Tick-buren encefalit

Fästingburen encefalit - naturlig fokal infektionssjukdom som orsakas av fästingburet encefalitvirus, transmissibel sänds (via insekter) och matsmältningsvägen (när de konsumeras mjölk av infekterade djur) och kliniskt manifesterad infektiös-toxisk syndrom främst påverkar det centrala och perifera nervsystemet.

Tick-buren encefalit är utbredd med närvaron av naturliga foci. Det finns de mest endemiska områdena av fästbensad encefalit (en hög andel fläckar infekterade med detta virus). Genom resultaten av 2012, dessa inkluderar - Kirov region, Perm, Nizhny Novgorod-regionen, Udmurtien Bashkortostan, Mariela, Tatarstan, Samara regionen Sverdlovsk-regionen, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorod Region, Pskov-regionen, Leningradregionen, nästan all den sibiriska federala Distriktet, östra federala distriktet, en del av Yaroslavl, Tver-regionen. Sjukdomen är sällsynt i Central Federal District och finns inte alls i södra federala distriktet.

Symptomen på sjukdomen är olika, vilket gör det svårt att känna igen, men de är alla förknippade med skador på nervsystemet. Vissa bekymmer orsakas av bildandet av sjukdomens kroniska former med utveckling av funktionshinder.

Det orsakssympande med tick-båren encefalit är ett RNA-innehållande virus som tillhör familjen Vlaviviridae. Det finns 3 typer av virus: 1) Fjärran östern - den mest virulenta (kan orsaka svåra former av sjukdomen), 2) Siberian - mindre virulent, 3) Western - orsakssambandet till 2wave encefalit - orsakar milda former av sjukdomen.

Tick-båren encefalitvirus

Egenskaper hos patogenen:
a) Tropism (en favoritskada) mot nervvävnaden påverkar främst hjärnans motorstrukturer. b) möjligheten till uthållighet (långvarig närvaro) i människokroppen, vilket orsakar viral transport (viruset är inne i cellerna och inte känns igen av immunsystemet).

Virusets egenskaper: förmågan att förbli livskraftig vid låga temperaturer, men höga temperaturer (till exempel kokar i 2 minuter) påverkar det destruktivt.

Orsaker till tick-buren encefalit

Behållaren och infektionsbäraren är Ixodes-fästingar, som utmärks av mer än 15 arter, men två arter, Ixodes perculcatus (Taiga) och Ixodes Ricinus (Europeisk), har epidemiologisk betydelse. Ixodic tick för 5-6 meter känns varmblodigt djur och man. Miten suger på huden och injicerar krypbåren encefalitvirus i blodet. Varför känner en person inte en bit? Detta beror på närvaron av fläckar smärtstillande ämnen, vasodilatorn och hemolysningsämnen. Resultatet är anestesi, god blodtillförsel till biten och en minskning av blodkoaguleringen. Tick ​​"äter upp" när den ökar med 120 gånger. I fästbåren encefalitfoci, efter en fästbett, kan immunitet utvecklas, det blir ingen sjukdom - det här kallas pro-epidemisk missbruk - det vill säga, vissa lokalbefolkningar är redan skyddade från denna sjukdom. Det finns två årstider med fekaktivitet och risken för mänsklig infektion: våren (maj-juni) och slutet av sommaren (augusti-september).

Vägarna för överföring:

- transmissiv (med fittabit), och det måste komma ihåg att fästet kryper på kläder på jakt efter en öppen plats och genom kroppen på jakt efter en plats för en bit, därför kan man efter att ha besökt skogsplatser en bit förekomma en timme senare;
- matar (dricker mjölken av sjuka djur - getter, kor, i vars blod det finns ett virus);
- infektion är möjlig vid krossning av fästingar, vilket inte kategoriskt rekommenderas.
- transplacental (vid en gravid bit, överföring av viruset från moderen till fostret).

Patienten med fästbensad encefalit är INTE smittsam mot andra.
Känsligheten för infektion är hög, alla åldersgrupper påverkas, men män är mer benägna att bli sjuka (upp till 75%). Ofta finns det en professionell del av sjukdomen, riskgrupperna där skogsare, skogsarbetare, geologer.

Symptom på täcksburet encefalit

Viruset tränger in i människans hud när ett fitta biter. Tilldela: 1 fas - latent - viruset samlas i människokroppen (inga symptom, det här är inkubationsperioden, som varar i genomsnitt 7-12 dagar men kan variera från 1 till 30 dagar); då inträffar fas 2 - viruset går in i blodomloppet - viremia - och introduceras i centrala nervsystemet (patienten har ett infektiöst toxiskt syndrom); 3 fas - neurala (patienten har alla symtom på skador på nervsystemet); 4 fas - bildandet av immunitet (patienten återhämtar sig). Ibland lämnar viruset inte människokroppen, men sätts in i genomet i hjärnceller och en fördjupningsström bildas (återhämtning sker inte, sjukdomen sjunker och återaktiveras sedan).

Akut och kronisk tick-buren encefalit är känd. Den akuta formen av sjukdomen kännetecknas av 2 syndromer:

1. Infektiös giftigt syndrom (ITS) - patienter klagar över hög temperatur upp till 38-40 ° i 4-6 dagar, svår huvudvärk, som ökar när temperaturen stiger, yrsel, kräkningar inom 1-2 dagar, sömnstörning i form av sömnlöshet, muskelsmärta i nacken, skuldergördeln, armar, åtminstone i korsryggen, nedre extremiteterna, svaghet och trötthet, domningar i de övre extremiteterna, muskelryckningar, ökad känslighet i huden (överkänslighet).
Funktioner hos barn: det kan finnas förlust av medvetande, utseende av delirium, agitation, konvulsivt syndrom.
Detta syndrom förekommer i alla former av fästbåren encefalit.

2. Cranio-cervical syndrom - hos de flesta patienter rodnad av ansikte, nacke, övre extremiteter och konjunktivit.
Ytterligare symptom beror på sjukdomsformen.

Tick-båren encefalit feber (förekommer, är registrerad hos 50-60% av patienterna). Endast dess och milda rodnad av huden. Kursen är gynnsam.

Meningeal form. Det förekommer hos en tredjedel av patienterna. De två syndrom 3-4 dagars sjukdom går: meningeal syndrom (svår ihållande tjat huvudvärk, kräkningar) och meningeal tecken (Kernig symptom Brudzinskogo, stel nacke) - kontrollerar en läkare. Meningeal tecken fortsätter under hela feberperioden, då kan de fortsätta mot bakgrunden av en normal temperatur i ytterligare 6-8 veckor. När spinalpunktur: en ökning av antalet celler upp till flera hundra i 1 μl dominerar lymfocyter, vätskan är klar och rinner ut under tryck.

Meningoencefalitisk form av fästbensad encefalit. Det diagnostiseras hos 10-20% av patienterna. Det är svårt eftersom en fokal eller diffus hjärnskada bildas. Patienter, förutom de 2 syndrom som beskrivs ovan, beskriver klagomål som är karakteristiska för cerebralt syndrom: nedsatt medvetenhet från bedövade tillstånd till stupor (långvarig sömn); underdelar på ena sidan eller den andra). Död kan uppstå i 2-4 dagar av sjukdomen hos 20-30% av patienterna. Hos 20% av patienterna bildas en fördjupningskurs med epileptiska anfall och minnesförlust.

Poliomyelitliknande form. Det kännetecknas av utseendet av fläckig pares och förlamning av övervägande övre extremiteter, nacke och axlar muskler. För 1-4 dagar efter temperaturens utseende visas ett symptom på ett "hängande huvud", ett symptom på en "fallande hand", och tendonreflexer orsakas inte av händerna. Muskelatrofi bildas (vid den 2-3: e sjukdagsveckan). Det kan vara muskelsprång, domningar i benen. Hos 50% av patienterna är det en förbättring av tillståndet och återhämtningen, medan i 50% finns en fördjupningskurs och funktionshinder.

Poliradikulonevriticheskaya form. Perifera nerver påverkas: patienter klagar på smärta längs nervstammarna, parestesier (känslan av frossa i extremiteterna), nervspänningssymtom - Lassega, Wasserman, nedstigande Landry paralysis (bestämd av doktorn). I 70% av fallet kvarstår kvarstående effekter, pares, förlamning.

Tvåvågsform av sjukdomen. Hos patienter, den första vågen av feber inom en vecka utan hjärnskada, då en period med normal temperatur i 7-14 dagar, och sedan en andra vågen och en detaljerad bild av hjärnskador.

Den kroniska formen kan buren encefalit: primär progradiently (sjukdomssymptom amplifieras och testas redan i det akuta stadiet av sjukdomen, trots behandling) eller sekundär progradiently (simtomy sjukdom återupptogs igen efter en period av total eller partiell återställning av nedsatt funktioner).
Immunitet efter infektion utvecklas typspecifik, långvarig: antikroppar mot viruset kvarstår för livet. Upprepade sjukdomar uppträder praktiskt taget inte.

Komplikationer av tuggbåren encefalit

Komplikation kan vara utvecklingen av epilepsi efter meningeal former av hjärnödem med dödlig utgång efter meningoencephalitic form nederlag av kranialnerver med utvecklingen av skelning, nasal röst, svårigheter att svälja, tal, förlamning av musklerna i nacke, bål och extremiteter efter poliomielitopodobnoy form, orörlighet och atrofi muskel efter polyradikulonuritiska former av encefalit och andra allvarliga konsekvenser.

Diagnos av fästbensad encefalit

En tuggbåren encefalit kan föreslås av en läkare efter att ha analyserat klagomål, grundligt undersökt och samlat in epidemiologiska historier (besöker en skog, fältplats, speciellt under tjuvaktivitetstiden, tikbit).

Vad ska man göra när ett fästbett? Kombinera inte bettplatsen och krossa fästet i sig, försök inte omedelbart dra ut det med pincett eller något annat. Det är tillrådligt att kontakta kirurgen för avlägsnande, men om det inte finns någon sådan möjlighet, binda tråden i en knut så nära som möjligt till tippens proboscis, försiktigt rocka och öka något tills det tas bort. Ta försiktigt bort, eftersom inuti huvudet kan förbli, vilket då är mycket svårt att ta bort.

Behandla bettet med jod. Släng inte fästet själv, lägg det i en glasbehållare med en våt bomullspinne, lägg den i kylskåpet. Ta kvalster till ett virologi laboratorium för laboratorietestning så tidigt som möjligt. Mites för forskning är önskvärt att leverera levande. Resultatet av analysen är oerhört viktigt för dig, för grunden kommer uppföljningsaktiviteter att utföras i förhållande till dig som om du var biten.
Laboratorier kan vara hos infektionssjukhus, diagnostiska och behandlingscenter, hygiencentraler, akutcenter.

Den slutliga diagnosen görs efter laboratorietester:
1) Detektion av E av fästbensad encefalitvirus antiena med hjälp av ELISA-reaktion i fästingar (resultatet är vanligtvis klart inom en dag), cerebrospinalvätska hos patienten, vid undersökning av mjölk hos ett sjukt djur. eller PCR diagnostik tick.
2) PCR-diagnostik av råttvirus med tuggbåren encefalit i patientens blod utförs inte tidigare än tio dagar efter tikbit
3) ELISA-diagnostik för detektering av IgM-antikroppar i blod inte tidigare än 2 veckor efter bettet.
4) ELISA-diagnostik för att detektera IgG-antikroppar i blodet inte tidigare än 3 veckor efter bettet.

Behandling av patienter med fästbensad encefalit

1) Organisations- och regimåtgärder: sjukhusvistelse av alla patienter på ett infektionssjukhus, sängstöd under hela perioden av feber och 7 dagars normal temperatur.
2) Etiotropisk behandling (riktad mot viruset) involverar administrering av ett specifikt anti-tick immunoglobulin. Immunoglobulin administreras i en feberperiod, när en andra vågen inträffar återintroduceras den i samma dos. Du kan tilldela jodantipirin, interferonpreparat (roferon, intron A, reaferon och andra), interferoninducerare (cykloferon, amixin, neovir).
3) Patogenetisk behandling innefattar avgiftningsterapi, uttorkning, post-syndromisk behandling (antipyretisk, antiinflammatorisk, läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen, hjärncirkulationen och andra).

Hemma, det är omöjligt att försöka behandla fästbensad encefalit. Du kan vänta på komplikationer, översätt sjukdomen till kronisk form, få funktionshinder.

Utsläpp av patienter utförs vid 14-21 dagars normal temperatur. Dispensiv observation visar sig vara en smittsam specialist och en neuropatolog i 1 år efter febrilformen, med undersökning 1 gång på 6 månader. Efter andra former av sjukdomen - 3 år med kvartalsundersökning.

Förebyggande av fästbensad encefalit

1) Särskild profylax inkluderar tuggbåren encefalitvaccination. Det finns vacciner: kulturella inaktiverade (Ryssland), Entsevir (Ryssland), Enceptur vuxna och barn (Tyskland), FSME-immuninjektion (Österrike). Detta är ett planerat förebyggande, måste vaccineras under hösten (september-oktober). Kursen består av 3 doser, de första två med ett intervall på 1 månad, den tredje - ett år efter det andra. Immunitet varar 3 år, då måste du göra 1 revaccination de närmaste 3 åren.

2) Passiv profylax - införandet av ett specifikt anti-tick immunoglobulin till personer utsatta för fästingar. Det utförs och är effektivt under de första tre dagarna efter biten.

3) Förebyggande av jodantipirin. Det finns flera kända ordningar - efter en bit i 9 dagar (behandlingskurs); - innan du besöker platser med en eventuell attack av fästingar.

4) Nonspecifik profylax - Användning av repellenter, akaricider, bär speciella skyddskläder (eller åtminstone tuckar i byxor i strumpor plus en lång ärm med tät elastik i slutet), självkontroll under och efter skogsbesök, med kokt mjölk.

Tick-buren encefalit

Tick-buren encefalit är en infektionssjukdom som grundar sig på skador på hjärnan och ryggmärgen av flavivirus som överförs till människor av ixodusbett. Beroende på sjukdomsformen är dess manifestationer feber, huvudvärk, konvulsioner, kräkningar, inkoordination, smärta längs nerverna, fläckig pares och förlamning. Diagnosen bekräftas av PCR av blodet och cerebrospinalvätskan. Behandling i tidiga skeden av sjukdomen är utnämning av immunoglobulin mot fästbensad encefalit, antivirala läkemedel. Under senare perioder är det bara möjligt att förebygga livshotande tillstånd och symptomatisk behandling.

Tick-buren encefalit

Tick-båren encefalit (vår-sommar tick-buren meningoencefalit) är en virussjukdom (viral encefalit) som överförs till människor genom bitar av ixodid fästingar, kännetecknad av skador på hjärnan och ryggmärgen. Huvuddelen av dess distribution är Sibirien, Fjärran Östern, Kina, Mongoliet. Utbrott av sjukdomen observeras emellertid också i skogsområdena i Östeuropa och Skandinavien.

Tick-buren encefalit avser de så kallade transmissibla infektionerna, det vill säga de som överförs till människor genom blodsugande insekter. Varje år på Ryska federationens territorium registreras cirka 5-6 tusen fall av denna smittsamma sjukdom.

Orsaker till tick-buren encefalit

Sjukdomens orsaksmedel är ett virus från släktet flavivirus (Flavivirus). I fotografier från ett elektronmikroskop är det en kulaformad partikel med små utsprång på ytan, 40-50 nm i storlek. En sådan liten storlek (2 gånger mindre än influensaviruset och 3-4 gånger mindre än mässlingviruset) gör det möjligt för patogenen att enkelt penetrera alla skyddshämmorna i immunsystemet.

Karaktäristiken hos fästbåren encefalitvirus är dåligt motstånd mot höga temperaturer, desinfektionsmedel och ultraviolett strålning. Så när det kokas dör det efter 2 minuter och kan inte lagras i miljön i varmt soligt väder. Men vid låga temperaturer kan den bibehålla sin livskraft under lång tid. I smittade mejeriprodukter förlorar flavivirus inte dess egenskaper inom 2 månader.

I naturen förekommer fästbåren encefalitvirus, som namnet antyder, i kroppen av ixodiska fästingar. Förutom människor kan viruset infektera vilda och husdjur, inklusive kor och getter. Därför kan infektion uppstå både direkt - när en person är bitad av en fästning eller oavsiktligt krossar en insekt när man försöker extrahera den och när den konsumerar mjölk och mejeriprodukter som inte har värmebehandlats och erhållits från sjuka djur. Ju längre fästet är på människans hud, desto högre risk är att utveckla sjukdomen.

Det största antalet fall av sjukdomen registreras i slutet av våren och början på hösten, detta beror på en ökning av antalet ticks vid denna tidpunkt. Du kan bli smittade med fästbåren encefalitvirus medan du går i skogen, i parken, besöker friluftsplatser.

Klassificering av täcksburet encefalit

Beroende på vilka tecken på sjukdomen som är mest uttalade kan tuggbåren encefalit förekomma i tre former:

• feberish (med prevalens av feber), utvecklas hos 50% av patienterna
• meningeal (med skador på hjärnans och ryggmärgs membran) är karakteristisk för 30% av de infekterade
• fokal (med involvering i hjärnämnesprocessen med utveckling av fokala neurologiska symptom), noterat hos 20% av patienterna.

Symptom på täcksburet encefalit

Dold eller inkuberingsperioden för sjukdomen varar i ca 1-2 veckor. Men de kan förekomma som fulminant, när 24 timmar går från infektionstiden till de första tecknen och långvariga former av sjukdomen, med en inkubationsperiod på upp till 1 månad.

Under den latenta perioden multiplicerar virala partiklar kraftigt på introduktionsplatsen (hudlind eller tarmväggen), och går sedan in i blodet och bärs genom hela kroppen. Detta ögonblick markerar utseendet på de första kliniska symptomen. Den andra toppen av reproduktion av flavivirus förekommer i de inre organen (CNS, njurar, lymfkörtlar, lever).

Alla former av tuggbåren encefalit (feber, meningeal, fokal) har vanliga initiala symptom. Sjukdomen börjar akut, i många fall kan patienten tydligt indikera en timme när hans tillstånd har försämrats kraftigt. De första symptomen liknar influensans manifestationer: Kylskador, värkande muskler, artralgi, huvudvärk, svaghet, slöhet, kräkningar och kramper kan observeras mot bakgrund av en kraftig ökning av kroppstemperaturen (typiskt för barn). Vid undersökning uppmärksammas den röda huden i ansiktet, nacken, upp till nyckelbenen och ögonens vita med dilaterade blodkärl. Den efterföljande kursen av sjukdomen beror på den form i vilken den kommer att inträffa hos en viss patient.

Feberform

Tick-buren encefalit i denna form fortsätter med en dominans av en feberisk stat, som kan variera från 2 till 10 dagar. I de flesta fall är det av en våg natur, det vill säga efter den första temperaturhöjningen och den efterföljande nedfallet av kliniska manifestationer, verkar sjukdomen återvända och en ny feberpåverkan, som varar i flera dagar, följer. Efter ca 10 dagar återgår kroppstemperaturen till normal, patientens allmänna tillstånd förbättras. Svaghet, aptitlöshet, hjärtklappning, svettning kan emellertid observeras även inom 1 månad efter laboratorieåterhämtning (enligt resultaten från blod- och cerebrospinalvätskanalys).

Meningeal form

Denna form kännetecknas av utseendet på den 3-4: e dagen av sjukdomen hos tecken på meningit - en lesion av ryggmärgs och hjärnans membran. Manifierad av följande symtom: allvarlig huvudvärk, som inte lindrar smärtstillande medel; kräkningar, överkänslighet i huden, när ens en touch av kläder till kroppen orsakar smärta; styvhet (stark spänning) av occipitala muskler, vilket leder till ofrivillig lutning av huvudet tillbaka; Kernigs symptom är oförmågan att godtyckligt böja ett ben i knäet, böjda i rät vinkel i knä och höftled medan du ligger på baksidan; De övre och nedre symtomen på Brudzinsky - när läkaren försöker luta patientens huvud framåt (haka till bröstet) och när man trycker på pubis, uppträder reflexböjning i benen i knä och höftled.

Alla dessa manifestationer av sjukdomen förenas med begreppet meningeal syndrom och betyder att fästbåren encefalitvirus har nått ryggmärgs och hjärnans membran. Feber och meningeal symtom varar i ca 2 veckor. Efter normalisering av temperaturen behåller patienter med lång tid (upp till 2 månader) adynami (svaghet, letargi), dålig tolerans mot starkt ljus, höga ljud, depression.

Fokalform

Det hör till de mest allvarliga och mest ogynnsamma formerna av fästbåren encefalit. Det är baserat på patogenens penetration i hjärnans och ryggmärgs substans. Det kännetecknas av en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 40 ° C och över det finns en slöhet, sömnighet (hypersomnia), kräkningar, krampanfall, frossa.

Symtom på skador på hjärnans substans med utseende av hallucinationer, medvetenhetskänslor, illamående, nedsatt perception av tid och rum observeras. När man är involverad i hjärnstammens process, där de centra som är ansvariga för att säkerställa vitala funktioner finns, kan respiratoriska och hjärtafvikelser observeras. När viruset tränger in i cerebellumets vävnad, utvecklas en obalans som darrar i armarna och benen. Med ryggmärgsskador uppträder fläckig (med nedsatt muskelton) pares och förlamning av musklerna i nacke, axlar, övre bröstkorg och suprascapulära region. När viruset tränger in i ryggmärgsrötterna, uppträder ischias - smärta längs nerven, nedsatta frivilliga rörelser, inre organfunktioner och hudkänslighetsstörningar i de sektioner för vilka den drabbade rotan är ansvarig.

Fokalformen av tuggbåren encefalit kan vara av tvåvågig natur (tvåvågsviral meningoencefalit), när den första delen av sjukdomen liknar den vanliga feberformen och flera dagar efter normalisering av kroppstemperatur uppträder symtom på skador på hjärnan och ryggmärgen.

En speciell form av tippburen encefalit är progressiv, som kan utvecklas efter någon annan form av sjukdomen. Det kännetecknas av utvecklingen av ihållande störningar i hjärnan och ryggmärgen efter några månader eller till och med år efter den akuta perioden av sjukdomen.

Diagnos av fästbensad encefalit

Att skapa en noggrann diagnos spelar en viktig roll: kliniska manifestationer; epidemiologiska data; laboratorietester.

Kliniska manifestationer. Dessa är särdragen hos sjukdomen, som beskriver doktorns neurolog, som undersöker patienten. Kliniska manifestationer inkluderar patientklappar som innehåller egenskaper vid sjukdomsuppkomsten, sekvensen av förekomsten av vissa symtom; objektiv undersökning som visar tecken på skador på organ och system.

Epidemiologiska data. Det här är information om patientens hemvist, sin yrkesverksamhet, att äta vissa produkter, säsongen där sjukdomen uppstod, faktabitet och försök att extrahera det från huden. Dessa data bidrar till att begränsa antalet påstådda sjukdomar.

Laboratorieundersökningar. För att bekräfta orsaken till sjukdomen med hjälp av detekteringen av fästbensburen encefalitviruspartiklar i blodet och cerebrospinalvätskan med användning av PCR (polymeraskedjereaktion). Dessutom kan serologiska metoder användas vid bestämning av antikroppstiter i parasera hos patienten, med intervall om 2 veckor. Detta tar inte bara hänsyn till nivån av antikroppstiter i ett prov, men också dess ökning eller minskning beroende på tiden som förflutit från sjukdomsuppkomsten.

Tick-buren encefalitbehandling

Behandlingen utförs exklusivt på sjukhuset. Eftersom en person är ett dödsfall i spridningen av flavivirus är en patient med fästbensad encefalit inte smittsam och utgör ingen fara för andra. Därför utförs alla terapeutiska åtgärder inte i avdelningen för infektionssjukdomar, utan i neurologi.

Behandlingen inkluderar specifika (riktade mot patogenen), patogenetiska (blockerar mekanismerna för sjukdomsutveckling) och symptomatisk terapi. Patienten får en strikt sängstöd. Schematisk behandling av behandling beror på tiden som förflutit sedan de första symptomen uppstod. I början av sjukdomen (den första veckan) visade hög effekt administrering av anti-tick immunoglobulin till patienter. Det administreras i 3 dagar. Också med tidig diagnos erhålls goda resultat med användning av antivirala läkemedel: ribonukleas, ribavirin, interferon, potatisskott extrakt.

Alla dessa droger är ineffektiva i de senare skeden av sjukdomen, när viruset redan har slagit i centrala nervsystemet. I detta fall är behandlingen inte inriktad mot bekämpning av sjukdoms orsaksmedel, utan vid patologiska mekanismer som hotar patientens liv. För att göra detta, använd syrgasförsörjningen genom en mask, mekanisk ventilation för andningsstörningar, diuretika för att minska intrakraniellt tryck, läkemedel som ökar hjärnans motståndskraft mot syreförlust, neuroleptika.

Prognos och förebyggande av tuggbåren encefalit

Prognosen för kryssburet encefalit beror på graden av skador på nervsystemet. När febril återhämtar sig alla patienter fullständigt. I meningealform är prognosen också gynnsam, men i vissa fall kan det observeras långvariga komplikationer från centrala nervsystemet i form av kronisk huvudvärk och migränutveckling. Fokalformen av fästbåren encefalit är den mest ogynnsamma enligt prognosen. Dödligheten kan nå 30 personer per 100 fall. Komplikationer av denna form är förekomsten av bestående förlamning, konvulsivt syndrom, mental nedgång.

Förebyggande av fästbensad encefalit är uppdelad i två områden: organisatoriska åtgärder och vaccination. Organisatoriska åtgärder består i att utbilda invånare i endemiska regioner (områden för att sprida sjukdomen) för att följa reglerna för att besöka skogsområden och fritidsområden under tjuvaktivitetstiden: klädesplagg som täcker det mesta av kroppen (med långa ärmar och byxor, panama eller kepsar på huvudet); en grundlig undersökning av kläder och kropp för att identifiera levande fästingar Omedelbar läkarvård vid förekomst av en fast insekts varning om avvisning av självavlägsnande av det bifogade fästet från huden sätta repellenter på kläder före en promenad; obligatorisk kokning av mjölk, inköp av mejeriprodukter endast från officiella tillverkare.

Vaccinationen omfattar: passiv immunisering - administrering av immunoglobulin till patienter som inte tidigare vaccinerats mot fästbensad encefalit (vid flodbett) och aktiv immunisering - vaccinerar invånare i sjukdomsutbredningsområdet 1 månad före fästningsaktivitetssäsongen.

Tick-buren encefalit

Tick-buren encefalit är en akut virussjukdom i nervsystemet. Dess huvudkällor, ixodiska kvalster av två typer - taiga och europeisk skog. Toppfrekvensen av encefalit uppträder under våren (maj-juni) och i slutet av sommaren och början på hösten (augusti-september).

Mites är mycket förtjust i blandade skogar med tjock underväxt, buskar, högt gräs. Föredrar våta ställen. Men direkt solljus och torr luft tycker de inte om. I extrem värme eller under stort regn är dessa parasiter inaktiva och attackerar nästan inte. Sjukdomen kan leda till långvariga neurologiska och psykiatriska komplikationer, och till och med till patientens död.

skäl

Tick-buren encefalit kallas ibland annorlunda - vårsommar, taiga, sibiriska, ryska. Synonymer har uppstått på grund av sjukdomens särdrag. Vårsommar, eftersom toppen av förekomsten uppträder under den varma årstiden, när fästingar är mest aktiva. Den första toppen av sjukdomen registreras i maj-juni, den andra - i slutet av sommaren.

Om ett encephalitic tick har bett, kommer viruset in i blodet under de första minuterna av kontakt. Enligt statistiken är sex fågelar av hundra bärare av viruset (samtidigt kan 2-6% av de bita personerna bli sjuka från en infekterad individ).

Det orsakssympande med tick-båren encefalit är ett RNA-innehållande virus som tillhör familjen Vlaviviridae. Det finns 3 typer av virus:

• Fjärran Östern - den mest virulenta (kan orsaka svåra former av sjukdomen);
• Sibirisk - mindre smittsam
• Western - orsaksmedlet för tvåvågs encefalit - orsakar milda former av sjukdomen.

Tippbit är den främsta orsaken till encefalit. På grund av kroppens nederlag genom en naturlig fokalvirusinfektion som är farlig för hjärnans och ryggmärgs membran förekommer meningit och meningoencefalit.

Det finns fall av infektion med fästbenet encefalit hos en person efter att ha druckit mjölk från husdjur som smittats med fästingar. Därför kan du bara dricka pasteuriserad eller kokt mjölk.

Karaktäristiken hos fästbåren encefalitvirus är dåligt motstånd mot höga temperaturer, desinfektionsmedel och ultraviolett strålning. Så när det kokas dör det efter 2 minuter och kan inte lagras i miljön i varmt soligt väder. Men vid låga temperaturer kan den bibehålla sin livskraft under lång tid.

Inkubationsperiod

Under en tuggbit börjar vissa virus att multiplicera i subkutan vävnad och vävnadsmakrofager, en annan del kommer in i blodomloppet och tränger in i vaskulär endotel, lymfkörtlar, parenkymala organ i vävnaderna i centrala nervsystemet där de prolifererar och ackumuleras. Behandling av fästbensad encefalit utförs med hjälp av många grupper av läkemedel som påverkar själva viruset och alla länkar i den patologiska processen.

Traditionellt varar inkubationstiden för infektion från 7 till 20 dagar efter det att en infekterad parasit har bett, om infektionen inträffade genom mjölk - 3-7 dagar.

Ibland diagnostiseras blixtsnabba former av fästbensad encefalit (de första symptomen uppträder inom en dag) och långvarig - inkubationsperioden kan innehålla upp till 30 dagar.

Du bör veta att patienten med fästbensad encefalit inte är farlig för andra, eftersom den inte är smittsam.

I genomsnitt är inkubationsperioden 1-3 veckor, eftersom sjukdomsformerna är olika:

1. Blixt snabbt. Med det syns de första symptomen redan den första dagen.
2. Utdragen. I detta fall kan inkubationsperioden variera ungefär en månad, ibland till och med något längre.

Symptom på täcksburet encefalit

Tick-buren encefalit är en viral infektion som fortsätter först under täcken av förkylning. Det kan passera obemärkt av patienten, och kan orsaka allvarlig skada på nervsystemet.

Efter en fästingbit multiplicerar viruset i vävnaderna, tränger in i lymfkörtlarna och blodet. När viruset multipliceras och när det kommer in i blodomloppet utvecklas influensaliknande symtom.

Ofta börjar sjukdomen med följande symtom:

• ökning i kroppstemperatur till 39-40 ° C och med frossa karakteristiska för detta tillstånd,
• svår ryggsmärta och i extremiteterna,
• smärta i ögonbollarna
• generell svaghet
• illamående och kräkningar
• medvetandet kvarstår, men det finns en slöhet, dåsighet, dumma symtom.

När ett virus går in i hjärnans mantel och sedan in i hjärnans substans, uppträder symtom på störningar i sin aktivitet (neurologiska):

• gåsstötar, hudkontakt;
• Hudkänslighetsstörningar;
• Överträdelser av muskelrörelser (första mimic, då förmågan att godtyckligt utföra rörelser av armar och ben) förloras;
• anfall är möjliga.

Senare kränkningar kan inträffa:

• kardiovaskulärt system (myokardit, kardiovaskulär insufficiens, arytmi)
• matsmältningssystemet - fördröjd pall, förstorad lever och mjälte.

Alla dessa symtom är markerade mot bakgrund av giftiga skador i kroppen - en ökning av kroppstemperaturen till 39-40 grader C.

De vanligaste och synliga tecknen på encephalitic tick bite:

• övergående svaghet i lemmarna;
• svaghet i livmoderhalsen
• domningar i ansikts- och livmoderhalsen.

Vidare kommer svårighetsgraden av sjukdomsförloppet att bero på formen av tippburen encefalit i sig.

Tick-buren encefalit

Alla är rädda för fästbett, eftersom alla vet om de möjliga farliga konsekvenserna av ett sådant kortsiktigt möte med en blodsugande insekt. Förutom den obehagliga känslan hotar krypbiten att smittas med en virusinfektion - tuggbåren encefalit, vars utfall kan vara väldigt sorgligt.

Vad är den här infektionen - täcksburna encefalitvirus? Hur orsakade sjukdomen dem? Är det möjligt att bota denna sjukdom och vilka komplikationer hotar de sjuka? Vad består fästförtunnad encefalitförebyggande av?

Vad är täcksburet encefalit?

Tick-båren encefalit är en naturlig viral fokalinfektion, som överförs efter fästbett och påverkar främst centrala nervsystemet. Tick-buren encefalitpatogen hör till familjen av Flavivirus-virus som överförs av artropoder.

Denna sjukdom har många kliniska manifestationer. Forskare har länge försökt att studera sjukdomen, men bara under första hälften av 1900-talet (1935) kunde de identifiera orsaksmedlet för fästbensad encefalit. Lite senare var det möjligt att fullständigt beskriva viruset, de sjukdomar det orsakar och hur människokroppen reagerar på den.

Detta virus har följande egenskaper:

• raser i bärare, reservoaren i naturen är en fästning;
• tick-borne encefalitvirus tropen eller med andra ord tenderar att vara nervös vävnad;
• aktiv reproduktion börjar under vårsommarperioden från det ögonblick som "awakening" av fästingar och fästbåren encefalit
• viruset lever inte länge utan värd, det kollapsar snabbt under verkan av ultraviolett strålning;
• när den upphettas till 60 ° C kollapserar på 10 minuter, dödar den tippburen encefalitpatogen på bara två minuter;
• han gillar inte klorhaltiga lösningar och lysol.

Hur uppträder tuggbåren encefalit?

Huvudreservoaren och smittkällan är fästingar. Hur kommer korsburet encefalitvirus in i kroppen av en insekt? 5-6 dagar efter det att ett infekterat djur har bett i det naturliga fokuset tränger patogenen in i alla fåglar av organen och koncentrerar sig huvudsakligen i det sexuella och matsmältningssystemet, spottkörtlar. Där kvarstår viruset för insekts hela livscykel, och detta är från två till fyra år. Och hela den här tiden efter att ha blivit biten av ett fäst av ett djur eller en person, överförs fästbåren encefalit.

Varje person i området där infektionsutbrott kan bli smittade. Denna statistik är en besvikelse för människor.

1. Beroende på regionen varierar antalet infekterade fästingar från 1-3% till 15-20%.
2. En naturlig infektionsbehållare kan vara alla djur: igelkottar, molar, flisor, ekorrar och voles och omkring 130 andra däggdjursarter.
3. Enligt epidemiologi spridas fästbenet encefalit från den centrala delen av Europa till Östra Ryssland.
4. Vissa arter av fåglar är också bland de möjliga bärarna - grouse, finches, thrushes.
5. Det finns fall av infektion med fästbenet encefalit hos en person efter att ha druckit mjölk från husdjur som smittats med fästingar.
6. Den första toppen av sjukdomen registreras i maj-juni, den andra - i slutet av sommaren.

Vägar av kryssburna encefalitransmission: Överförbar, vid tidpunkten för bettet av ett infekterat fästmärke och smaksättning - efter att ha ätit förorenad mat.

Effekten av fästbåren encefalitvirus hos människor

Platsen för frekvent lokalisering av orsakssambandet hos sjukdomen i insektens kropp är matsmältningssystemet, den sexuella apparaten och spytkörtlarna. Hur uppträder täcksburet encefalitvirus efter att det kommer in i människokroppen? Patogenesen av fästbåren encefalit kan beskrivas enligt följande.

1. Det första hindret för de inre organen är huden eller matsmältningssystemet, vilket beror på infektionsväg.
2. Därefter svarar kroppen genom att släppa ut speciella blodceller för att desinficera viruset - makrofagerna, men det är i dem att den fästbårna encefalitpatogen multiplicerar.
3. Vidare koncentreras tippburen encefalitvirus i lymfkörtlarna.
4. Därefter tränger det genom cirkulationssystemet in i de inre organen och går in i centrala nervsystemet.
5. Att komma in i nervvävnadens vävnad påverkar orsakssystemet av täcksburet encefalit gråmaterialet och membranen i hjärnan och ryggmärgen, nervrotserna.
6. Under den akuta kursen av kryssburet encefalit, observeras långsam vävnadsreparation och stabil immunitet.
7. Förändringar i kroppen relaterar inte bara till nervceller, inflammation finns ofta i andningsorganen, magen och tarmarna.

Under sjukdomsförloppet är konditionen uppdelad i flera perioder. Initialfasen fortsätter utan synliga kliniska manifestationer. Därefter börjar den neurologiska förändringsfasen. Det kännetecknas av typiska kliniska manifestationer av sjukdomen med skador på alla delar av nervsystemet.

Resultatet av fästbensad encefalit har tre huvudalternativ:

• återhämtning med gradvis lång återhämtning;
• Övergången av sjukdomen till kronisk form;
• död hos en person som är smittad med fästbenet encefalit.

De första tecknen på täcksburna encefalit

De första dagarna är de enklaste och samtidigt farliga för utvecklingen av sjukdomen. Ljus - eftersom det inte finns några kliniska manifestationer av sjukdomen finns det ingen antydan om infektion. Farligt - på grund av bristen på uppenbara tecken kan du sakna tiden och encefalit kommer att utvecklas med full kraft.

Inkubationstiden för tippburen encefalit når ibland 21 dagar, men i genomsnitt varar det från 10 dagar till två veckor. Om ett virus tränger igenom smittade produkter, förkortas det till bara några dagar (högst 7).

I cirka 15% av fallen efter en kort inkubationsperiod observeras prodromfenomen, men de är ospecificerade, det är svårt att misstänka denna speciella sjukdom.

De första tecknen på fästbåren encefalit uppträder:

• svaghet och trötthet
• olika sömnstörningar
• dödlighet i ansiktets eller stamens hud kan utvecklas;
• Ett av de vanliga tecknen på fästbensad encefalit är olika typer av radikulär smärta, det vill säga det finns inga smärtor associerade med någonting längs nerverna som sträcker sig från ryggmärgen - i armar, ben, axlar och andra avdelningar.
• redan i detta skede av tippburen encefalit är mentala störningar möjliga när en helt frisk person börjar verka ovanligt.

Symptom på täcksburet encefalit

Från och med det ögonblick som kryssbåren encefalitvirus kommer in i blodomloppet blir symtomen på sjukdomen mer uttalad.

1. Kroppstemperaturen stiger till betydande antal - från 39 till 40 ° C och över. Under veckan eller till och med 12 dagar klagar personen på frossa, feber och svettning.
2. Det finns svåra huvudvärk, en känsla av ont i lederna av händer och fötter.
3. Symptom på tuggbensad encefalit under denna period innefattar illamående och upprepade kräkningar, rädsla för ljus och smärta i ögonområdet.
4. Sjukdomen förvärvar redan alla 3-4 dagar av sjukdomen alla funktioner i nervsystemet: multipel kramper, dubbel känsla, parestesi (stickningar i muskler och krypning), pares (försvagning av lemmar rörelser i samband med nervskador).
5. I de flesta fall bevaras medvetandet i sjukdoms första dagar, men de omgivande människorna ser att den sjuka är likgiltig vad som händer runt, lite sakta och dåsigt.
6. Vid infektion med fästbensad encefalit lokaliseras patogenen i nervsystemet, därför kommer hjärnans och perifera nerver att gå i framkant under sjukdomsutvecklingen - dämpad medvetenhet, vanföreställningar och komatos tillstånd är möjliga.

Under undersökningen av personen upptäcker doktorn följande förändringar i tillståndet:

• Under den akuta perioden av tuggbåren encefalit, är ansiktet, nackens och kroppens hud rodnad, ögonen injiceras (hyperemiska);
• blodtryck minskar, hjärtslag blir sällsynt, förändringar uppträder på kardiogrammet, vilket indikerar ledningsstörningar;
• Under höjden av tuggbåren encefalit blir andning frekventare och andfådd visas i vila, ibland registrerar läkare tecken på att utveckla lunginflammation;
• tungan är belagd med vit blomma, som med nederlag i matsmältningssystemet uppträder uppblåsthet och förstoppning.

Formar av tuggbåren encefalit

Beroende på platsen för patogenen i en persons centrala nervsystem kan olika symtom på sjukdomsförloppet uppträda. En erfaren manifestationsspecialist kan föreslå vilket område av nervsystemet som har attackerats av ett virus.

Det finns olika former av tuggbåren encefalit.

Meningeal, som fortskrider relativt positivt. Det börjar som alla andra manifestationer av effekterna av förgiftning (svaghet, feber, svettning). Följ sedan symptomen på hjärnskador (occipital huvudvärk, kräkningar, rädsla för ljus och nedsatta reflexer). Inom två till tre veckor uppträder typiska symptom på meningit.

handmuskelförlamning

Den diffusa formen av fästbenet meningoencefalit börjar med en typisk kurs, som i föregående fall. Då kommer medvetandet i första hand: dåsighet, lätt slöhet och till och med koma, vanföreställningar, hallucinationer. Hyppig rubbning av ansikts och lemmars muskler.

diagnostik

Diagnos av tuggbåren encefalit, som regel, är försenad på grund av den suddiga första kliniska bilden. Patienter i sjukdoms första dagar klagar över vanliga symptom, så doktorn skickar en person till generella kliniska undersökningar.

Vad finns i det allmänna blodprovet? Nivån av blodneutrofiler ökar och ESR accelererar (erytrocyt sedimenteringshastighet). Du kan redan misstänka en hjärnskada. Samtidigt finns det en minskning av glukos i blodprovet, och protein förekommer i urinen. Men baserat endast på dessa analyser är det fortfarande svårt att dra slutsatsen att det finns någon sjukdom.

Hjälp att bestämma den slutliga diagnosen av andra forskningsmetoder.

1. Den virologiska metoden för att detektera fästburen encefalit är detektering eller isolering av ett virus från blodet eller cerebrospinalvätskan under den första veckan av sjukdom följt av infektion av laboratoriemus.
2. Mer noggranna och snabba serologiska undersökningar av blodet av RSK, ELISA och RPHA, tar parvis serum hos en sjuk person med ett intervall på 2-3 veckor.

Det är viktigt att helt samla in information om sjukdomsutvecklingen före undersökningen. Redan i detta skede kan vi anta diagnosen.

Effekterna av fästbensad encefalit

Återhämtning från fästbensad encefalit kan vara långvarig i flera månader.

Den europeiska formen av sjukdomen är ett undantag, bota kommer snabbt utan minimala återstående effekter, men en försenad start av behandlingen kan komplicera sjukdomen och i 1-2% av fallen leder till ett dödligt utfall.

Vad gäller de andra formerna av sjukdomen är prognosen här inte så gynnsam. Kampen med konsekvenserna varar ibland från tre veckor till fyra månader.

Effekterna av fästbensad encefalit hos människor innefattar alla slags neurologiska och psykiatriska komplikationer. De observeras i 10-20% av fallen. Till exempel, om under sjukdomsförloppet hos människor fanns en minskning av immuniteten, skulle detta leda till ihållande pares och förlamning.

I praktiken har fulminant former av fästbåren encefalit inträffat, vilket leder till dödliga komplikationer under de första dagarna då sjukdomen startade. Antalet dödsfall sträcker sig från 1 till 25%, beroende på varianten. Den östliga typen av sjukdomen åtföljs av det maximala antalet oåterkalleliga konsekvenser och dödsfall.

Förutom svåra och ovanliga former av sjukdomen finns det komplikationer av tuggbåren encefalit, avseende andra organ och system:

• lunginflammation;
• hjärtsvikt.

Ibland finns det en återkommande kurs av sjukdomen.

behandling

Tick-buren encefalit är en av de allvarligaste sjukdomarna, dess kurs är inte lätt och följer nästan alltid av många symtom. Behandling av fästbensad encefalit kompliceras av bristen på droger som kan påverka patogenen. Det är, det finns inga specifika droger som kan döda detta virus.

Vid förskrivning av behandling styrs de av principen om symptomlindring. Därför huvudsakligen utsedda medel för att upprätthålla kroppen:

• Använd hormonella läkemedel eller glukokortikosteroider som en anti-chock behandling av fästbenet encefalit och bekämpa andningsfel.
• magnesiumpreparat och lugnande medel är föreskrivna för att lindra anfall
• Isotonisk lösning och glukos används för avgiftning;
• Efter att den akuta fasen av tuggbåren encefalit har minskat används B-vitaminer och antihistaminer.

Dessutom används humant immunoglobulin mot fästbåren encefalit. Det erhålls från blodplasma av givare. Den aktuella introduktionen av denna medicin bidrar till sjukdomens lätta kurs och snabb återhämtning.

Immunoglobulin appliceras enligt följande schema:

• förskriva läkemedlet från 3 till 12 ml under de första tre dagarna;
• i händelse av en allvarlig sjukdomsförlopp används immunoglobulin två gånger dagligen med ett intervall på 12 timmar i 6-12 ml, efter tre dagar används läkemedlet enbart en gång;
• Om kroppstemperaturen stiger igen ordineras läkemedlet igen i samma dos.

Förebyggande av sjukdomar

Förebyggande av täcksburet encefalit är ospecifik och specifik. Den första reducerar sannolikheten för kontakt med smittare av infektion:

• För att inte bli smittade med fästbensad encefalit är det nödvändigt att minska sannolikheten för suga ticks under naturvandringar från april till juni, det vill säga att använda repellenter.
• När man arbetar utomhus, rekommenderas att ha på sig slutna kläder, även på sommaren, för att täcka utsatta kroppsområden så mycket som möjligt.
• Efter att ha återvänt från skogen är det nödvändigt att noggrant inspektera kläderna och be att någon nära undersöker kroppen.
• Nonspecifik förebyggande av fästbensad encefalit på egen plot klipper högt gräs på våren och sommaren, med hjälp av kemikalier för att skrämma fästingar.

Vad händer om en gång på kroppen hittades ett fält? Det är nödvändigt att ta bort det så snart som möjligt, så sannolikheten för orsakssambandet hos sjukdomen i humant blod kommer att minska. Det rekommenderas att inte kasta insekten, men ta den till laboratoriet och utföra en analys av fästbensad encefalit. På ett sjukhus eller ett betalt laboratorium undersöks en blodsugande insekt för närvaron av orsaksmedlet. Använd infektionsmetoden hos laboratoriedjur med ett virus isolerat från en fästning. Tillräckligt till och med ett litet fragment för diagnos. Och de använder också ett snabbare sätt att studera insekts-PCR-diagnostiken. Om patogenens närvaro i en fästning upprättas skickas personen snabbt för att förebygga sjukdomen.

Att skydda en person från sjukdomsutvecklingen kan vara två huvudsakliga sätt: i en nödsituation och på ett planerat sätt.

1. Nödprofylax av tippburen encefalit utförs efter kontakt med fästet. Det kan börja redan före infektion av en insekt. En standarddos av immunoglobulin används - 3 ml för vuxna och 1,5 ml intramuskulärt för barn. Läkemedlet är ordinerat som en profylaktisk behandling av encefalit mot alla unvaccinated mot infektion. 10 dagar efter den första dosen injiceras läkemedlet, men i en dubbel dos.
2. Planerad specifik förebyggande av tuggbensad encefalit är användningen av ett vaccin mot patogenen. Den används för alla boende i området med hög morbiditet. Vaccination kan göras enligt epidemiska indikationer en månad före vårsäsongen av uppvaknande av fästingar.

Planerad vaccination mot fästbensad encefalit är inte bara de infekterade platsernas invånare, utan också besökare, när det gäller en resa till en farlig när det gäller förekomst, zon.

Idag finns det två huvudsakliga alternativ för vacciner: vävnad inaktiverad och levande men försvagad. De används två gånger med upprepad revaccination. Men ingen av de tillgängliga drogerna skyddar mot fästbensad encefalit under lång tid.

Är fältburet encefalitvirus farligt idag under den aktiva utvecklingen av medicinsk förebyggande gren? I många år klassificeras orsakssambandet till sjukdomen som livshotande. Det finns alla förutsättningar för detta - ett stort antal djurbärare i naturen, deras fördelning över ett stort område, avsaknaden av särskild behandling för alla former av sjukdomen. Från allt detta finns det bara en riktig slutsats - det är nödvändigt att genomföra tidig förebyggande av tuggbåren encefalit genom vaccination.