logo

CNS-lesion hos nyfödda

Centralnervsystemet är den mycket mekanismen som hjälper en person att växa och navigera i denna värld. Men ibland misslyckas denna mekanism, "raster". Det är särskilt skrämmande om det händer under de första minuterna och dagarna av barnets självständiga liv eller till och med före födseln. På varför barnet påverkas av centrala nervsystemet och hur man hjälper barnet, kommer vi att diskutera i den här artikeln.

Vad är det

Centralnervsystemet är ett nära "ligament" av de två viktigaste länkarna - hjärnan och ryggmärgen. Huvudfunktionen som tilldelas centrala nervsystemet är av naturen att ge reflexer, både enkla (svälja, suga, andas) och komplexa. Centralnervsystemet, och mer specifikt dess mellan- och nedre divisioner, reglerar aktiviteten hos alla organ och system, ger kommunikation mellan dem. Den högsta delen är hjärnbarken. Hon är ansvarig för självmedvetenhet och självmedvetenhet, för sambandet mellan människan och världen, med verkligheten kring barnet.

Brott och följaktligen skador på centrala nervsystemet kan börja så tidigt som fostrets utveckling i livmodern och kan förekomma under påverkan av vissa faktorer omedelbart eller någon gång efter födseln.

Från vilken avdelning av centrala nervsystemet som påverkas kommer det att bero på vilka kroppsfunktioner som kommer att försämras, och graden av skada kommer att avgöra omfattningen av konsekvenserna.

skäl

Hos barn med sjukdomar i centrala nervsystemet uppstår ungefär hälften av alla fall vid intrauterina skador, läkare kallar det perinatala patologierna i centrala nervsystemet. Samtidigt är mer än 70% av dem för tidiga barn som uppträdde före förlossningsperioden. I det här fallet ligger huvudorsaken i organs och systemets omätning, inklusive den nervösa, den är inte redo för autonomt arbete.

Cirka 9-10% av töer födda med centrala nervsystemet skadades född i tid med normal vikt. Experter anser att tillståndet i nervsystemet påverkas av negativa intrauterina faktorer, såsom långvarig hypoxi som upplevs av en bebis i livmodern under graviditet, födelsestrauma och en tillstånd av akut syrehushållning under svår leverans, metaboliska störningar hos barnet, vilket Infektionssjukdomar och graviditetskomplikationer började redan före födseln. Alla skador som härrör från ovanstående faktorer under graviditeten eller omedelbart efter förlossningen kallas även resterande organiska:

  • Fostrets hypoxi. Oftast påverkas bristen på syre i blodet under graviditeten av barn vars mödrar missbrukar alkohol, droger, röker eller arbetar i farlig produktion. Antalet aborter som föregår dessa släktingar är också av stor betydelse, eftersom de förändringar som uppstår i livmoderns vävnader efter avslutad graviditet bidrar till störningen av livmoderblodflödet under efterföljande graviditet.

PCNS hos en nyfödd - vad är diagnosen, vad är symtomen på sjukdomen hos barn, finns det någon behandling?

När en baby är född, är dess inre organ och kroppssystem ännu inte helt formade. Detta gäller också för centrala nervsystemet, som är ansvarig för en persons normala sociala aktivitet. För att bildningsprocessen skall kunna slutföras krävs en viss tidsperiod.

Under de senaste åren har antalet patologier i centrala nervsystemet hos spädbarn ökat avsevärt. De kan utvecklas under prenatalperioden och förekommer också i födelseprocessen eller omedelbart efter dem. Sådana lesioner, som skadar nervsystemet, kan orsaka allvarliga komplikationer och även funktionshinder.

Vad är perinatal CNS skada?

Perinatal skada på centrala nervsystemet, förknippad med PCNS, är en serie patologier som är relaterade till funktionsstörningar i hjärnans funktion och onormal utveckling i sin struktur. Det finns likartade avvikelser från normen hos barn i perinatalperioden, vars tidsrymd ligger i intervallet från 24 veckors dräktighet till de första 7 dagarna av livet efter födseln inklusive.

För närvarande är PCV hos nyfödda ganska vanligt. En sådan diagnos är inställd på 5-55% av barnen. Den starka variationen av indikatorerna beror på det faktum att ofta CNS-skador av detta slag går enkelt och snabbt. Fall av allvarliga former av perinatala lesioner förekommer hos 1-10% av barnen som föddes vid den angivna tiden. För tidiga barn är mer mottagliga för sjukdomar.

Sjukdomsklassificering

I modern medicin är det vanligt att klassificera avvikelser i det normala funktionen av centrala nervsystemet i enlighet med orsakerna till denna eller den patologin. I detta avseende präglas varje kränkning av sina egna former och symtom. Det finns 4 huvudsakliga patologiska typer av CNS-skador:

  • traumatisk;
  • av metabola;
  • infektiösa sjukdomar;
  • hypoxisk genesis.

Perinatal skada hos nyfödda

Perinatala skador i centrala nervsystemet är de som utvecklas under perinatal period, varav de flesta förekommer i prenatal tid. Riskerna för barnets depression av centrala nervsystemet ökar, om en kvinna har drabbats under graviditeten:

  • cytomegalovirusinfektion (vi rekommenderar att du läser: symtom och effekter av cytomegalovirusinfektion hos barn);
  • toxoplasmos;
  • rubella;
  • herpesinfektion;
  • syfilis.

Barnet kan få intrakraniellt trauma och skador på ryggmärgen eller perifert nervsystem under arbetet, vilket också kan orsaka perinatala skador. Toxiska effekter på fostret kan störa metaboliska processer och påverka hjärnans aktivitet negativt.

Hypoxisk-ischemisk skada på nervsystemet

Hypoxisk-ischemisk skada på nervsystemet är en form av perinatal patologi, som orsakas av fostrets hypoxi, det vill säga otillräcklig syreförsörjning till cellerna.

En manifestation av den hypoxisk-ischemiska formen är cerebral ischemi, som har tre grader av svårighetsgrad:

  • Den första. Ledsaget av depression eller excitering av centrala nervsystemet, som varar upp till en vecka efter födseln.
  • Den andra. Förtrycket / exciteringen av CNS, som varar mer än 7 dagar, åtföljs av kramper, ökat intrakraniellt tryck och autonomiska-viscerala störningar.
  • Tredje. Hon kännetecknas av ett allvarligt konvulsivt tillstånd, dysfunktioner i hjärnstammen, högt intrakraniellt tryck.

Blandad sjukdom

Förutom ischemisk genese kan hypoxiska lesioner i centrala nervsystemet bero på blödningar av icke-traumatiskt ursprung (hemorragisk). Dessa inkluderar blödningar:

  • intraventrikulär typ 1, 2 och 3 grader;
  • subaraknoid primär typ;
  • in i hjärnans substans.

Funktioner i diagnosen PPNS

Efter födseln krävs en neonatolog för att undersöka barn och bedöma graden av hypoxi. Det är han som kan misstänka en perinatal skada på grund av förändringar i tillståndet hos den nyfödda. Slutsatsen om förekomsten av patologi bekräftas eller refuteras under de första 1-2 månaderna. Under hela denna tid är krummen under överinseende av läkare, nämligen en neurolog, barnläkare och ytterligare specialist smal fokusering (om det behövs). Avvikelser i nervsystemet kräver särskild uppmärksamhet för att kunna rätta till dem i tid.

Former och symtom på sjukdomen

Perinatal skada på ett nyfödds centrala nervsystem kan förekomma i 3 olika former, som kännetecknas av sina egna symtom:

  1. lätt;
  2. genomsnittliga;
  3. svår.

Att känna till symtomen, som talar om förtrycket av centrala nervsystemet, är det möjligt i de tidiga stadierna att fastställa diagnosen och att börja behandla sjukdomen i tid. Tabellen nedan beskriver de symtom som följer med sjukdomsförloppet för var och en av dess former:

  • hög excitabilitet av nervreflexer;
  • svag muskelton;
  • gliding squint;
  • skakningar av hakan, händer och fötter;
  • vandrande rörelser av ögonbollarna;
  • nervrörelser.
  • brist på känslor;
  • svag muskelton;
  • förlamning;
  • konvulsioner;
  • överkänslighet;
  • ögonens spontana fysiska aktivitet.
  • konvulsioner;
  • njursvikt
  • darmfunktion
  • problem med hjärt-kärlsystemet;
  • nedsatt funktion av andningssystemet.

Orsaker till utveckling

Bland de anledningar som leder till perinatal CNS-skada hos ett spädbarn är fyra huvudämnen värda att notera:

  1. Fostrets hypoxi under prenatalperioden. Denna avvikelse är förknippad med brist på syre i barnets blod från moderns kropp. Försvårande faktorer är skadliga arbetsförhållanden för den gravida kvinnan, skadliga vanor, såsom rökning, tidigare infektionssjukdomar och tidigare aborter.
  2. Skador orsakade vid födseln. Om en kvinna har en svag arbetsaktivitet, eller låter barnet i bäckenet.
  3. Överträdelse av metaboliska processer. De kan orsaka giftiga komponenter som kommer in i en gravid kvinnas kropp tillsammans med cigaretter, alkoholhaltiga drycker, narkotiska ämnen och potenta läkemedel.
  4. Virala och bakteriella infektioner som kom in i moderns kropp under graviditeten, förkortade IUI - intrauterin infektioner.

Konsekvenser av sjukdomen

I de flesta fall, när barnet är ett år gammalt, försvinner nästan alla symptom som åtföljer skador på nervsystemet. Tyvärr betyder det inte att sjukdomen har minskat. Vanligtvis efter en sådan sjukdom finns det alltid komplikationer och obehagliga konsekvenser.

Bland dem noteras:

  1. Hyperaktivitet. Detta syndrom präglas av aggressivitet, hysteriattacker, inlärningssvårigheter och minnesproblem.
  2. Fördröjd utveckling. Detta gäller både fysisk och verbal mental utveckling.
  3. Cerebroastheninsyndrom. Han har ett barns beroende av väderförhållanden, humörsvängningar, rastlös sömn.

De allvarligaste konsekvenserna av förtrycket av centrala nervsystemet, som leder till barnets funktionshinder, är:

Riskgrupp

Förekomsten av diagnosen perinatala lesioner i nervsystemet i det nyfödda beror på många faktorer och förhållanden som påverkar fosterets intrauterinutveckling och barnets födelse.

Barn som faller i högriskgruppen, som är 50%, är:

  • med bäckenpresentation;
  • för tidigt eller tvärtom skjutits upp
  • med större födelsevikt överstigande 4 kg.

Också viktig är den ärftliga faktorn. Det är emellertid svårt att förutse exakt vad som kan orsaka depression av centrala nervsystemet hos ett barn och beror mer på situationen som helhet.

diagnostik

Eventuellt nedsatt hjärnaktivitet är svårt att diagnostisera på ett tidigt stadium. Barnen diagnostiseras med perinatala CNS-skador under de första månaderna av livet, utgående från närvaron av deras problem med motor- och talapparaten, och även med hänsyn till nedsatt mentala funktioner. Närmare på året bör specialisten redan ange typen av sjukdomen eller motbevisa den tidigare slutsatsen.

Störningar i nervsystemet utgör en allvarlig fara för barnets hälsa och utveckling, så det är viktigt att diagnostisera problemet i tid för att kunna genomföra en korrekt behandling. Om ett nyfött barn uppträder okaraktäristiskt och de första symptomen på sjukdomen uppträder, måste föräldrar visa det för läkaren. Ursprungligen utför han en inspektion, men för en noggrann diagnos av en sådan procedur kanske inte tillräckligt. Endast ett integrerat tillvägagångssätt kommer att identifiera sjukdomen.

Vid den minsta misstanken om barnets PCV-utveckling måste du omedelbart visa doktorn

Av följande skäl är följande kliniska och laboratorietester vanligen vanligtvis föreskrivna:

  • neurosonografi (vi rekommenderar att läsa: vad visar neurosonografi i hjärnan hos nyfödda?);
  • CT-skanning - beräknad tomografi eller MR-magnetisk resonansavbildning av hjärnan;
  • Ultraljud - ultraljudsdiagnostik;
  • Röntgenundersökning
  • echoencephalography (EhoES) rheoencephalography (REG) eller elektroencefalografi (EEG) - en funktionell diagnostiska metoder (vi rekommenderar läsning: hur gör hjärnan EEG barn?);
  • undersökning av en rådgivande natur av en ögonläkare, en talterapeut och en psykolog.

Symptom på behandling beroende på symtomen

Behandling av alla CNS-sjukdomar hos nyfödda bör utföras under de första månaderna i livet, eftersom det vid detta skede nästan alla processer är reversibla, och kan helt återställa de skadade hjärnfunktioner.

Under de första månaderna av livet är PCVS lätt att behandla.

För att göra detta utförde du lämplig läkemedelsbehandling, som gör att du kan:

  • förbättra kraften i nervceller;
  • stimulera blodcirkulationen;
  • normalisera muskeltonen;
  • normalisera metaboliska processer;
  • befria krampen
  • arrestera svullnad i hjärnan och lungorna;
  • öka eller minska intrakranialt tryck.

När barnets tillstånd stabiliseras utförs fysioterapi eller osteopati i kombination med medicinering. Terapeutisk och rehabiliteringskurs utvecklas individuellt för varje enskilt fall.

Intrakranial hypertoni

Syndrom av intrakraniell hypertension yttrar sig som en ökning av storleken på en nyfödd bebis huvudomfång jämfört med normen, svullnad av stora fontanell och skillnader i skallen suturer (rekommenderar läsa vad Komarovsky säger att nyfödda lilla fontanell?). Barnet är också nervöst och upphetsar snabbt. När dessa symtom uppträder är barnet förskrivet diuretika medan de uttorkar. För att minska sannolikheten för blödning rekommenderas det att dricka Lidaz.

Plus, smulor gör speciella gymnastiska övningar som hjälper till att minska intrakraniellt tryck. Ibland använder de akupunktur och manuell terapi för att rätta utflödet av vätska.

Förstärkande gymnastikövningar ingår nödvändigtvis i komplex behandling av PCV

Rörelsestörningar

Vid diagnos av syndromet av motorisk störningar är behandlingen en rad åtgärder som syftar till att eliminera problemet:

  • Drogterapi. Sådana läkemedel som galantamin, dibazol, alizin, prozerin är förskrivna.
  • Massage och fysisk terapi. För barn under ett år krävs minst 4 kurser av sådana förfaranden, som var och en består av cirka 20 sessioner med specialutvalda övningar. De är valda beroende på vad som är föremål för avvikelser: gå, sitta eller krypa. Massage och motionsterapi utförs med hjälp av salvor.
  • Osteopati. Det består i att genomföra en massage av inre organ och påverkan på kroppens önskade punkter.
  • Zonterapi. Har etablerat sig som den mest effektiva metoden. Hennes hjälp tillgodoses i fall där VOS leder till en försening i mognad och utveckling av nervsystemet.

Ökad neuro-reflex excitability

Med hänvisning till patologins milda form är det sällsynt för henne:

  • sänka eller öka muskeltonen;
  • utrotning av reflexer
  • ytlig sömn;
  • orsakslös jitter.

Massage med elektrofores hjälper till att återställa muskeltonen. Dessutom utförs läkemedelsbehandling och behandling med impulsströmmar och speciella bad kan ordineras.

Epileptiskt syndrom

Epileptiskt syndrom kännetecknas av återkommande epileptiska anfall, som åtföljs av konvulsioner, som representerar flinching och ryckning av övre och nedre extremiteter och huvud. Den huvudsakliga uppgiften att behandla i detta fall är att bli av med konvulsiv tillstånd.

Finlepsin ordineras om barnet har konvulsivt syndrom

En kurs av följande droger ordineras vanligtvis:

Minimal hjärndysfunktion

Minimal cerebral dysfunktion, bättre känd som hyperaktivitet eller uppmärksamhetsbristssyndrom, är en lågt symptomform av neurologiska störningar. Behandlingen med droger syftar huvudsakligen till att eliminera specifika manifestationer, medan metoder för fysiskt inflytande, nämligen massage eller fysisk utbildning, effektivt kan korrigera barnets patologiska tillstånd.

Återhämtningsperiod

En viktig roll i barnets fulla återhämtning är återhämtningsperioden.

Dessa inkluderar:

  • elektrofores med läkemedel
  • terapeutisk ultraljud;
  • fysioterapi och gymnastik;
  • akupunktur;
  • simning lektioner;
  • impulsströmmar;
  • massage;
  • balneoterapi;
  • termiska förfaranden;
  • pedagogiska korrigeringsmetoder;
  • terapi med musik.

Föräldrarna bör dessutom skapa vissa levnadsvillkor för ett barn med PCAD:

  1. Bekväm temperatur. Det bör inte överhettas och inte överkylas barnet.
  2. Uteslutandet av ljudstimuli. Du får inte prata för högt bredvid smulorna, lyssna inte på musik eller titta på TV i hög volym.
  3. Minimera sannolikheten för infektion. För detta behöver du minska besök på vänner och släktingar.
  4. Rätt näring. Det är önskvärt att fortsätta amma den nyfödda, eftersom modermjölken är en källa till vitaminer, hormoner och biologiskt aktiva substanser som hjälper nervsystemet att utvecklas och återhämta sig normalt.
  5. Använd pedagogiska mattor, böcker och leksaker. I sådana yrken är det viktigt att observera måttlighet så att krummen inte överarbetar.

Perinatal skada på nervsystemet i nyfödda (PCNS)

Perinatal CNS-skada är en patologi som innehåller en grupp olika förhållanden som, under påverkan av negativa faktorer, påverkar ryggmärgen eller hjärnan hos en nyfödd.

Hittills finns det ingen klar terminologi som beskriver PCV hos nyfödda. Fram till 1990-talet använde de klassificeringen som föreslagits av Yakunin Yu. Ya., Där termer användes som inte var helt relevanta ur modern synpunkt.

Således indikerar termen "perinatal encefalopati" (bokstavligen "hjärnans svaghet") ihållande, nästan irreversibla förändringar i nervsystemet. Men många perinatala störningar är reversibla. Under den ursprungliga livstiden har hjärnan enorma kompensationsförmåga och kan fullt ut återhämta sig, även om det är en patologi med måttlig svårighetsgrad.

Termen "cerebrovaskulär olycka" var associerad av neurologer med stroke och hade inga tydliga tecken. Med tiden blev det känt som "cerebral ischemi". Separat prata om hypertensiv-hydrocefalisk syndrom. Intrakraniell hypertension diagnostiseras då och då hur man ska mäta trycket i hjärnvätskan är ganska svårt, och diagnosen ofta görs på grundval av symptom, är det helt normalt för spädbarn första levnadsveckorna: darrande haka, irritabilitet, skrämma, ytlig sömn, ångest och gråter. Som ett resultat tar barn orimligt allvarliga droger från en tidig ålder.

Det finns dock perinatala lesioner och kan inte ignoreras. Patologi i svår form är verkligen farlig för barnets liv. Enligt vissa uppskattningar ges diagnosen PCV från 5 till 55% till nyfödda. En sådan skillnad beror på införandet här och milda former av överträdelser under denna period. Detta är främst ett problem med prematura barn, eftersom födelsevikten direkt påverkar nervsystemets bildande och funktion.

Diagnosen är endast relevant för spädbarn under det första levnadsåret (det kallas därför "perinatal", ordet indikerar tid nära födseln). När en baby når 12 månader, görs en annan diagnos baserat på kombinationen av befintliga symptom.

Hur utvecklar sjukdomen

Tre faser (perioder) av perinatala skador noteras:

  • akut - från födseln eller till och med från prenatalperioden till den första månadens livstid
  • återhämtning; Det är uppdelat i tidigt (2-3 månad) och sent (4-12 månader, i för tidigt upp till 24 månader);
  • resultatet av sjukdomen.

Varje mellanrum har sin egen kliniska bild och manifesterar sig i form av vissa syndrom. På hur de uttrycks, bedöma svårighetsgraden av sjukdomen. Tänk på deras egenskaper.

Akut period

  1. Hypertension-hydrocefalalt syndrom. Den cerebrospinalvätska ackumuleras i hjärnans ventrikel på grund av att dess utflöde bryts, vilket ökar intrakraniellt tryck. Föräldrar eller läkare kan märka en snabb ökning av huvudomkretsen, liksom utstickning av en vår. Indirekt, upprepning liknande kräkningar, ögonnystagmus och dålig ytlig sömn indikerar indirekt utveckling av hydrocephalus.
  2. Konvulsivt syndrom. Sällan förekommer i form av rubbning av armar, ben och huvud, en episodisk flinch.
  3. Vegetativt-visceralt syndrom. Manifierad av en marmorhud av hud (eftersom periferörens ton är störd), problem med mag-tarmkanalen och hjärt-kärlsystemet.
  4. Apathysyndrom. Vitala reflexer av suga och svälja försvagas, och motorisk aktivitet reduceras, tillsammans med minskad muskelton.
  5. Ökad neuro-reflex excitability. Det kännetecknas av muskeldystrost: tonen kan antingen ökas eller minskas; reflexer blekna längre bort än vanligt, hos barn skakar hakan, speciellt när man gråter, som ständigt uppstår utan uppenbar anledning. Barnet sover ytligt. Syndromet åtföljer mild sjukdom.
  6. Comatose syndrom. Det uppstår som en följd av stark förtryck av centrala nervsystemet och indikerar det nyfödda. Ett ungt barn som har fallit i koma är placerat i intensivvård i ett omedvetet tillstånd, eftersom det inte finns några tecken på att samordna hjärnans aktivitet.

Återhämtningsperiod

Den tidiga återhämtningsperioden är bedräglig, eftersom det verkar som att neurologiska störningar inte är så uttalade, muskelton återgår till normala, återställs återställningar. Men efter en stund blir den kliniska bilden igen förvärrad. Det bör noteras att en liknande situation endast inträffar när CNS-lesionen diagnostiserades hos måttliga till svåra nyfödda.

Det är logiskt att barnet som har lidit denna patologi kommer att utvecklas sent. Han senare kommer hans kamrater hålla sitt huvud, sitt och gå. Senare kommer det första leendet att visas, intresse för omvärlden. Alla förseningar i motorisk och mental utveckling bör uppmuntra föräldrar att återigen visa barnet till en neurolog, men med en sådan diagnos är barnen så registrerade hos honom.

Om intensiv läkemedelsbehandling används under den akuta perioden, då i återhämtningsfasen, läggs också på fysioterapi, massagekurser och psykokorrering.

Resultatet av sjukdomen

Resultaten av terapin kommer närmare ett år gammal. Med en gynnsam prognos kan följande konsekvenser kvarstå:

  • fördröjd utveckling av talförmåga, motor och mentala tillstånd;
  • hyperaktivitet och uppmärksamhet underskott - barnet kan inte koncentrera sig länge på ämnet som studeras, minns knappt det nya, är benägen att visa aggression och impulsivitet;
  • cerebroasthenisk syndrom (uttryckt i ångest, grund sömn, manifestation av hysteri, meteoberoende).

Svåra sjukdomsförloppet leder till utvecklingen av:

  • epilepsi;
  • cerebral pares;
  • hydrocefalus.

I antal kan varianter av utvecklingen av sjukdomsresultatet uttryckas som följer: 30% - fullständig återhämtning, 40% - funktionsnedsättning, cirka 30% är organiska störningar, i sällsynta fall sker dödsfall.

orsaker till

När man talar om orsakerna till nervsystemet, är det 4 huvudfaktorer som bidrar till utvecklingen av sjukdomen:

  1. Akut hypoxi. Syreframkallning kan börja till och med under fosterutveckling på grund av kroniska mödersjukdomar (diabetes, nefropati), placentainsufficiens eller infektion. Utvecklingen av hypoxi är ganska möjlig och vid födseln, om de är snabba eller långvariga, är fostrets position inte huvudet, placental abruption uppträder etc.
  2. Traumatisering. Förekommer vid leverans på grund av personliga opartiska åtgärder eller på grund av andra omständigheter (smalt bäcken, stor huvudstorlek, sammanfogning med navelsträng, bäckenpresentation).
  3. Giftig metabolisk skada. Det utvecklas om metabolismen störs i spädbarnets kropp eller mamman har tagit toxiska produkter (droger, nikotin, vissa mediciner, alkohol) när de bär fostret.
  4. Viral eller bakteriell infektion.

Grader av svårighetsgrad

  • Lätt. Muskeltonen är måttligt ökad eller minskad. Strabismus, ett symptom på Gref, liten reflex excitability. Chin skakar. Tecken på förtryck kan alternera med spänning.
  • Average. Hämning av reflexer, sällsynta anfall, rastlöst beteende, störningar i hjärtsystemet, mag-tarmkanalen och njurefunktionen. Symptom på depression dominerar över symptom på upphetsning.
  • Heavy. Andningsvägar och hjärtsjukdomar, låga Apgar poäng, tillstånd kräver återupplivning.

diagnostik

En neurolog kan skicka barnet för en ögonläkare samråd och ytterligare undersökningar. Vilka är deras fördelar och nackdelar?

neurosonography

En överkomlig, säker och allmänt utövad metod för att studera strukturerna i kranialboxen med ultraljud. Förfarandet utförs av en speciell apparat genom en öppen fjäder. Det är möjligt att göra en studie för mycket prematura barn i intensivvården, även om de är kopplade till mekanisk ventilation.

Neurosonografi låter dig se graden av fyllning av hjärnans ventrikel och ange orsakerna till hjärnaktiviteten lider. Mindre forskning - någon zon med förändrad ekogenitet kan misstas för patologi. Också studiernas noggrannhet påverkas av barnets tillstånd (han är lugn eller gråt) och även hur sensorerna är fastsatta.

Beräknad tomografi och MR

Det händer så att neurosonografi inte har avslöjat allvarliga patologier, och symptomen på CNS-depression är uppenbara. Sedan utför forskning med hjälp av magnetisk resonans eller datortomografi. Denna metod är mer informativ, det låter dig "titta" in i hjärnans yttersta hörn, för att utvärdera sina minsta strukturer.

En viktig regel: under studien borde barnet inte röra sig. Därför kan han före förfarandet gå in i speciella mediciner.

EEG och Doppler

Elektroencefalografi hjälper till att se den bioelektriska hjärnaktiviteten, för att utvärdera pulsationen av blodkärl. Det är bara hjärnan i perinatalperioden är omogen, och studien ska utföras mer än en gång och jämföra prestanda. Med hjälp av dopplerografi utvärderas blodflödet i kärlen.

behandling

Sjukvårdspersonalens uppgift är att så snart som möjligt fastställa det faktum att störningar i centrala nervsystemet uppträder och börja behandla på modersjukhuset. Minns att den första månaden av livet är det mest avgörande när mognad av nervceller är möjligt och full ersättning för de som dog efter syrehushållning.

PCNA under den akuta perioden behandlas i intensivvården. Barnet placeras i en speciell huva och styr alla ansträngningar för att behålla hjärtat, njurarna och lungorna, eliminera kramper, hjärnödem. Under denna period indikeras behandling med läkemedel som förbättrar hjärncirkulationen, normalisering av utflödet av cerebrospinalvätska. Samtidigt är läkare ansvariga för att välja dosering av droger, speciellt när det gäller för tidiga barn med en liten massa. Gick dygnet runt övervakning av neonatologer. En neurolog kan inbjudas till samrådet direkt till intensivvården.

När tillståndet återgår till det normala överför barnet till neonatalpatologiska avdelningen eller till den neurologiska avdelningen för vidare behandling. Reflexer går gradvis tillbaka till normal, hjärtmuskulärens arbete, organen i mag-tarmkanalen stabiliseras och lungans ventilation förbättras. Valet av terapeutiska läkemedel syftar till att eliminera de befintliga syndromerna.

Återhämtningsperiod

Rehabiliteringsaktiviteter under återhämtningsperioden inkluderar en kurs av massage, elektrofores och gymnastik. Mycket användbar simning. Det å ena sidan slappar av muskelton, å andra sidan stärker den muskulösa korseten. Massageelementen kommer att skilja sig beroende på typen av rörelsestörningar. När hypertoni visar en avslappnande massage. Och med muskelhypotoni är massagen utformad för att slappna av i lemmarna och aktivera ryggen, buken, armarna och benen.

Varma bad har en fördelaktig effekt på nervsystemet. Och om du lägger buljong med modervattn eller nålar till vattnet, får du en balneoprocedure med lugnande effekt. Healingens helande effekt används vid behandling av paraffin och ozokerit, vilket pålägger applikationer på de drabbade områdena.

Läkare rekommenderar starkt att försöka upprätthålla laktation under denna svåra tid. Varför? Eftersom mjölk innehåller allt som behövs för att skydda ditt barn från infektioner och tillåter honom att snabbt stärka immunförsvaret. Mjölk och mors smärta hjälper till att minska stress och förbättra känslomässigt tillstånd. När en nyfödd är placerad i intensivvården, matas den från en flaska eller genom en sond. För att spara mjölk, dekantera regelbundet. Fäst barnet i bröstet så snart som möjligt.

Ett barn som har lidit en perinatal skada i centrala nervsystemet bör skyddas mot högljudda ljud, överhettning eller överdriven kylning, smittkällor (låt endast friska släktingar och vänner komma in i huset). I allmänhet bör det vara så bekvämt som möjligt att anpassa sig till miljön. För psykokorrering används musikterapi, taktil stimulering, föräldrar lär sig att interagera med barnet, för att utvärdera hans reaktioner. Alla åtgärder syftar till att maximera barnets livskvalitet och hans sociala anpassning.

Perinatala skador i centrala nervsystemet

Perinatala skador i centrala nervsystemet

BESTÄMNING

Perinatal encefalopati (PEP) är en kollektiv diagnos, vilket innebär en dysfunktion eller struktur av hjärnan av olika ursprung som uppstår under perinatalperioden.

Perinatalperioden inkluderar antital-, intrapartum- och tidiga neonatalperioder.

Förlossningsperioden börjar den 28: e veckan av intrauterin utveckling och slutar med början av en generisk handling.

Intrapartumperioden innefattar direkt födelseshändelsen själv från arbetets början till barnets födelse.

Den tidiga neonatalperioden motsvarar den första veckan i ett barns liv och kännetecknas av processer för anpassning av nyfödda till miljöförhållanden.

MODERNA VÄNNER

I den moderna internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-10) gäller inte diagnosen "perinatal encefalopati". Men med hänsyn till den tradition som etablerats i vårt land, liksom de befintliga svårigheterna vid tidig och noggrann diagnos av arten av perinatala hjärnskador, fortsätter denna "diagnos" fortfarande att användas till barn under 1 år med olika motor-, tal- och psykiska störningar.

Under de senaste åren har det skett en avsevärd förbättring av de diagnostiska egenskaperna hos barnens medicinska institutioner. Med detta i åtanke kan en diagnos av perinatal hjärnskada göras endast fram till slutet av neonatalperioden. Efter en månad av barnets liv måste en neurolog bestämma exakt naturen och omfattningen av skador på centrala nervsystemet, förutse den fortsatta studien av sjukdomen som upptäckts hos barnet och bestämma behandlingsstrategin eller ta bort misstanken hjärnans sjukdom.

KLASSIFICERING

Med avseende på ursprung och kurs kan alla hjärnskador i perinatalperioden delas upp i hypoxisk ischemisk del, beroende på brist på syretillförsel till fostret eller dess användning under graviditet (kronisk fosterhypoxi) eller förlossning (akut fosterhypoxi, asfyxi), traumatisk, oftast orsakad av traumatisk skada på fostrets huvud vid tidpunkten för leverans och blandade, hypoxisk-traumatiska skador i centrala nervsystemet.

Utvecklingen av perinatala skador i centrala nervsystemet baseras på många faktorer som påverkar fostrets tillstånd under graviditet och förlossning och nyfödda under de första dagarna av sitt liv, vilket bestämmer möjligheten att utveckla olika sjukdomar både under barnets första år och hos äldre barn.

UTVECKLINGSSÄTT

Orsaker som påverkar förekomsten av perinatala skador i centrala nervsystemet.

  1. Somatiska sjukdomar hos moderen med symtom på kronisk förgiftning.
  2. Akut infektionssjukdomar eller förvärring av kroniska infektionsfett i moderns kropp under graviditeten.
  3. Ätningssjukdomar och allmän graviditet hos den gravida kvinnan.
  4. Ärftliga sjukdomar och metaboliska störningar.
  5. Patologisk kurs av graviditet (tidig och sen toxicos, hotad abort, etc.).
  6. Skadliga miljöeffekter, negativa miljöförhållanden (joniserande strålning, toxiska effekter, inklusive användning av olika läkemedel, miljöförorening med tungmetallsalter och industriavfall etc.).
  7. Patologisk förlossningsfras (snabb leverans, arbetsmomentens svaghet etc.) och skador vid tillämpning av födelsevinst.
  8. Prematuritet och omogenhet hos fostret med olika sjukdomar i sin vitala aktivitet under de första dagarna av livet.

Förlossningsperiod

De skadliga faktorerna i prenatalperioden inkluderar:

  1. intrauterin infektioner
  2. förvärringar av kroniska sjukdomar hos framtida mamma med negativa metaboliska förändringar
  3. intoxikation
  4. åtgärder av olika typer av strålning
  5. genetisk villkorlighet

Missfall, när en baby föds för tidigt eller biologiskt omogna på grund av störning av fostrets utveckling, är också av stor betydelse. Ett omogat barn är i de flesta fall fortfarande inte redo för födelseprocessen och under belastning får betydande skador.

Det är nödvändigt att vara uppmärksam på det faktum att alla huvudelementen i det ofödda barnets nervsystem i första trimestern av det intrauteriniska livet läggs, och bildandet av placentalbarriären börjar först från den tredje månaden av graviditeten. Orsaksmedel av infektionssjukdomar som toxoplasmos. Chlamydia, listerelos, syfilis, serumhepatit, cytomegali, etc., tränger in i den omogna moderkroppen från moderns kropp, skadar djupfosterets inre organ, inklusive barnets framväxande nervsystem. Denna skada på fostret vid detta stadium av dess utveckling är generaliserad, men centrala nervsystemet lider först och främst. Därefter, när placentan redan har bildats och placenta barriären är tillräckligt effektiv, leder effekterna av negativa faktorer inte längre till bildandet av fostrets missbildningar, utan kan orsaka för tidig födsel, funktionell omotet hos barnet och intrauterin hypotrofi.

Samtidigt finns det faktorer som kan påverka utvecklingen av nervsystemet hos fostret under graviditeten och även före det, vilket påverkar föräldrarnas reproduktionsorgan och vävnader (penetrerande strålning, dricks, allvarlig akut berusning).

Intranatal period

Intranatala skadliga faktorer inkluderar alla negativa faktorer i födelseprocessen som oundvikligen påverkar barnet:

  1. lång torrperiod
  2. frånvaron eller svagheten i sammandragningar och det oundvikliga i dessa fall, stimulering
  3. generisk aktivitet
  4. otillräcklig avslöjande av födelsekanalen
  5. snabb leverans
  6. Användning av manuella obstetriska metoder
  7. kejsarsnitt
  8. sladdförstängning
  9. stor kroppsvikt och fostrets storlek

Riskgruppen för intrapartumskador är prematura barn och barn med låg eller för stor kroppsmassa.

Det bör noteras att intranatala skador på nervsystemet i de flesta fall inte direkt berör hjärnstrukturerna, men deras konsekvenser ständigt påverkar aktiviteten och den biologiska mognaden hos den utvecklande hjärnan.

Postnatal period

Med tanke på postnatalperioden kan det noteras att här i uppkomsten av skador på centrala nervsystemet spelar den största rollen

FORECAST OCH EXODUSES

I ett barn med diagnos av perinatal hjärnskada efter 1 månad av livet kan läkaren bestämma prognosen för barnets fortsatta utveckling, som kan karakteriseras som en fullständig återhämtning eller utvecklingen av minimala centrala nervsystemet, liksom allvarliga sjukdomar som kräver obligatorisk behandling och observation av en neuropatolog.

De viktigaste alternativen för effekterna av perinatala skador på centrala nervsystemet och småbarn:

  1. Fullständig återhämtning
  2. Fördröjning i barns mentala, motoriska eller talutveckling
  3. http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n63.html (minimal hjärndysfunktion)
  4. Neurotiska reaktioner
  5. Cerebröst (posttraumatiskt) syndrom
  6. Autonomisk-visceral dysfunktionssyndrom
  7. http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm
  8. hydrocefalus
  9. Cerebral parese

Hos barn med effekterna av perinatal hjärnskada i äldre åldrar är det ofta kränkningar av anpassning till miljöförhållanden, som manifesteras av olika beteendestörningar, neurotiska manifestationer, hyperaktivitetssyndrom, astheniskt syndrom, disodaptation i skolan, nedsatt autonomisk-visceral funktion etc.

Med tanke på befolkningens otillräckligt höga medicinska läskunnighet och bristen på barnspecialister under det första året av deras liv, får de inte fullständig rehabilitering.

Utövandet av utbildare och lärare i förskola och grundskolor antyder att de senaste åren har antalet barn med talfel, brist på uppmärksamhet, minne, ökad distraherbarhet och mental utmattning ökat dramatiskt. Många av dessa barn har funnit försämrad social anpassning, brister i hållning, allergisk dermatos, olika dysfunktioner i mag-tarmkanalen och dysgrafier. Spektrumet för dessa överträdelser är ganska brett, varierat, och "uppsättning" av brister för varje enskilt barn är individ.

Det bör omedelbart noteras att vid tidig diagnos i tidig barndom kan de existerande sjukdomarna, i första hand nervsystemet, i överväldigande majoritet av fallet nästan helt elimineras av korrigerande åtgärder och barn kan leva ett fullt liv i framtiden.

Med början av klasserna i skolan ökar processen med missanpassning med manifestationer av störningar av högre hjärnfunktioner, somatiska och autonoma symtom som åtföljer minimal hjärndysfunktion, som en lavin.

Diagnos av perinatala skador i centrala nervsystemet

Diagnosen av perinatal hjärnskada kan endast göras på grundval av kliniska data. Data från olika forskningsmetoder är endast av hjälpämnen och är nödvändiga för att inte göra diagnosen själv, men för att klargöra besvärets art och plats, bedöma sjukdomsdynamiken och effektiviteten av behandlingen.

Ytterligare forskningsmetoder vid diagnos av perinatala skador i centrala nervsystemet

Ultraljudsdisposition (ECHO-EG, NSG, Doppler)

Metoden för ultraljudsdisposition baserad på egenskapen hos ultraljud att avvika vid gränssnittet för medier med olika densiteter. Metoden tillåter att uppskatta storleken på hjärnans tredje ventrikel, det ventrikulära indexet och amplituden hos pulsationerna.

Endimensionell ekkofalfalografi används ofta i olika medicinska institutioner, inklusive barn, för att bestämma förskjutningen av de mediana hjärnstrukturerna, med misstänkt intrakraniell blödning och expansion av de relevanta delarna av cerebrospinalvätskan i hjärnan.

En modern, säker metod för visualisering av hjärnan, som gör det möjligt att bedöma tillståndet av hjärnvävnad, främre, mellersta och posterior kraniella fossa och cerebrospinal fossa genom en öppen stor fjäder, sömmar, öppningar eller bana, kan användas som en screeningsmetod för misstänkt intrakraniell intrakraniell) hjärnskada.

Med hjälp av neurosonografi beskrivs strukturen och ekogeniteten (ekotätheten) hos medulär substansen, storleken och formen på hjärnbarkspinalvätskans utrymmen i hjärnan och deras förändringar utvärderas.

De viktigaste egenskaperna hos metoden är dess förmåga

identifiera förekomst av födseln och tidig hjärnskada i hjärnan (hjärnblödningar och hjärninfarkt) och bedöma arten av effekterna av sådan skada, identifiera atrofiska förändringar i hjärnan och förändringar i hjärnvävnad och cerebrospinalvägar i hydrocefalus.

Metoden tillåter att bestämma närvaron av cerebralt ödem, kompression och dislokation av hjärnstrukturer, missbildningar och tumörer i centrala nervsystemet, hjärnskador vid traumatiska hjärnskador.

Med upprepad (dynamisk) neurosonografisk forskning är det möjligt att bedöma dynamiken hos tidigare identifierade strukturförändringar i hjärnvävnad och cerebrospinalvätskebana.

Metoden är baserad på förmågan hos en ultraljudssignal när den passerar genom ett rörligt medium för att ändra dess frekvens och reflektera från detta medium och låter dig beräkna mängden blodflöde i intracerebrala kärl (hjärnkärl) och extracerebrala kärl och är mycket exakt med ocklusiva processer.

Neurofysiologisk diagnos (EEG, ENMG, evoked potentials)

Elektroencefalografi är en metod för att studera hjärnans funktionella aktivitet baserat på inspelning av hjärnans elektriska potentialer. Tekniken gör det möjligt att korrekt bedöma tillståndet för hjärnans funktionella aktivitet, mognadstadierna av hjärnans bioelektriska aktivitet hos barn under de första åren av livet och ger information om förekomsten av patologiska förändringar i bioelektrisk aktivitet i olika sjukdomar i centrala nervsystemet.

Elektroencefalografisk undersökning i sömn är den mest adekvata metoden för att bedöma hjärnans funktionella tillstånd hos barn i spädbarn, eftersom spädbarn och småbarn spenderar merparten av sin tid i sömn, och dessutom vid inspelning av EEG i en dröm, spänningsartefakter ), som är i ett tillstånd av vakenhet överlagrad på hjärnans bioelektriska aktivitet, förvrängning av den senare.

Det bör läggas till att EEG av vakenhet hos nyfödda och småbarn inte är tillräckligt informativ eftersom de inte har en grundläggande kortikal rytm.

Men i sömnen EEG under de första månaderna av ett barns liv observeras alla grundläggande rytmer av bioelektrisk aktivitet som är inneboende i vuxen sömn EEG. En neurofysiologisk studie av sömn med EEG och ett komplex av olika fysiologiska indikatorer möjliggör differentiering av faserna och stadierna av sömn och testning av hjärnans funktionella tillstånd.

Evoked Potentials - VP

De framkallade potentialerna i hjärnan är den elektriska aktiviteten hos hjärnans neuroner som uppträder som svar på stimulering av motsvarande analysator. Enligt produktionsmetoden är framkallade potentialer uppdelade i auditiv, visuell och somatosensorisk.

De framkallade potentialerna skiljer sig från hjärnans (EEG) spontana bioelektriska aktivitet och används ofta för att bestämma närvaron av förändringar i vägarna i centrala nervsystemet och deras dynamik vid perinatal CNS-skada.

Visuella framkallade potentialer visar vägen för nervimpulsen från den optiska nerven till synpunkterna i den occipitala cortexen och används oftare i prematura barn för att bestämma tillståndet av ledningsbanorna i de bakre hornen i laterala ventriklarna som oftast påverkas av periventrikulär leukomalering.

Auditivt framkallade potentialer återspeglar passagen av en nervimpuls från hörselnerven till projiceringsområdena i hjärnbarken och används oftare hos heltidsbehandlade barn.

Somato-sensoriska framkallade potentialer reflekterar den väg som tas av den elektriska signalen under stimulering av perifera nerverna till den motsvarande projektionszonen i hjärnbarken och används i både fulltidiga och prematura barn.

Det är en enkel och relativt billig diagnostisk metod som gör det möjligt att utvärdera stadierna av bildandet av en spontan motoraktivitet hos ett barn från födelsetiden med hjälp av videoanalys. Barnets spontana motoraktivitet, aktualiteten och naturen hos förändringen i typerna av motorisk aktivitet utvärderas.

Kombinationen av EEG-övervakning vid vakande och naturlig sömn med avlägsnandet av andra fysiologiska vitala tecken på barnet (ENMG, EOG, etc.) och videoövervakning gör det möjligt att mer exakt skilja på typen av paroxysmala tillstånd av olika ursprung hos små barn.

EMG (elektromyografi) och ENMG (elektroneuromyografi) används ofta vid diagnos av perinatala lesioner i nervsystemet, inklusive hypoxisk natur (hos friska nyfödda och barn födda i hypoxi, olika elektriska aktiviteter i musklerna, varierande i amplitud och frekvens av kloniska sammandragningar av muskelfibrer, detekteras olika manifestationer av perinatala skador i centrala nervsystemet).

Röntgenundersökningsmetoder (CT, MR, PET)

Beräknad tomografi - CT

Beräknad tomografi är en forskningsmetod baserad på sekventiell skanning av organ och delar av människokroppen med en röntgen och efterföljande rekonstruktion av bilden av de erhållna sektionerna.

Metoden för visualisering av makrostrukturella förändringar i centrala nervsystemet (blödningar, cyster, tumörer etc.) som används i stor utsträckning hos äldre barn och i vuxenpraxis är ganska problematisk att använda hos unga barn på grund av behovet av anestesi (för att uppnå barnets immobilitet).

Magnetic Resonance Imaging - MR

Magnetic resonance imaging är en forskningsmetod som gör det möjligt att inte bara analysera störningen av det studerade organets makrostruktur, utan även tillståndet och differentieringen av hjärnvävnaden, detektering av höga och låga densitetsfoci och tecken på hjärnödem.

Positron Emission Tomography - PET

Positronutsläppstomografi - gör det möjligt att bestämma intensiteten i ämnesomsättningen i vävnader och intensiteten i cerebralt blodflöde på olika nivåer och i olika strukturer i centrala nervsystemet.

Behandling av följder av perinatala skador på det centrala nervsystemet

Perinatala hjärnskador är den främsta orsaken till funktionshinder och missanpassning av barn.

Behandling av den akuta perioden av perinatala CNS-skador utförs på ett sjukhus under konstant övervakning av en läkare.

Behandling av konsekvenserna av centrala nervsystemet i perinatalperioden, som barnläkare och neurologer ofta möter, omfattar läkemedelsterapi, massage, fysioterapi och fysioterapi, akupunktur och element i pedagogisk korrigering används ofta.

Krav på behandling bör vara ganska höga och det bör läggas till att huvudfokuseringen vid behandling av effekterna av CNS-skada perinataltiden är fysiska behandlingsmetoder (motionsterapi, massage, FTL etc.), medan läkemedelsbehandling endast används i vissa fall (konvulsioner, hydrocephalus, etc.).

Taktik vid behandling av större syndrom som förekommer hos nyfödda, spädbarn och småbarn med hjärnskador av olika ursprung

Intrakraniellt hypertoni syndrom

Vid behandling av http://www.neuronet.ru/bibliot/b004/n53.html är kontrollen av volymen av vätska i vätskekanalen väsentlig. Läkemedlet av val i detta fall är diacarb (en kolsyraanhydrasinhibitor), vilket minskar produktionen av sprit och ökar utflödet. Med ineffektiviteten av behandlingen av ökat intrakraniellt tryck diakarbom, progressiv ökning av ventriklerna enligt metoderna för neuroimaging och en ökning av hjärnämnesatrofi, är det lämpligt att använda neurokirurgiska behandlingsmetoder (ventrikuloperitoneal eller ventrikuloperikardiell skakning).

Rörelse störningar syndrom

Behandling av rörelsestörningar utförs i enlighet med arten av rörelsestörningar.

I syndromet av muskelhypotoni (minskning i muskelton) används dibazol eller ibland galantamin. Fördelen med dessa läkemedel är deras direkta verkan på centrala nervsystemet medan andra droger verkar på den perifera delen av nervsystemet. Utnämningen av dessa läkemedel bör emellertid vara mycket försiktig för att undvika förändring i spasticitetstillstånd i muskelhypotension.

I syndromet av muskelhypertension (ökad muskelton) gäller mydokalm eller baclofen.

De fysiska metoderna för exponering som anges ovan spelar emellertid en ledande roll vid behandling av rörelsestörningssyndrom hos barn med konsekvenserna av perinatal CNS-skada.

Syndrom med ökad neuro-reflex excitabilitet

Det finns ingen tydlig standardtaktik för hantering av barn med syndromet av ökad neuro-reflex excitabilitet, många experter behandlar detta tillstånd som en gränslinje och rekommenderar endast att titta på sådana barn som avstår från behandling.

I hushållspraxis fortsätter vissa läkare att använda ganska allvarliga läkemedel (fenobarbital, diazepam, sonapax, etc.) hos barn med syndromet av ökad neurreflexstimulans, vars syfte i de flesta fall är liten motiverad. Förskrivningen av nootropa läkemedel med inhiberande effekter, såsom patnogam, fenibut, är utbredd. Fytoterapi används ganska effektivt (lugnande teer, avgifter och avkok).

Om det finns en fördröjning i tal, mental eller motorisk utveckling, är de grundläggande läkemedlen för hushållsmedicin vid behandling av dessa tillstånd nootropa läkemedel (nootropil, aminalon, encephabol). Tillsammans med nootropics används alla typer av klasser för att utveckla nedsatt funktion (klasser med en talterapeut, psykolog, etc.).

epilepsi

http://www.neuronet.ru/epilepsy/index.htm, eller eftersom denna sjukdom ofta kallas i Ryssland är epileptiskt syndrom ofta ett av konsekvenserna av perinatala hjärnskador. Behandling av denna sjukdom bör utföras av en neurolog med tillräckliga kvalifikationer inom detta område eller en epileptolog, som är att föredra.

För behandling av epilepsi används antikonvulsiva läkemedel (antikonvulsiva medel), vars utseende och kontroll utförs direkt av den behandlande läkaren. Abrupt uttag av droger, ersättning av ett läkemedel med en annan eller eventuella otillåtna förändringar i mönstret av antikonvulsiva läkemedel leder ofta till utvecklingen av epileptiska anfall. Eftersom antikonvulsiva medel inte är ofarliga bör de tas strikt enligt indikationerna (den exakta diagnosen epilepsi, epileptisk syndrom).

Minimal hjärndysfunktion (MMD, hyperaktivitetssyndrom, hypermotorbarn)

Utvecklingen av detta syndrom är förknippat med omogenhet och en minskning av aktiviteten av hjärnans hämmande mekanismer. Därför används amfetaminer för användning i Ryssland i vissa främmande länder för behandling av detta syndrom (droger faller i kategorin narkotiska ämnen som orsakar snabb missbruk).

Olika delar av pedagogisk rättelse, klasser med en psykolog och en talterapeut, uppmärksamhetskoncentrationsövningar används också.