter operationer
• sannolikhet för hemostas dysfunktion
• diagnostik av hjärt-kärlsjukdomar;
• misstanke om hjärtinfarkt: myokard, njure, tarm, liksom, om tillståndet är preinfarction;
• venös trombos
• sannolikheten för tromboembolism hos luftvägsartären eller andra organ
• med kronisk anemi.

Indikationer för ytterligare blodprov för INR och protrombintid under förlossningen är följande faktorer: missfall före graviditet, stuntat foster, överdriven livmoderton, symtom på gestos.

Varför blodproppstiden ökar

Ökningen i PTV uppträder under följande patologiska tillstånd:

• felaktig syntes av fibrinogen och protrombin, på grund av leversjukdom, liksom gallgångarna. Orsaken till detta är organs nederlag med toxiner och slaggar. I detta fall kommer rengöring av levern med folkmedicin att vara ett effektivt sätt att slåss,
• på grund av bristen eller överskott av vitamin K;
• på grund av anemi och fyquinonbrist;
• med maligna neoplasmer, leukemi;
• hemofili;
• på grund av trombocytopeni, från en minskning av antalet blodplättar på grund av allergier, strålningssjuka;
• med serumsjukdom, anafylaktisk chock;
• på grund av kalciumbrist
• på grund av en ökning av heparinproduktionen eller en överdos av dess införande i kroppen;
• från överdriven intag av dicoumarin;
• med skador på organens vävnader under operationerna.

Varför protrombintiden minskar

Följande avvikelser leder till en ökning av blodproppshastigheten:

• graviditet 3 trimester,
• hormonella preventivmedel (COC och OK),
• DIC syndrom
• medicinska koaguleringsmedel,
• intravaskulära förändringar.
• antikoagulant terapi;
• skada på blodkärlens väggar;
• omfattande områden med brännskador;
• signifikant blodförlust under operationen eller efter det
• polycytemi;
• lipidmetabolismstörningar i fetma, ateroskleros;
• ett överskott av vitamin K.

Om en person tar antikoagulantia, eller hämmare (heparin, warfarin, aspirin), anses den enda protrombintidsanalysen inte vara objektiv, därför testas samtidigt testen för protrombinindex och APTT, såväl som INR.

Externa påverkan snedvrider analysresultatet

Indexet för forskning om protrombintid kan bli opålitligt inte bara från det faktum att en person tog antikoagulantia, utan också på grund av felaktig kost, medicinering samt kosttillskott.

Vad förlänger processen med koagulering

• produkter - alkoholhaltiga drycker, alltför fet mat, bönor, sojabönor, grönsaksgröda grödor;
• droger - från grupper av antibiotika, steroider, anabola, hepariner;
• högdos aspirin, diuretika, reserpin, laxermedel och andra droger.

Minska tidsperioden för blodkoagulering

• livsmedel som är höga i K-vitamin;
• droger - Vikasol, C-vitamin, antihistaminer, kortikosteroider, barbiturater, högkoffeinprodukter, xantiner, preventivmedel (oral) och många andra.
• dessutom påverkar kroppens uttorkning, som härrör från riklig kräkningar, diarré och andra faktorer, värdet av protrombintiden.

Värdet av koagulogramstudier hos gravida kvinnor

Analysen av blodkoagulering vid protrombintiden hjälper till att förhindra eventuella komplikationer: trombos, trombofili, preeklampsi och andra patologier.

Under normal graviditet tas blod för en sådan studie 3 gånger och i närvaro av kroniska sjukdomar och onormala resultat oftare, eftersom bildandet av till och med små blodproppar i moderkärlens kärl kan orsaka fetthyxi samt blödning och avlägsnande av placentan.

Normer PTV i en gravid kvinna:

• i 1 trimester från 9,8 till 13,4 sekunder,
• i 2: a trimestern från 9,4 till 13,5 sekunder,
• i 3 trimester från 9,7 till 12, 8 sekunder.

I icke-gravida kvinnor från 12, 6 till 15,3 sekunder.

Ökad prestanda innebär risk för blödning, liksom bildandet av blåmärken på grund av hematom. Om PTV-resultaten är under normala kan blodproppar bildas.

Särskilda instruktioner för provning

Obligatorisk multipel studie av protrombintid under graviditeten utförs för kvinnor, den så kallade riskgruppen:

• mammor med en historia av spontana aborter, missad abort,
• i närvaro av diabetes,
• med hjärtsjukdomar och vaskulära patologier,
• i närvaro av en tendens att bilda blodproppar,
• kvinnor med ökad risk för blödning.

Hot mot DIC syndrom

En stor fara för framtida mödrar är utvecklingen av hyperkoagulering (ökad blodkoagulering) i början av graviditeten, följt av hypokoagulering (sänkning av koagulationshastigheten), sk DIC. Konsekvenserna av en hemostas obalans är hotet av utvecklingen av följande patologier:

• placenta previa och detachement
• preeklampsi;
• hot om hemorragisk chock;
• högt blodtryck kvinnor
• embolismutveckling
• missfall risk
• fosterdöd i foster (intrauterin).

När avvikelser upptäcks ordinerar läkaren terapi som korrigerar brott mot vissa hemostasenheter där patologiska förändringar har inträffat. Oavsiktligt ta antikoagulantia och heparin droger kan inte.

behandling

Om det efter testning för protrombintid bestäms att det är lägre än vad som krävs (på grund av ökad blodkoagulering), om det finns risk för blodproppar, föreskriver läkaren antikoagulantia: direkt (heparin) eller indirekt (warfarin).

När protrombintiden ökas (saktar blodproppshastigheten) krävs användning av koaguleringsmedel (trombin, vikasol), syntetiska droger för att accelerera koagulering samt minskning av permeabiliteten hos kärlväggarna (rutin).

Dietmat

En förutsättning för behandling av avvik är utnämning av specialdieter.

Mot blodproppar

Under behandling med antikoagulantia är det nödvändigt att äta så lite som möjligt (eller helt undanta från menyn) produkter som minskar protrombintiden:

• animaliska fetter i form av svamp, smör, grädde, fettkött och slaktbiprodukter (hjärna, njure, lever);
• bovete gröt;
• rödkål, rovor, rädisor, rödbetor, rödpeppar;
• mango, röda vinbär, viburnum, svart chokeberry, blåbär, björnbär, banan;
• grönsaksgröda grödor;
• grönsaker av baljväxter;
• vitbageriprodukter;
• salthalt, rökt kött.
• andra livsmedel som bidrar till framväxten av blodproppar.

Omvänt krävs vid behandling av koaguleringsmedel att användningen av dessa produkter ökar.

Vad att äta med hotet om blödning

Om protrombintiden sänks rekommenderas produkter som orsakar blodförtunning:

• fet fisk - sill, makrill, hälleflundra, havskatt och fiskolja;
• vitlök och lök; citron och andra citrusfrukter;
• Jerusalem kronärtskocka, ingefära;
• olivolja och linfrö;
• användbara tranbär, plommon, hallon, fikon, blåbär,
• havregryn, havremjöl
• grönt te, kakao.

För att minska plasmaets viskositet behöver du ett speciellt sätt att dricka vanligt vatten: små sippor oftare. Lika viktigt är näringsbalansen. Alkoholhaltiga drycker vid behandlingstillfället bör uteslutas.

Vid en testanalys på PTV är det nödvändigt att informera laboratorie tekniker om det preliminära intaget av läkemedel och inte heller att dricka eller röka för att utesluta produkter som påverkar resultatet av studien.

Tolkning av koagulogram under graviditeten (med angivande av normer)

Ett koagulogram (eller hemostasiogram) är en analys som är nödvändig för att bedöma blodets förmåga att koagulera. Det kan indikera tendensen hos en gravid kvinna att bilda blodproppar eller blödningar, vilket bidrar till att förhindra utvecklingen av patologier av fosterdiagnostisering, placentaavbrott och komplikationer vid förlossningen.

och med förlängt koagulogram:

Indikationer och förberedelser för blodkoagulering

Under graviditeten ges tre planerade bloddonationer per koagulogram:

1. Omedelbart efter registrering för graviditet.
2. Under perioden 22-24 veckor.
3. I intervallet 30-36 veckor.

Oschemalagd bloddonation för hemostasiogram utförs enligt indikationer:

• långvarig tidigare infertilitet
• vanligt missfall
• komplikationer (multipel graviditet, graviditet som härrör från IVF och fostretslag i prenatal utveckling, tidig eller sen preeklampsi, fetoplacental insufficiens);
• åderbråck i framtida mamma
• hematom (blåmärken) efter mindre skador, näsblod, blödande tandkött vid borstning av tänder;
• rökning och andra dåliga vanor hos en gravid kvinna
• Behovet av utvärdering av levern. I detta fall tillåter hemostasiogrammet att utvärdera leverns funktion genom att spåra bildandet av faktorer av protrombinkomplexet i det;
• övervakning av tillståndet av blodkoagulationssystemet hos kvinnor som under lång tid behandlades med direkta antikoagulantia (till exempel heparin);
• misstanke om nedsatt blodkoagulering.

För att få pålitliga indikatorer på blodkoagulering är det nödvändigt att göra ett fasta hemostasiogram. Det rekommenderas inte att ta mat 8 timmar före provet, inklusive dricka juice, te, kaffe. Avstå från att äta godis (inklusive tuggummi med socker). Du kan bara dricka rent vatten utan gas.

En halvtimme före donation av blod bör du avstå från att röka om den förväntade mamman har en så dålig vana. Och det rekommenderas inte att fysiskt överstiga 30-40 minuter före analysen. Emotionellt måste en kvinna vara lugn, endast lätt spänning är tillåten.

Blod för analys tas från en ven i armens skurk.

Tolkning av indikatorer för koagulogram

Med enkelt hemostasiogram identifieras nödvändigtvis:

• Prothrombin + INR
• APTT
• fibrinogen
• Trombintid

Det förlängda koagulogrammet ordineras om det finns avvikelser i det enkla koagulogrammet eller utförs omedelbart istället för det. Då anger dessutom:

• Antitrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulant

Riktningen för det utvidgade hemostasiogrammet ges enligt indikationer. Dessa inkluderar:

• vanligt missfall
• tidigare långvarig infertilitet
• fosterdöd i det förflutna;
• multipel graviditet
• ärftliga blodproblem
• allvarliga former av toxicos (preeklampsi).

Avkodning av analysen ger den behandlande läkaren i förlossningskliniken.

Normerna för koagulogramindex som är nödvändiga för avkodning av analysresultaten

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) är en av de viktigaste faktorerna för blodkoagulering. Med tidig upptäckt av avvikelse från denna indikator från normen kan doktorn i tid förhindra utvecklingen av trombos, placenta-avlägsnande eller utseende av blödning under leverans. Det är därför det är önskvärt att utföra ett koagulogram i varje trimester av graviditeten.

Dessutom tillåter nivån av protrombin läkaren att anta närvaro av misslyckanden i lever och matsmältningssystem hos en kvinna. Hur är protrombin associerat med dessa organ? - du frågar

Svaret är: protrombin produceras i levern med deltagande av K-vitamin. En del av detta vitamin produceras av tarmmikrofloran och den andra tas in med mat som behöver smälta för att få det eftertraktade vitamin K.

Matsmältningsvägarna och levern är involverade i matsmältningsprocessen, eftersom det ger galla för magsaft. Och om nivån av protrombin sänks betyder det:

1) levern kan inte klara sina uppgifter

2) svår absorption av K-vitamin från mag-tarmkanalen (till exempel på grund av sjukdomar som enterocolit eller ulcerös kolit)

3) Produktionen av K-vitamin är inte helt på grund av nedsatt intestinal mikroflora.

I detta fall tilldelas ytterligare blodprov till leverenzym (ALT och AST), som oftast ingår i plus plus biokemiskt blodprov, och instruktioner för ett andra komplett blod- och urintest (eventuellt avföring) skrivs ut. Vid behov kan en ultraljudsskanning av dessa organ eller andra diagnostiska tester administreras.

Moderna laboratorier protrombin uppmätt av Kviku (%). Det normala värdet av protrombin ligger i intervallet 78-142%.

Vissa laboratorier beräknar endast det protrombinerade indexet (PTI). Hans norm i olika laboratorier, det är nödvändigt att lära av laboratoriet.

Förhöjda nivåer av protrombin (mer än 142%) kan detekteras när:

• benägenhet att bilda blodproppar. Dessa inkluderar preinfarktstillstånd och myokardinfarkt, tromboemboliska tillstånd, förhöjda nivåer av globuliner i blodet och hypohydrering som uppstod på grund av ökad blodviskositet;
• tar mediciner som hämmar verkan av kumarin (till exempel vitamin K) eller kan minska det (meprobamat och kortikosteroider).

Om protrombin sänks (mindre än 78%), detekteras det:

• hypofibrinogenemi, kännetecknad av låga nivåer av fibrinogen i blodet;
• brist på vitamin K i honkroppen (hemorragisk diatese hos barnet);
• brist på koagulationsfaktor protrombin, vilket resulterar i att en gravid kvinna har en tendens att blöda.

Acceptans av den framtida moderen av antikoagulantia och coumariner, liksom läkemedel som förbättrar deras verkan, leder också till en minskning av protrombin i blodet.

INR (International Normalized Ratio) indikerar graden av bildning av blodpropp. Analysen för att bestämma nivån av protrombin + INR föreskrivs regelbundet för personer som tar antikoagulantia - läkemedel som förhindrar trombos.

Om den förväntade mamman behandlas med direkta antikoagulanter, måste resultaten från koagulogrammet också indikera värdet av det internationella normaliserade förhållandet, vilket kvinnan måste informera i förväg om att INR också beräknas för henne (INR - International normaliserat förhållande).

Om en kvinna inte behandlas med blodförtunnande läkemedel, är INR-värdet vanligtvis inte angivet i analysens resultat (det beräknas helt enkelt inte eftersom det inte finns något behov av detta).

INR hos en frisk person ligger inom intervallet 0,8-1,2. Men beroende på sjukdomen och taktiken i behandlingen kan standardintervallet vara annorlunda. Därför bestäms hastigheten för denna indikator för varje patient av den behandlande läkaren och kallas "INR-målområdet".

Om INR är lägre än normalt är dosen av antikoagulanten otillräcklig och risken för trombos är fortfarande hög.

Om INR är högre än normalt, är den valda dosen av antikoagulanten överdriven och nu ökas risken för blödning.

Beräkningen av INR är således nödvändig för att justera dosen av läkemedlet som föreskrivs för att minska risken för blodproppar.

APTTV (aktiverad partiell tromboplastintid) är den tidsperiod under vilken en blodpropp bildas.

I laboratoriet bestäms denna tid av följande erfarenhet. Först separeras blodplasma, och sedan tillsätts reagens (kalciumsalt av saltsyra, kaolin-kefalinblandning och andra). Detta simulerar början på den naturliga processen med blodkoagulering i människokroppen.

Som ett resultat av försöket upprättas närvaron av faktorer som är involverade i koagulering eller deras brist. Närvaron av komponenter i blodet som saktar koagulationsprocessen är också bestämd. Och självklart detekteras den tid då en blodpropp bildas.

Det normala värdet av ACTV för framtida mammor ligger inom intervallet 17-20 sekunder.

För en icke-gravid kvinna ingår APTT-frekvensen i följande tidsram 24,0 - 38,2 sekunder.

APTT = 21 sekunder eller mer. Om det efter tillsats av reagens till blodplasma bildades en blodpropp längre än 20 sekunder, indikerar detta en tendens att blöda på grund av närvaron av en kvinna:

• andra eller tredje fasen av disseminerad intravaskulär koagulering (DIC);
• hemofili A, B, C;
• ökad produktion av antikroppar mot fosfolipider.

APTT kan förbättras i framtida mammas behandling med heparin, för att få ett tillförlitligt resultat är det nödvändigt att avbryta heparin 2 dagar före provet eller donera ytterligare blod för lupus antikoagulant och antikroppar mot kardiolipin.

APTT = 16 sekunder eller mindre. Och om en koagulering bildades på mindre än 17 sekunder, indikerar detta:

• Den initiala fasen av ICE-syndrom, som kännetecknas av ökad blodkoagulering, när blodproppar snabbt flyter när de får skador i stora blodkärl och blodproppar i små.
• tromboembolism eller trombos
• ökat innehåll av aktiverade koagulationsfaktorer;
• skada under blodprovtagning för analys (analysen måste tas om igen, det är bättre att ta blod från andra sidan venen).

fibrinogen

En annan blodkoagulationsfaktor är fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) är ett speciellt protein som ska anses vara huvudkomponenten i en blodpropp. Hos friska människor produceras det i levern och distribueras i hela cirkulationssystemet. Vid platsen för skada på kärlväggen omvandlas fibrinogen till olösligt fibrin, vilket blir basen för trombusen. Denna blodpropp klövar det skadade kärlet och därigenom stoppar blödningen.

Endast med ett tillräckligt antal komponenter i en blodpropp är en blodpropp stabil och förblir på platsen för skada av kärlet tills det blir läkt. Om det finns brist på faktorer jag och II - personen är utsatt för ökad blödning, och om det finns ett överskott av det - det finns en trombos utan att skador uppstår (det är att patologiska trombi bildas som kan bryta av från blodkärlens väggar och blockera blodflödet).

Fibrinogen mäts i mg / dl eller g / l. För att få komponentens värde i g / l, är det nödvändigt att beräkna med formeln:

• upp till ca 12: e veckan av graviditeten är 2,00-4,00 g / l;
• från 3 månader till slutet av graviditetsperioden är en ökning av fibrin till 6,5 g / 1 acceptabelt;

Fibrinogenhalterna bör inte understiga 0,5 g / l. Detta är en kritisk nivå av fibrinogen i blodet.

Ökad fibrinogenivå kan indikera:

• Förloppet av akuta inflammatoriska och infektionssjukdomar (till exempel influensa);
• brist på hormoner som produceras av sköldkörteln
• kränkning av proteinmetabolism
• senaste operationen;
• förhöjda östrogennivåer;
• omfattande brännskada.

Lågt fibrinogen (mindre än 2,0 g / l) kan bero på:

• DIC;
• brist på vitaminer B12 och C;
• toxicitet;
• hjärtsvikt
• akut promyelocytisk leukemi;
• postpartum komplikationer;
• svår leverskada
• trombolytisk terapi.

Trombintid

Trombintid (TB) är den tid då en blodpropp bildas efter att blodplasma blandas med trombin. Under graviditeten är frekvensen av TV från 10,3 till 25 sekunder.

En ökning av TV: n (över 25 sek.) Talar om:

• låg fibrinogen (upp till 0,5 g / 1);
• leverpatologi på grund av närvaron av fibrinogenfel vid molekylär nivå;
• fibrinolytisk terapiprodukt;
• högt innehåll i blodserum bilirubin;
• närvaron i blodet av direkta antikoagulantia vid behandling av heparin eller andra liknande läkemedel.

Låg TV (mindre än 10,3 sek.) Observeras med:

• höga nivåer av fibrinogen i blodet;
• den första fasen av utvecklingen av DIC.

Antitrombin III

Antitrombin III (AT3) är ett komplext protein som produceras av vaskulära och leverceller och hämmar blodproppsprocessen. Det är nödvändigt för att förhindra ökad bildning av blodproppar (blodproppar).

I normal AT3 är 70-120%.

Hög AT3 (mer än 120%) observeras med:

• akut hepatit;
• förekomsten av inflammation
• kolestas;
• allvarlig akut pankreatit
• antikoagulantbehandling
• brist på vitamin K.

Minskad AT3 (mindre än 70%) kan bero på:

• medfödd antitrombin III-brist;
• akut DIC;
• ateroskleros;
• kroniskt leversvikt;
• heparinbehandling;
• igensättning av kärltrombben.

D-dimer

D-dimer är en indikator som karakteriserar processen för trombbildning och fibrinlösning. Normalt stiger det vid slutet av graviditeten 3-4 gånger från början. Men uppkomsten av D-dimer bör vara gradvis. Snabb tillväxt kan indikera graviditetskomplikationer, eventuell njursjukdom och diabetes.

D-dimerens norm beror på laboratoriet.

För det oberoende Invitro-laboratoriet och Euromed-kliniken är standardvärdena för gravida kvinnor:

• Jag trimester - mindre än 286 ng / ml;
• II trimester - mindre än 457 ng / ml;
• III trimester - mindre än 644 ng / ml.

Värdet på D-dimer bör inte understiga 33 ng / ml.

För AltraVita kliniken är D-dimerhastigheten under graviditeten olika:

• Jag trimester - från 0 till 525 ng / ml;
• Trimester II - från 438 till 1200 ng / ml;
• III trimester - från 888 till 2085 ng / ml.

Laboratorieverksamhet "Helix" har egna D-dimerstandarder för gravida kvinnor:

• före vecka 13, 0-0,55 mcg / ml;
• Vecka 13-21 - 0,2-1,4 μg / ml;
• 21-29 vecka - 0,3-1,7 μg / ml;
• 29-35 veckor - 0,3-3 μg / ml;
• 35-42 veckor - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Till exempel 500 ng / ml = 0,5 | ig / ml.

Ökningen i nivån observeras med närvaro av:

• djup venetrombos, pulmonell tromboembolism;
• DIC;
• infektion, sepsis;
• inflammation (med en liten ökning av värdet av D-dimer);
• leversjukdom;
• omfattande hematom.

Efter trombolbehandling eller kirurgi (även efter tanduttag) kan värdet på D-dimer öka. Late toxicos bidrar också till en ökning av denna indikator.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - antikroppar som förhindrar omvandling av protrombin till trombin. Vid normal graviditet är VA frånvarande. Utseendet av antikroppar talar om autoimmuna sjukdomar (till exempel systemisk lupus erythematosus, antiphospholipid syndrom), när kroppen accepterar sina egna celler som främmande och börjar kämpa med dem. I regel finns det en ökning av APTT i närvaro av BA i blodet.

Reglerande resultat i sekunder - 31-44 sekunder.

Detektion av BA inträffar när:

• vaskulär ocklusion med trombos (trombos, tromboembolism);
• med persistent missfall på grund av antifosfolipid syndrom (APS);
• ulcerös kolit;
• reumatoid artrit eller andra autoimmuna sjukdomar;
• Förekomsten av infektionssjukdomar (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatit).

VA kan detekteras i humant blod, men i små mängder upp till 1,2 enheter (i vissa laboratorier upp till 9 cu). Om lupus-antikoagulanten är frånvarande, analyseras resultaten av analysen "negativt", om den är närvarande i blodet - "positivt".

Behandling med antikoagulantia kan leda till ett falskt positivt resultat, så analysen av lupus antikoagulant bör utföras före heparin eller heparinbytande terapi.

Om det förlängda kologrammet utförs under behandling med heparin, bör du inte vara uppmärksam på en positiv VA.

Beroende på mängden antikroppar i provet tillskrivs en kommentar: "svagt", "måttligt" eller "signifikant".