Insulin: vad är hormonet, graden av blodnivåer, nivån på diabetes och andra sjukdomar, introduktionen

Vad är detta ämne - insulin, som så ofta skrivs och talas i samband med dagens diabetes mellitus? Varför i ett ögonblick upphör det att produceras i nödvändiga kvantiteter eller tvärtom syntetiseras i överskott?

Insulin är en biologiskt aktiv substans (BAS), ett proteinhormon som kontrollerar blodsockernivåer. Detta hormon syntetiseras av betaceller som tillhör ölapparaten (Langerhansöarna) i bukspottkörteln, vilket förklarar risken att utveckla diabetes i strid med dess funktionella förmågor. Förutom insulin syntetiseras andra hormoner i bukspottkörteln, i synnerhet den hyperglykemiska faktorn (glukagon) som produceras av alfacellerna i ölapparaten och är också inblandade i att upprätthålla en konstant koncentration av glukos i kroppen.

Indikatorer för norm för insulin i blodet (plasma, serum) hos en vuxen ligger i intervallet från 3 till 30 μE / ml (eller upp till 240 pmol / l).

Hos barn under 12 år bör indikatorerna inte överstiga 10 μU / ml (eller 69 pmol / l).

Även om någonstans kommer läsaren att uppfylla normen upp till 20 ICU / ml, någonstans upp till 25 ICED / ml - i olika laboratorier kan normen skilja sig något och därför alltid donera blod för analys, du måste fokusera på exakta data (referensvärden) för laboratoriet, som producerar forskning, och inte på de värden som ges i olika källor.

Förhöjt insulin kan referera till både patologi, till exempel utvecklingen av en bukspottskörteltumör (insulinom) och ett fysiologiskt tillstånd (graviditet).

En minskning av insulinnivåer kan indikera utvecklingen av diabetes eller bara fysisk trötthet.

Huvudrollen hos hormonet är hypoglykemisk.

Insulinens verkan i människokroppen (och inte bara människa, i detta avseende, alla däggdjur är likartade) är i sitt deltagande i utbytesprocessen:

• Detta hormon tillåter socker, erhållet med näring, att fritt tränga in i cellerna i muskler och fettvävnader, vilket ökar deras membrans permeabilitet:
• Det är en inducerande glukosproduktion från glukos i levern och muskelcellerna:
• Insulin bidrar till ackumulering av proteiner, ökar syntesen och förhindrar sönderdelning och fettprodukter (det hjälper fettvävnad att gripa glukos och förvandlas till fett (det är här där överskott av fettreserver kommer ifrån och varför överdriven kärlek av kolhydrater leder till fetma).
• Ökning av aktiviteten av enzymer som ökar sönderfalls glukos (anabol effekt), hämmar detta hormon andra enzymer arbete söker att klyva glykogen och fett (anticatabolic verkan av insulin).

Insulin är överallt och överallt, den deltar i alla metaboliska processer som förekommer i människokroppen, men det huvudsakliga syftet med detta ämne är att ge kolhydratmetabolism eftersom det är det enda hypoglykemiska hormonet, medan dess "motståndare" hyperglykemiska hormoner, som försöker öka sockerhalten i blod, mycket mer (adrenalin, tillväxthormon, glukagon).

Först och främst bildar mekanismen för insulinbildning av β-celler i Langerhansöarna en ökad koncentration av kolhydrater i blodet, men innan det börjar hormonet produceras så snart en person tuggar en bit av något ätbart, sväljer det och levererar det i magen (och det är inte nödvändigt att mat var kolhydrat). Således orsakar mat (någon) en ökning av nivån av insulin i blodet, och hungern utan mat reducerar däremot dess innehåll.

Dessutom stimuleras bildningen av insulin av andra hormoner, förhöjda koncentrationer av vissa spårämnen i blodet, såsom kalium och kalcium, och en ökad mängd fettsyror. Insulinprodukter är mest deprimerade av tillväxthormontillväxthormon (tillväxthormon). Andra hormoner också i viss mån minska produktionen av insulin, t ex somatostatin, delta-celler syntetiserade cellö apparat av bukspottkörteln, men dess effekt har ännu inte tvinga somatotropin.

Uppenbarligen, de insulinnivå svängningar i blodglukos oberoende av förändringar i kroppen, är det förståeligt varför undersöker laboratoriemetoder insulin, ett stycke genom kvantifiering av glukos (blodsocker-analys).

Video: insulin och dess funktioner - medicinsk animering

Insulin och sockersjuka av båda typerna

I de flesta fall, sekretion och funktionell aktivitet beskrivna hormon varierar med typ 2-diabetes (icke-insulinberoende diabetes mellitus - NIDDM), som ofta bildas i medelålders och äldre personer med övervikt. Patienter undrar ofta varför övervikt är en riskfaktor för diabetes. Och detta händer som följer: ackumuleringen av fettreserver i överskjutande mängder åtföljs av en ökning av blod lipoproteiner, vilket i sin tur minskar antalet hormonreceptorer och förändrar affiniteten för det. Resultatet av dessa sjukdomar är en minskning av insulinproduktionen och följaktligen en minskning av blodets nivå, vilket leder till en ökning av glukoskoncentrationen, som inte kan användas i tid på grund av insulinbrist.

Förresten, börjar vissa människor, som har lärt sig resultaten av deras analyser (hyperglykemi, lipidspektrumsyndrom), är upprörda vid detta tillfälle, aktivt undersöka sätt att förebygga en fruktansvärd sjukdom - de sätter sig omedelbart på en kost som minskar kroppsvikt. Och de gör det rätta! En sådan erfarenhet kan vara mycket användbar för alla patienter som riskerar diabetes. De åtgärder som vidtas i tid ger möjlighet att fördröja utvecklingen av själva sjukdomen och dess konsekvenser, liksom beroende av droger som minskar socker i blodets serum (plasma).

En något annorlunda bild observeras i typ 1 diabetes mellitus, som kallas insulinberoende (IDDM). I detta fall är glukos mer än tillräckligt runt cellerna, de böjer sig bara i sockermiljön, men de kan inte assimilera viktigt energimaterial på grund av den absoluta bristen på en ledare - det finns inget insulin. Celler kan inte acceptera glukos, och som följd av liknande omständigheter börjar störningar av andra processer inträffa i kroppen:

• Reservfettet, som inte brinner helt i Krebs-cykeln, skickas till levern och deltar i bildandet av ketonkroppar.
• En signifikant ökning av blodsockret leder till en otrolig törst, en stor mängd glukos börjar utsöndras i urinen.
• Karbohydratmetabolism sänds längs en alternativ väg (sorbitol) som bildar ett överskott av sorbitol, som börjar deponeras på olika ställen och bildar patologiska tillstånd: katarakt (i ögonlinsen), polyneurit (i nervstyrningarna), aterosklerotisk process (i kärlväggen).

Kroppen, som försöker kompensera för dessa störningar, stimulerar nedbrytningen av fetter, varigenom triglyceriderna ökar i blodet, men nivån av den användbara kolesterolfraktionen minskar. Atherogen dysproteinemi minskar kroppens försvar, vilket uppenbaras av en förändring i andra laboratorieparametrar (fruktosamin och glykosylerad hemoglobinökning, blodets elektrolytkomposition blir störd). I ett sådant tillstånd av absolut insulinbrist, försvagar patienterna, ständigt vill dricka, de avger en stor mängd urin.

I diabetes påverkar avsaknaden av insulin slutligen nästan alla organ och system, det vill säga dess brist bidrar till utvecklingen av många andra symptom som berikar den kliniska bilden av en "söt" sjukdom.

Vad "berätta" för överskott och nackdelar

Ökat insulin, det vill säga en ökning i blodets nivå (serum) kan förväntas vid vissa patologiska tillstånd:

1. Insulinom är tumörer från vägarna av Langerhansöarna, okontrollerbart och producerar stora mängder hypoglykemiskt hormon. Denna neoplasm ger en ganska hög nivå av insulin, medan fastande glukos minskar. För diagnos av bukspottskörtel adenom av denna typ, beräkna förhållandet insulin och glukos (I / G) enligt följande formel: kvantitativt värde av hormonet i blodet, μE / ml: (sockerhalt, bestämd på morgonen i tom mage, mmol / l - 1,70).
2. Inledningsskedet av bildandet av insulinberoende diabetes mellitus, senare börjar insulinnivån att falla, och sockret kommer att stiga.
3. Fetma. Under tiden, här och i fallet med andra sjukdomar, är det nödvändigt att skilja orsak och effekt: i de tidiga stadierna är fetma inte orsaken till ökat insulin, men tvärtom ökar hormonhalten aptiten och bidrar till snabb omvandling av glukos från mat till fett. Men allt är så sammankopplat att det inte alltid är möjligt att tydligt spåra grundorsaken.
4. Leversjukdom.
5. Akromegali. Hos friska människor minskar en hög nivå av insulin snabbt blodsockernivån, vilket starkt stimulerar syntesen av tillväxthormon, för patienter med akromegali, orsakar en ökning av insulinvärden och efterföljande hypoglykemi en viss reaktion från tillväxthormon. Denna funktion används som ett stimulerande test för övervakning av hormonbalansen (intravenös injektion av insulin orsakar inte en viss ökning av tillväxthormon antingen en timme eller 2 timmar efter administrering av insulin).
6. Itsenko-Cushing syndrom. Förstöring av kolhydratmetabolism i denna sjukdom beror på ökad utsöndring av glukokortikoider, vilket undertrycker glukosutnyttjandeprocessen, som trots hög insulinnivå kvarstår i blodet i höga koncentrationer.
7. Insulin är förhöjd i muskeldystrofi, vilket är resultatet av olika metaboliska störningar.
8. Graviditet, fortsätter normalt, men med ökad aptit.
9. Ärftlig intolerans mot fruktos och galaktos.

Införandet av insulin (snabbverkande) under huden orsakar ett skarpt hopp i patientens blodhormon, vilket används för att få patienten att komma ur hyperglykemisk koma. Användningen av hormon och glukossänkande läkemedel för behandling av diabetes mellitus leder också till en ökning av insulin i blodet.

Det bör noteras, även om många redan vet att det inte finns någon behandling för förhöjda insulinnivåer, det finns en behandling för en specifik sjukdom, där det finns en liknande "rift" i hormonell status och kränkningar av olika metaboliska processer.

En minskning av insulinns nivå observeras i diabetes mellitus och typ 1 och 2. Den enda skillnaden är att med INZSD hormonbrist är relativt och orsakas av andra faktorer än det absoluta underskottet i IDDM. Dessutom leder stressiga situationer, intensiv fysisk ansträngning eller effekterna av andra negativa faktorer till en minskning av hormonets kvantitativa värden i blodet.

Varför är det viktigt att veta insulinnivåer?

Absoluta indikatorer på insulinnivåer, som erhållits genom laboratorieforskning, har i sig inte ett stort diagnostiskt värde eftersom de inte talar mycket om det utan kvantitativa värden av glukoskoncentration. Det vill säga innan man bedömer några avvikelser i kroppen som är relaterad till insulinets beteende, bör dess förhållande till glukos undersökas.

Med detta mål (för att öka analysens diagnostiska betydelse) utförs ett test för stimulering av insulinproduktion med glukos (stressprov), vilket visar att hypoglykemiskt hormon som produceras av pancreasbeta celler är sent hos personer med latent diabetes mellitus, dess koncentration ökar långsammare men det når högre värden än hos friska människor.

Förutom glukosladdningstestet, provocerande testet eller, som det kallas, används det fasta testet i den diagnostiska sökningen. Provets väsentlighet består i att bestämma de kvantitativa värdena för glukos, insulin och C-peptid (proteinandel av proinsulinmolekyl) på en tom mage i patientens blod, varefter patienten är begränsad till att äta och dricka en dag eller längre (upp till 27 timmar), genomföra en undersökning av indikatorer varje 6 timmar, av intresse (glukos, insulin, C-peptid).

Så om insulin höjs övervägande under patologiska förhållanden, med undantag för normal graviditet, där en ökning i nivå beror på fysiologiska fenomen, spelar en viktig roll i diagnosen då en hög koncentration av hormonet avslöjar tillsammans med en minskning av blodsockret.

• Tumörprocesser lokaliserade i vävnaden hos bukspottkörtelns insulapparat;
• Islet hyperplasi;
• Glukokortikoidinsufficiens;
• Allvarlig leversjukdom
• Diabetes vid det inledande skedet av dess utveckling.

Under tiden kräver förekomst av sådana patologiska tillstånd som Itsenko-Cushing-syndrom, akromegali, muskeldystrofi och leversjukdomar en insynnivåstudie, inte så mycket för diagnosens syfte, som för att övervaka funktionen och bevarandet av organens och systemens hälsa.

Hur tar man analysen?

Innehållet i insulin bestäms i plasma (blod tas i ett provrör med heparin) eller i serum (blod tas utan antikoaguleringsmedel, centrifugeras). Arbetet med biologiskt material startas omedelbart (högst en kvart i timmen), eftersom detta medium inte tolererar långvarig "ledighet" utan behandling.

Före studien förklaras patienten betydelsen av analysen, dess egenskaper. Reaktionen av bukspottkörteln till mat, drycker, mediciner, fysisk ansträngning är sådan att patienten måste svälta 12 timmar före studien, inte engagera sig i tungt fysiskt arbete för att eliminera användningen av hormonella läkemedel. Om det senare är omöjligt, det vill säga, medicinen kan inte ignoreras på något sätt, då görs en rekord på analysbladet att testet utförs på grund av hormonbehandling.

En halvtimme före venipunkturen (blod tas från en ven) till en person som väntar på testkön, erbjuder de sig att ligga ner på soffan och slappna av så mycket som möjligt. Patienten ska varnas om att bristande överensstämmelse med reglerna kan påverka resultaten och sedan en återinträde till laboratoriet, och därför kommer upprepade begränsningar att bli oundvikliga.

Introduktion av insulin: Endast den första injektionen är hemsk, då vanan

Eftersom så mycket uppmärksamhet gjordes på det hypoglykemiska hormonet som produceras av bukspottkörteln, skulle det vara användbart att kort fokusera på insulin, som ett läkemedel som föreskrivs för olika patologiska tillstånd och framför allt för diabetes mellitus.

Sjuksköterskans införande av insulin har blivit vanligt, även barn i skolåldern klara det, som den behandlande läkaren undervisar i alla svårigheter (använd enheten för insulinadministration, följ aseptisreglerna, navigera i läkemedlets egenskaper och känna till effekten av varje typ). Nästan alla patienter med typ 1-diabetes och patienter med allvarlig insulinberoende diabetes mellitus sitter på insulininjektioner. Dessutom stoppas vissa nödförhållanden eller komplikationer av diabetes, i avsaknad av effekten av andra droger, av insulin. I fall av typ 2-diabetes, efter stabilisering av patientens tillstånd, ersätts det hypoglykemiska hormonet i injektionsformen med andra medel inuti, för att inte lura med sprutor, beräkna och bero på injektionen, vilket är ganska svårt att göra utan vana. enkla medicinska manipulationsförmåga.

Det bästa läkemedlet med ett minimum av biverkningar och utan allvarliga kontraindikationer erkände insulinlösning, som är baserad på humaninsulinämnen.

När det gäller dess struktur, det hypoglykemiska hormonet i svinpankreaskörteln liknar mest mänskligt insulin, och i de flesta fall har det räddat mänskligheten i många år innan man erhåller (med hjälp av genteknik) semisyntetiska eller DNA-rekombinanta former av insulin. För behandling av diabetes hos barn används endast humaninsulin.

Insulininjektioner är utformade för att bibehålla normala glukoskoncentrationer i blodet, för att undvika extremiteter: hoppar upp (hyperglykemi) och fallande nivåer under acceptabla värden (hypoglykemi).

Att tilldela insulintyper, beräkning av deras dos i enlighet med kroppens egenskaper, ålder, komorbiditet ger endast en läkare på ett strikt individuellt sätt. Han lär också patienten hur man självständigt injicerar insulin utan att tillgripa hjälp till utomstående, betecknar insulinadministrationszoner, ger råd om näring (matintag ska överensstämma med intaget av hypoglykemiskt hormon i blodet), livsstil, daglig rutin, motion. Allmänt, på endokrinologens kontor, får patienten all nödvändig kunskap som hans livskvalitet beror på, patienten själv kan bara använda dem korrekt och följa alla doktorns rekommendationer helt och hållet.

Video: om introduktionen av insulininjektioner

Typer av insulin

Patienter som får det hypoglykemiska hormonet i en injektionsform måste ta reda på vilka typer av insulin som är på vilken tid på dagen (och varför) de ordineras:

1. Ultrashort, men kortverkande insuliner (Humalog, Novorapid) - de förekommer i blodet från några sekunder till 15 minuter, toppen av deras verkan uppnås om en och en halv timme, men efter 4 timmar är patientens kropp igen utan insulin och detta måste beaktas om ögonblicket vill snabbt äta.
2. Kortverkande insuliner (Actrapid NM, Insuman Rapid, Humulin Regular) - effekten uppträder från en halvtimme till 45 minuter efter injektionen och varar från 6 till 8 timmar, toppen av hypoglykemisk verkan ligger i intervallet mellan 2 och 4 timmar efter administrering.
3. Insuliner med medelhög längd (Humulin NPH, Bazal Insuman, NM NM) - man kan inte förvänta sig en snabb effekt av administrering av insulin av denna typ, det inträffar efter 1 - 3 timmar, ligger vid toppen mellan 6 - 8 timmar och slutar efter 10-14 timmar ( i andra fall upp till 20 timmar).
4. Långverkande insuliner (upp till 20 - 30 timmar, ibland upp till 36 timmar). Gruppens företrädare: Ett unikt läkemedel som inte har störst effekt - Insulin Glargin, vilka patienter är mer kända under namnet "Lantus".
5. Långverkande insuliner (upp till 42 timmar). Som representant kan man kalla det danska läkemedlet Insulin Deglyudek.

Långverkande och långvariga insuliner administreras 1 gång om dagen, de är inte lämpliga för nödsituationer (tills de når blodet). Naturligtvis, när det gäller koma, använder de ultrashortverkande insuliner som snabbt återställer insulin- och glukosnivåer, vilket ger dem närmare sitt normala värde.

Vid förskrivning av olika typer av insulin till patienten beräknar läkaren dosen av varje administreringsväg (under huden eller i muskeln), anger blandningsreglerna (om nödvändigt) och administreringstiden i enlighet med måltiden. Troligen har läsaren redan insett att behandling av diabetes mellitus (särskilt insulin) inte kommer att tolerera en frivolous inställning till diet. Måltider (grundläggande) och "mellanmål" är mycket starka sammankopplade med insulinns nivå vid tiden för måltiden, så patienten själv måste strikt kontrolleras - hans hälsa beror på det.

Regler för införande av insulin i diabetes

Diabetes är en allvarlig sjukdom som kan uppstå i absolut varje person. Orsaken till denna sjukdom är otillräcklig bukspottkörtelproduktion av hormoninsulin. Som ett resultat stiger patientens blodsocker, kolhydratmetaboliken störs.

Sjukdomen påverkar snabbt de inre organen - en efter en. Deras arbete reduceras till gränsen. Patienterna blir därför beroende av insulin, men redan syntetiska. I själva verket produceras detta hormon inte. För behandling av diabetes var effektiv, visas patienten dagligt insulin.

Drogfunktioner

Patienter som har diagnostiserats med diabetes lider av det faktum att deras kroppar inte kan ta emot energi från maten de äter. Matsmältningsorganet syftar till att bearbeta, smälta mat. Användbara ämnen, inklusive glukos, mata sedan in det humana blodet. Nivån av glukos i kroppen på detta stadium ökar snabbt.

Som ett resultat får bukspottkörteln en signal att det är nödvändigt att producera hormoninsulin. Det är detta ämne som laddar en person med energi från insidan, vilket är absolut nödvändigt för att alla ska kunna njuta av ett helt liv.

Den ovan beskrivna algoritmen fungerar inte för en person med diabetes. Glukos tränger inte in i bukspottkörteln, men börjar ackumuleras i blodet. Gradvis ökar nivån av glukos till gränsen och mängden insulin minskar till ett minimum. Följaktligen kan läkemedlet inte längre påverka kolhydratmetabolismen i blodet, såväl som intaget av aminosyror i cellerna. Fettpålagringar börjar ackumuleras i kroppen, eftersom insulin inte utför någon annan funktion.

Diabetesbehandling

Syftet med diabetesbehandling är att bibehålla blodsockret inom det normala intervallet (3,9 - 5,8 mol / l).
De mest karakteristiska tecknen på diabetes är:

• Konstant plågande törst;
• Förödande urinering
• Önskan är när som helst på dagen;
• Dermatologiska sjukdomar;
• Svaghet och smärta i kroppen.

Det finns två typer av diabetes: insulinberoende och följaktligen den där insulininjektioner endast anges i vissa fall.

Typ 1 diabetes mellitus eller insulinberoende är en sjukdom som kännetecknas av fullständig blockering av insulinproduktion. Som en följd av detta avslutas kroppens vitala aktivitet. Injektion i detta fall är nödvändigt för en person under hela livet.

Typ 2-diabetes skiljer sig från det faktum att bukspottkörteln producerar insulin. Men dess kvantitet är så obetydlig att kroppen inte kan använda den för att upprätthålla vital aktivitet.

Patienter med diabetesinsulinbehandling är indikerade för livet. De som har en slutsats om diabetes typ 2 behöver injicera insulin i fall av en kraftig blodsockerfall.

Insulinsprutor

Läkemedlet ska förvaras på en kall plats vid en temperatur av 2 till 8 grader Celsius. Om du använder en spruta för subkutan administrering, kom ihåg att de förvaras i en månad vid en temperatur av 21-23 grader Celsius. Det är förbjudet att lämna insulinampullerna i solen och värmeanordningarna. Läkemedlets verkan börjar undertryckas vid höga temperaturer.

Sprutor ska väljas med en nål som redan är inbäddad i dem. Detta kommer att undvika "dödutrymme" -effekten.

I en vanlig spruta kan insulin, efter administrering av insulin, förbli några milliliter lösning, som kallas en dödzon. Kostnaden för att dela sprutan ska vara högst 1 U för vuxna och 0,5 U för barn.

Observera följande algoritm när du skriver ett läkemedel i en spruta:

1. Sterilisera händerna.
2. Om du för närvarande behöver injicera insulin med långvarig åtgärd, rulla sedan injektionsflaskan med insulinlösningen mellan palmerna i en minut. Lösningen i flaskan ska vara grumlig.
3. Skriv in luftsprutan.
4. Injicera denna luft från sprutan in i lösningsflaskan.
5. Ta den nödvändiga dosen av läkemedlet, ta bort luftbubblor genom att trycka på sprutans botten.

Det finns också en speciell algoritm för blandning av läkemedlet i en spruta. Först måste du introducera luft i injektionsflaskan med insulin med långsiktigt verkan, och gör sedan samma med injektionsflaskan med kortverkande insulin. Nu kan du ta en injektion av ett transparent läkemedel, det vill säga en kort åtgärd. Och i andra etappen rekrytera en grumlig lösning av långvarigt insulin.

Droginjektionsområden

Läkare rekommenderar absolut alla patienter med hyperglykemi att behärska tekniken för insulininjektioner. Insulin injiceras vanligtvis subkutant i fettvävnad. Endast i detta fall kommer läkemedlet att ha den önskade effekten. Platser för rekommenderad insulinadministration är buken, axeln, övre lårområdet och vik i den yttre skinkan.

Det är inte rekommenderat att injicera dig själv i axelområdet, eftersom personen inte kommer att kunna subkutant bilda en fettveck. Detta innebär att det finns en risk för intag av läkemedlet intramuskulärt.

Det finns vissa egenskaper hos insulinadministrationen. Bukspottkörtelhormon absorberas bäst i bukområdet. Därför är det nödvändigt att injicera insulin med korta åtgärder. Kom ihåg att injektionsställen behöver bytas dagligen. Annars kan nivån av socker fluktuera i kroppen dag för dag.

Du måste också noggrant övervaka att på injektionsställena inte bildades lipodystrofi. Insulinabsorptionen är minimal i detta område. Var noga med att ta nästa injektion i ett annat område av huden. Det är förbjudet att introducera drogen på platser av inflammation, ärr, ärr och spår av mekanisk skada - blåmärken.

Hur man gör injektioner?

Injektioner av läkemedlet injiceras subkutant med en spruta, penna-spruta, genom en speciell pump (dispenser), med hjälp av en injektor. Nedan ser vi algoritmen för introduktion av insulinspruta.

För att förhindra misstag måste du följa reglerna för insulinadministration. Kom ihåg att hur snabbt läkemedlet går in i blodet beror på nålinsättningsområdet. Insulin injiceras endast i subkutan fett, men inte intramuskulärt och inte intrakutant!

Om insulininjektion ges till barn, måste du välja korta insulinnålar 8 mm långa. Förutom den korta längden är den också den tunnaste nålen bland alla befintliga - deras diameter är 0,25 mm istället för den vanliga 0,4 mm.

Insulininjektionsteknik:

1. Insulin ska injiceras på speciella platser, beskrivna i detalj ovan.
2. Använd tummen och pekfingret för att bilda en hudveck. Om du tog en nål med en diameter på 0,25 mm, kan du inte göra en vikning.
3. Sätt sprutan vinkelrätt mot vecket.
4. Tryck hela vägen till botten av sprutan och injicera lösningen subkutant. Fällan kan inte släppas.
5. Räkna till 10 och förstör sedan nålen.

Introduktion av insulin med en spruta - penna:

1. Om du tar insulin för långvarig åtgärd, rör om lösningen i en minut. Men skaka inte sprutan - pennan. Det kommer att räcka för att böja och böja armen flera gånger.
2. Släpp 2 lösningar i luften.
3. På sprutpennan finns en uppringningsring. Sätt på den dos du behöver.
4. Formulera en vik, som angivits ovan.
5. Det är nödvändigt att ange ett preparat långsamt och noggrant. Tryck smidigt på kolven på pennan - sprutan.
6. Räkna 10 sekunder och ta bort nålen långsamt.

Oacceptabla fel vid genomförandet av ovanstående manipuleringar är: fel mängd av dosen av lösningen, införandet av olämpligt för denna plats, användningen av läkemedlet löpte ut. Också många injicerade kylda insulin, vilket inte respekterar avståndet mellan injektioner på 3 cm.

Du måste följa insulininjektionsalgoritmen! Om du inte kan injicera dig själv, sök då medicinsk hjälp.

insulin

Hormonet av proteinens natur, bildat i betacellerna av lankhansarna i bukspottkörteln. Det påverkar metabolismen av nästan alla vävnader. Den huvudsakliga effekten av insulin är att minska koncentrationen av glukos i blodet. Dessutom förbättrar insulin syntesen av fetter och proteiner och hämmar nedbrytningen av glykogen och fetter. Den normala koncentrationen av fastande immunreaktivt insulin i blodet är från 6 till 12,5 μED / ml. Brist på insulin (medfödd eller förvärvad) leder till diabetes. En ökning av koncentrationen av insulin i blodet observeras med vävnadsinsulinresistens och ligger till grund för utvecklingen av det metaboliska syndromet. Insulinpreparat används som läkemedel mot diabetes.

Vad vet vi om insulin? Om kroppen plötsligt slutade producera den, är personen dömd till livsskott. Och faktiskt, artificiellt insulin i diabetes istället för att upphöra att producera sitt eget hormon - Frälsning för de sjuka. Moderna läkemedel erbjuder högkvalitativa droger som helt kan ersätta den naturliga produktionen av insulin och ge en hög livskvalitet för patienten. Vanliga sprutor och stora flaskor droger, varav det är så svårt att få rätt dos, har gått in i det förflutna. Idag är införandet av insulin inte svårt, eftersom läkemedlet produceras i lämpliga spruthandtag med en dispenser, och ibland är patienten inställd på en speciell pump, där delarna av medicinen mäts och går in i blodomloppet automatiskt.

Varför är insulin så viktigt? Det reglerar nivån av glukos i en persons blod och glukos är den främsta energikällan för kroppen. Insulininsatsen är mycket mångfacetterad och väl studerad av modern vetenskap.

Insulin hos människor

Hormoninsulin

Humant insulin produceras av specifika celler (betaceller) i bukspottkörteln. Dessa celler är mestadels i käftens svans och kallas Langerhansöarna. De befinner sig i bukspottkörteln. Insulin är primärt ansvarig för att reglera blodsockernivån. Hur går det här?

• Med insulin förbättras cellmembranets permeabilitet och glukos passerar lätt igenom den.
• Insulin är inblandad i övergången av glukos till glykogen butiker i muskler och lever.
• Insulin i blodet bidrar till nedbrytningen av glukos.
• Det minskar aktiviteten hos enzymer som bryter ner glykogen och fett.

Minskningen av insulinproduktion av kroppens egna celler leder till att en person börjar ha typ I-diabetes. I detta fall förstörs beta-cellerna irreversibelt där, under normal kolhydratmetabolism, bör insulin produceras. En person som lider av sådan diabetes kräver konstant administrering av artificiellt syntetiserat insulin. Om hormonet produceras i rätt mängd, men cellreceptorerna blir okänsliga för det - detta indikerar utvecklingen av typ 2-diabetes. Insulin används inte för behandling i tidiga skeden, men när sjukdomen fortskrider kan endokrinologen ordinera sina injektioner för att minska belastningen på bukspottkörteln.

Fram till nyligen användes ett läkemedel som framställdes på basis av djurhormoner eller modifierat animaliskt insulin, i vilket en aminosyra ersattes, för behandling av patienter med diabetes. Utvecklingen av läkemedelsindustrin gjorde det möjligt att erhålla läkemedel av hög kvalitet med hjälp av genteknik. Insulinerna syntetiseras på detta sätt orsakar inte allergier. För en lyckad korrigering av diabetes krävs mindre doser.

Insulinproduktion

Insulinproduktion är en komplex och flera stegs process. Först syntetiseras en inaktiv substans i kroppen, föregående insulin (preproinsulin), som sedan tar en aktiv form. Strukturen av preproinsulin stavas ut i en specifik mänsklig kromosom. Samtidigt med syntesen bildas en speciell L-peptid med hjälp av vilken preproinsulin passerar genom cellmembranet, blir till proinsulin och återstår att mogna i en speciell cellulär struktur (Golgi-komplexet).

Mognad är det längsta skedet i insulinkedjan. Under denna period sönderdelas proinsulin i insulin och C-peptid. Sedan förenar hormonet zink, vilket ligger i kroppen i jonformen.

Insulin frigörs från betaceller efter det att mängden glukos stiger i blodet. Dessutom är utsöndringen och frisättningen av insulin i blodet beroende av närvaron av vissa hormoner, fettsyror och aminosyror, kalciumjoner och kalium i plasma. Dess produktion minskar som ett svar på frisättningen av ett annat hormon - glukagon, som också syntetiseras i bukspottkörteln, men i andra celler - alfaceller.

Det autonoma nervsystemet hos en person påverkar också insulinutsöndring:

• Den parasympatiska delen påverkar ökningen av hormonsulinets syntes.
• Sympatisk del är ansvarig för inhiberingen av syntesen.

Insulinverkan

Effekten av insulin är att den kontrollerar och reglerar kolhydraternas metabolism. Detta uppnås genom att cellemembranens permeabilitet ökar för glukos, vilket gör det möjligt att snabbt komma in i cellen. Insulin i kroppen verkar på insulinberoende vävnader - muskler och fett. Tillsammans utgör dessa vävnader 2/3 av cellmassan och ansvarar för de viktigaste vitala funktionerna (andning, blodcirkulation).

Insulinens verkan är baserad på arbetet med ett receptorprotein beläget i cellmembranet. Hormonet binder till receptorn och känns igen av det, vilket utlöser arbetet med en hel kedja enzymer. Som ett resultat av biokemiska förändringar aktiveras proteinkinas C-protein, vilket påverkar intracellulär metabolism.

Mänskligt insulin påverkar en mängd olika enzymer, men huvudfunktionen att minska blodglukosmängden uppnås genom:

• Ökar cellernas förmåga att absorbera glukos.
• Aktivering av enzymer för glukosutnyttjande.
• Accelererar bildandet av glukos i form av glykogen i levercellerna.
• Minskar intensiteten av glukos i levern.

Dessutom är effekten av insulin det det:

• Ökar aminosyrans upptagning av celler.
• Förbättrar flödet av kalium-, fosfor- och magnesiumjoner i cellen.
• Ökar produktionen av fettsyror.
• Främjar omvandlingen av glukos till triglycerider i lever och fettvävnad.
• Förbättrar DNA-replikation (reproduktion).
• Minskar flödet av fettsyror i blodet.
• Det hämmar nedbrytningen av proteiner.

Socker och insulin

Insulin i blodet påverkar direkt glukosutnyttjandet. Hur händer detta i en frisk person? Normalt, med en lång paus i mat, är nivån av glukos i blodet oförändrad på grund av det faktum att bukspottkörteln producerar små mängder insulin. Så snart matrik i kolhydrater tränger in i munnen, sönderdelar saliv dem i enkla glukosmolekyler som omedelbart absorberas i blodet genom munnhinnan i munnen.

Bukspottkörteln får information om att en stor mängd insulin behövs för utnyttjandet av glukos som erhållits och det tas från reserverna som ackumuleras av körteln under pausen i måltiden. Frisättningen av insulin i detta fall kallas den första fasen av insulinreaktionen.

Som ett resultat av utsläpp av socker i blodet minskar till normen, och hormonet i bukspottkörteln är utarmat. Järn börjar producera ytterligare insulin, som sakta går in i blodet - det här är den andra fasen av insulinreaktionen. Vanligtvis fortsätter insulin att produceras och gå in i blodomloppet när maten smälts. En del av glukosen lagras av kroppen som glykogen i muskler och lever. Om glykogen inte har någon annanstans att gå och inte används kolhydrater kvar i blodet, bidrar insulin till att de blir till fett och deponeras i fettvävnad. När tiden över tiden börjar mängden glukos i blodet, kommer pankreatiska alfacellerna att producera glukagon, ett hormon som reverserar insulin genom dess åtgärd: det talar om för musklerna och levern att det är dags att förvandla glykogenbutiker till glukos och därigenom hålla blodsockret i normala. Den utarmade glykogenen lagrar kroppen påfyller under nästa måltid.

Det visar sig att en normal nivå av glukos i blodet är resultatet av kroppens hormonreglering och det finns två grupper av hormoner som påverkar mängden glukos på olika sätt:

• Insulin har en hypoglykemisk effekt - det minskar mängden socker i blodet på grund av uppskjutande av glukos i form av glykogen i lever och muskler. När glukosnivåerna överstiger ett visst antal börjar kroppen att producera insulin för sockerutnyttjande.
• Glukagon är ett hyperglykemiskt hormon som produceras i alfacellerna i bukspottkörteln och omvandlar glykogenbutikerna i levern och musklerna till glukos.

Blodinsulinnivå

Insulin: normen hos kvinnor

Den normala nivån av insulin i en kvinnas blod indikerar att kroppen klarar av behandlingen av glukos. En bra indikator på fastande glukos är från 3,3 till 5,5 mmol / l, insulin är från 3 till 26 μED / ml. Standarden för äldre och gravida kvinnor är något annorlunda:

• Hos äldre - 6-35 ICU / ml.
• Hos gravida kvinnor - 6-28 ICU / ml.

Insulinnormen måste beaktas vid diagnosen diabetes mellitus: tillsammans med bestämning av glukos i blodet kan ett insulintest berätta om det finns en sjukdom. Samtidigt är det viktigt att öka och minska indikatorn i förhållande till normala siffror. Höjt insulin tyder således på att bukspottkörteln är ledig och ger extra doser av hormonet, men det absorberas inte av kroppens celler. Att minska mängden insulin betyder att beta-cellerna i bukspottkörteln inte kan producera rätt mängd hormon.

Det är intressant att hos gravida kvinnor har blodsockernivån och insulin andra normer. Detta beror på det faktum att placenta producerar hormoner som ökar mängden glukos i blodet och det provar frisättning av insulin. Som ett resultat stiger sockernivån, den tränger in i moderkakan mot barnet, tvingar bukspottkörteln att fungera i ett förbättrat läge och syntetiserar mycket insulin. Glukos absorberas och lagras i form av fett, fostrets vikt ökar och detta är farligt för kursen och resultatet av framtida födselar - en stor baby kan helt enkelt fastna i födelsekanalen. För att undvika detta bör kvinnor som har en ökning av insulin och glukosmängd under graviditeten observeras av en läkare och utföra sitt möte.

Insulin: normen hos män

Insulinhastigheten är densamma för män och kvinnor och är 3-26 ICU / ml. Orsaken till minskningen av hormonsekretion är förstörelsen av bukspottkörtelceller. Detta sker vanligtvis vid en ung ålder, mot bakgrund av en akut virusinfektion (influensa) - sjukdomen börjar akut, ofta tas patienter till sjukhus i tillstånd av hypo- eller hyperglykemisk koma. Sjukdomen är autoimmun i naturen (celler förstörs av egna mördarceller, som bildas på grund av störningar i immunitet) och kallas typ 1-diabetes. Endast livslång administrering av insulin och en speciell diet kan hjälpa till här.

När en man har en ökad nivå av insulin kan man misstänka förekomsten av bukspottskörteltumörer, leversjukdomar och binjurar. Om resultaten av undersökningen avslöjade ingenting och en ökning av insulinns nivå åtföljs av ett stort antal glukos i blodet, kan du misstänka typ 2-diabetes. I detta fall förlorar cellreceptorerna sin insulinkänslighet. Trots det faktum att bukspottkörteln producerar den i stora mängder, kan glukos inte komma in i cellerna genom cellmembranet. Diabetes mellitus av den andra typen i representanter för det starkare könet framträder med ålder, fetma, ohälsosam livsstil och dåliga vanor bidrar till det.

Vilka problem innebär en överträdelse av produktionen och assimileringen av insulin hos män? Det specifika manliga problemet med diabetes är impotens. På grund av det faktum att glukos används felaktigt, observeras dess förhöjda nivå i blodet, vilket har en dålig effekt på kärlen, försämrar deras patency och störar erektionen. Dessutom utvecklar nervskador (diabetisk neuropati), nervkänslighetens känslighet minskar.

För att inte stöta på detta ömtåliga problem måste diabetiker se av en endokrinolog, utföra alla hans utnämningar, kontrollera regelbundet glukos och insulinnivå i blodet.

Insulinnivå hos barn (normal)

Insulinhastigheten hos ett barn är från 3 till 20 ICED / ml. I vissa sjukdomar kan både dess ökning och minskning observeras:

• Diabetes av den första typen kännetecknas av en minskning av insulinnivåer.

Denna typ av sjukdom är primär hos barn. Det börjar som regel i en tidig ålder, utmärks av en stormig början och en kraftig ström. Beta celler dör och slutar producera insulin, så bara hormon skott kan rädda ett sjukt barn. Orsaken till sjukdomen ligger i medfödda autoimmuna störningar, vilken infektion som helst kan vara en utlösningsmekanism. Sjukdomen börjar med en kraftig viktminskning, illamående, kräkningar. Ibland går barnen till sjukhuset redan i komaet (när kroppen inte klarar av en kraftig minskning eller ökning av insulin och blodsocker). Hos ungdomar kan sjukdomsuppkomsten vara suddig. Den latenta perioden varar upp till 6 månader, och vid denna tid klagar barnet på huvudvärk, trötthet och obehaglig lust att äta något sött. På huden kan det förekomma pustulärt utslag. Behandlingen av den första typen av barndomsdiabetes är att administrera insulininjektioner för att kompensera för bristen på egna hormoner.

• Vid diabetes av den andra typen ökar hyperplasin av öar av Langerhans, insulinom, nivån av insulin i blodet.

Insulinom och hyperplasi är ganska sällsynta, och typ 2-diabetes är mycket vanlig. Det skiljer sig ifrån att med förhöjt insulin används blodsockret inte och är fortfarande högt på grund av en överträdelse av cellreseptorns känslighet. Behandling av sjukdomen är att återställa känsligheten genom speciella mediciner, kost och motion.

Förhöjt insulin

Högt insulin hos vuxna

I en hälsosam kropp måste allt vara i balans. Detta gäller även för kolhydratmetabolism, som ingår i produktionen och användningen av insulin. Ibland tror människor misstänkt att ökat insulin är lika bra: kroppen kommer inte att drabbas av höga blodsockernivån. Det är faktiskt inte så. Ett överskott av insulin i blodet är lika skadligt som det sänkta värdet.

Varför uppträder en sådan överträdelse? Orsaken kan vara en förändring i strukturen och själva strukturen pankreatisk (tumör, hyperplasi) och sjukdomar i andra organ, på grund av vilka brutna kolhydratmetabolismen (skada på njurar, lever, binjure och andra.). Men oftast är det högt insulin som beror på diabetes av den andra typen, när bukspottkörteln fungerar normalt och cellerna i Langerhansöarna fortsätter att normalt syntetisera hormonet. Orsaken till ökningen av insulin blir insulinresistens - en minskning av cellernas känslighet för den. Som ett resultat kan socker från blodet inte tränga in i cellmembranet, och kroppen, som försöker leverera glukos i cellen, släpper ut allt mer insulin, varför dess koncentration är hög hela tiden. Samtidigt kränkning av kolhydratmetabolism - det är bara en del av problemet: nästan alla diabetiker andra typen observeras metabola syndromet när, förutom högt blodsocker har en person högt blodkolesterol, högt blodtryck, hjärtsjukdomar. Om risken att utveckla typ 2-diabetes kan man säga:

• Abdominal fetma, där fett lagras i midjan.
• Högt blodtryck.
• Ökningen i antalet "dåliga" kolesterol i jämförelse med normen.

Orsaken till utvecklingen av insulinresistens, forskare tror på genetik: det antas att resistens är ett sätt att överleva kroppen i sjuka förhållanden, eftersom en överträdelse av känsligheten hos insulinreceptorer gör att du kan fylla på fett i goda tider. Dock vände evolutionär fördel i den aktuella miljön i ett problem: kroppen lagrar fett, även när det inte behövs - en modern utvecklat samhälle för länge sedan glömde hunger, men människor fortsätter att ha en reserv som sedan "deponeras" på sidorna.

Det är möjligt att diagnostisera en förhöjd insulinnivå (hyperinsulinism) med hjälp av ett blodprov som ges på tom mage - normalt är värdet av hormonet i blodplasmen från 3 till 28 μED / ml. Blodet tas strikt på en tom mage, för efter att ha ätit, förändras mängden insulin dramatiskt.

Vad händer om analysen visade höga insulinnivåer? Först och främst måste du ta itu med orsaken - taktiken för vidare behandling beror på den: till exempel om överträdelsen beror på närvaron av insulinom erbjuds patienten kirurgiskt avlägsnande av tumören. När mängden hormon ökar på grund av binjurens sjukdomar och bark, lever, hypofysörer, måste dessa sjukdomar hanteras - deras remission kommer att leda till en minskning av insulinnivåerna. Tja, om orsaken till sjukdomen är ett brott mot kolhydratmetabolism och diabetes, hjälp en speciell låg-carb-diet och mediciner som syftar till att förbättra cellernas känslighet mot insulin.

Ökat insulin under graviditeten

En förhöjd nivå av insulin finns ofta under graviditeten - i det här fallet säger de om utvecklingen av graviditetsdiabetes. Vad är risken för sådan diabetes för mamma och barn? Ett barn kan vara mycket stort, med överdrivet utvecklade axlar, och detta är farligt för framtida födselar - barnet kan fastna i födelsekanalen. Höga insulinnivåer kan orsaka fosterhypoxi. Moms kan senare utveckla regelbunden diabetes mellitus, som inte är associerad med graviditet.

Risken för att bli gravid diabetes ökar:

• Diabetes i tidigare graviditeter
• övervikt
• Polycystisk äggstock
• Förekomsten av diabetes i familjen

Varför finns det en ökad insulinnivå och en överträdelse av kolhydratmetabolism under graviditeten?

Under normala förhållanden kontrolleras mängden glukos i blodet av insulin som bildas i bukspottkörteln. Under sitt inflytande absorberas glukos av cellerna, och dess nivå i blodet minskar. Under graviditeten bildar placenta hormoner som orsakar en ökning av sockernivåerna. Glukos genom moderkakan går in i blodet av barnet, och hans bukspottkörtel, som försöker rätta till situationen, producerar mer och mer insulin. I sin tur bidrar ett alltför utsöndrat hormon till snabb absorption av glukos och dess omvandling till kroppsfett. Som ett resultat blir framtida babyens vikt växande i snabb takt - förekommer fostermakrosomi.

Hur manifesterar gestationsdiabetes i en kvinna?

Som regel stör han inte den framtida mamman på något sätt, och detekteras av en slump vid leverans av rutintest, och särskilt glukostoleransprovet, som utförs vid 26-28 veckors graviditet. Ibland uppenbarar sig sjukdomen tydligare: med stränga svält, konstant törst och riklig urinering.

Misstänkt graviditetsdiabetes kan vara genom fostrets ultraljud - förväntan i storlek och vikt kan indikera utvecklingen av sjukdomen.

Det normala värdet av insulinhalten i blodplasma under graviditeten är 6-28 μU / ml, glukos - upp till 5,1 mmol / l. Ibland är förutom dessa analyser en studie om "glykerat hemoglobin förskrivet - det visar hur länge en kvinna har diabetes. Glycerat hemoglobin är hemoglobin, limmade med glukos. Det bildas när blodsockernivån är förhöjd under lång tid (upp till 3 månader).

Hur man behandlar graviditetsdiabetes?

Först och främst är kvinnor förskrivna en lågkarb diet och självövervakning av blodsockernivåer med bärbara mätare, i tom mage och efter måltider. De flesta överträdelserna kan korrigeras med en rimlig kost med undantag för "snabb kolhydrater", till och med måltider och genomförbar träning (promenader, simning). Fysisk utbildning är mycket viktig - eftersom motion ger kroppen syre, förbättrar metabolismen, använder överflödigt glukos och hjälper till att normalisera mängden insulin i blodet. Men om dessa metoder inte hjälpade väntar förväntande mammor på insulinskott, vilka är tillåtna under graviditeten. I regel föreskrivs "korta" insuliner före en måltid och "lång" - före sängen och på morgonen. Läkemedel används till slutet av graviditeten, och efter födseln passerar graviditetsdiabetes på egen hand och ytterligare behandling krävs inte.

Hög insulinnivå hos barn

Högt insulin är ett problem som uppstår i barndomen. Fler och fler barn lider av fetma, vars orsak - dålig kost, och föräldrar ofta inte inser hur farligt det är för kroppen. Naturligtvis finns det fall där en ökning av insulinnivåer är förenad med andra omständigheter: barn, som vuxna, kan ha tumörer och sjukdomar i hypofysen, binjurarna och deras cortex, insulinom. Men de flesta av brott mot kolhydratmetabolism är ärftlig, som överlagras på en ohälsosam kost, brist på motion, stress.

Som ett resultat av detta utvecklar barnet diabetes mellitus typ 2, där, trots det aktiva arbetet i bukspottkörteln och insulinsekretionen, förlorar cellerna känsligheten för den. Tyvärr säger läkare att diabetes av den andra typen nu är "yngre" - allt fler barn lider av övervikt, metaboliskt syndrom och störningar i kolhydratmetabolism.

Vad ska man göra om ett barn har en hög insulinnivå? För det första är det nödvändigt att utesluta sjukdomar som ökar produktionen av hormonet (insulin, hyperplasi av Langerhansöarna, skador på levern, hypofysen och binjurarna). Om, efter granskning av dessa sjukdomar har identifierats, och det finns tecken på en andra typ av diabetesbehandling är att återställa cellreceptorer i insulinkänslighet och minska belastningen på bukspottkörteln att den inte utarmat från överdriven hormonsyntesen. Detta kan uppnås med hjälp av specialdroger, lågt kolhydrater och fysisk utbildning. Förstöring av kolhydratmetabolism och fetma hos ett barn är en anledning att granska menyn och livsstilen för hela familjen: ja - sport och näring, nej - snabbmat och helger på soffan.

Orsaker till förhöjt insulin

En persons höga insulinnivåer kan vara av olika orsaker. I medicin kallas överskott av hormonsekretion "hyperinsulinism". Beroende på vad som orsakade det, urskilja den primära och sekundära formen av sjukdomen:

Primär är associerad med en brist på glukagonsekretion och ett överskott av insulinproduktion av betaceller i lankhanspankreatiska öar. Detta händer om:

• Bukspottkörteln påverkas av en tumör som ökar insulinproduktionen. Dessa tumörer är som regel godartade och kallas insulinom.
• Langerhansöarna i körteln växer och orsakar ökad frisättning av humant insulin.
• I alfaceller reduceras glukagonsekretionen.

Den sekundära formen av sjukdomen är inte förknippad med bukspottkörteln och förklaras av avvikelser i nervsystemet och nedsatt utsöndring av andra hormoner som påverkar kolhydratmetabolism. Dessutom kan orsaken till sekundär (extraprimatisk) hyperinsulinism vara en förändring i känsligheten hos insulinkänsliga receptorer. Vilka störningar i kroppen kan bidra till utvecklingen av hyperinsulinism?

• Sjukdomar i hypofysen.
• Sjukdomar (inklusive godartade och maligna tumörer) i binjurarna, bihålsjukdomar.
• Leverskador.
• Störningar i kolhydraternas metabolism. I detta fall är blodsockret fortfarande högt med förhöjt insulin.
• Operationer i mag-tarmkanalen (t ex gastrisk resektion) kan leda till det faktum att kolhydrater evakueras alltför snabbt till tunntarmen och aktivt absorberad där, vilket orsakar en kraftig ökning av antalet blodsocker och insulinfrisättning.

Den vanligaste orsaken till hyperinsulinism idag är en överträdelse av cellreseptorns insulinkänslighet. Celler uppfattar inte längre detta hormon, och kroppen förstår inte detta och ökar produktionen av insulin, vilket emellertid inte minskar glukos i blodet - det här är hur diabetes 2 bildas. Det är som regel karaktäristiskt för personer i medelålders och äldre ålder och står för mer än 90% av alla diabetesfall. Och om för diabetes av den första typen, kan man säga att en person inte är turen att födas med den defekta genen är ansvarig för utvecklingen av sjukdomen, diabetes av den andra typen - helt "merit" av mannen själv: han utvecklar i dem som missbrukar fett och sött, bly stillasittande liv och har dåliga vanor.

Lågt insulinnivå

Minskade insulinnivåer hos vuxna

Minskade insulinnivåer brukar indikera utvecklingen av diabetes. På grund av brist på hormon används glukos inte, men återstår i blodet. En minskning av insulin i diabetes leder till obehagliga symtom:

• Ökad urinering, en ökning av mängden urin (speciellt karakteristisk för nattid). Detta beror på det faktum att överskott av glukos från blodet utsöndras i urinen och glukos "tar" vatten med det och ökar volymen ur urinering.
• Känslan av konstant törst (således försöker kroppen att fylla vätsketaben med urin).
• Hyperglykemi - En ökning av glukosmängden: En låg nivå av insulin i blodet eller den fullständiga frånvaron av dess produktion leder till det faktum att glukos inte kommer in i cellerna, och de lider av dess brist. För att kompensera för bristen på insulin kan det vara en konstant injektion av läkemedel-insulinanaloger.

Orsaker till lågt insulin

Insulinnivåerna i blodet kan gå ner på grund av många omständigheter. För att få reda på exakt varför detta händer måste du kontakta en endokrinolog. De viktigaste orsakerna till minskningen av insulinproduktionen av körteln är:

• Ohälsosam mat: innehållet i kosten av stora mängder kalorimat och animaliska fetter, "snabb" kolhydrater (socker, mjöl). Allt detta leder till det faktum att insulin som produceras av bukspottkörteln är kroniskt otillräckligt för utnyttjande av de inkommande kolhydraterna, och kroppen försöker öka sin produktion, depleterar betaceller.
• Underlåtenhet att äta (överspädning).
• Minskad immunitet på grund av infektioner och kroniska sjukdomar.
• Brist på sömn, känslor, stress bidrar till att minska mängden insulin som produceras av kroppen.
• Brist på aktiv fysisk aktivitet - på grund av dem ökar mängden socker i blodet samtidigt som nivån på insulin minskar.

Insulin i diabetes

Typ 1 diabetes

Typ 1-diabetes förekommer hos unga människor. Det här är en obotlig sjukdom, där patienten bara kommer att hjälpas med regelbundna insulinskott och imitera sin naturliga produktion.

Forskare tror att orsaken till diabetes är en ärftlig predisposition mot en autoimmun sjukdom, och en utlösare kan vara ett trauma eller en förkylning, som börjar processen att förstöra beta-cellerna i bukspottkörteln genom sina egna mördarceller. Insulin i diabetes av den första typen upphör alltså att syntetiseras alls, eller det räcker inte för användningen av glukos.

Hur börjar sjukdomen? Patienten klagar på att han snabbt försämras och blir trött, blev irritabel, uriniserar ofta och är mycket törstig och förlorar vikt. Ibland läggs illamående och kräkningar till symtomen.

I avsaknad av insulinbehandling kan en person dö av hyper- och hypoglykemi. Dessutom har alltför högt blodsocker en toxisk effekt på kroppen: kärlen är skadade (särskilt njurarna och ögonen), blodcirkulationen i fötterna störs och gangren kan uppstå, nerverna påverkas och svampsjukdomar uppträder på huden.

Den enda behandlingsmetoden är att välja de doser insulin som ersätter kroppens naturliga syntes av hormonet. Ett intressant faktum är att när behandlingen startas börjar den så kallade "smekmånaden", när insulinnivån normaliseras i en sådan utsträckning att patienten kan göra utan injektioner. Tyvärr håller denna period inte lång tid (i stor utsträckning för att människor inte längre följer en diet och inte tar föreskrivna injektioner). Om vi ​​närmar oss behandlingen klokt kan vi försöka bevara så mycket av våra egna beta-celler som möjligt, vilket fortsätter att syntetisera insulin och avstå från ett litet antal skott.

Typ 2-diabetes

Vad är typ 2-diabetes? I detta fall upphör inte diabetesinsulin att produceras av kroppen, men receptorns känslighet förändras - insulinresistens uppstår. Som regel utvecklas sjukdomen långsamt hos personer i åldern 35-40 år och äldre, som är överviktiga. Orsaken till diabetes betraktas:

• Ärftlig predisposition till utvecklingen av metaboliskt syndrom och störningar i kolhydratmetabolism.
• Ohälsosam mat med massor av "snabba" kolhydrater.
• Brist på motion.

I det inledande skedet produceras insulin i diabetes av bukspottkörteln i en normal mängd, men vävnaderna svarar inte på det. Kroppen ökar utsöndringen av hormonet, och över tiden är beta-cellerna i bukspottkörteln utarmade, och personen behöver insulininjektioner, som i den första typen av diabetes.

Sjukdomen har oftast inga uttalade symptom. Patienter klagar över klåda, närvaron av svampinfektioner, och de går till läkaren när diabetes är komplicerad av retino, neuropati och njureproblem.

Vid sjukdomsuppkomsten kan patienten hjälpas med kost och motion. Som vanligt orsakar viktminskning receptorerna att bli insulinkänsliga igen. Trots det faktum att den andra typen av diabetes kallas insulinoberoende, kan patienten då behöva injicera humant insulin - det här är vad som händer när betacellerna är utarmade från överdriven hormonsyntes.

Insulinbehandling

Typer av insulindroger

Insulinbehandling är huvudterapin för diabetiker. Beroende på hur läkemedlet syntetiseras finns det:

• Bovint insulin - det kan ge starka allergiska reaktioner, eftersom proteinkompositionen är signifikant olika från människa.
• Preparat erhållna från svinpankremen. De kan också vara allergiframkallande, även om de skiljer sig från humant insulin med bara en aminosyra.
• Analoger av det humana hormoninsulinet - de erhålls genom att ersätta aminosyran i piginsulin.
• Genetiskt modifierade droger - hormonet "produceras" genom syntesen av Escherichia coli.

Analoger och genetiskt modifierade läkemedel - det bästa valet för insulinbehandling, eftersom de inte orsakar allergier och ger en stabil terapeutisk effekt. Du kan se kompositionen på läkemedlet på förpackningen: MS - monokomponent, NM - analog eller genetiskt modifierad. Märkning med siffror visar hur många enheter av hormonet som finns i 1 ml av preparatet.

Insuliner skiljer sig inte bara från ursprunget, men också under varaktighet:

• "Fast", eller ultrasort - börjar fungera omedelbart efter introduktionen.

Den maximala effekten observeras efter 1-1,5 timmar, med en varaktighet av 3-4 timmar. De administreras antingen före måltider eller omedelbart efter. Den ultrashorta typen av insulin innefattar Novorapid och Insulin Humalog.

• "Kort" - Effektiva en halvtimme efter administrering, aktivitetstopp - efter 2-3 timmar, totalt håller de upp till 6 timmar.

Sådana läkemedel administreras 10-20 minuter före en måltid. Vid toppaktiviteten måste du planera ytterligare ett mellanmål. Ett exempel på ett "kort" insulin är Insulin Actrapid, Insuman Rapid.

• "Genomsnittlig" - fungerar inom 12-16 timmar, börja arbeta 2-3 timmar efter administreringen, topp - efter 6-8 timmar.

Sådana läkemedel administreras 2-3 gånger om dagen. Ett exempel på droger är Protafan, Insulin Humulin NPH.

• "Lång" - har en långvarig åtgärd och är en analog av basal (bakgrund) insulinproduktion.

Det administreras 1-2 gånger om dagen. Vissa läkemedel kallas "topplösa" eftersom de inte har en uttalad aktivitetstopp och fullständigt imiterar produktionen av hormonet hos friska människor. Med den topplösa typen av insulin ingår Levemere och Lantus.

• Kombinerad, eller blandad.

I ett sådant preparat blandas doserna av långverkande och kortverkande insulin redan i en spruta, så patienten behöver göra färre injektioner. Medicin varierar i proportioner där två typer av insulin blandas. Den specifika typen av läkemedel, beroende på proportionen, måste väljas av endokrinologen. Ett exempel på den kombinerade typen av insulin är Novomix.

Insulininjektioner

Insulininjektioner är en integrerad del av livet för en patient med typ 1-diabetes. Hur bra en person gör dem beror på hans hälsotillstånd och graden av ersättning för sjukdomen. Läkemedlet injiceras vanligtvis i subkutan fettvävnad - detta säkerställer en jämn absorption i blodet. De lämpligaste platserna för injektioner är buken (förutom naveln), skinkorna, lårets främre yta och axelns utsida. Vid varje del av kroppen kommer insulin i blodet med olika hastigheter: den långsammaste - om den injiceras i lårens främre del, den snabbaste - från bukområdet. I detta avseende måste de "korta" drogerna sticka in i buken och axeln och insulindoser av långvarig verkan - i den övre laterala delen av skinkan eller låret. Om Novorapid eller Lantus används kan injektioner ges i någon av de angivna områdena.

Insulinskott ska inte ges på samma plats och på mindre än 2 cm från föregående injektion. Annars kan fettförseglingar uppstå, på grund av vilka läkemedlet är sämre absorberat i blodet. Injektionsproceduren består av flera steg:

• Du måste tvätta händerna med tvål.
• Torka av huden med en alkoholtorka (om du inte tar en daglig dusch).
• Sprutan med insulinet av den långvariga åtgärden måste vridas flera gånger, men inte skakas - för bättre blandning.
• Då ska du ringa den önskade dosen insulin, rulla ratten i en cirkel till vänster till önskad figur.
• Gör en hudveck och sätt in nålen i en vinkel på 45-90º, tryck ner kolven och vänta 15 sekunder.
• Dra långsamt och försiktigt ut nålen för att förhindra att läkemedlet läcker ut ur punkteringen.

För att säkerställa optimal insulinnivå i blodet bör dosen av läkemedel och antalet injektioner väljas tillsammans med endokrinologen. Som regel används sådana system:

• Tre injektioner (frukost, lunch, middag) "kort" och en eller två (morgon och kväll) - "långt" insulin. Denna behandlingsmetod mimikerar naturligt den naturliga produktionen av insulin genom körteln, men kräver ofta mätning av blodglukos för att bestämma rätt dos av medicinering.
• Två injektioner ("kort" och "långt" insulin) före frukost och middag. I detta fall krävs en strikt efterlevnad av kost och näring per timme.

Om patienten har en akut respiratorisk virusinfektion eller influensa, kan det förekomma frekvent introduktion av "kort" insulin eftersom produktionen av ett hormon hämmas under virusinfektion.

Insulin administrationsregler

Insulinadministration bör utföras enligt vissa regler:

• Sprutor med medicinering ska förvaras vid rumstemperatur. Om långvarigt verkande insulin används, måste det omröras genom att vrida pennan.
• Valet av injektionsstället beror på vilken typ av insulin som injiceras ("kort" måste tryckas till platser där det absorberas snabbt, "långt" - var det är långsamt).
• Du kan inte göra injektioner vid samma tidpunkt - detta leder till bildandet av tätningar i den subkutana fettvävnaden och försämrar läkemedlets absorption.
• När du har tagit av locket måste du fästa nålen på sprutan enligt anvisningarna. Det är lämpligt att använda en ny nål med varje ny injektion.
• Om det finns en stor luftbubbla i sprutan, tryck på kroppen riktade uppåt med en nål så att bubblan dyker upp och släpp sedan flera enheter av medicinering i luften. Små bubblor behöver inte tas bort.
• Dosen av läkemedlet som ställs genom att vrida sprutens regulator i enlighet med instruktionerna.
• För korrekt införande av insulin behöver du göra en hudvikt i det önskade området och sedan ange nålen i en vinkel på 45 till 90 grader. Därefter ska du försiktigt och långsamt trycka på sprutans knapp, räkna till 20, och dra försiktigt ut det efter att ha släppt huden.

Insulin vid behandling av diabetes

Insulinbehandling är det viktigaste sättet att säkerställa ett normalt liv för en diabetespatienter. För att terapin ska få den önskade effekten måste en endokrinolog utse den. Oberoende urval av droger och doser kan hota hälsan!

Syftet med insulinbehandling är att helt ersätta den förlorade egenproduktionen av ett hormon genom artificiell administrering av läkemedel. För att göra detta väljer läkaren droger som bäst passar på patientens kropp. Patienten måste i sin tur ta ett ansvarsfullt tillvägagångssätt för behandling: följ en diet, diet och insulininjektioner.

Lyckligtvis tillåter den nuvarande utvecklingsnivån av medicinen patienten att leva ett helt liv: kombinerade och långverkande droger produceras, du kan använda en pump. Samtidigt har en tanke blivit ingroppad i många människors sinnen: om insulinskott startas betyder det att du känner igen dig som funktionshindrad. I själva verket är korrekt insulinbehandling en pant att en person inte kommer att utveckla allvarliga komplikationer av diabetes som leder till funktionshinder. Lämplig behandling gör det möjligt att "lossa" de återstående betacellerna och rädda dem från de skadliga effekterna av kroniskt förhöjd blodsocker. Med tiden kan patienten behöva mindre doser insulin.

diet

Diet med lågt insulin

Lågt insulinnivå hos människor är karakteristiska för diabetes. Behandling av diabetes kräver utnämning av en låg-carb diet (tabell nummer 9 av Pevzner). Vad är reglerna för näring för denna diet?

• Dieten bör balanseras, och dess kaloriinnehåll - reduceras.
• Med brist på insulin har socker inte tid att utnyttjas i blodet, så du måste begränsa mängden snabbt smältbara kolhydrater, och några av dem kan helt elimineras: diabetes mellitus, potatis, vitt ris, socker och honung är inte till nytta.
• Som föreskrivet av läkaren, istället för socker, kan du använda xylitol, sorbitol, fruktos och andra sötningsmedel. Som regel absorberas de långsammare än glukos, och möjliggör bättre kontroll av blodsockret.
• Måltiderna ska vara fraktionerade och frekventa och portionerna ska vara små. Det optimala antalet måltider är minst fem gånger, och varje gång du ska försöka äta om lika mycket kolhydrater.
• Det är nödvändigt att i kosten ha en stor mängd fiber, vilket ger en känsla av fullhet och bidrar till ett bättre utnyttjande av fetter och kolhydrater. Cellulosa finns övervägande i råa grönsaker: gurkor, kål, tomater, korgar.
• Som ett brott mot produktionen och assimileringen av hormonet är insulin vanligtvis åtföljt av nedsatt fettmetabolism, menyn bör innehålla produkter som har lipotropa (fettfördelande) åtgärder: stallost, magert fisk, nötkött, havregryn.
• Det är nödvändigt att vägra rätter med högt innehåll av animaliskt fett, stekt, rik buljonger.

Diet med hög insulinnivå

En förhöjd nivå av insulin i blodet tyder på att bukspottkörteln producerar det i överskott. Samtidigt kan cellreseptorns känslighet försämras - det här är fallet med metaboliskt syndrom, när en person har diabetes, fetma, ett brott mot lipidmetabolism, hjärtsjukdomar och blodkärl och högt blodtryck. Kroppen producerar insulin förgäves, på onödigt sätt pressar bukspottkörteln. Hur korrigerar en sådan överträdelse? Vanligtvis ordinerar läkare medicinering, kroppsutbildning och kost. Grundprinciperna för kosten är följande:

• Begränsning av "snabba" kolhydrater, vilket medför ökad insulinproduktion i kroppen. Det är bäst att helt eliminera dem, och föredrar de "långsamma" kolhydraterna: brunt ris, pasta från durumvete, bovete, helkornsbröd.
• Kontroll delar - mängden mat för en måltid bör vara liten, du måste äta ofta (4-6 gånger om dagen).
• Om möjligt, istället för socker, är det bättre att använda sötningsmedel.
• Ge upp alkohol.
• Drick mycket vanligt vatten, helt släck din törst.
• Minska mängden salt ätit (både i disk och i ren form).
• Överge mat med högt innehåll av natrium (salta nötter, korv, konserverad mat).

Vilka rätter ska vara i kosten av en person som visade högt insulin?

• Mager kött (helst nötkött).
• Mjölk med låg fetthalt och fermenterade mjölkprodukter, stallost.
• Ägg i små mängder.
• Hela korn och spannmål.
• Grönsaker som inte innehåller stärkelse: kål, pumpa, broccoli, tomater, etc.
• Greens.
• Frukt med lågt glykemiskt index.

Förebyggande av höga och låga insulinnivåer

Om insulin i kroppen produceras i otillräckligt eller tvärtom i ett överskott, leder detta till en förändring i blodsockernivån. Och även om högt och lågt socker har olika symtom kräver regleringen av kolhydratmetabolismen att vissa regler följs:

• Om du lider av en överträdelse av produktionen och assimileringen av insulin, få ett armband eller anteckna i plånboken så att människor runt omkring dig snabbt kan svara och hjälpa.
• Se regelbundet din endokrinolog och följ den föreskrivna behandlingen.
• Drick inte alkohol, eftersom det orsakar en kraftig förändring av blodsockernivån.
• Försök att upprätthålla en lugn, uppmätt livsstil - eftersom du som vet vet att produktionen av hormoninsulinet undertrycks under stress. Dessutom kan människor i ett tillstånd av stress behandla sin egen hälsa i strid med principen "det kommer inte att bli värre än," vilket orsakar stor skada.
• Kontrollera regelbundet ditt blodsocker med bärbara enheter (blodglukosmätare) - så att du kan bedöma huruvida kroppen klarar av belastningen eller om du behöver ändra den aktuella dosen av droger. Kontroll av glukosnivåer hjälper till att undvika livshotande tillstånd som hypoglykemisk och hyperglykemisk koma.
• Var förnuftig om motion. Du bör inte ange sportrekord, eftersom insulinproduktionen vid träningstillfället inte förändras, men glukosutnyttjandet accelereras och blodsockernivån kan falla till en oacceptabelt låg nivå. Du kan bekämpa detta genom att äta en liten mängd kolhydrater innan du börjar klassen eller genom att införa mindre insulin under måltiden (om du har ordinerats med insulinbehandling).
• Försumma inte profylaktiska vaccinationer, vars syfte är att skydda kroppen från influensa och pneumokockinfektioner, eftersom det under sjukdomshormonerna produceras som blockerar produktionen och absorptionen av insulin i kroppen, vilket har en dålig effekt på hälsan och förvärrar diabetes.

Insulin som produceras av bukspottkörteln är kanske det mest populära hormonet. Bokstavligen vet alla skolbarn att från när insulin sänks ökar blodsockret och diabetes mellitus av den första typen förekommer. En ökning av insulinnivåer kan också vara det första tecknet på diabetes, när bukspottkörteln upptar en dålig absorption av hormonet genom vävnaderna för sin absoluta brist och börjar producera det till och med med ett överskott - så här framgår det av typ 2-diabetes.

Behandlingen av sjukdomar som är förknippade med brist eller överskott av insulin är olika, och beror på den specifika anledningen:

• Med brist på hormon är insulinbehandling ordinerad.
• Med överdriven insulinsekretion och brist på känslighet hos vävnaderna till det används läkemedel som minskar insulinresistens.

Det är viktigt att komma ihåg: En överträdelse av insulinproduktionen i sig är inte en mening utan en anledning att vända sig till en endokrinolog för kvalificerad hjälp och ändra dina vanor för en friskare. Det är oacceptabelt att engagera sig i självbehandling och experimentera med doser och läkemedel. Läkaren ska ordinera hela behandlingen beroende på sjukdomshistorien och det specifika hälsotillståndet.