Rheoencefalografi: vad det är, indikationer, metoder för

En av de diagnostiska metoderna för detektering av cerebral cirkulationspatologi är rheoencefalografi (REG). Det är baserat på det faktum att pulsoscillationerna av blodpåfyllningen av kärlen påverkar det elektriska motståndet. Denna skillnad i värden fastställs av enheten och visas som en graf. REG ger indirekt information om tillståndet av cerebrala kärl, venöst utflöde, därför föreskrivs de rheoencefalografi för vissa indikationer.

Vad är rheoencefalografi

En betydande del av den totala blodvolymen flyter genom den mänskliga hjärnan (15%). Dessutom är hastigheten på blodflödet i den mycket intensivare än i alla andra organ. Detta beror på att han behöver en stor mängd syre för att slutföra arbetet. Patologi av cerebral cirkulation leder till allvarliga konsekvenser (funktionshinder, patientens död), så det är väldigt viktigt att identifiera utvecklingsavvikelser i tid. Och hjälper reoencefalografi.

Blodet har den högsta elektriska konduktiviteten jämfört med andra vävnader. Därför minskar det elektriska motståndet när systolisk vävnad fylls med blod, och när diastolisk minskning av blodfyllningen ökar. På reoensfalogrammet representeras alla dessa förändringar som en kurva synkron med puls. När du analyserar det, var uppmärksam på:

• vågform;
• Den maximala vågamplituden som återspeglar blodets fyllning av vävnaderna.
• svårighetsgraden och placeringen av olika segment och punkter på kurvan;
• Närvaron av ytterligare vågor.

Studien av sådana parametrar hjälper till att identifiera närvaron av vaskulär patologi. Hon ordineras när patienten kommer till läkaren med klagomål på huvudvärk, yrsel, förändringar i blodtrycket. För att identifiera orsakerna till dessa symptom leder patienten patienten till re-encefalografi.

När REG behövs

Rheoencefalografi är en blodlös och tillförlitlig metod för att studera förändringar i hjärnans hemodynamik. Med hjälp:

• tonen och elasticiteten hos kärlväggarna;
• venöst utflöde;
• blodfyllnadsintensitet
• blodflödeshastighet i hjärnkärlen.

Ofta föreskrivna REG med funktionella tester, farmakologiska tester. Detta gör det möjligt att fastställa orsaken till cerebrovaskulär olycka (cervikal osteokondros, patologi i hjärt-kärlsystemet, organiska förändringar i hjärnvävnad). Följaktligen utförs reoencefalografi för att fastställa en noggrann diagnos för misstänkt:

Identifiera vissa förändringar i REG och i hjärntumörer, men i det här fallet bör du göra en förtydligande diagnos med hjälp av CT eller MR.

För att rheoencefalografi ska ge det mest exakta resultatet är det nödvändigt att göra det korrekt.

REG Teknik

Före studien bör patienten avstå från användning av ämnen som påverkar blodcirkulationen. Om läkaren har ordinerat läkemedel som påverkar vaskulär ton (nitroglycerin, antihypertensiva, etc.), är det nödvändigt att ta reda på om de ska tas före undersökningen, eftersom de kan få stor inverkan på resultatet.

Innan du går in i funktionsdiagnostikrummet, rekommenderas att lugna dig, slappna av. Det är lämpligt att sitta i 15 minuter.

Rheoencefalografi gjord med en speciell enhet. Elektroder är fastsatta på patientens huvud:

1. Till att börja med gnuggar huden där sensorn är belägen med alkohol. Elektrisk fettledande pasta eller pålägg gasväv doppad i saltlösning eller hypertonisk saltlösning. Detta är nödvändigt för att minska det elektriska motståndet i huden, vilket ger bättre kontakt.
2. Med hjälp av ett gummiband med hål fixar elektroderna. Det är nödvändigt att utesluta möjligheten till deras förskjutning för att få det mest exakta resultatet.

REG kan utföras i olika positioner:

• ligger ner
• sittande;
• med funktionell uppdelning (det är nödvändigt att ställa upp eller luta huvudet).

Förändringar i kroppsställning påverkar prestandan av studien väsentligt. Därför är det funktionella testet förskrivet för att klargöra diagnosen misstänkt cerebralt blodflöde vid cervikal osteokondros eller ortostatisk hypotension. Till exempel, när huvudet sänks till 30 0 (Trendelenburg-position) visas en venös våg på REG, vilket gör det möjligt att bedöma tillståndet av reaktiviteten hos venös bädden. Hos patienter med ortostatisk hypotension när de står upp, minskar amplituden hos REG.

Hjärtans effekt på tillståndet i hjärnkärlen studeras genom att man utför ett farmakologiskt test. Patienten måste före förfarandet införa läkemedel som utvidgar kärlen:

• papaverin;
• aminofyllin;
• amylnitrit;
• nitroglycerin;
• nikotinsyra.

Med hjälp av vasodilatörer ta reda på förändringarnas natur, oavsett om de är funktionella eller organiska. Detta är nödvändigt för att bestämma ytterligare behandlingstaktik. Om, efter att ha tagit vasodilatormedel, den grafiska bilden visar normaliseringen av kurvens form, är den vaskulära patologin funktionell.

Under studien registreras alla förändringar i kärlmotståndet som en grafisk bild. Därefter behandlar och dekrypterar funktionell diagnostik läkaren de erhållna värdena. Många skåp är utrustade med moderna enheter, så databehandling utförs med hjälp av specialprogram. Doktorn tar dock nödvändigtvis hänsyn till förekomsten av artefakter som kan påverka resultatet av studien signifikant:

• elektrodinterferens
• fel inställning reograf;
• godtyckliga eller våldsamma rörelser hos patienten.

På ett rheofenogram kan doktorn se genom förändringar i vågornas amplitud, krökningen, vilken förändras i hjärncirkulationen, oavsett om de är associerade med organiska skador eller är funktionella.

slutsats

REG är en ganska noggrann metod att studera hjärncirkulationen, men det är inte ensamt att upprätta en noggrann diagnos. Vaskulär patologi detekteras genom studier av reflexer, närvaron av visuell nystagmus. Kompletterar den kliniska bilden av fundusundersökningen. Det är därför som, förutom REG, kommer neuropatologen att hänvisa dig till en optiker för samråd. Oftalmologen, som undersöker ögons fundus, om det finns en blodcirkulationspatologi, kommer att märka angiopati, ett brott mot venös utflöde. För att klargöra diagnosen kan läkaren rekommendera en CT-skanning eller MRT.

Neuropatologen instruerar reoencefalografi, och doktorn utför en funktionell diagnos och dekrypterar resultaten.

Vad är en REG-undersökning

Återkommande huvudvärk, trötthet, tryckstörningar, skador på skallen eller nacken - allt detta kan indikera cirkulationsstörningar. För att bestämma sjukdomen i de tidiga stadierna använder experter den cerebrala vaskulära REG-rheoencefalografi. Tekniken hjälper till att genomföra en kvalitativ undersökning och välja de mest optimala sätten att lösa problemet.

För att ta reda på de cerebrala kärlens tillstånd används en REG-undersökning.

REG - vad är det?

Rheoencefalogram är ett diagnostiskt system med vilket läkare kan bedöma hjärnans tillstånd:

• att studera arterietonen och volympulsvolymen;
• utforska hjärncirkulationen;
• bestämma hastigheten för utbredning av pulsvåg och blodflödeshastighet;
• kontrollera nivån av reaktionskärl.

Fördelarna med metoden

Tillsammans med tomografi (magnetisk resonans och dator), liksom Doppler ultraljud, är rheoencefalografi det billigaste sättet att analysera tillståndet i hjärnkärlen.

Dess fördelar är följande:

• enkelhet och kompaktitet - diagnostik kräver inte dyr utrustning och extra utrymme i laboratoriet;
• effektivitet - studien tar lite tid jämfört med tomografi;
• smärtfri - patienten känner inte obehag under proceduren
• säkerhet - REG kan utföras under graviditet, hos ett barn (till och med ett nyfött barn för en primär undersökning) och ålderdom
• mycket informativ - enheten utvärderar noggrant hjärnans arbete och ger en separat tolkning av tillståndet för kärl och vener vilket förenklar diagnosen.

REG-undersökningen är mycket informativ

REG-studien är nästan lika bra som moderna diagnostiska metoder (förutom att de visar en mer komplett och detaljerad bild), och kostnaden för förfarandet är mycket billigare. Detta gör det tillgängligt för de flesta.

Var kan jag göra ett rheoencefalogram och hur mycket är proceduren

Huvudundersökningar kan utföras både på en specialiserad klinik och på en privat medicinsk anläggning. I det första fallet kommer priset på förfarandet att bli något billigare.

Kostnaden för ett REG beror i stor utsträckning på ägande av diagnoscentralen, liksom de medicinska preparat som används under förfarandet. Priset på ett normalt rheoencefalogram börjar med 690 r. Kostnaden ökar om studien genomförs med funktionella tester (i genomsnitt 1750 s. För hela komplexet av manipuleringar).

Indikationer för undersökning

Med tanke på att REG är ett säkert förfarande kan det ordineras till patienter av alla åldrar, både för profylax och misstänkta patologiska abnormiteter i hjärnan eller kardiovaskulärsystemet.

Denna diagnos är tilldelad till personer under följande förhållanden:

• frekventa migräner;
• ocklusion av cerebrala kärl;
• orimlig minskning av hörsel, syn, förlust av samordning, minskning av mentala prestationer
• huvud eller nackskador
• misstanke om vegetativ dystoni;
• ärftlig tendens till problem med blodkärl.

REG-undersökning är föreskriven för ocklusion av cerebrala kärl

Det rekommenderas att studera tillstånd av artärer och vener för personer med ökad meteoberoende och de som har drabbats av någon typ av kriser.

Oft ofta används REG som en hjälpdiagnos för:

• analys och kontroll av cerebralt blodflöde efter blåmärken, skador eller kirurgiska ingrepp;
• utvärdering av hjärnkärlen, liksom omfattningen av deras skada på grund av traumatisk hjärnskada eller sjukdomens utveckling;
• studerar tillståndet av hjärnaktivitet efter hjärtattack, stroke, ischemi;
• bedömningar av vertebral effekten (minskning av kärl i livmoderhinnan, som matar hjärnans bakre områden på grund av skador eller osteokondros) på hjärnans allmänna cirkulation.

En enkel och säker metod hjälper till att bestämma pre-stroke-tillståndet, vilket i slutändan bidrar till att undvika allvarliga konsekvenser.

Hur man förbereder sig för rheoencefalografi

Förfarandet för undersökning av huvudet kräver ingen speciell förberedelse.

Tillräckligt att följa några grundläggande rekommendationer:

• en dag före förfarandet tar inga mediciner som kan påverka blodcirkulationen
• 3-4 timmar före studien, sluta röka
• Omedelbart före undersökningen (15-20), slappna av, vila, inte vara nervös och oroa dig inte.

Denna metod innebär inte några andra speciella manipuleringar, vilket än en gång bekräftar dess enkelhet och bekvämlighet.

Några timmar före provet får du inte röka

REG Teknik

Processen för att undersöka huvudet tar 12-30 minuter och utförs av en speciell apparat - en rheograf, som kan vara 2-6-kanals (informationens innehåll i studien beror på antalet kanaler).

Förfarandet kan utföras i flera ställen:

• horisontellt på soffan, uppåt
• sitter på en stol
• med funktionella test (tar nitroglycerin, byt kroppsställning, huvudrörelse, djupa andetag eller håll andan, lätt fysisk ansträngning).

Kärnan i metoden består i att skicka elektriska signaler till hjärnan, som läser fartygstillståndet när de fylls med blod.

REG-förfarandet består av flera steg:

1. Särskilda sensorer är fixerade på patientens huvud, smurt med gelliknande vätska eller kontaktpasta. Elektroder fixeras med ett gummiband som upprepar huvudomkretsen och ligger i mitten av pannan, ovanför öronen och i den ockipitala zonen.
2. Specialisten slår på enheten och börjar leverera elektriska impulser till hjärnan. Data visas på en bildskärm eller pappersmedia.
3. Vid behov kan funktionella (övningar) och farmakologiska (administrering av läkemedel som expanderar kärl) prov utföras, varefter REG registreras igen.

Information om status för fartyg får speciella sensorer

I alla bassänger av kärl beror olika elektroder på elektrodens placering på huvudets huvudområde:

• yttre halspulsådern - plattorna är fixerade över ögonbrynen och framför örat;
• den inre halshinnan - näsbryggan och området bakom örat;
• pooler i ryggraden - elektroder installeras bakom öronen och på baksidan av huvudet.

När det gäller ytterligare manipuleringar i form av funktionella test är de nödvändiga i fallet när det finns misstankar om avvikelser i hjärnblodflödet vid cervikal osteokondros (en venös våg framträder på monitorn) eller ortostatisk hypotension (minskning av REG-amplituden).

Farmakologiska förfaranden används när det är nödvändigt att bestämma effekten av hjärtarbete på funktionen av cerebrala kärl. Ett sådant tillvägagångssätt innebär införande av vasodilaterande läkemedel i patientens kropp (nitroglycerin, papaverin, aminofyllin), varefter en omprövning kommer att genomföras.

Resterna av artärer och vener under studiens gång överförs i form av ett grafiskt mönster som kommer in i papperet. Så här gör du avkodningen av datarelograf, vet bara en specialist i det här fältet.

Dekryptera REG-resultat

Enligt resultaten av rheoencefalografi bestämmer specialisten typen av vaskulärt beteende med REG-vågor och gör en preliminär diagnos.

REG av cerebral kärl: den säkraste och mest exakta studien

Rheoencefalografi är ett ord med flera rötter, från det antika grekiska står det för "ῥέος" - "flöde", "ἐνκέφαλος" - "hjärna" och "γράφω" - "skriv, imit".

Det innebär att den cerebrala vaskulära REG visar en ritning av hela systemet av blodkärl i vårt huvud, deras patency och eventuella skador och problem.

Vad är det, använd i medicin

Reg utförs (bara var inte orolig!) När elströmmen appliceras på hjärnan med hjälp av elektroder. Om du någonsin gjort ett REG - det här är en sådan "keps" med ledningar används en knappt märkbar elektrisk laddning med en frekvens på 16-300 kHz.

Våra vävnader som utgör hjärnan, blodkärlen och liknande reagerar på ett visst sätt till nuvarande. Vid den här tiden fångar och registrerar datorn alla ändringar. På grundval av detta görs en kartläggning av den undersökta kroppens arbete, när dechiffreringen bestämmer närvaron eller frånvaron av någon sjukdom.

Ofta är det REG som inte bara ger de mest exakta uppgifterna om fartygens patency, deras blockering eller brott, men hjälper också till att välja taktik för att ytterligare förhindra allvarliga hälsoproblem.

Vad är tilldelat och vad som visas

Huvudsyftet med denna enhet är att ta reda på vilka processer som äger rum i vårt huvud just nu. Tilldela en studie efter ett allvarligt slag mot huvudet för att förhindra blödning.

Regens andra fördelaktiga effekt är att den bestämmer blodflödet genom huvud-, huvud- och säkerhetscirkulationen, det vill säga rörelsen av blodströmmar som omger huvudfartygen, om de av någon anledning inte klarar av sitt arbete.

Före uppfinningen av reno-nefalografi ansågs sjukdomar som neurokirculatorisk dystoni och migrän inte betraktas som sjukdomar. Att bevisa dem ur medicinsk synvinkel är nästan omöjligt. En person anses vara frisk. Organen fungerar normalt, vilket innebär att en person som vrider sig från huvudvärk (män också lider av migrän!) Sannolikt simulerar. En fantastisk sak, bara de produkter som innehåller koffein hjälper dessa människor från huvudvärk.

Och bara REG-studien sätter allt på sin plats. Hon visade sin närvaro på några minuter, och personer som lider av de vildaste huvudvärka anklagades inte längre för att låtsas ha hittat en adekvat lösning på sina problem.

Vad studien visar:

• allt som händer i vår skalle;
• blodtillförsel till hjärnan;
• enskilda fartygs arbete
• tonus tillstånd
• blodkärlens elasticitet
• blodutflödeshastighet.

Indikationer och kontraindikationer av rheoencefalografi

REG rekommenderas för följande möjliga diagnoser:

• cerebrovaskulär sjukdom,
• dystoni,
• stenos,
• migrän,
• akuta och / eller kroniska cirkulationssjukdomar,
• ateroskleros,
• en stroke
• att övervaka effekterna av enskilda droger och ordinerad behandling,
• att identifiera vertebrala effekter på ryggradsartärer i osteokondros, spondylit, följderna av skador och liknande.

Direkta indikationer:

• huvudskada
• huvudvärk
• vegetativ vaskulär dystoni,
• kronisk huvudvärk
• yrsel,
• suddig syn, hörsel, minne,
• migrän,
• cirkulationsstörningar
• andra sjukdomar.

Kontraindikationer för att utföra REG:

• Det är tillrådligt att inte använda den nyfödda
• om sår och sår är synliga i områden som håller på att undersökas.

Förberedelser för förfarandet

• Oroa dig inte. Denna procedur är icke-invasiv, det vill säga behöver inte penetration inuti, injektioner eller snitt (icke + lat. Invasio - introduktion, penetration). Plus, ingen skada på kroppen! Det är tillåtet även för nyfödda.
• Ta en handduk med dig. Det är användbart efter proceduren. Att torka av den speciella gelén.
• Tänk inte på det dåliga, och lura inte dig själv. Detta är främst för kvinnor. Även om vissa män inte kan lugna sig.

Head Progress

Oftast på sjukhus finns 2-6 kanaler reograf. Ju fler kanaler, desto mer blir det område som studeras. Det finns också polyureografi.

Steg för steg hur REG är gjort:

1. patienten sitter i en bekväm stol
2. platser i hårbotten smurt med en speciell gel för att undvika hudirritation;
3. de lägger en hatt med elektroder på huvudet, dessa kan vara separata metallplattor fästa med ett gummiband endast på de undersökta platserna,
4. Läkaren kommer att be dig att stänga dina ögon så att de inte utsätts för yttre stimuli.

Nu om specifika platser och vad exakt datorreferensalografi bestämmer från dem.

När du skriver ett reg-huvud och vad är detta förfarande?

Inte alla patienter vet för vilka ändamål huvudet REG utförs, vad det är. Detta är ett av undersökningsmetoderna, vilket hjälper till att fastställa hur blodflödet av stora och små kärl i huvud och nacke motsvarar normen. Rheoencefalografi används när det är nödvändigt att bestämma förekomsten av patologier i hjärnans kärlbädd, för att bedöma tillståndet av hjärncirkulationen efter tidigare skador, stroke och kirurgiska ingrepp.

Hur läses data vid REG?

För att genomföra en undersökning krävs en polygrafi, vilket kommer att ge resultat på ett pappersband. Det här är en speciell enhet som levererar elektriska impulser till sensorer anslutna till patientens huvud.

Paradeelektroder anslutna till handboken appliceras på huvudet på motivet. En av elektroderna ger en signal som, efter passage genom hjärnvävnaden, detekteras av motsatt elektrod. Eftersom kroppens vävnader och blodflödet har olika elektriska ledningsförmåga orsakar pulsoscillationerna i kärlbädden vissa förändringar i data. Data överförs till en dator som inte bara fångar den, men skickar den också till en polygraph.

Grafer registreras på papper, två resultat ges om blodflödesaktiviteten i vänstra och högra hemisfären jämförs. Dessutom kan ett elektrokardiogram registreras parallellt med huvudets REG för att spåra efterlevnaden av kärlpåfyllningen och hjärtutgången.

När har en person en rheoencefalografi?

Med hjälp av REG kan du få information om funktionsbäddens funktionalitet utan att visualisera objektet. Läkaren ser inte artärerna, men får bara data om hur mycket de blöder, hur de smalnar och expanderar när pulsen passerar genom blodet genom dem. Undersökningen är ordinerad till patienter som klagar över huvudvärk, yrsel, svimning, dålig sömn, psykisk nedsättning. Rheoencefalografi utförs också på patienter som lider av följande patologier:

• Vegetativ-vaskulär dystoni.
• Hypertension.
• Hypotension.
• Cerebral ateroskleros.
• Vertero-basilärinsufficiens.
• Migrän.
• Neurokirurgisk dystoni.
• Diabetes mellitus.
• Osteochondrosis av cervical ryggrad.
• Encefalopati.
• Parkinsons sjukdom.
• Epilepsi.

Undersökning är indicerad för patienter som har fått stroke i blodet och har blivit cerebral ischemi eller blödning i huvudhålan. REG kan också utföras efter huvud- eller nackskador, hjärnhjärnskakning, för att fastställa om blodflödet bryts. Rheoencefalografi kan ordineras för att övervaka effekten av den föreskrivna behandlingen, eftersom denna metod att studera blodflödet hjälper till att erhålla dynamiska data för jämförelse.

Om frågan uppstod om vad RH för cerebral fartyg utförs för, vad det är kan vi säga att det är en fokuserad undersökning som gör det möjligt att bedöma tillståndet för fartygen, men inte bestämma sjukdomen.

Kontraindikationer till REG

Rheoencefalografi kan utföras på bokstavligen varje person. Förfarandet kräver ingen speciell träning, orsakar inte obehag. Den högfrekventa strömmen som tillförs elektroderna är så svag att den inte alls känns. Förfarandet kan utföras även för barn i alla åldrar, det är ofarligt.

En REG kan endast avbrytas om patientens hud är skadad på platsen där elektroderna ska fästas. Undersökningen utförs inte hos patienter med hudsjukdomar i hårbotten: seborrheisk dermatit, herpes, purulent eksem etc.

Skillnad REG från MR, CT, Doppler

Vissa experter anser att REG-undersökningen har överlevt sin användbarhet, eftersom den inte når det informativa värdet av magnetisk resonans eller datortomografi. Men inte alla huvudläkare kan installera en skrymmande rörscanner i kliniken. Denna teknik är ganska dyr och kräver speciellt underhåll.

Men även om en magnetisk resonansbildningsskanner är tillgänglig, kan en neurolog inte alltid skicka en patient till en tomografisk scanning. I sådana situationer, när en patient har en pacemaker, kan han inte undersökas av MR. Gravid kvinnor är kontraindicerade för huvuddiagnostik på en CT-skanner på grund av strålningsexponering.

Det är därför som det är tillrådligt att använda rheoencefalografi. Denna procedur kan inte bara fungera som en separat undersökningsmetod utan också som en kompletterande dopplerografi hos en vuxen patient, neurosonografi hos ett ettårigt barn. Omfattande undersökning hjälper till att bestämma orsaken till patologins utveckling och att välja de mest effektiva läkemedlen för behandling.

Förberedelser för undersökningen

Innan du går igenom proceduren är det önskvärt att ha en bra sömn. Två timmar före diagnosundersökningen rekommenderas det inte att dricka te, kaffe, Coca-Cola, det är strängt förbjudet att röka och ta alkoholhaltiga läkemedel. Om en patient tar mediciner som påverkar kärlbädden (till exempel vasodilatormedel, antispasmodik, läkemedel för att sänka blodtrycket), ska han samordna sin mottagning före undersökningen med den behandlande läkaren.

Omedelbart före proceduren måste patienten vila. Det är lämpligt att sitta tyst i 15-20 minuter i tystnad, prata inte med någon, läs inte, spel inte spel på en mobiltelefon eller surfplatta och gå inte in i diskussioner.

Hur går proceduren?

Vanligtvis, för att hålla huvudet, måste REG-patienten sitta i en speciell stol. Ibland erbjuds patienten att ligga ner på en soffa och undersöks i den bakre positionen. Undersökningen utförs på en flerkanalig reograf: från 2 kanaler till 6. Antalet kanaler bestämmer studiens omfattning, ju fler kanaler på enheten kan mer delen av hjärnan studeras i ett förfarande.

Vid elektrodens fastsättning behandlas huden med alkohol. Elektroderna själva smutsas med en speciell gel som ökar signalens konduktivitet. Sensorer kan monteras i slitsarna på ett brett elastiskt band eller placeras på ett speciellt "lock".

Placeringen av elektroderna på patientens huvud beror på vilket område av hjärnan som behöver undersökas:

• När du studerar poolen av den inre halspulsådern, är sensorerna fästa ovanför insidan av ögonbrynet och på mastoidprocessen (bakom örat).
• Om ryggradsårspolen undersöks (den praktiseras vid osteokondros hos den livmoderhalsområdet) är sensorerna fästa vid mastoid och occipital tuberkel.
• När det är nödvändigt att utvärdera blodflödet i den yttre halspulsådern, är sensorerna fixerade framför öronbocken och över ögonbryns ytterkant.

Om det är nödvändigt att samtidigt utföra ett EKG, är sensorerna också fastsatta på patientens handleder. Undersökning av huvudet varar 10-15 minuter, medan patienten inte känner något. Data från elektroderna kommer till datorn, det finns också äldre enheter som skickar resultatet direkt till papperet.

Funktionstester vid REG

Patienten kan bli frågad vid början av proceduren för att stänga ögonen så att han inte distraheras av någonting. För att förtydliga uppgifterna utförs undersökningen med funktionella tester:

• Testa med vasodilatatorer. Nitroglycerin används mest. Men om det behövs kan ämnet erbjudas att ta aminofyllin, koffein.
• Prov med vasokonstriktor läkemedel.
• För att bestämma om det finns vaskulär spasma i hjärnan, utförs ett glycerintest.
• Ortostatiska testet innebär att vi vrider huvudet åt sidan, fram och tillbaka. Patienten kan bli uppmanad att stå upp kraftigt, böja sig över.
• Test med hyperventilering - när patienten behöver andas ofta, på en signal för att hålla andan, andas nu med näsan, sedan med munnen.

Läkaren under undersökningen kan klämma några blodkärl med ett finger. Detta krävs för att få de mest kompletta uppgifterna om blodtillförseln till hjärnans perifera områden.

Försiktighetsåtgärder bör undersökas på en rheoenceograph av patienter med epilepsi, eftersom de har ett förfarande som kan provocera en attack. Funktionella test som påverkar blodflödet och neuronernas arbete kan negativt påverka.

Vad visar undersökningsresultaten?

Det borde tidigare återigen uppmärksammas av patienten till vad som är huvudets REG. Uppgifterna från reografen är inte en bestämd diagnos, de indikerar bara att fartygens funktionalitet motsvarar normen eller avvikelsen från den.

Vid avkodning av resultaten beaktar läkaren inte bara patientens allmänna hälsa, förekomst av kroniska sjukdomar, men också ålder. REG-data är olika hos barn, unga, mogna människor och äldre.

På papper producerar maskinen kurvor, som är arrangerade i diagram. En hälso-professionell anteckningar:

• Anakroter är stigande linjer av en våg, kraftigt vända uppåt, med något avrundade toppar.
• Katakrotorna är smidigt nedåtgående nedåtgående linjer.
• Incensoor - ligger i mitten av vågan.

För resultatet blir det hur ofta vågorna är, huruvida knutarna har avrundning, deras höjd, hur inret ligger, om det finns ytterligare vågor, tänder. Hastigheten för en 14-årig patient är helt annorlunda än blodflödet för en 50-årig patient. Om det i det första fallet är vågorna är ojämna och alternativa med höga toppar, så kommer doktorn i en andra fall att se en jämnare linje med jämnt fördelade anakroter.

Vid avkodning av resultaten från huvudet REG, får läkaren information om:

• Tonade artärer, vener, kapillärer.
• Graden av fyllning med blod i en viss del av kärlbädden.
• Hastigheten av blodflödet i överensstämmelse med pulsvågans rörelse.
• Blodviskositet

Enligt resultatet av rheo-egramet kan tre typer av vaskulärbäddsfunktioner identifieras, vilket indikerar en avvikelse från normen:

• Dystonisk. Med denna typ av störning förändras vaskulärtonen ständigt, hypertonus inträffar, alternerande med lågt pulstryck, vilket indikerar ett brott mot venös utflöde, stagnation.
• Angiodistonichesky. Det kännetecknas av instabil ton, som orsakas av stagnation av venöst blod i en viss del av huvudet. Det observeras när det finns en defekt i blodkärlens väggar, vilket resulterar i en förlust av kärlens flexibilitet, en minskning av elasticiteten och som ett resultat av blodtillförseln till hjärnvävnaderna.
• Hypertensiva. Med denna typ av patologi av venös utflöde är komplicerat har det varit stadigt hypertonicitet kärlväggen.

För patienten representerar resultaten från reografen inte informationsvärde. Endast en läkare kan "läsa" ett reogram, bestämma om det finns patologiska förändringar i blodomloppet och föreskriva nödvändig behandling.

Utförs reefalografi på barn?

Eftersom diagnosen av huvudet med hjälp av REG är helt säkert kan denna procedur utföras för barn i alla åldrar. Neonatal undersökning av denna typ utförs inte, eftersom neurosonografi är tillräcklig för att få data om blodflödet i spädbarnets hjärna.

I vissa fall finns det ett problem med avlägsnande av data, eftersom det är önskvärt att utföra REG när patienten är fullständigt immobil. Inte alla barn kan sitta tyst, även om förfarandet tar bara 5 minuter. Därför kan en ökad rörlighet hos en liten patient också vara en anledning att vägra att göra en undersökning. När rheoencefalogrammet inte används anestesi, är det opraktiskt att använda det under en så kort tidsperiod.

Barnet passerar REG tillsammans med en av föräldrarna. Så att barnet känner sig trygg, kan sitta tyst, du kan ta honom i dina armar. Om patienten gråter, rädd, skriker, avbryts proceduren.

När det inte finns någon möjlighet att genomgå en MR- eller CT-skanning på grund av kontraindikationer, men det är nödvändigt att kontrollera blodflödet, är det meningsfullt att komma överens med REG. Undersökning av huvudet med rheoencefalografi är ett enkelt förfarande som är tillgängligt för många patienter och kräver ingen särskild träning.

Artikel författare: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, reflexolog, funktionell diagnostiker

Vad är rheoencefalografi (REG) av cerebrala kärl?

Sjukdomar och deras symtom associerade med cerebralkärlens patologi är i första hand appellerande till neurologen. Många är fruktansvärt rädda för de "skrämmande och oförståeliga" titlarna på forskning som läkaren rekommenderar, eftersom människor som är långt ifrån medicin ofta associerar dem med misstankar om en tillräckligt allvarlig diagnos. Men det här är långt ifrån fallet, så det är värt att lugna ner och sortera saker i ordning.

En av dessa "oförståeliga" studier är rheoencefalografi (REG) av cerebrala kärl, efter att ha hört namnet som vissa patienter är rädda för på grund av okunnighet. Så vad är det här förfarandet?

Vad är rheoencefalografi

Rheoencefalografi hjälper till att bestämma tillståndet i hjärnkärlen

Metod rheoencephalography består av att passera ett växlande elektrisk ström genom hjärnvävnaden och fastställande av parametrarna för elektriskt motstånd, vilket beror på mängden och viskositeten hos blodet som är i cerebrala kärl. Det är motståndsindikatorerna för den ström som tillåter att utvärdera ovanstående parametrar. När kärlen är fullblodiga och dilaterade ökar motståndet av strömmen, och om de begränsas, observeras det motsatta mönstret.

Fördelar och nackdelar med vaskulär diagnos

Närvarande rheoencephalography används inte lika ofta som tidigare, eftersom det finns mer exakta metoder för diagnos av hjärnförhållanden och dess fartyg, såsom elektroencefalografi (EEG), datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI - den mest exakta metoden för diagnos ). På grund av att inte varje sjukhus eller klinik (till exempel i regionala centra) kan skryta med närvaro av modern utrustning, blir REG en underbar assistent i diagnosen.

Om medicinsk - vårdinrättning har datortomografi och läkaren fortfarande sänder ett pass rheoencephalography, då uppstår frågan: "Varför REG, snarare än magnetisk resonanstomografi eller datortomografi, eftersom den andra och tredje metoder är mycket mer informativa?".

Många läkare, trots att det finns mer moderna diagnostiska metoder, väljer fortfarande rheoencefalografi lika

För det första är det det säkraste sättet att diagnostisera cerebralkärlens patologi. För det andra kan inte alla tåla bullret och tomrummets slutna utrymme (detta är särskilt viktigt när man granskar barn, eftersom inte alla barn kan vila, speciellt i avsaknad av mamma). För det tredje är MR och CT jämfört med REG en dyr metod för undersökning. Fördelen med rheoencefalografi är också att när det används är det de fartyg som undersöks utan att påverka de "onödiga och onödiga" områdena. I magnetisk - resonans och datortomografi samma synliga och ben av skallen och mjuka vävnader (oftast, dessa metoder är relevanta för misstänkt allvarlig diagnos, såsom tumörprocess och andra).

En stor brist i REG är att alla känslor, erfarenhet (och oftast inte kommer att hitta en man som inte skulle ha upplevt sådana känslor innan de passerar någon - eller diagnostiska förfaranden), underlåtenhet att följa för att förbereda sig för förfarandet kan påverka resultaten i undersökningen.

Indikationer och kontraindikationer för reoencefalografi

Frekvent huvudvärk kan vara en indikation på en undersökning.

Läkaren kan ge riktningen att gå igenom rheoencefalografi om patienten har följande patologiska tillstånd:

• huvudvärk av varierande intensitet, plats och varaktighet
• yrsel;
• cerebral ischemi;
• stroke;
• tinnitus och utseendet av "flyger" framför dina ögon;
• hjärnskakningar och blåmärken i hjärnan;
• blåmärken och frakturer i livmoderhals- och hjärnbensbenen;
• ökat intrakraniellt tryck;
• cirkulationsstörningar i hjärnan;
• hypertoni;
• vaskulär dystoni;
• hypotoni;
• patologier i hypotalamus-hypofysområdet (i synnerhet tumörformationer);
• encefalopati;
• Parkinsons sjukdom;
• frekvent svimning
• ateroskleros;
• cervikal osteokondros;
• minne och sömnstörningar
• visuella och hörselskador
• meteorologiskt beroende.

Rheoencefalografi anses vara en helt säker metod för funktionell diagnostik, den kan tillämpas på alla kategorier av befolkningen (från spädbarn till äldre). Studien utförs inte i fall där patienten har defekter (sår och sår) och smittsamma sjukdomar i hårbotten.

Förberedelser för undersökningen

För att få exakta resultat är det nödvändigt att observera känslomässig lugn på kvällen och omedelbart före studien.

Det finns ingen speciell förberedelse för undersökningen. Du behöver bara försöka följa följande rekommendationer:

• på tröskeln till studien, ta inga mediciner som kan påverka blodkärlens tillstånd,
• försök att undvika stressiga situationer på kvällen och omedelbart före studien
• drick inte kaffe och starkt te på studiedagen på morgonen;
• På kvällen och före studien rök inte
• Omedelbart före studien vila i 15-20 minuter;
• Förbered servetter och handdukar i förväg för att avlägsna överflödig gel efter proceduren.

Sådana åtgärder är nödvändiga för att lugna nervsystemet och minimala vaskulära förändringar (som du vet kan spänning eller påverkan av vissa kemikalier ändra kärlbilden). Överensstämmelse med sådana enkla regler kommer att hjälpa en specialist så noggrant som möjligt för att bedöma tillståndet i hjärnkärlen och göra den korrekta diagnosen.

Direkt i det funktionella diagnostikrummet förbereder specialisten patienten för undersökning genom att avfetta huden på områden som behöver undersökas och applicera rheoentrographelektroder till dem.

Hur är diagnosen

Diagnos utförs med hjälp av en särskild anordning av reografen (rheoenograph) ansluten till enheten inspelning och utfärdande av avläsningar (elektrokardiograf, dator, elektroencefalografi och andra). Under studien borde patienten vara i en bekväm och avslappnad position. Oftast läggs den i en särskild stol. En sjuksköterska eller läkare sätter elektroder på patientens huvud och fixerar dem med ett speciellt elastiskt tejp, efter att de tidigare har smurt dem med pasta eller gel. För bekvämligheten är bandet placerat så att det löper längs huvudets omkrets: över ytan av superciliary arches, ovanför öronen och längs huvudets baksida.

E-tejpen är placerad längs huvudets omkrets.

Överlappningsområdena hos elektroderna kommer alltid att vara olika och beror på vilka fartyg som ska undersökas:

• om det är nödvändigt att undersöka ryggradsartärerna, bör elektroderna appliceras på området för occipitala tuberkler och mastoidprocesser;
• om föremålet att studera är den yttre halspulsådern, bör elektroderna vara belägna i den tidiga regionen;
• när man undersöker de inre halspulsåderna är elektroderna överlagda på mastoidprocessens område och näsbroen.

Granska i princip alla fartyg på en gång. Undersökningen tar i genomsnitt inte mer än tjugo minuter.

Ett av de viktigaste förutsättningarna för reoencefalografi är patientens lugn och avkoppling.

Placeringen av de överliggande rheoencelografelektroderna beror på platsen för de fartyg som studeras.

Förutom den vanliga metoden för att utföra REG, finns en studie med hjälp av så kallade funktionstester. De vanligaste är tester med panorering och lutning huvudet i olika riktningar, intag av nitroglycerin (under tungan), andetag innehav, djupa andetag och kompletta andetag, förändring av kroppsställningen, fysisk träning. Alla avläsningar registreras också och jämförs sedan med de som gjordes i vila.

Eventuella konsekvenser efter REG

Rheoencefalografi är som redan nämnts en säker diagnostisk metod som används för att undersöka patienter i alla åldersgrupper. I regel finns det inga konsekvenser efter att ha utfört denna diagnostiska procedur i vila.

Vid funktionstester kan huvudvärk uppstå (nitroglycerin har en sådan bieffekt) och yrsel (efter huvudet eller fysisk ansträngning).

Tolkning av resultaten

Utvärdering av parametrar erhållna av specialister i avkodning av rheoencefalogram

Utvärderingen av parametrarna i studien innebar en doktor. Modern teknik har förenklat det komplexa förfarandet för dekryptering genom användning av specialiserade datorprogram. Tack vare detta kan patienten få resultatet av sin undersökning inom tio minuter efter procedurens slut (och inte flera dagar senare, som tidigare vid många medicinska institutioner). Patientens ålder är av största vikt, eftersom för varje åldersgrupp förändras parametrarna i reogrammet.

Alla data som erhållits som en följd av undersökningen omvandlas till en grafisk bild (graf), som mycket liknar ett elektrokardiogram. Enheten utfärdar dem antingen på papper eller på en datorskärm.

Parametrar utvärderade av rheoencephalograph

Den vågliknande bilden (varje reologitand) är indelad i speciella segment som har egna namn:

• Anakrot (stigande del av grafen);
• toppen av diagrammet;
• kakakrot (nedåtgående del av grafen);
• incisura (tänder på nedstigande delen av diagrammet);
• dikrot eller dikrotisk våg (nedstigande del av grafen, lokaliserad efter incisura).

Parametrarna för dessa segment utvärderas sådana värden som:

• rundhet eller skärpa på grafen
• vågformalitet
• djup dikroty;
• var är incisuraen
• utseende av anakrota och cataclys;
• närvaron eller frånvaron av ytterligare vågor i katastrofen.

Det bör noteras att inte mindre viktigt är parametrarna för tänder, såsom amplitud och lutning. De bestämmer korrespondensen av de erhållna värdena med patientens ålder. Till exempel är unga tänder mer uttalade och mer benägna än hos äldre människor.

Viktiga indikatorer på rheoencefalogram i tabellen

Värdena för dessa indikatorer bygger en allmän bild av blodkärlens tillstånd i hjärnan.

REG-kärl i huvudet: när ska man göra undersökningen och hur man kan dechiffrera den?

Alla vet att centrala nervsystemet reglerar alla processer i kroppen, liksom att alla dess celler också behöver andning och näringsämnen som kommer att följa blodkärlens artärer. Livskvaliteten beror direkt på blodförsörjningens kvalitet, med beaktande av de funktioner och uppgifter som tilldelats huvudet. Blodbanan som bär "maten" måste vara jämn och endast uppfylla det "gröna ljuset". Och om någon del av barriären i form av en inskränkning av fartyget, blockering eller en vass nedgång i "vägen", då ska förklaringen av orsaken vara omedelbar och tillförlitlig. I detta fall kommer det cerebrala vaskulära REG att vara det första steget i att studera problemet.

Fartyg som leder till "centrum"

När blodkärlen i kroppen smidig och elastisk, när hjärtat är jämnt och korrekt ger blodcirkulationen, vilket ger näring av vävnader och tar bort slaggprodukter - vi är lugna och inte ens märker dessa processer. Men under påverkan av olika faktorer kan fartygen inte tåla och "försämras". De kan inte anpassa sig till temperaturfluktuationer och förändringar i atmosfärstrycket, de förlorar förmågan att enkelt flytta från en klimatzon till en annan. Fartygen förlorar sin "kompetens" snabb reaktion på yttre stimuli, så någon spänning eller stress kan leda till vaskulär olycka, vilket kommer att bidra till att förhindra rheoencephalography hjärnkärlen, tagna i tid. Orsakerna som leder till nedsatt blodflöde är följande:

• Minskningen av kärlens lumen som ett resultat av avsättningen av kolesterolplåster stör dess elasticitet och utvecklar den aterosklerotiska processen. Detta leder ofta till hjärtinfarkt eller stroke;
• Ökad blodproppar kan leda till separation av den senare, migrering längs blodomloppet och tillslutning av kärlens lumen (ischemisk stroke).
• Traumatiska hjärnskador, som överfördes tidigare, och, som om de är säkert avslutade, kan leda till en ökning av intrakraniellt tryck, vilket också kommer att uttryckas av manifestationer av cirkulationssjukdomar.

En hjärnans REG kan bestämma närvaron eller frånvaron av ett subderalt hematom som orsakas av en traumatisk hjärnskada. Blödningen som bildas i hjärnvävnaden kommer naturligt att störa det normala flödet av blod.

Om inte köra långt fram och genomföra en undersökning, när symptomen uttrycks mjukt och skapar obehag från tid till annan, kommer hjärnan REG inte bara bestämma tillståndet för fartyg, utan också bidra till att välja taktik varning för allvarliga konsekvenser, äventyra en människas liv.

Dessutom visar REG inte bara kvaliteten på blodflödet genom huvudkärlen, men det kommer också att uppskatta säkerhetskontrollen (när blodflödet genom huvudkärlen är svårt och det skickas "runt").

REG och "frivolous" sjukdomar

Det finns villkor som inte, men inte dödliga, ger ett normalt liv. Här finns neurokirurgisk dystoni närvarande hos många, därför betyder sjukdomen inte riktigt, för "de dör inte av det". Eller till exempel migrän (hemikrania), som anses vara ett infall av sociala kvinnor, har säkert nått våra dagar och lämnar inte många kvinnor ensam. Läkemedel för huvudvärk hjälper som regel inte om koffein inte ingår i läkemedlets sammansättning.

Med tanke på att en kvinna är helt frisk (det finns inga tecken på någon sjukdom), skuggar andra ofta. Och hon börjar själv sakta att betrakta sig en simulator, men inser emellertid att en huvudundersökning inte skulle göra ont. Under tiden kommer utdragen huvudvärk månatligen och är förknippade med menstruationscykeln.

Utnämnd och utförd av huvudets REG, löser problemet på några minuter, och användningen av adekvata droger räddar patienten från rädslan för månatliga fysiologiska tillstånd. Men det här är en fördelaktig sjukdomsförlopp, och det finns en annan...

Få människor vet att en frivolös migrän inte kan övervägas, eftersom inte bara kvinnor är sjuka med det, och inte bara i ung ålder. Även män, ibland i detta avseende, "lyckliga". Och sjukdomen kan manifestera sig i en sådan utsträckning att en person helt förlorar arbetsförmågan och behöver tilldelas en handikappgrupp.

Hur analyserar man huvudets kärl?

När det finns behov av att göra en REG, börjar patienter som regel att oroa sig. Du kan lugna det direkt - metoden är icke-invasiv och därför smärtfri. REG-proceduren är inte skadlig för kroppen och kan utföras även i tidig spädbarn.

Undersökning av REG-huvudet utförs med hjälp av en 2-6-kanalig apparat - reograf. Naturligtvis, ju fler kanaler enheten har, desto större kommer studien att täckas. För att lösa stora problem och registrera arbetet hos flera pooler används polyuretrografer.

Så, steg för steg proceduren av REG är följande:

1. Patienten är bekvämt placerad på en mjuk soffa;
2. På huvudet anbringa metallplattor (elektroder) som tidigare behandlats med en speciell gel för att förhindra hudirritation.
3. Elektroder är fastsatta med en gummistycke på platser där det är planerat att göra en bedömning av fartygens tillstånd.
4. Elektroder påläggs beroende på vilken del av hjärnan som är föremål för studier av REG:
5. Om läkaren är intresserad av poolen av den inre halspulsåden, kommer elektroderna att bildas på näsan och mastoidprocessen;
6. Om det kommer till den yttre halspulsådern, förstärks plattorna framför hörselgången och ovanför ögonbrynet utanför (den tidsmässiga artärens gång);
7. Bedömning av de vertebrala artärkärlen ger för applicering av elektroder på mastoidalny (mastoid) process och Inion med samtidigt avlägsnande av elektrokardiogrammet.

Vid granskning av REG-huvudet rekommenderas att patienten stänger ögonen så att yttre stimuli inte påverkar slutresultatet. Data som erhållits av enheten är inspelad på pappersband.

Resultaten av REG, vars tolkning kräver ytterligare färdigheter, skickas till den läkare som har genomgått särskild utbildning på detta område. Men patienterna är mycket angelägna om att veta vad som händer i hans fartyg, och det innebär schemat på bandet, trots allt, liksom REG, är han redan väl och kan även lugna väntar i korridoren.

I vissa fall att få mer fullständig information om provkärl används funktion med läkemedel som verkar på kärlväggen (nitroglycerin, koffein, papaverin, aminofyllin etc.).

Vad betyder obegripliga ord: dechiffrera REG

När läkaren börjar dechiffrera REG är han främst intresserad av patientens ålder, vilket nödvändigtvis tas med i beräkningen för att få tillräcklig information. Naturligtvis kommer normerna för tonen och elasticiteten för en ung och äldre person att vara olika. Kärnan i REG är att registrera vågorna som karakteriserar fyllningen av vissa delar av hjärnan med blod och reaktionen av kärlen till blodtillförseln.

En kort beskrivning av oscillations grafiska bild kan representeras enligt följande:

• Vågens stigande linje (anakrot) stiger kraftigt uppåt, sin topp är något rundad;
• Descending (katakrota) går smidigt ner;
• Inzisura, som ligger i mitten av tredje, följt av en liten dicrotisk tand, från vilken nedstigningen faller och den nya vågen börjar.

Att dechiffrera REG-läkaren uppmärksammar:

1. Är vågor vanliga;
2. Vad är toppen och hur det är avrundat;
3. Vad är komponenterna (stigande och nedåtgående);
4. Bestämmer placeringen av incisura, dikrotisk våg och närvaron av ytterligare vågor.

Normer för REG-scheman, beroende på ålder

Resultaten av undersökningen, som indikerar åderförkalkning

Vanliga typer enligt REG

Efter att ha analyserat inspelningen av rheoencefalografi registrerar doktorn en avvikelse från normen och slutsatsen är att patienten vill läsa och tolka snabbare. Resultatet av studien är att bestämma typen av fartygs beteende:

• Dystontypen kännetecknas av en konstant förändring i vaskulär ton, där hypotonerna med reducerad pulsfyllning ofta råder, vilket kan åtföljas av obstruktion av venöst utflöde;
• Angiodystonisk typ skiljer sig lite från dystonisk. Det kännetecknas också av störningar i vaskulär ton på grund av en defekt i kärlväggen, vilket leder till en minskning av kärlens elasticitet och hindrar blodcirkulationen i en viss pool.
• Den hypertensiva typen i REG är något annorlunda i detta avseende, det finns en beständig ökning av adduktorkärlens ton i närvaro av obstruerat venöst utflöde.

Typer av REG kan inte kvalificeras som separata sjukdomar, eftersom de bara åtföljer en annan patologi och tjänar som en diagnostisk riktlinje för att bestämma den.

Skillnad från REG från andra hjärnstudier

Ofta inskrivning i medicinska centra för undersökning av huvudet REG, förvirrar patienterna med andra studier som innehåller orden "electro", "graphia" och "encephalo" i deras namn. Detta är förståeligt, alla beteckningar är likartade, och för människor långt ifrån denna terminologi är det ibland svårt att förstå. Speciellt i detta avseende erhålls elektroencefalografi (EEG). Korrekt studerar båda huvudet genom att lägga på elektroder och registrera data om arbete av något område av huvudet på ett pappersband. Skillnaderna mellan REG och EEG är att den första undersöker tillståndet för blodflödet, och det andra avslöjar aktiviteten hos neuronerna i någon del av hjärnan.

Fartyg under EEG har en indirekt effekt, men förlängd cirkulationsstörning kommer att återspeglas på encefalogrammet. Ökad konvulsiv beredskap eller annan patologisk inriktning på EEG är väl detekterad, vilken tjänar till att diagnostisera epilepsi och konvulsiva syndrom associerade med trauma och neuroinfektion.

Var, hur och hur mycket?

Utan tvekan, var det är bättre att passera hjärnans REG, vars pris varierar från 1 000 till 3 500 rubel, bestäms av patienten. Det är emellertid mycket önskvärt att föredra välutrustade specialiserade centra. Dessutom kommer förekomsten av flera specialister av denna profil att hjälpa till att förstå kollektivt i svåra situationer.

Priset på en REG, förutom klinikens nivå och specialkvalifikationer, kan bero på behovet av funktionstester och oförmåga att genomföra förfarandet i institutionen. Många kliniker tillhandahåller denna tjänst och går hem för att genomföra en studie. Då ökar kostnaden till 10 000-12 000 rubel.